Proteze za noge

Amputacija udova nije rečenica. Operacija se može provesti u bilo kojoj dobi i biti povezana s traumom, infekcijom ili kongenitalnim malformacijama. Iz tog razloga razvijene su nove proteze koje omogućuju pacijentu da se normalno kreće, vodi aktivan životni stil i ne sjedi u invalidskim kolicima cijelog života.

Postoje različite proteze za noge, postoje jednostavniji i jeftiniji modeli koji nisu prikladni za aktivne pokrete. Za višu cijenu možete kupiti najnovije proteze, dopuštajući čak i sport. U svakom slučaju, izbor proteze se preporuča učiniti s liječnikom, kao i upoznati se s pravilima kupnje, kako ne bi bio u zabludi.

Cjelokupni

Protetika donjih ekstremiteta je pomoć pacijentu, u kojem se provodi obnova funkcije i izgled izgubljenog ekstremiteta. Zahvaljujući protetici, osoba nakon amputacije može biti potpuno rehabilitirana, vratiti se na posao i živjeti normalnim životom.

Proteklih godina se razvija protetika ekstremiteta, stručnjaci izmišljaju nove i funkcionalnije modele, što ih čini udobnim. Najučinkovitije bioničke proteze ponavljaju kretanje osobe što je više moguće, što ih čini prirodnima, jer unutar uređaja postoji mikroprocesor.

No, napredak ne stoji na mjestu, sada stručnjaci rade kako bi osigurali da proteza ne samo da izvodi pokrete, već i osjeća, prenoseći živčane impulse u mozak. Možda će za nekoliko godina ljudi s amputiranim udovima moći oporaviti sve svoje funkcije i postati potpuno funkcionalni.

Prema funkcionalnosti razlikuju se sljedeće vrste proteza:

  • Radnici. Takvi uređaji su model koji se koristi za estetiku. Ova skupina najčešće uključuje protetske prste, budući da prsti ne obavljaju posebne funkcije, aktivni modeli nemaju smisla.
  • Pasivna. Takvi se uređaji koriste za potporu, a sastoje se od neobloženog metalnog okvira.
  • Aktivan. Ovaj tip uključuje bioničke proteze, koje su opremljene procesorom i mogu izvesti brojne pokrete. Dakle, osoba se može kretati kao da je potpuno zdrava.

Ovisno o tome koji je dio noge izgubio, izrađuju se sljedeće protetske noge:

  • Za prste;
  • Za stopalo;
  • Za cjevanicu;
  • Za bedro.

Za amputaciju kuka koristi se posebna proteza, koja se postavlja na panj iznad koljena, a kada se amputira potkoljenica, uređaj se postavlja ispod koljena. Modularni su i okvirni, drugi se rijetko koriste, uglavnom samo kod starijih, jer nisu funkcionalni, većinom se koriste samo za potporu.

Prilikom izrade modela za kukove i tibije, proizvođači shvaćaju da je ovaj dio tijela okružen velikim mišićima i zahtijeva poseban raspored uređaja, pa je pacijentu ugodno nositi protetsku nogu. Konstrukcija napravljena po mjeri osigurat će da bude idealna za pacijenta, neće trljati kožu i ometati kretanje.

Model za stopalo izvodi osnovnu potpornu funkciju, čak i kod amputacije nožnog prsta, postoji rizik da će osoba izgubiti ravnotežu pri kretanju, proteza će to pomoći. Takvi se modeli drže na panju uz pomoć vakuuma, a njihov vanjski sloj je izrađen od silikona, što omogućuje estetiku stopala.

modularni

Posebno želim razmotriti modularne i nemodularne modele. Modul je poseban sustav u kojem su šarke ugrađene u uređaj koji obavlja funkcije zgloba. U jednostavnijim modelima, amortizacija i kretanje javljaju se uz pomoć opruge, au složenim modelima s mikroprocesorom. Tako su bioničke proteze različiti modularni.

Ovisno o vrsti uređaja, može sadržavati jedan, dva ili tri modula. Tako uređaj, koji zamjenjuje cijelu nogu, ima tri modula. Takvi modeli uvelike pojednostavljuju život, jer obavljaju ne samo potpornu funkciju, već i funkcije zglobova, odnosno dopuštaju savijanje noge, brzo kretanje i normalno spuštanje niz stube.

Proteze bez modula su jednostavni modeli koji obavljaju funkciju podrške. S takvim uređajem osoba se može pomicati po ravnoj površini, ali su odsutne sve funkcije zgloba. Jednostavniji modeli pogodni su za osobe koje se ne kreću mnogo, uglavnom za starije osobe. Mladim i aktivnim pacijentima potrebni su modularni uređaji.

izrađivanje

Proizvođači u pravilu nude dvije mogućnosti izrade proteze. Pacijent može naručiti uređaj pojedinačno, au roku od 3-4 tjedna biti će proizveden ili kupiti gotov model u ortopedskoj radnji. Složenije modularne proteze obično se izrađuju samo po narudžbi, a lutke i jednostavni uređaji mogu se kupiti u trgovini ili dobiti besplatno u okviru OMS politike u Rusiji.

Bez obzira na vrstu, sve proteze nogu sastoje se od prijemnog rukava, koji se nosi izravno na pripremljenom panju. Proteza stopala uključuje stopalo, modularne elemente koji obavljaju funkciju zgloba i druge pomoćne elemente.

Navlaka je izrađena od mekanih materijala, tako da se pacijentu može udobno koristiti uređaj. Moduli su obično metalni jer moraju izdržati težinu i služiti osobi dugo vremena. Noga je obično napravljena od lateksa i potpuno ponavlja stvarnu nogu osobe.

Moderne modele je vrlo teško graditi, pa su napravljene dugo vremena, u prosjeku, mjesec dana. Ali to se isplati, jer osoba ponovno dobiva sposobnost normalnog kretanja, postaje samouvjerena i nastavlja živjeti normalan život.

izbor

Potrebno je izabrati protezu zajedno s ortopedskim liječnikom, pomoći će pri odabiru modela i pripremi panja tako da je rehabilitacija što ugodnija, au budućnosti neće biti problema s kretanjem.

Pokupili smo nekoliko popularnih modela proteza:

  • Simbionska noga, Proprio Foot, Endolite Linx su bioničke proteze. Oni su opremljeni s mikroprocesorima koji vam omogućuju da učinite kretanje mekanim, modernim. Izvana, takvi se modeli ne mogu razlikovati od stvarnih nogu. A u modelu Proprio Foot instaliran je senzorni sustav, pomoću kojeg pacijent može mentalno kontrolirati stopalo, poput prave. Uređaj prihvaća živčane impulse i prirodno imitira kretanje.
  • Genium, Genium X3, Orion 2 - ovi su modeli idealni za ljude koji vode aktivan životni stil. Oni imaju vanjski energetski modul i osiguravaju sigurno kretanje na bilo kojoj površini. Zahvaljujući ovoj protezi, osoba se može popeti uz stepenice, dobro održavati ravnotežu.

Protetičku nogu možete dobiti besplatno pod OMS politikom, ali, nažalost, postupak nije tako jednostavan kao što bismo željeli. Osoba nakon postupka morat će kontaktirati nekoliko vladinih odjela, dobiti invaliditet i upućivanje.

Često se vrijeme čekanja proteze odgađa, a pacijentu s amputiranima je vrlo teško samostalno prikupljati svjedodžbe, a panj treba odmah formirati i staviti ga na aparat što je prije moguće. Zbog toga se mnogi pacijenti odlučuju na kupnju uređaja sami, ali je u tom slučaju moguća nadoknada dijela sredstava.

Pod osiguranje obično pružaju najviše jednostavne proteze koje pružaju podršku pri hodanju. Nažalost, nije moguće dobiti skupu bioničku protezu besplatno, jer takva usluga nije uključena u popis.

Cijena konvencionalnih protetskih nogu kreće se od 150-180 tisuća rubalja. Bioničke proteze i modeli s vanjskim izvorom su običnim ljudima nedostupni, cijena takvih uređaja varira od 1,5 do 2,5 milijuna rubalja. Važno je napomenuti da je ugradnja proteze u Rusiji je mnogo jeftinije nego u inozemstvu.

Kvaliteta života s protezom ovisi ne samo o samom uređaju, o njegovoj pravilnoj instalaciji, već io daljnjoj njezi. Za nošenje proizvoda bilo je sigurno i udobno, potrebno je pravilno brinuti o panju i samoj protezi, pridržavajući se dolje opisanih pravila.

Preporuke za brigu o panju:

  • Vrlo je važno spriječiti pojavu infekcije u šavu, pravilno ga obraditi i mijenjati obloge svaki dan;
  • Da biste spriječili oticanje panja, potrebno je napraviti zavoje elastičnog zavoja;
  • Potrebno je izvesti vježbe kako bi se spriječila atrofija mišića i kontraktura zglobova;
  • Da biste se riješili fantomskih bolova, potrebno je uzeti lijekove protiv bolova koje je propisao liječnik;
  • Nakon uklanjanja proteze potrebno je izvršiti masažu panjeva kako bi se normalizirala cirkulacija krvi;
  • Potrebno je svakodnevno provoditi higijenu panja tako da se ne pojavi osip od pelena i da nema infekcije tkiva;
  • U vrućoj sezoni morate koristiti talk;
  • Da bi se smanjio rizik od oštećenja kože zbog trljanja protezom, preporučuje se uporaba glicerinske masti;
  • Vrlo je važno da uređaj svakodnevno nosite kako biste se navikli na panj.

Preporuke za njegu proteza:

  • Treba izbjegavati oštećenje uređaja;
  • Svakodnevno je potrebno očistiti uređaj od prljavštine;
  • Uređaj se ne može nositi cijelo vrijeme, mora biti uklonjen noću.

Prilikom korištenja bioničkih proteza potrebno je upoznati se s uputama i slijediti pravila rada. Ako je proteza bez vodootpornog premaza, nemoguće ju je navlažiti, inače će brzo propasti.

Protetika udova

Nije tajna koliko su važni gornji i donji udovi za svaku osobu. Trebamo gornje udove da rade. Donji udovi pomažu nam da se krećemo, a tijelo držimo uspravno. I gornji i donji udovi osobe sastoje se od pojasa i slobodnog dijela. Ali sada se ne radi o tome. U ovom članku, medicinski odbor tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) izravno će govoriti o protetici ekstremiteta. Napokon, potpuna ili djelomična odsutnost donjeg ili gornjeg ekstremiteta vrlo je česta pojava. Ako osoba nema nijedan od tih dijelova tijela, tada mu pomoć pomaže umjetni ud.

Što je protetika udova? Koje vrste proteza postoje danas? Može li proteza vratiti sposobnost osobe da radi?

Odgovore na ova i mnoga druga pitanja možete pronaći čitanjem informacija iz ovog članka.

Protetika ekstremiteta koristi se za zamjenu izgubljenog ekstremiteta. Može biti i gornji i donji ud. Pomoću protetike ekstremiteta osobi se može vratiti cijeli niz prethodno izgubljenih funkcija.

Jeste li se ikada zapitali što zapravo predstavlja normalan korak?
Nećete vjerovati, ali svaki korak osobe je zapravo vrlo složen skup pokreta. Zamislite koliko je funkcija dodijeljeno protezi, tako da osoba može hodati.

Bolnice i trajne proteze

Proteze gornjih i donjih ekstremiteta

Proteze donjih ekstremiteta također su vrlo brojne. To su zglobovi koljena i stopala i adapteri. Sve proteze donjih ekstremiteta napravljene su u skladu s tjelesnom težinom osobe, njegovom dobi i načinom života koji vodi. Danas postoje posebne proteze za starije osobe, za aktivne ljude, sportaše, djecu i tako dalje i tako dalje. Proteze donjih ekstremiteta izrađuju se, u pravilu, od čelika ili titana.

Protetika gornjih i donjih ekstremiteta je proces koji mnogim ljudima daje nadu u novi život. Ljudskom tijelu naviknutom na protezu morate uložiti mnogo truda. Za jačanje vašeg tijela pomoći će vam posebni dodaci (dodataka prehrani).

Vrste i cijena proteza donjih ekstremiteta

U slučaju ozljede donjih udova, ponekad nastupe situacije kada je jedini način da se spasi život osobe uklanjanje dijela nogu.

Amputacija praćena protetikom

Potreba za amputacijom nastaje ako promatrate:

  • znakovi gangrene;
  • kidanje udova ili oštećenje s nedostatkom stvarne mogućnosti potpunog oporavka (s teškom deformacijom tkiva i frakturiranjem kostiju);
  • začepljenje krvnih arterija;
  • kongenitalne abnormalnosti nogu;
  • ishemija kao komplikacija popratnog dijabetesa, ateroskleroze;
  • nekrozom tkiva, uključujući i zbog nepravilnog preklapanja podveza za zaustavljanje krvarenja.

Simptomi anksioznosti koji ukazuju na potrebu hitne operacije su:

  • pojavu sindroma akutne boli;
  • utrnulost udova;
  • promjena boje kože (cijanoza ili pocrnjenje);
  • širenje mirisa od stopala;
  • nedostatak pulsiranja poplitealne arterije, zaustavljanje cirkulacije krvi;
  • hlađenje kože.

Kako bi se konačno provjerila ispravnost dijagnoze i odlučilo o uklanjanju noge ili njenog dijela, izvršiti:

  • ultrazvučni pregled opskrbe oštećenog organa krvlju;
  • angiografija - metoda ispitivanja propusnosti krvnih žila;
  • termografija - metoda za određivanje raspodjele toplinskog polja u povrijeđenom području;
  • Rendgen - otkriva stupanj ozljede, ocjenjuje stanje koštanog tkiva.

Proteze su specijalni umjetno stvoreni uređaji koji imitiraju udove (u cijelosti ili djelomično), izgubljeni ili oštećeni kao posljedica ozljeda stečenih tijekom životne aktivnosti ili zbog postojećih nasljednih bolesti, a osmišljeni su tako da ispune svoju fiziološku svrhu.

Protetika se naziva operacijom ugradnje umjetnog mehanizma. Pomaže osobi da se vrati u aktivan život i potpuno živi u društvu. Da bi se uspješno obnovila motorička aktivnost pacijenta, potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije, što podrazumijeva prolazak posebnih postupaka oporavka.

Vrste proteza

Ovisno o mjestu oštećenja i udaljenom dijelu ekstremiteta, može se koristiti sljedeće:

  • proteza nogu iznad koljena;
  • protetska noga ispod koljena (uključujući stopalo).

Postoje sljedeće vrste amputacija nogu iznad zgloba koljena:

  • uklanjanje ekstremiteta događa se na razini zgloba koljena;
  • Amputacija do jedne trećine bedra podvrgnuta je amputaciji, kao rezultat manipulacije formira se dugačak panj;
  • noga se reže do sredine femura ili cijele njegove dužine (duž gornje granice bedra);
  • cijeli ud je amputiran, uključujući i zglob kuka.

Proteze se odabiru na temelju stanja panja i TBS-a, fiksiraju se pomoću zavoja, korzeta zdjelice, remena ili vakuuma. Također se koristi kombinacija nosača. Pri odabiru varijante pojedinog modela ocjenjuju se sljedeće kvalitete:

  • jednostavnost gradnje;
  • korištenje prirodnih ekoloških materijala;
  • funkcionalnost;
  • stvarajući izgled zdravog uda.

Također se obavljaju kozmetička protetika (protetska stopala, falange nedostajućih prstiju) kako bi se vizualno sakrilo oštećenje.

modularni

Oni su uređaj s ugrađenim šarkama koje zamjenjuju zglobove i obavljaju svoje funkcije. Motorne manipulacije u takvim sustavima mogu se provesti pomoću opruge ili mikroprocesora.

Takve proteze se sastoje od jednog, dva ili tri modula. Potonji u cijelosti zamjenjuju cjelokupni ud i provode svu funkcionalnost izgubljene noge.

Njihove glavne prednosti su:

  • mogućnost slobodnog kretanja (koristeći inteligentni sustav upravljanja);
  • dobra mobilnost;
  • stabilnost stajališta;
  • nema nelagode kada sjedi;
  • imitacija kontura zdravog uda.

sport

Dizajniran za ljude koji, bez obzira na ozljede, i dalje vode aktivan životni stil, bave se sportom, kao i za Paraolimpijski. Izrađuju se uzimajući u obzir individualne karakteristike panja, dobnu kategoriju pacijenta i stupanj njegove aktivnosti.

artikuliran

Primijenite ako dođe do potpune amputacije. Dizajn se temelji na uporabi zglobova u zglobovima. Vlasniku osigurava sljedeće značajke:

  • izvesti fleksor, pomicanje ekstenzije u koljenu, pruža potporu ravnoteži;
  • ravnomjerno raspodijeliti fizičko opterećenje na obje noge;
  • normalno se kretati.
  • čvrstoću, lakoću i sigurnost konstrukcije;
  • dobra stabilnost;
  • jednostavnost upravljanja;
  • ručno blokiranje zgloba koljena.

vakuum

Drugačiji način privrženosti kultu. U ovoj varijanti proteze, prijemni rukavac je pričvršćen na deformirani dio kraka kao rezultat primjene sile negativnog tlaka.

intelektualac

Kretanja proteza ovog tipa provode se pomoću mikroprocesora s pneumatskim aktuatorom. Kada se koristi takav uređaj, osoba može osjetiti puni pokret nogu i cijelog tijela tijekom hodanja. Uređaj u potpunosti zamjenjuje izgubljeni ud, stvara fiziološki ispravan hod, ni na koji način ne ograničava slobodu kretanja.

Biocibernetska neuronska sučelja

Oni se temelje na mikroelektričnim kontrolnim sustavima. Oni percipiraju mišiće i živčane impulse panja i prebacuju ih u protezu. Kao rezultat toga, pacijent ima osjećaj posjedovanja zdravog udova: proteza se u potpunosti pomiče, potpuno reproducira svu funkcionalnost izgubljene noge.

Proteza ima visoku čvrstoću i otpornost na fizički stres.

Protetske tehnologije

Tehnika uspostave protetskog uređaja ovisi o tipu amputacije ekstremiteta. U skladu s tim, izolirane su proteze:

  • bionic - radi iz volje njihovog vlasnika, razvijenog pomoću naprednih tehnologija;
  • mehanički - popularni su, koriste se za zamjenu izgubljenih funkcija, ali imaju negativan učinak na kralježnicu s dugotrajnom uporabom;
  • Kozmetički - omogućuju vizualno skrivanje postojećih nedostataka, oponašanje punog izgleda nogu.

Na temelju tehnike instalacije određuju se sljedeće jedinice:

  • uz prisutnost koljena;
  • bez njega;
  • corsetry.

Stvaranje panja

Da bi se panj formirao i pravilno zacijelio, nakon prenesene amputacije treba slijediti nekoliko obveznih preporuka:

  • redovito tretirati ostatak noge antisepticima, primjenjivati ​​i mijenjati obloge na vrijeme (odmah nakon operacije);
  • koristiti antibakterijske higijenske proizvode (sapun i prašak);
  • primijeniti zavoj, elastične zavoje, izvesti masažu limfne drenaže nogu (kako bi se spriječilo zagušenje tekućine i nastanak edema);
  • uzeti kontrastni tuš ili kadu;
  • uključiti se u fizikalnu terapiju.

Vježbe razvoja mišića

Fizikalne tehnike pomoći će spriječiti atrofiju mišića, spriječiti razvoj stagnacije, pridonijeti poboljšanju opskrbe krvlju i prehrani stanica, ojačati mišićno-ligamentalni aparat.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijenti su dužni obaviti sljedeći skup tjelesnih vježbi:

  • spojite noge, zatim povucite ozlijeđenu nogu na najvišu moguću visinu (položaj tijela - ležanje na trbuhu);
  • leći na leđa, savijati zdravu nogu s podlogom na podu, najprije podići pacijenta na razinu koljena;
  • okrenite na bočnu stranu, podignite ozlijeđeni ud i fiksirajte pod kutom od 60 stupnjeva.

Da bi se postigla pozitivna posljedica takve dvorane, nastava se treba održavati redovito.

kontraindikacije

Protetika ekstremiteta kontraindicirana je u dijagnostici:

  • patologije respiratorne i srčane aktivnosti;
  • zatajenje bubrega;
  • nemogućnost upravljanja protezom.

Značajke odabira

Protetska noga mora biti odabrana, uzimajući u obzir individualne karakteristike strukture ekstremiteta, razinu aktivnosti i dob pacijenta. Danas se najviše koriste modularne bioničke proteze. Odlikuju se kvalitetom, bogatom funkcionalnošću i lakoćom upotrebe uređaja proizvedenih u inozemstvu:

  • Simbionska noga;
  • Proprio Foot;
  • Endolite Linx;
  • Genium;
  • C-noga;
  • Genium X3;
  • Rheo Knee;
  • Orion 2.

Da biste procijenili koliko će koštati proteza, morate uzeti u obzir njezin model, funkcionalnost, zemlju i proizvođača.

U prosjeku, modularne proteze u Moskvi mogu se kupiti po cijeni od 150 do 180 tisuća rubalja.

Bionički modeli su skuplji, njihova cijena se kreće od jedne i pol do dvije i pol milijuna ruskih rubalja.

U inozemstvu je takva operacija skuplja.

Osnovna pravila za njegu protetskog uređaja uključuju:

  • čistoća;
  • upozorenje o šteti;
  • izbjegavajte prekomjernu vlagu;
  • pohranjivanje proteze u određenim temperaturnim uvjetima (instalirano prema uputama; to posebno vrijedi za modele visoke tehnologije).

Pravilan rad i skladištenje proteze omogućit će mu da produži svoj vijek trajanja.

Umjetni nadomjestak za udove pomoći će osobi da se vrati u normalan život u društvu: učiti, raditi i čak se baviti sportom. To vam daje priliku za punu egzistenciju i razvoj, omogućuje vam da se brzo oporavite od nastale fizičke i mentalne traume povezane s gubitkom udova. Da bi proces oporavka bio uspješan i brži, potrebno je odabrati protezu na temelju individualnih karakteristika i fizičkih sposobnosti pacijenta.

Što su proteze za noge: fotografija i opis

Amputacija udova radikalno mijenja život osobe. Svakodnevni poslovi postaju pravi problem, a poznate situacije izazivaju mnoga pitanja. Osobe s amputiranim donjim udovima znaju iz prve ruke što je nemoguće nositi s najjednostavnijim stvarima bez pomoći stranaca. Međutim, suvremena medicina može riješiti najočitije probleme. Danas se protetika ekstremiteta prakticira u mnogim zemljama. Svake godine u ovom području postoje inovativna otkrića, postoje novi događaji koji omogućuju ljudima koji su prošli najsloženiju operaciju da se vrate u normalan život. U ovoj publikaciji naći ćete sve potrebne informacije o protezama za noge (fotografije, vrste, opisi, značajke konstrukcije).

Što je protetika?

Protetika je vrsta posebne medicinske skrbi koja uključuje djelomičnu ili potpunu obnovu funkcija i oblika amputiranog ili oštećenog organa (ekstremiteta). To je najvažnija faza socijalne i radne rehabilitacije pojedinca.

Danas je na ovom području medicine mnogo napretka. Prvo, postupak protetike postaje pristupačniji (u mnogim zemljama pojavljuju se specijalizirane klinike, postaju kvalificiraniji liječnici). Drugo, uvode se nove metode i moderniziraju se načini rehabilitacije.

Suvremeni razvoj protetike

Danas su se razvile bioničke proteze za noge i ruke. Najsličniji su prirodnim udovima čovjeka. U pravilu, bioničke proteze opremljene su posebnim mikroprocesorima koji osiguravaju ugodno izvođenje brojnih pokreta.

U ovoj fazi znanstvenici rade na stvaranju “povratne informacije” kroz koju osoba može u potpunosti iskusiti taktilne osjećaje.

Izrada protetskih nogu

Proteze donjih ekstremiteta odabrane su i proizvedene uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike svakog pacijenta. Pri njihovoj izgradnji koriste se samo modularne komponente. Time je moguće, ako je potrebno, zamijeniti jednu od komponenti proteze. Detaljnije razmotrite korake procesa proteze.

1. Izrada šupljine za primanje rukava, koja će biti pričvršćena umjetnom nogom. Za ovog stručnjaka čini gips kopija panja. Potom se projektiraju detalji proteze, nakon čega počinje njihova izrada. Prihvatna šupljina rukavca u pravilu je izrađena od termoplasta. Kada se zagrijava, ovaj materijal postaje plastičan, što omogućuje promjenu oblika dijela ako je potrebno.

2. Sastavljanje proteze. U ovoj fazi se pridružuju svi detalji umjetnog ekstremiteta.

3. Imitacija prirodnih nogu. U ovoj fazi se nanosi porozni premaz i stvara se kozmetički učinak. Najčešće je školjka napravljena od otpornog hipoalgičnog silikona.

Vrste proteza nogu

Ovisno o funkcionalnosti, postoje radne, pasivne, aktivne proteze za noge.

  • Prvi samo izvana stvaraju učinak prirodnih udova. Oni predstavljaju anatomski model. Takve su proteze u pravilu privremene. Koriste se za prilagodbu osobe novim uvjetima života.
  • Pasivne proteze su isključivo potpora. Osmišljeni su da treniraju osobu da se kreće bez pomoći. Osim toga, ove proteze nemaju posebnu prevlaku. Oni su kostur. Nakon privrženosti kultu, takvi su uređaji maskirani odjećom.
  • Aktivne protetske noge pomažu osobi da izvodi različite pokrete. Takvi uređaji opremljeni su posebnim mikroprocesorima. Signali iz zdravih mišića zabilježeni su senzorima. Nakon toga, impuls se prenosi na električni motor, koji stavlja nogu u akciju.

Ovisno o značajkama amputacije, razlikuju se proteze nožnih prstiju, potkoljenice, bedara i cijelog donjeg ekstremiteta.

Proteze u kuku

Proteza za nogu iznad koljena potrebna je onima koji su prošli postupak amputacije kuka. Postoje dva tipa takvih uređaja: modularni i okvirni. Druga mogućnost se danas praktično ne koristi (u iznimnim slučajevima može se propisati za starije osobe). Modularni pogled danas je široko rasprostranjen. U proizvodnji umjetnih nogu na ovom principu uzima u obzir sve anatomske značajke. Važno je napomenuti da je zdrava femur okružen velikim brojem mišića. Pri izradi proteze ova se značajka nužno uzima u obzir. Prije spajanja umjetnog ekstremiteta, panj je labavo prekriven mekim tkivima.

Komponente proteze kuka.

  • Rukav. Ova stavka je povezana panj.
  • Adapter za rukavac dizajniran za spajanje modularnih elemenata i protetske obloge.
  • Modul koljena. Taj je detalj obično opremljen mikroprocesorima.
  • Modul nosača
  • Zaustaviti.

Proteze za ramena

Protetskim nogama ispod koljena dodjeljuju se pacijenti koji su podvrgnuti postupku amputacije potkoljenice. Postoji nekoliko vrsta takvih umjetnih udova: okvir (praktički neiskorišten), modularan i koža od gume. Posljednja opcija je dodijeljena osobama s defektom panja. Najčešće se koriste modularne proteze koje omogućuju izvođenje uređaja sa svim anatomskim značajkama pacijenta.

Komponente proteze u potkoljenici:

  • Rukav. Ovaj dio se može pričvrstiti na panj kroz remenje, silikonsku kutiju, vakuum ili poseban uređaj za zaključavanje.
  • Pedilinovy ​​insert. Za muškarce je debljina oko 5-6 mm, za žene - 4 mm. Ovaj je element modeliran ovisno o tome kako će osoba nositi protezu.
  • Podešavanje i povezivanje detalja.
  • Zaustaviti.

Proteze za nožni prst

Ova vrsta proteze neophodna je za potpunu obnovu mišićno-koštanih funkcija nogu. Zdrava noga može zadržati cijelu tjelesnu masu osobe i osigurati njeno kretanje. Zato, nakon što je prenesena operacija amputacije najmanje jednog nožnog prsta, liječnici preporučuju ugradnju proteza. Vrlo je važno za normalno funkcioniranje donjih udova. Kod djelomične amputacije proteza se pričvršćuje na panj pomoću vakuuma, koji se formira prirodno. Obnavljanjem svih prstiju uzima se u obzir njihova duljina i položaj u odnosu jedan na drugi. Nokti su napravljeni odvojeno od mekog akrila. Zatim se stavljaju u već pripremljeni krevet. Važno je da se nokat nalazi 0,5 mm dublje od okolnog materijala.

Kozmetički poklopac proteze izrađen je od hipoalergijskog silikona. To je prilično izdržljiv materijal koji nije pod utjecajem vlage i visokih temperatura.

Vrste proteza ekstremiteta

Moderno tržište proteza uključuje značajan broj različitih vrsta proteza, čija se sistematizacija odvija prema nekoliko kriterija - anatomski pogled, ovisno o razini amputacije, funkcionalnih i kozmetičkih mogućnosti, dostupnosti modula.

Anatomske vrste proteza donjih ekstremiteta

Ovisno o razini amputacije, postoji nekoliko vrsta donjih ekstremiteta:

  • Protetska stopala.
  • Proteza za rame
  • Proteza kuka.
  • Proteza cijelog donjeg ekstremiteta, koja se koristi za amputaciju s dislokacijom zgloba kuka.

Funkcionalne i kozmetičke vrste proteza

Prema mogućnostima obnavljanja funkcije amputiranog donjeg ekstremiteta, zamjene kozmetičkog defekta, postoje 3 glavne vrste proteza donjih ekstremiteta:

1. Radne proteze su tehnološki najjednostavniji proizvodi koji su anatomski model amputiranog donjeg ekstremiteta. Obično se koriste za privremenu protetiku, tako da se osoba može prilagoditi i naučiti osnovne vještine korištenja proteza.

2. Funkcionalne proteze - obavljaju potpornu funkciju, pomažu u hodu bez pomoći. Oni ne sadrže elektroniku i pasivni su. Također, ova vrsta proteze ne obavlja funkciju zamjene kozmetičkog defekta i nema premaz. Nakon vezivanja za kult, takva je proteza prekrivena odjećom. Pri uporabi proteze treba izbjegavati prodiranje vlage, jer to može dovesti do korozije dijelova i preranog oštećenja proteze.

3. Funkcionalne i kozmetičke proteze - jedna su od najnovijih i najnovijih generacija u protetici donjih ekstremiteta. Oni sadrže elektroniku, au najnovijim modelima postoje senzori koji se pričvršćuju na panj nogu i registriraju biopotencijale mišića. Zatim se signal obrađuje pomoću mikroprocesora, pojačava i napaja električnim motorima koji pokreću spoj. U kasnijim modelima, senzori se ugrađuju u prekrivač spojeva, u potplatu. Oni reagiraju na dodir, tlak, temperaturu i pružaju mogućnost "osjetiti" protezu. Proizvod je presvučen sintetičkim premazom otpornim na vlagu, koji je što je moguće bliže koži vizualnim i taktilnim svojstvima.

Vrste proteza ovisno o raspoloživosti modula

Modul je sustav koji se sastoji od šarke i oponaša prirodni zglob tijekom kretanja. Jednostavni moduli sadrže pasivne opruge koje ograničavaju i prigušuju kretanje. U složenijim i modernijim modulima postoje aktivni hidraulički potisci, pokreti u kojima se regulira posebnim mikroprocesorom. Ovisno o njegovoj prisutnosti, postoje 2 vrste proteza:

1. Modularne proteze - mogu sadržavati jedan ili više modula (proteza cijelog donjeg ekstremiteta sadrži 3 modula). Prisutnost modula značajno proširuje funkcionalnost proteze - osoba može ući u brzu šetnju, sići ili se popeti na ljestve, ići preko neravnog terena. Moderni modul ima mali hidraulički potisak s elektroničkim upravljanjem. To vam omogućuje postizanje maksimalne elastičnosti i glatkoće kretanja u njemu. Moderni protetski centri koriste module vodećeg njemačkog proizvođača OTTO BOKK, koji se elektronski kontroliraju za sastavljanje proteze. Najodgovorniji za ugodno hodanje je modul koljena. Udobnost u korištenju cijele proteze ovisi o njezinoj kvaliteti.

2. Nemodularne proteze su jednostavniji modeli s malo funkcionalnosti. Uglavnom, oni obavljaju funkciju potpore, a ne brzu šetnju po ravnoj površini.

Bez obzira na vrstu proteze, svi oni sadrže prijemni rukavac, koji je pričvršćen za panj donjeg ekstremiteta. To je važan detalj na kojem kvaliteta izrade i ispravna individualna prilagodba na panj ovisi o udobnosti korištenja proteze. Obično se za izradu prijemnog rukava koriste mekani materijali koji isključuju mogućnost traume kože i potkožnog tkiva panja.

Moguće je odabrati trajnu protezu uz pomoć ortopeda, protetičara i predstavnika tvrtke proizvođača, ovisno o amputaciji, stanju panja i financijskoj sposobnosti pacijenta. Za udobno korištenje proteze, bolje je odabrati funkcionalan i kozmetički izgled. Što se tiče marke, poželjno je koristiti robne marke čiji su proizvodi trajni i pouzdani. Važno je jamstveno i poslije-jamstveno održavanje predstavnika proteze tvrtke. U slučaju kvara, takav popravak u servisnom centru biti će najviše kvalitete.

+7 (495) 545-17-30 - najbolje klinike za protetiku u Moskvi, Njemačkoj i Izraelu

Ortopedski koncern OTO BOKK u Njemačkoj

Njemački koncern OTTO BOKK u svojoj prisutnosti ima više od 140 regionalnih ureda, koji se također bave protetikom. Međutim, oni ne mogu pružiti cijeli niz mogućnosti u usporedbi sa središnjim odjelima.

Proteze udova u Moskvi

NPF Orto-Cosmos je jedno od vodećih ruskih poduzeća za proizvodnju ortoza, proteza gornjih i donjih ekstremiteta, ortopedskih i rehabilitacijskih usluga za gubitak udova.

Suvremene proteze nogu - što su?

Protetika donjih ekstremiteta poznata je još od antičkih vremena, a počela se aktivno razvijati krajem 19. stoljeća. Dizajneri su pokušali učiniti protetske noge funkcionalnijima, oponašajući kretanje stopala, a ne samo potporu, skrivajući vanjski defekt. Do danas se tehnologija izrade proteza toliko razvila da može u potpunosti zamijeniti izgubljene udove.

Protetski radovi

Svaka proteza se bira pojedinačno. Sve ovisi o izvedbi amputacije io općem stanju pacijenta. Postoje brojni zahtjevi za modernom protetikom za noge:

  • prijateljstvo prema okolišu;
  • funkcionalnost;
  • jednostavnost;
  • estetika.

Zadatak protetike je smanjiti nelagodu nakon amputacije i što je moguće više obnoviti pacijentovu aktivnost. Kod izrade proteze donjih ekstremiteta važno je uzeti u obzir razinu nosivog i motornog opterećenja. U isto vrijeme, važno je na kojem dijelu noge je napravljena konstrukcija. To bi trebao sakriti kozmetički učinak, koji se postiže uz pomoć visokokvalitetne vanjske obloge uređaja.

Postoje sljedeće vrste protetike donjih ekstremiteta.

  1. Protetika prstiju.
  2. Protetika stopala.
  3. Protetika potkoljenice
  4. Protetika kuka.
  5. Cijela protetska noga.

Ovisno o vrsti proteze, odabire se proteza koja će omogućiti maksimalnu obnovu lokomotorne aktivnosti. Protetika prstima se rijetko izvodi i ima samo estetski učinak, a podrška je vrlo važna za stopalo.

Proteze za ramena i kukove trebaju biti funkcionalne: zamijeniti skočni zglob, au nekim slučajevima i dio zgloba koljena.

Od čega su napravljeni

Proteze su složene moderne konstrukcije koje vam omogućuju da vratite mišićno-koštanu aktivnost i uklonite psihološku nelagodu nakon amputacije. Sastoje se od nekoliko elemenata, čiji broj ovisi o modelu:

  • prijemni rukav;
  • modularni elementi;
  • pomoćni elementi;
  • noga.

Protetska noga uključuje dva elementa - to je prijemni rukavac i model stopala. Ovaj dizajn je napravljen oko tri, au proizvodnji proteza kuka - oko četiri tjedna. Proteza s modularnim mehanizmom sastoji se od prihvatnog rukavca, koji je pričvršćen na preživjeli dio ekstremiteta, košuljicu, mehanizam šarki, mehanizam za nošenje i stopalo. Standardna čahura izrađena je od akrilne smole.

Anatomski rukavac izrađen je od akrilatne smole s dodatkom ugljičnih vlakana, na njoj je mekani polietilenski sloj koji se koristi za protetiku kuka. Moderne proteze pričvršćene su na kult uz pomoć elastičnog zavoja ili pokrova. Ako je rukavac vakuum, onda se iz njega pumpa zrak, a zatim pričvrsti na panj. Važno je da je nosač izrađen od izdržljivih prirodnih materijala.

Standardna težina počinje od 2,5 kg i ovisi o obliku, dostupnosti modula i pomoćnih konstrukcijskih elemenata. Općenito, može doseći i do 6 kg.

Vrste proteza

Proteze donjih ekstremiteta razlikuju se po vrsti funkcionalnosti i estetici. Postoje tri vrste proteza donjih ekstremiteta.

povreda_1 / TEMA 15

TEMA broj 15: protetika u traumi i

Svrha protetike - to je nadoknada nedostajućeg dijela ili cijelog udova, djelomična obnova njegovog oblika i funkcije uz pomoć posebnih uređaja.

Zadatak za protezu - vraćanje potpornih i motoričkih funkcija ekstremiteta, kako bi se spriječile sekundarne disfunkcije mišićno-koštanog sustava.

Indikacije za protetiku su amputacije panjeva udova. Ovo uzima u obzir:

stanje panja (njegova bezbolnost, konični oblik, nedosljednost s ožiljkom, dobra pokretljivost zglobova),

opće stanje pacijenta

njegovoj profesiji i daljnjem zapošljavanju.

Preduvjet za dobro prianjanje proteze je:

puna usklađenost s panjom prijemnog rukavca;

ravnomjerno opterećenje stijenke košuljice;

podudarnost teretne linije panja s njegovom osi;

interakcija zgloba proteze s uređajem rotacije zgloba koljena;

ispravna projekcija osi koljena i gležnja.

Svojim izgledom proteze se dijele na:

radnika (koji se koriste za obavljanje određenih specifičnih industrijskih i domaćih operacija).

Najčešća guma-koža, drvo, plastične proteze. Aktivnost u protezama osigurana je oprugama. Razvijene proteze uz primjenu ukapljenog plina, bioelektrične kontrole i elektromehaničkog pogona. Proizvodnja ortopedskih pomagala, proteza i obuće provode protetska i ortopedska poduzeća Ministarstva socijalne sigurnosti.

Svi protetski i ortopedski proizvodi prema namjeni mogu se klasificirati na sljedeći način:

Dizajniran za fiksiranje zgloba, ekstremiteta, kralježnice kako bi se konsolidirali rezultati konzervativnog ili kirurškog liječenja i sačuvao funkcionalno ispravan položaj. To uključuje:

steznici (fiksni, funkcionalni);

Dizajniran za fiksiranje zgloba, ekstremiteta, kralježnice s paralizom mišića, destruktivnim procesima u zglobovima, kralježnici (osteomijelitis, tuberkuloza), postoje:

Propisuje se za prirođene i stečene deformitete stopala, skraćivanje ekstremiteta, ali i za nošenje ortopedskih pomagala.

Ovi proizvodi nadoknađuju izgubljeni dio tijela:

Proteze gornjih udova: funkcionalne, kozmetičke, s mlaznicama.

Proteze donjih ekstremiteta: funkcionalne i kozmetičke, radeći.

Proteze mliječne žlijezde, očiju, ušiju i drugih organa.

Invalidska kolica, automobili s ručnom kontrolom, štake, štapovi, "hodalice", stepenice.

Značajke i indikacije za imenovanje

Njihova glavna svrha je: fiksiranje, istovar i razvoj funkcija u odsutnosti aktivnih pokreta u zglobovima zbog paralize ili smanjenja mišićne snage, prijeloma bez zacjeljivanja i lažnih zglobova. Mogu biti zaključani i zaključani. Uređaji za zaključavanje učvršćuju nogu u položaju produžetka u zglobovima kada pacijent stoji. Kada sjedite, brave su otvorene i udovi u zglobu su savijeni. Zglobni zglobovi su pokretni u zglobovima koji odgovaraju zglobovima. Preduvjet za korištenje takvih naprava je potpuni nedostatak kontraktura u zglobovima udova.

Uređaj se sastoji od kožnih rukavaca, koji su spojeni metalnim gumama sa šarkama na razini spojeva. Da bi se u kutu ugradio određeni kut, zaključajte brave u šarkama.

Postoje sljedeće vrste uređaja:

funkcionalna (bez zaključavanja), fiksacija, pražnjenje, korektivna, kombinirana.

Osnova aparata je metalni okvir, gume za segmente udova i pokretne zglobove (šarke) u projekciji zglobova.

Funkcionalni uređaji (bez ključa). Njihova osobitost je održavanje dovoljne pokretljivosti u šarkama za održavanje oštećene funkcije ekstremiteta. Indikacije za liječenje: flacidna paraliza, postimobilizacijske kontrakture, stanja nakon korektivnih zahvata, odgođena konsolidacija prijeloma. Korištenje takvih uređaja je vrsta gimnastike i mehanoterapije, a za pacijente s paralizom mišića ima pozitivan emocionalni učinak.

Uređaji za pričvršćivanje. U prisutnosti brave u šarkama, uređaj bez ključa postaje uređaj za zaključavanje. Pokazuje se za izraženije lezije mišićnog sustava. Nošenje takvog uređaja mora se kombinirati s fizikalnom terapijom i masažom, inače se pogoršava atrofija mišića.

Uređaji za istovar. Glavna svrha je istovariti cijeli ud ili pojedinačne zglobove. Primjenjuje se u razdoblju oporavka nakon osteoplastičnih operacija, s artritisom u fazi remisije, uz polaganu konsolidaciju. Posebnost aparata je prisutnost stremena ili sjedišta ispod područja stražnjice i perineuma.

Kombinirani uređaji. Kombinirajte elemente uređaja za istovar i učvršćenje. Njihov je cilj kombinirati istovar s odmjerenim opterećenjem na ud, potpuni ostatak jednog ili više zglobova postupnim osposobljavanjem pokreta.

Dizajniran za uklanjanje aktivnih i pasivnih pokreta u jednom ili više spojeva. Napravljen je od gustih, ali laganih materijala (koža, polietilen), precizno oblikovan po konturama udova. Vodič može biti dio kombiniranog uređaja za fiksiranje.

To su ortopedski proizvodi namijenjeni za fiksiranje i istovaranje kralježnice, ispravljanje deformiteta i povećanje funkcije mišića tijela. Izrađuju se na gipsanim odljevima, tako da točno odgovaraju konturama i obliku prsnog koša. Učinci na kralježnicu razlikuju se od vezanja korzeta i korektivnog (funkcionalnog).

Učvršćivanje korzeta - pomaže u stvaranju ukočenosti zahvaćene kralježnice. Za fiksaciju lumbalnog dijela kralješnice, steznik zahvaća zdjelicu i donji dio prsnog koša, s lezijom cervikalne regije, prsluk za prsluk. Dodijeliti nakon infektivnog, uklj. tuberkulozni spondilitis prije formiranja koštanog bloka (vernostne synostosis), s paralizom mišića tijela, benigni tumori kralježnice.

Oni su tvrdi, polukruti i mekani.

tvrd - izrađene su od kože s metalnim guma za ojačanje.

Polukrute - nemojte imati metalne trake na donjim i gornjim rubovima.

mekan steznici - izrađeni od tkanine s fleksibilnim čeličnim tabletama.

Korektivni korzeti. Njihova glavna svrha je da utječu na zakrivljenu kralježnicu kako bi je ispravili, koriste se za liječenje skolioze i kifoskolioze. Za prevenciju atrofije mišića pri nošenju steznika koriste se funkcionalni korektivni korzeti. U njima, zglobovi lopte osiguravaju kretanje u zglobovima i pokretljivost kralježnice naprijed i natrag. Korzeti, osim korekcije, olakšavaju i podupiru kralježnicu. Kod I stupnja skolioze i poremećaja držanja koriste se meki korektivni korzeti, dok su II-III stupnjevi skolioze korektivni funkcionalni korzeti.

Indikacije za njegovu namjenu: izražena ravna stopala, skraćivanje stopala, razlika u duljini nogu, klempave, paralitičke, posttraumatske deformacije stopala (ekvino-varus, šuplje noge itd.). Ortopedske cipele također se koriste na ortopedskim pomagalima.

Indikacije za postavljanje ortopedskih cipela su:

fiksni poprečni plosnati

paralitički, posttraumatski deformiteti stopala (equino-varus stopalo, itd.).

učvrstiti udove,

ispravan deformitet stopala,

povećati otisak,

kompenzirati skraćivanje ekstremiteta

ublažiti bolna područja stopala,

nositi ortopedske uređaje,

maska ​​kozmetički defekt.

Za ravna stopala I i II stupnjeva, oslonci za noge su izrađeni od kože, gume, pluta, filca, metala, plastike,

Mnogo je deformiteta stopala, stoga je izrada ortopedskih cipela strogo individualna, nakon uklanjanja gipsanih odljeva. Time je moguće uzeti u obzir različite individualne karakteristike defekata stopala.

Proizvodi namijenjeni za dodatnu fiksaciju trbušnog zida. Zavoji se koriste za visceroptozu, kako bi se spriječilo stvaranje kile u slučaju slabosti abdominalnog zida iu postoperativnom razdoblju, nakon operacija pristupa laparotomiji, kao iu postporođajnom razdoblju. Zavoj se izrađuje na pojedinačnu mjeru izdržljive, ne rastezljive tkanine na oblozi. Za bolje funkcioniranje zavoja, donji prednji dio je ušiven iz gumiranog tkanina "podizanje pojasa".

lumbalne medicinske zavoje propisane za visceroptozu,

hernijski zavoji - u prisustvu postoperativne hernije (stado je ušiveno iznad kile). Pacijent polaže takav zavoj u ležećem položaju.

Za gornje udove postoje proteze prstiju, šake, podlaktice i ramena. Prema stupnju obnove izgubljene funkcije proteze se dijele na:

kozmetički, reproducirajući samo izgled ekstremiteta;

funkcionalna i kozmetička, vraćajući potpuno ili djelomično izgubljenu funkciju i reproducirajući oblik udova;

radnici, koji obavljaju određene pokrete.

Komponente proteze: prijemna šupljina, odsutni segmenti udova, šarke (ili složeniji spojevi). Proteza se pričvršćuje na tijelo dodatnim kožnim trakama ili vakuumskom metodom.

Postignuće u protetici gornjih ekstremiteta bilo je korištenje bioelektričnih proteza koje koriste vanjske izvore energije (baterije) u kombinaciji s bioelektričnom aktivnosti mišića (elektromotorni potencijali se bilježe i pojačavaju). Aktivni element su električni motori.

Proizvodnja ortopedskih pomagala, proteza i obuće provode protetska i ortopedska poduzeća Ministarstva socijalne sigurnosti.

Slika 18. Vrste proteza ovisno o razini amputacije.

Slika 19. Proteze donjih ekstremiteta.

Priprema pacijenta za protetiku:

Protetika treba početi što je prije moguće. 3-4 tjedna nakon operacije, ako je kirurška rana zacijelila, pacijent bi trebao napraviti medicinsku protezu i početi učiti hodati u njoj. Nakon 10-19 dana šetnje u takvoj protezi, pacijenta treba poslati u najbliže protetsko i ortopedsko poduzeće za primarnu protetiku.

Kako bi se skratio period rehabilitacije, koristi se metoda ekspresne protetike. Namijenjen je pacijentima koji su prije operacije mogli sami hodati štakom ili štapom. Ekspresna protetika omogućuje rano uključivanje skraćenog ekstremiteta u funkcionalno opterećenje (od 3 dana), te izradu trajne proteze 4 tjedna nakon uklanjanja šavova. Međutim, u određenom broju bolesnika vrijeme potrebno za pripremu panja za protetiku povećava se zbog bolesti panja.

trofički poremećaji (atrofija, maceracija, ulceracije, čirevi);

bol (fantomska, lokalna, mješovita);

upalne promjene (furunkuloza, apsces, ligaturna fistula, osteomijelitis);

anatomski defekti (veliki ožiljci, izbočeni krajevi kostiju itd.).

Bolesti panja podliježu konzervativnom i kirurškom liječenju. Za vrijeme operacije reamputacije potrebno je osigurati da panj uda ima cilindrični ili umjereno konični oblik, a ožiljak se mora nalaziti na nepodržljivoj (stražnjoj) površini, biti pokretljiv, bezbolan i elastičan.

Amputacija - skraćivanje udova.

Disartikulacija je izolacija dijela ili cijelog ekstremiteta iz zgloba.

Amputacija stvara novo tijelo - panj, koji mora imati određene kvalitete potrebne za normalnu upotrebu proteze. Amputacija se ne bi trebala smatrati sakaćenjem, ona se izvodi ili prema vitalnim ili funkcionalnim indikacijama kako bi se povećala sposobnost rada osobe. Osnova suvremenih metoda amputacije je funkcionalni princip u kojem je od najveće važnosti formiranje panja pogodnog za protetiku.

Indikacije za amputaciju.

Postoje rane (primarne), kasne (sekundarne), ponovljene (re-amputacije) amputacije.

Rane amputacije obavljati iz zdravstvenih razloga:

odvajanje udova (iznimka - mogućnost korištenja mikrokirurških tehnika za reimplantaciju ekstremiteta),

oštećenje ekstremiteta s frakturom kostiju, intenzivno lomljenje mekih tkiva, pucanje velikih krvnih žila i glavnih živčanih trupaca,

gangrena ekstremiteta različitog porijekla,

maligni tumor ekstremiteta (ali s nekim malignim neoplazmama kostiju (hondrosarkom, fibrosarkom) s povoljnijim tijekom, moguće su operacije očuvanja organa).

Kasne amputacije: izvršeno prema sljedećim indikacijama:

kronični festulni osteomijelitis, prijeteći osteomijelitis parenhimskih organa,

trofični ulkusi, davno postojeći i koji nisu izlječivi ili podvrgnuti malignosti,

defekti rođenja koji ometaju protetiku,

kongenitalne anomalije s funkcionalnim i kozmetičkim defektom (u slučaju polydactyly, na primjer, exarticulation dodatnih prstiju je prikazan), t

Izbor razine amputacije

Središnji istraživački institut protetskog i protetskog dizajna razvio je indikativnu shemu za odabir razine amputacije donjih udova. Ova se shema koristi za planirane amputacije, za hitne amputacije, a glavni princip bi trebao biti obavljanje operacije unutar zdravih tkiva na razini koja bi jamčila spas žrtve i osigurala povoljan postoperativni tijek. Nema potrebe za zacjeljivanjem rana prvom namjerom, provodeći amputaciju u više proksimalnih područja, jer to dovodi do neprihvatljivog skraćivanja ekstremiteta. Kod vaskularnih bolesti, razina amputacije određuje se nakon opsežnog ispitivanja: funkcionalna ispitivanja Moshkovicha, Korotkova, angiografije, elektrotermometrije, Godunovljeve metode.

Godunov postupak - 150 ml 0,25% -tne otopine novokaina injicira se intraokularno ispod snopa; nakon uklanjanja remenja nakon 4-5 minuta, hiperemija kože se razvija do razine vaskularne opstrukcije. To će biti razina amputacije.

Prema metodi disekcije mekih tkiva, udovi se razlikuju:

jednokratne, dvo- i tročlane amputacije.

Jednokratna metoda Sastoji se od jednokratnog kružnog presjeka svih mekih tkiva do kosti duž ruba kontraktiranih mišića. Zbog različite kontraktilnosti mekih tkiva formira se stožasti panj koji nije pogodan za protetiku. Ova metoda je primjenjiva samo za opće ozbiljno stanje pacijenta, anaerobnu infekciju. Nakon toga, za adekvatnu protetiku koriste se reampulacije.

u dvostupanjska metoda prvo seciraju koža, potkožna masnoća i fascija. Koža se pomiče prema gore i svi se mišićni slojevi režu uz njezin rub. Međutim, zbog različite kontraktilnosti površinskih i dubokih mišićnih slojeva, panj opet ima stožasti oblik.

u tri minute amputacije prema Pirogovu formira se cilindrični panj, najpogodniji za protetiku. Prvi trenutak amputacije sličan je prethodnoj metodi amputacije. Drugi trenutak duž ruba kontraktirane kože prelazi mišiće do kosti i povlači ga. Nastali konus dubokih mišićnih slojeva prelazi treći trenutak. Zatim, piljena kost. Tako se sva meka tkiva križaju na istoj razini, što im pomaže dobro obavijati koštani panj.

Ovisno o disekciji kože razlikuju se kružne i patchwork metode amputacije. Optimalni patchwork; kada je izrezana dva poklopca, a prednji je dulji od stražnjeg, što vam omogućuje da postavite ožiljak na neradnu stražnju stranu. Poklopac kože može uključivati ​​kost, zatim se amputacija naziva osteoplastična. Svrha takvih operacija je stvaranje potpornih štapova, što je posebno važno kada su obje noge amputirane.

Važna točka tijekom amputacije je liječenje piljevine od kostiju. Postoje tri načina obrade periosta. U subperiostalnoj metodi, periost se prelazi ispod predviđenog rezanja, okreće se prema gore, a nakon osteotomije se prevuče preko piljevine u obliku vrećice i omata u kanal koštane srži. Nedostatak ove metode je stvaranje viška koštanog kalusa. Neperiodalna metoda amputacije sastoji se u uklanjanju periosta 1–1,5 cm proksimalno od piljevine kosti. Nedostatak ove metode je formiranje terminalnog osteomijelitisa. Trenutno je konvencionalna metoda liječenja transperiostalna. Istodobno, kost ostaje bez periosta ne više od 0,5 cm (optimalno 1-2 mm), a rubovi kostne prašine obrubljeni su malim raspršivanjem.

Posebno mjesto u tijeku amputacije zauzimaju:

treptanje i pouzdano povezivanje velikih posuda,

liječenje živčanih trupaca: 2% novokaina epinevralno se ubrizgava, živac se presijeca oštrim britvom u jednom pokretu, živčani panj je vezan tankim katgutom, iznad kojeg se 2 puta otopi novokain s alkoholom (10: 1),

zatvaranje rana; Suvremeni pristup je metoda miofascioplastike, koja se sastoji ne samo od mišića šavova, već i od vlastite fascije segmenta ekstremiteta, koja sprečava da se koža drži ispod tkiva, stvaraju se nove točke fiksacije mišića i ostaju mehanizmi venopressora.

Komplikacije nakon amputacije:

osteofiti (zbog pucanja kosti tijekom piljenja),

pretjeran koštani kalus na kraju panja, prekratak ili predug panj (to ometa protetiku; razlog je nepravilna razina amputacije),

kontrakture u susjednim zglobovima (nepostojanje / neadekvatna imobilizacija u postoperativnom razdoblju),

mišićna atrofija (gimnastika treba provoditi iz ranog postoperativnog razdoblja),

vazotrofni poremećaji (zbog kršenja inervacije, cirkulacije krvi).

struktura i organizacija protetskog ortopedskog poduzeća. Svrha, zadatak, indikacije za protetiku.

Protetski i ortopedski proizvodi (medicinski, fiksni, ortopedski, itd.). Indikacije za njihovu uporabu.

Amputacije, indikacije, odabir razine, metode.

Značajke liječenja - žile, živci, kosti. Komplikacije amputacija.

Priprema pacijenta za protetiku. Bolesti panja, vrste, liječenje.

Indikacije i stanja za protetiku. Proteze. Vrste proteza.


Članci O Depilacije