Pregled obliteranata ateroskleroze nogu: uzroci, stadiji, liječenje

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Iz ovog članka naučit ćete: što je to što uništava aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta, koje su njezine faze. Koje su posljedice bolesti, metode dijagnoze i liječenja.

Obliterirajuće bolesti su one u kojima se lumen žile sužava, sve do potpune blokade. Najčešća bolest ove skupine je ateroskleroza.

S obliterirajućom aterosklerozom donjih ekstremiteta, kolesterolni plakovi se talože u arterijama nogu. Ako vrijeme ne započne liječenje, patologija može dovesti do invalidnosti zbog poremećaja u radu krvnih žila.

Ako se pojave znakovi ateroskleroze, odmah kontaktirajte svog lokalnog liječnika opće prakse, koji će vas uputiti na angiologa, specijaliste za vaskularno liječenje.

Nemoguće je potpuno izliječiti bolest uz pomoć konzervativne terapije. No, liječenje će pomoći izbjeći opasne komplikacije i poboljšati vaše blagostanje.

Uzroci obliteranata ateroskleroze

Bolest se javlja zbog metaboličkih poremećaja.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:

  • nasljedstvo,
  • nezdrava prehrana
  • sjedilački način života
  • pušenje i alkoholizam
  • dobi preko 40 godina.

Ako jedan od vaših rođaka ima aterosklerozu, držite se prehrane i izbjegavajte loše navike, jer imate posebno povećan rizik od obolijevanja.

Četiri stupnja patologije

Obliteran ateroskleroze javlja se u nekoliko faza:

  1. Pretklinička ateroskleroza. U ovoj fazi simptomi se još ne manifestiraju. Bolest u prvoj fazi može se identificirati samo posebnim pregledom krvnih žila. Na intimi (unutarnji zid) arterija nalaze se male masne naslage u obliku pruga i pjega.
  2. Slabo izražen. Češće mrlje od kolesterola nalaze se na stijenkama krvnih žila. Prvi simptomi počinju se pojavljivati ​​u ovoj fazi. Ako započnete liječenje u ovoj fazi, možete izbjeći komplikacije i spriječiti daljnji razvoj bolesti.
  3. Izrazito izražen. Na intimi arterija uočene su značajne promjene. Lipidni depoziti imaju oblik plakova, počinju sužavati lumen krvnih žila. U ovoj fazi već su prisutni svi simptomi bolesti, koji se ni u kojem slučaju ne mogu zanemariti. Već u ovoj fazi razvoja patologija može uzrokovati zdravstvene komplikacije krvotoka.
  4. Izražen. U ovoj fazi rad posuda je potpuno poremećen. Komadići aterosklerotskih plakova odlaze i cirkuliraju unutar arterija. Također se na krvnim žilama pojavljuju aneurizme (patološka povećanja), zbog kojih arterija može puknuti. Osim toga, plak može potpuno blokirati posudu. Zbog svega toga, dovod krvi u donje udove je ozbiljno narušen.

simptomi

Prvi znakovi (druga faza bolesti)

  • Počnite stalno hladiti noge;
  • noge često trnu;
  • oticanje nogu;
  • ako bolest pogađa jednu nogu, onda je uvijek hladnija nego zdrava;
  • bol u nogama nakon duge šetnje.

Ove manifestacije pojavljuju se u drugoj fazi. U ovoj fazi razvoja ateroskleroze osoba može hodati 1000–1500 metara bez boli.

Ljudi često ne pridaju važnost simptomima kao što su mučnina, povremena obamrlost, bol pri hodanju na velike udaljenosti. I uzalud! Uostalom, počevši s liječenjem u drugoj fazi patologije, možete spriječiti komplikacije za 100%.

Simptomi koji se pojavljuju u 3 faze

  • Nokti rastu sporije nego prije;
  • na nogama počinju padati dlake;
  • bolovi se mogu pojaviti spontano i danju i noću;
  • bol se pojavljuje nakon hodanja za kratke udaljenosti (250–900 m).

Sve to nastaje zbog nedovoljnog dotoka krvi u tkiva nogu. Ako ne počnete liječenje, bolest će uskoro ići u fazu 4 - najopasnija.

Manifestacije faze 4

Kada osoba ima četvrti stadij obliteranata ateroskleroze nogu, ne može hodati 50 metara bez boli. Za takve pacijente, čak i shopping izlet, a ponekad samo izlazak u dvorište, postaje neodoljiv zadatak, budući da se penjanje i spuštanje stepenicama pretvara u mučenje. Često se bolesnici s bolešću 4. stupnja mogu kretati samo po kući. I kako se komplikacije razvijaju, prestaju uopće ustajati.

U ovoj fazi liječenja bolesti, obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta često postaje impotentna, može samo nakratko ublažiti simptome i spriječiti daljnju eskalaciju komplikacija, kao što su:

  • potamnjenje kože na nogama;
  • ulkusi;
  • gangrena (s ovom komplikacijom potrebno je amputaciju udova).

Dijagnostika obliteranata ateroskleroze

Da bi se utvrdila bolest, pacijent mora proći nekoliko dijagnostičkih postupaka.

1. Početni pregled

Liječnik pregledava simptome pacijenta, njegov medicinski karton (prethodne bolesti), mjeri krvni tlak u rukama i nogama, sluša pulsiranje u arterijama donjih ekstremiteta.

2. Dvostrano skeniranje posuda za noge

Ova metoda omogućuje procjenu stanja arterija. S dvostrukim skeniranjem, liječnik može pregledati oblik krvnih žila, saznati brzinu protoka krvi kroz njih.

3. Periferna arteriografija

Ovo je studija arterija nogu pomoću rendgenskog aparata. Prije pregleda, pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo. Ako je pacijent alergičan na njega, postupak je kontraindiciran.

Periferna arteriografija omogućuje vam da identificirate aneurizme, začepljenje krvnih žila. Obično liječnici propisuju jednu od metoda koje možete odabrati: duplex skeniranje ili arteriografija. Prednost se daje prvom postupku, budući da ne zahtijeva uvođenje kontrastnog sredstva i omogućuje detaljniju procjenu cirkulacije krvi u nogama.

Postupak periferne arteriografije

4. G. angiografija

Ovo je pregled arterija s MRI. Gospodin angiografija detaljno prikazuje stanje krvnih žila i omogućuje otkrivanje i malih patoloških promjena u strukturi krvnih žila i krvotoka. Ovaj se postupak propisuje ako nije moguće napraviti konačnu dijagnozu nakon duplex skeniranja ili arteriografije (obično se liječenje propisuje nakon jednog od ovih postupaka).

liječenje

Bolest se može potpuno izliječiti samo uz pomoć protetskih žila. No, takva radikalna metoda potrebna je samo u 3-4 faze: na 1-2, dovoljno je uzeti lijekove koji sprječavaju daljnje odlaganje plaka i ublažavaju neugodne simptome ateroskleroze.

Konzervativno liječenje (lijekovi)

Oni mogu raditi u ranim stadijima bolesti (prvi i drugi). Uz pomoć lijekova možete smanjiti simptome, poboljšati kvalitetu života pacijenta i spriječiti daljnji razvoj bolesti. Liječenje lijekom je potrebno nakon operacije. Uzimati droge morat će se stalno tijekom života.

Kirurško liječenje

Operacija se propisuje u 3. i 4. fazi, kada konzervativna terapija više nije učinkovita.

Kirurško liječenje obliterirajuće ateroskleroze može se sastojati u stentiranju, zaobilazeći zahvaćene arterije ili zamjenjujući ih umjetnim protezama.

Angioplastika i steniranje arterija

Operacija može biti otvorena i minimalno invazivna. Minimalno invazivne intervencije su sigurnije, ali se koriste samo ako je bolesni dio arterije mali.

Kod gangrene ili višestrukih čireva izvodi se amputacija. Tipično, takva komplikacija se javlja samo u fazi 4 ateroskleroze. Potrebno je učiniti sve što je moguće da se bolest izliječi prije nego što je potrebno takvo radikalno liječenje.

Način života i prehrana

Ako samo uzimate lijekove, ali i dalje živite na isti način života, liječenje neće imati željeni pozitivan učinak.

Prije svega, ako ste pronašli obliterirajuću aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta, morate se odreći loših navika.

Prvo prestanite pušiti. Nikotin sužava krvne žile, što dovodi do daljnjeg pogoršanja cirkulacije u nogama.

Također ne dopustite sebi da često i piti puno. Alkohol doprinosi nastanku edema, koji se već pojavljuju zbog hemodinamskih poremećaja u aterosklerozi.

Dio tretmana je posebna dijeta. Pridržavajte se pravila zdrave prehrane: odbijte masne, pržene, dimljene, začinjene, slastice, brzu hranu, pecivo, slatka, gazirana pića. Ograničite količinu životinjske masti. Jedite ne više od 20 grama maslaca dnevno (a to bi trebao biti visokokvalitetni maslac, a ne margarin ili namaz koji sadrži trans masti).

Dodajte više hrane u svoju prehranu koja snižava razinu kolesterola. Evo popisa:

  • agrumi (grejpfrut, limun, naranče);
  • avokado;
  • granate;
  • jabuke;
  • bobice (brusnice, jagode, ribizle, borovnice, grožđe).

Narodni lijekovi

Ne pokušavajte zamijeniti tradicionalne lijekove narodnim lijekovima - to će dovesti do daljnjeg razvoja bolesti. To posebno vrijedi za bolesnike s aterosklerozom stupnja 3 i više - ovdje, bez kirurške intervencije ne može učiniti ni na koji način. Međutim, tradicionalna medicina nudi mnogo alata koji mogu biti izvrsna dopuna tradicionalnoj terapiji i učiniti tretman još uspješnijim.

Prije korištenja bilo kakvih folk lijekova posavjetujte se sa svojim liječnikom, jer mogu imati kontraindikacije.

Narodni lijekovi za aterosklerozu obliteranaca posuda nogu:

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta jedna je od manifestacija sistemske ateroskleroze. Ovo patološko stanje je pak metabolička patologija u kojoj se na unutarnjem zidu arterijskih žila formiraju aterosklerotski plakovi. Oni kasnije dovode do začepljenja ovog krvnog suda, njegove tromboze i, prema tome, do pojave karakterističnih kliničkih simptoma za određeni organ uzrokovane nedostatkom opskrbe krvlju.

Video o aterosklerozi nožnih žila

Uzroci obliteranata ateroskleroze

Ako se aterosklerotski plakovi formiraju u lumenu krvnih žila donjih ekstremiteta i dovedu do prekida opskrbe krvi nogama zbog suženja, začepljenja arterija, tada se ta bolest naziva obliterirajuća ateroskleroza.

Točan, jedini uzrok ovog patološkog stanja - općenito i ateroskleroze i obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta, još nije utvrđen. Međutim, postoji veliki broj čimbenika rizika koji u većoj ili manjoj mjeri mogu izazvati pojavu obliterirajuće ateroskleroze. Prije svega, najopasniji, najozbiljniji faktor rizika je pušenje. Smatra se da je razvoj obliterirajuće skleroze krvnih žila donjih ekstremiteta u gotovo polovici bolesnika zasnovan na pušenju. Pronalaženje osobe koja uništava aterosklerozu, koja ne puši i nikada nije pušila, vrlo je teško.

Osim pušenja, na pojavu obliterirajuće ateroskleroze snažno utječe sjedilački način života - takozvana hipodinamija, pretilost, nezdrava prehrana, prisutnost dijabetesa, poremećaji štitne žlijezde, koji se manifestiraju u smanjenoj funkciji, hiperfibrinemiji.

Osim toga, hiperfibrinemija, to jest povećan sadržaj fibrinogena u krvi doprinosi njegovoj hiperkoagulaciji, odnosno povećanom zgrušavanju i, posljedično, jačem, izraženijem formiranju aterosklerotskih plakova.

Hiperlipidemija, tj. Povišena količina masti u krvi, također može biti nasljedna ili posljedica nepravilne prehrane ljudi i ima izazovni učinak na razvoj obliteranata ateroskleroze.

Simptomi obliteransa ateroskleroze

Okluzija se javlja najčešće u velikim žilama (aorta, ilijačna arterija) ili arterijama srednjeg kalibra (femoralna, poplitealna).

Faze ovog patološkog stanja najbolje se mogu promatrati u kontekstu kliničkih simptoma obliteranata atrosleroze. Bolest je karakterizirana simptomima, među kojima je bol u nogama najizraženija, koja se u početnom stadiju manifestira u telećim mišićima, stopalima i nožnim prstima. Osim boli, pacijenti osjećaju osjećaj hladnoće u nogama, čak i kada su u toploj sobi, obamrlost donjih ekstremiteta i trofički poremećaji koji se mogu manifestirati kao suha koža, gubitak kose na nogama i teški trofički poremećaji u obliku trofičnih ulkusa ili nekroze cijelog donjeg ekstremiteta.

U 1. stadiju obliteranata ateroskleroze bolesnici u mirovanju nemaju nikakvih kliničkih simptoma. Simptomi bolesti kod takvih bolesnika počinju se pojavljivati ​​nakon hoda na udaljenosti većoj od 1000 m. Za to stanje potrebno je malo vremena da se pacijent odmori. Dakle, osoba koja je prošla određenu udaljenost, zaustavlja se na nekoliko minuta da se odmori, nakon čega može nastaviti hodati jednako bezbolno. Ovaj simptom u medicinskoj literaturi naziva se intermitentna klaudikacija i široko se koristi u domaćoj i inozemnoj medicinskoj literaturi. Naime, za prvi stadij obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta karakterističan je simptom povremene klaudikacije pri hodu na udaljenosti većoj od jednog kilometra.

Za stadij 2 obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta, udaljenost do početka simptoma povremene klaudikacije značajno se smanjuje i kreće se od 250 do 1000 metara. Prilikom prevladavanja kritične udaljenosti pojavljuje se bol u nogama, što može biti popraćeno utrnulošću i hladnoćom nogu. U takvim slučajevima, pacijent može biti izložen drugom stupnju obliterirajuće ateroskleroze.

U trećoj fazi bolesti, uz povremenu klaudikaciju, koja se pojavljuje na udaljenosti do 250 m, pacijent najčešće ima trofičke poremećaje donjih ekstremiteta. Prije svega, oni se manifestiraju suhom kožom na nogama, pilingom, gubitkom kose, potamnjenjem i uništavanjem ploča noktiju. Osim toga, bolesnici s trećim stadijem obliteranata ateroskleroze čak iu mirovanju mogu doživjeti hlađenje i utrnulost donjih ekstremiteta. Noge prestaju biti osjetljive, od kojih postaju osjetljivije na traumatske okolišne čimbenike. Na primjer, pacijent s trećim stupnjem obliterirajuće ateroskleroze, koji nosi uske cipele, može jednostavno ne osjetiti trljanje i pritisak, koji se kasnije pretvara u natoptiš, pod kojim se gnojna upala razvija vrlo brzo.

Četvrti ili posljednji stadij obliteranata ateroskleroze karakterizirani su simptomima kritične ishemije, odnosno boli, po pravilu, nepodnošljive prirode, koja se manifestira čak iu mirovanju bez ikakvog fizičkog napora. Osim boli, ukočenosti, hlađenja donjih ekstremiteta, izraženi su simptomi trofičkih poremećaja kože i najbližih mekih tkiva. Također, u bolesnika sa stadijem 4 ateroskleroze obliteranaca, osim trofičkih čireva koji su se već pojavili u trećem stadiju, mogu se pojaviti gnojna plivanja mekih tkiva u područjima gnojne nekroze kosti - područja osteomijelitisa.

Prognoza za četvrtu fazu obliteranata ateroskleroze je u pravilu izrazito nepovoljna.

S obliterirajućom aterosklerozom donjih ekstremiteta, opažena je hipotrofija i čak atrofija mišića, češće potkoljenice, noge vizualno gube težinu, smanjuje se količina mišićnog tkiva. A razlog je isti - nedovoljna opskrba krvlju hranjivim tvarima i kisikom do tkiva donjih ekstremiteta. Impotencija je čest simptom ateroskleroze u aorto-ilijačnom segmentu, jer je poremećena opskrba krvlju u sustavu unutarnjih ilijačnih arterija.

Dijagnostika obliteranata ateroskleroze

Dijagnoza bolesti prvenstveno se temelji na ultrazvučnom pregledu krvnih žila donjih ekstremiteta. Ova metoda, koja je najjeftinija i relativno informativna, omogućuje procjenu prohodnosti krvnih žila donjih ekstremiteta i odabir daljnje taktike liječenja. Informativna metoda je angiografija i CT angiografija krvnih žila donjih ekstremiteta, kada se nakon uvođenja kontrastne tvari u arterije donjih ekstremiteta provode rendgenske ili kompjutorizirane tehnike snimanja. To omogućuje preciznije procjenjivanje propusnosti krvnih žila, kao i utvrđivanje prisutnosti suženja, njegovog trajanja i težine.

Pacijent mora pregledati i konzultirati vaskularnog kirurga, jer neki bolesnici su naveli kirurško liječenje (premosnica ili vaskularna proteza).

Liječenje obliteranata ateroskleroze

Liječenje obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta obavlja kirurg. Liječenje može biti konzervativno i operativno, ali neće biti uspješno bez prestanka pušenja. Prestanak pušenja je obavezan. Tijekom liječenja, ako je moguće, potrebno je održavati tjelesnu aktivnost - hodati najmanje sat vremena dnevno, ići na kupanje. To će poboljšati cirkulaciju krvi u žilama nogu, razviti kolateralno cirkulaciju (zaobilazeći blokiranu posudu). Noge, pak, moraju biti tople. Slijedite dijetu za borbu protiv "lošeg" kolesterola.

Konzervativna metoda liječenja obliteranata ateroskleroze donjih ekstremiteta sastoji se u propisivanju lijekova koji razrjeđuju krv i šire krvne žile te snižavaju kolesterol (statine). Takvi lijekovi mogu se uzimati u obliku tableta, kao i intravenske ili intramuskularne injekcije. U pravilu bolesnicima s obliteranima ateroskleroze potrebno je godišnje liječenje. U nekim slučajevima potreba za liječenjem odvija se svakih šest mjeseci.

Statini: blokiraju stvaranje kolesterola u jetri, stoga će biti manje u krvi i manje je vjerojatno da će povećati plak. Oni uključuju: simvastatin, lovastatin, pravastatin i druge.

Fibrati: povećavaju količinu lipoproteina visoke gustoće i snižavaju ukupni kolesterol. Trebalo bi ih uzimati s velikom pažnjom nakon savjetovanja s kardiologom. To su lijekovi kao što su bezafibrat, klofibrat, gemfibrozil, fenofibrat.

Derivati ​​nikotinske kiseline: uvelike proširuju krvne žile, stoga koristite s velikim oprezom. Enduracin nema gotovo nikakvih nuspojava.

Oni pomažu smanjiti kolesterol i druge lijekove kao što su kolestipol, probukol, guar, lipostabil, benzaflavin i eikonol. Oni blokiraju stvaranje aterosklerotskih plakova. U nekim slučajevima, lijek Cilostazol (Pletal) se dobro pokazao - svakako pročitajte upute za uporabu i posavjetujte se s kardiologom.

Lijekovi koji poboljšavaju reološka svojstva krvi: različiti heparini, varfarin, male doze aspirina, klopidogrela itd.

Lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije i razvoj kolaterala. Ovo je pentoksifilin, trental, zvona, itd.

Približan režim liječenja obliteranata ateroskleroze

Trental ili Pentoxifylline 400 mg 2 puta dnevno tijekom mjesec dana,
Kardiomagil 75 mg 1 put dnevno uvečer nakon večere (moguća je stalna uporaba),
Wessel Duee 1 tona - 2 puta dnevno,
Actovegin 0,2 - 2 puta dnevno,
Nikoshpan 1t - 2 puta dnevno,
Vitamin E - 2 kapsule, 2 puta dnevno.
Kada je lokalna erozija na koži, možete nanijeti Curiosin prah. Prilikom čišćenja rane možete nanijeti Actovegin ili Solcoseril mast na čistu granulaciju.

U pogledu pregleda, pored kliničkih ispitivanja, potrebno je provesti i biokemijsku analizu lipida u krvi i njihovih frakcija. Propustite USDG krvnih žila donjih ekstremiteta kako biste odredili stupanj, opseg i razinu oštećenja arterija.

Bolničko liječenje uključuje:

Infuzijska intravenska terapija: naizmjence - Reopoliglyuks 400.0 + Novocain 0.25% -100.0
1. dan, 2. dan - Trental (ili Pntoksifilin) ​​5.0 + fiz. rr 0,9% -250,0; Kalijev klorid 4% -20,0, analgin 50% -2,0, dimedrol 1% -1,0, riboksin 10,0, askorbinska kiselina 5% -2,0, magnezijev sulfat 25% -3,0. Tečaj infuzijske terapije - 20 dana.
Papaverin 2% -2,0 + nikotinska kiselina 2,0 intramuskularno tijekom 10 dana.
Actovegin 2.0 intramuskularno noću 10 dana.
Možete uzeti (bolje s dijabetičkom angiopatijom) Sulodeksid 250 LRU 2 puta dnevno tijekom 30-40 dana između obroka.

Kirurško liječenje obliterirajuće ateroskleroze podijeljeno je na restorativnu i amputaciju. Tehnike oporavka omogućuju vraćanje dotoka krvi u zahvaćeni donji ud i tako produljuju njegov život. To može biti operacija uklanjanja aterosklerotskog plaka ili zamjena zahvaćenih krvnih žila obilaznim šantovima ili uklanjanje zahvaćene posude zamjenom sintetičkom protezom. Glavni problem kirurškog liječenja je da je veći broj pacijenata stariji od 65 godina, s mnogo komorbiditeta koji se ne preporučuju za kirurško liječenje. Pa, osim što je amputacija donjeg ekstremiteta gangrenom iz zdravstvenih razloga.

Metode amputacijskog kirurškog liječenja primjenjuju se u slučajevima kada se već razvijaju ireverzibilne promjene u mekom i koštanom tkivu donjih ekstremiteta koje mogu uzrokovati simptome opće intoksikacije. U takvim slučajevima, uklonjen je zahvaćeni dio donjeg ekstremiteta, tj. Amputiran. No, često, zbog slabe cirkulacije, vraća se gangrena i potrebno je izvesti veću i višu amputaciju, stoga se češće amputacija vrši odmah na razini kuka.

Rehabilitacija oboljelih od ateroskleroze

Rehabilitacija bolesnika treba biti svakodnevna. Takvi pacijenti trebaju redovito praćenje prehrane, kontrolu njihovog načina života, kao i povremene posjete liječniku specijalistu za obavljanje rutinskog ultrazvučnog pregleda i procjenu stanja krvnih žila donjih ekstremiteta.

Fizioterapija: terapija ozonom, baroterapija na donjim udovima, SMT na lumbalnoj regiji (gangliji), magnetska terapija.

Godišnji preventivni tijek liječenja značajno će usporiti napredovanje ove, iskreno, neizlječive bolesti, a povremeni programi liječenja u lječilištu odgodit će nastanak negativnih učinaka, kao što je gangrena stopala.

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta: simptomi i liječenje

Ateroskleroza može zahvatiti sve velike krvne žile ljudskog tijela, uključujući i one smještene u donjim ekstremitetima. U ovom tipu patolozi najprije udaraju u abdominalne žile, a potom se naslage kolesterola šire na tibijalne, femoralne i poplitealne arterije. Razvoj ateroskleroze donjih ekstremiteta odvija se polako: od početka promjena do pojave primarnih simptoma potrebno je najmanje 10-15 godina. Specifičnost ateroskleroze arterija nogu ne dopušta dijagnosticiranje ove bolesti samo na temelju pacijentovih pritužbi. Štoviše, pristup liječniku u većini slučajeva javlja se s nepovratnim promjenama koje praktički nisu podložne konzervativnom liječenju.

Značajke bolesti. razlozi

Za stvaranje aterosklerotskih plakova u krvnim žilama potrebna je kombinacija dvaju procesa: lokalizirano uništavanje unutarnje površine zida arterije (intima) i povišene razine teških lipida u krvi. Pojava ozljeda na intimi izaziva prirodnu obrambenu reakciju, tijekom koje se na mjestu oštećenja formira komad lipoproteina niske gustoće (LDL).

Ako se to dogodi na pozadini povišene razine LDL u tijelu, formiranje plaka se ne zaustavlja. Raste i pokriva većinu lumena arterija. Cijeli proces traje nekoliko godina, tako da se u većini slučajeva dijagnoza ateroskleroze donjih ekstremiteta odvija u starosti.

Flebolozi i kardiolozi među glavnim uzrocima ateroskleroze donjih ekstremiteta navode najmanje deset čimbenika koji utječu na stanje krvnog zida i razinu lipoproteina u krvi. To uključuje:

  • sustavni endokrini i metabolički poremećaji koji utječu na vaskularni tonus, njihovu otpornost na razaranja - dijabetes melitus, disfunkcije spolnih žlijezda i štitnjače, hipertenzija;
  • loše navike koje dovode do čestih fluktuacija tonusa krvnih žila - pušenje, alkoholizam;
  • unos hrane čvrstih životinjskih masti u količinama koje prelaze potrebe tijela;
  • poremećaje jetre, u kojima sintetizira povećanu količinu kolesterola;
  • pretilosti, što dovodi do smanjenja žilnog tonusa i hormonalnih poremećaja, što također može dovesti do povećanja razine kolesterola.

Stručnjaci napominju da su manifestacije kod ateroskleroze arterija u donjim ekstremitetima mnogo rjeđe nego u muškaraca. To je zbog specifičnosti ženskog tijela, budući da estrogeni inhibiraju aktivnost lipoproteina niske gustoće.

Liječnici ne isključuju utjecaj na razvoj ateroskleroze nogu čimbenika neovisnih o osobi: genetske značajke, prirođene abnormalnosti i druge značajke organizma. Međutim, promjene uzrokovane starošću imaju najveći učinak: vrijeme pojave simptoma ateroskleroze donjih ekstremiteta i liječenje bolesti uvijek pada na starije osobe.

Simptomi i stadiji bolesti


U klasičnoj verziji simptomi ateroskleroze donjih ekstremiteta imaju sve veći karakter: povećavaju se s prijelazom bolesti iz jedne faze u drugu. Ako pacijent na početku patološkog procesa praktički ne osjeća promjene, onda je do završne faze zabrinut za cijeli niz bolnih simptoma.

Koji su simptomi ateroskleroze kod aterosklerotskih komplikacija s različitim stupnjevima lezija arterije nogu?

  1. Pretklinički stadij. U ovom stadiju razvoja bolesti nema upozoravajućih znakova ateroskleroze donjih ekstremiteta. Patološke promjene mogu se otkriti samo tijekom instrumentalnog pregleda krvnih žila ovog dijela tijela i laboratorijskih ispitivanja krvi, što ukazuje na kršenje metabolizma lipida.
  2. Druga faza, koja se u medicini naziva ne-stenotička ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta. Vaskularni lumen je sužen, ali nije kritičan. Nelagodnost u obliku akutne ili lomljive boli u nogama javlja se nakon duge šetnje do udaljenosti od oko kilometar. Nakon kratkog odmora bol nestaje. Također, blijedilo i ukočenost stopala može se promatrati s povećanim opterećenjem na nogama, noćnim grčevima.
  3. Ishemijska ili treća faza karakteriziraju teški simptomi, kada se bol javlja nakon prolaska kratkih udaljenosti (50-100 m). Često bolest dobiva više prijeteće osobine ako su arterije nogu stenotizirane, tj. One se jako uže na malom području. Ovaj oblik bolesti popraćen je bljedilom nogu tijekom vježbanja, povećanom osjetljivošću na hladnoću i promjenama na koži: postaje suha, ljuskava i blijeda.
  4. Četvrta faza ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta popraćena je najizraženijim znakovima upozorenja. Bol neprestano traje, pogoršava i najmanji napor. Kretanje pacijenta. Tu su i vanjske promjene: koža i nokti postaju tanji, postaju krti i ljuskavi, trofični ulkusi i područja nekroze (pocrnjela koža) pojavljuju se na gležnju i stopalu. Razlog takvom pogoršanju je stenoza arterija nogu s potpunom blokadom krvnih žila s aterosklerotskim plakovima.

Ako ne primijenite liječenje stenozirajuće ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta u fazama 3 i 4, postoji velika vjerojatnost razvoja gangrene, nakon čega slijedi amputacija nogu.

Budući da bolest nastoji postupno povećavati simptome, pacijenti, dok im je teško kretati se čak i unutar vlastitih domova, odgađaju posjet liječniku. Razlog tome je što je većina pacijenata uvjerena da je bol u nogama posljedica prirodnog habanja mišićno-koštanog sustava, a ne znak ozbiljnog problema s krvnim žilama.

Da bi se bolest sama razlikovala, dovoljno je obratiti pažnju na sljedeću osobitost: kod ateroskleroze bol dolazi od mišića kojima nedostaje kisik i hranjive tvari. Vaskularna insuficijencija može se odrediti slabljenjem pulsa ispod koljena. Ili se uopće ne osjeća, ili se osjeća preslabo.

Kako provjeriti krvne žile za aterosklerozu? dijagnostika

Nekoliko metoda se koristi za dijagnosticiranje ateroskleroze nogu, uključujući uzimanje povijesti, laboratorijske pretrage bioloških tekućina (krvi) i instrumentalne preglede. Kod primarnog liječenja važno je da liječnik sazna što je moguće više podataka o stanju pacijenta: starost, približna prehrana, vrijeme pojave neugodnih simptoma i popratne bolesti. Nakon što se napravi anamneza, liječnik upućuje pacijenta na sveobuhvatan pregled, koji uključuje:

  • MRI dijagnostika arterija pomoću kontrastne otopine - MR-angiografija;
  • ispitivanje arterija nogu na multispiralnom tomografu (MSCT) s kontrastnom otopinom;
  • Ultrazvučno ili obostrano skeniranje arterija;
  • mjerenje tlaka i pulsa u perifernim arterijama pomoću posebne opreme.

Da bi se pojasnila dijagnoza donjih ekstremiteta, dijagnoza može uključivati ​​i fizičke testove, tijekom kojih će liječnik moći procijeniti rad arterija tijekom vježbanja. U tom slučaju, liječnik može zabilježiti promjenu sile pulsiranja iznad i ispod koljenskog zgloba, stupanj promjene boje kože na stopalima, kao i trajanje opterećenja, nakon čega se pojavljuju umor i bol u donjim dijelovima nogu. Ovi podaci pomažu objektivnoj procjeni stanja pacijenta i razjašnjavanju stupnja vaskularnih promjena.

Metode liječenja

Pacijenti s bilo kojom stadijom bolesti zainteresirani su za jedino pitanje: je li moguće oporaviti se od ateroskleroze donjih ekstremiteta zauvijek ili se morati nositi s neugodnim simptomima do kraja života? Stručnjaci kažu da liječenje ove bolesti uključuje samo smanjenje simptoma i usporavanje napredovanja bolesti zbog normalizacije metabolizma lipida.

Ako pacijent ne zna koji liječnik liječi aterosklerozu, može se žaliti terapeutu. Nakon pregleda i dijagnoze, povijest bolesti prenijet će se na vaskularnog kirurga ili neurologa.

Konzervativna terapija - lijekovi

Najčešći tretman ateroskleroze donjih ekstremiteta je konzervativan. To je od njega početi boriti kolesterola depozita. Konzervativne metode koriste se u svim fazama:

  • u početnoj fazi usporiti napredovanje patologije;
  • u ishemičnoj fazi, kako bi se uklonili simptomi i usporio napredak, kao i da se pripremi za kiruršku intervenciju;
  • u završnoj fazi - ublažiti simptome i vratiti trofiju tkiva.

Za liječenje vaskularne ateroskleroze lijekovi se biraju u skladu s postojećim promjenama i kliničkom slikom:

  • s izraženim bolovima i smanjenjem fizičke izdržljivosti pri hodanju propisuju se derivati ​​purina koji imaju antiplateletna, vazodilatacijska i angioprotektivna svojstva - "pentoksifilin", "trental", "cilostazol" i njihovi analozi;
  • s učestalim pojavama mišićnih grčeva, noćnih grčeva, spazmolitika se propisuju - "No-Shpa", "Drotaverin" u tabletama ili injekcijama;
  • u slučaju izraženih trofičkih promjena, uključujući i čireve, liječnici preporučuju korištenje lokalnih preparata za poboljšanje prehrane tkiva (Zincteral i njegovi analozi), kao i masti koje sadrže antibiotike i analgetike - Levomekol, Dimeksid, Ofloakin i drugi.

Osim toga, stručnjaci propisuju kompleks lijekova čija je akcija usmjerena na smanjenje rizika od tromboze i poboljšanje protoka krvi: lijekovi protiv tromboze (aspirin, Aspirin-Cardio, Tromboass), antikoagulanti (varfarin, heparin u oralnom i vanjskom obliku). vitaminski i mineralni kompleksi.

Za regulaciju metabolizma lipida i normalizaciju kolesterola u krvi propisani su lijekovi s efektima snižavanja lipida:

  • sekvestranti žučne kiseline - lijekovi koji reguliraju aktivnost probavnih enzima koji pomažu usporiti sintezu kolesterola u stanicama jetre ("Holysteramin", "Colestipol" i drugi);
  • statini za smanjenje apsorpcije kolesterola iz hrane i otapanje plakova na stijenkama krvnih žila ("Atorvastatin", "Fluvastatin" i drugi);
  • fibrati su lijekovi koji reguliraju metabolizam lipida (klofibrat i njegovi analozi).

Gotovo svi ovi lijekovi nisu kompatibilni s alkoholom! Stoga se tijekom njihove recepcije ne preporučuje uporaba alkoholnih tinktura, osobito ako su namijenjene za oralnu primjenu.

Kirurško liječenje

Budući da nije uvijek moguće liječiti aterosklerozu arterija donjih ekstremiteta u kasnim stadijima konzervativnim metodama, kirurške i minimalno invazivne metode koriste se u bolesnika s progresivnom bolešću. Najčešće korištena endoskopska operacija s malim učinkom:

  • balonsku angioplastiku, tijekom koje se uređaj u obliku balona unosi u lumenu posude i napuhuje;
  • instalacija u lumen arterije stenta - cjevasta opruga, koja drži posudu u ekspandiranom stanju;
  • mikroproteze zahvaćenih arterija s umjetno stvorenim dijelovima posuda;
  • endarterektomija, što je uklanjanje zahvaćenog dijela posude, nakon čega slijedi šivanje njezinih rubova.

Stentiranje i balonska angioplastika provode se pod općom anestezijom ili lokalnom anestezijom, ovisno o bolesnikovom stanju. Manipulacije se provode pod kontrolom posebne opreme i minijaturnih videokamera, koje se ubode u arteriju donjeg ekstremiteta kroz punkciju i napreduju do lezija ateroskleroze.

Ne manje popularan je i ranžiranje krvnih žila donjih ekstremiteta. Metoda se primjenjuje u slučaju stenoze posude pri zanemarivanju ateroskleroze. To je stvaranje umjetnog kanala koji zaobilazi najuži dio broda. Za intervenciju s šantom, operacija se izvodi pod općom anestezijom pomoću posebne opreme.

Inovativne metode kao što je lasersko liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta koriste se na nekoliko načina:

  • U početnom stadiju izvodi se laserska koagulacija vena donjih ekstremiteta, pri čemu nastaju džepovi i trombi, što komplicira tijek ateroskleroze;
  • tijekom formiranja trofnih ulkusa, laser se koristi za uklanjanje nekrotičnih tkiva, kao i za poticanje regeneracije;
  • Pojavom nekroze stopala i nožnih prstiju, laserska terapija se koristi za obnavljanje cirkulacije krvi i oslobađanje mrtvog tkiva.

U teškim slučajevima, kada je nekroza tkiva u aterosklerozi donjih ekstremiteta komplicirana gangrenom, noga se amputira. Ova metoda se koristi samo u završnim fazama bolesti, kada druge metode nisu učinkovite.

prevencija

Uloga profilakse u aterosklerozi donjih ekstremiteta nije ništa manje značajna od pravovremenog sveobuhvatnog liječenja lijekovima. Uz njegovu pomoć moguće je obuzdati napredovanje bolesti i spriječiti komplikacije. Obvezne preventivne mjere uključuju sljedeće točke:

  1. Promjena u prehrani. Budući da se ateroskleroza u većini slučajeva razvija na pozadini poremećaja metabolizma lipida i viška lipoproteina visoke gustoće, preporučuje se isključiti namirnice s visokim sadržajem čvrstih masti. To su masno meso, mast, maslac i margarin, razni umaci na bazi majoneze. Također treba smanjiti potrošnju kobasica, nusproizvoda i pašteta. Na meniju bi trebali dominirati prehrambene vrste mesa i ribe, svježe i kuhano povrće, voće i bobice, kruh od cjelovitog zrna i žitarice. Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti također će biti korisni.
  2. Odbacivanje loših navika. Pušenje i alkoholizam postavljaju temelje za nastanak kolesterola, štetno utječu na stanje krvnih žila i metaboličke procese. Stoga ih prvo treba napustiti.
  3. Umjerena aktivnost. Unatoč nelagodnosti u nogama, pokret bi trebao postati neizostavan dio života pacijenta. Kako ne bi izazvali akutnu hipoksiju tkiva, potrebno je uključiti dozu, a kada se pojavi umor, odmorite. Osobito je korisna u nastavi ateroskleroze u bazenu.
  4. Liječenje popratnih bolesti koje su uobičajene u starijih osoba - dijabetes, hipertenzija i drugi. Ove patologije imaju vrlo negativan učinak na krvne žile donjih ekstremiteta i mogu dodatno otežati tijek ateroskleroze. Kompleksna terapija i pridržavanje svih preporuka liječnika pomoći će spriječiti komplikacije koje ugrožavaju život.

Smanjiti rizik od komplikacija u ateroskleroze nogu pomoći će pažljivu higijenu stopala, poštivanje posebne njege pri rezanju noktiju. Važno je zapamtiti da čak i mala rana može biti izvor infekcije. Tkiva koja nemaju kisik i hranjive tvari ne mogu u potpunosti odoljeti uzročnicima bolesti, pa im je važno pomoći:

  • temeljito oprati stopalo najmanje 2 puta dnevno;
  • obraditi prostor između prstiju antisepticima;
  • izrezati nokte na nogama sterilnim instrumentom;
  • obraditi stopala nakon pedikure antiseptičkim otopinama.

Osim toga, treba odabrati lagane i labave cipele tako da ne trlja noge dok hoda i izbjegava čak i manje ozljede donjih udova.

komplikacije

Najčešća komplikacija bolesti je okluzija (blokada, tromboza) krvnih žila nogu. Ovo stanje je ispunjeno još opasnijim posljedicama: gangrena, plućna embolija. U prvom slučaju pacijent se suočava s amputacijom oboljele noge. U slučaju plućne embolije postoji mogućnost iznenadne smrti uslijed plućnog edema. Stoga je važno na vrijeme prepoznati znakove potpune blokade:

  • intenzivna bol u nozi na pozadini njezine atipične bljedilo (kao da je stopalo napravljeno od voska);
  • nedostatak pulsa u nozi;
  • paraliza, nemogućnost kontrole donjeg ekstremiteta, oslanjaju se na njega;
  • gubitak osjeta noge na mjestu ispod mjesta tromba.

S pojavom takvih simptoma potrebno je hitno dostaviti pacijenta u najbližu kliniku, osiguravajući odmor donjeg ekstremiteta. Postoje dvije metode za eliminaciju okluzije: konzervativna (davanjem intravenozno disagregenata, fibrinolitika i trombolitika) ili kirurški (endarterektomija, trombektomija i druge metode).

Ako se zbog akutne okluzije ili usporene stenozirajuće ateroskleroze razvila gangrena, liječnik u većini slučajeva odlučuje amputirati zahvaćeni ekstremitet da spriječi sepsu (tzv. Trovanje krvi nekrotičnim otrovima).
n
Gotovo sve navedene komplikacije posljedica su ne-liječenja ateroskleroze donjih ekstremiteta ili ignoriranja preporuka liječnika. Kako bi se spriječila njihova pojava, dovoljno je slijediti dijetu i uzimati lijekove koje je propisao stručnjak, kao i povremeno provjeravati, što će pomoći da se identificiraju procesi koji predisponiraju komplikacije i da se s vremenom otklone.

Ateroskleroza donjih ekstremiteta

Ateroskleroza donjih ekstremiteta je kronična bolest uzrokovana smanjenim protokom krvi u terminalnim dijelovima abdominalne aorte i njezinim glavnim granama kao rezultat taloženja modificiranih lipida u stijenkama krvnih žila. Produženi hemodinamski poremećaj u glavnim žilama nogu dovodi do ishemije i nekrotizacije susjednih tkiva, prijeteći da se pretvori u ozbiljne komplikacije kao što su trofični ulkusi i gangrena.

Sklerotične vaskularne promjene su jedan od najčešćih problema u starijih osoba. Kod muškaraca se prvi znakovi ateroskleroze donjih ekstremiteta javljaju od 45-50 godina; žene su kasniji - od 60 do 70 godina. Statistika učestalosti u Rusiji ostavlja depresivan dojam: tri četvrtine muške populacije mlađe od 40 godina pati od ateroskleroze nogu, a kod starijih pacijenata 90%.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni preduvjet za razvoj ateroskleroze su poremećaji metabolizma lipida, zbog čega stanice jetre gube sposobnost prerade lipoproteina niske gustoće (kompleksi proteina masti) u lipoproteine ​​visoke gustoće, koje tijelo lako koristi. Masni kompleksi niske gustoće talože se na zidovima arterija, tvoreći plakove koji smanjuju promjer žila do potpune blokade. Također nije posljednja uloga u patogenezi ateroskleroze igra stenoza - sužavanje lumena krvnih žila zbog smanjenja elastičnosti mišićnih membrana arterija, što je tipično za pušače i hipertenzivne bolesnike.

Poremećaji metabolizma masti i nedovoljne elastičnosti zidova krvnih žila mogu biti manifestacija starenja ili ustavna predispozicija, ali u većini slučajeva patološke promjene u arterijama nastaju zbog promjenjivih čimbenika na koje pacijent može utjecati. Učestalost bolesti utvrđena je sjedećim načinom života, prekomjernom tjelesnom težinom, pušenjem, dugotrajnim stresom i lošom prehranom. Suprotno uvriježenom mišljenju, dijeta s niskom razinom kolesterola u najmanju ruku ne sprječava prevenciju ateroskleroze, au nekim slučajevima čak izaziva njezinu pojavu stvarajući deficit u prehrani "dobrog kolesterola", tj. Lipoproteina visoke gustoće.

Neke kronične bolesti i endokrini poremećaji doprinose razvoju ateroskleroze. Ovdje dlan pripada dijabetesu: uočeno je da u 75-80% dijabetičara, ateroskleroza donjih ekstremiteta razvija se unutar 4–5 godina nakon početka bolesti. Nekontrolirana hipertenzija, koronarna bolest srca, hipofunkcija štitnjače i kronično zatajenje bubrega također povećavaju rizik od ateroskleroze.

oblik

Ovisno o vodećem mehanizmu patogeneze, razlikuju se dva oblika ateroskleroze:

Najčešća obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta (OASNA) uzrokovana je taloženjem masnih frakcija niske gustoće u stijenkama krvnih žila do potpune blokade i zaustavljanja cirkulacije krvi. Kod pušača je češća stenotička ateroskleroza nogu koja se javlja na pozadini upornog arterijskog spazma i smanjenja elastičnosti mišićnih membrana krvnih žila s umjerenom količinom lipidnih naslaga.

Trofični ulkus stopala ili potkoljenice jedan je od najčešćih komplikacija ateroskleroze nogu.

faza

Uz progresivni tijek ateroskleroze donjih ekstremiteta prolazi četiri uzastopna stadija razvoja. Sadašnji stadij bolesti određen je intenzitetom boli u nogama, tolerancijom vježbanja i ozbiljnošću kliničkih manifestacija nedovoljne opskrbe krvi tkivima.

  1. Umjerene manifestacije kisikovog izgladnjivanja tkiva: anemija kože. Bolovi u nogama i nogama smetaju pacijentu samo sa značajnim opterećenjima - ne kasnije od jednog kilometra.
  2. Mala tolerancija vježbanja. S pojavom bolnih senzacija u nogama na udaljenosti od 200 do 900 metara, navodi se stadij ateroskleroze IIA donjih ekstremiteta; s nelagodom manje od 200 metara, stupanj IIB.
  3. Bol u nogama ne nestaje u mirovanju, što ukazuje na visok stupanj stenoze ili obliteracije krvnih žila, sve do potpunog zatvaranja lumena arterije.
  4. U pozadini stalnog nedostatka dotoka krvi u donje ekstremitete u tkivima u blizini zahvaćenih žila razvijaju se ulcerativno-nekrotične promjene; moguća pojava gangrene.

Simptomi ateroskleroze donjih ekstremiteta

U obliterirajućem obliku ateroskleroze, klinička slika trajnih hemodinamskih poremećaja u krvnim žilama donjih ekstremiteta ne pojavljuje se odmah. Do određene točke, poraz glavnih arterija kompenzira kolateralnu cirkulaciju. U ranim stadijima bolesti, bol u nogama nije opažena kod svih bolesnika; Prvi stadij ateroskleroze u nogama je često asimptomatska, a povremena klaudikacija, koja se javlja s uništavanjem do 80% lumena arterija, jedini je znak nedostatka opskrbe krvlju.

Rast degenerativno-distrofnih promjena u tkivima s progresivnom aterosklerozom donjih ekstremiteta karakteriziraju nespecifične manifestacije:

  • hladnoća i hladnoća stopala;
  • bljedilo i cijanoza kože;
  • usporava rast kose i ćelavost;
  • česti trnci u nogama bez očiglednog razloga;
  • atrofija mišića i masti u bedrima, telima i stopalima;
  • povremena klaudikacija.

Faza III - IV ateroskleroza u zahvaćenim tkivima rezultira stagnacijom, zbog koje koža prstiju i peta poprima ljubičastu ili ljubičastu nijansu; često se promatraju deformacije noktiju. Promjena boje kože uzrokuje sumnju na prisutnost krvnog ugruška i upozorava na visoki rizik od razvoja ulkusa i nekroze.

dijagnostika

Preliminarnu dijagnozu postavlja phlebologist na temelju anamneze i fizikalnog pregleda, uzimajući u obzir prirodu pulsa velikih arterija. S naglašenim suženjem lumena posuda gotovo se ne osjećaju utjecaji, a pri slušanju problematičnih područja bilježe se vanjski zvukovi.

U pozadini ukupne slike opstruiranog protoka krvi u donjim ekstremitetima, provode se funkcionalni testovi prema Burdenku, Moshkovichu i Shamov-Sitenku, koji omogućuju procjenu stanja periferne cirkulacije.

Kod muškaraca se prvi znakovi ateroskleroze donjih ekstremiteta javljaju od 45-50 godina; žene su kasniji - od 60 do 70 godina.

Za razjašnjenje dijagnoze propisana su dodatna instrumentalna i laboratorijska ispitivanja:

  • vaskularni dopler - točno određuje brzinu protoka krvi u velikim arterijama nogu, sadržaj kisika i hranjive tvari u susjednim tkivima;
  • biokemijski test krvi - otkriva povećan sadržaj triglicerida i lipoproteina niske gustoće. Važna dijagnostička vrijednost je izračun aterogenog indeksa (omjer masnih frakcija visoke gustoće i ukupnog kolesterola u krvi);
  • radioizotopna angiografija - koristi se za procjenu razine i kvalitete tkivnog trofizma oko zahvaćenih žila;
  • Rendgenski pregled - propisan je OSNK-om kako bi se razjasnio volumen i lokalizacija lipidnih plakova;
  • spektralno skeniranje arterija je najinformativnija inovativna tehnika funkcionalnog istraživanja velikih krvnih žila, kombinirajući vizualizaciju kontura arterija, mjerenje lokalnog tlaka i određivanje ključnih hemodinamskih parametara.

Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta

Konzervativno liječenje ateroskleroze nogu djeluje samo u početnim stadijima patološkog procesa. Standardni terapijski režimi osiguravaju uzimanje antispazmodika, vazodilatatora i sredstava za poboljšanje reoloških svojstava krvi oko četiri puta godišnje. Istodobno se provodi liječenje popratnih bolesti - normalizacija krvnog tlaka kod hipertenzivnih bolesnika, smanjenje razine šećera u krvi kod dijabetičara itd.

Kako bi se vratila lokalna cirkulacija i trofizam tkiva, dodatno se propisuju fizioterapeutski postupci:

Kombinirana terapija ateroskleroze donjih ekstremiteta uključuje aktivno uključivanje pacijenta u terapijski proces. Potrebno je odustati od pušenja, dovesti tjelesnu masu u skladu s fiziološkom normom i revidirati jelovnik. Terapijska prehrana za aterosklerozu donjih ekstremiteta (Tablica br. 10c) propisuje da se ograniči konzumacija zasićenih životinjskih masti, trans masti i instant ugljikohidrata. Uz sklonost pretilosti, unos kalorija treba smanjiti za 10-15%. Zbog toga su mnogi poznati proizvodi zabranjeni:

  • pržena hrana i brza hrana;
  • žumanjke;
  • kobasice i dimljena mesa;
  • mesni otpad;
  • slatka soda;
  • industrijski umaci - majoneza, kečap itd.;
  • čokolada i tijesto;
  • margarina, namazi i drugi izvori trans masti.

Prehrana mora sadržavati proizvode s lipolitičkim učinkom, bogate vlaknima: svježe povrće, voće, bobičasto voće i povrće, nerafinirana ulja, morske ribe i hidrokarbonatne sulfatne stolne mineralne vode. Važno je konzumirati dovoljno vitamina B1 B3, B6 C, prirodni antioksidansi, polinezasićene masne kiseline, makro i mikronutrijenti, osobito jod i mangan.

Primijećeno je da 75-80% dijabetičara ima aterosklerozu donjih ekstremiteta unutar 4–5 godina od trenutka pojavljivanja bolesti.

Počevši od II. Faze bolesti, kirurško liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta je indicirano:

  • femoralno-poplitealni ili femoralno-tibialni manevriranje - smjer protoka krvi, zaobilazeći arterijsku okluziju kroz šant;
  • uklanjanje zahvaćene arterije s naknadnom ugradnjom proteze;
  • stentiranje - širenje lumena posude postavljanjem unutarnjeg okvira - stenta;
  • endarterektomija - otvoreno skleroticno uklanjanje plaka;
  • endovaskularno liječenje - endoskopsko uklanjanje lipidnih plakova pod video kontrolom.

Uz veliki opseg arterijske okluzije i slabog razvoja kolaterala, razmatra se pitanje izvođenja arterijske rekonstrukcije ili amputacije ekstremiteta.

Moguće komplikacije i posljedice

Trofični ulkus stopala ili potkoljenice jedan je od najčešćih komplikacija ateroskleroze nogu. Ako su tetive, periost i koštano tkivo oštećeni, postoji velika vjerojatnost ireverzibilnog gubitka funkcije ekstremiteta, a dugotrajni ne-zacjeljujuće čirevi skloni su malignitetu.

Kod napredne ateroskleroze povećava se rizik od nekrotičnih komplikacija i brzog razvoja gangrene. U najtežim slučajevima može biti potrebna amputacija nogu kako bi se spasio život pacijenta.

pogled

Ishod ateroskleroze donjih ekstremiteta ovisi o brojnim čimbenicima - težini simptoma i dinamici procesa, nasljednosti, dobi i općem zdravlju pacijenta, pridržavanju preporuka liječnika i spremnosti da se revidira uobičajeni način života. Šanse za potpuni lijek postoje samo kada se ateroskleroza otkrije u prvoj fazi na pozadini nekomplicirane povijesti, ali ne biste trebali očajavati - uz adekvatno liječenje i aktivnu pomoć pacijentu u terapijskom procesu, bolest se može kontrolirati i izbjeći invalidnost sprečavanjem razvoja komplikacija i očuvanjem funkcija uda.

prevencija

Da bi se spriječila ateroskleroza i druge vaskularne patologije, važno je održavati tjelesnu aktivnost, prestati pušiti i kontrolirati tjelesnu težinu u zreloj i starijoj dobi. Pješačenje, plivanje i lagana gimnastika aktiviraju metabolizam i spaljuju dodatne kalorije prije nego se pretvore u sklerotične plakove. Uz sklonost dijabetesu i hipertenziji, potrebno je strogo slijediti raspored lijekova i prehrane.

Uravnotežena prehrana povećava šanse izbjegavanja ateroskleroze. Za normalan tijek reakcija metabolizma lipidno-ugljikohidrata u svakodnevnom jelovniku starije osobe dovoljna količina vitamina, minerala, antioksidanata, polinezasićenih masnih kiselina i biljnih vlakana treba biti prisutna. Za kuhanje trebate odabrati samo visokokvalitetne prirodne proizvode koji ne sadrže hidrogenirane biljne masti i industrijske prehrambene aditive. Ne smijete se uplitati u masnu hranu, bezvrijednu hranu i slatkiše: ovi proizvodi dramatično povećavaju unos kalorija.


Članci O Depilacije