Što je slonova noga i kako je liječiti

Bolest elefantijaze nogu karakterizira patološki porast donjih udova zbog poremećaja limfne drenaže i stagnacije. Mišići su zasićeni proteinima, što dovodi do fibroze potkožnog tkiva.

razlozi

Urođena slonova noga

Problemi u genetici utječu na formiranje cjelokupnog ljudskog limfnog sustava. Kongenitalne bolesti koje određuju pojavu bolesti uključuju:

  • Milroy-Meyzhova bolest;
  • Shereshevsky-Turner sindrom.

Dijete unutar maternice može razviti vaskularnu displaziju ili abnormalnosti limfnog sustava, što će uzrokovati višak limfe.

U rizičnoj skupini na prvom mjestu su žene mlađe od 35 godina.

Nabavljena slonova kost

Jedan od najčešćih uzroka elefantijaze je infekcija filarijom. Ovi paraziti utječu na limfni sustav i potkožno tkivo. Kao rezultat njihove vitalne aktivnosti, stijenke krvnih žila se zgusnu, postupno se blokiraju, što dovodi do tromboze i nemogućnosti odljeva limfe. Crvi sami formiraju guste zapetljave i također postaju barijera.

Filarije se nalaze u južnim tropima. Do infekcije dolazi zbog ugriza komaraca.

Drugi uzroci slonova:

  • tumori limfnih čvorova i limfadenitis. Bolest je uzrokovana liječenjem tumora, osobito kemoterapije i kirurškog uklanjanja.
  • Zlatna streptokoka i popratna erizipela. Toksini uzrokuju da tijelo izlučuje više protutijela i napada s njima zaraženo područje tkiva. Stanice imaju tendenciju oštećenja. Hyperactively množenjem, oni povećavaju volumen limfnih čvorova.
  • Svaka teška oštećenja kože (opekline, ozljede). U početku, odljev limfe uzrokuje blagi otok, a ako poduzmete akciju, lako možete izbjeći razvoj bolesti.
  • Proširene vene i bilo koje druge patologije krvnih žila utječu na metabolizam tijela.

simptomi

Bolest slona u ranom stadiju

Još jedno ime je limfedem. Odlikuje se blagim oticanjem potkoljenice na kraju dana ili tijekom menstruacije.

Nema bolova ili poremećaja kretanja. Nakon odmora udovi postaju normalni. Lako je skinuti kožu. Ova faza obično traje godinu dana.

Faza prijevoza

Edem postaje stalan, koža postaje plava, a palpacija bolna. Nemoguće je saviti kožu. Ima grčeva. Kada liječnik fibrederm označi prvi pečat. Razvija se 7 godina.

Faza blokade

Posljednja faza je elephantiasis.

Defox ima sljedeće simptome:

  • Vezivno tkivo snažno raste, isteže kožu i daje joj plavičastu nijansu.
  • Noga izgleda otečena, natečena i izgleda kao cilindar. Kada se pritisne, ne ostane nikakva jama.
  • Pojavljuje se bol, kronični umor.
  • Pokreću se nekrotični procesi koji zahtijevaju stalno medicinsko praćenje.
  • Zglobovi gube motoričke sposobnosti.

dijagnostika

Pregled pogođenog područja

Prilikom prvog posjeta liječnik prikuplja povijest i postavlja pacijentu pitanja o:

  • prisutnost problema s posudama;
  • posjet južnim zemljama;
  • priroda edema;
  • opće stanje tijela, osobito srca i bubrega.

Zatim, specijalist pregledava simptome kako bi potvrdio dijagnozu i odredio fazu bolesti:

  • s blagim edemom, koža je blijeda, ostatak ostaje pod pritiskom. Moguća urtikarija.
  • Kod gustih edema, lako se palpiraju limfni čvorovi i kanali. Puhastost se diže od stopala iznad do bedra. Mobilnost je smanjena. Bol se javlja kada se dodirne. Primjetan porast volumena.
  • S kožom slona, ​​derma je gruba, nenormalno elastična, rastegnuta do maksimuma i brdovita. Ekstremnost se značajno povećala u odnosu na normu. Postoji proliferacija masnog tkiva.

Prije propisivanja liječenja, liječnik mora osigurati da vanjski znakovi nisu uzrokovani ozbiljnim oticanjem povezanim s bolesti unutarnjih organa. U tu svrhu koriste se hardverske metode istraživanja.

angiografija

Radiopaque limfogram je teško nositi i nezdrav, a propisuje se samo kao posljednje sredstvo ako drugi testovi nisu potvrdili dijagnozu.

Postupak je sljedeći:

  1. Dodana je plava boja za obojenje kanala limfne cirkulacije.
  2. Napravljen je rez.
  3. Izlučuje se velika limfna posuda.
  4. U nju se uvodi tvar za isticanje rendgenske slike.

Za karakteristike slonova:

  • tanke posude neujednačenog promjera;
  • protok limfe u obližnja tkiva;
  • promjene u broju čvorova.

Analogni postupak - magnetska rezonancijska angiografija.

Dopplerne žile udova

Brz i siguran način dobivanja slike limfne cirkulacije. Kada je dopler mapiranje, ultrazvuk će pokazati sljedeće simptome:

  • usporena limfa;
  • patologije u krvnim žilama;
  • područja s povećanim vezivnim tkivom;
  • defekti ventila;
  • blokada.

Laboratorijski testovi

U analizi krvi posebna se pozornost posvećuje prisutnosti protutijela na tropske helmintove.

Mikroskopija pokazuje prisutnost filarijskih larvi u krvotoku. Zbog specifičnog ponašanja parazita, ova se analiza provodi samo noću.

U drugim slučajevima, možete napraviti "provokativni" test: unos stimulirajuće tvari koja uzrokuje da filarije uđu u posude.

Koji liječnik kontaktirati?

Ovisno o navodnom uzroku pojave slonova, potrebno je kontaktirati stručnjake iz različitih područja:

  • za upale erizipela, zarazni bolest će pomoći;
  • sumnja na crve može potvrditi parazitologa;
  • na uobičajen način, što je slonova noga i kako je liječiti, rekao je kirurg.

Kako je liječenje elephantiasis

Propisujući liječenje, liječnik ima sljedeće ciljeve:

  • obnovu normalne limfne cirkulacije;
  • vaskularno zacjeljivanje;
  • povratak motornih aktivnosti.

Tretman lijekovima

Učinkovito u prve dvije faze bolesti i provodi se za:

  • normalizacija metaboličkih procesa u stanicama i tkivima;
  • ojačanje plovila;
  • spriječiti povećanje fibroze.

Obično daju sljedeće lijekove:

  • angioprotektori za krvne žile;
  • antihistaminici i diuretici za natečenost;
  • antispazmodična sredstva obnavljaju protok limfe;
  • vitaminski i mineralni kompleksi za poboljšanje stanja kože;
  • enzimi za uklanjanje masnog tkiva;
  • protuupalno za smanjivanje boli;
  • biostimulirajuće tvari za omekšavanje grubih edema.

Kirurško liječenje

S brzim razvojem slonova stopala ili ponovnim pojavljivanjem erizipela, potrebna je hitna potreba kako bi se pomoglo tijelu stvoriti nove putove za povlačenje limfe.

Kao priprema, provode se sljedeće aktivnosti:

  • Počnite s analizama i dodatnim istraživanjima kako biste razumjeli trenutnu situaciju.
  • Kod upale propisani antibiotici.
  • Liječnik izrađuje posebnu dijetu s minimalnom količinom soli i povećanim sadržajem proteina za bolju rehabilitaciju. Unos tekućine je također ograničen.

U medicini postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja bolesti. Kirurg odabire odgovarajući, u svakom slučaju, na temelju stupnja, simptoma i prisutnosti bolesti u pozadini:

  • Obnova krvnih žila.
  • Stvaranje anastomoza.
  • Smanjenje volumena ekstremiteta postepenim odrezivanjem viška masnog tkiva.

Nakon operacije opterećenje na nogama postupno raste. Za rehabilitaciju se propisuje dodatni tečaj antibiotika, a propisuje se i fizioterapija.

Operacija ima kontraindikacije:

  • Bolesti pluća, jetre ili kardiovaskularnog sustava.
  • Starost

Liječenje narodnih lijekova

Tradicionalne metode dobro se nose s simptomima slonova u početnim stadijima, ali liječenje neće pomoći.

Uzroke i liječenje slonovišta stopala određuje samo specijalist. Samoliječenje se strogo ne preporučuje kako bi se izbjegla komplikacija.

  • 250 gr. sjeckani bijeli luk pivo zajedno s 350 grama. med u mjestu nedostupnom suncu u roku od 7 dana. Smjesa se koristi na 1 st.l. 3 puta dnevno tijekom 30 minuta prije obroka. Tečaj traje mjesec dana. Češnjak čisti limfu i jača krvne žile. Med podržava imunitet.
  • Infuzija lješnjaka liječi čireve i poboljšava protok krvi. Za njegovu pripremu uzeti 2 žlice. suho lišće, kuhano u termos 0,5 litara. kipuću vodu i inzistirati oko 2 sata. Uzmite 100 ml. 4 puta dnevno 1 sat prije jela.

Dodatni tretmani

Slonost je izvrsna za prevenciju i liječenje u ranim fazama i bez uzimanja moćnih lijekova. Pristup treba biti sveobuhvatan, a proces oporavka treba biti pod stalnim nadzorom liječnika.

Primijenite sljedeće metode:

  • Nošenje odjeće za kompresiju. Golfovi pomažu u borbi protiv edema cijeđenjem međustaničnog prostora i uklanjanjem viška tekućine.

Medicinska pletiva ima brojne kontraindikacije, pa se ne preporuča sama nositi.

  • Masaža limfne drenaže. Utječe na limfni sustav, poboljšava njegovo funkcioniranje i promiče eliminaciju toksina.
  • Terapija tjelovježbom. Vježbe se moraju izvoditi u kompresijskom pletu.
  • Razne vrste fizioterapije.

Prevencija elephantiasisa

U ranim fazama razvoja, slonost dobro reagira na liječenje. Ali ako su slučajevi bolesti zabilježeni u obitelji, onda pacijenti s dijagnozom i ljudi koji su upravo predisponirali trebaju pažljivo pratiti vlastito zdravlje kako bi na vrijeme poduzeli preventivne mjere.

  • Liječenje čak i malih edema. To će pomoći lakšoj samo-masaži, podizanju nogu iznad zdjelice, uzimanju lijekova nakon savjetovanja sa specijalistom.
  • Pravilna prehrana i kontrola težine. Extra funti učitavaju limfni sustav i doprinose oticanju nogu. Slana i začinjena hrana, hrana bogata lako probavljivim ugljikohidratima (slatkiši, kolači) su kontraindicirana.
  • Osobna higijena. Ne dopustiti bolesti kože i erysipelas. Da biste to učinili, redovito perite noge hidratantnim baktericidnim sapunom i nosite samo prirodne tkanine.
  • Udobna obuća koja ne sputava nogu.
  • Redovita tjelovježba. Hipodinamija dovodi do stagnacije u nogama i pridonosi povećanju tjelesne težine.
  • I u sunčanom vremenu iu mrazu treba se oblačiti prema godišnjem dobu i izbjegavati ozebline ili opekline.

Elephantiasis - neugodna bolest donjih ekstremiteta, koja se izražava ne samo u gubitku motoričke aktivnosti, nego iu odbojnom izgledu.

Postoji lijek i bolje ga je započeti u ranoj fazi. Ako takvi slučajevi postoje u obitelji, ostali članovi trebaju pažljivo pratiti svoje zdravlje i pridržavati se preventivnih mjera.

Elephantiasis: uzroci, simptomi i tradicionalni tretmani

Elefantijaza se također naziva limfedem ili elefantijaza, prilično rijetka bolest u kojoj se pojavljuje oteklina donjih ekstremiteta, koja se povećava u veličini i stvara jake bolove. Ako se bolest ne liječi, pacijent će imati trofičke ulkuse i fistule.

Etiologija razvoja slonova

Kada je slona, ​​kod ljudi, dolazi do stagnacije limfe. Slonovo stopalo je rašireno po cijelom planetu i ima 10 milijuna pacijenata.

Kako se manifestira bolest?

Bolest se manifestira u svim istim simptomima. Kada je bolest u početnoj fazi, u većini slučajeva osoba ne obraća pažnju na promjene koje su se pojavile, već se u ovom trenutku provodi najbolje liječenje.

Elefantijaza ima nekoliko stupnjeva razvoja, od kojih se svaki manifestira određenim simptomima:

  1. Kada je bolest u početnoj fazi, osoba na kraju dana ima edem donjih udova, koji nestaje nakon što se pacijent odmori. Ova faza naziva se ortostatska ili funkcionalna, ovaj simptom može ukazivati ​​na potpuno različitu bolest. S pojavom natečenosti, kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je u skoroj budućnosti konzultirati liječnika.
  2. Slonfanjaza drugog stupnja izražava se najvećim oticanjem nogu, edem se zbija, pacijent dobiva na težini značajno. Tijelo počinje propadati, a otečeni udovi postaju cilindrični.
  3. U trećoj fazi bolest je teška i već je nepovratna. U slučaju kasnog liječenja, edem postaje dovoljno velik i na koži se formiraju brtve. Udovi postaju višestruko veći i mogu potpuno izgubiti svoje motoričke funkcije ili se kretanje događa s ograničenjem. Nakon toga, ova faza može dovesti do nekroze, atrofije mišića, sepse, raznih infekcija itd.

Mnogi pacijenti žele pronaći blagi lijek za čišćenje ili sprječavanje parazitskih infekcija. U ovoj pripremi, sastavljen je kompleks odabranih biljaka za borbu protiv raznih vrsta parazitskih organizama.

Biljna medicina uspješno uklanja upalni proces, čisti tijelo, neutralizira patogene bakterije, viruse i gljivice.

Oblici elefantijaze

U medicini se razlikuju dva oblika ove bolesti, kao što su:

  1. Kongenitalna. U ovom obliku, kapilarna (limfna) disfunkcija počinje se razvijati kod nerođene bebe.
  2. Stečena. U ovom slučaju, osoba u tkivima počinje parazitske crve, nematode.

Uzroci primarnog (kongenitalnog) limfedema

Ta se bolest javlja zbog urođenih poremećaja u razvoju ventila i krvnih žila (limfatika). Primarni oblik koji se otkriva kod male djece. Dvije trećine pacijenata su osobe mlađe od 18 godina.

Postoje neke vrste bolesti u kojima je poremećeno funkcioniranje limfnog sustava. Kod djece koja boluju od ove bolesti, male se posude šire. Zbog toga je poremećen odljev limfe iz tkiva i organa.

Udovi kod djece sa slončenjem sliče slonskim ekstremitetima. U bolesnika s prirođenim oblikom obje su noge osjetljive na slonovi, ženski spol u dobi do 35 godina boluje od te bolesti.

Što uzrokuje stečeni limfedem?

Glavni razlog za nastanak stečene slonosti je oštećenje krvnih žila (limfne).

Etiološki čimbenici

Etiologija stjecanja slonosti može biti:

  • infekcije;
  • parazita;
  • trauma;
  • fizičke i fizičke čimbenike.

Kada su tumori povrijeđeni vaskularne propusnosti. Karcinomi najveće veličine vrše pritisak na krvne žile, zbog čega je ometan proces odljeva limfe.

Limfedem se može pojaviti:

  • nakon operacije ili zračenja;
  • nakon uklanjanja limfnih čvorova.

Uzroci slona mogu biti ozljede:

  • toplinska ili mehanička;
  • kod osoba koje su pretrpjele opekline ili ozebline ekstremiteta;
  • nakon velike ozljede.

Kod ljudi s proširenim venama, rizik od slonova se povećava nekoliko puta.

Kronična venska insuficijencija i posttrombotski sindrom također su uzroci elefantijaze. Donji udovi su uglavnom pogođeni ovom bolešću. Slonovi su najosjetljiviji na žene koje su podvrgnute operaciji uklanjanja raka dojke.

Ne možete se nositi s parazitima?

Helminti su opasni za tijelo, njihovi metabolički proizvodi su toksični i izazivaju upalne procese u kojima žive.

Liječenje treba započeti odmah! Zaštitite sebe i svoje najmilije!

U takvim slučajevima naši čitatelji preporučuju korištenje najnovijih alata - tibetanske tibetanske zbirke od parazita.

Ima sljedeća svojstva:

  • Ubija više od 120 vrsta parazita za jedan tečaj
  • Ima protuupalni učinak.
  • Razdvaja i uklanja jaja i ličinke parazita
  • Uništava patogene bakterije i viruse
  • Uklanja toksine i toksine

Parazitske bolesti

Elefantijaza zbog parazitskih infekcija uglavnom se javlja kod ljudi koji žive u tropskim zemljama. Od velikog značaja u razvoju ove bolesti igra filarioza. To je skupina okruglih crva koji obitavaju u krvnim žilama (limfnih) ljudi.

Priče naših čitatelja!
"Liječnički pregled mi je pokazao prisutnost parazita. Prijatelj je donio čopor biljnog čaja kako bi ojačao imunološki sustav, uništio parazite i njihove metaboličke produkte."

Nisam očekivao takav učinak. Tijelo se oporavilo, čak je i koža postala glatka i ravnomjerna, stolica se vratila u normalu. Vrlo sam zadovoljan s ovim rezultatom. "

Gdje se širi?

Ovi paraziti su široko rasprostranjeni u Africi, Južnoj Aziji i Americi.

Temperaturni režim tih zemalja najpovoljniji je uvjet za stanište crva. U tropima je više od 100 milijuna ljudi zaraženo parazitima ove vrste.

Limfedem se često javlja zbog bruguioza i vucheriroza, komarci nose ličinke ovih patogena u nosu. U ljudskom tijelu parazitiraju samo zrele osobe.

Promjene u filariasis

Kada je zaražena falariasis, osoba prolazi kroz neke promjene, kao što su:

  • zgusnuti zidove krvnih žila;
  • limfni čvorovi su dilatirani;
  • razvijaju se imune reakcije;
  • proširiti tkivo (vezivno);
  • zahvaćeni su ventili u posudama;
  • dolazi do upalnog procesa.

Pojavljuje se upala limfnih žila i formira se elefantijaza udova ili organa reproduktivnog sustava.

Venska bolest

Proširene vene, venska insuficijencija i posttromboflebitska bolest vrlo su često uzroci razvoja slonova.

Na razvoj venskih bolesti uvelike utječe:

  • fizičko opterećenje;
  • nepridržavanje dnevnog režima;
  • nasljeđe;
  • kvarovi u tijelu;
  • nepravilna prehrana, pušenje.

Kada trebam posjetiti liječnika?

Ako je patologija prirođena, tada će dijete doživjeti oticanje tkiva. Promjer djetetovog stopala počinje rasti, kada se otkriju ovi problemi, hitna potreba za liječničkom pomoći.

Kada odrasla osoba otkrije oticanje udova, morate ići kod specijaliste. Liječnika treba kontaktirati što je prije moguće, ako se bolest pokrene, tada je nemoguće izliječiti.

Konzervativna terapija

Stručnjak, nakon pregleda pacijenta, dodijelit će mu potrebne preglede za identifikaciju bolesti. Terapija konzervativnog tipa usmjerena je na eliminaciju glavnog uzroka slonova i svih upalnih procesa u tijelu.

Tijekom liječenja potrebno je na bilo koji način postići normalizaciju limfne drenaže s ekstremiteta. Da bi se postigao taj učinak, pacijent treba povući donje udove s elastičnim zavojima i nositi elastične čarape.

Pacijent će morati uzeti:

  • neke lijekove;
  • diuretici, uključujući Albendazol i Dietilkarbamazin.

Ako je bolest kongenitalna, liječnik će propisati:

  • antispazmotike;
  • diuretike;
  • limfotropna flebotonika.

Tijekom liječenja pacijenti moraju uzimati vitamine i biostimulante, vježbati terapiju i izvoditi masažne postupke.

Radikalni tretmani

Ako se liječenje ne provodi na vrijeme i započne slonantijaza, bit će potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji. Operaciju treba nadopuniti uzimanjem lijekova tijekom razdoblja rehabilitacije.

Kirurško liječenje

Intervencija kirurga je napravljena da umjetno stvori putove limfne drenaže i smanji pogođena područja.

Operacija se provodi u sljedećim slučajevima:

  • napredovanje limfne stagnacije;
  • ubrzani rast vezivnog tkiva u udovima;
  • jaka bol;
  • formiranje limfatičnih vrećica;
  • ponavljanje erizipela.

Kirurška intervencija je kontraindicirana:

  • osobe s krvnim i kardiovaskularnim bolestima;
  • napredna dob;
  • teške bolesti jetre i pluća.

Nakon operacije pacijent mora proći rehabilitacijski tečaj.

Terapijska gimnastika

Postoji poseban skup vježbi koje imaju za cilj poboljšati limfnu drenažu. Tijekom nastave osoba mora nositi posebnu pleteninu (kompresiju).

Sve se vježbe moraju izvoditi sporo i ponavljati od 3 do 10 puta. Brzina izvršenja treba postupno rasti.

Preporučljivo je izvršiti sljedeće vježbe:

  1. Pacijent u vodoravnom položaju treba izvesti bicikl s jednim udom, drugi bi trebao biti nepomičan.
  2. Prsti moraju savijati, nakon nekoliko sekundi, ispraviti se i raširiti.
  3. Okrenite stopalo ili napravite osam.
  4. Podignite udni pod kutom od 30 stupnjeva i obavite kružne pokrete u oba smjera.

Narodna medicina

Za liječenje slonova, možete koristiti sljedeće narodne recepte:

  1. Dvije žlice listova lješnjaka zaspite u termosu, prelijte pola litre kipuće vode i pustite da se kuha najmanje 2 sata. Trebate uzeti pola čaše sat vremena prije jela.
  2. Odrežite 0,25 kg češnjaka i stavite u staklenu posudu. Dodajte 0,35 kg meda u češnjak, promiješajte i insistirajte 7 dana na tamnom mjestu. Dobivenu smjesu treba uzeti u žlicu 30 minuta prije obroka tijekom mjesec dana.
  3. U čaši prokuhane vode stavite prstohvat đumbira i žličicu zgnječenog korijena cikorije. Uzmite piće 10 dana, uzmite tjedan pauze i ponovite.

dijagnostika

Kada se edem javlja s ponovljenim erizipelama, potrebno je konzultirati specijaliste za infektivne bolesti.

Morate ići kod parazitologa ako je osoba zaražena filarijama, au drugim slučajevima morate kontaktirati kirurga. Na recepciji će liječnik provesti pregled i pregled pacijenta, odrediti pregled i tek nakon toga će se liječiti.

Dijagnoza je sljedeća:

  1. Pregled pacijenta i provođenje ankete. Obično kod slonantioze liječnik može odmah odrediti bolest.
  2. Usmjeravanje na potrebne preglede.
  3. Način pregleda - angiografija. Tijekom izrade ovog pregleda, u zahvaćenu posudu udova se uvodi posebna supstanca i uzima se rendgenski snimak. Rezultati određuju stupanj bolesti i središte širenja.
  4. Davanje krvi za analizu i dobivene rezultate, liječnik propisuje potreban tretman.

Ivory je dovoljno strašna bolest koja se može steći ili kongenitalna. Liječenje mora započeti u početnim fazama, a tijekom tog razdoblja bolest se može izliječiti.

Kada je bolest već u tijeku, u većini slučajeva se ne može izliječiti, stoga trebate potražiti pomoć liječnika čim se počne pojavljivati ​​edem.

Slonost nogu: uzroci, simptomi, kako i što liječiti bolest kod muškaraca i žena

Slon stopalo - rijetka bolest. Ona također ima naziv lymphedema, slonizam. U pratnji naglašene otekline donjih ekstremiteta povećava se njihova veličina. Osoba pati od stalne boli, pa biste trebali znati što je više moguće o ovoj bolesti.

Što su slonove noge

Bolest slona je rijetka patologija koju karakteriziraju poremećeni procesi izlučivanja limfe. Kao rezultat toga, stagnira, oticanje se postupno povećava. Bolna noga je značajno povećana u veličini, mijenjajući svoj izgled.

Osim limfe, postoji i stagnacija toksina u mekim tkivima nogu. Postoji slom proteina, nastaju fibrinska vlakna. Postupno, bolest dovodi do invalidnosti. Na koži se pojavljuju bolni ulkusi, krvarenje. U većini slučajeva patologija utječe na jedan ud.

Uzroci i patogeni

Izdvojite primarni oblik bolesti povezan s patologijama limfnog sustava. Osobe s nasljednim bolestima imaju tanke kapilare. To dovodi do problema s limfnom drenažom iz donjih ekstremiteta, razvija se elefantijaza nogu.

Kod urođenih abnormalnosti zahvaćeni su oba ekstremiteta. Najčešće se bolest javlja u adolescenata, mladih žena.

Moguće je razlikovati stečene čimbenike slonova:

  • zarazne bolesti;
  • parazitska infekcija;
  • ozljeda donjih udova;

Povrede vaskularne prohodnosti u tumorskim bolestima. Maligni tumori koji dosežu velike veličine istiskuju krvne žile, sprječavajući normalan limfni odljev.

Rizik od razvoja slonskih nogu značajno se povećava kod ljudi s proširenim venama.

Ljudi koji žive u tropskim zemljama, često posjećujući ih, podložniji su filarijima. To su helminti koji parazitiraju izravno u limfne žile.

Do infekcije dolazi tijekom ujeda komarca, komarca. Umnožavajući se crvi skupljaju se u kuglice različitih veličina, blokirajući lumen u posudi, postupno se pojavljuje njegovo širenje i počinje upalni proces.

Parazitsku infekciju karakteriziraju karakteristični znakovi:

  • opaženo je zadebljanje stijenki krvnih žila;
  • limfni čvorovi se šire;
  • pojavljuje se razvoj imunih odgovora;
  • proliferacija vezivnog tkiva;
  • upala počinje u donjim udovima.

U isto vrijeme, slonovi se mogu promatrati ne samo u nogama, već iu genitalijama.

Simptomi i stadiji bolesti

U prvim mjesecima nakon infekcije, patologija se razvija u latentnom obliku. Osoba primjećuje blagi otok u večernjim satima nakon fizičkog napora, dugog hodanja. Žene to primjećuju tijekom menstruacije.

Nema boli, zglob je pokretan. Ujutro oteklina gotovo potpuno nestaje. U nedostatku dijagnoze, pravodobnog liječenja, patologija aktivno napreduje.

U zanemarenim uvjetima razlikuju se drugi karakteristični simptomi patologije:

  • povećanje jednog kraka. Obje noge nateče samo ako je bolest prirođena;
  • stalni osjećaj unutarnjeg širenja u nozi. Osoba se brzo umara dok hoda, pojavljuje se bol;
  • uočeno je oticanje ispod zahvaćenog područja limfnih žila;
  • postupno se promatra progresija edema, koji se širi od stopala do gležnja. Koža je glatka, napeta;
  • aktivna reprodukcija bakterija u limfnom sustavu uzrokuje povećanje limfnih čvorova;
  • Povećani udni postaje tvrd, pojavljuje se vezivno tkivo umjesto potkožnog masnog tkiva. Noga postaje gusta, nakon pritiska na edem, nema tragova, koža se teško može presaviti;
  • razvoj bolesti dovodi do promjene oblika noge, postupno postaje poput cilindra, stupa. Povećava se za oko 3 puta;
  • papilomi, čirevi, pukotine, trofički ulkusi, kožni osip se aktivno pojavljuju na koži;
  • budući da nema slobodnog protoka limfe, ona izlazi van kroz formiranu fistulu. Svijetli žuto pojavljuju se gotovo stalno. Češće se formiraju fistule u onim mjestima gdje je tanka koža;
  • cirkulacija krvi u zahvaćenom ekstremitetu je narušena, što uzrokuje aktivnu proizvodnju melanina u tim područjima. Oštećeni ud je prekriven smeđim pjegama koje imaju neravne obrise.

Bolest ima nekoliko faza razvoja, ovisi o dobrobiti osobe, broj simptoma koji se manifestiraju.

Dijagnosticiranje slonovnice nogu - uzroci, liječenje i prevencija limfostaze

Bolest povezana s abnormalnim razvojem mišića i oticanjem mekih tkiva donjih ekstremiteta naziva se elefantijaza nogu - uzroci čije liječenje zaslužuje posebnu pozornost. Bolest je dobila ime zbog vanjskih manifestacija bolesti, u kojima se dijelovi tijela značajno povećavaju sve dok ne dosegnu ogromne veličine. Elefantijaza se može pojaviti kod proširenih vena.

Što je slonova bolest stopala?

Limfni sustav je namijenjen za čišćenje tkiva od toksina i šljake. Omogućuje mikrocirkulaciju krvi u organima, sudjeluje u stvaranju imuniteta i normalizira ravnotežu tekućina. Elephantiasis (elephantiasis) je opasna bolest u kojoj dolazi do kršenja limfnog odljeva ili stagnacije. Fotografija prikazuje slonost donjih udova i pojavu patologije.

Ostala imena bolesti: slonantijaza, limfedem, wuchereriasis. Kako se koža slona razvija, promjene se mogu uočiti u različitim dijelovima tijela (čak i povećanju u skrotumu) ili u zahvaćenom ekstremitetu u koži ili potkožnom tkivu. Ako na vrijeme ne započnete ispravno liječenje, limfedem nogu će izobličiti izgled osobe i naštetiti njegovom moralu.

Bolest slona - uzroci

Pojava bolesti slona prethodi patologijama u kojima se događaju promjene u ljudskom limfnom sustavu. Do nakupljanja tekućine dolazi zbog začepljenja ili sužavanja kanala. Limfoderma može biti primarne (prirođene) ili sekundarne prirode. Liječnici nisu uspjeli utvrditi uzroke poremećaja fetalne limfostaze u maternici.

Erysipelas (erysipelas) može dovesti do elephantiasis. Razlog tome je prodiranje bakterija (streptokoka) kroz oštećenja i mikropukotine u koži. Alergijske reakcije nastaju uslijed prodiranja bakterija u limfne žile, čije se zidove rasplamsava, zgušnjava, mijenja njihovu strukturu. Limfedem se razvija u sljedećim slučajevima:

  • nakon operacija koje uključuju uklanjanje limfnih čvorova, na primjer, uklanjanje mliječnih žlijezda (promjena u sustavu uzrokuje kršenje limfne cirkulacije);
  • onkologija (metastaze se šire u limfne žile i čvorove);
  • maligni tumori;
  • smrzotine konstantne ili česte prirode;
  • sistemski eritematozni lupus ili autoimune bolesti;
  • bolesti srca;
  • parazitske invazije;
  • sifilis;
  • izloženost zračenju;
  • gnojni dermatitis;
  • kronični ekcem;
  • patologije s oštećenjem limfnih čvorova, koje se mogu upaliti i virusnim i infektivnim bolestima;
  • poremećaji cirkulacije;
  • patologija funkcioniranja ili strukture vena (tromboflebitis, flebitis, proširene vene).

Simptomi nogu slonova

Znakovi wuchereriasis su povremeni - oni se povuku neko vrijeme, a zatim nastave. Simptomi limfedema imaju 3 faze, od kojih svaka traje dugo. U ranoj fazi pojavljuje se limfostaza nogu kao mala oteklina zbog edema i proliferacije vezivnog (vlaknastog) tkiva, a metabolizam je poremećen. Edem započinje stopalom, zatim ide iznad koljena do bedra. Stručnjaci razlikuju sljedeće simptome slonova:

  1. Prva faza. Nevidljivo ljudskoj fazi karakterizira umor nogu. Nakon što se vratite kući i uklonite cipele, pacijent primijeti malu količinu otekline. Kanali se začepe, formiraju se fibrinska vlakna.
  2. Druga faza Simptomi su izraženiji. Područje koje je oteklina počinje da se zgusne i zgusne. Težina počinje rasti, a zahvaćeno područje povećava se.
  3. Treća faza smatra se neizlječivom. Koža postaje još grublja, tu su bradavice, osipi, plikovi i čirevi u pogođenim područjima. Noge slonova postaju goleme, naborane, a pacijent više ne može hodati. Nakon toga slijedi trovanje krvi, stanična smrt i atrofija mišića.

Što liječnik tretira limfostazu donjih ekstremiteta

Na recepciji kirurga možete saznati što je elefantijaza nogu - uzroci, liječenje. Koji liječnik treba konzultirati i kako liječiti limfostazu donjih ekstremiteta? U većini slučajeva slonaste noge povezane su s proširenim venama. Limfostaza donjih ekstremiteta zahtijeva konzultacije s flebologom ili vaskularnim kirurgom. Trebate znati da izolirani limfostaz liječnici smatraju elementom vaskularne insuficijencije. Ako je uzrok parazitska invazija, onda će liječnik za zarazne bolesti pomoći.

Bolest slonova: uzroci, liječenje slonske bolesti

Bolest slona

Ova patologija u većini dijagnosticiranih kliničkih slučajeva utječe na udove. Međutim, događa se da se elefantijaza širi na genitalije, lice, peritoneum. Saznajte više o tome kako se ta bolest razvija i liječi.

Što je bolest slonova?

Patologija se smatra izrazito teškom i neugodnom u smislu simptoma. Prema medicinskim izvorima, elephantiasis ili elephantiasis je postupno progresivni edem dijela tijela koji nastaje zbog kršenja limfnog odljeva. U isto vrijeme, proteinske strukture počinju se nakupljati u mišićnom tkivu, što na kraju dovodi do fibrotičkih promjena u potkožnom masnom tkivu.

Simptomi bolesti slona

Početak patologije rijetko prati svijetla klinika, što uvelike otežava dijagnozu. Često, slonost donjih udova ili drugih dijelova tijela prolazi spontano. Osobitost kliničke slike bolesti je takva da se akutna faza može zamijeniti dugom remisijom. Privremena odsutnost manifestacija ni na koji se način ne može smatrati znakom brzog oporavka. U međuvremenu, simptomi bolesti slonova variraju ovisno o stupnju patologije:

  1. U ranim stadijima razvoja elephantiasisa, nema kardinalnih promjena u dobrobiti ili izgledu pacijenta. U pravilu postoji mala stagnacija tekućine koja može utjecati na udove - izražava se u blagom edemu. Nakon nekoliko posebnih vježbi, nastavlja se odljev limfe u problematičnom području.
  2. Drugi stadij bolesti karakterizira stvaranje gustog edema. U ovoj fazi lezija donjih ekstremiteta dolazi do točke da se obrisi stopala brišu, mijenja se anatomski oblik prstiju. Tijekom vremena, bolest slonovače napreduje i zahvaća područje koljena, a zatim se širi na bedro. Proučavajući brojne fotografije, može se shvatiti zašto je slonovi čelo takvo ime dobilo.
  3. Treća faza patologije slona smatra se nepovratnom. Tijekom tog razdoblja rast tkiva dovodi do potpunog ili djelomičnog ograničenja mobilnosti pacijenta. Koža na natečenim udovima zbog bolesti postaje gruba. Često se promatraju promjene u trofičnom tkivu.

Uzroci bolesti slona

U pravilu, elefantijaza proizlazi iz postojeće patologije. Dakle, kršenje odljeva biološke tekućine pojavljuje se zbog blokade ili sužavanja lumena krvnih žila. Osim toga, kirurški zahvat limfnih čvorova može doprinijeti razvoju bolesti slona. Često se takva intervencija provodi u onkologiji. Uz ove negativne uvjete, neposredni uzroci bolesti slona uključuju:

  • pojavu erizipela;
  • parazitne infestacije koje uključuju limfne žile (ličinke Bangrotha, bakterije);
  • kongenitalne (genetski uzrokovane) bolesti limfnog sustava;
  • smanjenje motoričke aktivnosti;
  • metastatski tumori;
  • poremećaji cirkulacije (proširene vene);
  • sifilis;
  • ekcem;
  • smrzotine.

Liječenje bolesti slona

U današnje vrijeme je moguće poraziti bolest. Liječenje bolesti slona u ranim fazama uključuje imenovanje masaže i fizikalne terapije. U isto vrijeme, liječnici, kako bi se smanjio intenzitet manifestacija patologije, često se savjetuje da vjetar zahvaćeni prostor s elastičnim zavojem. Elektroforeza s lidazom i tripsinom vrlo je učinkovita u borbi protiv ove bolesti. Ako je potrebno, pacijentu se propisuje poseban lijek koji pokazuje tekućinu (diuretici). Liječenje vlaknastog ili deformirajućeg oblika bolesti slona provodi se uglavnom radikalnom metodom.

Osim uporabe tableta i prolaska posebne fizioterapije, tijekom liječenja bolesti slona morate se pridržavati pravilne prehrane. Dnevna prehrana osobe koja pati od slonova treba uključivati ​​proizvode koji promiču eliminaciju toksina i ubrzavaju metaboličke procese. Morate se usredotočiti na zdravu prehranu, poboljšavajući opće zdravlje tijela.

Odvojena pažnja zahtijeva psihološko stanje bolesnika s bolestima slona. Stoga stres utječe na funkcioniranje cijelog organizma. Adrenalinski hormoni otpuštaju se u krvotok, što samo po sebi može potaknuti napredovanje bolesti slona. Stres uzrokuje usporavanje metaboličkih procesa u stanicama, sužavanje kapilara i većih krvnih žila, što samo pridonosi stagnaciji limfe.

Terapija lijekovima

Korištenje lijekova pomaže smanjiti intenzitet negativnih manifestacija bolesti. Liječenje sekundarnog sindroma infektivnog slona često uključuje propisivanje antibiotika. U većini slučajeva ovaj oblik bolesti zahtijeva dodatna ispitivanja i istraživanja potrebna za utvrđivanje osjetljivosti patogena na aktivne tvari. Terapija lijekovima različitih stadija slonove patologije provodi se posebnim pripravcima.

U ranoj fazi bolesti koriste se:

  • antihistaminici (ketotifen);
  • angioprotektori (Trental, Rutozid);
  • vitamina b6 i piridoksina.

Drugi stupanj sindroma slona zahtijeva imenovanje:

  • angioprotektori (Trokserutin);
  • enzimatska sredstva (lidaza, tripsin);
  • NSAID (Butadion);
  • desenzibilizatori (klaritin);
  • biostimulatora;
  • multivitamine.

U trećoj fazi bolesti možemo govoriti samo o održavanju terapije sa sljedećim lijekovima:

  • angioprotektori (Trokserutin);
  • antibiotici (azitromicin);
  • venotonike (detraleks).

Liječenje slonova bolesti narodnih lijekova

Stručnjaci kažu da je nemoguće osloboditi se slonskog bilja uz pomoć svih vrsta obloga i losiona. Međutim, liječenje slonove bolesti narodnim metodama može se provesti kao popratna terapija. Dakle, solni oblozi imaju blagotvoran učinak na otečena tkiva. Izrada ih je vrlo jednostavna: dodajte 2 žličice na čašu tople vode. grubu sol, zatim natopite višeslojni zavoj u otopinu i povežite ud. Zavoj mora ostati na nozi 12 sati. Postupak morate ponoviti svaki dan.

Prevencija bolesti slona

Ne postoje preventivne mjere protiv slonova. Prevencija bolesti slona je reducirana na kontrolu težine i pravodobno liječenje oštećenja kože uzrokovanih erizipelama ili traumama. Ne treba zanemariti ni manje manifestacije sindroma slona. Rezultirajuće oticanje treba ukloniti laganom masažom stopala. U slučaju da određena količina tekućine i dalje ostane u ekstremitetima nakon mehaničkog djelovanja, stanje pacijenta može se poboljšati uz pomoć prirodnih diuretika.

Video: Bolest slonova stopala

Recenzije

On se razbolio od slonova nakon operacije kako bi uklonio aksilarne limfne čvorove. Isprva je sve bilo u redu, ali tjedan dana nakon intervencije na ruci se počela stvarati oteklina. Nakon lijekova se samo pogoršalo, pa sam odlučio ne povećavati njihovu dozu. Oslobodila sam se bolesti nakon 2 tjedna nanošenja soli.

Slonovo se stopalo pojavilo na pozadini trčanja proširenih vena. Morao sam napraviti operaciju kako bih rekonstruirao krvni zid. Tijekom perioda oporavka, ubrizgavaju se parenteralno lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi. Mjesec dana nakon kirurške intervencije moguće je vratiti se na uobičajeni način života.

Svetlana, 45 godina

Dugo sam iskusio simptome sindroma slona, ​​ali tome nisam pridavao nikakvu važnost. Međutim, mehanizam bolesti je pokrenut. Reakcija organizma nije dugo čekala, a nakon dvije godine patologija je prešla u drugu fazu. Ona je liječena oko 6 mjeseci s angioprotektorima i biostimulantima.

etiologija

Prije navođenja etioloških čimbenika valja napomenuti da je bolest slona podijeljena na primarnu i sekundarnu.

Primarni uzroci bolesti slonova su sljedeći:

  • prekomjerna proizvodnja intersticijalnih tekućina;
  • limfna vaskulatura ili displazija;
  • Sindrom Shereshevsky-Turner;
  • Milroy-Meyzhova bolest;
  • druge patologije gena povezane s spolnim kromosomima.

Sekundarna bolest bjelokosti može se pokrenuti zbog etioloških razloga kao što su:

  • infektivna infekcija (patogen - hemolitički streptokok);
  • kršenje ili potpuna opstrukcija limfnih čvorova;
  • crvenog vjetra;
  • čir;
  • infekcija s filarijima;
  • komplikacije nakon sifilisa;
  • negativni učinci zračenja;
  • ekcem u kroničnom obliku;
  • patoloških procesa u venama, što dovodi do pogoršanja prehrane mekih tkiva i limfnih čvorova;
  • opsežne ozljede, opekline, ozebline - takvi čimbenici najčešće izazivaju slonove noge;
  • uznapredovale spolne bolesti u teškom obliku;
  • operacija limfnog čvora.

Sekundarni slonovi su često praćeni venskim bolestima.

Budući da se najčešće javlja poraz donjih ekstremiteta, tu etiologiju treba izdvojiti odvojeno.

Uzroci pospanosti uzrokuju:

  • operacije nogu koje uključuju vaskularno zahvaćanje;
  • česta i dugotrajna hipotermija;
  • konstantno statičko opterećenje;
  • kronične proširene vene;
  • vaskulitis.

Elephanova limfostaza ozbiljna je bolest pa se posebna pozornost treba posvetiti prevenciji, jer se ona ne može u potpunosti izliječiti.

klasifikacija

Oboljenje od bjelokosti može se lokalizirati na gotovo svakom dijelu tijela, budući da se temelji na oslabljenoj limfnoj drenaži, a limfni čvorovi se nalaze u cijelom ljudskom tijelu. Međutim, najčešće dijagnosticirani slonovi te vrste:

  • elefantijaza donjih udova;
  • ruke slona;
  • slonost skrotuma;
  • razvoj limfostaze na licu.

Prema razvoju patološkog procesa razlikuju se sljedeće faze:

  • U prvoj fazi - u mjestu lokalizacije patološkog procesa dolazi do laganog podbacivanja. Ako se radi o donjim udovima, tada dolazi do oticanja nakon vježbanja.
  • Druga faza je konsolidacija edema, njegovo povećanje veličine.
  • Treća faza - natečenost je trajna, na koži se pojavljuje fibrozna priroda promjene.
  • Četvrta faza je značajna deformacija udova, papiloma rast kože na koži, stvaranje trofičkih ulkusa i pukotina koje se ne liječe.

Kraj patološkog procesa je nekroza tkiva.

simptomatologija

Početni stadij razvoja bolesti dugo vremena se javlja u latentnom obliku. Pacijent može biti zabrinut kratkim bolovima u zglobovima, blagim oticanjem nakon dulje tjelesne aktivnosti i tjelovježbe. Postupno će se bolest pogoršati, što se odlikuje izraženom kliničkom slikom.

Simptomi slonovače su sljedeći:

  • ako to nije prirođeni oblik bolesti, onda je jedan dio uključen najprije u proces, a zatim drugi;
  • u nozi / ruci postoji osjećaj napetosti;
  • brzi umor čak i pod laganim i kratkim fizičkim naporom;
  • edem se razvija na mjestu udaljenom od zahvaćenog limfnog čvora;
  • oteklina prekomjernog rasta - u slučaju donjih ekstremiteta, edem postupno raste i doseže bedro;
  • koža na mjestu edema postaje glatka i sjajna;
  • uzorak safenskih vena nestaje, koža blijedi;
  • povećavaju se limfni čvorovi;
  • na mjestu nastanka ubuđivanja temperatura može porasti;
  • zbijanje zahvaćenog područja tijela, zbog zamjene intersticijske tekućine na vezivnom tkivu;
  • osip na koži, osip od pelena, čirevi zbog atrofije znoja i žlijezda lojnica i proliferacija bakterija;
  • na koži se formiraju fistule sa žutim iscjetkom;
  • alergijske reakcije u tijelu;
  • neuspjeh cirkulacije dovodi do povrede pigmentacije;
  • stvaranje čvrstih tuberkuloza po tijelu, koji su odvojeni kožnim naborima.

U takvom stanju pacijent može doživjeti mentalne poremećaje: povučenost, apatičnost, duboku depresiju, razdražljivost. Opće zdravstveno stanje pogoršava, što može dovesti do pogoršanja kroničnih bolesti, ako one postoje.

dijagnostika

Zbog specifičnosti kliničke slike, dijagnoza ne uzrokuje poteškoće. Međutim, kako bi se utvrdio uzrok razvoja patološkog procesa, oblika i stupnja razvoja, provode se određene dijagnostičke mjere:

  • limfangiografiya;
  • Dopplerno istraživanje krvnih žila;
  • Rendgenski snimak ekstremiteta;
  • CT, MRI;
  • lymphoscintigraphy;
  • Macclurin test - Aldrich;
  • potpuna krvna slika;
  • biokemijski test krvi;
  • serološka analiza;
  • test zgrušavanja krvi;
  • provokativni test - uzimanje posebnih lijekova koji izazivaju oslobađanje parazita u krv.

Prema rezultatima dijagnostičkih mjera utvrdit će se najučinkovitija taktika liječenja.

Prva faza

[ads-pc-1] Trajanje je približno pola godine, godišnje. Osoba će primijetiti oticanje stopala pri uklanjanju cipela. No, u većini slučajeva to ne pridaje veliku važnost.

Edem se povremeno povlači, a zatim se ponovno pojavljuje. Na mekom edematoznom tkivu, kada se pritisne, pojavit će se rupa na neko vrijeme. Koža je bljeđa nego inače. Edem može biti praćen svrbežom.

Lijekovi koji se koriste u ranim fazama:

  • antihistaminici (loratadin, ketotifen). Dodjeljivanje za suzbijanje alergijskih reakcija;
  • angioprotektivna sredstva (Trental, Rutozid). Koristi se za poboljšanje prehrane tkiva, normalizaciju lumena krvnih žila;
  • piridoksin i vitamin B6 - za obnavljanje kože i poboljšanje metabolizma.

Druga faza

Simptomi u drugoj fazi započinju 2–7 godina nakon početka bolesti. Odlikuje se pojavom trajnog edema. Osim toga, koža na mjestu edema je zbijena. Noga i donji dio potkoljenice su u početku zahvaćeni, zatim se edem širi više, zahvaćajući bedro. Težina pacijenta dolazi značajno, a mjesto edema se povećava. Koža postaje osjetljiva. Kretanje u zglobovima je ograničeno.

Liječenje bolesti slonova u drugoj fazi

  • Angioprotektori (trokserutin, varfarin). Odrediti za opuštanje vaskularnog glatkog mišića;
  • pripravci s enzimatskom aktivnošću (Lidaza). Nanesite na otpuštanje potkožnog tkiva;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (Reopirin, Butadione). Imaju analgetski učinak;
  • lijekovi koji umiruju osjetljivost (klaritin, suprastin). Inhibiraju medijatore upale;
  • biostimulansi (ekstrakt aloe tekućine). Resorpcija vezivnog tkiva, na mjestima njezina jakog zbijanja;
  • vitaminska terapija.

Treća faza

Od početka pojave prvih simptoma u 7-15 godina počinje treća faza. Karakterizira ga ozbiljan tijek. Bolest postaje kronična. Došlo je do deformacije uda. Osoba se ne može samostalno kretati, što dovodi do atrofije mišića. Koža raste grubo, epitel rožnat. Noga dostiže ogromnu veličinu zbog oteklina i tako podsjeća na slonovu nogu. Čirevi, pukotine kroz koje teče limfa u zahvaćenim dijelovima kože. U ovoj fazi, možda, pristupanje infekcije, sepsa, razvoj nekroze zahvaćenih tkiva.

U ovoj fazi se provodi terapija održavanja:

  • angioprotectors (Troxerutin). Dodijeliti za smanjenje edema, uklanjanje metabolita iz tkiva;
  • antibiotici (oletetrin, azitromicin). Uništavanje bakterijske mikroflore u oštećenim tkivima;
  • venotonski (detralex). Koristi se za poboljšanje mikrocirkulacije u krvnim žilama.

Za liječenje vukherioze (filariasis), elephantiasis, koji je uzrokovan helminth filaria, primjenjuju najnoviji lijek avermectin.

Ovaj prirodni antibiotik je otpadni proizvod bakterije Streptomyces avermitilis. Za svoje otkriće, William Cecil Campbell, Tu Yu i Satoshi Omura dobili su Nobelovu nagradu za medicinu 2015. godine.


Članci O Depilacije