Haglundova bolest

Haglundova bolest je patološki prekomjerni rast kosti u području kalcinalne tuberoznosti, što dovodi do razvoja boli i upalnih promjena u mekim tkivima u kalkalnoj regiji. Poput mnogih drugih deformiteta stopala, češći je kod žena koje vole pokazivati ​​se na labutenima. Peta cipele s visokom petom tvori zonu pritiska duž stražnje vanjske površine pete i dovodi do kompresije mekih tkiva i sinovijalne vrećice koja se nalazi između Ahilove tetive i pete kosti.

No često se ova bolest razvija kod muškaraca koji nose klasične cipele s krutim leđima. Zapravo, prvi put je Haglundova bolest opisao Patrick Haglund još 1927. godine na primjeru muškaraca koji igraju golf, budući da su tradicionalne golf cipele izrađene od jako preplanute kože. Sve cipele s ukočenim leđima, male ili skučene cipele, osobito u kombinaciji s visokim fizičkim naporom, mogu dovesti do razvoja Haglundove bolesti. Osim ukočenih cipela, visoki porast stopala, varusno odstupanje kalkaneusa, skraćivanje Ahilove tetive važni su za formiranje Haglundove bolesti.

Kao što se često događa u medicinskoj zajednici, izraz "Haglundova bolest", iako je široko rasprostranjen, nije točan. Trenutno je uobičajeno izolirati Haglundov deformitet i sindrom. Deformitet haglunda odnosi se na kronično povećane stražnje gornje i bočne dijelove pete s ponavljajućim bolnim egzacerbacijama, a Haglundov sindrom se odnosi na bol uzrokovanu upalom u vreći retrokalcala, Ahilovom tetivom i površinskom vrećicom Ahilove tetive, koja možda nije popraćena koštanim kolačima, a možda i nema koštanih grčeva.

Haglundov sindrom je jedan od čestih uzroka bolova u Ahilovoj tetivi i petama. Dijagnoza nije uvijek moguće staviti na kliničku sliku, jer mnoge druge bolesti ove lokalizacije imaju slične simptome, a deformitet kosti ne mora biti jako izražen. Tako izolirani retrokalcalealni bursitis, insercijalni Ahilov tendonitis, sustavne bolesti kao što je Reiterov sindrom i reumatoidni artritis mogu biti popraćeni istim simptomima. Prema tome, liječenje u tim slučajevima zahtijevat će potpuno drugačiji.

Simptomi Haglundove bolesti.

- "Bump" na stražnjoj strani pete.

- bol u području zatika Ahilove tetive do kocke pužnice.

-natečenost u donjoj trećini Ahilove tetive i mjesto njezina umetanja.

-crvenilo u donjoj trećini Ahilove tetive i mjestu umetanja.

-Svi gore navedeni simptomi mogu se uočiti na jednom i na oba stopala.

Uzroci Haglundove bolesti.

Visoka nadmorska visina ili visoki svod (pes cavus) mogu biti jedan od uzroka Haglundove bolesti. Budući da se Ahilova tetiva veže na stražnju površinu kalcinalnog gomolja, promjena horizontalne osi pužnice dovodi do njezine napetosti i prekomjerne ozljede tijekom hodanja.

Zbog konstantne traume pužnice s Ahilovom tetivom, može se razviti rast kosti, a retroacilarna sinovijalna vrećica se upali.

Drugi razlog za razvoj Haglundove bolesti može biti kruta, gusta, skraćena Ahilova tetiva. I anatomske značajke i tendinitis ili tendinoza Ahilove tetive mogu dovesti do toga.

Drugi uzrok Haglundove bolesti je varus položaj kalkaneusa. Normalno, mali fiziološki valgus je svojstven ljudskom stopalu, to jest, gomolj pete je malo prema van od uzdužne osi tibije.

Sa varus položajem kalkaneusa, vanjski dio kalcinalnog gomolja dolazi u sukob s Ahilovom tetivom, koja se rasteže i protrlja na nju, što u konačnici dovodi do stvaranja koštanog osteofita u ovom području.

Dijagnoza Haglundove bolesti.

Dijagnoza Haglundove bolesti uz kliničku sliku uključuje radiografiju, ultrazvuk i teške slučajeve MRI.

X-zraka u Haglundovoj bolesti. Radiografija otkriva karakterističan rast kostiju na stražnjoj vanjskoj površini kocke kandila, nestanku Kegerovog trokuta zbog retro-hilarnog burzitisa (prosvjetljenje iza Ahilove tetive), zadebljanje nijanse Ahilove tetive preko 9 mm 2 cm iznad pete kalcan gomolja zbog tendinitisa, Chauveaux-Liet kut je manji od 12 °.

Ultrazvučno (sonografsko) ispitivanje regije Achilar otkriva znakove retro-hilarnog burzitisa, umetanje Achilles tendinitisa i same deformacije Haglunda.

MRI je pomoćna metoda koja se koristi u teškim slučajevima. Omogućuje vizualizaciju zadebljanja i promjene signala u debljini Ahilove tetive, retrokalkanoealnog i retroachilarnog bursitisa, edem koštane srži u području kalcinalnog gomolja. Omogućuje diferencijaciju Haglundove bolesti od naprednih slučajeva insercije Ahilove tendinopatije i retrochilarnog burzitisa.

Konzervativno liječenje Haglundove bolesti.

Konzervativno liječenje ima za cilj uklanjanje akutne upale u retrochilar sinovijalnoj vreći i sprečavanje njene traumatizacije u budućnosti zbog nošenja ortopedskih cipela. Za ublažavanje boli i ublažavanje upale, davanje dugodjelujućih kortikosteroida može se provesti u smjesi s naropinom ili marcainom u području retrochilarne vrećice. Ova manipulacija može se izvesti pod ultrazvučnom kontrolom, ali u većini slučajeva ne predstavlja poteškoću s obzirom na potkožno mjesto Ahilove tetive. Ne možete ući u GCS izravno u tetivu, jer će to uzrokovati degeneraciju njegovih vlakana i nakon toga može dovesti do njegovog pucanja. Nakon uklanjanja sindroma akutne boli prikazana je nošenje cipela na petama od 5 cm s mekanim naslonom ili bez njih.

Nesteroidni protuupalni lijekovi i lokalna krioterapija također pomažu smanjiti bol u akutnoj bolesti. Uz neučinkovitost svih navedenih mjera može se primijeniti kratkoročna imobilizacija gipsa.

Kirurško liječenje Haglundove bolesti.

Kirurško liječenje Haglundove bolesti u većini slučajeva svodi se na uklanjanje dijela pete tuberosusa koji je u sukobu s Ahilovom tetivom, uklanjanje ožiljnog tkiva u području retrochillary bursa, sinovektomija dijela Ahilove tetive i kod izraženih promjena same tetive, uklanjanje degenerativnih promjena u liječenju Ahilove tetive.

Za izvođenje operacije može se koristiti medijalni, lateralni paraahilarni, transahilarni ili endoskopski minimalno invazivni pristup. Kod otvorene intervencije, resekcija deformiteta se izvodi pomoću oscilatorne pile i Luer kliješta. Lakše je kontrolirati potpunost resekcije i vizualno i palpatorno. Međutim, incizija od 3-4 cm izgleda manje kozmetički, a razdoblja rehabilitacije se kreću od 6 do 12 tjedana.

Za otvoreno kirurško liječenje Haglundove bolesti koristi se transahilarni ili paraakilarni pristup. U kliničkim ispitivanjima nije dobivena značajna razlika u funkcionalnim rezultatima ovisno o korištenom pristupu.

Pri izvođenju endoskopske kalkaneoplastike na koži s obje strane Ahilove tetive, prave se točkasti rezovi kroz koje se umeću kamera i instrument. Promjer trokara je 4,5 mm, promjer komore i instrument 3,5 mm. Pruža izvrstan kozmetički rezultat.

Prvo, artroskop se postavlja na bočnu stranu, zatim se pod vizualnom kontrolom umeće redovna igla u retroachelle vrećicu, nakon njezina postavljanja, napravi se drugi rez uz iglu od medijske strane Ahilove tetive. U srednji otvor je umetnut i trokar od 4,5 mm, zatim se retroacilarna bursa uklanja s ablatorom i aparatom za brijanje kako bi se poboljšala vizualizacija.

Sloj periosta, koji pokriva deformaciju Haglunda, također obrađuje ablator. Da bi se odredilo mjesto i opseg impedancije Ahilove tetive, stopalo se prenosi u položaj maksimalne dorsifleksije.

Zatim se Haglundova deformacija ukloni pomoću artroskopske bušilice.

Kontrola potpunog uklanjanja deformacije provodi se radiografski.

Iz pozitivnih aspekata endoskopske intervencije možemo izdvojiti izvrstan kozmetički rezultat, bržu rehabilitaciju. Iz negativnih aspekata - u nekim je slučajevima iznimno teško procijeniti potrebnu količinu resekcije deformiteta koja se temelji samo na endoskopskoj slici.

Kirurško liječenje Haglundove bolesti učinkovito je u 90% slučajeva.

Nikiforov Dmitrij Aleksandrović
Specijalist u operacijama stopala i gležnja.

Haglundova bolest

Haglundova deformacija je lezija pete kosti u leđima, kada se rast - osteofit pojavljuje iznad vezanja Ahilove tetive. Ova vrsta patologije, zajedno s burzitisom i reumatoidnim artritisom, jedan je od najčešćih tipova bolesti i zahtijeva prije svega kirurško liječenje. Pojavljuje se uglavnom kod odraslih starijih od trideset godina, rijetko dijagnosticiranih u djece.

razlozi

Haglundova bolest je stečena patologija. Pojava patološkog procesa pužnice povezana je s sljedećim razlozima:

  • visoki luk stopala - ova anatomska značajka kod nekih ljudi pridonosi razvoju Haglundovog deformiteta, jer se u tom slučaju mijenja normalna anatomija stopala. Kalkaneus je nagnut unatrag, a Ahilova tetiva se još mnogo više trlja o pužnicu. Pacijent neprimjetan, peta normalna peta počinje stjecati karakteristične značajke za deformaciju Haglunda i povećava se u veličini. Rezultat je trajna iritacija stražnje strane kalkaneusa, upalni proces u sinovijalnoj vrećici i tetivi;
  • Ahilova ukočenost također povećava učestalost pojave Haglundovih deformiteta, budući da se tetiva trlja oko izbočine pete mnogo jače nego inače, a njezina elastičnost pomaže smanjiti pritisak na burzu;
  • ploskovalgusnaya deformiteta stopala i varijacije kalkaneusa - prisutnost takvih defekata u pacijenta pridonosi promjeni biomehanike stopala, povećanju pritiska na peteljku s Ahilovom tetivom, zbog čega se kost povećava, postaje upaljena i raste na njoj.

Patogeneza bolesti je vrlo jednostavna. S konstantnim trenjem Ahilove tetive razvija se upala burze. Situacija se može razviti u roku od nekoliko mjeseci, tijekom kojih se polagano formira rast hrskavice.

Kao rezultat pritiska na sinovijalnu vrećicu i Ahilovu tetivu kod ljudi, upalni odgovor se pojačava. To povećava oticanje pete, bol, crvenilo. U području pete groznica se osjeća.

Dugo vremena pacijenti možda neće obratiti pozornost na mali rast, sve dok ne donese oštre bolne simptome. Obično u ovoj fazi konzervativno liječenje više ne pomaže, pa liječnici savjetuju, što je prije moguće, obratiti pozornost na pojavu takvih izraslina i odmah ih eliminirati.

simptomi

Haglundova deformacija traje dugo vremena bez vidljivih promjena na dijelu donjeg ekstremiteta. Prve manifestacije patologije ne smetaju pacijentima, jer se negativne promjene iz pete razvijaju vrlo sporo. Ponekad Haglundov sindrom može biti samo patološka egzostoza i ništa više, čak i bez narušavanja funkcije stopala.

S razvojem upalnog procesa simptomi postaju sve izraženiji i pacijentima donosi mnoge neugodne osjećaje. U početku se bol pojavljuje samo kada osoba počne hodati, ali se ubrzo vizualiziraju patološke promjene sa strane pete.

Kosti na peti bujaju, crvene, dodir postaje vrlo bolan. Upala sinovijalne vrećice koja se može razviti u gnojni burzitis. Noga bubri, teško je nositi cipele. Bol postaje stalna - pri hodu i mirovanju. Haglundova bolest može se pojaviti na jednoj nozi ili oboje.

liječenje

Liječenje patologije moguće je i konzervativnim i operativnim metodama. Izbor metode ovisi o fazi u kojoj se pacijent obratio liječniku. U slučaju izraženog upalnog procesa, konzervativne metode su neučinkovite, potrebno je pribjeći operaciji, ali u ranoj fazi mnogi pacijenti uspješno zaustavljaju patološki proces uz pomoć tradicionalnih metoda liječenja.

konzervativan

Konzervativno liječenje može se nositi samo s malom količinom deformiteta. Liječenje Haglundove deformacije prvenstveno uključuje preventivne mjere:

  • nošenje posebnih cipela s mekom petom ili bez nje, tako da se peta ne trlja;
  • upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova u upali - Voltaren, Dolobene, Traumel;
  • korištenje lijekova protiv bolova - Nurofen, Nise, Ketorol;
  • s povećanim opterećenjem primjenom ortoze;
  • nanošenje leda svakih pola sata nakon vježbanja, ako postoji povećana bol i oticanje pete;
  • fizioterapijski tretman - laserska terapija, tretman udarnim valovima, magnetska terapija, masaža.

Teške su deformacije koje je teško liječiti. U ovom slučaju konzervativne terapije su neučinkovite i liječnici nude pacijentima liječenje operacijom. Operacija se može provesti na dva načina - uz pomoć klasičnog on-line pristupa ili endoskopski.

ljudi

Rana Haglundova bolest može se liječiti narodnim lijekovima. Prosuditi učinak liječenja može biti nekoliko mjeseci, ali ako se ne poštuje pozitivna dinamika, potrebno je konzultirati liječnika.

Kupke za stopala olakšavaju bol i sprječavaju razvoj upale.

Među receptima narodnog liječenja bolesti, primjećujemo najučinkovitije:

  • kupka za stopala sa soli, u koju treba dodati nekoliko kapi joda, infuziju kamilice i 200 g borove iglice, samo svježe, i sve to sipati sa pet litara tople vode. Vrijeme kupanja - 20 minuta;
  • kompresije - na područje deformacije mora se nanijeti obloga ribanog češnjaka ili rotkvice. Tekuća masa se širi na gazu i na nogu se nanosi oblog, izoliran filmom za hranu. Takve obloge mogu biti izrađene od meda i alkohola u jednakim omjerima, od naribanih listova kupusa i soka od kupusa s cvjetovima lila. Primjena mase potrebna je za cijelu noć;
  • upaljeno mjesto na petu može se podmazati svinjskom masti, uljem smreke, ružmarinom ili eukaliptusom;
  • infuzija propolisa s uljem, pripremljena u omjeru od jedan do sedam, treba uzeti oralno jednu žlicu prije obroka dva tjedna;
  • jodna mreža je djelotvoran lijek za sprječavanje upale, treba je primjenjivati ​​svake večeri deset dana;
  • sirovi krumpir - koristi se u obliku zahtjeva. Potrebno je protrljati jedan veliki ili dva krumpira srednje veličine i masu staviti na zavoj ili zavoj od gaze i vezati ga za petu sa stražnje strane, a zatim ga prelijevati filmom za hranu. Podnijeti komprimirati cijelu noć, podnoseći zahtjev za dva tjedna;
  • Recept s šljivama pomaže - potrebno je prokuhati malu količinu velikih plodova suhe šljive kako bi postali vrlo mekani, a zatim plodove izrezati na dva dijela i nanesite šljive na pete u mjestu boli s njihovim unutarnjim dijelovima.

Otvorena operacija

Tehnika provedbe otvorene intervencije sastoji se u uklanjanju dijela kalkaneusa. Obično se izvodi pod općom anestezijom. Uglavnom je ovo stražnja strana odjela. Moguća je i osteotomija pete. Tijekom rada uglavnom se koriste bočni i stražnji pristupi. Mekana tkiva se režu u slojevima, a liječnici imaju pristup kalkaneusu, gdje je jasno vidljiva kocka kost.

Uz pomoć dlijeta ili pile odrezan je zarastao dio kosti, što je izazvalo simptome bolesti. Kod izvođenja operacije, obvezni element operacije je uklanjanje sinovijalne vrećice. Obično je upala bursa tipičan simptom Haglundove deformacije, tako da ostavljanje upaljene sinovijalne vrećice nije moguće - opet će izazvati bol.

Negativne posljedice kirurškog zahvata otvorenog pristupa su visoka osjetljivost postoperativnog ožiljka i estetika kože na području operacije. Razdoblje oporavka također varira s vremenom - neki pacijenti se možda ne osjećaju ugodno u svojim cipelama dugo vremena, iako je rok bolnice istekao.

Uz neadekvatnu resekciju mogu se razviti Ahilova ukočenost i problemi s fleksijom stopala. Svaki treći bolesnik ima problema s postoperativnom začepljenjem rane, šavovi gube ili odstupaju.

Nakon operacije pacijenti se mogu kretati neovisno, potrebno je ograničiti opterećenje samo na operirani ud. Ponekad mogu biti potrebne štake, ako samo-kretanje uzrokuje nelagodu. U razdoblju nakon zahvata propisana su antibakterijska sredstva i sredstva protiv bolova. Preljevi se obavljaju kako bi se potpuno izliječila površina rane. Kako bi se smanjila oteklina, preporučena je fizioterapija za pacijente.

Šavovi se uklanjaju otprilike desetog dana, u slučaju komplikacija - u dva tjedna. Ako su šavovi izrađeni od intrakutanog materijala koji se sam apsorbira, tada ne morate skidati konac. Ako pacijent ima samo rast na peti, onda će oporavak trajati oko mjesec i pol, a kod prijeloma pužnice, što je često slučaj pri intervenciji, rehabilitacija traje do tri mjeseca dok se fragmenti ne povežu zajedno.

endoskopska

Endoskopska kirurgija, kao i svaka minimalno invazivna tehnika, donosi pacijentu manje patnje i oštećenja od operacije otvorenog pristupa. Površina rane nakon uvođenja alata je toliko mala da bez problema i brzo liječi, pacijent može početi raditi ili se vratiti na sportske aktivnosti na vrijeme ili čak i ranije. To je izuzetno važno za pacijente čija je profesionalna aktivnost povezana s visokom tjelesnom aktivnošću.

Kirurgija uklanja problem, ali pacijentima je potrebna dvomjesečna rehabilitacija.

Operacija se izvodi ili pod lokalnom ili općom anestezijom. Pacijent se postavlja na operativni stol u položaju na trbuhu, tako da je peta dostupna liječnicima. Noga tijekom operacije je fiksna i nalazi se u položaju umjerene fleksije potplata.

Na koži je prikazana projekcija Ahilove tetive i pužne kosti, kao i medijalna i lateralna luka. Bočni otvor je načinjen od vanjskog ruba ahila tako da je jednak gornjem rubu pužnice.

U prostoru iza pete napravljena je rupa za trokar. Sve operacije se izvode pod vizualnom kontrolom pomoću artroskopa. Aparat za brijanje je umetnut kroz medijalni otvor, čija sapnica pomaže pri uklanjanju burze. Kada je upaljena burza već uklonjena, pregled koštanih elemenata postaje mnogo bolji. Vizualno, liječnici pregledaju petu, uklanjaju periost i vlaknasto tkivo.

Uklanjanje Bursa je izuzetno uredno. Resektor se postavlja u položaj usmjeren prema peti, tako da u slučaju slučajnog nemarnog kretanja ne oštećuje Ahilovu tetivu. Površina kosti je vrlo mekana, tako da tijekom uklanjanja nema poteškoća. Rub kosti nakon uklanjanja je zaobljen i izglađen.

Nakon svih manipulacija, operativno polje se pere. Liječnici pažljivo prate da nema kostiju, koja kasnije mogu uzrokovati upalu. Cijeli tijek operacije praćen je ne samo vizualno, nego i rendgenski, kako bi se kontrolirao volumen uklonjene kosti.

Sve ubodne rane su zašivene, a pacijenti se otpuštaju iz klinike u prosjeku petog dana - do tog vremena rane se stežu primarnom namjerom i pacijenti nisu ugroženi komplikacijama. Možete se čak i djelomično osloniti na ozlijeđenu nogu.

Najvažnije

Haglundova deformacija nije samo kozmetički defekt, već i ozbiljna patologija koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Pojava osteofita na stražnjoj strani pete neminovno dovodi do upale sinovijalne vrećice, lezije Ahilove tetive.

Ako primijetite prve simptome, trebate se obratiti klinici gdje će vam biti propisano liječenje. Isprva, može biti konzervativna, ali na početku upalnog procesa, liječnici teže kirurškim uklanjanjem rasta, budući da liječenje drogom prijeti pojavom recidiva.

Haglundova deformacija - uzroci, simptomi, liječenje

Danas ćemo govoriti o Haglundovom deformitetu (posterior bursitis), prilično čestoj patologiji kalkaneusa. Da biste znali cijelu ljestvicu katastrofe pete, počnimo od mašte...

Jeste li ikada vidjeli nosoroga? Fotografije su sasvim dovoljne, iako bi osobni sastanak ostavio snažniji dojam. Uostalom, u tvojoj je glavi jasna slika, zar ne? Oči od kuglice, gruba koža, i... veliki rog.

Zamislite da se takav nosorog smjestio u vaše stopalo. (Slažem se, ovo je težak test za vašu maštu). Njegovo okruglo dno je blizu palca, a njuška je okrenuta prema stražnjem dijelu stopala, tako da rog pritisne iznutra na vašu petu, točno na mjestu gdje je Ahilova tetiva pričvršćena za petu kost.

I zamislite da se to događa svaki put kad nosite cipele s čvrstom pozadinom. Nije baš ugodno, zar ne?

Naravno, peta nije toliko razdražljiva kao nosorog, ali može imati i rast kostiju. A to je uzrok iritacije, pa čak i značajne boli u peti.

Ova kvrga (osteofit) naziva se Haglundova deformacija nakon imena specijalista koji je ovu patologiju prvi put opisao 1928. godine. Zapravo, može se nalaziti na poleđini i na sredini pete, ili jednostavno zauzeti dio, najčešće izvana.

Anatomija i uzroci deformiteta

Sada ćemo ukratko razgovarati na web stranici alter-zdrav.ru o anatomiji stražnjeg dijela stopala. Tu je: kalkaneus, Ahilova tetiva, koja je pričvršćena na kalkaneus, i mala tekuća vrećica mekog tkiva koja se zove vrećica (bursa). Torba se nalazi između kosti i tetive i pruža glatko, glatko klizanje.

Ako postoji egzostoza kosti na peti, rast (zapamtite rog nosoroga), burzitis (upala vrećice) i iritacija drugih okolnih mekih tkiva mogu se razviti paralelno kada nosite cipele s čvrstim naslonom koje značajno pritisnu na stražnje dijelove stopala.

Ta visoka leđa (jastučići) prisutna su u gotovo svim ženskim cipelama, pa se Haglundova deformacija često naziva "gruda jastuk", ovi jastuci se također nalaze u muškim cipelama i (nažalost) u klizaljkama. Osim toga, rezultat će biti pretjerano krute, skučene, premale cipele.

Najčešće se ova bolest razvija kod ljudi koji imaju tendenciju da hodaju na vanjskoj strani stopala (zakrivljenost u obliku slova O) ili unutarnju (zakrivljenost u obliku slova X), koja ima visok luk stopala, kratku Ahilovu tetivu.

Uzroci deformiteta Haglunda uključuju prisutnost deformiteta ravnog valgusa stopala, kada se formira kost, kvrga na palcu ili varusna deformacija pete (kada su obje pete okrenute prema unutra). Utječe na prisutnost plosnatog stopala.

Predisponirajući čimbenik je prisutnost prekomjerne težine, rad povezan s dugim nogama, pridržavanje strogih pravila oblačenja u organizacijama koje se tiču ​​vrste obuće.

Vjeruje se da je bolest nasljedna, tj. Postoji velika vjerojatnost njezine pojave kod djece ako su roditelji bolesni.

simptomi

Najčešći simptom Haglundove deformacije je bol u stražnjoj peti, obično u području vezanja Ahilove tetive za kalkaneus. Ova bol se često kombinira s pojavom vidljivog naleta na peti, oticanju i crvenilu. Isprva, samo hodanje je samo bol, onda se on pojavljuje u mirovanju.

Dodatni kalus se može pojaviti na stražnjem dijelu stopala, kada se koža i druga meka tkiva zbijaju i tako se pokušavaju zaštititi od stalnog nadraživanja. Trajna ozljeda na istom mjestu uzrokuje upalu, zaštitnu degeneraciju zglobne vrećice u hrskavicu za veću otpornost na oštećenja, taloženje kalcijevih soli na hrskavicu i rast izbočina.

Promjene mogu biti na jednoj i na obje noge.

Dijagnoza fotografije Haglundovog sindroma

Ljudi obično ne traže liječničku pomoć već duže vrijeme, vjerujući da su upravo oni dobili kalus. Kao što kažu - gulki na petama. Drugi zbunjuju bolest s potpornjem pete. U međuvremenu, ova se bolest lakše liječi u svojim ranim fazama, dok rast nije zanijemio.

Ortopedi savršeno dijagnosticiraju Haglundov deformitet tijekom rutinskog pregleda stopala, iako će vas liječnik najprije pitati o simptomima (povijest bolesti). Za dijagnozu će se odrediti rendgen i ultrazvuk kako bi se vidio oblik kosti pete.

Haglundova bolest se mora razlikovati od reumatoidnog artritisa, u tu svrhu se obavljaju krvne pretrage za mokraćnu kiselinu i reumatoidni faktor.

U teškim slučajevima propisuje se MR, jer nakon ozljeda Ahilove tetive može se razviti debeli ožiljak, koji ponekad podsjeća na kvržicu.

liječenje

  1. Budući da je ova bolest jako komplicirana kada nosite cipele s tvrdim leđima, vaš ortoped može preporučiti promjenu cipela. Klompe ili druge cipele bez leđa ili nošenje cipela s mekanim leđima mogu smanjiti iritaciju i donijeti olakšanje.
  2. Osim toga, vaš liječnik također može preporučiti neke metode za smanjenje upale vaših peta. To mogu biti topikalni lijekovi (često nesteroidni protuupalni lijekovi, kao što su Ibuprofen, Dolobene gel, Voltaren, Traumel), uzimajući analgetike, tablete (Ketonal, Nurofen, Nise, Movalis).
  3. Preporuča se nanošenje leda (20 minuta kroz tanki ručnik, zatim pauza od 40 minuta i ponovno nanošenje leda), ponekad se nanosi gipsani zavoj.
  4. Često se propisuje da se nosi ortoza gležnja koja čvrsto fiksira pete.
  5. Korištenjem individualno napravljenih ortopedskih uložaka koji su ugrađeni u vaše prtljage može se također olakšati.
  6. Mnogi ljudi doživljavaju smanjenje boli pri korištenju jastučića, koji se nalazi ispod pete, čime se podiže, čime se slabi napetost Ahilove tetive, a koristi se i podloga stopala, što također olakšava život.
  7. Fizikalna terapija (uključuje ultrazvuk, masaža mekih tkiva, elektro i fonoforeza, magnetska terapija, laserska terapija, terapija udarnim valovima (UHT) i vježbe za istezanje Ahilove tetive također mogu pomoći.

Neke klinike mogu ponuditi injekcije hormonskih protuupalnih lijekova, na primjer Diprospana u području upale, izravno u tetive, ali bolje je ne riskirati, jer to uvelike povećava vjerojatnost rupture tetive kao posljedice degeneracije vlakana.

Liječenje Haglundovog deformiteta narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina daje dobar učinak u početnim fazama razvoja bolesti, kada je još uvijek moguće smanjiti edem protuupalnim biljem, poboljšati cirkulaciju krvi u tkivima i ukloniti višak kalcijevih soli.

U tu svrhu koriste se 20-minutne tople kupke sa solju i dodatak otopine joda, infuzije kamilice, svježe igle (200 g na 5 litara kipuće vode, inzistirati 8-10 sati).

Kompresije i primjene primjenjuju se na području izdanaka, čunjeva drobljenog češnjaka ili ribanog rotkvica, tinktura lila cvijeća, listova kupusa, mješavine soka aloe, meda i alkohola u jednakim omjerima.

Razmažite bolna mjesta masnim, eteričnim uljima kleke, bora, eukaliptusa, ružmarina, popijte infuziju propolisa s maslacem (1: 7) prije jela 1 žlicu tijekom 14 dana.

Kada se bavite sportom, izbjegavajte tzv. Petu, kada udarac ide u pete. Potrebno je biti angažiran samo u posebnim sportskim cipelama, izbjegavajući tvrde i tvrde površine.

Vježbe za istezanje Ahilove tetive su nužne, počevši s dizanjem na prste obje noge, zatim prelaskom na podizanje jedne noge na nožni prst i, nakon brojnih treninga, vježbe s opterećenjem su moguće (na primjer, s ruksakom na leđima).

operacija

Ako sve gore navedeno ne donese olakšanje, kirurško liječenje ostaje. Bit operacije je uklanjanje koštanih izraslina i drugih točaka kalkaneusa, kako bi se smanjio pritisak na stražnjoj strani pete. Smatra se da je u 9 slučajeva od 10 intervencija uspješna i da se pacijent vraća u puni život bez boli.

Nakon operacije, tjedan dana će se morati kretati na štakama, preporučuje se da se noge drže na povišenom položaju, fizikalna terapija se propisuje drugog dana, desetodnevni tečajevi magnetske terapije i laserska terapija koriste se za smanjenje postoperativnih edema i bolova.

Vježbe za istezanje Ahilove tetive mogu se započeti trećeg dana malim posjetima od 10 minuta tri puta dnevno. Šavovi se uklanjaju nakon 10-14 dana. Rehabilitacija traje 2-3 mjeseca, ovisno o vrsti operacije.

Komplikacije mogu nastati ako je tetiva oštećena tijekom operacije, a peta kost je napuknuta netočnom datotekom.

U plaćenoj klinici, kirurško liječenje će vas koštati 25-30 tisuća.

Nije važno koji je razlog, bilo da se maleni nosorog smješta u vaše stopalo ili se vaša peta ponaša poput nosoroga, uz pravilno liječenje možete živjeti bez boli.

Haglundova bolest

Haglundova deformacija je rast kostiju koji se razvija na peti, u području Ahilove tetive. Patologija je dobila ime autora, koji ju je prvi opisao.

Ova bolest je jedan od čestih uzroka boli u području pete. Haglundova deformacija najčešće se miješa s artritisom i burzitisom, budući da oni imaju vrlo sličnu kliničku sliku.

patogeneza

Fiziologija formiranja Haglundovog soja je kako slijedi:

  1. S trenjem tetive razvija se upala sluznice.
  2. Dugo vrijeme upale, hrskavica se pojavljuje na stražnjem sjekiru, što je patološke naravi. Može se vidjeti na X-zrakama.
  3. Pritisak se povećava svaki dan, s povećanim bolom i oticanjem.

Upalni proces vrećice i sama tetiva bez prisutnosti deformacija kostiju naziva se akilobursitis. Ova bolest je preteča Haglundove bolesti.

U većini slučajeva, pacijenti ne idu kod liječnika s problemom kvržica na peti sve do trenutka kada se počne jako razboljeti. Nažalost, dragocjeno vrijeme je već izgubljeno, a patologiju postaje vrlo teško liječiti. Zbog toga trebate biti pažljiviji prema svom zdravlju i savjetovati se s liječnikom kada se pojave prvi neugodni osjećaji.

razlozi

Postoji veliki broj uzroka za koje se javlja Haglundova bolest. Razmotrite glavne.

Visoki luk stopala. U prisutnosti ove patologije, kalkaneus je nagnut unatrag, a tetiva se aktivno trlja, što dovodi do razvoja upalnog procesa.

Dok se elastičnost Ahilove tetive smanjuje, dolazi do trenja i razvija se Haglundova bolest.

Valgusna deformacija stopala jedan je od razloga razvoja patologije. U prisutnosti ove bolesti dolazi do promjene u biomehanici stopala i povećanju pritiska tetive na petu, što potiče razvoj Haglundove bolesti.

simptomi

Najčešće, Haglundova bolest nije praćena jakim bolovima i upalnim manifestacijama. Pacijent primjećuje da se na petu počinje formirati izbočina.

U početku nema posebnih problema s funkcioniranjem samog stopala, ali s upalom sluznice tetive i vrećice dolazi do edema. Ne dopušta normalno hodanje u cipelama, au nekim slučajevima samo stoji i čak sjedi. Lezija može utjecati ne na jednu, nego na obje noge u isto vrijeme.

Glavni simptomi Haglundove bolesti su sljedeći:

  • u predjelu pukotine otkrivena je izražena kvržica;
  • pacijent je zabrinut zbog boli u Ahilovoj tetivi;
  • na peti se pojavljuju oteklina i kalus.

Najčešće pacijenti odlaze liječniku nakon pojave boli i nelagode.

dijagnostika

Nakon što pacijent kontaktira liječnika, ispituje se bolesnik i provodi temeljiti fizički pregled. Važno je pregledati petu i eliminirati valgusnu deformaciju stopala.

Rendgenska bolest

U prisutnosti valgusnog deformiteta koristi se određena tehnika, koja se naziva korektivna osteotomija. Druge metode kirurške intervencije ne osiguravaju potpuno izlječenje, a mogućnost relapsa ostaje velika. U većini slučajeva dijagnoza se može napraviti bez većih poteškoća, ali kako bi se isključili drugi uzroci boli u peti, izvodi se rendgenska snimka.

Ako je situacija kontroverzna, liječnik propisuje MRI za pacijenta. Pomaže u dijagnosticiranju ili odbacivanju Ahilotendinitisa. Ova se patologija javlja nakon ozljede u obliku gustog pinealnog ožiljka, što omogućuje da se bolest zamijeni Haglundovom bolesti (osobito pod uvjetom da bolesnik ne može usporediti ozljedu s nastankom rasta).

terapija

Postoje dvije metode liječenja patologije: konzervativna i kirurška. Prije svega, liječnici se počinju baviti bolešću uz pomoć lijekova i medicinskih postupaka. Prikladiti se kirurškom liječenju samo ako nema učinka uzimanja lijekova.

Ako se tijekom Haglundove bolesti javi bolni sindrom, potrebno je riješiti njegovu eliminaciju i uklanjanje upale iz sluznice samog Ahilove tetive.

Da biste to učinili, učinite sljedeće:

  1. Tijekom pogoršanja patologije nosite cipele s mekanim leđima ili čak nosite otvorene cipele.
  2. Lokalno možete nanositi kreme i masti na bazi nesteroidnih protuupalnih lijekova (Voltaren, Fastum gel, Nimulid, Diklak).
  3. Unutarnja uporaba lijekova protiv bolova može poboljšati učinak (Nurofen, Ketonal, Bol-ran).
  4. Možete koristiti fizioterapijske postupke koji uključuju magnetsku terapiju, lasersku terapiju, terapiju udarnim valovima.
  5. Na zglobu skočnog zgloba treba nositi ortozu koja ograničava kretanje.

Sve ove metode pomoći će vam da povratite normalnu šetnju i zaboravite na bol.
Također, liječnici preporučuju blokiranje hormonskih protuupalnih lijekova kao što su Diprospan i Kenalog.

Prije nego što pristanete na manipulaciju, dobro je razmisliti o tome jer s ponovljenom primjenom tih lijekova može doći do rupture tetive.

kirurgija

U nekim slučajevima konzervativne terapije nisu učinkovite. Zbog toga se donosi odluka o primjeni operacije, čija metoda ovisi o zanemarivanju i obliku Haglundove bolesti.

Glavni zadatak tijekom operacije je uklanjanje formacije kostiju, koja se nalazi u području pete, što pomaže smanjiti ili potpuno eliminirati pritisak na tetive. Nakon uspješne manipulacije, tkiva koja su otečena postat će normalni volumen.

Ako kliničku sliku prati bol, oteklina, upala, tada se ne samo rast, nego i vrećica sluznice uklanja. Ako se to ne učini, bol će smetati pacijentu čak i nakon operacije.

Pileći čelik

Provođenje ili lokalna anestezija može biti potrebna za ovaj postupak. Kirurg napravi rez u duljini od oko pet centimetara u području Ahilove tetive i obavlja rezanje. Također je moguća metoda niskog učinka u kojoj liječnik izvodi dva reza od 0,5 cm i provodi postupak pomoću endoskopa.

Otvoreni put

Pri izvođenju ove operacije kirurg nježno gura Ahilovu tetivu, što osigurava potpuno odsustvo ozljede. Nakon toga može se izrezati egzostoza uz pomoć medicinskog dosjea.

Oštri rubovi se moraju očistiti, a ako se pojavi potreba, izvući će se sluznica. Kirurški zahvat završava šivanjem rane i nanošenjem sterilnog zavoja.

Endoskopskom metodom, rane ostaju minimalne, a pacijent koristi ortozu neko vrijeme, što pomaže smanjiti oticanje, bol i modrice.

Sfenoidna osteotomija

Ova metoda se koristi kada pacijent ima visok luk stopala, što dovodi do povećanja kuta pete kosti. Kada je pacijent u takvom stanju duže vrijeme, dolazi do prekomjernog pritiska stražnje papile na područje Ahilove tetive.

Tijekom operacije, liječnik počinje rezati klin u peteljku i fiksira ga vijcima od titana. To pomaže smanjiti kut, a nasip prestaje pritiskati tetive.

Ispravljanje osteotomije

Kod ove vrste operacije, kirurg uklanja valgusni deformitet kalkaneusa.

Tehnika (videozapis)

rehabilitacija

U većini slučajeva, prvih 7 dana, operirani bolesnici se kreću štakama, ograničavajući opterećenje na nogu. Kako bi se smanjila upala ili spriječio njegov razvoj, liječnik propisuje antibiotik i NSAR, a sestre redovito obavljaju zavoje za brzo zacjeljivanje površine rane.

Kako bi poboljšali stanje pacijenta, liječnici preporučuju fizioterapiju, kao što su:

Tijek liječenja ovom metodom je najmanje 10 postupaka. Šavovi se uklanjaju nakon 1,5 tjedana. Ako se koriste apsorbirajući konci, to nije potrebno.

Ako se operacija odvija na otvoren način, rehabilitacija traje ne više od 1,5 mjeseca, au težim slučajevima može potrajati i do tri mjeseca, do potpunog izlječenja kalkaneusa.

prevencija

Da biste spriječili razvoj bolesti, morate se pridržavati sljedećih prilično jednostavnih pravila:

  • nositi cipele samo s mekim naslonom;
  • ako postoji nizak luk stopala, onda je važno kupiti cipele s petom ne većom od 4 centimetra;
  • u prisustvu ravnog ili valgusnog deformiteta stopala, svaki dan treba nositi pojedinačne ortopedske uloške.

Kako liječiti Haglundovu deformaciju

Deformitet haglunda - novotvorina na kalkaneusu, koja se javlja u području iznad Ahilove tetive. Bolest je dobila ime u ime imena pronalazača. Ova bolest je vrlo česta, ona je glavni izvor boli u stražnjem dijelu pete.

Nije lako dijagnosticirati patologiju, jer su simptomi i klinička slika vrlo slični reumatoidnom artritisu. U ovom ćemo članku pobliže razmotriti ovu bolest, kao i opisati liječenje Haglundovog deformiteta s narodnim lijekovima.

Što je deformacija Haglunda?

Haglundova bolest je istaknuti gornji dio stražnjeg pužnjaka. U ljudima, na temelju izgleda obrazovanja, rast se uspoređuje s rogom nosoroga. Danas se u medicinskoj praksi koristi pojam "deformacija", koji najjasnije opisuje situaciju.

Prianjanje ima tendenciju povećanja veličine, što utječe na Ahilovu tetivu i vrećicu u području vezivanja s kalkaneusom. Zbog tekućih procesa na mjestu ozljede dolazi do upale koja je često praćena oticanjem i stvaranjem mjehurića na peti. Prema tome, deformacija kalkaneusa sastoji se od dva dijela: rasta kostiju i mekih tkiva s upalom koja prolazi kroz njih.

Ovisno o opsegu lezije, peta može biti meka (karakteristika pogoršanja tetive ili burze) ili teška (nedostatak upalnih procesa). Imajte na umu da se formiranje upale tetive ili vrećice bez pojave rasta kosti naziva drugačije, jer je to potpuno druga bolest.

Više informacija o vanjskoj manifestaciji bolesti možete naći na slici ispod.

razlozi

Do danas nije poznato iz kojeg razloga postoji Haglundov rast. Većina znanstvenika vjeruje da se patologija formira zbog genetske predispozicije. Također, gotovo svi su uvjereni da na izvor patologije utječe nekoliko čimbenika:

  • pretjerano napumpani luk stopala;
  • clubfoot;
  • nošenje cipela s visokim naslonom;
  • ravne noge;
  • nošenje uskih i neudobnih cipela.

simptomi

Simptomi ove bolesti izravno ovise o ozbiljnosti bolesti i nizu povezanih čimbenika. Stručnjaci savjetuju da pažljivo promatrate manifestacije deformiteta Haglunda.

Simptomi patologije:

  • povećanje vidnog peta;
  • nelagoda u području pete i crvenilo kože;
  • oticanje koje nastaje kao rezultat rasta trenja;
  • izgled mjehurića vode na stražnjoj strani pete;
  • tvrda ili meka na dodir;
  • upala u zahvaćenom području.

Dijagnostičke metode

Vrlo je važno na vrijeme dijagnosticirati Haglundovu deformaciju kako bi se izbjegli nepovratni učinci. Ako se nađete u jednom ili više ovih simptoma, odmah kontaktirajte svog liječnika.

Za dijagnozu koristite sljedeće metode istraživanja:

  • Rendgenski. Ova vrsta ispita je postavljena na prvom mjestu. Zahvaljujući njemu, možete identificirati rast i vidjeti strukturu tumora;
  • MR. Ako se, prema rezultatima rendgenskog snimanja, koštana komponenta ne nalazi u rastu, potrebno je utvrditi stanje sluznice, Ahilove tetive i mekih tkiva stopala. To će pomoći u stvaranju magnetske rezonancije.

Važno je! Nepravovremeni pristup liječniku prepun je ozbiljnih posljedica, sve do rupture Ahilove tetive.

liječenje

Terapija Haglundove bolesti odabire se pojedinačno i ovisi o težini patologije i općem stanju pacijenta. Obično se najprije dodjeljuje konzervativna metoda liječenja, a ako je neuspješna, liječnici preporučuju operaciju.

Postoje 3 vrste deformacijskih tretmana:

  1. Konzervativna terapija.
  2. Kirurška intervencija.
  3. Tradicionalna medicina.

Konzervativne metode liječenja

Najčešće pacijenti traže pomoć specijalista u akutnim upalnim procesima u području pete. To je jedan od najvažnijih simptoma Haglundovog soja.

U tom slučaju terapija započinje eliminacijom upale. Sljedeće mjere namijenjene su borbi protiv patologije:

  1. Terapija lijekovima, koja uključuje:
    • protuupalni lijekovi: "Ibuprofen", "Movalis", "Ksefokam";
    • mast: "Traumel", "Voltaren", "Dolobene";
    • lijekovi protiv bolova u obliku tableta i injekcija: "Nurofen", "Ketonal", "Nise".
  2. fizioterapija:
    • terapija udarnim valovima;
    • laserska terapija;
    • magnetska terapija.

Također, liječnici preporučuju uporabu posebnih i udobnih cipela. Strogo je nemoguće nositi cipele s zatvorenim leđima. U tu svrhu najbolje odgovaraju sandalama i sandalama. Za ublažavanje oticanja preporuča se nanijeti grijač s ledom na zahvaćeno područje.

Narodni lijekovi

U prepoznavanju bolesti u ranim fazama, možete pribjeći alternativnoj medicini. Važno je zapamtiti da se prije korištenja ovog ili onog lijeka treba posavjetovati sa svojim liječnikom kako bi se uklonila mogućnost alergijskih reakcija.

Terapija narodnim metodama može se provesti na sljedeće načine:

  • jod savršeno ublažava upale i bolove. Jod se može jednostavno premazati kvržicom ili kompresom s dodatkom;
  • sapun za pranje rublja. Ova metoda također može pomoći ukloniti bol iz rasta. Potrebno je mjesto oštećenja namazati nasjeckanim sapunom za pranje, zatim kožu oprati i na nju nanijeti jodnu mrežu;
  • ulje kamfora. Recept primjene je isti kao u drugom slučaju. Oštećeno područje razmazujemo uljem, zatim isperemo i nanesemo rešetku joda.

Recepti narodnih lijekova za Haglund warp:

  • Uvarak. Za pripremu ovog alata trebat će redovito krumpir i voda. Ogulite krumpir i kuhajte. U rezultat bujon, morate vinuti noge, i čim voda počne da se ohladi, morate zaliti čistom vodom;
  • mast za propolis. Ova prirodna komponenta ima izvrstan analgetski i antibakterijski učinak. Ovaj recept zahtijevat će loptu propolisa. Trebao bi biti dobro umiješan u ruci tako da se malo zagrije. Zatim trljamo grudicu propolisom. Ovaj se postupak mora ponoviti svaki dan. Propolis se može zamijeniti alkoholnom tinkturom;
  • stisnuti. Sastojci: 1 dio limuna, 1 dio joda i 2 tablete aspirina. Sve komponente se temeljito miješaju i stavljaju na mjesto nastanka. Ovaj se postupak mora ponavljati svaki dan tijekom 3 dana.

Pročitajte više o tome kako se sapun još uvijek koristi u tradicionalnoj medicini.

Kirurško liječenje i rehabilitacija

Uz složen tijek bolesti i neučinkovitu konzervativnu terapiju, liječnik propisuje operaciju čiji se volumen i oblik određuju pojedinačno.

Svrha operacije je ukloniti rast kostiju. Zbog toga se smanjuje pritisak na Ahilovu tetivu i vrećicu sluznice.

Ako pacijent ima jake bolove, otekline i upale osim rasta, kirurg uklanja okolno tkivo. Zajedno s grudicom se uklanja i sluznica.

Postoje 3 vrste operacija:

  • otvorena metoda;
  • endoskopska metoda;
  • Korektivna metoda osteotomije kalkaneusa.

Na kraju operacije najčešće se pacijent može kretati bez pomoći drugih, ali treba obaviti niz postoperativnih aktivnosti:

  • lijekove za lijekove. Uglavnom propisani antibiotici, lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi;
  • trajni zavoji, do potpunog oporavka;
  • fizioterapija. Za ublažavanje otoka i boli preporuča se proći tečaj laserske ili magnetske terapije.

Oporavak pacijenta u prvom obliku operacije odvija se u roku od 5 tjedana, a drugim metodama - unutar 3 mjeseca.

Preventivne mjere

Da bi se zaštitili od manifestacije takve neugodne bolesti, potrebno je pridržavati se nekoliko preventivnih mjera:

  • odbaciti čvrsta leđa cipela;
  • ako imate ravna stopala, morate nositi poseban uložak s lučnim nosačem;
  • s visokim lukom stopala nemoguće je nositi cipele s čvrstim potplatom;
  • aktivni sportaši moraju se suzdržati od hodanja po petama;
  • odbiti trčanje na tvrdu podlogu;
  • pažljivo pratite stanje vaših stopala;
  • kupanje i svakodnevne šetnje.

Posebno biste trebali pažljivo pratiti noge za one čiji su srodnici naslijedili Haglundov sindrom, jer je to izravan rizik da će bolest proći na vas.

zaključak

Haglundova deformacija je vrlo česta pojava. Tisuće ljudi živi s ovim dijagnozom. S ovom bolešću važno je na vrijeme potražiti pomoć liječnika kako bi se izbjegle neugodne posljedice i konzervativna terapija.

Ako ste među sretnima i nemate ovu bolest, provedite preventivne mjere kako biste se 100% zaštitili od pojave izraslina na pužnici.

Haglundova bolest - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Haglundova bolest je patološki proces kalcifikacije peteljke, karakteriziran rastom kostiju i hrskavice u kalcinalnom gomolju, osjetljivosti, deformitetu stopala.

Bolest se širi po cijelom svijetu, žene su češće bolesne. Patologiju treba razlikovati od pete, ožiljaka Ahilove tetive i artritisa različitih etiologija.

Uzroci bolesti i njezina opasnost

Postoji nekoliko uzroka Haglundove bolesti:

  • Nasljedna sklonost karakterizirana smanjenjem elastičnosti Ahilove tetive.
  • Noseći uske cipele s tvrdim leđima ili visokim petama, doprinoseći konstantnoj mikro-traumi kocke kandila.
  • Nenormalan razvoj Ahilove tetive (skraćivanje, cijepanje).
  • Visoki luk stopala.
  • Varusno odstupanje kalkaneusa.
  • Kronična burzitis retrokokalna vrećica Ahilova tetiva.
  • Reumatoidni artritis.
  • Valgusova deformacija stopala.

S dugotrajnom traumom tetive razvija se upalni proces u kojem je zahvaćena tuberkuloza stražnje vrećice i kao odgovor na iritaciju nastaje patološka hrskavica. Kao rezultat, povećava se pritisak na vrećicu i Ahilovu tetivu, povećava upalna reakcija, bol, oticanje.

Kliničke manifestacije

Dugo vremena, Haglundova bolest se ne očituje klinički. Tijekom vremena, pacijent zabilježi "čekić na petu", koji ne uzrokuje nikakvu nelagodu, funkcija stopala nije narušena, može doći do poteškoća s izborom cipela. S povećanjem egzostoze kalkana javljaju se specifični klinički znakovi bolesti:

  • Bolnost u hodu u području vezanja Ahilove tetive na pukotnicu, koja je uzrok šepavosti.
  • Puhastost i crvenilo u donjoj trećini skočnog zgloba.
  • "Konus" na poleđini pete tvrde konzistencije, nepokretan, zalemljen u okolna tkiva.
  • Znakovi sindroma intoksikacije - povećana tjelesna temperatura na subfebrilne brojeve, slabost, nedostatak apetita, umor.

Dijagnoza Haglundove bolesti

Dijagnoza se postavlja na temelju povijesti bolesti, objektivnog pregleda i instrumentalnih metoda istraživanja.

Zbog povijesti bolesti, deformitet Haglunda može se razlikovati od sistemskih bolesti zglobova, upalnih lezija zarazne prirode. Produženi početak bolesti, očuvanje funkcija stopala, odsustvo oštećenja drugih organa i sustava u korist je Haglundove bolesti.

Objektivno utvrđena egzostoza čvrste kosti, bolna, nepokretna na palpaciji. Koža nad njom je hiperemična, vruća, a oteklina i nježnost određuju se odmarajući se na zahvaćenom ekstremitetu. Tjelesna temperatura pacijenta može biti normalna ili lagano povećana.

Instrumentalne metode istraživanja:

  1. Radiografija gležnja i pužnice u dvije standardne projekcije. Vizualizirano je karakteristično prekomjerno rastezanje kosti na stražnjoj površini pužnice. Kegerov trokut izglađen je kroničnim burzitisom. Zadebljana sjena Ahilove tetive.
  2. Kompjutorska tomografija. Obavlja dodatnu metodu istraživanja s nejasnom radiografskom slikom.
  3. Sonografija stopala. Utvrđeni su znakovi Ahilovog tendinitisa, bursitisa i deformiteta kalkaneusa.
  4. Magnetska rezonancija. Ova metoda omogućuje procjenu stanja mekih struktura - debljine i stupnja oštećenja Ahilove tetive, stanja zglobne kapsule skočnog zgloba, kohezije inertnog rasta s okolnim tkivima, prisutnosti upalnih i degenerativnih-distrofičnih procesa.

liječenje

Liječenje deformiteta Haglunda može biti konzervativno ili operativno. Taktika liječenja određuje se pojedinačno ovisno o kliničkim manifestacijama i stupnju deformacije kalkaneusa.

Konzervativno liječenje

Cilj konzervativnog liječenja je smanjiti upalni proces, ublažiti bol i vratiti funkciju ekstremiteta. Približna shema terapije:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi - meloksikam, piroksikam, voltaren, nimezulid u obliku tableta ili lokalno u obliku gelova i masti.
  • Sistemski glukokortikosteroidi - Diprospan, Deksometazon se ubrizgavaju u retrochilar torbicu u kombinaciji s Markainom. Zabranjeno je unositi ove lijekove u područje tetive, zbog povećanog rizika od nekroze tetivnih vlakana.
  • Krioterapija je prilično učinkovita metoda za uklanjanje oteklina i smanjenje boli.
  • Upotreba ortoze gležnja koja ograničava kretanje.
  • Fizioterapijski tretman - magnetska terapija, UHF, elektroforeza s hidrokortezonom.
  • U nedostatku učinka gore navedene terapije, preporuča se nositi gipsani zavoj dok bolni sindrom ne nestane u potpunosti.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje deformiteta koristi se u nedostatku učinkovitosti konzervativnog liječenja.

Klasična metoda uklanjanja osteofita odvija se na sljedeći način: kroz pristup, Ahilova tetiva se uklanja prema unutra, a rast kosti se pažljivo uklanja s oscilatornom pilom. Kako bi se izbjegla ponovna pojava, izvađena je mukozna vrećica, rubovi rane su složeni i zašiveni u slojevima.

Endoskopska metoda. S obje strane Ahilove tetive prave se točkasti rezovi i umeću trokari. Uz pomoć ablatora i obrnutog sloja, odstranjuju se retroacilarna bursa i sloj pretjeranog raspršivanja, a artroskopski bušotina iskopava deformaciju. Nedostatak ove metode je nemogućnost procjene količine resekcije deformiteta.

prevencija

Ne postoji specifična prevencija Haglundove bolesti. Nespecifična profilaksa podrazumijeva nošenje pojedinih ortopedskih uložaka, odabir cipela s mekim naslonom na petu ne većim od 4 cm i korekciju težine. Vježbanje treba dozirati, ne uzrokujući nelagodu.

Posljedice i komplikacije

Najčešća komplikacija Haglundove bolesti je ruptura Ahilove tetive, koja zahtijeva dugotrajno liječenje i rehabilitaciju. Ako se ne liječi, motorna funkcija donjeg ekstremiteta je smanjena, što dovodi do invalidnosti.


Članci O Depilacije