Kaposijev sarkom: fotografije početnog stadija, simptomi, uzroci, liječenje i prognoza

Mnogi su navikli na činjenicu da Kaposijev sarkom prati zaražene HIV-om, zaobilazeći zdrave ljude. U posljednje vrijeme, međutim, slučajevi sarkomatoze su češći, čak i kod djece. Možete li se zaštititi od raka? Vrlo je moguće ako znate sve o njemu.

Što je Kaposijev sarkom?

Dermatolog iz Mađarske, Moritz Kaposi, otkrio je višestruku hemoragičnu sarkomatozu i stoga je nazvan po njemu. Zapravo, Kaposijev sarkom je skup malignih tumora kože.

Uzroci i širenje

Kaposijev sarkom rijetko pogađa zdrave ljude.

Razlozi za nastanak sarkoma nisu poznati. Na temelju statističkih podataka i studija bolesti javlja se povezanost s drugim bolestima bolesnika, primjerice gljivičnom mikozom, mijelomom, Khodzhikinovom bolešću.

Budući da se točni uzroci bolesti ne mogu imenovati, moguće je razlikovati rizične skupine koje uključuju:

  • muškarci s HIV infekcijom;
  • pacijenti s transplantiranim organima;
  • ljudi dolaze iz ekvatorijalne Afrike;
  • mužjaci mediteranskog podrijetla;

U osoba koje pripadaju grupama koje su izrazile glas, sarkom se nalazi u više slučajeva.

Znanstvenici su uspjeli zaključiti prisutnost komponenata (citokina) koje stimuliraju rast sarkoma. Trenutno uključuju: 3FGF, TGFp, IL-6 (interleukin 6).

Patogeneza početne faze

Patogeneza, kao i uzroci pojave sarkoma, nije u potpunosti shvaćena. Glavna verzija patogeneze početne faze je formiranje stanica raka iz endotela krvnih ili limfnih žila.

Na slici je prikazan Kaposijev sarkom na vrhu nosa u početnoj fazi razvoja.

Može se sa sigurnošću reći da se sarkomatoza očituje u reaktivnom procesu, međutim, uz spor tijek. Prema histologiji, bolest ima znakove upale.

simptomi

Najraniji simptomi sarkomatoze uključuju mrlje plavo-ljubičaste nijanse koje se manifestiraju na dermisu donjih ekstremiteta. Postupno se mrlje razvijaju u čvorove i diskove prekrivene ljuskama. U nekim slučajevima Kaposijev sarkom može početi s papularnim osipom koji je sličan lišajno crvenom.

Bez obzira na početnu fazu, tumori počinju rasti, dostižući 2 cm u promjeru, stječu gustu konzistenciju, telangiektazije se pojavljuju na mjestu lezije. Rast tumora popraćen je boli koja se povećava ako se tumori dodiruju.

Istovremeno se može pojaviti edem. Puhastost se može pojaviti prije osipa, a onda se smatraju primarnim. Edem utječe na jedan ili oba uda, a koža izgleda zgusnuta, postaje plavkasta nijansa.

S razvojem čvorova može nestati, ostavljajući iza sebe pigmentirane tragove. Pojavljuju se i drugi simptomi:

  • povišena temperatura;
  • proljev s krvavim oznakama;
  • iskašljavanje krvi;
  • limfadenopatija (otečeni limfni čvorovi);

Može doći do nespecifičnih pritužbi zbog vrtoglavice, "gusaka" i slično.

U bolesnika s virusom humane imunodeficijencije simptomi su izraženiji, a sam sarkomatoza ima agresivan rast. Dakle, osip se može pojaviti ne samo na donjim ekstremitetima, nego i na usnoj šupljini, na drugim mjestima.

lokalizacija

Najčešće je Kaposijev sarkom lokaliziran na koži i vrlo rijetko pogađa unutarnje organe. Lokalizacija ovisi o vrsti bolesti, ali najčešće se javljaju tumori:

  • noge;
  • bočne površine potkoljenice;
  • stoljeća;
  • površine četke;
  • limfni čvorovi;

Vrste osipa

U slučaju višestruke hemoragijske sarkomatoze razlikuju se 4 vrste osipa, što omogućuje da se bolest klasificira kao:

  1. Nodularni sarkomatoza. Promatrani su čvorovi plavo-ljubičastih ili smeđih nijansi, plakovi na nogama, koji se šire po tijelu s razvojem bolesti.
  2. Širiti. Generalizirani pogled, budući da se patološki proces može proširiti iz lezije bilo kojeg unutarnjeg organa ili sustava.
  3. Crvena. Tumori imaju oblik gljiva, nalik su polipu s nogom. Razlikuje se crvenom nijansom.
  4. Inflitrativni. Osip na koži popraćen oštećenjem mišića i kostiju.

klasifikacija

U medicinskoj praksi postoje 4 vrste Kaposijevog sarkomatoze:

  • Klasik.
  • Endemske.
  • Epidemije.
  • Imunosupresivni.

Područje i opseg štete ovisi o vrsti, pa ćemo ih razmotriti zasebno.

klasična

Ovaj oblik je osobito čest u Rusiji, Italiji i srednjoj Europi. Najčešće se javlja kod ljudi starijih od 58 godina na temelju kronične prirode bolesti. Lokaliziran na nogama, rukama i bočnoj strani nogu, rijetko pogađa ušnu školjku i vlasište, sluznicu i kapke. Tumori su simetrični i obično asimptomatski, iako ponekad mogu izazvati svrbež i peckanje.

U klasičnom obliku sarkoma postoje tri faze:

  • Točkicama. Karakteriziraju ga plavkaste ili smeđe mrlje s dia. do 5 mm. Mjesta su nepravilnog oblika i glatke površine.
  • Zajčeva. Mjesta se pretvaraju u oblik kugle ili polutke do 1 cm dia. i sa gustom konzistencijom. Mjesta se mogu spojiti u polukružne ploče s glatkom ili grubom površinom.
  • Tumora. Plakete se prelaze na jedno ili više mjesta s dia. do 5 cm. Čvorovi imaju crvenkastu ili smeđu nijansu i mekanu konzistenciju. U kasnijim fazama, čvorovi se spajaju i manifestiraju.

Često je sarkom benigni, ne mora smetati pacijentu više od 10 godina.

endemski

Bolest je česta u središnjoj Africi. Najčešće se druga javlja kod djece (prema statistici, prve godine života), kao i kod osoba mlađih od 34 godine. Klinička slika je sljedeća:

  • Uglavnom su zahvaćeni unutarnji organi.
  • Pogođeni limfni čvorovi bez znakova bolesti na koži.
  • Osipi imaju asimetrični oblik.
  • Pacijenti se često žale na osip, vrućicu, pojačano znojenje.
  • Bolest ima agresivan rast, a smrt se promatra unutar nekoliko mjeseci.

epidemija

Ovaj oblik bolesti povezan je s HIV-om i zapravo je njegov simptom. Obično pogađa osobe mlađe od 38 godina, koje karakteriziraju sljedeće:

  • S iznenadnim početkom i živopisnim pojavama.
  • Atipična lokalizacija osipa: vrh nosa, orofarinks, glava.
  • Osip se pojavljuje u različitim žarištima, ima crvenu boju, asimetriju.
  • Postoji polimorfizam, tj. Osip ima drugačiji oblik.
  • Tijekom vremena, tumori počinju manifestirati.
  • Pojavljuje se limfadenopatija (povećanje limfnih čvorova).

Bolest se razvija agresivno, što uzrokuje visoku stopu smrtnosti (do 80%).

imunosupresivni

Razlikuje se malignitetom jer se ubrzano razvija i širi Katalizator za pojavu sarkoma je liječenje lijekovima skupine citostatika i imunosupresiva.

Odlikuje se iznenadnim pojavljivanjem čvorova koji se brzo pretvaraju u tumor.

Ponekad osip može nestati nakon otkazivanja imunosupresivnog liječenja, što se objašnjava očuvanjem funkcionalnosti imunološkog sustava.

pogled

Prognoza za uspješno liječenje ovisi o vrsti sarkoma, mjestu i imunološkom sustavu pacijenta. Ako govorimo o visokom imunitetu, onda se sarkom može eliminirati u više od 50% bolesnika. Statistike pokazuju da se bolesnici s razinom CD4 limfocita> 400 μl-1 oporavljaju u više od 45% slučajeva.

Moguće komplikacije

Budući da sarkom može trajati mjesecima, pacijenti ga ne liječe. Takvo ponašanje dovodi do:

  • limfostaza (bolest koju karakterizira teški edem, napreduje do ulkusa);
  • izgled udova od bjelokosti;
  • povećanje žarišta sarkomatoze;
  • metastaze u kostima;

S druge strane, liječenje također može uzrokovati negativne posljedice, ali daleko manje jadne: vrtoglavice i glavobolje, probavne smetnje i slično.

dijagnostika

Dijagnoza Kaposijeve sarkomatoze provodi specijalist za infektivne bolesti, dermatolog i onkolog. U početku liječnici slušaju pacijenta i uzimaju povijest, a zatim:

  • Provjerite znakove bolesti.
  • Uradite biopsiju.
  • Provesti histološku studiju kako bi se identificirala proliferacija fibroblasta.
  • Provesti imunološka ispitivanja.
  • Krv se uzima za analizu HIV infekcije.

Također, pacijentu su propisane dodatne studije, kao što su ultrazvuk, radiografija, gastroskopija, CT skeniranje bubrega, MRI nadbubrežne žlijezde i drugi za otkrivanje unutarnjih lezija.

Kako liječiti?

Liječenje Kaposijevog sarkoma provodi se samo pod nadzorom liječnika. Može biti lokalna i sustavna, ovisno o stupnju oštećenja.

Lokalno liječenje

Topikalni tretman se koristi za bilo koje tumore, posebno, ako se želi, da bi se postigao dobar kozmetički učinak. To uključuje:

  • krioterapija;
  • primjene prospidina (30%);
  • kemoterapija (primjena interferona α)
  • zračenje oboljelih dijelova tijela;

Metoda se odabire zajedno s liječnikom, ovisno o vrsti sarkoma.

Sistemska terapija

Ova metoda je ekstremna jer ima poguban učinak na koštanu srž. Sistemski tretman provodi se ako pacijent ima dobar imunitet, veliki broj CD4 stanica.

U rijetkim slučajevima, pacijenti sa slabim imunološkim podacima također se mogu smatrati kandidatima. Zatim primijenite polihemiju ili palijativnu monokemoterapiju.

prevencija

Ne postoji specifična profilaksa protiv sarkomatoze. Kako bi se izbjegao Kaposijev sarkom, važno je zaštititi se od HIV virusa i herpes tipa 8, stoga je potrebno:

  • Odbijte ovisnost o drogama i alkoholu.
  • Tijekom spolnog odnosa koristite zaštitnu opremu.
  • Koristite sterilnu opremu za ubrizgavanje.

Kaposijev sarkom

Kaposijev sarkom (višestruka hemoragijska idiopatska Kaposijeva sarkoma, Kaposijev angiosarkom, angioedelioma kože) višestruke su maligne lezije dermisa, razvijaju se iz endotela limfnih i krvnih žila koje prolaze kroz njega. Često je bolest popraćena lezijama oralne sluznice i limfnih čvorova. Manifestacija Kaposijevog sarkoma manifestira se višestrukim plavičasto-crvenkastim mrljama na koži, pretvarajući se u tumorske čvoriće promjera do 5 cm. Dijagnoza Kaposijevog sarkoma uključuje histologiju uzorka biopsije iz lezije, proučavanje imuniteta i testiranje krvi na HIV. Liječenje se provodi sustavnom i lokalnom primjenom kemoterapije i interferona, izloženosti zračenja tumorskim čvorićima, krioterapiji.

Kaposijev sarkom

Kaposijev sarkom dobio je ime po imenu mađarskog dermatologa koji je prvu bolest opisao 1872. godine. Prevalencija Kaposijevog sarkoma nije tako velika, ali kod HIV bolesnika ona doseže 40-60%. Kod ovih bolesnika, Kaposijev sarkom je najčešći maligni tumor. Prema kliničkim studijama provedenim u dermatologiji, muškarcima se dijagnosticira Kaposijev sarkom oko 8 puta češće od žena.

Rizične skupine kod kojih je najvjerojatnije razvoj Kaposijevog sarkoma su: muškarci zaraženi HIV-om, muškarci mediteranskog podrijetla kod starijih osoba, ljudi središnje Afrike, primatelji transplantiranih organa ili pacijenti koji primaju dugotrajnu imunosupresivnu terapiju.

Uzroci Kaposijevog sarkoma

Točni uzroci razvoja Kaposijevog sarkoma i njegove patogeneze još uvijek nisu poznati medicini. Bolest se često javlja u pozadini drugih malignih procesa: gljivične mikoze, Hodgkinove bolesti, limfosarkoma, mijeloma. Istraživanja posljednjih godina potvrđuju povezanost bolesti s prisutnošću u tijelu specifičnih protutijela nastalih tijekom infekcije herpes virusom tipa 8. t Infekcija virusom može se dogoditi seksualno, kroz krv ili slinu.

Do danas su znanstvenici uspjeli izolirati citokine koji imaju stimulirajući učinak na stanične strukture Kaposijevog sarkoma. Oni uključuju: 3FGF - faktor rasta fibroblasta, IL-6 - interleukin 6, TGFp - faktor rasta koji transformira. U nastanku tumora kod oboljelih od AIDS-a, oncostatin je od velike važnosti.

Kaposijev sarkom nije običan maligni tumor. Slaba mitotska aktivnost, ovisnost procesa o imunološkom statusu pacijenta, multicentrični razvoj, mogućnost regresije tumorskih žarišta, nedostatak stanične atipije i histološka identifikacija znakova upale potvrđuju pretpostavku da je Kaposijev sarkom na početku njegovog početka, a ne pravi sarkom.

Simptomi Kaposijevog sarkoma

Najčešće, bolest počinje s pojavom na koži ljubičasto-plavih mrlja koje se infiltriraju s formiranjem zaobljenih diskova ili čvorova. U nekim slučajevima Kaposijev sarkom počinje s pojavom papula na koži, što je slično osipu lichen planusa. Čvorovi postupno rastu, dosežu veličinu šume ili oraha. Imaju čvrsto elastičnu konzistenciju i površinu koja se ljušti, često prožeta paučinom. Čvorovi uzrokuju bolnu bol, otežanu pritiskom na njih. Tijekom vremena, s Kaposijevim sarkomom, moguća je spontana resorpcija čvorova s ​​formiranjem ožiljaka u obliku depresivne hiperpigmentacije.

Postoje 4 kliničke varijante Kaposijevog sarkoma: klasična, epidemijska, endemska i imunosupresivna.

Klasični Kaposijev sarkom čest je u Rusiji, Ukrajini, Bjelorusiji i zemljama srednje Europe. Tipična lokalizacija je koža lateralne površine nogu, stopala i ruku. Karakteristično je jasno razgraničenje i simetrija tumorskih žarišta, odsutnost subjektivnih simptoma (samo u nekim slučajevima pacijenti primjećuju peckanje ili svrbež). Ovaj oblik sarkoma se vrlo rijetko javlja s lezijama sluznice. U klasičnom Kaposijevom sarkomu razlikuju se tri kliničke faze: pjegavi, papularni i neoplastični.

Uočena faza je početak bolesti. Zastupljene su crveno-plavičastim ili crveno-smeđim pjegama nepravilnog oblika čija veličina ne prelazi 0,5 cm, a mrlje imaju glatku površinu.

Papularni stadij Kaposijevog sarkoma ima pojavu višestrukih elemenata koji strše iznad kože u obliku sfera ili polutki. Guste su, elastične, a promjer se kreće od 0,2 do 1 cm, a spojeni elementi mogu oblikovati polukružne ili spljoštene ploče s grubom ili glatkom površinom. Ali češće, pojedinačni elementi Kaposijevog sarkoma u ovoj fazi ostaju izolirani.

Stupanj tumora karakterizira formiranje tumorskih čvorova promjera 1 do 5 cm, čvorovi, poput elemenata točkastog stadija, imaju plavkasto-crvenu ili crvenkasto-smeđu nijansu. One se spajaju i mrze.

Epidemija Kaposijeva sarkoma povezana je sa AIDS-om i jedan je od karakterističnih simptoma ove bolesti. Tipična su mlađa dob oboljelih (do 37 godina), svjetlina labavih elemenata i neuobičajeno mjesto tumora: sluznice, vrh nosa, gornji udovi i tvrdo nepce. S ovim oblikom Kaposijevog sarkoma, limfni čvorovi i unutarnji organi se brzo uključuju u proces.

Kaposijev endemski sarkom obično se nalazi u središnjoj Africi. Bolest se razvija u djetinjstvu, češće u prvoj godini života. Odlikuje se oštećenjem unutarnjih organa i limfnih čvorova, promjene kože su minimalne i rijetke.

Imunosupresivni Kaposijev sarkom javlja se kronično i najviše benigno, obično bez uključivanja unutarnjih organa. Pojavljuje se na pozadini kontinuiranog imunosupresivnog liječenja u bolesnika koji su podvrgnuti transplantaciji organa. Kada se ukidaju imunosupresivni lijekovi, simptomi bolesti često se povlače.

Tijek Kaposijevog sarkoma može biti akutan, subakutan i kroničan. Uz akutni razvoj bolesti dolazi do brze generalizacije malignog procesa s razvojem intoksikacije i kaheksije. Bolesnici umiru u razdoblju od 2 mjeseca do 2 godine od početka bolesti. Subakutni oblik bez liječenja može trajati 2-3 godine. Spori razvoj tumorskog procesa u kroničnom obliku Kaposijevog sarkoma dovodi do njegovog duljeg tijeka (8-10 godina ili više).

Komplikacije Kaposijevog sarkoma uključuju deformitet i ograničenje kretanja u zahvaćenim ekstremitetima, krvarenje uslijed raspadajućih tumora, limfostazu s razvojem limfedema tijekom kompresije limfnih žila od strane tumora, itd. Ulceracija tumorskih čvorova opasna je mogućnost infekcije koja u pozadini imunodeficijencije dovodi do brzog razvoja sepse i može uzrokovati brz razvoj sepse i može uzrokovati brzi razvoj sepse. smrtonosni ishod.

Dijagnoza Kaposijevog sarkoma

Dijagnoza Kaposijevog sarkoma temelji se na njezinim tipičnim kliničkim manifestacijama i podacima o biopsiji formacija. Histološko ispitivanje otkriva višestruke novostvorene žile u dermisu i proliferaciju vretenastih stanica - mladih fibroblasta. Prisutnost hemosiderina i ekstravazacije (hemoragični eksudati) omogućuje razlikovanje Kaposijevog sarkoma od fibrosarkoma.

Pacijenti prolaze imunološke testove krvi i HIV test. Da bi se utvrdile lezije unutarnjih organa u Kaposijevom sarkomu, koristi se ultrazvuk trbušne šupljine i srca, gastroskopija, radiografija pluća, scintigrafija kostura, CT bubrega, MRI nadbubrežne žlijezde itd.

Potrebna je diferencijalna dijagnoza Kaposijevog sarkoma s lichen planusom, sarkoidozom, hemosiderozom, gljivičnom mikozom, dobro diferenciranim angiosarkomom, mikrovenularnim hemangiomom itd.

Liječenje Kaposijevog sarkoma

Važna točka u liječenju Kaposijevog sarkoma je liječenje osnovne bolesti kako bi se poboljšao imunološki status tijela. Sistemsko liječenje Kaposijevog sarkoma obično se propisuje pacijentima s povoljnom imunološkom pozadinom s asimptomatskom bolešću. Sastoji se od intenzivne polikemoterapije. Rizik primjene takve terapije u bolesnika s imunodeficijencijom povezan je s toksičnim učincima lijekova na koštanu srž, osobito u kombinaciji s lijekovima za liječenje HIV infekcije. U stadiju 1 i 2 Kaposijevog sarkoma, jednokomponentna kemoterapija s prosidij kloridom, koju karakterizira odsutnost inhibicijskog učinka na imunološki sustav i stvaranje krvi, smatra se najoptimalnijom. U liječenju klasičnih i epidemijskih oblika uspješno se koriste Kaposijevi interferoni sarkoma: α-2a, α-2b i β. Oni ometaju proliferaciju fibroblasta i mogu inicirati apoptozu tumorskih stanica.

Lokalno liječenje Kaposijevog sarkoma uključuje krioterapiju, injekcije kemoterapije i injekcije interferona u tumor, mast dinitroklorobenzena i maziva prospidij klorida i druge metode. Uz prisutnost bolnih i velikih lezija, kao i za bolji kozmetički učinak, provodi se lokalno zračenje.

Prognoza Kaposijevog sarkoma

Prognoza bolesti u Kaposijevom sarkomu ovisi o prirodi njezina tijeka i blisko je povezana sa stanjem pacijentovog imunološkog sustava. Uz veći imunitet, manifestacije bolesti mogu biti reverzibilne, sustavno liječenje daje dobar učinak i omogućuje postizanje remisije u 50-70% bolesnika. Dakle, u bolesnika s Kaposijevim sarkomom s CD4 limfocitima većim od 400 μl-1, učestalost remisije u pozadini tekuće imunoterapije premašuje 45%, a kod CD4 manje od 200 μl-1, samo 7% pacijenata može postići remisiju.

Kaposijev sarkom

Posljednjih godina sve je više znanstveno utemeljenih izvješća o povezanosti pojedinih onkoloških bolesti s infektivnim patogenima. Među njima je i Kaposijev sarkom. Moderna medicina omogućuje sve češće susrete s takvim pacijentima, osobito zbog širenja HIV pandemije.

Povijesna pozadina. Sarkom Kaposi prvi je put opisao 1872. austrijski dermatovenerolog Moritz Kohn iz Kaposvára (također ga nazivaju Moritz Kaposhi). To je ime grada i poslužilo je kao primjer daljnjem nazivu bolesti. Tijekom tog razdoblja opisali su simptome, vidljive promjene na koži, morfologiju procesa. Prvi slučaj u Rusiji opisao je 1883. godine A.I. Pospelov. Od 1964. godine pojavljuju se prvi opisi slučajeva Kaposijevog sarkoma nakon transplantacije organa i tkiva u pozadini imunosupresivne terapije, a od 1979. godine slučajevi Kaposijevog sarkoma kod HIV-om zaraženih osoba mlađih od 60 godina postaju sve učestaliji. Od 1988. godine Kaposijev sarkom je uključen u popis bolesti povezanih s AIDS-om u osoba mlađih od 60 godina. U istom razdoblju dokazani su aktivni virusni učinci u nastanku ove bolesti.

Kaposijev sarkom (CK) je rekurentna infektivna tumorska bolest uzrokovana herpes simplex virusom tipa 8, koji se pojavljuje na pozadini imunodeficijencije uzrokovane genetskim faktorima, upotrebom lijekova (koji imaju imunosupresivni učinak), kao i virusom humane imunodeficijencije. u bolesnika s HIV infekcijom.

Problem Kaposijevog sarkoma postaje sve hitniji zbog pandemije AIDS-a. Osobe od 20 do 40 godina često obolijevaju, često su registrirane kod osoba s nekonvencionalnom orijentacijom (u posljednjim desetljećima - do 13% slučajeva), postaje epidemija u širenju (to jest, određeni broj pacijenata dokazao je mogućnost prijenosa ove bolesti, naime, virus koji ga uzrokuje). Poseban problem predstavlja složenost rane dijagnoze, kao i kod osoba s imunodeficijencijom, brzog širenja bolesti i oštećenja unutarnjih organa. Veoma visoka smrtnost i nepovoljna prognoza Kaposijevog sarkoma zabrinjavaju.

Uzroci Kaposijevog sarkoma

Ovisno o razlozima razlikuju se sljedeći glavni oblici Kaposijevog sarkoma:
1) Klasični SC je genetski predisponiran Kaposijev sarkom. Pojavljuje se kod osoba starijih od 60 godina s imunodeficijencijom (može se pojaviti u obiteljskim žarištima).
2) Afrički SC - endemski Kaposijev sarkom, čiji uzrok mogu biti Epstein-Bar virusi, CMV, uključujući herpes viruse tipa 8.
3) Epidemija SC - glavna uloga ima virus humane imunodeficijencije, kao i B-herpesviruse tipa 8. To jest, uloga okidačkog faktora je dodijeljena B-herpesvirusu (HSV8) zajedno s proteinom virusa humane imunodeficijencije (HIV).
4) Imunosupresivni SC - iatrogeni - glavna uloga pripada razvoju izražene duboke imunodeficijencije uzrokovane upotrebom citotoksičnih lijekova i imunosupresiva (npr. Kod bolesnika nakon presađivanja organa i tkiva).

Simptomi Kaposijevog sarkoma

U ovom stadiju Kaposijev sarkom je benigni vaskularni tumor (endoteliom). Glavnu ulogu u formiranju malignog procesa ima B-herpesvirus tipa 8, koji postaje aktivan u uvjetima značajnog smanjenja imuniteta.

U fokusu Kaposijevog sarkoma raste unutarnji zid žila (endotel), poremećena je struktura krvnih žila (postaju „poput sita“), a pojavljuju se i specifične stanice vretenastog oblika - to je histološki marker Kaposijevog sarkoma! Istodobno s krvnim žilama, Kaposijev sarkom utječe i na limfne žile.

Prema lokalizaciji Kaposijevog sarkoma postoje:
1) s lokalizacijom na koži stopala, nogu (točkaste i sitnoelastične formacije), koju karakterizira kronični i benigni tijek;
2) s prevalencijom edema stopala, nogu, bedara, ruku, u kojima je tok subakutan i kroničan;
3) plantarna palmarska varijanta (nodularne formacije);
4) visceralni oblik - bez kožnih lezija ili s pojedinačnim elementima na koži, ali s oštećenjem unutarnjih organa, kod kojih je prognoza često nepovoljnija.

Kaposijev sarkom na ruci

Po prirodi osipa s Kaposijevim sarkomom:
1) Nodularni SC - pojava plavkasto-smeđih ili smeđe-smeđih kvržica, plakova na koži donjih ekstremiteta, a zatim svugdje (gornji udovi, torzo, lice);
2) Crveni SC - pojava rasta gljiva na koži crvene boje, nalik polipu na nozi;
3) Infiltrativni SC - pored kožnih manifestacija, postoje lezije sustava kao što su mišići, kosti;
4) Diseminirani SC - limfadenopatski - je generalizirani SC (proces se širi s porazom bilo kojeg sustava i organa).

Kožni čvor s Kaposijevim sarkomom

Glavni znakovi Kaposijevog sarkoma

Prvi simptom ove bolesti u većini slučajeva je:
1) osip na koži: to mogu biti mrlje, kvržice, plakovi, tumori, mjehurići; veličina elementa može varirati od prosenog zrna do graška; u boji od crveno-plavičastih do tamnosmeđih elemenata.
Kada se stanje nodularnih elemenata pogorša, mogu se pojaviti čirevi: duboki s naglašenim, blago uvijenim rubovima (poput usana), plavo-ljubičasti, s krvavim nekrotičnim cvatom i smrdljivim iscjedkom. U 1/3 pacijenata pojavljuju se krvarenja (krvarenja), osip od točkastog purpuraza i oticanje tkiva.
Još jedan čest simptom Kaposijevog sarkoma je
2) edem: edem može biti primaran (javlja se prije pojave osipa) i može biti sekundaran (pojavljuje se u isto vrijeme ili nakon pojave osipa). Edemi se mogu pojaviti na jednom udu i mogu biti simetrični. Koža dobiva crvenkasto-plavkastu boju, postaje gusta, neravna. Pacijent ima bol, težinu u zahvaćenom ekstremitetu, elephantiasis.
Treći najčešći klinički simptom Kaposijevog sarkoma je
3) limadenopatija: ona uvijek ukazuje na širenje procesa i karakterizirana je povećanjem jedne ili više skupina limfnih čvorova.
4) oštećenje organa i sustava uočenih tijekom razvoja visceralnih oblika Kaposijevog sarkoma (i sa i bez kožnih lezija). Organi kao što su jetra, gastrointestinalni trakt (ulceracija, erozija), središnji živčani sustav, nadbubrežne žlijezde, koštano tkivo (razaranje kostiju, gubitak kalcija) su pogođeni. Klinički, teško je ustanoviti oštećenje unutarnjih organa, jer se simptomi bolesti ne razlikuju od simptoma organa uzrokovanih drugim uzrocima i dijagnostički je teško posumnjati na Kaposijev sarkom bez kožnih manifestacija.
5) osip na sluznici (sluznice usta, obraza, nepca, jezika, ždrijela, grkljana, očiju) - pojavljuju se mali crvenkasto-purpurni kvržici s prosoznim zrnom, koji se može povećati i širiti; - purpurna mjesta s plavičastim nijansama mogu se pojaviti izolirana ili zajedno s nodularnim elementima.
6) mogu postojati nespecifične tegobe (bol u zahvaćenom ekstremitetu, peckanje, parestezija - osjećaj puzanja).

Tvrdo nebo

IC tankog crijeva

Kratak opis pojedinih oblika Kaposijevog sarkoma

I. Klasični Kaposijev sarkom (IC stariji).
- pojavljuje se u osoba starijih od 60 godina, u pozadini kroničnih bolesti (hipertenzija, ateroskleroza aorte, bronhitis, mikoze, gastritis, dijabetes, psorijaza i dr.);
- zahvaćen je bilo koji dio tijela: često n / udovi, područje stopala, potkoljenice iznad zglobova, ali m. na glavi su uši, dlakavi dio. Primarni elementi nastaju preko zglobova;
- karakterizirane simetrijom osipa;
- bolest dobiva dugotrajan, kronični tijek od 8-10 godina ili više, a zdravstveno stanje dugo ostaje zadovoljavajuće, tj. benigni tijek.

II. Afrički SC (endemski) ili subakutni Kaposijev sarkom.
- javlja se u osoba mlađih od 35 godina i kod djece različitih dobnih skupina;
- visoka učestalost visceralnih oblika (oštećenje unutarnjih organa) bez kožnih manifestacija;
- karakterizirana izoliranom lezijom limfnih čvorova bez kožnih manifestacija (cervikalna, aksilarna, ingvinalna), a mlađi bolesnik izraženija limfadenopatija;
- brzo napredovanje bolesti s smrtnim ishodom za nekoliko mjeseci;
- asimetrija erupcija;
- ima takvih pritužbi kao što su osjećaj topline, znojenje, opći svrab, pulsirajući bolovi - traju nekoliko mjeseci prije pojave lokalnog procesa.

III. Epidemija SC (pojavljuje se kod pacijenata zaraženih HIV-om).
- Dob bolesnika mlađih od 40 godina;
- Početak je akutan, iznenadan;
- Često je primarna lokalizacija na gornjem dijelu tijela (glava, lice, vrat), te u 30% procesa lokalizirana u orofarinksu - nebu, desni, jezik, krajnici;
- Karakteriziraju: višestruke lezije, asimetrija, svijetlo crvena, ljubičasta boja elemenata, polimorfizam (različit karakter osipa od mjesta do čvorova);
- Karakterizira ga lezija sluznice, ulceracija elemenata;
- Često postoji generalizacija ili distribucija procesa;
- Uočena je limfadenopatija (sve skupine se povećavaju - čak i hilarne, retroperitonealne limfne čvorove);
- Tijek agresivnog, malignog, spontanog razlučivanja praktički je odsutan.
- Izuzetno nepovoljan ishod - do 80% bolesnika umire za 2m od trenutka pojavljivanja.

IV. Imunosupresivni SC.
Najzloćudniji oblik Kaposijevog sarkoma. Pojavljuje se tijekom liječenja imunosupresivima, citostaticima. Razvija se iznenada. Pojavilo se mnogo kvržica koje brzo rastu, pretvarajući se u tumor. Proces ubrzano napreduje, zahvaćeni su unutarnji organi. Postoji potpuna otpornost (otpornost) na liječenje. Prognoza je nepovoljna.

Dijagnoza Kaposijevog sarkoma

Preliminarna dijagnoza se postavlja na temelju socio-epidemioloških podataka (sumnja na HIV infekciju, starost bolesnika, prisutnost kroničnih bolesti, prethodne transplantacije organa, imunodeficijencije) i kliničke podatke (karakteristični simptomi određenog oblika Kaposijevog sarkoma). Ako se sumnja na HIV infekciju, provodi se temeljita dijagnoza infekcije. Ako sumnjate da oštećenje unutarnjih organa i sustava zahtijeva pažljivu instrumentalnu dijagnostiku (ultrazvuk, FGDS, rektoromanoskopija, bronhoskopija).

Konačna dijagnoza Kaposijevog sarkoma postavljena je nakon histološkog ispitivanja materijala (biopsija sluznice, kože itd.). Histološki, dijagnoza je potvrđena otkrivanjem vretenastih stanica.

Specifične stanice vretenastog oblika za Kaposijev sarkom

Kod postavljanja dijagnoze treba isključiti brojne bolesti slične simptomima i manifestacijama. To uključuje:
1. Pseudosarkom - razvija se na pozadini kronične venske insuficijencije, bolnih osipnih elemenata, proširenih vena, hemoragijskih mrlja, sistoličkog šuma u području loma, pulsiranja se može odrediti. Ne postoje histološki stanice vretena.
2. Pyogenic granuloma.
3. Melanom.
4. Leiomiom - formira se iz zidova malih žila, formiraju se bolni noduli, često jednostrani, na površini ekstenzora. Tourenov simptom - kada se kloretil zamrzne, čvorići se zgrušavaju i skupljaju se. U SC, ovaj simptom je negativan.
5. Angioleiomiom.
6. Bénier-Beck-Schaumann sarkoidoza je vaskularni tumor velikog čvora.
7. Kromomikoza - duboka mikoza, papillomatozni izrasline, čirevi s zaobljenim rubovima.
8. Pigmentirani nevi-papillomatozni verukozni tumor.

Liječenje Kaposijevog sarkoma

Liječenje pojedinačnih lezija izvodi se kirurški (ekscizija lezije), nakon čega slijedi radijacijska terapija. Takvo liječenje klasičnim Kaposijevim sarkomom dovodi do uspješnog rezultata (dugotrajna remisija) u 30-40% bolesnika.

Ako se pacijentu generalizira Kaposijev sarkom, a posebno za HIV-om zaraženu osobu, tada se prikazuje kompleks antiretrovirusne terapije, kemoterapije, terapije interferonom, zračenja (međutim, to često ne dovodi do željenog rezultata u fazi AIDS-a).
1. Visoko aktivna antiretrovirusna terapija (HAART)
- doprinosi suzbijanju virusnog opterećenja i povećava imunološki status HIV infekcije;
- antiretrovirusni lijekovi mogu u potpunosti potisnuti vitalnu aktivnost jednog od herpes virusa koji uzrokuje rak - Kaposijev sarkom;
- trajanje takve terapije treba biti najmanje godinu dana.
2. Kemoterapija, u svrhu koje se koristi prospidin (domaći lijek), vinkristin i vinblastin (rozevin), etopozid, taksol, doksirubicin, bleomicin i drugi. Lijekovi imaju izražene nuspojave na krvotvorne organe i druge, što često zahtijeva imenovanje hormonske terapije (prednizon, deksametazon).
3. Terapija interferonom.
Svrha: kao imunomodulatorni učinak propisani su preparati interferona, i to:
alfa interferon rekombinant 2a i 2b (intron, roferon, reaferon) ili nativni (wellferon) u dozama od 5-10 milijuna IU / danu u a / m, s / c dugim tijekovima.
4. Lokalna terapija uključuje: radijacijsku terapiju, krioterapiju, primjenu posebnih gelova (panretina), lokalnu kemoterapiju.

Lijekovi koji bi bili vrlo učinkoviti u liječenju HHV-8 infekcije još nisu pronađeni.

Prevencija Kaposijevog sarkoma

Preventivne mjere svodi se na prevenciju HIV-a i prevenciju infekcije herpesvirusom tipa 8. t Također, preventivne mjere provode se nakon dijagnoze kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, napredovanje procesa i razvoj nepovoljnog ishoda.

Kaposijev sarkom

Kaposijev sarkom je rak koji se razvija iz stanica koje povezuju limfne i krvne žile. Obično se sarkom pojavljuje u obliku tumora na koži ili na sluznoj površini usta, kao iu drugim dijelovima tijela, poput limfnih čvorova ili gastrointestinalnog trakta.

Kaposijev sarkom potaknut je virusnom infekcijom nazvanom herpes virus Kaposijev sarkom (KSHV), također poznat kao humani virus herpesa tipa 8 (HHV8). Nositelji herpes virusa u ovom obliku su veliki broj ljudi, ali s visokim stupnjem vjerojatnosti nikada neće dobiti sarkom.

Vrste Kaposijevog sarkoma

Vrste bolesti određuju različite skupine stanovništva u kojima se razvija:

  • Epidemija (AIDS). Ova vrsta bolesti se razvija kod ljudi zaraženih HIV-om. AIDS počinje kada virus ozbiljno ošteti pacijentov imunološki sustav, a to dovodi do razvoja određenih vrsta infekcija ili drugih komplikacija, uključujući Kaposijev sarkom. U Sjedinjenim Američkim Državama, liječenje HIV-a visoko aktivnom antiretrovirusnom terapijom (HAART) smanjilo je učestalost SC epidemija;
  • Klasična (mediteranska). Pojavljuje se uglavnom kod starijih osoba, stanovnika Mediterana, istočne Europe i Bliskog istoka. Ona je također češće pogođena muškarcima nego ženama. Pacijenti obično imaju jednu ili više lezija na nogama, gležnjevima ili stopalima. U usporedbi s drugim tipovima sarkoma, lezije ovog tipa ne rastu tako brzo, a nove se ne razvijaju tako često. Imunološki sustav bolesnika s klasičnim sarkomom nije slab kao onaj kod onih koji pate od epidemije Kaposijevog sarkoma;
  • Endemski (afrički). Endemični sarkom najčešće se razvija kod ljudi koji žive u Ekvatorijalnoj Africi, jer su KSHV infekcije ovdje češće nego u drugim dijelovima svijeta. Bolest se često dijagnosticira kod žena i djece;
  • Imunosupresivni (zbog transplantacije organa). Razvija se kod osoba čiji je imunološki sustav nakon presađivanja organa umjetno potisnut lijekovima kako bi se smanjio rizik od odbacivanja stranih organa. To stvara povoljne uvjete za razvoj raznih novih bolesti, uključujući Kaposijev sarkom. Prestanak ili snižavanje doze imunosupresiva često rezultira izliječenjem sarkoma ili značajnim smanjenjem sarkoma.

U većini slučajeva, bolest počinje na jednom mjestu, a zatim se širi na druge dijelove tijela. Ako se rak dijagnosticira u ranoj fazi, postoji mogućnost da se pacijent potpuno oporavi.

Kaposijev sarkom je različit po tome što se istovremeno oblikuje u nekoliko područja. Čak i kada se na koži otkrije samo jedna lezija, u većini slučajeva već postoje druge lezije koje do sada jednostavno ostaju premale da bi ih se moglo primijetiti.

Znakovi i simptomi Kaposijevog sarkoma

Kaposijev sarkom obično se pojavljuje prvo na koži, stvarajući ljubičaste, crvene ili smeđe mrlje, čvorove ili tumore. Lezije na koži najčešće se pojavljuju na nogama ili na licu i ne prate bolne simptome. Pojedinačne lezije u donjim udovima ili u području prepona mogu dovesti do bolnog oticanja nogu i stopala.

Kod osoba sa AIDS-om, tumor se ponaša agresivnije, pokrivajući velike dijelove kože. Isprva su ove formacije mekane i labave, ali s vremenom, u pravilu, postaju rigidnije i tvrđe.

Na površini tumora često se stvaraju otvoreni ulkusi koji mogu biti zaraženi.

Kaposijev sarkom rijetko je ograničen na kožu i često se manifestira u usnoj šupljini, limfnim čvorovima, jetri, plućima, slezeni i gastrointestinalnom traktu. Kada se u plućima razvije kvržica, ona često uzrokuje kašalj, otežano disanje i teško disanje. Bolest obično ubrzano napreduje i može dovesti do smrti od respiratornog zatajenja.

Kada su lokalizirani u gastrointestinalnom traktu, simptomi Kaposijevog sarkoma u ranim stadijima rijetko su izraženi. I samo kod teških oštećenja kod ljudi mogu se razviti znakovi crijevne opstrukcije (mučnina, povraćanje i bol u trbuhu) ili krvava stolica.

S porazom limfnih čvorova pojavljuje se još jedan simptom Kaposijevog sarkoma - ozbiljno oticanje nogu ili lica.

Što se tiče blažih oblika Kaposijevog sarkoma, koji nisu posljedica AIDS-a, lijek ne poznaje djelotvorna sredstva za njihovo sprječavanje. Najučinkovitiji način da se izbjegne intenzivan razvoj epidemijskog oblika bolesti jest uporaba visoko aktivne antiretrovirusne terapije (HAART).

Liječenje Kaposijevog sarkoma

U naše vrijeme, liječenje Kaposijevog sarkoma daje bolje rezultate nego prije nekoliko desetljeća. Sada liječnici bolje razumiju uzroke bolesti i imaju mnogo više iskustva u liječenju nego u vrijeme kada je ova bolest bila vrlo rijetka.

Izbor najboljih mogućnosti liječenja Kaposijevog sarkoma za svakog pacijenta temelji se na funkcioniranju imunološkog sustava, kao i na broju, mjestu i veličini lezija. Važan čimbenik je i opće zdravlje pacijenta. Prisutnost i ozbiljnost drugih ozbiljnih zdravstvenih problema mogu utjecati na uporabu određenih vrsta postupaka.

Za bolesnike s oslabljenim imunološkim sustavom najvažnije je održati zdrav imunološki sustav, kao i kontrolu nad bilo kojim povezanim sustavima.

Postupci koji se koriste za liječenje Kaposijevog sarkoma:

  • Lokalna terapija - lokalno liječenje koje utječe samo na određena područja lezije. Lokalna terapija je najučinkovitija kada postoji samo nekoliko lezija u vidljivom području (na primjer, na licu). Nedostatak njegove primjene je u tome što ne ometa razvoj novih lezija i ne liječi formacije lokalizirane na drugim mjestima;
  • Radioterapija koristi visoko-energetsko zračenje da ubije stanice raka. To je često djelotvorna metoda kao lokalna terapija za liječenje lezija na ili blizu površine tijela. Nuspojave terapije zračenjem mogu uključivati ​​promjene na koži, mučninu, povraćanje, umor, anemiju, smanjenje broja bijelih krvnih stanica, rizik od razvoja različitih infekcija;
  • Kemoterapija: ova metoda omogućuje rad na stanicama koje se brzo dijele, što uključuje rak. Kao negativne nuspojave nastaju: mučnina, povraćanje, gubitak apetita, rane u ustima, proljev, gubitak kose, povećan rizik od infekcije (od vrlo malog broja bijelih krvnih stanica), umor (od vrlo malog broja crvenih krvnih stanica);
  • Biološka terapija (također poznata kao imunoterapija).

Kod dijagnosticiranja Kaposijevog sarkoma, prognoza za pacijenta je često nepovoljna. Od 50 do 60% bolesnika umire unutar 3-24 mjeseca.

Kaposijev sarkom - simptomi, početna faza, liječenje, prognoza i uzroci

Što je Kaposijev sarkom

Kaposijev sarkom je rak koji karakterizira stvaranje višestrukih žarišta rasta raka. U pravilu, ova bolest utječe na kožu, ali ponekad se sarkom širi na limfni sustav, utječe na crijevnu sluznicu, želudac, pluća. Češće su muškarci bolesni.

Opis bolesti je 1872. godine izradio dermatolog Kaposi iz Mađarske. Bolest se manifestira patološkom proliferacijom krvnih žila uslijed prekomjerne podjele endotelnih stanica, što u konačnici dovodi do poraza kože. Ona se manifestira ljubičastim ili ljubičastim plakovima i čvorovima te oticanjem okolnih tkiva.

Bolest se ponekad ubrzano razvija, s brzim negativnim ishodom (deformacija udova, teška krvarenja iz tumora, limfostaza, infekcija), a ponekad napreduje postupno, do 10 godina ili više. Takav tijek sarkoma naziva se kronični.

Početni stadij Kaposijevog sarkoma

Prvi znakovi Kaposijevog sarkoma su mrlje na tijelu koje se odlikuju stalnom lokalizacijom, različitim veličinama i bojama od ljubičaste do ljubičaste ili smeđe. Mjesta postupno dobivaju oblik diska s površinom koja se ljušti. U nekim kliničkim slučajevima, nastanku tumora prethodi papillomatozni osip, poput lichen planusa.

Simptomi Kaposijevog sarkoma

Razvoj bolesti popraćen je povećanjem malignih neoplazmi. Centri raka rastu gustu konzistenciju i bolni na palpaciji. S vremenom se na mjestu onkoloških lezija javljaju pigmentne mrlje i ožiljci. U završnim stadijima bolesti zahvaćaju se regionalni limfni čvorovi i formiraju se višestruke metastaze u plućima i jetri.

  • novotvorine na tijelu lagano konveksne ili ravne, nalik malim čvorićima ili mrljama;
  • boja mrlja je tamna, ljubičasta ili crvena, ne mijenja se s pritiskom;
  • glatke točke, prisutnost unutarnjih krvarenja, oticanje susjednih tkiva;
  • uključivanje u poraz unutarnjih organa, sluznica i limfnih čvorova.

Sarkomna mjesta na tijelu ponašaju se drugačije. Neki promatraju formacije samo u jednom dijelu tijela, dok drugi imaju nove oznake koje se redovito javljaju jednom tjedno ili mjesec dana. Učestalost manifestacija određena je slabošću ljudskog imuniteta.

U slučajevima akutne intoksikacije raka pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • postojano povećanje tjelesne temperature;
  • sindrom akutne boli, koji se može zaustaviti samo uz pomoć narkotičkih analeptika;
  • slabost, umor i nesposobnost;
  • gubitak apetita i tjelesne težine.

Kaposijev sarkom za HIV

Kaposijev sarkom češći je kod HIV-inficiranih pacijenata i smatra se vrstom raka. Povećanje broja oboljelih od AIDS-a dovelo je do povećanja učestalosti sarkoma. Bolest u prisutnosti HIV infekcije u tijelu pacijenta naziva se epidemijski tip. U riziku - mladi ljudi do 40 godina.

Tri opcije protoka:

  • akutni: sarkom se ubrzano razvija, smrt nastupa 2 godine nakon početka bolesti;
  • subakutni: dok ignorira liječenje, život pacijenta je 3 godine;
  • kronična: smatra se benignim tijekom sarkoma, pacijent može živjeti puni život bez liječenja 10 ili više godina.

Simptomi i znakovi:

  • stvaranje mrlja na koži ružičasto-plave;
  • stvaranje čvorova i čireva;
  • bolovi u tijelu i bolovi u mišićima;
  • slabost;
  • oticanje udova;
  • otečene limfne čvorove;
  • pojava osipa na sluznicama;
  • goruća koža;
  • oštećenje unutarnjih organa.

Liječenje Kaposijevog sarkoma

Liječenje Kaposijevog sarkoma može trajati godinama, u pravilu se odnosi na epidemijski oblik bolesti. U kompleksnoj terapiji (lokalno liječenje, injekcije i oralni lijekovi) postoji mnogo kontraindikacija, ali bez liječenja moguće su ozbiljne komplikacije koje su nespojive s pacijentovim životom.

U klasičnom obliku Kaposijevog sarkoma, radioterapija zahvaćenih područja daje rezultate. Kod endemičnog oblika preferira se kemoterapija. Kada je iatrogeni oblik potrebno smanjiti dozu ili poništiti imunosupresive. U epidemijskom obliku Kaposijevog sarkoma primjenjuje se lokalno liječenje, au slučaju opsežnog oštećenja kože i sluznica ili oštećenja unutarnjih organa, koristi se kemoterapija.

Sljedeće metode se koriste za smanjenje čvorova tumora i sprečavanje stvaranja novih:

  • Lokalno liječenje: uporaba krema, gelova za blokiranje rasta čvorova. Slab učinak u kasnijim fazama, ali pozitivan terapijski učinak s ranim otkrivanjem formacija.
  • Radioterapija: lokalno zračenje tumora za ublažavanje bolnih sindroma, zaustavljanje rasta, sprečavanje recidiva.
  • Krioterapija: temelji se na kauterizaciji fragmenata tumora kože korištenjem tekućeg dušika. Uništava stanice raka.
  • Laserska terapija: pulsirajući laser za uklanjanje malih površinskih tumora. Metoda je učinkovita, ali skupa.
  • Kirurško liječenje: usmjereno na velike tumorske formacije, eksciziju jednog tumora, liječenje ozljeda unutarnjih organa.
  • Elektrokoagulacija: koristi se za liječenje ulceriranih čvorova koji krvare.

Sistemska terapija

Budući da Kaposijev sarkom pati od imuniteta, propisuju se lijekovi koji utječu na njega, zbog čega mrlje na tijelu nestaju ili se pojavljuju nove. U liječenju bolesti odobren je alfa-interferon, koji je po sastavu sličan prirodnoj tvari koju proizvodi imunološki sustav ljudskog tijela.

Također se koristi kompleksna kemoterapija sa sljedećim lijekovima:

Kemoterapija ima mnogo nuspojava i ova metoda je teško za tijelo tolerirati, ali ne postoji drugi način utjecati na bolest. Opasnost od primjene polikemoterapije u imunodeficijenciji povezana je s toksičnim učinkom kemoterapijskih lijekova na koštanu srž, na pozadini lijekova koji se koriste za liječenje HIV infekcije.

Palijativno liječenje

Poput drugog palijativnog liječenja raka, ova vrsta liječenja klasičnog sarkoma usmjerena je na ublažavanje simptoma bolesti. Lijekovi protiv bolova, kreme i masti za ublažavanje svraba koriste se u slučajevima kada liječenje protiv raka ne donosi rezultate. U tom slučaju ostaje pokušati stabilizirati stanje i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Narodni lijekovi

Folk lijekovi za Kaposijev sarkom nadopunjuju klasične lijekove, a korištenje narodnih metoda kontrolira liječnik. To pomaže u izbjegavanju neočekivanih negativnih reakcija lezija kože.

Prognoza za Kaposijev sarkom

Slabo izraženi oblici s malim malignitetom ne ometaju tijek života sve do starijih osoba. S obzirom na HIV infekciju, bolest ponekad dosegne završnu fazu u tjednima (prosjek za liječenje od 2-10 godina). Međutim, pravilno liječenje produžuje život pacijenta, ako na vrijeme potražite pomoć.

Često se sarkom dovodi u fazu remisije, nakon čega se propisuje tečaj imunoterapije (antiretrovirusna terapija), koji ne zahtijeva stalnu posjetu bolnici. Glavna stvar: potrebno je redovito pratiti prisutnost tumora na koži, sluznicama i limfnim čvorovima, da se dijagnosticira svakih 6-12 mjeseci.

Maligni tijek karakteriziran akutnim i subakutnim oblicima klasičnog Kaposijevog sarkoma (smrt nastupa unutar 1-3 godine); u kroničnom obliku, tečaj je obično dobroćudan. Kada se nakon transplantacije razvije imunosupresivni sarkom, prognoza je također nepovoljna; sarkom, koji je nastao u pozadini imunosupresivne terapije, karakterizira benigni tijek.

Simptomi Kaposijevog sarkoma su u pravilu reverzibilni u bolesnika s normalnim imunitetom. Primarna zadaća Kaposijeve terapije sarkomom je povećati otpornost tijela. Prognoza bolesti određena je primarnom lezijom, na čijoj se pozadini razvijaju žarišta mutacije tkiva. Na primjer, u kanceroznoj leziji s imunodeficijentnim stanjem tijela, nepovoljan ishod.

Razvrstavanje Kaposijevog sarkoma

Postoje 4 klinička oblika Kaposijevog sarkoma, koji se odlikuju simptomima, pacijentovom teritorijalnom pripadnošću i prognozom tijeka bolesti.

  • Klasični tip: pacijenti - stanovnici europskih zemalja. Mjesta se pojavljuju na rukama, stopalima i nogama, ne prate ih peckanje ili svrbež. Bolest prolazi kroz tri faze: pjegavi, papularni (točke se zgusnu, spajaju) i tumorski (formacije ulaze u čvorove i ulcerate).
  • Endemski tip: čest među stanovnicima središnje Afrike. Ona se manifestira u ranom djetinjstvu (do 1 godine), lokalizirana je na unutarnjim organima i limfnim čvorovima, ne pojavljuje se na koži.
  • Tip epidemije: bolest u ranoj dobi (do 40 godina), koja se manifestira kod pacijenata zaraženih HIV-om. Karakterizira ga brz tijek i opasnost za život pacijenta. Dijagnosticiranje automatski dijagnosticira bolesnikovu AIDS.
  • Imunosupresivni tip: Kaposijev sarkom s pozitivnom prognozom za izlječenje manifestira se kada se pacijentu transplantira bubreg ili drugi organ zbog složene primjene imunosupresivnih lijekova (lijekova koji imaju za cilj sprečavanje odbacivanja tkiva).

Kod toka postoje akutni, subakutni i kronični oblici. Ta je podjela uvjetovana, jer se subakutni oblik, uz adekvatnu terapiju, ponekad pretvara u kroničnu, a kronična, s iracionalnim tretmanom, poprima osobine karakteristične za subakutni. Ipak, izbor pojedinih tipova bolesti i oblika protoka čini se prikladnim, jer su patogeneza, klinička slika, intenzitet patološkog procesa, kao i prognoza za život u svakom slučaju različiti.

Oštri oblik karakterizira brza generalizacija procesa. Sve veći simptomi trovanja i kaheksije postaju uzrok smrti unutar 2 mjeseca - 2 godine. Subakutni oblik je manje intenzivan i ne toliko zloćudan tijek. Trajanje bolesti bez liječenja je 2-3 godine. Relativno benigni tijek, postupno napredovanje procesa karakterizira kronični oblik u kojem je trajanje bolesti 8-10 godina ili više.

Dijagnoza Kaposijevog sarkoma

Dijagnoza Kaposijevog sarkoma temelji se na karakterističnoj kliničkoj slici i histološkom pregledu biopsija kože ili sluznice. Laboratorijska dijagnoza daje zaključak koji ukazuje na vrstu, učestalost i stadij maligne neoplazme. Kako bi identificirali moguće tumorske metastaze, onkolozi preporučuju rendgenske snimke i snimanje magnetskom rezonancijom.

Točna dijagnoza moguća je samo nakon sljedećih testova:

  • Pregled tijela, sluznica i genitalija.
  • Biopsija i kasnija histologija (ispitivanje zahvaćenih tkiva kako bi se odredio tip tumora).
  • Ultrazvučna dijagnostika limfnih čvorova i trbušne šupljine.
  • Endoskopsko i retromanoskopsko ispitivanje probavnog trakta.
  • Bronhoskopija i rendgenski snimci pluća.
  • Primijenjen imunogram.
  • Test krvi na prisustvo 8 vrsta herpes virusa.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se izvodi s vaskularnim bolestima koje karakterizira stvaranje točkastih nodularnih elemenata:

  • telangiektatični pseudosarkom Kaposi;
  • Stewart-Bluefarb pseudosarkom;
  • intravaskularna papilarna endotelna hiperplazija;
  • bakterijska angiomatoza.

Ponekad se Kaposijev sarkom mora razlikovati od sljedećih bolesti:

  • pigmentni i drugi oblici lichen planusa;
  • fiksni lijek za eritem;
  • uterusa;
  • leiomiosarkom;
  • hemangiopericitom;
  • melanoma;
  • sarkoidoza.

Uzroci Kaposijevog sarkoma

Danas, liječnici se slažu da bolest uzrokuje herpes tip 8 u kombinaciji s jakim smanjenjem imuniteta, što je karakteristično za virus ljudske imunodeficijencije. Virusi koji se aktiviraju u tijelu dovode do problema s rakom.

Grupe rizika uključuju:

  • Muškarci zaraženi HIV-om.
  • Stariji muškarci mediteranskog podrijetla.
  • Osobe iz ekvatorijalne Afrike.
  • Osobe s transplantiranim organima (primatelji).

Glavni čimbenik rizika za razvoj bolesti je prisutnost AIDS-a. Vjerojatnost Kaposijevog sarkoma kod muškaraca sa sindromom imunodeficijencije je 50-60%. Za pacijente inficirane HIV-om, ovaj tip raka je najčešći.

Prevencija Kaposijevog sarkoma

Dvije vrste profilakse Kaposijevog sarkoma:

  • primarni: rad na identifikaciji rizičnih skupina, pregled, održavanje imuniteta;
  • sekundarno: odnosi se na bolesne osobe - to je bolničko liječenje, promatranje, antivirusna i preventivna terapija, mjere rehabilitacije.

Kako bi smanjili rizik od razvoja bolesti, liječnici preporučuju:

  • Proći kompletnu povezanu profilaksu HIV infekcije i epidemije herpesa.
  • Liječenje za otkrivanje HIV infekcije.
  • Redoviti kontrolni pregled kod liječnika.
  • Zadržati imunitet.

Pitanja i odgovori

Pitanje: Pozdrav, moj suprug ima malu kvrgu na nozi već godinu dana, otišao je kod dermatologa, zapanjila nas je pisanjem dijagnoze "kaposha". Poslat onkologu, nije uopće rekao što je dijagnoza uopće - on je odredio operaciju bez ikakvih testova, samo gnječenje gumba. Otišli su kirurzima, rekli su da izgleda kao fibroid. Recite mi, molim vas, izgleda kao kapoša, ili nešto drugo. I je li moguće proći bilo kakav test prije operacije?

Odgovor: Pozdrav. Postoje dvije vrste studija koje se mogu izvesti prije uklanjanja: 1) aspiracijska biopsija finih igala s citološkim pregledom materijala 2) dermatoskopija, koja je po mom mišljenju poželjnija. Odbijam brisanje, mislim da je neprikladno. Ako je nastanak raka kože ili melanoma, mora se ukloniti kako bi se izvršio histološki pregled, kako bi se potvrdilo da je maligna i da se provede potrebno liječenje. Nažalost, nema drugog načina, jer Prve dvije metode, koje sam naveo, imaju točnost ne više od 95%, za razliku od histološke studije od kojih je 100%. Ako se maligna formacija "ne dotakne" ona će rasti i može dati metastaze. Međutim, ne želim previše trčati naprijed, jer, po mom mišljenju, obrazovanje, s visokim stupnjem vjerojatnosti, je benigno. Mislim da biste trebali vjerovati mišljenju onkologa koji vas je gledao.


Prethodni Članak

Mydocalm (Tolperisone)

Sljedeći Članak

Oteklina nogu

Članci O Depilacije