Što je biološko liječenje reumatoidnog artritisa?

To je novi tip lijeka koji će vam pomoći nositi se s bolešću.

Reumatoidni artritis je kronična bolest autoimune prirode, čija priroda još nije proučavana. To se događa često, ali može utjecati na ljude u bilo kojoj dobi, predstavnike bilo koje rase i nacionalnosti, stanovnike bilo koje klimatske zone. Međutim, većina žena je bolesna nakon 40 godina. Moderna reumatologija smatra ovu bolest jednim od njegovih najvažnijih problema, ali do sada je reumatoidni artritis i dalje progresivna bolest koja može dovesti do invaliditeta i skratiti život većine pacijenata. U slučaju teške bolesti, liječnici pribjegavaju biološkom liječenju reumatoidnog artritisa - fundamentalno nove kombinacije lijekova koji se nazivaju "biološkim agensima" i uobičajenih lijekova za liječenje artritisa. Pojava tih lijekova bila je sjajna vijest za one pacijente kojima ne pomažu konvencionalni lijekovi protiv artritisa. Oni mogu spasiti pacijente od pogoršanja, čak i spriječiti razvoj invaliditeta, a pozitivan učinak terapije će biti vidljiv čak i kod liječenja u kasnijim fazama bolesti.

Što su "biološki agensi"?

Takozvani biološki pripravci jedan su od najnovijih izuma moderne znanosti. Oni su sposobni da blokiraju aktivnost limfocitnog antigena, citokinskih receptora i rekombinantnih molekula. Oni su posebni proteini stvoreni uz pomoć genskih tehnologija pomoću ljudskog gena. Ovi lijekovi djeluju na funkciju specifičnih imunoloških enzima, koji igraju ključnu ulogu u odgovoru organizma na upalni proces (suzbijaju ili aktiviraju). Budući da je upala glavni dio reumatoidnog artritisa, biološki proizvodi mogu spasiti osobu od invaliditeta. Oni se u osnovi razlikuju od drugih lijekova iz reumatoidnog artritisa, koji također utječu na imunološki sustav, a karakterizira ih manji skup nuspojava. Najčešće korišteni lijekovi su "Humira", "Kinneret", "Enbrel", "Rituxan" i "Remicad". Postoje i druga sredstva, ali se njihova učinkovitost još uvijek proučava kroz klinička ispitivanja.

Nuspojave ovih lijekova

Praktično nijedan lijek nije apsolutno siguran i, na ovaj ili onaj način, može negativno utjecati na ljudsko tijelo. To je osobito istinito u slučaju lijekova koji potiskuju aktivnost imuniteta. Prihvaćanje bioloških agenasa u tom smislu također predstavlja određeni rizik, budući da imunosupresija uvijek čini tijelo ranjivijim i manje zaštićenim od zaraznih bolesti. Stoga, ako se temperatura poveća tijekom uzimanja tih lijekova, odmah trebate posjetiti svog liječnika i započeti odgovarajuće liječenje lijekovima kako bi se spriječilo ozbiljno pogoršanje zaraznih bolesti. Biološki agensi mogu dovesti do pogoršanja mnogih kroničnih bolesti, koje su bile u remisiji prije početka liječenja. To se posebno odnosi na tuberkulozu, multiplu sklerozu, kronično zatajenje srca. Osim toga, prije početka biološke terapije pacijent će morati proći testove na prisutnost tuberkuloze kože. Međutim, nema potrebe za previše brige: budući da se biološki agensi koriste u obliku injekcija ili intravenski, pacijent je uvijek pod kontrolom specijalista. Da, a ukupni skup njihovih nuspojava je nekoliko puta manji od drugih lijekova. Prije početka liječenja treba uzeti u obzir još dvije važne točke:

  • Učinci bioloških agensa na ljudsko tijelo nisu dobro shvaćeni. I premda nema negativnih podataka o njihovim učincima na nerođeno dijete, trudnice se ohrabruju da pristanu na korištenje tih lijekova u terapiji samo kao posljednje rješenje, kada nema drugih opcija.
  • U isto vrijeme, nepoželjno je koristiti nekoliko bioloških agenasa.
  • Svaka terapija traje u prosjeku pola sata do nekoliko sati, tako da morate biti strpljivi.

Pregled korištenih sredstava

Trenutno liječnici koriste nekoliko varijanti bioloških agenasa. Svi su oni vrlo skupi i stoga nedostupni širokim dijelovima pacijenata. Međutim, farmakološka poduzeća uskoro obećavaju pojavu jeftinijih lijekova. Danas liječnik može odabrati sljedeće lijekove:

  • "Humira". Ovaj lijek ne razvija nekrozu tumora, koristi se u obliku injekcija, što treba učiniti svaka dva tjedna. Lijek je dovoljno siguran, rijetko uzrokuje alergijske reakcije i kršenje broja krvnih stanica. Ako, međutim, pacijent razvije hematome ili čak krvarenje, hitno je potrebno obavijestiti liječnika. Koristite ga zajedno s drugim sredstvima ne mogu, pogotovo ako se tiče droge "Kinneret".
  • Medicina "Enbrel". Efikasno smanjuje upalu u zglobovima kostiju, potiskuje proizvodnju posebnog enzima (naziva se čimbenik nekroze tumora) i potiskuje aktivnost imunološkog sustava. Ovaj biološki agens koristi se kao injekcija pod kožu, injicira se do dva puta tjedno. Zbog toga se mnogi pacijenti mogu sami ubrizgati lijekovima, bez dolaska u bolnicu svaki put. Mora se imati na umu da nakon ubrizgavanja može biti iritacija u području ubrizgavanja. Kako bi se to izbjeglo, prije ubrizgavanja na kožu se nanosi hladan oblog. Zbog utjecaja na imunološki sustav povećava se rizik hvatanja zarazne bolesti. Ako se bolesnik razboli, terapija s biološkim agensom se prekida sve dok liječnik ne smatra da je moguće nastaviti. Učinak lijeka na embrij još nije ispitan, pa je ovaj lijek kontraindiciran za trudnice.

Učinkovitost liječenja

Biološki agensi su pravi proboj u suvremenom liječenju artritisa. Ako ih pacijent počne uzimati u ranom stadiju bolesti, prognoza za njega će biti najpozitivnija. Čak iu kasnijim fazama bolesti, ovi lijekovi mogu dovesti do trajne remisije i spasiti ljude od bolnog i teškog invaliditeta. Zbog nepoznatih razloga, mali dio ljudi trenutno ne reagira na terapiju, ali znanstvenici rade na tom problemu, a njegovo rješenje smatra se samo privremenim zadatkom. Nažalost, ovi učinkoviti i djelotvorni lijekovi sada su dostupni vrlo malo zbog vrlo visoke cijene.

Biološki pripravci za liječenje reumatoidnog artritisa

Terapija genetskog inženjeringa za reumatoidni artritis je suvremena metoda liječenja bolesti, propisana je pacijentima kao monoterapija ili se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima.

Mogućnosti genetskog inženjeringa u liječenju zglobova

Biološki lijekovi su posebno razvijeni lijekovi koji utječu na ljudski imunološki sustav: inhibicija funkcije stanica citokina odgovornih za upalne reakcije u tijelu.

Biološki pripravci za liječenje reumatoidnog artritisa u obliku tableta i otopina sadrže životinjska ili humana antitijela za upalne medijatore (tvari koje podržavaju upalni proces u patologiji). Suzbijanje njihove aktivnosti omogućuje vam da zaustavite upalne i degenerativne procese u zglobu i spriječite uništenje susjednih tkiva. Točka orijentacije lijekova omogućuje postizanje maksimalnog učinka liječenja uz minimalnu manifestaciju nuspojava.

Koristi od korištenja bioloških lijekova uključuju:

  • Mogućnost kombiniranja s drugim lijekovima kako bi se pojačalo njihovo djelovanje i postigao najbrži mogući učinak terapije;
  • Brzina: terapijski učinak pri uzimanju konvencionalnih sredstava postiže se nakon 1-3 mjeseca, a kod propisivanja bioloških pripravaka dolazi do poboljšanja u nekoliko dana od početka liječenja.

Učinkovitost liječenja reumatoidnog artritisa biološkim pripravcima potvrđena je laboratorijskim testovima krvi: smanjena je razina ESR, C-reaktivnog proteina i reumatoidnog faktora.

Izvana se povećava motorička aktivnost pacijenta i vraća radna sposobnost ili poboljšava kvaliteta života.

Pripravci genetskog inženjeringa za reumatoidni artritis imaju sljedeće nedostatke:

  • Trošak (lijekovi imaju visoku cijenu);
  • Suzbijanje imunološkog sustava tijela (povećava vjerojatnost infektivne lezije tijela);
  • Rizik od alergijskih reakcija.

Bioterapija se ne provodi kod sljedećih bolesti i stanja:

  • HIV infekcija;
  • Hepatitis B, C;
  • Maligni tumori;
  • Krvna sepsa;
  • Pneumonija, bronhitis.

Provođenje protuupalne terapije biološkim proizvodima je neprihvatljivo u slučaju pogoršanja bolesti, stoga se antibakterijsko ili antivirusno liječenje provodi uz naknadno propisivanje GIBP-a (biološki pripravci genetskog inženjeringa).

Biološka terapija se koristi za liječenje bolesnika s kompliciranom, teškom i brzo napredujućom artrozom u kombinaciji s osnovnim lijekovima (u ranim stadijima bolesti učinkovita je kombinacija GIBP-a i metotreksata).

Biološki pregled

Među registriranim i klinički testiranim u liječenju artroze koriste se sljedeći lijekovi:

Svaki od lijekova ima svoje kontraindikacije i indikacije, propisan je u liječenju reumatoidnog artritisa prema određenim režimima.

infliksimab

To je uobičajeni biološki proizvod za liječenje nove generacije: djeluje na TNF-α stanice, smanjujući funkcionalnu aktivnost faktora i sastoji se od kimeričnih mišićno-ljudskih antitijela.

Indikacije za uporabu infliksimaba:

  • Reumatoidni artritis;
  • Ulcerozni kolitis;
  • Ankilozantni spondilitis;
  • Crohnova bolest;
  • Psoriatični artritis.

Propisani lijekovi u nedostatku učinka liječenja osnovnim lijekovima, jer imaju brojne kontraindikacije:

  • Alergija na komponente lijeka;
  • Razdoblje laktacije;
  • Sepsa i apsces;
  • Dob (ispod 18 godina nije primjenjivo);

Prekoračenje doze biološkog proizvoda izaziva razvoj akutnog zatajenja srca, stoga je potrebno strogo pridržavati se doze - intravensko davanje lijeka od 7 do 10 mg / kg tijekom 2 sata kroz filter bez pirogena.

Uobičajene nuspojave su glavobolje i vrtoglavice, crijevni poremećaji, simptomi herpesne infekcije, bronhitis ili tuberkuloza.

Postoji mogućnost razvoja psihoze i nervoze, pogoršanja infektivnih lezija i kroničnih bolesti.

Kombinacija lijeka s Anakinrom je neprihvatljiva, s pojavom nuspojava, uvođenje otopine se zaustavlja, provodi se simptomatska terapija i odabire se drugi lijek.

Prosječna cijena infliksimaba je 4.500 eura.

anakinra

GIBP za reumatoidni artritis, koji pripada skupini imunosupresiva, utječe na interleukinove receptore.

Koristi se u reumatoidnom artritisu u kombinaciji s osnovnim pripravcima (isključuje se kombinacija s inhibitorima TNF-a).

kontraindikacije:

  • Individualna nesnošljivost;
  • Akutne infektivne infekcije.

Upotreba Anakinre tijekom trudnoće i dojenja se ne preporuča, preporučuje se lijek s oprezom kod bolesnika s kroničnim zaraznim bolestima.

Za liječenje reumatoidnog artritisa propisane su potkožne injekcije (bedra ili trbuh) s najvećom dnevnom i pojedinačnom dozom - to je 100 mg.

Nakon uvođenja biološkog lijeka, nelagode i boli u području ubrizgavanja moguće je crvenilo kože. Anakinra košta od 1.100 eura po pakiranju.

Injekcije je potrebno provoditi jednom dnevno, istovremeno, ograničavajući uporabu lijekova tijekom pogoršanja zaraznih bolesti.

Abatacept

Biološko liječenje reumatoidnog artritisa uz pomoć Abatacepta u kombinaciji s lijekom Metotrexate, korištenje lijekova u obliku monoterapije je prihvatljivo.

Abatacept je rekombinantni protein na bazi stanica sisavaca koji potiče aktivaciju T-limfocita.

Propisivanje lijeka je prihvatljivo za djecu od 6 godina i odrasle osobe kako bi se smanjili simptomi bolesti i poboljšala ukupna dobrobit.

Abatasept je kontraindiciran u djece mlađe od 6 godina, trudnica i starijih osoba s visokim rizikom od razvoja infektivne lezije u tijelu (anamneza dijabetesa melitusa, hepatitisa).

Ukupna doza lijeka je 0,5-1 g primijenjena kao subkutana injekcija ili infuzija. U početku se lijek ubrizgava 1-2 puta mjesečno, a zatim jednom u 4 tjedna. Prema svjedočenju liječnika, dopušteno je odraslima davati subkutane injekcije u dozi od 125 mg svaki drugi dan.

Abateseptova doza za djecu izračunava se pojedinačno od strane liječnika. Cijena lijekova ovisi o proizvođaču i dozi, u rasponu od 12.000 do 70.000 rubalja.

Istovremena primjena lijeka pomoću infuzija s drugim lijekovima je neprihvatljiva.

Uobičajene nuspojave uključuju mučninu i glavobolju, vjerojatno infekciju gornjih dišnih putova, pojavu čireva, simptome kardiovaskularnih i poremećaja probavnog sustava. Zabranjeno je kombiniranje Abatesepta s blokatorima etanercepta i rituksimaba.

Prosječna cijena lijeka je 18.000 rubalja.

rituksimab

U središtu lijeka su mišja i ljudska antitijela koja djeluju na b-limfocite.

Primjena rituksimaba neophodna je u liječenju limfoma i reumatoidnog artritisa, kada su druge terapije nedjelotvorne.

Režim liječenja za reumatoidni artritis odabire se pojedinačno: lijek se razrjeđuje do koncentracije od 1-4 mg / ml s fiziološkom otopinom, a zatim intravenozno. Tijek liječenja je 30 dana (1 infuzija se provodi tijekom 7 dana).

Kontraindikacija za imenovanje i korištenje - alergija na mišji protein ili druge komponente lijeka.

Nuspojave uključuju:

  • hiperkalijemija;
  • hipoksija;
  • Kardiogeni šok;
  • Infarkt miokarda.

Ne preporučuje se kombinirati Rituksimab s Cisplatinom (rizik od povećanja akutnog zatajenja bubrega) i monoklonskih antitijela.

Prihvatljiva je kombinacija lijeka s prednizolonom, vinkristinom, doksorubicinom i ciklofosfamidom.

U ljekarnama, cijena lijeka se kreće od 12.000 do 20.000 rubalja po bočici.

12 sati prije tretmana isključuju se antihipertenzivni lijekovi, a neposredno prije zahvata provodi se premedikacija s anestetikom i antihistaminskim pripravcima.

Recenzije

Proučavanje recenzije genetskog inženjeringa u reumatoidnom artritisu omogućuje objektivnu procjenu učinkovitosti bioloških proizvoda i odlučivanje o njihovoj uporabi.

Nakon 5 godina uspješnog liječenja infliksimabom, liječnik je propisao još jedan lijek, jer je počeo primjećivati ​​pogoršanje stanja. Nakon prve infuzije Abataseptom je osjetio vrtoglavicu i mučninu, a krvni test pokazuje poboljšanje.

George, 44, Astrakhan.

Kao što je propisao liječnik, reumatoidni artritis liječen je Rituximabom: bol u malim zglobovima nestala je nakon dvije infuzije. Postupci su se dobro podnosili, ali bilo je blage mučnine.

Elena, 38 godina, Perm.

Liječenje biološkim preparatima reumatoidnog artritisa provodi se strogo pod nadzorom liječnika, a stanje se prati laboratorijskim testovima krvi. Uspjeh terapije ovisi o stadiju bolesti i dobro osmišljenom režimu liječenja.

Biološki lijekovi za reumatoidni artritis

Kako se biološki proizvodi

To su genetski modificirani proteini stvoreni ljudskim genima. Za razliku od tradicionalnih antireumatskih lijekova (BMARP), koji suzbijaju cjelokupni imunološki sustav, biološki agensi djeluju na određene dijelove imunološkog sustava.

Biološki ciljevi za reumatoidni artritis:

  • B limfociti: rituksimab (rituxan);
  • T limfociti: abatacept (orencia);
  • Interleukin-1: anakina (kineret);
  • Interleukin-6: tocilizumab (actemra);
  • Janus kinaza: tofacitinib (x-seljans);
  • Faktor nekroze tumora: adalimumab (Humira), certolizumab (simsia), etanercept (enbrel), golimumab (simponi), infiximab (remikade).

U pravilu, ovi lijekovi se propisuju u kombinaciji s antireumatskim tvarima drugih skupina (protuupalno, analgetsko).

Što su biosimilari

To su proizvodi kopirani iz postojećih bioloških proizvoda koji su prošli patentnu zaštitu. Temeljna razlika između biosimilara je pristupačnija cijena od originalne.

Za razliku od klasičnih generičkih lijekova (npr. Ibuprofen i Nurofen), biosimilari nisu 100% kopije izvornog lijeka. To se objašnjava činjenicom da tijekom proizvodnje znanstvenici koriste organizme s različitim strukturama DNA.

Doza i način uvođenja biosimilara odgovara originalu.

Sigurnost bioloških lijekova za reumatoidni artritis

Česte nuspojave: bol, osip na koži i svrbež na mjestu ubrizgavanja. Ponekad se opažaju simptomi slični gripi, zimica, groznica, mučnina i glavobolja.

Posebno su zabrinjavajuće alergijske reakcije, uključujući i neposredni tip (anafilaktički šok). Stoga se lijekovi ove skupine uvijek daju u medicinskoj ustanovi pod nadzorom obučenog medicinskog osoblja.

Kao i drugi lijekovi koji potiskuju imunološki sustav, biološki proizvodi čine tijelo bez obrane od infekcija i određenih tumora.

Opće mjere opreza:

  • ograničavanje kontakta s izvorima infekcije;
  • test za tuberkulozu i virusni hepatitis prije liječenja;
  • periodična ispitivanja infekcija tijekom terapije.

Obratite se svom liječniku što je prije moguće, imate groznicu ili druge neobjašnjive simptome (na primjer, proljev, kašalj, jaka glavobolja, osjetljivost na svjetlo, pospanost itd.).

Tko je kontraindiciran biološkim lijekovima

Ovi lijekovi za artritis mogu “probuditi” uspavane infekcije u cijelom tijelu, kao što su tuberkuloza, herpes, pa čak i gljivice kože.

Kontraindicirani su kod kroničnog hepatitisa B ili C, demijelinizirajućih bolesti (multipla skleroza), zatajenja srca.

Nekoliko tjedana prije planirane operacije, liječenje se zaustavlja, nastavlja nakon potpunog zarastanja rana.

Iako pokusi na životinjama pokazuju da biološka sredstva ne utječu na plodnost i ne oštećuju fetus, ljudska sigurnost nije ispitana.

Biološki lijekovi i metotreksat: što je bolje

Pola stoljeća postojala su dva važna koraka u liječenju reumatoidnog artritisa.

Sedamdesetih godina prošlog stoljeća pojavio se koncept antireumatskih proizvoda koji modificiraju bolesti (BMARP), gdje se metotreksat smatrao zlatnim standardom.

Godine 1998. uveden je prvi biološki agens etanercept (Enbrel), nakon čega slijedi skup skupih, ali vrlo obećavajućih lijekova.

“Kada sam prije 25 godina počeo s reumatoidnim artritisom, mogli smo ublažiti bol i oticanje nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) i steroidima. Danas smo u mogućnosti promijeniti tijek bolesti inovativnim lijekovima ”, kaže Stuart Kaplan, voditelj odjela za reumatologiju u bolnici South Nassau Communities (Oceanside, New York).

Iako su formalno biološki proizvodi vrsta BMARP-a, stručnjaci ih odvajaju od tradicionalnog BMARP-a stare generacije.

I prvi i drugi poboljšavaju kvalitetu života pacijenata i pomažu u ograničavanju oštećenja zglobova kod artritisa. Ali vrag je u detaljima.

Biološki pripravci za liječenje reumatoidnog artritisa

Liječenje reumatoidnog artritisa treba odmah započeti nakon potvrde dijagnoze. Cilj mu je eliminirati simptome i spriječiti razvoj kronične autoimune upale. U nekim slučajevima, tzv. Bazična terapija ne dovodi pacijenta do remisije. A onda se reumatolozima može propisati terapija genetskog inženjeringa za reumatoidni artritis. Kako to funkcionira, koje lijekove koriste stručnjaci, članak će reći.

Za što se preporučuju biološki lijekovi?

Uzroci reumatoidnog artritisa nisu definitivno utvrđeni. Preporuke za liječenje upućuju na to da osnovnu terapiju treba propisati što je prije moguće nakon provjere dijagnoze. U tom slučaju, pacijent ulazi u terapijski prozor kada su protuupalni lijekovi što učinkovitiji.

Metotreksat se prvenstveno preporučuje za liječenje reumatoidnog artritisa. Međutim, reumatolozi savjetuju da ne koristite monoterapiju, nekoliko sredstava istovremeno s trajanjem liječenja od 6 mjeseci. Shema uključuje nesteroidne protuupalne lijekove, kortikosteroidne hormone, različite citostatike. Optimalno trajanje tečaja s dobrim odgovorom na liječenje je do 3 godine.

U 2/3 bolesnika standardna bazična terapija dovodi do olakšanja stanja. No, preostala trećina pacijenata ne ulazi u remisiju, reumatoidni artritis nastavlja napredovati, uništavajući tkivo kosti i hrskavice. Za ovu kategoriju bolesnika preporučuju se biološki lijekovi za reumatoidni artritis.

Kako rade alati za genetski inženjering?

U tijelu bilo koje osobe nastaju određene tvari (medijatori) koje su uključene u upalu. Kod autoimunih procesa, kompleksi antigen-antitijelo izazivaju prekomjernu reakciju i dovode do pojave kronične upale.

Biološki pripravci protiv reumatoidnog artritisa su umjetno stvorene proteinske molekule, tzv. Monoklonska antitijela. Oni utječu na proizvodnju upalnih medijatora.


U tablici su prikazane glavne točke primjene lijekova genetskog inženjeringa kod reumatoidnog artritisa, njihova imena.

Biološko liječenje reumatoidnog artritisa: liječenje i lijekovi

Do danas su metode liječenja reumatoidnog artritisa (RA) prilično različite.

Terapija bolesti može uključivati ​​lijekove, fizioterapiju i, ako je potrebno, operaciju.

Protokol liječenja je kreiran uzimajući u obzir dob pacijenta, stupanj progresije patologije, njegove simptome i opće stanje pacijenta.

Iako reumatoidni artritis spada u kategoriju neizlječivih bolesti, moguće je kontrolirati njegov tijek i ublažiti simptome. Standardno liječenje artritisa odvija se tijekom cijelog života pacijenta i uključuje upotrebu raznih lijekova kao i promjene načina života.

Reumatoidni artritis, kao i svaka druga bolest, treba početi liječiti u najranijoj fazi, kada je vjerojatnost kontrole tijeka patologije što je moguće veća.

S obzirom na činjenicu da lijekovi koji se koriste za liječenje artritisa imaju nuspojave (osobito za gastrointestinalni trakt), potrebno je redovito provjeravati liječnika.

Osim liječenja lijekovima, preporuke su sljedeće:

  • povećati vrijeme odmora;
  • ne izlažite zglobove ozljedama;
  • kod pojačavanja simptoma koristite posebne gume za zglobove;
  • pripazite na hranu;
  • lagana vježba treba biti svakodnevna;
  • gledajte svoju tjelesnu težinu.

Pripravci za biološko liječenje reumatoidnog artritisa

Posljednjih godina došlo je do napretka u medicini u vezi s liječenjem RA. Razvijena je specifična skupina lijekova zvanih biološki agensi. Trenutno postoje brojni najčešće korišteni lijekovi koji modificiraju aktivni biološki odgovor. Biološko liječenje artritisa provodi se s takvim pripravcima:

Biološki agens: što je to i kako djeluje?

Biološki agensi su proteini koji su razvijeni uz pomoć genetskog inženjeringa. Suština lijekova uključuje transformaciju specifičnih enzima imunološkog sustava, koji su izravno odgovorni za razvoj ili supresiju upalnog odgovora u ljudskom tijelu. Oni su sastavni dio bolesti zglobova.

Ovi lijekovi se razlikuju u manjem rasponu nuspojava, budući da je njihovo djelovanje usmjereno na određene komponente imunološkog sustava. Stoga je u mnogim slučajevima poželjno biološko liječenje reumatoidnog artritisa.

Imaju li biološki proizvodi nuspojave?

Budući da komponente lijeka djeluju izravno na imunološki sustav, postoje određeni rizici jer tijelo postaje ranjivije. U mnogim slučajevima može doći do stalnog porasta tjelesne temperature, što zahtijeva žalbu liječniku specijalistu.

Ovi lijekovi mogu izazvati pogoršanje kroničnih patologija koje su dugo vremena bile u stanju spavanja. Stoga ih je potrebno koristiti s posebnim oprezom kod kardiovaskularnih bolesti, hepatitisa, bolesti bubrega i dišnog sustava.

Biološka terapija se koristi u ranim stadijima bolesti, tako da nije moguće točno odrediti nuspojave. Međutim, studije koje se trenutno provode otkrile su da ova terapija, za razliku od drugih lijekova, još uvijek ima manji stupanj nuspojava. U svakom slučaju, liječenje se provodi isključivo pod nadzorom liječnika.

Neki pacijenti su uočili neugodnosti u primjeni ovog liječenja. To je zbog potrebe ubrizgavanja načina ubrizgavanja, koji bi trebao trajati najmanje pola sata. Ipak, nakon terapije zabilježeno je značajno olakšanje. Pacijenti su ukazali na značajno slabljenje znakova bolesti i poboljšanje općeg blagostanja.

Važno je! Tijekom liječenja koristi se samo jedan biološki istraživački lijek. Za imenovanje 2 potrebno je provesti temeljitu dijagnozu pacijenta, što će jasno pokazati da su koristi od primjene mnogo veće od mogućih rizika.

Razmotrite detaljnije ove lijekove biološko liječenje reumatoidnog artritisa.

Drug Yenbrel

Lijek se stvara u obliku potkožnih injekcija, zahtijeva uvođenje 2 puta tjedno. Lijek utječe na mjesto upale, smanjuje ga i smanjuje rizik od nekroze.

Nije određen tijekom trudnoće i dojenja zbog činjenice da nije bilo studija koje potvrđuju njegovu sigurnost.

Lijek Humira

Također sprječava razvoj upalnog procesa, dostupan je kao injekcija, koja se daje 2 puta mjesečno. Lijek ne uzrokuje akutne alergijske reakcije. Međutim, Humira terapija značajno povećava rizik od infekcije virusnim i infektivnim lijekovima, u usporedbi s drugim vrstama bioloških agenasa.

Priprema lijeka

Lijek s imunosupresivnim djelovanjem. Koristi se za reumatoidni artritis u aktivnom obliku, kao i za neuspjeh liječenja drugim metodama. Remicade se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima iz skupine antagonista folne kiseline, najčešće s metotreksatom. Ova kombinacija može učinkovito zaustaviti razvoj patologije, eliminirati upalu i povećati regeneraciju zglobnog tkiva.

Kineret droga

Od ove skupine lijekova smatra se najmanje učinkovit, stoga, oni pokušati ne koristiti ga u liječenju artritisa. Kineret je sposoban ublažiti upalu u zglobu, ali nije tako djelotvoran kao njegovi kolege. Također dostupan kao injekcije, koje se moraju primijeniti svaki dan. Zbog toga postoji dodatna neugodnost u primjeni ovog lijeka.

Reumatoidni artritis. Liječenje, učinci i prevencija

Liječenje reumatoidnog artritisa

Tretmani reumatoidnog artritisa

Liječenje reumatoidnog artritisa temelji se na integriranom pristupu i primjeni terapije lijekovima i ne-lijekovima. Terapija narodnim lijekovima, koja je uglavnom usmjerena na ublažavanje bolnog sindroma, nije isključena. Metode folk terapije nemaju utjecaja na sam autoimuni proces. Budući da je reumatoidni artritis kronična bolest, pacijent mora liječiti tijekom svog života.

Za svaku fazu bolesti karakteristične su vlastite metode. U početnim stadijima bolesti glavni je cilj postići dugotrajnu remisiju (slabljenje simptoma), što je sasvim moguće uz pravodobno liječenje. Dakle, dugotrajne remisije u prve dvije godine bolesti postižu se u 50 posto slučajeva. Stoga se u ovoj fazi provodi liječenje s ciljem sprečavanja razvoja strukturnih promjena u tkivu hrskavice i postizanja dugotrajne remisije. U slučajevima kada reumatoidni artritis dosegne faze 3 i 4 funkcionalnog oštećenja, glavni fokus je na rehabilitacijskoj terapiji i poboljšanju kvalitete života pacijenta.

Tretmani za reumatoidni artritis uključuju:

  • liječenje lijekovima, uključuje osnovne lijekove, biološke lijekove, glukokortikosteroidi;
  • liječenje narodnih lijekova;
  • tretman koji nije povezan s drogom uključuje fizikalnu terapiju, spa tretman, dijetalnu terapiju;
  • ortopedsko liječenje uključuje protetiku i korekciju deformiranih zglobova;
  • aktivnosti rehabilitacije.


Tretman lijekovima

Liječenje reumatoidnog artritisa je osnovno, osobito u početnim stadijima bolesti.

Glavni ciljevi liječenja lijekovima su:

  • eliminacija (ili slabljenje) simptoma;
  • sprečavanje razvoja strukturnih promjena ili usporavanje postojećih;
  • poboljšanje kvalitete života pacijenta;
  • postizanje dugotrajne remisije (razdoblje kada nema simptoma bolesti).
Budući da se reumatoidni artritis smatra autoimunom bolesti, liječenje je prvenstveno usmjereno na suzbijanje imunološkog sustava. U tu svrhu koriste se različite skupine lijekova koji imaju imunosupresivni (imunosupresivni) učinak.

Lijekovi s imunosupresivnim učincima su:

  • osnovni protuupalni lijekovi - metotreksat, leflunomid, azatioprin, ciklosporin;
  • biološki pripravci - enbrel, rituksimab;
  • glukokortikosteroidi - prednizon.

Metotreksat i drugi lijekovi u liječenju reumatoidnog artritisa

Ova skupina lijekova zastupljena je različitim kemijskim strukturama i farmakološkim svojstvima lijekova. Zbog različitih mehanizama potiskuju patološku aktivnost imunološkog sustava. Budući da je većina tih lijekova razvijena za liječenje raka, nazivaju se i citostatikom.

Osnovni pripravci koji se najčešće koriste u liječenju reumatoidnog artritisa su:

  • metotreksat;
  • sulfasalazin;
  • leflunomid (arava);
  • ciklosporin;
  • azatioprin.
metotreksat
Ovaj lijek se smatra "zlatnim standardom" u liječenju reumatoidnog artritisa. Koristi se u monoterapiji (liječenje jednim lijekom) iu kombiniranoj terapiji. Doze se odabiru isključivo pojedinačno metodom postupnog nakupljanja (2,5 mg svaka tjedno). Prosječna terapijska doza je 7,5-25 mg. Metotreksat se primjenjuje jednom tjedno, razbijajući dozu u tri ili četiri doze, s intervalom od 12 sati. Na primjer, 20 mg metotreksata podijeljeno je u 4 doze od 5 mg svakih 12 sati. Stoga, pacijent uzima dozu od 20 mg 2 dana tjedno. Nakon pauze do sljedećeg tjedna. Trajanje liječenja je od 6 do 12 tjedana. Važno je znati da se metotreksat mora uzimati uz dodatak folne kiseline.

sulfasalazin
Kao monoterapija, lijek je posebno djelotvoran u slučaju umjerene aktivnosti reumatoidnog artritisa bez sistemskih manifestacija. Doza se također odabire pojedinačno s postepenim zasićenjem od 0,5 grama tjedno. Standardna dnevna doza je 1 do 2 grama. Trajanje liječenja varira od 8 do 12 tjedana.

Leflunomid (arava)
Lijek se preporuča kao monoterapija za bilo koji stupanj aktivnosti reumatoidnog artritisa. Standardna doza je 20 mg na dan, ali prije toga se primjenjuje takozvana "punjenje doza".

Približan režim liječenja: prva tri dana, 100 mg dnevno, nakon čega slijedi 20 mg tijekom 4-8 tjedana.

ciklosporin
Ima snažan imunosupresivni učinak, ali liječenje ovim lijekom zahtijeva stalno praćenje rada bubrega. Dnevna doza izračunava se na temelju tjelesne težine pacijenta. Dakle, preporučuje se za 3 - 5 mg na 1 kg tjelesne težine pacijenta. Ako pacijent teži 60 kg, dnevna doza će biti 180 do 300 mg na dan (3 ili 5 x 60).

azatioprin
Također se odnosi na imunosupresante iz skupine antimetabolita. Budući da se monoterapija propisuje mnogo rjeđe zbog niske kliničke učinkovitosti. Prosječna dnevna doza je 50 - 150 mg dnevno. Klinički učinak se postiže za 8 do 12 tjedana. Azathioprine nije dostupan u Rusiji i nekim zemljama ZND-a.

Osim monoterapije, kada se koristi jedan lijek, taktika kombinirane terapije koristi se u liječenju reumatoidnog artritisa. U tom slučaju propisana su dva ili više lijeka.

Često korištene kombinacije lijekova u liječenju reumatoidnog artritisa su:

  • metotreksat i arava;
  • metotreksat i ciklosporin;
  • metotreksata i sulfasalazina.
Ove kombinacije se koriste kada monoterapija nije pokazala djelotvornost. Doze lijekova u njima su niže nego kod monoterapije. Kombinirana terapija češće od monoterapije komplicirana je razvojem nuspojava.

Biološki agensi u liječenju reumatoidnog artritisa

Biološki pripravci su lijekovi koji sadrže biološka sredstva (na primjer, bakteriofagi). Pripravci iz ove skupine blokiraju različite patogenetske veze reumatoidnog procesa. Neki od njih inhibiraju aktivnost kolagenaza, nekih - limfocita. Ti lijekovi su lijekovi nove generacije. Brojne studije su pokazale da imaju izražen klinički učinak. U ovom slučaju, klinički učinak se izražava ne samo u eliminaciji simptoma, već iu inhibiciji razaranja (razaranja) zglobova. Još jedna prednost ove skupine lijekova je razvoj brzog poboljšanja. Sve to omogućuje davanje lijekova iz ove skupine u osnovne lijekove. U kombiniranoj terapiji s metotreksatom, biološki lijekovi pojačavaju učinak potonjeg.
Biološki lijekovi su također djelotvorni u rezistentnim slučajevima kada liječenje drugim lijekovima nije bilo dovoljno učinkovito. Tako se lijekovi iz ove kategorije primjenjuju i na rezervne lijekove.

Najveći nedostatak ovih lijekova je trošak liječenja, kao i česte alergijske reakcije.

Glavni biološki agensi koji se koriste u liječenju reumatoidnog artritisa su:

  • infliksimab;
  • rituksimab;
  • Enbrel.
Biološki lijekovi

Prije uporabe preporuča se testiranje na tuberkulozu.

Preporučeni režim monoterapije infliksimabom:

  • brzinom od 3 mg po 1 kg tjelesne težine pacijenta, lijek se primjenjuje intravenozno (tj. umetnut je IV);
  • dva tjedna nakon prve kapalice stavite drugu s istom dozom;
  • nakon četiri tjedna treću kap po kap na sličan način;
  • nakon treće kapaljke lijek se daje intravenski svakih 8 tjedana tijekom jedne godine.

U nekim slučajevima doza se povećava na 5 mg po kg tjelesne težine.

Režim infliksimaba u slučaju kombinirane terapije:

  • mjesec dana prije početka liječenja infliksimabom propisan je metotreksat;
  • zatim mjesec dana kasnije infliksimab se infundira prema režimu i tjednoj primjeni metotreksata u dozi od 10-15 mg.

Učinak liječenja infliksimabom postiže se tijekom prvog tjedna.

Lijek se primjenjuje intravenski, tijekom dvije infuzije po 1000 mg (samo 2000 mg). Između prve i druge primjene lijeka napravite pauzu za dva tjedna. Da bi se spriječile komplikacije, 100 mg metilprednizolona se primjenjuje prije primjene rituksimaba. Nakon šest mjeseci - godišnje, možete održati drugi tečaj.

Lijek se primjenjuje 25 mg dva puta tjedno ili 50 mg jednom tjedno. Enbrel se injicira subkutano posebnom štrcaljkom koja dolazi s lijekom.

Prednizolon i drugi glukokortikosteroidi u liječenju reumatoidnog artritisa

Lijekovi u ovoj skupini također imaju brz i živopisan klinički učinak. Olakšavaju upalu, sprečavaju uništavanje koštanog tkiva. Međutim, njihovo korištenje prati razvoj brojnih nuspojava.

Nuspojave uzrokovane primjenom glukokortikosteroida mogu biti:

  • steroidni dijabetes;
  • osteoporoza steroida;
  • sindrom davanja lijekova;
  • ulceracija sluznice želuca;
  • krvarenje iz želuca.
Budući da lijekovi u ovoj skupini imaju slab imunosupresivni učinak, njihova primjena kao monoterapije nije prikladna. Najčešće se propisuju zajedno s osnovnim liječenjem. Glukokortikosteroidi se primjenjuju i sistemski i lokalno. Prednizolon se primjenjuje u dozi od 10 mg dnevno, metilprednizolon - 8 mg dnevno.

Uz pomoć tih lijekova provodi se strategija liječenja koja se zove pulsna terapija. Sastoji se od intravenozne primjene visokih doza glukokortikosteroida. Na primjer, metilprednizolon se primjenjuje u dozi od 500 - 750 mg, a deksametazon 40 - 120 mg. Ova taktika se koristi kada je reumatoidni artritis praćen teškim sistemskim manifestacijama.

Glukokortikosteroidi se također propisuju kao injekcija u zglob. Injekcije se u pravilu oblikuju u jedan veliki zglob, dva srednja ili nekoliko (4-5) malih. Ukupna doza za intraartikularnu injekciju je 7 mg za betametazon, 40 mg za metilprednizolon, 125 mg za hidrokortizon. Učinak takvih injekcija se događa 3. dan i traje 4 do 5 tjedana. Istraživanja pokazuju da su višestruke injekcije u isti zglob neučinkovite.

Osim osnovnih imunosupresivnih lijekova, u liječenju reumatoidnog artritisa koristi se i simptomatsko liječenje. Namijenjen je uklanjanju glavnih simptoma, kao što su bol u zglobu, ukočenost, oticanje. Međutim, lijekovi iz ove kategorije ne utječu na patološki proces u zglobovima. Dakle, najčešće se u tu svrhu koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Oni uklanjaju simptome reumatoidnog artritisa, ali imaju mali učinak na laboratorijske vrijednosti.

Često se koriste lijekovi iz skupine NSAR za reumatoidni artritis

Od 50 do 150 mg dnevno, oralno nakon obroka.

Od 200 do 400 mg dnevno, u nekoliko doza nakon obroka.

Od 7,5 do 15 mg dnevno u dvije doze.

Od 800 do 2400 mg dnevno u 3 - 4 prijema nakon obroka.

Od 200 do 400 mg na dan.

Liječenje reumatoidnog artritisa narodnim lijekovima

Terapija reumatoidnog artritisa s tradicionalnom medicinom uključuje uporabu raznih alata za smanjenje upale i smanjenje boli. Postoji i niz lijekova koji imaju učinak zagrijavanja na tretirana područja. Podrazumijeva se da su narodni lijekovi dodatak terapiji lijekovima i ne mogu ga zamijeniti.

Skupine tradicionalne medicine koje se koriste u reumatoidnom artritisu su:

  • protuupalni lijekovi;
  • anestetici;
  • drogama za zagrijavanje.
Protuupalni lijekovi
Ova kategorija lijekova može se koristiti u akutnom stadiju reumatoidnog artritisa. Zbog složene biokemijske kompozicije, uz ublažavanje upale, tradicionalna medicina ima kompleksan blagotvoran učinak na tijelo.
Često se koristi kao protuupalna medicina u narodnoj medicini je odljev lovora. Da biste napravili piće, posudite žlicu lovora i izlijte sirovinu s 2 šalice vode. Držite na vatri 10 - 15 minuta, a zatim ostavite da se infundira 10 - 15 sati. Prihvaćanje znači tri puta dnevno na jednoj trećini čaše. Trajanje terapijskog tečaja ne smije biti dulje od 2 tjedna.

bolova
Sredstva za smanjenje boli kod reumatoidnog artritisa stvaraju štedljiv učinak, stoga, brzo eliminirati bol uz njihovu pomoć neće uspjeti. Da bi se postigao učinak, potrebno je sustavno koristiti lijek prema rasporedu navedenom u recepturi.

Lijekovi za reumatoidni artritis bol su:

  • kompresija krumpira;
  • balzam od igala;
  • mast iz jaja i terpentina.
Zamotajte krumpir
Svježi krumpir treba nasjeckati ribežom ili prerađivačem hrane. Krumpirska kaša se stavlja u vrećicu od prirodne tkanine koja se zagrijava parom ili u mikrovalnoj pećnici. Kompresija se nanosi na oboljele zglobove, fiksirane na vrhu s polietilenskim i gaznim oblogom. Postupak se preporučuje za svakodnevno ponašanje 10 - 14 dana.

Balzam od igala
Da biste napravili balzam, morate pomiješati 2 žlice nasjeckanog šipka, žlicu kore kore luka i 40 grama borovih iglica. U smjesu dodajte mali češanj češnjaka koji treba zgnječiti u kašu. Zatim sve komponente balzam treba izli 2 litre tople vode. Nakon infuzije matičnjaka 20-25 sati, treba ga filtrirati i uzeti pola šalice tri puta dnevno.

Mast iz jaja i terpentina
Za pripremu ovog alata preporučuje se uporaba svježih domaćih kokošjih jaja. Rok trajanja terpentinove masti je mali, pa ga je potrebno pripremiti svaka 2 - 3 dana. Za pripremu lijeka, trebate pobijediti sirovi pileći žumance s žličicom terpentina i istom količinom jabučnog octa. Mast za obradu za 2 tjedna bolovima u zglobovima prije spavanja.

Zagrijavanje lijekova
Mehanizam terapijskog učinka lijekova za zagrijavanje je poboljšanje cirkulacije krvi, što pomaže ubrzati procese obnove zahvaćenih tkiva. Takve lijekove treba koristiti samo u fazi remisije reumatoidnog artritisa, jer u drugim slučajevima mogu uzrokovati pogoršanje bolesti.

Jedna od najčešćih metoda primjene lijeka za zagrijavanje je primjena octa. Za provođenje postupka potrebno je pripremiti komad tkanine od prirodne vune i stolnog octa (6 posto). Žlicu octa treba pomiješati s 2 šalice tople vode i natopiti otopinom tkanine. Navlažite oštećene zglobove vlažnom krpom i ostavite kompresiju za noć. Trajanje takvog liječenja je 10 do 14 dana. Osim učinka zagrijavanja, postupak daje i analgetski učinak.

Ne-lijek za liječenje reumatoidnog artritisa

Fizioterapija za reumatoidni artritis

Fizioterapija je učinak hladnoće, topline, struje i drugih fizičkih čimbenika na zahvaćene zglobove. Cilj takvih mjera je smanjiti upalni proces i smanjiti bol. Fizioterapeutska metoda odabire se ovisno o stadiju reumatoidnog artritisa, dobi i drugim značajkama pacijenta.

Metode fizioterapije za reumatoidni artritis su:

  • ultraljubičasto zračenje (UV);
  • laserska terapija;
  • ultrazvučna terapija;
  • fonoforezom;
  • vibroterapija (masaža);
  • izlaganje toplini.
UV izlaganje (UV)
Ova fizioterapeutska metoda propisana je u akutnoj fazi bolesti, jer UV zračenje može smanjiti razinu boli. Također, izloženost ultraljubičastom zračenju pomaže u normalizaciji metabolizma u tkivima i smanjenju upale.
Doza zračenja određuje liječnik ovisno o vrsti i broju zahvaćenih zglobova. Ova vrsta fizioterapije se ne provodi u slučaju zatajenja srca u 2 ili 3 stadija, teškog oštećenja bubrega i raznih kožnih bolesti.

Laserska terapija
Lasersko zračenje ubrzava oporavak vezivnog i koštanog tkiva i aktivira stvaranje novih stanica. Ubrzanje regenerativnih procesa događa se zbog činjenice da laserska terapija povećava aktivnost nadbubrežnih žlijezda i poboljšava imunobiološke procese u tijelu. Takvi postupci se provode u različitim fazama reumatoidnog artritisa, uključujući akutnu fazu.

Ultrazvučna terapija
Ova metoda fizioterapije provodi se u slučaju subakutnog tijeka bolesti. Učinak ultrazvuka poboljšava cirkulaciju krvi i smanjuje oticanje tkiva, što povoljno utječe na stanje pacijenta. Postupci se provode svaki dan ili svaki drugi dan, pri čemu se na svaki zglob utječe od 6 do 10 udaraca. Ova vrsta fizioterapije nije indicirana za ishemijsku bolest srca, tirotoksikozu (povećanje funkcije štitnjače) i za vegetativno-vaskularnu distoniju. Također, ultrazvučna terapija se ne provodi uzimanjem steroidnih hormona.

Ultraphonophoresis
Ovaj fizioterapeutski postupak uključuje uvođenje lijekova ultrazvukom. Najčešće za reumatoidni artritis za provođenje fonoforeze koristi se hidrokortizon. Terapijski tečaj uključuje ne više od 10 postupaka, čije trajanje ovisi o stadiju bolesti.

Vibroterapija (masaža)
U fazi potpune remisije pacijentu se propisuje masiranje projiciranog područja zahvaćenih zglobova kako bi se normalizirala cirkulacija krvi i limfe. Vibroterapija se može izvoditi ručno ili hardverski. Za hardversku masažu koristi se posebna mlaznica, čija se frekvencija oscilacija stalno povećava. Kod reumatoidnog artritisa koža gubi elastičnost i može biti bolna. Stoga, prije provođenja bilo koje vrste masaže, liječnik izvodi meko trljanje kože kako bi se pripremio za intenzivniji učinak.

Izlaganje toplini
Toplinski učinak ima protuupalni i apsorbirajući učinak, te potiče regeneraciju zahvaćenih tkiva. Takva fizioterapija se provodi u fazi remisije, jer se u drugim fazama upalni proces može pogoršati pod utjecajem topline.

Metode izlaganja toplini su:

  • induktotermi (izlaganje magnetskom polju);
  • aplikacije blata (obloge s ljekovitim blatom);
  • mikrovalna terapija (izloženost elektromagnetskim poljima ultra-visokih frekvencija);
  • decimetarska terapija (izlaganje decimetarskim valovima).

Spa tretman reumatoidnog artritisa

Liječenje u sanatorijima za reumatoidni artritis propisano je u fazi remisije i bez kontraindikacija.

Kontraindikacije za liječenje u sanatoriju za reumatoidni artritis su:

  • hipertenzija (visoki krvni tlak);
  • patologija krvožilnog sustava;
  • trudnoća;
  • oštećenje bubrega, jetre;
  • uzimajući steroidne hormonske lijekove.
Najčešći tip liječenja u sanatorijima za reumatoidni artritis je balneoterapija (terapija mineralnim i drugim vodama). Liječenje se propisuje u skladu s kliničkom slikom bolesti, prirodom komorbiditeta i općim stanjem pacijenta.

Vrste balneoloških postupaka za reumatoidni artritis su:

  • kupke sa sumporovodikom;
  • izvori radona;
  • solne kupke;
  • kupelji broma.
Kupke sa sumporovodikom
Kupke s vodom vodikovog sulfida djeluju opuštajuće na mišiće i povećavaju elastičnost tkiva. Takvi postupci doprinose širenju (širenju) krvnih žila i normalizaciji metabolizma. Kada uđe u tijelo, sumpor suzbija upalu i ubrzava regenerativne procese. Mnogi pacijenti nakon hidrofobnih kupki navode opće poboljšanje blagostanja. Bolesnici s reumatoidnim artritisom manje se žale na jutarnju ukočenost zglobova, što je karakteristično za ovu bolest.

Radonske opruge
Za ovu vrstu balneoloških postupaka mogu se koristiti prirodne ili umjetno zasićene radonske vode. Takve terapijske mjere provode se kod pacijenata s niskom upalnom aktivnošću. Stupanj izloženosti radonu na tijelu određen je njegovom koncentracijom u vodi. Što se tiče zasićenja, radonske kupke mogu biti jake, srednje ili slabe. Terapijski mehanizam vodenih postupaka s radonom kompleksan je blagotvoran učinak na tijelo. Nakon kupki radona, mnogi pacijenti bilježe smanjenje boli, normalizaciju krvnog tlaka i druge pozitivne promjene u zdravstvenom stanju.

Solne kupke
Kade s natrijevim kloridom propisuju se pacijentima s blagim reumatoidnim artritisom. Koncentrirana otopina soli stimulira receptore kože, što dovodi do povećane cirkulacije krvi. Aktivacija opskrbe krvlju dovodi do poboljšanja u prehrani mišića i tkiva i normalizaciji funkcionalnosti organa za unutarnje izlučivanje. Solne kade smanjuju intenzitet boli i upale u zglobovima. Također, vodene procedure sa soli imaju tonički učinak na živčani sustav. Nakon takvih manipulacija, pacijenti su poboljšali performanse i poboljšali raspoloženje.

Bromne kupke
Voda s visokim sadržajem joda i broma normalizira opće mentalno i fizičko stanje bolesnika. Nakon ovih kupki, pacijenti počinju bolje spavati i postaju manje podložni depresiji i drugim emocionalnim poremećajima. Jod-bromne kupke djeluju protuupalno, poboljšavaju cirkulaciju i normaliziraju aktivnost imunološkog sustava.

Druge vrste spa tretmana za reumatoidni artritis su:

  • primjene na bazi ozokerita (terapeutska smola);
  • izlaganje sollux lampi (vrsta izlaganja toplini);
  • infraruzh (infracrveno zračenje);
  • hladno liječenje (postavljanje pacijenta na 3 minute u komoru u kojoj se temperatura održava na minus 120 stupnjeva).

Dijeta za reumatoidni artritis

Usklađenost s određenom prehranom jedna je od glavnih mjera kompleksnog liječenja reumatoidnog artritisa. Sastav izbornika i preporuke za pripremu proizvoda razlikuju se ovisno o fazi bolesti.

Vrste hrane za reumatoidni artritis su:

  • dijeta u vrijeme pogoršanja;
  • dijeta u subakutnom razdoblju;
  • dijeta je u remisiji.
Dijeta u vrijeme pogoršanja
U akutnom stadiju reumatoidnog artritisa naznačena je dijeta s niskom količinom soli i smanjenim kalorijama. Preporučeni kalorijski sadržaj dnevnog udjela proizvoda - od 1700 do 1800 kilokalorija. Smanjenje unosa kalorija postiže se ograničavanjem jednostavnih ugljikohidrata u prehrani, koji uključuju šećer, med, pšenično brašno.

Pravila prehrane tijekom akutne faze reumatoidnog artritisa su:

  • dnevna količina šećera ne smije prelaziti 30 grama;
  • Preporučena doza proteina dnevno nije veća od 80 grama, od čega 60 do 65 posto proteina mora biti životinjskog podrijetla;
  • masti se mogu konzumirati dnevno ne više od 70 grama, od kojih 25 posto mora biti biljnog tipa;
  • dnevni volumen tekućine - ne više od 1000 mililitara;
  • alkoholna i gazirana pića treba napustiti;
  • preporučeno ograničenje u uporabi mesa i mesnih proizvoda;
  • upotreba soli u kuhanju je potpuno isključena;
  • sol u količini od 5 grama daje se pacijentu kako bi se sol već pripremila;
  • proizvodi s velikom količinom soli su potpuno isključeni;
  • dijeta treba obogatiti svježim voćem i povrćem;
  • preporuča se uporaba bujona kukova;
  • Toplinska obrada hrane mora biti nježna.
Dijeta u subakutnom razdoblju
Kada reumatoidni artritis pređe u subakutnu fazu, preporuča se zadržati sve preporuke o prehrani u akutnoj fazi s manjim promjenama. Dakle, dopušteno je povećati količinu proteina konzumirati do 90 grama dnevno, šećer - do 40 grama, a kuhinjska sol - do 6 grama.

Dijeta u remisiji
Glavna preporuka za ishranu u remisiji kod reumatoidnog artritisa je ograničiti količinu konzumiranih jednostavnih ugljikohidrata. Prisutnost prekomjerne tjelesne težine uzrokuje stres na zglobovima, što može izazvati pogoršanje bolesti. Stoga je kontrola viška kilograma jedna od važnih zadaća prehrane u tom razdoblju. Preporučuje se da se dnevna količina proteina poveća na 100 grama, kao što je neophodno za prevenciju atrofije mišića. Prehrana treba osigurati unos kalcija i elemente potrebne za bolju apsorpciju.

Preporuke za izbor proizvoda za dijetu u remisiji

Ne preporučuju se proizvodi

  • odvratna pasulja;
  • mrkva, tikvice, kupus;
  • kunić, teletina;
  • pileći file, puretina;
  • losos, tuna, skuša;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • proizvodi od soje i soje (u nedostatku alergija).
  • šećer, med, fruktoza;
  • jaka kava, čaj;
  • krumpir, rajčice, patlidžani;
  • svinjetina, janjetina, govedina;
  • patka, guska, divlja ptica;
  • maslac, kiselo vrhnje, vrhnje;
  • margarina i druge modificirane masti.

Ortopedsko liječenje reumatoidnog artritisa

Korekcija deformiranih spojeva

Korekcija deformiranih zglobova kod reumatoidnog artritisa provodi se tijekom operacije. Optimalnu metodu korekcije određuje liječnik ovisno o stadiju bolesti i općem stanju bolesnika. Cilj korekcije je spriječiti potpuno uništenje zglobova i potpunu ili djelomičnu obnovu njihovih funkcija.

Metode za korekciju deformiranih zglobova kod reumatoidnog artritisa su:

  • synovectomy;
  • artrodeza;
  • osteotomije.
synovectomy
Ova vrsta operacije odnosi se na liječenje i profilaktičke operacije. Tijekom sinovektomije, upaljena zglobna kapsula se uklanja. Indikacije za ovaj tip liječenja je upala sinovijalne membrane zgloba, koja nije pogodna za druge vrste terapije tijekom 5-6 mjeseci. Također, ovaj tip operacije je indiciran za rekurentnu (ponavljajuću) upalu istog zgloba, jak bol i uporni bolni sindrom. Najprikladnija sinovektomija prije početka ozbiljnih destruktivnih promjena u zglobovima. Operacija koja se izvodi na vrijeme omogućuje sprečavanje i odgađanje stvaranja kontraktura (ograničene pokretljivosti) i ankiloze (potpuna nepokretnost) zglobova.

artrodeza
Svrha ove operacije je imobilizacija zgloba. Arthrodesis je indiciran za jako deformirane i nestabilne zglobove. Tijekom operacije, tkivo hrskavice se uklanja s površine zgloba. Nakon toga, spoj se fiksira u funkcionalnom položaju i osigurava posebnim vijkom, iglom za pletenje ili pločom.

osteotomije
U procesu osteotomije izvodi se korekcija kuta zgloba. Da bi se to postiglo, kost je na određenom mjestu obrađena i ponovno učvršćena u željenom položaju.

protetika

Protetika podrazumijeva zamjenu istrošenog dijela zgloba umjetnom protezom. Svrha ove operacije je povećati funkcionalnost oštećenog zgloba. Također, protetika može smanjiti razinu boli koju pacijent doživljava prilikom kretanja.
Zglobovi kuka i koljena najčešće su izloženi protetici. Životni vijek umjetnog zgloba varira od 10 do 15 godina, ovisno o čimbenicima kao što su težina pacijenta, razina njegove tjelesne aktivnosti i opće fizičko stanje. Nakon što proteza postane neupotrebljiva, izvodi se druga operacija. Sekundarna protetika je složenija, a učinak može biti manji od učinka prve operacije.

Proteza koljena
Zamjena zgloba koljena protezom indicirana je u slučajevima kada se pacijent zbog krutosti i boli koljena ne može nositi s jednostavnim radnjama. Takva operativna intervencija provodi se minimalno invazivnom (low-traumatic) metodom, kada liječnik obavlja sve manipulacije kroz male rezove. Time se smanjuje količina oštećenog tkiva, jer kirurg ne izvodi velike rezove. Ova vrsta operacije može smanjiti vrijeme operacije i ubrzati proces oporavka bolesnika.

Hip protetika
Tijekom ove operacije, liječnik uklanja dio zgloba pogođen upalnim procesom, zamjenjujući ga protezom. Proteza zgloba kuka izvodi se tradicionalnom ili minimalno invazivnom metodom. Izbor optimalne metode protetskog zgloba kuka određuje liječnik.

Terapija vježbanjem (fizioterapija) za reumatoidni artritis

Fizikalna terapija je obvezna terapijska mjera kod reumatoidnog artritisa. Sustavno izvođenje posebnih vježbi omogućuje vam poboljšanje i održavanje rezultata terapije.

Indikacije i kontraindikacije za terapiju vježbanjem
Terapija vježbanjem može se primijeniti u svim fazama bolesti, nakon ublažavanja akutnog oblika upalnog procesa. S visokim stupnjem razaranja zglobova bolesnicima se dodjeljuje položaj liječenja (ležanje u krevetu) i vježbe disanja.

Kontraindikacije za fizikalnu terapiju su:

  • izraženi bolni sindrom;
  • ozbiljna oštećenja unutarnjih organa;
  • zarazne bolesti;
  • zatajenje srca 2 i 3 stupnja.
Prije propisivanja terapije za vježbanje, liječnik procjenjuje kako je ozbiljno pogođen pacijentov motorički sustav. U tu svrhu koriste se različiti testovi, među kojima je najčešći funkcionalni motorički pregled. Liječnik predlaže pacijentu da izvede niz vježbi, za koje se dodjeljuje određeni broj bodova. Nadalje, ovisno o ukupnom iznosu, određuju se razina ograničenja i stupanj smanjenja radne sposobnosti pacijenta.
U nekim slučajevima, pacijentima s reumatoidnim artritisom prije vježbanja preporučuje se uzimanje posebnih lijekova koji smanjuju bol i jutarnju ukočenost zglobova.

Vrste nastave u fizikalnoj terapiji
Fizikalna terapija sastoji se od 3 faze. Prva faza je pripremna i namijenjena je pripremi pacijenta za nadolazeća opterećenja. Tijekom tog razdoblja pacijent je obučen da pravilno diše i kombinira disanje s vježbom. Nakon toga slijedi glavna faza, čiji je zadatak jačanje mišićne snage i sprječavanje atrofije. Ova faza temelji se na raznim vježbama izometrijske naravi, u kojima se tijelo i udovi pacijenta praktički ne kreću u prostoru. Završno razdoblje fizikalne terapije temelji se na nastavi s ciljem obnove funkcionalnosti mišićno-koštanog sustava. Posljednja faza fizikalne terapije uključuje provedbu dinamičkih opterećenja. Valja napomenuti da je razlika između druge i treće faze prilično proizvoljna, jer se često kombiniraju jedni s drugima.

Rehabilitacija reumatoidnog artritisa

Zadatak rehabilitacijskih mjera za reumatoidni artritis je očuvanje postignutih rezultata u procesu medicinskog ili kirurškog liječenja. Također, cilj rehabilitacije je vratiti pacijenta u njegov uobičajeni način života. Ovisno o ciljevima i korištenim metodama, postoje fizička, profesionalna i socijalna rehabilitacija.

Fizička rehabilitacija
Fizička rehabilitacija je usmjerena na obnavljanje pacijenta nakon ortopedskog ili kirurškog liječenja. Temelj rehabilitacijskih aktivnosti su razne tjelesne vježbe, sportske, terapeutske masaže. Podijeljene su tri faze rehabilitacije, čija priroda i trajanje u velikoj mjeri ovise o vrsti operacije.

Faze fizičke rehabilitacije su:

  • Početna faza - sve aktivnosti ove faze održavaju se u bolnici. Glavni cilj rehabilitacije je provođenje prvih pasivnih, a zatim aktivnih vježbi za razvoj operiranih zglobova.
  • Druga faza uključuje provođenje terapijske gimnastike i provedbu određenih vrsta tjelesne aktivnosti. Stanje pacijenta u drugoj fazi rehabilitacije karakterizira odsutnost upalnog procesa, ali prisutnost ograničenja i ograničenog kretanja.
  • Završna faza - cilj ove faze je očuvanje postignutih poboljšanja, jer bez sustavnih vježbi stanje zglobova može se pogoršati.
Profesionalna rehabilitacija
Bolesnici s reumatoidnim artritisom moraju organizirati posebne profesionalne uvjete. To će omogućiti da se rezultati koji su postignuti tijekom liječenja čuvaju duže vrijeme. Kontraindicirani i preporučeni radni uvjeti ovise o težini bolesti. Dakle, u slučaju umjereno teškog reumatoidnog artritisa, pacijent treba ograničiti razinu tjelesne i živčane napetosti, izbjegavati dugo hodanje ili stajanje na jednom mjestu, suzdržati se od održavanja neugodnog položaja tijela dugo vremena. Nemoguće je raditi s tom bolešću u prostorijama s visokom vlažnošću, čestim promjenama temperature i jakim propuhima.

Preporučeni radni uvjeti za reumatoidni artritis su:

  • nema potrebe za podizanjem utega;
  • sposobnost održavanja bilo kojeg ugodnog položaja tijela tijekom rada;
  • individualni raspored sa skraćenim radnim danom;
  • obavljanje jednostavnih zadataka;
  • visoka razina usklađenosti s higijenskim zahtjevima na radnom mjestu;
  • povoljna mikroklima (temperatura, vlažnost, čistoća zraka).
Socijalna rehabilitacija
Bolesnici s reumatoidnim artritisom trebaju savjetovanje i adaptivno liječenje koje će im omogućiti da se nose s vlastitim potrebama. Također je potrebno obavijestiti bliske rođake i članove obitelji takvih pacijenata. Uspostava posebnih uređaja kod kuće i kupnja određenog broja sredstava uvelike će olakšati proces rehabilitacije osobe s reumatoidnim artritisom i pomoći mu da postane socijalno neovisna osoba.
Neophodni za stjecanje sredstava za hitnu rehabilitaciju su razni štapovi, štake, invalidska kolica. U kući bolesnika s reumatoidnim artritisom uklanjaju se pragovi, ugrađuju se posebni rukohvati i polažu neklizajući podovi.

Ostali uređaji za rehabilitaciju su:

  • specijalni kreveti i noćni rukohvati;
  • ograde instalirane duž oboda zidova;
  • sredstva za uzimanje vodenih postupaka (ručnici na dugim ručkama, tepisi za kupanje protiv klizanja, posebna sjedala);
  • uređaji za kućanstvo (pranje usisavača, usisavači);
  • sredstva za odlazak na zahod (sjedala, rukohvati, nasloni za ruke).

Posljedice reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis je polagano progresivna bolest s višestrukim učincima. Te posljedice određuju ishod bolesti.

Posljedice reumatoidnog artritisa su:

  • destruktivni artritis i ankiloza kostiju;
  • osteoporoza;
  • zatajenje srca;
  • bubrežna amiloidoza;
  • sljepoća.

Destruktivni artritis

Ova komplikacija je karakteristična za maligne oblike reumatoidnog artritisa. Destruktivni artritis karakterizira prisutnost višestrukog razaranja (razaranja) u zglobovima. U tom je slučaju poremećena i anatomska struktura zgloba. Epifize kostiju koje tvore zglob počinju da se dodiruju, a zglobna šupljina postaje manja. U dodiru jedni s drugima, površina kostiju počinje se još više razbijati. Prije svega, to je popraćeno naglašenim bolnim sindromom, kao i poremećenom funkcionalnošću zglobova.

Nadalje, kako se razvijaju destruktivni procesi, zglob se deformira (gubi svoj izvorni oblik). Razmak u zglobovima postaje sve uži, a zglobne se površine sve više dodiruju. Nestanak zglobnog prostora i ukupni kontakt zglobnih krajeva zglobnih kostiju naziva se ankiloza. Prvo se razvija ankiloza hrskavice. Tada površine počinju spajati i formira se ankiloza kosti. S ankilozom kosti, zglob postaje potpuno nepokretan.

osteoporoza

Kod osteoporoze smanjuje se mineralna gustoća kostiju, što dovodi do brojnih prijeloma. Ova komplikacija je posljedica poremećaja metabolizma koštanog tkiva. Također se javlja u izolaciji, ali se češće primjećuje kao komplikacija kroničnih bolesti mišićno-koštanog sustava.
Kod reumatoidnog artritisa dolazi do osteoporoze iz dva razloga. Prije svega, zbog poremećaja metabolizma. Dakle, kod kroničnih sistemskih bolesti (što je reumatoidni artritis) u ljudskom tijelu dolazi do neravnoteže proteina, lipida, ugljikohidrata i metabolizma minerala. Kao rezultat toga, kvaliteta mineralnog sastava koštanog tkiva se mijenja. To dovodi do kršenja njegove gustoće, strukture i arhitektonike, odnosno razvoja osteoporoze.

Međutim, glavni uzrok osteoporoze je sustavna primjena glukokortikosteroida. Poznato je da ovi lijekovi imaju brojne nuspojave. Jedan od njih je mineralokortikoidni učinak koji se sastoji u uklanjanju kalija i kalcija iz tijela. Dakle, ispiranje kalcija iz tijela, glukokortikosteroidi uzrokuju osteoporozu. Glavna opasnost od ove komplikacije je pojačavanje prijeloma. Kako se struktura koštanog tkiva mijenja i gustoća se smanjuje, kosti postaju krhke.

Zatajenje srca

Amiloidoza bubrega

U ovom slučaju, modificirani protein-lipidni kompleks nazvan amiloid se uklanja u tkivima bubrega. Postoji nekoliko varijanti ovog proteina. Amiloid AA je karakterističan za amiloidozu bubrega, koja se javlja kao odgovor na kroničnu upalu. Budući da je reumatoidni artritis kronična bolest, za njega je karakteristična ova vrsta amiloidoze.

Tijek amiloidoze je vrlo dug i skriven. Čest simptom je protein u urinu. Pacijent već duže vrijeme ne pokazuje nikakve očite simptome. Krajnji rezultat ovog stanja je nefrotski sindrom. Karakterizira ga masivna proteinurija (velika količina proteina u urinu), edemi i visoki krvni tlak. Amiloidoza bubrega je nepovoljan faktor ishoda za reumatoidni artritis.

slijepilo

Prevencija reumatoidnog artritisa

Prevencija reumatoidnog artritisa je organizacija mjera usmjerenih na ispravljanje načina života i prehrane osobe. Svrha ovih mjera je ograničiti utjecaj čimbenika koji uzrokuju primarnu učestalost ili relaps reumatoidnog artritisa.

Mjere za prevenciju reumatoidnog artritisa su:

  • promjena u prehrani;
  • korištenje fizikalne terapije;
  • borba protiv žarišta kronične infekcije;
  • normalizacija emocionalne pozadine.

Promjena prehrane

Ljudi skloni reumatoidnom artritisu, morate se pridržavati određene prehrane, čiji je smjer normalizacija metabolizma i smanjenje opterećenja na unutarnje organe. Zajedno s proizvodima, osoba treba primiti kompleks neophodnih tvari kako bi se tijelo učinkovito oduprlo toj bolesti.

Pravila prehrane za prevenciju reumatoidnog artritisa su:

  • isključivanje alergijskih proizvoda;
  • smanjenje broja konzumiranog povrća;
  • smanjenje opterećenja jetre;
  • uključivanje hrane bogate kalcijem;
  • ograničena potrošnja mesa;
  • kontrolu viška težine.
Uklanjanje alergijskih proizvoda
Stručnjaci napominju da se upotreba proizvoda koji pridonose razvoju alergijskih reakcija, vjerojatnost razvoja ili pogoršanje reumatoidnog artritisa povećava. Stoga, da bi se spriječila ova bolest, potrebno je identificirati alergene proizvode i smanjiti ili potpuno ograničiti njihovu uporabu.
Da bi se utvrdili proizvodi koji izazivaju alergije, preporučuje se pridržavanje eliminacijske dijete za određeno razdoblje. Načelo ove prehrane je isključiti iz prehrane proizvod koji može djelovati kao alergen. Potrebno je odbiti ne samo proizvod u čistom obliku, nego i jela, gdje je uključen kao sastojak. Na primjer, kod odbijanja mlijeka, sladoleda, milkshakesa, konditorske proizvode treba isključiti iz prehrane.

Tradicionalni alergeni proizvodi su:

  • cijelo kravlje mlijeko;
  • agrumi (naranče, mandarine, limuni);
  • jaja i namirnice koje sadrže jaja u prahu;
  • pšenica (griz, brašno, mekinje);
  • kukuruz (krupica, brašno, škrob);
  • kakao, čokolada, zaleđivanje.
Svaki od tih proizvoda treba potpuno ukloniti iz prehrane 10-14 dana. Zatim, za jedan dan, morate ga unijeti u izbornik, dok gledate svoje stanje. Nakon 3 do 4 dana, testni proizvod treba ponovno uvesti u prehranu i kontrolirati tjelesnu reakciju. U slučaju pogoršanja reumatoidnog artritisa, proizvod mora biti uključen u popis zabranjenih i ograničiti njegovu uporabu što je više moguće. Dijeta eliminacije učinkovitija je ako su sve faze procesa i dobivene reakcije zabilježene u posebnom dnevniku.

Smanjenje broja konzumiranog povrća
Solanaceous kulture sadrže u svom sastavu posebnu tvar (solanine). U nedostatku reumatoidnog artritisa, solanin se neutralizira u tijelu, au prisutnosti ove bolesti slobodno ulazi u krv. Budući da je toksičan, solanin uzrokuje bol u zglobovima i općenito pogoršanje dobrobiti.

Povrće koje sadrži solanin su:

  • rajčice;
  • patlidžan;
  • slatka paprika;
  • physalis.
Jedan od predstavnika obitelji velebilje je duhan. Kako bi se spriječio reumatoidni artritis, preporuča se prestati pušiti cigarete i druge duhanske proizvode.

Smanjenje opterećenja jetre
Kao kronična bolest, reumatoidni artritis uključuje dugotrajnu primjenu različitih lijekova. Da bi se tijelu omogućilo bolje podnošenje terapije i spriječilo ponavljanje bolesti, potrebno je ograničiti unos proizvoda koji vrše stres na jetru. Jela jela kuhana u bogatom mesnom mesu (jellied meso, solyanka, kharcho) pogoršati rad jetre. Korištenje različitih umjetnih dodataka (nadomjestak za šećer, pojačivač okusa, bojanje hrane) negativno se odražava na stanje jetre. Velika opterećenja imaju modificirane masti (margarin, mekani sendvič maslac), koji su dio čipsa, instant hrane, slastica.

Prevencija nedostatka kalcija
Sustavno korištenje lijekova za ovu bolest može dovesti do nedostatka kalcija u tijelu. Nedovoljna količina ovog minerala može uzrokovati razvoj osteoporoze koja će ubrzati recidiv i komplicirati tijek reumatoidnog artritisa. Stoga, u prevenciji ove bolesti, potrebno je konzumirati dovoljnu količinu hrane koja sadrži kalcij. Osim toga, treba napomenuti da postoje proizvodi koji mogu poboljšati ili degradirati apsorpciju ovog elementa.

Pravila koja sprečavaju nedostatak kalcija su:

  • potrošnja mliječnih proizvoda s niskim udjelom masti;
  • obogaćivanje prehrane lisnatim povrćem i zelenim povrćem;
  • ograničavanje količine soli, jer ubrzava izlučivanje kalcija u urinu;
  • osiguravanje tijela vitaminom D za bolju apsorpciju kalcija.
Ograničen unos mesa
Stručnjaci u području reumatoidnog artritisa napominju da se stanje mnogih pacijenata značajno poboljšava nakon ograničenja količine konzumiranog mesa. Oko 40 posto bolesnika postiže stabilnu i dugotrajnu remisiju kada prelazi na prehranu s mlijekom i povrćem. Treba imati na umu da meso sadrži veliku količinu raznih vitamina i drugih korisnih tvari. Dakle, meso sadrži proteine, s nedostatkom koji trpi imunološki sustav. Stoga, u slučaju odbijanja mesa u hrani, potrebno je uključiti dovoljnu količinu jaja, ribe i mliječnih proizvoda, koji također sadrže proteine. Ostali vrijedni elementi koje nalazimo u mesu su vitamini B. U cilju održavanja ravnoteže tih vitamina u tijelu, trebali biste jesti orašaste plodove, proizvode od cjelovitih žitarica i lisnato povrće.

Kontrola težine
Pacijenti s reumatoidnim artritisom često imaju prekomjernu težinu, jer bol u zglobovima značajno ograničava njihovu tjelesnu aktivnost. Dodatni kilogrami dodatno opterećuju upaljene zglobove, što negativno utječe na stanje pacijenta. Stoga, kako bi se spriječila ova bolest, potrebno je smanjiti unos kalorija.

Pravila koja će pomoći u kontroli težine su:

  • smanjenje količine rafiniranih ugljikohidrata (šećer, rafinirano biljno ulje i rafinirano pšenično brašno);
  • ograničavanje hrane visoke masnoće;
  • poštivanje određene prehrane;
  • odbijanje grickanja i konzumacije suhog obroka;
  • ograničen unos alkohola.

Gimnastika za reumatoidni artritis

Zadaci fizikalne terapije uključuju jačanje zglobova, mišićnog i koštanog tkiva, ligamenata i krvnih žila. Također, tjelesna aktivnost pomaže povećati ukupni tonus tijela i povećati imunitet. Gimnastika se ne može izvoditi u vrijeme pogoršanja bolesti i bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Da bi fizikalna terapija bila korisna, vježbe je potrebno redovito izvoditi, postupno povećavajući opterećenje. U slučaju boli ili pogoršanja zdravstvenih aktivnosti treba prekinuti. Nakon završetka vježbi, dopušten je lagani mišićni zamor.

Pravila za izvođenje gimnastike za reumatoidni artritis su (ležeći položaj):

  • bez podizanja glave s jastuka, okrenite glavu udesno, a zatim lijevo;
  • polaganim udisanjem, podignite ruke iza glave, na uzdah - vratite ruke na početni položaj;
  • držite dlanove bravom, napnite mišiće i držite napetost 5 sekundi, zatim oštro opustite ruke;
  • savijte koljena i podignite noge udesno, a zatim lijevo;
  • podignite desnu nogu, zatim lijevo;
  • savijte ruku za lakat, stavite ruku na rame i zakrenite je prema naprijed, a zatim unatrag;
  • podignite obje ruke na ulazu i spustite dok izdahnete.
Svaku vježbu ovog kompleksa treba ponoviti 5 puta.

Borba protiv infekcije

Prema znanstvenicima, razne akutne i kronične bolesti imaju veliki utjecaj na razvoj reumatoidnog artritisa. Stoga, pojedinci koji su pod visokim rizikom za reumatoidni artritis trebali bi se odmah liječiti od zaraznih bolesti.

Bolesti koje doprinose razvoju reumatoidnog artritisa su:

  • kronični tonzilitis (upalna lezija krajnika);
  • adenoiditis (upala tonzila ždrela koje su promijenile svoj oblik);
  • sinusitis (upalni proces u sinusima paranazalnog sustava);
  • faringitis (upala ždrijela);
  • karijes (infekcija koja uništava zubno tkivo);
  • citomegalija (bolest u kojoj se u tkivima i organima formiraju patološki velike stanice);
  • rubela (bolest praćena osipom kože).

Normalizacija emocionalne pozadine

Primarni razvoj ili recidiv reumatoidnog artritisa u mnogim slučajevima javlja se na pozadini stresa. Izložen negativnim faktorima, ljudsko tijelo prolazi kroz tri faze - mobilizaciju, otpor i iscrpljenost. Rezultat su izgubljeni resursi tijela, što čini osobu osjetljivijom na bolest. Da bi se spriječila kronična upala zglobova, potrebno je razviti takvu kakvoću kao otpornost na stres (sposobnost reagiranja na stres bez negativnih posljedica za sebe i druge).

Mjere koje će pomoći u odupiranju stresu uključuju:

  • Podjela slučajeva - treba napraviti jasnu razliku između posla i kućanskih poslova i riješiti ih u odgovarajućem okruženju. Ne biste trebali trošiti vrijeme na posao na rješavanje kućanskih problema, a kod kuće se ne morate vraćati na radna pitanja.
  • Ispravan raspored je da bi vrijeme trebalo biti organizirano na takav način da bi bilo moguće uzeti hobi, opustiti se ili se s prijateljima sastati.
  • Postavljanjem pozitivnog - pokušajte pronaći pozitivne trenutke u svakoj situaciji. Da biste analizirali događaje, imajte dnevnik u kojem će vaše vlastite misli biti zabilježene.
  • Pravodobno emocionalno olakšanje - s vremena na vrijeme potrebno je osloboditi se nagomilanih negativnih emocija. Doprinosi emocionalnom iskrcavanju sportova, razgovora s voljenima ili psihologa.
  • Analizirajte situacije - stručnjaci preporučuju podijeliti sve stresne situacije u dvije kategorije - one koje osoba može promijeniti i one na čiji ishod ne može utjecati. Okolnosti koje se ne mogu mijenjati ne smiju biti uzrok intenzivnih iskustava. Također, pri analizi faktora stresa treba postaviti pitanje: "Koliko će ovaj problem promijeniti život".

Članci O Depilacije