Reumatska polimijalgija

Reumatska polimialgija je upalna bolest koja se manifestira kao bol u mišićima ramenog i zdjeličnog pojasa, koji često može biti praćen groznicom i značajnim gubitkom težine. Točna etiologija patologije još uvijek nije poznata. Simptomi privremenog artritisa mogu se dodati ukupnoj kliničkoj slici. Najviše su pogođeni ljudi u dobi od 50 do 75 godina. Žene pate od ove bolesti mnogo češće od muškaraca.

Čimbenici koji mogu izazvati bolest

Nemoguće je točno reći zašto se javlja reumatska polimijalgija. Međutim, prema statistikama, najčešća patologija nastaje zbog takvih razloga:

  • virusne infekcije;
  • hipotermija;
  • dugotrajan boravak u stresnoj situaciji;
  • akutne respiratorne infekcije.

simptomatologija

Za reumatsku polimijalgiju karakteristični su simptomi:

  • krutost kretanja;
  • bol u podlaktici, vratu, kralježnici, kukovima;
  • depresivno stanje.

U pozadini oslabljenog imuniteta i lošeg zdravlja ljudi mogu se pojaviti sljedeći dodatni simptomi:

  • povišena temperatura;
  • smanjenje težine;
  • gubitak apetita;
  • depresivno stanje, pospanost.

Važno je napomenuti da za životni vijek reumatske polimialgije nije prijetnja, međutim, proces liječenja može biti dug.

Slabost u pokretu, u ovom slučaju, nije uzrokovana bolom, već atrofijom mišića. U nekim slučajevima, pacijent se ne može ni oblačiti ni oprati. Također je vrijedno spomenuti da se bol u zglobovima ne može pojaviti odmah. Čak i uz nekoliko simptoma, odmah se obratite reumatologu.

dijagnostika

Vrlo je jednostavno dijagnosticirati reumatsku polimijalgiju, jer ju je gotovo nemoguće pomiješati s nekom drugom bolešću zbog samih simptoma. Osim osobnog pregleda, određeni broj laboratorijskih testova određen je kako bi se razjasnili uzroci razvoja patologije:

  • klinički test krvi;
  • biokemijski test krvi;
  • test krvi za reumatske testove.

U ovoj bolesti, pokazatelji upalnih procesa (povećani ESR i leukocitoza) vrlo su jasno vidljivi iz analize krvi. Također u analizi postoje pokazatelji promjena u strukturi mišića, što također ukazuje na reumatsku polimijalgiju.

Moguće komplikacije

Sama bolest nije prijetnja životu. Međutim, ako se liječenje ne započne odmah u ranoj fazi, moguće su komplikacije. Najčešće bolesti su:

  • osteoporoza;
  • upala temporalne arterije (temporalni artritis);
  • dijabetes;
  • problemi vida (katarakte);
  • povišenog kolesterola u krvi.

Stoga je vrlo važno za početne simptome odmah konzultirati liječnika i početi liječenje.

liječenje

Reumatsko liječenje polimijalgije uključuje prilično dugo - od 6 mjeseci do 3 godine. Ako ste započeli tijek oporavka u ranoj fazi, tada možete vratiti zglobove i normalizirati opće stanje pacijenta u roku od nekoliko mjeseci.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje malih doza kortikosteroida. U ovom trenutku to je najučinkovitiji način liječenja. Ovisno o tome što je uzrokovalo napredovanje bolesti, može se odrediti dodatna:

U pravilu, ako se bolest otkrije u početnom stadiju, tada hormonska terapija može dati pozitivan rezultat unutar dva do tri tjedna nakon početka terapije. U tom slučaju doza se postupno smanjuje. Kao dodatak mogu se propisati nesteroidni lijekovi - Voltaren, Metacin.

Liječenje narodnih lijekova

Osim tradicionalnog medicinskog tretmana, alternativna medicina se također može primijeniti u ranoj fazi. Liječenje narodnim lijekovima omogućuje brzo oslobađanje boli i slabosti u zglobovima. Međutim, vrijedi napomenuti da se liječenje tradicionalnom medicinom najbolje dogovara s liječnikom.

Folk lijekovi ne samo da mogu ukloniti sveukupne simptome, već i značajno usporiti napredovanje bolesti. Najčešće korišteni alati:

  • tinkture kamfora;
  • kukuruzna esencija;
  • tinktura smreke;
  • kupka za sijeno;
  • tinktura na temelju mulleina i votke.

Važno je razumjeti da bilo koji način tradicionalne medicine nije lijek za sve simptome reumatske polimialgije. Učinkovit je samo ako se primjenjuje zajedno s liječenjem. Stoga, prije nego što počnete primjenjivati ​​decoctions i tinkture, potrebno je konzultirati liječnika. Štoviše, identificiranje znakova bolesti još nije dijagnoza, pa stoga možete početi liječiti ne oboljenje koje je zapravo prisutno.

pogled

Pravodobnim otkrivanjem reumatske polimialgije liječenje je vrlo učinkovito. Stoga su projekcije u većini kliničkih situacija povoljne. Međutim, čak i neznatno kašnjenje može uzrokovati komplikacije.

Uspjeh liječenja uvelike ovisi o usklađenosti sa svim zahtjevima liječnika. Također u razdoblju rehabilitacije potrebno je potpuno prestati pušiti i konzumirati alkohol. Ako je višak kilograma, propisana je dijeta i umjerena tjelovježba.

prevencija

Budući da je riječ o upalnom procesu, dovoljno je spriječiti njegovo stvaranje:

  • jesti ispravno;
  • redovito vježbanje;
  • ne napunite se pretjeranim opterećenjima;
  • držite zglobove toplim;
  • pravovremeno liječenje upalnih bolesti.

Važno je - u slučaju simptoma, nemojte se samozapaljiti i odmah se obratite liječniku. U ranim stadijima, reumatska polimijalgija liječi se relativno brzo i bez posljedica.

Reumatska polimijalgija

Reumatska polimijalgija je sustavna upalna bolest s nejasnom etiologijom koja je popraćena pojavom ukočenosti i boli u različitim mišićnim skupinama. Ti su osjećaji izraženiji ujutro i smanjuju se tijekom dana. U pravilu, bol je lokaliziran u mišićima ramena, vrata, kralježnice, stražnjice i bedara. U ovom članku ćemo vas upoznati s navodnim uzrocima ove bolesti, njenim simptomima i metodama dijagnoze i liječenja.

Ranije se ova bolest pripisivala rijetkim patologijama, ali posljednjih godina, prema statistikama, njezina se frekvencija kreće od 28 do 133 ljudi na 100 tisuća ljudi starijih od 50 godina. Obično se reumatska polimijalgija počinje manifestirati kod ljudi starijih od 50 godina, a vrhunac je 65-75 godina. Kod mlađih osoba bolest je izuzetno rijetka.

U većini slučajeva bolest se javlja kod fizički jakih osoba koje nemaju ozbiljne somatske poremećaje. Prema statistikama, reumatska polimijalgija otkriva se 2-3 puta češće kod žena.

razlozi

Pravi etiološki čimbenici reumatske polimialgije još nisu poznati znanstvenicima i stručnjacima. Postoje prijedlozi da bolest može biti nasljedna. Osim toga, vjerojatnost razvoja bolesti nakon virusnih ili bakterijskih infekcija nije isključena. Pretraživanje vjerojatnih uzročnika bolesti dok su neuspješni. Pretpostavlja se da to mogu biti adenovirusi, parvovirusi, virusi influence i Chlamydia pneumoniae.

simptomi

Prve manifestacije bolesti pojavljuju se akutno u pozadini potpunog zdravlja. Obično pacijent sasvim zaspi, a ujutro ne može normalno ustati iz kreveta, jer osjeća ukočenost u zglobovima i intenzivan bol u mišićima ramenog pojasa, vrata, stražnjice i bedara. Osim toga, ima groznicu i znakove opće intoksikacije.

Obično tijekom prvih 1-2 dana dolazi do porasta simptoma, ali u nekim slučajevima postupno raste. Pojava boli u donjim nogama obično nije karakteristična za reumatsku polimijalgiju, a mogu se pojaviti u ovom dijelu tijela samo ako postoji popratni arteritis, artritis ili artroza.

Glavni simptom ove bolesti je bol u mišićima - mijalgija. Intenzivan je i ima svojstvo rezanja, izvlačenja ili izvlačenja i ne ovisi o vremenskim promjenama ili izloženosti toplini ili hladnoći. Mijalgija se stalno osjeća bolesnom i povećava se nakon duge fizičke pasivnosti (na primjer, ujutro nakon buđenja). Istodobno se uočava krutost zglobova. Bolovi u mišićima prisutni su ne samo tijekom pokreta, već se pojavljuju i tijekom statičke napetosti. Zbog toga pacijenti često pokušavaju promijeniti položaj tijela.

Uporna mijalgija i ukočenost u zglobovima prisiljavaju pacijenta da značajno ograniči kretanje u ramenima, vratnoj kralježnici i zglobovima kuka. Postaje mu teško da podigne glavu u ležećem položaju, promijeni položaj u krevetu, ustane sa stolice, obuče se, počešlja, čučne i krene se uz stepenice. Zbog stalne mialgije, hod pacijenta postaje mrvljenje. Teško mu je ustati iz kreveta. Da biste to učinili, prvo morate polako skrenuti u stranu, povući noge do trbuha, spustiti ih s kreveta i teško sjesti. Tek nakon toga pacijent može ustati iz kreveta uz pomoć ruku. Često se bol osjeća tijekom spavanja. Oni nastaju zbog težine tijela i pritiska i dovode do poremećaja spavanja - postaje intermitentan, a ujutro se pacijent ne osjeća odmoreno.

Osim mijalgije i ukočenosti u zglobovima, bolesnici s reumatskom polimijalgijom liječniku predočavaju sljedeće pritužbe:

  • česti umor i slabost;
  • gubitak apetita (do anoreksije);
  • gubitak težine;
  • febrilna ili subfebrilna groznica;
  • noćno znojenje;
  • depresija.

Ako se ne liječi, 1-2 mjeseca nakon početka bolesti, težina simptoma doseže svoj vrhunac. Mijalgije mogu postati tako bolne da dovode do potpune nepokretnosti. Kod sondiranja mišića ne dolazi do povećanja boli, atrofije mišića ili se ne otkrije prisutnost infiltrata. U njima je očuvana snaga mišića.

Nekoliko mjeseci nakon pojave prvih znakova reumatske polimialgije, razvija se artritis. Obično zbog mialgije mogu dugo ostati nezapaženi, ali nakon pažljivog pregleda zglobovi postaju natečeni i bolovi se povećavaju s aktivnim pokretima i palpacijom. Artritis može biti pojedinačan ili bilateralni.

Postoje sljedeće opcije za tijek reumatske polimialgije:

  • klasična - bolest se kombinira s artritisom i komplicirana je gigantoceličnim (temporalnim) arteritisom;
  • izolirano - bolest se ne kombinira s arteritisom divovskih stanica i artritisom;
  • neovisni o steroidima - simptomi bolesti se eliminiraju uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova;
  • torpid - simptomi bolesti nisu potpuno eliminirani uzimanjem standardne doze prednizolona, ​​ali postaju manje izraženi;
  • "Mute" - bolest se javlja bez mialgije i manifestira se samo promjenama laboratorijskih parametara, depresije i astenije.

dijagnostika

Identifikacija u pacijentovim pritužbama karakterističnih bolova u mišićima kod reumatske polimialgije važna je za dijagnozu, ali ne može biti jedini znak, jer se taj simptom pojavljuje iu mnogim drugim bolestima. Da biste potvrdili tu dijagnozu, usredotočite se na sljedeće kriterije:

  1. Dob iznad 50 godina.
  2. Prisutnost mijalgija u dvije od tri zone: vrat, ramena i zdjelični pojas.
  3. Prevladavanje iste lokalizacije mijalgije tijekom aktivne faze bolesti.
  4. Dvostrana lokalizacija mijalgije.
  5. Povećan ESR veći od 35 mm / h.
  6. Otkrivanje ograničenih pokreta u zglobovima ramena i kuka, vratne kralježnice.
  7. Prigovori na groznicu, umor, anoreksija, gubitak težine i otkrivanje znakova anemije.
  8. Trajanje manifestacije bolesti najmanje 2 mjeseca.

Prvih 5 gore navedenih dijagnostičkih kriterija su osnovni, a ostali su dodatni.

Kod reumatske polimialgije u testovima krvi otkrivene su sljedeće abnormalnosti:

  • postojano povećanje ESR-a (do 50-70 mm / h);
  • povišene razine C-reaktivnog proteina, alfa2- i gamaglobulina, fibrinogena, interleukina-6;
  • znakovi normokromne anemije (tj. anemija kroničnih bolesti).

U reumatskoj polimijalgiji rendgenski snimci zglobova rijetko otkrivaju eroziju, osteoartritis i smanjenje širine zglobnog prostora. Identificirati upalne promjene u njima s ovom bolešću moguće je uz pomoć ultrazvuka zgloba, PET ili MRI.

Ako se sumnja na reumatsku polimijalgiju, diferencijalna dijagnoza uvijek se postavlja uz sljedeće bolesti:

liječenje

Do sada je jedino učinkovito liječenje reumatske polimialgije glukokortikosteroidi. Samo uz umjerene povrede laboratorijskih parametara moguće je postići terapijski učinak primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Prednizolon se obično propisuje, a sljedećeg dana nakon uzimanja, stanje pacijenta se značajno poboljšava, a nakon 2-4 tjedna on je u remisiji. Standardna doza prednizolona za reumatsku polimijalgiju je 15 mg dnevno. Podijeljena je u tri doze (5 mg).

Pravodobnost primjene prednizolona - trebala bi početi odmah nakon dijagnoze - značajno smanjuje rizik od razvoja takvih komplikacija reumatske polimialgije kao arteritisa divovskih stanica. Ako se ova komplikacija pridruži, doza prednizolona mora biti povećana.

Osim glukortikosteroida, reumatska polimijalgija se propisuje lijekovima za sprječavanje komplikacija uzrokovanih uporabom tih lijekova. To mogu biti lijekovi za liječenje hipertenzije, dijabetesa, osteoporoze, katarakte, steroidnih ulkusa želuca, hipokalemije itd.

Nakon postizanja remisije, doza Prednizolona ostaje nepromijenjena još mjesec dana. Tada počinje postupno smanjivati ​​- za 1-4 tablete svakih 14 dana i pod kontrolom razine ESR. Optimalna doza održavanja prednizolona je 5 mg dnevno. Kod svih znakova pogoršanja reumatske polimialgije, doza se povećava na početnu.

U pravilu unos prednizolona traje oko 8 mjeseci. I ako je potrebno, može trajati oko 2 godine. U nekim posebno teškim slučajevima, trajanje upotrebe prednizolona može biti oko 3-10 godina.

Posljednjih godina provedene su izolirane kliničke studije o kombiniranom receptu za reumatsku polimijalgiju prednizolona i etanercepta (blokator TNF-alfa receptora). Oni pokazuju da je ova kombinacija lijekova učinkovita i može smanjiti dozu glukokortikosteroida.

Kada se pričvrsti komplikacija reumatske polimialgije, kao što je arteritis diva, pacijentu se odmah daje veća doza prednizolona (40 do 60 mg / dan, a ponekad i 60-80 mg / dan). Takva mjera može spriječiti razvoj kasnijih ozbiljnih komplikacija - lezija unutarnjih organa i početak potpune sljepoće. Visoka doza se održava do pojave remisije i stabilizacije ESR pokazatelja, a zatim se postupno smanjuje za 1-2 tablete svakih 14 dana do 20 mg po kucanju. Nakon toga, svaka 2 tjedna doza se smanjuje na 10 mg dnevno, a zatim na 1 mg dnevno svakih 4 tjedna. Tijekom smanjenja doze, bolesnik se redovito prati ESR i prati dinamiku simptoma.

Kod liječenja arteritisa velikih stanica, pacijentu se može dati kombinacija prednizolona s azathioprinom ili metotreksatom. Ova taktika terapije omogućuje smanjenje doze glukokortikosteroida. Osim toga, aspirin se propisuje kako bi se smanjio rizik od cerebrovaskularnih komplikacija i sljepoće.

Trajanje liječenja arteritisa divovskih stanica je individualno. Određuje se izostankom simptoma nakon šestomjesečne primjene prednizolona u dozi od 2,5 mg dnevno.

prognoze

Projekcije reumatske polimialgije bit će zviždane od pravovremenosti početka liječenja i razvoja komplikacija - arteritisa gigantnih stanica. U nekompliciranom tijeku, bolest je obično benigne prirode i ne dovodi do deformiteta udova i invaliditeta pacijenta. Nakon početka liječenja, manifestacije reumatske polimijalgije postupno se smanjuju, a oporavak počinje, omogućujući povratak normalnom načinu života. Ova prognoza je uočena u 50-75% bolesnika. U kompliciranom tijeku bolesti ishod ovisi o ozbiljnosti komplikacija.

Koji liječnik kontaktirati

S učestalom pojavom bolova u vratu, ramenima, kukovima i stražnjici, koji su izraženiji ujutro i slabiji tijekom dana, trebali biste se posavjetovati s reumatologom. Da biste potvrdili dijagnozu, liječnik će pregledati pritužbe pacijenta i propisati brojne dodatne studije: kliničku, imunološku i biokemijsku analizu krvi, ultrazvuk zglobova, MRI ili PET.

Reumatska polimijalgija može biti opasna bolest i, u teškim slučajevima, može dovesti do invalidnosti pacijenta. Zbog toga bi se njezino liječenje trebalo pravovremeno započeti i provoditi pod nadzorom stručnjaka.

Prvi kanal, program "Uživo zdravo" s Elenom Malyshevom, u odjeljku "O medicini" govori o reumatskoj polimijalgiji:

Simptomi polimijalgije uzrokuju kućno liječenje

Upalni proces koji uzrokuje jake bolove u mišićima vrata, ramena i kukova naziva se reumatska polimijalgija. Osobitost ove bolesti je brz početak simptoma. Polimijalgija je karakteristična za osobe starije od pedeset godina.

Polimialgija: Simptomi

Reumatsku polimijalgiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Prvi simptom bolesti je akutna bol u ramenima.
  • Osoba se stalno žali na prigovarajuću bol u vratu, donjem dijelu leđa, stražnjici i bedrima.
  • Često postoje bolna stanja u podlakticama.
  • Nakon dugog spavanja ili putovanja, osoba se može žaliti na mišićnu rigidnost.
  • Bolni zglobovi imaju ograničenja u kretanju.
  • Rjeđe su pritužbe krutosti zglobova ili koljena.

Treba napomenuti da krutost može pratiti jedan od sljedećih simptoma, koji, pak, nisu specifični:

  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Stalni umor
  • Kronična slabost.
  • Stalno nema apetita.
  • Težina osobe se smanjuje bez posebnog razloga.
  • Postoji depresivno stanje.

Ako je slabina jako bolna, odmah se obratite specijalistu. U nekim slučajevima čak može ometati dobar san.

Polimialgija: Uzroci

Danas liječnici nisu u stanju u potpunosti prepoznati glavni uzrok ove bolesti. Bol je uzrokovana činjenicom da stanice postaju upaljene. Isti proces prolazi kroz proteine ​​koji su neophodni za normalno funkcioniranje imunološkog sustava.

Upalni proces obično počinje na pozadini ozljede ili bolesti. Ako se ne provodi pravilno liječenje raznih reumatskih bolesti, tada će se naknadno napraviti neki poremećaj u funkcioniranju ljudskog tijela.

Polimijalgija je bolest koja je rezultat kombinacije vanjskih čimbenika i ljudske baštine:

  1. Genetika. Nažalost, danas nije bilo moguće konačno izolirati gen odgovoran za predispoziciju tijela za bolest. Treba napomenuti da je ova bolest prilično uobičajena među stanovnicima sjeverne Europe. Znanstvenici ovo pripisuju prisutnosti obiteljske povijesti, što potvrđuje prisutnost određenog gena odgovornog za nastanak ove bolesti u ljudskom tijelu.
  2. Vanjski utjecaj. Ova skupina čimbenika podrazumijeva utjecaj okoliša. Znanstvenici tvrde da polimijalgija može biti posljedica prijenosa nekih zaraznih bolesti. Bilo je slučajeva kada se prvi simptom pojavio odmah nakon pojave određenih patogena u tijelu. Reumatska polimijalgija očituje se u populaciji planeta u određenim ciklusima koji se podudaraju s sezonskim virusnim bolestima. Ove studije još nisu u potpunosti potvrđene - to je sve samo znanstvena teorija, o čemu svjedoče mnogi znanstvenici. Često viđene virusne bolesti mogu potaknuti razvoj reumatske polimialgije.

Giant cell arteritis je izvor upale u stanicama i proteinima koji utječu na polimijalgiju. Kod ove bolesti se opaža upala u arterijama, što je praćeno teškim glavoboljama, oštećenjem vida, kao i nekim drugim specifičnim simptomima. U posebno naprednim slučajevima ova bolest može dovesti do potpunog gubitka vida.

Znanstvenici razvijaju teoriju da su reumatska polimijalgija i arteritis dva imena za istu bolest. Ova hipoteza je u fazi potvrde. Treba napomenuti da je arteritis pronađen u dvadeset posto bolesnika s polimijalgijom. U ovom slučaju, u suprotnoj varijanti kombinacije, ta brojka dostiže šezdeset posto.

Liječenje polimijalgije

Kada je ova bolest je imenovanje GCS, koji mora biti popraćen unošenjem prednizolona. Njegovu dozu treba fiksirati u srednjem rasponu. Prijem se obavlja dva do četiri puta dnevno. Ovu učestalost određuje liječnik, ovisno o snazi ​​boli. Trebali biste uzeti u obzir i intenzitet kretanja tijekom dana.

Trebate stalno pratiti sadržaj proteina u tijelu. Prednizolon, uz pravilno izračunatu dozu, može značajno smanjiti bol, a također omogućuje osobi da vodi intenzivniji način života. Nakon što je zabilježeno poboljšanje stanja bolesnika, može se prenijeti na jednu dozu lijeka, koja se provodi ujutro. Zatim trebate postupno smanjivati ​​dozu, zatim određeni potporni parametar. Osoba mora uzeti ovaj broj još nekoliko mjeseci. Terapijske mjere mogu uključivati ​​i uzimanje prednizolona koji se mijenja od male do visoke doze. Osim toga, interval između unosa treba postupno povećavati. Liječnici kažu da je uzimanje ovog lijeka prilično dugo. U nekim slučajevima, cijeli tijek liječenja doseže nekoliko godina.

Za konsolidaciju, dobiveni rezultat treba koristiti nesteroidne protuupalne lijekove kao što su indometacin, voltaren. Njihov unos treba ograničiti na srednje doze.

Prognoza za liječenje ove bolesti je vrlo dobra. Osoba se u potpunosti oslobodi ove bolesti kada se liječenje započne pravodobno. Egzacerbacije se mogu promatrati samo u slučaju nepravilnog ili kasnog prepoznavanja bolesti. Da biste to učinili, trebate stalno povećavati dozu prednizolona, ​​koji također treba uzimati nekoliko godina. Valja napomenuti da je ova metoda samo sredstvo prevencije, koja nema potreban učinak u cijelosti.

Reumatska polimijalgija

Što je reumatska polimijalgija?

Ime “reumatska polimijalgija” jednostavno znači reumatske bolove u mnogim mišićnim skupinama. Reumatska polimijalgija gotovo uvijek se javlja kod osoba starijih od 50 godina. Žene pate od reumatske polimijalgije malo češće od muškaraca.

Koji su uzroci bolesti?

Razlozi trenutno nisu poznati. Kada biopsija (studija) bolne mišiće pod mikroskopom, u pravilu, nema značajnih promjena u strukturi mišića. Često se javlja lagana upala zglobova, ali nije dovoljno objasniti ozbiljne simptome bolesti.

Gubitak težine, vrućica i umor s promjenama u krvnim testovima znači da je riječ o bolesti cijelog tijela, a ne samo o mišićima. Ključ za uzroke bolesti trebao bi biti u činjenici da on pogađa samo ljude koji su stariji od 50 godina.

Primijećeno je da su se neki slučajevi bolesti počeli pojavljivati ​​nakon 'gripe'. Moguće je da virus izaziva promjene u načinu funkcioniranja obrambenih mehanizama tijela.

Dokazana genetska predispozicija za ovu bolest.

simptomi

Vrlo je teško napraviti dijagnozu reumatske polimialgije. Ova se bolest u pravilu otkriva izvan vremena. Pacijenti su nekoliko tjedana, a često i godina, pogrešno dijagnosticirani, jer je glavna manifestacija bolesti bolni sindrom.

Bolest se razvija akutno, u punom zdravlju. Često pacijenti mogu navesti dan i sat kada se iznenada i bez ikakvog razloga pojave intenzivni bolovi u mišićima trzanja, rezanja i povlačenja. Pacijent odlazi u krevet "zdrav", a ujutro ne može ustati iz kreveta zbog jake boli i ukočenosti u mišićima. Zbog boli pokreti postaju ograničeni: pacijentima je teško ustati, sjesti, podići ruke, voditi ih iza leđa, nemoguće je bez pomoći ući u vozilo itd. Važno je promatrati kako se pacijent diže iz kreveta: prvo, polako, trzajući se od boli, on se okreće na bok, povlači noge na trbuh, spušta ih iz kreveta, odmara ruke, s lakoćom sjeda, a zatim se diže.

U drugim slučajevima početak je postupniji. Proces može početi s laganom ukočenošću u jednoj grupi mišića (na primjer, rame), a nakon nekoliko tjedana uključiti mišiće leđa, stražnjice i bedara. Ako se ne liječi, težina simptoma može se promijeniti tijekom mjeseci.

Bolovi u mišićima i ukočenost su teži ujutro i smanjuju se tijekom dana. Osim toga, pojavljuje se osjećaj ukočenosti nakon bilo kojeg razdoblja nepokretnosti.

Osim pritužbi na bol u mišićima, ljudi s reumatskom polimijalgijom pokazuju slabost i umor, slab apetit, noćno znojenje i vrućicu, gubitak težine i depresiju. S tim pritužbama bolest često počinje, au nekim slučajevima ti simptomi su mnogo izraženiji od bolova u mišićima i ukočenosti.

Artritis za reumatsku polimijalgiju obično se pojavljuje nekoliko mjeseci nakon početka mišićne boli. U mnogim slučajevima, pacijenti koji se apsorbiraju u bolovima u mišićima ne primjećuju artritis, a promjene u zglobovima otkrivaju se tek nakon pomnog pregleda: vidljivo je oticanje zglobova, osjetljivost na palpaciju i bol tijekom pasivnih pokreta. Proces može biti dvostran i jednostran. Odrediti propisivanje artritisa je nemoguće. U teškim slučajevima, invalidnost je moguća.

Kako je reumatska polimijalgija povezana s drugim bolestima?

Većina ljudi s reumatskom polimijalgijom ima samo pritužbe na bol i ukočenost mišića, iako se može razviti artritis.

Neke osobe s reumatskom polimijalgijom (10%) imaju stanje koje uključuje krvne žile koje se nazivaju 'temporalni arteritis' ili 'arteritis gigantskih stanica'. Vremenski arteritis može se pojaviti istodobno s reumatskom polimijalgijom, ali može mu prethoditi ili (češće!) Pridružiti se mnogo kasnije.

Kako dijagnosticirati reumatsku polimijalgiju?

Nažalost, ne postoji specifičan test koji nam govori da je osoba bolesna ili da nema reumatsku polimijalgiju. Ako se reumatska polimijalgija pojavi iznenada, lako je dijagnosticirati, jer su njezini simptomi izraženi. Teže je dijagnosticirati kada se bolest “ušulja” u nekoliko mjeseci.

Mnogi stariji ljudi doživljavaju bol i patnju od raznih uzroka, a liječniku i pacijentu je lako pripisati simptome reumatske polimialgije starosti, tjeskobi ili reumatizmu. Simptomi kao što su slabost, groznica i gubitak težine mogu uzrokovati druge bolesti, kao što su rak ili infekcija, a depresija reumatske polimialgije može se zamijeniti s mentalnom bolešću.

Točna karakterizacija simptoma je vrlo važna za liječnika da dijagnosticira što je prije moguće.

Što možete učiniti?

Ako vi ili vaši srodnici imate neke od gore navedenih simptoma, obratite se liječniku.

Budući da bolest u slučaju pravodobnog liječenja ima povoljan tijek, potrebno je započeti liječenje što je prije moguće. Tada će bolesna osoba za nekoliko godina uopće zaboraviti na svoju bolest i nastaviti živjeti pun život.

Što liječnik može učiniti?

Dijagnoza se postavlja na temelju vanjskog pregleda (prisutnost bolova u mišićima najmanje dva od tri područja - vrat, ramena i zdjelični pojas sa sljedećim osobinama: lokalizacija u vratu, ramenskim zglobovima, srednjim ramenima, stražnjici, bedrima, u distalnim ekstremitetima ( ispod zglobova koljena i koljena) nema bolova), prema rezultatima uobičajenog testa krvi (povećanje sedimentacije eritrocita (ESR), umjerena anemija), biokemijski test krvi (uz proučavanje proteina akutne faze upale).

Liječnik će propisati liječenje, pratit će učinkovitost i podnošljivost terapije, tako da ako je potrebno, izvrši korekciju. Liječenje obično uključuje hormone (kortikosteroidi), ako je potrebno, nesteroidne protuupalne lijekove i kemoterapijske lijekove.

Pri ulasku u gigantocelularni arteritis liječnik će na vrijeme napraviti odgovarajuću dijagnozu i zategnuti liječenje kako bi se izbjegle komplikacije.

Prognoza bolesti

Postoje dvije faze bolesti. U prvoj fazi sve kliničke manifestacije su maksimalno izražene, zatim djelomično prolaze, a počinje druga faza bolesti, kada se jedan od relativno blagih simptoma bolesti nastavi: lagana ukočenost, blagi bolovi, koji se u prosjeku potpuno razrješavaju tijekom dvije godine.

Ako se simptomi bolesti vrate, liječenje se nastavlja.

Reumatska polimijalgija, koja nije komplicirana razvojem arteritisa divovskih stanica, benigna je, ne uzrokuje invaliditet i deformitet ekstremiteta. Bol i ukočenost su smanjeni, a pacijenti se brzo oporavljaju i vraćaju u normalan život.

Reumatska polimijalgija - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i preporuke

Ova upalna bolest u kojoj su mišići zdjelice i ramena boli nepoznate etiologije. Lokaliziraju se uglavnom u ramenima, vratu, kralježnici, kukovima i stražnjici. Bolni sindrom popraćen je vrućicom i značajnim gubitkom težine. Takva polimijalgija nema specifičnu dijagnozu. Liječenje se provodi uz pomoć lijekova. Uspijevaju se nositi s bolešću, jer je polimijalgija reumatskog tipa benigna.

Što je reumatska polimijalgija

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) patologija ima oznaku M35.3. Polimialgija reumatika također se naziva rizomelijski pseudoartritis. Bolest je klinički sindrom u kojem pacijent ima ukočenost i bol u mišićima proksimalnog zdjeličnog i ramenog pojasa. Ovaj tip polimijalgije češće se dijagnosticira kod žena u dobi od 50 do 75 godina. Općim simptomima ove patologije mogu se dodati znakovi arteritisa gigantnih stanica, upale arterija uslijed nakupljanja divovskih stanica u njima.

razlozi

Liječnici još uvijek ne navode točan uzrok polimijalgije reumatskog tipa. Pretpostavlja se da je faktor rizika virusne infekcije, budući da pacijenti imaju povišene vrijednosti antitijela na adenovirus i respiratorni sincicijalni virus. Mogući razlozi uključuju i:

  • infekcije virusima parainfluence;
  • hipotermija;
  • temporalni arteritis divovskih stanica (Hortonova bolest);
  • povijest akutnih respiratornih infekcija;
  • nasljeđe;
  • produljeni stres.

simptomi

Patologiju karakterizira akutni početak. Pacijent razvija febrilnu ili subfebrilnu groznicu, pojavljuju se simptomi teške intoksikacije. Dalje se pojavljuju brojne mialgije oko kukova, ramenog pojasa, bedara, stražnjice i vrata. Njihov intenzitet je intenzivan, njihov lik je rezanje, povlačenje ili povlačenje. Bol se stalno promatra - povećava se ujutro i nakon dugog odsustva pokreta.

Mijalgija se javlja u mišićima koji doživljavaju samo statički stres. Kao rezultat toga, osoba mora stalno mijenjati položaj tijela. Simptomi ne ovise o vremenskim uvjetima i učincima topline ili hladnoće. Osim boli, pacijent je zabrinut zbog sljedećih znakova:

  • krutost u zglobovima;
  • slabost, umor;
  • gubitak apetita;
  • znojenje noću;
  • poteškoća pokreta u elementarnim akcijama (okretanje u krevetu, podizanje glave, hodanje po stepenicama);
  • hod sjemena s kratkim čestim koracima;
  • gubitak težine, anoreksija;
  • depresivno stanje.

Moguće komplikacije

Najozbiljnija komplikacija polimijalgije reumatskog tipa je temporalni arteritis. Također se naziva divovska stanica i vremenska. Takav arteritis je upala luka aorte, u kojoj su zahvaćene temporalna arterija i druge velike žile vrata i glave. Razlog tome je začepljenje vaskularnog dna uslijed nakupljanja anomalnih gigantskih stanica u njemu. Bolest je popraćena oticanjem i osjetljivošću u hramu i vlasištu. Ostali simptomi arteritisa divovskih stanica:

  • produljeno ili povremeno povećanje temperature na 38-39 stupnjeva;
  • česte bolove u glavi, čak i kada se češlja;
  • nedostatak apetita;
  • tupa bol u mišićima ili zglobovima;
  • poremećaji spavanja;
  • nelagoda u licu u obliku boli, trnci, ukočenost, osjećaj pečenja pri razgovoru ili jelu.

Vremenske i parijetalne arterije u arteritisu se zgusnu, postanu crvene i postaju bolne. Upala utječe na oči, uzrokujući zamagljen vid, pojavu "magle" pred očima, izostavljanje gornjeg kapka i diplopiju (dvostruki vid). Ovi se simptomi pojavljuju nekoliko mjeseci nakon razvoja temporalnog arteritisa. Opasnost od takve bolesti je u visokom riziku djelomične ili potpune sljepoće, moždanog udara, srčanog udara. Ukupna prognoza je povoljna, jer smrtnost od temporalnog arteritisa ne prelazi prosjek za druge bolesti povezane s dobi.

Reumatska polimijalgija može dovesti do upalnih bolesti zglobova: artritisa, burzitisa, sinovitisa. Upala istodobno prolazi i nakon liječenja temeljem patologije. Druge potencijalne komplikacije polimijalgije reumatskog tipa mogu se pojaviti kod njenog liječenja glukokortikoidima. Kako bi se spriječili štetni učinci takvih lijekova, liječnici dodatno propisuju lijekove protiv sljedećih mogućih učinaka:

  • katarakta;
  • dijabetes;
  • osteoporoza;
  • hipertenzija;
  • steroidni čirevi u želucu;
  • hipokalemija.

dijagnostika

Tijekom početnog pregleda, liječnik otkriva u pacijentovim pritužbama karakteristične bolove u mišićima. Budući da su inherentne i drugim bolestima, kod potvrđivanja polimijalgije reumatskog tipa koriste se sljedeći kriteriji:

  • dobi od 50 godina;
  • mijalgija u 2-3 zone - vratni, zdjelični i rameni pojas;
  • povećanje stope sedimentacije eritrocita (ESR) iznad 35 mm / h;
  • bilateralna priroda mijalgija;
  • ograničena pokretljivost zglobova kuka i ramena, kraka vratne kralježnice;
  • pritužbe umora, groznica, anoreksija, znakovi anemije;
  • propisivanje simptoma više od 2 mjeseca.

Prvih pet kriterija u dijagnostici polimijalgije su osnovni. Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik propisuje biokemijski test krvi. Identificira sljedeće abnormalnosti:

  • znakovi anemije;
  • postojano povećanje ESR-a do 50-70 mm / h;
  • povišene razine C-reaktivnog proteina, fibrinogena, interleukina-6 i alfa2- i gama-globulina.

Test krvi pomaže u određivanju uzroka određenih simptoma. Tijekom istraživanja procjenjuje se razina leukocita, eritrocita, hemoglobina, trombocita, hematokrita. Kod upale u tijelu, većina tih pokazatelja se povećava. Druga metoda laboratorijske dijagnostike je analiza krvi za reumatske testove. Potrebno je odrediti stupanj širenja upale u tkivima organa i zglobova. U tu svrhu koristi se reumatski kompleks sljedećih markera:

  • Antistreptolizin-O (ASLO). To je identifikacija zaštitnih stanica u tijelu u odnosu na antigene streptokoka. Pomaže razlikovati polimijalgiju od reumatoidnog artritisa.
  • Reumatski faktor Kada se pojave reumatoidne bolesti u krvi, pojavljuje se protein protiv kojeg imunološki sustav proizvodi antitijela. Test se sastoji u određivanju protutijela na vlastite antigene.

Za diferencijaciju polimijalgije provode se instrumentalne studije. X-zraka u ovoj patologiji ne pokazuje eroziju, smanjenje širine zglobnog prostora, znakove osteoartroze. Sinovijalna biopsija otkriva neutrofilnu leukocitozu. Kako bi se utvrdile moguće upalne promjene i njihova lokalizacija, dodijeljeni su dodatni MRI (magnetska rezonancija), ultrazvuk (ultrazvuk), PET (pozitronska emisijska tomografija). Ove metode pomažu razlikovati polimijalgiju od sljedećih patologija:

  • fibromialgija;
  • reumatoidni artritis;
  • maligne neoplazme;
  • polimiozitis;
  • hipotireoze;
  • depresija;
  • osteoartritis.

Liječenje reumatske polimialgije

Cijeli proces liječenja polimijalgije reumatskog tipa prije početka trajne remisije traje dugo - od šest mjeseci do 3 godine. Ako je terapija započela u ranoj fazi, tada je moguće suočiti se s bolešću unutar nekoliko mjeseci. Bolni pokreti mogu se ukloniti ako povećate visinu stolca ili koristite češalj na dugačkoj dršci. Dakle, pacijent neće biti prisiljen ponavljati neugodne radnje. Ograničite motornu aktivnost kao cjelinu nije potrebno.

Jedini tretman za takvu polimijalgiju su glukokortikoidi (kortikosteroidi). Propisuju se u malim dozama. U početnom stadiju bolesti kortikosteroidi daju pozitivan rezultat nakon 2-3 tjedna. Zatim se doza postupno smanjuje. Osim toga, pacijentu se propisuje:

  • tečaj vitaminske terapije;
  • fizikalna terapija;
  • posebna dijeta.

Uz najmanje pogoršanje stanja, povećava se doza glukokortikoida. Moguće ih je u rijetkim slučajevima otkazati za pola godine. Da biste isključili moguće komplikacije kod terapije steroidima, dodatno upotrijebite vitamin D3, lijekove protiv čira na želucu, lijekove na bazi kalcija. Obvezno liječenje - redovito praćenje razine elektrolita u krvi.

Medicinske metode

Osnovna terapija lijekovima je primjena niskih doza kortikosteroida tijekom 0,5-3 godine. Rano otkazivanje takvih lijekova dovodi do pogoršanja bolesti. Prednizolon se propisuje većini steroidnih bolesnika. Temelji se na istoj komponenti koja ima imunosupresivne, antialergijske i protuupalne učinke.

Reumatska polimijalgija

Reumatska polimialgija je upalna bolest koja zahvaća mišiće ruku, ramena, leđa i rjeđe zdjelice i noge. Reumatska polimijalgija uglavnom pogađa starije osobe. Vrhunska incidencija javlja se u dobi od 65-70 godina, ali prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti u 50. godini. Točni uzroci razvoja reumatske polimialgije su nepoznati, ali istraživači sugeriraju da je osnova bolesti autoimuni proces uzrokovan infekcijama (npr. Gripa) ili teškim stresom.

Histološko ispitivanje zahvaćenih mišića bolesnika s reumatoidnom polimijalgijom ne pokazuje promjene. Pri pregledu materijala koji se uzima u zglobovima gornjeg ramenog pojasa, rijetko se mogu naći znakovi upalnog procesa. Sve to govori u prilog činjenici da, u početku, u patologiji koja se razmatra, nisu zahvaćena mišićna vlakna, nego nešto drugo - arterijske žile, jer je reumatska polimijalgija često popraćena temporalnim (ili temporalnim) arteritisom.

simptomi

Bolest se razvija u dva scenarija:

  • To je akutno kada jednog dana pacijent ne može ustati iz kreveta zbog ukočenosti i upale mišića.
  • Postupno, kada se bol i ukočenost u zglobovima povećavaju tijekom dugog vremena.

Glavni simptom reumatske polimialgije je bol u mišićima. I najčešće pogađa mišiće gornjih ekstremiteta, vrata i ramena. Međutim, donji dio tijela je mnogo rjeđe uključen u patološki proces. Još jedna značajka reumatske polimialgije je simetrija lezije - obje ruke ili oba ramena uvijek povrijeđuju. Priroda boli u reumatskoj polimijalgiji - rezanje, povlačenje, trzanje. Intenzitet boli izravno je povezan s aktivnošću upale u tijelu (određena laboratorijskim testovima). Mijalgija i ukočenost u tijelu obično se povećavaju ujutro. Kada pacijent uzme udoban položaj za sebe, sva nelagodnost nestaje.

Osim boli, pacijenti se žale liječnicima da im je teško pokrenuti aktivne pokrete rukama i glavom. Ali pasivni pokreti praktički nisu slomljeni - liječnik može bez problema saviti ili rasklopiti pacijentov ud. U pozadini boli i ukočenosti, tijekom vremena pojavljuju se drugi simptomi bolesti:

  • Opća slabost.
  • Povećanje temperature.
  • Mršavljenje.
  • Smanjen apetit.

dijagnostika

Trenutno ne postoje metode za točno dijagnosticiranje bolesti o kojoj je riječ. Stoga, za pacijente s znakovima reumatoidne polimijalgije, liječnici provode studije koje mogu identificirati upalni proces i isključiti druge reumatološke bolesti:

  • Potpuna krvna slika (posebno specijalisti su zainteresirani za ESR i broj leukocita).
  • Ispitivanja proteina akutne faze upale i reumatskih čimbenika.
  • Ultrazvuk i radiografija zglobova.
  • Dopplerno istraživanje temporalnih arterija.


Dijagnoza reumatske polimialgije daje se pacijentu samo ako ima sljedeće dijagnostičke kriterije:

  • Starost preko 50 godina.
  • Prisutnost mišićne boli u najmanje dva područja tijela.
  • Simetrija boli.
  • Visoka ESR.
  • Trajanje bolesti dulje od 2 mjeseca.

liječenje

Za reumatoidnu polimijalgiju glavni je tretman hormonska terapija. Bez hormonskih pripravaka nemoguće je obnoviti normalnu motoričku aktivnost i smanjiti bol. Obično, nakon postavljanja dijagnoze, pacijentima se propisuju preparati prednizona u srednjim dozama, koji se razlažu u nekoliko doza (3-4 dnevno). Doza se uvijek odabire pojedinačno, ovisno o težini pacijenta i aktivnosti patološkog procesa, koji je određen intenzitetom boli, stupnjem imobilizacije, sadržajem akutne faze upale krvi u krvi i razinom ESR-a.

Tijekom vremena, pacijent se prebacuje na jednu dozu lijeka, a sa smanjenjem aktivnosti upale - na nižu dozu hormonskog agensa. Kao rezultat toga, osoba se prebacuje na potpornu metodu prednizona. Praksa pokazuje da pacijenti moraju nastaviti s takvim liječenjem godinama. Osim hormonske terapije, propisuju se i bolesnici s reumatskom polimijalgijom:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi.
  • Vitamini.
  • Lijekovi koji smanjuju nuspojave glukokortikosteroida.
  • Fizikalna terapija.
  • Postupci fizioterapije.

pogled

Ako se reumatska polimijalgija razvije bez temporalnog vaskulitisa, a pacijent dobiva potreban tretman, prognoza za život se smatra povoljnom. Ako su zahvaćene krvne žile, može se razviti sljepoća, gluhoća, neurološki poremećaji, pa čak i iznenadna smrt. Međutim, vremenski vaskulitis se može izliječiti. Za to su potrebne veće doze glukokortikoida, koje su propisane dugim ciklusima.

Liječenje narodnih lijekova

Važno: kod reumatske polimialgije tradicionalna medicina ne smije zamijeniti hormonsku terapiju. Uz pomoć narodnih metoda može samo neznatno smanjiti manifestacije bolesti. Posebice, tinktura smreke, kompresi izvarka mladih listova breze, trljanje kamfornim duhom, kupke sijene truleži dobro su djelovale u borbi protiv bolova u mišićima. Da bi se smanjila aktivnost upalnog procesa, narodni iscjelitelji preporučuju uporabu meda i drugih pčelinjih proizvoda.

Čimbenici koji mogu izazvati bolest

Nemoguće je točno reći zašto se javlja reumatska polimijalgija. Međutim, prema statistikama, najčešća patologija nastaje zbog takvih razloga:

  • virusne infekcije;
  • hipotermija;
  • dugotrajan boravak u stresnoj situaciji;
  • akutne respiratorne infekcije.

simptomatologija

Za reumatsku polimijalgiju karakteristični su simptomi:

  • krutost kretanja;
  • bol u podlaktici, vratu, kralježnici, kukovima;
  • depresivno stanje.

U pozadini oslabljenog imuniteta i lošeg zdravlja ljudi mogu se pojaviti sljedeći dodatni simptomi:

  • povišena temperatura;
  • smanjenje težine;
  • gubitak apetita;
  • depresivno stanje, pospanost.

Važno je napomenuti da za životni vijek reumatske polimialgije nije prijetnja, međutim, proces liječenja može biti dug.

Slabost u pokretu, u ovom slučaju, nije uzrokovana bolom, već atrofijom mišića. U nekim slučajevima, pacijent se ne može ni oblačiti ni oprati. Također je vrijedno spomenuti da se bol u zglobovima ne može pojaviti odmah. Čak i uz nekoliko simptoma, odmah se obratite reumatologu.

dijagnostika

Vrlo je jednostavno dijagnosticirati reumatsku polimijalgiju, jer ju je gotovo nemoguće pomiješati s nekom drugom bolešću zbog samih simptoma. Osim osobnog pregleda, određeni broj laboratorijskih testova određen je kako bi se razjasnili uzroci razvoja patologije:

  • klinički test krvi;
  • biokemijski test krvi;
  • test krvi za reumatske testove.

U ovoj bolesti, pokazatelji upalnih procesa (povećani ESR i leukocitoza) vrlo su jasno vidljivi iz analize krvi. Također u analizi postoje pokazatelji promjena u strukturi mišića, što također ukazuje na reumatsku polimijalgiju.

Moguće komplikacije

Sama bolest nije prijetnja životu. Međutim, ako se liječenje ne započne odmah u ranoj fazi, moguće su komplikacije. Najčešće bolesti su:

  • osteoporoza;
  • upala temporalne arterije (temporalni artritis);
  • dijabetes;
  • problemi vida (katarakte);
  • povišenog kolesterola u krvi.

Stoga je vrlo važno za početne simptome odmah konzultirati liječnika i početi liječenje.

liječenje

Reumatsko liječenje polimijalgije uključuje prilično dugo - od 6 mjeseci do 3 godine. Ako ste započeli tijek oporavka u ranoj fazi, tada možete vratiti zglobove i normalizirati opće stanje pacijenta u roku od nekoliko mjeseci.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje malih doza kortikosteroida. U ovom trenutku to je najučinkovitiji način liječenja. Ovisno o tome što je uzrokovalo napredovanje bolesti, može se odrediti dodatna:

U pravilu, ako se bolest otkrije u početnom stadiju, tada hormonska terapija može dati pozitivan rezultat unutar dva do tri tjedna nakon početka terapije. U tom slučaju doza se postupno smanjuje. Kao dodatak mogu se propisati nesteroidni lijekovi - Voltaren, Metacin.

Liječenje narodnih lijekova

Osim tradicionalnog medicinskog tretmana, alternativna medicina se također može primijeniti u ranoj fazi. Liječenje narodnim lijekovima omogućuje brzo oslobađanje boli i slabosti u zglobovima. Međutim, vrijedi napomenuti da se liječenje tradicionalnom medicinom najbolje dogovara s liječnikom.

Folk lijekovi ne samo da mogu ukloniti sveukupne simptome, već i značajno usporiti napredovanje bolesti. Najčešće korišteni alati:

  • tinkture kamfora;
  • kukuruzna esencija;
  • tinktura smreke;
  • kupka za sijeno;
  • tinktura na temelju mulleina i votke.

Važno je razumjeti da bilo koji način tradicionalne medicine nije lijek za sve simptome reumatske polimialgije. Učinkovit je samo ako se primjenjuje zajedno s liječenjem. Stoga, prije nego što počnete primjenjivati ​​decoctions i tinkture, potrebno je konzultirati liječnika. Štoviše, identificiranje znakova bolesti još nije dijagnoza, pa stoga možete početi liječiti ne oboljenje koje je zapravo prisutno.

pogled

Pravodobnim otkrivanjem reumatske polimialgije liječenje je vrlo učinkovito. Stoga su projekcije u većini kliničkih situacija povoljne. Međutim, čak i neznatno kašnjenje može uzrokovati komplikacije.

Uspjeh liječenja uvelike ovisi o usklađenosti sa svim zahtjevima liječnika. Također u razdoblju rehabilitacije potrebno je potpuno prestati pušiti i konzumirati alkohol. Ako je višak kilograma, propisana je dijeta i umjerena tjelovježba.

Što je reumatska polimijalgija

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) patologija ima oznaku M35.3. Polimialgija reumatika također se naziva rizomelijski pseudoartritis. Bolest je klinički sindrom u kojem pacijent ima ukočenost i bol u mišićima proksimalnog zdjeličnog i ramenog pojasa. Ovaj tip polimijalgije češće se dijagnosticira kod žena u dobi od 50 do 75 godina. Općim simptomima ove patologije mogu se dodati znakovi arteritisa gigantnih stanica, upale arterija uslijed nakupljanja divovskih stanica u njima.

razlozi

Liječnici još uvijek ne navode točan uzrok polimijalgije reumatskog tipa. Pretpostavlja se da je faktor rizika virusne infekcije, budući da pacijenti imaju povišene vrijednosti antitijela na adenovirus i respiratorni sincicijalni virus. Mogući razlozi uključuju i:

  • infekcije virusima parainfluence;
  • hipotermija;
  • temporalni arteritis divovskih stanica (Hortonova bolest);
  • povijest akutnih respiratornih infekcija;
  • nasljeđe;
  • produljeni stres.

simptomi

Patologiju karakterizira akutni početak. Pacijent razvija febrilnu ili subfebrilnu groznicu, pojavljuju se simptomi teške intoksikacije. Dalje se pojavljuju brojne mialgije oko kukova, ramenog pojasa, bedara, stražnjice i vrata. Njihov intenzitet je intenzivan, njihov lik je rezanje, povlačenje ili povlačenje. Bol se stalno promatra - povećava se ujutro i nakon dugog odsustva pokreta.

Mijalgija se javlja u mišićima koji doživljavaju samo statički stres. Kao rezultat toga, osoba mora stalno mijenjati položaj tijela. Simptomi ne ovise o vremenskim uvjetima i učincima topline ili hladnoće. Osim boli, pacijent je zabrinut zbog sljedećih znakova:

  • krutost u zglobovima;
  • slabost, umor;
  • gubitak apetita;
  • znojenje noću;
  • poteškoća pokreta u elementarnim akcijama (okretanje u krevetu, podizanje glave, hodanje po stepenicama);
  • hod sjemena s kratkim čestim koracima;
  • gubitak težine, anoreksija;
  • depresivno stanje.

Moguće komplikacije

Najozbiljnija komplikacija polimijalgije reumatskog tipa je temporalni arteritis. Također se naziva divovska stanica i vremenska. Takav arteritis je upala luka aorte, u kojoj su zahvaćene temporalna arterija i druge velike žile vrata i glave. Razlog tome je začepljenje vaskularnog dna uslijed nakupljanja anomalnih gigantskih stanica u njemu. Bolest je popraćena oticanjem i osjetljivošću u hramu i vlasištu. Ostali simptomi arteritisa divovskih stanica:

  • produljeno ili povremeno povećanje temperature na 38-39 stupnjeva;
  • česte bolove u glavi, čak i kada se češlja;
  • nedostatak apetita;
  • tupa bol u mišićima ili zglobovima;
  • poremećaji spavanja;
  • nelagoda u licu u obliku boli, trnci, ukočenost, osjećaj pečenja pri razgovoru ili jelu.

Vremenske i parijetalne arterije u arteritisu se zgusnu, postanu crvene i postaju bolne. Upala utječe na oči, uzrokujući zamagljen vid, pojavu "magle" pred očima, izostavljanje gornjeg kapka i diplopiju (dvostruki vid). Ovi se simptomi pojavljuju nekoliko mjeseci nakon razvoja temporalnog arteritisa. Opasnost od takve bolesti je u visokom riziku djelomične ili potpune sljepoće, moždanog udara, srčanog udara. Ukupna prognoza je povoljna, jer smrtnost od temporalnog arteritisa ne prelazi prosjek za druge bolesti povezane s dobi.

Reumatska polimijalgija može dovesti do upalnih bolesti zglobova: artritisa, burzitisa, sinovitisa. Upala istodobno prolazi i nakon liječenja temeljem patologije. Druge potencijalne komplikacije polimijalgije reumatskog tipa mogu se pojaviti kod njenog liječenja glukokortikoidima. Kako bi se spriječili štetni učinci takvih lijekova, liječnici dodatno propisuju lijekove protiv sljedećih mogućih učinaka:

  • katarakta;
  • dijabetes;
  • osteoporoza;
  • hipertenzija;
  • steroidni čirevi u želucu;
  • hipokalemija.

dijagnostika

Tijekom početnog pregleda, liječnik otkriva u pacijentovim pritužbama karakteristične bolove u mišićima. Budući da su inherentne i drugim bolestima, kod potvrđivanja polimijalgije reumatskog tipa koriste se sljedeći kriteriji:

  • dobi od 50 godina;
  • mijalgija u 2-3 zone - vratni, zdjelični i rameni pojas;
  • povećanje stope sedimentacije eritrocita (ESR) iznad 35 mm / h;
  • bilateralna priroda mijalgija;
  • ograničena pokretljivost zglobova kuka i ramena, kraka vratne kralježnice;
  • pritužbe umora, groznica, anoreksija, znakovi anemije;
  • propisivanje simptoma više od 2 mjeseca.

Prvih pet kriterija u dijagnostici polimijalgije su osnovni. Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik propisuje biokemijski test krvi. Identificira sljedeće abnormalnosti:

  • znakovi anemije;
  • postojano povećanje ESR-a do 50-70 mm / h;
  • povišene razine C-reaktivnog proteina, fibrinogena, interleukina-6 i alfa2- i gama-globulina.

Test krvi pomaže u određivanju uzroka određenih simptoma. Tijekom istraživanja procjenjuje se razina leukocita, eritrocita, hemoglobina, trombocita, hematokrita. Kod upale u tijelu, većina tih pokazatelja se povećava. Druga metoda laboratorijske dijagnostike je analiza krvi za reumatske testove. Potrebno je odrediti stupanj širenja upale u tkivima organa i zglobova. U tu svrhu koristi se reumatski kompleks sljedećih markera:

  • Antistreptolizin-O (ASLO). To je identifikacija zaštitnih stanica u tijelu u odnosu na antigene streptokoka. Pomaže razlikovati polimijalgiju od reumatoidnog artritisa.
  • Reumatski faktor Kada se pojave reumatoidne bolesti u krvi, pojavljuje se protein protiv kojeg imunološki sustav proizvodi antitijela. Test se sastoji u određivanju protutijela na vlastite antigene.

Za diferencijaciju polimijalgije provode se instrumentalne studije. X-zraka u ovoj patologiji ne pokazuje eroziju, smanjenje širine zglobnog prostora, znakove osteoartroze. Sinovijalna biopsija otkriva neutrofilnu leukocitozu. Kako bi se utvrdile moguće upalne promjene i njihova lokalizacija, dodijeljeni su dodatni MRI (magnetska rezonancija), ultrazvuk (ultrazvuk), PET (pozitronska emisijska tomografija). Ove metode pomažu razlikovati polimijalgiju od sljedećih patologija:

  • fibromialgija;
  • reumatoidni artritis;
  • maligne neoplazme;
  • polimiozitis;
  • hipotireoze;
  • depresija;
  • osteoartritis.

Liječenje reumatske polimialgije

Cijeli proces liječenja polimijalgije reumatskog tipa prije početka trajne remisije traje dugo - od šest mjeseci do 3 godine. Ako je terapija započela u ranoj fazi, tada je moguće suočiti se s bolešću unutar nekoliko mjeseci. Bolni pokreti mogu se ukloniti ako povećate visinu stolca ili koristite češalj na dugačkoj dršci. Dakle, pacijent neće biti prisiljen ponavljati neugodne radnje. Ograničite motornu aktivnost kao cjelinu nije potrebno.

Jedini tretman za takvu polimijalgiju su glukokortikoidi (kortikosteroidi). Propisuju se u malim dozama. U početnom stadiju bolesti kortikosteroidi daju pozitivan rezultat nakon 2-3 tjedna. Zatim se doza postupno smanjuje. Osim toga, pacijentu se propisuje:

  • tečaj vitaminske terapije;
  • fizikalna terapija;
  • posebna dijeta.

Uz najmanje pogoršanje stanja, povećava se doza glukokortikoida. Moguće ih je u rijetkim slučajevima otkazati za pola godine. Da biste isključili moguće komplikacije kod terapije steroidima, dodatno upotrijebite vitamin D3, lijekove protiv čira na želucu, lijekove na bazi kalcija. Obvezno liječenje - redovito praćenje razine elektrolita u krvi.

Medicinske metode

Osnovna terapija lijekovima je primjena niskih doza kortikosteroida tijekom 0,5-3 godine. Rano otkazivanje takvih lijekova dovodi do pogoršanja bolesti. Prednizolon se propisuje većini steroidnih bolesnika. Temelji se na istoj komponenti koja ima imunosupresivne, antialergijske i protuupalne učinke.

Popis indikacija za uporabu Prednizolon uključuje mnoge patologije, uključujući alergijske bolesti, reumatsku groznicu, bolesti povezane s upalom u zglobovima i periartikularnu vrećicu. Shema uporabe ovog lijeka za polimijalgiju:

  • Početna doza je 10-15 mg dnevno, podijeljena u 3 doze.
  • Ako tijekom 3 tjedna liječenje ne donese rezultate, doza se povećava za 5 mg.
  • Nakon postizanja kliničkog učinka, doza se postupno smanjuje: najprije 2,5 mg tjedno, a nakon postizanja razine od 10 mg, 1,25 mg / tjedno. (u tom razdoblju se stalno prate pokazatelji ESR-a).
  • Doza održavanja je 5 mg / dan.
  • Pri ulasku u gigantocelularni arteritis doza se povećava na 40-60 ili čak 60-80 mg / dan. (To pomaže spriječiti razvoj sljepoće i oštećenja unutarnjih organa.
  • Kod dugotrajne primjene prednizolona, ​​za prevenciju osteoporoze potrebno je dodatno uzimati biofosfonate.
  • U pozadini hormonske terapije, potrebno je koristiti lijekove s vitaminom D3 i kalcijem kako bi se spriječio razvoj katarakte, čira na želucu i hipoglikemije.

Kontraindikacije i nuspojave Prednizolona su brojne, stoga ih treba razjasniti u detaljnim uputama za lijek. Prednost ovog lijeka je visoka učinkovitost. Ako se polimijalgiji pridruži arteritis nalik divovskim stanicama, prednizolon se kombinira s metotreksatom, etanerceptom ili azatioprinom. Ovaj režim liječenja pomaže smanjiti dozu glukokortikoida, ali ostaviti ga na istoj razini.

Osim hormonskih lijekova, propisani su i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Oni su manje učinkoviti jer ne pomažu u uklanjanju upale. Zbog toga je imenovanje NSAR opravdano samo u vrlo ranom stadiju bolesti i umjereno izraženim simptomima. Dakle, osim hormonske terapije ili s jakim bolnim sindromom, koriste se sljedeće:

  • indometacin;
  • Ketanov;
  • Ortofen.

Prednost posljednjeg lijeka - dostupan je u obliku masti, tableta, otopine i gela. Njihova osnova je tvar diklofenak, koja ima protuupalna svojstva. Zbog toga se Ortofen koristi za upalne i degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava. Nuspojave i kontraindikacije za takav lijek najbolje se proučavaju u detaljnim uputama za to, jer su zastupljene velikim popisima. Doziranje Ortofena uzimajući u obzir oblik oslobađanja određuje se kako slijedi:

  • 25-25 mg tablete 2-3 puta dnevno;
  • 75 mg intramuskularno - jedna doza;
  • 3 g masti ili gela za nanošenje na fokus upale.

dijeta

Dijeta pacijenta s polimijalgijom treba obogatiti kalcijem. To je preduvjet za prevenciju razvoja osteoporoze, koja može biti posljedica uzimanja prednizolona. Kalcij sadrži sljedeće proizvode:

Pod strogom zabranom je hrana i pecivo od bijelog brašna, kolača i slatkiša. Ograničite potrebu za korištenjem krumpira, rajčica, patlidžana i papra. Ne preporučuje se uporaba takvih proizvoda:

  • kavijara;
  • masna riba;
  • masna krema;
  • kokošja jaja;
  • maslac;
  • govedina;
  • svinjsko meso

Liječenje narodnih lijekova

Znatno iskustvo u liječenju polimijalgije nakupljeno je u tradicionalnoj medicini, ali njegove metode treba koristiti samo kao pomoćne. U većoj ili manjoj mjeri, smanjuju bol i ublažavaju stanje. Neki liječnici čak savjetuju narodne lijekove. Ako je stručnjak dao dopuštenje, dopušteno je koristiti takve recepte:

  • Oljuštite nekoliko listova mlade bisere s kipućom vodom kako bi ih omekšali, a zatim nanesite na upaljeno mjesto. Pokrijte folijom, izolirajte. Učinite takav oblog svaki dan tjedan dana. Optimalno vrijeme je prije spavanja.
  • Stavite 800 g senne u pamučnu vrećicu, prokuhajte u 2 litre vode. Ulijte juhu u kupaonicu s umjereno toplom vodom. Uzmite ga unutar 10-15 minuta.
  • Mljeti 10 tableta Analgin, prelijte ih 300 ml alkohola, 10 ml joda i alkohola kamfora. Tinkturu pošaljite na tamno mjesto 3 tjedna. nakon navedenog razdoblja, upotrijebite sastav za mljevenje mišićnih pacijenata do 2-3 puta dnevno.
  • Na čašu votke uzeti 1 tbsp. l. plodovi smreke. Izmiješati sastojke, pustiti ih da kuhaju 10-14 dana. Koristite dnevno za 1 žličicu. 2 puta dnevno 2 mjeseca.

pogled

Glavna prognoza ovisi o tome koliko je brzo započeto liječenje i je li nastala komplikacija u obliku gigantocelularnog arteritisa. Ako se ova patologija ne promatra kod pacijenta, onda je reumatoidna polimijalgija benigna, stoga se može spriječiti invalidnost i deformitet udova uz pravilnu terapiju i rehabilitaciju. Simptomi nakon početka liječenja postupno se smanjuju. Bolest traje oko 3 godine. Pacijent se oporavlja i može se vratiti normalnom načinu života.

prevencija

Liječnici ne razvijaju primarne metode prevencije ove bolesti. Sekundarna je primanje doza za održavanje glukokortikoida. To je potrebno kako bi se spriječile egzacerbacije i komplikacije polimijalgije. Općenito, liječnici savjetuju pacijente da se pridržavaju sljedećih pravila:

  • ne preopterećujte zglobove;
  • jesti uravnoteženo;
  • pravodobno liječenje upalnih bolesti;
  • voditi aktivan životni stil, baviti se sportom;
  • ne zloupotrebljavajte alkohol;
  • Ne dopustite hipotermiju.

Članci O Depilacije