Antifungalna trava - recepti za tradicionalnu medicinu tinkture, masti i decoctions za liječenje ili prevenciju

Mycosis je vrlo čest među svjetskom populacijom, unatoč modernim načinima liječenja. Pogođena gljivicama postaje sve više. Znanstvenici to pripisuju nekontroliranoj upotrebi antibiotika, protiv kojeg se razvija gljivična infekcija. Pacijenti počinju birati antifungalne lijekove koji eliminiraju ne samo mikozu, već i ponavljanje bolesti. Antifungalne biljke su vrlo relevantne, listovi koji ne samo da imaju blagotvoran učinak na kožu, već i smanjuju nedostatak imuniteta uz produljenu uporabu.

Biljke iz gljivica u tijelu

Da biste se riješili mikotske infekcije, postoji mnogo modernih lijekova, ali oni ne jamče da će bolest potpuno nestati i da neće biti ponavljanja. Antifungalna bilja u tradicionalnoj medicini nježno i blago utječe na tijelo. Nije potrebno računati na trenutno izlječenje, jer svi imaju kumulativni učinak, ali i produljeni učinak od njihove uporabe. Povećavajući pacijentov imunitet, antifungalna biljka za oralnu primjenu jača obranu tijela od infekcija. Najučinkovitije bilje ovog učinka uključuje sljedeće biljke:

  • listovi nevena;
  • odlicno;
  • Kanadski žuti korijen;
  • češnjak;
  • trava Veronica;
  • ekstrakt rusa;
  • ekstrakt ulja čajevca;
  • origano;
  • crni orah;
  • Biljka timijana.

Biljka nevena

Za liječenje kandidijaze i onikomikoze (gljivice koja pogađa nokte), tinktura nevena koja se prodaje u ljekarnama je savršena. U ovoj travi postoje komponente koje imaju antifungalni učinak - tanini, suponitet. Liječenje mikoze može se provesti i samostalno pripremiti tinkturu. Morate djelovati na sljedeći algoritam:

  1. Uzmite 4 žlice. l. suhe cvjetove nevena, pomiješajte s 50 ml alkohola i ½ šalice čiste vode, promiješajte, stavite na tamno mjesto, inzistirajte dan.
  2. Pari u vrućoj kupelji za stopala i osuši ih.
  3. Pokušajte ukloniti mrtvo tkivo i tkivo zahvaćeno parazitom škarama za nokte.
  4. Nanesite na površinu nokta tinkture nevena, osušite.
  5. Postupak se provodi 1-2 mjeseca dnevno dok se ne postigne željeni rezultat i gljivična infekcija noktiju potpuno nestane.

Lišće od metvice

Izvrsno antifungalno sredstvo je sušeno lišće mente. Ova biljka može se naći u bilo kojem parku ili na policama ljekarne. Metvica se treba koristiti na sljedeći način:

  1. Grind 1 žlica. l. suho lišće trave u stanje praha, pomiješati s grubom soli u omjeru 1: 1, samljeti.
  2. Pripremljeni pripravak stavite na zahvaćeno mjesto i pričvrstite kompresom gipsom ili zavojem.
  3. Ne mokri dan, uklonite zavoj, operite i osušite nokat, ponovite postupak.
  4. Komprimiranje će morati učiniti 3-4 tjedna da biste dobili željeni učinak.

Kanadski žuti korijen

Ova biljka ima izvrstan antifungalni učinak, jer kanadski žuti kuk sadrži berberin i hidrastin, koji se smatraju antibioticima biljnog podrijetla. Postupajte po sljedećem redoslijedu:

  1. Travni rizom (1 kom.) Potrebno je oprati, osušiti, zgnječiti do praha.
  2. Prašinu dotaknite na zahvaćenom području, pričvrstite zavojem, ne uklanjajte dan.
  3. Postupak ponovite 1-2 dana svaki dan dok simptomi mikoze ne nestanu.

Veronica officinalis

Biljka se nalazi u cijeloj Rusiji. Ova se biljka može pronaći u ljekarni ili kuhati. Da biste se riješili nametnika na noktima prstiju i ruku, morate djelovati prema ovom algoritmu:

  1. Kada cvatu, odrežite cijelu biljku, osušite stabljiku, lišće i cvijeće.
  2. Uzmi 10 žlica. l. suhu smjesu, uliti 1/2 l vodke, ostaviti 2 tjedna u podrumu.
  3. Operite i osušite gljivične udove.
  4. Podmažite mnogo nosnih noktiju stopala ili ruku
  5. Pričekajte da se osuše i nosite čiste rukavice ili čarape.
  6. Ponovite postupak protiv gljivica ujutro i navečer tijekom 10 dana.

Ždrijelo iz gljiva

Biljka sadrži veliku količinu kiselina, flavonoida, tanina, pa ulje i ekstrakt rusa djelotvorni su u liječenju gljivica i nožnih prstiju ili ruku. Možete koristiti tinkturu ljekarne ili je sami izraditi. Koristite sljedeće upute:

  1. Ulijte 5 tbsp. l. suha trava 10 tbsp. l. votka, inzistirati 12-14 dana.
  2. Nježno podmažite zahvaćeno područje antifungalnim sredstvom, pazeći da infuzija ne dođe na netaknutu kožu.
  3. Nastavite terapiju 1-2 tjedna.

Ulje čajevca

Ljekovita svojstva eteričnih ulja čajevca poznata su aboriginama Australije, odakle potječe ovaj prekrasni lijek. Sastoji se od biljnih antibiotika, što nam omogućuje da razmotrimo ulje protiv gljivica. Da biste se riješili mikoze, nastavite u sljedećem redoslijedu:

  1. Operite nokat ružičastom otopinom kalijevog permanganata i osušite.
  2. Utrljajte ulje na bolnom mjestu i zapečatite ga žbukom.
  3. Ponovite postupak dva puta dnevno tijekom 2 tjedna.
  4. Da bi se poboljšao imunitet, čaju se može dodati 2-3 mg ulja 2-4 tjedna.

Origano lišće

U liječenju drozge i kandidijaze, infuzija origana je vrlo učinkovita. Decoction i ulje origana su djelotvorne kao dio sveobuhvatne antifungalne terapije za prevenciju kandidijaze. Kuhanje juha i njegova uporaba provodi se kako slijedi:

  1. 1 tbsp. l. suho lišće sipati of l kipuće vode, inzistirati 10-20 minuta, procijediti.
  2. Nanesite origano unutar 200 g dva puta dnevno.
  3. Nastavite terapiju 2-3 tjedna.

Češnjak iz gljivica

Ova biljka se smatra izvrsnim antimikotičnim sredstvom. Sastav češnjaka sastoji se od tvari s antibakterijskim, antifungalnim, fungicidnim svojstvima. Da biste uništili gljivice, postupite kako slijedi:

  1. Mljeti nekoliko češnjaka češnjaka tako da se sok ističe.
  2. Operite noge u ružičastoj otopini kalijevog permanganata, parnom i suhom.
  3. Stavite kašu sa sokom od češnjaka na zahvaćenu površinu bez utjecaja na netaknutu kožu.
  4. Učvrstite kompresiju, povijajući prst s povezom ili trakom.
  5. Postupak ponovite dva puta dnevno tijekom 3-4 tjedna.

Crni orah

Svojstva ovog stabla smatraju se jedinstvenim - tinktura crne kore oraha stvara okruženje u kojem se gube svi gljivični patogeni. Kako biste se riješili gljivične infekcije, postupite kako slijedi:

  1. Nezreli crni nelupljeni orašasti plodovi preliju alkohol, zatvorite spremnik, ostavite ga na tamnom mjestu 2 tjedna.
  2. Uzmi. TSP. tinkturu na čašu vode 2 puta dnevno.
  3. Svaki dan povećajte dozu za. TSP. do volumena 2 žličice.
  4. Nakon toga prijem se zaustavlja.

Skupljajući biljke iz gljivica

Uz integrirano korištenje antifungalnih biljaka može se postići dobar rezultat u uništavanju gljivica. Paraziti ne podnose kiselo okruženje, tako da možete podići takve naknade, čija bi uporaba maksimalno povećala učinak liječenja. Možete koristiti sljedeći recept: uzmite koren čička, listove stolisnika, pelin, osušite sastojke, nasjeckajte, promiješajte. 2 žlice. l. mix ulijte čašu kipuće vode, inzistirati u termos za 12 sati. Nastala tinktura pije dnevno. Liječenje traje 1-1,5 mjeseca.

Kontraindikacije i nuspojave

Naknade protiv gljivica imaju najmanje kontraindikacija, ali prije korištenja infuzija, ekstrakta, izvaraka, pažljivo pročitajte moguće komplikacije iz njihove uporabe. Na primjer, tinkture na alkohol ili votku, kao i konzumiranje ulja čajevca su kontraindicirani za trudnice i djecu. Ekstrakt clandina, češnjak može uzrokovati opekline kože, alergijske reakcije. Pažljivo pratite moguće reakcije tijela na tradicionalnu medicinu, nemojte započeti bolest, obratite se svom liječniku ako se pogorša.

Najbolji lijekovi za gljivice. Antifungalni pregled lijekova

Mycosis ili gljivične infekcije noktiju ploče - jedna od najstarijih bolesti. Razvijati imunitet na mikozu je nemoguće. Jedino učinkovito sredstvo prevencije je osobna higijena.

U proteklih pola stoljeća došlo je do blagog smanjenja broja gljivičnih bolesti. Međutim, mikoza i dalje zadržava vodeću poziciju među svim problemima kože. Do danas, postoji više od 400 sojeva gljivica koje napadaju ljudsko tijelo. Svi ovi sojevi su vrlo zarazni i mogu dugo zadržati svoje patogene osobine. Najbolje mjesto za gljive su tople i vlažne površine. Stoga su ljubitelji bazena, sauna i kupelji pod napadom.

Značajka mikoza je njihova stabilnost i imunitet na terapijske mjere. Odgovoran za neuspješno liječenje u većini slučajeva je sam pacijent, koji je u svom vlastitom zdravlju nemaran i ne poštuje sve upute liječnika u vezi liječenja ili samovoljno donosi odluku o prekidu liječenja nakon prvih poboljšanja.

Sve to dovodi do razvoja komplicirane mikoze, otporne na većinu lijekova.

Prvi znaci napada mikoze

Rana samodijagnoza patogenih gljiva omogućuje brže i lakše poraziti bolest. Glavni znakovi miokoze koji se mogu otkriti neovisno su:

  • Grubljenje kože stopala;
  • Napuknute pete;
  • Pečenje i svrab;
  • Crvenilo epitela;
  • Ljuskasta i piling kože;
  • Promjena boje ploče nokta (stvaranje žućkastih mrlja ili pruga);
  • Zadebljanje ploče nokta;
  • Stratifikacija nokatne ploče, promjena ruba nokta, njezino djelomično uništenje.

Liječenje gljivica

Lijekovi koji se koriste za liječenje mikoze nazivaju se antimikoticima. Oni uključuju širok raspon različitih lijekova koji su učinkoviti u borbi protiv gljivica. Neki od njih se dobivaju iz prirodnih spojeva, a drugi isključivo u kemijskom laboratoriju. Sva sredstva za liječenje gljiva podijeljena su u nekoliko kategorija ili skupina, ovisno o:

  • Farmakološki sastav;
  • Farmakodinamika (karakterističan učinak na različite sojeve mikoza).

Prilikom propisivanja antifungalnih lijekova za oralnu primjenu, važno je strogo se pridržavati ne samo trajanja primjene, već i učestalosti (potrebno je istovremeno uzimati lijek), izbjegavajući propuste lijeka ako je moguće.

Kada preskočite, preporučuje se da sljedeću tabletu uzmete što je prije moguće, ali ne udvostručite dozu. Povreda učestalosti prijema, kao i prijevremeni prekid terapije doprinose ponovnom pojavljivanju mikoze.

Kako pilule iz gljivica

Djelovanje antifungalnih lijekova širokog spektra u tabletama temelji se na njihovim fungicidnim svojstvima - uklanjanju gljivičnih spora i sprječavanju reprodukcije patogene mikroflore.

Lijek protiv gljivica, kada se proguta, brzo ulazi u krvotok i počinje napadati spore gljivica. Aktivna tvar je dugo u aktivnom stanju, a zatim se izlučuje prirodno. Različite skupine lijekova za gljivice razlikuju se po farmakološkom djelovanju. To je zbog njihovih sastavnih komponenti.

  • Ketokonazolne tablete protiv gljivica inhibiraju razvoj membrane mikoze na staničnoj razini;
  • Lijekovi za mikozu s itrakonazolom i terbinafinom zaustavljaju proizvodnju ergosterola (sprječavaju rast stanica gljivica);
  • Lijekovi koji sadrže flukonazol uništavaju postojeće gljivične stanice i sprječavaju nastanak novih;
  • Pilule na bazi griseofulvina sprječavaju podjelu i reprodukciju mikotičkih spora.

Tipologija djelotvornih agensa iz gljivica

Sve se mikoze mogu podijeliti u dvije skupine:

  1. Vanjske mikoze napadaju nokatnu ploču, epitel i kosu;
  2. Skrivene ili unutarnje gljivične patologije utječu na unutarnje organe osobe.

U liječenju gljivičnih bolesti koriste se:

  • Lokalni antibiotik protiv gljivica;
  • Kapsule iz gljive širokog spektra.

Pišući recept za jedan ili drugi lijek, dermatolog uzima u obzir kliničke studije i propisuje jeftin gljivični lijek koji je učinkovit za liječenje određenog soja mikoze.

Skupine učinkovitih antifungalnih lijekova

Ovisno o sastavu atimikotika, polieni, azoli, alilamini, piramidini i ehinokandini proizvode farmakološke učinke. Razmotrite popis najučinkovitijih sredstava za gljivice, predstavljene u domaćim ljekarnama.

Prva skupina antimikotika su polieni.

Antifungalne pilule ove skupine djeluju na veliki broj patogene mikroflore.

Polijena skupina antimikotika uključuje:

  • nistatin;
  • Levorinum;
  • Amfotericin B;
  • Nitamicin ili pimafucin.

Pomoću poliena bore se protiv genitalnih organa sluznice kandide i grkljana, epitela, kao i gljivičnih oboljenja želuca.

  • Nistatin je najjeftiniji lijek polienske skupine. Učinkovit u liječenju gljivičnih lezija kao što su epitel Candida, sluzav larinks i gastrointestinalni trakt, čiji uzrok postaje dugotrajni antibiotik ili operacija. Jedina kontraindikacija je preosjetljivost na lijek. U rijetkim slučajevima primjećuju se nuspojave kao reakcija histamina, bolna stanja gastrointestinalnog trakta, vrućica.
  • Levorin je suvremeni antifungalni lijek koji se proteže i na Trichomonas, Amoebu i Leishmania. Opseg primjene: kandidijaza epitela, sluznice gastrointestinalnog trakta, usne šupljine i grkljana, kao i za muškarce sa složenim liječenjem hipertrofije prostate. Zabranjeno je primati bolesnike s zatajenjem bubrega ili jetre, pogoršanjem ulcerativnih manifestacija, upalom žučnog mjehura, kao i ženama koje očekuju dijete. Nuspojave su moguće iz gastrointestinalnog trakta - mučnina, gubitak apetita, povraćanje i proljev. U rijetkim slučajevima, uočavaju se alergijske reakcije na sastojke lijeka.
  • Pimafucin je antibiotik iz skupine polijena s posljedičnim učinkom na gljivice kvasca Candida, Fusarium, Cephalosporium, Penicillium. Popis bolesti: vagina vagine, gastrointestinalni trakt, atrofična kandidijaza kod pacijenata koji primaju hormonske lijekove i antibakterijska sredstva. Kada se uzima interno, pimafucin djeluje isključivo u želucu i nema sustavni učinak u tijelu. Dopušteno za trudnice i dojilje. Manje nuspojave kao što su mučnina i probavne smetnje prolaze kroz jedan do dva dana nakon uzimanja.
  • Amphotericin B - dolazi u obliku praha za pripremu infuzija. Snažan antimikotski lijek propisan je za teške oblike gljivičnih infekcija koje su opasne po život: diseminirane vrste kandidijaze, infekcije i upale unutarnjih organa, peritonitis, sepsa, izazvana mikozom.

Druga skupina antifungalnih sredstava su azoli.

Jeftini antifungalni lijekovi sintetskog podrijetla.

To uključuje:

Ketokonazol je bio jedan od prvih jeftinih sredstava za borbu protiv mikoze. Međutim, zbog velikog broja komplikacija, zamijenjen je itrakonazolom i koristi se isključivo za lokalnu terapiju. Azoli su najbolji lijekovi za epitelnu gljivicu, ploče za nokte, kosu i pojedinačne napetosti.

Ketokonazol. Aktivni sastojak u svom sastavu je imidazoldioksolan. Antibiotik protiv gljivica je učinkovit u liječenju:

  • dermatofita;
  • Mikoza poput kvasca;
  • Veća mikoza;
  • Dimorfna mikoza.

Ketokonazol treba popiti u obliku tableta za bolesti kao što su:

  • folikulitis;
  • Kronična kandidijaza;
  • dermatofita;
  • Pityriasis versicolor;
  • Ponavljajuća mikoza vagine.

Ketokonazol je učinkovita pilula iz gljivice otporne na druge antimikotike. Kontraindikacije su kronične bolesti unutarnjih organa. Moguće nuspojave: alergijski osipi, skokovi krvnog tlaka, mučnina i probavne smetnje, vrtoglavica i pospanost.

Itrakonazol. Kemijske antimikotične tablete djeluju u tijelu protiv velikog broja gljivičnih sojeva:

  • Gljivice gljivica;
  • dermatofita;
  • Gljivice plijesni.

Uz pomoć lijekova itraconazol uspijeva pobijediti:

  • lišajevi;
  • Vaginalna i vulvocidna bolest;
  • Pityriasis versicolor;
  • Keratomikoz;
  • Mikoza nokatne ploče;
  • Kandidijaza oralne sluznice;
  • kriptokokoza;
  • sporotrichosis;
  • blastomikoza;
  • Gistaplazmoz.

Za žene koje očekuju dijete i majke koje doje zabranjeno je imenovanje itrakonazola. Moguće nuspojave: kožni osip, menstrualni poremećaji kod žena, problemi s očima.

Flukonazol. Najbolji antifungalni lijek sprječava rast mikoza u tijelu i sprječava njihovu replikaciju. Učinkovito u liječenju takvih infekcija:

  • Kandidijaza respiratornog trakta;
  • Kandidijaza genitourinarnog sustava;
  • Generalizirana gastrointestinalna kandidijaza;
  • Kandidozu sluznice;
  • Sepsa, meningitis uzrokovan gljivicom Cryptococcus;
  • Kandidijaza usta, grkljana, donjeg respiratornog sustava;
  • Kandidijaza genitalija, uključujući bolesnike s rakom;
  • Mikoza kože stopala;
  • Onikomikoza (gljivična infekcija ploča noktiju);
  • Pityriasis versicolor;
  • Mikoza epitela.

Ne koristi se za dojilje, pažljivo je propisana ženama koje čekaju rođenje djeteta i osobama koje boluju od srčanih oboljenja. Moguće alergijske reakcije i probavni problemi povezani su s individualnom osjetljivošću.

Treća skupina - alilamid

Skupina sintetičkih sredstava za uklanjanje gljivica. Djelovanje alyamida uzrokovano je djelovanjem na dermatomikoze - gljivične infekcije nokatnih ploča, kose i epitela.

Terbinafine. Koristi se u terapiji:

  • onikomikoza;
  • Gljivice kose;
  • Epitel epitela tijela i stopala.

Kontraindikacije su kronične bolesti jetre i bubrega, za žene - razdoblje gestacije i dojenja. Povremeno, alergijske reakcije u obliku osipa, glavobolja, kršenje pupoljaka, problemi s apsorpcijom hrane. Lijek se uzima bez obzira na obrok. Nekompatibilno s alkoholom.

Priprema za tešku mikozu

Grizeofulvin. Učinkovito od dermatomycetes. To je zbog prirodnog porijekla antimikotika. Ovaj lijek se zove najbolji lijek za gljivice. Griseofulvin terapija je učinkovita čak iu najtežim oblicima gljivičnih bolesti. Međutim, za liječenje manifestacija plućne mikoze njegovo imenovanje nije opravdano. Osjetljivi na griseofulvin su sljedeći sojevi:

  • Epydermophyton;
  • Trichophyton;
  • Microsporum;
  • Achorionum.

Koristi se u tretmanu mikrosporije epitela, kose i noktiju, trichophytia, sportaša, ringworma. Nije dodijeljeno djeci mlađoj od dvije godine, bolesnicima s onkologijom, kroničnim bolestima krvi i gastrointestinalnim traktom, tijekom trudnoće i dojenja. Moguće nuspojave probavnog i živčanog sustava, kao i alergijske manifestacije uzrokovane individualnom osjetljivošću na sastojke lijeka. Možete uzeti griseofulvin tijekom ili nakon obroka, za bolju apsorpciju, uzeti lijek sa žlicom biljnog ulja.

Pripravci za vanjsko uklanjanje gljivica

U liječenju mikoze stopala i ploča noktiju najprije je potrebno odcijepiti sloj epitela koji je slojevit.

Keratolitičke masti, poput naftalana, ihtiola, salicilne kiseline, imaju učinak razrješenja.

Anti-gljivične kreme, gelovi i masti koriste se za epitelnu gljivicu:

Dobra mogućnost liječenja onikomikoze je primjena ljekovitih lakova na nokatnoj ploči koju zahvaća gljivica - Loceryl, Batrafen. Oni su u stanju prodrijeti duboko u nokat i nastaviti boriti se protiv mikoze, formirajući zaštitni film na površini nokta.

Lokalno liječenje mikoze kose temelji se na šamponiranju s antimikotičnim šamponom: Mykanisal, Tsinovit, Mykozoral, Sebiproks.

Sveobuhvatno liječenje mikoze uključuje uzimanje antimikotika, lokalno liječenje zahvaćenog područja, jačanje imunološke obrane tijela.

Lijekovi protiv gljivica:
jeftin i učinkovit

Postoji oko 400 vrsta gljiva koje obitavaju u ljudskom tijelu. Većina njih je uvjetno patogena. To znači da ne uzrokuju tjeskobu i ne uzrokuju bolest, sve dok tijelo kontrolira njihov broj. No, čim imunitet „odustane“, gljive se počnu razmnožavati i izazivati ​​bolesti.

Gljive mogu utjecati na bilo koji dio ljudskog tijela - nokte, kožu stopala, područje prepona kod muškaraca i žena, pa čak i unutarnje organe.

Poteškoća u borbi protiv gljivica je u tome što su u stanju kretati se iz aktivnog oblika u stanje spora (posebna vrsta stanica s vrlo gustim ljuskama). Tako gljive mogu preživjeti opasne uvjete za njih.

Ipak, ljudi su naučili boriti se s gljivičnim infekcijama, a danas postoji mnogo učinkovitih lijekova protiv različitih vrsta tih mikroorganizama. Kako ovi lijekovi djeluju, u kojim oblicima je bolje koristiti ih, nego liječiti gljivice u djece - na ova i druga pitanja odgovorit ćemo i dalje.

Sadržaj članka:

Vrste gljiva i gljivičnih bolesti

Da biste razumjeli antifungalne lijekove, najprije morate naučiti nešto više o gljivičnim bolestima. Gljive su:

  • kandis, cryptococcus i drugi;
  • filiform ili plijesan - dermatomycetes, zygomycetes i drugi;
  • dimorfne gljivice - blastomycetes, sporotrix.

kandidijaza

To je na prvom mjestu po učestalosti gljivičnih bolesti. Uzrokuje ga gljivica Candida. Ove gljive žive u ljudskom tijelu u normalnim uvjetima, a upala se događa kada imunološki sustav oslabi. Kandidijaza najčešće pogađa:

  • genitalije
  • prepone i perineum kože
  • orofaringealna sluznica
  • veliki nabori tijela
  • moguće je i oštećenje unutarnjih organa.

Jedan od načina širenja infekcije je seksualni kontakt. Liječenje preponske kandidijaze antifungalnim lijekovima za muškarce i žene je različito, ali o tome ćemo reći u nastavku.

aspergiloza

Druga najčešća gljivična infekcija. Aspergillus je kalup. Do infekcije dolazi ako udišete spore gljivica. Manifestacije bolesti:

  • grlobolja
  • nazofarinksa i gornjih dišnih putova upaljene
  • Tu je zelena ili crna sluz s neugodnim mirisom.

blastomikoza

Gljivične lezije uzrokovane blastomicetama. Do infekcije dolazi ako udišete spore blastomiceta. Manifestacije bolesti:

  • upala kože i sluznice orofarinksa
  • oštećenje limfnog čvora
  • širenje infekcije na unutarnje organe
  • na koži se manifestira kao crveni osip.

Osip s blastomikozom pojavljuje se u bilo kojem dijelu tijela.

kriptokokoza

To je gljivična infekcija koju uzrokuju gripovi poput kriptokoka poput kvasca. Simptomi se dugo ne pojavljuju. Tada se na sluznici orofarinksa pojavljuju čirevi, koji na kraju produbljuju i uništavaju okolna tkiva sve do kostiju.

Infekcija se širi iz gornjih dišnih putova na niže, a zatim pogađa kralježnicu i mozak.

histopiazmoza

Foto: Gljivične lezije na koži stopala i na području prepona Foto: Gljivične lezije kože stopala Foto: Gljivične lezije na području prepone

Bolesti uzrokovane gljivama histoplazme roda. Utječe na različite organe, ali respiratorni trakt - orofarinks i pluća - najčešće pati. Na sluznici nastaju opsežni čirevi. Na koži, manifestacije histoplazmoze su u obliku nodula, bradavica i malih krvarenja. Jedan od tipičnih simptoma bolesti - s histoplazmozom, nema visoke temperature.

zygomycosis

Opasna bolest koju uzrokuju zigomicete. Ove gljive su normalne u tijelu. Aktivni rast i reprodukcija zigomiceta počinje ozbiljnim smanjenjem imuniteta. Stoga je zigomikoza jedan od simptoma HIV infekcije. Smrtnost u zigomikozi je vrlo visoka.

Na koži se bolest manifestira kao potkožni infiltrati - elastični i gusti. Porazom ždrijela, infekcija brzo prelazi u pluća i podsjeća na aspergilozu u simptomima.

atletičar

Gljivične lezije na koži stopala iu području prepona. Uzročnik je epidemiozna gljivica. Najčešće muškarci obolijevaju. Epidermofitiya se manifestira u obliku crvenih okruglih mrlja na koži. Mjestimice ograđene od zdrave kože na rubu malog "valjka". Na samom mjestu nastaje erozija, čvorići i mjehurići. Manifestacije su popraćene peckanjem i svrbežom.

Lijekovi protiv gljivica: kada se uzimaju unutra, a kada izvana?

Svi suvremeni antifungalni lijekovi djeluju na dva principa:

  1. uništiti staničnu membranu, uništavajući gljivice;
  2. stvoriti loše uvjete za rast i reprodukciju gljiva.

Lijekovi protiv gljivica dolaze u dva oblika: lokalno djelovanje (vanjsko) i sustavno (unutarnje).

Lokalni pripravci su različite antifungalne masti, gelovi, svijeće iz drozda, otopine, lakovi i šamponi. Ovi oblici doziranja se koriste kada je zahvaćeno područje malo i upala nije jaka; ili ako postoje kontraindikacije za uzimanje lijekova. Oblici lokalnih pripravaka za gljivice u preponama kod muškaraca i žena su nešto drugačiji: ginekolozi liječe žene svijećama, češće muškarci su propisani masti. Iako su ženama također propisane antifungalne masti za intimno područje za žene s drozdom vulve.

Sistemski lijekovi - antifungalni lijekovi širokog spektra, u tabletama, kapsulama, otopinama za intravenske i intramuskularne injekcije. Koriste se kada je lezija opsežna, upala je jaka, ili - naprotiv - s usporenom, ali upornom kroničnom infekcijom. Sustavni antifungalni lijekovi također se koriste za sprečavanje bolesti nakon liječenja antibioticima.

Također se događa da liječnik propisuje obje vrste lijekova - i lokalne i sistemske, tako da je liječenje učinkovitije.

Antifungalne skupine lijekova

Osim podjele na lokalne i sistemske, antifungalni lijekovi podijeljeni su u skupine. Svaka uništava određene vrste gljiva. Razmotrite svaku skupinu i saznajte kako ti alati rade.

polieni

Polyenes su antifungali širokog spektra. Ovo je biljni lijek.

Kako djeluju: polyenes uništavaju supstancu ergosterola u vanjskoj ljusci gljiva i time narušavaju njihov integritet.

  • Lijekovi za lokalno djelovanje: nistatin, natamicin, levorin
  • Tablete: nistatin, levorin, natamicin
  • Otopina za injekciju: amfotericin B, amfotericin B lipidni kompleks

Indikacije za uporabu: najčešće antifungalni lijekovi ove skupine propisani su za različite manifestacije kandidijaze. Dakle, nistatin, levorin, natamicin - lijekovi za kandidozu u različitim dijelovima tijela - uključujući gljivice genitalnih organa; Amfotericin B se koristi protiv kompliciranih gljivičnih lezija unutarnjih organa.

Lokalno liječenje polienima široko se primjenjuje u ginekologiji - to su jeftine i učinkovite masti, svijeće za drozd s nistatinom, natamicinom i levorinom. Također, lijekovi ove skupine dobro se slažu s gljivicom kvasca u preponama muškaraca - to su masti s nistatinom, levorinom, natamicinom.

Antifungalni lijekovi za grlo - nistatin, levorin, natamicin - koriste se u obliku masti, tableta.

Antifungalni lijekovi iz skupine poliena za liječenje kandidijaze u djece je pimafucin u obliku tableta, nistatin iz djetinjstva. Mast "Nystatin" je dopuštena od 1 godine.

Nepovoljni događaji:

  • abdominalna nelagoda
  • mučnina, povraćanje
  • labave stolice
  • alergija - osip, svrbež, vrućica
  • lokalna iritacija kože i sluznice
  • s primjenom amfotericina B, groznice, zimice, mučnine, povraćanja, glavobolje, smanjenja tlaka, upale vena, oštećenja jetre i bubrega, anemije, osipa, svrbeža, otežanog disanja.

Kontraindikacije: netolerancija, alergija na tvari ove skupine lijekova.

Doze i cijene:

    nistatin - tablete 500 000 jedinica (150-200 rubalja), vaginalni čepići 250 000 ili 500 000 jedinica (40-100 rubalja), mast 100 000 jedinica (60-100 rubalja) i rektalne svijeće 250 000 ili 500 000 jedinica (30-60 rubalja) ;

Levorin (Levoridon) - tablete 500 000ED, vaginalni čepići 250 000ED, mast 500 000ED, prašak za suspenziju 1 g, 16 g, 120 g (odnosno - 250 000ED, 2,000,000ED, 4,000,000ED), granule za otopinu u bočicama od 10 ml;

  • natamicin (Pimafutsin) - tablete 0,1 g (450-550 rubalja), svijeća 0,1 g (500-550 rubalja), mast 2% (220-260 rubalja);
  • Amfotericin B (Amphoglucamine, Ampholip, Amphocil, Fungizon) - otopina za infuzije od 50.000 U (30-50 rubalja za 1 bocu).
  • azoli

    Azoli - antifungalni lijekovi širokog raspona djelovanja. Oni, poput poliena, uništavaju zid gljiva: ometaju proizvodnju ergosterola - ugljika u sastavu mikroorganizma.

      Tablete: vorikonazol, intrakonazol, ketokonazol, flukonazol

    Oralna suspenzija: pocanazol

  • Otopina za injekciju: flukonazol, vorikonazol
  • Odvojeno razmotrite osjetljivost gljiva flukonazolom:

    Indikacije za uporabu: česta kandidijaza, mikoze unutarnjih organa, lišajevi, pityriasis versicolor.

    Antifungalne masti za muškarce - klotrimazol, ketokonazol, fentikazol.

    Antifungalne tablete za žene - ketokonazol, flukonazol, intrakonazol, vorikonazol.

    Lijekovi iz gljivice kvasca u orofarinksu su otopine klotrimazola, flukonazola.

    Foto: oralna kandidijaza Fotografija: oralna kandidijaza Foto: oralna kandidijaza

    Nepovoljni događaji:

    • mučnina i povraćanje
    • abnormalnosti stolica
    • vrtoglavica i glavobolja
    • konvulzije
    • osip, svrbež kože;
    • trombocita
    • zatajenje jetre

    kontraindikacije:

    • dobi do 16 godina
    • alergični na tvari ove skupine lijekova
    • bolesti jetre i bubrega
    • Azoli u tabletama su kontraindicirani za trudnice i dojilje

    Doze i cijene:

      Klotrimazol (Kanesten, Candibene, Candide) - 1% krema (20-170 rubalja); otopina od 1% (150-170 rubalja); vaginalne tablete od 0,1 g (15-55 rubalja);

    ketokonazol (Oronazole, Nizoral, Livarol) - tablete od 0,2 g (130-200 rubalja); šampon, 2% (630-860 rubalja), vaginalni čepići (400-680 rubalja), vrhnje (480-540 rubalja);

    fentikonazol (Lomeksin) - vaginalne kapsule 0,6 g, 1 g (350-500 rubalja); krema 2% (400-550 rubalja);

    Butokonazol (Ginofort) - vaginalna krema (600-700 rubalja);

    sertakonazol (Zalain) - vaginalni čepići (400-550 rubalja);

    Flukonazol (difluzol, diflukan, mikosist, Fluzamed, Flyusak, Fucis, Diflazon, Mikomax) - 0,05 g kapsula, 0,1 g, 0,15 g i 0,2 g (od 15 do 2000 rubalja); boce s otopinom od 0,05 g, 0,1 g i 0,2 g (350-700 rubalja);

    Itrakonazol (Itrazol, Orungal) - kapsule od 0,1 g (350-4500 rubalja), oralna otopina 150 ml (3900-4800 rubalja);

    Vorikonazol (Vfend, Voritab) - tablete 0,05 g, 0,2 g (19000-36000 rubalja); prašak za infuziju 0,2 g 1 boca (4300 - 6400 rubalja);

  • posakonazol (Noxafil) - suspenzija za oralnu primjenu (50.000 rubalja po boci).
  • alilamini

    Lijekovi u ovoj skupini također imaju širok raspon, ali se češće koriste za uklanjanje površinskih gljivičnih bolesti. Alilamini dobro uništavaju:

    • kandidijaza kože
    • sportska bolest
    • trihofitii
    • gljivične lezije ušnog kanala i noktiju,
    • pityriasis versicolor

    Štetan učinak na gljive jednak je učinku azola: oni ometaju proizvodnju ergosterola u stanici gljivice, samo u ranijoj fazi.

      Lijekovi za lokalno djelovanje: terbinafin, nafitin

  • Tablete: terbinafin
  • Štetni događaji: antifungici za kožu mogu izazvati lokalnu reakciju u obliku crvenila, pečenja, suhe kože.

    Kontraindikacije: do 12 godina starosti, trudnoća i dojenje.

    Doze i cijene:

      terbinafin (Lamisil, Terbizil, Fungerbin, Exifin) - sprej 1% (500-700 rubalja), vrhnje 1% (470-900 rubalja), tablete 0,25 g (1800-2200 rubalja);

  • Naftifin (Exoderil) - 1% otopina (450-1350 rubalja), 1% krema (400-750 rubalja).
  • Fluorirana piramida

    Ova skupina uključuje lijek Flucytosine. Proizvodi se u obliku tableta i injekcija. Lijek se često koristi zajedno s amfotericinom B za liječenje kompliciranih gljivičnih bolesti.

    • Mehanizam djelovanja: inkorporiranjem u gljivičnu RNA, tvar ih sprječava da proizvode proteine ​​vitalne za te mikroorganizme.
    • Opseg djelovanja: komplicirana kandidijaza, aspergiloza, kriptokokoza, kromoblastomacoza.
    • Nuspojave: ozbiljne abnormalnosti u jetri, smanjene bijele krvne stanice i trombociti u krvi, vrtoglavica, glavobolja, konvulzije, halucinacije.
    • Kontraindikacije: bolesti jetre i bubrega, bolesti krvi.
    • Doze i cijene: injekcija 10 mg / ml. Cijena - od 6 500 str.

    Lijekovi različitih skupina

    Postoje i lijekovi uskog spektra djelovanja koji se ne mogu pripisati nijednoj od tih skupina, ali imaju i dokazani antifungalni učinak.

    Ovi lijekovi nisu glavni tretman za gljivice, za razliku od gore opisanih lijekova. U pravilu se koriste kao back-up, kada je pacijent alergičan na druge lijekove ili ima kontraindikacije.

    Tablete: griseofulvin, kalijev jodid, flucitozin, kaspofungin.

    Otopina za injekciju: kaspofungin.

    Ukratko razmotrite njihovu svrhu, djelovanje i nuspojave.

    kaspofungina

    Ovaj antifungalni lijek pogodan je samo za liječenje kandidijaze i aspergiloze. Preostale gljivice nisu osjetljive na lijek. Kaspofungin ubija gljivice ometajući staničnu stijenku gljivica.

    Nuspojave: vrućica, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, nelagodnost u trbuhu, uzrujana stolica, smanjenje broja bijelih krvnih stanica i trombocita u krvi, kratkoća daha, palpitacije, edemi, alergije.

    Kontraindikacije: netolerancija na tvar, dob ispod 18 godina.

    Doziranje i cijena: Caspofungin (Cancidas) - prašak za pripremu otopine za intravensku primjenu od 0,05 g / 10 ml (14000-27000 rubalja).

    grizeofulvin

    To je rezervna droga. Ubija gljivice zbog činjenice da krši proizvodnju DNK. Ima vrlo uzak raspon djelovanja: samo dermatomycetes su osjetljivi na to, ostatak gljive su otporne.

    Indikacije: gljivične infekcije noktiju, područje glave, sportaš (liječenje ingvinalnih gljivica kod muškaraca), mikrosporija, trihofitoza.

    Nuspojave: orofaringealna kandidijaza, glavobolja, vrtoglavica, konvulzije, nelagodnost u trbuhu, abnormalna stolica, alergijske reakcije, smanjenje leukocita u krvi.

    Kontraindikacije: netolerancija na tvari, trudnoća, bolest jetre, autoimune bolesti.

    Doziranje i cijena: Griseofulvin (Fulcin) - proizvodi se u tabletama od 0,125 g (250-350 rubalja).

    Kalijev jodid

    Trenutno se ne zna kako ova tvar ubija gljive. Koristi se za liječenje sporotrichosis, ponekad za liječenje drozd.

    Neželjeni učinci: pri nanošenju otopine na kožu - opeklina, crvenilo; gutanje - oticanje submaksilarnih i parotidnih limfnih čvorova, kidanje, nelagodnost u trbuhu, mučnina, poremećena stolica, ubrzan rad srca, poremećaj spavanja.

    Kontraindikacije: bolesti štitnjače, upala kože, trudnoća, dojenje, djetinjstvo.

    Doziranje i cijena: Kalijev jodid - proizveden u tabletama od 100 mg, prašak, otopine za oralnu primjenu. Cijena - od 65 rubalja.

    Postoje mnoge gljivične bolesti, kao i lijekovi za njihovo liječenje. Najčešća mikoza je kandidijaza. U članku se opisuju lijekovi za liječenje kvasca kod žena, muškaraca i djece. Možete saznati više o lijekovima za liječenje drozd kod žena u posebnom članku.

    Moderni lijekovi protiv gljivica su dobra pomoć i nisu skupi. Međutim, ne možete sami liječiti gljivične infekcije! Svaki lijek ima svoje nuspojave i kontraindikacije. Od neovlaštenog liječenja osoba može jako patiti.

    Farmakološka skupina - antifungalna sredstva

    Pripreme podskupina su isključene. omogućiti

    opis

    U posljednjih nekoliko desetljeća došlo je do značajnog porasta gljivičnih bolesti. Razlog tome su brojni čimbenici, a osobito široka uporaba u medicinskoj praksi antibiotika širokog spektra, imunosupresiva i drugih skupina lijekova.

    Zbog tendencije rasta gljivičnih oboljenja (i površinskih i teških visceralnih mikoza povezanih s HIV infekcijom, hematoloških bolesti), razvoja otpornosti patogena na postojeće lijekove, identifikacija vrsta gljiva koje su prethodno smatrane nepatogenim (trenutno se razmatraju potencijalni uzročnici mikoza oko 400 vrsta gljiva), povećana je potreba za učinkovitim antigljivičnim sredstvima.

    Antifungalna sredstva (antimikotici) - lijekovi koji imaju fungicidno ili fungistatsko djelovanje i koriste se za prevenciju i liječenje mikoza.

    Za liječenje gljivičnih oboljenja, niz lijekova različitog podrijetla (prirodnih ili sintetičkih), spektar i mehanizam djelovanja, antifungalni učinak (fungicidni ili fungistatski), indikacije za primjenu (lokalne ili sistemske infekcije), metode primjene (oralno, parenteralno, izvana),

    Postoji nekoliko klasifikacija lijekova koji spadaju u skupinu antimikotika: kemijskom strukturom, mehanizmom djelovanja, spektrom djelovanja, farmakokinetikom, podnošljivošću, obilježjima kliničke uporabe itd.

    Prema kemijskoj strukturi, antifungalna sredstva su klasificirana kako slijedi:

    1. Polienski antibiotici: nistatin, levorin, natamicin, amfotericin B, mikoheptin.

    2. Derivati ​​imidazola: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksikonazol, butokonazol.

    3. Derivati ​​triazola: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

    4. Alilamini (derivati ​​N-metilnaftalena): terbinafin, naftifin.

    5. Ehinokandini: Kaspofungin, Mikafungin, Anidulafungin.

    6. Pripravci drugih skupina: griseofulvin, amorolfin, ciklopiroks, flucitozin.

    Podjela antifungalnih lijekova za glavne indikacije za uporabu prikazana je u klasifikaciji D.A. Kharkevich (2006):

    I. Lijekovi koji se koriste u liječenju bolesti uzrokovanih patogenim gljivama:

    1. S sistemskim ili dubokim mikozama (kokcidioidomikoza, parakokcidioidomikoza, histoplazmoza, kriptokokoza, blastomikoza):

    - antibiotike (amfotericin B, mikoheptin);

    - derivate imidazola (mikonazol, ketokonazol);

    - triazolni derivati ​​(itrakonazol, flukonazol).

    2. Kada je epidermikozah:

    - Derivati ​​N-metilnaftalena (terbinafin);

    - derivati ​​nitrofenola (kloronitrofenol);

    - pripravci joda (otopina jodnog alkohola, kalijevog jodida).

    II. Lijekovi koji se koriste u liječenju bolesti uzrokovanih oportunističkim gljivama (na primjer, za kandidijazu):

    - antibiotike (nistatin, levorin, amfotericin B);

    - derivate imidazola (mikonazol, klotrimazol);

    - bis-kvaterne amonijeve soli (dequalinium chlorid).

    U kliničkoj praksi antifungalna sredstva podijeljena su u 3 glavne skupine:

    1. Pripreme za liječenje dubokih (sistemskih) mikoza.

    2. Pripreme za liječenje sportaša i trihofitoze.

    3. Pripreme za liječenje kandidijaze.

    Izbor lijekova za liječenje mikoza ovisi o vrsti patogena i njegovoj osjetljivosti na lijekove (potrebno je propisati lijekove s odgovarajućim spektrom djelovanja), farmakokinetiku lijekova, toksičnost lijeka, kliničko stanje bolesnika itd.

    Gljivične bolesti poznate su već dugo vremena od davnina. Međutim, uzročnici dermatomikoze, kandidijaze otkriveni su tek sredinom XIX. Stoljeća, početkom XX. Stoljeća. opisani su uzročnici mnogih visceralnih mikoza. Prije pojave antimikotika u medicinskoj praksi, antiseptici i kalijev jodid korišteni su za liječenje mikoza.

    Godine 1954. otkrivena je antifungalna aktivnost u poznatom od kasnih 40-ih. XX. Stoljeća. polien antibiotik nistatin, u vezi s kojim se nistatin široko koristi za liječenje kandidijaze. Antibiotski griseofulvin bio je vrlo djelotvorno antifungalno sredstvo. Griseofulvin je prvi put izoliran 1939. i korišten za gljivične biljne bolesti, uveden je u medicinsku praksu 1958. godine i povijesno je bio prvi specifični antimikotik za liječenje lišajeva kod ljudi. Za liječenje dubokih (visceralnih) mikoza korišten je još jedan polienski antibiotik, amfotericin B (dobiven je u pročišćenom obliku 1956.). Veliki uspjesi u stvaranju antifungalnih sredstava pripadaju 70-ima. Od 20. stoljeća, kada su imidazolski derivati ​​druge generacije antimikotici, klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978), itd. Bili sintetizirani i provedeni u praksi Triazolni derivati ​​treće generacije pripadaju antimikoticima (itrakonazol)., flukonazol - sintetiziran 1982. godine, čija je aktivna uporaba započela 90-ih, i alilamini (terbinafin, naftifin). IV antimikotici generacije - novi lijekovi već registrirani u Rusiji ili u kliničkim ispitivanjima - liposomalni oblici polienskih antibiotika (amfotericin B i nistatin), derivati ​​triazola (vorikonazol - nastali 1995., Posonaconazol - registrirani u Rusiji krajem 2007.., ravukonazol - nije registriran u Rusiji) i echinocandins (caspofungin).

    Polyene antibiotici - antimikotici prirodnog podrijetla, proizvedeni od Streptomyces nodosum (amfotericin B), Actinomyces levoris Krass (levorin), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) aktinomiceti, Streptomyces noursei (nistatin) actiomycetes.

    Mehanizam djelovanja polienskih antibiotika opsežno je proučavan. Ovi lijekovi su snažno povezani s ergosterolom stanične membrane gljiva, narušavaju njegov integritet, što dovodi do gubitka staničnih makromolekula i iona te do lize stanice.

    Polyenes ima najširi spektar antifungalne aktivnosti in vitro među antimikoticima. Amfotericin B, kada se primjenjuje sustavno, aktivan je protiv većine gljivica sličnih kvascima, micelijama i dimorfima. Kada se primjenjuju lokalno, polieni (nistatin, natamicin, levorin) djeluju primarno na Candida spp. Polyenes djeluju protiv nekih od najjednostavnijih - trihomonade (natamicin), leishmania i amoebe (amfotericin B). Neosjetljiv na patogene zigomikoze amfotericina B. Dermatomiceta je otporna na poliene (rod Trichophyton, Microsporum i Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi itd.

    Nistatin, levorin i natamicin koriste se lokalno i oralno za kandidozu, uklj. kandidijaza kože, gastrointestinalna sluznica, genitalna kandidijaza; Amfotericin B koristi se prvenstveno za liječenje teških sistemskih mikoza i još uvijek je jedini polijeni antibiotik za intravenozno davanje.

    Svi polieni se praktički ne apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta kada se uzimaju oralno i sa površine neoštećene kože i sluznice kada se primjenjuju lokalno.

    Uobičajene nuspojave poliena kod oralne primjene su: mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu i alergijske reakcije; s lokalnom uporabom, iritacijom i peckanjem kože.

    Osamdesetih godina prošlog stoljeća razvijen je niz novih lijekova na bazi amfotericina B - lipidom povezanih oblika amfotericina B (liposomski amfotericin B - Ambizom, amfotericin B lipidnog kompleksa - Abelset, koloidna disperzija amfotericina B - Amfocila) koji se trenutno uvode u kliničku kliničku analizu. praksa. Razlikuju se značajnim smanjenjem toksičnosti uz održavanje antifungalnih učinaka amfotericina B.

    Liposomalni amfotericin B, moderni oblik doziranja amfotericina B inkapsuliranog u liposome (vezikule koje nastaju kada su fosfolipidi dispergirane u vodi), bolje se podnosi.

    Liposomi, dok su u krvi, ostaju netaknuti dugo vremena; oslobađanje aktivne tvari nastaje samo kada je u dodiru s stanicama gljivica kada se ubrizgava u tkiva zahvaćena gljivičnom infekcijom, dok liposomi osiguravaju intaktnost lijeka u odnosu na normalna tkiva.

    Za razliku od konvencionalnog amfotericina B, liposomski amfotericin B stvara višu koncentraciju u krvi od normalnog amfotericina B, praktički ne prodire u tkivo bubrega (manje nefrotoksično), ima izraženija kumulativna svojstva, prosječni poluživot je 4-6 dana, produžena uporaba može se povećati na 49 dana. Nuspojave (anemija, groznica, zimica, hipotenzija), u usporedbi sa standardnim lijekom, javljaju se rjeđe.

    Indikacije za primjenu liposomalnog amfotericina B su teški oblici sistemskih mikoza u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, s neučinkovitošću standardnog lijeka, s njegovom nefrotoksičnošću ili nezdravom zbog izraženih reakcija sedacije na on / u infuziji.

    Azoli (derivati ​​imidazola i triazola) su najbrojnija skupina sintetičkih antifungalnih sredstava.

    Ova grupa uključuje:

    - azole za sistemsku primjenu - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

    - azole za lokalnu primjenu - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksikonazol, ekonazol, ketokonazol.

    Prvi od predloženih azola sistemskog djelovanja (ketokonazol) trenutno zamjenjuje triazole, itrakonazol i flukonazol iz kliničke prakse. Ketokonazol je praktički izgubio svoju vrijednost zbog visoke toksičnosti (hepatotoksičnosti) i koristi se uglavnom lokalno.

    Svi azoli imaju isti mehanizam djelovanja. Antifungalni učinak azola, kao i polienskih antibiotika, posljedica je narušavanja integriteta stanične membrane gljivice, ali mehanizam djelovanja je različit: azoli narušavaju sintezu ergosterola - glavne strukturne komponente stanične membrane gljivica. Učinak je povezan s inhibicijom enzima ovisnih o citokromu P450, uključujući 14-alfa-demetilaza (sterol-14-demetilaza), koja katalizira konverziju lanosterola u ergosterol, što dovodi do poremećaja u sintezi ergosterola stanične membrane gljiva.

    Azoli imaju širok raspon antifungalnog djelovanja, imaju uglavnom fungistatski učinak. Azoli za sistemsku primjenu djeluju protiv većine patogena površinskih i invazivnih mikoza, uključujući Candida spp. (uključujući Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Azoli su obično malo osjetljive ili otporne na Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. i zigomicete (klasa Zygomycetes). Bakterije i protozojski azoli ne djeluju (osim Leishmania major).

    Vorikonazol i itrakonazol imaju najširi raspon djelovanja među oralnim antimikoticima. Oba se razlikuju od ostalih azola prisutnošću djelovanja protiv plijesni gljivica Aspergillus spp. Vorikonazol se razlikuje od itrakonazola u svojoj visokoj aktivnosti u odnosu na Candida krusei i Candida grabrata, kao i na njegovu veću učinkovitost protiv Fusarium spp. i Pseudallescheria boydii.

    Azoli, primijenjeni lokalno, aktivni su uglavnom protiv Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) i Malassezia furfur (sin. Pityrosporum orbiculare). Oni također djeluju na niz drugih gljiva koje uzrokuju površinske mikoze, na nekim gram-pozitivnim kokama i korinebakterijama. Klotrimazol pokazuje umjerenu aktivnost protiv anaerobnih stanica (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), au visokim koncentracijama protiv Trichomonas vaginalis.

    Sekundarna otpornost gljivica pri korištenju azola se rijetko razvija. Međutim, s produljenom upotrebom (na primjer, u liječenju kandidatnog stomatitisa i ezofagitisa kod HIV-inficiranih pacijenata u kasnijim fazama) do azola, otpor se postupno razvija. Postoji nekoliko načina za razvoj održivosti. Glavni mehanizam otpora u Candida albicans je zbog nakupljanja mutacija u genu ERG11 koji kodira sterol-14-demetilazu. Kao rezultat, citokrom gen prestaje vezati na azole, ali ostaje dostupan prirodnom supstratu lanosterol. Cross-otpor se razvija na sve azole. Osim toga, kod Candida albicans i Candida grabrata, rezistencija može biti posljedica uklanjanja lijekova iz nosača koji koriste stanice, uključujući ATP ovisna. Također je moguće pojačati sintezu sterol-14-demetilaze.

    Pripravci za lokalnu primjenu u stvaranju visokih koncentracija na mjestu djelovanja mogu djelovati fungicidi protiv određenih gljiva.

    Farmakokinetika azola. Azoli za sustavnu primjenu (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) dobro se apsorbiraju kada se uzimaju oralno. Biološka raspoloživost ketokonazola i itrakonazola može značajno varirati ovisno o razini kiselosti u želucu i unosu hrane, dok apsorpcija flukonazola ne ovisi o pH vrijednosti u želucu, niti o unosu hrane. Triazoli se metaboliziraju sporije od imidazola.

    Flukonazol i vorikonazol koji se koriste unutar i / u, ketokonazol i itrakonazol - samo unutar. Farmakokinetika vorikonazola, za razliku od drugih sistemskih azola, je nelinearna - s povećanjem doze od 2 puta AUC se povećava 4 puta.

    Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol i vorikonazol distribuiraju se u većini tkiva, organa i bioloških tekućina u tijelu, stvarajući visoke koncentracije u njima. Itrakonazol se može akumulirati u koži i pločama noktiju, gdje je koncentracija nekoliko puta veća od plazme. Itrakonazol praktički ne prodire u slinu, intraokularnu i cerebrospinalnu tekućinu. Ketokonazol ne prolazi dobro kroz BBB i otkriva se u likvoru samo u malim količinama. Flukonazol prolazi dobro kroz BBB (njegova razina u cerebrospinalnoj tekućini može doseći 50–90% razine u plazmi) i hematophtalmičku barijeru.

    Sistemski azoli se razlikuju u trajanju poluživota: T1/2 ketokonazol - oko 8 sati, itrakonazol i flukonazol - oko 30 sati (20-50 sati). Svi sustavni azoli (osim flukonazola) metaboliziraju se u jetri i izlučuju uglavnom kroz gastrointestinalni trakt. Flukonazol se razlikuje od ostalih antifungalnih sredstava po tome što se izlučuje kroz bubrege (uglavnom u nepromijenjenom obliku - 80–90%).

    Azoli za lokalnu primjenu (klotrimazol, mikonazol, itd.) Slabo se apsorbiraju kada se uzimaju oralno i stoga se koriste za lokalno liječenje. Ovi lijekovi stvaraju u epidermisu i donjim slojevima kože visoke koncentracije koje prelaze IPC za glavne patogene gljivice. Najduži poluživot kože uočen je u bifonazolu (19–32 h). Sistemska apsorpcija kroz kožu je minimalna. Na primjer, uz lokalnu primjenu bifonazola, 0,6–0,8% apsorbira zdrava i 2-4% upaljena koža. S vaginalnom primjenom apsorpcija klotrimazola je 3-10%.

    Općeprihvaćene indikacije za imenovanje azola sustavnog djelovanja: kandidijaza kože, uključujući intertriginoznu kandidijazu (peludni peludni nabori na kožnim naborima i području prepona); onikomikoza, kandidalna paronihija; keratomikoza (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofitoza, uključujući površinsku trihofitozu glatke kože lica, tijela i vlasišta, infiltrativno-gnojnu trichophytosis, sportske prepone i stopala, mikrosporija; supkutane mikoze (sporotrichosis, kromomikoza); pseudoalergijska bolest; kandidalni vulvovaginitis, kolpitis i balanopostitis; kandidijaza sluznice usta, ždrijela, jednjaka i crijeva; sustavna (generalizirana) kandidijaza, uklj. kandidemija, diseminirana, visceralna kandidijaza (kandidalni miokarditis, endokarditis, bronhitis, pneumonija, peritonitis, kandidijaza urinarnog trakta); duboke endemske mikoze, uključujući kokcidioidomikozu, parakokcidioidomikozu, histoplazmozu i blastomikozu; kriptokokoza (koža, pluća i drugi organi), kriptokokni meningitis; prevenciju gljivičnih infekcija u bolesnika sa smanjenim imunitetom, transplantiranim organima i malignim neoplazmama.

    Indikacije za propisivanje azola lokalnog djelovanja: kandidijaza kože, kandidalna paronihija; dermatofitoza (sportašica i trihofitoza glatke kože, ruku i nogu, mikrosporija, favus, onikomikoza); ljuskaste varikolor; erythrasma; seboreični dermatitis; oralna kandidijaza i ždrijelo; kandidalni vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; Trihomonijaza.

    Nuspojave sistemskih azola uključuju:

    - kršenja gastrointestinalnog trakta, uključujući bol u trbuhu, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, proljev ili konstipacija, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, kolestatska žutica;

    - uključujući živčani sustav i osjetilne organe glavobolja, vrtoglavica, pospanost, parestezija, tremor, konvulzije, zamagljen vid;

    hematološke reakcije - trombocitopenija, agranulocitoza;

    alergijske reakcije - osip na koži, svrbež, eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom.

    Kod vanjske uporabe azola u 5% slučajeva, osip, svrbež, pečenje, crvenilo, piling kože, rijetko - kontaktni dermatitis.

    Intravaginalnom primjenom azola: svrbež, peckanje, crvenilo i oticanje sluznice, vaginalni iscjedak, povećano mokrenje, bol tijekom spolnog odnosa, osjećaj pečenja u penisu spolnog partnera.

    Interakcije azola. Budući da azoli inhibiraju oksidativne enzime sustava citokroma P450 (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), ovi lijekovi mogu promijeniti metabolizam drugih lijekova i sintezu endogenih spojeva (steroidi, hormoni, prostaglandini, lipidi itd.).

    Alilamini - sintetski lijekovi. Oni imaju pretežno fungicidni učinak. Za razliku od azola, oni blokiraju ranije faze sinteze ergosterola. Mehanizam djelovanja je posljedica inhibicije enzima skvalen epoksidaze, koji katalizira pretvorbu skvalena u lanosterol zajedno sa skvalen ciklazom. To dovodi do nedostatka ergosterola i do unutarstaničnog nakupljanja skvalena, što uzrokuje smrt gljivica. Alilamini imaju širok spektar djelovanja, međutim, samo njihov učinak na patogene ringworma je klinički važan, pa su stoga glavne indikacije za primjenu alilamina glistaste. Terbinafin se primjenjuje topikalno i interno, naftifin - samo lokalno.

    Ehinokandins. Kaspofungin je prvi lijek iz nove skupine antifungalnih sredstava - ehinokandina. Istraživanja tvari ove skupine započela su prije dvadesetak godina. Trenutno su kaspofungin, micafungin i anidulafungin registrirani u Rusiji. Kaspofungin je polusintetski lipopeptidni spoj sintetiziran iz fermentacijskog produkta Glarea lozoyensis. Mehanizam djelovanja ehinokandina povezan je s blokadom sinteze (1,3) -β-D-glukana - sastavnice stanične stijenke gljivica, što dovodi do narušavanja njezine formacije. Caspofungin je aktivan protiv Candida spp., Incl. sojevi otporni na azole (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B ili flucitozin, koji imaju drugačiji mehanizam djelovanja. Djeluje protiv različitih patogenih gljiva roda Aspergillus, kao i vegetativnih oblika Pneumocystis carinii. Echinocigned rezistencija je rezultat mutacije FKS1 gena, koji kodira veliku podjedinicu (1,3) -β-D-glukan sintazu.

    Kaspofungin se koristi samo parenteralno, od tada oralna bioraspoloživost nije veća od 1%.

    Dodijeliti kaspofungina za empirijsku terapije kod bolesnika sa febrilne neutropenije sumnja gljivične infekcije, pri oropharyngeal kandidijaze i jednjaka, invazivne kandidijaza (uključujući candidemia) u invazivnom aspergilozom neučinkovitosti ili netolerantne druge terapije (amfotericin B, amfotericin B u lipidima nosači i / ili itrakonazol).

    Budući da (1,3) -β-D-glukan nije prisutan u stanicama sisavaca, kaspofungin ima učinak samo na gljivice, te se zbog toga odlikuje dobrom podnošljivošću i malim brojem neželjenih reakcija (koje obično ne zahtijevaju otkazivanje terapije), uključujući, groznica, glavobolja, bolovi u trbuhu, povraćanje. Postoje izvješća o slučajevima alergijskih reakcija (osip, oticanje lica, svrbež, osjećaj topline, bronhospazam) i anafilaksija zbog uporabe kaspofungina.

    BOS drugih skupina. Antifungalni lijekovi drugih skupina uključuju proizvode za sistemsko (griseofulvin, flucytosine) i lokalnu (amorolfin, ciklopiroks) uporabu.

    Griseofulvin - jedan od prvih antifungalnih sredstava prirodnog podrijetla - antibiotik kojeg proizvodi plijesni Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin ima uski spektar djelovanja - djelotvoran je samo u odnosu na dermatomycetes. Koristi se interno u liječenju teških oblika lišajeva koji se teško liječe vanjskim antigljivičnim sredstvima.

    Amorolfin je sintetski antimikotik širokog spektra za lokalnu uporabu (u obliku laka za nokte).

    Ciklopiroks je sintetski lijek za lokalnu primjenu.

    Flucytosine je fluorirani pirimidin, a razlikuje se po mehanizmu djelovanja od drugih antifungalnih sredstava. Upotrebljava se u / za liječenje sistemskih infekcija, uključujući generalizirana kandidijaza, kriptokokoza, kromoblastoza, aspergiloza (samo u kombinaciji s amfotericinom B).

    Izbor antifungalnog lijeka temelji se na kliničkoj slici i rezultatima laboratorijskih metoda istraživanja gljiva. U ove studije mnogi autori uključuju sljedeće:

    1. Mikroskopija autohtonih preparata sputuma, eksudata, krvi, struganja s jezika, krajnika, mikrobiopsije itd.

    2. Mikroskopija obojenih preparata (biosubstrata). Važno je ne samo otkriti stanice gljivica, već i njihove vegetativne oblike - pupi stanice, micelij, pseudomicelij.

    3. Kulturno mikroskopsko ispitivanje sa sjetvom materijala na hranjivom mediju radi identifikacije vrste i soja patogena gljive.

    4. Citološka ispitivanja biosubstrata.

    5. Histološko ispitivanje uzoraka biopsije (procjena invazivnosti procesa).

    6. Imunološke dijagnostičke metode koriste se za identificiranje protutijela za gljivice, kao i za senzibilizaciju, preosjetljivost na njih.

    7. Određivanje markera metabolita gljiva roda Candida pomoću azokromatografskog praćenja. Glavni marker metabolita je D-arabinitol (pozadinska koncentracija u krvi je od 0 do 1 µg / ml, u tekućini - 2–5 µg / ml). Ostali markeri su sastavni dijelovi stanične stijenke gljive roda Candida - manoze (normalno u krvnom serumu djece - do 20-30 µg / ml) i manitol (normalno - do 12-20 µg / ml).

    8. Detekcija Candida specifičnih antigena (metodom lateksne aglutinacije i enzimskog imunotesta za određivanje manana) tipična je za bolesnike s generaliziranim i visceralnim oblicima kandidijaze i rijetko se može vidjeti u površinskim oblicima.

    Za duboku mikozu obvezna je primjena ovih laboratorijskih dijagnostičkih metoda.

    Koncentracija antifungalnih lijekova u krvi određuje se samo u okviru znanstvenih istraživanja. Izuzetak je flucitozin - njegova nuspojava ovisi o dozi, au slučaju bubrežne insuficijencije koncentracija u krvi brzo dolazi do toksičnosti. Učinkovitost i štetni učinci azola i amfotericina B nisu izravno ovisni o njihovim koncentracijama u serumu.

    Trenutno se razvijaju antimikotici, koji su predstavnici već poznatih skupina antifungalnih agenasa, kao i pripadnici novih klasa spojeva: corinecandin, fuzakandin, sordarini, cispentacin, azoksibacilin.


    Članci O Depilacije