displazija

Displazija (od grčkog. Dys - kršenje + plaseo - oblik) - nenormalan razvoj tkiva, organa ili dijelova tijela. Jedna od najčešćih vrsta displazije je displazija kuka.

Zglobovi kuka podupiru kralježnicu, gornji i donji torzo, imaju pokretljivost zbog spajanja glave bedrene kosti s acetabulumom uz pomoć ligamenata i osiguravaju slobodu kretanja u nekoliko smjerova.

Kod displazije kukova postoje poremećaji u razvoju koštano-zglobne baze, uočavaju se glavni dijelovi mišićnog i ligamentnog spoja, a njihov pogrešan položaj u odnosu jedan na drugi. Nastajanje takvih poremećaja nastaje kao posljedica izlaganja određenim endogenim i egzogenim čimbenicima u razdoblju intrauterinog razvoja fetusa.

Displazija kuka se javlja u 2-3% dojenčadi. Pedijatrijska displazija je češća u djevojčica: 80% dijagnosticiranih dijagnoza je fiksirano u ženskih novorođenčadi. Obiteljski slučajevi patologije bilježe se u 25-30% bolesnika i prenose se majčinom linijom. Oko 80% slučajeva displazije uzrokuje oštećenje lijevog kuka.

Pod uvjetom da rano otkrivanje i početak adekvatne terapije pod kontrolom ortopeda omogući oporavak oštećenih struktura i potpuni oporavak.

Uočeno je da na učestalost pojave ove patologije u različitim regijama utječu rasne i etničke karakteristike, ekološka situacija i tradicija čuvanja djece. Na primjer, u Njemačkoj i skandinavskim zemljama, displazija kuka registrira se češće nego u Južnoj Kini ili Africi.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok razvojnih poremećaja hrskavice, kostiju i mišićnog tkiva su genetske abnormalnosti.

Osim genetske predispozicije, na pojavu displazije utječu i drugi čimbenici rizika koji nastaju u procesu embrionalnog i postnatalnog razdoblja djetetova života, a koji utječu na uspostavljanje i razvoj vezivnog tkiva fetusa:

  • utjecaj toksičnih tvari (droga, pesticida, alkohola, droga) na fetus i agresivnih fizičkih čimbenika (zračenje, ionizirajuće zračenje);
  • virusne bolesti koje su pretrpjele tijekom trudnoće;
  • endokrini poremećaji, anemija, bolesti bubrega, srca, krvnih žila, jetra trudnice;
  • izražena rana toksikoza trudnica;
  • nepravilna prehrana tijekom trudnoće, avitaminoza, nedostatak vitamina B i E;
  • loši uvjeti okoliša u regiji prebivališta;
  • kršenje strukture miometrija;
  • povećana razina progesterona u zadnjem tromjesečju trudnoće;
  • smanjenje volumena amnionske tekućine ispod normalne razine;
  • glutealna prezentacija fetusa (fetus počiva na donjem dijelu maternice s zdjelicom, a ne na glavi);
  • veliki fetus je povećani faktor rizika za razvoj patologije zglobova kuka, jer ako je poremećen položaj fetusa unutar maternice, povećava se vjerojatnost istiskivanja kostiju;
  • ton maternice tijekom poroda;
  • čvrsto povijanje.
Progresivna displazija kod djece može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Oblici displazije kuka

  • Acetabularna (prirođena) forma displazije je kongenitalna anatomska devijacija uzrokovana nenormalnom strukturom acetabuluma. Pritisak glave bedrene kosti uzrokuje deformaciju, istiskivanje i uvijanje hrskavice limbusa unutar zgloba, koji se nalazi na rubovima acetabuluma. Kapsula zgloba je rastegnuta, acetabulum postaje eliptičan, dolazi do osifikacije hrskavice, glave bedra je premještena.
  • Epifiza (Mayer-ova displazija) - utječe na proksimalni dio bedrene kosti. Tu je krutost zglobova, patološki poremećaji cervikalno-dijafiznog kuta, mijenjajući ga u smjeru povećanja ili smanjivanja, s mogućom pojavom deformiteta ekstremiteta.
  • Rotacijska displazija - deformacija međusobne lokalizacije kostiju u horizontalnoj ravnini. Manifestacija rotacijske displazije je klupka stopala.

Displazija kuka također može biti kongenitalna ili stečena (pojavljuju se prvi simptomi displazije zglobova nakon prve godine života).

faza

Postoje tri faze displazije, koje se razlikuju po težini i kliničkoj rendgenskoj slici:

  1. Pred-dislokacija ("blaga displazija"). Dijagnosticirana su odstupanja u formiranju zgloba kuka: rastegnuta su mišićna vlakna i ligamenti, glava bedrene kosti nalazi se u zakrivljenom acetabulumu, dok je površina acetabuluma gotovo nepromijenjena.
  2. Subluxation. U granicama artikulacije dolazi do poravnanja zglobne površine acetabuluma i pomicanja vrata femura i glave bedrene kosti izvana i prema gore u odnosu na zglobnu šupljinu.
  3. Dislokacija. Karakterizira ga duboka deformacija kosti, hrskavice, mišićnog tkiva. Glava bedra je potpuno pomaknuta prema gore, ostavljajući granice acetabuluma. Razvija se disfunkcija mišića donjeg ekstremiteta i formira se patološka zakrivljenost kralježnice u lumbalnoj regiji.

Simptomi displazije kuka

Displazija kuka manifestira se sljedećim razvojnim poremećajima hrskavice, kostiju i mišićnog tkiva:

  • disparitet artikulirajućih površina: izravnavanje acetabuluma, uzimanje eliptičnog oblika sa sfernim oblikom glave bedrene kosti;
  • duljina zglobne čahure;
  • nerazvijenost ligamenata.

Prvi simptomi displazije kuka mogu se dijagnosticirati u rodilištu, prije nego se pritužbe pojave roditeljima djeteta:

  • asimetrija kožnih nabora. Broj nabora povećava se na jednom bedru, dok se na trbuhu nalaze naborima, a nabori na jednoj strani su veći i dublji;
  • Sindrom klizanja Marx-Ortolani: glava bedrene kosti sklizne s karakterističnim klikom s pritiskom na osovinu bedara i razrjeđivanje udova u stranu. Tijekom razdoblja povećanog mišićnog tonusa (počevši od jednog tjedna), simptom nestaje;
  • skraćivanje jedne noge u odnosu na drugu, što je određeno visinom čepova na koljenu: na zdravoj strani, zglob je veći od zahvaćenog;
  • ograničavajući za vrijeme oplodnje kuka, moguće je razdvojiti udove ne više od 60 ° (normalno, udovi savijeni u koljenima podižu se na strane pod kutom od 80–90 °). Simptom je značajan prije povećanja tonusa mišićnih vlakana, samo u prvim danima života.

Konačna formacija zglobova je završena nakon što dijete počne samostalno hodati. S progresijom promjena u komponentama vezivnog tkiva zgloba javljaju se znakovi kasnih stadija displazije kuka:

  • ustajanje kasno i kasno kašnjenje;
  • poremećaji hoda (kretanje prema unutra, šepavost, hodanje patkom, tj. pomicanje u stranu);
  • bolovi, bolovi u zglobu kuka i leđa;
  • razvoj viška lumbalne lordoze;
  • umor, nestabilnost u zglobu kuka nakon vježbanja ili duge šetnje.
U Njemačkoj i Skandinaviji, displazija kuka je češća nego u Južnoj Kini ili Africi.

Istodobni simptomi displazije mogu se identificirati istovremeno s glavnim znakovima:

  • tortikolis;
  • kršenje refleksa pretraživanja i sisa;
  • atrofija mišića u zahvaćenom području;
  • mekoća kranijalnih kostiju;
  • smanjena pulsacija femoralne arterije sa strane modificiranog zgloba;
  • valgus ili varus staging stopala.
Pogledajte i:

dijagnostika

Vanjski pregled i palpacija provode se pomoću ortopedskih testova kako bi se odredio sindrom klizanja, simptomi ograničene abdukcije donjih ekstremiteta, asimetrični kožni nabori i skraćivanje ekstremiteta.

Identificirana odstupanja su detaljno istražena metodama instrumentalne dijagnostike:

  • Ultrazvuk zglobova kuka. Zbog izostanka izlaganja zračenju, ultrazvuk se može ponoviti kako bi se procijenilo stanje struktura vezivnog tkiva u dinamici. Metoda omogućuje identificiranje odstupanja u strukturi vezivnog tkiva, izračunavanje kuta produbljivanja kuka;
  • Rendgensko ispitivanje - utvrđuje anatomski odnos kostiju bedara i zdjelice, položaj glave bedrene kosti u odnosu na rubove acetabuluma. Radiografija nije inferiorna u točnosti ultrazvuka, ali ima nekoliko nedostataka (opterećenje zračenjem, dodatne manipulacije za vizualizaciju, nemogućnost procjene stanja odstupanja u strukturi kostiju, hrskavice, zglobova). Radiografija također potvrđuje sekundarne manifestacije koksartroze u odraslih;
  • magnetska rezonanca i / ili kompjutorska tomografija propisana je pri planiranju kirurške intervencije i koristi se za dobivanje kliničke slike u različitim projekcijama;
  • artrografija i artroskopija - invazivne dijagnostičke metode, propisane su u teškim slučajevima displazije radi dobivanja detaljnih informacija o zglobu.

Liječenje displazije kuka

Ovisno o težini displastičnog procesa koriste se konzervativne (u blažim oblicima) i kirurške metode (za subluksaciju ili dislokaciju zgloba).

Cilj konzervativnog liječenja displazije je normalizacija anatomskog oblika zgloba kuka i očuvanje motoričke funkcije. Koriste se sljedeće metode:

  • masaža;
  • održavanje pravilnog položaja zglobova kuka. Za to se koristi široka pelena, kao i posebni ortopedski uređaji za fiksiranje zglobova kuka u ispravnom položaju - ortopedske kratke hlače, Freyka jastuk, elastične gume Vilensky i Volkov, Pavlik stremeni, pričvršćivanje distantnih guma;
  • zatvoreno smanjenje dislokacije s privremenom imobilizacijom ekstremiteta (primjena zbijenog odijevanja). Metoda se koristi u teškim slučajevima bolesti i samo u djece mlađe od 5 godina;
  • terapeutske vježbe - provodi se uz svaku promjenu pelena ili povijanja, s djetetovim nogama koje su uzgajane nekoliko puta i opet smanjene. Plivanje na želucu je također učinkovito;
  • fizioterapijski postupci (elektroforeza kalcija ili lidaza, nanošenje parafinskog voska, ozokerit, terapija blatom);
  • skeletna vuča (ekstenzija) oštećenog zgloba;

Kirurško liječenje displazije kuka uključuje:

  • otvoreno smanjenje patološke dislokacije kuka;
  • korektivna osteotomija - korekcija deformiteta glave femura i zglobnih površina;
  • endoprostetika (zamjena zahvaćenog zgloba umjetnom kod odraslih).

Moguće komplikacije i posljedice

Progresivna displazija u djece može imati ozbiljne posljedice:

  • promjena u hodu i držanju;
  • ravne noge;
  • displastična koksartroza u odrasloj dobi;
  • lordoza;
  • skolioza;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • neoarthrosis;
  • raspored unutarnjih organa;
  • nekroza glave bedra.
Obiteljski slučajevi displazije kuka zabilježeni su u 25-30% bolesnika i prenose se majčinom linijom.

pogled

Pod uvjetom da je rano otkrivanje i početak adekvatne terapije pod ortopedskim nadzorom povoljna, moguća je oporavak oštećenih struktura i potpuni oporavak.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj displazije kuka kod novorođenčadi, uočene su sljedeće preventivne mjere:

  • sprječavanje negativnih učinaka na fetus, uključujući napuštanje loših navika trudnice, minimiziranje njezinih lijekova;
  • redovito provođenje planiranog ultrazvučnog pregleda kako bi se identificirala i ispravila prezentacija zdjelice;
  • kontroliraju ton glatkih mišića maternice;
  • Obvezno ispitivanje na novorođenčad u riziku: djeca s opterećenim nasljeđem na ovu osobinu, koja pripada kategoriji velikih, s deformiranim stopalima, ženkama novorođenčadi;
  • racionalna prehrana i aktivan način života majke tijekom trudnoće i dojenja;
  • besplatno povijanje;
  • korištenje pelena koje ne vrše pritisak na zdjelicu.

Displazija kuka u djece

Displazija kuka u djece

Bolesti muskuloskeletnog sustava, koje mogu dovesti do trajnog poremećaja u hodu, često se nalaze u maloj djeci različitih uzrasta. Bolje je liječiti takve patologije što je prije moguće prije pojave ozbiljnih komplikacija. Displazija kuka u djece također je vrlo česta u djece.

Što je to?

Ta se bolest razvija zbog djelovanja raznih uzroka koji uzrokuju pojavu štetnih učinaka na zglobove. Kao posljedica urođenih strukturnih poremećaja, zglobovi kuka prestaju obavljati sve osnovne funkcije koje su im nametnute po prirodi. Sve to dovodi do pojave i razvoja specifičnih simptoma bolesti.

Ova patologija je češća kod beba. Kod dječaka se displazija bilježi mnogo rjeđe. Obično svaka trećina od stotina beba rođenih ortopedima nađe tu bolest. Postoje i geografske razlike u učestalosti displazije kuka kod beba rođenih u različitim zemljama.

Na primjer, u Africi je učestalost ove bolesti mnogo manja. To se lako može objasniti načinom nošenja beba na leđima, kada su noge široko rasprostranjene.

razlozi

Različiti čimbenici mogu dovesti do razvoja bolesti. Veliki spojevi, uključujući zglobove kuka, počinju polagati i formirati čak i u maternici. Ako se tijekom trudnoće dogode određeni poremećaji, to dovodi do razvoja anatomskih anomalija u strukturi mišićno-koštanog sustava.

Najčešći uzroci displazije su:

  • Genetska predispozicija. U obiteljima u kojima bliski srodnici imaju manifestacije bolesti, veća je vjerojatnost da će dijete imati ovu bolest. To je više od 30%.
  • Kršenje formiranja zglobova djeteta tijekom trudnoće kao posljedica nepovoljnog stanja okoliša ili utjecaja otrovnih tvari na tijelo buduće majke.
  • Visoke razine hormona tijekom trudnoće. Oksitocin, koji se proizvodi u tijelu buduće majke, uzrokuje poboljšanje pokretljivosti ligamentnog aparata. Ovo svojstvo je potrebno prije porođaja. Oksitocin također utječe na poboljšanje pokretljivosti svih zglobova, uključujući izazivanje daljnje prekomjerne amplitude pokreta. Zglobovi kuka su najosjetljiviji na ovaj učinak.
  • Usko povijanje. Pretjerano zatezanje nogu tijekom ovog dnevnog postupka dovodi do stvaranja displazije. Promjena vrste povijanja dovodi do boljeg funkcioniranja zglobova i sprečava razvoj bolesti. To potvrđuju i brojna istraživanja provedena u Japanu.
  • Rođenje djeteta u dobi od 35 godina.
  • Težina bebe pri rođenju veća od 4 funte.
  • Nedono.
  • Bičarenje.
  • Blizak položaj voća. To se obično nalazi u uskoj ili maloj maternici. Ako je fetus velik, može se čvrsto smjestiti na zidove maternice i teško se pomaknuti.

Razvojne mogućnosti

Liječnici razlikuju nekoliko različitih varijanti ove bolesti. Različite klasifikacije vam omogućuju da najprije točno utvrdite dijagnozu. Označava varijantu bolesti i ozbiljnosti.

Mogućnosti za displaziju u suprotnosti s anatomskom strukturom:

  • Acetabular. Kvar je u području hrskavice limbusa ili na periferiji. Višak intraartikularnog tlaka dovodi do smanjene pokretljivosti.
  • Epifiza (Mayerova bolest). U ovom obliku postoji snažno zbijanje i točkasta urezanost hrskavice. To dovodi do teške ukočenosti, progresije boli, a može uzrokovati i deformacije.
  • Rotary. Postoji kršenje anatomskog položaja elemenata koji tvore spoj u nekoliko ravnina međusobno. Neki liječnici ovaj oblik nazivaju graničnim stanjem i ne smatraju ga samostalnom patologijom.

Prema ozbiljnosti:

  • Jednostavno. Također se naziva predizolacijom. Nastaju mala odstupanja, pod kojima dolazi do kršenja arhitekture u strukturi najvećih zglobova dječjeg tijela. Povrede aktivnih pokreta javljaju se neznatno.
  • Srednji stupanj. Ili sublimacija. U ovoj varijanti, acetabulum je donekle spljošten. Pokret je značajno narušen, postoje karakteristični simptomi skraćivanja i poremećaja hoda.
  • Teška struja. Također se zove dislokacija. Ovaj oblik bolesti dovodi do brojnih odstupanja u izvođenju pokreta.

simptomi

U ranim stadijima bolesti je teško odrediti. Obično je moguće utvrditi glavne kliničke znakove bolesti nakon godinu dana od rođenja djeteta. Kod dojenčadi simptomi displazije se lako određuju samo s dovoljno izraženim tijekom bolesti ili konzultacijom s iskusnim ortopedom.

Najvažnije manifestacije bolesti uključuju:

  • Zvuk "klik" pri razrjeđivanju zglobova kuka pri savijanju zglobova koljena djeteta. U ovom slučaju, pojavljuje se mala škripac kada glava bedrene kosti ulazi u zglob. Kada se vratite - čujete klik.
  • Poremećaji olova. U tom slučaju dolazi do nepotpunog razrjeđivanja u zglobovima kuka. Kod umjereno teških ili dislociranih, mogući su ozbiljni poremećaji kretanja. Čak i ako je kut razrjeđenja manji od 65% - to također može ukazivati ​​na postojanje rezistentne patologije.
  • Asimetrični položaj kožnih nabora. Na temelju toga, često čak i kod novorođenčadi, može se posumnjati na prisutnost bolesti. Prilikom pregleda kožnih nabora, treba obratiti pozornost na njihovu dubinu i razinu, gdje i gdje se nalaze.
  • Skraćivanje donjih ekstremiteta s jedne ili dvije strane.
  • Prekomjerno okretanje stopala na ozlijeđenoj strani izvana. Dakle, ako je lijevi zglob kuka oštećen, stopalo na lijevoj strani jako se okreće.
  • Poremećaj hoda. Dijete, štedeći ozlijeđenu nogu, počinje na prstima ili šepati. Najčešće se ovaj znak bilježi kod beba na 2 godine. Ako dijete ima potpunu dislokaciju, tada njegovi pokreti postaju umjetniji.
  • Bolni sindrom Obično se razvija kod djece s teškim tijekom bolesti. Dugi tijek bolesti dovodi do progresije boli. Da biste uklonili bol obično zahtijevaju uporabu lijekova.
  • Atrofija mišića na zahvaćenoj nozi. Taj se simptom može pojaviti s teškom bolešću, kao is dugoročnim razvojem bolesti. Obično su mišići s druge noge snažnije razvijeni. To je zbog kompenzacijskog odgovora. Obično se povećava pritisak na zdravu nogu.

dijagnostika

Da bi se u ranim stadijima ustanovila dijagnoza displazije, često je potrebno dodatno ispitivanje. Već u prvih šest mjeseci nakon rođenja djeteta nužno ga savjetuje dječji ortoped. Liječnik će moći prepoznati prve simptome bolesti koji su često nespecifični.

Najčešća metoda pregleda je ultrazvuk. Ova dijagnostička metoda omogućuje točno utvrđivanje svih anatomskih nedostataka koji se javljaju s displazijom. Ova studija je vrlo precizna i dovoljno informativna. Može se koristiti i kod vrlo male djece.

Također, radi uspostavljanja displazije, rentgenska dijagnostika se vrlo uspješno koristi. Međutim, uporaba rendgenskih zraka u ranom djetinjstvu nije prikazana. Takva studija kod dojenčadi je opasna i može izazvati štetne učinke.

Primjena rendgenske dijagnostike može biti vrlo informativna za bebe koje neko vrijeme mogu mirno ležati bez snažnih pokreta. To je potrebno za ispravno postavljanje uređaja i precizno provođenje istraživanja.

Pri uspostavljanju dijagnoze i provedbi svih prethodnih pregleda u nekim slučajevima potrebno je dodatno izvođenje kompjutorske ili magnetske rezonantne tomografije. Često se te studije pribjegavaju prije izvođenja kirurških zahvata. Takve metode omogućuju točno opisivanje svih strukturnih i anatomskih anomalija zglobova koje dijete ima. Takva istraživanja su vrlo točna, ali vrlo skupa. Instrumentalna ispitivanja zglobova nisu široko rasprostranjena.

Artroskopija je pregled šupljine zglobova uz pomoć posebnih uređaja. U našoj zemlji nije dobila široku primjenu. Ova studija je prilično traumatična. U slučaju kršenja taktike artroskopije, sekundarna infekcija može ući u šupljinu zglobova, a može započeti i jaku upalu. Prisutnost takvog rizika dovela je do toga da se takva istraživanja praktički ne koriste u pedijatrijskoj praksi za dijagnosticiranje displazije.

Pravovremenim određivanjem specifičnih simptoma bolesti i provedbom točne dijagnoze, liječenje se može započeti pravodobno. Međutim, u slučaju teške bolesti ili kasne dijagnoze, razvoj displazije može dovesti do pojave različitih nepovoljnih stanja.

efekti

Često je neugodan ishod dugog razvoja bolesti i lošeg liječenja poremećaj hoda. Obično bebe počinju šepati. Stupanj šepavosti ovisi o početnoj razini oštećenja kuka.

Uz potpunu dislokaciju i neblagovremeno pružanje medicinske skrbi, dijete naknadno jako šepa i praktički ne stupa na oštećenu nogu. Hodanje uzrokuje povećanu bol u djetetu.

Kod djece u dobi od 3 do 4 godine može se primijetiti izrazito skraćenje donjih ekstremiteta. U dvosmjernom procesu ovaj se simptom može manifestirati samo u laganom zaostajanju u rastu.

Ako je zahvaćen samo jedan zglob, skraćivanje također može dovesti do poremećaja hoda i šepavosti. Djeca počinju ne samo šepati, nego i malo skakati. Na taj način pokušavaju nadoknaditi nemogućnost pravilnog hodanja.

Ova patologija mišićno-koštanog sustava može uzrokovati osnivanje skupine osoba s invaliditetom. Odluku o izdavanju takvog zaključka donosi cijelo liječničko povjerenstvo. Liječnici procjenjuju težinu kršenja, uzimaju u obzir prirodu štete i tek onda donose zaključak o osnivanju grupe. Obično se kod displazije umjerene jakosti i prisutnosti perzistentnih komplikacija bolesti uspostavlja treća skupina. S ozbiljnijom bolešću - drugi.

liječenje

Sve medicinske procedure koje mogu pomoći u sprječavanju napredovanja bolesti daju se bebi što je prije moguće. Obično, već pri prvom posjetu ortopedu, liječnik može posumnjati na prisutnost displazije. Propisivanje lijekova nije potrebno za sve varijante bolesti.

Sve terapijske mjere mogu se podijeliti u nekoliko skupina. Trenutno postoji više od 50 različitih metoda koje se službeno koriste u medicini za liječenje displazije u djece različite dobi. Izbor određene sheme ostaje kod ortopeda. Tek nakon temeljitog pregleda djeteta može se pripremiti točan plan liječenja za dijete.

Sve metode liječenja displazije mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  • Opušteniji povoj. Obično se ova opcija naziva široka. S tim povijanjem, bebine noge su u nešto razrijeđenom stanju. Širok je način eliminiranja prvih nepovoljnih simptoma bolesti i sprječavanja njegovog napredovanja. Becker hlače su jedna od varijanti takvog povijanja.
  • Korištenje različitih tehničkih sredstava. To uključuje razne gume, jastuke, uzengije i mnoge druge. Takvi proizvodi omogućuju sigurno pričvršćivanje bebinih nogu.
  • Primjena uzgojnih guma pri hodanju. Oni vam omogućuju da zadržite točan kut uzgoja u zglobovima kuka i koriste se samo prema uputama liječnika. Obično se koriste Volkov ili Vilensky gume.
  • Kirurgija. Koristi se vrlo rijetko. Obično u teškim slučajevima bolesti, kada su druge metode bile neučinkovite. Takve ortopedske zahvate obavljaju se u djece starije od godinu dana, kao i kod učestalih recidiva bolesti i odsustva učinka prethodnog liječenja.
  • Masaža. Obično ovaj tretman uživaju gotovo sve bebe. Čak i novorođenčad masažu ne doživljavaju kao terapiju, već kao pravo zadovoljstvo. Provodi ga njegov specijalist, koji ima ne samo specijalizirano obrazovanje u dječjoj masaži, već ima i dovoljno kliničkog iskustva u radu s djecom koja imaju dijagnozu displazije. Tijekom masaže aktivno se provodi područje zglobova kuka, vrata i leđa.
  • Vježbe fizikalne terapije. Oni imaju izražen učinak u početnim stadijima bolesti. Liječnici obavljaju takve vježbe 2-3 puta tjedno, au nekim oblicima bolesti - svakodnevno. Obično je trajanje nastave 15-20 minuta. Vježbe mogu izvoditi mama ili medicinska sestra na klinici. Ne mogu se provesti odmah nakon obroka ili prije spavanja.
  • Elektroforeza na području zgloba kuka. Omogućuje smanjivanje ozbiljnosti boli, poboljšava protok krvi u hrskavicu koja tvori zglob. Tečaj propisuje elektroforezu. Obično se primjenjuju 2-3 tečaja tijekom godine. Učinak liječenja procjenjuje ortopedski kirurg.
  • Gimnastika s novorođenčadi. Obično se ova metoda koristi za otkrivanje malih odstupanja u radu zglobova kuka. Pomaže spriječiti razvoj displazije i može se koristiti ne samo u medicinske svrhe, već i kao preventivna mjera.
  • Provođenje fizioterapeutskog tretmana. Da biste poboljšali opskrbu krvlju i poboljšali inervaciju zglobne hrskavice, možete primijeniti različite vrste termo - i indukcijske terapije. Takve metode postavlja fizioterapeut i imaju brojne kontraindikacije. Obično se koriste za blagu i umjereno tešku varijantu bolesti. Također uspješno nakon kirurškog liječenja kako bi se uklonili nepovoljni simptomi koji su se pojavili tijekom operacije.
  • Terapija blatom Ova metoda se široko koristi ne samo u lječilištima i domovima zdravlja, već se može izvoditi iu sobi za fizioterapiju dječje klinike. Biološki aktivne komponente blata, koje su uključene u njegov sastav, imaju učinak liječenja i zagrijavanja na zglobove, što dovodi do smanjenja manifestacije štetnih simptoma bolesti.

prevencija

Da bi se smanjila vjerojatnost razvoja displazije kod beba, roditelji bi trebali obratiti pozornost na sljedeće savjete:

  • Nemojte pokušavati čvrsto i čvrsto povijati dijete.

Odaberite široku povoj. Ova metoda je obvezna ako dijete ima prve znakove displazije.

  • Držite dijete ispravno. Tijekom pogrešnog položaja djeteta u rukama odraslih, često su noge djeteta snažno pritisnute uz tijelo. Takva situacija može uzrokovati displaziju ili druge patologije zglobova kuka i koljena. Obratite pozornost na udobnost djeteta tijekom dojenja.
  • Odaberite posebna dječja sjedala za prijevoz bebe u automobilu. Moderni uređaji omogućuju vam da zadržite funkcionalan i ispravan položaj dječje noge dok ste u automobilu tijekom cijelog putovanja.
  • Ne zaboravite posjetiti ortopeda. Ortopedska konzultacija uključena je u obvezni popis potrebnih istraživanja kod beba prve godine života.
  • Upoznajte se s displazijom kuka svaka mama može. Liječenje ove bolesti je vrlo naporno i zahtijevat će veliku koncentraciju snaga i pozornosti roditelja. Spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija moguće je samo uz dnevnu provedbu svih preporuka.
  • Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, bebe nemaju gotovo nikakve negativne posljedice, a vode vrlo aktivan način života.

Više o displaziji u djece možete saznati u sljedećem videozapisu:

Što trebate znati o displaziji kuka kod djeteta i njegovom liječenju?

Danas se postupno povećava broj djece s prirođenim bolestima. Neadekvatan i neadekvatan razvoj zglobova kuka smatra se vodećim među kongenitalnim patologijama u mnogim dijelovima zemlje. Displazija kuka u djece - uobičajena bolest, kakva je?

Što je displazija kuka kod beba?

Displazija zgloba kuka kod novorođenčadi je nezrelost s oslabljenim razvojem svih veza koje tvore zglob kuka: kosti i hrskavice koje tvore osnovu, te meka tkiva (ligamenti, kapsule, mišići) oko.

Nažalost, unatoč pregledu dojenčadi u dobi do šest mjeseci, nije uvijek moguće identificirati ranu bolest. No, rano liječenje je jamstvo njegove učinkovitosti i uspjeha.

Displazija kuka u dojenčadi i njihovi uzroci

Jedan izraz "displazija kuka" obično se naziva povredom ispravne interakcije između dijelova zgloba kod djece.

Razlozi za nastanak displazije kod djece su sljedeći čimbenici:

  1. Teratogeni čimbenici (štetni, uzrokuju defekti) - mehanički, kemijski, fizički i prehrambeni. Oni oštećuju zametak u ranim fazama razvoja.
  2. Nasljeđe. Kod 14% bolesne djece nasljedna patologija naslijedila je od roditelja.
  3. Potisak kuka. Istezanje zglobne kapsule uzrokuje da glava bedrene kosti izmakne iz zglobne šupljine. Razlog tome je posebna struktura zgloba i činjenica da dijete do kraja trudnoće dođe do gužve u maternici (djetetove noge se uvlače i pritiskaju uz tijelo), kao i čvrsto povijanje.
  4. Nepotpuni ili spor razvoj zgloba kuka. Bliže rođenju djeteta, osifikacija komponenti zgloba kuka se usporava, a njeni hrskavični elementi su dovoljno razvijeni. Ako se dobro brinete o novorođenčetu, osiguravajući željeni položaj abdukcije u zglobu, zglob kuka postiže željeni razvoj sam.
  5. Slabi ligamenti zgloba.
  6. Trauma tijekom trudnoće ili tijekom poroda, kada dijete ne leži ispravno u maternici.
  7. Slabi mišići zglobova.

Čimbenici koji povećavaju rizik od nastanka displazije:

  1. Displazija kuka kod odraslih roditelja.
  2. Prikaz zdjelice fetusa.
  3. Veliki plodovi.
  4. Deformacija stopala.
  5. Toksikoza trudnoće.

Stupanj displazije kuka

Displazija kuka prema ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije) ima tri faze:

  1. Prevencija zgloba kuka. Pred-dislokacija je nezrelost zgloba koji još nije dostigao željenu razinu razvoja. Nadalje, zglob se može pravilno oblikovati, dolazi do liječenja ili dolazi do subluksacije. Zbog rastegnute zglobne kapsule, glava bedra se jednostavno i brzo resetira, a zatim se dislokacija ponovno oblikuje. Na x-ray se određuje nepravilnim razvojem zgloba, ali premještanje kuka nije. Kod novorođenčadi se najčešće javlja preokupacija.
  2. Subluksacija glave bedrene kosti. Subluksacija je karakterizirana promjenom zgloba. U slučajevima subluksacije, glava kuka je premještena, ali se nalazi unutar zgloba. Decentracija glave, koja ne prelazi granice depresije, vidljiva je na rendgenskom snimku.
  3. Kongenitalna dislokacija kuka. Dislokacija se događa kada je glava bedra potpuno pomaknuta, ona je izvan acetabuluma.

Kongenitalna dislokacija je posljednji stupanj displazije. Dijete se već rađa s dislokacijom ili se može razviti kod jednogodišnje bebe s kasnom dijagnozom i terapijom.

Displazija kuka u djece i njezina dijagnoza

Dijagnoza se postavlja tijekom pregleda, kada se vide znakovi displazije. Liječnik treba na vrijeme pregledati displaziju djeteta, pregledati ga u rodilištu, a zatim ga poslati ortopedu na pregled. Ortoped propisuje liječenje za svu djecu, bolesne i sumnjivu na bolest sve dok se ne uspostavi točna dijagnoza.

Sumnja na displazija, dijete, uz pregled, propisuje instrumentalne preglede, rezultati koji čine dijagnozu. Uvođenje novih dijagnostičkih metoda povećalo je šanse za točnu i pravovremenu dijagnozu. Stanje zglobova određuje se metodom ultrazvuka, radiografije i kompjutorske tomografije.

Displazija kuka u djece i njeni simptomi

S dijagnozom "dislokacije kuka" kod beba postoje određene poteškoće, jer je vjerojatnije da će novorođenčad imati predrasude, početnu fazu procesa.

Da biste dobro pogledali dijete, potrebna je topla soba, a prije pregleda bolje ga je nahraniti. Pod tim uvjetima lakše je prepoznati simptome displazije.

Glavni simptomi displazije kuka su:

  • simptom klizanja;
  • ograničenje otmice u zglobu kuka;
  • skraćivanje ekstremiteta;
  • asimetrija nabora na koži.

Simptom klizanja

Najvažniji simptom pre-dislokacije je simptom klizanja. To se objašnjava relativno jednostavnim premještanjem i obrnutim pomicanjem glave bedrene kosti iz šupljine zgloba zbog rastegnute kapsule i ligamenata zgloba. Simptom klizanja ne može se čuti tijekom pregleda, osjeća se kao da se glava kosti kreće.

Da bi ga identificirali, noge djeteta moraju biti savijene u zglobovima koljena i kukova, formirajući pravi kut. U ovom trenutku, liječnikov palac leži na unutra, a preostali prsti na vanjskoj strani bedra. Polako počnite širiti kukove u ruci. U ovom trenutku, glava bedra klizi u acetabulum, dolazi do guranja.

Kada se promjene u zglobu povećaju, pojavljuju se drugi simptomi.

Ograničavanje olova

Ograničenje otmice uglavnom se primjećuje s povećanim tonusom mišića odgovornim za dovođenje bedra. Ona se manifestira tijekom neuroloških bolesti, stoga, s ograničenim vodstvom, neurolog treba pregledati. Definiranjem abdukcije u zglobovima kuka, novorođenče se stavlja na leđa s savijenim nogama u zglobovima kuka i koljena.

Da biste sve učinili ispravno i prepoznali taj simptom, morate opustiti noge novorođenčeta, pa je bolje pregledati uspavano dijete ili pričekati da se dijete navikne na ruke liječnika i potpuno se opusti.

Zdravi zglobovi omogućuju da se noge razmaknu tako da dodiruju površinu stola s vanjskom stranom kukova. Dijete raste, a simptom gubi na značaju, otkriva se nestalno.

Skraćivanje nogu

Skraćivanje nogu kod djece je teško pouzdano odrediti. Skraćivanje se određuje pomoću koljena. Ležati na poleđini dječjih nogu savijati se u kuku i maksimalno na zglobovima koljena, postavljajući stopalo uz stol. U tom se položaju može vidjeti da je čašica na dislokacijskoj strani niža.

Simetrija nabora

Također, prilikom pregleda djeteta uzima se u obzir simetrija nabora kože bedra.

Na dislokacijskoj strani dublji su ingvinalni i stražnjasto-bedreni nabori, a njihova asimetrija je vidljiva.

Kod novorođene djece simptomi kongenitalne dislokacije su slabo izraženi i nisu uvijek otkriveni. Dakle, oslanjajući se samo na kliniku, vrlo je teško postaviti dijagnozu. Kada ste u nedoumici, liječnik šalje dijete na ultrazvučni pregled kako bi ga razjasnio.

Displazija kuka u djece i njeno liječenje

Za liječenje displazije kuka zglobova u djece ispod jedne godine može se uz pomoć operacija i bez njih, pomoću otmica uređaja.

Kod djece do 6 mjeseci

Displazija se treba liječiti odmah nakon rođenja, od trenutka kada su simptomi ukazali na to. Prvi tjedan je presudan: formirat će se zdravi zglob ili će doći do dislokacije.

Rano liječenje displazije - to je olovo u zglobovima u kojem su očuvana aktivnost i pokretljivost u zglobovima. Opsežno povijanje u displaziji kuka provodi se u rodilištu prije nego što se pregleda ortoped u svrhu prevencije. To nije liječenje displazije, ali što prije započne prevencija, prognoza je povoljnija.

Da bi se nogama omogućio položaj savijanja i abdukcije, koriste se različiti uređaji za preusmjeravanje (gume, hlače, zavoji). Smatra se da je Pavlikova stremena najbolja opcija za displaziju zglobova kuka. Trajanje tečaja ovisi o stanju zglobova i traje od 3 do 6 mjeseci.

Kod djece starije od 6 mjeseci

Iskusni ortopedi preferiraju ne-narkotičko premještanje glave bedrene kosti tako da istežu nogu i fiksiraju je gipsom. To je najbolja i najučinkovitija metoda.

Noge se drže zaključane 4-6 mjeseci. Kada se ukloni gips, guma se stavlja na noge djeteta. Širina guma-podupirača u displaziji mijenja se tijekom liječenja, postupno se smanjujući.

Guma se uklanja kada se spoj potpuno učvrsti. Dok djeca odrastaju, ona su pod kontrolom ortopeda i povremeno se podvrgavaju restorativnom tretmanu.

Prevencija displazije kuka

  1. Svako dijete treba pregledati ortoped, neurolog, a izvodi se i ultrazvuk zglobova.
  2. Besplatno pelene.
  3. Terapijska vježba koja se izvodi uz masažu.

Vježbe za displaziju kuka

Terapija tjelovježbom je glavna metoda za stvaranje zdravog zgloba i jedina metoda koja podržava razvoj motoričkih sposobnosti.

Fizičke vježbe za displaziju mogu se podijeliti na opće i posebne. Prvo korištenje od rođenja, i kada dijete raste, uzima u obzir njegove psihomotorne sposobnosti. Posebne vježbe povećavaju metabolizam i opskrbu krvlju u zglobovima i mišićima. S djecom do jedne godine rade pasivne vježbe, a od godine do tri godine rade aktivne vježbe.

U početku, vježbe su usmjerene na uklanjanje ograničenja pokretljivosti u zglobu. Primjerice, dijete rasprostiru na trbuh u pozi žabe ili s nogama savijenim u koljenima obavljaju kružne pokrete. Dijete u tom razdoblju je u stremenu.

Nadalje, kada se dislokacija resetira, vježbe se izvode svakodnevno, dodajući aktivnu i mobilnu. Na primjer, ako golicate tabane, dijete aktivno pomiče noge. U to vrijeme liječenju se dodaje fizioterapija. Elektroforeza kod displazije kuka u djece provodi se pomoću otopina kalcija i fosfora. Održava se najmanje 10 sjednica.

Nakon uklanjanja fiksativa učvršćuju mišiće nogu masažom i gimnastikom, ne zaboravljajući satove plivanja.

Hidrokineza je najučinkovitija metoda rehabilitacije za djecu. Provođenje vježbi u vodi ima pozitivan učinak na liječenje i daje pozitivan stav.

zaključak

Danas je displazija kuka postala mnogo češća. Potrebno je liječiti ga od rođenja pomoću složenih tehnika. Slijedeći pravila liječenja, možete nastaviti s uspješnim rezultatima, kako biste izbjegli invalidnost i učinke displazije kuka u djece.

Koliko je opasna displazija zglobova kuka u djece i kako je liječiti?

Svake godine, oko 3% beba se rađa s dijagnozom displazije kuka (HID). Pod ovim pojmom ortopedski liječnici znače abnormalan razvoj zgloba ili njegove nerazvijenosti, koji, ako se ne dijagnosticira brzo i ne liječi, može dovesti do dislokacije, konstantnih bolnih osjećaja, pa čak i šepanja. Kako bi se izbjegle te neugodne posljedice displazije kuka u djece, potrebno je rutinski pregled kod ortopeda u dobi od 0-3 mjeseca za rano otkrivanje bolesti.

Uzroci DTS-a i rizičnih skupina

Povreda umetanja tkiva u embrij

Porođaj u predstavljanju zdjelice

Simptomi displazije kuka

Simptomi bolesti kod novorođenčadi

Znakovi displazije u djece nakon 1 godine

Stupanj razvoja bolesti

Prije dislokacije (1 stupanj)

Subluksacija (ocjena 2)

Dislokacija (3 stupnja)

Što ugrožava bolest?

Liječenje displazije kuka

Masaža i gimnastika

Kirurško (operativno) liječenje

Video "Displazija kukova"

Komentari i recenzije

Uzroci DTS-a i rizičnih skupina

Nažalost, nitko nije imun na zajedničke probleme. No, bolje je znati uzroke displazije, ako ih je moguće izbjeći, čime se smanjuje rizik od pojave bolesti. U medicini se smatra nekoliko čimbenika koji doprinose razvoju ovog stanja. U nastavku ćemo detaljnije govoriti o njima.

Hormonski učinci

Do kraja trudnoće nastaje velika količina hormona oksitocina u majčinom organizmu, što se objašnjava pripremom za rad. Njegova opasnost je da je u stanju povećati tonus mišića bedra djeteta i time pridonijeti dislokaciji. Djevojke su posebno osjetljive na to, jer su osjetljivije na bilo kakve promjene u majčinskom organizmu.

Povreda umetanja tkiva u embrij

Formiranje svih unutarnjih organa i sustava djeteta uglavnom se događa u ranoj trudnoći. Dakle, zglobovi se formiraju na 4-5 tjedan. Zato je važno da u prvom tromjesečju trudnoće žensko tijelo nije izloženo raznim štetnim čimbenicima. No, uzimajući u obzir trenutno stanje ekologije, to nije moguće. Stoga, već u tako kratkom razdoblju može doći do malformacije zgloba.

Genetska predispozicija

Znanstveno je dokazano da ako je jedan od roditelja prethodno dobio TPA, to povećava rizik od iste dijagnoze kod fetusa četiri puta.

Porođaj u predstavljanju zdjelice

Ako ultrazvuk pokazuje stražnji dio ploda prije rođenja, beba je velika ili generička, proces je dug i težak, može uzrokovati dislokaciju zgloba kuka. Problem se pogoršava tijesnim povijanjem djeteta, u kojem noge ne mogu zauzeti fiziološki ispravan položaj. Iz tog pogrešno postavljenog spoja nije moguće stajati na svom mjestu.

Kako biste, koliko je to moguće, zaštitili bebu od problema zdjelične displazije, pokušajte izbjegavati štetne čimbenike tijekom trudnoće: razmislite o promjeni posla ako je to povezano s opasnom proizvodnjom. Ako postoje indikacije za carski rez (prikaz stražnjice, veliki plodovi itd.), Razmislite o njegovoj izvedivosti - ne biste trebali riskirati zdravlje djeteta radi prirodnog poroda. Nakon rođenja djeteta, pažljivo se brinite o njemu - o tome kako ispravno poviti dijete, popričajmo ispod.

Simptomi displazije kuka

Da biste na vrijeme prepoznali problem i konzultirali se s liječnikom, morate znati simptome na koje vrijedi obratiti pozornost. Simptomi ovog stanja variraju ovisno o dobi djeteta. Oni se manifestiraju drugačije, jer prije 12 mjeseci novorođenče još nije jako aktivno i nakon godinu dana počinje hodati.

Simptomi bolesti kod novorođenčadi

Odrediti displaziju zglobova kuka u djece slijedećim značajkama:

  1. Asimetrija nabora: ingvinalni, stražnji, bedreni. Mama sama može primijetiti ovaj znak na jednostavnom pregledu djeteta.
  2. Različite duljine nogu. Ako primijetite da nabori nisu isti, obratite pažnju na noge: kod zdrave bebe, one su iste, a sa DTS-om jedna će biti malo dulja od druge.
  3. Koljena su na različitim visinama. Najlakši način za procjenu ovog pokazatelja je u ležećem položaju s savijenim nogama. Ako je jedno koljeno veće od drugog, to je i razlog da se dijete pokaže liječniku.
  4. Problem s uzgojnim nogama. Često od okružnog pedijatra, majke čuju o tome koliko je važno da dijete ima dobre noge odvojene sa strane. Ali ne znaju svi zašto. Činjenica je da različita amplituda razrjeđenja ili otpornost pri izvođenju ovog pokreta ukazuju na prisutnost problema sa zglobovima, odnosno displazijom TBS.
  5. Za ovu bolest kod djeteta u dobi od mjesec dana karakterističan je simptom klikanja - kada su noge razrijeđene, zglob postaje na mjestu, što izaziva opipljiv zvuk.

Znakovi displazije u djece nakon 1 godine

Jednogodišnje dijete koje već hoda samostalno ili tek počinje imati simptome bolesti je kako slijedi:

  • pri potpunoj dislokaciji hod će biti slomljen, pokazat će se šepavost;
  • stopala pri hodu mogu se okrenuti naopako;
  • hodanje na prstima.

Svaki od ovih simptoma može ukazivati ​​na probleme s mišićno-koštanim sustavom. Ali čak i ako primijetite jedan ili više znakova djeteta, nemojte žuriti izvlačiti zaključke. Samo liječnik može potvrditi ili odbiti dijagnozu i, ako je potrebno, propisati liječenje.

Stupanj razvoja bolesti

Projekcije ishoda terapije uvelike ovise o dobi u kojoj je postavljena dijagnoza. Ali nije manje važno stupanj displazije kuka. Ovisno o zanemarivanju stanja, možemo govoriti o ozbiljnosti bolesti, metodama liječenja i mogućnostima potpunog oporavka.

Prije dislokacije (1 stupanj)

Ova faza je karakterizirana rastezanjem kapsule u zglobu. Dislokacija se lako resetira, ali bez pravilnog liječenja, ovaj stupanj se može pretvoriti u ozbiljniji.

Subluksacija (ocjena 2)

Glava femura je premještena, ali se nalazi unutar acetabuluma. Dodjeljivanje prolaznog DTS-a, to je promijeniti oblik glave bedrene kosti.

Dislokacija (3 stupnja)

Dislokaciju kuka kod novorođenčeta karakterizira postavljanje glave bedrene kosti izvan acetabuluma, također karakterizirano pomakom ploče hrskavice.

Osim toga, displazija može biti samo lijevi zglob, desni ili oboje.

Čak i ako je djetetu dijagnosticiran početni stadij bolesti, potrebno je pridržavati se svih liječničkih recepata i temeljito liječiti, budući da u budućnosti najlakši stupanj može prerasti u kičmu i dovesti do nepopravljivih posljedica.

Dijagnostika DTS

Ako tijekom dnevne masaže ili igara s djetetom naiđete na jedan ili više simptoma displazije, možete pokušati pronaći informacije na forumima i internetskim stranicama sami. Ali jedina ispravna odluka o naknadnim radnjama bit će neposredna žalba ortopedskom kirurgu.

Samo će nadležni liječnik, nakon pregleda pacijenta, moći potvrditi vašu zabrinutost ili zaključiti da je zdrav. Ako se sumnja na bolest, dat će se ultrazvuk (ultrazvuk) zglobova kuka ili rentgen.

Ultrazvuk je potpuno bezopasna metoda, koja, međutim, ne daje potpunu sliku stanja zgloba. Stoga se koristi uglavnom u rutinskim pregledima dojenčadi do šest mjeseci.

Za djecu stariju od ove dobi, ili ako sporna pitanja ostanu nakon ultrazvučnog ispitivanja, liječnik će inzistirati na zajedničkom rendgenskom snimanju. Ova dijagnostička metoda je pouzdanija, ali postoji poteškoća u njezinoj provedbi. Kako bi se postigao točan rezultat, dijete mora ležati nepomično tijekom postupka, što je u toj dobi vrlo teško. Moguće je značajno pojednostaviti proces izradom pregleda tijekom spavanja malog pacijenta.

Rendgenska slika TBS

Da bi se razumjelo kako interpretirati rendgenski snimak, potrebno je poznavati norme kuta zgloba kuka, kao i brojeve karakteristične za različite stupnjeve displazije. Ovi podaci mogu se pronaći u donjoj tablici.

Znakovi prirođene dislokacije kuka u djece

Patologije mišićnoskeletnog sustava u odraslih, čija je manifestacija povezana s smanjenjem tjelesnog napora, često su rezultat narušenog razvoja mišićno-koštanog sustava u ovoj kategoriji bolesnika mlađih od godinu dana. Za abnormalnosti, neblagovremeni (loše kvalitete) liječenje koje uzrokuje promjene u kosturu, je displazija kuka zglobova u djece. Bolest je uključena u popis liječenih oboljenja, zaustavljena je brzim prepoznavanjem i provedbom preporuka liječnika od strane roditelja.

Što je displazija kuka

Bolest, skraćeno DTS je kratica, stanje koje se javlja kao posljedica nepravilnog formiranja i daljnjeg pomicanja elemenata pokretnih zglobova (glava bedrene kosti, acetabulum). Karakterizira ga gubitak sposobnosti držanja udova u prirodnom položaju.

Patologija se često razvija u dijelovima lijeve povremene veze (više od polovice slučajeva). Dvostrani tip displazije, deformacije desnog zgloba javljaju se u 20% malih bolesnika koji boluju od te bolesti.

U stručnoj literaturi, sinonim se koristi za opisivanje bolesti - prirođene izmještanje kuka.

DTS u činjenicama i brojkama

Razmatrane anomalije otkrivene su u 2-12% djece (veći postotak pacijenata nalazi se na području subjekata Ruske Federacije s nepovoljnom okolišnom situacijom).

Uvjeti i rezultati liječenja razlikuju se ovisno o dobi malog pacijenta koji ima DTS:

  1. Terapija, započeta prije djeteta do tri mjeseca, traje od 30 dana i gotovo uvijek daje pozitivne rezultate.
  2. Duljina borbe s bolešću u šestomjesečnoj (i starijoj) bebi je nekoliko godina: završava se apsolutnim ublažavanjem patologije samo u polovici slučajeva.
  3. Displazija zglobova kuka naprednog tipa, pronađena u adolescenata, odnosi se na teško liječene bolesti. To izaziva pojavu brojnih abnormalnih stanja, među čimbenicima koji doprinose invalidnosti.

Suvremene metode otkrivanja DTS-a nisu dovoljno informativne: statistika ukazuje na učestalost hipo-i prekomjerne dijagnoze (neblagovremena bolest i bolest dijagnosticirana kod zdravog djeteta). Kako bi se isključio gore navedeni ishod događaja, preporučuje se posjetiti 3 stručnjaka.

Uzroci i rizične skupine

Pojava patologija objašnjava se s nekoliko teorija. Među najvjerojatnijim uzrocima displazije su abnormalno stvaranje tkiva tijekom embriogeneze, genetske predispozicije i hormonskih poremećaja.

nasljedstvo

Genska vrsta bolesti otkrivena je u 30% malih bolesnika. Liječnici napominju da su novorođenčad predisponirana za pojavu DTS-a, čiji su roditelji (često majke) imali bolest. Prema teoriji, bolest je uključena u popis nasljednih patologija koje se prenose preko ženske linije.

Hormonski utjecaj

Displazija kuka, koja se pojavila kod djeteta, može se razviti zbog visoke razine određenih hormona (uključujući progesteron) u krvi žene u tom položaju. Neravnotežu uzrokuje:

  • fiziološki čimbenici (priprema tijela za porod, daljnje laktacije);
  • uzimanje lijekova uključenih u terapijske režime kada je ugrožen pobačaj;
  • endokrine patologije (bolesti nadbubrežne žlijezde, štitnjača);
  • stres, preopterećenje.

Opisani uzrok izaziva smanjenje tonusa ligamenata i mišića, osiguravajući ispravno kretanje isprekidanih zglobova. Prethodno netretirani DTS kod odraslog pacijenta je akutan, što dovodi do oštrog pogoršanja dobrobiti. Stanje buduće majke utječe na fetus: hormonalne promjene povećavaju elastičnost potkožnog tkiva, povećavaju rizik od prirođene displazije lijevog (desnog) zgloba kuka.

Abnormalno stvaranje tkiva u fetusu

Kršenje formiranja glavnih odjela TBS-a u procesu prenatalnog razvoja djeteta uzrokovano je nedostatkom vitamina, mikroelemenata (fosfor, kalcij) u tijelu žene koja očekuje dijete. U opasnosti - djeca začeta u zimskom razdoblju.

Kako bi se smanjila mogućnost pojave DTS-a iz tog razloga, preporuča se slijediti pravila pregravidne pripreme.

Dodatni razlozi

Displazija kod novorođenčadi može biti uzrokovana produljenim izlaganjem otrovnim tvarima (uključujući sastojke lijekova i lijekova koje žena susreće prema vrsti aktivnosti), zaraznim bolestima, naglim smanjenjem razine tjelesne aktivnosti trudnice.

Patološka stanja trudnica, koja izazivaju anomalije zglobova u dojenčadi, uključuju:

  • jaka toksikoza;
  • nedostatak vode (pokretljivost djeteta u razvoju ovisi o volumenu amnionske tekućine);
  • bolesti jetre, bubrega.

Glava bedra u zahvaćenom ekstremitetu gubi sposobnost držanja u prirodnom položaju tijekom zdjelične prezentacije fetusa, rođenja djeteta težine više od 4 kg.

Osim već spomenutih kategorija, rizična skupina za bolest uključuje djecu koja se pojavljuju u žena:

  • ispod 18 i više od 35 godina;
  • oboljelih od kroničnih bolesti.

Stručnjaci bilježe vezu između povećane razine otkrivanja anomalija i tradicije ograničavanja kretanja novorođenčeta kroz čvrsto povijanje.

Oblici patologije

Osim podjele bolesti na lijevu, desnu i dvostranu, dječji ortopedi također razlikuju TPA prema težini i području lokalizacije.

Klasifikacija zahvaćenog područja

Ovisno o odjelu TBS-a u kojem bolest napreduje, postoje 3 vrste patologije:

  1. Acetabular. Displazija narušava razvoj acetabuluma. Modificirana zona dobiva ravnijeg (za razliku od fiziološkog) oblika, smanjuje se u veličini. Ispitivanje otkriva nerazvijenu hrskavicu.
  2. Rotary. Bolest narušava prirodni položaj glave najvećeg cjevastog elementa kostura.
  3. Displazija femura. Bolest se mijenja (povećava, smanjuje) kut artikulacije vrata bedrene kosti s tijelom potonjeg.

Najčešće se u mladih bolesnika nalazi prvi oblik DTS-a.

Razlikovanje po stupnju razvoja

Prema klasifikaciji postupnog napredovanja, u razvoju bolesti razlikuju se 4 faze. Karakteristične značajke svakog od njih navedene su u nastavku.

Nezrelost zglobnog tkiva

Pojava patologije zbog fizioloških razloga. Anomalija se uspješno liječi. Visok postotak učinkovitosti liječenja dotičnog stanja povezan je s AFI novorođenčadi.

Prevencija zgloba kuka

To je prvi, relativno lak stupanj bolesti. Kod displazije zglobova kuka na lijevoj (desnoj) strani u 1 stupnju uočava se nerazvijenost skeletnih spojnih elemenata. Zglob kapsule se proteže.

Promjene mišićno-ligamentnog aparata, bol, nelagodnost se ne pojavljuju. Ova faza ne utječe na aktivnost djeteta.

Prethodni napad desnog, lijevog kuka u nedostatku terapijskih mjera dovodi do 2 oblika bolesti.

Subluxation TBS

Drugi stupanj TPA karakteriziran je prisutnošću djelomičnog pomicanja glava cjevastih skeletnih elemenata prema van, prema gore. Ligamenti sa subluksacijom rastegnuti, napeti. Proces vraćanja glave u zglobnu šupljinu popraćen je klikom.

iščašenje

Teška vrsta bolesti, rijetko se primjećuje. Kod izmještanja zgloba kuka kod 3 stupnja kod djece postoji potpuni nedostatak kontakta acetabuluma s fragmentom zaobljenog oblika. Dio hrskavičnog ruba savijen je unutar pokretnog zgloba. Snopovi su napeti.

Bez posebne medicinske edukacije nemoguće je samostalno odrediti u kojoj fazi bolesti se dijete razvija; Samo liječnik može ispravno dijagnosticirati.

Simptomi i prvi znakovi

Znakovi TBS displazije u djece mogu se podijeliti na izravne i neizravne. Prvi su tonus mišića, ograničenje raspona pokreta, različite asimetrije nogu, bokovi djeteta; njihove glavne manifestacije su opisane u nastavku.

Nagibi nogu su asimetrični

Simptom se detektira vizualnim pregledom bebe koja leži na trbuhu. O bolestima u razvoju signalizira neujednačena dubina glutealnih, femoralnih nabora, razlika u njihovom broju, razini mjesta.

Je li moguće dijagnosticirati DTS samo na temelju opisane značajke, što je negativno. Za trećinu zdravih novorođenčadi ovo stanje kože je prirodno (razlike nestaju kada dijete navrši 2-3 mjeseca). Kod bilateralne displazije često se ne pojavljuje asimetrija.

Jedna noga je kraća od druge

Da biste prepoznali simptom, pregledat će se dijete koje leži na leđima. Nakon savijanja djetetovih donjih udova procjenjuje se visina desne i lijeve noge. Nivo koincidencije ukazuje na odsutnost bolesti, razliku - potrebu za dodatnim istraživanjima.

Kliknite na simptom

Metoda određivanja znaka je jednostavna. Dijete je u gornjem položaju, noge razdvojene sa strane, prekrivajući ih iznutra palčevima. U nedostatku povreda, abdukcija kuka obavlja liječnik bez napora.

O razvoju displazije signalizira se pojavom klipa, što je praćeno smanjenjem glave TBS-a. Pri konvergiranju ekstremiteta ponovno dolazi do dislokacije.

Druga imena osobina su simptom klizanja.

Dijagnostička metoda će se primijeniti tijekom pregleda djeteta koje nije starije od 3 tjedna.

Otmica nogu

Na sličan način provjerava se prisutnost bolesti. Kod zdrave bebe, savijeni udovi gotovo potpuno tonu na površinu medicinskog stola za presvlačenje. Ograničenje kuta abdukcije je manje od 80º, što ukazuje na displaziju zglobova od 2 do 3 stupnja.

Neizravni znakovi

Brojni sekundarni simptomi mogu ukazivati ​​na abnormalnost. Među njima su:

  • tortikolis;
  • atrofija mišića na strani uključena u patološke procese;
  • kršenje refleksa (sisanje, pretraživanje);
  • promjenu osi stopala;
  • povećan broj prstiju.

Slučajevi asimptomatskog razvoja bolesti su rijetki.

dijagnostika

DTS se otkriva tijekom pregleda novorođenčadi, koja se provodi u rodilištima, kao i tijekom rutinskih pregleda kod ortopedskog liječnika. Liječnike treba posjetiti prema rasporedu - kada dijete dosegne mjesec, 12 tjedana, na pola godine i godinu.

Ako se sumnja na displaziju zglobova, specijalist medicinske ustanove će provjeriti majčinu povijest trudnoće, nijanse poroda i pregledati malog pacijenta od majke djeteta. Dijagnostičke metode su podijeljene u dvije skupine koje se razmatraju u nastavku.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Upotreba instrumentalnih tipova istraživanja omogućuje proučavanje stanja zglobova, izračunavanje kutova produbljivanja zglobova kuka, određivanje stupnja patoloških promjena.

Najčešće metode uključuju:

  1. Radiografija. Provodi se pomoću zaštitne opreme koja eliminira negativne učinke zračenja na tijelo djeteta. Fiksiranje djeteta provode roditelji ili medicinsko osoblje. Budući da se dio intermitentnih veza bebinog kostura ne može vidjeti na slikama, rendgenski snimak se aktivira prema posebnoj shemi. Rezultirajuće slike su dopunjene pomoćnim uvjetnim linijama.
  2. Ultrazvuk zglobova. Omogućuje vam da otkrijete odstupanja u strukturi zglobova. Metoda se koristi za ispitivanje novorođenčadi. Razmotrena vrsta dijagnoze displazije može biti uključena mnogo puta.
  3. MRI zglobova. Koristi se u planiranju kirurških zahvata. Magnetska rezonancija daje točne podatke o statusu područja zahvaćenih DTS-om. Slike se mogu izraditi u različitim projekcijama.

U teškim oblicima bolesti koriste se invazivne metode - artrografija, artroskopija. Njihova uporaba zahtijeva opću anesteziju.

Diferencijalna dijagnostika

Metoda se koristi za isključivanje bolesti sličnih DTS na simptome. Popis potonjih uključuje patološke dislokacije, rahitis, osteodisplaziju, poremećaje u funkcioniranju živčanog sustava, praćene komplikacijama.

Liječenje displazije TBS

Glavni cilj korištenih terapijskih režima je stvaranje zdravog zgloba. Problem se rješava fiksiranjem u acetabulum glave TBS-a.

Popis metoda za suzbijanje bolesti uključuje upotrebu ortopedskih pomagala, razmaka, fizioterapije; u teškim slučajevima provode se kirurške intervencije. Izbor optimalnog načina za zaustavljanje bolesti provodi liječnik.

Rasprostranjena pelena

Opsežno povijanje koristi se kada je beba ugrožena, identificirana nezrelost zglobova, nemogućnost zaustavljanja razvoja TBS displazije uz pomoć drugih shema.

Pravilno formiranje zglobova događa se kada se promatra sljedeći algoritam djelovanja:

  1. Među rastavljenim udovima djeteta postavlja se mekani materijal, koji je savijen u gusti pravokutnik širine do 17 cm.
  2. Povijate dijete na uobičajeni način. Isključivanje ovog postupka uključuje fiksiranje tkiva koje drži udove u položaju, na vrhu pelene.

Minimalno trajanje liječenja je 30 dana.

žbukanje

Noge malog pacijenta fiksiraju se pomoću gipsanih odljeva. Među nedostacima metode je higroskopnost upotrijebljenog materijala, značajna težina konstrukcije.

Ortopedski uređaji

Liječenje displazije kuka, otkriveno u djece, provodi se uz pomoć posebnih uređaja. Na popisu popularnih ortopedskih pomagala - oko desetak guma i stremena. Opisi najtraženijih su ispod.

Frejka jastuk

Abduction shorts, Frejka jastuk - zavoj od gustih materijala koji osigurava uzgoj ekstremiteta pod pravim kutom. Koristi se za liječenje do 9 mjeseci. Kako dijete raste, veličina uređaja se mijenja.

Pavlikove stope

Uređaj se odnosi na mekane strukture, čija uporaba ne ugrožava razvoj komplikacija (aseptička nekroza). Pavlikove stremene sastoje se od prsnog nosača, prekrivača na potkoljenicama. Potonji se kombiniraju s posebnim trakama koje pomažu savijanju i širenju nogu.

Shin Tubinger

Kombinacija guma Vilna opisana u nastavku i dizajn koji je razvio A. Pavlik. Na popisu komponenti uređaja nalaze se podupirači za noge koji su povezani s posebnim navojem (njihova duljina varira od 95 do 160 mm), ramena, metalni štap i pričvršćivanje čičak. Ortoza se koristi za liječenje djece u dobi od 1 do 12 mjeseci.

Shina Vilensky

Ortopedski uređaj koji se sastoji od 2 remena (proizvodni materijal - koža) s vezicom, podesivim metalnim elementom. Dimenzije dizajna se kreću od malih do velikih; Maksimalni stupanj razrjeđenja nogu je 230 i 495 mm.

Nosi se stalno. Najkraće razdoblje liječenja displazije zgloba je 4 mjeseca. Mnoštvo uređaja - guma CITO.

Shina Volkova

Uređaj se postupno istiskivao s popisa traženih stavki zbog pojave novih, praktičnijih uređaja. Karakterizira ga nekoliko nedostataka, među kojima su:

  • visoki troškovi;
  • poteškoće u odabiru prave veličine;
  • značajno ograničenje malog pacijenta u pokretima.

Tijekom liječenja djeteta zabranjeno je ignorirati preporuke liječnika, pokušati zaustaviti znakove displazije bez korištenja ortopedskih struktura. Odbijanje popravljanja zglobova je opasno zbog razvoja komplikacija, povećanja trajanja terapije na godinu ili više.

fizioterapija

Primjena tehnika fizioterapije smanjuje upalu, poboljšava trofizam tkiva, smanjuje razinu nelagode, utječe na aktivnost imunološkog sustava. Na popisu postupaka:

  • elektroforeza (s jodom, kalcijem, fosforom);
  • akupunktura;
  • primjena s ozokeritom zagrijana na 45 ° C.

Brojni stručnjaci dodatno uključuju tretman ultraljubičastim zrakama, ultrazvukom, svježim toplim kupkama.

Režimi liječenja se biraju pojedinačno.

Gimnastika i masaža

Razmatrane vrste manipulacija treba primijeniti samo ako su relevantne preporuke liječnika.

Prosječno trajanje masaže je 12 sesija. Ortopedske strukture se ne uklanjaju tijekom postupka. Optimalno vrijeme liječenja je prva polovica dana.

Važno je obratiti posebnu pozornost na kvalifikacije i iskustvo liječnika koji vrši manipulaciju.

Za postizanje željenih rezultata potrebno je proći 2 tečaja masaže s prekidom od najmanje 30 dana. Pripazite da je vrijeme odmora potrebno: tijelo djeteta se teško prilagođava povećanim opterećenjima tijekom postupka.

Terapijska gimnastika koristi se kao dodatna metoda konzervativnog liječenja, u tijeku rehabilitacije nakon smanjenja dislokacija.

Promjena kongenitalne dislokacije

Primjenjuje se sve dok bolesnik u dobi od 5 godina ne postigne razvijenu patologiju zglobova potvrđenu ultrazvukom. Izvodi se pod općom anestezijom. Nakon završetka postupka prikazana je primjena gipsane žbuke (razdoblje aktivacije je do šest mjeseci).

Operativna intervencija

Koristi se s neučinkovitost gore navedenih metoda, u prisutnosti recidiva bolesti, identifikacija nerazvijenosti zdjeličnih kostiju, kasna dijagnoza. Metoda se primarno koristi za liječenje starije djece. Mogućnosti za kirurške zahvate variraju.

Među nedostacima kirurške korekcije su moguće komplikacije (gubitak krvi, upala ili smrt tkiva u zglobovima).

sanacijske mjere

Na kraju terapije, mjere rehabilitacije se koriste za jačanje ligamenata i mišića te za aktiviranje procesa oporavka. Na popisu načina rješavanja ovih problema:

  • Terapija tjelovježbom;
  • nošenje posebne obuće koja učvršćuje skočni zglob;
  • korištenje fizioterapije;
  • lijekove na recept.

Zabranjeno je početi učiti hodati prije vremena koje je odredio liječnik, kako bi se prekršio režim. Također se morate suzdržati od šetača.

Kako spriječiti razvoj bolesti

Pravila za prevenciju displazije su samo šest. Među njima su:

  • isključivanje čvrstog povijanja;
  • upotreba posebnih nosača (ruksaci na remenu) pri prijevozu djece;
  • pravovremeni posjet klinici za ultrazvuk zglobova;
  • svakodnevna opća masaža;
  • bavljenje tjelovježbom koja jača mišiće.

Stručnjaci savjetuju da češće posjećujete bazen. Bebama se preporuča kupanje na trbuhu, starija djeca - u perajama.

Posljedice displazije

Ignoriranje bolesti dovodi do nepovratnih promjena u hodu, atrofije mišića, kompenzacijske zakrivljenosti kralježnice, skraćivanja zahvaćenog ekstremiteta. Među posljedicama nedovoljne displazije kukajućih zglobova su nelagodnost, ograničenje kretanja i plosnatost.

U nedostatku terapije, dijete može postati hendikepirano, cijelog života trpi od komplikacija bolesti (osteohondroza, neoartroza, displastična koksartroza).

Pokrenuti oblici bolesti su se teško zaustavili. Da biste izbjegli ove probleme, dovoljno je pažljivo pratiti stanje djeteta i pravovremeno se obratiti liječniku. Potpuni oporavak moguć je uz strogo pridržavanje ortopedskih savjeta.


Članci O Depilacije