Periferna živčana neuropatija

To se može usporediti s povredom komunikacije na telefonskoj centrali, kada je prekinuta komunikacija između stanice i pretplatnika (sličan prekid komunikacije dolazi između mozga i dijelova tijela). Budući da svaki periferni živac ima svoju visoko specijaliziranu funkciju u određenom dijelu tijela, može doći do različitih simptoma ako je živac oštećen. Za neke se to može manifestirati utrnulošću, trncima, prekomjernom osjetljivošću na dodir (parestezija) ili slabošću mišića. Drugi mogu imati ozbiljnije simptome, uključujući akutnu bol (osobito noću), gubitak mišića, paralizu ili disfunkciju žljezdanog tkiva ili organa. Ljudi mogu osjetiti nemogućnost normalne probave hrane kako bi održali normalan krvni tlak, znojenje i reproduktivnu disfunkciju. U najtežim slučajevima može doći do smanjenja respiratorne funkcije ili otkazivanja organa. U nekim oblicima neuropatije, samo je jedan živac oštećen, a to se oštećenje naziva mononeuropatija. Porazom velikog broja živaca koji djeluju na udove, takva oštećenja nazivaju se polineuropatija. Ponekad postoje lezije dva ili više odvojenih živaca u pojedinim dijelovima tijela, što se naziva multifokalni mononeuritis. Kod akutnih neuropatija, kao što je Guillain-Barreov sindrom, simptomi se pojavljuju iznenada, dolazi do brzog napredovanja, a oporavak funkcija se odvija polako kako dolazi do oštećenja živčanih vlakana. Kod kroničnih oblika neuropatije simptomi se pojavljuju postupno i polako. Kod nekih bolesnika razdoblja remisije zamjenjuju se periodima pogoršanja. U drugima, stanje može doći do određene visoravni, u kojoj simptomi ostaju nepromijenjeni mjesecima ili godinama. Neke kronične neuropatije napreduju tijekom vremena, ali vrlo malo oblika se ispostavi fatalnim ako nema komplikacija povezanih s drugim bolestima. Neuropatija je često simptom druge bolesti.

U najčešćim oblicima polineuropatije, živčana vlakna koja su najudaljenija od mozga uopće počinju disfunkciju. Bol i drugi simptomi često se pojavljuju simetrično, na primjer, u obje noge, nakon čega slijedi postupno napredovanje u obje noge. Povremeno se povrijede prsti i ruke s napredovanjem prema sredini tijela. Kod mnogih pacijenata s dijabetičkom neuropatijom to je oblik napredovanja živaca i oštećenja.

Klasifikacija perifernih neuropatija

Identificirano je više od 100 vrsta periferne neuropatije, od kojih svaka ima karakterističnu razvojnu strukturu simptoma i prognozu. Poremećaj funkcije i simptomi ovise o vrsti oštećenih živaca (motorički, senzorni ili autonomni). Motorni živci kontroliraju kretanje svih mišića pod kontrolom svijesti, kao što su hodanje, hvatanje ili govor. Senzorni živci prenose informacije o procesima percepcije, kao što su osjet takta ili bol zbog rezanja. Snopovi autonomnih živčanih vlakana reguliraju biološke aktivnosti koje se izvode bez svjesnog ponašanja, kao što su disanje, probava hrane, srčana aktivnost ili žlijezde izlučivanja. Iako neke neuropatije mogu utjecati na sve tri vrste živaca, najčešće se javlja funkcija jedne ili dvije vrste živaca. Stoga liječnici mogu koristiti pojam kao što je pretežno motorička neuropatija, pretežno senzorna neuropatija, senzorno-motorička neuropatija ili autonomna neuropatija.

Simptomi i uzroci

Simptomi su povezani s vrstom oštećenog živca i mogu se pojaviti unutar dana, tjedana ili godina. Slabost mišića je najčešći simptom oštećenja motornog živca. Drugi simptomi mogu biti bolni grčevi i fascikulacije (trzanje mišića potkožnih mišića), atrofija mišića, degeneracija kostiju i promjene na koži, kosi i noktima. Ove uobičajene degenerativne promjene mogu biti posljedica oštećenja osjetilnih vlakana ili snopa vegetativnih vlakana.

Oštećenje osjetilnih živaca uzrokuje širi raspon simptoma, jer osjetilni živci imaju cijelu skupinu visoko specijaliziranih funkcija. Velika osjetilna vlakna okružena su mijelinskim omotačem i taktilni osjeti i propriocepcija se bilježe vibracijama. Oštećenje velikih osjetilnih vlakana smanjuje sposobnost osjetiti vibracije i dodir, što rezultira utrnulošću, osobito u rukama i nogama. Ljudi mogu osjetiti osjećaje nošenja rukavica ili čarapa. Mnogi pacijenti ne razlikuju veličinu predmeta ili njegov oblik. Ovo oštećenje osjetilnih vlakana može doprinijeti gubitku refleksa (kao i oštećenju motornih živaca). Gubitak propriocepcije (osjećaj položaja tijela u prostoru) otežava koordinaciju složenih pokreta ili stabilnosti sa zatvorenim očima. Neuropatsku bol je teško liječiti i može ozbiljno utjecati na emocionalno stanje i ukupnu kvalitetu života. Neuropatska bol često se pojačava noću, ozbiljno ometa spavanje, što još više dovodi do emocionalne nelagode.

Manja osjetilna vlakna bez mijelinskih omotača prenose osjet boli i temperature. Oštećenje ovih vlakana može ugroziti sposobnost osjećanja boli ili promjene temperature. Ljudi možda neće moći osjetiti ranu od posjekotine ili gnojne rane. Drugi pacijenti možda ne osjećaju bol, što je signal upozorenja za životno ugrožavajući srčani udar ili druge akutne bolesti. Gubitak boli je osobito ozbiljan problem u bolesnika s dijabetesom, što pridonosi visokoj učestalosti amputacija donjih ekstremiteta među tom populacijskom skupinom. Receptori boli u koži također mogu postati preosjetljivi, tako da pacijenti osjećaju jake bolove (alodinija) od učinaka koji su obično bezbolni (na primjer, kada trčite po koži ili laganim dodirom).
Simptomi oštećenja snopova vegetativnih živčanih vlakana variraju i ovise o organu koji im je inerviran. Autonomna disfunkcija živčanih vlakana može biti opasna po život i ponekad zahtijeva hitnu liječničku pomoć, osobito kada je disanje ili otkucaje srca smanjena. Uobičajeni simptomi oštećenja snopova vegetativnih živčanih vlakana uključuju oslabljeno znojenje, koje je potrebno kod pregrijavanja, narušene funkcije urina, što može dovesti do urinarne inkontinencije ili infekcije mjehura; i smanjenu kontrolu mišića odgovornih za kontrakciju krvnih žila, što može utjecati na održavanje normalnog krvnog tlaka. Gubitak kontrole nad krvnim tlakom može uzrokovati vrtoglavicu, mučninu ili čak nesvjesticu kada se osoba iznenada spusti kad se položaj tijela promijeni (stanje poznato kao posturalna ili ortostatska hipotenzija).
Gastrointestinalni simptomi često prate autonomnu neuropatiju. Živci koji kontroliraju kontrakcije mišića crijeva su neispravni, što dovodi do proljeva, zatvora. Mnogi pacijenti također imaju problema s gutanjem ako su oštećena odgovarajuća živčana vlakna.

Periferna neuropatija može biti i naslijeđena i stečena. Uzroci stečene periferne neuropatije su: oštećenje živaca (trauma), tumori, intoksikacija, autoimune reakcije, nutritivni poremećaji u hrani (nedostatak vitamina), kronični alkoholizam, vaskularni i metabolički poremećaji. Stečene periferne neuropatije grupirane su u tri široke kategorije: uzrokovane sistemskom bolešću, uzrokovanom traumom od vanjskih čimbenika, i uzrokovanim infekcijama ili autoimunim poremećajima koji oštećuju živčano tkivo. Primjer stečene periferne neuropatije je trigeminalna neuralgija u kojoj oštećenje trigeminalnog živca uzrokuje epizodne napade bolne boli na jednoj strani lica. U nekim slučajevima uzrok je posljedica virusne infekcije, kao i pritisak na živac tumorskog tkiva ili dilatirane krvne žile. U mnogim slučajevima se ne može identificirati određeni razlog. U takvim slučajevima liječnici obično dijagnosticiraju idiopatsku neuropatiju.

Traumatska ozljeda je najčešći uzrok oštećenja živaca. Ranjenje ili ozljeda u kućanstvu, od automobilskih nesreća, padova ili povezanih sa sportskim aktivnostima može dovesti do nervnog naprezanja živčanog nervosa ili do potpunog odvajanja od leđne moždine. Čak i vrlo teške ozljede također mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja živaca. Slomljene ili dislocirane kosti mogu izazvati štetan pritisak na susjedne živce, a također i kod hernije diska, može doći do kompresije korijena živaca.

Sistemske bolesti su stanja koja pogađaju cijelo tijelo i često uzrokuju perifernu neuropatiju. Ta stanja mogu uključivati: metaboličke i endokrine poremećaje. Živčano tkivo je vrlo osjetljivo na promjene u metabolizmu tkiva i procesima regeneracije, što se može promijeniti kod sistemskih bolesti. Šećerna bolest, koju karakteriziraju kronično visoke razine glukoze u krvi, glavni je uzrok periferne neuropatije u nekim zemljama (SAD). Oko 60-70% bolesnika s dijabetesom ima i umjerene i teške oblike oštećenja živčanog sustava. Bolest bubrega može dovesti do viška toksičnih tvari u krvi, što može ozbiljno oštetiti živčano tkivo. U većine bolesnika, s potrebom za dijalizom zbog zatajenja bubrega, razvija se polineuropatija. Neke bolesti jetre također dovode do neuropatija kao posljedica poremećaja metabolizma.

Hormonska neravnoteža može promijeniti normalne metaboličke procese i uzrokovati neuropatiju. Na primjer, nedostatak hormona štitnjače usporava metabolizam, što dovodi do zadržavanja tekućine i oticanja tkiva koje mogu utjecati na periferne živce. Pretjerana proizvodnja hormona rasta može dovesti do akromegalije, stanja koje karakterizira abnormalno povećanje u mnogim dijelovima kostura, uključujući zglobove. Često su oštećeni i živci koji opskrbljuju ove izmijenjene zglobove.

Nedostaci vitamina i kronični alkoholizam mogu uzrokovati nepopravljivo oštećenje živčanog tkiva. Vitamini. Vitamini E, B1, B6, B12 i nikotinska kiselina vrlo su važni za normalnu funkciju živaca. Nedostatak tiamina posebno je čest kod ljudi s kroničnim alkoholizmom, jer ti ljudi imaju smanjen unos tiamina s hranom. Nedostatak tiamina može uzrokovati vrlo bolnu neuropatiju udova. Neki istraživači vjeruju da prekomjerno pijenje može samo po sebi doprinijeti izravnom oštećenju živaca, što se naziva neuropatija alkohola. Vaskularne bolesti i bolesti krvi mogu smanjiti isporuku kisika perifernim živcima i brzo dovesti do ozbiljnog oštećenja ili smrti živčanog tkiva (na primjer, akutna hipoksija mozga dovodi do moždanog udara). Dijabetes često dovodi do suženja krvnih žila. Različiti oblici vaskulitisa često dovode do zadebljanja stijenke krvnih žila i smanjenja promjera žila uslijed ožiljnog tkiva. Ova kategorija oštećenja živaca, u kojoj su oštećeni izolirani živci u različitim područjima, naziva se multifokalna mononeuropatija.

Bolesti vezivnog tkiva i kronična upala mogu uzrokovati izravno ili neizravno oštećenje živaca. Kada su okolni živci slojeva tkiva u produženom upalnom procesu, upala može izravno utjecati na živčana vlakna. Kronična upala također dovodi do progresivnog uništavanja vezivnog tkiva, izlaganje živčanih vlakana većem riziku od kompresije i infekcije. Upala zglobova može oteći i uključiti živce, uzrokujući bol.

Rak i benigni tumori mogu proklijati i imati destruktivni učinak na živce. Tumori se također mogu formirati izravno iz stanica živčanog tkiva. Često je polineuropatija povezana s neurofibromatozom, genetskom bolešću u kojoj se iz živčanog tkiva formiraju višestruki benigni tumori. Stvaranje neuroma može biti jedan element regionalnog bolnog sindroma ili sindroma simpatičkog refleksnog distrofija, koji može biti uzrokovan traumatskim uzrocima ili kirurškom traumom. Paraneoplastični sindrom, skupina rijetkih degenerativnih poremećaja uzrokovanih odgovorom imunološkog sustava osobe na maligni tumor, također može neizravno uzrokovati višestruko oštećenje živaca. Ponovljena stresna izloženost često dovodi do kompresijskih neuropatija. Kumulativna šteta može nastati zbog ponovljenih prekomjernih pokreta koji zahtijevaju savijanje bilo koje skupine zglobova tijekom dugog vremenskog razdoblja. Kao rezultat takvih pokreta može doći do upale i oticanja tetive i mišića, što može dovesti do sužavanja kanala kroz koje prolaze neki živci. Takve ozljede nisu rijetke tijekom trudnoće, vjerojatno zbog povećanja tjelesne težine i zadržavanja tekućine i sužavanja živčanih kanala.

Otrovne tvari također mogu uzrokovati oštećenja perifernih živaca. Ljudi koji su bili izloženi teškim metalima (arsen, olovo, živa, talij), toksini u proizvodnji ili toksini iz okoliša često razvijaju neuropatiju. Neki lijekovi za liječenje raka, antikonvulzivni lijekovi, antivirusna sredstva, antibiotici imaju nuspojave koje mogu uključivati ​​oštećenje perifernih živaca, što je ponekad kontraindikacija za njihovu dugotrajnu uporabu.

Infekcije i autoimuni poremećaji mogu uzrokovati perifernu neuropatiju. Virusi i bakterije koje mogu utjecati na živčano tkivo uključuju šindre, Epstein-Barr virus, citomegalijski virus i druge vrste herpes virusa. Ti virusi selektivno oštećuju osjetilne živce, uzrokujući paroksizmalne akutne bolove. Postherpetična neuralgija često se javlja nakon epizode šindre i može biti vrlo bolna.

Virus humane imunodeficijencije (HIV) također uzrokuje značajna oštećenja u središnjem i perifernom živčanom sustavu. Virus može uzrokovati nekoliko različitih oblika neuropatije, od kojih je svaki jasno povezan s određenim stupnjem imunodeficijencije. Brzo progresivna, bolna polineuropatija, koja uključuje ruke i noge, često je prvi klinički simptom HIV infekcije.

Lajmska bolest, difterija i guba su bakterijske bolesti koje karakterizira velika oštećenja perifernih živaca. Difterija i guba sada su vrlo rijetke, ali je Lyme bolest postala uobičajenija. Bolest lajma može uzrokovati širok raspon neuropatskih poremećaja, uključujući brz razvoj bolne polineuropatije, često u roku od nekoliko tjedana od početne infekcije tijekom ugriza krpelja.

Virusne i bakterijske infekcije također mogu uzrokovati sekundarno oštećenje živaca, što pridonosi nastanku autoimunih bolesti u kojima je imunološki sustav napadnut na vlastita tkiva. Autoimuni procesi, u pravilu, uzrokuju uništenje mijelinskih omotača živaca ili aksona (živčana vlakna).

Neke neuropatije su uzrokovane upalom koja je posljedica reakcije imunološkog sustava, a ne od izravne štete od infektivnih agensa. Upalne neuropatije mogu se razviti brzo ili polako, a kronični oblici mogu imati razdoblja i remisije i recidiva. Akutna upalna demijelinacijska polineuropatija, poznata kao Guillain-Barréov sindrom, može oštetiti motorna, osjetilna vlakna i snopove vegetativnih živčanih vlakana. Većina se ljudi oporavi nakon razvoja ovog sindroma, ali ponekad teški oblici su opasni po život, iako teški slučajevi mogu biti opasni po život. Multifokalna motorička neuropatija - oblik upalne neuropatije, koja manifestira oštećenja samo motornih neurona (može biti i akutna i kronična).

Nasljedni oblici periferne neuropatije uzrokovani su kongenitalnim smetnjama u genetskom kodu ili mutacijama. Neke genetske abnormalnosti dovode do blage neuropatije sa simptomima koji počinju kod adolescenata, a zatim simptomi nestaju s vremenom. Teže nasljedne neuropatije često se pojavljuju u djetinjstvu ili u djetinjstvu. Najčešća nasljedna neuropatija je Sharot-Marie-Tussova bolest. Ove neuropatije nastaju zbog poremećaja u genima koji su odgovorni za stvaranje neurona ili mijelinskih omotača. Znakovi tipične Charlotte-Marie-Tussove bolesti uključuju ekstremno slabljenje mišića nogu i stopala, poremećaje u nestanku refleksa tetive i obamrlost donjih ekstremiteta.

dijagnostika

Dijagnoza periferne neuropatije ponekad je teška zbog varijabilnosti simptoma. Često je potreban potpuni neurološki pregled, uključujući: simptome pacijenta, zanimanje, društvene navike, prisutnost bilo kakvih toksina, prisutnost kroničnog alkoholizma, mogućnost HIV-a ili druge zarazne bolesti, te povijest rođaka s neuropatijom, testove koji mogu utvrditi uzrok neuropatije, i preglede kako bi se odredio stupanj i vrsta oštećenja živaca.

Opći testovi ispitivanja i analize mogu otkriti prisutnost oštećenja živaca zbog sistemske bolesti. Testovi krvi mogu dijagnosticirati dijabetes, nedostatke vitamina, otkazivanje jetre ili bubrega, druge poremećaje metabolizma i znakove nenormalne aktivnosti imunološkog sustava. Ispitivanje cerebrospinalne tekućine koja cirkulira u mozgu i leđnoj moždini može otkriti abnormalna antitijela povezana s neuropatijom. Više specijalizirani testovi mogu otkriti bolesti krvi ili kardiovaskularne bolesti, bolesti vezivnog tkiva ili maligne tumore. Testovi mišićne snage koji otkrivaju znak konvulzivne aktivnosti mišića ili fascikulacije mogu ukazivati ​​na oštećenje motoričkih neurona. Procjena pacijentove sposobnosti percepcije vibracija, mekog dodira, položaja tijela (propriocepcija), temperature i osjetljivosti boli pomaže u određivanju oštećenja osjetilnih vlakana i velikih i malih osjetilnih vlakana. Na temelju rezultata neurološkog pregleda, fizikalnog pregleda, detaljne anamneze bolesti, mogu se propisati dodatni testovi i pregledi kako bi se razjasnila dijagnoza.

Kompjutorizirana tomografija je atraumatski, bezbolan pregled koji omogućuje vizualizaciju organa mekih tkiva kosti. Kompjutorizirana tomografija može otkriti koštane ili vaskularne promjene u tumoru mozga hernije diska, encefalitisu, spinalnoj stenozi (suženju spinalnog kanala) i drugim poremećajima.

Magnetska rezonancija (NMR ili MRI) može ispitati stanje mišića, njegovu veličinu, identificirati zamjenu mišićnog tkiva masnim tkivom i odrediti je li učinak kompresije na živčana vlakna. MRI uređaji stvaraju snažno magnetsko polje oko tijela. Radio valovi putuju kroz tijelo i uzrokuju rezonanciju koja se može fiksirati pod različitim kutovima unutar tijela. Računalo obrađuje ovaj rezonantni efekt i pretvara ga u trodimenzionalnu sliku.

Elektromiografija (EMG) je uvođenje tanke igle u mišić za mjerenje električne aktivnosti mišića u mirovanju i tijekom kontrakcije. EMG testovi mogu pomoći u razlikovanju oštećenja samog mišića i živčanih vlakana. Brzina impulsa duž živca može točno odrediti stupanj oštećenja u velikim živčanim vlaknima, jasno ukazujući na simptome povezane s degeneracijom mijelinske ovojnice ili aksona. Tijekom ovog istraživanja provodi se električna stimulacija vlakana, na što se javlja impuls reakcije u živcu. Elektroda postavljena dalje uz živac mjeri brzinu prijenosa impulsa duž aksona. Spore brzine prijenosa i blokiranje impulsa ukazuju na oštećenje mijelinskog omotača, dok je smanjenje razine impulsa znak degeneracije aksona.

Biopsija živca je uklanjanje i pregled uzorka živčanog tkiva, najčešće u potkoljenici. Iako ova analiza može pružiti vrijedne informacije o stupnju oštećenja živaca, to je invazivna procedura, vrlo teška za izvođenje i sama uzrokuje oštećenje živaca i znakove neuropatije. U većini slučajeva ovaj postupak nije indiciran za dijagnozu i može uzrokovati neuropatske nuspojave.

Biopsija kože je analiza koja uklanja mali komad kože i ispituje kraj živčanih vlakana. Ova dijagnostička metoda ima prednosti u odnosu na EMG i biopsiju živaca kada je potrebno dijagnosticirati oštećenja u manjim osjetilnim vlaknima. Osim toga, za razliku od konvencionalne biopsije živaca, biopsija kože je manje invazivna, ima manje nuspojava i lakše se izvodi.

liječenje

Ne postoje metode liječenja nasljednih perifernih neuropatija. Međutim, postoje tretmani za mnoge druge oblike. U početku se provodi liječenje uzroka bolesti i provodi se simptomatsko liječenje. Periferni živci imaju sposobnost regeneracije, u slučaju da je živčana stanica sama sačuvana. Simptomi se mogu izravnati, a uklanjanje uzroka određenih oblika neuropatije često može spriječiti povratnu ozljedu.

Općenito, ako vodite zdrav stil života - poput održavanja optimalne težine, uklanjanja toksina u tijelo, ispravnog hranjenja s dovoljno vitamina, ograničavanja ili uklanjanja alkohola - može smanjiti fizičke i emocionalne učinke periferne neuropatije. Aktivna i pasivna tjelovježba može smanjiti grčeve, poboljšati elastičnost i snagu mišića te spriječiti atrofiju mišića u paraliziranim udovima. Različite prehrane mogu poboljšati gastrointestinalne simptome. Rano liječenje ozljeda može pomoći u sprječavanju nepovratnih promjena. Prestanak pušenja je posebno važan jer pušenje uzrokuje spazam krvnih žila koje isporučuju hranjive tvari u periferne živce i mogu pogoršati simptome neuropatije. Potrebne su dobre vještine skrbi, kao što je brižna briga za noge i rane u dijabetesu, jer se kod tih pacijenata smanjuje osjetljivost na bol. Dobra njega može ublažiti simptome i poboljšati kvalitetu života te potaknuti regeneraciju živaca.

Sistemske bolesti često zahtijevaju složeniji tretman. Stroga kontrola razine glukoze u krvi, pokazala su istraživanja, smanjuje neuropatske simptome i pomaže pacijentima s dijabetičkom neuropatijom da izbjegnu daljnje oštećenje živaca. Upalne i autoimune bolesti koje dovode do neuropatije mogu se liječiti na nekoliko načina. Imunosupresivi poput prednizona, ciklosporina ili imurana mogu biti vrlo učinkoviti. Postupak plazmafereze, u kojem se krv uklanja iz imunoloških stanica i antitijela, može smanjiti upalu ili potisnuti aktivnost imunološkog sustava. Velike doze imunoglobulina, koje djeluju kao antitijela, također mogu suzbiti patološku aktivnost imunološkog sustava. No, neuropatsku bol je teško liječiti. Umjerene bolove ponekad mogu ublažiti analgetici. Neki lijekovi (koji se koriste za liječenje drugih bolesti) pokazali su se korisnim za mnoge pacijente koji pate od teških oblika kronične neuropatske boli. To uključuje Mexilitin, lijek stvoren za liječenje poremećaja srčanog ritma (ali ponekad uzrokuje izražene nuspojave); neke antiepileptičke lijekove, uključujući gabapentin, fenitoin i karbamazepin; i neke vrste antidepresiva, uključujući tricikličke, kao što je amitriptilin. Ubrizgavanje lokalnih anestetika, kao što je lidokain ili uporaba flastera koji sadrže lidokain, može ublažiti jake bolove. U najtežim slučajevima boli, živci se mogu kirurški uništiti; međutim, rezultati su ponekad privremeni, a postupak može dovesti do komplikacija.

Ortopedski proizvodi mogu smanjiti bol i smanjiti utjecaj tjelesnog invaliditeta. Različiti ortotici za ruku ili nogu mogu kompenzirati slabost mišića ili smanjiti kompresiju živaca. Ortopedske cipele mogu poboljšati poremećaje u hodu i spriječiti ozljede stopala kod osoba sa smanjenom percepcijom boli.

Kirurška intervencija često može pružiti trenutačno olakšanje od mononeuropatija uzrokovanih stegnutim živcem ili kompresijom. Uklanjanje hernije diska uzrokuje dekompresiju kralježnice. Kada se uklone tumori, učinak tumorskog tkiva na živce također se smanjuje. Osim toga, dekompresija živaca može se postići otpuštanjem ligamenata i tetiva.

Korištenje materijala dopušteno je pri navođenju aktivne hiperveze na stalnu stranicu članka.

Periferna neuropatija

Periferna neuropatija je manifestacija oštećenja perifernih živaca. To nije posebna bolest u okviru medicine, već kompleks simptoma koji odražavaju određeni patološki proces u najdužim živčanim procesima u tijelu. Postoji periferna neuropatija u raznim uvjetima. Najčešće se simptomi pojavljuju postupno i, bez odgovarajućeg tretmana, postupno se povećavaju, poput grude snijega.

Među znakovima periferne neuropatije najčešće su bol, osjetilna oštećenja i slabost mišića. Dijagnosticiranje periferne neuropatije nije tako teško, ali pronalaženje pravog uzroka ovog stanja je teže. Ali bez toga, potpuno liječenje je nemoguće. Stoga, osim utvrđivanja činjenice same neuropatije, liječnici ulažu sve napore kako bi pronašli izvor problema. Kada je dijagnoza jasna, terapijske mjere postaju točnije i omogućuju vam da uklonite simptome bolesti. Ovaj je članak posvećen svemu što se tiče periferne neuropatije.

Oštećenje perifernog živca je osnova periferne neuropatije. "Periferni" u ovom slučaju znači lociran izvan mozga i kičmene moždine (tj. Središnji odjeljak). Najdaljena živčana vlakna iz središta zahvaćena su, jer su najduža u cijelom tijelu, a time i najranjivija. To su živci donjih udova. Oni nose informacije od samog dna (periferije), da tako kažemo, do središnjih dijelova živčanog sustava i šalju naredbe natrag. To znači da oni formiraju osjetljivost nogu, kontroliraju mišiće, pružaju trofičnu potporu (određeno stanje kože, kose, noktiju). Stoga se često simptomi bolesti ili patološkog stanja manifestiraju prvenstveno u neuropatiji donjih ekstremiteta. Ako se proces ne zaustavi u ovoj fazi, neuropatija će se očitovati u rukama, i na tijelu, i doći će do kranijalnih živaca. No, postoje i takve vrste periferne neuropatije, koje od prvog dana bolesti ne pogađaju donje ekstremitete, već, na primjer, lice (neuropatija lica živca) ili gotovo sve periferne živce tijela (Guillain-Barre sindrom).

Osnova periferne neuropatije je degenerativno-distrofični proces. To znači uništavanje živčanih vlakana na pozadini pogoršanja njihove prehrane, napada štetnih tvari (uključujući i nastale slobodne radikale). I membrane živaca i njihove šipke (aksoni) mogu biti uništene.

razlozi

Što može dovesti do periferne neuropatije? Razlozi za ovo stanje su mnogi. Točnije, opisano je više od 200.

Ali najčešći od njih mogu biti:

  • poremećaji metabolizma (dijabetes melitus, kronično zatajenje bubrega, problemi u funkcioniranju štitnjače);
  • toksični učinci na živčani sustav (produljeni industrijski kontakt s olovom, arsenom, živom, acetonom, zlouporaba alkohola i njegovih surogata, uporaba droga);
  • trauma;
  • zarazne bolesti i njihove posljedice (uključujući HIV);
  • onkološke bolesti;
  • nedostatak vitamina u hrani (posebno vitamini skupine B);
  • autoimune procese (kada su periferni živci uništeni vlastitim antitijelima);
  • nasljedne bolesti.

Ovisno o uzroku neuropatije, pacijent ima jedan ili drugi simptom bolesti koji imaju posebne znakove. Primjerice, kod šećerne bolesti najčešće se istovremeno javljaju živci oba donja ekstremiteta, pri čemu se najprije pojavljuje primarni bolni sindrom. Alkoholnu neuropatiju karakteriziraju motorički i trofički poremećaji. Traumatske lezije mogu utjecati na jedan živac, odnosno one su jednostrane, ali sve funkcije živca (motorne, osjetilne i vegetativne) mogu biti narušene. S ove točke gledišta, može se činiti da periferna neuropatija ima veliki broj simptoma. Međutim, ako pokušate sistematizirati sve njegove manifestacije, ispada da to nije slučaj. Pokušajmo shvatiti.

simptomi

Svi simptomi periferne neuropatije mogu se podijeliti u tri skupine: motorički (ili mišićni), osjetljivi i vegetativni (ili trofički). Iz kombinacije ovih simptoma javlja se klinička slika jedne ili druge neuropatije. I to ovisi o tome koja vlakna će biti uključena u proces. Ako sastav perifernog živca uključuje sva tri tipa vlakana (motorna, osjetilna i vegetativna), tada će biti mnogo simptoma. Ako je, na primjer, živac iznimno osjetljiv, pojavit će se samo poremećaj osjetljivosti ako je oštećen.

Ako su oštećena motorna vlakna, pacijent može doživjeti:

  • različitih stupnjeva slabosti mišića. To se može odnositi na pojedinačne pokrete (na primjer, ako je oštećen peronealni živac, nemoguće je stajati na petama, to jest, mišići koji podižu prednji dio ne rade) ili uzrokuju opću slabost u svim udovima, brzi umor i slabu toleranciju na vježbanje. U uznapredovalim slučajevima, stupanj slabosti mišića može dosegnuti nepokretnost, kada je nemoguće pomicati jedan ili drugi dio tijela;
  • poremećaji tonusa mišića. Mišići postaju mlohavi, s njihovom palpacijom nema elastičnosti;
  • tremor u mišićima. Posebno je karakteristična pojava podrhtavanja pri obavljanju fizičkog rada. To se odnosi na pojavu podrhtavanja u odgovoru na beznačajnu napetost mišića (na primjer, spustio se stubištem jedan raspon), a ne kao reakciju na prekomjerno opterećenje. Naime, ako je osoba pješice ili bez treninga hodala 15-tom katu, trčao je 10 km, onda pojava laganog tremora u nogama nije simptom periferne neuropatije;
  • noćni ili večernji grčevi u mišićima.

Kada fenomen neuropatije već postoji neko vrijeme, ali pacijent ne traži medicinsku pomoć i ne liječi se, poremećaji kretanja napreduju. U takvim slučajevima se smanjuju duboki refleksi iz udova, a zatim potpuno nestaju. Ako mišićna slabost postoji nekoliko mjeseci, onda je ona popraćena gubitkom mišićnih vlakana (hipotrofija), što rezultira smanjenjem volumena podlaktice, ramena, nogu, bedara, jačanjem kostiju ruku i stopala (u isto vrijeme, bolje vidljiva koštana baza)

Osjetljivi poremećaji periferne neuropatije uključuju:

  • parestezija, tj. nelagodnost u obliku puzanja, trnce, ukočenost;
  • boli. Bol u neuropatiji može biti vrlo različit u prirodi. Intenzitet boli je također vrlo promjenjiv: za nekoga, oni imaju razinu nelagode, ali za neke ne smiju spavati noću, potpuno oslabiti. Najčešće se bolni sindrom pojavljuje s osjećajem pečenja, a već s nekim iskustvom bolesti bol se sve više mijenja u osjetima (bol, pucanje, pirsing itd.);
  • promjene u različitim vrstama osjetljivosti. Što se misli? Činjenica je da koncept osjetljivosti ne uključuje samo osjećaj dodira. Osjetljivost je razlika između tople i hladne, to je stvaranje osjećaja tijela u prostoru, sposobnost razlikovanja dva dodira odvojeno, sposobnost preciznog lokaliziranja primijenjene iritacije. Kod periferne neuropatije može se narušiti bilo koja vrsta osjetljivosti, odvojeno i zajednički. Osjetljivost može varirati u smjeru pojačavanja (tzv. Hiperestezija) ili smanjenju (hipeestezija). Smanjena osjetljivost može doseći razinu njezine potpune odsutnosti u određenim područjima, što je prepun povećanih ozljeda. Ovo posljednje je karakteristično za dijabetičku neuropatiju, koja je opasna u razvoju gnojnih komplikacija, jer rezultirajuće mikrotraume nisu uočene kod pacijenata. Na primjer, nošenje neudobnih cipela, ali ne osjećajući nelagodu, osoba s dijabetičkom neuropatijom može trljati noge u krv, a da to uopće ne primjećuje. Ponekad, kada je osjetljivost poremećena, hod se može promijeniti. To se događa kada živci ne nose impulse iz nogu o njihovom položaju u prostoru, kada je površina podnožja stopala neosjetljiva. Tada bolesna osoba ne osjeća površinu zemlje, spotiče se iz plavetnila. On treba stalnu vizualnu kontrolu za normalno kretanje.

Vegetativni simptomi neuropatije rezultat su lezija perifernih autonomnih vlakana koja čine neke živce. Ovi simptomi su sljedeći:

  • hladna koža na dodir;
  • stanjivanje kose ili čak njihov nestanak (ne nužno na cijeloj površini, inerviran određenim živcem, ponekad samo na malim otocima);
  • promjena boje kože. Trajna bljedilo ili cijanoza mogu biti simptomi neuropatije. Možda pojava različitih vrsta mrlja na koži;
  • zadebljanje ili raslojavanje noktiju;
  • povećano ili smanjeno znojenje;
  • povećana suhoća kože, piling;
  • u uznapredovalim slučajevima mogu se pojaviti rane, čirevi koji se dugo ne liječe.

Periferna neuropatija može biti jednostrana i bilateralna. Simptomi s dvije strane najčešće znače prisutnost tzv. Polineuropatije, kada su živčana vlakna većine živaca “bolesna”. U takvim slučajevima prvi su prisutni simptomi u stopalima, koji, ako se ne liječe, napreduju u potkoljenice i bedra. Ako je zahvaćen bilo koji živac (najčešće se događa u slučaju ozljede), onda se govori o mononeuropatiji. U ovom slučaju, simptomi se odnose na jedan živac (najčešće je to radijalni živac gornjeg ekstremiteta i fibularni živac na dnu). U većini slučajeva, mononeuropatija je posljedica ozljeda i polineuropatije u svim drugim slučajevima.

Opisani simptomi periferne neuropatije mogu se pojaviti u različitim kombinacijama. Velik dio kliničke slike ovisi o uzroku razvoja neuropatije. Na primjer, u Guillain-Barre sindromu može doći do poremećaja spontanog disanja, tj. Slabosti respiratornih mišića, što je praktički nemoguće s bilo kojom drugom neuropatijom.

dijagnostika

Otkrivanje periferne neuropatije nije težak zadatak. Temelj dijagnoze je temeljito prikupljanje pritužbi i pažljiv neurološki pregled. Početne manifestacije neuropatije ne mogu se identificirati uz pomoć neurološkog pregleda, osim nekih njegovih sorti. Primjer je neuropatija facijalnog živca, kada postoji asimetrija lica od prvih sati bolesti. Stoga se početni stadij dijagnoze temelji isključivo na pritužbama pacijenta. Među dodatnim dijagnostičkim metodama, elektroneuromografija se koristi za potvrdu periferne neuropatije (metoda bilježenja električnih potencijala iz živčanih vlakana). No, identifikacija pravog uzroka neuropatije je već težak zadatak, za čije ispunjenje mogu biti potrebne mnoge metode istraživanja. Prije svega, radi se o općoj analizi krvi i urina, biokemijskoj analizi krvi, određivanju razine glukoze u krvi i proučavanju razine hormona. Ovisno o rezultatima ovih analiza dodjeljuju se te ili druge dodatne metode istraživanja. Ponekad se, unatoč sveobuhvatnom pregledu, ne može utvrditi pravi uzrok neuropatije.

liječenje

Budući da je osnova za razvoj periferne neuropatije degenerativno-distrofijski proces u živčanim vlaknima, glavno načelo liječenja sastoji se u regenerativnoj terapiji liječenja. Živčana vlakna trebaju dobiti ono što im nedostaje povećanjem protoka krvi, povećavajući isporuku hranjivih tvari. I, naravno, da biste dobili osloboditi od faktora izazivanja uništenja. Stoga je važno utvrditi pravi uzrok periferne neuropatije. Bez liječenja osnovne bolesti, sve druge metode neće biti učinkovite.

Dakle, prije svega se bore s glavnom bolešću. Metode borbe se temeljno razlikuju jedna od druge, stoga o njima sada nećemo govoriti. Drugo, potrebno je propisati lijekove koji poboljšavaju protok krvi (pentoksifilin, instenon, emoksipin, nikotinska kiselina i njezini derivati). Treće, neutralizirati slobodne radikale, koji sami imaju destruktivni učinak, koristiti antioksidativne lijekove (tioktična kiselina, meksidol, aktovegin, citoflavin itd.).

Liječenje bilo koje periferne neuropatije nemoguće je bez uporabe vitamina. Vodeća uloga u tome pripadaju vitaminima B, budući da su oni potrebni za živčana vlakna kao građevni materijal membrana. Kompleksi vitamina skupine B (Neuromultivitis, Milgamma, Neurobex i drugi) također imaju analgetski učinak (kada je bol uzrokovana lezijom perifernog živčanog sustava). Uz vitamine skupine B, pomoći će i askorbinska kiselina (vitamin C) i alfa-tokoferol (vitamin E).

Da bi se vratila osjetljivost, eliminirala slabost mišića, uspješno se koriste antikolinesterazni lijekovi (Neuromidin, Axamon, Amiridin, Proserin).

Neki oblici periferne neuropatije zahtijevaju uporabu hormonskih lijekova (na primjer, neuropatija facijalnog živca).

Bol u perifernoj neuropatiji zahtijeva promišljen pristup liječenju. U ovom slučaju, mnogo ovisi o pravom uzroku bolesti. Za mnoge vrste neuropatije, nesteroidni protuupalni lijekovi dovoljni su za anesteziju (diklofenak, ibuprofen, meloksikam itd.), Dok su drugi tipovi potpuno neosjetljivi na te lijekove. U takvim slučajevima koriste antikonvulzivne lijekove (Gabapentin, Pregabalin, Karbamazepin), antidepresive (amitriptilin, Duloksetin, Lyudiomil i druge). Neki oblici periferne neuropatije mogu čak zahtijevati opojne droge (tramadol).

Važnu ulogu u liječenju periferne neuropatije igra fizioterapeutski tretman. Kombinacija fizioterapeutskih tehnika s medicinskim tretmanom omogućuje vam brže uklanjanje neuropatije. Štoviše, raspon mogućih tehnika je vrlo širok:

  • elektroforeza i ultrafonoforeza s različitim preparatima;
  • diadinamičke struje;
  • darsonvalization;
  • magnetska terapija;
  • primjena blata i ozokerita;
  • razne kupke (vodikov sulfid, radon);
  • masaža tušem;
  • elektrostimulaciju.

Uz ove tehnike s velikim uspjehom (osobito u slučajevima poremećaja kretanja) koriste se i terapijske vježbe i masaža. Akupunktura se također može koristiti.

Treba pojasniti da proces liječenja periferne neuropatije može biti prilično dug. Trajanje liječenja ovisi o uzroku neuropatije, trajanju njenog postojanja, prisutnosti komorbiditeta i složenosti provedene terapije. Što prije započne liječenje, veća je vjerojatnost potpunog oslobađanja od svih simptoma i za kratko vrijeme.

prevencija

Kako bi se izbjegla pojava periferne neuropatije, prvo je potrebno voditi zdrav način života. Pravilno uravnotežena prehrana, adekvatan san, šetnje na svježem zraku, umjereni fizički napori, pridržavanje radnom i mirovinskom režimu - sve to omogućuje ljudskom tijelu da bude otporniji na sve bolesti, uključujući i neuropatije. Treba izbjegavati traumatske situacije kao čimbenik rizika za neuropatiju. Morate biti pažljivi na svoje stanje i na najmanji simptomi bilo koje bolesti tražiti medicinsku pomoć kako bi izbjegli komplikacije.

Također treba redovito provoditi preventivne medicinske preglede, uz pomoć kojih možete otkriti "uspavanu" patologiju.

Dakle, periferna neuropatija je uobičajena patologija, čiji su simptomi vrlo različiti. Mnogi ljudi uopće ne znaju za njegovo postojanje u vlastitom domu, iako već duže vrijeme doživljavaju odgovarajuće simptome. Periferna neuropatija u većini slučajeva nije tako strašna za osobu, ali se mora ukloniti i liječiti na vrijeme kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice. Budite pažljiviji prema svojim osjećajima, nemojte ignorirati postojeće simptome, posjetite liječnika na vrijeme - i bit ćete zdravi!

TV kanal "Rusija-1", program "Najvažnije" na temu "Periferna polineuropatija":

International Medical Channel, stručnjak koji govori o neuropatiji u raku:

Kliničke manifestacije i liječenje periferne neuropatije

Oštećenje perifernog živčanog sustava (kranijalni, spinalni živci) naziva se periferna neuropatija, što umanjuje prijenos impulsa iz mozga i leđne moždine u različite dijelove tijela; Ova bolest, koja značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata.

Etiologija i patogeneza

Mikrograf gustoće živčanih vlakana. Lijevo: zdrava osoba. Desno: pacijent s perifernom neuropatijom.

Periferna neuropatija uzrokovana je različitim uzrocima. Trauma, termičko oštećenje može dovesti do oštećenja strukture živčanog tkiva.

Napredovanje dijabetesa, artritis, sistemski eritematozni lupus može dovesti do neuropatije. Nedostatak vitamina B također doprinosi oštećenju strukture perifernih živaca.

Postoji skupina lijekova, među nuspojavama kojih dolazi do periferne neuropatije. To su Khiviv, Videx, Isoniazid, Metranidozol, Ethambutol, Vincristine i drugi. Stoga, liječnik u imenovanju tih lijekova treba biti oprezan i ne dopustiti njihovu kombinaciju.

Zarazne bolesti zbog izravnog toksičnog djelovanja na živčano tkivo mogu uzrokovati perifernu neuropatiju. To su tuberkuloza, herpes virus, guba i drugi.

Kada ih se izloži, utječe na tanak i gust mijelinski omotač. To dovodi do narušavanja temperature, osjetljivosti na bol i motoričkih funkcija. Etiološki čimbenici također mogu utjecati na spinalne ganglije, a njihova motorna i osjetilna vlakna su oštećena. Ponekad kranijalni živci mogu biti uključeni u patološki proces.

Kliničke manifestacije

U većini slučajeva, najprije su pogođena živčana vlakna koja se nalaze najudaljenije od mozga. Simptomi se često pojavljuju postupno i mogu se povećavati tijekom tjedana i mjeseci. U suprotnosti s motoričkim funkcijama, prije svega, razvija se slabost mišića, moguća su i mala trzanja (fascikulacije), konvulzije, pigmentacija kože, degenerativni procesi u kostima. Ti su simptomi posljedica činjenice da je poremećena ne samo inervacija određenog područja, nego i njezina prehrana. Dijagnoza postaje mnogo jednostavnija s mononeuropatijom (oštećenje jednog živca). Ovdje prevladava bol, parestezija, slabost u određenom području inervacije.

Povreda osjetilnih živčanih vlakana je raznolikija po svojim simptomima. Mijelinska ovojnica odgovorna je za reakciju na dodir na koži, kao i na proprioreception. Kada se kod pacijenta ošteti, javlja se osjećaj obamrlosti, primjetan pad vibracija i osjetljivost na dodir, pacijentima je teško odrediti strukturu objekta, njegov oblik. Najčešće, lokalizacija ovih simptoma javlja se u obliku čarapa i rukavica.

Simptomi periferne neuropatije je gubitak refleksa, što ukazuje na oštećenje osjetilnih i motoričkih neurona.

Kada je mijelinska ovojnica oštećena malim vlaknima, osjetljivost na temperaturu se smanjuje, a bol se dalje narušava. To je ispunjeno dodatnim traumama, kao što su opekotine ili slučajni rezovi. Kod dijabetes melitusa javljaju se ozbiljne trofičke promjene u tkivima donjih ekstremiteta, ali pacijenti ne osjećaju bol, a kao posljedica toga ne obraćaju pozornost na problem. To dovodi do negativnih posljedica - napredovanja procesa i amputacije.

Mora se imati na umu da živci prenose impulse ne samo na kožu i mišiće, već i inerviraju unutarnje organe. Dakle, simptomi periferne neuropatije uključuju disfunkcije vitalnih organa. To se može manifestirati kao povreda mjehura, gastrointestinalnog trakta, jetre, srca, dišnog sustava. Funkcija termoregulacije također može pretrpjeti, što dovodi do kršenja prijenosa topline i, kao posljedica, pregrijavanja tijela.

Poraz raznih živaca

Periferna neuropatija može utjecati na jedan živac (mononeuropatija) ili nekoliko (polineuropatija). U prvoj varijanti dijagnoza rijetko uzrokuje određene poteškoće zbog vrlo specifičnih simptoma.

Postoji nekoliko živaca čija se oštećenja mogu smatrati tipičnim.

Periferna neuropatija: simptomi, uzroci, liječenje

Periferna neuropatija je posljedica oštećenja perifernih živaca, često uzrokujući slabost, obamrlost i bol, obično u rukama i nogama. Međutim, ovo stanje može utjecati i na druga područja vašeg tijela. U nastavku ćete detaljno doznati što je periferna neuropatija - simptomi, uzroci i metode liječenja ovog stanja.

Što je periferna neuropatija

Vaš periferni živčani sustav povezuje živce u mozgu i leđnoj moždini ili središnjem živčanom sustavu s ostatkom tijela, uključujući:

Zadatak tih živaca je slanje signala o fizičkim osjećajima natrag u vaš mozak.

Periferna neuropatija je poremećaj koji se javlja kada su ti živci neispravni zbog oštećenja ili uništenja. To uzrokuje poremećaj u normalnom funkcioniranju živaca. Oni mogu slati signale boli kada ništa ne povrijedi, ili ne mogu poslati signale boli, čak i ako vas nešto povrijedi. Ovaj uvjet može uzrokovati:

  • ozljeda
  • sustavne bolesti
  • infekcije
  • nasljedna bolest

Ovaj poremećaj uzrokuje nelagodu, ali liječenje može biti vrlo korisno. Ono što je najvažnije, potrebno je odrediti je li periferna neuropatija posljedica ozbiljne osnovne bolesti ili ne.

Simptomi periferne neuropatije

Tri vrste perifernih živaca:

  • Senzorni živci - povežite se s vašom kožom;
  • Motorni živci - povežite se s mišićima;
  • Autonomni živci - povezuju se s unutarnjim organima.

Periferna neuropatija može utjecati na jednu skupinu živaca ili sve tri.

Simptomi periferne neuropatije uključuju:

  • peckanje u rukama ili nogama
  • osjećaj da nosite usku rukavicu ili čarapu
  • oštri šavovi
  • obamrlost ruku ili nogu
  • redovito ispuštajte stvari iz ruku
  • osjećaj malih vibracija u udovima
  • stanjivanje kože
  • nizak krvni tlak
  • seksualne disfunkcije, osobito kod muškaraca
  • zatvor
  • pogoršanje probave
  • proljev (dijareja)
  • pretjeranog znojenja

Ovi simptomi mogu ukazivati ​​i na druge bolesti, pa ih prijavite svom liječniku.

uzroci

Osobe s obiteljskom anamnezom periferne neuropatije imaju veću vjerojatnost za razvoj ovog poremećaja. Međutim, postoje mnogi čimbenici i temeljne bolesti koje također mogu uzrokovati ovo stanje.

Zajedničke bolesti

Oštećenje živca uzrokovano diabetes mellitusom jedan je od najčešćih oblika neuropatije. To dovodi do ukočenosti, boli i gubitka osjećaja u udovima. Rizik od neuropatije se povećava kod ljudi koji:

  • imaju prekomjernu težinu
  • imaju visok krvni tlak
  • stariji od 40 godina
  • imaju dijabetes

Prema podacima Centra za perifernu neuropatiju na Sveučilištu u Chicagu (UCCPN), gotovo 60 posto osoba s dijabetesom ima bilo kakav stupanj oštećenja živaca. Ove lezije su često povezane s visokom razinom šećera u krvi.

Ostale kronične bolesti koje mogu uzrokovati oštećenje živaca uključuju:

  • Bolest bubrega, u kojoj tijelo nakuplja veliku količinu toksina i oštećenje živčanog tkiva.
  • Hipotireoza, koja se događa kada tijelo ne proizvodi dovoljno hormona štitnjače, što dovodi do zadržavanja tekućine i pritiska u području živčanog tkiva.
  • Bolesti koje uzrokuju kroničnu upalu mogu se proširiti na živce ili oštetiti vezivno tkivo koje okružuje živčana vlakna.
  • Nedostatak vitamina E, B1, B6 i B12, koji su neophodni za zdravlje i potpuno funkcioniranje živčanog sustava.

ozljede

Fizička ozljeda je najčešći uzrok oštećenja živaca. To mogu biti prometne nesreće, padovi ili frakture. Nedostatak tjelesne aktivnosti ili predugo boravka u jednom položaju također može uzrokovati neuropatiju. Povećan pritisak na središnji živac (živac u zglobu koji vam omogućuje da osjetite ruku i pomaknete ga) uzrokuje sindrom karpalnog tunela. To je čest tip periferne neuropatije.

Alkohol i toksini

Alkohol može imati toksični učinak na živčano tkivo, uzrokujući povećani rizik za razvoj periferne neuropatije u osoba s teškim alkoholizmom.

Izlaganje toksičnim kemikalijama prisutnim u ljepilima, otapalima ili insekticidima također može uzrokovati oštećenje živaca. Osim toga, ovo stanje može uzrokovati izloženost teškim metalima kao što su olovo i živa.

Infekcije i autoimune bolesti

Neki virusi i bakterije izravno napadaju nervno tkivo.

Virusi kao što su herpes simplex, virus varicella-zoster, varičele i šindre, te oštećenje virusa uzrokovano Epstein-Barr virusom dovode do teških epizoda boli u pucanju.

Bakterijske infekcije, kao što je lajmska bolest, također mogu uzrokovati oštećenje živaca i bol ako se ne liječe.

Autoimune bolesti kao što su reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus djeluju na periferni živčani sustav na različite načine. Kronična upala i oštećenje tkiva u cijelom tijelu, kao i pritisak uzrokovan upalom, mogu dovesti do teških nervnih bolova u udovima.

lijekovi

Neki lijekovi također mogu uzrokovati oštećenje živaca. To uključuje:

  • Antikonvulzivi koje ljudi uzimaju za liječenje napadaja.
  • Pripreme za borbu protiv bakterijskih infekcija.
  • Neki lijekovi za krvni tlak.
  • Lijekovi za liječenje raka.

Nedavne studije u obiteljskoj praksi također pokazuju da statini (klasa lijekova koji se koriste za snižavanje kolesterola i sprječavanje kardiovaskularnih bolesti) također mogu uzrokovati oštećenje živaca i povećati rizik od neuropatije.

Dijagnoza periferne neuropatije

Vaš liječnik će provesti fizički pregled i analizirati vašu medicinsku povijest. Ako na temelju toga još uvijek ne može utvrditi jesu li vaši simptomi uzrokovani perifernom neuropatijom, od vas će se tražiti da poduzmete druge testove, kao što su:

  • Krvni testovi. Za mjerenje razine vitamina i šećera u krvi, te utvrditi koliko dobro funkcionira štitnjača.
  • Kompjutorska tomografija (CT). Vaš liječnik vas može uputiti i na kompjutorsku tomografiju ili snimanje magnetskom rezonancijom kako biste bili sigurni da ništa ne cijedi vaš živac, kao što je intervertebralna kila ili tumor.
  • Biopsija živaca. To je manja operacija koja uključuje uklanjanje male količine živčanog tkiva, koje se zatim može ispitati pod mikroskopom.

Elektromiografija (EMG)

Elektromiografija može pokazati probleme s time kako se živčani signali vašeg tijela pomiču u vaše mišiće. Za ovaj test, liječnik će vam staviti malu iglu u mišić i zatražiti da nježno pomičete mišiće. Sonde u igli mjerit će količinu struje koja prolazi kroz vaš mišić. Tijekom ovog testa može se činiti kao da vam je dana injekcija. Ponekad je mjesto gdje je ubačena igla bolno nekoliko dana nakon testa.

Test provodljivosti živaca

U istraživanju provodljivosti živaca dijagnostičar postavlja elektrode na vašu kožu. Zatim prolaze malu količinu struje kroz živce kako bi provjerili prenose li se živčani signali. Ovaj postupak uzrokuje manju nelagodu, ali se ne uočavaju nuspojave nakon njegove primjene.

Liječenje periferne neuropatije

Liječenje se temelji na liječenju osnovne bolesti koja je dovela do periferne neuropatije. Ako je uzrok dijabetesa, važno je osigurati da se razina glukoze u krvi dobro kontrolira. Ako nedostatak vitamina uzrokuje problem, onda će dopunjavanje potrebnih vitamina i ispravljanje prehrane biti lijek. Mnogi tretmani mogu donijeti olakšanje i pomoći vam da se vratite normalnim aktivnostima. Ponekad kombinacija tretmana najbolje djeluje.

analgetici

Lijekovi protiv bolova, kao što su paracetamol i nesteroidni protuupalni lijekovi, kao što su aspirin i ibuprofen, mogu biti vrlo korisni u kontroli umjerene boli. Ako ih uzmete u suvišku, ovi lijekovi mogu utjecati na funkciju jetre ili želuca. Važno je ne koristiti ih dugo vremena, osobito ako redovito pijete alkohol.

Lijekovi na recept

Mnogi lijekovi protiv bolova također mogu pomoći u kontroli boli u neuropatiji. To su opojne droge, neki antiepileptici i neki antidepresivi. Ostali korisni lijekovi na recept uključuju:

  • Inhibitori ciklooksigenaze-2;
  • tramadol;
  • Injekcije kortikosteroida;
  • Antikonvulzivi, kao što su gabapentin ili pregabalin;
  • Antidepresivi kao što je amitriptilin;
  • Duloksetin (inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina).

Lijekovi na recept koji se koriste za seksualnu disfunkciju kod muškaraca su:

  • Sildenafil (Viagra);
  • Vardenafil (Levitra, Staxin);
  • Tadalafil (Cialis);
  • Avanafil (Stendra).

Postupci liječenja

Vaš liječnik može koristiti nekoliko medicinskih postupaka za kontrolu simptoma ovog stanja. Plazmafereza je transfuzija krvi koja uklanja potencijalno iritantna protutijela iz vašeg krvotoka. Ako imate blokadu živaca, liječnik će vam ubrizgati anestetik izravno u živce.

Perkutana elektroneurostimulacija (CHENS)

Perkutana elektroneurostimulacija nije učinkovita za sve. Tijekom TENS-a, elektrode postavljene na kožu šalju malu količinu električne energije u kožu. Cilj ovog tretmana je blokirati živce od prijenosa signala boli u mozak.

Ergonomska guma

Prekrivanje ergonomskih guma može vam pomoći ako neuropatija utječe na vaše noge i ruke. Ove gume pružaju podršku za dio tijela u kojem se pojavljuje neugodnost. To može ublažiti bol. Na primjer, žbuka ili udlaga koja drži zapešća u ispravnom položaju dok spavate, mogu ublažiti nelagodu u sindromu karpalnog tunela.

Samopomoć

Osim lijekova protiv bolova koji se izdaju bez recepta, mnogi ljudi su otkrili olakšanje od periferne neuropatije:

Umjerena, redovita tjelovježba također može pomoći smanjiti nelagodu.

Ako pijete alkohol ili pušite, razmislite o smanjenju ili odustajanju. Alkohol i duhan povećavaju bolove u živcima i mogu uzrokovati oštećenje živaca pri dugotrajnoj uporabi.

Mjere opreza

Ako imate perifernu neuropatiju, potencijalno se povećava rizik od nezgoda kod kuće. Da biste poboljšali sigurnost, možete učiniti sljedeće:

  • Uvijek nosite cipele kako biste zaštitili stopala.
  • Pokušajte ukloniti sve predmete s poda na koje možete naići.
  • Provjerite temperaturu kupke laktom, a ne rukom ili nogom.
  • Postavite rukohvate u kadu ili tuš.
  • Koristite prostirke za kupanje koje mogu spriječiti klizanje.
  • Nemojte predugo ostati na jednom mjestu. Ustani i kreni se nekoliko puta na sat. To je osobito važno za one čiji je rad povezan sa sjedećim načinom života.

pogled

Ako je vaša neuropatija posljedica izlječive bolesti, možete je zaustaviti uklanjanjem ovog većeg problema. Međutim, ako se to ne odnosi na vas, možete uspješno kontrolirati simptome periferne neuropatije. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste odredili najbolji način liječenja za vas, i istražite alternativne načine da se brinete o sebi koji ga mogu nadopuniti.

Prevencija periferne neuropatije

Čak i ako imate obiteljsku povijest ovog poremećaja, možete pomoći spriječiti njegov nastanak, kako slijedi:

  • Izbjegavajte konzumiranje alkohola ili pijenje samo umjereno.
  • Izbjegavajte pušenje ili prestanite pušiti (ako pušite).
  • Prednost zdravoj hrani.
  • Držite se fizički aktivnog načina života.

Možete smanjiti rizik od periferne neuropatije:

  • Znajući kojim toksinima ste izloženi na poslu ili u školi.
  • Zaštitite noge za vrijeme sportskih aktivnosti (osobito s nogama).
  • Nikada ne udišite toksine, primjerice prisutne u ljepilima.

Ako imate dijabetes, obratite posebnu pozornost na noge. Svakodnevno oprati i pregledati stopala, te ih hidratizirati prirodnim losionom.


Članci O Depilacije