Lom u trbuhu

Acetabularna fraktura je povreda anatomskog integriteta karličnih kostiju u području zglobne fosne kuka.

Prema statistikama, ova fraktura je prilično česta ozljeda i iznosi 15-16% svih ozljeda zdjeličnih kostiju.

Liječenje acetabularne žlijezde, unatoč suvremenim dostignućima u traumatologiji, jedna je od najtežih ozljeda koja zahtijeva dugotrajno liječenje u specijaliziranim centrima i rehabilitaciji.

razlozi

  1. Povreda ceste;
  2. Pad čovjeka s velike visine;
  3. Profesionalni sport;
  4. Krhotine u rudniku;
  5. Povreda na radu.

Takvu vrstu ozljede najčešće prihvaćaju ljudi kada udare u automobil sa strane i snažnim udarcem iz haube automobila na zdjelične kosti.

Vrlo često se kombinira s dislokacijom kuka i frakturom vrata butne kosti i dislokacijom kuka.

Oštećenje acetabuluma uzrokuje tešku koksartrozu. Da bi ova povreda imala povoljan ishod za pacijenta i došlo do potpune obnove svih fizioloških funkcija donjeg ekstremiteta, traumatolog mora točno i pravodobno usporediti anatomsku konfiguraciju acetabuluma i pouzdano fiksirati fragmente kostiju između sebe.

anatomija

Acetabulum ima oblik hemisfere i nastaje kada su spojene tri karlične kosti: bedreni, stidni i ilijačni. U samom središtu, acetabulum se spaja s glavom kosti kuka i tako čini vrlo snažan zglob ljudskog tijela - kuka.

U acetabumu razlikuju se sljedeće anatomske strukture:

  1. Luk (ili krov);
  2. Prednji zid;
  3. Stražnji zid;
  4. Prednji stup;
  5. Stražnji stupac.

Stupci kostiju daju snagu acetabulumu. Vrlo su čvrsto povezani u području krova (krova) i po svojoj konfiguraciji nalikuju obrnutom engleskom slovu Y.

klasifikacija

  1. jednostavan;
  2. Složeni.

simptomi

  1. Žrtva se odmah nakon ozljede žali na bol u kukovima ili preponama;
  2. Prilikom pregleda bolesnika skrenuta je pozornost na to da je ud na ozlijeđenoj strani zdjelice u prisilnom položaju: noga je blago okrenuta prema van i skraćena;
  3. Žrtva ne može hodati i naslanjati se na nogu;
  4. Aktivni pokreti donjeg ekstremiteta na strani ozljede acetabuluma su jako ograničeni;
  5. Ako žrtva ima izoliranu frakturu acetabulara, onda je, u pravilu, njegovo opće stanje jako, stabilno;
  6. U slučaju da se acetabularna fraktura kombinira s drugim skeletnim ozljedama, pacijent može razviti hemodinamske poremećaje, kliniku traumatskog i hemoragičnog šoka;
  7. Ako je stražnji acetabulum oštećen, žrtva može oštetiti velike živčane završetke, što rezultira parezom bedrenog, femoralnog i gornjeg poplavljenog živca.

dijagnostika

Da bi se isključila ili potvrdila prisutnost otvorenog prijeloma u žrtvi, potrebno je provesti rektalni ili vaginalni pregled.

Kako bi se pravilno dijagnosticirala, povrijeđeni su proveli rendgensku sliku zdjelice i zgloba kuka u tri projekcije.

Točnija i najsuvremenija metoda je kompjutorska tomografija, koja nam omogućuje procjenu ozbiljnosti ozljede i stupnja pomaka koštanih fragmenata.

Pacijent mora konzultirati neurologa ili neurokirurga kako bi uklonio poremećaje u području zdjelice i kuka.


U nekim slučajevima kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija ne daju jasnu predodžbu o prijelomu i učvršćivanju koštanih fragmenata, kao i cijelom zglobu kuka. Vrlo često se situacija komplicira zbog prisutnosti metalnih implantata kod pacijenta.

Prva pomoć

  1. Ublažavanje boli (koriste se narkotički i narkotični analgetici;
  2. Borba protiv traumatskog ili hemoragičnog šoka;
  3. Žrtva mora biti postavljena na štit i stavljena ispod koljena. U tom položaju, pacijentova glava bi trebala biti podignuta;
  4. Prilikom pružanja prve pomoći ne možete mijenjati položaj donjeg ekstremiteta, ali najbolja opcija u ovom slučaju bi bila ako je savijena u zglobovima kuka i koljena;
  5. Hospitalizacija žrtve u specijaliziranom odjelu bolnice.

liječenje

Žrtvi s frakturom acetabuluma treba pružiti kvalificiranu pomoć u traumatološkom odjelu bolnice. Taktika svih terapijskih mjera ovisi o tome ima li ozlijeđena klinika dislokaciju kuka.

Ako bolesnik s rendgenskim pregledom potvrdi dislokaciju zgloba kuka, traumatolog obavlja hitnu obnovu u operacijskoj sali i pod općom anestezijom.

U slučaju ponovnog razvoja traumatskog poremećaja, pacijentu je potrebno nametnuti skeletnu vuču, koju izvodi epikondil femura, primjenjuje se posebna proteza.

Kirurško liječenje treba provesti što je prije moguće, po mogućnosti najkasnije 10 dana nakon ozljede. Uspjeh operacije uvelike ovisi o profesionalnosti liječnika i vrsti ozljede. Osteosintezu za frakture acetabulara najbolje se provodi u specijaliziranim centrima.


Indikacije za daljnju konzervativnu terapiju:

  1. Premještanje fragmenata kosti u krovu acetabuluma ne doseže više od 3 mm;
  2. Žrtva na rendgenskoj snimci nema fragmenata unutar zgloba;
  3. Artikalne površine zadržavaju svoju podudarnost.

Kada je acetabulum lomljen, skeletni produžetak na žrtvu provodi se na sljedeći način: tijekom operacije, liječnik umeće iglu za kondilume femoralnog ili tibialnog tijela, zatim se nanosi posebna proteza i pacijent se prebacuje na odjelu, stavlja se na poseban ležaj sa štitom, a na donji ud stavlja se udica sa oštećene strane. Beller.

Veličina opterećenja kod pacijenata može varirati do 5-8 kg, težina ovisi o razini stajanja glave bedrene kosti u acetabulumu, kao io stupnju traumatskih ozljeda.

Endoprostetika u starijih osoba

Kod starijih bolesnika kirurzi obično izvode cementnu instalaciju komponenti endoproteze.

Prednosti ove metode liječenja su:

  1. Omogućuje pacijentu da dodijeli ranije aksijalno opterećenje;
  2. Olakšava rehabilitaciju fizički slabih pacijenata.

Za bolesnike s osteoporozom koristi se cementna endoproteza. Ta je značajka posljedica činjenice da cementna baza vrlo slabo međudjeluje s endosseumom pacijentove kosti. Kod osteoporoze kirurzi-traumatolozi najčešće koriste raspršene noge hidroksiapatita, kao i dvostruku fiksaciju.

Tijekom operacije postoji nekoliko vrsta pristupa mjestu prijeloma, a glavni cilj kirurga je pravilno vratiti anatomiju i minimizirati dodatne ozljede kuka.

U postoperativnom razdoblju pacijent mora spriječiti trombozu i ublažavanje boli.

rehabilitacija

Prvo razdoblje

Prvo razdoblje rehabilitacije pacijenta traje od trenutka primitka acetabularne frakture do uklanjanja trakcije. Odlučujući faktor u ovom slučaju je pojava punopravnog kalusa na radiografiji.

U prvom razdoblju terapijska gimnastika ne bi trebala trajati dulje od 15-20 minuta i provodi se samo pod vodstvom iskusnog rehabilitologa.

Glavni ciljevi prvog razdoblja rehabilitacije su:

  1. Uklanjanje pacijenta iz stanja posttraumatskog stresa i povećanje ukupnog tonusa tijela;
  2. Opuštanje mišića donjeg ekstremiteta sa strane oštećenja;
  3. Uklanjanje boli u nozi i zdjelici;
  4. Obnova kardiovaskularnih, respiratornih, mokraćnih, probavnih sustava, poboljšanje metabolizma.

Sljedeće vježbe preporučuju se u prvom razdoblju rehabilitacije nakon prijeloma acetabuluma.

  1. Pacijent istodobno izvodi fleksiju, a zatim proširenje svih nožnih prstiju u krevetu (10 puta);
  2. Pacijent čini savijanje stopala u području stražnjeg dijela i potplata (10 puta);
  3. U tom razdoblju dopušteno je napraviti različite kružne pokrete stopalom (6 puta udesno i 6 puta lijevo);
  4. Pacijent pod nadzorom rehabilitologa obavlja sporo podizanje i spuštanje zdjelice. U tom slučaju, možete se osloniti na stopalo savijene zdrave noge i na dvije ruke (u slučaju da se ne oštete kao posljedica ozljede). Ova vježba se izvodi ne više od 5 puta;
  5. Pacijent, koji je neznatno odvrnuo "gamachku" fiksirajuće udlage do područja koljena, može lagano saviti i istegnuti zglob koljena 10-15 minuta (u tom slučaju, tijekom operacije igla je umetnuta iza femoralnog kondila);
  6. Pacijent čini pokrete (od 10 do 20 puta) patelom (ako je tijekom operacije ubačena igla iza kondila tibije). Ova vježba se mora ponoviti 5 puta dnevno.

Tijekom vježbanja pacijent ne bi trebao osjećati bol, a svakako trebate reći svom traumatologu ili rehabilitologu kako se osjećate nelagodno na mjestu prijeloma.

Drugo razdoblje

To razdoblje počinje od trenutka kada je pacijent uklonjen i traje dok ne počne hodati bez potpore. U prosjeku je 4-6 mjeseci. Glavni zadatak liječnika za rehabilitaciju je naučiti pacijenta da hoda uz podršku na štakama, a zatim uz podršku na badiku. U roku od 4 mjeseca nakon ozljede acetabuluma, pacijent mora hodati bez da se oslanja na nogu na strani ozljede, zatim postupno možete povećati opterećenje, ali napraviti dugo razdoblje odmora, ne preopterećivati ​​ud. Najvažnija smjernica doziranja je bol. Kada se osjećaju bolovi u donjem ekstremitetu i zdjelici, pacijent treba prestati vježbati.

U drugom razdoblju preporučuje se izvođenje:

  1. Vježbe se izvode ležeći uz obvezno proučavanje svih velikih i malih zglobova donjih ekstremiteta. Prilikom izvođenja najjednostavnijih vježbi pacijent poboljšava cirkulaciju krvi u nozi, kao i venski odljev i limfnu drenažu. Fizikalna terapija smanjuje stagnaciju u tijelu. Pacijent može podići i spustiti noge, te ih saviti u zglobovima koljena i kuka. Te se vježbe mogu izvoditi odvojeno ili sa zdravom nogom;
  2. Vježba se izvodi u stojećem položaju s osloncem na dvije štake, a pacijent obavlja jednostavne pokrete donjeg ekstremiteta sa strane oštećenja na težini. On izvodi ljuljačke različitog intenziteta, olovo i lijevanje, kružne pokrete u desnoj i lijevoj strani, fleksiju i širenje u zglobovima koljena i kuka.
  3. Ako pacijent može saviti nogu od ozlijeđene strane u zglobu kuka i dovesti je do želuca, a zatim ga zadržati u tom položaju neko vrijeme, liječnik mu dopušta da stupi na tu nogu tijekom hodanja (ali to se ne bi smjelo dogoditi prije 4 mjeseca nakon prijeloma ).

U drugom razdoblju rehabilitacije svaka se vježba izvodi 5 puta 5-6 puta dnevno.

Treće razdoblje

Ova faza rehabilitacije naziva se obuka.

Glavni ciljevi trećeg razdoblja:

  1. Obnova aktivnih pokreta donjeg ekstremiteta na strani oštećenja u cijelosti;
  2. Pacijent mora vratiti uobičajeni hod.

Preporučuje se izvođenje:

  1. Hodanje bez podrške;
  2. Normalno hodanje drugačijim tempom;
  3. Hodanje poprečno;
  4. Hodanje postrance;
  5. Hodanje unatrag;
  6. Prevladavanje različitih prepreka;
  7. Obnova složenih pokreta koordinacije (na primjer, pacijent mora stajati na jednoj nozi i istovremeno zatvoriti oči).

Složeniji pokreti (trčanje, skakanje i duljina, skakanje na licu mjesta) propisuje rehabilitolog za svakog pacijenta pojedinačno. Složenost vježbi u tom razdoblju ovisi o prirodi frakture acetabulara i procesu konsolidacije frakture. Obično pacijenti počinju trčati lagano ne ranije od 7-8 mjeseci nakon ozljede. Vježbe se moraju izvoditi od 5 do 10 puta 6 puta dnevno. No, vrlo je važno dozirati vježbanje i ne preopteretiti ud na strani prijeloma, inače može dovesti do ozbiljnih komplikacija kao što su artroza i deformitet kukova.

U slučaju nekompliciranih fraktura, 8 mjeseci nakon ozljede pacijent se vraća u radnu sposobnost. Neki profesionalni sportaši lome acetabulum "zatvaraju vrata" u velikom sportu.

U razdoblju rehabilitacije bolesniku se propisuje fizioterapija.

Komplikacije Ileal frakture

  1. osteoartritisa;
  2. Aseptička nekroza acetabuluma;
  3. Oštećenje bednog živca;
  4. Infekcija rane;
  5. Heterotopna osifikacija;
  6. Traumatski artritis.

Prognoza na prijelazu acetabuluma je povoljna. Ishod ove ozljede ovisi o pravovremenosti i ispravnosti prve medicinske i specijalizirane skrbi.

Lom u trbuhu

Acetabularna fraktura se događa na mjestu gdje se nalazi zglob kuka. Ako ne započnete pravovremeno liječenje, postoji veća vjerojatnost komplikacija. Da bi se nosili s takvom ozljedom potrebno je puno vremena i truda, jer nakon liječenja mora postojati razdoblje rehabilitacije.

Što je acetabulum?

Acetabulum, čiji prijelom uzrokuje bol u području prepona, smatra se ozbiljnom ozljedom. Složenost takve štete je zbog složenosti strukture same udubine. Oblik acetabuluma nalikuje hemisferi u kojoj se spajaju tri glavne zdjelične kosti. Središnja točka ovog dijela povezana je s glavom bedrene kosti, koja omogućuje podizanje, okretanje i okretanje udova.

Unutar tog udubljenja nalazi se hrskavica koja nalikuje oštrici. Zbog toga se zglobna šupljina može produbiti. I ovaj dio zgloba kuka ispunjen je masnim tkivom. Na prijelazu cijele strukture gubi svoj integritet, a mehanizam kretanja kostiju prestaje raditi kao i prije.

Vrste loma

Zatvorena fraktura acetabuluma može se podijeliti u dva tipa: jednostavna i složena. Liječnici uključuju jednostavne ozljede:

  • Prednji stupovi;
  • Stražnji i srednji zid;
  • Poprečni prijelomi.

Smatra se da je teško oštetiti kada se lomna linija probije kroz nekoliko dijelova povelje. Takve patologije su:

  • Povrede prednjih i poprečnih zidova;
  • Prednji i stražnji stupovi;
  • Prijelomi s pomakom i brojni fragmenti.

Svaka vrsta oštećenja zahtijeva individualni tretman, s obzirom na složenost traume kostiju i hrskavice.

uzroci

Ako pogledate statističke podatke o glavnim razlozima zbog kojih je došlo do prijeloma depresije, tada je primat ovog popisa zauzeta prometnim nesrećama. Tijekom nesreća zbog jakog udarca dolazi do naglog pomaka tijela. Osim toga, često je sila udarca pojačana zbog velike brzine kretanja.

Kod starijih osoba takva ozljeda nastaje uobičajenim padom, jer kosti nisu tako jake i bogate kalcijem. Zbog nepažnje, korištenja neudobnih i velikih cipela, starija osoba može ispasti iz plave ili posrnuti. Rizik od pada uključuje:

  • Slabovidni;
  • Nakon moždanog udara;
  • S Parkinsonovom bolesti;
  • Sa mišićnom atrofijom.

Život takvih pacijenata treba biti opremljen u skladu s njihovim potrebama. Osim toga, sva pomagala za hodanje trebaju im odgovarati.

Simptomi i dijagnoza

Prijelom acetabuluma, koji se mora liječiti pod nadzorom liječnika, ima brojne simptome. Prepoznatljive osobine treba zapamtiti svatko, jer mnogi ljudi zbunjuju ovu ozljedu s prijelomom vrata butne kosti. Glavni znakovi prijeloma depresije:

  1. Žrtva osjeća mnogo boli, koja se raspoređuje u prepone, i također daje oko zgloba kuka.
  2. Udovi na strani oštećenja mijenja svoj uobičajeni položaj. Okreće se prema van. Ako usporedite duljine u duljini, ozlijeđeni ud će biti kraći.
  3. Pokret je potpuno ograničen. Bolno je da žrtva stupi na nogu, prevrne se ili okrene.

U teškim situacijama, kada postoje i druge ozljede zgloba kuka, pacijent doživljava traumatski šok i hemodinamske poremećaje.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, važno je brzo odvesti žrtvu u bolnicu. Mora ga pregledati liječnik. Zatim slijedi obvezni stadij dijagnoze. Fraktura acetabuluma, rendgenska snimka koja će vam omogućiti da vidite cijelu sliku ozljede, najprije se provodi u izravnoj projekciji. Ova vrsta slike ne daje uvijek informativni odgovor, pa se, ako je potrebno, X-zrake izvode na sljedećim projekcijama:

  • Anteroposteriorna karlica;
  • Vanjski kosi pod kutom od 45 stupnjeva;
  • Bok i femoralna strana oštećenja;
  • Kosi unutarnji kut od 45 stupnjeva.

Sveobuhvatan pristup dijagnozi pomoći će u određivanju složenosti ozljede. Ako je to moguće i potrebno, bolje je proći CT pregled. Tomogram u ovom slučaju pomoći će u prepoznavanju prijeloma acetabuluma s pomakom. Na slici liječnik će vidjeti moguće fragmente.

Ova vrsta štete također se dijeli na: otvorene i zatvorene. Da bi se to utvrdilo, pacijent mora imati vaginalni ili rektalni pregled. Osim takvih metoda dijagnosticiranja pri lomu ovog dijela postoji mogućnost oštećenja išijatičnog živca. Naknadni tretman za ovu patologiju treba provoditi u suradnji s neurologom.

Prva pomoć

Pukotina acetabuluma bez pomaka je manje opasna nego u prisutnosti fragmenata ili uganuća. Nakon ozljede, ljudi oko sebe ne mogu reći što je žrtva ozlijedila. Ako osoba nije izgubila svijest, može mu se dati tableta anestetičkog lijeka. Glavna stvar je da se žrtva zaključa u vodoravnom položaju. Ne podižite žrtvu na noge i prisilite je da ide. Bolje je nazvati ambulantni tim koji ispravno prebacuje pacijenta u bolnicu. Također, spontano kretanje bolesnika s ozbiljnim ozljedama izaziva rupturu krvnih žila na mjestu prijeloma.

Ako je osoba izgubila svijest, najprije ga morate dovesti u osjećaje. Svaki pokret tijela koji uključuje zdjelicu i donje udove uzrokovat će bol. Ako se zbog traume javljaju krhotine u zdjelici, kretanje pacijenta samo će pogoršati situaciju.

Kako se žrtva ne bi naškodila, dovoljno je pozvati hitnu pomoć i pratiti njegovo stanje dok ne stignu liječnici. Po dolasku će nametnuti posebnu udlagu na zdjelicu i hospitalizirati pacijenta.

liječenje

Kada je osoba s frakturom acetabuluma hospitalizirana, naknadni tretman ovisi o složenosti ozljede. Ako je, osim frakture, došlo do dislokacije zgloba, onda je taj zadatak najprije riješen. Pacijentu se daje anestezija i postavlja se zglob. Zbog rizika od re-dislokacije, pacijent se šalje na vuču skeleta.

Konzervativni pristup

Ova vrsta liječenja je prikladna samo ako je pomak ne veći od 3 mm, a fragmenti su potpuno isključeni. Za prirast kostiju koristi se dobro poznata metoda proširenja. S ovom prirodom prijeloma trakcija se provodi od 1 do 2 mjeseca. Kako bi se smanjila bol, lijek za bol se ubrizgava u pacijenta.

Nakon ove faze počinje razdoblje rehabilitacije. Za kontrolu kvalitete liječenja, pacijent ponovno prolazi postupak fluoroskopije.

Terapija lijekovima

Bol bi trebala ići nakon prve faze liječenja, kada se pacijent pošalje na vuču. Tijekom tog vremena bol se može vratiti, a zatim se ugasi uz pomoć tradicionalnih lijekova protiv bolova. Pripreme se odabiru na temelju individualnih karakteristika pacijenta.

Također, tijekom ovog perioda, tjelesna potreba za kalcijem se povećava, pa pacijent mora redovito uzimati vitaminske komplekse s ovim elementom. U prisutnosti kroničnih bolesti mišićno-koštanog sustava, primjena prethodno propisanih lijekova nije prekinuta.

Operacija loma

Za izvođenje kirurške intervencije potrebno je u prisutnosti velikih fragmenata, jakog pomaka, više od 3 mm. Ako propisano konzervativno liječenje ne daje očekivani rezultat, operacija je neizbježna.

Preporučuje se kirurška metoda liječenja u prva dva tjedna nakon ozljede.

Ako je tijekom dijagnoze liječnik zabilježio prisutnost akutnog prijeloma, oštećenja bedrenog živca, operacija će se provesti u hitnim slučajevima. Češće se fiksacija prijeloma zgloba vrši artroskopijom. Za sastavljanje zgloba, kirurg uspoređuje sve fragmente. Ako je potrebno, za bolju fiksaciju koriste se vijci i ploče.

Posljedice ozljeda

U slučaju prijeloma acetabular, bolesnik mora zapamtiti da što je ranije liječenje započelo, veće su šanse za oporavak. Ako započnete ovaj proces i ne potražite liječničku pomoć u prvim danima nakon ozljede, tada već na 9-10. Dan operacija neće biti prikladna. S vremenom će početi nekroza kosti, što će u budućnosti dovesti do invalidnosti.

rehabilitacija

Prijelom acetabuluma, čija rehabilitacija traje dugo, može izazvati stvaranje krvnih ugrušaka. Da bi se to postiglo, pacijenti prolaze profilaktičko liječenje krvnih ugrušaka. Nakon pripreme započinje aktivna faza rehabilitacije. Obuhvaća metode fizikalne terapije, kao i fizioterapeutske postupke. Budite sigurni da se usredotočite na dijete.

Kada će acetabulum potpuno zacijeliti? Terapija tjelovježbom i drugi postupci postavljaju se tek nakon formiranja kalusa. To će zahtijevati najmanje 2 mjeseca, ali ne i svi mogu raditi fizikalnu terapiju. Ako liječnik dopusti, pacijent postupno počinje učiti kretati se uz pomoć štaka.

Što je opasna fraktura acetabulara? Posljedice ove ozljede zbog nepravilnog ili zakašnjelog liječenja podsjetit će vas na sebe do kraja života. Kod ljudi u starijoj dobi postoji stalna šepavost, jedan ud je kraći od drugog, bol u zdjelici. Moguće komplikacije:

  • Nekrotični procesi u acetabulumu;
  • artritis;
  • Patološki procesi u tkivu hrskavice zgloba;
  • Dobivanje infekcije;
  • Trauma bednog živca.

Ako je terapija provedena pravilno, a operacija obavljena u prvim danima nakon ozljeda, tada je vjerojatnost komplikacija minimalna.

Prognoza nakon liječenja

Da bi se u potpunosti vratio na prijašnji način života, bit će potrebno najmanje 1,5-2 godine. Takav dugoročni period je nužan za postupno vraćanje acetabularne kosti. Ako je dijagnoza dijagnoze, liječnici ne isključuju mogućnost njegovog ponovnog pojavljivanja. Period rehabilitacije treba nadzirati liječnik. Nakon svake faze oporavka potrebno je provesti CT ili rendgenske pretrage.

Liječenje acetabularnih fraktura

Liječenje prijeloma acetabuluma, koji je sastavni dio zgloba kuka, izvršavajući jednu od najvažnijih uloga u kretanju osobe, složen je proces. Obavljajte je kompetentno samo kvalificiranim profesionalcima. S netočnom dijagnozom i liječenjem, acetabularne frakture mogu imati ozbiljne posljedice, uključujući i ograničenje motoričke aktivnosti u donjim ekstremitetima za cijeli život.

Prilikom ozljeđivanja acetabuluma dolazi do povrede integriteta zdjelične kosti i njezinih komponenti. U pravilu, fraktura se događa na mjestu gdje se zdjelična kost drži zajedno s glavom femura.

Što je acetabulum

Ova je šupljina formacija formirana od nekoliko kosti koje su povezane s zdjeličnom kosti: ilijačna, bedrena i stidna. Ovo udubljenje ima oblik hemisfere. Obrubljena je usnom acetabularom, koju tvore gornje kosti.

Acetabulum je formacija koja se sastoji od sljedećih komponenti:

  • prednji zid;
  • stražnji zid;
  • stražnji stup;
  • prednji stup;
  • dno;
  • krov acetabuluma (svoda).

Ova rupa ima rubove koji su obrubljeni tkivom hrskavice. I sam zglob kuka štiti kapsulu. Zahvaljujući sinovijalnoj membrani koja pokriva šupljinu, nastaje stvaranje zglobne tekućine. Potonji, zauzvrat, osigurava redovito "podmazivanje" zgloba kuka. Jake mišiće i ligamenti koji okružuju šupljinu pružaju pouzdanu adheziju bedrene kosti s kostima zdjelice.

Zglob kuka igra najvažniju ulogu u mišićno-koštanom sustavu, jer je to odgovornost podizanja i spuštanja nogu, kao i pokreta kukova. Lom može ozbiljno utjecati na motoričke sposobnosti osobe koja je primila ovu vrstu ozljede.

Vrste loma

Prijelomi acetabuluma podijeljeni su u dvije vrste:

  1. Jednostavno - s takvim ozljedama dolazi do povrede integriteta samo jednog sastavnog elementa gornjeg udubljenja (npr. Samo prednji ili samo stražnji zid).
  2. Komplicirana (također se nazivaju i kombinirana) - odjednom dolazi do cijepanja ili probijanja nekoliko komponenti bazena (na primjer, fraktura istodobno utječe na njegove zidove, kao i na prednji ili stražnji stup ili druge dijelove udubljenja).

Često postoje frakture s premještanjem. U ovom slučaju, dijelovi ozlijeđene kosti mogu se proširiti izvan zgloba i na meka tkiva, što je dodatno opterećeno pauzama i komplikacijama. Pukotina acetabuluma bez pomaka može biti popraćena: izmještanjem zgloba kuka i frakturom vrata bedrene kosti.

uzroci

Frakture se često javljaju kao posljedica povećane izloženosti acetabulumu. Najčešće se to događa tijekom prometne nesreće, pada s velike visine ili zbog jakog udarca u zglob kuka. Prema statistikama, takva ozljeda najčešće se javlja kod muškaraca tijekom vožnje ili kod osoba koje se bave ekstremnim sportovima. Također, uzrok ove frakture može biti bolest koja utječe na cjelokupno stanje kostiju.

simptomi

Lomovi acetabuluma mogu se odmah prepoznati po pritužbama osobe. Kod ove vrste ozljeda pacijent se može žaliti na jake, bolne senzacije u području prepona, kao iu području zahvaćenog zgloba. U slučajevima kada fraktura i same kosti istiskuju prijelom, motorna funkcija jednog od donjih ekstremiteta može biti smanjena. Ako se kretanje kosti nije dogodilo, onda se tijekom kretanja noge bol u pacijentu pogoršava.

U slučajevima kada je gore navedeni tip integriteta kosti praćen dislokacijom kuka, bolesnik uopće ne može izvršiti nikakvo kretanje jednog od donjih ekstremiteta. U tom slučaju pacijentovo stopalo može imati neprirodan izgled - okrenuti prema van ili biti kraći od zdravog uda.

dijagnostika

Moguće je točno dijagnosticirati prijelom dna acetabuluma pomoću rendgenskog uređaja. Ne samo da će potvrditi liječničku dijagnozu, nego će pružiti i najpotpunije informacije o postojećoj ozljedi, pomoći u određivanju njezine težine i propisati potreban tretman.

Budući da je ovaj tip prijeloma vrlo teško otkriti, u prisutnosti prvih simptoma, liječnik mora provesti rendgensko istraživanje koristeći ove projekcije:

  • kosa unutarnja i vanjska projekcija pod kutom od 45 stupnjeva;
  • prednja i stražnja zdjelica;
  • kuka i femoralna anteroposteriorna projekcija ozlijeđene strane.
CT snimka zdjeličnih fraktura u acetabulumu

Kako bi bio potpuno siguran u dijagnozu, liječnik također propisuje dijagnozu na računalnoj tomografiji. Kroz ovu dijagnostičku metodu moguće je točno otkriti pomicanje ili prisutnost usitnjenog prijeloma. Rektalna i vaginalna ispitivanja provode se kako bi se odredio otvoreni prijelom.

Često je takva šteta popraćena povredom integriteta živčanih završetaka i krvnih žila. Za pravovremeno otkrivanje takvih kršenja, morate posjetiti neurologa i neurokirurga.

Prva pomoć

Prvo što možete učiniti ako posumnjate na frakturu jest pozvati hitnu pomoć. Zatim, žrtvi treba dati anestetik koji je u vašem domu za prvu pomoć. Zatim, ozlijeđenom treba staviti na čvrstu i ravnu površinu.

Poželjno je postaviti male valjke ispod zglobova koljena i kukova. Glava u tom položaju treba biti lagano podignuta.

Ni u kojem slučaju ne može dramatično promijeniti položaj pacijenta. Ako je ozljeda otvorenog tipa, potrebno je zaustaviti krvarenje primjenom podveza. U slučaju frakture s premještanjem, nemojte ni na koji način pokušati ispraviti fragmente kostiju sami.

Postupak liječenja

Ako pacijent ima gore navedeni tip prijeloma, treba ga liječiti u skladu sa svim preporukama specijalista. U suprotnom, posljedice za pacijenta mogu biti tužne i on može postati invalid.

Ako fraktura acetabuluma ima jednostavan stupanj i nije popraćena dodatnim komplikacijama, rupturama i sl., Na ozlijeđenu se primjenjuje posebna udlaga koja ima ljepljivu žbuku. Termin za koji se primjenjuje ovaj medicinski proizvod je najmanje 1 mjesec. Kod ubrzanog prirasta ozlijeđenih kostiju bolesniku se propisuje postupak elektroforeze. Posjet fizikalnoj terapiji pomoći će vam da se oporavite od ozljede.

U slučajevima kada je gore navedeni tip prijeloma popraćen istrebljenjem kuka, prije svega ga specijalisti trebaju vratiti u normalni položaj. To se radi pod anestezijom, koja može biti i lokalna i opća, ovisno o složenosti situacije. I tek nakon premještanja kuka, pacijentu se stavlja guma ili stavlja ispod skeletne vuče.

Konzervativno liječenje se koristi kada ozljeda nije popraćena pomakom ili su fragmenti premješteni ne više od tri milimetra, a ako se očuva podudarnost zglobne površine ili ako je operacija iz zdravstvenih razloga kontraindicirana. Ako je ova ozbiljnost oštećena, liječnik koristi skeletnu vuču pri lomu, koja se preklapa tijekom jednog ili dva mjeseca.

Kada se prijelom sastavnica zgloba kuka komplicira premještanjem slomljenih kostiju u meka tkiva, koja se kasnije mogu odlomiti, nemoguće je bez kirurške intervencije. Rok za takvu operaciju ne može biti duži od 14 dana od dana primitka te ozljede od osobe. Inače, kirurški zahvat možda neće donijeti pozitivne rezultate i osoba će ostati doživotno osakaćena.

Tijekom operacije, glavni zadatak liječnika je ponovno prikupiti sve ozlijeđene kosti zgloba u jednu cjelinu. U tu svrhu se obično koriste posebno dizajnirani kirurški vijci, kao i metalne ploče, pomoću kojih kirurzi fiksiraju slomljene kosti na željeni položaj. Nakon operacije pacijentu je potrebna dugotrajna rehabilitacija i obnova motoričkih funkcija donjeg ekstremiteta, što može zahtijevati vremenski period od najviše mjesec dana.

Nakon provedene interne intervencije potrebno je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i heterotropne osifikacije.

U slučajevima kada je fraktura acetabularnog oblika otvorena u prirodi, pacijentu se propisuju antibiotici koji sprečavaju pojavu upalnog procesa, čime se ubrzava oporavak osobe od ozljede.

Ako se kod pacijenta s takvom ozljedom pronađe osteoporoza, tada se koristi cementna fiksacija raseljenih fragmenata. Najčešće žrtva s takvom dijagnozom radi u posebnim centrima.

rehabilitacija

Aktivnosti osmišljene za rehabilitaciju pacijenta mogu započeti tek nekoliko tjedana nakon ozljede. Obično je ovo razdoblje 7-8 tjedana. Kako bi se osigurao normalan tijek zacjeljivanja slomljenih kostiju, stručnjak pacijentu prepisuje drugi rendgenski postupak. Trebalo bi pokazati da je na mjestu gdje je slomljena kost, narastao kalus. To je dobar znak koji ukazuje na to da se izlječenje odvija pravilno i da se pacijent može rehabilitirati.

Žrtvi se, čak i kada je pod vučom skeleta, preporuča postupno započeti s uvođenjem jednostavnih pokreta motora u koje će biti uključen ozlijeđeni dio tijela. tj možete postupno podići zdjelicu, pomaknuti malo ud. Nakon što su sve prepreke koje sprečavaju normalnu motoričku aktivnost napokon uklonjene od strane stručnjaka koji su pažljivo proučavali ljudsko stanje, potonji moraju poduzeti sve napore kako bi obnovili potpunu sposobnost kretanja.

Prvo, za to treba koristiti štake i ponovno naučiti stajati na bolnoj nozi. No, potrebno je vrlo pažljivo prenijeti težinu cijelog tijela na njega tek nakon što pacijent osjeća da je ozljeda dovoljno zacijeljena i da više ne donosi jake bolne osjećaje. Cijelo razdoblje rehabilitacije pacijenta treba biti strogo pod nadzorom liječnika, a ne odstupati od njihovih preporuka, kako se situacija ne bi pogoršala i da se ponovno ne bi prelomio i dalje oslabljena kost.

Moguće komplikacije

U slučaju pogrešno propisanog liječenja, neiskustva liječnika ili neozbiljnog odnosa pacijenta prema preporukama stručnjaka, moguća je manifestacija takvih različitih posljedica:

  • invalidnost;
  • nepotpuna obnova motoričkih funkcija;
  • osteoartritisa;
  • oštećenja važnih živaca i krvnih žila;
  • traumatski artritis;
  • nepravilno nakupljanje fragmenata;
  • s otvorenim prijelomom, infekcija je moguća;
  • sindrom kronične boli;
  • heterotopična osifikacija;
  • artroza kuka.

Da biste izbjegli takve neugodne komplikacije, pri najmanjoj sumnji na takav prijelom - kontaktirajte kvalificiranog stručnjaka. Ako se svi potrebni postupci provedu na vrijeme, tada su šanse za potpunu rehabilitaciju i punu obnovu ljudske motoričke funkcije vrlo visoke.

Acetabular prijelom, simptomi i liječenje

Jedna od najtežih ozljeda zdjelice smatra se prijelom acetabuluma. Nepravilna pomoć ili liječenje mogu uzrokovati invaliditet žrtve. Prema statistikama, od 15 do 20% svih oštećenja zdjelice pada na acetabulum. Nakon ozljede, skrb je često prisiljena pružiti osobi koja nije povezana s medicinom, što zahtijeva maksimalnu odgovornost. Ono što je obilježje ovog dijela zdjelice pomoći će u poznavanju anatomije.

Struktura acetabuluma

Prevedeno s latinskog, acetabulum se prevodi kao ocat i ima oblik polukugle s unutarnjom šupljinom. Površina je izbačena hrskavicom i nalikuje polumjesecu za koji je dobio isto ime. Budući da je šupljina uključena u stvaranje zgloba kuka, dolazi do zglobne usne koja povećava njezinu površinu. Ovaj dio zdjelice tvore tijela stidnih, ilijačnih i ishijalnih kostiju, koji zajedno rastu u osobi do dobi od 16 godina.

Dodijelite prednje i stražnje zidove, kao i stupove i svodove istog naziva. Zajedno s glavom, šupljina tvori zglob kuka, pokriven kapsulom koja izlučuje sinovijalnu tekućinu. Zbog stupova, spoj dobiva dodatnu čvrstoću.

Uzroci oštećenja

Čimbenici koji dovode do prijeloma acetabularne kosti mogu biti vrlo raznoliki. Na ljudski kostur mora se izvršiti snažan mehanički učinak, što rezultira lomom kosti. Utjecaj može biti izravan s izravnim ili bočnim djelovanjem na područje kuka. Glava bedrene kosti sa silom udara u kost, uzrokujući njezino oštećenje. Izravni rezultati izlaganja iz:

  • prometne nesreće;
  • pada s visine;
  • nesreće na radu;
  • kapi teških predmeta na zdjelici.

Tu je i posredni mehanizam oštećenja, koji se javlja rijetko. Razlog za to je kršenje sigurnosnih propisa pri prakticiranju teških sportova. Također treba naglasiti i dislokaciju glave bedrene kosti, kada dođe do prijeloma tijekom premještanja.

klasifikacija

U slučaju frakture acetabulara koristi se AO klasifikacija, koja omogućuje alfanumeričke oznake. Jednostavni su prijelomi tipa "A", teži "B", a najsloženije ozljede označavaju "C".

Šteta se također može podijeliti u sljedeće skupine:

  1. Kod jednostavnih prijeloma poremećen je integritet jednog dijela acetabuluma. Primjerice, prijelom prednjeg stupa ili dijela stražnjeg forniksa.
  2. Komplicirane prijelome karakterizira oštećenje nekoliko područja. Na primjer, prijelom prednjeg i stražnjeg stupa, često postoji povreda integriteta vrata butne kosti, dislokacija. Fragmenti se mogu pomaknuti izvan zgloba.
  3. U poprečnim frakturama, fragmenti su izmješteni, što znači dodatne komplikacije.
  4. Bočni prijelom posteriornog stupca s pomicanjem fragmenata koji mogu oštetiti velike živce smatra se opasnim, što u budućnosti dovodi do narušene pokretljivosti.

Također treba izdvojiti središnju dislokaciju bedrene kosti, u kojoj je dno šupljine oštećeno i zglobna glava prodire u karličnu šupljinu. Na rendgenskoj vidljivoj glavi bedrene kosti duboko u acetabulumu.

Simptomi oštećenja

Odmah nakon ozljede, može se teško posumnjati na frakturu svoda acetabuluma ili bilo kojeg njegovog dijela. Gurnite pravu ideju koja će pomoći simptomima:

  • bol u preponama ili zglobu kuka;
  • ograničavanje pokretljivosti donjeg ekstremiteta;
  • bol se pogoršava kada pokušate pomaknuti stopalo;
  • žrtva ne može hodati, isto se promatra ako postoji dislokacija.

Karakterističan je izgled žrtve.

  1. Na strani ozljede donji ud je nešto kraći od zdravog i blago je okrenut prema van. Sličan je opažen kada je prijelom acetabuluma pomaknut.
  2. Aktivni i pasivni pokreti oštro su ograničeni i donose bol.
  3. Osoba nije u stanju poderati nogu s horizontalne površine.
  4. Kod središnje dislokacije, pokreti su oštro ograničeni, bolni i prirodni.

Komplikacije ranog oštećenja

Klinička slika može biti dopunjena simptomima oštećenja drugih kostiju ili organa. U ovoj situaciji, krvni tlak žrtve pada i razvija se šok. Nakon udarca ili pada, primjećuje se nesreća:

  • povreda integriteta zdjeličnih organa (ruptura crijeva ili mjehura);
  • razvija se vanjsko ili unutarnje krvarenje;
  • kidanje živaca ili štipanje (išijatičan, gornji stražnjica ili femoralna);
  • fraktura ili dislokacija femura.

Takve ozljede samo pogoršavaju stanje žrtve, povećavaju bolni šok.

Što učiniti prije dolaska liječnika

Povrede zdjelice mogu biti opasne po život, pa je stoga važno pružiti prvu pomoć ispravno, uz minimalne nepotrebne pokrete žrtve. Dok liječnici ne dođu, onaj koji je najbliži mjestu incidenta može pomoći. Prvo što trebate učiniti jest pozvati hitnu pomoć, jer žrtva mora biti odvedena u medicinsku ustanovu. Možete to učiniti sami, slijedeći neka pravila.

Žrtva mora odmah položiti na tvrdu podlogu na koju će biti prikladna za transport, isto se radi s fraktu glave bedrene kosti. Neophodno je postaviti osobu na leđa i ispod nogu savijenih u koljenima, postaviti jastuke, valjane deke ili madrac. Ispod glave postavljen je mali jastuk ili snop odjeće.

Vrijedi stalno pamtiti da svaki pokret može uzrokovati ozbiljno krvarenje, koje, ako je zdjelica oštećena, može doseći 3 litre. Osobito je opasno u tom smislu fraktura acetabuluma s pomicanjem fragmenata.

Kada postoji rana, nanosi se sterilna prevlaka što je više moguće. Potrebno je primijeniti hladno na mjesto ozljede, to će smanjiti krvarenje i smanjiti bol.

dijagnostika

Nakon hospitalizacije liječnik mora riješiti problem dijagnoze. To zahtijeva rendgensku sliku, ako je moguće u dvije projekcije. Potrebno je izvršiti rendgensku snimku zdjelice, međutim, na njemu nije uvijek vidljiv prijelom acetabuluma bez pomaka.

U slučaju sumnje ili kada postoji veliki broj fragmenata, prikazuje se CT skeniranje. Ako sumnjate na oštećenje unutarnjih organa, liječnik propisuje MRI. Tehnika omogućuje dijagnosticiranje prijeloma stražnjeg zida acetabuluma s prednje strane. Ako nema vremena za obavljanje tomograma, a stanje žrtve zahtijeva trenutnu dijagnozu, izvodi se ultrazvuk zdjeličnih organa.

Kod žena se unutarnjim krvarenjem dijagnosticira punkcija posteriornog vagina. Kod primanja krvi iz trbušne šupljine nema sumnje da su unutarnji organi oštećeni.

liječenje

Nakon ozljede postoje dva načina rješavanja štete: konzervativno i brzo. Sve ovisi o vrsti ozljede, stupnju pomaka i prisutnosti fragmenata. Oštećenje acetabuluma može se konzervativno liječiti u odsutnosti pristranosti, kao i fragmenata. U drugim slučajevima, prikazana je operacija u kojoj se fragmenti drže zajedno s metalom.

Konzervativni pristup

Sličan tretman prikazan je kada zglobna komponenta nije zahvaćena i nema pomaka. Može se primijeniti imobilizacija gipsa, pri čemu se zavoj nanosi na nogu i remen. Trajanje nošenja nije kraće od tri mjeseca, nakon čega počinje razdoblje rehabilitacije.

Međutim, gips je nedavno bio inferioran u smislu učinkovitosti tretmana prema uređaju za vanjsko fiksiranje. Montira se pomoću specijalnih šipki u kostima zdjelice, koje se fiksiraju metalnim letvicama. Takav uređaj omogućuje brzo podizanje pacijenta iz kreveta, omogućujući mu, unatoč prijelomu, da hoda. Nakon spajanja koštanog tkiva acetabuluma, aparat se uklanja. Rijetko se koristi na prijelazu acetabuluma zbog trajanja liječenja i ne-krute fiksacije.

Terapija lijekovima

Ubrzati fuziju primijenjenih lijekova, prije svega kalcija. Apsorpcija kalcija u tijelu povećava vitamin D, koji stvaraju stanice kože. Liječnici koriste droge: "Kalcij D3 nycomed", "Struktum", "Kalcemin", "Osteogenone". Proizvodnja vitamina D povećava izloženost UV zračenju ili sunčanje.

Dodatno su prikazani nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Izbor takvih sredstava je upečatljiv, najčešći su lijekovi:

Osim toga, vaskularni (Latren, Tiwortin, Pentoxifylline) i diuretik (Trifas, Veroshpiron) koriste se za sprečavanje edema. Odmah nakon ozljede, element anti-šok terapije je uvođenje slanih otopina. Volumen infuzije je do dva litra, jer gubitak krvi iz zdjeličnih fraktura može doseći tri litre. Među solnim otopinama prednost imaju lijekovi: "Trisol", "Ringerova otopina", 0,9% otopina natrijevog klorida.

U slučaju ozljede acetabularnog sustava, kondroprotektori, sredstva za obnovu zglobne hrskavice, postaju aktualni. Korišteni su sljedeći lijekovi: "Protecon", "Hondroitin kompleks", "Hyalual", "Mukosat". Hondroprotektivna sredstva propisuju se tijekom tri mjeseca, efekt se ne očekuje odmah, ali nakon prestanka uzimanja lijeka traje neko vrijeme.

operacija

Kada se dijagnosticira prijelom dna acetabuluma ili neki drugi dio s pristranošću, indicirana je kirurška intervencija. Suština kirurške intervencije je provođenje osteosinteze metala. Nakon ozljede, intervencija vrijedi oko 10 dana. Tijekom tog razdoblja, žrtva doživljava traumatski šok, zaustavlja krvarenje, smanjuje oticanje tkiva, što ometa intervenciju.

Ali ako oklijevate s postupkom više od tri tjedna, bit će teško postići pozitivan rezultat. Uzrok svega je žulj, koji ometa normalno sučeljavanje inertnog tkiva. Za dan pokazuje imenovanje antibakterijskih lijekova. Štoviše, njihovo imenovanje traje još dva dana nakon intervencije.

Postoji nekoliko opcija za pristup mjestu ozljede, izbor je između ravne, ilio-ingvinalne i ilijačno-femoralne. U svakom slučaju postoje pozitivne i negativne strane, a izbor se vrši ovisno o situaciji liječnika koji radi.

Anatomija acetabuluma se postupno obnavlja. U početku se pričvršćuju veliki pojedinačni fragmenti, nakon što se anatomija dopuni ostatkom, što liječnik pronađe u rani. Preporučuje se korištenje svih pronađenih fragmenata, jer to stabilizira zglob. Kosti se mogu stezati metalnim vijcima. Nadalje, metalna ploča se može montirati na krilo ilijake, vijci ostaju na svom mjestu.

Posljedice ozljeda

U slučaju sličnih ozljeda trpi zglob kuka i njegova funkcija. Na površini zgloba mogu se razviti patološke promjene. Femoralna glava ili šupljino tkivo mogu biti pod utjecajem aseptične nekroze. Često se razvija koksartroza, koja utječe na zglobnu hrskavicu. Veliki ostaci mogu oštetiti bedreni živac. Otvoreni prijelom uvijek je kompliciran infekcijom u rani.

Uz obnovu potpune anatomije depresije, prognoza je povoljna. U slučaju komplikacija liječnik primjenjuje mjere za njihovo uklanjanje. Ako slijedite sve preporuke stručnjaka, komplikacije se mogu izbjeći.

Razdoblje oporavka

Završna faza je rehabilitacija nakon prijeloma acetabuluma, koji je podijeljen u nekoliko faza. Imaju svoj početak i kraj, vrijeme ovisi o trenutku propisivanja operacije ili ozljede.

Prvo razdoblje počinje od trenutka ozljede i sve dok se žrtva ne ukloni iz vuče. Fizioterapija traje 15 do 20 minuta pod vodstvom specijalista za rehabilitaciju. Zadatak je ukloniti žrtvu iz stanja traumatskog šoka i poboljšati ukupni tonus tijela. Na strani oštećenja, mišići nogu moraju biti opušteni, bol iz noge i zdjelice je eliminirana. Posebna pozornost posvećuje se normalnom radu svih organa i sustava.

  1. Savijanje i širenje prstiju - 10 puta.
  2. Savijanje i širenje potplata - 10 puta.
  3. Kružno kretanje stopala - 6 puta u svakom smjeru.
  4. Polako, pod vodstvom specijalista za rehabilitaciju, podizanje i spuštanje zdjelice. Oslanjanje može biti na zdravu nogu i ruke, ako nisu oštećene. Pokretanje je potrebno 5 puta.
  5. Ako igla ne ometa, tada se savijanje i produljenje koljena provodi 10-15 minuta.
  6. Kretanje patele je 15 do 20 puta. Vježba se ponavlja pet puta dnevno.

Pacijent ne bi trebao osjećati bol, a ako se pojavi, obavijestiti rehabilitatora ili liječnika.

Početak druge faze je razdoblje nakon završetka operacije i sve dok se osoba ne počne samostalno kretati. U prosjeku je to razdoblje od 4 do 6 mjeseci. Zadatak liječnika je naučiti osobu da se kreće na štakama, a zatim štapom, a zatim je napustiti.

Oslanjanje na stopalo isključeno je 4 mjeseca, tada je moguće napadati, ali postupno s velikim razdobljima odmora, kako bi se spriječilo preopterećenje ekstremiteta. Voditi liječnika i pacijenta dopušta bol, ovisi o stupnju opterećenja. Oštra bol u zdjelici i donjim udovima je signal za zaustavljanje gimnastike. Pacijent pokazuje vježbe u ležećem položaju s obveznim proučavanjem svih zglobova. Gimnastika može poboljšati protok krvi i limfe.

Korisno je podizati i spuštati noge, savijati se u zglobovima koljena i kuka zasebno ili zajedno sa zdravom nogom. Položaj može biti okomit ili s štakama. Pokazuje različit intenzitet Mahi, olovo i lijevanje, kružna gibanja, fleksiju i produžetak u zglobu koljena. Svaka vježba se izvodi pet puta, potrebno je 5 do 6 pristupa.

Zadatak treće faze je osigurati da osoba počne živjeti puni život. Pokreti su vraćeni u potpunosti, hod bi trebao biti sličan normalnom. Korisno je hodati bez podrške, mijenjati tempo, prevladati razne prepreke. Korisno je trenirati složene pokrete koordinacije, na primjer, stajati na jednoj nozi zatvorenih očiju.

Uz potpunu konsolidaciju prijeloma, trčanje, skakanje i duljina na mjestu su korisni. Preporučljivo je trenirati svjetlo koje ne teče prije 7-8 mjeseci nakon ozljede. Gimnastika se izvodi od 5 do 10 puta tijekom dana. Glavno je da ne preopterećujemo ud, opterećenje treba dozirati. Dodatno prikazana fizioterapija.

Ako je fraktura nekomplicirana, osoba se može vratiti na posao oko 8 mjeseci nakon primitka ozljede. Sve ovo razdoblje je svojevrsni test snage. Marljivost i provedba preporuka liječnika daju pozitivne rezultate.


Članci O Depilacije