Kalcifikacije

Posted by: Andy u bolesti 01/12/2017 2 komentara 9,645 pregleda

Kada se naslage kalcijevih soli formiraju u mekim tkivima i unutarnjim organima, što normalno ne bi trebalo biti tu, taj se proces naziva kalcifikacija, kalcifikacija ili kalcifikacija.

Kalcijeve soli talože se na mjestu kolapsa tkiva, te se stoga javljaju u područjima gdje je prije bila upala, za sve vrste bolesti, bilo da se radi o onkološkom procesu, tuberkulozi ili bilo čemu drugom, to jest, zapravo, kalcinati zamjenjuju mrtve ili nepovratno modificirane stanice. Osim toga, mogu se pojaviti brojni uobičajeni kalcinati ako je poremećen metabolizam kalcija u tijelu.

Kalcinacije se mogu pojaviti u svim organima i tkivima, a najčešće su simptom osnovne bolesti. Uobičajeni simptomi samog kalcifikacije uključuju znakove kronične upale (slabost, groznicu), slab apetit, poremećaje spavanja (nesanica, dnevna pospanost), neurološke poremećaje (vrtoglavice i glavobolje, razdražljivost). Pojavljuju se lokalni znakovi ovisno o tome koji organi i tkiva su pogođeni kalcifikacijom.

Kalcij u plućima

Kalcifikacija u plućima obično se javlja kao posljedica prošle tuberkuloze. Međutim, da bi se dobila kalcifikacija u plućima, nije nužno odmah se razboljeti od tuberkuloze. Mogu se pojaviti i nakon kontakta s Kochovim štapićem kao dijete. Kalcinati se formiraju na sljedeći način: ako osoba ima snažan imunitet, tuberkulozni čvor odvojen je od zdravih tkiva, a mjesto gdje se nalazi je kalcificirano. U rijetkim slučajevima dolazi do nakupljanja kalcijevih soli nakon upale pluća, apscesa pluća i lezija raka.

Simptomi kalcifikacije pluća uključuju brzo, plitko disanje (tahipnea), kratak dah, cijanozu (plavo lice, ruke, stopala). Dispneja se može razviti u fazi kada kompenzacijski mehanizmi više ne mogu nositi s opterećenjem. Pojava tahipneje je posljedica činjenice da tijelo pokušava vratiti normalan plinski sastav krvi, poremećen oštećenjem tkiva pluća. Osim toga, pri dugom tijeku bolesti formiraju se “štapovi” i “naočale”: prsti su ispruženi, nokti su ispruženi.

U većini slučajeva tijekom kirurškog pregleda slučajno se otkrivaju kalcifikacije u plućima. U pravilu, oni sami ne trebaju liječiti kalcij. Ali ako se nađu u osobi, potrebno je proći potpuni pregled kako bi liječnik mogao točno odrediti uzrok kalcifikacije i osigurati da pacijent nema aktivnu tuberkulozu.

Kalcij u bubregu

Najizraženija klinička slika kalcifikacije ima kalcifikaciju u bubrezima. Volumen urina se naglo smanjuje (budući da je funkcija filtracije bubrega smanjena); urinarni toksini se nakupljaju u krvi, au vezi s tim dolazi do neugodnog mirisa iz usta (miris acetona), a koža postaje žuta. Oteklina lica i nogu. Bubrežni edem se razlikuje od bolesti srca po tome što nema plavu nijansu i nije hladan na dodir. Razvijaju se znakovi zatajenja bubrega (poremećaj apetita, spavanje, slabost, vrtoglavica).

U bubrezima, kao i kod poraza drugih organa, kalcifikacija je posljedica upale. Na čelu popisa uzroka kalcifikacije područja u bubrezima, kao iu slučaju pluća, je tuberkuloza. Kalcinati se mogu pojaviti i kod ljudi koji su prošli pijelonefritis, osobito ako nisu završili cijeli tijek terapije.

Kalcij u jetri

U nekim slučajevima, naslage kalcijevih soli u jetri javljaju se u bolesnika koji su bili podvrgnuti malariji ili parazitskim bolestima (amebijaza, ehinokokoza, itd.). Nakon hepatitisa pojavljuju se vrlo rijetko, osim ako osoba dugo pati od kronične bolesti jetre.

Kalcifikacija jetre uzrokuje bol u desnom hipohondriju, jer se glissonska kapsula - tanka vlaknasta opna koja prekriva površinu jetre - skuplja ili se, naprotiv, rasteže. Proširene vene prednjeg trbušnog zida (za specifičan izgled koji abdomen dobije, ta manifestacija naziva se "glava meduza"), jednjak (to uzrokuje krvavo povraćanje). Tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini, tj. Javlja se ascites.

Kalcij u prostati

Uzrok nastanka kalcifikata u prostati, uz upalni proces, može biti narušena cirkulacija krvi. Također se često pojavljuju kod muškaraca koji su imali spolno prenosive infekcije ili koji pate od kroničnog prostatitisa. Ponekad se kalcifikacija razvije ako pacijent ima narušen venski odljev iz tkiva prostate. U tom slučaju, neki dijelovi prostate žlijezdaju edem, a nedovoljno se opskrbljuju s kisikom. Kao posljedica djelovanja svih tih čimbenika (kao što je slučajno i brojnih drugih), promjene na prostati javljaju se na staničnoj razini i kao rezultat su mjesta kalcifikacije.

Ako se kalcijeve soli akumuliraju u žlijezdi prostate, nastaje manje sperme i ona postaje gusta. Zbog toga što kalcinati blokiraju mokraćnu cijev, mokrenje je poremećeno. Osim toga, tajna žlijezde prostate prestaje se izlučivati, i kao rezultat toga, razvija se poremećaj erekcije.

Kalcinira se u drugim organima

Kalcij u štitnoj žlijezdi najčešće se javlja kod difuzne ili nodularne strume, kao i nakon tiroiditisa ili hipotiroidizma. S njegovim kalcifikacijom količina izlučenih hormona štitnjače s vremenom se smanjuje, zbog čega se osoba osjeća slabom, pospanom i retardiranom (i fizičkom i mentalnom), stalno se smrzava. Njegov metabolizam je poremećen: osoba se brzo zgusne, čak i ako jede vrlo umjereno. I sama štitna žlijezda raste i izgleda kao čvor s mnogo žljebova i grlića.

Do kalcifikacije miokarda može doći kod osobe koja je pretrpjela srčani udar, mio, endo ili perikarditis. Kada dođe do kalcifikacije miokarda javljaju se znakovi teških kardiovaskularnih poremećaja: bol u području srca, poremećaj srčanog ritma, plave usne, uši, prsti, vrh nosa, pojavljuju se edemi u nogama (istovremeno postaju plavi i hladni).

Kalcij u mliječnim žlijezdama može biti znak raka. Stoga, osoba koja ih je pronašla, morate hitno proći puni pregled za onkološku patologiju. Ali ne smijete paničariti unaprijed, kalcinati u prsima nisu samo simptom maligne neoplazme: mogu se pojaviti tijekom mastopatije ili nakon mastitisa.

dijagnostika

Kalcifikacija se detektira radiografijom. Kalcinati su slični kostima u svojoj konzistenciji, pa su prikazani na radiografiji kao guste kamene strukture. CT ili MRI ne samo da mogu otkriti kalcinate, već i pojasniti njihovu veličinu i lokaciju, te se stoga koriste za detaljno ispitivanje. Ultrazvuk se ne koristi toliko za dijagnosticiranje kalcifikacije, već za isključivanje drugih patologija. Ako se kalcinati nalaze u nekoliko organa ili ako nema očitih uzroka kalcifikacije, provodi se biokemijski test krvi na kalcij: uzrok može biti hiperkalcemija, a liječnik mora provjeriti je li to ili nije. Tijekom kalcifikacije organa unutarnjeg izlučivanja (na primjer, štitnjače ili prostate) ispituje se razina hormona. To je potrebno kako bi se utvrdilo je li u ovom slučaju potrebna nadomjesna hormonska terapija.

liječenje

Prilikom otkrivanja kalcifikacija, prva stvar koju treba učiniti je liječiti temeljnu bolest kako bi se spriječila njegova progresija. No, nakon završetka liječenja, pacijenti bi trebali redovito prolaziti klinički i radiološki pregled.

Kalcinati se rijetko kirurški uklanjaju: operacija ne uklanja uzrok kalcifikacije, već jednostavno pomaže u uklanjanju rezultata njezina djelovanja. Štoviše, tijekom operacije dobivaju oštećena i zdrava tkiva, zbog čega je njihov rad još više poremećen.

Ako su klinički simptomi kalcifikacije očiti, liječnik propisuje simptomatsku terapiju. Koji ovisi o tome koji je organ zahvaćen: ako se koriste bubrezi, koristi se hemodijaliza (hardver, ekstrarenalno čišćenje tijela od toksičnih metaboličkih produkata); ako miokard - propisati kardiotoničke i antiaritmičke lijekove; ako jetra - stavite kapaljke s otopinama; ako je štitnjača propisana hormonska nadomjesna terapija.

Uzroci kalcifikacije - veliki broj. Stoga ne postoje posebne preventivne mjere. Glavna stvar koju liječnici savjetuju je odgovoran pristup rutinskim pregledima, podvrgavanje njima i na vrijeme liječenju upalnih bolesti bilo kojeg organa, ako se pojave. I, naravno, zapamtite da uvodni članak nikada neće zamijeniti savjetovanje, pregled liječnika i njegov recept.

Samozdravljenje je mnogo vjerojatnije da će naškoditi vašem zdravlju nego biti izliječeno!

Ako imate bilo kakve sumnjive simptome, budite oprezni - posavjetujte se s liječnikom!

Kalcifikacija kože - kada je kalcij "dobar", a kada je "loš"?

Taloženje kalcijevih soli u mekim tkivima nastaje kao posljedica promjena u sistemskom metabolizmu ovog minerala ili kao lokalna nuspojava upale, infekcije, ozljede ili neoplastičnih bolesti. Benigni oblici kalcifikacije kože ne mogu uzrokovati nelagodu. U težim slučajevima, koji se javljaju na pozadini skleroderme, dermatomiozitisa i kalcifilaksije, kvaliteta života pacijenata značajno se pogoršava.

Uzroci i vrste

Postoje uzroci patologije s obilježjima kliničkih manifestacija:

  • Distrofična;
  • metastatskim;
  • idiopatski;
  • iatrogenic.

Distrofna kalcifikacija

Razvija se s normalnom razinom kalcija i fosfora u krvi. Temelj patologije je oštećenje, upala, nekroza ili oticanje kože. Tkivo je oštećeno mehaničkim, kemijskim, infektivnim ili drugim učincima. Vjerojatno je patologija uzrokovana staničnom smrću s otpuštanjem unutarstanične alkalne fosfataze, kalcija i promjenama kiselosti tkiva, što dovodi do taloženja kalcijevih soli u čvrstom obliku.

Glavni uzroci lokalne kalcifikacije kože

  • Opekotine, ujedi insekata, proširene vene, rabdomioliza.
  • Infekcije koje uzrokuju nekrozu tkiva kože, nakon čega slijedi kalcifikacija. Neki zarazni granulomi izlučuju vitamin D, što dovodi do taloženja kalcija u tkivima. Glavne bolesti su onichocerciasis, cysticercosis, histoplasmosis, cryptococcosis i genitalni herpes.
  • Kalcifikacija kožnih tumora, kao što je pilomatriks. Kalcijira se u 75% slučajeva. Kao rezultat, formiraju se pokretni gusti potkožni noduli. Epitelne ciste i špricevi, kao i karcinom bazalnih stanica, skloni su stvrdnjavanju. U rijetkim slučajevima kalcificiraju se melanocitni nevusi, maligni melanom, atipični fibroksantomi, hemangiomi, piogeni granulomi, seboreična keratoza, neurolemomi i triheepitheliome.

Uzroci opće oštećenja kože

Upalni, osobito autoimuni procesi

Takve teške bolesti kao što su dermatomiozitis i skleroderma najbolje se dijagnosticiraju. Kod ovih bolesti često se manifestira CREST sindrom: kalcifikacija, Raynaudov fenomen, ezofagealna lezija, sklerodaktilija i telangiektazija. Znaci kalcifikacije kože opisani su u eritematoznom lupusu. Kod dermatomiozitisa, kalcifikacija kože kod djece javlja se 3 puta češće nego kod odraslih. Kod skleroderme dolazi do kalcifikacije tkiva u kasnim stadijima bolesti. Liječenje glukokortikoidima usporava taj proces.

celulitis

To je potkožna nekroza masnog tkiva koja se javlja kod novorođenčadi i porođaja tijekom prvih dana ili tjedana života. Celuloza je zahvaćena uglavnom na bedrima i stražnjici, a zatim je kalcificirana. Uzrok patologije je nepoznat, ali pretpostavlja se uloga traume rođenja, preeklampsije ili dijabetesa kod majke, hipotermije ili hipoksije odmah nakon rođenja. Uzrok panikulitisa kod odraslih je rak ili upala gušterače, što uzrokuje oštećenje masnih kiselina potkožnog tkiva i nekroze tkiva.

Urođene bolesti

U Ehlers-Dunlo sindromu je smanjen metabolizam kolagena, a bilo kakve lezije na koži dovode do stvaranja potkožnih čvorova. Werner-ov sindrom popraćen je preranim starenjem. Kalcifikacija kože, ligamenata, zglobova, krvnih žila. Uz elastičnu pseudoksantomiju, puknule su elastična vlakna kože, koja su zatim kalcificirana. Rotmund-Thompsonov sindrom popraćen je stvaranjem malih žutih kalcificiranih papula na udovima.

Metastatska kalcifikacija

To se događa kršenjem metabolizma kalcija ili fosfora i povezano je s povećanjem koncentracije tih tvari u krvi. Izvana, lezija se manifestira kalcifikacijom tkiva oko zglobova. Često ga prate drugi simptomi povećanog kalcija u krvi - bolovi u trbuhu, zatajenje bubrega, srčane aritmije, depresija. razlozi:

  • Hiperparatireoidizam. U primarnom hiperparatiroidizmu paratiroidne žlijezde proizvode previše paratiroidnog hormona. Sekundarni hiperparatiroidizam pojavljuje se kao odgovor na hipokalcemiju, čiji je glavni uzrok zatajenje bubrega.
  • U kostnim metastazama javlja se paraneoplastična hiperkalcemija.
  • Uništavanje koštanog tkiva kao posljedica otoka ili Pagetove bolesti.
  • Mliječno-alkalni sindrom - rijetko stanje koje se javlja kada se prekomjerno upotrebljava natrij bikarbonat i spojevi koji sadrže kalcij. Rezultat je metabolička alkaloza s hiperkalcemijom, hiperfosfatemijom, nefrokalcinozom i zatajenjem bubrega.
  • D hipervitaminoza je rijetko stanje u kojem se apsorpcija kalcija u probavnom traktu povećava, a reapsorpcija u bubrezima uzrokuje hiperkalcemiju.
  • Sarkoidoza, u kojoj sarkoidni granulomi proizvode višak vitamina D.
  • Najčešći uzrok metastatske kalcifikacije kože je kronično zatajenje bubrega. Zbog narušene funkcije bubrega, fosfor se nakuplja u krvi, hipokalcemija i nedostatak vitamina D su izravna posljedica toga: prekomjerna proizvodnja paratiroidnog hormona počinje kao kompenzacijska reakcija, a kalcij i fosfor zadržavaju se u tijelu.
  • Kalcifilaksija je slabo razumljivo stanje, praćeno vaskularnom kalcifikacijom i nekrozom površinskih tkiva s jakim bolom. Osim kože, zahvaćaju se i srce i gastrointestinalni trakt. Kalcifilaksija se javlja u 1-4% bolesnika s terminalnim stadijem bubrežne bolesti, kao i kod multiplog mijeloma, polineuropatije, endokrinih bolesti, ciroze jetre i reumatoidnog artritisa. Noduli ili plakovi koji se brzo šire na veliko područje kože, a zatim ulceriraju. Najčešće pogađa kukove, trbuh i stražnjicu. Ulkusi kože dovode do jakih bolova. Ako se takvi simptomi javljaju kod bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, onda kada su lokalizirani na tijelu, povezani su s većom smrtnošću nego kad se nalaze na ekstremitetima.

Idiopatska kalcifikacija kože

Pojavljuje se u nedostatku oštećenja tkiva ili sistemskih oštećenja metabolizma.

Idiopatska kalcifikacija skrotuma, penisa ili vulve

Najčešći primjer je kalcifikacija skrotuma, koja se javlja kod muškaraca u dobi od 20 do 40 godina. Lezija izgleda kao višestruka blijedo žuta gusta potkožna čvora. Kalcifikacija kože penisa također može biti rezultat kalcifikacije epidermalne ciste.

Milijarna kalcifikacija kože

Često se povezuje s Down sindromom ili syringomom. Na deblu, udovima i licu pojavljuju se višestruke lezije. Podrijetlo patologije ostaje nepoznato, ali se pronalazi nakupljanje kalcija u znojnim žlijezdama.

Subepidermalni kalcificirani noduli

Obično se razvijaju u ranom djetinjstvu. Po pravilu, one su neudate, ali postoje i brojni porazi. Najčešće se pojavljuju na licu. Patogeneza je nepoznata.

Kalcifikacija tumora

Povezan je s oslabljenim metabolizmom fosfora u bubregu, što rezultira hiperfosfatemijom. Veliki kalcificirani čvorići pojavljuju se u blizini velikih zglobova, skloni rastu i ponavljanju nakon uklanjanja. Kalcifikacija najčešće zahvaća kukove, laktove, lopatice, stopala, koljena i ruke. Kalcifikacija tumora je često obiteljska, pa se pretpostavlja njezino autosomno recesivno nasljeđivanje.

Kalcifikacija kože povezana s presađivanjem

Kao i kalcifilaksa, može se pojaviti nakon presađivanja bubrega. Opisani su slučajevi bolesti nakon transplantacije jetre, srca i pluća. Možda je razlog povezan s gutanjem pacijenata zajedno s velikom količinom transfuzijskog kalcij citrata.

Jatrogena kalcifikacija

Pojavljuje se zbog medicinskih postupaka:

  • intravenozno davanje velikih količina kalcija ili fosfora;
  • kemoterapija koja uzrokuje razaranje tumorskih stanica;
  • dugotrajna uporaba elektrodnih pasti koje sadrže kalcij s ponovljenim EEG-om, EMG-om ili proučavanje slušno evociranih potencijala s kratkim sluhom.

Simptomi i komplikacije

Znakovi i simptomi patologije variraju ovisno o uzroku bolesti.

U većini slučajeva žarišta kalcifikacije se pojavljuju postupno i ne uzrokuju nelagodu. Izvana, to su gusti blijedožuti papuli, plakovi ili kvržice. Mogu biti pojedinačni i višestruki.

Foci mogu postati mekši i ulcerirati. U isto vrijeme od njih se ističe kremasti bijeli sadržaj, nalik kredi.

Noduli na vrhovima prstiju mogu biti bolni. Kada ih postavite oko zglobova zbog zatezanja kože, može doći do ograničene pokretljivosti. U teškim slučajevima moguće je nekrozu okolnih tkiva. Kalcinacija kože uzrokuje značajne kozmetičke nedostatke.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Provedeno je kliničko ispitivanje. Da bi se utvrdile povrede sistemskog metabolizma kalcija, koriste se slijedeće pretrage krvi:

  • sadržaj kalcija i fosfora;
  • razinu alkalne fosfataze;
  • koncentracija vitamina D;
  • aktivnost paratiroidnog hormona.
  • određivanje ureje i kreatinina u krvi radi procjene funkcije bubrega;
  • otkrivanje LE stanica karakterističnih za lupus eritematozus;
  • plazma bikarbonat ili arterijski pH za sumnjivi mliječni alkalni sindrom;
  • kreatin kinaze i aldolaze u slučaju dermatomiozitisa ili rabdomiolize;
  • serumsku amilazu ili lipazu za sumnju na pankreatitis;
  • proučavanje antinuklearnih antitijela za dijagnosticiranje lupusa;
  • antitijela na topoizomerazu sa sklerodermom;
  • dnevno izlučivanje kalcija i anorganskog fosfora.
  • Rendgenski pregled mekih tkiva, zglobova;
  • scintigrafija kostiju tehnecija je osjetljivija za otkrivanje kalcifikacije;
  • kompjutorska tomografija, osobito u kalcifikaciji tumora.

Također se izvodi biopsija s histološkim pregledom ili citološka aspiracija s finom iglom. Mikroskopsko ispitivanje depozita kalcija određuje se u dermisu, potkožnom tkivu, rjeđe u stijenkama krvnih žila.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s takvim bolestima:

liječenje

Najprije je propisana terapija osnovne bolesti.

Principi medicinskog tretmana za kalcifikaciju kože su sljedeći:

  • upotreba masti s glukokortikoidima;
  • hiperfosfatemija pokazuje antacide koji sadrže aluminij i magnezij;
  • mogu se primijeniti etidronat i drugi bisfosfonati;
  • sensipar, smanjujući aktivnost paratiroidnog hormona;
  • dugotrajna primjena diltiazem-blokatora kalcijevih kanala;
  • intravenozno davanje natrijevog tiosulfata;
  • Postoje slučajevi uspješne uporabe lijeka Minociklin.

Primjena autologne transplantacije krvotvornih matičnih stanica izgleda obećavajuće, ali ova metoda je samo u eksperimentalnoj fazi.

Indikacije za kirurško uklanjanje lezija su bol, rekurentne infekcije, ulceracije i funkcionalna oštećenja. Operativna trauma može stimulirati kalcifikaciju.

Zanimljivo je da je litotripsija električnog udarnog vala pomogla nekim pacijentima da se riješe boli.

Pacijenta savjetuje nefrolog, reumatolog i hematolog.

Kućni tretman

S povećanjem razine kalcija ili fosfora treba izbjegavati prehrambene proizvode bogate tim tvarima: sir, orašasti plodovi, mahunarke, kupus, jabuke, losos i srdele.

Liječenje narodnih lijekova uključuje uporabu ukrasa i infuzija takvih ljekovitih biljaka:

  • sjemenke kopra, korijandera, anisa;
  • trava stolisnika, metvica, kopriva, origano, djetelina, bokvica, vatrena, konjska repa, gospina trava, brdska ptica;
  • korijeni maslačka, valerijane, kaljuže, divljeg perja, čička;
  • stariji cvjetovi, nevena, kamilica, vrijesak, kukuruzna svila;
  • pupoljci breze;
  • lišće breze, bobica, brusnica;
  • plodovi smreke, divlje ruže, japanski sophora.

Sve ove biljke poboljšavaju metabolizam fosfora i kalcija, sprečavajući stvaranje naslaga u mekim tkivima.

kalcinoza

Kalcij je vitalni nutrijent, čini kosti tvrdim i jakim, ali njegov višak može naškoditi stanicama i tijelu kao cjelini.

Normalno, kod ljudi, kalcijeve soli u tekućinama su otopljene. Međutim, pod određenim uvjetima, soli kalcija oslobađaju se iz otopljenog stanja i talože se u mekim tkivima i organima, gdje ne bi smjeli biti. Razvija se kalcifikacija, patološko stanje koje zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Uzroci kalcinoze

Kalcifikacija ima druga imena: kalcifikaciju, karbonatnu distrofiju ili kalcifikaciju, ali se bit ne mijenja. Kalcifikacija je složen patološki proces koji se razvija kao rezultat različitih čimbenika koji utječu na regulaciju metabolizma kalcija u tijelu. To i kršenje endokrinog sustava, odgovorno za proizvodnju hormona kalcitonina i paratiroidnog hormona, kao i promjene u pH i koncentraciji kalcija u krvi, smanjene enzimske i neenzimske reakcije, smanjenu proizvodnju hondroitin sulfata, itd.

U nekim slučajevima, patološko stanje uzrokovano je prisutnošću bolesti koja je već prisutna u tijelu - mijeloma, tumora, policističnih bolesti i kroničnog nefritisa, endokrinih bolesti. U drugim slučajevima, kalcifikacija se javlja kao rezultat bilo kakvih štetnih čimbenika izvana: kada se vitamin D pretjerano uvodi u tijelo, razne ozljede mekih tkiva (na primjer, implantacija bilo kojeg uređaja u ljudsko tijelo). To je i uzrok kalcifikacije - promjena u tkivima (imobilizacija ili stanje duboke distrofije), zbog čega se formiraju kalcificirani konglomerati u različitim veličinama.

Ožiljno tkivo, na primjer srčani zalisci tijekom njegovog defekta, hrskavica, aterosklerotski plakovi, mrtvi paraziti, graft i drugi, također je podvrgnuto kalcifikaciji.

Različiti uzroci određuju vrstu bolesti: distrofičnu kalcifikaciju, metastatsku kalcifikaciju ili metaboličku kalcifikaciju.

Do sada, liječnici nisu proučavali činjenicu o nastanku metaboličke kalcifikacije, u kojoj se kalcij ne zadržava u tkivnoj tekućini i krvi, čak i pri niskim koncentracijama. Ta nerazumljiva priroda bolesti može biti sustavna (univerzalna) i ograničena (lokalna) i izazvati veliku zabrinutost pacijenta.

Glavni simptomi

  • Kalcifikacija može biti asimptomatska dugo vremena. Ali za neke vrste kalcifikacije određeni znakovi su karakteristični. U sistemskoj kalcifikaciji vapno se ponekad manifestira u debljini kože s malim mjehurićima, gustim i bolnim na dodir.
  • Neko vrijeme, koža iznad njih ima normalnu strukturu i boju, ali kasnije se na koži na mjestu otkrivanja kvržica mogu formirati fistule. Ponekad se vapno taloži u tetivama, što svakako utječe na pokretljivost zglobova. Lime formacije mogu se pojaviti na zubima ili proteza, u krvnim žilama, živcima i mišićnim membranama.
  • Ograničena (lokalna) kalcifikacija poznata je kao giht. U ovom slučaju vapno se taloži u obliku ploča u koži prstiju, ali rjeđe od stopala.
  • Kod djece se povišena koncentracija kalcija u krvnoj plazmi (hiperkalcemija) i naknadna kalcifikacija unutarnjih organa može promatrati hormonskom disregulacijom, intoksikacijom vitaminom D, prekomjernom konzumacijom mlijeka i alkalija.

Liječenje kalcifikacije

Za normalizaciju procesa asimilacije kalcija u ljudskom tijelu potrebno je uspostaviti ravnotežu magnezija i kalcija u krvi. Ako magnezij ne uđe u tijelo, poremećena je ravnoteža između ove dvije komponente.

Kalcij se ne može apsorbirati bez magnezija. Magnezij uravnotežuje unos kalcija, otapa talog kalcija, uklanja njegov višak iz tijela i pomaže mu da se pravilno probavi u kostima. Osim magnezija propisanog od strane liječnika, liječenje kalcifikacijom uključuje uporabu diuretika (diuretika), kao i niz drugih lijekova.

U liječenju kalcifikacije vode ulogu pravilne prehrane. Pacijentima se savjetuje da izbjegavaju jesti hranu bogatu kalcijem (mlijeko, povrće) i vitamin D.

Najučinkovitija metoda liječenja pojedinih velikih žarišta kalcifikacije kože i potkožnog masnog tkiva je njihovo kirurško uklanjanje.

Kalcifikacija tijekom trudnoće

Odlaganje velike količine kalcijevih soli u trudnica zabilježeno je u 36. tjednu. U završnoj fazi trudnoće to je sasvim prihvatljivo kada se promjene u placenti izmjenjive prirode javljaju tijekom normalne trudnoće.

Ako se pojavljuje mnogo kalcifikacija u razdoblju do 36 tjedana, to može ukazivati ​​na prijevremeno sazrijevanje posteljice. Među razlozima, liječnici ukazuju: preeklampsija, višak kalcija u prehrani, promjene nakon zaraznih bolesti, itd. Međutim, kalcifikacija posteljice, u pravilu, nije popraćena nikakvim abnormalnostima.

Kako bi se trudnoća mogla odvijati bez ikakvih komplikacija, važno je kontrolirati količinu unesenog kalcija, pratiti dnevni režim i pažljivo promatrati stanje fetusa s bilo kakvim promjenama u posteljici.

Trudnice ne bi trebale konzumirati previše hrane koja sadrži kalcij, oslanjajući se na lijekove koji sadrže kalcij po savjetu prijatelja. Svaki rizik tijekom trudnoće treba opravdati, a uzimanje lijekova u vrijeme trudnoće uvijek je rizično poslovanje.

Suvišak kalcija u tijelu fetusa i kosti zdjelice u trudnoći nose opasnost od porodne ozljede. Djetetu je teže proći kroz rodni kanal majke bez ozljeda u slučaju okoštane lubanje i malog fontanela. A za mamu, višak kalcija neće donijeti ništa dobro: rođenje će biti puno teže, a pokušaji će trajati dulje.

Ali ako je žena zabrinuta zbog stanja zubi i desni, trebate otići stomatologu, a ne liječiti se. Možda problem sa zubima nije uzrokovan nedostatkom kalcija, nego intenzivnim razvojem patogenih mikroorganizama. Zasigurno znate sljedeću tvrdnju da tijelo buduće majke posuđuje puno kalcija iz svojih rezervi za izgradnju kostura djeteta, posebno iz kostiju i zuba. Ta izjava pripada ruskim liječnicima.

No, francuski stručnjaci ne dijele to mišljenje sa svojim ruskim kolegama i tvrde da trudnoća ne utječe na snagu zuba. Zubi su zasićeni kalcijem kao dijete jednom zauvijek! U jednom su specijalisti ujedinjeni: neriješeni problemi zubi prije trudnoće i nedovoljna higijena usne šupljine tijekom trudnoće doprinose ranom gubitku zuba.

Kalcifikacija kože

Kalcifikacija kože je kronično stanje u kojem se u tkivima kože pojavljuju naslage tvrdih soli kalcija, ponekad s razvojem upale i ograničenom pokretljivošću zglobova. Simptomi ove bolesti su noduli u različitim dijelovima tijela, uglavnom na gornjim udovima, tvrde i guste teksture, ponekad bolni. Dijagnoza se provodi ispitivanjem pacijentove kože i rendgenskim pregledima. Liječenje kalcifikacije kože ovisi o uzroku razvoja ovog stanja, uglavnom sredstvima koja se koriste za normalizaciju metabolizma minerala, uz značajna žarišta pribjegavanja elektrokoagulaciji i operaciji.

Kalcifikacija kože

Kalcifikacija kože (Profishe sindrom) je dermatološka bolest različitih etiologija, u kojoj se stvaraju uvjeti za taloženje kalcijevih soli u čvrstom obliku u tkivima kože. Po prvi put takvo stanje profesionalno je opisao francuski liječnik J. Profishe, stoga u nekim izvorima sindrom u kojem se nalazi kalcinat u koži nosi njegovo ime. To je polietiološka bolest, koja može biti jedina manifestacija različitih metaboličkih poremećaja, kao i simptom nekih ozbiljnih unutarnjih patologija. Kalcifikacija kože ima nekoliko varijanti, koje se razlikuju u kliničkim manifestacijama i mehanizmu taloženja soli u tkivima.

Uzroci kalcifikacije kože

Tipično, u većini tkiva u tijelu (s iznimkom zuba i kostiju), kalcijeve soli su u otopljenom obliku - to vam omogućuje da ih prenesete s krvi u organe tamo gdje su potrebni. Međutim, u nekim slučajevima mogu se stvoriti uvjeti za njihovo taloženje, što dovodi do stvaranja patoloških žarišta, uključujući kalcifikaciju kože. Metastatska kalcifikacija karakterizirana je hiperkalcemijom, zbog koje se povećavaju količine kalcijevih iona u tijelu. U isto vrijeme, soli depoziti su obično formirana u mnogim organima, ali ponekad se također mogu pojaviti u koži. Ova kalcifikacija kože obično se događa na pozadini malignih tumora kostiju, metaboličkih poremećaja, povećanog unosa kalcija iz pitke vode ili hrane. Varijanta ovog stanja je i hipervitaminoza D, u kojoj se naslage kalcijevih soli također mogu pojaviti u različitim tkivima, uključujući kožu.

Češća metabolička kalcifikacija kože uzrokovana je poremećajima u koži i potkožnom masnom tkivu. Nije nužno da tijelo ima veliku količinu tih soli - zbog različitih razloga (cirkulacijska svojstva, pH razina) s normalnom koncentracijom kalcija u krvi, ona se i dalje zadržava u tkivima, što dovodi do razvoja bolesti. Pretpostavlja se da je kašnjenje ovog elementa rezultat modificiranih vlakana kolagena, što se događa s različitim vrstama kolagenoza autoimune i nasljedne prirode. Druga vrsta ove bolesti je tzv. Kalcifikacija sekundarne kože, koja se javlja na mjestu ožiljaka, žarišta raznih dermatoloških bolesti (sistemska sklerodermija, dermatomiozitis, neoplazme kože).

Simptomi kalcifikacije kože

Postoje dvije glavne skupine kalcifikacije kože - metastatski i metabolički. Metastatski, kao što i sam naziv implicira, uzrokovan je prijenosom kalcijevih soli iz jednog dijela tijela u drugi. Njihov izvor može biti maligni tumor, osteoliza, zahvaćeni bubrezi i drugi organi. Istodobno dolazi do hiperkalcemije, au onim organima u kojima koncentracija kalcijevih iona prelazi njihovu topljivost u tim uvjetima nastaju žarišta taloženja soli. Obično su to unutarnji organi, tetive i vagine mišića, ponekad - potkožno masno tkivo i koža. U ovoj vrsti kalcifikacije kože, simptomi su vrlo iscrpljeni i često skriveni manifestacijama osnovne bolesti. Odvojeni noduli i pečati na koži i potkožnom tkivu mogu se odrediti, upalne manifestacije i druge patološke promjene, u pravilu, nisu uočene.

Metabolička kalcifikacija kože je mnogo češća i ima nekoliko varijanti, koje karakteriziraju različiti simptomi i manifestacije. U ovom slučaju, hiperkalcemija se ne može primijetiti, a naslage soli u drugim tkivima i organima se također ne mogu pojaviti, budući da nastajanje žarišta na koži nastaje zbog kršenja lokalnog metabolizma u koži. Dermatolozi razlikuju sljedeće oblike kožne metaboličke kalcifikacije: ograničena, univerzalna, poput tumora.

Patogeneza ograničene metaboličke koštane kalcifikacije nije poznata, kao i razlog nastanka naslaga soli u ovom slučaju. U početku, ova patologija je potpuno asimptomatska - samo ponekad osoba može otkriti područja konsolidacije ispod nepromijenjene kože. Ovaj tip kalcifikacije kože uglavnom pogađa gornje udove, omiljena lokalizacija patoloških žarišta - područja iznad projekcija zglobova (lakat, zglob, interfalange). Vremenom lezije rastu i postaju vidljive u obliku malih čvorića, koji se izdižu iznad površine kože. Pod utjecajem ozljeda ili spontano, postaju upaljene, koža nad njima postaje crvena, palpacija postaje bolna. Ovaj oblik kalcifikacije kože pogađa uglavnom žene srednjih godina i starije žene.

Univerzalna kalcifikacija kože teži je oblik bolesti zbog smanjenog metabolizma kalcija i fosfora. U tom se stanju na udovima formiraju patološki žarišta (također unutar projekcije velikih zglobova) i na stražnjicu, a povremeno se može javiti i druga lokalizacija. Dovoljno brzo, solne naslage dobivaju karakter gustih kvržica, ali s vremenom počinju omekšavati i pretvarati se u bezbolnu eroziju i čireve, dno koje je prekriveno bijelim, lako pucajućim sadržajem. Liječenje takvih ozljeda uzrokovanih kalcifikacijom kože događa se vrlo sporo s nastankom vidljivih ožiljaka i ožiljaka. Ovo stanje se najčešće dijagnosticira u djece i mladih mlađih od 20 godina.

Tumorska kalcifikacija kože je rijedak oblik bolesti u kojem se naslage soli pojavljuju u mekim tkivima zglobova i na koži glave. Pojedinačne žarišta u pravilu mogu doseći značajne veličine (do 10-12 centimetara), rastu polako i izvana nalikuju na oleogranulome. Ovaj oblik kalcifikacije kože nalazi se gotovo isključivo u djece.

Sekundarna kalcifikacija kože zbog patoloških promjena u nekim dermatološkim stanjima, dio stručnjaka odnosi se na metabolički tip, dok su drugi - u posebnom obliku bolesti. Odvojeno se ističe i idiopatska kalcifikacija, koja ima nejasnu etiologiju - pretpostavlja se da ima znakove nasljedne bolesti. Moguće je pouzdano dokazati genetsku prirodu kalcifikacije kože s obzirom na Teichlender-ov sindrom, koji se nasljeđuje autosomno recesivno. U ovom stanju mladi ljudi razvijaju kalcifikacije u potkožnom tkivu i mekim tkivima zglobova, a sve to prati groznica i mišićna distrofija.

Dijagnoza kalcifikacije kože

Dijagnoza kalcifikacije kože u dermatologiji izrađuje se na temelju trenutnog stanja pacijenta, rendgenskih pregleda i histološkog ispitivanja tkiva na mjestu patoloških žarišta. Sekundarnu ulogu u dijagnozi igraju biokemijska ispitivanja krvi i urina, različiti pregledi za pronalaženje glavne patologije koja bi mogla dovesti do poremećaja metabolizma minerala s takvim manifestacijama. Prilikom pregleda otkrivaju žarišta različite lokalizacije i veličine ovisno o vrsti kalcifikacije kože i fazi njenog tijeka, najčešće su to noduli kamene tvrdoće u projekcijama zglobova, pokriveni nepromijenjenom ili upaljenom kožom. Bolest se javlja kada se upali upala ili ozljeda patološkog nodula, ponekad pokretljivost zglobova može biti poremećena zbog značajne veličine kalcinata. Kod univerzalne metaboličke kalcifikacije kože, bezbolni čirevi s bijelim sadržajem na dnu mogu se promatrati na površini kože nogu i stražnjice u fazi rezolucije.

Tijekom rendgenskog pregleda bolesnika s kalcifikacijom kože na mjestu patoloških žarišta utvrđuju se guste (ponekad i deblje kosti) sjene nepravilnog oblika i kao pojedinačne male kuglice. U slučaju starih kalcinata, fine strukture više nisu vidljive, otkriva se samo gust fokus. Ponekad se na X-zrakama može vidjeti prisutnost lezija s kalcijem ne samo u koži i potkožnom tkivu, već iu drugim tkivima - oko zglobova, tetiva i nekih unutarnjih organa. Provođenje biopsije takvih žarišta ponekad može biti teško, ali ako je to još moguće, najčešće će biti perivaskularni kalcijevi depoziti s degeneracijom vlakana vezivnog tkiva.

U slučaju metastatske kalcifikacije kože, u rezultatima biokemijskog testa krvi utvrdit će se teška hiperkalcemija, ali u slučaju metaboličke varijante bolesti to nije obvezna manifestacija. Idiopatska kalcifikacija, koja ima znakove nasljedne bolesti, često se manifestira fosfatemijom. Također, dermatolog može uputiti pacijenta specijalistima drugih profila kako bi pronašao patologiju koja bi mogla dovesti do razvoja kalcifikacije kože ili propisati dodatne testove. Često pomno ispitivanje i pregled povijesti bolesnika može pomoći u dijagnozi ovog stanja, jer to može otkriti čimbenike koji pridonose poremećaju metabolizma minerala. Diferencijalnu dijagnozu kalcifikacije kože treba provesti s nekim oblicima tuberkuloze i sifilitičkim lezijama, tumorima kože, gihtom i sarkoidozom.

Liječenje kalcifikacije kože

S relativno malim količinama kalcifikacija možete ih pokušati eliminirati na konzervativan način - u tu svrhu koriste se amonijev klorid i kalijev jodid, koji mogu normalizirati metabolizam minerala i ukloniti višak kalcija iz tkiva. Međutim, za učinkovito liječenje ovim lijekovima potrebno je koristiti visoke doze, što dramatično povećava rizik od nuspojava i povećava toksičnost tih lijekova. Stoga, izračunati tijek liječenja kalcifikacije kože treba biti vrlo pažljivo i strogo individualno, na temelju brojnih pokazatelja tijela - funkcioniranje sustava za izlučivanje, broj i veličina kalcinata, prisutnost ili odsutnost komorbiditeta. Penicilamin se također koristi za liječenje ovog stanja.

Kod značajnih kalcifikacija ili uz ograničenu pokretljivost zglobova koristi se kirurško uklanjanje patoloških žarišta. Međutim, to često ne eliminira uzrok kalcifikacije kože, stoga je vrlo vjerojatno da će se novi noduli ponovno pojaviti na mjestu uklonjenih naslaga soli ili na drugim dijelovima tijela. Stoga se operacija, lasersko uklanjanje ili elektrokoagulacija moraju nužno provesti na pozadini konzervativnog liječenja. Također je važno ograničiti unos kalcija u organizam - posebnu prehranu razvija liječnik s uključenim proizvodima sa smanjenim sadržajem ovog elementa. Prema indikacijama, liječi se glavna bolest, što je izazvalo razvoj kalcifikacije kože.

Prognoza i prevencija kalcifikacije kože

Kalcifikacija kože vrlo je rijetko opasna po život za pacijenta, stoga je prognoza bolesti u tom pogledu relativno povoljna. Međutim, ovaj pokazatelj uvelike ovisi o čimbenicima koji su uzrokovali poremećaj metabolizma minerala. Dakle, s metastatskim kalcifikacijom kože, to može biti maligni tumor, sa sekundarno - sistemskom sklerodermom i drugim ozbiljnim i opasnim bolestima. Da bi se spriječio razvoj takvog stanja, potrebno je pravodobno proći preventivni liječnički pregled (za rano otkrivanje opasnih bolesti), a ne liječiti se lijekovima kalcijem i vitaminom D. periodično pregledati dermatologa i specijaliste drugih profila.

Odlaganje kalcija

Poremećaji naslaga kalcija mogu se pojaviti u sljedećim tkivima lokomotornog sustava:

  • periartikularna tkiva, osobito tetive
  • u hijalinoj hrskavici protiv osteoartritisa
  • u potkožnim tkivima i mišićima, osobito kod bolesti vezivnog tkiva

etiologija

Pod normalnim uvjetima, mineralizacija mekih tkiva je spriječena inhibitorima kao što su pirofosfat i proteoglikani. Ako su ti zaštitni mehanizmi narušeni, dolazi do patološke kalcifikacije zbog taloženja glavnog kalcijevog fosfata.

Neki uzroci taloženja kalcija

  • Metastatski kalcinacija
  • Hiperparatireoidizam (osobito tercijarni)
  • hemodijaliza
  • Intoksikacija vitaminom D
  • Bazalni gangliji u pseudohipoparitiroidizmu
  • Neravnoteža inhibitora tkiva i aktivatora kristalizacije (distrofična kalcifikacija)

U većini slučajeva, ove naslage kalcija ne uzrokuju nikakve posljedice, vjerojatno kao rezultat enkapsulacije proteina i okolnog vlaknastog tkiva. Međutim, kristali kalcijevog fosfata glavnog imaju upalni potencijal, a kod nekih bolesti mišićnoskeletnog sustava njihove naslage prate klinički simptomi. Pojedinačni apatitni kristali su toliko mali da se ne mogu vizualizirati elektronskom mikroskopijom, ali se njihovi masivni sferuliti mogu detektirati bojanjem s kalcijem. Poboljšane analitičke metode potrebne su za identifikaciju pojedinačnih kristala kalcijevog fosfata glavnog, ali u kliničkoj praksi dovoljno je potvrditi vjerojatnu dijagnozu s radiološkim znakovima kalcifikacije ili rezultatima nespecifičnog bojenja kalcija u sinovijalnoj tekućini ili histološkim uzorcima.

Periartritis s kalcifikacijama

Naslage apatita u supraspinatalnoj tetivi su slučajni radiografski nalazi kod približno 7% odraslih bolesnika. U nekim slučajevima, te promjene dovode do teške akutne upale subakromijalne vrećice ili periartikularnog tkiva zbog oslobađanja kristala iz tetive u i oko vrećice. Rjeđe se pogađaju periartikularne regije oko većeg trohantera femura, stopala i ruku.

Akutni napadi mogu nastati spontano ili zbog lokalnih ozljeda. U roku od samo nekoliko sati bolovi u ramenima i bolovi su vrhunac, a lezije se pojavljuju natečene, vruće na dodir i ponekad hiperemične. Često postoje blagi opći simptomi i vrućica. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim snimanjem kada se otkrije kalcinacija tetive. Ako se aspiracija provodi sa subakromijalnim burzitisom, može se dobiti gusta bijela tekućina koja sadrži mnogo obojenih (alizarin crvenih 5) naslaga kalcija.

Stanje je obično spontano riješeno unutar 1-3 tjedna, često popraćeno rendgenskim znakovima otapanja i nestankom malih i srednjih naslaga (to jest, potpunim uklanjanjem kristala). Periartritis s naslagama kalcija može biti rezultat metaboličkih poremećaja (zatajenje bubrega, hiperparatiroidizam, hipofosfatazija), ali je koncentracija kreatinina, kalcija, aktivnosti serumske alkalne fosfataze normalna. Tijekom epizode bolesti, C-reaktivni protein raste.

Oralni analgetici i NSAID pomažu u ublažavanju simptoma, a trajanje napada može se skratiti aspiracijom i ubrizgavanjem kortikosteroida. Vrlo rijetko, velike naslage mogu uzrokovati mehaničku blokadu i bolna ograničenja abdukcije (češće od akutnog periartritisa), u tim slučajevima potrebna je operacija.

Osteoartritis i osnovno taloženje kalcijevog fosfata

Kod osteoartritisa u sinovijalnoj tekućini zglobova, u pravilu se nalaze naslage kristala kalcijevog fosfata glavnog u umjerenim količinama. Mogu se izolirati ili u kombinaciji s taloženjem kalcijevog pirofosfat dihidrata ("miješana kristalizacija"). Nejasno je da li doprinose oštećenju zglobova ili uzrokuju manje epizode upale. Međutim, velike naslage osnovnih kristala kalcijevog fosfata bile su povezane s rijetkim, ali dobro poznatim oblikom osteoartritisa, kojeg karakteriziraju sljedeće značajke:

  • nakon 75 godina, uglavnom kod žena;
  • zahvaćeni su samo zglobovi koljena, kuka ili ramena;
  • brzo napredovanje, što često rezultira intenzivnim bolom i invaliditetom u samo nekoliko mjeseci;
  • razvoj teške nestabilnosti i značajnog izljeva u zglobovima koljena ili ramena;
  • radiografski znakovi atrofije sa značajnim uništenjem hrskavice i kostiju i vrlo malih osteofita,

Tijekom aspiracije moguće je dobiti veliki volumen tekućine s relativno malim znakovima upale, koji sadrže mnoge nakupine bazičnih kristala kalcijevog fosfata i, u mnogim slučajevima, fragmente hrskavice. Diferencijalna dijagnoza ove brze destruktivne artropatije provodi se u završnoj fazi avaskularne nekroze, kronične sepse ili neuropatskog zgloba. Za sepsu, neuobičajeno povišen reumatski test i kulturološka studija sinovijalne tekućine daje negativan rezultat.

liječenje

Za liječenje se propisuju analgetici, intraartikularne injekcije kortikosteroida, lokalne fizikalne metode i fizioterapija. Međutim, ishod bolesti je nepovoljan i većina bolesnika treba zamjenu zglobova. Najvjerojatnije je da klasteri kristala osnovnih kalcijevih fosfata više nisu etiološki patogenetski čimbenici, već pokazatelji brzine razaranja zglobova u takozvanom destruktivnom artritisu povezanom s apatitima, koji predstavljaju najteži ishod raznih osteoartritisa.

Kalcifikacija kože ili profitni sindrom: simptomi i liječenje

Kalcifikacija kože je kronično patološko stanje u kojem se kalcijeve soli talože u koži. Često je komplicirana upalnim procesom, kao i smanjenom pokretljivošću zglobova, koji su prekriveni kožom s "mjestimičastim" kalcinatima ili su izmijenjena područja smještena uz zglobove.

Znak ove patologije je stvaranje gustih nodula na različitim dijelovima tijela, udovima, glavi i vratu. Najčešće zahvaćaju gornje ekstremitete.

Preliminarna dijagnoza se postavlja na temelju fizikalnog pregleda (pregleda i palpacije) i potvrđuje se dodatnim dijagnostičkim metodama (ultrazvuk, biopsija).

Liječenje ove patologije ovisi o uzroku njegovog razvoja. Učinkovita su sredstva koja normaliziraju metabolizam minerala. Ali kada se pojave velika žarišta, pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Opći podaci

Jedna zajednička značajka kalcifikacije kože, bez obzira na uzrok njezine pojave, je pojava uvjeta za taloženje kalcijevih soli u čvrstom obliku.

Zapravo, to je sekundarna bolest koja se razvija s raznim metaboličkim poremećajima i somatskim bolestima (često ozbiljnim, pa čak i opasnim za ljudsko zdravlje i život). U nekim slučajevima, kalcifikacija kože se pojavljuje kao jedina klinička manifestacija takvih patologija.

Muškarci i žene obolijevaju s približno istom učestalošću. Odrasli češće pate od djece, uglavnom u starijoj i starijoj dobi. Vrhunska incidencija je uočena u bolesnika starijih od 50 godina - osobito onih kojima je dijagnosticiran poremećaj metabolizma minerala. Kalcifikacija kože u djetinjstvu i adolescenciji naziva se juvenilna.

Nešto češće patologija se otkriva u onim zemljama koje karakterizira veliki broj sunčanih dana (postoji hiperprodukcija vitamina D, što pak utječe na metabolizam kalcija).

Prvi put je takvo stanje u nekoliko pacijenata odjednom opisao francuski liječnik Jacques Profisch, stoga se kalcifikacija kože u nekim izvorima naziva i Profishe sindrom.

Uzroci i razvoj patologije

U većini tjelesnih tkiva kalcijeve soli se otapaju (osim zubnih i koštanih struktura). Zbog toga se takvi spojevi mogu prenijeti duž krvotoka do organa i tkiva kojima su najpotrebnije kalcijeve soli - osobito to se može uočiti s njihovim gubitkom (ispiranjem), učvršćivanjem (sjedinjenjem fragmenata) nakon prijeloma, kod trudnica i slično.

Topive kalcijeve soli pod određenim uvjetima i stanju tkiva mogu se istaložiti, što pak dovodi do stvaranja solnih žarišta. Koža je struktura u kojoj se takvi uvjeti češće promatraju u usporedbi s drugim dijelovima ljudskog tijela.

Kalcifikacija kože može biti:

U metastatskom obliku patologije uočena je hiperkalcemija (povišena razina kalcijevih soli u krvi). U ovom slučaju, više nego normalno, količina kalcijevih iona se širi po cijelom tijelu u organima i tkivima. S razvojem metastatske kalcifikacije, kalcijeve soli se češće talože u unutarnjim organima, ali je moguće i njihovo "skladištenje" u koži. Ova vrsta patologije češće se promatra u pozadini takvih bolesti i patoloških stanja kao:

  • osteoliza - topljenje koštanog tkiva;
  • bolesti bubrega (osobito kronično dugotrajno);
  • neke endokrine patologije (osobito one koje dovode do kršenja metabolizma minerala);
  • maligne neoplazme kostiju;
  • poremećaji metabolizma (neuspjeh u procesima metabolizma tkiva);
  • vitamin D hipervitaminoza - s povećanom insolacijom (sunčevo zračenje) ili zbog prekomjerne potrošnje vitamina u obliku ljekarničkih kompleksa;
  • povećan unos kalcija hranom ili pitkom vodom. Otkriveno je da bolesnici s dijagnosticiranom kalcifikacijom kože često konzumiraju mlijeko, svježi sir, tvrde sireve (posebno parmezan), sezam, sardine u maslacu, bademe, češnjak, peršin, lješnjake, soju i druge proizvode;

Metabolička kalcifikacija kože češća je nego metastaza. Razvija se zbog poremećaja izravno u koži i potkožnom masnom tkivu. Zanimljivo je da za razvoj ove vrste kalcifikacije prisutnost velike količine kalcijevih soli u krvi nije potrebna. Postoje i drugi razlozi protiv kojih se zadržava u tkivima i dovodi do razvoja kalcifikacije - uglavnom:

  • poremećaj pH;
  • obilježja cirkulacije tkiva.

Pretpostavlja se da je taj element zadržan u modificiranim vlaknima kolagena. Ta pretpostavka nije lišena značenja, jer se kalcifikacija kože često razvija s kolagenozom - sustavnim poremećajem kolagenskih vlakana. Uzrok opisane bolesti može biti kolagenoza:

  • nasljedni;
  • autoimune - one koje se razvijaju s perverznom reakcijom tijela na vlakna kolagena (on ih doživljava kao stranca i počinje uništavati);

Posebna vrsta opisane patologije je tzv. Sekundarna kalcifikacija kože - javlja se:

  • na mjestu nastanka ožiljka;
  • u žarištima različitih patologija kože.

U potonjem slučaju to se najčešće primjećuje kod sljedećih bolesti:

  • Sistemska skleroderma je autoimuna lezija vezivnog tkiva koja se razvija zbog smanjene mikrocirkulacije i upale, a manifestira se generaliziranom fibrozom (klijanje struktura ljudskog tijela vezivnim tkivom);
  • dermatomiozitis je difuzni upalni poremećaj vezivnog tkiva s progresivnim tijekom, u kojem su oštećena glatka i poprečno prugasta mišićna vlakna s oslabljenim motoričkim funkcijama;
  • Neoplazme kože su benigne i maligne (u potonjem slučaju to mogu biti i primarni i metastatski tumori - oni koji su se razvili iz stanica koje se prenose krvlju ili limfom iz novih izraslina druge lokalizacije).

Ponekad uzroci i mehanizmi razvoja kalcifikacije kože nisu poznati - u ovom slučaju to se naziva idiopatskim.

Klinika metastatske kalcifikacije kože

U metastatskoj kalcifikaciji, znakovi kožnog poremećaja su vrlo neizraženi. Ali u isto vrijeme postoje i naslage kalcijevih soli u:

  • tetiva;
  • mišićne vagine;
  • unutarnje organe;
  • ponekad - potkožno masno tkivo.

Postoje znakovi oštećenja tih struktura (poteškoća u kretanju, bol), koji "potiskuju" manifestacije kože. S druge strane, u slučaju zamagljenih kožnih simptoma, takvi simptomi će pomoći u sumnji na kalcifikaciju. Znakovi kožnih lezija su:

  • izolirani čvorići;
  • neizražene pečate.

Simptomi koji upućuju na upalnu leziju i druge poremećaje kože, u pravilu se ne pojavljuju.

Zanimljivo: Ova se patologija može razviti u bilo kojoj lokalizaciji. Opisani su česti slučajevi kalcifikacije kože skrotuma.

Klinika metabolizma kalcifikacije kože

Metabolička kalcifikacija kože dijagnosticira se mnogo češće nego metastatski. Postoji nekoliko oblika koji se mogu razlikovati po manifestacijama:

  • ograničena;
  • univerzalna;
  • tumor.

Ograničena metabolička kalcifikacija kože najprije se javlja s malo ili bez simptoma. Ponekad se pacijent nalazi u malim područjima zbijanja pod kožom koja se nije promijenila. Uglavnom pogađa gornje udove, najčešće - područja iznad projekcija zglobova:

Vremenom se lezije povećavaju i postaju vidljive vizualno u obliku malih kvržica koje se izdižu iznad površine kože. Mogu se upaliti - pod utjecajem ozljeda ili bez vidljivog razloga. S ovim:

  • koža iznad takvih lezija je hiperemična (crvena);
  • otkrivena je bol u njihovom ispitivanju.

Ovaj oblik opisane patologije češće se primjećuje kod žena srednje i starije dobi.

Univerzalna kalcifikacija kože smatra se ozbiljnijom vrstom ove bolesti, jer se mijenja ne samo kalcij, već i fosfor. Otkriveni su patološki žarišta:

  • u mekim tkivima gornjih i donjih ekstremiteta (osobito u projekciji velikih zglobova - lakat i koljeno);
  • u stražnjici;
  • rjeđe - meka tkiva lica, vrata i drugih mjesta.

Procesi koji se opažaju kalcifikacijama su sljedeći:

  • prilično brzo, solni nanosi poprimaju oblik gustih čvorova;
  • vremenom ti čvorići omekšavaju i pretvaraju se u eroziju i čireve - oni su bezbolni, a njihovo dno prekriveno je bijelim sadržajem, koji se lako raspada.

Čirevi i erozija zacjeljuju vrlo sporo, uz nastanak vidljivih ožiljaka i ožiljaka.

Ova vrsta metabolizma kalcifikacije kože uglavnom se primjećuje u djece i mladih mlađih od 20 godina.

Kalcifikacija kože tumora smatra se rijetkim oblikom opisane patologije. Kad se talože soli kalcija:

  • u mekim tkivima zglobova;
  • na kožu glave.

Patološki žarišta u kalcifikaciji tumora često su pojedinačna. Oni rastu sporo, ali mogu narasti do 10-12 cm u promjeru, a ponekad izvana nalikuju na oleogranulome - područja nekroze masti (nekroze).

Ova vrsta metabolizma kalcifikacije kože nalazi se gotovo isključivo u djece.

Klinika kalcifikacije sekundarne kože

Neki stručnjaci ovaj oblik opisane patologije pripisuju metaboličkom tipu kalcifikacije kože, drugi smatraju da je to poseban oblik bolesti.

Simptomi kalcifikacije sekundarne kože je pojava nakupljanja soli u:

  • potkožno tkivo;
  • zglobova mekog tkiva.

Pacijenti se žale na simptome kao što su:

  • hipertermija - povišena tjelesna temperatura. Često doseže 37,5-38,0 stupnjeva Celzija, ali u nekim slučajevima može se i povećati;
  • zimica. Ako se promatra zajedno s hipertermijom, onda se takvo stanje naziva groznica. Ovaj se poremećaj razvija nerijetko, jer zimica u sekundarnoj kalcifikaciji kože prati značajno povećanje temperature, a javlja se rijetko u opisanoj patologiji;
  • smanjenje snage mišića, slabost. Oni se pojavljuju zbog mišićne distrofije - kršenje strukture mišićnog tkiva, njegovo "osiromašenje", stanjivanje. Myodystrophy je često pratilac sekundarne kalcifikacije kože.

dijagnostika

Preliminarna dijagnoza opisane patologije može se napraviti na temelju bolesnikovih pritužbi i rezultata fizikalnog pregleda (otkrivanje tipičnih nakupina soli u debljoj koži). No, razjasniti prirodu patologije će morati privući dodatne dijagnostičke metode.

Rezultati fizikalnog pregleda su sljedeći:

  • nakon pregleda, kada se kalcinati nalaze na površini, otkrivaju se kožni izbočini. Oni su često višestruki, rijetko pojedinačni (zapravo, u potonjem slučaju, nakupine kalcijevih soli mogu biti male i smještene u dubljim slojevima kože, te stoga nisu vizualizirane). Koža nije promijenjena ili hiperemična. U slučaju univerzalne metaboličke vrste patologije, bezbolni čirevi s bijelim sadržajem na dnu mogu se vizualizirati u fazi rezolucije (najčešće na koži donjih ekstremiteta i stražnjice). Kod velikih kalcifikacija dolazi do povrede pokretljivosti zglobova;
  • s palpacijom (palpacija) - tvrde brtve se definiraju u debljini tkiva, često u projekciji velikih zglobova. Pri ulasku u upalu ili ozljedu brežuljaka uočava se njihova palpacijska osjetljivost.

Žarišta kalcijevih soli vizualiziraju se i palpiraju u različitim dijelovima ljudskog tijela - to ovisi o tipu opisane patologije i stupnju njezina tijeka. Kalcinati mogu biti različitih veličina, čak i na jednom mjestu.

U dijagnostici ove bolesti slijedeće metode instrumentalnog pregleda:

  • radiografija - nije vodeća metoda, ali ponekad se tijekom rendgenskog pregleda drugih bolesti u koži može slučajno otkriti karakteristično višestruko zgušnjavanje. To su sjene nepravilnog oblika, koje se sastoje od odvojenih struktura, u obliku kuglica. Ako je kalcinat star, tada nije točno određena struktura - vidljiv je samo gust fokus;
  • ultrazvuk (US) 4 - pomaže identificirati dubinu "pojave" kalcinata, oblik i veličinu patoloških žarišta, kao i stanje tkiva oko njih;
  • biopsija - sakupljanje zahvaćenih tkiva s njihovim naknadnim pregledom pod mikroskopom. Često je ovaj postupak tehnički težak.

Uključene su i druge instrumentalne metode istraživanja - naime, identificiranje patologije koja je dovela do razvoja kalcifikacije kože. Vrlo se razlikuju i u svakom slučaju imenuje stručnjak.

Laboratorijske metode istraživanja koriste se za identifikaciju kalcifikacije kože, a to su:

  • kompletna krvna slika - u upalnom procesu uočen je porast broja leukocita (leukocitoza) i ESR;
  • biokemijska analiza krvi - u slučaju metastatske kalcifikacije kože utvrđena je teška hiperkalcemija (povećanje količine kalcija u krvi), a kod metaboličke kalcifikacije nije uvijek otkrivena. Kod idiopatske nasljedne kalcifikacije često se otkriva fosfatemija - prisutnost anorganskog fosfora u krvi;
  • biokemijska analiza urina - definira kalcijeve spojeve;
  • histološko ispitivanje - najčešće se nalaze perivaskularne (oko krvnih žila) naslage kalcijevih soli s degeneracijom (razaranjem) vlakana vezivnog tkiva. Takva studija je također važna za isključivanje onkološke patologije;
  • Citološki pregled se provodi kako bi se isključila tumorska bolest (osobito maligna bolest), koja je u nekim manifestacijama slična nakupinama kalcijevih soli.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna (prepoznatljiva) dijagnoza kalcifikacije kože najčešće se provodi s takvim bolestima i patološkim stanjima kao:

  • neki oblici tuberkuloze - lezije s Kochovim štapićem;
  • neki oblici sifilisa su lezije blijedog treponema;
  • tumori kože su benigni i maligni;
  • giht je izmjena patologije koju karakteriziraju naslage spojeva mokraćne kiseline u raznim organima i tkivima (često u obliku natrijevog monorata);
  • Sarkoidoza (Bénier-Beck-Shaaumannova bolest) je upalna bolest u kojoj se formiraju granulomi u organima i tkivima (specifične tuberkule različitih veličina).

komplikacije

Ako se kalcinati nakupljaju u koži blizu zglobova, može doći do ograničenja njihove pokretljivosti.

Kada površinska lokacija patoloških žarišta trpi izgled kože.

Liječenje kalcifikacije kože kod ljudi

Kalcifikacije kože tretiraju se terapijskim i kirurškim metodama.

Konzervativna terapija može biti učinkovita s relativno malim kalcifikacijama. Imenovanja su sljedeća:

  • ograničavanje kalcija u tijelu. Za to, nutricionist razvija posebnu prehranu, u kojoj uzimaju hranu s niskim sadržajem kalcija. Potpuno isključivanje kalcija iz hrane se ne prakticira, jer može biti puno kršenja;
  • liječenje glavne patologije koja je dovela do razvoja kalcifikacije kože;
  • terapija lijekovima.

U potonjem slučaju primijenite:

Ovi lijekovi mogu normalizirati metabolizam minerala i ukloniti višak kalcija iz tkiva kao spojeve. No, za učinkovito liječenje zahtijevat će se korištenje visokih doza, a to može:

  • dramatično povećati rizik od nuspojava;
  • povećavaju stupanj toksičnosti ovih lijekova.

Stoga, za izračunavanje doze amonijevog klorida i kalijevog jodida za tijek liječenja treba biti vrlo pažljivo i strogo pojedinačno, uzimajući u obzir:

  • funkcionalnost mokraćnog sustava;
  • količina kalcinata;
  • njihove veličine;
  • prisutnost popratnih patologija.

U nekim slučajevima, penicilamin se koristi za liječenje opisane patologije.

Kirurško liječenje kalcifikacije kože provodi se prema indikacijama. To su:

  • velike kalcinate;
  • ograničena pokretljivost zglobova, koja se može razviti zbog činjenice da su se kalcinati nakupili u koži u blizini zglobova.

Kirurško liječenje je uklanjanje patoloških žarišta i može se izvesti ekscizijom s skalpelom, laserskim ili elektrokauterima.

Treba imati na umu da je uklanjanje kalcifikata simptomatski postupak, jer se kalcifikacija može ponoviti (umjesto udaljenih naslaga soli ili u drugim dijelovima tijela). Stoga, takav radikalni tretman treba provoditi na pozadini konzervativne terapije.

prevencija

Da biste spriječili razvoj ovog kršenja, trebali biste:

  • sprječavanje bolesti i patoloških stanja koja dovode do pojave kalcifikacije kože i, ako su se već dogodila, da ih se otkrije i liječi na vrijeme;
  • uzimati lijekove kalcija i vitamina D samo na način koji je propisao liječnik i pod njegovom kontrolom;
  • ako postoji sklonost ka metaboličkim poremećajima, redovito se podvrgavaju laboratorijskom ispitivanju - naime, određivanju količine kalcija u krvi. S njegovim povećanjem potrebno je smanjiti uporabu proizvoda s visokim sadržajem ovog elementa;
  • redovito se podvrgavaju preventivnim pregledima kod dermatologa i liječnika drugih specijalnosti.

pogled

Prognoza za kalcifikaciju kože je povoljna. Ova patologija ne spada u kategoriju onih koji ugrožavaju zdravlje ili život. U liječenju patologije kalcijeve soli iz patoloških žarišta vraćaju se u krvotok, ali ne brzo, tako da ne postoji opasnost od teške hiperkalcemije.

S druge strane, treba imati na umu da količina kalcija jako ovisi o čimbenicima koji su doveli do poremećaja metabolizma minerala. Primjerice, uzrok trajne metastatske kalcifikacije kože može biti maligna neoplazma, a uzrok njezine sekundarne forme je sustavna sklerodermija ili druge ozbiljne i opasne patologije. Stoga, u slučaju kalcifikacije kože, treba biti oprezan i pažljivo pregledati pacijenta zbog provokativnih bolesti.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik

2,459 Ukupno pregleda, 13 pogleda danas


Prethodni Članak

Dislokacija nogu

Članci O Depilacije