Liječenje osteomijelitisa: što čeka pacijenta

Infektivni agensi, prodirući iz vanjskog okruženja ili kronični fokus unutar tijela, mogu utjecati na bilo koje tkivo. U kostima nastaju gnojni spojevi s formiranjem sekvestara - novih modificiranih fragmenata uzrokovanih djelovanjem osteoklasta. Te stanice pokušavaju odoljeti agresiji mikroorganizama, obnavljajući koštane strukture. Međutim, učinak njihove aktivnosti je nedovoljan, budući da se u pozadini smanjenog imuniteta i visoke invazivne sposobnosti bakterijskih patogena nastavlja gnojna fuzija. Tako nastaje osteomielitis, središte infekcije koštanog tkiva.

Standard terapijskih mjera uključuje konzervativnu njegu bolesnika, kirurške metode utjecaja na bakterijski proces. Akutna upala uključuje malu intervenciju, ograničenu na lokalnu trefinaciju i uspostavljanje odljeva gnojnih sadržaja. Protokol operacije kod kroničnog osteomijelitisa može uključivati ​​različite tehnike, do i uključujući parcijalnu resekciju kosti i primjenu Ilizarovog aparata. Pregledi pacijenata koji prolaze kroz radikalnu intervenciju pokazuju da je trajanje rehabilitacijskog razdoblja vrlo veliko. Međutim, nakon toga se često opaža potpuni oporavak, oslobađajući pacijente od dugih i bolnih manifestacija bolesti.

Glavni simptomi

Važno je znati! Liječnici su u šoku: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za bol u zglobovima." Pročitajte više.

Bolest se javlja u djece i odraslih - od rođenja do kasne starosti. Glavni uzrok osteomijelitisa su bakterije koje prodiru u koštano tkivo putem kontakta ili hematogenog puta. Među mikroorganizmima etiološka osnova je:

  • stafilokoki, osobito zlatni;
  • streptokoki;
  • plava bacila gnoja;
  • bakterije koje stvaraju spore;
  • Klebsiella, Legionella i rijetki infektivni agensi.

Više od 90% osteomijelitisa uzrokovano je stafilokokima i streptokokima. Nakon izvođenja operacije na koštanom tkivu radi zamjene proteze u nedostatku odgovarajućih antiseptika, u ranu ulaze uvjetno patogeni mikroorganizmi. To komplicira identifikaciju etiološkog faktora, utječe na izbor antibiotika, jer je takva flora iznimno neosjetljiva.

Poznati su razlozi za smanjenje lokalne imunološke zaštite - to su faktori koji doprinose prodiranju bakterija u koštano tkivo:

  • žarišta bakterijske upale u tijelu - karijes, žučni kamen, infekcije mokraćnog sustava, tonzilitis;
  • dugotrajne akutne respiratorne bolesti koje smanjuju staničnu i humoralnu imunost;
  • HIV infekcija;
  • alkoholizam, ovisnost o drogama;
  • ozljede kostiju;
  • operacije - ekstrakcija zuba, endoproteza.

Na pozadini slabljenja obrane tijela, bakterije prodiru i razmnožavaju se u koštanom tkivu. Rezultat je središte gnojne fuzije.

Glavne manifestacije osteomijelitisa:

  • bol;
  • povećanje temperature;
  • oticanje i hiperemija na koži oko lokalnog područja oštećenog koštanog tkiva;
  • asimetrija udova ili lica;
  • pogoršanje opće dobrobiti - opijenost, slabost, znojenje.

Specifične manifestacije osteomijelitisa i njihova dijagnoza ovise o mjestu boli i upalnom procesu. Sljedeće kosti su najosjetljivije na uništavanje:

Kod djece se proces može proširiti na zglobove zbog slabosti sinovijalne membrane. Bolni sindrom i intoksikacija imaju izražene osobine koje pogoršavaju tijek bolesti kod maloljetnika.

Osnovni principi liječenja osteomijelitisa:

  • detoksifikacija;
  • propisivanje antibiotika;
  • kirurška rehabilitacija izvora zaraze;
  • restorativna terapija;
  • oporavak i rehabilitacija.

Liječenje nakon osteomijelitisa uključuje vitaminsku terapiju, stimulaciju imuniteta, profilaktičke terapije antibakterijskih učinaka, terapiju vježbanjem, masažu i olakšavanje simptoma.

Terapija antibioticima

Antibakterijska terapija propisana je prije kirurškog debridmana i nakon njega. Glavni zadatak antibiotika je suzbijanje aktivne reprodukcije mikroorganizama. Bez obzira na lokalizaciju infektivnog fokusa, najčešće se koriste parenteralni intravenski agensi u kombinaciji s gutanjem. Za antibakterijsku terapiju koriste se skupine lijekova:

  • cefalosporini - cefuroksim, ceftazidim, ceftriakson;
  • glikopeptidi - vankomicin;
  • polusintetski penicilini - Amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom, Ticarcillin;
  • aminoglikozidi - Tobramicin, Amikacin, Netilmicin;
  • fluorokinoloni - Levofloksacin, Ciprofloksacin;
  • derivati ​​imidazola - metronidazol;
  • antibiotici drugih skupina u određenim kategorijama bolesnika.

Izbor određenog lijeka ovisi o težini stanja pacijenta, karakteristikama infekcije. U nastavku je prikazana tablica opcija za antibakterijske kombinacije u različitim kategorijama bolesnika.

Liječenje lijekovima zajedno s antibioticima treba uključivati ​​detoksikaciju ubrizgavanjem tekućina koje zamjenjuju plazmu, vitaminskom terapijom i specifičnim lijekovima za određene kategorije pacijenata. U slučaju HIV infekcije potrebna je paralelna ARVT (antivirusni učinak). U odsutnosti učinka na retrovirus, učinak antibiotske terapije bit će beznačajan čak i pri uporabi svih skupina antibiotika.

U slučaju multifokalnog difuznog osteomijelitisa koji se širi hematogenim putem, indicirana je samo intravenska i intraarterijska primjena antibiotika. Za djecu, uloga suzbijanja upale igra ulogu, stoga se neke nuspojave lijekova mogu zanemariti, a raspon antibakterijskih učinaka može se proširiti. U početku, svim kategorijama pacijenata određena je empirijska terapija za suzbijanje najvjerojatnijih patogena. Daljnja korekcija se provodi identificiranjem specifičnog mikroorganizma koji je uzrokovao fokus akutne ili kronične upale. Osim lijekova i kirurške njege koristi se i fizioterapija laserskim, UHF ili diadinamičkim strujama.

Za ublažavanje patnje pacijenta mogu se primijeniti narodni lijekovi. Oni nisu bitni, jer bez potpune medicinske skrbi pacijent će umrijeti, ali oni mogu ubrzati proces ozdravljenja. Za lokalno izlaganje, iscjelitelji preporučuju sljedeće biljke za pomoć kod osteomijelitisa:

Ove biljke imaju zacjeljivanje rana, apsorbirajuće, protuupalno djelovanje. Napravljeni su izvarci i tinkture, a zatim se na zahvaćeno područje koštanog tkiva stavljaju oblozi. Uklanjanje gnoja s aloe sokom s osteomielitisom se već godinama prakticira u narodnoj medicini. Equumperm terapija je jednako popularna kao biljka s izraženim analgetskim svojstvima. Kamilica ili nevena se koriste protiv raspadanja u obliku izvarka kao sredstva za ispiranje usta. Međutim, uz sve prednosti tradicionalnih metoda liječenja, njihova djelotvornost u slučaju ozbiljnog osteomijelitisa je nedovoljna, stoga je potrebna pomoć kirurga.

kirurgija

Osteomijelitis je gnojni proces koštanog tkiva s formiranjem sekvestara i apscesa, tako da sanacijske mjere nisu potpune bez kirurške intervencije. Kod kuće se bolest ne liječi, stoga je hospitalizacija u gnojnom kirurškom odjelu neophodna kako bi se osigurala puna skrb za pacijenta.

Glavne moderne metode operativne korekcije uključuju:

  • lokalna trepanacija primjenom frezovy rupa s nametanjem odvodnje;
  • otvaranje apscesa;
  • sekvestrektomija i otvorena rehabilitacija izvora infekcije;
  • resekcija kosti s prekrivanjem Ilizarovog aparata;
  • otvorena osteosinteza pomoću metalnih ploča;
  • zamjena područja kosti umjetnim materijalom.

Koji kirurški tretman odabrati, specijalist odlučuje, na temelju obilježja bolesti. Akutni slučajevi češće završavaju sigurno nakon jednostavne trepanacije, ali kronični proces zahtijeva radikalnu kiruršku pomoć.

Infekcija nakon vađenja zuba

Jedan od tipova bolesti je osteomijelitis čeljusti. Pojavljuje se kada se nakon vađenja zuba javi kontaktna infekcija, praćena jakom boli s nemogućnošću obavljanja funkcija žvakanja. Problem zahtijeva hitno liječenje, budući da je kvaliteta života pacijenta dramatično narušena.

Osnovni principi terapije su:

  • kirurška rehabilitacija lezije u čeljusti;
  • uporaba antibiotika;
  • imobilizacija guma;
  • način napajanja;
  • detoksikacija.

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmazati ga jednom dnevno.

Redoslijed terapijskih mjera započinje kirurškom njegom, zatim se provodi imobilizacija, paralelno s tim postavljaju se konzervativne mjere. Nakon uklanjanja guma, liječenje se mijenja: doza antibakterijskih lijekova se smanjuje, lokalni antiseptički učinak prestaje, dijeta se proširuje, dodaje se pomoć za fizioterapiju. U roku od dva tjedna dolazi do potpunog oporavka.

Smetnje čeljusti

Oštećenja kronične infekcije često se nalaze u usnoj šupljini: loše izliječeni karijesni zubi, tonzilitis, sinusitis dovode do prodora mikroorganizama u područje gornje ili donje čeljusti. Tako se razvija osteomijelitis, kojeg potiču ozljede lica, komplicirana punkcija gornjih sinusa ili ekstrakcija zuba. Klinika odontogenog osteomijelitisa uključuje sljedeće simptome:

  • jaka bol u zahvaćenom području;
  • oštro oticanje sluznice usne šupljine i kože preko zahvaćene čeljusti;
  • povećanje temperature;
  • asimetrija lica;
  • slabost, teški umor.

Funkcija žvakanja pacijenta je smanjena, jer je često teško otvoriti usta. Promjene govora, glavobolje se pridružuju. Intoksikacija se povećava, a proces je sklon brzom širenju u odsustvu pomoći. Stoga stomatolog procjenjuje simptome i liječenje kako bi donio odluku o liječenju pacijenta.

Koštane lezije zahtijevaju kirurško uklanjanje čeljusti, koje se izvodi otvorenim pristupom kroz usnu šupljinu. Daljnja taktika je imobilizacija s udlagom s naknadnim radiološkim praćenjem promjena u koštanom tkivu. Propisana je konzervativna terapija antibioticima proširenog spektra. Osobito često se koristi metronidazol u kombinaciji s cefalosporinima 3-4 generacije. Osim toga, propisani su fluorokinoloni ili rifampicin. Možete pomoći pacijentu i narodnim lijekovima. U tu svrhu koristi se ispiranje fito-antisepticima koji su dio kamilice, nevena ili eukaliptusa. Pripravak se može prirediti neovisno, ali je poželjno upotrijebiti u uzgoju gotovih farmaceutskih tinktura tih biljaka.

Osteomijelitis u stomatologiji

Poraz čeljusti ima vodeću ulogu u nastanku osteomijelitisa nakon ekstrakcije zuba. Do infekcije dolazi u stomatološkoj ordinaciji ili kod kuće zbog nepravilnog zbrinjavanja postoperativne rane. Glavni simptomi povezani s oštećenjem usne šupljine:

  • jaka bol;
  • oštar otok;
  • nemogućnost jedenja;
  • teškoća govora;
  • manifestacije opijenosti.

Terapijske mjere svodi se na rehabilitaciju središta osteomijelitisa, nakon čega slijedi imenovanje antibiotika. Operativne mjere provode se u bolnici, a uz povoljan tijek bolesti u narednih 3-4 dana pacijent se otpušta na promatranje u kirurški ured stomatologije. Antibiotici se mijenjaju u oralno uz očuvanje doze, a radiološki nadzor i uklanjanje imobilizacije provodi se ambulantno. Ovaj pristup je neophodan za praktičnost pacijenta i ubrzava razdoblje rehabilitacije.

Osteomijelitisna kost

Simptomi i liječenje koštanih lezija ovise o lokalizaciji upalnog procesa. Najlakše se javlja osteomijelitis kalkaneusa. Zahvaćeno područje je lokalizirano samo malim dijelom udova. Dakle, edemi i disfunkcije noge, iako postoje, ali jednostavan pristup za odvodnju i snažnu antibiotsku terapiju daju brze rezultate.

Poraz nogu bilježi proces u tibiji, koji nastavlja s oštrim kršenjem funkcije uda:

  • akutna bol;
  • oticanje noge;
  • nemogućnost hodanja;
  • povećanje intoksikacije;
  • grozničava groznica.

S upalom samo tibije smanjuje se snaga bolnih senzacija. Međutim, brzi pristup do njega je težak, au slučaju spajanja opskrbe krvi donjim udovima, bolest se često kasni.

Poraz bedrene kosti prolazi s teškom intoksikacijom i često s imobilizacijom pacijenta. Redovita trepanacija nije dovoljna, jer je mišićna masa odlična. Stoga se provodi otvorena operacija koja odgađa rehabilitaciju i potpuni oporavak pacijenta. Osteomijelitis bedrene kosti dovodi do oštrih bolova u leđima. Ponekad pareza udova dođe do takve sile da potpuno komplicira kretanje pacijenta. Rijetko se izvodi otvorena operacija, češće se primjenjuju trepanacija i konzervativna terapija.

Uz poraz bilo kosti noge može pomoći narodnih lijekova. Biljke u obliku izvaraka ili tinktura, primjenjuju se kao oblozi na upaljeno područje, ubrzavaju uklanjanje edema i povećavaju učinak antibiotika. Međutim, u otvorenoj drenaži njihova upotreba je beznačajna, jer ulazak stranih tijela biljnog porijekla povećava rast bakterija u rani.

Kronični tip

Uz neadekvatno liječenje akutnog procesa, u koštanom tkivu nastaje dugotrajni upalni fokus. Dio je skleroziran, što uzrokuje Garreovu bolest, koja se liječi godinama tijekom razdoblja pogoršanja. Ali sclerodegenerativni osteomijelitis liječi se samo konzervativno, a osnova terapije je fizioterapija i terapija vježbanjem. Ograničeni Brodski apsces koji se javlja kada se formira šupljina u koštanom tkivu ispunjena je gnojnim masama. To zahtijeva pojačanu reorganizaciju, nakon čega slijedi imobilizacija udova.

Nakon posttraumatskog osteomijelitisa, rehabilitacija se uvijek kasni. To se događa zbog upale mekog tkiva. Nastaje gnojna fistula koja se nastavlja duboko u koštano tkivo. Liječenje će zahtijevati radikalnu resekciju zahvaćenog područja i zamjenu umjetnim materijalima. Kod poraza metatarzalne kosti ili malog prsta stopala, što je prilično rijetko, liječenje je ograničeno na zatvorenu rehabilitaciju s antibakterijskom terapijom. Isti pristup se primjenjuje kod upale rebra ili prsne kosti. Težak osteomijelitis kuka zahtijeva ozbiljne mjere - endoproteze ili ugradnju aparata Ilizarov.

Spinalna naklonost

Poraz kralješaka ne dovodi samo do boli, nego i do neurološkog deficita u donjim ekstremitetima. To se očituje u poteškoćama u hodanju, disfunkciji zdjeličnih organa, razvoju flacidne pareze nogu. Simptome i liječenje ocjenjuje neurokirurg, koji često mijenja taktiku standardne terapije.

  • kirurška rehabilitacija;
  • na mjestu fokusiranja osteomijelitisa u preklopnoj plastici, potpuno se uklanja;
  • konzervativno liječenje - fizioterapija, antibiotici;
  • simptomatsko olakšanje - uklanjanje intoksikacije, ublažavanje boli, poboljšanje protoka krvi u ekstremitetima;
  • nositi imobilizirajući korzet.

Ako je zahvaćena lumbalna kralježnica, liječenje je usmjereno na stabilizaciju neuroloških poremećaja. Osim laminektomije, provodi se i drenaža rana, nakon čega slijedi snažna antibakterijska terapija.

Infekcija stopala

Patologija velikog palca je rijetka. Provocira proces gihta, traumatskog oštećenja ovog područja. Osteomijelitis se javlja kao kronična lezija s periodičnim egzacerbacijama i stvaranjem gnojne fistule. To je posljedica nedovoljne opskrbe krvlju u tom području, osobito u starijoj dobnoj skupini.

Kako bi se spriječilo širenje infekcije, jedna od metoda liječenja je radikalno uklanjanje zahvaćene falange. Ovaj pristup je posljedica niskog učinka antibiotske terapije čak i na pozadini uporabe lijekova koji poboljšavaju dotok krvi u ud. Gornje dijelove nogu karakterizira bolji protok krvi, stoga je liječenje propisano prema standardnom protokolu za liječenje bolesnika.

Liječenje hematogenim tipom

Širenje infekcije kroz krv je uvijek opasnost u smislu razvoja septičkih komplikacija. Jedna od tih lezija je hematogeni osteomijelitis, koji je češći u djece i oslabljenih bolesnika. Najvažniji uvjet za brz oporavak pacijenata koji pate od sepse je kombinacija brze kirurške njege i konzervativne terapije.

Glavna metoda kirurškog liječenja akutnog hematogenog osteomijelitisa je lokalna trepanacija s dodatkom aktivne drenaže. Načelo brige je jednostavno - brzo se uspostavlja odljev gnoja, a zatim se dodaje empirijska antibiotska terapija. Da bi se pojasnio uzročnik uzimati na studiju, ne samo gnojni iscjedak rane, ali i pacijenta krvi.

Infekcije udova

Na svaku kost nogu mogu utjecati infektivni agensi. Najčešće je upala lokalizirana u potkoljenici ili bedru. Ako je zahvaćena potkoljenica, simptome i liječenje procjenjuje traumatolog. Sljedeći antibiotici koriste se kao konzervativna pomoć:

  • ceftazidim;
  • cefepim;
  • levofloksacin;
  • tobramicin;
  • u teškim slučajevima, vankomicin.

Jedan antibiotik ne liječi donje udove. Učinkovita kombinacija se obično koristi ovisno o osjetljivosti izoliranog patogena. Simptomi, liječenje, rehabilitacija prolaze pod nadzorom stručnjaka dok se pacijent potpuno ne izliječi.

Centri za liječenje

Gdje liječe osteomijelitis? Ovo pitanje postavlja svaki pacijent, kao i njegova rodbina. Ni u Rusiji ni u inozemstvu ne postoji poseban centar koji se bavi samo terapijom osteomielitisa. Terapeutske aktivnosti uključivale su velike traumatološke klinike. U Rusiji se tretman obavlja u cijelosti na mjestu prebivališta pacijenta ili u središnjim bolnicama s kvotom.

U Njemačkoj i Izraelu, kao iu drugim zemljama, većina ortopedskih centara ima odjele u kojima pomažu bolesnicima s osteomijelitisom. Tretman se odvija isključivo na nadoknadivoj osnovi, uključujući ne samo plaćanje za rad kirurga, nego i boravak u bolnici. Trošak pomoći u Izraelu je nerazmjerno veći nego u bilo kojoj europskoj zemlji.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i puni život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
  • Možda ste pokušali s hrpom lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po tome što čitate ove retke - nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima! Pročitajte više >>>

Kako liječiti osteomijelitis kostiju

Infektivna upalna lezija koštanog tkiva ili osteomijelitis je ozbiljna bolest koja često dovodi do invalidnosti ili čak do smrti pacijenta. Povoljan ishod bolesti ovisi o pacijentovom imunitetu, prisutnosti abnormalnosti unutarnjih organa i karakteristikama upalnog procesa. Ali glavna stvar je ispravno liječenje osteomijelitisa. Samo od dobro odabranih metoda liječenja ovisi koliko će se tijelo ukloniti iz infekcije, koliko je koštanog tkiva uništeno, hoće li se bolest pretvoriti u kronični oblik i neće li uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Značajke gnojnog procesa u kosti

Osteomijelitis je jedna od bolesti koju je vrlo teško liječiti. To je zbog karakteristika upalnog procesa u koštanom tkivu. Množenjem mikroorganizama povećava se volumen koštane srži i spužvaste tvari. To dovodi do kompresije krvnih žila i prekida dovoda krvi do kosti. Bez hrane, velike površine koštanog tkiva odumiru, što stvara povoljne uvjete za rast bakterija. Ponekad gnojni proces utječe na najbliže zglobove, mišiće, ligamente i kožu.

Još jedna značajka osteomijelitisa je da je uzročnik najčešće Staphylococcus aureus, koji je vrlo teško utjecati na antibiotike. Ponekad je uzrok upale hemolitički streptokok, intestinalni ili pyocyanic stick. Kod liječenja je vrlo važno odrediti uzročnika, inače će pogrešno odabrani antibiotici dovesti do još veće otpornosti bakterija.

Patogeni su često prisutni kod ljudi, ali nisu uvijek uzrok osteomijelitisa. Težina bolesti i složenost njenog liječenja povezani su s činjenicom da se javlja na pozadini oslabljenog imuniteta, virusnih ili drugih zaraznih bolesti, dijabetesa, tumora i patoloških procesa u unutarnjim organima. Stoga se osteomijelitis najčešće razvija kod oslabljenih bolesnika, starijih osoba ili djece.

Posljednja značajka bolesti, koja objašnjava zašto je teško izliječiti bolest, je teškoća u pravovremenoj dijagnozi. U početnim stadijima, upala kosti se gotovo ne manifestira, pogotovo ako je infekcija u njega upala iznutra s krvotokom. Stoga se događa da pacijent ne ode liječniku na vrijeme, tako da je vrijeme potrebno za uspješno liječenje osteomijelitisa propušteno - upala postaje kronična. Osim toga, u nekim slučajevima, bolest se brzo razvija: s visokom temperaturom, jakim bolovima, simptomima opijenosti, poremećajima unutarnjih organa. Bez medicinske skrbi takav tijek osteomijelitisa može dovesti do smrti pacijenta.

Što određuje učinkovitost liječenja

Samo liječnik može odrediti kako pravilno liječiti osteomijelitis u svakom pojedinom slučaju. Stoga, djelotvornost liječenja ovisi prvenstveno o pravodobnom liječenju pacijenta za medicinsku njegu. Na temelju pregleda i pritužbi pacijenta, liječnik može napraviti preliminarnu dijagnozu. To je osobito lako u post-traumatskom osteomijelitisu, kada postoje vidljivi znakovi oštećenja tkiva i prisutnost gnoja. No, za potvrdu dijagnoze vrlo je važno provesti anketu. Uključuje testove krvi i urina, kao i instrumentalne metode.

Moderna oprema za dijagnostiku hardvera omogućuje određivanje stupnja razaranja kostiju, prisutnosti gnojnih prolaza, njihovog položaja. Da biste to učinili, odredite radiografiju, kompjutorsku tomografiju, magnetsku rezonancu, scintigrafiju, denzitometriju, ultrazvuk i druge metode. Da biste odabrali pravi antibakterijski lijek, potrebno je ispitati gnojni sadržaj patogena.

Ciljevi liječenja osteomijelitisa

Za učinkovitije zaustavljanje upalnog procesa potrebno je imobilizirati zaraženi ud. To je osobito važno s porazom tibije, koja se često deformira. Pri tome se koriste steznici, gume ili gipsane žbuke. Pacijent mora udovoljiti odmoru u krevetu, pomoći će mu da održi snagu u borbi protiv bolesti, a također štiti noge od preopterećenja i deformiteta kostiju.

U bilo kojem obliku bolesti, vrlo je važno ukloniti gnoj iz kosti tako da se ne širi po cijelom tijelu. To se postiže kirurškim otvaranjem kosti, čišćenjem i pranjem antisepticima. Ako to nije učinjeno na vrijeme, moguće je trovanje krvi, sepsa i smrt. Posebno često se takve komplikacije javljaju tijekom infekcije kostiju u blizini ramenog zgloba.

Stoga, u teškim slučajevima akutne infektivne upale, detoksikacijska terapija je vrlo važna za čišćenje krvi od toksina. To su, na primjer, transfuzije plazme, hiperbarična oksigenacija ili hemosorpcija, ultraljubičasto zračenje ili laserska terapija.

Sveobuhvatno liječenje osteomijelitisa treba obaviti još jedan zadatak - vratiti integritet pogođene kosti. To se postiže nakon spuštanja upalnog procesa i uništenja infekcije.

Tijekom cijelog tretmana potrebno je održati snagu pacijenta u borbi protiv bolesti. U tu svrhu koriste se različiti imunomodulatorni lijekovi, sredstva za poboljšanje metaboličkih procesa, vitaminski kompleksi, dodaci prehrani i narodni lijekovi.

Glavne metode liječenja bolesti

Osteomijelitis je ozbiljna bolest koja pogađa cijelo tijelo. Stoga bi njegovo liječenje trebalo biti sveobuhvatno. Samo djelovanjem na mjestu upale može se postupati s različitim metodama. Stoga je najčešće korišten skup mjera, koji uključuje:

  • terapija lijekovima;
  • dijetalna hrana;
  • lokalno liječenje masti i antiseptičkih otopina;
  • fizioterapijski tretman;
  • narodne metode;
  • kirurška intervencija.

Ako se liječenje započne u prvim danima bolesti, a tečaj je blag, moguće ga je izvršiti kod kuće. Na isti način, terapija kroničnog osteomijelitisa. No, u većini slučajeva, pacijenti bi trebali biti u traumi ili kirurškom odjelu bolnice. Stalno promatranje liječnika i praćenje učinkovitosti liječenja uz pomoć hardverske dijagnostike pomoći će, ako je potrebno, prilagoditi liječenje, kao i izbjeći komplikacije.

Terapija lijekovima

Glavni zadatak liječenja osteomijelitisa je uništiti infekciju. Tretman lijekovima je najbolji način da to učinite. Propisuju se različite skupine lijekova. Ali da bi se uništila infekcija, koja je glavni cilj liječenja, potrebni su antibiotici. Prvo, možete započeti terapiju lijekovima širokog spektra, a zatim, nakon određivanja infektivnog agensa, propisuju se posebni agensi. Za osteomijelitis, sljedeći lijekovi su posebno učinkoviti: cefazolin, vankomicin, fuzidin, kefzol, linkamicin, ceftriakson, ko-trimoksazol. Ponekad u teškim slučajevima potrebna je kombinacija dva antibiotika. Takva terapija traje najmanje mjesec dana, često i duže.

Kako bi se uklonili učinci intoksikacije i učinci primjene antibiotika, propisana je detoksikacijska terapija. To može biti uvođenje slane otopine, pranje krvi s Ringer-ovom otopinom, preparate Trisol ili Normosol, kao i uporaba diuretika.

Nužno se u kompleksnom liječenju koriste imunomodulatori. Oni su potrebni za jačanje obrambene strukture tijela, povećanje njegove otpornosti. To mogu biti Timolin, Amiksin, Timogen. Važno je obnoviti crijevnu mikrofloru koja će pomoći u jačanju imunološkog sustava. Za to možete koristiti Linex, Bifiform, Acipol, Hilak Forte i druge lijekove.

Fizioterapijski tretman

Nakon stabilizacije pacijentovog stanja, smanjenja temperature i slabljenja boli propisane su fizioterapeutske metode. Namijenjeni su stimuliranju cirkulacije krvi i procesima regeneracije tkiva, sprječavanju razvoja kontraktura i vraćanju pokretljivosti udova. Prije svega, to je fizikalna terapija. Možete početi baviti rez nakon poboljšanja stanja. No, zahvaćeni ekstremitet može biti opterećen ne ranije od 20 dana nakon provedenog kirurškog liječenja.

Sada se razmatra najučinkovitije liječenje upalnog procesa u kostima pomoću lasera. Istodobno, u krv se ubrizgavaju posebne tvari koje brzo prodiru u gnojni fokus i zadržavaju se tamo. Nakon toga, spaljuju se laserskim zračenjem zajedno s stanicama pogođenim infekcijom. Često se ova metoda koristi za osteomijelitis kalkaneusa.

Medicinska elektroforeza, UHF-terapija, ultraljubičasto i ultrazvučno zračenje, primjena blata, terapija parafinom, ozokerit i druge metode također su učinkovite u liječenju.

Dijetalna terapija

Kod bolesnika s osteomijelitisom vrlo je važno prilagoditi prehranu. Tijelo tijekom bolesti treba mnogo vitamina i minerala. Stoga je potrebno u prehranu uključiti hranu bogatu kalcijem, željezom, magnezijem, fosforom. Potrebni su i vitamini skupine B. Potrebno je jesti više povrća i voća, koristiti najmanje 2 litre vode. I svako jutro popijte mješavinu sokova od repe (2 dijela) i mrkve (5 dijelova).

U prehrani bolesnika s osteomijelitisom važno je nadoknaditi gubitak proteina. Dakle, potrebno je uključiti u prehrani lean mesa i ribe, jetre, jaja, mliječni proizvodi.

Tradicionalne metode liječenja

U složenom liječenju bolesti, nakon savjetovanja s liječnikom, mogu se primijeniti sve metode za ublažavanje stanja pacijenta. Stoga se često koristi i liječenje folk lijekova za osteomijelitis. Ali ne smije zamijeniti terapiju koju je propisao liječnik.

Sve tradicionalne metode koriste se samo kao dodatni tretman:

  • preporuča se ujutro popiti žlicu ribljeg ulja i sirovo domaće jaje;
  • ulijte 200 g pregrada od oraha s 0,5 l vodke i ostavite 2 tjedna, a zatim tri puta dnevno popijte tinkturu žlice;
  • u slučaju kroničnog tijeka bolesti, moguće je nanijeti obloge od drobljenog luka, pomiješanog s sapunom za pranje, na zahvaćeno područje noću;
  • s osteomijelitisom stopala djelotvorne su kupke od jasenastog pepela;
  • infuzija cvjetova lila na votki koristi se za obloge i piju 2 kapi dnevno;
  • dobro isušuje gnoj i potiče zacjeljivanje rana, primjenu iz takvog tijesta: mješavinu tekućeg meda, raženog brašna, maslaca i žumanjaka;
  • rane nakon traumatskog osteomijelitisa treba oprati sokom od svježih listova koprive ili iz kamilice;
  • nanesite gnojnicu smrvljenog lišća aloe, to će pomoći očistiti ognjište od gnoja.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje je potrebno za osteomijelitis da se očisti koštano tkivo od gnoja. Najlakši način da to učinite je kada su zahvaćeni svi dijelovi kosti. A kada se infekcija razvije iznutra, potrebno je otvoriti periost i izložiti koštanu srž. Nakon uklanjanja gnojnog žarišta i ispiranja šupljine antisepticima, u kost se umetne drenažna cijev za istjecanje tekućine i gnoja. Kroz nju će se šupljina osteomijelitisa dalje liječiti antibioticima, uklanjanjem nakupljenog gnoja i pranjem. Takva se operacija naziva osteoperforacija.

Kod kroničnog osteomijelitisa često je potrebno ponoviti operaciju. To se događa ako je konzervativno liječenje neučinkovito, javljaju se česti relapsi, formiraju se mnoge fistule i sekvestre i nastaje gnojno oštećenje mekih tkiva. U takvim slučajevima, operacije su traumatičnije. Na primjer, sekvestrektomija se izvodi kako bi se uklonila sva mrtva i nekrotizirana mjesta. Ponekad je potrebna i resekcija - potpuno uklanjanje zahvaćene površine kosti i povezivanje preostalih krajeva kosti s transplantatima. Za to se koriste umjetni materijali ili vlastito tkivo pacijenta.

Značajke liječenja posttraumatskog osteomijelitisa

Ako se nakon ozljede počne upala kosti, njeno liječenje ima neke osobitosti. Posttraumatski osteomijelitis karakterizira prisutnost rane kroz koju je pogodno oprati gnojni fokus. Osim toga, fistule se obično nalaze oko zahvaćenog područja. Stoga, pravodobno antiseptičko liječenje pomoći će izbjeći razvoj upalnog procesa.

Nakon rana od metka i složenih usitnjenih prijeloma, najčešće se razvija osteomijelitis. Liječenje u takvim slučajevima treba biti kirurško. Pobrinite se da uklonite sve fragmente kosti, mrtvo tkivo i strane predmete iz rane. Oštećeno područje je odrezano oko antibiotika, u šupljinu je postavljena drenažna cijev. Nakon toga, metode liječenja su iste kao i za druge oblike osteomijelitisa.

Postoje posebnosti u liječenju kroničnog posttraumatskog osteomijelitisa. Duljim gnojnim procesom kost se deformira, ometa pokretljivost zgloba. Da bi se vratila funkcija ekstremiteta, vrši se osteosinteza i zamjena izgubljenih područja s transplantatima.

Liječenje odontogenog osteomijelitisa

Jedan od najčešćih oblika bolesti je upala čeljusti. Često se razvija kod djece do 12 godina. Kod pogrešnog liječenja to dovodi do deformacije lica, gubitka zuba i drugih opasnih posljedica. Stoga je vrlo važno odabrati najučinkovitije metode liječenja odontogenog osteomijelitisa.

Liječenje treba provesti u bolnici. Glavna metoda je kirurško uklanjanje zahvaćenih tkiva i zuba, pranje mjesta infekcije. Potrebno je stvoriti uvjete za odljev gnoja i spriječiti daljnju reprodukciju patogene flore. Da biste to učinili, koristite antibiotsku terapiju, pranje antisepticima, lasersko zračenje.

Komplikacije bolesti

Kada je liječenje odgođeno ili pogrešno odabrano, osteomijelitis može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Pogotovo se to događa kod bolesnika s oslabljenim, starijim i patološkim stanjima unutarnjih organa. Sve komplikacije ove bolesti su vrlo ozbiljne, pa zahtijevaju neposredan odgovor.

Koje su posljedice osteomijelitisa:

  • gnojno oštećenje mekih tkiva - apsces ili celulitis;
  • infektivni artritis;
  • kontrakture mišića i ankiloza zglobova - gubitak pokretljivosti;
  • spontane frakture kostiju;
  • maligni tumori;
  • trovanje krvi;
  • teška oštećenja bubrega;
  • anemija.

Prevencija osteomijelitisa

Vrlo je teško izliječiti ovu ozbiljnu bolest. Stoga moramo učiniti sve što je moguće da spriječimo infekciju kostiju. Da biste to učinili, potrebno je ojačati imunološki sustav, pravilno jesti, odustati od loših navika i vježbati. Na kraju krajeva, bakterije se najbolje razmnožavaju u oslabljenom tijelu. Sve kronične bolesti je potrebno liječiti na vrijeme, a također i eliminirati žarišta infekcije: karijes, sinusitis, sinusitis, grlobolja, gnojne rane.
Ako primite oštećenje ili ozljedu kože, ranu morate tretirati antiseptikom, primjerice vodikovim peroksidom ili klorheksidinom. U slučaju prijeloma, hitno je potrebno kontaktirati medicinsku ustanovu.

Osteomijelitis je opasna zarazna bolest koja može prouzročiti znatnu štetu ljudskom zdravlju. Kod nepravilnog liječenja to često dovodi do gubitka učinkovitosti i invaliditeta, au nekim slučajevima je i smrtonosno zbog oštećenja bubrega, jetre ili drugih organa. Pravilno odabrana terapija je glavni način za brzo vraćanje funkcije zahvaćenog ekstremiteta.

Liječenje osteomijelitisa kosti folk lijekova

Osteomijelitis je gnojni upalni proces koji zahvaća kost, periost i koštanu srž.
Uzrok bolesti može biti infekcija, bakterija ili gljivica.

osteomijelitis:

U posljednjih nekoliko godina, ljudi koji su bili pogođeni osteomielitisom, postaju sve više, to je povezano s faktorima koje je napravio čovjek, posebno s povećanim brojem prometnih nesreća.

Liječenje osteomijelitisa opisano je u videu ispod.

Sažetak videozapisa:
Osteomijelitis je nespecifična gnojno-upalna ili gnojno-nekrotična lezija koštanog tkiva, koštane srži, periosta i okolnih mekih tkiva.
Postoji nekoliko tipova osteomijelitisa: akutni hematogeni osteomijelitis, koji se uglavnom nalazi kod djece i adolescenata, osteomijelitis u pozadini obliterirajućih bolesti krvnih žila donjih ekstremiteta i dijabetes melitusa.

U glavnoj skupini bolesnika osteomijelitis je upalni proces koji se razvio nakon otvorenih prijeloma, u kirurgiji kosti, endoprotezi zamjena velikih zglobova.
Osteomijelitis uzrokovan ozljedama, tzv. Posttraumatski osteomijelitis, smatra se najtežim za pacijenta, što čini više od 50% slučajeva bolesti.

U ovom obliku bolesti upalni proces se obično javlja u dugim kostima donjih ekstremiteta: tibialnom i femoralnom. Kod osteomijelitisa osobe, intenzivni bolovi smetaju, gnojni izlazi iz mjesta prijeloma, trofični ulkusi i edem pojavljuju se oko rane.

Osteomijelitis je akutna i kronična akutna.
Osteomijelitis se obično javlja s otvorenim prijelomima u prisutnosti nepovoljnih uvjeta za normalan proces zacjeljivanja. Na primjer, ako u rani postoje strana tijela ili fragmenti kostiju.

Ako se ne poduzme ništa u 30-40 dana, bolest prelazi u kronični stadij, u težim slučajevima dolazi do upale koštane srži, pa je važno odmah se obratiti liječniku odmah nakon prijeloma ili ozljede, koji će odabrati ispravan tretman. Najčešće je to antibakterijska terapija i kirurško liječenje.

Pogledajte više u videozapisu:

simptomi:

  • opća slabost,
  • neudobnost mišića i zglobova,
  • zatim temperatura raste do 40 stupnjeva,
  • postoji jaka bol u području oštećenja kostiju.

osteomijelitis - bolest je vrlo ozbiljna, pa je ne biste trebali sami liječiti kod kuće. Prije svega, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom kako bi on ispravno dijagnosticirao i propisao lijekove. Pogledajte savjete za videozapise u videozapisu u nastavku. Folk lijekovi mogu poslužiti kao dodatak glavnom jelu.

Kako liječiti osteomyelitis kosti mast Vishnevsky. Pregled.
Djevojka je pala, teško povrijedivši gležanj. Uskoro je noga bila natečena, pojavila se bol. Otišli smo kod liječnika - smjestili u bolnicu. Liječnici su pokušali liječiti osteomijelitis nogu, povremeno smjestiti dijete u bolnicu, ali ništa nije uspjelo - kost je istrunula. Odlučili smo se za operaciju: očistiti kost i uvesti neku vrstu punila. Djetetova majka nije se složila i odvela djevojku kući. Počeli su liječiti osteomielitis kosti kod kuće - napravili su kupku za stopala s toplim urinom za noć, a zatim obrisali stopalo i stavili kompresiju s Vishnevsky mastom. Ujutro su oprali noge. I tako 10 dana. Tumor spava. Liječnici su nastavili inzistirati na operaciji, vratili su dijete u bolnicu, napravili rendgen i otkazali operaciju, jer je hrskavica rasla umjesto trule kosti. Kako bi se izbjegli recidivi, savjetovali su da koriste koru breze: najtanji sloj kore od mladih breza: kora je pričvršćena na stopalo 7 dana, a zatim je promijenjena, pa je godina išla dalje, stopalo se više nije razboljelo. (Izvor: novine "Vestnik ZOZH" 2006, №22, str. 9)

U ovom smo članku prikupili najučinkovitije i najpopularnije narodne lijekove za liječenje osteomijelitisa.

  • Liječenje osteomijelitisa nogu s lišćem breze.
    Tinejdžer je teško smrznuo stopalo, zapalila se upala, a onda je stopalo počelo kopati, morao sam ići liječnicima. U bolnici je otvoren apsces, ali je počeo sazrijevati novi apsces. Ponudili su operaciju za koju se pacijent nije složio. Otpušten je kući u lošem stanju. U proljeće, kada je sve počelo zeleno, jedna mu je žena ponudila narodni lijek za osteomijelitis stopala: stavila je breza u vrećicu, stavila vrećicu na nogu i vezala ga konopcem. Ujutro je vreća skinuta s nogu - sav gnoj ostao je na lišću, noga je bila kao da je skinuta i u njoj je vraćena pokretljivost. Postojale su četiri takve procedure, a uskoro je pacijent počeo korakati nogom i hodati polako. Nakon nekog vremena bolest je potpuno nestala. (Izvor: novine "Vestnik ZOZH" 2011, №14, str. 30)

Tretman s Gavezom

  • Gavez korijen u narodnim lijekovima za liječenje kostiju osteomielitisa.
    Gavez korijena (drugo ime za larkspur) daje vrlo dobre rezultate za ovu bolest. Tradicionalna medicina ga koristi u različitim verzijama. Često se koristi recept kada 1 žličica. korijen mučenja 4 sata u pećnici u 1 litri mlijeka. Izvarak goveđeg mlijeka uzima 1 žličicu. tri puta dnevno prije obroka 30 minuta.

Liječenje kroničnih osteomyelitis narodnih lijekova kod kuće.

  • Kronični osteomijelitis - popularni luk
    Čovjek je imao kronični ulnarski osteomijelitis. Rane su zategnute, a zatim ponovno otvorene, pušten je gnoj s fragmentima koštanog tkiva. Liječnici su povremeno čistili kost, ali je to pomoglo kratko vrijeme, bol je bila konstantna. Jednom, tijekom ovog redovitog čišćenja, tetiva je ozlijeđena, ruka je prestala savijati.
    Kako je bilo kasno navečer, iscrpljeno od boli, zamolio je svoju ženu da isječe jednu veliku glavu luka i ostruže šaku sapuna za pranje rublja. S ovom mješavinom napravite oblog. Iste noći, pacijent je prvi put zaspao. Svake su večeri pravili svježe preljeve. Rane su očišćene, obrasle novom kožom, bolest se nikada nije vratila. (Izvor: novine "Vestnik ZOZH" 2003, №14, str. 28)

Ova velika medicinska enciklopedija opisuje ovu bolest:

Osteomijelitis (osteomijelitis, grech, osteon bone + myelos koštana srž + -itis) - infektivni upalni proces koji zahvaća sve elemente kosti - koštanu srž, kompaktni i spužvasti dio kosti i periost.
Razlikovati između nespecifičnih osteomijelitisa, uzrokovanih piogenim mikroorganizmima (akutni hematogeni i svi ne-hematogeni), te specifični, uzrokovani specifičnom mikroflom (tuberkuloza, sifilizam itd.).
Ovisno o načinu infekcije u kosti, osteomijelitis se dijeli na hematogene, uzrokovane endogenom mikroflorom, prodirući u kost od udaljene lezije kroz krvne žile (akutne hematogene i primarne kronične), a ne hematogene, uzrokovane egzogenom infekcijom koja ulazi u kost tijekom ozljede, operacije. i drugih ozljeda (pucanj i traumatskih), ili izravnim prijenosom na kost gnojne upale iz susjednih tkiva i organa.
Uzročnici akutnog nespecifičnog osteomijelitisa u 80-85% slučajeva su patogeni stafilokoki, rijetko streptokoki i pneumokoki.
Faktor akutnog hematogenog osteomijelitisa mogu biti virusne infekcije, protiv kojih se pojavljuje gotovo 40-50% slučajeva. Virusi dovode do brzog smanjenja otpornosti tijela, povećavaju virulenciju pogenih bakterija i stvaraju plodno tlo za njihovo uvođenje.

Penetracija u tijelo bakterija koje uzrokuju hematogeni osteomijelitis javlja se na različite načine: kroz sluznicu nazofarinksa i usta, limfnog ždrijela, oštećene kože.
Kod dojenčadi najčešći izvor infekcije može biti infekcija pupčane rane, pelenski osip i abrazija kože, a kod novorođenčadi važnost intrauterine infekcije fetusa povećava se u prisutnosti žarišta upale trudnice.
Starija djeca igraju značajnu ulogu u ranije prenesenim upalnim procesima s formiranjem latentnog fokusa infekcije lokaliziranog u retikuloendotelnom sustavu, posebice u koštanoj srži, kao i ne sanitiziranih lezija u krajnicima, adenoidima itd.
Osnove suvremenih metoda liječenja akutnih hematogenih O. triju principa: kirurško liječenje lokalnog žarišta upale; izravni učinak na uzročnika; povećati ukupnu otpornost tijela.
Izvor: Velika medicinska enciklopedija (BME), urednik B.V. Petrovsky, treće izdanje / M.: Soviet Encyclopedia, 1988. - 557 str., Ill.

Kako liječiti osteomijelitis kosti? Uzroci, simptomi, dijagnoza i narodni lijekovi.

Unutar kosti nalazi se koštana srž. Sa svojom upalom razvija se osteomijelitis. Bolest se širi na kompaktnu i spužvastu koštanu supstancu, a zatim na periost.

Što je to?

Osteomijelitis je zarazna bolest koja pogađa koštanu srž i kost. Uzročnici bolesti prodiru kroz koštano tkivo kroz krvotok ili iz susjednih organa. Proces infekcije može se u početku pojaviti u kosti kada je oštećen uslijed rane od pucnjave ili prijeloma.

Kod pedijatrijskih bolesnika bolest uglavnom pogađa duge kosti gornjih i donjih ekstremiteta. Kod odraslih bolesnika povećava se učestalost osteomijelitisa u kralježnici. Kod osoba s dijabetesom, bolest može utjecati na kosti stopala.

Prije izuma antibiotika, ova se patologija smatrala neizlječivom. Suvremena se medicina s njom uspješno nosi, kirurškim uklanjanjem nekrotičnog dijela kosti i dugim tokom snažnih antimikrobnih sredstava.

Postoji nekoliko teorija o razvoju bolesti. Prema jednom od njih, koje su predložili A. Bobrov i E. Lexer, akumulacija mikroba (embolus) nastaje u udaljenom upalnom fokusu. U krvnim žilama ulazi u uske krajnje arterije kostiju, gdje se brzina protoka krvi usporava. Mikroorganizmi pohranjeni na ovom mjestu uzrokuju upalu.

Također se pretpostavlja da je osnova bolesti alergija tijela kao odgovor na bakterijsku infekciju.

Ako su mikrobna sredstva oslabljena i imunološki odgovor tijela je dovoljno jak, osteomijelitis može postati primarna kronična bez gnojidbe i razaranja kostiju.

Razvoj upale u koštanoj tvari uzrokuje nastanak sekvestracije - specifičan znak osteomijelitisa. To je mrtvi dio koji spontano odbacuje. Vaskularna tromboza se događa oko sekvestracije, cirkulacija krvi i prehrana kostiju su narušeni.

Oko sekvestra se nakupljaju imunološke stanice, formirajući granulacijsku osovinu. Ona se manifestira zadebljanjem periosta (periostitisa). Granulacijska osovina odvaja mrtvo tkivo od zdravog tkiva. Periostitis uz sekvestre je specifičan znak osteomijelitisa.

klasifikacija

Klinička klasifikacija osteomijelitisa provodi se na mnogo načina. Što je preciznija formulacija dijagnoze, jasnija je taktika liječenja.

Vrste bolesti, ovisno o patogenu:

  • uzrokovane nespecifičnom mikroflorom (gram-pozitivna ili gram-negativna): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, intestinalni i Pseudomonas bacillus, rjeđe anaerobi:
  • uzrokovane jednom vrstom mikroba (monokultura);
  • povezan s 2 ili 3 različite vrste mikroorganizama.
  • specifične za zarazne bolesti:
  • syphilitic;
  • leprozan;
  • tuberkuloze;
  • bruceloza;
  • drugi.
  • patogen nije otkriven.

Baktericidna lezija slojeva kostiju.

Postoje klinički oblici bolesti:

  • hematogeni:
  • nakon infekcije drugog organa;
  • nakon cijepljenja;
  • više.
  • posttraumatskog:
  • nakon prijeloma;
  • nakon operacije;
  • kada koristite govorne uređaje.
  • pucanj;
  • zračenja;
  • atipična (primarna kronična):
  • apsces brody;
  • Osteomyelitis Ollier i Garre;
  • tumor.

Opcije protoka:

  • generalizirani:
  • septički otrovni;
  • septikopiemichesky;
  • izolirani otrovni.
  • Žarišna:
  • fistula;
  • bessvischevoy.

Priroda toka:

  • akutni (posebno, fulminantni);
  • subakutnog;
  • primarna kronična;
  • kronični.

Postoje takvi stupnjevi osteomyelitskog procesa:

  • akutni;
  • subakutnog;
  • kontinuirana upala;
  • remisija;
  • pogoršanje;
  • oporavka;
  • oporavka.

Faza poraza:

  • intramedularna (trpi samo koštana srž);
  • ekstramedularni.

Prema lokalizaciji, razlikuje se osteomijelitis tubularnih i ravnih kostiju. U dugačkim cjevastim kostima mogu biti zahvaćeni različiti dijelovi: epifiza, dijafiza, metafiza. Među ravnim kostima zahvaćena je lubanja, kralješci, lopatice, bedrene kosti i rebra.

Lokalne komplikacije osteomijelitisa:

  • sekvestroobrazovanie;
  • lom;
  • kost, paraosal ili flegmon mekog tkiva;
  • patološka dislokacija;
  • stvaranje lažnog zgloba;
  • ankiloza;
  • zglobne kontrakture;
  • kršenje oblika i razvoja kosti;
  • krvarenja;
  • fistule;
  • vaskularne komplikacije;
  • neurološke komplikacije;
  • poremećaji mišića i kože;
  • gangrena;
  • zloćudni tumor.

Varijante bolesti sa čestim komplikacijama:

  • amiloidno oštećenje bubrega i srca;
  • tešku upalu pluća s kolapsom pluća;
  • upala perikarda;
  • sepsa;
  • drugi.

Najčešće varijante bolesti su akutne hematogene (u djetinjstvu) i kronične posttraumatske (u odraslih bolesnika).

Bolest često pogađa određene kosti ljudskog tijela.

Osteomijelitis bedra

Simptomi osteomijelitisa kuka.

To se promatra kod ljudi u bilo kojoj dobi, često ima hematogeno podrijetlo, ali se često razvija nakon operacije na kosti. U pratnji edema kuka, vrućice i smanjene pokretljivosti susjednih zglobova. Na koži se formira velika fistula, kroz koju se odvaja gnoj.

Osteomijelitis kostiju nogu

Znakovi osteomijelitisa kosti noge.

Uočava se češće u adolescenata i odraslih, često komplicira tijek fraktura potkoljenice. U pratnji crvenila i oticanja nogu, jake boli, formiranja fistuloznih prolaza s gnojnim iscjedkom. Prvo je zahvaćena tibijalna kost, ali se tada fibula uvijek upali. Pacijent ne može stati na nogu.

Osteomijelitis kalkaneusa

Znakovi osteomijelitisa pužnice.

Za razliku od gore opisanih oblika, obično ima dugačak tijek i često komplicira zarazne bolesti stopala, primjerice kod dijabetesa. Glavni znakovi su: bolnost i oticanje pete, crvenilo kože, ulceracija s oslobađanjem gnojnih sadržaja. Pacijent se može teško kretati, oslanjajući se na prednji dio stopala.

Osteomijelitis ramena

Često se javlja u djetinjstvu, ima akutni tijek, praćen groznicom, oticanjem, bolovima u ruci. S progresijom bolesti moguće su patološke frakture.

Osteomijelitis metatarzalne kosti

Znakovi osteomijelitisa metatarzalne kosti.

Razvija se s nedovoljno temeljitim kirurškim liječenjem rana nastalih ozljedama stopala. Također može komplicirati tijek dijabetesa. U pratnji boli i oticanja stopala, poteškoća u hodanju.

Osteomijelitis kralješaka

Razvija se uglavnom kod odraslih osoba na pozadini imunodeficijencije ili septičkog stanja. U pratnji boli u leđima, glavobolje, lupanja srca, slabosti, groznice.

razlozi

Velika većina slučajeva uzrokovana je stafilokokima.

Ovi mikroorganizmi su široko rasprostranjeni u okolišu. Nalaze se na površini kože iu nosnoj šupljini mnogih zdravih ljudi.

Porazite stafilokoknu infekciju.

Mikrobna sredstva mogu prodrijeti u koštanu tvar na različite načine:

  1. Kroz krvne žile. Bakterije koje uzrokuju upale u drugim organima, kao što su upala pluća ili pijelonefritis, mogu se širiti kroz žile u koštano tkivo. Kod djece infekcija često prodire u područje rasta - ploče hrskavice na krajevima cjevastih kostiju - humeralno ili femoralno.
  2. Zaražene rane, endoproteze. Mikroorganizmi iz punkcije, urezani i druge rane ulaze u mišićno tkivo, a odatle se šire u koštanu supstancu.
  3. Prijelomi ili operacije kada patogeni izravno ulaze u koštanu tvar.

Kosti zdrave osobe otporne su na razvoj osteomijelitisa. Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost patologije:

  • nedavne ozljede ili operacije u području kostiju ili zglobova, uključujući zamjenu kuka ili koljena;
  • implantacija metalnog spoja ili žbica tijekom osteosinteze;
  • ugriza životinja;
  • dijabetes s visokim šećerom u krvi;
  • bolesti perifernih arterija često povezane s aterosklerozom i pušenjem, na primjer, ateroskleroza ili endarteritis obliterans;
  • prisustvo intravenskog ili urinarnog katetera, česte intravenske injekcije;
  • hemodijaliza;
  • kemoterapija za rak;
  • dugotrajno korištenje glukokortikoidnih hormona;
  • ovisnost o drogama.

dijagnostika

Liječnik ispituje područje oko pogođene kosti kako bi odredio oticanje, crvenilo i osjetljivost tkiva. Za proučavanje fistule upotrijebljena tupa sonda.

Krvni testovi otkrivaju znakove upale - povećanje ESR i broj bijelih krvnih stanica. Krv i fistulni iscjedak prolaze kroz mikrobiološku studiju kako bi se prepoznala vrsta mikroorganizma i odredili antibakterijski agensi koji ga učinkovito uništavaju.

Glavni dijagnostički postupci za osteomijelitis su testovi vizualizacije.

Područje oko zahvaćene kosti je oteklina, crvenilo i osjetljivost tkiva.

Radiografija kostiju koristi se za identifikaciju nekrotičnih područja koštanih sekvestara. Fistulografija, uvođenje radiološke tvari u fistulni tijek, koristi se za proučavanje unutarnje strukture fistule. U ranim stadijima bolesti radiološki pregled pruža malo informacija.

Kompjutorska tomografija je serija rendgenskih snimaka uzetih s različitih položaja. Prilikom njihove analize nastaje detaljna trodimenzionalna slika zahvaćene kosti.

Magnetska rezonancija je sigurna metoda istraživanja koja omogućuje detaljno stvaranje slike ne samo kosti, nego i mekih tkiva koje ga okružuju.

Izvršena je biopsija kosti kako bi se potvrdila dijagnoza. Može se izvoditi na operacijskoj sali pod općom anestezijom. U tom slučaju kirurg reže tkivo i uzima komad upaljenog materijala. Zatim se provodi mikrobiološko ispitivanje radi identifikacije uzročnika.

U nekim slučajevima, biopsija se uzima pod lokalnom anestezijom s dugom, izdržljivom iglom, koja se provodi na mjestu upale pod kontrolom radiografije.

Simptomi kostiju osteomielitisa

  • groznica i zimica;
  • bol u kostima;
  • oticanje lezije;
  • oslabljena funkcija zahvaćenog uda - nemogućnost podizanja ruke ili koraka na zahvaćenu nogu;
  • formiranje fistula - rupa u koži kroz koju se izlučuje gnoj;
  • neugodan osjećaj, djeca, razdražljivost ili pospanost.

Ponekad je bolest gotovo bez vanjskih manifestacija.

Potražite liječničku pomoć za kombinaciju groznice i boli u jednoj ili više kostiju.

Liječnik mora provesti diferencijalnu dijagnozu s takvim bolestima:

  • reumatoidni artritis;
  • infektivni artritis;
  • sinovitis;
  • intermuskularni hematom, uključujući suppurative;
  • prijelom kosti.

Kronični osteomijelitis kosti

Ovaj oblik najčešće služi kao rezultat akutnog procesa. Sekvestralna šupljina se formira u koštanoj tvari. Sadrži dijelove mrtvog koštanog tkiva i tekući gnojni iscjedak. Sadržaj sekvestralne kutije izlučuje se kroz fistulu na površini kože.

Fistula na površini kože.

Valoviti razvoj bolesti: zatvaranje fistula zamjenjuje se novom fazom upale i izlučivanjem gnoja. Kod ublažavanja pogoršanja stanja pacijenta se poboljšava. Temperatura kože se normalizira, bol nestaje. Broj krvi se približava normalnom. U ovom trenutku u koštanoj tvari postupno se oblikuju novi sekvesteri, koji počinju odbacivati ​​i uzrokovati pogoršanje. Trajanje remisije može biti nekoliko godina.

Znakovi relapsa nalikuju akutnom osteomijelitisu. Postoji upala i bol u zahvaćenom području, otvara se fistula, može se razviti flegmon mekog tkiva. Trajanje recidiva određeno je mnogim uvjetima, prije svega djelotvornošću liječenja.

Primarni kronični oblici javljaju se bez znakova akutne faze. Brodijev apsces je jedna kružna šupljina u koštanoj tvari, okružena kapsulom i smještena u kostima nogu. Apsces sadrži gnoj. Nema izraženih simptoma upalnog procesa, bolest je usporena. Pogoršanje uzrokuje bol u nozi, osobito noću. Fistule nisu formirane.

Sklerozirajući osteomijelitis popraćen je povećanjem gustoće kosti, prekrivima periosta. Kosti se zgusnu i poprima oblik vretena. Kanal koštane srži se sužava. Ovaj je oblik teško liječiti.

Akutni osteomijelitis

Najčešća varijanta takvog procesa je hematogena. Uočava se uglavnom kod dječaka. Razvija se flegmonalna upala medularnog kanala.

Toksična varijanta je munjevita i može dovesti do smrti pacijenta u roku od nekoliko dana. Septikopiemičku varijantu karakterizira prisutnost apscesa ne samo u koštanoj tvari, nego iu unutarnjim organima.

Većina pacijenata ima lokalni oblik bolesti. Bolest počinje iznenada. Postoji osjećaj pucanja i jake boli u ekstremitetu, često u blizini zglobova koljena, ramena ili lakta. On je pojačan pokretima. Temperatura tijela raste.

Zabilježena je bljedilo kože, ubrzano disanje i puls, letargija i pospanost. Ud je u pola savijenom položaju, pokreti u njemu su ograničeni. Oteklina i crvenilo kože nastaju na području upale. U području oštećenja ili u smjeru osi kosti dolazi do jake boli.

Radiografske promjene pojavljuju se samo 2 tjedna nakon početka bolesti.

Liječenje koštanog osteomijelitisa

Akutni proces zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Liječenje se provodi uz pomoć operacije i lijekova.

Operacija uključuje osteoperaciju - stvaranje rupe u kosti, čišćenje i drenažu šupljine. U teškim slučajevima otvaraju se gnojni propuštanja u mišićima i izvodi se ispupčenje kosti. Nakon čišćenja kosti od gnoja započinje intraosevno ispiranje - uvod u šupljinu preko plastičnih katetera antimikrobnih tvari - antibiotika, klorheksidina, rivanola, kao i enzima.

Otvaranje gnojnih curenja u mišićima.

Kompleksno konzervativno liječenje uključuje:

  • visokih doza antibiotika;
  • detoksikacija (ubrizgavanje otopina plazme, albumina, hemodeza, reopoliglukina) u venu, prinudna diureza;
  • korekcija poremećaja kiselinsko-baznog stanja pomoću intravenozne infuzije natrijevog bikarbonata;
  • stimuliranje popravka tkiva (metiluracil);
  • imunomodulatorna sredstva i vitamini.

Ako je bolest uzrokovana stafilokokom, metode njezine specifične imunoterapije mogu se koristiti za liječenje - stafilokokni toksoid, stafilokokno cjepivo, gama globulin ili hiperimuno plazma s povećanim antimikrobnim antitijelima.

Obvezna imobilizacija udova uz pomoć žlijeba. Nakon prestanka akutne upale propisana je fizioterapija - UHF, magnetsko polje i drugo. Hiperbarična oksigenacija je jedan od učinkovitih postupaka za osteomijelitis. To uključuje inhalaciju smjese zraka i kisika u posebnoj komori pod tlakom. To pomaže ne samo poboljšati opskrbu krvi svim tkivima, već i ubrzati procese iscjeljivanja gnojnog fokusa.

Prognoza bolesti je obično povoljna, završava oporavkom. Međutim, u nekim slučajevima bolest postaje kronična.

Osnova liječenja kronične varijante je sekestroektomija. Tijekom ove operacije uklanjaju se sekvestre kosti, uklanja se koštana šupljina, izlučuju se fistule. Nastala šupljina se prazni. Možete ih zatvoriti posebnim plastičnim materijalima.

Za patološke frakture, produljeni proces osteomijelitisa, skraćivanje ekstremiteta, koristi se metoda osteosinteze kompresijom-distrakcijom pomoću aparata Ilizarov. Kirurzi najprije provode sekvestrektomiju i obrađuju rubove kosti, uklanjajući sve žarišta infekcije. Zatim se kroz kost drži nekoliko žbica iznad i ispod patološkog fokusa. Žbice su pričvršćene metalnim prstenom koji okružuje nogu ili ruku. Metalne šipke paralelne s osi limba izvlače se između susjednih prstenova.

Metoda kompresijske distrakcijske osteosinteze primjenom Ilizarovljevog aparata.

Uz pomoć igala i šipki, komadići kosti se stisnu zajedno. Na njihovom spoju postupno se formira srastanje - kalus. Njezine stanice se aktivno dijele. Nakon spajanja fragmenata, kirurzi počinju postupno povlačiti prstene jedan od drugoga, povećavajući dužinu štapova. Uganuće kalusa dovodi do rasta nove kosti i obnove duljine udova. Proces liječenja je vrlo dug, ali ova metoda ima mnoge prednosti u usporedbi s drugim vrstama operacija:

  • niska invazivnost;
  • nedostatak imobilizacije žbuke;
  • sposobnost pacijenta da se kreće;
  • sposobnost pacijenta da samostalno provodi distrakciju (istezanje) nakon malog treninga;
  • obnova zdravog koštanog tkiva, potpuno zamjenjujući defekt osteomijelitisa.

U ekstremnim slučajevima izvodi se amputacija. Pokazuje se za razvoj opsežnih flegmona, osobito uzrokovanih anaerobima ili gangrenom udova.

Nakon operacije propisano je konzervativno liječenje. Uključuje iste lijekove kao u akutnom obliku.

Uz pravilno liječenje, prognoza je povoljna. Međutim, ponavljanje bolesti nije isključeno. Uporni osteomijelitis može dovesti do amiloidoze bubrega i drugih komplikacija.

Antibiotici za osteomijelitis

Problem adekvatne antibiotske terapije je potreba za brzim odabirom učinkovitog lijeka koji djeluje na maksimalno mogući broj sumnjivih patogena, kao i stvaranje visoke koncentracije u koštanom tkivu.

Osteomijelitis najčešće uzrokuju stafilokoki. Najteži tijek bolesti povezan je s infekcijom piocijanskim štapićem. U uvjetima produljenog osteomijelitisa, kirurških operacija i popratnih bolesti, mikroorganizmi često postaju neosjetljivi na antibiotik širokog spektra, na primjer, na cefalosporine i fluorokinolone.

Stoga je za empirijsku terapiju poželjno propisati linezolid. Manje dobar izbor bi bio vankomicin, jer mnoge bakterije postaju otporne na njega.

Linezolid se daje intravenozno. Dobro ga podnosi. Nuspojave često uključuju mučninu, labavu stolicu i glavobolju. Lijek se može koristiti u djece bilo koje dobi, gotovo da nema kontraindikacija. Proizvodi se pod trgovačkim nazivima Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid i Rowlin-Routek dostupni su u oralnim oblicima.

Vankomicin se daje intravenozno. Kontraindiciran je u prvom tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja, s neuritisom slušnog živca, zatajenjem bubrega i individualnom intolerancijom. Lijek je dostupan pod trgovačkim nazivima Vancomabol, Vankomicin, Vankorus, Vancotsin, Vero-vankomicin, Editsin.

U teškim slučajevima koriste se najmoderniji antibiotici - Tienam ili Meropenem. Ako su anaerobni mikroorganizmi prisutni u mikrobnoj asocijaciji koja je uzrokovala bolest, metronidazol je povezan s terapijom.

Prije imenovanja antibiotika potrebno je nabaviti materijal za mikrobiološka istraživanja. Nakon dobivanja rezultata osjetljivosti mikroorganizama, lijek se može zamijeniti djelotvornijim.

Trajanje antibiotika je do 6 tjedana.

Ponekad liječenje započinje antibioticima širokog spektra koji djeluju na stafilokoke:

  • zaštićeni penicilini;
  • cefalosporine;
  • fluorokinoloni;
  • klindamicin i drugi.

Međutim, takvo liječenje mora nužno biti potkrijepljeno podacima o osjetljivosti izoliranih mikroorganizama.

Istovremeno s dugotrajnom antibiotskom terapijom, potrebno je spriječiti crijevnu disbiozu uz pomoć sredstava kao što su Linex, Atsipol, mliječni proizvodi s živim bakterijama. Ako je potrebno, imenovani antifungalni lijekovi (nistatin).

Narodni lijekovi za kosti osteomijelitisa

Nakon liječenja osteomijelitisa u bolnici i otpustiti pacijenta kući kako bi se spriječio prijelaz u kronični oblik ili razvoj pogoršanja, možete koristiti neke popularne recepte:

  • napravite izvarak iz trave zobi (ovsene mekinje će biti prikladne kao posljednje sredstvo) i načiniti obloge na bolnom udu;
  • napraviti alkoholna tinktura od jorgovana: sipati votku punu tri litre staklenku cvijeća ili pupova i inzistirati na tamnom mjestu za tjedan dana, koristiti ga za obloge;
  • uzeti 3 kg oraha, ukloniti pregrade od njih i sipati votku na tim mostovima, inzistirati na tamnom mjestu 2 tjedna; uzeti žlicu tri puta dnevno tijekom 20 dana;
  • podmazati zahvaćeno područje sokom aloe ili napraviti kompresiju od lomljenog lišća;
  • narežite veliki luk, pomiješajte sa 100 g sapuna; Nanesite smjesu na kožu blizu fistule noću.

komplikacije

Osteomijelitis može uzrokovati komplikacije iz okolnih tkiva ili cijelog tijela. Oni su povezani s izravnim širenjem infekcije, poremećajima cirkulacije, intoksikacijom, promjenama u metabolizmu.

Do patološkog prijeloma dolazi na mjestu sekvestracije s lakšom ozljedom. U ovom slučaju, pacijent ne može stati na nogu, pojavljuje se abnormalna pokretljivost fragmenata kosti, moguća je bol i oticanje.

Celulitis - difuzna gnojna upala koja može zahvatiti kost, periost ili okolne mišiće. Bolest je praćena vrućicom, trovanjem, boli i oticanjem udova. Bez liječenja, to može dovesti do trovanja krvi - sepsa.

Sepsa donjih ekstremiteta.

Uz uništenje krajeva kostiju moguća patološka dislokacija kuka, koljena, ramena, lakta i drugih zglobova. Prati ga povreda oblika udova, bol, nemogućnost pomicanja ruke ili noge.

Jedna od čestih komplikacija osteomijelitisa je pseudartroza. Slobodni rubovi kosti, nastali nakon operacije, uklanjaju gnojni fokus, ne rastu zajedno, već se samo dodiruju. Na tom mjestu kost ostaje pokretna. Postoji povreda funkcije udova, bol u njoj, ponekad oteklina. Postoji slabost i atrofija mišića. Liječenje lažnog zgloba je vrlo dugo. Često je potrebno koristiti aparat Ilizarov.

Ankiloza se javlja kada se stapaju zglobne površine kostiju pogođenih osteomijelitisom, na primjer, zbog duge nepokretnosti udova. Prati ga nedostatak pokreta u zglobu.

Kao rezultat ekscizije fistula može se razviti zbijanje zglobne kontrakture okolnih tkiva - što smanjuje njezinu pokretljivost.

Patološki prijelomi, lažni zglobovi, ankiloza, kontrakture dovode do deformiteta udova, nemogućnosti hodanja ili rada s rukama.

Može doći do arrozivnog krvarenja, praćenog trajnim gubitkom krvi i stvaranjem intersticijskog hematoma. Zagađenje okolnog mekog tkiva dovodi do razvoja difuzne gnojne upale - celulitisa. To je opasna komplikacija u nekim slučajevima zahtijeva amputaciju udova.

Kod kroničnog osteomijelitisa značajno su pogođene žile i živci koji prolaze blizu kosti. Dotok krvi do krajnjeg (distalnog) dijela noge ili ruke se pogoršava, tkiva oteknu, nema kisika. Pojavljuju se dugotrajni bolovi u udovima, vjerojatno utrnulost i trnci kože. Iritacija gnojnog iscjedka iz fistule dovodi do razvoja dermatitisa i ekcema. Kada kod postane suh, pahuljice, dolazi do svrbeža. Ako pacijent počne češati kožu, sekundarne infekcije i gnojidba često se pojavljuju u ranama.

U nekim slučajevima, osteomijelitis razvija maligni tumor kostiju, osteosarkom, koji ima visok stupanj maligniteta i ubrzano raste.

Uz dugotrajan tijek osteomijelitisa poremećeni su metabolički procesi u tijelu. Napetost kompenzacijskih mehanizama dovodi do povećane proizvodnje proteina potrebnog za zacjeljivanje koštanog tkiva. Istodobno se mogu pojaviti abnormalne formacije proteina koje se talože u bubrezima i drugim organima. Tako se razvija česta komplikacija kroničnog osteomijelitisa - amiloidoza. To se očituje uglavnom u simptomima zatajenja bubrega - edem, povišeni krvni tlak, kršenje procesa mokrenja.

Patogeni mikroorganizmi iz gnojnog žarišta krvnih žila mogu ući u bilo koji organ, uzrokujući njegovu upalu. Jedna od najčešćih komplikacija je upala pluća. Također je zahvaćena vanjska perikardijalna vreća. Često se javlja infekcija krvi - sepsa.

prevencija

Ako pacijent ima faktore rizika za osteomijelitis, on bi ih trebao biti svjestan. Potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se spriječile razne infekcije, izbjegli posjekotine, ogrebotine i na vrijeme popraviti oštećenje kože. Osobe s dijabetesom moraju stalno pratiti stanje stopala kako bi spriječili pojavu čireva na koži.

Potrebno je na vrijeme liječiti zubni karijes, kronični tonzilitis, kolecistitis, pijelonefritis. Kako bi se povećala nespecifična obrana tijela, potrebno je pratiti prehranu i tjelesnu aktivnost, voditi zdrav način života.

Gornji udovi osteomielitisa.

Osteomijelitis je upalni proces u koštanoj srži koji se širi na okolnu koštanu supstancu. Može imati akutni ili kronični tijek i manifestira se s boli u kostima, vrućicom, trovanjem, formiranjem šupljine i fistulom s gnojnim iscjedkom. Liječenje uključuje operaciju i masivnu antibiotsku terapiju.


Članci O Depilacije