Operacija uklanjanja kosti na nozi: pregled najnovijih metoda operacije

Egzostoza ili kost na velikom palcu, koja se javlja u prvom metatarzofalangealnom zglobu, prilično je čest problem u suvremenom svijetu. Ova patologija nije samo estetski defekt, već u nekim slučajevima smanjuje kvalitetu ljudskog života, ometa funkciju zgloba i inicira pojavu boli.

U većini slučajeva patologija nije podložna konzervativnim metodama korekcije i potrebna je kirurška intervencija.

Kosti na stopalu

Mnoge žene, a često i muškarci, suočene su s pojavom čekića na svojim nožnim prstima. Međutim, ova patologija ima medicinski izraz - valgusni deformitet stopala (na latinskom jeziku "Hallus valgus").

Spoj iz prekomjernog opterećenja je savijen i skrenut u stranu, što dovodi, s druge strane, do deformacije kostiju i gubitka stopala u sposobnosti da u potpunosti obavlja svoje funkcije.

Liječenje kosti bez operacije

Konzervativno liječenje se događa kada se prvi metatarzalni - falangealni zglob prvog stupnja deformira (kut odstupanja palca manji je od 25).

Pacijentima se preporučuje:

  • smanjiti težinu kako bi se smanjilo statičko opterećenje donjih udova;
  • fizikalna terapija (posebne vježbe na stražnjoj skupini mišića nogu i mišića i ligamenata stopala);
  • nošenje ortopedskih cipela radi uklanjanja statičkog opterećenja zglobova;
  • koristite umetke između prvog i drugog prsta kako biste isključili daljnje otklanjanje prvog prsta.

Nije uvijek moguće izliječiti vilgusov deformitet konzistencijom. U slučaju neuspjeha konzervativnih metoda liječenja treba biti sklon operaciji. Korekcija i ispravljanje stopala potpuno je moguće samo uz pomoć kirurške intervencije.

Indikacije za operaciju

Operacija se prikazuje ako su ovi simptomi prisutni:

  • naglašeni bolni sindrom (javlja se ne samo pri kretanju, već čak iu mirovanju);
  • kut odstupanja palca 35 i više;
  • disfunkcija zgloba (poteškoće u hodu);
  • razvoj upalnog procesa (određen područjem hiperemije i oticanja kože u području projekcije zgloba);
  • postoji stupanj deformacije susjednih nožnih prstiju (udarni čekić).

kontraindikacije

Postoje brojne kontraindikacije za kirurško liječenje, obično povezane s nasljednim ili teškim stečenim bolestima:

  • prisutnost dijabetesa;
  • povrede metabolizma masti 3 stupnja;
  • koagulopatija, trombofilija (nasljedna i stečena);
  • teška somatska patologija;
  • tromboflebitis;
  • trofičke promjene u području projekcije zglobova, poremećaja inervacije i opskrbe krvi stopalom.

Kako se pripremiti za operaciju?

Prije operacije, pacijent će imati sljedeći raspon pregleda:

  • opći klinički minimum (opća krv, urin, biokemija krvi, krv za RW, HIV, virusni hepatitis, krvna grupa i određivanje Rh);
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • EKG;
  • rendgenskim snimkama stopala u dvije projekcije (da se razjasni ozbiljnost bolesti i odrede dodatne deformacije);
  • MRI, CT (kao dodatne metode ispitivanja u slučaju neinformativnosti gore navedenog).

Metode i vrste kirurških intervencija za "Hallus valgus"

Kirurške intervencije u ovoj patologiji dijele se na minimalno invazivne (ne zahtijevaju izrezivanje velike količine tkiva) i rekonstruktivne (dostatne volumne i više traumatskih tehnika).

Minimalno invazivne tehnike

Ove tehnike imaju nekoliko prednosti u odnosu na tradicionalne. Razdoblje zacjeljivanja je skraćeno, rizik od komplikacija nakon operacije je također smanjen.

Korekcija deformiteta zgloba pomoću lasera ("brušenje")

Poseban laser omogućuje vam da uklonite egzostozu u tankim slojevima, dok istovremeno održavate pokretljivost zglobova bez prethodnog seciranja kože i mekih tkiva. Za razliku od tradicionalnih metoda, laserska metoda uklanjanja je mnogo manje traumatična i ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

Ova tehnika se koristi za male deformacije prvog prsta i odsustvo drugih komplikacija.

Perkutana minimalno invazivna osteotomija

Perkutana osteotomija jedna je od novih tehnika koja se nedavno koristila u kirurgiji stopala (u posljednjih 10 godina).

Prednosti ove metode uključuju malu invazivnost, odličan kozmetički učinak (postoperativni ožiljci su manje izraženi), bolni sindrom je gotovo odsutan, a oporavak je znatno kraći.

Metoda ublažavanja boli je epiduralna anestezija, gdje se rjeđe ublažava bol s otopinom lidokaina.

Operacija je sljedeća:

  1. Unaprijed izvršena punkcija kože i izrezana u slojevima mekog tkiva.
  2. Pomoću posebne bušilice kirurg stvara rupu u kostima tarzusa stopala promjera 3 mm, zatim se u rupu umetne igla.
  3. Na suprotnoj strani postavljena je igla za pletenje s vijkom veličine 2 mm.
  4. Kao rezultat njihovog kombiniranog djelovanja, mijenja se položaj kosti uzduž osi.

Tijekom perioda oporavka, preporuča se nositi zavoj za dva dana. Rendgenska kontrola je potrebna nakon uklanjanja žbica.

Rekonstruktivne tehnike

Te se tehnike također koriste u slučajevima kada postoje indikacije za njihovu uporabu.

Resekcija egzostoze

Rezanje Ecostosis izvodi se na sljedeći način:

  1. Operacija se provodi u infiltracijskoj anesteziji s otopinom novokaina nakon prethodne obrade kože na mjestu ubrizgavanja jodopironom.
  2. Veličina je 4-5 cm duga s disekcijom kože i mekog tkiva do kosti.
  3. Deformacija kostiju se prekida posebnim alatom - dlijetom, površine su polirane.
  4. Tkanine se zatim regeneriraju u slojevima.
  5. Tvrdi valjak je fiksiran između prvog i drugog prsta stopala na kraju.
  6. Noga je fiksirana gumom u određenom položaju.

Osteotomija prve kosti metatarzusa (prema Hochmanu)

Operacija Hochman ide ovako:

  1. Pod novokainskom infiltracijskom anestezijom, kirurg napravi rez u području projekcije zgloba, a zatim uklanja zglobnu vrećicu u području rasta kosti.
  2. Nadalje, tetiva se veže na prvu falangu.
  3. U metatarzalnoj kosti se klinasto područje resezira dlijetom, što omogućuje poravnavanje osi zgloba.
  4. Nakon toga, koštane sekcije su čvrsto pričvršćene između ploča za bolju fiksaciju kosti duž osi.
  5. Tkiva se obnavljaju u slojevima, stopalo se fiksira gipsanim gipsom (otprilike 3 tjedna).

Skraćivanje mišića (McBrideova operacija)

  1. Pod anestezijom otopinom lidokaina, napravljen je rez na koži stopala.
  2. Zatim se odvaja mišić adduktora prvog prsta, koji se veže sa svojom tetivom na falang prvog prsta.
  3. Izrezuje se, skraćuje i zatvara do prve kosti metatarzusa (pod djelovanjem napetosti se deformirani zglob naknadno izravnava).
  4. Tkiva se obnavljaju u slojevima, stopalo se fiksira žbukom Longuet 3 tjedna.

Osteotomija prve kosti metatarzusa (prema Vreden-Mayo)

  1. Pod anestezijom otopinom lidokaina napravljen je rez u obliku luka, izvađene su meka tkiva.
  2. Uz pomoć posebne kašičice za kosti, kirurg "istiskuje" kost, koju treba skratiti, u ranu.
  3. Rezanje kosti izvodi se pomoću pile, kost se polira.
  4. Obnavlja se cjelovitost tkiva, nanosi se guma.

Rekonstrukcijska kirurgija metodom CITO

Ova tehnika je modifikacija osteotomije. Izvodi se i klinasti dio prve kosti metatarzusa, zatim se šupljina zamijeni autotransplantatom (tetiva služi kao supstrat).

Kost je fiksirana s dvije igle, koje se nakon toga uklanjaju, a jedna od tetiva se skraćuje, što će fiksirati kost uzduž osi. Stopalo je u tom položaju mjesec dana.

endoproteza

Smisao ove tehnike je zamijeniti zahvaćeni zglob implantatom, što dodatno pridonosi potpunoj obnovi zglobne funkcije, uklanjanju bolnog sindroma.

Operacija na drugom nožnom prstu s nožnim prstom

Kod simptomatske korekcije kirurg uklanja dio izbočine kosti, vraćajući prst u fiziološki položaj. Nakon ove operacije osoba se brzo rehabilitira, ali relapsi nisu isključeni.

Kod radikalnih operacija korigira se cjelokupno problemsko područje stopala, a ne konkretno kosti ili zglobovi. Tijekom operacije, tetiva adduktorskog mišića palca je spojena s prvom metatarzalnom kosti. Dakle, mišić ne drži prst u otklonjenom položaju, kut između kostiju se mijenja u manjem smjeru, a luk postupno poprima svoj prethodni oblik.

Relapsi s ovom intervencijom su minimizirani, ali je razdoblje rehabilitacije dugotrajno i bolno.

Oporavak i rehabilitacija

Volumen i trajanje rehabilitacijskih mjera izravno ovisi o vrsti kirurške intervencije. Kod intervencije isključivo na kosti metatarzusa potrebna je fiksacija zglobova do 4 tjedna (iznimka su mini-invazivne metode) ako operacija zauzima susjedne prostore - imobilizacija je do 12 tjedana.

Izliječiti kosti i zglobove u prosjeku će biti 1-2 mjeseca. Nošenje posebnih fiksativa i pridržavanje preporuka liječnika pomoći će ubrzati proces.

Opće preporuke za postoperativno razdoblje za otklanjanje rizika od komplikacija:

  • minimalna statička opterećenja, uklanjanje opterećenja na donjim udovima, preporučuje se korištenje štaka u prvim danima nakon operacije;
  • nošenje posebnih ortopedskih cipela kako bi se smanjio pritisak na prvi prst, poboljšala cirkulacija krvi preko cijele površine stopala;
  • dizajn stopala, gimnastika za prste (20. dan nakon operacije): valjanje predmeta na podu (kuglice, olovke, olovke), podizanje predmeta, hodanje po neravnim površinama, naizmjenično stojeći na jednoj i drugoj nozi;
  • terapija lijekovima: antibakterijski (cefotaksim 1,0 v / m 2 p / d), protuupalna terapija ("Naiz" 100 mg 2 r / d oralno), odgovarajuće ublažavanje boli (ketorolak 3% 2,0 v / m s teškim bolnim sindromom );
  • fizioterapija (amplipulse terapija, UHF-terapija, laserska terapija, masaža).

Komplikacije nakon intervencije

Nažalost, u procesu kirurške intervencije nije uvijek moguće izbjeći tehničke pogreške, što dovodi do nekih tipičnih komplikacija u ranom postoperativnom razdoblju.

One uključuju sljedeće učinke:

  • sekundarna infekcija - javlja se kada se krše pravila asepse i antisepse, pacijent ima popratnu patologiju, žarišta kronične infekcije (cilj prevencije je tijek antibiotika, protuupalna terapija);
  • povratak (s pogrešno odabranom metodom liječenja u određenoj kliničkoj situaciji, s odgođenom rehabilitacijom);
  • bolni sindrom u motoričkoj aktivnosti (zglob može povrijediti zbog pogrešnog položaja vijka);
  • kontraktura metatarzoalangalnog zgloba (značajno ograničenje pokretljivosti) - u slučaju nepravovremene rehabilitacije, nepravilnog vježbanja u razdoblju oporavka ili njegovog nedostatka (potrebno je izvesti lagane fizičke vježbe od 4-5 dana kako bi se izbjegle takve komplikacije);
  • povreda kože i taktilna osjetljivost (može biti varijanta norme, budući da se tijekom operacije presijecaju neke površne grane osjetilnih živaca, potpuni oporavak nastaje oko devet mjeseci) - potrebno je pravovremeno odvijanje fizikalne terapije, fizioterapije i uzimanja neuroprotektora.

Bol, ukočenost i oteklina nakon operacije

Bol, oticanje i blagi utrnulost prstiju donjih ekstremiteta mogu se pojaviti unutar nekoliko dana nakon operacije, kao odgovor na traumu tkiva. Ovo stanje je varijanta norme, s vremenom će noga postupno postati manje otupljena i natečena.

Sljedeći postupci pomoći će smanjiti bol i oticanje:

  • U prvom tjednu neophodno je simptomatsko liječenje ovih stanja: ketorolak 3% 2,0 V / m ili Tramadol 2% 2,0 V / m za bol tijekom prva 2 dana.
  • Kao protuupalna terapija, Nise 100 mg 2 p / d oralno, lokalno, diklofenak gel 5% 2 p / d.
  • Fizioterapija (amplipolska terapija, laserska terapija, UHF-terapija, terapeutska masaža).
  • Neophodno je razviti nogu, napraviti lagane fizičke vježbe odmah nakon operacije (pomicanje prstiju, savijanje i produljenje u zglobovima, alternativno podizanje nogu).

Ponekad se osjećaj obamrlosti nakon kirurškog liječenja može smatrati povredom osjetljivosti kože koja je povezana s tehničkim pogreškama tijekom operacije, zatim je potrebno pažljivije praćenje pacijenta, budući da će njegov period oporavka zahtijevati više vremena i korektivne mjere.

Kako obaviti operaciju besplatno?

Kirurško liječenje prema indikacijama provodi se besplatno po kvotama. Upućivanje u medicinsku ustanovu licenciranu za ovu vrstu djelatnosti daje specijalista traume poliklinike na mjestu prebivališta pacijenta.

Da bi se operacija obavila, pacijent će morati proći niz medicinskih studija, rezultati kojih liječnik odlučuje poslati dokumente pacijenta na razmatranje povjerenstvu tijela za javno zdravstvo subjekta Ruske Federacije.

Popis dokumenata u bolnicu treba uključivati:

  • rezultate liječenja;
  • pristanak pacijenta;
  • kopiju podataka o putovnici;
  • snils;
  • kopiju CHI i TIN-a.

Nakon donošenja odluke u korist pacijenta, komisija će poslati svu potrebnu dokumentaciju nadležnoj zdravstvenoj ustanovi, a nadležni stručnjaci u tom profilu već će odrediti krajnji datum operacije.

Gdje kirurgija korekcije kostiju u Moskvi i St. Petersburgu?

Sljedeće klinike nude plaćenu medicinsku skrb:

  • "Ortomed" - korekcija Hallus valgusa od 28 do 56 tisuća rubalja pomoću mini invazivnih tehnika (laser), Moskva.
  • "Stoljeće Klinika" - prosječna cijena je od 55 do 75 tisuća rubalja, ovisno o stupnju težine (1 stopalo) - anestezija, 3 krevet-dana, stopala X-ray, Moskva je uključen u cijenu.
  • Medicamente - 42 tisuća rubalja (cijena uključuje stacionarni smještaj, liječnička konzultacija, anestezija, šav materijal), Moskva. "Proporcija" - od 15 do 22 tisuća rubalja, ovisno o stupnju težine, Moskva.
  • Klinika "Abia" - 28750 rubalja, St. Petersburg.
  • "Dugovječnost" - 17800 rubalja, St. Petersburg.
  • RNII Traumatologija i ortopedija. RR Vreden - 20900 rubalja, St. Petersburg.

Prosječni troškovi rada u Moskvi i regijama Rusije

Prosječna cijena operacije za korekciju Hallus valgus je od 10 do 25 tisuća rubalja u regiji i 45 tisuća rubalja u gradu Moskvi. Ako se koriste minimalno invazivne tehnike, trošak operacije se povećava za još 6-10 tisuća rubalja.

Trošak liječenja uključuje anesteziju, povezivanje, savjetovanje s liječnicima i samu intervenciju.

Sve o kirurškom liječenju za uklanjanje ispupčene kosti na palac

Neki ljudi pate od čudne patologije - deformiranog prsta na donjim udovima. U medicini se ovo stanje naziva egzostoza ili valgusna promjena. Temeljni uzrok pojave patologije je urođena svojstva tijela, uske cipele, što rezultira oštećenjem hrskavice, zamijenjeno kostima, što dovodi do formiranja deformiteta. Patologiju je nemoguće izliječiti na medicinski način, uključujući uz pomoć ortoza za nožne prste, isključujući recidiv. Da bi se vratio oblik, dodjeljuje se operacija uklanjanja kosti na palacu u visokokvalificiranim klinikama.

Kada je operacija propisana i zabranjena

Patologija ima blagi, umjereni i složeni razvojni stadij. Naravno, liječnici pokušavaju izliječiti pacijenta na konzervativan način. Ali ako su napori neučinkoviti, a bolest dosegne posljednju fazu, pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Indikacije za operaciju su simptomi:

  • upala zgloba stopala;
  • odstupanje prsta pod kutom većim od 50 stupnjeva;
  • česta pojava kurjega na mjestu patologije;
  • bol u mirnom i pokretnom stanju;
  • brtva spoja.

Na zahtjev pacijenta, operacija se može provesti pri prvim znakovima egzostoze. Tada je kirurška terapija mnogo lakša, jer morate smanjiti patološko tkivo.

kontraindikacije

To uključuje:

  • neuspjeh u dovodu krvi;
  • dijabetes melitus;
  • tromboflebitis;
  • nepopravljivost krvi;
  • patologija vaskularnog sustava i srca.

Takve bolesti čine terapiju nemogućom jer mogu negativno utjecati na njezinu provedbu ili uzrokovati komplikacije.

Medicinski ciljevi

Kirurgija pomaže pacijentu da se riješi deformiteta stopala. Kada provode terapiju, liječnici pokušavaju postići određene ciljeve kako bi ga kvalitetno ispunili:

  1. Uklanjanje boli. Udarac prsta s egzostozom uzrokuje blagu ili jaku bol, ovisno o stadiju bolesti. Unutar dana nakon operacije, intenzitet bolnog sindroma će se početi smanjivati.
  2. Obrazac za vraćanje. Deformirani prst značajno narušava izgled stopala, izazivajući komplekse kod ljudi. Provođenje terapije daje kozmetički učinak.
  3. Povratak pokretljivosti prstiju. Zajednica se vraća u normalu, tkiva se obnavljaju, pa pacijent može nositi bilo koju obuću.

U kombinaciji, takvi rezultati pomažu vratiti osobu u uobičajeni život. Žene nakon intervencije mogu nositi udobne i lijepe cipele. Glavna stvar je da se rizik od komplikacija eliminira, jer se u zadnjoj fazi 2 prsta počinju deformirati.

trening

Glavni čimbenici koji potvrđuju potrebu za kirurškim liječenjem je MR ili fluoroskopija u nekoliko projekcija. Prva vrsta istraživanja pokazuje sve značajke patologije, stanje tkiva. Ali takva anketa je skupa, pa se rijetko koristi. X-zrake su manje informativne, ali su također široko korištene za dobivanje potpune kliničke slike. Često se od liječnika traži da drže predmet zahvaćenim prstom kako bi saznali pravi kut nagiba.

Također, pacijentu se propisuje:

  • elektrokardiogram.
  • analiza urina, krvi;
  • prsa rendgenske zrake;
  • test za zarazne bolesti.

Osim toga, za čišćenje kože dodijeljene su posebne higijenske kupke. Preostale značajke pripreme koje je predočio liječnik uoči operacije.

Vrste terapije

Operacija na povećanoj kosti palca može se izvoditi na različite načine. Odaberite vrstu intervencije, počevši od veličine deformiteta i rastuće kosti. Od toga je došlo nekoliko kirurških tretmana.

Postupak provodite na dva načina. U prvom slučaju kirurg potpuno izlaže zahvaćeno područje stopala i uklanja nepotrebne koštane izrasline, dok u drugom slučaju stvara male perkutane rupe i slijepo obnavlja kost.

Najpopularnije metode za liječenje udaraca su:

  • Resekcija je medicinski termin koji znači uklanjanje. Uklonite digitalnu falangu, površinu metatarzalnog koštanog tkiva i glavu.
  • Prema Hohmanu. Kirurg uklanja dio koštanog tkiva.
  • By McBride Metoda je najučinkovitija u liječenju mladih pacijenata. Kategorički je kontraindiciran za primjenu u 1. stadiju egzostoze iu slučaju artroze, budući da su liječnici odrezali mišićno tkivo.
  • Prema Vereden-Mayo. Široko se koristi u liječenju osoba u dobi za umirovljenje s zanemarenim oblikom bolesti.
  • Cito. Nanesite protezu iz pacijentovog biomaterijala, fiksirajući tkivo u željenom položaju.

Razni sterilni uređaji koriste se kao instrumenti: laser, pile, poluga, skalpel.

Lasersko uklanjanje je jedan od popularnih tretmana. Smanjuje vjerojatnost recidiva i djeluje antibakterijski.

Proces operacije, pogledajte videozapis:

Više o resekciji egzostoze

Resekcija se provodi u stacionarnim uvjetima bez hospitalizacije pacijenta.

Prvo, napravite injekciju anestetika, zalijepite Novocain kroz kožu tretiranu jodom.

Zatim kirurg skalpelom reže kožu (5 cm), otkrije zahvaćenu kost, izbaci izbočinu nastalu egzostozom pomoću dlijeta, polira koštano tkivo. Nakon toga, liječnik uklanja namazanu tkaninu, šiva površinu i nameće gumu. Na ovom se kirurškom zahvatu završava. Pacijent može ići kući, ali mora nužno prisustvovati rutinskom pregledu.

Hohmanov tretman

Početak terapije je identičan resekciji. Nakon otvaranja liječnika:

  1. Izreže falanga s 1 prstom i metatarzalnu kost.
  2. Čisti vrećicu sluznice.
  3. Smanjuje tetivu pričvršćenu na falangu.
  4. Uklanja klinasti oblik, lokaliziran u metatarzalnom području, kako bi ga izjednačio.
  5. Fragmenti koštanog tkiva povezuju ploču ili medicinsku žicu.
  6. Nakupina je izrezana, a tetiva se kirurški vraća u svoj optimalni položaj.

Kao rezultat, tenzije i normalna fiksacija kostiju se formiraju, tkiva su prošivena. U zaključku, stručnjak nametne žbuku 3-4 tjedna.

Operacija MacBride

Nakon lokalne anestezije, liječnik reže donji dio stopala, odvaja mišić koji je vezan za falang klipingom, skraćuje i veže se za metatarzalnu kost.

Pod teškim okolnostima, ostatak mišića se podešava na isti način kako bi se stvorila napetost koja izjednačava zglob. 3 tjedna nakon operacije, pacijent se smatra potpuno zdravim.

Verdun-Mayo metoda

Koristi se kao u prethodnim metodama, lokalni tip anestezije. Ali napravljen je rez u obliku luka. Stručnjak uklanja abnormalno tkivo uklanjanjem skraćene kosti. Rezanjem nepotrebne tkanine, polira površinu kosti i nameće udlagu.

Metoda se primjenjuje u posljednjem stadiju, jer se tijekom operacije uklanja veliki fragment zahvaćene neoplazme, pa se kost podvrgava dislokaciji.

Prednost postupka je nizak postotak recidiva, ali nakon završetka terapije bolesnik ima poremećaj lokomotornih funkcija.

Postupanje s citom

Za postupak je potreban implantat iz tkiva tetive operiranog pacijenta.

Postupak se provodi zajedno s osteotomijom s lokalnom anestezijom. Kirurg reže kožu, pregledavajući meko tkivo, osteotomizirajući 1 metatarzalnu kost. Implantat se stavlja unutra nakon uklanjanja sfenoidnog procesa i fiksira se iglama koje zahtijevaju ponovnu operaciju uklanjanja.

Kao rezultat, tetiva se skraćuje, ostavljajući zahvaćeno područje u ispravnom položaju. U završnoj fazi tkanina je prošivena i fiksirana žbukom 2 mjeseca.

Skalpel ili laser

Uklanjanje povećane kosti na nozi pomoću lasera u usporedbi s tradicionalnom kirurškom terapijom učinkovitija je metoda. Zračenje lasera ubrzava razdoblje rehabilitacije i smanjuje invazivnost zahvata. Nakon terapije nije potrebno fiksiranje stopala gipsom ili udlagom, što olakšava oporavak.

2-3 sata nakon tretmana pacijent može ići kući i vršiti pritisak na operirani ud. Pomicanje prsta je dopušteno nakon 3-4 tjedna. Kirurški zahvat ne koristi alate kao što su skalpel, otpad, boraks, tako da pacijentova dobrobit nakon terapije nije toliko bolna.

Načelo laserskog tretmana potražite u videozapisu:

Postoperativni period oporavka

Što je više patoloških tkiva uklonjeno, to je intenzivnija rehabilitacija. Nakon jednostavnih kirurških zahvata, imobilizacija zglobova je dovoljna za mjesec dana, a za opsežnije lezije do 3 mjeseca.

Laserskom terapijom dopušteno je vršiti minimalno opterećenje zahvaćenog ekstremiteta od prvog dana. Kod tradicionalne terapije važno je ne opterećivati ​​nogu i koristiti štake, pokušati se pridržavati odmora u krevetu.

Nakon 2-3 mjeseca morate slijediti ova pravila:

  • Nosite odgovarajuće ortopedske cipele. Obuća nakon operacije uklanjanja kosti na stopalu treba smanjiti opterećenje. Pitajte u apotekama proizvode sa širokim potplatom - Baruka.
  • Pacijent bi trebao uzimati sredstva za ublažavanje bolova, protuupalne lijekove za smanjenje boli uzrokovane intervencijom, probiotike i antibiotike kako bi se sigurno spriječila bakterijska infekcija za tijelo.
  • Budite sigurni da ste podvrgnuti proceduri koju je propisao liječnik, na primjer, fizikalnu terapiju.

Jednako je važna i gimnastika za zglob nakon operacije. Provodi se nakon odobrenja liječnika, kada se oteklina spusti (oko 3-4 tjedna nakon terapije).

Trošak poslovanja

Cijena usluga u privatnim klinikama i javnim bolnicama je drugačija, jer bivši plaćaju poreze i sami kupuju opremu, plaćaju račune. U privatnim ustanovama nećete se moći besplatno podvrgnuti liječenju (bez osiguranja), ali vladine agencije pružaju usluge kvota i OMS-a.

  • Kvota - koristi u kojima pacijent dobiva tretman besplatno. Nedostatak je prikupljanje svih potrebnih dokumenata.
  • OMS - prisutnost police osiguranja. Ako ste osigurani, onda se besplatno liječite u privatnoj ili javnoj oštrici.

U oba slučaja operacija će morati pričekati do 6 mjeseci, ali je ipak bolje nego uopće ne izliječiti bolest.

Klinike i troškovi

Ako vam se žuri da obavite operaciju ili nemate kvotu / OMS, koristite plaćene usluge. Cijena operacije ovisi o kvalifikaciji kirurga, lokaciji klinike (središte, predgrađe grada), veličini naselja i ugledu ustanove. Sljedeći medicinski centri dobro su se ponašali.

Tablica 1. Pregled klinika i troškova operacije

Str. Škola, 11

Str. Akademik Baykova,

22 Moskovsky Ave.

Svaki od ovih centara se etablirao kao napredna klinika s pristojnom opremom i visokokvalificiranim liječnicima. No tretirajte pripremno i rehabilitacijsko razdoblje odgovorno, jer je vještina kirurga samo 50% jamstvo kvalitetne terapije.

Recenzije

Davno sam trpio s "udarcima" na nogama (hallux valgus 3 stupnja), stalnim bolovima nakon dugih šetnji, nemoguće je pokupiti cipele - sve se trese ili trlja.

Savjetovao sam se s raznim ortopedskim kirurzima, neki su rekli da će me nakon operacije uklanjanja kostiju bol u nogama svejedno proganjati, drugi su rekli da zbog jakog deformiteta stopala moram razbiti 4 prsta na svakoj nozi.

Moja operacija je trajala 1,5 sati, sve to vrijeme duboko sam spavala (posebna zahvala anesteziologu!), Nakon operacije nisam osjetila nikakvu bol! Drugog dana nakon operacije sam se mogao samostalno kretati po odjelu, a trećeg dana već sam bio kod kuće!

Prošao je mjesec dana od operacije, a već uobičajenim cipelama hodam s pojedinačnim ortopedskim ulošcima, to je samo praznik!

Pozdrav svima Moja kćer je operirala uklanjanje kvržice na nozi. To su učinili u gradu Barnaulu, u Centru za traumatologiju i ortopediju. Besplatno - postojala je kvota. Sve je prošlo dobro. Rehabilitacija - 3 mjeseca. Kupili smo posebnu cipelu. Savjetujem vam da radite u toploj sezoni, tako da možete hodati u cipeli. Zato se nemojte bojati...

4 godine nakon operacije na ovoj kosti. Operacija je bila na 2 noge. Liječnik nije samo čistio kosti, već je i formirao ispravan luk stopala, jer uklanjanjem samo ružne kvrge, sve će rasti.
Zahvalan sam liječniku. Imam divne noge. Stavljam različite sandale, nosim petu i ne oklijevam sada.
O razdoblju rehabilitacije - da, teško. No, operacija je došla u kasnu jesen - 2 tjedna u postoperativnim cipelama, zatim u posebnom ulošku. tvrd. Proveo sam sve preporuke, hodao sam po kući već pet dana. Kada su šavovi uklonjeni, zbog još vidljivog otoka, činilo mi se da je sve bilo loše, ali oticanje je postupno spavalo.

Operacija uklanjanja kosti na palac

Uklanjanje čekića na palac je kirurška metoda za liječenje valgusnog deformiteta palca, koji se popularno naziva "kost" ili "kvrga".

Sadržaj

Konzervativno liječenje ove zajedničke patologije djeluje samo u početnom stadiju bolesti, kada palac lagano (do 15 stupnjeva) odstupa od vanjske strane, još uvijek nema bolova, a kvržica sama izgleda kao mala gomila.

Kada se kost pojavi na nozi, pravodobno upućivanje na ortopeda omogućuje korekciju deformiteta konzervativnim metodama.

Nažalost, svi ljudi ne obraćaju pažnju na promjene u stopalu prije početka bolnih simptoma, a liječnik koji pregledava pacijenta mora navesti da je situacija u tijeku, a samo uklanjanje kosti na palcu može ispraviti patologiju (operacija omogućuje ne samo oslobađanje od boli i sprečavanje napredovanja bolesti, ali i za obnavljanje luka stopala.

Vrste kirurškog liječenja kostiju na nozi

Operacija uklanjanja kosti na nozi provodi se nakon dodatne dijagnoze, koja vam omogućuje da točno procijenite stupanj deformiteta, utvrdite komorbiditete i bolesti.
Na izbor operativnih metoda (postoji oko 100 različitih metoda) utječe:

  • vrsta deformacije;
  • stanje kostiju i mekih tkiva određenog pacijenta;
  • prisutnost somatskih bolesti.

Budući da se u većini slučajeva za uklanjanje kostiju na nogama trenutno koriste nisko-traumatske metode i suvremeni anestetici, dob bolesnika ne utječe na izbor kirurške tehnike.

  • Osteotomija, koja se u većini slučajeva koristi kao najučinkovitija metoda. U bilo kojoj vrsti osteotomije, tkivo se reže tijekom operacije na deformiranom zglobu, kost se presijeca (poprečno bliže noktu ili na drugom kraju, u obliku slova Z ili uz glavnu falangu), fragmenti kosti se postavljaju u pravilan položaj i fiksiraju zagradama ili posebnim vijkom.
  • Artrodeza. Ova vrsta operacije provodi se u vrlo rijetkim slučajevima, jer je glavna svrha operacije stvoriti fiksni spoj koji ne dopušta da se stopalo potpuno obnovi. Pokazatelj za ovu vrstu operacije je teško oštećeni zglob palca koji se ne može vratiti u ispravan položaj uz pomoć osteotomije. Plusfalangealni zglob je uklonjen tijekom operacije, a kosti su međusobno povezane. Nedostatak ove metode je bol koja se javlja nakon opterećenja na mjestu fuzije, kao i potreba za stalnim nošenjem ortopedskih cipela.
  • Artroplastika resekcije u kojoj je uklonjen dio zglobne površine. U isto vrijeme između dijelova kosti ostaje šupljina, koja u procesu zacjeljivanja ispunjava vezivno tkivo (stvarajući tako lažni zglob). Potpuna obnova funkcija stopala, ova operacija ne.
  • Ispravak poprečnog luka stopala. Kod ove vrste operacije nije prilagođen zglob i kost, nego meka tkiva oko problematike. Tijekom operacije, tetive aferentnih palčevih mišića transplantiraju se s palca na prvu metatarzalnu kost, mišić prestaje držati palac u odstupljenom položaju, kut između kostiju stopala se mijenja, a luk stopala ponovno dobiva normalan oblik. Metoda je učinkovita u ranim stadijima bolesti.
  • Eksostektomija u kojoj se izrezuje kvržica (dio metatarzalne glave), kao i meka tkiva smještena oko zahvaćenog zgloba. Hod nakon operacije, bol se eliminira, međutim, mogući su recidivi.

Zajedničke tehnike

Operacija na kosti palca s presjekom kosti najčešće se izvodi metodom:

  • Osteotomija ožiljaka. Koristi se za umjereno teške valgusne deformacije. Omogućuje pomicanje u uzdužnom smjeru i rotiranje dijela glave metatarzalne kosti, produljenje ili skraćivanje prve metatarzalne kosti, istiskivanje fragmenata kostiju, što omogućuje postizanje veće proporcionalnosti zgloba i smanjenje opterećenja zgloba i unutarnjeg dijela stopala. Tehnika daje dobre rezultate u kombinaciji s korekcijom mekih tkiva.
  • Osteotomija Austin / Chevron, na kojoj je u obliku slova V sjecište prve metatarzalne kosti. Koristi se u slučaju manjeg valgusnog deformiteta, omogućava pomicanje glave metatarzalne kosti za 1/2 širine (s pomakom od više od 1/2 širine kosti, stabilnost potrebna za fuziju kostiju možda neće biti dovoljna).
  • Osteotomija Akin, koja se izvodi na glavnoj falangi (na razini proksimalnog dijela tubularne kosti uz epifiznu ploču). Uz obvezno ručno ispravljanje valgusnog deformiteta. Kosti se križaju paralelno s metatarzofalangealnim zglobom i ležištem palca, a klinasti dio je uklonjen.
Različite metode prelaska kosti pri uklanjanju kosti na nozi.

Može se izvesti i operacija uklanjanja kosti na palcu:

  • Metodom Valea (kosa osteotomija malih metatarzalnih kostiju). Omogućuje pomicanje kostiju prema središtu i u uzdužnom smjeru, vraća glavu metatarzalne kosti u normalan položaj i pomaže u uklanjanju deformacija prstiju poput čekića.
  • Metodom Shede-Brandeis (marginalna resekcija medijalnog rasta kosti (egzostoza)). Tijekom operacije uklanja se kost na lateralnoj površini 1. metatarzalne kosti i proksimalni dio glavne falange palca, gipsana žica se fiksira na fiksiranje stopala u određenom položaju, a zatim se falang nokta palca rasteže 2 tjedna.

Dobar kozmetički rezultat dobiva se operacijom uklanjanja kostiju na nogama prema Vreden-Mayo metodi (sastoji se u uklanjanju glave prve metatarzalne kosti zajedno s čekićem), ali zbog uklanjanja glavne podloge stopala, funkcija potpore stopala je smanjena pri hodu nakon operacije.

Uklanjanje kostiju na velikom palcu prema Chalkinovoj metodi (sjecište kosti s okretanjem glave prve metatarzalne kosti) i trapezoidnom klinastom resekcijom prve metatarzalne kosti prema metodi Bohm i Reverden ne eliminiraju medijalnu devijaciju 1. metatarzalne kosti i ne vraćaju luk stopala, stoga su često popraćeni recidivima.

Pacijentu se može ponuditi rekonstruktivna kirurgija s ciljem ispravljanja nekoliko komponenti deformiteta stopala:

  • Metoda Kramarenko i Boyarskaya, u kojoj se, nakon operacije Shede-Brandeisovom metodom, provodi poprečna osteotomija kako bi se uklonilo medijalno odstupanje prve metatarzalne kosti distalno od metatarzalno-klinastog zgloba, i graft formiran od ranije uklonjenih dijelova kostiju, ubija se u klinasti prorez. Presavijeni ligament stopala se formira iz trake, koja drži prvu metatarzalnu kost u ispravnom položaju (traka je pričvršćena na rubove kapsula 1. i 5. metatarzofalangealnih zglobova). Nakon operacije, gips se nanosi na stopalo 4-5 tjedana.
  • Operacija Korzh i Eremenko, u kojoj se kost ne siječe, jer se defekt eliminira uklanjanjem prve metatarznosti. Poprečni ligament stopala formira se iz tetive dugog ekstenzora 4. prsta stopala.
  • Postupak prema metodi CITO, koji je popraćen formiranjem poprečnog ligamenta stopala s mylar trake u obliku osam prema Klimovu.
Provođenje kirurških zahvata pomoću tradicionalnih kirurških metoda.

Ako je potrebno, provodi se endoproteza, pri čemu se deformirani spoj potpuno uklanja i zamjenjuje umjetnim.

Kako ukloniti kost na nozi

Prethodno je operacija uklanjanja kosti na palac bila poprilično traumatska (uklonjena je kvržica, zglob je pričvršćen trakama i iglama), zbog čega su se često pojavljivale komplikacije, a razdoblje rehabilitacije je bilo dugo. Zbog nesavršenosti ranije korištenih metoda, povratne informacije o operaciji uklanjanja kostiju u nogama bile su prilično negativne, jer je visoki traumatizam koji je pratio kirurški zahvat dulje vrijeme uzrokovao bol pacijentima, a često su se primjećivali i recidivi.

Trenutno možete ukloniti kosti u nogama uz minimalne ozljede pomoću:

  • Minimalno invazivne tehnike u kojima rez ne prelazi 3 mm (sa značajnom deformacijom - 10 mm). Kirurške manipulacije (sjecište kosti i pomicanje njenih dijelova) provode se kroz ovaj mali rez pod kontrolom radiografije. Prednosti minimalno invazivne osteotomije uključuju kratak period rehabilitacije i gotovo neprimjetne ožiljke, bol i rizik od komplikacija je minimalan. Minimalno invazivne operacije ne zahtijevaju opću anesteziju (koristi se lokalno ili epiduralno), ali se mogu koristiti samo s malim stupnjem deformiteta palca.
  • Laser koji vam omogućuje uklanjanje koštanog tkiva s najtanjim slojevima, čime se održava pokretljivost zglobova. Rehabilitacija je kraća nego kod tradicionalnog kirurškog pribora (bušilica, igla, odvijač, stezaljka). Lasersko uklanjanje koštica na nogama koristi se kada pacijent nema drugih deformiteta stopala i komplikacija valgusnog deformiteta.
Minimalno invazivne i tradicionalne metode koje se koriste za različite vrste valgusnih deformiteta palca.

Pristup tijekom operacije može biti:

  • otvoreno (tkivo se skalpelom reže do kosti, kirurg kontrolira proces korekcije zbog vizualnog pregleda);
  • zatvorene (manipulacije se provode kroz mali rez, kontrola se izvodi pomoću rendgenskih zraka).

Lasersko provlačenje nogu na nogama je brušenje kvržice na nozi dok se u potpunosti ne usporedi s bočnom površinom stopala, koja se izvodi kroz mali rez. Za lasersko uklanjanje kostiju, brušenje je popraćeno:

  • ekzostektomiey;
  • osteotomije;
  • resekcija artroplastika.

Prednosti laserskog uklanjanja valgusnog deformiteta uključuju:

  • laserska dezinfekcija rane koja smanjuje rizik od infekcije;
  • minimalni gubitak krvi uslijed male veličine reza kroz koji se izvode manipulacije;
  • nema utjecaja na okolna tkiva;
  • brzo oporavak;
  • kraće vrijeme rada (traje 1 sat, dok uklanjanje udaraca tradicionalnim kirurškim metodama traje oko 2 sata);
  • nema potrebe nositi gips nakon operacije.
Najmanje traumatična i učinkovita metoda je uklanjanje kosti s palcem pomoću lasera.

Uklanjanje kosti na nozi bilo kojom tehnikom sastoji se od nekoliko faza. Najčešće tijekom operacije:

  1. Unutar falange velikog palca napravljen je rez.
  2. Izvodi se kapsulotomija (disekcija kapsule prvog metatarzofalangealnog zgloba).
  3. Izvršena je ekscizija koštanog rasta (uklanjanje stošca).
  4. Prvi kamen metatarzusa se odrezuje (izvodi se osteotomija).
  5. Kirurg pomiče dijelove kosti metatarzusa, mijenjajući osu deformiranog područja.
  6. Kost je pričvršćena titan vijcima ili spajalicama.
  7. Kapsula i rez su zašiveni.
  8. Na pristupnu točku se nanosi sterilna zavojnica.
  9. Na stopalo se nanosi fiksirajući zavoj ili žbuka (ovisno o vrsti operacije).

Titan vijci se ne uklanjaju u nedostatku nelagode.

kontraindikacije

Iako se kirurški zahvat na nogama obično izvodi uz pomoć tehnika niskog učinka, postoje brojne kontraindikacije. Operacija je kontraindicirana u:

  • tromboza koja je praćena upalom vena i poremećajima zgrušavanja krvi;
  • dijabetes, pretilost;
  • kardiovaskularno zatajenje;
  • poremećaji cirkulacije tkiva stopala;
  • patologije mišićno-koštanog sustava.

Uklanjanjem kosti na nozi s laserom praktički nema kontraindikacija, međutim, prije zahvata potrebno je preoperativno ispitivanje.

Priprema za operaciju

Prije uklanjanja kostiju na nogama, potrebno je proći temeljitu dijagnozu, koja omogućuje identificiranje svih patoloških oboljenja stopala - rendgenskih snimaka stopala s različitih strana ili magnetske rezonancije.

Osim uklanjanja izbočina na nogama palca, kirurgija može uključivati ​​uklanjanje deformacija drugih prstiju sličnih čekiću, itd.

Pacijent u predoperativnom postupku pregleda šalje se na ispitivanje:

  • krv (ukupno, biokemijski, za šećer, za zgrušavanje);
  • urin (opća analiza);
  • za otkrivanje hepatitisa i HIV-a;
  • EKG;
  • prsima X-zrake.

Približan trošak rada

Budući da je za besplatnu operaciju uklanjanja valgusnih deformiteta u javnim ustanovama potreban ortopedski kirurg da čeka i čeka u planu za planirani kirurški zahvat, pacijenti su često zainteresirani za operaciju uklanjanja kostiju na velikim prstima.

Na troškove operacije utječu kvalifikacije liječnika, metodologija klinike, status klinike (privatna, općinska), korištena oprema i preparati. U prosjeku, cijena varira od 200 do 1.000 dolara (u gradovima, cijena operacije je veća nego u regijama).

Budući da na troškove operacije utječu mnogi čimbenici (uključujući plaćanje za anesteziju, itd.), Potrebno je pozvati klinike da razjasne informacije. Prije uklanjanja kosti na palac, potrebno je posavjetovati se s kirurgom odabrane klinike o mogućim opcijama za operaciju.

Trošak uklanjanja kostiju na velikom nožnom prstu pomoću lasera je viši nego kod drugih kirurških metoda.

rehabilitacija

Trajanje razdoblja rehabilitacije ovisi o:

  • količina uklonjenog tkiva;
  • način rada.

U svakom slučaju, potrebna je fiksacija stopala tijekom postoperativnog razdoblja. Ako se iz pacijenta ukloni samo dio metatarzalne kosti i operacija se provodi bez upotrebe lasera, stopalo se fiksira 4 tjedna, kada se zglob ukloni, to se razdoblje povećava na 10 tjedana.

Rehabilitacija nakon minimalno invazivne ili laserske kirurgije traje manje vremena i, sudeći po pregledima, nastavlja se glatko.

Opterećenje stopala u postoperativnom razdoblju je ograničeno, hodanje je dopušteno u prosjeku u tjednu (pritisak na operiranu nogu je ograničen). Normalno hodanje je dopušteno nakon savjetovanja s liječnikom (u prosjeku u mjesecu). Kod osteotomije šalova, opterećenje stopala je dopušteno u posebnoj ortozi odmah nakon operacije.

  • kompleksna terapija (antibakterijski, protuupalni i analgetski lijekovi);
  • medicinski i sportski kompleks koji liječnik odabire pojedinačno;
  • nošenje mekih širokih cipela s gustom lukom ili posebnim ortopedskim cipelama;
  • nošenje ortopedskih uložaka.

Terapija tjelovježbom u postoperativnom razdoblju uvijek se određuje, ali vrijeme početka liječenja ovisi o načinu rada:

  • Tijekom rada Schede-Brandeisa vježbe fizioterapije izvode se od 4., 5. dana nakon operacije. Pacijentu se također preporuča stalno nošenje košuljice koja drži prvi prst u ispravnom položaju.
  • Kod uporabe operacije Kramarenko i Boyar vježbanje počinju držati za prvi nožni prst 5. dan. Nakon uklanjanja lijevka za pričvršćivanje, prednji dio stopala je fiksiran gumenom manžetom koja podupire poprečni luk.
  • Kada se koristi cyto tehnika, imobilizacija gipsa traje 1-1,5 mjeseca. Terapija tjelovježbom počinje se zadržavati od 4., 5. dana nakon operacije.

Vježbe u postoperativnom razdoblju slične su vježbama za sprječavanje valgusnog deformiteta.

Sudeći prema pregledima pacijenata, nakon uklanjanja kostiju na nogama primjenom suvremenih metoda kirurške intervencije, deformacija se ne vraća, a komplikacije su izuzetno rijetke. Bolesnici značajno poboljšavaju kvalitetu života, bol nestaje i postaje moguće nositi uobičajene udobne cipele.

Operacija uklanjanja kosti na palac

Svaka žena i djevojka žele izgledati luksuzno i ​​moderno, što je nemoguće bez sofisticiranih cipela s visokim potpeticama. To čini šetnju lijepom i elegantnom, dodaje nekoliko centimetara rasta i produljuje noge, ali u isto vrijeme može uvelike naškoditi zdravlju.

Jedna od posljedica nošenja cipela s petama koja utječe na većinu žena širom svijeta je kost na palcu. Zbog stalnog opterećenja i uskog prstiju, palac se deformira, pojavljuje se ružna kvrga koja raste s vremenom. Ovo stanje uzrokuje bol i ozljedu tijela, mijenja hod i ne dopušta vam da nosite svoje omiljene cipele, stoga je kod prvih simptoma potrebno što prije početi liječenje.

Deformacija stopala, koja rezultira neugodnim osjećajima pri hodu, a na ruci se javlja ružna kvrga, najčešće kod žena. To je zbog osobitosti ligamentnog aparata vlasnika lijepog spola i nošenja cipela s visokom petom.

Za razliku od muškaraca, žensko tijelo nije dizajnirano za veće fizičke napore, ligamenti su elastičniji, a zglobovi se lakše deformiraju, pa su žene sklone sličnim bolestima. Kada nosite cipele s petama, središte gravitacije se pomiče, stopalo je uvijek u pogrešnom položaju, postupno se deformira, mogu se razviti ravne noge, a zatim se pojavi kost na palcu.

Bolest može zahvatiti čak i one ljude koji na sebi imaju male pete ili uopće ne nose takve cipele, pa čak i mala djeca, u ovom slučaju kao provokatori djeluju sljedeći negativni čimbenici:

  • Sjedeći način života;
  • Poremećaji metabolizma;
  • Nasljedna predispozicija;
  • Hormonske promjene, osobito u adolescenata;
  • Upalne bolesti zglobova;
  • Nošenje cipela s uskim prstom, čak i bez potpetica.

Važno je napomenuti da se čekić na palcu može pojaviti s bolestima kao što su artritis, artroza, giht, u ovom slučaju, liječenje zauzima potpuno drugačiji smjer, budući da postoji upalna lezija zglobova. Te se bolesti mogu premjestiti u druge zglobove i okolna tkiva, uzrokujući poremećaj tjelesne aktivnosti i jake bolove, pa se moraju liječiti.

Ako se kod muškarca pojavi kost na nozi, sasvim je moguće da je to prva manifestacija artroze. S vremenom se stopalo može nadimati i biti jako bolno, što nije tipično za valgusnu deformaciju stopala. Da biste potvrdili ili isključili dijagnozu može samo reumatolog na temelju x-ray, kako bi se izbjeglo komplikacija, ne morate sami liječiti.

Faze i simptomi

Valgus deformitet palca podijeljen je u 4 faze:

  • U prvoj fazi bolesti nije vidljiv deformitet prsta, no tijekom dugotrajnog hodanja, osobito u petama, pojavljuju se nelagodnost i bolna bol. Najčešće se ti simptomi javljaju kada žena skine cipele i stoji na ravnoj površini, ali ako se vratite na prethodni položaj, bol se smanjuje.
  • U drugoj fazi bol tijekom dugotrajnog hodanja postaje sve izraženiji i uznemiruje se dugo, kvržica postaje veća, može se vidjeti golim okom i opipati za palpaciju.
  • U trećoj fazi bolesti, kost se jako izbočuje, što otežava nošenje starih cipela. Kada se pritisne, javlja se jaka bol koja se osjeća ako nosite uske cipele. Bolest može biti komplicirana upalom mekih tkiva.
  • U četvrtoj fazi, stopalo je jako deformirano, kost se ispupčava. Bol se stalno zabrinjava, a zglob se redovito upali. Zbog neugodnih simptoma, hod se mijenja, pacijent počinje šepati i brinuti se za bolnu nogu, bolest prelazi na druge prste.

operacija

Kirurgija na kosti velikog palca smatra se najučinkovitijom metodom liječenja i omogućuje vam da se u potpunosti oslobodite rasta i povezanih simptoma. U kasnijim fazama bolesti, konzervativne metode obično ne pomažu, one samo ublažavaju bolove i upale, ali čekić na palcu ostaje.

Indikacije i kontraindikacije

Za imenovanje operacije za uklanjanje kostiju u nogama može biti samo liječnik, na temelju x-zrake iu odsustvu kontraindikacija.

Indikacije za operaciju:

  • Faza 4 bolesti, kada prst odstupa za 50 stupnjeva ili više;
  • ako se osjeća zglob, osjeća se pečat i narušava fizička aktivnost;
  • ako je bol trajna;
  • ako je zglob upaljen.
  • dobi preko 70 godina (iz zdravstvenih razloga);
  • dijabetes melitus;
  • bolesti srca i krvnih žila;
  • razdoblje trudnoće i dojenja;
  • kršenje protoka krvi stopala;
  • pogoršanje kroničnih bolesti;
  • maligni tumori;
  • HIV infekcija.

trening

Priprema za operaciju je vrlo važno razdoblje koje treba tretirati odgovorno. Prije svega, liječnik šalje pacijenta na nužna istraživanja i propisuje niz testova:

  • radiografija;
  • CT, MRI;
  • Opći i biokemijski test krvi, analiza šećera i HIV-a;
  • Analiza urina;
  • EKG.

Na temelju rezultata ispitivanja, liječnik odlučuje o mogućnosti operacije. Ako je imenovana, stručnjak prije svog ponašanja propisuje niz postupaka i lijekova koji se moraju poduzeti. To može biti fizioterapija, masaža, koja može smanjiti bol i smanjiti upalu.

Kako je operacija?

Operacija na kostima na nogama može biti minimalno invazivna, tj. Provoditi se kroz male punkcije, ili klasične, kada se napravi rez s skalpelom i izvode potrebne manipulacije. Danas postoji više od 180 metoda kirurške intervencije, odabrao je liječnik u konkretnom slučaju.

Odluka stručnjaka ovisi o dobi pacijenta i stanju stopala. Spoj se može potpuno ukloniti i zamijeniti protezom ili odvojiti okoštani rast i ukloniti ga. Uz malu deformaciju kosti kod mladih, liječnik može izvršiti skraćivanje mišića, što će pomoći ukloniti vidljivi defekt.

Uobičajeno je da klasična operacija uklanjanja kosti na palac prolazi kroz nekoliko faza:

  • Prvo, pacijentu se daje anestezija, najčešće je to epiduralna anestezija.
  • Prije operacije, liječnik provodi sanitarni tretman kože, briše ga alkoholom i jodom.
  • Zatim se napravi rez, liječnik provodi planirane manipulacije.
  • Sljedeći korak su šavovi i uski zavoj.

Obično je pacijent ostavljen u bolnici ne dulje od dva dana, nakon čega mu je dopušteno ići kući. Šavovi se uklanjaju nakon 10-12 dana nakon operacije, ako je izlječenje dobro prošlo. Ako su postavljeni titanski vijci, oni ostaju najmanje 3 mjeseca, nakon čega se mogu ukloniti na klinici, ali ih se također ne može ukloniti, obično ne stvaraju nelagodu.

rehabilitacija

U prosjeku, razdoblje rehabilitacije je najmanje mjesec dana, ali se taj period može povećati ovisno o težini stanja pacijenta i vrsti kirurškog zahvata koji je korišten u određenom slučaju. Minimalno invazivnom metodom oštećeno je manje tkiva, tako da se stopalo zacjeljuje mnogo brže.

U prvom tjednu nakon operacije pacijentu se propisuju antibiotici i nesteroidni protuupalni lijekovi. Ovi lijekovi pomažu u ublažavanju bolova i upala tkiva i smanjuju rizik od razvoja infektivnih komplikacija. Osim toga, propisani su i redoviti zavoji, koje bi trebao obaviti specijalist, jer su prilično zategnuti.

Tijekom razdoblja rehabilitacije zabranjeno je posjećivati ​​tuš i mokriti operiranu nogu, opterećivati, voziti automobil i nositi uske cipele. Nakon uklanjanja zavoja i šavova, edemi se dugo zadržavaju, pa se preporuča nositi ortopedske cipele ili koristiti posebne uložke.

Nošenje cipela na petama nije dopušteno prije pola godine nakon operacije. Isto ograničenje vrijedi i za fizički napor, pacijentu se ne preporučuje da nosi težinu i provodi puno vremena na nogama.

komplikacije

U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • Nekroza koštanog tkiva, ova komplikacija izaziva pothranjenost kosti;
  • Povrat bolesti;
  • Kršenje pokretljivosti prsta, taj se problem izliječi uz pomoć terapije vježbanjem;
  • Upala rane, to dovodi do slabog zacjeljivanja šavova, ako je u njega upala infekcija;
  • Teška oteklina, ova komplikacija nestaje unutar 4 mjeseca;
  • Povreda osjetljivosti u području utjecaja, taj simptom nestaje unutar godine dana nakon operacije.

Ako pacijent ima bilo kakvih pritužbi ili sumnji u postoperativnom razdoblju, morate ih javiti liječniku. Pogotovo ako se u području šava pojavila oštra bol, ona je postala mokra, počela je krvariti ili gnojiti, u ovom slučaju postoji rizik od infekcije i potrebno je hitno liječenje.

Trošak od

Operacija uklanjanja kosti na nozi može se obaviti besplatno pod politikom obveznog zdravstvenog osiguranja. Da biste to učinili, morate dobiti uputnicu za zahvat od ortopeda, a zatim će pacijent biti stavljen u red. Vrijeme čekanja može se kretati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, sve ovisi o opremljenosti klinike.

Ako nema želje čekati, onda možete pisati na operaciju za naknadu u specijaliziranim klinikama. Cijena takvog postupka može se razlikovati od statusa klinike, iskustva liječnika i regije u kojoj će se operacija odvijati. Dakle, u Moskvi cijene su obično znatno više nego u drugim gradovima Rusije. Nacionalni prosječni trošak postupka je od 10.000 do 30.000 rubalja.

Liječenje i prevencija

Konzervativno liječenje valgusnog deformiteta palca smatra se nedjelotvornim, osobito u kasnijim fazama bolesti. U prvom i drugom stadiju bolesti liječnici propisuju da nose posebne ortopedske uređaje, kao i da posjećuju fizioterapiju, masažu i fizikalnu terapiju, propisuju se različiti lijekovi za ublažavanje simptoma. Takav tretman može se naznačiti kao priprema za operaciju, kako bi se smanjio upalni proces u tkivima.

Tradicionalna medicina

Ortopedske metode koriste se i za liječenje i prevenciju kostiju u nogama. To su posebne cipele i ortopedski ulošci, ortopedske gume, vrhovi prstiju i punila. Ovi uređaji olakšavaju bol i zaustavljaju daljnje deformacije stopala. Liječnik odabire način liječenja pojedinačno, ovisno o stadiju bolesti.

Također propisane lijekove, to mogu biti nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi protiv bolova, pa čak i steroidni lijekovi tijekom razdoblja jake boli. Potonji se koriste u obliku injekcija u bolne zglobove, što vam omogućuje da brzo uklonite upalu i uklonite bolni sindrom.

Za kosti na palcu propisana je sljedeća fizioterapija:

Također, za liječenje i prevenciju oscilacija na nogama propisana je fizikalna terapija. Kroz redovitu gimnastiku možete poboljšati cirkulaciju krvi, ojačati mišiće i tako smanjiti bol. Takve vježbe su učinkovite u svim stadijima bolesti, ali neće pomoći da se kost potpuno ukloni.

Narodni lijekovi

U liječenju valgusnih deformiteta moguće je koristiti proizvode prema popularnim receptima, ali samo u složenoj terapiji. Kupke i losioni pomoći će u poboljšanju cirkulacije krvi u tkivima, olakšati oticanje, upalu i bol. Često, zbog takvih postupaka, moguće je ublažiti bol, pa pacijent može odbiti uzimanje lijekova protiv bolova ili smanjiti njihovu dozu.

  • Kamilica. Losioni i kupke s kamilicom - izvrstan protuupalni agens. Da bi ga, trebate skuhati 3 žlice suhog cvijeća s 300 ml kipuće vode, ostaviti juhu kuhati 60-80 minuta, zatim procijediti. Nastala tekućina može se dodati u kupku s toplom vodom i staviti noge na 15 minuta. Za losione trebate navlažiti pamučni jastučić u juhi i pričvrstiti na upaljeno mjesto, umotati na vrh s filmom i ostaviti preko noći.
  • Kupke i parafinski paketi vrlo su djelotvorni kod bolesti zglobova. Potrebno je otopiti vosak, temperatura ne smije prelaziti 50 stupnjeva. Kada je tekućina spremna, potrebno je dodati nekoliko žlica mineralnog ulja i nekoliko kapi eteričnih ulja za miris (izborno). Stavite bolesnog prsta s kvržicom barem 5 puta u smjesu. Da biste to učinili, spustite prst, izvucite ga i pričekajte dok se parafin ne osuši, ponovite postupak. Nakon toga, morate odmah omotati nogu s ljepljivim filmom i staviti na vunenu čarapu, držati takvu kompresiju najmanje pola sata.

Važno je napomenuti da se prije korištenja bilo kojeg načina potrebno posavjetovati sa svojim liječnikom. Kost na nozi je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravovremenu i adekvatnu terapiju, u ovom slučaju nije vrijedno samozdravljenja.


Članci O Depilacije