2. Kirurgija ozlijeđenih tetiva

2. Kirurgija ozlijeđenih tetiva

Osnove tehnike operativnih tetiva

Znanstvena istraživanja na području oporavka operativne tetive započela su u prošlom stoljeću nakon izvješća Andersa (1875) i Kustera (1876) o uspješnom šivanju fleksornih tetiva prstiju.

U narednim godinama kirurgija tetiva razvila se u tri područja:

1) šivanje spojenih krajeva tetiva zajedno;

2) plastična zamjena defekta tetiva graftovima;

3) spajanje (presađivanje) tetive paraliziranog mišića na jedan od susjednih mišića ili tetiva.

Tendonske ozljede podijeljene su u sljedeće skupine: zatvorene ozljede (potkožne frakture), otvorene ozljede, izrezane rane, posjekotine, rane od metaka.

Kada se ozlijedi predmet za rezanje (nož, staklo), tetiva se urezuje ili potpuno presijeca. U slučaju ozljeda s tupim predmetom, on je djelomično ili potpuno slomljen (oštećenje stroja, prometna ozljeda). Najčešće oštećene tetive šake. Postoji značajna razlika u kirurškom liječenju fleksornih tetiva i ekstenzornih tetiva prstiju, zbog anatomskih značajki njihove strukture. Extensor tendons leže relativno površno, za znatnu udaljenost oni nemaju tendinous korice i njihove krajeve ne idu daleko kada križanja. Time se stvaraju povoljni uvjeti za uvođenje primarnog šava s dobrim funkcionalnim rezultatima.

Mnogo je teže, zbog složenosti anatomske strukture, osigurati vraćanje funkcije prstiju kada su oštećene savitljive tetive, osobito unutar sinovijalno-tetivnog tunela.

Primarna šava savitljivih tetiva može se obaviti samo u bolničkom okruženju od strane kvalificiranog kirurga. Ako ti uvjeti nisu prisutni, bolje je ograničiti liječenje rane na koži, te napraviti šav tetiva i živaca u planiranom rasponu od 2 do 2,5 tjedana, jer do 3 tjedna ne dolazi do brisanja ovojnica tetiva.

Postupak popravka tetive

Proces popravka tetive počinje odmah nakon operacije i traje nekoliko tjedana. U 1. tjednu se na spoju krajeva stvara krhka fibroblastična adhezija, koja ne može izdržati ni najmanju napetost. Tijekom drugog tjedna javlja se nasilna proliferacija veznog tkiva i vaskularizacija. Do 9. dana, krajevi tetiva povezani su još uvijek krhkim kolagenskim vlaknima, koja se s povećanom kontrakcijom mišića mogu slomiti. U istom razdoblju pojavljuju se adhezije ožiljaka između tetive i okolnih tkiva. U trećem tjednu, lumen između krajeva tetive je potpuno ispunjen novonastalim tkivom, vlakna vezivnog tkiva postaju slična vlaknima tetiva. Tijekom tog razdoblja stvaraju se uvjeti za početak aktivnih pokreta. Adhezije na okolna tkiva su još uvijek krhke i lako se uništavaju kada se tetive pomiču. Do kraja 4-6. Tjedna regeneracija je gotova, snaga spoja dostiže normu. Trajanje konačne tvorbe novoformiranog tetivnog tkiva je 2-4 mjeseca.

Yu Yu Džanelidze (1936) formulirao je zahtjeve za šivanje tetiva, koje su do sada ostale nepromijenjene: konac mora biti jednostavan i lako se može postići; šav ne bi trebao ometati dotok krvi u tetive, za što se u čvorove i petlje mora uhvatiti minimalni broj svežnjeva tetiva; šav treba osigurati glatku, kliznu površinu tetive, na njezinoj površini mora biti minimalan broj niti; šav treba čvrsto držati krajeve i ne odvajati tetive, preko tetive, fascijalne ili sinovijalne vagine treba što je moguće više obnoviti.

Tetive su prošivene zajedno sa svilom, najlonom, najlonom, a također i sa 0,1 mm tantalnom žicom.

Pristup oštećenoj tetivi s otvorenim ozljedama provodi se kroz ranu. Kada je rana nedovoljna u veličini, ona se proširuje, čime se postižu dodatni rezovi, uzimajući u obzir topografske i anatomske značajke tog područja. Posebno je prikladno proširiti poprečno orijentirane rane prorezom iz kutova rane gore i dolje.

Kod zatvorenih ozljeda i sa zakašnjelim operacijama treba odstraniti rez od tetive, a kako bi se izbjegla široka izloženost sinovijalno-aponeurotskog aparata, rez mora biti izveden pod kutom prema tetivi.

Šav živca i konac tetive su specijalizirane operacije koje zahtijevaju visokokvalificirane kirurge i poznavanje brojnih bioloških zakona i principa operativne kirurgije.

Operacija pri rupturi Ahilove tetive: indikacije i značajke

U slučaju potpunog pucanja tetive, pacijent se ne može nasloniti na stopalo, saviti ga i iskusiti nepodnošljivu bol. Stoga je u takvim slučajevima indicirana hitna operacija. Operacija se provodi prilično uspješno, prognoza za oporavak je povoljna, osobito u slučaju pravovremenog pristupa liječniku.

Indikacije za operaciju

Zanimljivo je da je Ahilova (ili peta) tetiva najjača u ljudskom tijelu. Procjenjuje se da zbog guste strukture tkanine i obilja ligamenata može izdržati i najjače istezanje - do 350 kg, au nekim slučajevima i više. Međutim, upravo je to često podložno negativnim utjecajima (više od 30% slučajeva). To je uglavnom zbog sportskih ozljeda, nespretnih, naglih pokreta koji djelomično mogu slomiti vlakna ligamenata.

Ahilov ligament može se slomiti iz različitih razloga:

  1. Previše iznenadni pokreti za vrijeme sportskih aktivnosti, neugodan zaokret nogu.
  2. Preopterećenje mišića nogu tele.
  3. Skok s visine, kap sa podignutom.
  4. Snažan mehanički utjecaj, komplikacija nakon udarca.
  5. Oštri pokreti s promjenom visine (na primjer, trčite uz stepenice, i gore i dolje).
  6. Komplikacije kroničnih bolesti - giht, osteoartritis, reumatoidni artritis, komplikacije upalnih procesa.
  7. Nuspojave nekih lijekova. Na primjer, poznato je da komplikacije mogu dati injekcije kortikosteroidnih tvari koje oslabljuju tkivo i uništavaju stanice tetiva.

Za sportaše i ljude koji se bave teškim radom preporučuje se da se za gležanj nose specijalni zavoji.

Predstavnici srednjih i starih godina (osobe starije od 40 godina), uglavnom muškarci, također su pod velikim rizikom, što se objašnjava osobitostima njihovog načina života. S godinama, opskrba krvlju ligamenata postaje primjetno lošija, pa tkivo počinje postupno slabiti. Neopravdano velika opterećenja, nezgodna kretanja izazivaju ozljede.

Simptomi rupture Ahilove tetive i mjere prve pomoći

U praksi postoje 2 oblika rupture:

U prvom slučaju, bolest se nastavlja s malo ili bez vidljivih simptoma - odsutnost jakih bolova, edema i upale često dovodi pacijente u zabludu, dok se patološki procesi u odsustvu liječenja postupno počinju razvijati.

Da biste riješili problem u ovom slučaju, nošenje uskih zavoja ili spajanje gležnja neće uspjeti.

Potpuno pucanje ligamenata nastaje zbog ozbiljne ozljede, pada ili udarca.

To je popraćeno izraženim simptomima, od kojih je glavni teška, nepodnošljiva bol. Također, bolest se manifestira sa sljedećim simptomima:

  • teška bol u peti, davanje u stopalo;
  • nemoguće je staviti nogu na pod, na njoj se ne može podržati;
  • također je teško podići stopalo, napraviti bilo kakvo kretanje prema njemu (gore / dolje ili rotacijski);
  • tijekom ozljede možete čuti karakterističan zvuk razmaka koji izgleda kao klik;
  • konačno, oštećenje se može otkriti palpacijom (palpacijom) - ligamenti se karakteristično pružaju u usporedbi s normalnim položajem.

Prije svega, žrtva mora biti smještena ili položena tako da u potpunosti istrese ozlijeđenu nogu. Neprihvatljivo je kretanje stopala i još više neovisno podešavanje tetive. Tkivo s ledom ili drugim izvorom hladnoće stavlja se na zahvaćeno područje, a pacijentu se odmah daje lijek protiv bolova. Daljnje postupke mogu obavljati samo liječnici.

Tijek rada i njegove prednosti

Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu se propisuje ultrazvuk, računalo ili magnetska rezonancija.

Prilikom potvrđivanja poderanog ligamenta, indicirana je operacija na Ahilovoj tetivi. Njegova glavna zadaća je popravak ligamenata, poprečno povezivanje zdravih vlakana ili umetanje umjetnog materijala (na primjer, od poliestera visoke čvrstoće). Osnovno načelo liječenja, koje se u velikoj mjeri odnosi na prognozu povoljnog ishoda - pravovremeni pristup liječniku.

Što više pacijent čeka, jači su oštećeni ligamenti i što se vlakna odmiču jedan od drugoga. Osim toga, tkiva počinju istrošiti i mehanički: vlaknaste strukture se otpuštaju, tetiva postaje manje gusta, što uzrokuje intenzivne degenerativne procese. Stoga je potrebno da se žrtva što prije posavjetuje s liječnikom i sa lakšim ozljedama (kritično razdoblje je prvih 3–4 tjedna).

U tom smislu postoje:

  1. Rani prekidi (do 3 tjedna).
  2. Kasni prekidi (od 3 tjedna).

U prvom slučaju, liječenje se provodi zatvorenom minimalno invazivnom kirurgijom. Pacijentu se postavlja epiduralna anestezija sigurnim uvođenjem anestetika u leđnu moždinu. Oštećeni dijelovi se uklanjaju i zdravi ligamenti se šivaju. Budući da je šteta zbog intervencije minimalna, rizik od komplikacija je također značajno smanjen.

Značajke operacije možete vidjeti u videozapisu:

Drugi slučaj uključuje otvorenu intervenciju s kompleksnijom operacijskom tehnikom. Oštećena vlakna se uklanjaju i nanosi se umjetni materijal.

Razlog tome je što zbog razdoblja zastarelosti više nije moguće povezati zdrave tetive. Ova vrsta operacije se izvodi uglavnom bez komplikacija, ali oporavak traje duže.

Kontraindikacije za operaciju

Operacija u slučaju rupture Ahilove tetive ne provodi se u slučaju djelomične povrede ligamenata, kada je to dovoljno za mjere konzervativne terapije (uporaba lijekova, masaža i fizioterapija, nošenje ortoze).

Međutim, čak iu teškim situacijama, kada je došlo do značajne rupture, kirurg može odbiti postupak intervencije. Negativna odluka obično se donosi ako:

  • pacijent ima općenito loše zdravlje povezano s kroničnim bolestima;
  • starosne komplikacije, starost od 75–80 godina;
  • teške povrede procesa zgrušavanja krvi, koje mogu uzrokovati teška krvarenja zbog intervencije;
  • loše stanje mekih tkiva potkoljenice;
  • infekcije kože.

U takvim situacijama propisano je konzervativno liječenje, opterećenje na nogu određeno vrijeme je potpuno isključeno. Za imobilizaciju koriste se gipsane udlage ili krute udlage.

Kako je oporavak nakon intervencije

Period oporavka traje od 2-3 do 6 mjeseci. Razdoblje rehabilitacije može se podijeliti u nekoliko faza:

  • U početku se na povrijeđenu nogu nanosi gipsani zavoj od donjeg dijela koljena do potkoljenice (moguće je zamijeniti s učiteljem za cijelu nogu). Savijanje i produljenje stopala nije dopušteno, hodanje je moguće samo uz uporabu štaka (aksilarno ili uz potporu ispod lakta).
  • Nakon 4 dana nakon operacije, pacijent, pod nadzorom liječnika, pokušava saviti mišiće noge, stručnjaci provode odgovarajuća mjerenja tonusa mišića. Vježbu savijanja treba ponavljati nekoliko desetaka puta tijekom dana.
  • Sljedeća faza započinje nakon 3 tjedna - od pacijenta se uklanja gips, a na njega se stavlja žbuka (rezana do gležnja). Također se nosi oko 3 tjedna. Prtljažnik fiksira gležanj u manjoj mjeri, tako da žrtva može početi aktivnije pokretati.
  • Nakon 1,5 mjeseci od trenutka intervencije, čizma se uklanja - sada se osoba može postupno nasloniti na bolnu nogu i pažljivo pokrenuti savijanje i ravnanje tibije. Hodanje je još uvijek dopušteno samo štakama ili drugim sredstvima rehabilitacije.
  • Konačno, nakon 2 mjeseca dopušteno je napustiti uporabu štaka, koristiti casual cipele.
  • Približno 3 mjeseca nakon operacije, osoba se vraća u normalu.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon operacije se rijetko primjećuju, povezane su s kasnim pristupom liječniku ili pogrešnom tehnikom operacije:

  • infekcija rana;
  • snažno stvaranje ožiljaka;
  • veliki ožiljak na površini (kozmetička komplikacija);
  • oštećenje gastrocnemius živca (iznimno rijetko);
  • nekroza kože (djelomična smrt mekih tkiva u području oštećenja);
  • nemogućnost normalnog kretanja stopala.

Odluka o uklanjanju posljedica u svakom pojedinom slučaju donosi se pojedinačno. U isto vrijeme, izuzetno je važno da bolesnik prati svoje zdravstveno stanje tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije i da bude pod stalnim liječničkim nadzorom.

Klinike i troškovi

Cijena operacije ovisi o stupnju komplikacija, individualnim karakteristikama pacijenta (dobi, kroničnim bolestima), kao io pojedinoj klinici.

Tablica 1. Pregled troškova operacija u raznim klinikama

Operacija tetive;

Postoje operacije na tetivama: 1) tetiva tetiva, 2) disekcija tetiva (tenotomija); 3) plastična zamjena defekta tetive; 4) produljenje ili skraćivanje tetive; 5) transpozicija (kretanje tetive radi vraćanja jedne ili druge funkcije udova).

Šav tetive. Indikacije: svježe rane, svježe izrezane ozljede i ubodne rane s oštećenjem tetive; primjena odgođenog šava za vraćanje fleksora i ekstenzora. Opasnosti i komplikacije: klizanje tetiva, kršenje opskrbe krvlju, nedostatak regeneracije, štipanje krajeva, divergencija šavova.

Tetura šava - šav superponiran na tetive za vraćanje njegove cjelovitosti. Oba kraja dugog svilenog konca stavljaju se na 2 ravne tanke igle. Prvo napravite poprečni rez kroz tetivu, odlazeći 1-2 cm od njenog kraja. Tada se tetiva probije koso s obje igle, zbog čega se niti presijecaju. Postupak se ponavlja 2-3 puta dok ne dostignu kraj tetive. Zatim nastavite šivanje drugog segmenta tetive na isti način. Kada se konci učvrste, dodiruju se krajevi tetiva.

Klasifikacija tetivnih konaca: 1) središnji kružni šav (Rotter suture)

2) šavovi ligature 3) Šavovi u obliku slova U (s ravnim navojem, jednostruki bod, višestruki ubod). (Šava u obliku slova U s ravnim navojem: višestruki ubod; jednostavan s držanjem konca na površini tetive)

Šav Lange nametne jednu dugu ligaturu, koja najprije ušiva periferni kraj tetive u poprečnom smjeru. Na izlaznim točkama guture, tetiva je prošivena uzdužno, tako da niti izlaze na kraj perifernog kraja. Zatim se ligature izvode uzdužno od kraja središnjeg kraja suhe vene, dovedene na bočnu površinu. Kada su krajevi tetiva prilagođeni, niti su zamršene na površini tetiva. Šav dobro prilagođava krajeve suhe žlijezde, ali čvor se postavlja na površinu tetive i sprječava njegovo klizanje.

4) Krstaste šavove (s jednostrukim i višestrukim križanjem niti). (Šav s križnim nitima: šav od buha, Masonski konac).

5) poput petlje (s malim brojem petlji i brojnim petljama). (šav s petoricom: ruševski pojednostavljeni šav, šav u obliku petlje Wilms, šav Kazako-va, šav Kazakov-Rozov).

Šavovi od trenutka ozljede: 1) primarni tetivni šav (u prvih 4-6 sati nakon ozljede) 2) rani sekundarni šav (operacija se provodi unutar 4-6 tjedana nakon ozljede) 3) kasni sekundarni šav (nakon 6 tjedana ili više nakon ozljede)

Načini tendinoznog šava: 1) šavovi s nitima i čvorovima na površini tetiva, 2) unutar bačava s čvorovima i nitima na površini tetive (Malevićev šav, Nikoladonijev šav), 3) unutar bačava s čvorovima i nitima uronjenim između krajeva tetive (intradermalni Droyer šav - prema tehnici nalivanja bliže starim metodama, u kojima se svaki kraj tetive prvog la ušiva zasebno, nakon čega su niti vezani s dva čvora), Kuehneov šav)

-Schwartzov šav je metoda spajanja krajeva tetive, pri čemu su vezani prema vrsti ligature i ušiveni sidrenim ubodom (najjednostavnijim).

-Bennell-ov šav je uklonjivi šav, u kojem se konac provodi kroz proksimalnu i distalnu sekciju tetive, a zatim se izvuče kroz kožu i fiksira gumbnim čvorom.

- Smeđi šav - zategnuti krajevi tetive vode jedan za drugim i šiju bočne U-oblikovane šavove.

-šav Friedricha i Langea - dvije igle fiksiraju krajeve tetiva. Nit prolazi poprečno unutar tetiva, čini jedan okret i izlazi izvan tetive. Prema njoj ide još jedna nit, koja također čini zavojnicu. Niti koje zatežu krajeve linije tetive vežu se tako da čvor leži izvan tetive. Uklopite krajeve tetive. Dodatno nametnuti tanke površine šavova.

-Izlet-igla šav, navojem paralelno kroz jedan i drugi kraj tetive, fiksira krajeve tako da se ne uvrće.

-Verdanov šav - igle fiksiraju oba kraja tetive i pomažu im da se spoje

-Kuneo šav-zglob krajeva tetive pomoću dva unutar-debla zigzag oblika šavova s ​​uklanjanjem krajeva niti u ravnini dijelova tetive.

- Bloch-Bonnetova metoda - spajanje krajeva tetive spajanjem dvaju žica interno s križem kroz svaki kraj.

- Frisch šivanje - metoda spajanja krajeva tetiva s šavom koji je načinjen intrastično s četiri uboda na svakom kraju s čvorom na površini suhe vene.

- Rozovljeva metoda je tendinozni šav, nanesen s dvije niti, od kojih je svaka ojačana s jednim poprečnim ubodom na jednom od dijelova suhe vene, nakon čega su oba njegova kraja intrastriralno, izvedena kroz ravninu reza i spojena na odgovarajuće krajeve drugog konca.

Operacije na tetivama ruku, prstima: indikacije, držanje, oporavak

Operacija na tetivi šake i prstiju indicirana je pacijentima s ozljedama koje su uzrokovale rupturu tetive i smanjenu pokretljivost prstiju. Takve se intervencije smatraju složenima, imaju svoje specifičnosti, zahtijevaju pravilnu i dugotrajnu rehabilitaciju, od koje ovisi mogućnost potpune ili djelomične obnove izvornog raspona pokreta, fine motoričke sposobnosti, pisanja.

Često se provode zahvati na tetivama, jer se ruke stalno koriste u svakodnevnom životu i profesionalnim aktivnostima, te su stoga podložne raznim vrstama štete. Prema statistikama, gotovo trećina svih ozljeda na ruci se javlja zbog narušavanja integriteta tetive.

Sve ozljede tetiva prstiju ili ruke zahtijevaju kiruršku korekciju, za razliku od, primjerice, oštećenja ramenog zgloba. Operacija na tetivi ramena izvodi se samo u teškim slučajevima, a većina bolesnika ima dovoljno imobilizacije i terapije lijekovima.

U praksi, kirurzi najčešće susreću ozljede fleksora, koje su relativno površne. Živci prstiju su rjeđe zahvaćeni, a na trećem mjestu po učestalosti su oštećenja tetiva mišića ekstenzora, a potonja se može odcijepiti od vrhova prstiju do razine srednje trećine podlaktice.

Tetive prstiju imaju istu strukturu, jedina razlika je u njihovoj debljini i obliku na različitim razinama, u vezi s kojima kirurzi uvjetno identificiraju pet zona ozljeda, u skladu s kojima operacije dobivaju neke tehničke značajke.

Vrlo velike poteškoće u liječenju javljaju se kada su tetive oštećene, što je u kombinaciji s povredom integriteta krvnih žila i živaca, a osobito prijelomima prstiju prstiju. Takve ozljede zahtijevaju najsloženiju plastičnu kirurgiju, koju može učiniti samo visoko kvalificirani kirurg specijaliziran za kiruršku patologiju ruku.

Indikacije i kontraindikacije za operacije na tetivama ruku

Prikazana je operacija na tetivi ruke za bilo kakvu ozljedu, praćenu povredom integriteta - izrezana rana uzrokovana nožem, staklom itd., Rana od metka, drobljenje mekih tkiva s prijelomima prstiju i uništavanje tetiva, nemarno korištenje pirotehnike.

Hitna intervencija je nužna za kidanje prstiju ili pojedinih falanga. Planirana operacija izvodi se kada:

  • Sinovijalne ciste;
  • Tunelski sindrom;
  • Ugovorne promjene četke;
  • Izliječene ozljede fleksornih ili ekstenzorskih fleksora;
  • Cicatricial deformities.

Žile su vrlo jake zbog uzdužno orijentiranih kolagenskih i elastičnih vlakana, a njihovo najranjivije mjesto je zona prijelaza u trbuh mišića ili mjesto vezivanja za kost. Neće moći samostalno rasti zajedno, jer smanjenje mišićnih vlakana dovodi do jake divergencije njezinih rubova, što se ne može usporediti bez operacije.

Stanice koje formiraju tetivno tkivo nisu sposobne za aktivnu reprodukciju, tako da dolazi do regeneracije zbog ožiljaka. Ako se operacija ne provede, do kraja prvog tjedna nakon ozljede, labavo vezivno tkivo s brojnim žilama pojavit će se između krajeva tetive, na drugom - vlakana, a nakon mjesec dana - guste ožiljke.

Obnovljena tetiva zbog ožiljaka ne može u potpunosti osigurati motoričku funkciju prstiju, zbog čega se smanjuje mišićna snaga i koordinirani rad fleksora i ekstenzora prstiju ruku.

Dugotrajno stezanje mišića koje šuplja tetiva ne zadržava dovodi do njihovih atrofičnih promjena koje postaju nepovratne nakon 6 tjedana, a nakon tri mjeseca ili više bit će izuzetno teško za kirurga da izolira krajeve tetive.

Opsežna rana s gnojenjem, mikrobiološkim zasijavanjem mekih tkiva, bolesnikovim teškim stanjem - šokom, komom, naglašenim poremećajima krvarenja, može biti kontraindicirana za operaciju na tetivi prsta ili ruke. U takvim slučajevima, kirurško liječenje će morati biti odgođeno, odgađajući ga dok se stanje pacijenta ne stabilizira.

Priprema za operaciju i metode anestezije

Operacija na tetivi ruke obično se izvodi pod lokalnom anestezijom ili pod anestezijom, ali u svim slučajevima važno je da je anestezija dovoljno jaka i dugotrajna, ne utječe na svijest pacijenta s kojim kirurg komunicira tijekom operacije. Korišteni lijekovi ne smiju uzrokovati ni opće ni lokalne komplikacije.

Tijekom planirane operacije, pacijent je u klinici u dogovoreno vrijeme s rezultatima ispitivanja krvi i urina, koagulograma, au slučaju uzimanja lijekova za razrjeđivanje krvi, potonje treba otkazati unaprijed. Posebna obuka može uključivati ​​terapiju vježbanjem.

Ako postoji traumatsko oštećenje tkiva prsta, a stanje pacijenta je otežano drugim ozljedama ili popratnim bolestima, tada se operacija odgađa dok se rad vitalnih organa ne stabilizira. Anti-šok terapija, zamjena izgubljene krvi, prevencija ili liječenje infektivnih procesa.

U slučaju teške mikrobiološke kontaminacije rane ruke, razvijanja gnojidbe, prije intervencije daju se antibiotici, a liječenje se nastavlja u postoperativnom razdoblju.

Pripremna faza prije obnove integriteta tetive može biti primarna kirurška obrada rane, koja je nužna za pacijente s otvorenim i dubokim ozljedama tkiva ruku, praćenih prijelomima kostiju, lomljenjem, falangealnom odmakom ili cijelim prstom.

Ako operativni kirurg nema dovoljno iskustva u operacijama na rukama, onda je optimalno oprati ranu, zaustaviti krvarenje i ubod u slučaju rezanja rane. Nakon toga pacijenta treba poslati u specijaliziranu jedinicu. Bez primarnog liječenja, tetivne rane mogu se pomaknuti, popraviti vezivnim tkivom na pogrešnom položaju, što će stvoriti znatne poteškoće u fazi rekonstruktivnog liječenja.

U slučaju planiranih operacija na tetivama prstiju i šake, osigurava se posebna obuka:

  1. Terapeutsko vježbanje pogođenih i zdravih područja;
  2. Nanošenje parafina na četku ili prste;
  3. Priprema kože na mjestu navodnih rezova;
  4. Obnavljanje pasivnih pokreta prstima, kada je oštećeni prst fiksiran na zdravu žbuku i pomiče se s njim;
  5. Uz formirane kontrakture, terapijska gimnastika se preporučuje pola sata svaki dan, a važno je spriječiti pojavu boli.

Tehnika i vrijeme operacija na tetivama prstiju

Najčešće vrste operacija na tetivama šake su:

  • šivanje;
  • Tenoliza - seciranje adhezija;
  • Tenodeza - fiksacija tetive do kosti;
  • Odlazeći na drugi krevet od ozdravljenog;
  • Transplantacija.

Operacija razbijanja tetive šake sastoji se u šivanju, a što prije to bude učinjeno, veće su šanse za uspješnu rehabilitaciju. Pravilno primarno kirurško liječenje uvelike pomaže u šivanju i liječenju vlakana.

Važno pravilo koje kirurg mora primijetiti prilikom šivanja tetiva je najmanji mogući broj uzdužnih rezova, koji dodatno oštećuju već oštećenu ruku.

Pravila za šivanje u slučaju ozljede fleksora:

  1. Kraj tetive blizu ručnog zgloba odvojen je od mekih tkiva kroz odvojeni poprečni rez duž distalnog palmarnog nabora;
  2. Koliko je to moguće, minimalno oštećenje kosti i vlaknastog kanala ruke;
  3. Za šivanje se preporučuje uporaba tankih i izdržljivih niti, a na rubovima poderane tetive nužno je nanositi još jedan apsorbirajući konac.

Nakon liječenja rane s antisepticima, kirurg izrađuje potreban broj rezova u poprečnom smjeru, uklanja krajeve tetiva i šiva ih u skladu s gore navedenim pravilima. Šava tetive trebala bi biti jednostavna sa stajališta kirurške tehnike, krajevi zašivene tetive ne bi trebali biti uvijeni, između njih ne bi trebalo biti jazova, u kojima će ožiljak kasnije rasti. Čvorovi su uronjeni u tetivu, ne dopuštajući joj da se nabori, a glavni konac se nalazi intrastično.

vrste konca za tetive

Danas se koristi više od 70 vrsta tetiva, ali idealna opcija nije pronađena, a nedostaci su svojstveni svakom tipu konca. Najčešći takozvani spirala, jedini nedostatak koji se može smatrati potrebom za pažljivo izvršenje. Svaka tehnička pogreška u spiralnom šavu će dovesti do ozbiljnih komplikacija i ožiljaka.

Operacija na prstu obično se provodi sa savijenim položajem. U slučaju oštećenja dubokih fleksorskih tetiva, tehnika klamanja ovisi o razini ozljede:

  • Kada se tetiva odvoji na najudaljenijem dijelu, kraj se fiksira na distalnu falangu ili se konac za šivanje drži kroz nokat i tamo se pričvrsti posebnim gumbom, koji se uklanja nakon 4-5 tjedana, a ako je fiksacija na falangu nemoguća, nanosi se tetiva šav i dodatni pokrivač;
  • Najteže područje je od sredine središnje falange do dna prsta, s ozljedama tetiva na tom području, mogu se primijeniti intrastitični šavovi, gumbi se mogu pričvrstiti na kožu na strani falange, izrezati površinsku tetivu kombiniranom ozljedom radi šivanja dubokog i očuvanja pokreta prstiju;
  • Operacija na tetivu ruke prikazana je kada je zona tetive razbijena od baze prsta do zapešća, šavovi na svakoj oštećenoj osovini tetive su potrebni, a masno tkivo ili mišići se koriste kao jastučići za klizanje;
  • Povreda tetiva na razini ligamenta zgloba zahtijeva šivanje i obvezno izrezivanje samog ligamenta, tako da neizbježno povećanje volumena šivanog tkiva tijekom zacjeljivanja ne dovodi do kompresije i cicatricial fuzije netaknutih tkiva, krvnih žila i živaca;
  • Kod ozljeda iznad proksimalnog ruba ligamenta za zglob, kirurg djeluje izuzetno pažljivo zbog blizine velikih žila i živaca, kao i zbog poteškoća u ispravnom podudaranju odgovarajućih krajeva kada se nekoliko tetivnih trupova istovremeno slomi. Na svakoj tetivi kirurg nameće posebnu intra-bure šavu, obnavlja integritet krvnih žila i živaca, što je izuzetno dugotrajan i mukotrpan posao.

Ako nije moguće staviti šav na tetivu zbog značajne divergencije njezinih rubova, plastika se prikazuje pomoću sintetičkih materijala (tendoplastika) ili vlastitih tetiva žrtve.

Osim šivanja tetiva i obnavljanja integriteta drugih struktura tijekom jedne operacije, moguća je dvostupanjska obrada, što je važno u slučaju masivnog razvoja cicatriciala na ruci. U prvoj fazi liječenja kirurg nježno oblikuje kanal iz sintetičke cijevi, izrezujući ožiljke i šavove žila i živce. Dva mjeseca kasnije, umjesto cijevi, postavlja se presađivanje tetive, koje se uzima od pacijenta iz drugog područja (noga, na primjer).

Primjena mikrokirurških tehnika značajno poboljšava krajnji rezultat operacije tetive prsta ili ruke. U procesu intervencija uklanjaju se ožiljci, plastike mekog tkiva ili se komponente koje nedostaju transplantiraju iz drugih dijelova tijela.

Kod snažnog procesa adhezije, pokazuje se tenoliza - disekcija adhezija vezivnog tkiva i oslobađanje snopova tetiva od njih. Operacija se može izvoditi endoskopski, što daje dobar kozmetički rezultat.

Video: operacija zbog oštećenja tetiva prstiju

Postoperativni period i oporavak

Nakon operacije na tetivama ruke, pacijent se može otpustiti već sljedećeg dana, ali uz mikrokirurške postupke, hospitalizacija se provodi 10 dana. U slučaju jakog bolnog sindroma propisuju se analgetici, koriste se antibiotici kako bi se spriječilo gnojenje rane. Možda dodatak liječenju fizioterapeutskim postupcima.

Rehabilitacija nakon zahvata na tetivama uglavnom je usmjerena na obnavljanje motoričke funkcije šake i prstiju i određena je vrstom operacije i dubinom ozljede. Prvih nekoliko dana udovi zahtijevaju potpuni odmor.

Kada se oteklina smanji (3-4 dana), potrebno je nastaviti s aktivnim gibanjem fleksije s maksimalnom mogućom amplitudom. Prvu maksimalnu fleksiju čuva se jedan dan zbog gipsane drške, zatim se prst odvaja i također se drži u željenom položaju žbukom još jedan dan. Takva dnevna promjena pozicija dovodi do činjenice da se nastali ožiljci ne razbijaju, već se protežu.

Približno u tri tjedna prst dobiva zadovoljavajuću pokretljivost, počinje rani postoperativni period. Daljnji oporavak nastaje uporabom ekspandera i posebnih simulatora, a pokreti trebaju biti bezbolni i točni, jer prekomjerna aktivnost i oštrina mogu izazvati rupturu konca tetive.

Nakon 35 dana počinje faza aktivnog razvoja prstiju, koja traje do šest mjeseci. Tijekom cijelog ovog perioda, pacijenta se mora pažljivo pratiti, jer svako odstupanje od planiranog plana, prekomjerno ili nedovoljno žar može dovesti do nepotpune obnove pokretljivosti. Samo stručnjak za rehabilitaciju treba odrediti vrijeme za povećanje opterećenja i njegov intenzitet, potrebu za dodatnim mjerama (miostimulacija) i sigurnost povratka na posao.

Rezultat operacije na tetivama procjenjuje se ne ranije od šest mjeseci nakon tretmana. Do godine dana pacijent nastavlja aktivno trenirati prste i šake, kako se povećava amplituda pokreta. Važan aspekt u rehabilitaciji nakon šivanja tetiva je osobno sudjelovanje i interes operiranog pacijenta, o upornosti, stupnju inteligencije i strpljenja koji ovisi o učinkovitosti restauracije.

Rehabilitacija općenito traje nekoliko tjedana, tijekom kojih je nemoguće započeti posao, jer će u protivnom svi napori biti uzaludni. Naravno, vrijeme povratka na posao određeno je profesionalnim dužnostima, jer neke specijalnosti ne zahtijevaju aktivno sudjelovanje barem jedne strane u procesu rada. Ako je potrebno obaviti težak fizički rad koji uključuje obje ruke i prste, pacijent bi trebao biti izuzeti od njega ili privremeno prebačen na drugi posao.

Operacija tetive

Operacije na tetivama su vrlo različite.

Tenorografija - šivanje tetiva materijalom za šivanje. Najčešći kirurški zahvat. Pokazuje se za traumatske ozljede tetive. S druge strane, ona je sastavni dio drugih kirurških zahvata na tetivama. Izbor vrste konca tetive ovisi o prirodi tkiva koje okružuje tetive, mjestu oštećenja, amplitudi kretanja tetiva na razini presjeka.

Vrste uboda

Postoje primarni i sekundarni rani i kasni tetivi.

Primarni šav nametnuti od 6 sati do nekoliko dana nakon ozljede uz zaštitu antibiotika. Ne može se nanositi s velikim defektom tetive i visoko kontaminiranom ranom.

Sekundarni rani šav primjenjuje se 2 ili 3 tjedna nakon ozljede, kada se rana zacjeljuje prvom namjerom. Sekundarna kasna šava - nakon zacjeljivanja rane sekundarnom namjerom. U tom slučaju, poklopac fascije ili druga tetiva popravit će ili rekonstruirati oštećenu tetivu.

Pri spajanju tetiva nužan je najstrožiji asepis i pažljivo rukovanje tkivom. Sinovij se lako ozlijedi, a tetiva se razrijedi.

Kako bi se izbjeglo sušenje, tetivu ispirati slanom otopinom.

Tendoplastika - zamjena bioloških nadomjestaka za oštećena tkiva. Pokazuje se u slučaju oštećenja vlakana tetiva kao posljedica ozljeda i suza uzrokovanih distrofičnim promjenama i upalom tetiva.
Ovisno o vremenu provođenja, razlikuju se primarna (prije zacjeljivanja rane) i sekundarna (održavana u kasnijim razdobljima) tendoplastika.

Tretman se provodi u jednoj ili dvije faze, što ovisi o stvaranju optimalnih uvjeta za zamjenu defekta implantatom. Češće se provodi jednostepena odgođena intervencija.

Vrste implantata za operacije tetiva

Prema vrsti implantata razlikuju se:

  • Autoplastika (koristeći vlastito tkivo);
  • Alloplastika (upotreba umjetnih materijala);
  • Ksenoplastika (upotreba materijala životinjskog podrijetla) praktički se ne koristi.

Tenotomija - disekcija tetiva, prikazana pri ograničavanju pokretljivosti ekstenzora tetive ili kao prva faza operacije za produljenje ili skraćivanje tetiva.

Razlikujte tenotomiju između otvorenog (s vizualnim pregledom reza) i zatvorenog (bez rezova kože). Zatvoreno se primjenjuje za seciranje Ahilove tetive.

Tenoliza - oslobađanje tetiva od ožiljaka i adhezija na okolna tkiva.

Tenodeza - ograničenje pokretljivosti u zglobu fiksiranjem tetiva u određenom položaju.

Prijenos - odvajanje tetive od mjesta vezivanja i pričvršćivanje na drugo mjesto. Provodi se u slučaju oštećenja perifernih živaca, ako ih je nemoguće vratiti na drugi način.

Operacija tetive

Kirurgija na tetivama složen je dio operacije i povezana je s anatomskim značajkama strukture tetiva (vlaknasta struktura, obilna opskrba krvlju, prisutnost sinovijalnih ovojnica). Glavne operacije na tetivama usmjerene su na vraćanje integriteta oštećenih tetiva šivanjem (tenorapija) ili plastičnom zamjenom defekata.

Ozljede tetive podijeljene su u sljedeće skupine:

I. Zatvoreno oštećenje:

a) potkožne rupture;

b) dislokacije tetiva (izuzetno rijetke i, u većini slučajeva, u području vanjskog gležnja - izmještanje tetive fibularnog mišića).

II. Otvorena oštećenja:

c) oštećenje vatrenim oružjem.

U kirurškom liječenju oštećenja savitljivih tetiva i ekstenzorskih prstiju postoje osobitosti zbog činjenice da tetive ekstenzora leže relativno površno, nemaju tetive za znatnu udaljenost, a njihovi se krajevi ne križaju pri križanju, što stvara povoljne uvjete za nametanje primarnog konca s dobrim funkcionalnim rezultatima., Mnogo je teže osigurati obnovu funkcije prstiju kada su oštećene savitljive tetive, osobito unutar sinovijalnih omotača.

Ovisno o vremenu prekrivanja, tetive šive se dijele na sljedeće vrste:

1) primarni šav - primjenjuje se u prva 24 sata nakon ozljede pri ranoj primarnoj kirurškoj obradi;

2) sekundarno rano - primjenjuje se 2-3 tjedna nakon ozljede, kada rana zacjeljuje primarnom namjerom;

3) sekundarni kasni preklapanje nakon 2-3 mjeseca ili više od trenutka ozljede.

Primarnu šavu tetiva, fleksore može izvoditi samo u bolničkom okruženju kvalificirani kirurg. Ako ti uvjeti nisu prisutni, onda je prikladnije ograničiti se na liječenje rane na koži, te napraviti šav tetiva i živaca u 2-3 tjedna na planiran način. Šav za ekstenzorsku tetivu daje zadovoljavajuće funkcionalne rezultate u 50-60% slučajeva, a pri šivanju fleksorskih tetiva - samo 20-30%.

KY Janelidze (1936) formulirao je sljedeće zahtjeve za tetive za šivanje, koje su do sada ostale nepromijenjene:

1) šav treba biti jednostavan u tehnici;

2) šav ne bi trebao ometati dotok krvi u tetive, za što se u šav mora uhvatiti minimalni broj snopova tetiva, šav ne bi trebao slomiti tetive;

3) šav treba osigurati glatku, kliznu površinu tetive;

4) šav mora biti jak;

5) ako je moguće, facijalna ili sinovijalna vagina treba biti obnovljena preko tetive.

Do danas je predloženo nekoliko desetaka načina šivanja tetiva. Mnogi od njih ne ispunjavaju uvjete.

Tetive su prošivene zajedno sa svilom, najlonom, najlonom, a također i sa 0,1 mm tantalnom žicom.

Imobilizacija udova, prsti tijekom 2-3 tjedna preduvjet je za trajnu fuziju s minimalnim formiranjem ožiljnog tkiva. U kasnijem razdoblju nužno je funkcionalno liječenje.

Kako bi se poboljšala funkcija mišića, s posttraumatskim skraćivanjem tetiva, provodi se operacija tenotomije - disekcija tetiva, za njihovo naknadno produljenje. U tu svrhu koristi se disekcija tetiva Z-oblika (Bayer) ili porijeklom tenotomijom (Vulpius).

Za zamjenu velikih defekata tetiva koriste se auto-, alo-, a ponekad i ksenoplastika.

Zaključno, potrebno je naglasiti da su operacije na krvnim žilama, živcima i tetivama specijalizirane operacije koje zahtijevaju da kirurg bude visoko obučen i da poznaje niz bioloških zakona.

194.48.155.252 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Operacija tetive

Glavne operacije na tetivama usmjerene su na vraćanje integriteta oštećenih tetiva preklapanjem šavova (tenorofija) ili plastične zamjene defekata. Karakteristike operacija povezane su s anatomskim značajkama strukture tetive (vlaknasta struktura, slaba opskrba krvlju, prisutnost sinovijalnih ovojnica).

Klasifikacija oštećenja tetive Zatvoreno oštećenje:

Otvorena oštećenja:

Postoji značajna razlika u kirurškom liječenju ozljeda savitljivih tetiva i ekstenzornih tetiva prstiju, zbog anatomskih značajki njihove strukture. Extensor tetive leže relativno površno, nemaju tendinozne ovojnice za znatnu udaljenost, a njihovi krajevi ne idu daleko pri križanju. Time se stvaraju povoljni uvjeti za uvođenje primarnog šava s dobrim funkcionalnim rezultatima. Mnogo je teže osigurati povratak funkcije prstiju u slučaju ozljede fleksora, osobito unutar sinovijalne vagine.

Vrste tetivnih konaca (u smislu nametanja):

primarno - superponirano u prva 24 sata nakon oštećenja pri obavljanju primarnog kirurškog liječenja;

sekundarno rano primijenjeno 4-6 tjedana nakon ozljede, kada rana zacjeljuje primarnom namjerom;

sekundarna kasna - primjenjuje se 2-3 mjeseca nakon ozljede, kada rana zacjeljuje sekundarnom namjerom.

Primarna šava tetiva može se provesti samo u specijaliziranoj bolničkoj ustanovi od strane kvalificiranog kirurga. Statistike pokazuju da početni šav ekstenzora daje zadovoljavajuće funkcionalne rezultate u 50-60% slučajeva, dok šivanje fleksora - samo 20-30%.

Uvjeti primjene primarnog tetiva:

Urezane rane bez oštećenja tetive; 6-8 sati od trenutka ozljede; nema vidljive kontaminacije rana.

Zahtjevi za tetive za šivanje:

jednostavnost primjene;

ne smiju ometati dotok krvi u tetive (minimalni broj greda tetive je zarobljen u konacu);

ne smije slomiti tetive;

osiguravanje glatke klizne površine tetive;

potreba za vraćanjem sinovijalne vagine.

Do danas je predloženo nekoliko desetaka načina šivanja tetiva. Mnogi od njih ne ispunjavaju uvjete. Žile se spajaju svilom, najlonom, najlonom i žicom tantala promjera 0,1 mm pomoću atraumatskih igala. Imobilizacija udova, prsti u funkcionalno povoljnom položaju za 2-3 tjedna je nužan uvjet za trajno spajanje s minimalnim formiranjem ožiljnog tkiva. U sljedećem, nužno funkcionalan

Za poboljšanje mišićne funkcije u posttraumatskom skraćivanju tetiva izvršite tenotomiju - disekciju tetive za njezino naknadno produljenje. U tu svrhu primijenite disekciju tetive u obliku slova Z (prema Bayeru) ili porcioniranu tenotomiju (prema Vulpiusu). Za zamjenu velikih defekata tetiva pomoću auto-, alo- i ksenoplastika.

Tendonska operacija šivanja

Dobro došli! 30.08.2017 primio ozljedu u kući - otvoreni prijelom obje kosti donje trećine noge (skočio s diska s trimera i pogodio nogu). Istog dana, imali su operaciju - očistili su i zašili ranu, stavili je na drenažu i stavili je. Zatim, 8. rujna 2017., obavili su drugu operaciju - postavili su aparat Ilizarov i fiksirali glavnu kost potkoljenice i pete. Nakon postavljanja aparata, pokušao sam pomaknuti stopalo - ispalo je da mi se stopalo i prsti nisu digli. Nakon pregleda kirurg je rekao da su tetive poderane i da je potrebna operacija šivanja. Recite mi, kada je bolje imati operaciju na tetivama, što je prije moguće, prije uklanjanja aparata, ili trebate čekati da kosti rastu zajedno?

Na zahtjev liječničke službe, on-line traumatolog može se posavjetovati o bilo kojem problemu koji vas brine. Medicinski stručnjaci pružaju savjete 24 sata dnevno i besplatno. Postavite svoje pitanje i odmah dobijete odgovor!

Operacija šavova za tetive prsta

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Tetive ruke su često izložene upalama i drugim patološkim procesima. U tim slučajevima dolazi do bolova i ukočenosti. Koje patologije mogu uključivati ​​tetive ruke u leziji i kako ih treba liječiti? Razmotrimo detaljnije ova i druga pitanja.

anatomija

Anatomija tetiva ruke određuje takvu strukturnu komponentu udova kao mišićno tkivo, koje je prilično gusto, ali uopće nije elastično. Te tetive su veza između mišića i koštanog tkiva.

Zbog prisutnosti fleksornih tetiva prstiju i fleksornih tetiva prstiju, osigurana je pokretljivost potonjeg. Tetive ekstenzora ruku zauzimaju stražnji dio prstiju, a tetive fleksora - dlan.

Svaki prst sadrži 2 savitljive tetive, od kojih se jedna nalazi na površini, a druga ulazi u dublje slojeve mišića i pričvršćuje se za nokte prstiju. Drugi fleksor tetive omogućuje fleksiju i produljenje prstiju.

Zašto se javlja tendinitis - bol tetive?

Tendonitis je bolest, naime upala fleksornih tetiva prstiju ili zglob zgloba koji može biti izazvan ozljedama, drugom bolešću zglobova ili sustavnim stresom. Najčešće upaljene tetive zgloba zgloba mogu biti na prekomjernim, intenzivnim opterećenjima ovog dijela, što uključuje mikrotraume. Pod sustavnim opterećenjima, mogu se pojaviti područja s mrtvim tkivima, soli se mogu otkloniti u mikro-frakturnoj zoni, a može doći do zamjene tetive s tkivom hrskavice.

Ako govorimo o bolestima koje mogu potaknuti upalni proces u tetivama, vrijedi spomenuti reaktivni artritis i giht. Najčešće ozljede koje mogu pratiti lezije tetiva su uganuća i uganuća.

Upalu tetive ruke karakterizira bol koja je lokalizirana u zahvaćenom području i pogoršana je palpacijom i aktivnim pokretima. U mirovanju, bol se smanjuje.

Osim boli, ako su tetive oštećene, dolazi do crvenila kože, oticanja i povećane lokalne temperature u području upale. Zbog otvrdnjavanja i zatezanja tetive tijekom upale, uočeno je djelomično ili potpuno ograničenje pokreta ruku u području tendinitisa.

Nažalost, prilično je teško dijagnosticirati tetivu četkice koja je ozlijeđena tendinitisom, jer simptomi u ovom slučaju mogu imati sličnosti s manifestacijama drugih patologija na ovom području. Štoviše, tijekom pregleda mogu se identificirati samo neki znakovi koji ukazuju na tendonitis tetiva prstiju ili drugog dijela šake (ovisno o području lezije).

U ovom slučaju, potrebna je diferencijalna dijagnoza, koja će pomoći razlikovati ovu bolest od sličnih patologija, koje uključuju burzitis, infektivni tenosinovinitis, odvajanje tetive. Tijekom osobnog pregleda, liječnik otkriva točno gdje se bolni sindrom primjećuje s palpacijom i pokretima ruku te gdje je oticanje. X-zrake se mogu koristiti za otkrivanje naslaga soli i drugih promjena koje su posljedica burzitisa ili tendinitisa.

Kako liječiti tetive tetiva?

Da biste izliječili takvu bolest, naravno, možete:

  1. U ranim fazama razvoja, liječenje se provodi konzervativno s poštovanjem načina vježbanja i odmora. Drugim riječima, zabranjeno je raditi na zahvaćenom području intenzivnim fizičkim naporom kako bi se isključila mogućnost pucanja tetive.
  2. Terapija boli izvodi se hladnim oblogama koje se moraju nanositi na zahvaćeno područje nekoliko puta dnevno. Osim otklanjanja boli, izlaganje hladnoći pomoći će u smanjenju oteklina.
  3. Kompleks tretmana uključuje upotrebu gipsane žlijebove, koja će ubrzati vrijeme zacjeljivanja oštećenih tetiva.
  4. Liječenje tendonitisom je u uzimanju lijekova koji imaju protuupalno djelovanje. To uključuje ibuprofen, piroksikam, indometacin. Injekcije hidrokortizona također se propisuju u omotač tetive.
  5. U remisiji je propisana terapija vježbanjem. Svaka vježba u medicinskom kompleksu, propisana od strane liječnika, pomaže u jačanju, rastezanju mišića i tetiva ruke. Liječenje kroničnih oblika tendinitisa provodi se uz pomoć masaže. Ovaj tretman pomaže u aktiviranju protoka krvi u zahvaćenom dijelu, čime se poboljšava prehrana tkiva.
  6. Ne samo vježbanje terapija i masaža su učinkovite za liječenje tendonitis. Dakle, potreban vam je fizioterapijski tretman. Na primjer, to može biti terapija udarnim valovima, liječenje magnetskim poljima, ultrazvuk, laser. Svaka od metoda fizioterapije pomaže u uklanjanju boli, taloženju soli, obnovi zahvaćenog područja tetive i poboljšanju procesa kisika.
  7. U slučaju da liječenje konzervativnim metodama (uz pomoć lijekova, terapija vježbanjem, masažom) nije bilo učinkovito, kao i da su česti recidivi, liječnik propisuje operaciju. Operacija tetive izvodi se šivanjem, produljenjem ili pričvršćivanjem na drugo područje. Period oporavka nakon šivanja, kao i produljenje tetive ne traje više od 4 mjeseca.

Povrede tetiva

Povrede tetive praćene su povredom njihovog integriteta u izravnoj (neizravnoj) izloženosti. Često su zahvaćene savojne tetive fleksora i ekstenzora. Takva vrsta oštećenja može se pojaviti, počevši od mišića i završavajući na mjestu vezivanja mišića do kosti. Moguće odvajanje tetiva od mjesta vezivanja za fragment kosti.

Postoji klasifikacija svih ozljeda tetiva:

  1. Povreda integriteta kože: otvorene i zatvorene ozljede. Otvorena ozljeda može ili ne mora biti popraćena oštećenjem epitelnog tkiva, oštećenjem živaca i krvnih žila.
  2. Stupanj oštećenja: potpune i djelomične ozljede.
  3. Broj lezija: kombinirane, izolirane, višestruke ozljede.
  4. Razdoblje ograničenja ozljede: svježe (do tri dana), ustajale (od tri do dvadeset dana), stare (više od tri tjedna).

Najčešće je to slomljeni prst koji uzrokuje oštećenje tetiva u određenom području. Možete dobiti lom kao rezultat industrijskih ozljeda. Također, trauma se događa u svakodnevnom životu, s nožnim ranama. Posebna značajka poraza tetive s ranom od noža je ravna površina rezanja. Kod otvorenog loma, površina loma će biti neravnomjerna, a također će biti i obrubljeni rubovi.

Glavni klinički simptom ozljede tetive je da prst (ili drugo područje ruke) gubi svoju ekstenzorsku funkciju. Savijeni prst će mnogo boljeti, a ako dođe do otvorene ozljede, primijetit ćete odrezanu ili poderanu tetivu.

Kako se dijagnosticiraju i liječe ozljede tetiva?

Oštećenje se može odrediti detaljnim pregledom predviđenog područja, odnosno oblika, karaktera položaja prsta (ili drugog područja) u mirovanju. Većina simptoma se promatra u slučaju pasivne fleksije i produljenja ruke.

Pokazati prijelom kosti, kao i odvajanje njegovih fragmenata može x-ray. Ako x-zrake ne mogu uvijek pokazati sličnu štetu na vašoj slici, tada MRI i ultrazvuk mogu pružiti jasniju sliku ozljede. Kratki pregled istraživanja hardvera pomoći će liječniku da odredi svrhu liječenja.

Liječenje takvih ozljeda obavlja ortopedski traumatolog. Da bi se vratila oštećena tetiva (samo ako nema upalnog procesa), liječnik je zašiva. Kod istodobne frakture kosti prvo se mapiraju fragmenti i stabilizira se primarna ozljeda kosti.

Svježe potkožne rupture liječe se konzervativnim metodama. Ako je oštećenje staro, propisati plastičnu kirurgiju. U području gdje se nalazi prošivena tetiva, nanosi se žbuka kako bi se osigurali povoljni uvjeti za normalan oporavak.

Rehabilitacija nakon operacije uključuje fizikalnu terapiju, fizioterapiju i masažne postupke. Gimnastika će pomoći u održavanju potrebnog volumena pasivnih pokreta u zglobu, kao i održati ton, poboljšati cirkulaciju krvi u tom području nakon operacije. Fizički rad uz uporabu ozlijeđenog ekstremiteta dopušten je najranije 2 mjeseca nakon operacije.

Kako spriječiti bolesti i ozljede ruku tetiva?

Gotovo svaka druga osoba, barem jednom u životu, bila je izložena ozljedama ili bolestima tetiva. Osnovno pravilo prevencije je ispravan izračun stupnja stresa. Drugim riječima, ne možete preopteretiti kist, ali njihova neaktivnost neće dovesti do nečeg dobrog. Pokreti četkica trebaju biti glatki i proračunati.

U svakom slučaju, samo liječnik mora propisati ovaj ili onaj tretman.

Bol u koljenu kad čučam: što učiniti

Zglobovi koljena pružaju osobi potrebnu pokretljivost i sposobnost obavljanja mnogih važnih životnih aktivnosti. Oni su prilično veliki, ali unatoč veličini smatraju se ranjivima. Stvar je u tome što oni čine najveću masu ljudskog tijela. Svakodnevno, zglobovi koljena dobivaju teret od nekoliko tona. Pod takvim pritiskom stvaraju tisuće fleksija i proširenja. Naravno, takvi intenzivni učinci nisu uzaludni. U nekom trenutku, osoba shvaća da mu koljena boli kad čučnu i stoje. Odmah postoje mnoga pitanja: što je uzrok boli, što učiniti da ih se riješimo, koje su posljedice? Ovaj će članak odgovoriti na njih.

  • Glavni razlozi
    • Najčešći uzroci boli u koljenu
    • Manje česti uzroci
  • Vrste ozljeda koljena
  • Značajke boli kod ozljede koljena
    • uganuća
    • iščašenje
    • Oštećenje meniskusa
  • Bol u upalnim procesima
  • Postavljanje dijagnoze
  • Što ako boli koljena koljena?
  • liječenje
  • prevencija

Glavni razlozi

Ako vam koljena boli nakon čučnjeva, onda uzroci tih bolova mogu biti vrlo različiti. Na primjer, blaga bol može ukazivati ​​na razvoj patologije. Teška bol može ukazivati ​​na prisutnost ozljeda kostiju, hrskavice i ligamenata. Govoreći o uzrocima bolova u koljenu, ne smije se zaboraviti starost pacijenta. Promjene u zglobovima koljena također mogu uzrokovati bolove.

Najčešći uzroci boli u koljenu

Najčešće, koljena boli nakon čučnjeva zbog ozljeda primljenih tijekom treninga. To uglavnom pogađa sportaše i adolescente. Prvi su ozlijeđeni u slučaju pretjeranog opterećenja na natjecanju iu procesu treninga. Potonji povrijede koljena zbog svoje neodržive aktivnosti. U početku se bolovi zbog ozljeda zglobova koljena ometaju samo tijekom vježbanja, ali se tada počinju osjećati tijekom normalnih uspona i spuštanja uz stube. U ovom slučaju, bol je, u pravilu, lokalizirana u jednom koljenu.

Ozbiljni bolovi u koljenu kada se čučnje i ustajanje mogu pojaviti kada se upala razvije u zglobu koljena, što utječe na hrskavicu, kosti i ligamente. Tipičan znak ove upale je lokalna hipertermija. Može se također uočiti lokalno crvenilo kože i značajno oticanje.

Manje česti uzroci

Rastezanje ligamenta aparata zgloba koljena. Možete ga zaraditi ako izlažete koljena pretjeranim opterećenjima i prenaprezanju.

Bol može biti izazvana štipanjem živaca. Taj se problem najčešće javlja kod žena. Razlog za povredu je deformacija zgloba koljena zbog nošenja uskih cipela s visokim petama.

Također, pritužbe na bolove u koljenima pri čučnju i stajanju mogu ukazati na nastanak cista u zglobu koljena i smanjenu opskrbu krvlju.

Najmanje je zajednički patelarno-femoralni bolni sindrom koji se javlja pri ustajanju sa stolice. Može se razviti kod ljudi koji su dugo sjedili u stolcu ili stolici bez mijenjanja držanja.

Vrste ozljeda koljena

Kada osoba prestigne bol tijekom čučnjeva i ustajanja, prva stvar koju počinje pamtiti jest je li u posljednje vrijeme ozlijedio koljeno. U isto vrijeme, ljudi uvijek zamišljaju najgore opcije:

  • Dislokacija ili subluksacija.
  • Puknut ligament.
  • Uređaj za rastezanje ligamenta.
  • Prijelomi kostiju u samom zglobu ili u blizini koštanih struktura.
  • Oštećenje hrskavice.
  • Modrica.

U većini slučajeva strahovi su uzaludni. Činjenica je da zglob koljena može biti poprilično bolan čak i kad se prije davno primi lakša ozljeda. Problem je što nisu na vrijeme obratili pažnju na problem i zaboravili na liječenje. S vremenom su se ozljede pogoršale, što je dovelo do pojave boli pri čučnju i stajanju.

Značajke boli kod ozljede koljena

Ako pacijent može točno opisati kako boli koljeno, to će pomoći liječniku da ispravno postavi dijagnozu i odluči o taktici liječenja. Činjenica je da svaka povreda ima svoje simptome i karakteristike boli.

uganuća

Istezanje ligamenata - banalna ozljeda, koja ima sljedeće karakteristike:

  • Osoba osjeća oštru bol, ustajanje na koljeno ili pomicanje u bilo kojoj ravnini.
  • Kada čučnete i ustanete u koljenu, postoje različiti klikovi i škripanje.
  • Na koži iznad zgloba mogu se pojaviti otekline i modrice.

Kada se rasteže ligamentni aparat koljenskog zgloba, bol postaje intenzivnija s opterećenjem na njemu. U nekim slučajevima njihova snaga čini da pacijent misli da je dobio prijelom. Međutim, prilično je jednostavno razlikovati uganuće od frakture. Morate pokušati premjestiti nožne prste. Kod prijeloma zglobova koljena to se ne može učiniti. Kod istezanja problema s pokretljivošću prstiju.

iščašenje

Ovu ozljedu karakterizira pojava boli pri okretanju nogu ili oštar udarac u koljeno. Dislokacija koljena može se odrediti sljedećim značajkama:

  • Spoj je deformiran.
  • Koljeno brzo bubri.
  • Vrlo jaka bol pri kretanju uz stepenice. Bolni osjećaji mogu se pojaviti i kod pasivnih manipulacija s nogom.
  • Lokalna hipertermija.

Često se dislokacija nadopunjuje raskidom ligamenata. S takvom kombiniranom ozljedom na koljenu možete vidjeti modrice.

Ne biste trebali pokušati sami ispraviti izmještanje. Ti to jednostavno ne možeš. Osim toga, možete dodatno ozlijediti zglobno tkivo.

Oštećenje meniskusa

Ovu traumu liječnicima najčešće obraćaju sportaši. Oni mogu biti uništeni zbog prekomjernog fizičkog naprezanja pojedinih dijelova zgloba. Oštećenje meniska ima sljedeće simptome:

  • Koljeno je zaglavljeno, zbog čega noga ostaje u pola savijenom položaju.
  • Pacijent osjeća oštru bol.
  • S pojavom boli počinje oticanje koljena.

Liječnici obično smatraju da je meniskus najteža ozljeda koljena, jer nije uvijek moguće eliminirati funkcionalnost zgloba koljena. Ponekad čak ni operacije ne pomažu.

Bol u upalnim procesima

Upalni procesi u zglobu koljena nastaju uslijed mikroorganizama koji padaju unutra. Najčešće je upala uzrokovana razvojem artritisa, artroze ili reumatizma. Slične lezije koljena mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Statistike pokazuju da upalne procese u zglobovima koljena češće pogađaju žene.

Upale imaju sljedeće simptome:

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

  • Ustajući, osoba osjeća oštru bol, što je popraćeno osjećajem distenzije koljena iznutra.
  • Koljeno bubri, koža se crveni.
  • S boli dolazi do ograničenja u kretanju. Bol u koljenu se smanjuje tek nakon prestanka kretanja.
  • Bol često dolazi noću kada se osoba odmara.
  • Bolni osjećaji lokalizirani ispod koljena.

Navedeni znakovi omogućuju liječniku da hitno prepiše ispravan tretman i zaustavi razvoj patološkog procesa.

Postavljanje dijagnoze

Vrlo je važno pravovremeno utvrditi uzrok problema. Što prije liječnik može propisati kompetentno liječenje, to je veća vjerojatnost da će se osoba nastaviti kretati samostalno. Dakle, ako nakon koljena koljena boli, onda morate kontaktirati reumatologa. Bol može biti prvi simptom patologije u razvoju. Liječnik će zakazati pregled koji se sastoji od sljedećih postupaka:

  1. Opći testovi krvi i urina. Ako je potrebno, liječnik može propisati biokemiju krvi. Ove analize će potvrditi ili eliminirati prisutnost upalnih procesa u zahvaćenom koljenu. Osim toga, analiza urina vam omogućuje da utvrdite razinu ureje u tijelu. Njegova viška vrijednosti određuje razvoj gihta.
  2. Rendgensko snimanje koljena pacijenta. Zahvaljujući ovoj studiji, liječnik će moći vidjeti prisutnost ili odsutnost osteofita. Nažalost, radiografija je beskorisna u slučaju rupture ligamenata i oštećenja mišića.
  3. MRI i kompjutorska tomografija mogu pomoći u određivanju oštećenja hrskavice i ligamenata.
  4. Artroskopija. Liječnici joj pribegavaju u teškim slučajevima. Ova invazivna procedura omogućuje vam da pogledate koljeno iznutra i otkrijete uzrok bolova i škripanje u koljenu.
  5. Biopsija ili punkcija. Ove metode istraživanja propisane su za sumnjive upalne procese.

Što ako boli koljena koljena?

Prije svega, treba razumjeti da liječnik uvijek odabire taktiku liječenja, uzimajući u obzir otkrivene simptome i patologije. Međutim, moguće je dati opće preporuke za postupke koji smanjuju bol:

  1. Smanjite ili uklonite opterećenje bolnog koljena.
  2. Učvrstite zglob elastičnim zavojem ili posebnim zavojem.
  3. Zagrijte se prije bilo kakvog opterećenja.

Ako se bol javlja samo tijekom vježbanja ili nakon nje, postoji mogućnost da je vježba pogrešno odabrana ili je odabrano neuobičajeno opterećenje. Ali u svakom slučaju, morate ići za pomoć liječnicima.

liječenje

U početnim stadijima bolesti zglobova i bez ozljeda, pacijentima se propisuje suportivna terapija, uključujući:

  • Injekcijski protuupalni lijekovi.
  • Dodaci prehrani i lijekovi s visokim sadržajem glukozamina i hondroitina.
  • Fizikalna terapija i fizioterapija.
  • Terapijska masaža.

Za teške ozljede liječnici pribjegavaju kirurškom liječenju: šivanje ligamenata, uklanjanje koštanih ulomaka ili dijela tkiva hrskavice, uklanjanje tekućine iz šupljine zglobova, resekcija adhezija, uklanjanje meniskusa itd.

Kao što je gore spomenuto, pacijent ne može utjecati na izbor određene metode liječenja. Sam liječnik odlučuje koja će sredstva biti najučinkovitija u borbi protiv problema.

prevencija

Bolje je ne prikazivati ​​bol u koljenima. To znači da trebate pratiti svoju prehranu, izbjegavati dobivanje na težini, jačati mišiće nogu. Takve preventivne mjere učinit će tkiva zgloba koljena trajnijima i elastičnijima. Kao rezultat toga, čak i uz značajan fizički napor, rizik od ozljede će se smanjiti na najmanju moguću mjeru. I ne pokušavajte prekomjerno hladiti, jer u kombinaciji s vježbama može loše utjecati na stanje zglobova koljena.

Zašto je važno prepoznati rupturu ligamenta gležnja na vrijeme i započeti liječenje?

Gležanj je dizajniran na takav način da je njegov temelj spajanje kosti noge i stopala, koje se provodi zahvaljujući zglobnim površinama kao što su kosti tibije, peronealne i talusne kosti. Oni su osigurani ligamentima i sinovijalnom zglobnom kapsulom.

Oštećenje ovih tkiva nastaje ili uslijed oštrog oslanjanja na stopalo ili kada se ispostavi.

Kada dođe do takvog oštećenja, funkcije stopala nisu samo ograničene, već postoje i brojni neugodni simptomi. Smatra se da što su mišići više uvježbani, brže će se moći oporaviti.

Uzroci poderanih ligamenata

Također, ruptura ligamenta gležnja često se može pojaviti tijekom leda, dok se ljeti može dobiti, na primjer, pri spuštanju s ljestava.

Postoji velika vjerojatnost rupture ligamenata kod starijih osoba, jer ligamenti s vremenom postaju manje elastični i slabiji. Oni koji vode sjedeći način života također trebaju pokušati biti oprezniji, jer postoji velika vjerojatnost da će doći do rupture ligamenata zbog postupne atrofije mišića gležnja.

Stupanj ozljede i simptomi

Ova vrsta ozljede može se podijeliti na tri najčešća stupnja, s povećanjem težine:

  1. Istezanje. U tom slučaju dolazi do oštećenja malog broja ligamenata;
  2. Djelomična pauza. Utječe na opsežniji dio ligamenata;
  3. Puna pauza. Odvajanje ligamenta na mjestu njegovog vezivanja. Ponekad se otkida s malim dijelom koštanog tkiva.

Svaki slučaj karakterizira prisutnost određenih simptoma. Njihov intenzitet će se povećati u skladu s ozbiljnošću ozljede.

  • Za prvi stupanj karakterističnije je pojava edema, boli i modrica, ponekad je moguće krvarenje u samu šupljinu.
  • Drugi stupanj štete već će biti ozbiljniji. U pravilu, hodanje je vrlo teško zbog vrlo jakog bolnog sindroma. Rizik od germatroze je značajno povećan. Modrice i otekline obično se šire duž prednje površine stopala i duž njegovih stranica.
  • Treći stupanj je najozbiljniji i prati ga germatroza. To postaje nemoguće ne samo pokretu, nego i oslanjanju na stopalo zbog oštre boli. Širenje nadutosti i modrice zabilježeno je na cijeloj površini, uključujući i plantarnu regiju.

Dijagnoza traume

Dijagnoza počinje nakon pregleda liječnika i njegovog pregleda. Ali najočitija slika može se dati samo sljedećim mjerama:

  • Radiografija. Omogućuje vam da prepoznate jaz koji je po svojim simptomima sličan prijelomu zgloba ili gležnja;
  • MR. Zahvaljujući slojevitoj slici daje cjelovitu sliku o tome kako su teško ozlijeđeni zglobovi ili tetive.

Kompleks medicinskih postupaka

Tijek liječenja ovisit će o složenosti rupture ligamenta gležnja i bit će nešto drugačiji.

Za teže ozljede potrebne su mnogo više mjera za vraćanje funkcija gležnja.

Povreda prvog stupnja

Ovaj stupanj se smatra najlakšim oštećenjem, tako da se čvrsto povezivanje koristi za fiksiranje stopala.

Također je tijekom liječenja prikazan štedljiv režim, korištenje laganih lijekova protiv bolova ili masti.

Obično uzimanje jačih lijekova nije potrebno.

Liječnici preporučuju toniranje mišića od prvog dana nakon ozljede.

Da biste to učinili, preporučljivo je laganim pokretima prstima.

Funkcije gležnja su potpuno obnovljene za oko tjedan i pol.

Drugi stupanj oštećenja

Djelomična ruptura ligamenata skočnog zgloba ozbiljnije je oštećenje, u usporedbi s prvim stupnjem, stoga je uporaba specifičnih farmakoloških sredstava indicirana kao oblik liječenja. U ovom se slučaju mogu razlikovati sljedeće mjere liječenja:

  • Ostatak. Nekoliko je dana potrebno osigurati potpuni odmor u zglobu;
  • Tretman lijekovima. Pripreme se određuju strogo pojedinačno;
  • Zavoj. U tu svrhu koristi se gipsana žbuka. Ponekad se guma može preklapati;
  • Terapija tjelovježbom. Fizikalna terapija će povoljno utjecati na ligamente i mišiće, što će pridonijeti oporavku. Preporučuje se da ga barem drugog dana počnemo prakticirati malo po malo;
  • Rehabilitacija. Ovaj koncept uključuje poštivanje štedljivog režima, samomasažu gležnja i fizioterapiju. U potonjem slučaju parafinske kupke, diadinamske struje i druge mjere utjecaja bit će djelotvorne za potpuni oporavak skočnog zgloba nakon rupture.

Treći najteži oblik ozljede

Budući da se u ovom slučaju ruptura ligamenata gležnja liječi u bolnici, njegova učinkovitost je mnogo veća i, u potpunoj usklađenosti sa zahtjevima, oporavak može doći uskoro. Obvezni zahtjevi su sljedeći:

  • Potpun odmor. Ova stavka je prva i najvažnija. Prvo, kretanje ozlijeđene noge samo će donijeti bol, a drugo, ligamenti ne mogu dugo liječiti, što može uzrokovati dodatne i jednako ozbiljne komplikacije.
  • Fiksacija. Spoj je fiksiran u jednom položaju s gipsom za cijelo vrijeme tretmana. U isto vrijeme, liječnik će svakako preporučiti nošenje posebnog sidrenog zavoja sljedeća dva mjeseca nakon oporavka, jer je rizik od nove ozljede vrlo visok.
  • Oblozi. Hladno se obično primjenjuje za ublažavanje boli, što je posebno važno u prvim trenucima nakon ozljede. To će pomoći smanjiti težinu edema, spriječiti pojavu modrice i donekle smanjiti bol. Pokazalo se da zagrijavajući oblozi i masti poboljšavaju popravak tkiva i opskrbu krvlju.
  • Učinci lijekova. Za osobu koja je dobila tako opsežnu i ozbiljnu ozljedu nisu propisani samo lijekovi protiv bolova, već i terapija protuupalnim nesteroidnim lijekovima.
  • Fizioterapija. Obično se postavlja nakon tri do četiri dana. Da ubrzam

regeneracija, poboljšanje opskrbe tkiva hranjivim tvarima koriste UHF, medicinske kupke, aplikacije, masaže, vježbe terapije. Također se preporuča pomicanje nožnih prstiju s postupnim smanjivanjem boli.

  • Kirurška intervencija. Ova mjera je neophodna za šivanje ligamenata, jer je njihova šteta opsežna. Postupak može biti potreban i ako je otvor otvoren, kao iu slučaju ozbiljnog unutarnjeg krvarenja u zglob. Intervencija se prikazuje za oko mjesec dana. Ako se održi kasnije, moguće je da se nakon komplikacija mogu pojaviti već u fazi rehabilitacijskih mjera utjecaja.
  • Dijeta. Zbog tako ozbiljne štete, čak i uobičajeni jelovnik bi trebao biti donekle revidiran. Liječnici preporučuju više pozornosti na bjelančevine sadržane u mesu, kao i konzumiranje više povrća i voća, bez preopterećenja tijela nepotrebnom i beskorisnom hranom.
  • Oporavak od teške ozljede gležnja nastaje nakon dva mjeseca. To neće utjecati na aktivni život u budućnosti, ako nakon oporavka još ima vremena za blagi režim, nositi zavoj i provesti rehabilitacijske postupke.

    Puknuće deltoidnog ligamenta

    Ozljeda ovog ligamenta obično se javlja zajedno s frakturom, njezina neovisna ruptura je vrlo rijetka. Sljedeće mjere mogu se razlikovati za takvu ozljedu:

    • Lokalna anestezija;
    • Rad na otmici u skočnom zglobu;
    • Kirurški zahvat potreban za šivanje fibularnih ligamenata;
    • Nametanje gipsa;
    • Mjere rehabilitacije.

    Rehabilitacija nakon operacije

    Postoperativne mjere na gležnju omogućit će vam da se što prije vratite na noge i ojačate ozlijeđeni mišić kako biste spriječili ponovno ozljeđivanje.

    Najčešće intervencije koje se primjenjuju u takvim slučajevima uključuju:

    1. Masaža. Ti se postupci mogu provoditi uz pomoć stručnjaka ili samostalno;
    2. Terapija tjelovježbom. Sastoji se od provedbe jednostavnih pokreta stopala, nožnih prstiju, cijele noge;
    3. Fizioterapija. To uključuje mjere kao što su izlaganje strujnim, laserskim, UHF, blatnim i parafinskim kupkama, kao i neke druge procedure.

    O čemu ovisi oporavak

    U pravilu ih nije osobito teško provoditi. Važno je u prvim danima pružiti stopalu potpuni odmor, a tijekom tretmana ne preopteretiti ga.

    Također je potrebno provesti fizioterapeutske postupke i samostalno razviti oštećeni zglob.

    Od svih tih mjera ovisit će i od toga hoće li u budućnosti biti komplikacija. Uz pravilan tretman, unutar nekoliko tjedana nakon rupture ligamenata gležnja, funkcija zgloba bit će potpuno obnovljena i bit će moguće vratiti se u normalan život.


    Članci O Depilacije