Nesteroidni protuupalni lijekovi: popis i cijene

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su lijekovi koji imaju analgetski (analgetički), antipiretički i protuupalni učinak.

Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na blokiranju određenih enzima (COX, ciklooksigenaza), oni su odgovorni za proizvodnju prostaglandina - kemikalija koje doprinose upali, groznici, boli.

Riječ "nesteroidni", koja je sadržana u nazivu skupine lijekova, naglašava činjenicu da lijekovi ove skupine nisu sintetski analozi steroidnih hormona - moćni hormonalni protuupalni lijekovi.

Najpoznatiji predstavnici NSAR: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako djeluju NSAR?

Ako se analgetici izravno bore s boli, NSAID smanjuju i najneugodnije simptome bolesti: bol i upalu. Većina lijekova u ovoj skupini su neselektivni inhibitori enzima ciklooksigenaze, koji inhibiraju djelovanje oba njegova izoforma (sorte) - COX-1 i COX-2.

Ciklo-oksigenaza je odgovorna za proizvodnju prostaglandina i tromboksana iz arahidonske kiseline, koja se pak dobiva iz fosfolipida stanične membrane enzimom fosfolipazom A2. Prostaglandini su, između ostalih funkcija, posrednici i regulatori u razvoju upale. Taj je mehanizam otkrio John Wayne, koji je naknadno dobio Nobelovu nagradu za svoje otkriće.

Kada su propisani ti lijekovi?

U pravilu se NSAID koriste za liječenje akutne ili kronične upale praćene bolom. Nesteroidni protuupalni lijekovi posebno su popularni za liječenje zglobova.

Nabrojili smo bolesti za koje su propisani ovi lijekovi:

  • akutni giht;
  • dismenoreja (menstrualna bol);
  • boli kostiju uzrokovane metastazama;
  • postoperativna bol;
  • groznica;
  • crijevna opstrukcija;
  • bubrežna kolika;
  • blaga bol zbog upale ili ozljede mekih tkiva;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • bol u leđima;
  • glavobolja;
  • migrena;
  • artroza;
  • reumatoidni artritis;
  • bol u Parkinsonovoj bolesti.

NSAID-i su kontraindicirani u erozivnim i ulceroznim lezijama gastrointestinalnog trakta, osobito u akutnom stadiju, s izraženim oštećenjem funkcije jetre i bubrega, citopenijama, idiosinkrazijom, trudnoćom. Mora se pažljivo propisati bolesnicima s bronhijalnom astmom, kao i osobama koje su prethodno otkrile nuspojave pri uzimanju drugih NSAIL.

Popis uobičajenih NSAR za liječenje zglobova

Navedeni su najpoznatiji i najučinkovitiji NSAID koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti kada su potrebni protuupalni i antipiretični učinci:

Neki lijekovi su slabiji, ne toliko agresivni, drugi su namijenjeni akutnoj artrozi, kada je hitna intervencija potrebna za zaustavljanje opasnih procesa u tijelu.

Koja je prednost nove generacije NSAID-a

Nuspojave se javljaju s produljenom primjenom NSAIL (npr. U liječenju osteohondroze) i sastoje se u porazu sluznice želuca i dvanaesnika s nastankom čireva i krvarenja. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAID-a doveo je do razvoja lijekova nove generacije koji blokiraju samo COX-2 (upalni enzim) i ne utječu na rad COX-1 (enzim za zaštitu).

Dakle, lijekovi nove generacije su praktički lišeni ulcerogenih nuspojava (oštećenja sluznice organa probavnog trakta) povezane s dugotrajnom primjenom neselektivnih NSAID-a, ali povećavaju rizik od tromboznih komplikacija.

Među nedostacima nove generacije lijekova može se uočiti samo njihova visoka cijena, što je čini nedostupnom mnogim ljudima.

NSAID-ovi nove generacije: popis i cijene

Što je to? Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije djeluju mnogo selektivnije, u većoj mjeri inhibiraju COX-2, dok COX-1 ostaje praktički netaknut. To objašnjava relativno visoku učinkovitost lijeka, koji se kombinira s minimalnom količinom nuspojava.

Popis popularnih i učinkovitih nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije:

  1. Movalis. Ima antipiretik, dobro izražen analgetski i protuupalni učinak. Glavna prednost ovog alata je u tome što se uz redoviti nadzor liječnika može uzeti duže vrijeme. Dostupan meloksikam u obliku otopine za intramuskularne injekcije, tablete, čepiće i masti. Tablete meloksikama (movalis) vrlo su prikladne jer su dugotrajne i dovoljno je uzeti jednu tabletu tijekom dana. Movalis, koji sadrži 20 tableta od 15 mg košta 650-850 rubalja.
  2. Ksefokam. Lijek, stvoren na bazi Lornoxicam. Njegova posebnost je činjenica da ima visoku sposobnost ublažavanja boli. Prema tom parametru, on odgovara morfinu, ali ne izaziva ovisnost i nema učinak opijata na središnji živčani sustav. Ksefokam, koji sadrži 30 tableta od 4 mg košta 350-450 rubalja.
  3. Celekoksib. Ovaj lijek uvelike olakšava pacijentovo stanje kod osteohondroze, artroze i drugih bolesti, ublažava bolni sindrom i učinkovito se bori s upalom. Celekoksib ima minimalnu ili nikakvu nuspojavu na probavni sustav. Cijena 400-600 rubalja.
  4. Nimesulid. Koristi se s velikim uspjehom u liječenju bolova u kralježnici, artritisa itd. Uklanja upalu, hiperemiju, normalizira temperaturu. Korištenje nimesulida brzo dovodi do smanjenja boli i poboljšanja mobilnosti. Također se koristi kao mast za nanošenje na problematično područje. Nimesulid, koji sadrži 20 tableta od 100 mg košta 120-160 rubalja.

Stoga, u slučajevima kada nije potrebna dugotrajna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova, koriste se lijekovi stare generacije. Međutim, u nekim slučajevima to je jednostavno prisilna situacija, jer malo ljudi može priuštiti tijek liječenja takvim lijekom.

klasifikacija

Kako se klasificiraju NSAR i što je to? Prema kemijskom podrijetlu, ovi lijekovi su kiseli i nekiselinski derivati.

  1. Oksikam - piroksikam, meloksikam;
  2. NSAID na bazi indo-octene kiseline - indometacin, etodolak, sulindak;
  3. Na temelju propionske kiseline - ketoprofena, ibuprofena;
  4. Salicipati (na bazi salicilne kiseline) - aspirin, diflunisal;
  5. Derivati ​​feniloctene kiseline - diklofenak, aceklofenak;
  6. Pirazolidini (pirazolonska kiselina) - Analginum, Metamizol natrij, fenilbutazon.
  1. alkanoni;
  2. Derivati ​​sulfonamida.

Također, nesteroidni lijekovi se razlikuju po vrsti i intenzitetu izlaganja - analgetiku, protuupalno, kombinirano.

Učinkovitost srednje doze

Snaga protuupalnog učinka srednjih doza NSAID-a može se urediti u sljedećem redoslijedu (najjači na vrhu):

  1. indometacin;
  2. flurbiprofen;
  3. Diklofenak natrij;
  4. piroksikam;
  5. ketoprofen;
  6. naproksen;
  7. ibuprofen;
  8. Amidopyrine;
  9. Aspirin.

Analgetski učinak srednje doze NSAID-a može se urediti u sljedećem redoslijedu:

  1. ketorolak;
  2. ketoprofen;
  3. Diklofenak natrij;
  4. indometacin;
  5. flurbiprofen;
  6. Amidopyrine;
  7. piroksikam;
  8. naproksen;
  9. ibuprofen;
  10. Aspirin.

Gore navedeni lijekovi u pravilu se koriste za akutne i kronične bolesti praćene bolom i upalom. Najčešće se nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju za ublažavanje bolova i liječenje zglobova: artritisa, artroze, ozljeda itd.

Ne rijetko se NSAID koriste za ublažavanje bolova kod glavobolje i migrene, dismenoreje, postoperativne boli, bubrežnih kolika itd. Zbog inhibicijskog učinka na sintezu prostaglandina, ovi lijekovi također imaju antipiretičke učinke.

Koju dozu odabrati?

Svakom novom pacijentu za tog bolesnika treba najprije propisati najnižu dozu. Uz dobru toleranciju u 2-3 dana povećati dnevnu dozu.

Terapijske doze NSAID-a su u širokom rasponu, a posljednjih godina postoji tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova koje karakterizira najizloženije (naproksen, ibuprofen), uz zadržavanje ograničenja na maksimalne doze aspirina, indometacina, fenilbutazona, piroksikama.

Kod nekih bolesnika terapijski učinak postiže se samo kada se koriste vrlo visoke doze NSAID.

Nuspojave

Dugotrajna primjena protuupalnih lijekova u visokim dozama može uzrokovati:

  1. Poremećaj živčanog sustava - promjene raspoloženja, dezorijentiranost, vrtoglavica, letargija, tinitus, glavobolja, zamagljen vid;
  2. Promjene u radu srca i krvnih žila - otkucaji srca, povišeni krvni tlak, oteklina.
  3. Gastritis, čirevi, perforacija, gastrointestinalno krvarenje, dispeptički poremećaji, promjene u funkciji jetre s povećanjem jetrenih enzima;
  4. Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, bulenni dermatitis, bronhijalna astma, anafilaktički šok;
  5. Zatajenje bubrega, umanjeno mokrenje.

Liječenje NSAID-a treba provoditi unutar minimalno dopuštenog vremena i minimalne učinkovite doze.

Koristite tijekom trudnoće

Ne preporučuje se uporaba lijekova NSAID skupine tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju. Iako nisu identificirani izravni teratogeni učinci, vjeruje se da NSAID mogu uzrokovati prerano zatvaranje arterijskih (Botallova) kanala i komplikacija bubrega u fetusa. Tu su i informacije o preuranjenom radu. Usprkos tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se primjenjuje u trudnica s antifosfolipidnim sindromom.

Prema najnovijim podacima kanadskih istraživača, uporaba NSAIL u razdoblju do 20 tjedana trudnoće povezana je s povećanim rizikom od pobačaja (pobačaja). Prema rezultatima istraživanja, rizik od pobačaja povećao se za 2,4 puta, bez obzira na dozu lijeka.

movalis

Lider među nesteroidnim protuupalnim lijekovima može se nazvati Movalis, koji ima produljeno razdoblje djelovanja i dopušten je za dugotrajnu uporabu.

Ima izražen protuupalni učinak koji vam omogućuje da ga uzimate s osteoartritisom, ankilozirajućim spondilitisom, reumatoidnim artritisom. Nije lišen analgetika, antipiretičkih svojstava, štiti hrskavično tkivo. Koristi se za zubobolju, glavobolju.

Određivanje doze, način primjene (tablete, injekcije, čepići) ovisi o težini, vrsti bolesti.

celekoksib

Specifični inhibitor COX-2, s izraženim protuupalnim i analgetskim učinkom. Kada se koristi u terapijskim dozama, sluznica gastrointestinalnog trakta gotovo da nema negativan učinak, budući da ima vrlo nizak afinitet za COX-1, stoga nema povrede sinteze ustavnih prostaglandina.

U pravilu, celekoksib se uzima u dozi od 100-200 mg dnevno u 1-2 doze. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

indometacin

Odnosi se na najučinkovitije sredstvo nehormonskog djelovanja. Kod artritisa indometacin ublažava bolove, smanjuje oticanje zglobova i ima snažan protuupalni učinak.

Cijena lijeka, bez obzira na oblik oslobađanja (tablete, masti, gelovi, rektalni čepići) je prilično niska, maksimalna cijena tableta je 50 rubalja po pakiranju. Kada koristite lijek mora biti oprezan, jer ima znatan popis nuspojava.

U farmakologiji, indometacin je dostupan pod nazivima Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinira relativnu sigurnost i sposobnost da učinkovito smanji temperaturu i bol, tako da se lijekovi na temelju njega prodaju bez recepta. Kao antipiretik se ibuprofen koristi i za novorođenčad. Dokazano je da ona smanjuje temperaturu bolje od drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Osim toga, ibuprofen je jedan od najpopularnijih analgetika bez recepta. Kao protuupalno sredstvo, on se ne propisuje tako često, međutim, lijek je vrlo popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularniji trgovački nazivi za ibuprofen su Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

diklofenak

Možda jedan od najpopularnijih NSAID-a, stvoren još u 60-ima. Oblik oslobađanja - tablete, kapsule, injekcije, čepići, gel. Ovaj lijek za liječenje zglobova dobro kombinira visoku anti-bolnu aktivnost i visoka protuupalna svojstva.

Dostupan pod nazivima Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Voordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen i drugi.

ketoprofen

Osim gore navedenih lijekova, skupina lijekova prvog tipa, neselektivni NSAID, tj. COX-1, uključuje takav lijek kao ketoprofen. Po snazi ​​svog djelovanja, blizak je ibuprofenu, a dostupan je u obliku tableta, gela, aerosola, kreme, otopina za vanjsku primjenu i za injekcije, rektalnih supozitorija (čepića).

Ovaj proizvod možete kupiti pod nazivima Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax i Flexen.

aspirin

Acetilsalicilna kiselina smanjuje sposobnost lijepljenja krvnih stanica zajedno i stvaranje krvnih ugrušaka. Prilikom uzimanja Aspirina krv se otapa, a krvne žile se šire, što dovodi do olakšanja stanja osobe s glavoboljom i intrakranijalnim tlakom. Djelovanje lijeka smanjuje opskrbu energijom u upali i dovodi do slabljenja tog procesa

Aspirin je kontraindiciran kod djece mlađe od 15 godina, jer je moguća komplikacija u obliku izrazito teškog Reyeovog sindroma, u kojem umire 80% bolesnika. Preostalih 20% preživjelih beba može biti sklon epilepsiji i mentalnoj retardaciji.

Alternativni lijekovi: kondroprotektori

Vrlo često za liječenje zglobova chondroprotectors su propisane, na primjer, droga Don. Ljudi često ne razumiju razliku između NSAR i hondroprotektora. NSAID-i brzo uklanjaju bol, ali u isto vrijeme imaju mnogo nuspojava. I hondroprotektori štite hrskavično tkivo, ali ih treba uzimati tijekom 2-3 mjeseca.

Sastav najučinkovitijih kondroprotektora uključuje 2 tvari - glukozamin i kondroitin.

Popis najučinkovitijih nesteroidnih protuupalnih lijekova

Nesteroidni protuupalni lijekovi smatraju se najčešće korištenim u ovom trenutku.

To se može objasniti njihovim postupcima:

  • Protuupalno;
  • antipiretik;
  • Analgetik.

Prikladan je za simptomatsko liječenje jer je većina bolesti popraćena točno navedenim manifestacijama. Tijekom proteklih nekoliko godina pojavili su se novi lijekovi na ovom području, od kojih većina ima djelotvornost, produljeno djelovanje i dobru podnošljivost.

Što je to?

NSAID su lijekovi za simptomatsku terapiju. Mnogi se lijekovi prodaju bez recepta bez recepta.

Oko 30 milijuna ljudi na Zemlji svakodnevno koristi lijekove koje opisujemo, 45% onih koji ga koriste su stariji od 62 godine, a 15% pacijenata u bolnici primaju slične lijekove kao sredstvo liječenja. Ovi lijekovi su popularni zbog gore opisanih radnji.

Sada ih razmotrimo detaljnije.

Djelovanje takvih lijekova

Glavni je inhibicija sinteze prostaglandina (PG) iz arahidonske kiseline inhibicijom enzima ciklooksigenaze (PG sintetaza).

PG imaju sljedeću usmjerenost:

  1. Lokalno širenje krvnih žila, zbog čega dolazi do smanjenja edema, izlučivanja, ranog zacjeljivanja oštećenja.
  2. Smanjite bol.
  3. Oni pridonose smanjenju topline, zbog utjecaja na regulacijske centre hipotalamusa.
  4. Protuupalni učinak.

Priče naših čitatelja!
"Sam sam izliječio bol u leđima. Prošla su 2 mjeseca otkad sam zaboravila na bol u leđima. Oh, kako sam patila, boli me leđa i koljena, nedavno nisam mogla hodati kako treba. Koliko sam puta išla u poliklinike, ali tamo propisane su samo skupe pilule i masti, od kojih se uopće nije koristilo.

I sada je prošao sedmi tjedan, jer se stražnji zglobovi nisu malo uznemirili, dan kasnije idem na posao u seosku kuću i hodam 3 km od autobusa, pa idem lako! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima bol u leđima je obavezno pročitati! "

Indikacije za uporabu

Lijekovi navedene skupine obično se propisuju za akutne i kronične patologije, u klinici kod kojih se promatraju bol i upala.

Lijekovi iz ove skupine najčešće su propisani za:

  1. Reumatoidni artritis je kronična upala zglobova.
  2. Osteoartritis je ne-upalna bolest kroničnog zgloba nepoznate etiologije.
  3. Upalna artropatija: ankilozantni spondilitis; psorijatični artritis; Reiterov sindrom.
  4. Giht - taloženje urata u tkivima tijela.
  5. Dismenoreja - menstrualna bol.
  6. Rak kostiju praćen bolom.
  7. Migrenska bol. B
  8. Bolovi uočeni nakon operacija.
  9. Manje boli kod ozljeda i upala.
  10. Visoka temperatura
  11. Bol kod bolesti mokraćnog sustava.

Oblici oslobađanja

Dostupni NSAID u sljedećim oblicima:

Tako možete odabrati svoj ukus, neki oblici su prikladni za liječenje djece.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova

Postoji nekoliko klasifikacija opisane skupine.

Kemijska struktura:

  1. Derivati ​​salicilne kiseline - Aspirin.
  2. Derivati ​​pirazola - Analgin.
  3. Derivati ​​antranilne kiseline - natrijev mefenaminat.
  4. Derivati ​​propionske kiseline - predstavnik skupine - Ibuprofen. Pročitajte više ovdje: upute za uporabu ibuprofena.
  5. Derivati ​​octene kiseline su diklofenak natrij u ovoj skupini. Ovdje više pročitajte članak Diklofenak upute za uporabu.
  6. Derivati ​​oksikama - predstavnici piroksikama i meloksikama.
  7. Derivati ​​isonikotinske kiseline - to uključuje Amizon.
  8. Derivati ​​koksiba - u ovoj skupini Celecoxib, Rofecoxib.
  9. Derivati ​​drugih kemijskih skupina - Mesulid, Etodolac.
  10. Kombinirani lijekovi - Reopirin, Diklokine.

Svi lijekovi iz ove grupe podijeljeni su u 2 tipa:

  • Inhibitori ciklooksigenaze tipa 1;
  • Inhibitori ciklooksigenaze tipa 2.

Popis lijekova prve generacije

Popis lijekova druge generacije

  1. Movalis.
  2. Nom.
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Odgovor na pitanje: nise ili nimesil - što je bolje? - pročitajte ovdje.

Popis najučinkovitijih NSAID-a

Sada ćemo vam predstaviti popis najučinkovitijih NSAR:

  1. Nimesulid. Vrlo učinkovit protiv bolova u leđima, mišića leđa, artritisa itd. Olakšava upalu, hiperemiju, snižava temperaturu. Korištenje ovog lijeka smanjuje bol i normalizira pokretljivost u zglobovima. Dostupan u obliku masti i tableta. Kožne reakcije se ne smatraju kontraindikacijom. Nepoželjno je koristiti tijekom trudnoće, osobito u zadnjem tromjesečju. Tablete nimesulida 100 mg od 20 komada koštaju od 87 do 152 rubalja.
  2. Celekoksib. Koristi se kod osteohondroze, artroze, itd. bolesti. Olakšava bol i upalu. Nuspojave na probavu su minimalne ili ih uopće nema. Cijena tableta celekoksiba varira između 500 i 800 rubalja i ovisi o broju kapsula u pakiranju. Ovdje pročitajte o liječnicima koji su uključeni u liječenje artroze.
  3. Meloksikamje. Drugo ime je Movalis. Vrlo dobro ublažava groznicu, ublažava upale. Vrlo je važno da pod nadzorom liječnika možete potrajati dugo. Oblici pripreme: ampule za intramuskularne injekcije, dražeje, čepići, mast. Tablete vrijede 24 sata, tako da je dnevno dovoljno. Ampule meloksikama 15 mg, 1,5 ml, 3 kom. Cijena 237 rubalja. Meloxicam-Tevatablet 15 mg 20 kom. Cijena 292 rubalja. Meloxicam rektalne svijeće 15 mg, 6 kom. Cijena 209 rubalja. Meloxicam Avexim tablete 15 mg 20 kom. Cijena 118 rubalja.
  4. Ksefokam. To je najjači analgetik, djeluje kao morfij. Efektivno 12 sati. I na sreću, lijek nije ovisan. Ksefokam tablete pokrivene. zarobljen. vol. 8 mg 10 kom. Cijena 194 rubalja. Ksefokam tablete pokrivene. zarobljen. vol. 8 mg 30 kom. Cijena 564 rubalja

Preporuke i povratne informacije

  • NSAID su sigurni ako se uzimaju kako je propisao liječnik, a ne dugo. Ako uzimate lijek dugo vremena, to će jako loše utjecati na sluznicu probavnog sustava.
  • Ovi lijekovi ne mogu biti oni koji: gastritis, peptički ulkus i čir na dvanaesniku i želudac, kolitis. Jer oni mogu uzrokovati upalu probavnog trakta, pa čak i izazvati razvoj čireva.
  • Ako su jetra ili bubrezi bolesni, ne preporučuje se ili se koristi s oprezom. Uostalom, ovi lijekovi zadržavaju tekućinu u tijelu i natrij, što može dovesti do povećanog pritiska i problema u radu tih sustava.
  • Ako je osoba vrlo osjetljiva na takve lijekove, prijem treba započeti malim dozama, postupno dovodeći do potrebnog pacijenta.
  • Prije uporabe lijeka, pročitajte upute, pijte lijek prema njoj.
  • Potrebno je piti NSAR samo s mnogo vode, druga pića mogu promijeniti svojstvo lijeka ne na bolje.
  • Svakako pitajte svog liječnika ako je moguće uzeti propisani NSAID s lijekovima koje neko vrijeme pijete.
  • Tijekom razdoblja trudnoće i dojenja ne mogu se koristiti NSAR.
  • Ne možete uzeti alkohol tijekom liječenja NSAR.
  • Nemojte samozdraviti, uvijek konzultirajte liječnika.

Recenzije

  • Svetlana: 14.07.2015. Do nedavno sam mislio da mi ništa neće pomoći, kroničnu ozljedu, toliko me bolila noga. Odlučio sam pokušati tako preporučio liječnici Celecoxib. I na moje iznenađenje, bol je gotovo potpuno nestala, već 4 mjeseca trčim kao malo dijete, iako već imam 66 godina.
  • Violetta: 18.08.2016. NSAR su vrlo korisni za upalu i bol. Prije toga, nisam vjerovao u to, ali nakon što sam pokušao s lijekom Ksefokam, bio sam u mogućnosti osigurati da liječnici ne lažu.
  • Maks.: 2.09.2016. I želim reći o Neurodiklovitisu. Ovo je izvrstan lijek. Činilo mi se da je lijek sličan diklofenaku, ali za razliku od njega, Neurodyklevit nije imao nuspojava. I općenito, sada ima puno novih i dobrih NSAR, a liječnici i dalje propisuju stare i zastrašujuće lijekove pacijentima.
  • Alina: 1.09.2016. Nekoliko godina dolazi do bolova u zglobovima, osobito u nogama. Pokušao sam hrpu različitih lijekova. Nimulid je bio među njima - uopće nije pomogao. Iako je Nimesil iz iste skupine bio učinkovit. Ali ona je prestala uzimati, jer je očito tijelo bilo naviknuto na to i već je dobivalo manje pomoći. Ketoni - pomogli su se nositi s boli, ali uzrokovali su jaku mučninu. Ibuprofen je bio alergičan. Najbolje od svega pomogao je Amelotex. Za njih je prolazila terapija, a bol se nije vratila 6 mjeseci Sjajno je što postoje takvi lijekovi. Ako povremeno tkate zglobove na vrijeme - uzimam Amelotex tablete. Nemam nuspojava.
  • Jeannette: 19.08.2016. Imam artrozu. Liječnik je savjetovao uporabu Amelotexa tijekom 7 injekcija. Čim sam prvi put pucao, bol se dovoljno smanjila. Napraviti 7, moglo bi se reći, potpuno oporaviti! Prošlo je već nekoliko mjeseci, i nema posebne boli, ali ipak, ponekad uzimam Amelotex tablete. Lijek je odličan, nisu zabilježene nuspojave.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

NSAID - popis

Nesteroidni protuupalni lijekovi koji se koriste u raznim patologijama, olakšavaju bol, toplinu i upalu tkiva. Većina ortopedskih problema ne može bez ove skupine lijekova, jer su pacijenti zabrinuti zbog izrazito izražene boli, narušavanja kvalitete života.

NSAIL lijekove treba propisati liječnik, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije za određeni lijek, osobito ako postoji potreba da se lijek uzima dugo vremena. Unatoč njihovoj učinkovitosti, takvi lijekovi imaju ozbiljne nuspojave, rizik od kojih se povećava s dugotrajnom primjenom lijeka.

posljedica

Nesteroidni protuupalni lijekovi savršeno uklanjaju bolne sindrome, smanjuju visoku temperaturu i inhibiraju upalni proces u tjelesnim tkivima. Ovaj učinak osigurava inhibicija enzima koji izazivaju proizvodnju prostaglandina.

Prostaglandini su tvari koje su odgovorne za upalne procese u tijelu, a dodatno čine osobu osjetljivijom na bol. Na taj način nesteroidni protuupalni lijekovi umanjuju bol i zaustavljaju razvoj upalnog procesa, to je veliki plus lijeka, u usporedbi s analgeticima, koji samo ublažavaju bol.

klasifikacija

Prije nekoliko desetljeća bilo je poznato samo 7 skupina nesteroidnih protuupalnih lijekova, danas ih je više od 15. NSAIL-i su vrlo popularni zbog složenog djelovanja i dobrog učinka, pa su izbacili opijatne analgetike s tržišta, što je smanjilo respiratornu funkciju.

Postoje dvije klasifikacije takvih lijekova. Podijeljeni su na nove i stare, kao i kisele i ne-kisele. Stari lijekovi uključuju Ibuprofen, diklofenak, Voltaren, Nurofeni i dr. NSAID-i nove generacije su Nise, Movalis, Nimesulide i drugi.

Ovisno o tome jesu li to NSAID kiseline, podijeljene su u sljedeće vrste:

Formula finilacetatne kiseline

  • Pripravci na bazi finilacetatne kiseline. Ova kiselina se koristi u parfumeriji, jer miriše poput meda. Također, ova tvar je dio amfetamina i kontrolira se u Ruskoj Federaciji.
  • Proizvodi izrađeni pomoću antranilne kiseline. Ova kiselina se koristi za proizvodnju boja i okusa.
  • Pripravci pirazolona.
  • Lijekovi napravljeni upotrebom izonikotinske kiseline.
  • Derivati ​​propionske kiseline.
  • Salicilate.
  • Oksikami.
  • Pirazolidin.

Nova generacija

Nije tajna da stari NSAID-i imaju velik broj nuspojava, ali nemaju dovoljno jak protuupalni učinak. Uobičajeno, to se može objasniti tako da lijekovi inhibiraju 2 tipa enzima COX-1 i COX-2, prvi je odgovoran za zaštitu tijela, a drugi za upalni proces.

Tako su tijekom dugotrajne primjene NSAIL-a stare generacije pacijenti imali abnormalnosti u želucu, budući da je njegov zaštitni sloj uništen. Kao rezultat toga pojavili su se čirevi i drugi problemi s gastrointestinalnim traktom.

Kako se ispostavilo, sasvim je moguće smanjiti nuspojave i istodobno povećati učinkovitost lijeka ako razvijemo lijek koji će potisnuti COX-2, gotovo bez utjecaja na COX-1 enzime. Posljednjih godina razvijene su nove generacije NSAID-a, koje djeluju upravo tako. U nastavku ćemo razmotriti najpopularnije nove alate.

movalis

To je jedan od najpopularnijih nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije. Proizvodi se u Njemačkoj i Španjolskoj, a proizvodi se u obliku tableta, masti, otopine za injekcije i supozitorija. Movalis vrlo dobro ublažava bol, ublažava groznicu i upalu, a ima i mali broj kontraindikacija.

Movalis se uzima za upalne i degenerativne bolesti zglobova, osobito kod različitih artritisa i artroze, za jajne napade, za ankilozantni spondilitis, za jake bolove u zglobovima. Velika prednost ovog alata je sposobnost da ga se dugo zadrži pod nadzorom liječnika, što je upravo nužno za teške zglobne patologije.

Movalis je vrlo pogodan za korištenje, potrebno je piti samo jednu tabletu dnevno, jer lijek djeluje dugo vremena. Trošak pakiranja s 20 tableta proizvoda je oko 600 rubalja.

nimesulid

Još jedan popularan alat je nova generacija - Nimesulid. Aktivno se koristi u raznim bolestima, osobito u patologijama mišićno-koštanog sustava. Velika prednost ovog alata je što ne samo da ublažava upale, toplinu i bol, nego i neutralizira enzime koji uništavaju hrskavično tkivo.

Nimesulid tablete nisu skupe, za 20 komada morat ćete platiti ne više od 40 rubalja. Postoje i analozi, na primjer, Nise. Ovaj alat se može kupiti u obliku tableta, gela za vanjsku uporabu, praška za suspenziju. Za 20 komada tableta Nisea i za 20 grama gela potrebno je platiti oko 200 rubalja.

Ksefokam

Ovaj lijek je posebno učinkovit za jake bolove, često se propisuje za nespecificiranu bol, kao i za bolove u zglobovima, na primjer za giht, za reumatoidni artritis, za teške faze artroze i artritisa, za ankilozantni spondilitis.

Zanimljivo, Ksefokam se izjednačava s morfinom u akciji, ali u isto vrijeme ne utječe na središnji živčani sustav i ne uzrokuje ovisnost. Lijek ima nuspojave, tako da prije korištenja morate konzultirati stručnjaka koji može izračunati minimalnu dozu, ovisno o težini bolesti.

Ksefokam oslobađa u obliku tableta i otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu. Trošak tableta se kreće od 300 do 500 rubalja, ovisno o potrebnoj dozi, a 5 ampula za injekciju koštat će oko 700 rubalja.

rofekoksib

Ovaj lijek ublažava bol, oticanje, upalu. Koristi se uglavnom za ortopedske patologije, posebno za osteohondrozu, artritis, artrozu, kao i za zubobolje. Prodao takav alat zvan Denebol u obliku masti i tableta.

celekoksib

Ovaj lijek je vrlo učinkovit za jake bolove, a nema negativan utjecaj na želučanu sluznicu, što je velika prednost lijeka. Ispustite ga u obliku kapsula na 100 i 200 mg. Trošak 10 kapsula je 250 rubalja.

svjedočenje

NSAID se koriste u raznim upalnim bolestima, groznici, boli raznih etiologija. Ta sredstva imaju izvrstan antipiretički učinak, učinak traje dugo, što ga čini prikladnim za korištenje npv kod djece. Lijekovi nove generacije prikazani su u sljedećim slučajevima:

kontraindikacije

Sredstva nove generacije imaju sljedeće kontraindikacije:

  • Netolerancija na sastojke lijeka;
  • Želučani čirevi u akutnoj fazi;
  • Krvarenje u probavnom traktu;
  • Reakcija na acetilsalicilnu kiselinu (osobito osip, bronhospazam);
  • Teške bolesti srca;
  • Teška bolest bubrega;
  • Teška bolest jetre;
  • Povreda zgrušavanja krvi;
  • Napredna dob s duljom upotrebom;
  • alkoholizam;
  • Trudnoća i dojenje;
  • Dijete do 12 godina.

Tijekom razdoblja liječenja nije preporučljivo uzimati alkohol i pušiti, a također je potrebno provesti liječenje s oprezom ako bolesnik uzima antikoagulante, glukokortikosteroidi, inhibitore ponovnog preuzimanja sirotonina, antitrombocitna sredstva.

Nuspojave

Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije dizajnirani su posebno za smanjenje učinka kada se uzimaju na sluznice gastrointestinalnog trakta. Stoga, ovi alati nemaju razarajući učinak na probavni trakt i hijalinsku hrskavicu. Međutim, kod dugotrajne uporabe mogu se pojaviti neke nuspojave:

  • Alergijske reakcije na sastojke lijeka;
  • Zadržavanje tekućine, oticanje;
  • Osip na koži;
  • Pojava proteina u urinu;
  • Povećani jetreni enzimi;
  • Problemi s probavom;
  • glavobolje;
  • Opća slabost i pospanost;
  • vrtoglavica;
  • Visoki krvni tlak;
  • umor;
  • Pojava suhog kašlja;
  • Kratkoća daha.

Da biste izbjegli pojavu nuspojava, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom prije uzimanja lijekova i proučiti upute za lijek. Vrlo je važno pravilno koristiti lijek, ne prelaziti dozu, a rizik od nuspojava bit će minimalan.

Što zamijeniti

Postoje situacije kada je bol iznenadila, a nema lijeka koji je propisao liječnik. U tom slučaju, njegov se prijem može privremeno zamijeniti uz pomoć raznih narodnih lijekova: trljanja, masti, obloga. No, ne treba zloupotrijebiti takve metode i zanemariti glavno liječenje, što može izazvati pogoršanje stanja.

Da biste uklonili tjelesnu temperaturu iznad 38,5 stupnjeva, napravite brušenje. Za ovog pacijenta, morate se skinuti, a istodobno ukloniti propuh u sobi. Tijelo treba obrisati toplom vodom i ostaviti da se sama osuši na koži, kako bi se tijelo brže ohladilo. Odrasli se pri visokoj temperaturi mogu obrisati s vodkom razrijeđenom vodom ili dodati malo octa u vodu. Djeca se obrišu isključivo vodom.

Bol s zglobnim patologijama može se ublažiti trljanjem joda, dipirova i votke. Da biste to učinili, 8 tableta dipirona treba samljeti u prah, ulijte 50 ml alkohola i 50 ml joda, sve dobro promiješajte. Utrljajte nastalu kašu u bolni zglob dva puta dnevno.

S napadom gihta, ledni oblog može malo smanjiti bol. Za pripremu morate omotati vrećicu ledom u ručnik i nanijeti na upaljeno mjesto u razmacima od 15 minuta. To jest, držite led na spoju 15 minuta i očistite ga 15 minuta. Ne možete nanositi led izravno na kožu, možete izazvati smrzotine.

Da biste smanjili dozu NSAR tableta može se koristiti receptima tradicionalne medicine, kao što su obloge s izvarak bilja i ljekovitih masti. Preporuča se trljanje meda, kompresija s izvađenim lovorovim listom, kamilicom, kaduljom i grebenom.

NSAID (NSAID) - što je to? Popis droga

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su skupina lijekova koji imaju za cilj simptomatsko liječenje (ublažavanje boli, ublažavanje upale i snižavanje temperature) kod akutnih i kroničnih bolesti. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju proizvodnje specifičnih enzima koji se nazivaju ciklooksigenaza, koji pokreću mehanizam reakcije na patološke procese u tijelu, kao što su bol, groznica, upala.

Lijekovi ove skupine široko se primjenjuju u cijelom svijetu. Njihova popularnost je osigurana dobrom učinkovitošću u pozadini dovoljne sigurnosti i niske toksičnosti.

Najpoznatiji predstavnici NSAID grupe su za većinu nas aspirin (acetilsalicilna kiselina), ibuprofen, analgin i naproksen, dostupni u ljekarnama u većini zemalja svijeta. Paracetamol (acetaminofen) ne pripada NSAID-ima jer ima relativno slabu protuupalnu aktivnost. Djeluje protiv boli i temperature na istom principu (blokiranje COX-2), ali uglavnom samo u središnjem živčanom sustavu, gotovo bez utjecaja na ostatak tijela.

Načelo djelovanja

Bol, upala i vrućica su uobičajena patološka stanja koja prate mnoge bolesti. Ako razmotrimo patološki tijek na molekularnoj razini, možemo vidjeti da tijelo “uzrokuje” zahvaćena tkiva da proizvode biološki aktivne tvari - prostaglandine, koji, djelujući na krvne žile i živčana vlakna, uzrokuju lokalno oticanje, crvenilo i bol.

Osim toga, te supstance slične hormonima, koje dopiru do moždane kore, utječu na centar odgovoran za termoregulaciju. Tako se daju impulsi o prisutnosti upalnog procesa u tkivima ili organima, pa se javlja odgovarajuća reakcija u obliku groznice.

Skupina enzima nazvana ciklooksigenaza (COX) odgovorna je za pokretanje pojavljivanja ovih prostaglandina. Glavni učinak nesteroidnih lijekova je blokiranje tih enzima, što dovodi do inhibicije proizvodnje prostaglandina, što povećava osjetljivost nociceptivnih receptora, koji su odgovorni za bol. Zbog toga se zaustavljaju bolni osjećaji koji donose neugodne osjećaje osobi.

Vrste iza mehanizma djelovanja

NSAID se klasificiraju prema njihovoj kemijskoj strukturi ili mehanizmu djelovanja. Dugo vremena, poznati lijekovi iz ove skupine podijeljeni su u tipove prema kemijskoj strukturi ili podrijetlu, od tada je mehanizam njihovog djelovanja još uvijek nepoznat. Naprotiv, suvremeni NSAID se obično klasificiraju prema načelu djelovanja - ovisno o vrsti enzima na koje djeluju.

Postoje tri vrste enzima ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 i kontroverzni COX-3. U ovom slučaju nesteroidni protuupalni lijekovi, ovisno o tipu, utječu na glavna dva. Na temelju toga NSAID je podijeljen u skupine:

  • neselektivni inhibitori (blokatori), COX-1 i COX-2 djeluju istodobno na obje vrste enzima. Ovi lijekovi blokiraju enzime COX-1, koji su, za razliku od COX-2, stalno u našem tijelu, obavljajući različite važne funkcije. Stoga, utjecaj na njih može biti popraćen raznim nuspojavama, a poseban negativan utjecaj na probavni trakt. To uključuje većinu klasičnih NSAID.
  • selektivni inhibitori COX-2. Ova skupina utječe samo na enzime koji se pojavljuju u prisutnosti određenih patoloških procesa, kao što je upala. Prihvaćanje takvih lijekova smatra se sigurnijim i poželjnijim. Oni ne pogađaju gastrointestinalni trakt tako negativno, ali u isto vrijeme opterećenje na kardiovaskularni sustav ide više (oni mogu povećati pritisak).
  • inhibitori COX-1 selektivnih NSAID-ova. Ova skupina je mala, budući da gotovo svi lijekovi koji djeluju na COX-1, djeluju u različitim stupnjevima i na COX-2. Primjer je acetilsalicilna kiselina u maloj dozi.

Osim što smanjuju temperaturu i uklanjaju bol, NSAID se preporučuje za viskoznost krvi. Pripravci povećavaju tekući dio (plazma) i smanjuju formirane elemente, uključujući lipide, koji tvore kolesterolne plake. Zbog ovih svojstava, NSAID se propisuju za mnoge bolesti srca i krvnih žila.

Popis NSAR

Glavni neselektivni NSAID

  • acetilsalicil (aspirin, diflunisal, salasat);
  • arilpropionska kiselina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kiselina);
  • aril-octena kiselina (diklofenak, fenklofenak, fentiazac);
  • heteroaril-octena kiselina (ketorolak, amtolmetin);
  • indol / inden octena kiselina (indometacin, sulindak);
  • antranilni (flufenaminska kiselina, mefenaminska kiselina);
  • enolni, posebno oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam);
  • metansulfonska kiselina (analgin).

Selektivni inhibitori COX-2

  • rofecoksib (Denebol, Vioks iz proizvodnje u 2007)
  • lumirakoksib (Prexin)
  • parekoksib (Dynastat)
  • Etorikoksib (Arcosia)
  • celekoksib (celebrex).

Glavne indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Danas se popis NSAID-a neprestano širi, a lijekovi nove generacije redovito se isporučuju u ljekarničke police koje istovremeno mogu sniziti temperaturu, smanjiti upalu i bol u kratkom vremenskom razdoblju. Zbog blagog i nježnog učinka, minimalizira se razvoj negativnih posljedica u obliku alergijskih reakcija, kao i oštećenja organa probavnog trakta i mokraćnog sustava.

Tablica. Nesteroidni protuupalni lijekovi - indikacije

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju brojne kontraindikacije koje treba uzeti u obzir. Lijekovi se ne preporučuju za liječenje ako pacijent ima:

  • čir na želucu i duodenalni ulkus;
  • bolesti bubrega - dopušten je ograničen prijem;
  • poremećaji krvarenja;
  • razdoblje trudnoće i dojenja;
  • prethodno izražene alergijske reakcije na lijekove ove skupine.

U nekim slučajevima moguće je formiranje nuspojava, zbog čega se mijenja sastav krvi (pojavljuje se "fluidnost") i upale želučane stijenke.

Razvoj negativnog rezultata posljedica je inhibicije proizvodnje prostaglandina ne samo u upaljenom fokusu, već iu drugim tkivima i krvnim stanicama. U zdravim organima važnu ulogu imaju tvari slične hormonima. Na primjer, prostaglandini štite sluznicu želuca od agresivnih učinaka probavnog soka na njega. Stoga uzimanje NSAR pridonosi razvoju čira na želucu i čira na dvanaesniku. Ako osoba ima ove bolesti, a on još uvijek uzima "zabranjene" droge, onda se tijek patologije može pogoršati do perforacije (proboj) defekta.

Prostaglandini kontroliraju zgrušavanje krvi, tako da njihov nedostatak može dovesti do krvarenja. Bolesti za koje je potrebno provesti ankete prije propisivanja tečaja za NVPS:

  • kršenje hemokagulacije;
  • bolesti jetre, slezene i bubrega;
  • proširene vene donjih ekstremiteta;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • autoimuna patologija.

Također se mogu pripisati nuspojave i manje opasna stanja, kao što su mučnina, povraćanje, gubitak apetita, labava stolica, nadutost. Povremeno se pojavljuju i kožne manifestacije u obliku svraba i malih osipa.

Koristi se na primjeru glavnih lijekova NSAID skupine

Razmotrite najpopularnije i najučinkovitije lijekove.

Preporuke za pravilnu uporabu

Da bi lijek djelovao što je prije moguće, a ne donio štetu zdravlju, treba se pridržavati poznatih pravila:

  • Masti i gelovi se nanose na bolno područje, a zatim se utrljaju u kožu. Prije no što stavite odjeću, vrijedi čekati punu apsorpciju. Također se ne preporuča tretiranje vodom nekoliko sati nakon tretmana.
  • Tablete se moraju uzeti strogo prema svrsi, ne prelazeći dopuštenu dnevnu količinu. Ako su bolovi ili upalni procesi previše izraženi, o tome trebate obavijestiti svog liječnika kako biste odabrali drugi jači lijek.
  • Kapsule treba oprati s puno vode, bez uklanjanja zaštitne ljuske.
  • Rektalni čepići su brži od pilula. Apsorpcija aktivne tvari odvija se kroz crijeva, stoga se ne pojavljuje negativan i iritantan učinak na stijenke želuca. Ako se lijek prepisuje djetetu, mladog pacijenta treba staviti na lijevu stranu, zatim lagano umetnuti svijeću u anus i čvrsto stisnuti stražnjicu. U roku od deset minuta kako bi se osiguralo da rektalni lijekovi ne izlaze.
  • Intramuskularne i intravenske injekcije daje samo liječnik! Injekcije treba izvršiti u manipulativnoj sobi medicinske ustanove.

Unatoč činjenici da su nesteroidni protuupalni lijekovi dostupni bez recepta, uvijek se morate posavjetovati sa svojim liječnikom prije nego ga uzmete. Činjenica je da djelovanje ove skupine lijekova nije usmjereno na liječenje bolesti, već na ublažavanje boli i nelagode. Prema tome, patologija počinje napredovati i zaustaviti njen razvoj nakon što je detekcija mnogo teža nego što bi se to činilo prije.

Da, ovi lijekovi samo ublažavaju bol. I potrebno je liječiti se s nečim poput elbonyja, svakih šest mjeseci rečeno mi je da ga probušim. Kao što liječnik kaže, ako stalno projektirate, tada će vam biti potrebno rjeđe.

ovi se lijekovi koriste ne samo za artritis (samo u slučaju jake boli, slažem se s vama), nego i za mnoge druge bolesti, kada je potrebno ukloniti upalu

Ne znate koga slušati, pročitajte članak da bi kondroprotektori trebali doći kroz gastrointestinalni trakt, kao što je prirodan način unosa glukozamina, itd. Počeo sam piti elbon ultra, iako sam volio i injekcije. Efekt je tu, ali ovdje mislim - i možda, svejedno, pucnji su učinkovitiji?

Niste sasvim razumjeli bit problema. lijekovi poput Elbonyja su više potrebni za prevenciju pogoršanja. ali NSAR zapravo liječe zglob, to jest, ublažavaju akutni stadij upalnog procesa

Sve o nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID, NSAID)

Ova opsežna kategorija lijekova, kombinirana skraćenim nazivom NSAR, zauzima prvo mjesto po učestalosti medicinskih pregleda među raznim upalnim bolestima koje prati bol.

Može se objasniti popularnost NSAID:

  • lijekovi brzo zaustavljaju bol, imaju antipiretičke i protuupalne učinke;
  • Moderni alati dostupni su u raznim oblicima doziranja: oni se prikladno koriste u obliku masti, gelova, sprejeva, injekcija, kapsula ili čepića;
  • Mnogi lijekovi iz ove skupine mogu se kupiti bez recepta.

Unatoč dostupnosti i općenitom publicitetu, NSAR nisu uopće sigurna skupina lijekova. Nekontrolirana recepcija i samoprepisivanje od strane pacijenata mogu uzrokovati više štete nego koristi. Propisati lijekove liječniku!

Klasifikacija NSAID

Skupina nesteroidnih protuupalnih lijekova vrlo je opsežna i uključuje različite lijekove koji se razlikuju po kemijskoj strukturi i mehanizmima djelovanja.

Proučavanje ove skupine započelo je u prvoj polovici prošlog stoljeća. Njegov prvi predstavnik je acetilsalicilna kiselina, čiji je aktivni sastojak salicilin, koji je 1827. izoliran iz kore vrbe. Nakon 30 godina, znanstvenici su naučili sintetizirati taj lijek i njegovu natrijevu sol - isti aspirin, koji zauzima svoju nišu na policama ljekarni.

Trenutno se u kliničkoj medicini koristi više od 1000 vrsta lijekova stvorenih na bazi NSAR.

Sljedeće upute mogu se razlikovati u klasifikaciji ovih lijekova:

Kemijska struktura

NSAID se mogu izvesti:

  • karboksilne kiseline (salicilna - Aspirin; octena - indometacin, diklofenak, ketorolak; propionski - ibuprofen, naproksen; nikotinska - niflumska kiselina);
  • pirozaloni (fenilbutazon);
  • oksikama (piroksikam, meloksikam);
  • Coxibs (Celoxib, Rofecoxib);
  • sulfonanilidi (Nimesulid);
  • alkanoni (Nabumeton).

Prema težini borbe protiv upale

Najvažniji klinički učinak za ovu skupinu lijekova je protuupalni, stoga je važna klasifikacija NSAID-a onaj koji uzima u obzir snagu tog učinka. Svi lijekovi koji pripadaju ovoj skupini podijeljeni su na posjedovanje:

  • izraženo protuupalno djelovanje (aspirin, indometacin, diklofenak, aceklofenak, nimesulid, meloksikam);
  • slabo protuupalno djelovanje ili ne-narkotički analgetici (metamizol (Analgin), paracetamol, ketorolak).

O inhibiciji COX-a

COX ili ciklooksigenaza je enzim koji je odgovoran za kaskadu transformacija koje promiču proizvodnju upalnih medijatora (prostaglandini, histamin, leukotrieni). Ove tvari podržavaju i poboljšavaju upalni proces, povećavaju propusnost tkiva. Postoje dvije vrste enzima: COX-1 i COX-2. COX-1 je "dobar" enzim koji doprinosi proizvodnji prostaglandina koji štite gastrointestinalnu sluznicu. COX -2 je enzim koji potiče sintezu upalnih medijatora. Ovisno o vrsti COX blokira lijek, emitira:

  • neselektivni inhibitori COX-a (butadion, analgin, indometacin, diklofenak, ibuprofen, naproksen, ketorolak).

Oni blokiraju i COX-2, zbog kojeg ublažavaju upalu, i COX-1 - rezultat produljene uporabe su neželjeni nuspojave iz gastrointestinalnog trakta;

  • selektivni inhibitori COX-2 (meloksikam, nimezulid, celekoksib, etodolak).

Selektivno blokirajte samo COX-2 enzim, istovremeno smanjujući sintezu prostaglandina, ali nemaju gastrotoksični učinak.

Prema nedavnim istraživanjima, izoliran je još jedan treći tip enzima, COX-3, koji se nalazi u cerebralnom korteksu i cerebrospinalnoj tekućini. Ovaj enzim selektivno utječe na acetaminofen (aceklofenak).

Mehanizam djelovanja i učinci

Glavni mehanizam djelovanja ove skupine lijekova je inhibicija enzima ciklooksigenaze.

Protuupalni učinak

Upala se održava i razvija uz stvaranje specifičnih tvari: prostaglandina, bradikinina, leukotriena. U upalnom procesu arahidonske kiseline uz sudjelovanje COX-2 nastaju prostaglandini.

Osim COX-2, NSAID također mogu blokirati COX-1, koji također sudjeluje u sintezi prostaglandina, ali je neophodan za vraćanje integriteta gastrointestinalne sluznice. Ako lijek blokira obje vrste enzima, može imati negativan učinak na probavni trakt.

Smanjenjem sinteze prostaglandina, smanjuje se edem i infiltracija u upalnom fokusu.

NSAID-i, ulazeći u tijelo, doprinose činjenici da drugi upalni medijator - bradikinin ne može stupiti u interakciju s stanicama, a to pomaže normalizaciji mikrocirkulacije, sužavanju kapilara, što pozitivno djeluje na ublažavanje upale.

Pod utjecajem ove skupine lijekova smanjuje se proizvodnja histamina i serotonina, biološki aktivnih tvari koje pogoršavaju upalne promjene u tijelu i doprinose njihovoj progresiji.

NSAID inhibiraju peroksidaciju u staničnim membranama, a kao što znate, slobodni radikali su snažan faktor koji podupire upalu. Inhibicija peroksidacije je jedan od smjerova u protuupalnom učinku NSAID-a.

Analgetski učinak

Analgetski učinak pri uzimanju NSAIL-a postiže se zbog sposobnosti lijekova iz ove skupine da prodru u središnji živčani sustav, tamo potiskuju aktivnost centara osjetljivosti na bol.

U upalnom procesu velika akumulacija prostaglandina uzrokuje hiperalgeziju - povećanu osjetljivost na bol. Budući da NSAID pomažu u smanjenju proizvodnje ovih medijatora, granica boli pacijenta se automatski povećava: kada je sinteza prostaglandina zaustavljena, pacijent osjeća bol manje.

Među svim NSAID-ovima postoji posebna skupina lijekova koja ima neizražen protuupalni učinak, ali snažan anestetik je ne-narkotički analgetik: ketorolak, metamizol (analgin), paracetamol. Mogu eliminirati:

  • glavobolje, zubne, zglobne, mišićne, menstrualne bolove, bolove pri neuritisu;
  • bol uglavnom upalne prirode.

Za razliku od lijekova protiv narkotičkih bolova, NSAR ne djeluju na opioidne receptore, što znači:

  • ne uzrokuju ovisnost o drogama;
  • ne smetaju centrima za disanje i kašalj;
  • Nemojte uzrokovati opstipaciju s čestom uporabom.

Antipiretički učinak

NSAID imaju inhibitorni, inhibitorni učinak na proizvodnju tvari u središnjem živčanom sustavu, što pobuđuje centar termoregulacije u hipotalamusu - E1 prostaglandinima, interleukinima-11. Lijekovi sprječavaju prijenos pobude u jezgre hipotalamusa, dolazi do smanjenja proizvodnje topline - povišena temperatura tijela se normalizira.

Učinak lijekova javlja se samo pri visokoj tjelesnoj temperaturi, NSAID ne djeluju na normalnu temperaturu.

Antitrombotski učinak

Ovaj učinak je najizraženiji kod acetilsalicilne kiseline (aspirina). Lijek može inhibirati agregaciju trombocita (lijepljenje). Široko se primjenjuje u kardiologiji kao antitrombocitno sredstvo - sredstvo koje sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, propisano je za njihovu prevenciju kod bolesti srca.

Indikacije za uporabu

Malo je vjerojatno da bi se druga skupina bilo kakvih lijekova mogla pohvaliti takvim širokim popisom indikacija za uporabu, koje imaju NSAID. Raznovrsnost kliničkih slučajeva i bolesti u kojima lijekovi imaju željeni učinak, čini NSAIL-e jednim od najčešće preporučenih lijekova od strane liječnika.

Indikacije za propisivanje NSAID-a su:

  • reumatološke bolesti, giht i psorijatični artritis;
  • neuralgija, radikulitis s radikularnim sindromom (bol u donjem dijelu leđa, davanje nogi);
  • druge bolesti mišićno-koštanog sustava: osteoartritis, tendovaginitis, miozitis, traumatske ozljede;
  • bubrežne i jetrene kolike (obično prikazane u kombinaciji s antispazmodicima);
  • groznica iznad 38,5 ° C;
  • upalni bolni sindrom;
  • bol tijekom menstruacije;
  • antiplateletna terapija (aspirin);
  • bol u postoperativnom razdoblju.

Budući da je bol upalne prirode popraćena i do 70% svih bolesti, postaje jasno koliko je širok raspon recepta za ovu skupinu lijekova.

NSAID su lijek izbora za ublažavanje i ublažavanje akutne boli u zglobnim patologijama različitog podrijetla, neurološkim korijenskim sindromima - lumbodini, išijasu. Treba razumjeti da uzrok bolesti ne utječe na NSAR, već samo ublažava akutnu bol. Kod osteoartritisa lijekovi imaju samo simptomatski učinak, bez sprečavanja razvoja deformiteta zglobova.

NSAID se propisuju za bolnu menstruaciju zbog povećanog tonusa maternice zbog prekomjerne proizvodnje prostaglandina-F2a. Lijekovi se propisuju pri prvom pojavljivanju boli na početku ili uoči mjesečnog ciklusa do 3 dana.

Ova skupina lijekova uopće nije bezopasna i ima nuspojave i neželjene reakcije, pa liječnik mora propisati NSAR. Nekontrolirani prijem i samoliječenje mogu ugroziti razvoj komplikacija i neželjenih nuspojava.

Mnogi se pacijenti pitaju: koji NSAID je najučinkovitiji, najbolje eliminira bol? Ne može se dati nedvosmislen odgovor na ovo pitanje, jer NSAID treba odabrati za liječenje upalnih bolesti kod svakog pacijenta pojedinačno. Izbor lijeka treba napraviti liječnik, a određen je njegovom djelotvornošću, tolerancijom nuspojava. Ne postoji bolji NSAID za sve pacijente, ali postoji bolji NSAID za svakog pojedinog pacijenta!

Nuspojave i kontraindikacije

Na mnogim organima i sustavima, NSAR mogu izazvati neželjene učinke i reakcije, osobito s čestim i nekontroliranim unosom.

Gastrointestinalni poremećaji

Najkarakterističnija nuspojava za neselektivne NSAID. U 40% svih bolesnika koji primaju NSAIL, uočeni su probavni poremećaji, u 10-15% - erozija i ulcerativne promjene u sluznici probavnog sustava, u 2-5% - krvarenje i perforacija.

Najviše gastro-toksični su Aspirin, Indometacin, Naproxen.

nefrotoksienosti

Druga najčešća skupina neželjenih reakcija koja se javlja na pozadini lijekova. U početku se mogu razviti funkcionalne promjene u radu bubrega. Zatim, uz dugotrajnu primjenu (od 4 mjeseca do 6 mjeseci), organska patologija se razvija uz nastanak zatajenja bubrega.

Smanjeno zgrušavanje krvi

Taj je učinak izraženiji kod pacijenata koji već uzimaju indirektne antikoagulanse (heparin, varfarin) ili imaju probleme s jetrom. Niska koagulacija može dovesti do spontanog krvarenja.

Poremećaji jetre

Oštećenje jetre može se pojaviti kod bilo kojeg NSAIL-a, osobito u pozadini unosa alkohola, čak iu malim dozama. Uz produljeni (više od mjesec dana) unos diklofenaka, fenilbutazona, sulindaka, može se razviti toksični hepatitis sa žuticom.

Povrede kardiovaskularnog i hematopoetskog sustava

Promjene u formuli krvi s pojavom anemije, trombocitopenija razvijaju se najčešće pri uzimanju analgina, indometacina, acetilsalicilne kiseline. Ako se hematopoeza koštane srži ne ošteti, 2 tjedna nakon prestanka uzimanja lijekova, slika u perifernoj krvi normalizira se i patološke promjene nestaju.

Bolesnici s poviješću hipertenzije ili rizikom od koronarne arterijske bolesti s produljenom upotrebom NSAID vrijednosti krvnog tlaka mogu "odrasti" - razvija se destabilizacija hipertenzije, a pri uzimanju i neselektivnih i selektivnih protuupalnih lijekova postoji mogućnost povećanog rizika od infarkta miokarda.

Alergijske reakcije

S individualnom netolerancijom na lijek, kao i kod osoba s predispozicijom za hiperesorične reakcije (koje boluju od bronhijalne astme alergijskog podrijetla, polinoza) mogu se uočiti različite manifestacije alergija na NSAID - od urtikarije do anafilaksije.

Alergijske manifestacije kreću se od 12 do 14% svih nuspojava u ovoj skupini lijekova i češće su kada se uzimaju fenilbutazon, analgin, amidopin. Ali može se promatrati na apsolutno svakom predstavniku grupe.

Alergije se mogu manifestirati kao osip na svrbež, oticanje kože i sluznice, alergijski rinitis, konjuktivitis, urtikarija. Kvinkeov edem i anafilaktički šok iznose 0,05% među svim komplikacijama. Kada uzimate ibuprofen, ponekad dolazi do gubitka kose, čak i do ćelavosti.

Nuspojave tijekom trudnoće

Neki NSAR imaju teratogeni učinak na fetus: uzimanje aspirina u prvom tromjesečju može dovesti do cijepanja gornjeg nepca fetusa. U posljednjim tjednima trudnoće, NSAID inhibiraju početak porođaja. Zbog inhibicije sinteze prostaglandina, smanjuje se motorička aktivnost maternice.

Nema optimalnog NSAID-a bez nuspojava. Gastrotoksične reakcije u selektivnim NSAID (meloksikam, nimezulid, aceklofenak) manje su izražene. Ali za svakog pacijenta potrebno je pojedinačno odabrati lijek, uzimajući u obzir povezane bolesti i podnošljivost.

Podsjetnik kada uzimate NSAR. Što bi pacijent trebao znati

Pacijenti bi trebali zapamtiti da "čarobna" pilula koja savršeno uklanja zubobolju, glavobolju ili drugu bol može biti potpuno nerazumna za njihovo tijelo, pogotovo ako se uzima nekontrolirano i nije propisana od strane liječnika.

Postoje brojna jednostavna pravila koja pacijenti moraju slijediti prilikom uzimanja NSAIL:

  1. Ako pacijent ima izbor NSAID-a, treba se zadržati na selektivnim lijekovima s manje nuspojava: aceklofenak, movalis, nise, celekoksib, rofekoksib. Najagresivniji za želudac su aspirin, ketorolak, indometacin.
  2. Ako je pacijent imao povijest peptičkog ulkusa ili erozivnih promjena, gastropatije, a liječnik je propisao protuupalne lijekove za ublažavanje akutne boli, treba ih uzimati najviše pet dana (prije ublažavanja upale) i samo pod zaštitom inhibitora protonske pumpe (PPI): omeprazol, rameprazol pantoprozol. Stoga se učinak NSAIL, toksičnih na želudac, izjednačava i smanjuje se rizik ponovnog pojavljivanja erozivnih ili ulcerativnih procesa.
  3. Neke bolesti zahtijevaju stalnu uporabu protuupalnih lijekova. Ako liječnik redovito preporučuje uzimanje NSAR, prije dugog prijema, pacijent mora napraviti FGDS i ispitati stanje gastrointestinalnog trakta. Ako se kao rezultat pregleda otkriju čak i beznačajne promjene u sluznici, ili ako pacijent ima subjektivne primjedbe na probavne organe, NSAID-e treba cijelo vrijeme uzimati zajedno s inhibitorima protonske pumpe (omeprazol, pantoprazol).
  4. Kod propisivanja aspirina za prevenciju tromboze, osobe starije od 60 godina također trebaju obavljati gastroskopiju jednom godišnje, a ako postoje rizici iz gastrointestinalnog trakta, potrebno je stalno uzimati lijek iz skupine IPP.
  5. Ako se zbog uzimanja NSAR-a stanje bolesnika pogorša, alergijske reakcije, bol u želucu, slabost, bljedilo kože, pogoršanje disanja ili druge manifestacije intolerancije pojedinca, trebate odmah kontaktirati svog liječnika.

Individualna svojstva lijekova

Razmotrite trenutno popularne predstavnike NSAID-a, njihove analoge, dozu i učestalost primjene, indikacije za uporabu.

Acetilsalicilna kiselina (Aspirin, Aspirin UPSA, kardio Aspirin, ASS trombona)

Usprkos pojavi novih NSAID-a, aspirin se i dalje aktivno koristi u medicinskoj praksi, ne samo kao antipiretik i protuupalno sredstvo, već i kao antiplateletno sredstvo za bolesti srca i krvnih žila.

Dodijelite lijek u obliku tableta unutar hrane nakon jela.

Aspirin treba uzimati redovito u dozama koje preporučuje liječnik za prevenciju tromboze u osoba koje su imale infarkt miokarda, imaju druge kardiovaskularne bolesti, poremećaje moždane cirkulacije.

Protuupalni i antipiretični učinci lijeka imaju vrućicu, glavobolju, migrenu, reumatološke bolesti, neuralgiju.

Takvi lijekovi kao što su Citramon, Askofen, Cardiomagnyl sadrže u svom sastavu acetilsalicilnu kiselinu.

Acetilsalicilna kiselina ima mnogo nuspojava, pogotovo negativno na želučanu sluznicu. Za smanjenje ulcerogenih učinaka aspirina treba uzeti nakon obroka, piti tablete s vodom.

Povijest čira na želucu i čira na dvanaesniku su kontraindikacije za ovaj lijek.

Trenutno dostupni moderni pripravci s alkalizirajućim aditivima, bilo u obliku šumećih tableta koje sadrže acetilsalicilnu kiselinu, koje se bolje podnosi i pruža manje iritirajuće djelovanje na želučanu sluznicu.

Nimesulid (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Lijek djeluje protuupalno, analgetski i antipiretički. Djeluje na osteoartritis, tendovaginitis, bolni sindrom s ozljedama, postoperativni period.

Dostupan pod različitim trgovačkim nazivima u obliku tableta od 0,1 i 0,2 g, granule za gutanje u vrećicama od 2 g (Aktivni sastojak), 1% suspenzija za gutanje, 1% gel za vanjsku uporabu. Različiti oblici oslobađanja čine lijek vrlo popularnim za prijem.

Nimesulid se propisuje oralno za odrasle osobe u dozi od 0,1-0,2 g, 2 puta dnevno, za djecu, u iznosu od 1,5 mg / kg, 2-3 puta dnevno. Gel se nanosi na bolno područje kože 2-3 puta dnevno ne više od 10 uzastopnih dana.

Peptički ulkus, naglašeni poremećaji jetre i bubrega, trudnoća i dojenje kontraindikacije su za uzimanje lijeka.

Meloksikam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Lijek pripada selektivnim NSAID-ima. Njihove nedvojbene prednosti, za razliku od neselektivnih lijekova, manje su ulcerogene učinke na gastrointestinalni trakt i bolju podnošljivost.

Ima izraženu protuupalnu i analgetsku aktivnost. Koristi se za reumatoidni artritis, artrozu, ankilozantni spondilitis, za ublažavanje epizoda nastale boli upalnog porijekla.

Dostupan u obliku tableta od 7,5 i 15 mg, rektalnih supozitorija od 15 mg. Uobičajena dnevna doza za odrasle je 7,5-15 mg.

Treba imati na umu da niža učestalost nuspojava tijekom uzimanja meloksikama ne jamči njihovu odsutnost, kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, lijek može razviti individualnu netoleranciju, rijetko se povećava krvni tlak, vrtoglavica, dispepsija i gubitak sluha tijekom uzimanja meloksikama.

Ne biste trebali biti uključeni u uzimanje lijeka za peptički ulkus, erozivne procese želuca u povijesti, kontraindicirano je tijekom trudnoće i dojenja.

Diklofenak (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

Injekcije diklofenaka za mnoge pacijente koji pate od "lumbaga" u donjem dijelu leđa postaju "injekcije spašavanja" kako bi se ublažila bol i smanjila upala.

Lijek je dostupan u različitim oblicima doziranja: u obliku 2,5% otopine u ampulama za intramuskularnu primjenu, tablete od 15 i 25 mg, rektalne supozitorije 0,05 g, 2% masti za vanjsku uporabu.

Diklofenak je superiorniji u odnosu na acetilsalicilnu kiselinu, ibuprofen u snazi ​​protuupalnog djelovanja.

Primijeniti lijek za neurološke probleme, povrede i oticanje korijena živaca, mijalgiju, traumatsku i postoperativnu bol, giht, artrozu, burzitis.

U odgovarajućoj dozi, diklofenak rijetko uzrokuje nuspojave, ali su moguće: poremećaji probavnog sustava (epigastrična bol, mučnina, proljev), glavobolje, vrtoglavica, alergijske reakcije. U slučaju nuspojava, trebate otkazati lijekove i obratiti se svom liječniku.

Do danas, lijekovi se proizvode diklofenka-natrij, s produljenim djelovanjem: dieloberl retard, voltaren retard 100. Učinak jedne pilule traje jedan dan.

Aceclofenac (Aertal)

Neki istraživači nazivaju Aertal - liderom među NSAID-ima, jer je prema kliničkim studijama ovaj lijek uzrokovao mnogo manje nuspojava od drugih selektivnih NSAID-a.

Nije moguće pouzdano reći da je Aceclofenac "najbolji od najboljih", ali činjenica da se nuspojave javljaju manje u usporedbi s drugim NSAID-ima klinički je dokazana činjenica.

Lijek je dostupan u obliku tableta od 0,1 g, a koristi se za kronične i akutne bolove upalne prirode.

Nuspojave se u rijetkim slučajevima javljaju i manifestiraju u obliku dispepsije, vrtoglavice, poremećaja spavanja, kožnih alergijskih reakcija.

Aeklofenak treba biti oprezan osobama koje imaju problema s organima gastrointestinalnog trakta. Lijek je kontraindiciran u trudnoći, dojenju.

Celecoxib (Celebrex)

Relativno novi, moderni selektivni NSAID, s smanjenim negativnim učincima na sluznicu želuca.

Lijek je dostupan u kapsulama od 0,1 i 0,2 g. Koristi se za zglobne patologije: reumatoidni artritis, artroza, sinovitis, kao i drugi upalni procesi u tijelu, praćeni bolovima.

Određuje se 0,1 g, 2 puta dnevno ili 0,2 g jednom. Višestrukost i vrijeme prijema mora odrediti liječnik.

Kao i svi NSAR, celekoksib nije lišen neželjenih učinaka i nuspojava, izraženih, iako u manjoj mjeri. Pacijenti koji uzimaju lijek mogu biti poremećeni dispepsijom, bolovima u trbuhu, poremećajem spavanja, promjenom krvne slike s razvojem anemije. Ako se pojave nuspojave, trebate prestati uzimati lijek i obratiti se liječniku.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Jedan od rijetkih NSAR koji imaju ne samo protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje, već i imunomodulatorne.

Postoje dokazi o sposobnosti ibuprofena da utječe na proizvodnju interferona u tijelu, što osigurava najbolji imunološki odgovor i poboljšava nespecifični obrambeni odgovor tijela.

Lijek se uzima u boli upalnog porijekla, u akutnim stanjima i kod kronične patologije.

Lijek se može proizvesti u obliku tableta 0,2; 0,4; 0,6 g, tablete za žvakanje, dražeje, tablete s produljenim oslobađanjem, kapsule, sirup, suspenzija, krema i gel za vanjsku uporabu.

Nanesite ibuprofen iznutra i izvana, trljajte zahvaćena područja i mjesta na tijelu.

Ibuprofen se obično dobro podnosi, ima relativno slabu ulcerogenu aktivnost, što mu daje veliku prednost u odnosu na acetilsalicilnu kiselinu. Ponekad, kada se uzima ibuprofen, može se pojaviti podrigivanje, žgaravica, mučnina, nadutost, visoki krvni tlak, kožne alergijske reakcije.

Uz pogoršanje peptički ulkus, trudnoća i dojenje ovaj lijek se ne može uzeti.

Ljekarne su prepune raznih predstavnika NSAID-a, oglašavanje na televizijskim ekranima obećava da će pacijent zauvijek zaboraviti na bol, uzimajući točno isti protuupalni lijek... Liječnici snažno preporučuju da se ne liječi ako se pojavi bol! Izbor nesteroidnih protuupalnih lijekova treba provoditi samo pod nadzorom stručnjaka!


Članci O Depilacije