Nimesulid: upute za uporabu

Tablete nimesulida su kliničko-farmakološke skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. Koriste se za smanjenje ozbiljnosti upalnog odgovora i boli različitog podrijetla.

struktura

Tablete nimesulida imaju okrugli oblik i žuto-zelenu boju. Glavna aktivna tvar lijeka je nimesulid, čiji sadržaj u jednoj tableti iznosi 100 mg. Uključuje i pomoćne kemijske komponente, koje uključuju:

  • Magnezijev stearat.
  • Kukuruzni škrob
  • Mikrokristalna celuloza.
  • Laktoza monohidrat.
  • Bezvodni koloidni silicijev dioksid.
  • Talk.

Tablete nimesulida pakirane su u blisteru od 10 komada. Kartonsko pakiranje sadrži 2 (20 tableta) ili 3 (30 tableta) blistera, kao i bilješke za primjenu.

posljedica

Glavna aktivna komponenta tableta Nimesulid je inhibitor enzima ciklooksigenaze 2 (COX-2). Enzim katalizira proces kemijske transformacije arahidonske kiseline u prostaglandine, koji su glavni posrednici upalne reakcije. U fokusu upalnog procesa, prostaglandini nadražuju osjetljive živčane završetke, dovode do razvoja boli, povećavaju propusnost zidova krvnih žila mikrovaskulature s oticanjem mekih tkiva, a također pridonose stagnaciji krvi. Nakon prodiranja nimusulidnog upalnog nidusa, koncentracija prostaglandina se smanjuje, što rezultira nekoliko terapijskih učinaka:

  • Analgetski učinak.
  • Smanjenje edema mekog tkiva.
  • Smanjenje hiperemije (crvenilo tkiva), zbog stagnacije krvi.

U manjoj mjeri, nimesulid smanjuje koncentraciju prostaglandina u središtu termoregulacije, dakle, s vrućicom, praktički ne pridonosi normalizaciji tjelesne temperature. Zbog činjenice da aktivna komponenta lijeka uglavnom utječe na funkcionalnu aktivnost enzima COX-2, gotovo bez utjecaja na COX-1, ona minimalno smanjuje koncentraciju prostaglandina u želucu, koji su odgovorni za zaštitu sluznice.

Nakon uzimanja pilule, Nimesulid unutar aktivnog sastojka se brzo i gotovo potpuno apsorbira u krv iz crijevnog lumena. Dobro je i ravnomjerno raspoređen u različitim perifernim tkivima, gdje ima terapeutski učinak. Metabolizam nimesulida javlja se u hepatocitima (jetrenim stanicama) s nastankom neaktivnih produkata raspada, koji se uglavnom izlučuju urinom.

svjedočenje

Glavna medicinska indikacija za uzimanje tableta Nimesulida je smanjenje ozbiljnosti bolova i upala u određenim patološkim stanjima, koja uključuju:

  • Giht u fazi pogoršanja upalnog procesa u zglobovima s jakim bolom.
  • Osteohondroza, praćena radikularnim sindromom s boli različitog intenziteta.
  • Ankilozantni spondilitis.
  • Bol u mišićima (mijalgija) različitog podrijetla.
  • Psoriatični artritis (specifična upala zglobova).
  • Trauma je pretrpjela, što može uključivati ​​post-traumatsku upalu mekog tkiva.
  • Upalni procesi koji utječu na različite strukture mišićnoskeletnog sustava (ligamenti, tetive, hrskavice, vrećice i kapsule zglobova) s jakim bolovima.
  • Zubobolja umjerenog intenziteta.
  • Algomenorrhea (bolna menstruacija) kod žena.
  • Glavobolja, uključujući napade migrene umjerene težine.
  • Bolestni sindrom umjerene jakosti u postoperativnom razdoblju.

Također, lijek se može koristiti za smanjenje tjelesne temperature u bolesnika s teškom infektivnom i toksičnom pojavom.

kontraindikacije

Uzimanje tableta Nimesulida kontraindicirano je ako pacijent ima određene patološke procese ili fiziološka stanja, koja uključuju:

  • Erozivna i ulcerativna patologija koju karakterizira povreda integriteta sluznice u želucu ili duodenumu.
  • Prijenos krvarenja iz različitih dijelova gastrointestinalnog trakta.
  • Teška oštećenja jetre ili bubrega, koja su popraćena značajnim smanjenjem funkcionalne aktivnosti relevantnih organa.
  • Izraženi poremećaji hemostaze koji su popraćeni pogoršanjem tijeka procesa zgrušavanja krvi.
  • Teška insuficijencija funkcionalne aktivnosti srca.
  • Prisutnost u prošlosti je prenijela bronhospazam (reaktivno sužavanje zidova bronhija, što je posljedica povećanog tonusa glatkih mišića), upala sluznice nosa, kao i urtikarija (karakteristične promjene na koži, slične opeklinama od koprive), čiji je razvoj potaknuo uporaba acetilsalicilne kiseline. Također pripada farmakološkoj skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova.
  • Razdoblje oporavka nakon operacije operacije koronarne arterije premosnice.
  • Trudnoća u bilo kojem trenutku, kao i razdoblje dojenja (dojenje).
  • Individualna netolerancija na bilo koju komponentu lijeka.
  • Dob djeteta do 12 godina.

Tablete nimesulida primjenjuju se oprezno u prisutnosti relativnih kontraindikacija, uključujući ishemičnu bolest srca, kongestivno zatajenje srca, poremećaje metabolizma lipida, patologiju perifernih arterijskih žila, pušenje, kronične bolesti probavnog sustava u remisiji (poboljšanje), stariju dob bolesnika, bubrežnu bubreg ili zatajenje jetre blage do umjerene ozbiljnosti, istodobna uporaba lijekova određenog kliničkog i farmakološkog c za (antiplatelati, antikoagulansi, nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikoidi). Prije početka primjene tableta Nimesulida važno je osigurati da nema apsolutnih ili relativnih kontraindikacija.

Načini primjene i doziranje

Tablete nimesulida namijenjene su gutanju u odraslih i adolescenata starijih od 12 godina. Preporučljivo je uzeti ih nakon obroka, cijele, bez žvakanja i pijenja vode. Prosječna preporučena terapijska doza je 1 tableta 2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 200 mg. Preporučeno trajanje terapije ne smije biti dulje od 10 dana. Ako je potrebno, doziranje i trajanje davanja Nimesulid tablete određuje pojedinačno liječnik.

Nuspojave

Dok uzimate tablete Nimesulide različite učestalosti, mogu se razviti negativne reakcije različitih organa i sustava:

  • Kardiovaskularni sustav - rijetko povećava učestalost kontrakcija srca (tahikardija), razvija osjećaj "plime" topline u području lica, što je izazvano promjenama u vegetativnoj regulaciji tonusa krvnih žila.
  • Živčani sustav - vrtoglavica, rijetko razvija osjećaj straha, nervoze, može biti poremećena noćnim morama, glavoboljom, pospanošću, Reyeovim sindromom (specifično oštećenje mozga ili encefalopatija).
  • Probavni sustav - mučnina, povremeno povraćanje, proljev. Rijetko se javljaju bolovi u trbuhu (bol je uglavnom lokaliziran u gornjem dijelu trbuha), trbušna distanca (nadutost), krvarenje iz različitih dijelova probavnog trakta, praćeno slabošću, tamna stolica.
  • Osjetilni organi - rijetko se može pojaviti zamagljen vid.
  • Dišni sustav - rijetko kratak dah, u izoliranim slučajevima zabilježeni su bronhospazam, kao i pogoršanje astme.
  • Jetra i strukture hepatobilijarnog trakta - povećanje aktivnosti enzima transaminaze jetre u krvi, što ukazuje na povećanje funkcionalnog opterećenja na hepatocite ili njihovo oštećenje.
  • Mokraćni sustav - edem perifernog tkiva može se relativno rijetko razviti, u urinu se može pojaviti krv (hematurija), nelagodnost u obliku peckanja tijekom mokrenja, što ukazuje na disuriju.
  • Krvna i crvena koštana srž - rijetko se javljaju anemija (anemija), smanjenje broja trombocita u krvi (trombocitopenija) s povećanjem vremena potrebnog za stvaranje krvnog ugruška kada je posuda oštećena (smanjenje zgrušavanja).
  • Koža i potkožno tkivo - osip, svrbež kože, razvoj teških reakcija sa smrću područja kože (Stevens-Johnsonov sindrom, Lyell).
  • Alergijske reakcije - razvoj angioedema angioedema s izraženim edemom perifernih tkiva uglavnom na licu i vanjskim genitalnim organima. Rijetko se mogu opaziti anafilaktoidne reakcije tipa šoka s oštrim i kritičnim smanjenjem razine sistemskog arterijskog tlaka i multiorganskog neuspjeha.
  • Promjene općeg stanja - slabost, smanjenje radne sposobnosti, hipotermija rijetko se razvija (smanjenje tjelesne temperature ispod normalnih vrijednosti).

Pojava znakova razvoja negativnih reakcija nakon početka uzimanja tableta Nimesulid je razlog za zaustavljanje primjene lijeka i kontaktiranje liječnika specijaliste. Na temelju prirode i težine nuspojava, liječnik određuje mogućnost daljnje uporabe lijeka, ispravlja dozu ili je ukida.

Posebne značajke

Prije nego počnete uzimati tablete Nimesulida, važno je pažljivo pročitati upute. To ukazuje na nekoliko značajki ispravne uporabe lijeka, koje uključuju:

  • Sklonost krvarenju temelj je za izuzetno pažljivu primjenu lijeka.
  • S razvojem umjerene bubrežne ili jetrene insuficijencije, kao i kod starijih osoba, može biti potrebno prilagoditi dozu lijeka. U ovom slučaju, prosječne terapeutske doze i trajanje uzimanja tableta obično se smanjuju.
  • Bolesnike s visokim krvnim tlakom, kao i razvoj zatajenja srca u ranim fazama uzimanja tableta Nimesulida, treba pratiti metabolizam vode i soli, budući da razvoj edema perifernih tkiva nije isključen.
  • Kako bi se smanjila vjerojatnost neželjenih reakcija, komplikacija i štetnih učinaka na zdravlje, lijek se treba koristiti u minimalno učinkovitoj dozi, kao i mali tijek liječenja.
  • Uzimanje tableta Nimesulid trudnica, jer ne isključuje njegov negativni utjecaj na tijelo fetusa u razvoju.
  • Aktivna komponenta lijeka prelazi u majčino mlijeko tijekom razdoblja laktacije. Ako je potrebno, uporaba lijeka privremeno zaustavlja dojenje djeteta (mlijeko se dekantira i izlije, a dijete se prebacuje na adaptiranu umjetnu mlijeku).
  • Lijek može stupiti u interakciju s lijekovima drugih kliničkih i farmakoloških skupina, stoga u slučaju njihove moguće primjene treba upozoriti liječnika.
  • Na pozadini upotrebe lijeka mogu se razviti negativne reakcije iz struktura središnjeg živčanog sustava, stoga, kada se obavljaju poslovi povezani s potrebom za povećanom koncentracijom i brzinom psihomotornih reakcija, treba posebno paziti.

U mreži ljekarni, tablete Nimesulida dostupne su na recept. Njihova neovisna uporaba se ne preporuča, jer to može izazvati neugodne i ozbiljne komplikacije ili zdravstvene posljedice u budućnosti.

predozirati

Uz značajan višak preporučene terapijske doze tableta Nimesulida razvijaju se manifestacije trovanja koje su karakteristične za sve lijekove iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. To su pospanost, mučnina, povraćanje, apatija. Manifestacije su reverzibilne, nakon prestanka uzimanja lijeka i postavljanja simptomatskog liječenja, prolaze. Nakon predoziranja provode se ispiranje želuca i crijeva, primjena crijevnog sorbenta i simptomatska terapija.

Analogne tablete Nimesulid

Slično za aktivni sastojak i učinke za tablete Nimesulid su lijekovi Nimesil, Mesulid, Nise.

skladištenje

Rok trajanja Nimesulid je 3 godine od datuma proizvodnje. Lijek treba čuvati zaštićen od svjetla, vlage, izvan dohvata djece pri temperaturi zraka ne višoj od + 25 ° C.

Cijena nimesulida

Prosječna cijena pakiranja Nimesulide tableta u ljekarnama u Moskvi ovisi o njihovoj količini:

  • 20 tableta - 130-146 rubalja.
  • 30 tableta - 196-219 rubalja.

nimesulid

Opis od 4. srpnja 2015

  • Latinski naziv: Nimesulid
  • ATX kod: M01AX17
  • Aktivni sastojak: Nimesulid
  • Proizvođač: Replekpharm (Makedonija), Atoll (Rusija), Farmaceutska tvornica Berezovsky (Rusija), Teva Pharmaceutical Industries (Izrael), Obolensky (Rusija)

struktura

Tablete nimesulida sadrže 100 mg aktivnog sastojka nimesulida, kao i pomoćne tvari.

Obrazac za izdavanje

Dostupno u obliku tableta.

Aktivna tvar u obliku praha (granule za suspenziju) sadržana je u pripravcima Naise, Nimesil, Nemoulex.

U obliku gela (masti), aktivna tvar je sadržana u preparatima Nise i Nimulid.

Farmakološko djelovanje

Nimesulid - što je to?

Nesteroidni, jednostavni upalni agens. Lijek ima antitrombocitne, antipiretične, analgetske i protuupalne učinke.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Princip djelovanja je usmjeren na inhibiciju sinteze prostaglandina u fokusu upale, na selektivnu supresiju ciklooksigenaze-2.

Indikacije za uporabu Nimesulida

Koje pilule?

Indikacije za primjenu Nimesulida su: osteoartritis, reumatoidni artritis, burzitis, tendonitis, artritis različitog podrijetla. Lijek se propisuje za ublažavanje akutne boli s mialgijom, algomenorejom, zuboboljom, artralgijom, glavoboljom, u postoperativnom razdoblju. Lijek nema učinka na napredovanje bolesti, učinkovito se koristi za smanjenje ozbiljnosti upalnog procesa, za smanjenje boli, kao i za simptomatsku terapiju.

kontraindikacije

Nimesulid nije navedena u bolesnika s erozivnog i ulcerativnim bolestima probavnog trakta, bronhijalna astma, preosjetljive lijekova u NSAID, cerebrovaskularnih i drugih krvarenja, ulceroznog kolitisa, upalne bolesti crijeva, hemofilije, Crohnova bolest, povratni oblik polipoza paranazalnih sinusa i nos, s aktivnim krvarenja u gastrointestinalnom traktu, kršeći zgrušavanje krvi.

Lijek se ne koristi za progresivnu patologiju bubrežnog sustava, s teškim oblikom zatajenja bubrega, s hepatotoksičnim reakcijama na pozadini nimesulida u anamnezi, s aktivnim bolestima jetrenog sustava, s dekompenziranim oblikom kroničnog zatajenja srca, s trudnoćom, s hiperkalemijom, djeca do 12 godine, uz istovremenu upotrebu drugih hapatotoksičnih lijekova, u razdoblju nakon operacije koronarne arterije.

Nuspojave

Primjena lijeka Nimesulid može uzrokovati brojne nuspojave.

Središnji živčani sustav: Reyeov sindrom, glavobolja, "strašni" snovi, strah, tjeskoba, vrtoglavica, nervoza. Koža: povećano znojenje, pruritus, osip, dermatitis, eritem, angioedem, toksična epidermalna nekroliza, multiformni eksudativni eritem, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom.

Mokraćni sustav: intersticijalni nefritis, zatajenje bubrega, hematurija, dizurija, retencija urina, oligurija. Probavni trakt: kolestaza, gastritis, nadutost, konstipacija, povišene razine jetrenih enzima, gastrointestinalno krvarenje, povraćanje, mučnina, sindrom proljeva, žutica, fulminantni hepatitis, epigastrična bol, perforacija i ulceracija želučane stijenke.

Hematopoetski organi: povećano vrijeme krvarenja, krvarenje, purpura, pancitopenija, trombocitopenija, anemija.

Dišni sustav: bronhospazam, kratkoća daha, moguće pogoršanje postojeće bronhijalne astme.

Osjetilni organi: poremećaji vida u obliku zamagljenog vida.

Kardiovaskularni sustav: "plime" protoka krvi u kožu lica, pad krvnog tlaka, ubrzan rad srca. Također je obilježena hipotermija, opća slabost, povećane razine kalijevih iona.

Upute za uporabu Nimesulid (metoda i doziranje)

Tablete Nimesulida, upute za uporabu

Lijek se uzima dva puta dnevno, 50-100 mg, po mogućnosti nakon obroka. Kod teške patologije bubrežnog sustava dnevna doza je 100 mg. Lijek se preporučuje, ako je moguće, primijeniti minimalne kratke kurseve u minimalnim, ali učinkovitim dozama.

Upute za uporabu Nimesulid Maxfarm je sličan.

Prašak s Nimesulidom

Ovaj oblik otpuštanja koristi se u drugim lijekovima. Kako koristiti, pročitajte odgovarajuće upute za lijek Nemulex.

predozirati

Može izazvati mučninu, povraćanje, povećanu pospanost. Tu su i znakovi apatije, krvarenja u želucu i crijevnom traktu, povišenog krvnog tlaka, depresije dišnog sustava.

Primijeniti ispiranje želuca, korištenje aktivnog ugljena, liječenje simptoma.

interakcija

Rizik od hepatotoksičnih učinaka značajno se povećava istodobnom primjenom hepatotoksičnih lijekova. Lijek povećava učinkovitost antikoagulansa. Kod primanja furosemida dolazi do smanjenja ozbiljnosti njegovog diuretskog djelovanja.

Nimesulid zamjenjuje salicilnu kiselinu, fenofibrat i furosemid iz veza s proteinima. Lijek povećava koncentraciju litijevih iona u krvnoj plazmi.

Lijek može povećati toksičnost metotreksata, pojačati nefrotoksične učinke ciklosporina. Rizik od gastrointestinalnog krvarenja povećava se istodobnim liječenjem s selektivnim inhibitorima ponovnog preuzimanja serotonina, glukokortikosteroidima.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

U tamnom mjestu nedostupna djeci na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva Celzija.

Rok valjanosti

Ne više od 3 godine.

Posebne upute

Bolesnicima tijekom liječenja Nimesulidom se savjetuje da dva puta mjesečno prate stanje jetrenog sustava. S povećanjem razine jetrenih enzima, svrbeža, osipa, epigastrične boli, žutice, s potamnjenjem mokraće, liječenje se zaustavlja. Recenzije lijeka Nimesulide ukazuju na kršenje vizualne percepcije kod pacijenata koji su drogu uzimali dugo vremena. Prilikom registriranja bilo kakvih promjena na dijelu organa vida, terapija se prekida, provodi se obvezan potpuni oftalmološki pregled. Opis lijeka ukazuje na moguće zadržavanje tekućine u tijelu, što zahtijeva oprez pri liječenju bolesnika s hipertenzijom. Nimesulid se ne preporuča zajedno s drugim lijekovima iz skupine NSAID. Lijek ne može zamijeniti profilaktički učinak antitrombocitnih sredstava, unatoč izrazitom smanjenju brzine agregacije trombocita. Lijek se ne propisuje ženama koje planiraju trudnoću zbog negativnog utjecaja na plodnost. Nimesulid može utjecati na vožnju.

Analogi Nimesulida

Analozi Nimesulida su lijekovi: Ameolin, Aponil, Mesulid, Nise, Nigan, Nimegezik, Nimesil, Nimesin, Nimid, Nimuget, Nimulid, Nimuspaz, Remesulid, Remisid, Sulidin.

Recenzije za Nimesulide

Velika većina pregleda Nimesulida je pozitivna. Lijek je vrlo učinkovit za ublažavanje simptoma boli, temperature, raznih vrsta upala. Lijek pomaže brzo i njegovo djelovanje je dugotrajno.

U rijetkim negativnim komentarima spominju se nuspojave lijeka.

Cijena Nimesulida gdje kupiti

Cijena Nimesulida po pakiranju od 20 tableta od 100 mg je 80-85 rubalja.

Gel s nimesulidom, koji se proizvodi pod trgovačkim nazivom Nimulid košta oko 170-190 rubalja.

Nimesulid tablete 100mg №20

Upute za uporabu

Aktivni sastojak: nimesulid 100 mg.

Pomoćne tvari: natrijev dusat, hiproloza, povidon, laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, hidrogenirano ricinusovo ulje, magnezijev stearat, natrijev karboksimetil škrob.

Nimesulid je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) iz klase sulfonanilida. On je selektivni kompetitivni inhibitor ciklooksigenaze-2 (COX-2), inhibira sintezu prostaglandina u fokusu upale. Inhibitorni učinak na COX-1 je manje izražen (manje je vjerojatno da će izazvati nuspojave povezane s inhibicijom sinteze prostaglandina u zdravim tkivima). Ima protuupalno, analgetsko i izraženo antipiretičko djelovanje.

Oralna apsorpcija je visoka (unos hrane smanjuje brzinu apsorpcije bez utjecaja na njegov stupanj). Komunikacija s proteinima plazme je 95%, s eritrocitima - 2%, s lipoproteinima - 1%, s kiselinskim alfa1-glikoproteinima - 1%. Promjena doze ne utječe na stupanj vezanja. Cmax = 3,5-6,5 mg / l. Volumen distribucije je 0,19-0,35 l / kg. Prodire u tkivo ženskih genitalija, gdje je nakon jedne doze njegova koncentracija oko 40% koncentracije u plazmi. Dobro prodire u kiselo okruženje žarišta upale (40%), sinovijalnu tekućinu (43%). Lako prodire u histoematogene barijere. Metabolizira se u jetri monokoksigenazama tkiva. Glavni metabolit, 4-hidroksimimulid (25%), ima sličnu farmakološku aktivnost, ali zbog smanjenja veličine molekula može brzo difundirati kroz hidrofobni kanal COX-2 do mjesta aktivnog vezanja metil grupe. 4-hidroksimimulid je vodotopljivi spoj, čijim uklanjanjem nije potrebna glutation i reakcije konjugacije druge faze metabolizma (sulfatiranje, glukuronid i drugi).
T½ nimesulid - oko 1,56-4,95 h, 4-hidroksimimulid - 2,89-4,78 dijelova 4-hidroksimimulid se eliminira putem bubrega (65%) i žučom (35%) prolazi enterohepatična recirkulacija.
U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina 1,8-4,8 l / h ili 30-80 ml / min), kao i kod djece i starijih, farmakokinetički profil nimesulida ne mijenja se značajno.

Reumatoidni artritis, zglobne sindroma pogoršanja gihta, psorijatični artritis, ankilozantni spondilitis, bol u križima s radikularna sindrom, osteoartritis, mijalgija reumatskih i nonrheumatic, upale, ligamenata, tetiva, bursitis, uključujući posttraumatski upale mekih tkiva, bol različitog porijekla (uključujući uključujući postoperativno razdoblje s ozljedama, algomenorejom, zuboboljom, glavoboljom, artralgijom, lumboiskalgijom), febrilnim sindromom kod infektivnih i upalnih bolesti.

Preosjetljivost na sastojke lijeka, erozivne i ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta (u akutnoj fazi), krvarenje iz gastrointestinalnog trakta; povijest bronhospazma, urtikarije ili akutnog rinitisa povezane s primjenom acetilsalicilne kiseline, NSAID; zatajenje jetre; zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml / min, potvrđena hiperkalijemija), teška zatajenja srca, izraženi poremećaji koagulacije, razdoblje nakon operacije koronarne arterije, trudnoća, dojenje, djeca do 12 godina.

Uz skrb: ishemijska bolest srca, cerebrovaskularne bolesti, kongestivno zatajenje srca, dislipidemija / hiperlipidemija, dijabetes, bolest perifernih arterija, pušenje, klirens kreatinina manji od 60 ml / min. Anamnestički podaci o razvoju ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, prisutnost infekcije Helicobacter pylori, starost, dugotrajna primjena NSAIL-a, učestala uporaba alkohola, teške somatske bolesti, istovremena terapija sa sljedećim lijekovima:

  • antikoagulansi (na primjer, varfarin)
  • antiplateletna sredstva (npr. acetilsalicilna kiselina, klopidogrel)
  • oralni glukokortikosteroidi (npr. prednizon)
  • selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (na primjer, citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin)

Doziranje i primjena

Odrasle osobe i djeca starija od 12 godina (tjelesne težine više od 40 kg) propisane su tablete, 1 tableta 2 puta dnevno.

Tablete uzimajte nakon obroka s dovoljno vode. Maksimalna dnevna doza od 200 mg.

Gastrointestinalni trakt: često - proljev, mučnina, povraćanje; rijetko - zatvor, nadutost, gastritis; vrlo rijetko - bolovi u trbuhu, stomatitis, katranske stolice, gastrointestinalno krvarenje, čirevi i / ili perforacija želuca ili dvanaesnika.

Središnji živčani sustav: rijetko - vrtoglavica; rijetko - osjećaj straha, nervoze, noćne more; vrlo rijetko - glavobolja, pospanost, encefalopatija (Reyeov sindrom).

Dišni: rijetko - kratkoća daha; vrlo rijetko - bronhijalna astma, bronhospazam. Kardiovaskularni sustav: rijetko - arterijska hipertenzija; rijetko tahikardija, krvarenja, "vruće trepće".

Osjetilni organi: rijetko - zamagljen vid, vrlo rijetko - vrtoglavica.

Koža i sluznice: rijetko - svrbež, osip, pojačano znojenje; rijetko: eritem, dermatitis; vrlo rijetko: urtikarija, angioedem, oticanje lica, multiformni eritem, uključujući Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom).

Jetra i bilijarnog sustava: često - povećana "jetre" transaminaza; vrlo rijetko - hepatitis, fulminantni hepatitis, žutica, kolestaza.

Bubrezi i mokraćni sustav: rijetko - edem; rijetko - dizurija, hematurija, retencija urina, hiperkalemija; vrlo rijetko - zatajenje bubrega, oligurija, intersticijalni nefritis.

Organi za stvaranje krvi: rijetko - anemija, eozinofilija; vrlo rijetko, trombocitopenija, pancitopenija, purpura, produženo vrijeme krvarenja.

Alergijske reakcije: rijetko - reakcije preosjetljivosti; vrlo rijetko - mafilaktoidne reakcije.

Opće reakcije: rijetko - opća slabost; vrlo rijetko - hipotermija. U slučaju pojave drugih nuspojava koje nisu spomenute gore ili pogoršanja zdravstvenog stanja, odmah se obratite svom liječniku.

Nimesulid treba koristiti s oprezom u bolesnika koji imaju tendenciju krvarenja, bolesnike s bolestima gornjeg dijela probavnog sustava ili pacijente koji primaju lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi, ili lijekove koji inhibiraju agregaciju trombocita.

Budući da se Nimesulid djelomično izlučuje putem bubrega, njegova doza za bolesnike s oštećenom bubrežnom funkcijom treba smanjiti, ovisno o razini mokrenja. S obzirom na izvješća o oštećenjima vida kod pacijenata koji uzimaju druge NSAR, liječenje treba odmah prekinuti ako dođe do bilo kakvog oštećenja vida i pacijenta mora pregledati okulist.

Lijek može uzrokovati zadržavanje tekućine u tkivima, tako da bolesnici s povišenim krvnim tlakom i smanjenom srčanom aktivnošću Nimesulid treba koristiti s velikim oprezom. Pacijenti trebaju biti podvrgnuti redovitom liječničkom nadzoru ako uz nimesulid uzimaju lijekove koji djeluju na probavni trakt. Bolesnici čiji rad zahtijeva koncentraciju (stalnu pozornost) trebaju biti svjesni da lijek može izazvati pospanost ili vrtoglavicu.

Kako bi se smanjio rizik od neželjenih događaja iz gastrointestinalnog trakta, upotrijebite minimalnu učinkovitu dozu najkraćeg mogućeg tijeka.

Učinak lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi, povećava se istodobnom uporabom nimesulida.

Nimesulid može smanjiti učinak furosemida. Smanjuje terapijski učinak antihipertenzivnih lijekova. Nimesulid može povećati mogućnost nuspojava tijekom uzimanja metotreksata.

Razina litija u plazmi se povećava tijekom uzimanja lijekova litija i nimesulida. Zbog visokog stupnja vezanja nimesulida na proteine ​​plazme, pacijenti koji se istodobno liječe hidantoinom i sulfonamidima trebaju biti pod nadzorom liječnika, podvrgnuti pregledu u kratkim intervalima. Nimesulid može pojačati učinak ciklosporina na bubrege.

Primjena s glukokortikosteroidima, inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina povećavaju rizik od razvoja krvarenja iz probavnog sustava.

Simptomi: apatija, pospanost, mučnina, povraćanje. Oni su obično reverzibilni kada pružaju potpornu njegu bolesnika. Mogu se pojaviti gastrointestinalno krvarenje, arterijska hipertenzija, akutno zatajenje bubrega, respiratorna depresija.

Liječenje: pacijentu je potrebno simptomatsko liječenje i pomoćna njega. Ne postoji specifičan antidot. Ako se tijekom posljednja 4 sata dogodilo predoziranje, potrebno je izazvati povraćanje, primiti aktivni ugljen (60-100 g po odrasloj osobi), osmotske laksative. Prisilna diureza, hemodijaliza su nedjelotvorne zbog visoke povezanosti lijeka s proteinima.

Nimesulid, tab. 100 mg broj 20

nimesulid

Tablete od 100 mg; blister pakiranje stanica 10, kartonska kutija 2; EAN kod: 4607146760025; Br. LSR-002222/08, 2008-03-31 od Replekpharm AD (Republika Makedonija); Paker: Berezovsky Pharmaceutical Plant (Rusija)

Latinski naziv

Aktivni sastojak

Farmakološka skupina

Indikacije lijeka

Osteoartritis (uključujući reumatoidni artritis), osteoartroza, burzitis, tendonitis, bol i upalni procesi (uključujući ozljede, u postoperativnom razdoblju, ginekološke i infektivne i upalne bolesti).

kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući i druge NSAR), akutno krvarenje u gastrointestinalnom traktu, peptički ulkus ili čir na dvanaesniku u akutnom stadiju, izraženo oštećenje jetre i bubrega (s Cl kreatininom manje od 30 ml / min), trudnoća, dojenje.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirana u trudnoći. U vrijeme liječenja treba prestati s dojenjem.

Nuspojave

Od živčanog sustava i osjetilnih organa: rijetko - glavobolja, vrtoglavica, pospanost.

Budući da je kardiovaskularni sustav i krv (hematopoeza, hemostaza): vrlo rijetko - trombocitopenija.

Na dijelu probavnog trakta: rijetko - mučnina, žgaravica, bol u želucu, smirujuća stolica, melena.

Za kožu: rijetko - petechiae, purpura.

Od urogenitalnog sustava: rijetko - oligurija.

Alergijske reakcije: osip, eritem, urtikarija.

Mjere opreza

Uz oprez propisan za starije bolesnike, s kardiovaskularnim bolestima, uključujući hipertenziju, sklonost krvarenju, poremećaje gornjeg GI trakta, disfunkciju bubrega (preporučuju se smanjene doze), dok liječenje antikoagulansima i antiplateletnim agensima. Ako dođe do oštećenja vida, odmah prekinite uzimanje lijeka i konzultirajte optičara. Bolesnici sa šećernom bolešću i pacijenti na niskokaloričnoj dijeti trebaju uzeti u obzir da je saharoza uključena u pripravak. Budite oprezni kada koristite vozače vozila i ljude čija je struka povezana s povećanom koncentracijom pažnje.

Uvjeti čuvanja lijeka Nimesulid

Čuvati izvan dohvata djece.

NIMESULID 0.1 N20 TABLICA

Ukratko o proizvodu

Slični proizvodi

DR REDDY SA LABORATORISOM

Dr. Reddy s Laboratories Ltd

DR REDDY SA LABORATORISOM

DR REDDY SA LABORATORISOM

Pročitajte o proizvodu

Nimesulidna uputstva za uporabu

Oblik doziranja

struktura

Nimesulid 100 mg

Pomoćni otoci: hiproloza, natrijev doksuzat, natrijev karboksimetil škrob, hidrogenirano ricinusovo ulje, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, povidon, MCC

farmakodinamiku

NSAID, u strukturi kojih je sulfonilidna skupina. Vjeruje se da je nimesulid selektivni COX-2 inhibitor. Ima izrazito protuupalno i analgetsko djelovanje te u manjoj mjeri antipiretičko djelovanje. Mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom sinteze prostaglandina. Inhibira sintezu prostaglandina u području upale u većoj mjeri nego u sluznici želuca ili bubrezima, što je uglavnom uzrokovano inhibicijom COX-2.

Osim toga, u mehanizmu protuupalnog djelovanja nimesulida važna je njegova sposobnost da suprimira stvaranje slobodnih radikala kisika (bez utjecaja na hemostazu i fagocitozu) i inhibira oslobađanje enzima mijeloperoksidaze.

farmakokinetika

Nakon gutanja, nimesulid se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, Cmax u krvnoj plazmi se postiže za 1-2 sata.

Vezanje proteina je 99%. Nakon uzimanja jedne doze od 100 mg, nimesulid je prisutan u tkivima ženskih genitalnih organa pri koncentraciji od 40% koncentracije u plazmi.

Metaboliziran u jetri, glavni metabolit hidroksinimulid ima farmakološku aktivnost.

T1 / 2 plazme je 2-3 sata

Izlučuje se uglavnom u mokraći, oko 98% doze se izlučuje u roku od 24 sata, a uz produljenu terapiju nimesulid se ne akumulira.

Nuspojave

Na dijelu probavnog sustava: žgaravica, mučnina, bol u želucu; u nekim slučajevima - bačva stolica, melena (povezana s krvarenjem i erozivnim i ulceroznim lezijama gastrointestinalnog trakta).

Sa strane središnjeg živčanog sustava: rijetko - glavobolje, vrtoglavica, pospanost.

Alergijske reakcije: osip na koži, eritem, urtikarija.

Ostalo: rijetko - oligurija, zadržavanje tekućine, lokalni ili sustavni edemi; u nekim slučajevima - trombocitopenična purpura.

Prodajne značajke

Posebni uvjeti

Oprezno treba primjenjivati ​​oralno u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, s hipertenzijom, s poremećajima srca, oštećenjem vida.

Kada se primjenjuje izvana, potrebna je liječnička kontrola stanja starijih bolesnika s oštećenjem funkcije bubrega, jetre i kongestivnog zatajenja srca.

Kada se koristi u pedijatriji treba koristiti oblike doziranja namijenjene djeci. U djece mlađe od 6 godina kada se nimesulid koristi izvana, potreban je medicinski nadzor.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Zbog činjenice da nimesulid, kada se uzima oralno, može uzrokovati vrtoglavicu i pospanost, treba ga koristiti s oprezom u bolesnika koji su uključeni u potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brze psihomotorne reakcije.

svjedočenje

Osteoartritis, extraarticular reumatske bolesti, bol i upala nakon operacije, bol i vrućica u akutnim upalnim procesima u gornjim dišnim putovima, bol povezana s dismenorejom.

kontraindikacije

Peptički ulkus i čir na dvanaesniku u akutnoj fazi, akutno krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, umjerena i teška zatajenje jetre, zatajenje bubrega (CC manje od 30 ml / min), trudnoća, dojenje; preosjetljivost na nimesulid i druge NSAID (uključujući acetilsalicilnu kiselinu).

Interakcija lijekova

Moguće manifestacije interakcija lijekova s ​​istovremenim gutanjem nimesulida s digoksinom, fenitoinom, litijevim pripravcima, diureticima, antihipertenzivnim lijekovima, drugim NSAR, antikoagulansima, ciklosporinom, metotreksatom, oralnim hipoglikemijskim sredstvima.

  • Kupi Nimesulide 0,1 n20 stol u Blagoveshchensk može biti prikladan za vas ljekarne, izradu narudžbe za Apteka.RU.
  • Cijena Nimesulide 0,1 n20 stol u Blagoveshchensk - 43,00 rubalja.

Najbliže točke isporuke za vas u Blagoveshchensku možete vidjeti ovdje.

Cijene Nimesulida u drugim gradovima

doza

Unutar odraslih 100-200 mg 2, djeca - 1,5 mg / kg 2-3

Maksimalna doza: za djecu - 5 mg / kg / u 2-3 doze.

Nimesulid u Blagoveshchensk (regija Amur)

Oblici izdavanja:

Ljekarne u blizini: Postavite ljekarnu na kartu

Karta sadrži adrese i telefonske brojeve ljekarni u Blagoveshchensk (Amurska regija), gdje možete kupiti Nimesulid. Stvarna cijena u ljekarni može se razlikovati od one prikazane na web stranici. Molimo vas da navedete cijenu i dostupnost putem telefona.

Online ljekarna: postavite svoju mrežnu ljekarnu

Kućna dostava nimezulida je zabranjena u skladu sa Saveznim zakonom br. 429-FZ od 22. prosinca 2014. “O izmjenama i dopunama Saveznog zakona“ O prometu lijekova ”, a nalog se dostavlja najbližoj ljekarni.

analozi:

Nimesulidni sinonimi su lijekovi s istim aktivnim sastojkom. Prije uporabe, posavjetujte se sa svojim liječnikom, jer čak i lijekovi s istom dozom mogu se razlikovati u stupnju pročišćavanja aktivne tvari, sastav pomoćnih tvari i, sukladno tome, učinkovitost terapijskog djelovanja i spektar nuspojava.

Analozi nimezulida su lijekovi s istim farmakološkim djelovanjem. Zamjenu propisanih lijekova sa sličnim može obaviti samo liječnik, jer lijek koristi drugi aktivni sastojak.

nimesulid

1000 komada - plastične vrećice (1) - polietilenske posude.

Oralna apsorpcija je visoka (unos hrane smanjuje brzinu apsorpcije bez utjecaja na njegov stupanj). Vrijeme je za postizanje Cmaksimum - 1,5-2,5 h Vezivanje proteina u plazmi - 95%, s eritrocitima - 2%, s lipoproteinima - 1%, s kiselinom alfa1-glikoproteinom - 1%. Promjena doze ne utječe na stupanj vezanja. Cmaksimum - 3,5-6,5 mg / l. Vd - 0,19-0,35 l / kg. Dobro prodire u kiselo okruženje žarišta upale (40%), sinovijalnu tekućinu (43%). Lako prodire u histoematogene barijere. Metabolizira se u jetri monokoksigenazama tkiva. Glavni metabolit je 4-hidroksimimulid (25%), posjeduje sličnu farmakološku aktivnost, ali zbog smanjenja veličine molekula može brzo difundirati kroz hidrofobni kanal COX-2 u središte aktivnog vezanja metil grupe. 4-hidroksimimulid je u vodi topljiv spoj, čijim uklanjanjem nije potrebna glutation i reakcije konjugacije druge faze metabolizma (sulfatiranje, glukuronid, itd.). T1/2 nimesulid - 1,56-4,95 h, 4-hidroksimimulid - 2,89-4,78 h 4 - Hidroksimnimulid se izlučuje bubrezima (65%), a žuč (35%) prolazi enterohepatična recirkulacija.

- artritis različitih etiologija;

- postoperativni i posttraumatski bolovi;

- Zub i glavobolja.

Lijek je namijenjen za simptomatsku terapiju, smanjujući bol i upalu u vrijeme korištenja, ne utječe na napredovanje bolesti.

- potpuna ili nepotpuna kombinacija astme, ponavljajućih nazalnih polipoza ili paranazalnih sinusa i netolerancije na acetilsalicilnu kiselinu (ASA) i druge NSAID-e (uključujući i povijest);

- erozivne i ulcerozne lezije sluznice želuca i dvanaesnika;

- aktivno krvarenje iz probavnog sustava;

- cerebrovaskularno ili drugo krvarenje;

- upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) u akutnoj fazi;

- hemofilija i drugi poremećaji krvarenja;

- dekompenzirana kronična srčana insuficijencija (CHF);

- zatajenje jetre ili bilo koja aktivna bolest jetre;

- hepatotoksične reakcije s primjenom nimesulida u povijesti;

- teška kronična insuficijencija bubrega (CRF) (CC manje od 30 ml / min);

- progresivna bolest bubrega;

- razdoblje nakon kirurškog zahvata koronarne arterije;

- istovremeno primanje drugih hepatotoksičnih lijekova;

- dob djece do 12 godina;

Mjere opreza: bolest koronarnih arterija, cerebrovaskularne bolesti, CHF, dislipidemija / hiperlilidemija, šećerna bolest, bolest perifernih arterija, pušenje, zatajenje bubrega (CK manje od 30-60 ml / min), anamnestički podaci o nastanku ulceroznih gastrointestinalnih lezija, prisutnost infekcije Helicobacter pylori, stariji dob, produljena upotreba NSAID-a, teške somatske bolesti, istodobna primjena antikoagulansa (uključujući varfarin), antitrombocitna sredstva (uključujući ASA, klopidogrel), oralni GCS, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina alopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin).

Sadržaj 1 vrećice granulata je otopljen u 80-100 ml vode. Preporučena doza za odrasle i adolescente u dobi od 12-18 godina je 100 mg (1 vrećica) 2 puta dnevno nakon obroka. Maksimalna dnevna doza za odrasle i adolescente u dobi od 12-18 godina je 200 mg.

Nemojte zahtijevati smanjenje doze za starije pacijente.

Bolesnici s kroničnim zatajenjem bubrega zahtijevaju smanjenje dnevne doze na 100 mg.

Minimalnu učinkovitu dozu treba primijeniti što je moguće kraće razdoblje kako bi se smanjio rizik od nuspojava. Maksimalno trajanje lijeka ne smije biti dulje od 15 dana.

Alergijske reakcije: reakcije preosjetljivosti, anafilaktoidne reakcije.

CNS: vrtoglavica, osjećaj straha, nervoze, noćne more, glavobolja, pospanost, encefalopatija (Reyeov sindrom).

Na strani kože: svrbež, osip na koži, pojačano znojenje, eritem, dermatitis, urtikarija, angioedem, oticanje lica, multiformni eksudativni eritem, uklj. Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom).

Na dijelu mokraćnog sustava: edem, dizurija, hematurija, retencija urina, hiperkalemija, zatajenje bubrega, oligurija, intersticijalni nefritis.

Na dijelu probavnog sustava: proljev, mučnina, povraćanje, konstipacija, nadutost, gastritis, bolovi u trbuhu, stomatitis, bure, stolice, gastrointestinalno krvarenje, čirevi i / ili perforacija želuca ili dvanaesnika.

Na strani jetre i bilijarnog sustava: povišene transaminaze jetre, hepatitis, fulminantni hepatitis, žutica, kolestaza.

Iz hemopoetskog sustava: anemija, eozinofilija, trombocitopenija, pancitopenija, purpura, produljenje vremena krvarenja.

Na dijelu dišnog sustava: otežano disanje, pogoršanje bronhijalne astme, bronhospazam.

Od osjetila: zamagljen vid.

Od kardiovaskularnog sustava: arterijska hipertenzija, tahikardija, krvarenje, vruće trepće.

Ostalo: opća slabost, hipotermija.

Simptomi: mučnina, povraćanje, pospanost, apatija, gastrointestinalno krvarenje, povišeni krvni tlak, akutno zatajenje bubrega, respiratorna depresija;

Liječenje: preporučuje se simptomatsko i potporno liječenje. Ne postoji specifičan antidot Nimesulid. Pacijenti koji su primljeni u bolnicu sa simptomima predoziranja lijekom (unutar 4 sata nakon uzimanja ili nakon uzimanja visoke doze) preporučuju ispiranje želuca, uzimanjem aktivnog ugljena (60-100 mg za odrasle) i / ili osmotskih laksativa. Zahtijeva redovito praćenje rada jetre i bubrega. Nema podataka o mogućnosti uklanjanja nimesulida hemodijalizom. Formirana diureza, hemodijaliza je neučinkovita zbog visoke povezanosti lijeka s proteinima.

Postoje dokazi da nimesulid može smanjiti bioraspoloživost furosemida kako bi se natjecao u vezanju proteina plazme s fenofibratom, salicilnom kiselinom, tolbutamidom.

Nimelid može zamijeniti salicilnu kiselinu i furosemid (ali ne i varfarin) u proteinima plazme.

Ne utječe na lijekove koji utječu na koncentraciju glukoze u krvi i toleranciju glukoze u bolesnika s dijabetesom koji se liječe različitim lijekovima koji sadrže sulfonilureje.

Ne preporučuje se uzimati nimesulid istovremeno s diureticima, koji imaju štetan učinak na hemodinamiku bubrega.

Fiziološke koncentracije nezasićenih masnih kiselina ne utječu na vezanje nimesulida na serumski albumin.

U terapijskim koncentracijama, na vezivanje nimesulida nisu utjecali varfarin, furosemid, glibenklamid, digitoksin.

U prisutnosti nimesulida, slobodne frakcije metotreksata mogu se značajno povećati.

Uzimanje nimesulida u terapijskim dozama za kratko vrijeme ne mijenja profil seruma digoksina u bolesnika s blagim zatajenjem srca.

Koncentracija litija u plazmi se povećava tijekom uzimanja lijekova litija i nimesulida. Nimesulid može pojačati učinak ciklosporina na bubrege.

Upotreba s GCS-om, inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina povećavaju rizik od gastrointestinalnog krvarenja.

Da bi se smanjio rizik od nuspojava, potrebno je koristiti lijek u najnižoj učinkovitoj dozi s najkraćim trajanjem. Ako se stanje bolesnika ne poboljša, liječenje treba prekinuti.

Potrebno je prestati uzimati lijek u slučaju vrućice ili razvoja na pozadini uzimanja simptoma sličnih gripi.

Kod bolesnika koji uzimaju Nimesulid treba prekinuti simptome koji ukazuju na oštećenje jetre (npr. Anoreksija, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, umor, tamna mokraća) ili povećati transaminaze jetre. U budućnosti se ne preporučuje propisivanje Nimesulida.

Gastrointestinalno krvarenje ili čir / perforacija želuca ili dvanaesnika mogu se razviti u bilo koje vrijeme kada se koristi lijek, što možda nije popraćeno klinički izraženim simptomima (uključujući bolni sindrom). Ako dođe do gastrointestinalnog krvarenja ili ulceracije, lijek treba povući.

U slučaju pogoršanja funkcije bubrega, lijek treba poništiti.

Ako se lijek koristi dulje od 2 tjedna, potrebno je pratiti pokazatelje funkcije jetre.

U bolesnika s cirozom jetre ili s bubrežnom insuficijencijom s hipoalbuminemijom ili hiperbilirubinemijom, smanjuje se vezanje nimesulida.

Stariji bolesnici najčešće imaju nuspojave tijekom uzimanja lijeka, uključujući gastrointestinalno krvarenje, perforaciju, poremećenu funkciju srca, bubrege i jetru. Stoga se preporučuje redovito kliničko praćenje stanja bolesnika.

Primjena nimesulida može negativno utjecati na žensku plodnost i ne preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Ako se tijekom primjene lijeka pojavljuju štetni učinci na središnjem živčanom sustavu i osjetilnim organima, potrebno je suzdržati se od vožnje motornim prijevozom i uključivanjem u aktivnosti koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.


Članci O Depilacije