Shin Neispravno stečene frakture kostiju potkoljenice

Nepravilno nagomilani prijelom kosti nogu prilično je česta komplikacija konzervativnog ili kirurškog liječenja. Često se pacijenti s ovim problemom nisu primijetili iz jednog ili drugog razloga nakon početnog liječenja.

U slučaju pogrešno stečenog prijeloma kosti noge, deformacija se događa u nekoliko ravnina. Najčešće je to kutna deformacija, skraćivanje kosti noge i rotacija stopala. Rijetko postoji samo jedna komponenta ovog soja.

Zašto se to događa?

U slučaju loma kosti potkoljenice, razni mišići povlače potkoljenicu radi skraćivanja. Budući da mišići potkoljenice imaju različit ton i silu, potkoljenica ide ispod mjesta loma za kutne i rotacijske deformacije. Svrha tretmana za svježu frakturu je najtočnije uskladiti fragmente i držati ih u ispravnom položaju sve do potpune adhezije. Zapravo, na temelju toga postaje jasno da se pomicanje fragmenata može dogoditi ili zbog toga što su fragmenti početno netočno uspoređeni ili je gips uklonjen prerano ili je pacijent počeo preopterećivati ​​nogu.

Što je loš pogrešan upor kosti noge?

Pravilna osovina kosti tibije važna je u biomehanici hodanja bolesnika. Skraćivanje potkoljenice povećava opterećenje svih zglobova nogu i lumbalne kralježnice. Kutna deformacija povećava opterećenje na unutarnjim ili vanjskim dijelovima zgloba koljena, ovisno o tome gdje je potkoljenica pomaknuta ispod mjesta konsolidacije prijeloma. Rotacija stopala preopterećuje gležanj. Ova preopterećenja s dugim hodom uzrokuju nastanak rane artroze zglobova nogu i patologija lumbalne kralježnice.

Kako utvrditi jesu li kosti noge stopljene odmah nakon operacije

Možda je to glupo pitanje, jer je često netočna fuzija potkoljenice očita i vidljiva golim okom. Bolesnik ima hromost, vidljivu deformaciju potkoljenice, pojavljuju se kasnije bolovi u zglobovima, teška su sportska opterećenja itd. Međutim, stupanj deformacije može biti različit stupanj ozbiljnosti. I pacijent, koji je prošao kroz sve "krugove pakla" u liječenju ovog problema, od bolova u prijelomu i postoperativne boli, završavajući s nepogodnostima koje je morao doživjeti tijekom liječenja i rehabilitacije, počinje se uvjeriti da sve nije tako loše. "Pa, malo boli, malo je neugodno hodati ili trčati, to možete trpjeti" ili kada liječnik kaže da je sve u redu i da je odrastao zajedno, pacijent je sklon vjerovati autoritetu liječnika, misleći da bi nakon takvog prijeloma to trebalo biti.

Sve je to samo uvjeravanje sebe! Ne bi trebalo biti neugodnosti kada hodate ili trčite nakon pravog spajanja kostiju potkoljenice!

Kako se tretman s pogrešno stečenim tretmanom liječi kostiju potkoljenice?

Nemojte se oslanjati na konzervativno liječenje, pomoć manualnih terapeuta, iscjelitelja i vidovnjaka. Ispravite os noge može samo brzo! Sve ostalo je samo način da se izvuče novac iz pacijenta ili ostvare vaše iscjeljujuće ambicije.

Najčešće se vanjski uređaji za fiksiranje, odnosno aparat Ilizarov ili njegovi analozi, koriste za operativno liječenje malformiranog prijeloma potkoljenice. Nijedna moderna tehnika i mplanti još nisu premašili mogućnosti aparata Ilizarov, mjerene za ispravljanje deformacija na najbliži mm i za izgradnju kosti u potrebnom volumenu.

Odlučivanje o drugoj operaciji je uvijek teško. Već vrlo svježa sjećanja na bol. Ali morate razumjeti da je operacija planirana i da se možete pripremiti za nju. Posavjetujte se s ortopedskim traumatolozom koji se bavi ovim problemom i dobro je upoznat s instalacijom aparata Ilizarov (nemojte se bojati, niti će vas itko odmah odvući u operacijsku dvoranu). Saznajte kako riješiti problem prema mišljenju liječnika, odredite kako se radi priprema za operaciju, kakva je anestezija, kako ublažiti bol u postoperativnom razdoblju, koji će period rehabilitacije biti. I na temelju tih podataka, prilagodite planove za operaciju, koji će vam omogućiti da dobijete punu funkciju noge bez rizika od razvoja artroze zglobova nogu i intervertebralnih hernija lumbalne kralježnice.

Pogrešno spojen lom

Svaka osoba s frakturom kosti sanja da se obnova anatomskog integriteta koštanog tkiva događa u kratkom vremenu i bez komplikacija. A što ako se pronađe nejedinstvo kostiju ili ako se nepravilno rastu fragmenti kostiju i ako se formira lažni zglob? Na ova i druga pitanja pokušat ćemo odgovoriti u našem članku.

Fiziološki procesi tijekom spajanja kostiju

Pri prijelomu se odvijaju dva glavna biološka procesa: resorpcija tkiva koja su umrla kao posljedica ozljede i obnove kostiju.

U prvom tjednu nakon ozljede, na mjestu oštećenja kostiju formira se granulacijsko tkivo, postupno se povećava protok mineralnih tvari i ispada određena količina vlakana fibrina. Nešto kasnije nastaju kolagenska vlakna od kojih se formira glavna stroma kosti. U njemu se svakodnevno taloži velika količina mineralnih soli i kao rezultat toga pojavljuje se mali komad novog koštanog tkiva.

3 tjedna nakon prijeloma, na rendgenskoj snimci, žrtva jasno pokazuje prve znakove prirasta koštanih fragmenata, oni imaju izgled malog koštanog poticaja. I dalje je vrlo krhak i tanak, kukuruz, iako obnavlja kontinuitet oštećene kosti, ali i dalje ostaje pokretljivost koštanih fragmenata. S vremenom se sve više kalcijevih soli taloži u nastalom "mladom" kalusu i postaje kruti i izdržljiviji, poput same kosti. Procesom postepene konsolidacije kukuruza znatno se smanjuje pokretljivost svih koštanih fragmenata, a zatim potpuno nestaje.

Pacijentov pravi (ili sekundarni) kalus nastaje tek nakon 2 mjeseca. Prekomjerni i nepotrebni dio kalusa do tog vremena postupno se raspada i kanal koštane srži se obnavlja.

Zatvoreni prijelomi obično liječe bez ikakvih problema za pacijenta, otvoreni prijelomi mogu biti komplicirani dodatkom infekcije i razvojem osteomijelitisa. Postoji nekoliko razloga za abnormalno zacjeljivanje prijeloma:

  1. Neodgovarajuće liječenje. Kao posljedica nepravilnog liječenja, kod nekih pacijenata, fragmenti kostiju istisnuti su u svim smjerovima: dužini, širini ili pod kutom;
  2. Offset u zavoj. Kada se koristi metoda fiksacije za liječenje prijeloma, važno je promijeniti ili ojačati zavoje tijekom procesa smanjivanja otekline ekstremiteta, inače može dovesti do sekundarnog pomaka fragmenata kostiju;
  3. Neispravna primjena u liječenju metode izlaganja (traumatolog ne uspostavlja povratne petlje);
  4. Primjena fiksatora u kirurškom liječenju prijeloma mora biti u skladu s morfologijom i lokalizacijom oštećenja kosti:

Simptomi nepravilnog prirasta fraktura ekstremiteta

  1. deformacija;
  2. Prekid fiziološke osi;
  3. Smanjena fiziološka funkcija;
  4. Skraćivanje ekstremiteta;
  5. Rendgenske promjene;
  6. Bol u zglobovima iznad i ispod frakture;
  7. Hramanje s malformiranim prijelomima donjih ekstremiteta.

liječenje

Ako je pacijentu dijagnosticiran klinički i radiološki znak abnormalno prijeloma, tada će mu se pokazati ponovljena operacija.

U slučaju da je kost nepravilno porasla u dijafiznom dijelu, provodi se osteotomija. Na krajevima koštanih fragmenata napravite male rezove posebnim dlijetom. Ovaj kirurški zahvat poboljšava regeneraciju koštanog tkiva.

Ponekad su fragmenti kosti u pacijentu dobro izolirani i lako mapirani. U tom slučaju može se koristiti fiksacija unutar mozga s metalnom šipkom. Ova vrsta fiksacije dobro funkcionira s koštanom autoplastikom. Liječnik može uzeti transplantat u obliku kosti od krila ileuma. Nakon operacije, pacijentu je pokazano nametanje skeletne vuče za dugo vremena ili gips. Ove dvije metode vanjske fiksacije ne koriste se tijekom osteosinteze.

Ako pacijent ima tešku koštanu deformaciju, dolazi do značajnog pomicanja koštanih fragmenata s fibroznim promjenama u mišićima i nabiranja neurovaskularnog snopa, a osteotomija je nedovoljna. Tijekom operacije traumatolog može izvršiti prisilnu korekciju osi koštanog segmenta, ali to često dovodi do pretjeranog rastezanja živaca i krvnih žila, a krvni dotok pacijenta u ud je poremećen. Još jedna komplikacija prisilne korekcije je grč ili tromboza velikih žila u ekstremitetu i pretjerano rastezanje živčanih trupaca, što dalje dovodi do pojave patoloških neuroloških simptoma.

Kako bi se izbjegla narušena cirkulacija krvi i inervacija u ekstremitetu, liječnik mora provesti parcijalnu resekciju kosti na mjestu gdje je jako deformiran.

Taktika liječenja malformiranih fraktura razvijena je unaprijed, a ne tijekom operacije.

Prije operacije:

  1. Rendgensko ispitivanje kosti;
  2. Elektrofiziološka studija mišićnih skupina;
  3. Oscilografija posuda;
  4. Proučavanje provođenja živčanih trupaca.

Traumatolozi aktivno koriste operaciju osteosinteze kako bi se dobili čvrsti i stabilni zglobovi koštanih fragmenata.

U autoplastici se odvija normalan i kvalitetan razvoj procesa sanacije i regeneracije. Nakon operacije nanosi se gips na ud.

U traumatologiji postoje iznimni slučajevi kada liječnik provodi zatvoreni refrakt. Ako pacijent ima dovoljno svježu abnormalnu adheziju prijeloma i postoje vitalne kontraindikacije za kirurški zahvat, pod kratkom anestezijom, manipulira se ispravnim jukstapozicijom koštanih fragmenata i nadovezuje se skeletna vuča.

Suvremene metode liječenja ove patologije je kompresijska osteosinteza pomoću specijalnog aparata za kompresiju i distrakciju.

U suvremenoj traumatologiji primjenjuje se brza korekcija nepravilno spojenih intraartikularnih fraktura, kao i fraktura smještenih u neposrednoj blizini zgloba. Za prijelome kostiju unutar zgloba, glavna svrha operacije je ispravljanje osi ozlijeđenog ekstremiteta. Kod djece je ova operacija imperativ, jer kod svih ljudi deformacija kostiju i zglobova raste s godinama, njihova fiziološka funkcija je narušena.

Vrlo česti slučajevi operacije su nepravilno spojeni frakture ključne kosti. U pravilu su popraćeni značajnim deformitetom, bolnim sindromom i kompresijom krvnih žila i živaca.

Liječnik tijekom kirurške intervencije dijeli fragmente kostiju i zatim ih ponovno uspoređuje, u ovom slučaju se za pouzdano pričvršćivanje koristi metalna šipka ili posebna Kirschnerova igla.

U slučaju pogrešno stečenih prijeloma kostiju donjeg ekstremiteta, u području bedra ili potkoljenice, fragmenti kostiju mogu se fiksirati pomoću vijaka, vijaka, igala za pletenje i šipki nakon odvajanja. Nakon operacije pacijent mora staviti gips. Nakon kirurškog liječenja propisan je rehabilitacijski tečaj koji uključuje fizikalnu terapiju, fizioterapiju i masažu.

Magnetska terapija za frakture

Jedna od najučinkovitijih i najčešćih metoda liječenja prijeloma kostiju je magnetska terapija.

Razmotrimo mehanizam fizičkih i bioloških učinaka magnetske terapije na ljudski organizam: kada je izložen malom dijelu tijela, prodire nejednoliko magnetsko polje koje ima promjenjivu frekvenciju i zadanu indukciju.

Stanice ljudskog tijela su krajnji primatelji elektromagnetskih signala, aktiviraju metabolizam, provode impulse i tako pokreću mehanizam oporavka.

Postoji nekoliko razloga zašto se magnetska terapija koristi za frakture kostiju:

  1. Protuupalni učinak;
  2. Učinak protiv boli;
  3. Utječe na glavne patofiziološke veze bolesti;
  4. Povećava lokalni protok krvi;
  5. Ubrzava uklanjanje proizvoda raspada;
  6. Stimulira ganglije autonomnog živčanog sustava;
  7. Poboljšava mikrocirkulaciju;
  8. Poboljšava regeneraciju oštećenih tkiva;
  9. Ubrzava proces ozdravljenja.

Kao i kod bilo koje metode liječenja, magnetska terapija ima kontraindikacije, koje može detaljno opisati fizioterapeut ili rehabilitolog. Magnetoterapija se koristi u kozmetologiji, urologiji i traumatologiji. Pod utjecajem magnetskog polja dolazi do brze fuzije kostiju.

Neapsorbirani prijelom

Nerodeni prijelom je patologija koja se temelji na usporavanju ili zaustavljanju procesa zacjeljivanja frakture. Istodobno, postoje ožiljci suprotnih fragmenata slomljene kosti, pokriveni su na vrhu vlaknastim tkivom, koje se s vremenom kod nekih bolesnika može pretvoriti u vlaknastu hrskavicu.

Ako pacijent ima elemente pokretljivosti u vlaknastoj hrskavici, razvija se fibroidna nekroza i može nastati lažni zglob. Proces odgođenog zarastanja prijeloma karakterizira produljenje perioda nastanka kalusa. Dozrijevanje i preoblikovanje kalusa ne odgovara uobičajenim terminima.

Neispravno stečeni prijelom. Kirurško liječenje malformiranih fraktura.

Ova bolest je specijalizirana za: mikrokirurgiju, opću kirurgiju.

Nakon prijeloma, nepravilnim liječenjem ili odsutnošću kosti može nepravilno rasti zajedno, promijeniti svoj anatomski ispravan položaj. Često, kost nepravilno raste zajedno u gipsu zbog nedovoljne fiksacije fragmenata.

Karakteristični znakovi nepravilno nagomilanog prijeloma su deformacija kosti i, kao posljedica toga, narušavanje funkcionalnosti udova (ako je ta kost u ekstremitetu), bolni osjećaji u samoj kosti i najbližim zglobovima.

Diafizički prijelom, tj. prijelom u sredini kosti, koji je nepravilno srastao, zahtijeva otvaranje kosti i ponovno pozicioniranje njegovih fragmenata. Da bi se poboljšala regeneracija kostiju, zglobovi se tretiraju dlijetom, što uzrokuje posebne zareze.

Ako su fragmenti kosti dobro izolirani i lako se podudaraju, primjenjuje se intra-cerebralna fiksacija. Fiksiranje se provodi pomoću posebne metalne šipke, a autoplastika se također provodi s ilijačnim koštanim transplantatima.

Ako je zbog pogrešno stečenog prijeloma kost ozbiljno deformirana i njeni fragmenti primjetno pomaknuti, tada osteotomija kosti nije dovoljna. U ovom slučaju, osteotomija je također otežana jer se neurovaskularni snop skuplja u mišićima i prisutne su fibrozne promjene. Liječenje takvih pogrešno akretnih fraktura svodi se na činjenicu da liječnici pokušavaju izbjeći neurološke poremećaje tijekom restauracije kostiju. Stoga se u takvim slučajevima često izvodi djelomična resekcija kosti (uklanjanje područja kosti) ili osteotomija. Operacija je unaprijed osmišljena, a pomoću rendgenskog pregleda kirurg odlučuje koju vrstu operacije treba obaviti. Važno je uzeti u obzir položaj krvnih žila i živaca, kao i fizičke karakteristike mišića.

U rijetkim slučajevima, kada je još uvijek svježe netočan prijelom, izvodi se zatvoreni lom kosti, nakon čega se nanosi žbuka ili se primijeni trajno skeletno produljenje.

Intraartikularni neispravni prijelomi također zahtijevaju kirurški zahvat. Za obnovu kosti u tim slučajevima, osteotomija ili resekcija kostiju, također se izvode različite operacije osteoplasta. Posebno je važno liječenje nepravilno stečenih intraartikularnih fraktura za djecu deformacija se može povećati kako rastu. U budućnosti to može dovesti do ograničavanja funkcionalnosti zglobova.

Važno je napomenuti da su nepravilno povećane frakture koje se mogu kirurški liječiti uglavnom udovi (obično donji udovi i bedra) i ključna kost. Brža rehabilitacija kod pacijenata koji su podvrgnuti fizioterapijskim postupcima i tečajevima masaže kao i fizikalnoj terapiji. Pacijentima se snažno savjetuje da ne zanemaruju upute liječnika nakon operacije.

Neispravno stečeni prijelom - kirurške metode liječenja

Nepravilno zacjeljivanje kostiju nakon prijeloma karakteriziraju osjetljivost kostiju i susjednih zglobova, pomicanje anatomski ispravne osi udova i deformacija same kosti. Kao posljedica zakrivljenosti kostiju, njihove fiziološke funkcije su narušene. Ispraviti abnormalno akretiranje nakon prijeloma kosti moguće je samo operacijom.

Postoje tri vrste osnovnih ortopedskih operacija:

  1. Ispravljanje osteotomije.
  2. Osteosinteza.
  3. Regionalna resekcija kostiju.

osteotomije

Pogrešno prirastanje kosti nakon prijeloma korigira se korektivnom osteotomijom. Ova operacija se izvodi pod općom anestezijom, kao samostalna kirurška intervencija ili kao jedna od faza druge ozbiljne operacije.

Njegova svrha je eliminirati nastale deformacije kostiju.

Da bi se to postiglo, tijekom operacije, kost koja se pogrešno nakupila ponovno je slomljena ili probijena laserskom energijom, radio valovima ili tradicionalnim kirurškim instrumentima.

Nastali fragmenti kosti međusobno su povezani u novom, pravilnom položaju s iglama, vijcima, pločama ili posebnim uređajima.

Tijekom operacije koristi se i princip skeletalnog istezanja, kada se optereti opterećenje na greben koji se nalazi u kosti, zbog čega se kost izvlači i zauzima položaj potreban za normalno spajanje.

Po tipu osteotomije je:

  • Otvoreno, tijekom kojeg kirurg izrezuje kožu 10-12 cm, otvara kost, razdvaja periost od kosti i secira kost. U nekim slučajevima, kost se reže kroz prethodno izbušene rupe.
  • Zatvoreno, kada se koža na mjestu ozljeda reže samo za 2–3 centimetra, zatim se kost presiječe za oko ¾ debljine pomoću kirurškog instrumenta, zatim se ostatak neprerezanog dijela kosti razbije.

Najčešće se operiraju kosti gornjih ili donjih ekstremiteta kako bi ih se vratilo u normalnu funkcionalnost izgubljenu na skretanju i pogrešnim povećanjem.

Zahvaljujući osteotomiji, položaj pacijenta potreban za kretanje vraća se pacijentovim nogama, a ruke se daju za anatomski inherentne pokrete.

  1. Kardiovaskularne patologije.
  2. Teške bolesti jetre, bubrega i drugih unutarnjih organa.
  3. Egzacerbacije kroničnih ili prisutnost akutnih bolesti.
  4. Gnojna infekcija tkiva ili organa.
  • Premještanje koštanih fragmenata.
  • Pojava lažnog zgloba.
  • Infekcija postoperativnih rana, sve do gnojenja.
  • Usporavanje procesa spajanja.

osteosintezu

Ova metoda liječenja pogrešno stečenih prijeloma danas je vrlo popularna i koristi se vrlo široko.

Njegova suština leži u činjenici da se tijekom operacije fragmenti kostiju međusobno usklađuju uz pomoć različitih fiksatora. U pravilu, to su posebni vijci, igle, vijci, žice, igle za pletenje ili čavli od neoksidirajućih materijala koji su otporni na trajno mehaničko djelovanje.

Za takve implantate koriste se koštano tkivo, inertne plastične stezaljke i tvari kao što su titan, nehrđajući čelik i kobalt vitalalij.

Postoje dvije vrste osteosinteze:

  • Vanjski ili transosni, u kojem se Ilizarov aparat i drugi slični uređaji koriste za spajanje koštanih krhotina izvana.
  • Unutarnja, ili uronjena, kada su kosti fiksirane implantatima u tijelu pacijenta. Tijekom operacije koristi se jedna vrsta anestezije. Nakon vanjske koštane osteosinteze kosti često se dodatno fiksiraju nanošenjem gipsanog lijeva.

Osteosinteza se koristi za usporedbu fragmenata dugih cjevastih kosti nogu, bedra, nadlaktice i podlaktice, kao i za intraartikularne prijelome i za spajanje oštećenih malih kostiju stopala i šake.

Zahvaljujući fiksaciji tijekom osteosinteze postiže se nepokretnost slomljenih kostiju koja im omogućuje fiziološki ispravan rast.

Povezanost kostiju kirurga tijekom operacije po svojoj prirodi može biti:

  1. Relativna, dopuštajući minimalne pokrete kosti među sobom.
  2. Apsolutna. Istodobno, nema ni mikroskopskog kretanja između fragmenata kostiju.
  1. Kontaminacija i infekcija rane na mjestu prijeloma.
  2. Sveukupno ozbiljno stanje žrtve.
  3. Opsežna zona oštećenja s otvorenim prijelomima.
  4. Prisutnost bolesnika s bolestima koje prate grčevi.
  5. Teška osteoporoza u kojoj se kosti raspadaju.
  • Dotok krvi može biti poremećen u kosti, jer tijekom fiksacije kirurg izlaže dovoljno veliki dio, lišavajući kost dijela okolnog tkiva koje prodiru krvne žile i živčana vlakna.
  • Slabljenje kosti više rupa bušenih za uvođenje vijaka ili vijaka.
  • Oštećenja tijekom operacije mekih tkiva koja okružuju kost.
  • Uključivanje infekcije u kiruršku ranu zbog nedostatka antiseptičkih i aseptičkih mjera opreza.

Djelomična resekcija kosti

Operacija resekcije kosti uključuje izrezivanje oštećenog područja.

Resekcija se može provesti kao samostalna kirurška intervencija i može biti faza druge operacije.

Što učiniti s pogrešnim akretnim prijelomom?

Razbijanje novih i odgovarajućih fragmenata kosti, pitanje je vrlo individualno. Sve određuje kako je izražen funkcionalni nedostatak ekstremiteta s pogrešno stečenim frakturom. Osoba, u naše vrijeme, može biti profitabilnija za šepanje u životu i primati invalidninu nego trošiti puno vremena i novca, podnijeti sve bolove koji ga očekuju kao rezultat rekonstruktivne kirurgije, bez 100% jamstva za potpunu obnovu izgubljene funkcije ekstremiteta.

Jednom mi je prijatelj slomio ruku. Proveo je oko mjesec dana u traumatologiji. Pod anestezijom, dobio je repoziciju (kao što je mini-operacija), koja se sastojala od činjenice da mu je ruka slomljena iznova kako bi stavila kost u ispravan položaj. Nakon operacije snimljena je slika koja je pokazala da je kost postala pogrešna. Tada je ponovno postavljen. I tako tri puta. Čak i nakon trećeg puta, kost nije postala ispravna. Nakon trećeg puta, rekao je, upišite, to nije, momci, pa, vi nafig, neka bude kako će biti. Zbog toga je otpušten žbukom. Sada mu ruka u potpunosti funkcionira, bez obzira na to je li bilo prekida.

Posttraumatski deformiteti stopala

Posttraumatska deformacija jedan je od najčešćih tipova patologije stopala, o čemu pacijenti stalno traže liječničku pomoć.

Deformiteti stopala najčešće se javljaju zbog propusta i pogrešaka u procesu liječenja kompliciranih otvorenih i zatvorenih prijeloma kostiju ovog organa. Zbog nepravilnog prirasta prijeloma kostiju narušavaju se anatomski odnosi i biomehaničko jedinstvo stopala, što dovodi do razvoja sekundarnih međuzavisnih patoloških fenomena, kompleks koji neki autori nazivaju sindromom deformiteta. Simptomi ovog sindroma su povreda statičko-dinamičke funkcije stopala, različiti trofički poremećaji i fibrotičke promjene u mekim tkivima ovog organa, bolest koštane srži, traumatski artritis, osteoporoza, različiti neurološki poremećaji itd. Težina i kombinacija navedenih patoloških pojava izravno ovise o lokalizacija i ozbiljnost oštećenja koja su dovela do razvoja posttraumatskih deformiteta.

Sindrom deformiteta, kao klinička i anatomska osnova invaliditeta, posljednjih je godina bio predmetom pozornosti nekih stručnjaka koji su uključeni u kiruršku rehabilitaciju bolesnika s teškim posljedicama ozljeda stopala. Međutim, do sada je u literaturi zabilježeno samo nekoliko i nekoliko zapažanja o liječenju teških deformiteta stopala. To u velikoj mjeri objašnjava nedostatak upoznatosti praktičara s metodama liječenja ove skupine bolesnika, s obilježjima postoperativnih i kasnijih razdoblja oporavka. U ovom poglavlju razmatrane su utvrđene mogućnosti rekonstrukcije uništenog i deformiranog stopala, čime se eliminiraju povrede statičko-dinamičke funkcije stopala, te značajno smanjuju manifestacije boli. Ovdje analiziramo djelotvornost liječenja bolesnika koje smo uočili u slučaju nepravilno akretiranih fraktura kostiju u različitim dijelovima stopala.

Deformacija prednjeg dijela stopala nakon pogrešno stečenih fraktura metatarzalnih kostiju i falanga prstiju - 34
Jaka deformacija stopala s manifestacijama deformirajuće artroze nakon neusmjerene frakture u zglobu Lisfranca - 27
Jaka deformacija stopala nakon pogrešno stečenih fraktura kosti, klinastog i kockastog oblika s simptomima deformirajuće artroze
Deformitet stražnje noge sa znakovima deformirajuće artroze u subtalarnom zglobu nakon pogrešno stečenih fraktura kalkaneusa - 11

Od 78 bolesnika s pogrešno stečenim prijelomima kostiju stopala, 52 nakon ozljede, promijenili su zanimanje i otišli na posao koji nije bio povezan s dugim hodom, a ostali (26) su prebačeni u treću skupinu invalidnosti.

Najviše ih je postalo onesposobljeno nakon nepovezanih prijeloma u zglobu Lisfranc i Shopar (13), a broj bolesnika bio je invalid na 6-10 godina (8).

Uzroci posttraumatskih deformiteta stopala su različiti, u mnogim bolesnicima se kombiniraju. Među njima, kasni tretman pacijenata za medicinsku skrb; netočna klinička i radiološka dijagnoza; slaba imobilizacija ili nedostatak istih; nedostatak kontrole X-zraka nad kvalitetom repozicije ili redukcije, kao i tijekom procesa obrade; prerano opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta; neuporaba u nekim slučajevima ortopedskih cipela nakon uklanjanja gipsanog lijeva; odbijanje kirurškog liječenja kada zatvoreni repozitorij nije uspio ili je došlo do interpozicije mekih tkiva, poderanih ligamenata ili drugih elemenata.

Prigovori bolesnika s pogrešno stečenim prijelomima ovise o težini oštećenja kostiju i ligamentoznih elemenata relevantnih dijelova stopala, promjenama u biomehaničkim stanjima uzrokovanim anatomskim poremećajima u području velikih i malih zglobova stopala, kao i oštećenju krvnih žila i živaca. Posebno se mnogi pacijenti žale na razvoj deformirajuće artroze. Primijetili smo takve bolesnike s nepopločenim dislokacijama metatarzalnih kostiju u Lisfrankovom zglobu s prijelomom kosti prednjeg reda srednjeg dijela stopala, prijelomima u zglobu Choparda i kompresijskim intraartikularnim frakturama pete kosti.

Glavne pritužbe bolesnika s pogrešno stečenim prijelomima kostiju stopala su kako slijedi.

1. Prisutnost deformacija u prednjem, srednjem i stražnjem dijelu stopala. U ovom slučaju, u pravilu je uočena naglašena traumatska kosa. Ovisno o prirodi oštećenja, često postoji valgusna zakrivljenost stopala, osobito s neusmjerenim prijelomima u Lisfrancovom zglobu.

2. šepanje i bol u stopalu. Ove pritužbe nastaju zbog povrede pravilne raspodjele opterećenja pri hodanju na različitim dijelovima stopala, ograničenja pokreta u prstima, supinacije, pronacije, otmice i adukcije stopala, kao i promjena u paraartikularnim tkivima, krvnim žilama i sl. bili su prisiljeni pribjeći štapovima i štakama.

3. Nestabilnost stopala, osobito kada hodate po neravnoj površini. To se može objasniti kršenjem stabilizacije prednjeg i srednjeg dijela stopala.

4. Bol u gležnju i stopalu, koja je uzrokovana prisustvom ožiljnog tkiva oko tetiva ekstenzorskog fleksora i neuritisa malih grana živaca. Ove se pritužbe mogu objasniti stalnom kompenzacijskom napetošću mišića gležnja i potkoljenice.

5. Edem i druge vazotrofne promjene, koje se objašnjavaju neurotrofnim promjenama do kojih dolazi tijekom ozljede.

6. Nemogućnost nošenja običnih cipela, što ovisi o izraženoj deformaciji, boli i drugim komplikacijama koje se javljaju kod prijeloma kostiju u različitim dijelovima stopala.

7. Nemogućnost obavljanja posla povezanog s dugim hodanjem i stajanjem na nogama.

Klinička slika u slučaju pogrešno stečenih prijeloma određena je anatomskim i funkcionalnim promjenama u jednom ili drugom dijelu stopala, s jedne strane, i stupnju kompenzacije za te promjene, s druge strane. U slučaju nepravilnog prianjanja prijeloma kostiju prednjih nogu, anatomno-funkcionalni poremećaji stopala manje su izraženiji nego u slučaju pogrešno stečenih prijeloma kostiju srednjeg i stražnjeg dijela stopala. Kompenzacijske sposobnosti su izraženije u mladih ljudi koji nemaju pridružene bolesti iz zglobova, mišića, vaskularnog sustava itd.

Prilikom ispitivanja bolesnika s pogrešno stečenim frakturama kostiju stopala, osobito srednjeg dijela, privlači se prije svega njihov hod. Izražena nježna šepavost tijekom svitka. S ovim hodom, takvi pacijenti opterećuju uglavnom neozlijeđeni dio stopala. Karakteristično za ovaj hod je povećanje vremena opterećenja na ozlijeđenom ekstremitetu, oštro smanjenje (ponekad i potpuno odsustvo) vremena koje je bolesniku potrebno za okretanje s jednog na drugi. Bolesnici s pogrešno stečenim frakturama tijekom hodanja uglavnom opterećuju vanjski dio stopala, koji se nešto okreće prema unutra, tj. njihov hod nalikuje stopalima. Pacijenti s teškim posttraumatskim plosnatim nogama i teškim deformitetom stopala svakako su podložni kirurškom liječenju.

Klinička promatranja pokazuju da kod zatvorenih prijeloma nije uvijek postignuta idealna usporedba raseljenih fragmenata, ali unatoč nekim odstupanjima od ispravnog oblika, osobito s pogrešno stečenim frakturama metatarzalnih kostiju, dolazi do obnove funkcija oštećenih ekstremiteta i radne sposobnosti. U bolesnika s pogrešno stečenim prijelomima kosti prednjeg i srednjeg stopala, određeno slabljenje snage tetiva prednjih i stražnjih tibialnih mišića zahvaćenog ekstremiteta uspoređuje se sa zdravim. Najozbiljnije posljedice nastaju u vezi s razvojem valgusne zakrivljenosti stopala i izraženim traumatskim plosnatim nogama nakon neusklađenih vanjskih i divergirajućih fraktura u zglobu Lisfranca. Vrlo često ovu komplikaciju prati razvoj deformirajuće artroze.

Prema našim podacima, 47 od 78 bolesnika prošlo je rehabilitacijske zahvate zbog teške deformacije stopala, 5 bolesnika je odbilo operaciju. Ostalim se preporuča nositi ortopedske cipele, uz pomoć kojih je prekršaj dovoljno ispravljen.

S obzirom na raznolikost oštećenja i deformiteta, kirurške intervencije trebaju biti strogo individualne. Nijedna od 47 operacija koje smo obavili nije bila tipična. Pacijentima su davane unaprijed izračunate klinaste resekcije i osteotomije, korištenjem različitih koštanih transplantata u potrebnim slučajevima, kojima je defekt popravljen, a odvojeni dijelovi kosti povezani su kako bi se vratili njihovi normalni anatomski odnosi. Zadatak kirurškog liječenja bio je maksimizirati uklanjanje postojećih deformiteta, dobiti potporni i ispravan oblik stopala, ispraviti posttraumatsku uzdužnu i poprečnu ravnu nogu. Duljina klinaste resekcije određena je težinom deformacije, uzimajući u obzir podatke rendgenskog pregleda.

Prije svake operacije razviti shemu predložene operacije u obliku sciograma. Ove shematske slike olakšavaju planiranje operacije i omogućuju vam izradu različitih tipova klinastih resekcija s maksimalnom točnošću za ispravljanje oblika stopala. Intraosna anestezija, koju većina traumatologa koristi tijekom operacija zbog nepropisno zgužvanih prijeloma kostiju stopala, omogućuje operaciju s minimalnim gubitkom krvi u "suhom" kirurškom polju, što je nužno za točno izvođenje najvažnijih koraka rekonstrukcije stopala. Prije šivanja rane uklanja se steznik i izvodi se temeljita hemostaza.

Nakon završetka operacije, stopalo se fiksira gluhim gipsanim zavojem tipa "čizma", u čijem se plantarnom dijelu umetne posebna metalna potporna potpornja da se formira unutarnji luk i spriječi razvoj plosnatog stopala u postoperativnom razdoblju. Sljedeći dan nakon operacije, u gipsanom slogu, izrezuje se prozor kroz koji se uklanjaju salvete natopljene krvlju, zamjenjuju se alkoholnim umacima. U budućnosti, zavoji za nekomplicirani postoperativni tijek rade svakih 2-3 dana. Pacijentima se preporuča pokretanje u zglobovima metatarzofalange, što sprječava nabiranje ligamenata i poboljšava protok krvi.

Rani pokreti u zglobovima bez gipsa sprečavaju razvoj tromboflebitisa, atrofije mišića. Šavovi iz postoperativnih rana uklanjaju se na 10-12 dan, pacijentu se dopušta hodati bez opterećenja ozlijeđenog ekstremiteta.

U narednim danima pacijentu se propisuje fizioterapija: elektroforeza kalcija i fosfora u kombinaciji s UV, djelovanje na operirano područje s konstantnim magnetskim poljem. Provoditi usisnu masažu nogu i bedra, kineziterapiju.

Mjesec dana nakon operacije, gips je zamijenjen. Ako je operacija bila popraćena korištenjem Kirschner metalnih žbica, onda su potonje uklonjene. Pacijent se otpušta radi ambulantnog liječenja, dopušta dozirano opterećenje stopala. Imobilizacija se zaustavlja nakon 3 mjeseca, nakon čega se provodi fizikalna terapija, masaža, plivanje u bazenu.

Dajemo kliničko promatranje.
Pacijent K., 37 godina, tijekom instalacije dizala na 4. katu pao je zajedno s liftom. Žrtva je dobila potres mozga, prijelom rebara na desnoj strani, prijelom lijeve kosti i kosti desnog stopala.

Pacijentica je zbog nedovoljne repozicije kombinirane frakture u Lisfrankovom zglobu, kratkotrajne imobilizacije i ranog opterećenja, uzrokovala pogrešno stečeni prijelom kosti prednjeg i srednjeg desnog stopala s teškim deformitetom stopala. Pacijent je prebačen u I. skupinu, godinu dana kasnije - II. Skupinu, a posljednjih 7 godina bio je invaliditet III. Skupine.

12 godina nakon ozljede, pacijent je primljen u CITO za kirurško liječenje. Stara neverzionirana, potpuna, kombinirana fraktura Lisfrancovog zgloba s ankilozacijom kostiju srednjeg dijela stopala s znakovima deformirajuće artroze, dislokacije III, IV prstiju u metatarzalangalnom zglobu s pomakom na plantarnu i akretiranu frakturu lijeve pete kosti (sl. 10.1 a, b, c).

Plantogram pokazuje neravnomjernu raspodjelu opterećenja na svim odjeljcima stopala kada stoji. Glavno opterećenje nosilo je stražnji i vanjski dio stopala. Oscilacija desne noge je oštro poremećena. Obične cipele ne mogu nositi.

Pod unutar-koštanom anestezijom, uzdužno poprečna klinasta resekcija vanjskog dijela stopala izvedena je s poravnanjem poprečnog luka, resekcijom distalnog IV dijela metatarzalne kosti s fiksacijom s tri metalna Kirschnerova kraka. Postoperativno liječenje prema gore opisanoj metodi (slika 10.1, d, e).

Pacijent je pregledan nakon 3 godine. On hoda u ortopedskim cipelama, njegov se hod znatno popravio, nema boli (sl. 10.1, e). Utvrđeno je da je rezultat operacije zadovoljavajući.

Široko rasprostranjeno uvođenje u transosnu osteosintezu otvorilo je nove mogućnosti za liječenje bolesnika s posttraumatskim deformitetima stopala. Prvenstveno se radi o metodama koje se temelje na razvoju G. Ilizarov (1953). Napredak u liječenju ove složene kategorije bolesnika postignut je zahvaljujući primjeni "efekta Ilizarov" u kliničkoj praksi, koji se temelji na stimulaciji rasta tkiva umjerenim istezanjem, kao i na ogromne mogućnosti transosnog osteosinteze u smanjenju trajanja liječenja koštanih deformiteta. Sposobnost kontrole geneze tkiva omogućuje zamjenu izgubljenih mekih tkiva i kostiju usmjeravanjem. Potreba za tim se javlja u slučaju teških posljedica ozljeda stopala, kada postoje oštećenja kostiju koja dovode do smanjenja longitudinalnih ili transverzalnih dimenzija organa. Ovisno o početnom stanju stopala, G.A. Ilizarov i sur. (1983) razvili su metode za obnavljanje njezine duljine i širine. Operacije se izvode pod intraosealnom ili epiduralnom anestezijom.

Metode formiranja i produljenja stopala prema Ilizarovu su sljedeće.

1. S malim skraćenjem duljine stopala (do 2 cm), njezina duljina se vraća kosom osteotomijom pužnice. Kalcanalni gomolji nisu oblikovani, što otežava pacijentima da drže cipele dok hodaju. Uzdužni rez duljine oko 2 cm izlaže kalkaneus i čini kosu osteotomiju u frontalnoj ravnini u smjeru dna - gore i izvana - prema unutra, gotovo paralelno tetivama peronealnih mišića i odmah iza njih. Rana je zašivena u slojevima. Zatim se kroz odsječeni dio kalkaneusa, na različitim razinama, izvode dvije ili tri sjecišta žilice, te jedan ili dva pasusa.



Sl. 10.1. Nepravilno povećan prijelom kosti prednjeg dijela desnog stopala s njegovom oštrom deformacijom u bolesnika K.
a - rendgenske snimke pri prijemu: potpune, kombinirane frakture u Lisfrankovom zglobu, deformirajuća artroza zglobova srednjeg dijela stopala, dislokacija III, IV prsta u metatarpsalangalne zglobove; b - sciogram oštećenog stopala prije rekonstruktivne kirurgije.


2. Kod ankiloznih zglobova talone-peta, talus-navicular i pete-kockastog stopala, stopalo se produžuje osteotomijom koja se izvodi na razini ankiloze.

3. U odsutnosti dijela metatarzalnih kostiju i smanjenja poprečnih dimenzija organa, vraćanje normalne širine prednjeg dijela stopala provodi se dobivanjem uzdužnog čipa s unutarnje strane jedne od preostalih metatarzalnih kostiju i naknadne lateralne vuče. U prisutnosti synostoze i smanjenja širine prednjeg dijela, vrši se osteotomija putem synostoze, a cijeli prednji dio stopala se proširuje postupnim doziranjem lateralne trakcije. Da bi se to postiglo, sa strane osteotomizirane površine metatarzalnih kostiju, paralelno s vanjskom i unutarnom nogom, izvode se 2-3 paralelne igle sa stop pločama. Žbice koje koriste distrakcijske štapove fiksirane u uređaju sustava.

U razvoju problema optimizacije uvjeta osteogeneze u liječenju deformiteta stopala metodom transosnog osteosinteze prema Ilizarovu, pronađeno je niz pogodnih rješenja koja osiguravaju maksimalni terapijski učinak pri vraćanju izvorne duljine i širine oštećenog stopala.

To uključuje upotrebu držača čepa za držanje prednjeg dijela stopala i nožnih prstiju u ispravnom položaju tijekom odvlačenja pažnje; postupno povećanje funkcionalnog opterećenja stopala u postoperativnom razdoblju; primjena u prvim danima operacije za dozirano punjenje stopala posebno izrađene pjenaste plastike, čija bi donja površina trebala biti paralelna s podom, a gornja površina bi trebala odgovarati položaju i obliku površine potplata stopala (visina i oblik potpetice); stalnu kontrolu očuvanja krutosti fiksacije kostiju pomoću aparata.

Kako bi se spriječila erupcija žbica iz porozne kosti (obično peta kost), treba ih provoditi kroz guste površine ili koristiti deblje iglice (1,8-2 mm) i druge dobro poznate tehnike. Rendgenski kriterij za zaustavljanje fiksacije distrakcijske regeneracije je povećanje optičkog indeksa regeneracije na 90% početne optičke gustoće netaknute kosti. Nakon uklanjanja aparata, opterećenje na operirani ud je dovedeno do pune unutar 3-4 tjedna.

Velike poteškoće u rehabilitaciji su žrtve s posljedicama minsko-eksplozivne ozljede donjih ekstremiteta. Kod takvih bolesnika deformiteti se često promatraju istovremeno na stopalu i na potkoljenicama; u području stopala, često su uzrokovani defektima kostiju (potpuni ili djelomični).

Svrha rekonstruktivne kirurgije sa sličnom prirodom oštećenja je eliminacija defekata, deformacija, obnova anatomskog kontinuiteta, jedinstvo susjednih segmenata i potpora ozlijeđenog ekstremiteta. Rješenje tako složenog i složenog zadatka postiže se uz pomoć osteoplastičnih operacija zamjenske-stabilizacijske prirode. Da bismo potvrdili mogućnost uspješnog liječenja teških posljedica minsko-eksplozivne ozljede ekstremiteta, osiguravamo promatranje M. Mussa.

Pacijent K., 26 godina, 2 godine nakon minsko-eksplozivne ozljede, zatražio je liječničku pomoć u Središnjoj vojnoj bolnici u Kabulu zbog gubitka sposobnosti za potporu ozlijeđenog udova. Na radiografiji je nađen pogrešno akretirani prijelom donje trećine tibije s kutom otvorenim posteriorno, defektom ovna i kalkaneusa (slika 10.2, a). Pacijentica je podvrgnuta drugom kirurškom zahvatu. Njegova svrha bila je obnova ispravne osi kostiju tibije, zamjena oštećenja ovna i pete kostima ispuštanjem osteotomiziranog fragmenta tibije (slika 10.2, b, c).

Način rada bio je sljedeći

Pod općom anestezijom izvedena je klinasta resekcija u području najveće tibijalne zakrivljenosti. Nakon korekcije deformiteta, provedena je stabilizacija tibije pomoću aparata Ilizarov: dva para presječenih žbica držana su iznad klinaste resekcije i jedan par ispod ovog mjesta. Žbice u napetom stanju bile su pričvršćene na prstenaste nosače, koji su međusobno povezani šipkama uz stvaranje umjerene kompresije. Ispod mjesta resekcije, na udaljenosti od 6-7 cm, izvršena je poprečna osteotomija uz pomoć Gigli pile od incizija od 1,5 cm.

Kroz odsječeni dio tibijalne kosti u frontalnoj ravnini nacrtana je jedna igla, a jedna ili dvije više paralelne - kroz glave svih metatarzalnih kostiju. Igle su učvršćene u 2 polu-prstena. Jedan od njih je postavljen vodoravno, pokrivajući petu kost, a drugi - ispred prednjeg dijela stopala s stražnje površine. Nosači na nogama i stopalu su međusobno povezani pomoću distrakcijskih štapova pomoću konzola. Trajanje liječenja je bilo 4,5 mjeseca (slika 10.2, g).

Opisana metoda obnavljanja potpore stopala u odsutnosti ovna i kosti kardana može značajno smanjiti razdoblje rehabilitacije pacijenta. Nakon zamjene talusa i pužne kosti, hod se približava normalnom, praktički nema šepavosti. U slučaju pogrešno stečenih prijeloma peteljke, operacije imaju svoje osobine [Nikolaev V.M., Zimin V.V., 1990].

1. U slučaju razvijenog osteoartritisa u zglobovima kalkana-rama i kalkano-kuboidnog zgloba, ali sa sačuvanim normalnim oblikom stopala, prikazana je artrozeza ovih zglobova, nakon čega slijedi fiksacija iglama i gips ili fiksacija kompresijom u aparatu Ilizarov.

2. U slučaju značajne deformacije s izravnavanjem lukova stopala, prikazana je korektivna osteotomija kalkaneusa, s klinastim regeneratom koji raste u aparatu Ilizarov. Korektivna osteotomija u ovom slučaju provodi se iz dva minimalna reza kože u projekciji kalkaneusa na vanjsku i unutarnju površinu, nakon čega slijedi fiksacija u aparatu Ilizarov.

3. Ako je kod pacijenta došlo do deformacije kalkaneusa uslijed pomicanja fragmenata na bočnim stranama i ekspanzije tijela kalkaneusa, tada je prikazana korektivna resekcija isturenih fragmenata kostiju kako bi se smanjila debljina tijela kalkaneusa.

4. Kada bolesnik istodobno ima izravnanje lukova stopala s ekspanzijom tijela kalkaneusa i artroze u kalcanalno-ramskim i kalkano-kuboidnim zglobovima, prikazuje se operacija u kojoj se postiže eliminacija deformiteta i artrozeza tih zglobova.



Sl. 10.2. Posljedice minsko-eksplozivne ozljede desnog ekstremiteta pacijenta K. Neispravno povećan prijelom donje trećine desne tibije, defekt ovna i peteljke.
a - rendgenske snimke nakon prijema; b - shema deformacije i način njezina uklanjanja (objašnjeno u tekstu), c - rendgenske snimke nakon primjene aparata Ilizarov; g - rendgenske snimke stopala i potkoljenice nakon završetka liječenja.


Operacija stopala
D. Cherkes-Zade, Yu.F.

Simptomi, dijagnoza i liječenje frakture stopala

Nepravilno nagomilani prijelom luka stopala dodatno dovodi do narušavanja oslanjanja na njega, razvoja plosnatog ili sekundarne artroze. Stoga je najvažnije pravovremeno pružanje medicinske skrbi i pravilne rehabilitacijske procedure nakon frakture stopala.

Fraktura stopala može se pojaviti ili kao posljedica izravnih mehaničkih oštećenja, ili zbog neizravne ozljede, na primjer, prilikom pada, neuspješnog skakanja ili okretanja. Čak i ako je u isto vrijeme slomljena samo jedna kost, ona negativno utječe na stanje cijelog donjeg dijela nogu, dovodi do promjene oblika i smanjenja funkcionalnosti.

Neispravno nagomilani prijelom luka stopala, koji može biti posljedica kasne dostave medicinske skrbi, dalje dovodi do narušavanja oslanjanja na njega, razvoja plosnate ili sekundarne artroze.

Anatomske značajke stopala

Osim vizualnog pregleda, za dijagnosticiranje prijeloma stopala koristi se radiografija. Obično se provodi u 2-3 projekcije, što je izravno povezano s nijansama anatomske strukture udova.

Noga uključuje 26 kostiju. Ujedinjuju ih zglobovi i ligamenti. Radi lakše dijagnoze i liječenja, postoje 3 područja: falange prstiju, tarzusa, metatarzusa. Znakovi oštećenja izravno ovise o tome koja je kost slomljena.

Oštećenje talusa

Kroz gležanj se prenosi pritisak tjelesne težine na stopalu. U isto vrijeme nije vezan niti jedan mišić. Oštećenje ove kosti dijagnosticira se samo u 3% slučajeva.

slučajeva. Simptomi prijeloma stopala u području talusa:

  • oštra bol pri kretanju;
  • edem skočnog zgloba;
  • krvarenje u području unutarnjeg dijela gležnja.

Ako se dijagnosticira pomicanje na prijelomu stopala, liječenje zahtijeva hitno premještanje (uparivanje fragmenata) fragmenata kosti. U slučaju kasne medicinske skrbi, usporedba koštanih fragmenata će biti teška ili čak nemoguća. Može zahtijevati otvorenu redukciju ili prekrivanje vuče skeleta.

Fraktura navikularne kosti

Obično se javlja kao posljedica izravne ozljede, primjerice, kada nešto teško padne na stražnju stranu nogu. Simptomi oštećenja skafoida će biti sljedeći:

  • oticanje i plavo tkivo;
  • neprirodna rotacija stopala unutra ili van;
  • akutna bol u području prijeloma pri kretanju.

Ako nema pomaka kostiju, nakon rendgenskog snimanja na pacijenta se primjenjuje čvrsti kružni zavoj od gipsa. Mora se nositi 4-5 tjedana.

Slično tome, simptomi oštećenja kuboidne i sfenoidne kosti gledaju na prijelom stopala. No, uz gips, pacijent će morati nositi stalnu potporu tijekom cijele godine.

Prijelom metatarzalnih kostiju

Najčešća je fraktura stopala povezana s metatarzalnim kostima. Može doći do stiskanja, udaranja ili pod utjecajem gravitacije, primjerice, kada vozite kotač automobila.

Znakovi prijeloma stopala povezani s oštećenjem metatarzalnih kostiju bit će kako slijedi:

  • lokalna oteklina koja se javlja na leđima i tabanima;
  • bol pri kretanju i dodirivanju;
  • moguće deformacije stopala.

Ako se ne promatra pomak na rendgenskom snimku s 3 projekcije, guma za gips se nanosi na pacijenta u razdoblju od 1 mjeseca. Ako postoji, bit će potrebna otvorena osteosinteza i primjena skeletne vuče. Tijekom godine nakon oporavka preporučuje se nošenje ortopedskih uložaka.

Oštećenje prstena prstiju

Prelomi prstiju prstiju ne narušavaju funkciju stopala. No, s nepravilnim spajanjem, to dovodi do razvoja post-traumatske artroze, koja će ograničiti pokretljivost donjeg ekstremiteta i uzrokovati jake bolove pri hodanju.

Simptomi prijeloma stopala u slučaju falangealnog oštećenja mogu biti sljedeći:

  • prst dobiva cijanotnu nijansu;
  • oštra bol s aksijalnim opterećenjem;
  • formiranje subkutanog hematoma.

Za takve prijelome nanosi se stražnja gipsana guma. U slučaju premještanja koštanih fragmenata, oni se premještaju i zatim fiksiraju pomoću igala. Ako ne, onda je dopušteno korištenje zavoja.

Rehabilitacija nakon frakture stopala

Nakon konačnog povećanja kosti i uklanjanja obloge, oteklina može ostati neko vrijeme, a ponekad se javlja i bol. Za brzi oporavak pacijenta potrebna je redovita masaža stopala i potkoljenice.

U nekim slučajevima, imenuje ih fizioterapija i instep podrška ili posebna ortopedska obuća. Izrađuje se pojedinačno, uzimajući u obzir anatomske nijanse strukture stopala pacijenta.


Članci O Depilacije