LLC "Leiko"

Razlikovati dugačke i kružne gipsane zavoje. Kružni zavoji od žbuke mogu biti obloženi i labavi. Osim toga, postoje fenestrirane, preklopne, mostičaste zglobove, zglobni gipsani zavoji, zavoji s uvijenim, stepenastim zavojima, gipsani korzeti i jaslice.

Gotovo da nema kontraindikacija za primjenu uzdužnih odljeva. Samo s opsežnim i dubokim opeklinama i promrzlinama, nametanje gipsa na zahvaćenu kožu kontraindicirano je. Međutim, postoje brojne kontraindikacije za primjenu kružnih obloga od gipsa. Prema tome, nametanje kružnog žbuke za ozljede ili oblaganje velikih žila udova je kontraindicirano sve dok se ne utvrdi održivost distalnih dijelova, uz prijetnju sekundarnog ranog ili kasnog krvarenja.

Kružni gips treba tretirati s velikim oprezom zbog opasnosti od ishemijskih komplikacija uzrokovanih time što se bubrenje poveća.

Ako je nemoguće osigurati kontinuirano praćenje ozlijeđenih, kružni oblozi od gipsa ne mogu se nanositi!

Za nametanje obloga od gipsa upotrebom neobrađenih gipsanih zavoja tvorničke proizvodnje. U njihovoj odsutnosti, zavoji se pripremaju sami, trljajući u njih gipsani prah. Prije otvrdnjavanja žbuke treba isključiti pokrete u zglobovima, jer čak i manji pomaci u mokrom zavoju dovode do stvaranja pukotina i nabora na površini fleksora, što može dovesti ne samo do neuspjeha imobilizacije, već i do lokalnog stiskanja tkiva, stvaranja tragova i rana na tlakovima.

Pravila njihova nametanja

Tehnika nanošenja uzdužnog gipsanog lijeva. Duljina udlage mjeri se zdravim udom. Duljina od 12 do 14 slojeva je presavijena i uronjena u vodu, gdje mora biti potpuno natopljena vodom. Znak potpunog namakanja je prestanak ispuštanja mjehurića zraka. Zatim longetu stisnite, razmjestite u izvorno stanje, glatke na stolu ili na težini, postavite na ud i simulirajte u obliku i reljefu fiksnog odjela. Nakon što se modelira longtail, fiksira se spiralnim oblogama gaznog zavoja. Vrhovi prstiju ne smiju se zavojiti ili prekriti gipsom, jer se temperaturom, bojom kože, punjenjem kapilara ploča noktiju procjenjuje da li je meko tkivo prešano zavojem ili ne.

Tehnika nanošenja kružnog žbuke. Kada je ekstremitet pripremljen za imobilizaciju, gipsani zavoj je uronjen u umivaonik s vodom, iscijedio i počeo povezivati ​​ud od periferije do centra. Svaka sljedeća obilaska zavoja trebala bi se prepoloviti. Nakon svakih 2-3 kruga treba oblikovati dresing. Nakon što je stigao do gornje granice zavoja, zavoj je odrezan škarama i ponovno počeo povezivati ​​s periferije. Gotova žbuka mora se sastojati od 7-10 slojeva. Preljev treba označiti, tj. nacrtajte uzorak loma, označite datum nametanja i datum namjeravanog uklanjanja zavoja.

Često se kružni zavoji kombiniraju s težnjama. Prvo se primjenjuje uzdužni zavoj, koji se spiralnim oblogama gipsanog zavoja pretvara u kružni zavoj.

Takozvana kružna primarna disecirana gipsana žbuka postala je raširena. Primjenjuje se u slučajevima gdje je moguć rast edema ožiljaka, a to je kružni zavoj koji je raščlanjen u uzdužnom smjeru, ojačan mekanim zavojem.

Kad se pojave prvi znakovi kompresije uda (suzenje bola ispod zavoja, oslabljena osjetljivost i znakovi distalne ishemije), mekani zavoj se uklanja i rubovi gipsanog zavoja se razrjeđuju.

Kada se gipsani zavoj pritisne, povećanje ishemije je mnogo opasnije od sekundarnog pomicanja fragmenata pri razrjeđivanju rubova ili čak mijenjanju zavoja.

Nakon prestanka edema povezivanjem s gipsanim zavojima, ovaj zavoj se ponovno može pretvoriti u kružni.

Uz dobru kvalitetu žbuke, gipsani zavoj se stvrdnjava nakon 15-20 minuta, međutim, potpuno sušenje zavoja nastupa nakon 1-2 dana. Proces sušenja može se ubrzati puhanjem ekstremiteta toplim zrakom (posebni uređaji ili kućni sušilo za kosu).

Reflektorske svjetiljke mogu se koristiti za sušenje samo izmjenjivih zavoja.

Moguće komplikacije uz primjenu gipsanih zavoja:

Najopasnija komplikacija gipsanog lijeva je kompresija udova.

Kada se kompresija u arterijskom zavoju pojavi ukočenost u cijelom ekstremitetu, osjetljivost kože nestaje, prsti postaju blijedi i hladni. S pojavom takvih simptoma hitno je ukloniti kompresiju ekstremiteta. Kod kompresije vena, naprotiv, prsti postaju plavičasti, otečeni, u cijelom ekstremitetu ima bolova. U takvim slučajevima, potrebno je dati ekstremnom položaju ekstremitet. Kada su živčani trupci pritisnuti, boja kože se ne mijenja, ali pokreti u distalnim dijelovima ekstremiteta nestaju. Češće od drugih, ulnarni živac u području lakatnog zgloba i fibularni živac u području glave fibule kosti su podvrgnuti kompresiji. Kod prvih znakova kompresije živca potrebno je odrezati gips.

Nakon prestanka edema, moguće je razviti sekundarni pomak koštanih fragmenata. Znakovi ove komplikacije su pojačani bolovi u području prijeloma i ponovni rast edema u distalnom dijelu udova. Kako bi se spriječila ta komplikacija, dovoljan je uzdužni zavoj kako bi se edem splasnuo, da bi se „pokrili“ kružnim obilascima gaznog zavoja, osiguravajući stalan čvrsti kontakt zavoja s kožom.

Ozbiljna komplikacija pri korištenju gipsane žbuke je rana koja je najčešće lokalizirana u području izbočina kostiju. Ovu komplikaciju možete posumnjati pojavom boli u određenom području, nestankom osjetljivosti. Uskoro se na gipsu pojavi mrlja smeđe boje.

Tehnika odijevanja gipsa

Student treba poznavati tehniku ​​nanošenja gipsanih zavoja:

Gipsani zavoji nalaze se u posebnoj prostoriji - gipsu, gdje se nalazi ormar za spremanje gipsanih i gipsanih zavoja, stol za pripremu gipsanih podloga, umivaonici za namakanje gipsanih zavoja, alati za skidanje i rezanje gipsanih traka, kauč ili poseban ortopedski stol.
Gipsani zavoji se proizvode tvornički ili se izrađuju na licu mjesta trljanjem praha gipsa u obične zavoje bez ruba (Sl. 1).

Za izradu gipsanih zavoja, gipsani zavoji ili gipsane gline uranjaju se duboko u bazen s toplom vodom (Sl. 2). Mokri zavoj određuje se prekidom mjehurića zraka. Uklonite zavoj, hvatajući s oba kraja tako da žbuka ne istječe. Ruke zajedno, istisnite višak vode.

Obloge od gipsa nanose se bez obloge izravno na kožu, prekrivajući koštane izbočine posebnim pamučnim jastučićima (Sl. 3); ponekad se u ortopedskoj praksi koriste tanki slojevi pamuka.
Za nanošenje gipsanog gipsa često se koriste gipsane udlage, pripremljene od 6-8 slojeva natopljenog gipsanog zavoja. Duljina je duga 60 cm - 1 m. Dugo se fiksira gipsom ili običnim gaznim zavojem. Zavoj bez nepotrebne napetosti i stezanja, valjanje glave gipsanog zavoja u kružnim pokretima u smjeru prema gore ili dolje, pokrivajući prethodni obilazak s naknadnim obilaskom trake ne manje od polovice širine, izglađujući nabore i zaglađujući zavoje. Sve vrijeme potrebno je pažljivo simulirati vlažan zavoj duž kontura tijela. Nakon nanošenja gipsanog zavoja, potrebno je pažljivo pratiti cirkulaciju krvi u ekstremitetu, pri čemu treba obratiti posebnu pozornost na vrhove prstiju: bol, gubitak osjetljivosti, hladnoća, oteklina, gubitak boje s bljedilom ili plavom bojom označavaju tlačnu posudu i potrebu za promjenom zavoja.

Vrste obloga od gipsa

Učenik treba znati glavne vrste gipsanih odljeva za gornje i donje udove.

Za imobilizaciju se koriste različite vrste obloga od gipsa - kružne, fenestrirane, mostovi, zglobovi, kolijevke, koksiranje, udlage, longuet. Gipsani sloj služi za bolesti kralježnice. Izrađuju 5-6 velikih udova u dva sloja, od vrha krune do sredine bedara i nešto šire od 1/2 opsega prsa. Pacijent se postavlja na želudac. Izbočine kostiju zaštićene su pamukom, a glava, leđa, bedra prekriveni su s dva sloja gaze. Žbuka se stavlja na vrh gaze i dobro je modelirana (slika 4). Zatim se naizmjenično primjenjuju sljedeći slojevi. Nakon stvrdnjavanja, gipsani se sloj skida i reže tako da glava pacijenta ulazi u nju sve do sredine krune, a uši ostaju otvorene; na bočnim stranama, rubovi trebaju dosegnuti ilijačne jakne i aksilarne šupljine, ali na takav način da pokreti u zglobovima ramena nisu ograničeni. U području prepone napravljen je ovalni rez za lakše korištenje posude (slika 5). Nakon obrezivanja rubova gipsanog kreveta, oni su prekriveni gazom i protrljani gipsanom kašom. Osušeni gipsani krevetić iznutra je prekriven mekim materijalom.
Gipsani korzet nameće se kod bolesti i ozljeda kralježnice. Vrsta korzeta određena je lokalizacijom lezije (sl. 6). Korzet se postavlja na poseban ortopedski stol ili u okvir koji vam omogućuje da istovarite kralježnicu i uklonite deformaciju (slika 7).

Unaprijed zaštitite obložene školjke kostiju ilijuma, spinalne procese kralješaka, lopatice, ključnicu. Za korzet koristite široki gipsani zavoj ili posebno napravljene udlage; naizmjenično se prekrivaju na 4 sloja iza i ispred, pažljivo modelirajući. Zavoj je pojačan oblogama od gipsanog zavoja u 1-2 sloja. Na stezniku ima oko 20 zavoja širine 25 cm, a ispravno preklopljeni steznik ima 3 točke potpore na dnu - jabučaste kosti ilijačne kosti i pubis, na gornjem prednjem dijelu naslanja se na sternum. U području abdomena obično se izrezuje prozor za lakše disanje. Prilikom nanošenja ovratnika korzeta, usta pacijenta trebaju biti otvorena. Steznik ovratnika se reže tako da se na vrhu završava malo iznad stražnjeg dijela glave, ispod ušiju i na razini brade, ispod - na razini XI - XII prsnih kralješaka.
U području ramena i pazuha, korzet je izrezan tako da pokreti u zglobovima ramena nisu ograničeni.


Kuk, ili tzv. Coxitic, zavoj (sl. 8) koristi se u slučaju bolesti ili oštećenja zgloba kuka, bedrene kosti. Za kokosov preljev, široki gipsani zavoji, gipsane drške duljine 60 i 1 g i pamučni jastučići potrebni su za polaganje u području sakruma i školjki Iliuma. Prve 2-3 duge horde postavljene su oko trbuha i zdjelice i osigurane kružnim obilascima gipsanog zavoja. Zatim se na stražnju i vanjsku površinu donjeg ekstremiteta na donju trećinu nožice nanesu udlage od dva metra i fiksiraju gipsanim zavojem. Dva kratka Longuet ojačavaju prednju i unutarnju površinu zgloba kuka, jedan od njih ide koso, tvoreći međunožni dio zavoja. Kratke udlage se primjenjuju ispred donje trećine bedra do zgloba skočnog zgloba i iza iz srednje trećine potkoljenice do vrhova prstiju. Svi češeri su ojačani gipsanim zavojima. Zavoj se može načiniti od manje količine longueta, ali s većim brojem zavoja. Potrebna je posebna čvrstoća u području preponskog nabora, gdje se oblozi često lome.


Torakoskopski zavoj (Sl. 9) primjenjuje se za frakture u zglobu ramena i humerusu. Počnite s nametanjem gipsanog steznika, a zatim položite dugu udlagu na unutarnju površinu ruke od ručnog zgloba do aksilarne šupljine s prijelazom na steznik. Drugi longuet se nanosi na stražnju vanjsku površinu od zgloba kroz zglobove lakta i ramena na stezniku. Udlage su fiksirane gipsanim zavojem, a zavoj je pojačan dodatnim udlagama na zglobu ramena. Između steznika i lakatnog zgloba umetnut je drveni štap, podupirač.
Za prijelome kostiju ekstremiteta široko se primjenjuju kružni oblozi od gipsa (sl. 10, 11, 12). Kružna žbuka koja se nanosi izravno na ranu naziva se gluh lijev. Uz imobilizaciju fragmenata, takav zavoj štiti ranu od sekundarne infekcije, štiti je od isušivanja i hlađenja,
eliminira potrebu za zavojima, pružajući optimalne uvjete ne samo za fuziju fragmenata kostiju, već i za zacjeljivanje rana mekih tkiva. Gluhi gipsani zavoj široko se koristi za liječenje rana od metaka, olakšava prijevoz ranjenika i njegu.
Za promatranje mjesta rane ili ozljede u kružnom gipsanom sloju, ponekad se napravi prozor - fenestriran flaster. Izrezana je nožem u još ne očvrsnutom preljevu na predviđenom mjestu. Kako bi se olakšalo rezanje prozora iznutra stavite pamučni jastuk, a gipsani zavoj na ovom mjestu čini razrjeđivač. Rubovi prozora protrljali su žbukom.
Mostni zavoj je vrsta fenestriranog, kada se za učvršćivanje zavoja, metalni ili kartonsko-žbukovni lukovi guraju kroz prozor i učvršćuju u zavoj.
Kružni zavoj, uzbudljiv samo jedan od zglobova udova, nazvan udlaga, a uopće ne uzbuđuje zglobove - rukav. Potonji se uglavnom primjenjuje kao sastavni dio složenih obloga.
Uz oštećenje i bolest zglobova, često koljena i lakta, primjenjuje se udlaga koja stvara potpuni odmor zglobu. Trebalo bi ga uhvatiti iznad gornjeg dijela udova i donje trećine. Osnova udlage je gipsana žica, preko koje se nanosi zavoj gipsanim zavojima.
Izmjenjiva gipsana guma izrađena je od široke gipsane udlage, koja treba pokriti 2/3 opsega grana. Longuet je dobro modeliran na ud i fiksiran s gaznim zavojem. Ako je potrebno, odvijte zavoj, lako možete ukloniti zavoj. Izmjenjiva gipsana guma široko se koristi u dječjoj praksi.
Za postupno uklanjanje nekih oblika deformacija i kontraktura, primjenjuje se stadijski zavoj. Postoji nekoliko vrsta takvih zavoja. Primjerice, u liječenju kongenitalne kosturnice kod male djece, stopalo se uklanja što je moguće dalje iz zlokobnog položaja i gips se stavlja na njega u ovom obliku. Nakon nekog vremena, zavoj je uklonjen, začarana situacija se opet uklanja i nanosi gipsani zavoj. Postupno, postupno mijenjajući flastere, noga se dovodi u svoj prirodni položaj. Drugi tip stepenastog zavoja, koji se koristi za uklanjanje kontraktura u zglobovima i kutnim deformitetima kostiju, je kružni flaster s rezom preko flastera koji se fiksira. Smjer rezanja treba biti suprotan kutu osnove. Postepeno smanjivanje veličine reza uz pomoć poluga, ožbukanih u zavoju, eliminira deformaciju.
Nakon završetka obrade, gips je uklonjen. U tu svrhu postoji poseban skup alata. Kod seciranja žbuke s posebnim škarama, unutarnja čeljust mora uvijek biti paralelna s povezom. U područjima s izraženom zakrivljenošću bolje je koristiti pilu. Nakon disekcije, rubovi zavoja se razdvajaju i otpušta ožbukani dio tijela. Ostatak žbuke uklanja se toplom vodom i sapunom. Ostale vrste obloga od gipsa: gips Langeta prema Turneru, Smirnov-Weinstein-ov gipsani zavoj, Chizhina okvir, gipsani zavoj s adrenalinskim fraktalom humeralne kosti ili oštećenje zgloba lakta, gipsani zavoj za frakture podlaktice, gipsani zavoj tijekom uklanjanja mističnih cista. fiksacija zgloba koljena i gornje trećine kostiju tibije, gipsani zavoj na prijelazu srednje trećine nogu, gipsani zavoj na prijelazu gležnjeva, gipsani zavoj na prijelazu kosti stopala.

TEHNOLOGIJA INSTALACIJE Gips-steznika;

Prilikom nanošenja gipsanih obloga slijedite određena pravila:

1) zahvaćaju se i fiksiraju zavojima od 2-3 zglobova susjednih s frakturom;

2) nemojte nametati gipsane zavoje na golo tijelo (prvo se umotavaju tankim slojem vate ili zavoja); na koštane izbočine postavljaju se obloge od pamučne gaze;

3) ako je zavoj pripremljen na stolu, prije nego što se zavije gipsani zavoj, izmjerite dužinu zavoja nanesenog na zdravi ud;

4) nanesite zavoj u položaj pacijenta koji leži uz podizanje oštećenog dijela tijela iznad stola (koristite uređaje);

5) žbuki mora imati funkcionalno povoljan položaj:

Ø fiksirati stopalo - pod pravim kutom u odnosu na potkoljenicu;

Ø Shin - u položaju lagane fleksije u zglobu koljena (165˚);

Ø bedra - u položaju produžetka u zglobu kuka;

Ø prsti kista - u pola savijenom položaju s suprotnim palcem;

Ø kist - u položaju stražnjeg nastavka zgloba za zglob pod kutom od 45 °;

Ø podlaktica - pod kutom od 90-100˚ u zglobu;

Ø ramena se izvlači iz tijela pod kutom od 15-20˚ pomoću valjaka od pamučnog gaze u pazuhu;

6) gipsani zavoji su uronjeni u toplu vodu i uklonjeni nakon 2-3 minute (nakon što je zrak pušten), stisnut, stisnut s dvije ruke na krajevima zavoja;

7) zavoji razvaljajte na gipsanom stolu ili izravno povežite oštećeni dio tijela;

8) da bi oblog bio dovoljno jak, trebao bi sadržavati najmanje 5-7 slojeva zavoja;

9) vrijeme nanošenja zavoja ne smije biti dulje od 10-15 minuta, jer se zavoji stvrdnjavaju nakon 5-10 minuta;

10) pacijentov ekstremitet drže pomoćnici (pokupljeni cijelom četkom) u funkcionalno povoljnom položaju sve dok se žbuka ne stvrdne;

11) početi povezivanje s periferije na središte, bez nabora i pregiba, ture se preklapaju s prethodnim pola;

12) u području savijanja pri povezivanju zavoj je zarezan i izglađen;

13) za mljevenje i simuliranje zavoja treba biti cijela ruka, a ne prsti;

14) mišiće pacijentovog udova pri nanošenju zavoja treba biti opušteno;

15) zavoj ne smije biti preusak ili labav;

16) promatrati ud - vrhovi prstiju (stopala, ruku) su ostavljeni otvoreni ili je napravljen (izrezan) prozor nakon ugradnje, kako bi se na vrijeme uočili simptomi kompresije ekstremiteta;

17) u području rubova zavoja na ekstremitetu nametnuti široki zavoj, koji je savijen preko ruba (nakon rezanja rubova zavoja nanesenog na 1-2 cm); prigipsovayut podstava;

18) nakon nanošenja zavoja napravite kontrolnu sliku X-zraka;

19) provodi se obilježavanje zavojnice: kemijskom olovkom se primjenjuje uzorak prijeloma, datum nanošenja i skidanja zavoja, ime liječnika;

20) pri uvođenju krila - potonje mora pokriti najmanje 1 / 2-2 / 3 opsega udova; Longuet treba učiniti duže, jer kada je mokro smanjuje u dužini za 5-10%.

Obloge od žbuke: vrste i pravila nametanja

Kod ozljeda često se koriste gipkaste stezaljke. Ova metoda imobilizacije ima nekoliko prednosti - jednostavni su za uporabu, lako se primjenjuju i doprinose pravilnom zacjeljivanju koštanog tkiva.

Postoji nekoliko vrsta obloga od gipsa:

  • S pamučno-gaznom, flanelskom ili pletenom podstavom. Imaju svoje nedostatke: mješavine vune, neugodnosti; fragmenti kosti često nisu čvrsto fiksirani. Često se zavoji izrađuju od pletenog zavoja ili čarapa kao tkanine za oblaganje. Obje mogućnosti štite kožu od oštećenja.
  • Bez obloge, koja se nameće izravno na kožu.

Fiksatori gipsa često se koriste u raznim patologijama mišićno-koštanog sustava. Zabranjeno ih je koristiti kada:

  • povezivanje velikih krvnih žila cirkulacijskog sustava;
  • anaerobne infekcije;
  • gnojni procesi;
  • flegmona;
  • somatske patologije, itd.

Vrste zavoja

Vrste obloga od gipsa razlikuju se prema načinu njihovog nametanja i pokrivanju dijela tijela. Kružni gips se spiralno nanosi na ozlijeđeno područje, a kraj je zatvoren samo s jedne strane.

Kružni oblozi od gipsa su sljedećih tipova:

  • Fenestrirane. Rupa iznad rane i drenaža su izrezani na učvršćenje, rubovi izrezanog prozora ne bi trebali povrijediti meka tkiva.
  • Mostovi se preklapaju kada je kršenje integriteta kože kružno. Iznad i ispod rane se izrađuju kružni zavoji, koji se dodatno međusobno ojačavaju metalnim dijelovima u obliku slova U.

Klasifikacija obloga od gipsa temelji se na područjima na kojima se primjenjuju. To su:

  • rezanje;
  • autobus;
  • langetnye;
  • langetno-kružni;
  • thoraco-brachial (položen na ruke i prsa);
  • coxitic (na nogama, zdjelici i trbuhu s dijelom prsnog koša);
  • vožnja (pokriva noge, zdjelicu, granica doseže pupak);
  • steznici;
  • krevetići.

Za manje ozljede, ključnica koristi Deso zavoj. Imobilizacija se provodi zavojem, manje žbuke. U slučaju frakture klavikule, umjesto zavoja možete koristiti zavoj.

Oprema i alati

Gipsani zavoji u posebno opremljenoj prostoriji nameću potreban set alata. Bit će potrebno:

  • Stol za pripremu zavoja;
  • ortopedski ili posebni stol s držačem za umivaonik;
  • uređaji za postavljanje steznika;
  • škare za rezanje žbuke;
  • Pinceta za kljun za savijanje gipsa;
  • ekspander gipsa za širenje rubova gipsa;
  • rezervni materijali za zavoje.

Gips od gipsa

Prilikom nanošenja žbuke morate slijediti tehniku.

Pravila za primjenu obloga od gipsa su sljedeća:

  • osiguraju nepokretnost slomljenih i dvaju najbližih zglobova;
  • osigurati slobodan pristup ozlijeđenom udu;
  • u procesu nanošenja gipsanog zavoja, za kontrolu ispravnog stvrdnjavanja materijala za oblaganje (snažan pritisak koji prekida cirkulaciju u povrijeđenom području i može dovesti do razvoja ispucala i nekroze mekih tkiva);
  • za bilo koji oblik loma gipsa, prsti nisu pokriveni;
  • potrebno je kontrolirati ponašanje koštanih fragmenata (re-premještanje je neprihvatljivo);
  • ispod koštanih izbočina zatvara mekani zavoj od sive vune (ne upija vlagu, poput bijele).

Kod primjene gipsa treba razmotriti moguću pojavu krutosti zglobova. Zbog toga je potrebno pri oblačenju zglobovima dati povoljan funkcionalni položaj: između potkoljenice i stopala mora postojati kut od 90 °; koljeno savijeno na 165 °; kuka - potpuno nepomična; Prsti su u položaju laganog savijanja, četkica je pod kutom od 45 °, ramena je 15-20 ° (gazni valjak je zatvoren ispod ruke).

Pacijentov krevet treba biti ortopedski ili pod madracom staviti štit. Sve manipulacije podvezivanja vrši ortoped ili traumatolog. Prije postupka gipsani zavoj je namočen u vodi, iscijeden i, u savršeno ispravljenom stanju, nanesen na ud, obraćajući posebnu pozornost na područje zgloba. Nakon sušenja gipsa, oni ga fiksiraju, ali ne pretijesno. Ovaj algoritam gipsane ligacije sličan je za sve vrste oštećenja koja zahtijevaju kruto fiksiranje područja ozljede.

S pojavom edema, gips se izrezuje kroz prednji dio, a nakon normalizacije vraća se cjelovitost fiksera (ožbukana).

Gipsani zavoj dobiva oblik dijelova tijela prilikom nanošenja. A ovo svojstvo se široko koristi u traumatologiji i ortopediji. Kod otvorenih pukotina također se nanosi gips. Nanosi se izravno na ozljedu i nije smetnja za drenažu rane.

Tehnika prekrivanja

Gipsani zavoji se nanose u sljedećem redoslijedu:

  • U pripremi su svi potrebni materijali.
  • Zona loma je imobilizirana s 2-3 obližnja zgloba.
  • Da bi se osigurala nepokretnost zglobne žbuke, nadovezuje se na ovaj zglob i fragmente udova.
  • Na rubovima žbuke nanosi se široki zavoj, koji se zatim presavija preko ruba gipsanog lijeva.
  • Ako sumnjate na gubitak motorne funkcije zgloba, on dobiva ugodan položaj.
  • Pri polaganju žbuke, spoj se nepomično drži.
  • Gips se nanosi kružnim pokretima oko područja oštećenja, počevši od periferije i krećući se prema središtu. Zavoj nije savijen, kada se mijenja smjer, reže se na poleđini i izravnava.
  • Područja koja su podložna većem stresu, dodatno ojačavaju (zglobovi, stopala).
  • Za preciznije simuliranje kontura limba, svaki sloj se zaglađuje sve dok ruka ne osjeti konture tijela ispod žbuke. Posebna pozornost posvećena je izbočinama i lukovima kostiju. Gips mora točno ponoviti anatomske obrise područja na kojem se nanosi.
  • Tijekom povezivanja, ud je poduprt četkom (prsti mogu ostaviti tragove na nestvrdnutoj žbuci). Gipsani zavoj slojevit.
  • Dok se gips ne oslobodi u potpunosti, nastoji se ne dirati, kako se ne bi narušio integritet materijala za pričvršćivanje.
  • Rubovi zavoja su ojačani, nakon što se žbuka stvrdne, rub u krugu se reže za 2 cm, a zatim se preko njega preklopi obloga koja se fiksira žbukom.
  • Snažnom fiksacijom dobivate najmanje 5 slojeva gipsanog zavoja.
  • Nakon završetka uvođenja gipsa označite ga (upišite datum ozljede, nametanje i uklanjanje gipsa, naziv traume).

Gips se suši nakon 15-20 minuta nakon namakanja, stoga, ako je prekrivna površina velika, zavoji se postupno natapaju po potrebi.

Nakon primjene kružnog zavoja, stanje pacijenta prati se 2 dana (moguće je oticanje udova).

Prilikom nametanja, longoats unaprijed mjere duljinu i širinu na zdravom ekstremitetu. Izrežite na široke trake gipsanog zavoja. Nakon namakanja zavoj je glatka na težini. Na mjestima savijanja zgloba rubovi su uklesani i preklopljeni. Za fiksaciju, njegove udlage zavijene su povezom s gazom.

Gips se uklanja posebnim alatima (škarama, pilama, pincetom, špatulom), gdje se mjesto rezanja vlaži vrućom vodom ili posebnim otopinama. Da biste uklonili udlagu, izrežite zavoj.

Vasilij Stroganov Traumatolog-ortopedist sa 8 godina iskustva.

Tehnika odijevanja gipsa.

Svrha: terapeutska imobilizacija za ozljede (prijelome, dislokacije).

Indikacije: mehaničke ozljede udova.

1. Potrebno je raditi u zaštitnoj odjeći - maska, rukavice, kapa, pregača.

2. Gipsani zavoj se priprema na posebnom stolu s metalnom ili mramornom površinom.

3. Prije pripreme odljeva potrebno je provjeriti kvalitetu lijevanja.

4. Da biste ubrzali smrzavanje, gipsani zavoj je natopljen toplom vodom.

5. Gipsani zavoj izvadite iz vode nakon što mjehurići zraka prestanu emitirati.

6. Pacijent sjedi u udobnom položaju s dobrim pristupom na dio zavoja.

7. Udovi daju funkcionalni položaj (pažljivo!).

8. Izmjerite duljinu žbuke na zdravom udu.

9. Koža na mjestu nanošenja preljeva može se premazati kremom za bebe ili vazelinom.

10. Umjesto koštanih izbočina, postavlja se pamučna podloga ili se cijelo područje izolira jastučićem od gaze od pamuka.

11. Preljev je oblikovan vrlo pažljivo.

12. Prsti ostavljeni otvoreni za kontrolu dotoka krvi.

13. Osim toga, ovisno o vrsti zavoja, ojačava se zavojnim zavojima.

14. Prije potpunog stvrdnjavanja gipsa, ud mora biti nepokretan.

15. Pacijent se promatra nakon nanošenja zavoja 2 sata, tijekom bolničkog liječenja - 2 dana.

Napomena: Određivanje kvalitete gipsa:

1. Uzmite jednaku količinu gipsa i vode na sobnoj temperaturi i promiješajte. Pulpna masa nakon 6-7 minuta treba otvrdnuti i otvrdnuti; rezultirajuća gipsana ploča bi se trebala slomiti, ali ne raspasti.

2. Odvode gips u šaku i čvrsto ga stisnu: ako je dobre kvalitete, onda se nakon uklanjanja šake raspada; žbuka loše kvalitete će ležati na dlanu u obliku kvržice s otiscima prstiju.

3. Gips pomiješan s vodom ne smije mirisati na pokvarena jaja.

Ako gips nije bio dovoljno kvalitetan, pokušajte ga poboljšati na sljedeći način:

1. Ako se gips ne zamrzne, ako je vlažan, možete ga zapaliti na 120 ° C.

2. U prisustvu grudica i kuglica prosijati gips kroz sito ili gazu.

Zatim provedite test kvalitete. Da gips ne bi izgubio svojstva, skladišti se na suhom mjestu u dobro zatvorenim metalnim kutijama ili kutijama.

Tehnika kuhanja gipsanog zavoja.

Svrha: nametanje gipsa ili udlaga.

Izvori: gotovi zavoji, 10-20 cm široki, ne dulji od 3-3,5 m; kvalitetna žbuka; metalna kutija.

Indikacije: osigurati uzdužni zavoj.

U ortopediji za popravljanje.

1. Sipajte gips na rub stola od gipsa (s metalnim premazom), ili pokriven pokrovom.

2. Odvijte zavoj za 50-60 cm, tako da je zavoj na desnoj strani.

3. Nakon provjere kvalitete ulijte žbuku, utrljajte na zavoj i utrljajte rukom po cijeloj dužini odmotanog zavoja.

4. Zavrtite dio zavoja koji je bio vrlo labav, pazeći da se gips ne raspada.

5. Gurnite zavoj lijevo, ponovno odvrnite njegovu glavu udesno i sve ponovite istim redoslijedom.

Napomena: Pripravljeni zavoji koriste se odmah ili se čuvaju u metalnim kutijama u suhoj i tamnoj prostoriji.

Da bi se pripremio longoit, zavoj se presavija u obliku traka različitih duljina kako se lijeva, a zatim se slobodno kotrljaju na obje strane kao zavoj s dvije glave. Longets koristiti duljine 50, 75, 100 cm, s različitim brojem slojeva zavoja - od 8 do 15, a ponekad i više, ovisno o potrebi za snagu gips.

Tehnika uklanjanja žbuke.

Namjena: uklanjanje odljeva.

Indikacija: po isteku imobilizacije.

Resursi: Stille gipsane škare; Kliješta za vuču; Knorr punila; škare za rezanje odljeva; škare po mjeri; noževi za žbuku; pile za gips.

1. Protresite pacijenta, smirite se.

2. Objasnite pacijentu tijek nadolazeće manipulacije.

3. Stavite ud u gips na poseban stalak - donji ud, na stol gornji ud.

4.Proizvedite uklanjanje gipsane žbuke koristeći škare, pile. Kada koristite škare, Shtille mora:

- ući u rezni dio škare između žbuke i umetnute lopatice;

- podignite gornju ručku jednom rukom, zahvaljujući kojoj se spušteni rezač spaja;

- gurnite alat naprijed s rukom pomoću donje ručke;

- razrezati zavoj, spojiti obje ruke.

Napomena: Prilikom rezanja gipsanog gipsa, morate paziti da ne oštetite ud.

5. Nakon rezanja zavoja duž duljine, zavrnite što je moguće više bočne strane sjekutića.

6. Pažljivo uklonite zavoj, podupirući periferni dio udova.

7. Operite kožu nakon uklanjanja žbuke s toplom vodom i sapunom i mekom krpom.

8. Osušite kožu upijajućim pokretima pojedinačnim ručnikom.

9. Liječite kožu udova vazelinskim uljem.

Napomena: Omekšajte s hipertoničnom otopinom gipsane zavoje koje je teško ukloniti u zglobovima gležnja i lakta.

Tehnika žbuke

Gipsana tehnologija je imobilizacija s gipsom. Gipsani zavoj se široko koristi za liječenje u traumatologiji, ortopediji i kirurgiji. Taj je zavoj dobro modeliran, osigurava sigurno prianjanje, čvrsto se i ravnomjerno uklapa u tijelo, brzo stvrdnjava, lako se uklanja i može se nanositi u svim uvjetima.

Medicinski gips, koji se koristi u tehnici žbuke, je polu-vodeni sulfat kalcija, dobiven kalciniranjem prirodnog gipsanog kamena na temperaturi od 130 °. Medicinski gips - fino mljeveni bijeli ili blago žućkasti prah, bez nečistoća, suh, mekan na dodir, treba brzo otvrdnuti i izdržljiv u proizvodu. Ove osobine određuju inspekcija, osjećaj i korištenje posebnog uzorka. Topla voda se dodaje u gips u omjeru 2: 1 dok se ne stvori plastična masa, koja se stvrdnjava 5-6 minuta. Prebrzo stvrdnjavanje (u 1-2 minute) gipsa je nepoželjno, budući da se gipsani zavoj od takvog gipsa može stvrdnuti tijekom povezivanja. Smrznuta masa se teško može razbiti, a ne zagrijati između prstiju, a ne izlučiti vlagu. Žbuka slabog mljevenja s nečistoćama prosijava kroz fino sito. Sporo otvrdnjavanje gipsa uklanja se dodavanjem vruće vode ili stipsa brzinom od 20 g po posudi s vodom. Potrebno je znati brzinu stvrdnjavanja gipsa, s kojom morate raditi, te u skladu s tim podesiti temperaturu vode.

Gipsani zavoji nalaze se u posebnoj prostoriji - gipsu, gdje se nalazi ormar za spremanje gipsanih i gipsanih zavoja, stol za pripremu gipsanih podloga, umivaonici za namakanje gipsanih zavoja, alati za skidanje i rezanje gipsanih traka, kauč ili poseban ortopedski stol.

Gipsani zavoji se proizvode tvornički ili se izrađuju na licu mjesta trljanjem praha gipsa u obične zavoje bez ruba (Sl. 1). Za izradu gipsanih zavoja, gipsani zavoji ili gipsane gline uranjaju se duboko u bazen s toplom vodom (Sl. 2). Mokri zavoj određuje se prekidom mjehurića zraka. Uklonite zavoj, hvatajući s oba kraja tako da žbuka ne istječe. Ruke zajedno, istisnite višak vode.

Sl. 1. Žbuka i preklopni zavoji.

Sl. 2. Namočite i uklonite gipsani zavoj.

Obloge od gipsa nanose se bez oblaganja izravno na kožu, pokrivajući koštane izbočine specijalnim pamučnim jastučićima (Sl. 3); ponekad se u ortopedskoj praksi koriste tanki slojevi pamuka.

Za nanošenje gipsanog gipsa često se koriste gipsane udlage, pripremljene od 6-8 slojeva natopljenog gipsanog zavoja. Duljina je duga 60 cm - 1 m. Dugo se fiksira gipsom ili običnim gaznim zavojem. Zavoj bez nepotrebne napetosti i stezanja, valjanje glave gipsanog zavoja u kružnim pokretima u smjeru prema gore ili dolje, pokrivajući prethodni obilazak s naknadnim obilaskom trake ne manje od polovice širine, izglađujući nabore i zaglađujući zavoje. Sve vrijeme potrebno je pažljivo simulirati vlažan zavoj duž kontura tijela. Nakon nanošenja gipsanog zavoja, potrebno je pažljivo pratiti cirkulaciju krvi u ekstremitetu, pri čemu treba obratiti posebnu pozornost na vrhove prstiju: bol, gubitak osjetljivosti, hladnoća, oteklina, gubitak boje s bljedilom ili plavom bojom označavaju tlačnu posudu i potrebu za promjenom zavoja.

Sl. 3. Dijelovi tijela koji se štite prilikom nanošenja gipsa.

Gipsani sloj služi za bolesti kralježnice. Izrađuju 5-6 velikih udova u dva sloja, od vrha krune do sredine bedara i nešto šire od 1/2 opsega prsa. Pacijent se postavlja na želudac. Izbočine kostiju zaštićene su pamukom, a glava, leđa, bedra prekriveni su s dva sloja gaze. Žbuka se stavlja na vrh gaze i dobro je modelirana (slika 4). Zatim se naizmjenično primjenjuju sljedeći slojevi. Nakon stvrdnjavanja, gipsani se sloj skida i reže tako da glava pacijenta ulazi u nju sve do sredine krune, a uši ostaju otvorene; na bočnim stranama, rubovi trebaju dosegnuti ilijačne jakne i aksilarne šupljine, ali na takav način da pokreti u zglobovima ramena nisu ograničeni. U području prepone napravljen je ovalni rez za lakše korištenje posude (slika 5). Nakon obrezivanja rubova gipsanog kreveta, oni su prekriveni gazom i protrljani gipsanom kašom. Osušeni gipsani krevetić iznutra je prekriven mekim materijalom.

Sl. 4. Izrada dječjeg krevetića.

Sl. 5. Gipsani krevet.

Gipsani korzet nameće se kod bolesti i ozljeda kralježnice. Vrsta korzeta određena je lokalizacijom lezije (sl. 6). Korzet se postavlja na poseban ortopedski stol ili u okvir koji vam omogućuje da istovarite kralježnicu i uklonite deformaciju (slika 7). Unaprijed zaštitite obložene školjke kostiju ilijuma, spinalne procese kralješaka, lopatice, ključnicu. Za korzet koristite široki gipsani zavoj ili posebno napravljene udlage; naizmjenično se prekrivaju na 4 sloja iza i ispred, pažljivo modelirajući. Zavoj je pojačan oblogama od gipsanog zavoja u 1-2 sloja. Na stezniku ima oko 20 zavoja širine 25 cm, a ispravno preklopljeni steznik ima 3 točke potpore na dnu - jabučaste kosti ilijačne kosti i pubis, na gornjem prednjem dijelu naslanja se na sternum. U području abdomena obično se izrezuje prozor za lakše disanje. Prilikom nanošenja ovratnika korzeta, usta pacijenta trebaju biti otvorena. Steznik ovratnika se reže tako da se na vrhu završava malo iznad stražnjeg dijela glave, ispod ušiju i na razini brade, ispod - na razini XI - XII prsnih kralješaka.

Sl. 6. Vrste korzeta od gipsa, ovisno o razini lezije (označena strelicom).

Sl. 7. Uvođenje korzeta od žbuke.

Sl. 8. Coxit obloge.

U području ramena i pazuha, korzet je izrezan tako da pokreti u zglobovima ramena nisu ograničeni.

Kuk, ili tzv. Coxitic, zavoj (sl. 8) koristi se u slučaju bolesti ili oštećenja zgloba kuka, bedrene kosti. Za kokosov preljev, široki gipsani zavoji, gipsane drške duljine 60 cm ili 1 m i pamučni jastučići potrebni su za polaganje u području sakruma i školjki iliumije. Prve 2-3 duge horde postavljene su oko trbuha i zdjelice i osigurane kružnim obilascima gipsanog zavoja. Zatim se na stražnju i vanjsku površinu donjeg ekstremiteta na donju trećinu nožice nanesu udlage od dva metra i fiksiraju gipsanim zavojem. Dva kratka Longuet ojačavaju prednju i unutarnju površinu zgloba kuka, jedan od njih ide koso, tvoreći međunožni dio zavoja. Kratke udlage se primjenjuju ispred donje trećine bedra do zgloba skočnog zgloba i iza iz srednje trećine potkoljenice do vrhova prstiju. Svi češeri su ojačani gipsanim zavojima. Zavoj se može načiniti od manje količine longueta, ali s većim brojem zavoja. Potrebna je posebna čvrstoća u području preponskog nabora, gdje se oblozi često lome.

Torakoskopski zavoj (Sl. 9) primjenjuje se za frakture u zglobu ramena i humerusu. Počnite s nametanjem gipsanog steznika, a zatim položite dugu udlagu na unutarnju površinu ruke od ručnog zgloba do aksilarne šupljine s prijelazom na steznik. Drugi longuet se nanosi na stražnju vanjsku površinu od zgloba kroz zglobove lakta i ramena na stezniku. Udlage su fiksirane gipsanim zavojem, a zavoj je pojačan dodatnim udlagama na zglobu ramena. Između steznika i lakatnog zgloba umetnut je drveni štap, podupirač.

Sl. 9. Toraco-brahijalni zavoj.
Sl. 10. Kružna žbuka u slučaju oštećenja koljena.
Sl. 11. Kružni gips na lomu kosti podlaktice.

Za prijelome kostiju ekstremiteta široko se primjenjuju kružni oblozi od gipsa (sl. 10, 11, 12). Kružna žbuka koja se nanosi izravno na ranu naziva se gluh lijev. Uz imobilizaciju fragmenata, takav zavoj štiti ranu od sekundarne infekcije, štiti od isušivanja i hlađenja, eliminira potrebu za zavojima, osigurava optimalne uvjete ne samo za fuziju koštanih fragmenata, već i za zacjeljivanje rana mekih tkiva. Gluhi gipsani zavoj široko se koristi za liječenje rana od metaka, olakšava prijevoz ranjenika i njegu.

Sl. 12. Pircular gips zavoji na prijelom kosti nogu.

Za promatranje mjesta rane ili ozljeda u kružnom gipsanom sloju, ponekad se napravi prozor - fenestrirani zavoj (Slika 13). Izrezana je nožem u još ne očvrsnutom preljevu na predviđenom mjestu. Kako bi se olakšalo rezanje prozora iznutra stavite pamučni jastuk, a gipsani zavoj na ovom mjestu čini razrjeđivač. Rubovi prozora protrljali su žbukom.

Mostni zavoj (sl. 14) je vrsta fenestriranog, kada se za učvršćivanje zavoja u zavoj kroz prozor umetnu metalni ili kartonski žbuki.

Sl. 13. Završni zavoj.
Sl. 14. Oblačenje mosta.
Sl. 15. Gips na koljenom zglobu.
Sl. 16. Odvojiva guma za gips. >

Kružni zavoj, uzbudljiv samo jedan od zglobova udova, nazvan udlaga, a uopće ne uzbuđuje zglobove - rukav. Potonji se uglavnom primjenjuje kao sastavni dio složenih obloga.

S oštećenjem i bolesti zglobova, često koljena i lakta, nanosi se udlaga (sl. 15), koja stvara potpuni odmor u zglobu. Trebalo bi ga uhvatiti iznad gornjeg dijela udova i donje trećine. Osnova udlage je gipsana žica, preko koje se nanosi zavoj gipsanim zavojima.

Odvojiva gipsana žbuka (sl. 16 i 17) izrađena je od široke gipsane drške koja treba pokriti 2/3 opsega grana. Longuet je dobro modeliran na ud i fiksiran s gaznim zavojem. Ako je potrebno, odvijte zavoj, lako možete ukloniti zavoj. Izmjenjiva gipsana guma široko se koristi u dječjoj praksi.

Sl. 17. Odvojiva gipsana žbuka (pričvršćivanje zavojem).

Za postupno uklanjanje nekih oblika deformacija i kontraktura, primjenjuje se stadijski zavoj. Postoji nekoliko vrsta takvih zavoja. Primjerice, u liječenju kongenitalne kosturnice kod male djece, stopalo se uklanja što je moguće dalje iz zlokobnog položaja i gips se stavlja na njega u ovom obliku. Nakon nekog vremena, zavoj je uklonjen, začarana situacija se opet uklanja i nanosi gipsani zavoj. Postupno, postupno mijenjajući flastere, noga se dovodi u svoj prirodni položaj. Drugi tip stepenastog zavoja, koji se koristi za uklanjanje kontraktura u zglobovima i kutnim deformitetima kostiju, je kružni flaster s rezom preko flastera koji se fiksira. Smjer rezanja treba biti suprotan kutu osnove. Postepeno smanjivanje veličine reza uz pomoć poluga, ožbukanih u zavoju, eliminira deformaciju.

Nakon završetka obrade, gips je uklonjen. U tu svrhu postoji poseban skup alata (sl. 18). Kod seciranja žbuke s posebnim škarama, unutarnja čeljust mora uvijek biti paralelna s povezom (slika 19). U područjima s izraženom zakrivljenošću bolje je koristiti pilu. Nakon disekcije, rubovi zavoja se razdvajaju i otpušta ožbukani dio tijela. Ostatak žbuke uklanja se toplom vodom i sapunom.

Sl. 18. Set alata za uklanjanje i rezanje gipsanog lijeva.


Članci O Depilacije