Zašto se kalus formira nakon prijeloma i kako je opasan?

Koštano tkivo je vrsta vezivnog tkiva.

Sastoji se od koštanih stanica, organskog kostura kosti, glavne međustanične tvari.

Koštano tkivo ima četiri tipa stanica:

  1. Osteoblasti su stanice rasta koje su uključene u stvaranje kostiju.
  2. Osteoklasti - stanice suprotne od osteoblasta - odgovorne su za uništavanje kostiju. Osteoblasti i osteoklasti kontinuirano rade na uništavanju i stvaranju kostiju. Ovaj proces omogućuje tijelu da se prilagodi fizičkom naporu.
  3. Osteociti su stanice koje se pojavljuju iz osteoblasta. Oni se nalaze u izvanstaničnoj tvari i odgovorni su za metabolizam koštanog tkiva.
  4. Osteogeni ili se nazivaju i nediferenciranim mezenhimnim stanicama kosti. Od njih se pojavljuju novi osteoblasti i osteoklasti.

Regeneracija kostiju

Nakon fraktura, koštano tkivo se obnavlja, što omogućuje rast kostiju zajedno.

Regeneracija je dva tipa:

  1. Fiziološka regeneracija je stalan i vrlo spor proces obnavljanja struktura tkiva. Taj se proces odvija u zdravom tijelu dok tkiva stare i umiru. Jednostavan primjer fiziološke regeneracije tkiva je koža koja se ljušti i ljušti. Proces fiziološke regeneracije ne uzrokuje stres na tijelo.
  2. Reparativna regeneracija, naprotiv, uzrokuje reakcije stresa u tijelu, budući da taj proces počinje kada se tkivo ošteti ili izgubi. Proces reparativne regeneracije ovisi o diferencijaciji tkiva: što je više, to će biti teže vratiti strukturu.

Nakon oštećenja koštanog tkiva prolazi kroz nekoliko faza reparativnog procesa, obnavljajući anatomski oblik, histološku strukturu i funkcionalnu kondiciju.

Prijelom kosti prati ruptura susjednog mekog tkiva, što uzrokuje stres u tijelu uz lokalnu i opću reakciju.

Popravak koštanog tkiva je dugotrajan proces koji ovisi o nizu čimbenika:

  • starost pacijenta;
  • tjelesne bolesti;
  • kvaliteta liječenja;
  • dovod krvi do kosti.

Što je kalus?

Reparativni procesi između koštanih elemenata su izravno nemogući. To je zbog periosta.

Za vrijeme potpunog prijeloma ona je odgovorna za zacjeljivanje koštanih elemenata, formiranje kostiju u kostima.

Prvo, taj se proces odvija u subperiostalnim područjima, zatim u unutarnjim slojevima, zatim u kanalu koštane srži, a tek onda između koštanih fragmenata.

Na fotografskom kalusu nakon frakture ključne kosti

Izgleda kao skup raznih veličina i nalazi se nasumce. U procesu oporavka rastu jedan po jedan, a samo jedan ostaje odmah na mjestu prijeloma.

To će biti kalus, prije svega vidljiv nakon prijeloma ključnice, jer se nalazi neposredno ispod kože.

Kalus može biti više vrsta.

  1. Periostelnog. Izgleda kao malo zadebljanje koje se formira na vanjskom dijelu kosti. Ova vrsta kukuruza se vrlo brzo regenerira, jer se dobro opskrbljuje krvlju.
  2. Endoosteal, koji se nalazi unutar kosti, blizu ventila koštane srži.
  3. Intermedial, koji se nalazi između fragmenata kosti.
  4. Paraossalnaya - protruzija, koja je okružena dijelom slomljene kosti.

Uvjeti za stvaranje kalusa ovise o tipu loma: potpuni ili nepotpuni.

Nepotpune frakture se nazivaju i pukotinama i mnogo su češće. Pukotina kosti se dijagnosticira rjeđe, jer se u većini slučajeva jednostavno ne obraća pažnja.

Potpuni prijelom je rjeđi, ali ga prate ozbiljnije posljedice, kao što je potpuna ruptura koštanog tkiva i periosta.

U ovom slučaju, formiranje kalusa ovisit će o tri faktora:

  • gdje je došlo do prijeloma (jer sve kosti zacjeljuju pojedinačno);
  • kako izgleda (usitnjeno, poprečno, spiralno ili koso);
  • funkcija zahvaćenog područja (ne utječe izravno na formiranje kukuruza, već samo na njegov izgled).

Faze rasta

Nastajanje kalusa odvija se u fazama.

  1. Prva faza: ožiljak se pojavljuje tjedan dana nakon prijeloma.
  2. Druga faza: ožiljak prelazi u element hrskavice mjesec dana nakon prijeloma.
  3. Treća faza: transformacija hrskavice u okošteno tkivo (ako se dogodi taloženje kalcija). Trajanje transformacije - od 3 do 5 mjeseci.
  4. Četvrta faza: završna formacija kalusa, koja se završava najmanje godinu dana nakon ozljede.

Ako su zadovoljeni svi uvjeti za formiranje kalusa, to se smatra normalnim. Prihvaća patološki tijek ako je prekršen barem jedan uvjet njegovog formiranja.

Anomalije kalusa mogu se pojaviti iz više razloga:

  • pogrešno liječenje liječenja prijeloma;
  • pogrešno mapiranje fragmenata kostiju;
  • kršenje pravila od strane pacijenata (na primjer, kada počinje rano opterećivati ​​dio tijela na kojem je prijelom bio);
  • slabost tijela (poremećaj endokrinog sustava, smanjeni imunitet i druge kronične bolesti);
  • prijelom hrskavice.

Značajke obrazovanja na različitim kostima

Vrijeme nastanka kalusa i njegov karakter ovisi o tome koja je kost podvrgnuta frakturi.

  1. Ključnica. Na prijelom ove kosti kalus se formira unutar 1,5-2 mjeseca. U većini slučajeva brzo se rješava, ali može ostati u obliku rasta. Ovaj kalus je najuočljiviji, jer se ključnica nalazi najbliže površini kože.
  2. Nos. Ova kost najčešće je podvrgnuta formiranju kalusa. Isto tako često se obrazuje nakon rinoplastike. Oni se formiraju u prosjeku 3-4 mjeseca, a konačno zacjeljivanje nosa će se dogoditi samo dvije godine nakon operacije.
  3. Rib. Kalus na prijelomima rebara nastaje unutar mjesec dana. Često formacija uzrokuje bol i nelagodu. Nakon 3-4 mjeseca postoji potpuno obrazovanje. Takav kukuruz rješava tijekom godine.
  4. Toe. Kalus se pojavljuje ne samo na prstima, nego i između njih. Kukuruz na tim kostima formira vrlo brzo - u 1-1,5 mjeseci. U ovom trenutku, preporuča se nositi cipele koje ne stvaraju trenje i ne ometaju normalno zacjeljivanje prijeloma.
  5. Peta. Nastajanje kalusa na ovom mjestu događa se 2-3 mjeseca.

Dijagnostički pristup

Možete saznati o izgledu kalusa uzimanjem rendgenskog snimka. Formiranje patologije će izgledati kao oblak na mjestu gdje je kost slomljena.

Ako se na slici vidi već formirana oštrica kosti, to znači da se prijelom dogodio davno i kost je već počela rasti zajedno.

Prema slici, traumatolog može točno odrediti kada je ozljeda primljena i propisati odgovarajući tretman.

Kada moram izbrisati?

U većini slučajeva liječenje koštane srži nije potrebno. Međutim, često se događa da njezino mjesto ometa i stvara bol (na primjer, ako se nalazi na peti ili ključnoj kosti).

Također, kalus na nosu zahtijeva liječenje, jer ovaj dio lica poprima neestetski izgled.

Postoji nekoliko metoda za uklanjanje rasta bez operacije, a to traje dugo i teško je. To je cijeli niz postupaka i poštivanje režima:

  • potpuno oslobađanje kosti od fizičkog naprezanja i naglih promjena temperature;
  • posebna dijeta;
  • stalni medicinski nadzor u bolnici;
  • fizioterapeutski postupci: elektroforeza, magnetska i termoterapija.

Ako žuljeva prati ne prolazi bolove, liječnici idu na ekstremne mjere - operacije. Međutim, ova vrsta oporavka kalusa ne može jamčiti stopostotni rezultat.

Preventivne mjere

Sprečavanje pojave kalusa mnogo je lakše nego liječenje. Da biste to učinili, slijedite nekoliko pravila:

  • obavezno se posavjetujte s liječnikom čak i ako imate modrice ili pukotine;
  • strogo se pridržavajte preporuka za fiksiranje prijelomne kosti;
  • pokušati izbjeći patologije koje se mogu pojaviti u procesu prirasta kostiju;
  • promatrati antibakterijsku profilaksu tijekom otvorenih prijeloma.

Kalus sam po sebi ne smatra se patologijom i ukazuje na to da je počelo srastanje dijelova slomljene kosti. Međutim, to ne znači da će proces biti točan i učinkovit.

Kako bi se izbjegli mogući problemi, potrebna je pravovremena dijagnoza, savjetovanje s liječnikom i poštivanje svih njegovih preporuka.

NogiHelp.ru

Koštano tkivo je vrsta vezivnog tkiva.

Sastoji se od koštanih stanica, organskog kostura kosti, glavne međustanične tvari.

Koštano tkivo ima četiri tipa stanica:

  1. Osteoblasti su stanice rasta koje su uključene u stvaranje kostiju.
  2. Osteoklasti - stanice suprotne od osteoblasta - odgovorne su za uništavanje kostiju. Osteoblasti i osteoklasti kontinuirano rade na uništavanju i stvaranju kostiju. Ovaj proces omogućuje tijelu da se prilagodi fizičkom naporu.
  3. Osteociti su stanice koje se pojavljuju iz osteoblasta. Oni se nalaze u izvanstaničnoj tvari i odgovorni su za metabolizam koštanog tkiva.
  4. Osteogeni ili se nazivaju i nediferenciranim mezenhimnim stanicama kosti. Od njih se pojavljuju novi osteoblasti i osteoklasti.

Stanice zauzimaju samo 1-3% sastava koštanog tkiva. Drugi 90% pada na izvanstaničnu tvar i 5% - glavnu mineraliziranu tvar.

Regeneracija kostiju

Nakon fraktura, koštano tkivo se obnavlja, što omogućuje rast kostiju zajedno.

Regeneracija je dva tipa:

Nakon oštećenja koštanog tkiva prolazi kroz nekoliko faza reparativnog procesa, obnavljajući anatomski oblik, histološku strukturu i funkcionalnu kondiciju.

Prijelom kosti prati ruptura susjednog mekog tkiva, što uzrokuje stres u tijelu uz lokalnu i opću reakciju.

Popravak koštanog tkiva je dugotrajan proces koji ovisi o nizu čimbenika:

  • starost pacijenta;
  • tjelesne bolesti;
  • kvaliteta liječenja;
  • dovod krvi do kosti.

Što je kalus?

UPOZORENJE!

Ortoped Dikul: “Jeftin proizvod # 1 za obnavljanje normalnog dotoka krvi u zglobove. Leđa i zglobovi bit će kao u dobi od 18 godina, dovoljno je jednom dnevno brisati... "

Reparativni procesi između koštanih elemenata su izravno nemogući. To je zbog periosta.

Za vrijeme potpunog prijeloma ona je odgovorna za zacjeljivanje koštanih elemenata, formiranje kostiju u kostima.

Prvo, taj se proces odvija u subperiostalnim područjima, zatim u unutarnjim slojevima, zatim u kanalu koštane srži, a tek onda između koštanih fragmenata.

Na fotografskom kalusu nakon frakture ključne kosti

Izgleda kao skup raznih veličina i nalazi se nasumce. U procesu oporavka rastu jedan po jedan, a samo jedan ostaje odmah na mjestu prijeloma.

To će biti kalus, prije svega vidljiv nakon prijeloma ključnice, jer se nalazi neposredno ispod kože.

Kalus može biti više vrsta.

  1. Periostelnog. Izgleda kao malo zadebljanje koje se formira na vanjskom dijelu kosti. Ova vrsta kukuruza se vrlo brzo regenerira, jer se dobro opskrbljuje krvlju.
  2. Endoosteal, koji se nalazi unutar kosti, blizu ventila koštane srži.
  3. Intermedial, koji se nalazi između fragmenata kosti.
  4. Paraossalnaya - protruzija, koja je okružena dijelom slomljene kosti.

Uvjeti za stvaranje kalusa ovise o tipu loma: potpuni ili nepotpuni.

Nepotpune frakture se nazivaju i pukotinama i mnogo su češće. Pukotina kosti se dijagnosticira rjeđe, jer se u većini slučajeva jednostavno ne obraća pažnja.

Potpuni prijelom je rjeđi, ali ga prate ozbiljnije posljedice, kao što je potpuna ruptura koštanog tkiva i periosta.

U ovom slučaju, formiranje kalusa ovisit će o tri faktora:

  • gdje je došlo do prijeloma (jer sve kosti zacjeljuju pojedinačno);
  • kako izgleda (usitnjeno, poprečno, spiralno ili koso);
  • funkcija zahvaćenog područja (ne utječe izravno na formiranje kukuruza, već samo na njegov izgled).

Faze rasta

Nastajanje kalusa odvija se u fazama.

  1. Prva faza: ožiljak se pojavljuje tjedan dana nakon prijeloma.
  2. Druga faza: ožiljak prelazi u element hrskavice mjesec dana nakon prijeloma.
  3. Treća faza: transformacija hrskavice u okošteno tkivo (ako se dogodi taloženje kalcija). Trajanje transformacije - od 3 do 5 mjeseci.
  4. Četvrta faza: završna formacija kalusa, koja se završava najmanje godinu dana nakon ozljede.

Ako su zadovoljeni svi uvjeti za formiranje kalusa, to se smatra normalnim. Prihvaća patološki tijek ako je prekršen barem jedan uvjet njegovog formiranja.

Anomalije kalusa mogu se pojaviti iz više razloga:

  • pogrešno liječenje liječenja prijeloma;
  • pogrešno mapiranje fragmenata kostiju;
  • kršenje pravila od strane pacijenata (na primjer, kada počinje rano opterećivati ​​dio tijela na kojem je prijelom bio);
  • slabost tijela (poremećaj endokrinog sustava, smanjeni imunitet i druge kronične bolesti);
  • prijelom hrskavice.

Značajke obrazovanja na različitim kostima

Vrijeme nastanka kalusa i njegov karakter ovisi o tome koja je kost podvrgnuta frakturi.

  1. Ključnica. Na prijelom ove kosti kalus se formira unutar 1,5-2 mjeseca. U većini slučajeva brzo se rješava, ali može ostati u obliku rasta. Ovaj kalus je najuočljiviji, jer se ključnica nalazi najbliže površini kože.
  2. Nos. Ova kost najčešće je podvrgnuta formiranju kalusa. Isto tako često se obrazuje nakon rinoplastike. Oni se formiraju u prosjeku 3-4 mjeseca, a konačno zacjeljivanje nosa će se dogoditi samo dvije godine nakon operacije.
  3. Rib. Kalus na prijelomima rebara nastaje unutar mjesec dana. Često formacija uzrokuje bol i nelagodu. Nakon 3-4 mjeseca postoji potpuno obrazovanje. Takav kukuruz rješava tijekom godine.
  4. Toe. Kalus se pojavljuje ne samo na prstima, nego i između njih. Kukuruz na tim kostima formira vrlo brzo - u 1-1,5 mjeseci. U ovom trenutku, preporuča se nositi cipele koje ne stvaraju trenje i ne ometaju normalno zacjeljivanje prijeloma.
  5. Peta. Nastajanje kalusa na ovom mjestu događa se 2-3 mjeseca.

Dijagnostički pristup

Možete saznati o izgledu kalusa uzimanjem rendgenskog snimka. Formiranje patologije će izgledati kao oblak na mjestu gdje je kost slomljena.

Ako se na slici vidi već formirana oštrica kosti, to znači da se prijelom dogodio davno i kost je već počela rasti zajedno.

Prema slici, traumatolog može točno odrediti kada je ozljeda primljena i propisati odgovarajući tretman.

Kada moram izbrisati?

U većini slučajeva liječenje koštane srži nije potrebno. Međutim, često se događa da njezino mjesto ometa i stvara bol (na primjer, ako se nalazi na peti ili ključnoj kosti).

Također, kalus na nosu zahtijeva liječenje, jer ovaj dio lica poprima neestetski izgled.

Postoji nekoliko metoda za uklanjanje rasta bez operacije, a to traje dugo i teško je. To je cijeli niz postupaka i poštivanje režima:

  • potpuno oslobađanje kosti od fizičkog naprezanja i naglih promjena temperature;
  • posebna dijeta;
  • stalni medicinski nadzor u bolnici;
  • fizioterapeutski postupci: elektroforeza, magnetska i termoterapija.

Ako žuljeva prati ne prolazi bolove, liječnici idu na ekstremne mjere - operacije. Međutim, ova vrsta oporavka kalusa ne može jamčiti stopostotni rezultat.

Kalus je vrsta upalnog procesa. Njegovo uklanjanje može uzrokovati ponovnu upalu. Zato liječnici preporučuju uklanjanje kalusa bez operacije.

Preventivne mjere

Sprečavanje pojave kalusa mnogo je lakše nego liječenje. Da biste to učinili, slijedite nekoliko pravila:

  • obavezno se posavjetujte s liječnikom čak i ako imate modrice ili pukotine;
  • strogo se pridržavajte preporuka za fiksiranje prijelomne kosti;
  • pokušati izbjeći patologije koje se mogu pojaviti u procesu prirasta kostiju;
  • promatrati antibakterijsku profilaksu tijekom otvorenih prijeloma.

Kalus sam po sebi ne smatra se patologijom i ukazuje na to da je počelo srastanje dijelova slomljene kosti. Međutim, to ne znači da će proces biti točan i učinkovit.

Kako bi se izbjegli mogući problemi, potrebna je pravovremena dijagnoza, savjetovanje s liječnikom i poštivanje svih njegovih preporuka.

Kao posljedica prijeloma kostiju, pojavljuju se brojne komplikacije koje je potrebno dijagnosticirati i eliminirati na vrijeme. Među njima, kalus zauzima određeno mjesto, koje ne treba miješati s uobičajenim, svima poznatim oštećenjima kože koji nastaju trljanjem kože.

Kalus nakon frakture je zbijanje koje se formira na mjestima prijeloma kostiju tijekom razdoblja njihovog povećanja i nije ništa izvanredno, jer doprinosi regeneraciji koštanog tkiva i oporavku od prijeloma.

Ova se patologija manifestira postupno, s pravodobnom dijagnostikom koja se lako eliminira i ne uzrokuje neugodnosti i boli. U početnoj fazi, u prvih 5-7 dana nakon ozljede, pojavljuje se privremeni kalus koji postupno prelazi u osteoidno tkivo. Nadalje, na mjestu prijeloma dolazi do formiranja koštanog tkiva, što pridonosi obnavljanju kostiju.

Vrste kalusa

Isti kukuruz može biti više vrsta:

  • Periosteal - formira se na vanjskom dijelu kosti duž prijeloma, dobro se opskrbljuje krvotokom i brzo se obnavlja;
  • Intermedijalni - odgovoran je za primarno zacjeljivanje i pojavljuje se među slomljenim dijelovima kosti;
  • Endostal - formiran unutar kosti, sastoji se od endostana i moždanih stanica;
  • Paraozalnaya - povezuje dijelove slomljene kosti, međutim, ona je prilično krhka i nalikuje vizualno velikoj grudi.

Za formiranje kalusa potrebno je određeno vrijeme. Vremenski raspored ovisi o sljedećim točkama:

  • Pravilna i pravovremena prva pomoć;
  • Stupanj ozljede;
  • dob;
  • Opće stanje tijela (metabolizam, rad endokrinih žlijezda, živčani sustav).

Uglavnom, sa sretnim okolnostima, kalus se formira u roku od šest mjeseci. Ali postoje slučajevi i duže je njihovo formiranje.

Vrijeme također ovisi o tome koje su točno kosti ozlijeđene. Primjerice, u slučaju prijeloma klavikule, kalus se pojavljuje nakon šest tjedana, a zatim se samoregulira.

U slučaju oštećenja prstiju prstiju, konsolidacija kosti se javlja u roku od mjesec dana, kako bi se izbjegla ozljeda, preporuča se nošenje labavih cipela.

Važno je napomenuti da se kalus na rebrima formira tijekom četiri do pet mjeseci i daje pacijentu tjeskobu u obliku boli. Traje samo godinu dana.

Kalus nakon rinoplastike nosa nastaje u roku od tri mjeseca, a javlja se kod jedne od deset osoba.

Liječenje rasta kostiju

Možete vidjeti i odrediti veličinu i gustoću kukuruza pomoću rendgenskih zraka. To može učiniti samo traumatolog koji će propisati liječenje.

U nedostatku dokaza za operaciju, kukuruz se eliminira uz pomoć posebnih postupaka, a najvažnije je biti strpljiv, jer će biti potrebno puno vremena. Liječenje će biti usmjereno na sprečavanje povećanja rasta kostiju na mjestu prijeloma. Za to se preporuča odmor u krevetu i fizioterapija. Koristite magnetsku terapiju i ultrazvuk. Prikazuju se posebne vježbe i lagane masaže. Zabranjeno je pušenje kostiju (kompresije, kupke, saune, kupke).

Postoje slučajevi kada se dijagnosticira neobičan kalus. Pojavljuje se u slučajevima kada frakture ne rastu pravilno zajedno, postoji više otvorenih koštanih ozljeda, kao posljedica upalnih procesa, osteoporoze, ranog uklanjanja gipsa i prekomjernog opterećenja na ud. Na mjestu rasta kostiju dolazi do oticanja, crvenila, groznice. Eliminirati takav kalus može biti samo kroz kirurške intervencije. To je prilično komplicirana operacija, jer uklanjanje rasta može izazvati nove ozljede kosti i ponovnu upalu. Stoga se u ekstremnim slučajevima kada se radi o jakoj boli propisuje operacija, temperatura je povišena, a povećava se i veličina kukuruza.

Iako kalus ne pripada patologiji, još uvijek se isplati identificirati i podvrgnuti konzervativnom liječenju, jer njegova prisutnost ne jamči potpunu obnovu integriteta kosti.

Kršenje integriteta kosti je ozbiljna ozljeda i negativno utječe na cjelokupno stanje tijela, ograničavajući njegovu statiku i kretanje. Kad se koštano tkivo regenerira, pojavljuje se kalus - fragment vezivnog tkiva koji se formira na mjestu ozljede.

Oporavak se odvija u nekoliko faza:

  • prvo, privremeni kukuruz vezivnog tkiva raste;
  • nakon tjedan dana zamjenjuje se osteoidnim tkivom, koje se, ovisno o kliničkoj slici, pretvara u hrskavicu ili odmah u koštano tkivo.

Razvrstan je nekoliko vrsta žuljeva:

  • periostalni ili vanjski kalus, kada se zglob formira iz periosta;
  • unutarnji - endosteum ispunjava unutarnji prostor kosti;
  • završna faza - intersticijalni kukuruz - nakon formiranja moguće je uočiti potpunu povezanost koštanih fragmenata.

Nepravilno spajanje kostiju uzrokuje njihovo zgušnjavanje na mjestu ozljede - na rendgenskom snimku, ovi žuljevi nalikuju tumorima. Oni vrše pritisak na okolna meka tkiva, ometaju dotok krvi, uzrokuju značajnu nelagodu, potiču upalne procese. U ovom slučaju, pacijentu je potrebno liječenje.

Ljudi se oporavljaju od ozljeda na različite načine. U djetinjstvu je potrebno 2-3 tjedna za prerastanje prijeloma, nakon 50 godina može potrajati 1-2 mjeseca, ili čak i više. Što je ozljeda teža, to je dulje potrebno za regeneraciju.

Sljedeći čimbenici utječu na rast.

  1. Priroda ozljede, snaga fizičkog utjecaja koji je uzrokovao prijelom;
  2. Vrsta loma - otvorena, zatvorena, usitnjena, sa ili bez pomaka;
  3. Anatomske i fiziološke značajke svake osobe;
  4. Lokalizacija problema integriteta kostiju;
  5. Dobni faktor

U ravnim kostima ne nastaju žitarice. Ove kosti uključuju rebra, prsnu kost, lopaticu, kosti lubanje. U cjevastim kostima - femoralnoj, peronealnoj, tibijalnoj, radijalnoj, ulnarnoj, falangi prstiju i drugim kostima ekstremiteta - zadebljanje se može značajno proširiti izvan površine kosti.

Što je fraktura složenija, to duže liječi. "Posjednici zapisa" mogu se smatrati traumatskim ozljedama usitnjenog tipa čak i nakon rana od vatrenog oružja.

Periostalni kalus formira se sa strane periosta - povećava se dotok krvi u ovom dijelu kosti, brzo se regenerira.

Da se ne poveća, dovoljno je čvrsto uskladiti fragmente kosti i isključiti iritaciju oštećenog područja. Uz pouzdanu i pravilnu imobilizaciju nije potrebno liječiti periostalni kukuruz.

Kada stabilna fiksacija ne zahtijeva liječenje i intermedijalno obrazovanje. Formira se izravno između fragmenata kosti i ne uzrokuje nelagodu pogođenoj osobi. Rendgenska slika zadebljanja nije vidljiva.

Endostalni kukuruz je privremeni fenomen - formira se iz unutrašnjosti frakture paralelno s vanjskim zglobom, a ako se nepravilno razvije i ne otopi tijekom konačne regeneracije, onda se na kostima pojavljuje zadebljanje. Takav se defekt može pojaviti na prijelomu ključnice, au budućnosti će žrtva osjetiti bol kada se ruka pomakne.

Najčešće je potrebno liječiti paraosalni kalus. Ova formacija raste u mekim tkivima oko prijeloma i predstavlja ispupčenje kostiju koje se može odlomiti čak i kod malih opterećenja.

Neoplazma uzrokuje značajnu nelagodu i uzrokuje bol, tumor se formira na koži iznad mjesta ozljede, koji se ne povlači dugo vremena - više od mjesec dana, zahvaćena kost reagira na bilo koje opterećenje s jakim bolom. Takva se patologija najčešće javlja u blizini tubularnih kostiju, a sama neoplazma se rješava već nekoliko godina.

Oporavak od prijeloma kosti ovisi - kao što je već spomenuto - o mnogim čimbenicima, ali u prosjeku svaka kost ima svoje razdoblje regeneracije.

  • Falange prstiju - proces cijeljenja traje oko mjesec dana. Na ruci, ozljede rastu zajedno brže - jer je lakše istovariti ruku, a noga mora biti podržana. Nakon razbijanja integriteta kostiju na peti, oporavak traje dulje od 3 mjeseca. Tijekom liječenja treba odabrati udobnu obuću ili neko vrijeme bez nje;
  • Ključnica - oporavak traje od 1,5 do 2 mjeseca;
  • Radijalna kost raste zajedno oko 3 tjedna, a ramena kost je 6-7 tjedana;
  • Za frakture različite prirode u kukovima, morat ćete provesti 2 do 7 mjeseci;
  • Rebra rastu za 1-2 mjeseca, kralježnica zahtijeva dugotrajnu imobilizaciju - 5-7 mjeseci, a fizičko naprezanje treba izbjegavati dugo vremena.

Što je kost veća, to je dulje potrebno za regeneraciju.

Iz bilo kojeg razloga, zadebljanje se ne događa kada koštano tkivo raste zajedno, povećava rizik od upalnog procesa na mjestu prijeloma. Sam pacijent odlazi liječniku samo ako osjeća nelagodu i bol - to se događa ako se kalus formira na peti, prstima ili ključnici - u drugim slučajevima, formiranje žuljeva bez narušavanja organskih procesa otkriva se samo na rendgenskom snimku.

Vrlo je važno konzultirati se o novotvorinama nakon rinoplastike - s pojavom izraslina na kostima nosa ili ušne hrskavice, promjene u izgledu mogu biti negativne. Osim toga, abnormalna regeneracija u rinoplastici negativno utječe na respiratornu funkciju.

Najjednostavnije je ukloniti zgušnjavanja u mjestu povećanja kirurškom metodom, ali liječnici pokušavaju izbjeći takvu radikalnu metodu. Kirurški zahvat provodi se samo s naglašenim upalnim procesom: vrućicom, jakim bolovima, oticanjem ozlijeđenog područja.

Treba imati na umu da pri uklanjanju rasta koštanog tkiva potrebno je opetovano ponovno obnavljanje, tako da se proces rehabilitacije kasni.

Liječenje je pokušano konzervativnim metodama.

Mjesto prijeloma je ponovno fiksirano i eliminira fizički napor. Povežite fizioterapiju - ultrazvučna terapija, magnetska terapija, elektroforeza. U slučaju teškog edema, injekcije lijekova s ​​apsorpcijskim svojstvima su: "Plasmol", "Aloe extract" i drugi biostimulanti.

Pacijentu je potrebna mirna atmosfera i uravnotežena prehrana. Preporučuje se uzeti vitamin-mineral kompleks, koji uključuje skupinu vitamina B, kalij, kalcij, magnezij i fosfor. Također pomoći da se nosi s masažom žuljeva i refleksologija.

Metode tradicionalne medicine ubrzavaju liječenje koštanih rastvora. U vodu se dodaju soda za pečenje, ocat od jabuka, biljni ekstrakti poput kamilice, kadulje, nevena ili gospine trave. Proporcije za kupku - 3 litre tople vode, zasićene sa 150 ml biljne infuzije, žlica drugih komponenti. Tečaj liječenja je 3 tjedna, 15 minuta dnevno.

Za edem bi trebao vezati aloe ili kalanchoe gruel u obliku kompresije. List biljke nalazi se 7-10 dana u hladnjaku, prethodno omotanom u papir - to pomaže aktiviranju bioloških svojstava biljaka. Tada se biljka melje, širi se kaša na pergament i fiksira na mjestu upale. Ostavite preko noći.

Neoplazme na falangama prstiju i petama brže se rastapaju ako se naprave sode. U litri vode se razrijedi do 4 žlice sode bikarbone, napravite kupku 15 minuta. Za ruke, metoda nije prikladna - soda korodira osjetljivu kožu.

Nemojte "gurati" liječnika i pitati za operaciju. Ponovljena trauma može opet uzrokovati povećanje kukuruza i nastavak upalnog procesa. Morate biti strpljivi - žuljevi se postupno raspadaju sami. Ponekad taj proces traje 2-3 godine.

Vrijeme zarastanja prijeloma kostiju. Mehanizmi stvaranja kalusa

Liječenje frakture događa se kroz formiranje kalusa, tj. Novoformiranog koštanog tkiva koje povezuje krajeve oba fragmenta. Ovo novo koštano tkivo, nakon što je dovršilo ciklus svoga razvoja, prolazi kroz proces obrnutog razvoja sve do potpunog nestanka svih, da tako kažemo, viška.

Zanimljivo je primijetiti da je u velikoj većini slučajeva količina koštanog tkiva koje tvori kukuruz mnogo veća nego što je potrebno za spajanje koštanih fragmenata. Čini se da dok se spojeni prijelom praktično ne testira na čvrstoću, kalus ostaje suvišan.
Ovaj zadivljujući fenomen žive prirode još nije objašnjen u smislu zakona koji upravljaju i kontroliraju procese regeneracije koštanog tkiva.

Općenito, treba napomenuti da je broj studija posvećenih proučavanju procesa liječenja prijeloma kostiju kod ljudi vrlo mali. Istovremeno, količina eksperimentalnih istraživanja je ogromna. Prema tome, očekivani obrasci u evoluciji kalusa temelje se uglavnom na istraživanju životinja u kojima je umjetno, uglavnom operativno, nastao defekt kosti (to je najčešće) ili je kost podvrgnuta jednostavnoj osteotomiji.

No, da ne spominjemo činjenicu da niti jedna životinja ne može biti u potpunosti izjednačena s ljudima, uvjeti pod kojima dolazi do frakture kod ljudi nema ništa zajedničko s takozvanom eksperimentalnom frakturom. To se mora zapamtiti kada se koriste podaci dobiveni eksperimentom za kliničke svrhe. Primjer za to je procjena nekih eksperimentatora o ulozi hematoma u formiranju koštanog poticaja: tijekom kirurške izrade eksperimentalnog prijeloma, napravljena je hemostaza, rana se višestruko suši sa gaznim ubrusima, a krvarenje koje ostaje između frakturnih ravnina, oko njih i dalje od njih nema ništa zajedničko s hematomom koji nastaje oko njih i od njih nema ništa zajedničko s hematomom osoba nema ozljedu prijeloma.

Stoga, govoreći o zacjeljivanju prijeloma kod ljudi, čini se potrebnim usporediti podatke o morfologiji s kliničkim manifestacijama evolucije fuzije prijeloma. To je još važnije jer nije uvijek radiografski izražena fuzija kukuruza: često se na rendgenskoj snimci mogu vidjeti različiti, novonastali rastovi kostiju iz oba fragmenta, a klinički ne samo da nema fuzije, ali je mjesto frakture gotovo isto pokretljivost fragmenata, kao na početku liječenja.

I obrnuto, posebno u području epimetafize, radiografski nema znakova formiranja kukuruza, te je klinički moguće navesti dovoljnu nepokretnost i stabilnost fragmenata čak iu svrhu funkcionalne terapije. Inače, isti se fenomeni promatraju, iako mnogo rjeđe, i kod prijeloma dijafizima.

Ove nesumnjive činjenice predstavljaju vrlo teško i komplicirano pitanje kliničarima - je li doista važno i potrebno točno uskladiti fragmente tijekom repozicije. Je li važno i nužno osigurati potpunu nepokretnost u mjestu prijeloma?

Uostalom, svakodnevna klinička promatranja pokazuju da se često neusporedivi fragmenti rastu zajedno, a idealno se popravljaju i čvrsto drže, u nekim slučajevima iz nekog razloga otkrivaju tendenciju usporavanja adhezije, a ponekad ne rastu zajedno, stvarajući lažni zglob.

Također je poznato da ni dodaci kalcija, niti vitaminske namirnice nemaju primjetan učinak na tijek fuzije prijeloma, kao što stanje središnjeg i perifernog živčanog sustava nema nikakav naglašeni značaj u tom procesu: svatko zna da lomovi kostiju pacijenti koji su imali cerebralnu paralizu, rastu zajedno u istom vremenskom okviru, kao iu savršeno zdravim osobama; Ratovi našeg stoljeća nedvojbeno su pokazali da frakture perifernih živaca ne rastu gore nego bez njih.

Sve to ukazuje da vodeća uloga u određivanju adhezije prijeloma ostaje u klinici, koja mora imati laboratorijske i radiološke sposobnosti, tako da se odluke mogu donositi na temelju kombinacije svih podataka potrebnih za svaki pojedini slučaj.

U biti, proces formiranja kalusa javlja se kao posljedica iritacije tkiva uzrokovane traumom. Dakle, govorimo o traumatskim upalama u području prijeloma, koje karakterizira hiperemija, što znači emigraciju pokretnih stanica (leukociti) i kasniji razvoj nepokretnih, odnosno stanica tkiva.

Važno je napomenuti da se cijeli ovaj kompleksni proces u početku razvija u području hematoma, od kojeg nastaje krvni ugrušak. V. O. Markov, u svojoj monografiji, piše o tome: "Taj dio ekstravazatora je organiziran, koji se nalazi izravno u ravnini prijeloma i blizu njega". I dalje: "Proliferativna reakcija upaljenih tkiva, čiji je dio organizam ekstravazatorske krvi dio, predstavlja početak regenerativnog procesa oštećenja kostiju."

Koštano tkivo, kao i bilo koje drugo, izvedeno iz vezivnog tkiva, formira se iz srednjeg sloja embrija. Međutim, važno je napomenuti da čak i prvi rudimenti novonastajućeg tkiva zametne linije pokazuju jasne znakove specifičnosti. Iz toga se može zaključiti da je formiranje kalusa neizbježan rezultat filogenetske funkcionalne predodređenosti ili, kako sada kažu, programiranja. Slijedom toga, malo je vjerojatno da će bilo koja mjera, uz ostale jednake stvari, biti u stanju ubrzati prolaz prirodnog puta formiranja kosti tijekom cijeljenja prijeloma.

Ova vrlo važna činjenična okolnost trebala bi biti temelj naše prosudbe o mogućnosti korištenja metoda za poticanje regeneracije koštanog tkiva kako bi se ubrzalo: moramo misliti ne o ubrzavanju regeneracije (što je jedva moguće!), Nego o rješavanju odgođene konsolidacije i stvaranju lažnih zglobova, to jest, stvaranje najpovoljnijih uvjeta za razvoj kalusa u uobičajeno vrijeme.

Svi istraživači slažu se da i periost i endosc sudjeluju u formiranju kalusa. Međutim, moramo jasno zamisliti da pojava prijeloma sa svojim brojnim sitnim fragmentima kosti, prodire u okolna meka tkiva iu kanal koštane srži, s krvarenjem, koje se uopće ne zaustavlja odmah nakon narušavanja integriteta kosti i drugih patoloških pojava, radikalno mijenja kvalitetu staničnih elemenata. i periosteum i endosteum: postoji aktivacija nediferenciranih kambijalnih stanica oboje.

A ako se te stanice u periostu nalaze samo u neposrednoj blizini kortikalne kosti, tada bi se koncept endosteuma trebao značajno proširiti, jer su kambijeve stanice smještene unutar kompaktne kosti, okružuju krvne žile, te u potpornoj tvari koštane srži, i opet formiraju krvne žile koje izbijaju krvni ugrušak. Prema tome, čini se da nema dovoljno razloga za govoriti o dominantnoj ulozi periosta u formiranju kalusa. Ispravnije je predstavljati cijeli ovaj složeni proces kao kompleks bioloških, strogo usmjerenih reakcija iz svih tkiva oštećenog područja, u pozadini određenih biokemijskih i enzimskih pomaka koji osiguravaju postupno i ciklično formiranje kalusa, odnosno proces cijeljenja frakture.

U tom aspektu potrebno je dotaknuti pitanje utjecaja funkcije ozlijeđenog uda na strukturu nastalog kalusa.
S obzirom na gore navedeno, potrebno je prepoznati funkcionalno opterećenje na mjestu prijeloma kao nepotrebno pa čak i štetno prije organiziranja kalusa, to jest, prije početka osifikacije.

Činjenica je da prisutnost osnovnih organskih tvari i histoloških struktura koje čine osteoidno tkivo nije dovoljna da bi se to nazvalo formiranim kalusom. Potrebno je da osteoidno tkivo uzme mineralne soli, uglavnom fosfatne i karbonatne soli kalcija, te da se one na kraju povežu jedna s drugom. Ovaj stupanj razvoja označit će formiranje istinskog regenerata, odnosno takvog koštanog tkiva koje je sposobno odgovoriti na funkcionalno opterećenje s odgovarajućim odgovorom.

Sve navedeno izravno se odražava u kliničkom tijeku. Prvo razdoblje, razdoblje akutne upale, klinički je praćeno povećanjem lokalne, ponekad opće temperature i znakovima oticanja u području prijeloma iu njegovoj blizini. Približno krajem prvog tjedna, s epimetafizarnim frakturama, nešto kasnije ova oteklina se značajno smanjuje, a ponekad potpuno nestaje. Kako se oteklina smanjuje, intenzitet boli, spontan i palpacijski, opada. Do kraja drugog tjedna, ako je područje prijeloma dostupno za ispitivanje, obično se može uočiti značajno smanjenje pokretljivosti fragmenata.

Do kraja trećeg tjedna bol tijekom palpacije mjesta prijeloma gotovo nestaje, a pokretljivost fragmenata se smanjuje toliko da se može otkriti samo elastičnost. Zatim se povećava čvrstoća prianjanja, a oko četvrtog do petog tjedna pokretljivost fragmenata potpuno nestaje. Radiografski do tog vremena određuje se jasno vidljiva "maglica" kalusa neujednačeno impregnirana solima. Jaz između fragmenata i dalje je sačuvan, a krajevi fragmenata jasno su obrađeni, ali izgleda da su osteoporotski. Tijekom vremena kalus se zbija, smanjujući veličinu. Do tog vremena, pacijent je već slobodan za pomicanje udova, bez bolova.

Kod prijeloma epimetafizara, radiografski određen kalus je značajno manji nego kod prijeloma dijafize. Klinička slika razlikuje se od one koja je upravo opisana time što su pokreti u obližnjem zglobu prvo ograničeniji.

Treba imati na umu da klinički i radiološki određena fuzija prijeloma nije sinonim za oporavak i rehabilitaciju. Potonje se odgađa do potpune funkcionalne prilagodbe domaćim i profesionalnim potrebama. U nastavku slijedi usporedna tablica prosječnog vremena konsolidacije (prema Brunsu) i prosječnog vremena oporavka.

Naši podaci o zacjeljivanju prijeloma

Navedene brojke karakteriziraju stupanj odstupanja između vremenskog okvira za konsolidaciju i vremena potrebnog za oporavak sposobnosti za rad. Podrazumijeva se da mnogo ovisi o načinu liječenja, o profesiji pacijenta i drugim razlozima. Ipak, navedene brojke mogu poslužiti kao grubi vodič. Na temelju navedenog možemo reći da se čisto anatomsko tumačenje patoloških promjena u prijelomima, njihov rast i smanjenje, dovoljno diskreditiralo u klinici. Stoga se slijepa imitacija takozvane "norme" ne može prepoznati kao pravi smjer u liječenju bolesnika s frakturama kostiju. Osnova u liječenju takvih bolesnika treba biti:
1) funkcionalna repozicija (konzervativna ili operativna);
2) funkcionalno zadržavanje i
3) pravovremeno pokrenula kompleksnu funkcionalnu terapiju.

Razvoj i poboljšanje ovog pravca, smjer funkcionalnog, koje trebate misliti, dovest će do najboljih rezultata.

- “Epidemiologija fraktura kostiju”

Sadržaj teme "Opći principi dijagnostike i liječenja prijeloma":

  1. Vrijeme zarastanja prijeloma kostiju. Mehanizmi stvaranja kalusa
  2. Epidemiologija prijeloma kostiju - učestalost
  3. Dijagnostika prijeloma kostiju - simptomi
  4. Opći principi liječenja prijeloma - povoljni i nepovoljni prijelomi
  5. Koja se fraktura može liječiti ambulantno? Poteškoće u repozicioniranju fragmenata kostiju
  6. Preporuke za primjenu sile u repoziciji prijeloma
  7. Principi fiksacije ekstremiteta nakon promjene položaja loma - preporuke
  8. Principi radiološke kontrole promjene položaja loma - preporuke
  9. Načela primjene odljeva na prijelom - preporuke
  10. Principi prijeloma anestezije prije repozicije - preporuke

Kalus nakon frakture - neizbježnost i nužnost

Proces restauracije koštanog tkiva je složen kompleks transformacija, koji uključuje jedinstveni fenomen - pretvaranje mekih struktura u konglomerat, usporediv po snazi ​​s lijevanim željezom. Ova transformacija, poznata kao kalus, nakon prijeloma omogućuje kosti da nastave svoju funkciju.

Što je kalus?

Ovo je jedna od faza zacjeljivanja kostiju nakon prijeloma, svojevrsni sažetak procesa regeneracije. Pojednostavljeno rečeno, riječ je o višestaničnoj koštanoj regeneraciji (zbirka stanica i tkiva u različitim fazama razvoja) koja se formira na mjestu loma, okružuje je izvana i prodire duboko u nju. Glavna funkcija kalusa je fiksiranje fragmenata u relativno nepokretnom položaju, stvaranje i održavanje uvjeta na mjestu oštećenja za funkcioniranje staničnih elemenata.

Izraz "kalus" podrazumijeva formiranje određene strukture na mjestu povrede integriteta kosti, koja se kasnije pretvara u koštano tkivo.

U povoljnim uvjetima u središtu oštećenja formira se mali regenerat, koji se brzo pretvara u kost. Takvo iscjeljivanje se naziva primarnim. Nasuprot tome, sekundarno iscjeljivanje uključuje liječenje u obliku vlaknastog i hrskavičnog tkiva u primarnom regeneratu. Ta se formacija smatra kalusom. Nadalje, hrskavica koja se formira u kalusu zamjenjuje se spužvastim, a zatim kompaktnim koštanim tkivom. Tako se kost vraća u većini slučajeva.

Kako se pojavljuje kalus?

Nastajanje kalusa odvija se u nekoliko faza.

Prva faza. U području prijeloma stvoreni su uvjeti koji stimuliraju proliferaciju (staničnu proliferaciju): hematom zbog krvi koja se ulila u fokus, kongestiju i edem zbog vazodilatacije i izlučivanja tekućine u izvanstanični prostor. Fibrin je otkriven. Stanični elementi, kao što su fibroblasti, endoteliokti, leukociti i monociti, migriraju u hematom. Na 3-5 dana vidljivi su znakovi nekroze oštećenog tkiva.

Druga faza Počinje gotovo istodobno u prvom, ali se jasno razlikuje na kraju 2 dana. Karakterizira se formiranjem granulacijskog tkiva koje sadrži pluripotentne stanice - stanice koje se mogu promijeniti u procesu "odrastanja" i pretvoriti se u gotovo bilo koju vrstu tjelesnih stanica. U zoni loma pluripotentne stanice smatraju se glavnim izvorom hrskavice i koštanog tkiva. U ovoj fazi u fokusu su već vidljivi sastojci različitih tkiva - hrskavično, kosti, fibroblastični, osteoblastični, mezenhimalni. Stadij traje oko 2 tjedna, ali do 7. dana u području prijeloma uočava se izrazita manžetna oko fragmenata kosti.

U trećoj fazi formiraju se koštane žile i mineralizira koštana regeneracija. Traje od 2 tjedna do 3 mjeseca.

Četvrta faza je formiranje mladog koštanog tkiva zbog razvoja njegovih komponenti od strane osteoblasta. Trajanje od 4 mjeseca do godinu dana.

Faze stvaranja kalusa

Sam kalus se sastoji od 3 sloja:

Endostalni i periostalni slojevi obavljaju, uglavnom, ulogu fiksiranja, držeći fragmente u relativnoj nepokretnosti. Periosteal također osigurava trofizam lezije i odgovoran je za stvaranje krvnih žila. Međusloj se pojavljuje između dva prethodna, kada su već formirali i fiksirali fragmente kosti.

Sva tri sloja nisu odvojeni kurje oči. To su slojevi bilo kojeg kalusa, bez obzira na lokaciju. Iznimke su slučajevi primarnog iscjeljivanja, kada se između dobro fiksiranih fragmenata stvore idealni uvjeti za fuziju - nema mrtvih tkiva, očuvan je periost, a posude su minimalno isušene, udaljenost između fragmenata ne prelazi 1-1,5 mm, nema kompresije. U takvim slučajevima oporavak se odvija uz formiranje samo posrednog kalusa.

Ako se kalus ne formira?

Formiranje kalusa vrlo je osjetljiv proces, na koji mogu negativno utjecati mnogi čimbenici. Kako će se kost regenerirati ovisi o:

odsutnost / prisutnost kožnih lezija i, shodno tome, prodiranje mikroorganizama u mjesto prijeloma;

potpuna obnova anatomije oštećenog područja;

maksimalnu imobilizaciju koštanih fragmenata;

potpun dovod krvi u zonu prijeloma;

pravodobno osiguravanje odmjerenih opterećenja na oštećenom segmentu.

Ako su svi uvjeti zadovoljeni, kosti zajedno rastu primarnim zacjeljivanjem. Ako nisu osigurani odgovarajući uvjeti za liječenje, mogu se razviti komplikacije:

konsolidacija odgođenog loma;

Sve te povrede se događaju, u stvari, zbog nepravilnog formiranja kalusa.

Najčešći razlozi za to su:

slaba kvaliteta repozicije fragmenata;

ponovljeni pokušaji da se eliminira pomicanje fragmenata;

prekratko vrijeme imobilizacije ili prekida nošenja uređaja za fiksiranje;

nerazumne ponovljene promjene metoda liječenja;

nepropisno odabrane tjelesne vježbe ili njihovo neblagovremeno imenovanje;

prekomjerno rastezanje fragmenata zbog skeletnog istezanja ili velike udaljenosti između njih nakon repozicije;

oštećenje većih žila ili živaca;

prekomjerno uklanjanje malih fragmenata tijekom osteosinteze;

prerano uklanjanje metalnih pričvrsnih konstrukcija;

gnojenje na mjestu prijeloma;

Među mehanizmima po kojima se, umjesto punog zametka, pojavljuju ne-kohezivni prijelomi, lažni zglobovi i odgođena konsolidacija u središtu je odgođena transformacija granulacije i tkiva hrskavice u kost.

Odgođena konsolidacija

Pod mikroskopom nije uočena nikakva povreda njihove strukture na uzorcima - samo je usporena transformacija kalusnog hrskavice u kost, dok je na primarnom kalusu zabilježena nedovoljna mineralizacija. Ako negativni faktori nastave s radom, odgođena konsolidacija prelazi u nekjezivni prijelom.

Neapsorbirani prijelom

Kada morfološke studije između kosti pronaći sloj vlaknastog ili hrskavičnog tkiva. Fragmenti su okruženi vlastitim kukuruzima.

Lažni zglob

Dijagnosticirati kada fragmenti kostiju nakon dugog razdoblja neadekvatnog liječenja ili izostanka dobiju radiološke znakove formiranih nezavisnih jedinica, između kojih se nalazi sloj hrskavičnog tkiva. Rubovi prijeloma u lažnim zglobovima su zaobljeni, imaju vlastitu kortikalnu ploču koja je u susjedstvu hrskavice. Dugotrajno postojanje uvjetno pomičnih dijelova kosti dovodi do pojave između njih u hrskavici sinoviocita (stanice normalno smještene u zglobnim vrećicama istinskih zglobova), koje počinju proizvoditi sinovijalnu tekućinu, dajući time patološke zajedničke znakove zglobova.

Što učiniti ako kukuruz ne nastane?

Kalus ne zahtijeva liječenje jer se smatra međukorakom između frakture i oporavka. Međutim, u nekim slučajevima, čak i nakon potpune fuzije kosti, na mjestu frakture ostaje zadebljanje. Ako njezina lokalizacija ima estetski značaj (na primjer, na licu) ili funkcionalna (stisne korijene intervertebralnih živaca u frakture kralježnice), provodi se korekcija takvog periostalnog fokusa.

Kod odgođene konsolidacije potrebno je osigurati visokokvalitetnu imobilizaciju mjesta loma tako da se kalus iz stupnja hrskavice može pretvoriti u kost.

U slučaju nepotpune frakture, osobito ako je prisutan defekt kosti, indicirano je kirurško liječenje. Područje koje nedostaje kosti se nadopunjuje s auto-transplantatima ili alograftima i fiksira do zacjeljivanja.

U slučaju lažnog zgloba, indicirana je operacija kako bi se uklonio kalus i granulacijsko tkivo, nakon čega slijedi ispravno podudaranje fragmenata i kvalitetna imobilizacija. Često je u takvim slučajevima potrebno koristiti aparat Illizarov.

Posebno su teške posljedice prijeloma kostiju ruku - karpalnog, metakarpalnog i prstiju. Izražena tendinozna i mišićna gustoća, mala veličina kostiju i njihovo zajedničko kretanje posebno otežavaju premještanje i fiksiranje fragmenata. Pod "zajedničkim kretanjem" podrazumijeva se ovisnost u ruci između kretanja svih kostiju njegovih komponenti. Prijelomi prstiju općenito gotovo uvijek prate rupture žila i ligamenata. Sve to sprečava stvaranje koštane srži. Prikazana je imobilizacija metalnim konstrukcijama.

Kalus pri lomu prstiju.
S lijeve strane - stanje nakon prijeloma s formiranjem kalusa. Desno - rezultat liječenja.

Česta patologija - valgusna deformacija stopala - često se naziva kalus u širokim masama. Zapravo, suština patologije leži u deformaciji zgloba između velikog palca i metatarsalne kosti uz nju. Zbog konstantne upale u tom području postupno se razvija periostalna reakcija - proliferacija kosti ispod periosta. Kao rezultat toga, grubi periost s rastom kosti ispod njega također se pridružuje deformitetu. U svojoj morfologiji valgusni deformitet se ne smatra kalusom.

Fizioterapija i kalus

Fizikalna terapija za prijelome pomaže u sprečavanju nastanka kontraktura, adhezija, disfunkcija u budućnosti. Među širokim rasponom fizioterapeutskih metoda, vježbe fizioterapije su najvažnije za frakture. U fazi kalusa, kada postoji sigurna fiksacija fragmenata, vježbe s doziranim opterećenjem ubrzavaju transformaciju kalusa u mlado koštano tkivo, potiču orijentaciju koštanih greda u skladu s smjerom opterećenja, jačajući tako strukturu kosti.

Razno grijanje, elektroforeza, masaža i slični postupci također mogu biti korisni, ali njihove učinke treba kontrolirati. Na primjer, široko preporučeni UHF, nema smisla primjenjivati ​​u završnoj fazi liječenja, ali odmah nakon prijeloma može izazvati povećanje hematoma. Za vrijeme imobilizacije s UHF gipsanom gipsom ne prodire dovoljno u tkivo. Isto vrijedi i za elektroforezu i magnetsku terapiju.


Članci O Depilacije