Panikulitis: uzroci upale potkožnog tkiva i liječenje

Panikulitis je upala potkožnog masnog tkiva. Ova bolest vrlo brzo napreduje i uzrokuje uništavanje masnih stanica koje se zamjenjuju vezivnim tkivom. Kao rezultat, masno tkivo se zamjenjuje infiltratima, čvorovima i plakovima. Unutarnji oblik bolesti utječe na masne stanice unutarnjih organa: bubrege, jetru, crijeva i omentum.

Ova bolest je primarna i sekundarna. Važno je napomenuti da je primarni oblik bolesti otkriven uglavnom u žena u dobnoj skupini od 20 do 40 godina. Svi bolesnici imaju višak kilograma. Sekundarni oblik bolesti razvija se u pozadini raznih bolesti i raznih negativnih čimbenika.

U članku će se govoriti o glavnim uzrocima bolesti, vrstama patologije, njihovoj dijagnozi i liječenju.

Uzroci panikulitisa

Unatoč svim dostignućima moderne medicine, znanstvenici još uvijek nisu uspjeli utvrditi kako se ta bolest razvija. Sigurno je samo da neke bakterije mogu uzrokovati bolest. Najčešće su to stafilokoki i streptokoki. Bakterije ulaze u potkožno tkivo kroz rane na koži.

Liječnici su također primijetili da se panikulitis često pojavljuje na donjim ekstremitetima nego na drugim dijelovima tijela.

Ova se patologija može razviti iz sljedećih razloga:

  • Različite kožne bolesti: dermatitis, ekcem, boginje, herpes itd.
  • Ozljede. Mogu biti bilo koje ozbiljnosti. Čak i najmanje oštećenje kože otvara put patogenim bakterijama.
  • Oteklina. Kada edem tkivo postane krhko i sklono pucanju, što povećava rizik od oštećenja potkožnog masnog tkiva.
  • Imunološke patologije uzrokovane bolestima kao što su rak, dijabetes, AIDS, itd.
  • Intravenske injekcije opojnih droga.
  • Prekomjerna tjelesna težina.

Često se na mjestu ožiljaka pojavljuju panikulitisi.

Klasifikacija bolesti

Iznad smo već govorili o činjenici da panikulitis može biti primarni ili idiopatski, kao i sekundarni.

Sekundarni panikulitis ima sljedeće vrste:

  1. Hladno. Karakteriziraju ga pojedinačni žarišta koja se pojavljuju na mjestu pretakanja tkiva. Takav panikulitis ima oblik gustih ružičastih čvorova. U pravilu, nakon 2-2,5 tjedna, čvorovi potpuno nestaju.
  2. Lupus panikulitis. Ovaj se oblik bolesti očituje komplikacijom sistemskog eritematoznog lupusa.
  3. Steroidni. Ova vrsta bolesti se manifestira u djece nakon što, iz bilo kojeg razloga, usmeno uzmu kortikosteroidi. Liječnici ne smatraju steroidni panikulitis neovisnom bolešću. Činjenica je da nakon završetka uzimanja gore navedenih lijekova, simptomi bolesti sami nestanu u doslovno nekoliko tjedana.
  4. Umjetni panikulitis. Kod odraslih se bolesnika razvija kao odgovor na određene lijekove.
  5. Enzimska. Pojavljuju se u bolestima probavnog sustava. Konkretno, ova vrsta panikulitisa najčešće se otkriva u bolesnika s pankreatitisom.
  6. Ispitivanja. Kod odraslih osoba najčešće se javlja kod sistemskog vaskulitisa. Djeca se mogu pojaviti s nodozom eritemom.
  7. Proliferativna stanica. Takav panikulitis je uvijek posljedica onkoloških bolesti.
  8. Eozinofilni panikulitis pojavljuje se kod kožnih bolesti.
  9. Crystal. Razlog za pojavu patologije ove sorte je taloženje soli u tkivima bolesti poput gihta i zatajenja bubrega.
  10. Panikulitis zbog nedostatka inhibitora a-proteaze. Ona se manifestira u hepatitisu, pankreatitisu, nefritisu i drugim bolestima.

Različiti oblici bolesti dovode do pojave različitih promjena u vlaknima, koje često zamjenjuju jedna drugu. Prema obliku ovih promjena, panikulitis se dijeli na:

  • Čvora. Kada se pojavi na koži čvorovi se pojavljuju u veličini od 3 do 5 cm, a ispod njih koža ispod njih crvenkasta.
  • Plaketa. Ovu varijantu bolesti karakterizira stvaranje cijelih skupina čvorova. Koža nad takvim formacijama obojena je kestenjasto-plavičastom bojom. Ponekad ove formacije mogu zahvatiti cijelo potkožno tkivo ekstremiteta. To dovodi do kompresije živčanih završetaka i, kao rezultat, do pojave izražene boli.
  • Inflitrativni. U ovom obliku patologije, stvoreni čvorovi, kao i njihovi konglomerati, topi se. Koža iznad njih je obojena u svijetlo crvenoj boji. Pojavljuju se simptomi karakteristični za apsces i flegmon. To je samo kada se otvara ispod kože ne pojavljuje se gnoj i žuta masa masne konzistencije. Ako se takva formacija otvori neovisno, tada se na njenom mjestu formira čir koji se ne liječi jako dugo.
  • Mješoviti. Ovu varijantu panikulitisa karakterizira postupan prijelaz iz nodularnog u infiltrativni oblik.

Posebno treba spomenuti mezenterijski panikulitis. To je nespecifičan upalni proces koji djeluje na mezenterij tankog crijeva. Razlozi za razvoj ovog oblika patologije još nisu poznati.

Kod mezenteričnog panikulitisa dolazi do promjene stanica luka luka mekog crijeva s zadebljanjem masne lobulacije. To dovodi do činjenice da mezenterija gubi svojstvenu snagu.

Ako se idiopatski panikulitis najčešće javlja kod žena, mezenterični oblik sekundarnog panikulitisa obično se otkriva kod muškaraca. Štoviše, manifestacije bolesti ne mogu se nazvati specifične, što uvelike otežava dijagnozu. Kod mezenteričnog oblika panikulitisa pacijent doživljava bolove u trbuhu različitih intenziteta, mučnine i opće slabosti.

Na kompjutorskoj tomografiji mezenterični panikulitis ima pojavu guste masne mase, koja ima područja fibroze. Liječenje ovog oblika bolesti propisano je nakon obvezne biopsije kako bi se isključile maligne neoplazme.

Priroda upale bolesti masnog tkiva može biti:

Dijagnoza bolesti

Da bi se pacijentu postavila točna dijagnoza, nefrolog, gastroenterolog i reumatolog pregledali su pacijenta.

Takve metode istraživanja nužno su dodijeljene:

  • Biokemijska analiza krvi.
  • Analiza urina
  • Analiza enzima gušterače.
  • Ispitivanja u jetri.
  • Reberg test

Ako se sumnja na mezenterijski panikulitis, dodijeljen je ultrazvuk unutarnjih organa za identifikaciju čvorova.

Liječnici u dijagnostici panikulitisa nastoje ne samo odrediti oblik bolesti, već i identificirati bolesti protiv kojih se razvila. To vam omogućuje brzo stvaranje učinkovitog plana liječenja.

Liječenje panikulitisa

U ovoj bolesti može biti učinkovita samo kompleksna terapija. Taktika upotrebe droga uvijek je određena oblikom bolesti i prirodom njezina tijeka.

Bez obzira na oblik panikulitisa, pacijentima se propisuju sljedeće skupine lijekova:

  • Antihistaminici.
  • Vitaminski kompleksi.
  • Antibakterijski lijekovi.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi.
  • Hepatoprotectors.

Kod akutnog panikulitisa propisani su prednizolon i drugi kortikosteroidi. U teškim slučajevima bolesti dodani su citostatici Metotreksat, Prospidin.

Kod sekundarnog panikulitisa, liječnici nužno liječe bolest koja je postala uzrok bolesti.

Kao lokalno liječenje čvorova i plakova, koriste se zavoji s Ihtiolom i Dubinolom.

Postupak liječenja možete ubrzati pomoću sljedećih postupaka:

Treba imati na umu da je panikulitis ozbiljna bolest pa je zabranjeno baviti se samoizljenjem. To može dovesti do takvih smrtonosnih komplikacija kao apsces, flegmon, gangrena, sepsa, meningitis.

celulitis

Slika s lori.ru

Panikulitis je progresivna bolest koja utječe na masno tkivo u području potkožnog tkiva ili unutarnjih organa, što rezultira uništenjem masnih stanica i njihovom zamjenom vezivnim tkivom. Kao rezultat, infiltrati, čvorovi ili plakovi nastaju u tkivima i organima. Mogu se utjecati na tkiva jetre, bubrega, gušterače, omentuma i retroperitonealne regije.

razlozi

U polovici slučajeva panikulitis se smatra spontanim, Weberovim kršćanskim panikulitisom, ili idiopatskim procesom koji se najčešće javlja kod žena između 20 i 50 godina. Preostala polovica slučajeva javlja se u manifestacijama sekundarnog panikulitisa, koji se razvija kao dio sistemske patologije, kožne bolesti, imunoloških promjena u tijelu i upale izazvane vanjskim čimbenicima kao što su medicinski lijekovi, produljeno hlađenje.

Osnova za razvoj panikulitisa su defekti u procesu peroksidacije lipida, ali trenutno ne postoje jasni mehanizmi za nastanak i razvoj procesa.

Oblici panikulitisa

Izdvojite sistemski i lokalni (u potkožnom tkivu) panikulitis. Prema obliku nastalih promjena, nodularni, plakirani ili infiltrativni procesi su podijeljeni. Posebno su česti mezenterijski panikulitis i Weber-kršćanski panikulitis.

simptomi

Kada mesenetrijski panikulitis, mezenterij se zgusne kao posljedica upalnog procesa u njemu. Često je upala mekog tkiva tankog crijeva uključena u upalu. Obično se javlja kod muškaraca, rjeđe kod djece. Simptomi mogu biti nespecifični i obično se manifestiraju kao napadi boli u trbuhu od umjerenog do jakog intenziteta, mučnine, povraćanja i opće slabosti. Obično se dijagnoza otkriva na kompjutorskoj tomografiji u obliku gustih masnih masa s fibrozom.

Weber-kršćanski panikulitis javlja se češće u žena, a tuljani se javljaju u potkožnom tkivu, posebno u mjestima opeklina, djelovanju kemikalija, rezovima. Opći i lokalni simptomi ovise o obliku bolesti. Čvorovi se pojavljuju na kukovima, na trupu i na udovima. U početku su gusti, onda postaju mekši, uz rubove se mogu pojaviti pečati. Lako se pomiču u odnosu na kožu, imaju normalnu ili blijedo plavu boju, mogu doseći veličinu graška i spojiti se međusobno. Možda je bolno.

Postupno se mogu rastopiti. Umjesto čvorova ostaju atrofijske zone s retrakcijom kože i pigmentacijom. Ponekad se čvorovi otvaraju isticanjem masnih masa i nastankom čireva. Simptomi se pojavljuju kao napadaji s relapsima svakih nekoliko mjeseci ili godina.

dijagnostika

Kod potkožnog panikulitisa potrebna je histološka potvrda dijagnoze. U slučaju mezenteričnog panikulitisa dijagnoza se često postavlja kompjutorskom tomografijom ili tijekom operacije.

liječenje

Kada je tretman mezenteričnog panikulitisa operativan. Laparotomija se izvodi s ekscizijom mjesta oštećenja i biopsijom.

Liječenje subkutanog oblika panikulitisa provodi se u kompleksu. U imenovanju liječenja na temelju oblika i procesa distribucije. Upotrebljavaju se protuupalni lijekovi i antioksidansi, kao i usitnjavanje područja s glukokortikoidnim hormonima. Dobar učinak opažamo u fizioterapiji - fonoforezi s hidrokortizonom, UHF, magnetskom terapijom, laserskom terapijom ili ultrazvukom.

Kod teškog rekurentnog protoka koristi se citotoksični tretman. Za zaštitu jetre koriste se hepatoprotektori, liječenje pankreatitisa, obnova oštećenog metabolizma masti. Prognoza je općenito povoljna.

Autor: Alena Paretskaya, pedijatar

Panikulitis je bolest koja dovodi do destruktivnih promjena u masnom potkožnom tkivu. Najopasniji oblik panikulitisa je visceralna, s razvojem takvog oblika, utječe se na masno tkivo unutarnjih organa.

Tu je primarni i sekundarni oblik panikulitisa. Primarni oblik bolesti počinje bez predisponirajućih čimbenika, to jest bez uzroka. Taj se oblik najčešće manifestira kod žena do četrdeset godina koje su prekomjerne tjelesne težine.

Sekundarni oblik bolesti ima svoju klasifikaciju i javlja se iz više razloga.

Oblici panikulitisa:

Postoji i nekoliko oblika panikulitisa, što ovisi o vrsti lezija kože. Postoji pjegavi, nodularni i infiltrativni oblik masnog granuloma.

Zapetljani oblik

Nodularni oblik očituje se pojavom čvorova promjera od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Ovaj oblik postaje ili ružičast ili plavkast, ovisno o dubini mjesta. Čvorovi se ne spajaju jedan s drugim.

pjegav

Oblik plaka nastaje kao posljedica fuzije čvorova, a takve formacije zauzimaju velike površine na površini kože potkoljenice ili bedra. Također možete primijetiti oticanje udova. Boja zahvaćene kože ima neravnu površinu i plavu boju.

Infiltrativni oblik

Infiltrativni oblik razlikuje se fluktuacijama nodula i svijetlo crvenom bojom. Na obdukciji je pronađena žuta tvar koja podsjeća na pjenu u konzistenciji.

Uzroci panikulitisa

  • na temelju sistemskog vaskulitisa razvija se imunološki panikulitis;
  • enzimski panikulitis se javlja u pozadini djelovanja enzima koje proizvodi gušterača i pojavljuje se kada je pankreatitis bolestan;
  • polifektivni stanični panikulitis javlja se u bolesnika s leukemijom ili limfomom;
  • lupus ili lupus - panikulitis koji se javlja kod bolesti lupusa, njihovi simptomi su gotovo isti;
  • hladni oblik razvija se s superhlađenjem, kojeg karakterizira pojava gustih nodula. Često se javlja u djece i adolescenata, javlja se unutar nekoliko dana nakon hipotermije. Lica se nalaze na obrazima i bradi. Žene koje se bave jahanjem također pate od ove bolesti, a zahvaćena su i područja kukova i zdjelice. Ovaj oblik panikulitisa ne zahtijeva poseban tretman, ali se preporučuje uporaba zaštitnih sredstava protiv hipotermije;
  • kristalni oblik se razvija kod zatajenja bubrega ili gihta. Karakterizira ga taloženje urata i kalcifikacija u potkožnom tkivu;
  • umjetna masnoća granuloma pojavljuje se na mjestu ubrizgavanja uz uvođenje različitih lijekova i tekućina. Ovaj oblik je uočen kod osoba s mentalnim invaliditetom koje ubrizgavaju različite tvari pod kožu. Poduzimaju se mjere na temelju tekućine koja je ubrizgana u potkožno tkivo;
  • Oblik steroida javlja se u djece, kao reakcija na steroidne lijekove. Posebno liječenje se ne provodi, oporavak nastupa odmah nakon prekida liječenja;
  • nasljedni oblik razvija se s nedostatkom tvari nazvane antipripsin.

Simptomi panikulitisa

Pojava panikulitis nodularnih formacija. Lokalizira se uglavnom na nogama, rukama ili trbuhu. Nakon stvrdnjavanja čvorova panikulitisa, udubljenja kože ostaju na svojim mjestima.

U slučaju nodularnog oblika panikulitisa u potkožnom tkivu pojavljuju se odvojeno smješteni čvorovi s crvenom nijansom na površini.

Oblik plaka panikulitisa karakterizira prisutnost čvorova koji zajedno rastu i čine brdovitu regiju. Boja kože takvih formacija varira od ružičaste do ljubičasto-plave boje. Takva područja ponekad zauzimaju cijelo područje nogu ili ramena, cijede krvne žile i živčane snopove, te tako uzrokuju bolne osjećaje i oticanje.

Infiltrativni oblik nastavlja s raspadom čvorova, a zatim se u području plavog nijansiranog čvora pojavi fluktuacija. Pri otvaranju takvih čvorova oslobađa se gusta žuta tekućina nalik gnojnoj tvari, ali to nije gnoj.

Također je moguće prenijeti iz nodularnog oblika panikulitisa na plak, a zatim u infiltrativni oblik.

U slučaju spontane infekcije s panikulitisom, uočavaju se promjene u potkožnom masnom tkivu, što ne može biti popraćeno neuspjehom općeg stanja tijela. No, najčešće u početnom stadiju bolesti pojavljuju se takvi simptomi, na primjer, slabost ili glavobolja, također se povećava temperatura tijela.

Panikulitis može imati akutni, subakutni ili rekurentni oblik razvoja. Vrijeme razvoja se kreće od dva do tri tjedna do dvije godine.

Akutni oblik panikulitisa očituje se visokom temperaturom i bolovima u zglobovima i mišićima, oštećenom funkcijom bubrega i jetre. Tijekom liječenja, stanje pacijenta se i dalje stalno pogoršava i fatalno je godinu dana.

Subakutno stanje pacijenta je benignije, ali postoji abnormalna funkcija jetre i popraćena je vrućicom.

Najviše benigno stanje panikulitisa je povratno ili kronično. Relapsi bolesti su teški, opće stanje bolesnika se ne mijenja, ali to razdoblje zamjenjuje dugo razdoblje remisije.

Dijagnoza panikulitisa

Panikulitis se dijagnosticira kod liječnika-dermatologa, a reumatolog i nefrolog, još uvijek gastroenterolog, pomaže u postavljanju dijagnoze. Imenovana biokemijska analiza urina i krvi. Uz pomoć ultrazvuka ispituje trbušnu šupljinu, bubrege i jetru, gušteraču kako bi identificirali čvorove visceralnog panikulitisa. Test krvi na sterilnost pomaže eliminirati septičku prirodu bolesti. Bakteriološko ispitivanje žutog sadržaja, koje se oslobađa na otvoru čvora, pomaže razlikovati infiltrativnu verziju panikulitisa od apscesa.

Točna analiza panikulitisa određena je biopsijom. Histološkim pregledom utvrđena je upalna infiltracija, zamjena masnih stanica vezivnim tkivom. Imunološka studija dijagnosticira lupus panikulitis.

Liječenje panikulitisa

Liječenje panikulitisa uzima u obzir etiopatogenetske čimbenike. Kod akutnog panikulitisa, kojeg prate vrućica, bolovi u mišićima i zglobovima, propisuju se promjene u sastavu krvi, mirovanju i benzilpenicilinu. U teškom obliku panikulitisa koristi se lijek prednizolon. U imunološkim oblicima panikulitisa započinje antimalarijsko liječenje.

Nanesite i broj vitamina, tip A, E, C, R. Shema liječenja panikulitisa odabire se ovisno o tijeku i obliku bolesti. Također, liječenje treba biti sveobuhvatno.

Kronični oblik nodularnog panikulitisa liječi se protuupalnim lijekovima, kompleksom vitamina. Također provoditi tintu čvorova lijekova koji sadrže glukokortikosteroidi.

Oblik plaka i infiltracije tretiraju se glukokortikosteroidima i citostaticima. Hepaprotektori pomažu jetri. Također, uz bilo koji oblik fizioterapije.

Vrlo često se uz tretman lijekovima koristi i tretman narodnim lijekovima. Koristite biljne sastojke, na primjer, obloge od sirove repe na zahvaćenu kožu, obloge iz plodova gloga, više losiona iz lisica trpavca. Takve obloge olakšavaju oticanje i djeluju protuupalno. Dobro je i korisno za tijelo da pije biljni čaj na bazi Echinacee i šipka.

Ponavljanja panikulitisa često su povezana s interkurentnim infekcijama, stoga će tijekom tog razdoblja morati pratiti dermatologa i terapeuta.

Prevencija ove bolesti praktički ne postoji, jer nema jasnu shemu za razvoj primarnog panikulitisa. No, za drugi oblik panikulitisa provodi se liječenje osnovne bolesti.

Kronična forma i subakutni oblik imaju povoljnu prognozu za oporavak, za razliku od akutne, koja je nepredvidiva.

Primijenjeni postupci
s bolesti panikulitisa

Panikulitis je progresivna lezija upalnog potkožnog masnog tkiva, što dovodi do uništenja masnih stanica i njihove zamjene s vezivnim tkivom s nastankom čvorova, plakova ili infiltrata. U visceralnom obliku panikulitisa zahvaćaju se masne stanice jetre, gušterače, bubrezi, masno tkivo omentuma ili retroperitonealno područje. Dijagnoza bolesti temelji se na klinici i podacima histoloških istraživanja. Liječenje panikulitisa ovisi o njegovom obliku.

celulitis

Približno polovica slučajeva panikulitisa javlja se u spontanom (idiopatskom) obliku bolesti, koji je češći u žena u dobi od 20 do 50 godina. Preostalih 50% su slučajevi sekundarnog panikulitisa, koji se razvija u pozadini sistemskih i kožnih bolesti, imunoloških poremećaja i djelovanja raznih faktora koji izazivaju (prehlada, neki lijekovi). Poznato je da u osnovi razvoja panikulitisa dolazi do povrede peroksidacije masti. No, unatoč brojnim istraživanjima u području etiologije i patogeneze ove bolesti, dermatologija još uvijek nema jasnu predodžbu o mehanizmu njezine pojave.

Klasifikacija panikulitisa

U klasifikaciji panikulitisa razlikuju se primarni ili spontani oblik bolesti (Weber-Christian panniculitis) i sekundarni oblik. Tretirajte sekundarni panikulitis:

  • imunološki - često opaženi u pozadini sistemskog vaskulitisa. djeca mogu biti varijanta nodosuma eritema;
  • lupus (lupus-paniculitis) - razvija se s dubokim oblikom sistemskog eritematoznog lupusa. karakterizirana kombinacijom simptoma panikulitisa s kožnim manifestacijama tipičnim za diskoidni eritematozni lupus;
  • enzimski - povezan s djelovanjem enzima gušterače, čija se razina u krvi povećava s pankreatitisom;
  • proliferativna stanica - javlja se s leukemijom. limfoma. histiocitoza i drugi
  • hladnoća - lokalni oblik panikulitisa, koji se razvija kao odgovor na snažan učinak hladnoće, koji se manifestira gustim ružičastim čvorovima koji nestaju unutar 2-3 tjedna;
  • steroid - može se pojaviti u djece unutar 1-2 tjedna nakon završetka općeg liječenja kortikosteroidima, karakteriziranog spontanim zacjeljivanjem i ne zahtijeva terapiju;
  • umjetna - povezana s uvođenjem određenih lijekova;
  • kristalni - razvija se s gihtom i zatajenjem bubrega zbog taloženja u potkožnom tkivu urata i kalcifikata, kao i taloženja kristala nakon injekcije pentazocina ili meneridina;
  • panikulitis povezan s nedostatkom α1-antitripsina (α-proteazni inhibitor) je nasljedna bolest, praćena sustavnim manifestacijama: vaskulitis, krvarenje, pankreatitis, hepatitis. nefritis.

Prema obliku čvorova koji se formiraju tijekom panikulitisa postoje nodularne, infiltrativne i plakne varijante bolesti.

Simptomi panikulitisa

Glavna manifestacija spontanog panikulitisa su noduli koji se nalaze u potkožnom masnom tkivu na različitim dubinama. Najčešće se pojavljuju na nogama i rukama, rjeđe u trbuhu, prsima ili licu. Nakon razlučivanja čvorova panikulitisa postoje žarišta atrofije masnog tkiva, koja izgledaju kao zaobljena područja retrakcije kože.

Nodalna varijanta panikulitisa karakterizirana je pojavom u potkožnom tkivu tipičnih odvojeno lociranih čvorova veličine od 3-4 mm do 5 cm, a koža iznad čvorova može imati boju u rasponu od normalne do svijetlo ružičaste.

Varijanta plaka panikulitisa je zasebna skupina čvorova koja zajedno rastu i čine brdoviti konglomerati. Boja kože nad takvim formacijama je ružičasta, tamnocrvena ili bardo-plavičasta. U nekim slučajevima, konglomerati čvorova šire se do čitavog vlakna noge, ramena ili bedra, istiskujući snopove krvnih žila i živaca, što uzrokuje jaku bol i oticanje udova, što dovodi do limfostaze.

Infiltrativna varijanta panikulitisa nastavlja se topljenjem čvorova ili njihovih konglomerata. U isto vrijeme, u području čvora ili plaka, u pravilu, svijetle crvene ili ljubičaste nijanse, pojavljuje se fluktuacija, tipična za apsces ili flegmon. Međutim, pri otvaranju čvorova od njih dolazi ne gnoj, ali masnu masu žute. Na mjestu otvorenog čvora formira se ne-zacjeljujuća ulceracija.

Mješovita verzija panikulitisa - rijetka je i predstavlja prijelaz nodularne forme u plak, a zatim u infiltrativni oblik.

Promjene u potkožnom masnom tkivu u slučaju spontanog panikulitisa ne mogu biti praćene povredom općeg stanja pacijenta. No, češće, na početku bolesti, opaženi su simptomi, slični pojavama akutnih infekcija (ARVI, gripa, ospice, rubeole itd.): Glavobolja, opća slabost, groznica, artralgija. bol u mišićima, mučnina.

Visceralni oblik panikulitisa karakterizira sustavna lezija masnih stanica u cijelom tijelu s razvojem pankreatitisa, hepatitisa, nefritisa, stvaranja karakterističnih čvorova u retroperitonealnom tkivu i omentumu.

U svom tijeku, panikulitis može biti akutan, subakutan i rekurentan, u trajanju od 2-3 tjedna do nekoliko godina. Akutni oblik panikulitisa karakterizira izrazita promjena općeg stanja s visokom temperaturom, mijalgijom, bolovima u zglobovima, oštećenom bubrežnom funkcijom i jetrom. Unatoč liječenju, stanje bolesnika progresivno se pogoršava, povremeno kratke remisije, ali tijekom godine bolest završava smrću.

Subakutni panikulitis je glatkiji. Za njega, tipično kršenje općeg stanja, groznica. promjene u testovima funkcije jetre, otpornost na liječenje. Najpovoljniji povratni ili kronični tijek panikulitisa. Istovremeno, recidivi bolesti nisu teški, često bez promjene općeg zdravstvenog stanja i izmjenjuju se s dugoročnim remisijama.

Dijagnoza panikulitisa

Dermatolog dijagnosticira panikulitis kod reumatologa. nefrolog i gastroenterolog. Pacijentu je propisana biokemijska analiza krvi i urina, testovi funkcije jetre. istraživanja enzima gušterače, Rebergov test. Detekcija čvorova visceralnog panikulitisa provedena ultrazvukom trbušne šupljine. Ultrazvuk bubrega. gušterača i ultrazvuk jetre. Sjetva krvi za sterilitet eliminira septičku prirodu bolesti. Za diferencijaciju infiltrativne varijante panikulitisa iz apscesa provodi se bakteriološko ispitivanje izdvojenog čvora za seciranje.

Točna dijagnoza panikulitisa određuje se na temelju rezultata biopsije. Histološko ispitivanje otkriva upalnu infiltraciju, nekrozu masnih stanica i njihovu zamjenu vezivnim tkivom. Dijagnoza lupus panikulitisa temelji se na podacima iz imunoloških studija: definicija antinuklearnog faktora. antitijela na ds-DNA. komplement C3 i C4, antitijela na SS-A, itd.

Diferencijalna dijagnoza panikulitisa provodi se s nodozom eritemom, lipomom. oleogranuloma, lipodistrofija inzulina kod šećerne bolesti. aktinomikoza. indurativna tuberkuloza.

Liječenje panikulitisa

Terapija panikulitisa provodi se u kompleksu, ovisno o njegovom obliku i tijeku. Za liječenje kroničnog nodularnog panikulitisa propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi (naproksen, diklofenak) i antioksidanti (vitamin E, askorbinska kiselina), a pojedinačni noduli glukokortikoida su zaokruženi. Učinkovita fizioterapija: UHF. fonoforeza hidrokortizona, magnetska terapija. ozokerit. ultrazvuk. laserska terapija.

U slučaju plaka i infiltrativnog oblika koriste se subakutni panikulitis, glukokortikosteroidi (hidrokortizon, prednizolon) i citotoksični lijekovi (ciklofosfamid, metotreksat). Da bi se poboljšala funkcija jetre, preporučuje se dodijeliti hepatoprotektore. Liječenje sekundarnih oblika panikulitisa nužno uključuje liječenje pozadinske bolesti: pankreatitisa, SLE, vaskulitisa, gihta.

Mesenterični panikulitis: kako se manifestira i liječi patologija?

Mesenterični panikulitis je rijetka bolest koju karakterizira upala epidermalnog tkiva omentuma, crijevnog mezenterija i retroperitonealnog prostora. Dijagnoza je teška. Opasnost za život nije.

razlozi

Razlozi nisu u potpunosti poznati. Pronađeni su samo brojni čimbenici koji mogu pridonijeti početku patološkog procesa. Među mogućim uzrocima razvoja mezenteričnog panikulitisa razmatraju se takvi učinci i situacije:

  • abdominalne ozljede;
  • kongenitalna i stečena stanja imunodeficijencije (uključujući HIV infekciju);
  • razni sustavni infektivni procesi (herpesna infekcija, gljivične);
  • patologija limfnog sustava;
  • kolagenoza (bolesti vezivnog tkiva);
  • dijabetes, pretilost i druge poremećaje metabolizma;
  • maligne neoplazme;
  • ponovljene kirurške intervencije i adhezivne bolesti;
  • septički proces kronične prirode.

Teško je, gotovo nemoguće predvidjeti vjerojatnost razvoja mezenteričnog panikulitisa, budući da gornji izazovni čimbenici mogu dovesti do drugih rezultata. Uz nešto veću učestalost, ova bolest je zabilježena kod muškaraca srednjih godina.

simptomi

Kliničke manifestacije mezenteričnog panikulitisa su oskudne i nespecifične. Često pacijent ne osjeća nikakvu značajnu nelagodu. U mnogim slučajevima zabilježene su samo sistemske manifestacije koje uzrokuju da se pacijent obrati liječniku i da ga pregleda. Među mogućim znakovima su najvjerojatnije:

  • produljena ne-stalna temperatura (od 37 ° C i više, s razdobljima normalne, pa čak i niske temperature) u kombinaciji sa zimicama, općom slabošću, umorom;
  • bolovi u trbuhu umjerenog intenziteta, bez jasne lokalizacije;
  • osjećaj napetosti u želucu, nadutost;
  • rijetka mučnina i još rjeđe epizode povraćanja;
  • intestinalna disfunkcija (proljev bez patoloških nečistoća) je daleko od svih bolesnika.

U nekim slučajevima, prednjači se stalna, dugotrajna, nemotivirana temperatura, koju nakratko zaustavlja tradicionalni antipiretik i ponovno raste. To je ono što postaje glavni problem za pacijenta - nepovezana temperatura koja mijenja uobičajeni životni ritam i smanjuje njezinu kvalitetu.

Dijagnostičke metode

Raznovrsni su i promjenjivi, jer više nisu usmjereni na dijagnosticiranje mezenteričnog panikulitisa, već isključivanje druge infektivne i neinfektivne patologije. U složenoj dijagnostici koriste se:

  • opća klinička analiza krvi (leukocitoza, povećani ESR);
  • biokemijski testovi (povišeni trigliceridi i kolesterol u pretilosti, kreatin fosfokinaza (CPK) i laktat dehidrogenaza (LDH) u kolagenozi, šećeru u krvi kod dijabetesa;
  • bakteriološko ispitivanje krvi i drugih bioloških tekućina s ciljem identificiranja patogenih bakterija (negativan rezultat omogućuje isključivanje sepse i lokalne upale organa);
  • ELISA analiza krvi za akutna faza antitijela (IgM) i lančana reakcija polimeraze na herpes viruse, HIV infekcija;
  • Ultrazvuk retroperitonealnog prostora i smješten unutar trbušne šupljine;
  • magnetska rezonancija s kontrastnim sredstvom.

Posljednja dva načina istraživanja otkrivaju nastanak čvorova u područjima karakterističnim za mezenterijski panikulitis (epitone, masno tkivo retroperitonealnog prostora) i povećanje u određenim skupinama limfnih čvorova (mezenteričnih, mezenteričnih). Samo u iznimnim slučajevima (sumnja na malignu neoplazmu) dijagnostička je laparotomija nakon koje slijedi biopsija sumnjivih žarišta.

liječenje

Podijeljeni su na konzervativne i operativne. U većini slučajeva prakticira se prva mogućnost liječenja.

Konzervativna terapija

Pacijentu nije dodijeljena posebna terapijska prehrana i ograničenja načina djelovanja. Dijeta nije potrebna, jer se rijetko primjećuju kršenja procesa apsorpcije i probave hranjivih tvari. Tijekom razdoblja visoke temperature preporučuju se mliječne i povrće koje se lako apsorbira u tijelu.

Način tjelesne aktivnosti ograničen je samo pacijentovim stanjem. Ako je temperatura iznad 39 ° C ili više, popraćena zimicama i teškom slabošću, ne govorimo o bilo kojoj produktivnoj fizičkoj ili mentalnoj aktivnosti.

Terapija lijekovima usmjerena je na eliminaciju željenog mikrobnog sredstva i eliminiranje njegovog patološkog učinka na ljudski organizam. Najčešće se koristi:

  • antibiotike sa širokim spektrom djelovanja (cefalosporini, fluorokinoloni, karbapenemi);
  • glukokortikosteroidi (deksametazon, prednizon);
  • slane i koloidne otopine za intravenske infuzije;
  • multivitaminski kompleksi;
  • lijekovi za dijabetes za dijabetes;
  • normalizira metabolizam lipida u metaboličkom sindromu.

Trajanje terapije se odabire pojedinačno. Glavni kriterij za povlačenje lijeka je normalizacija temperature i smanjenje koncentracije upale prema rezultatima ultrazvuka i MR.

Kirurška terapija

Koristi se samo u iznimnim slučajevima kada je nemoguće razlikovati malignu neoplazmu od mezenteričnog panikulitisa. U takvoj situaciji, kirurška intervencija se provodi radi uklanjanja patoloških formacija.

Prognoza i moguće komplikacije

Mesenterični panikulitis nije opasan za život pacijenta. Upalne promjene (edem, hiperemija) masnog tkiva omentuma, mezenterija i drugih organa rijetko značajno narušavaju funkciju susjednih organa. Samo je mehanička kompresija moguća s masivnim procesom.

Komplikacije - tromboza, gnojnica - razvijaju se vrlo rijetko. Samo u tom slučaju postoji opasnost za život pacijenta u nedostatku adekvatnog liječenja.

prevencija

Nije razvijeno i nepraktično, jer uzroci razvoja mezenteričnog panikulitisa nisu točno utvrđeni.

Uzroci razvoja i liječenja mezenteričnog panikulitisa

sadržaj:

Mesenterični panikulitis je vrlo rijetko patološko stanje u kojem se pojavljuje kronična upala potkožnog masnog tkiva crijevnog mezenterija, omentuma, preperitonealnog i retroperitonealnog prostora. Nije specifično, to jest, nemoguće je identificirati mikroorganizam koji bi uzrokovao ovu upalu.

Opće informacije

Simptomi za ovo stanje mogu biti vrlo različiti, ali najčešće su to bolovi u trbuhu koji su nepoznatog podrijetla, gubitak težine, vrućica, poremećaj u crijevima i male formacije koje se otkrivaju tijekom palpacije.

U početnom stadiju bolesti neki pacijenti možda nemaju simptome. U dijagnostici igra važnu ulogu računska i magnetska tomografija.

Glavni simptomi ovisit će o tome koji je čimbenik najčešći - masni, upalni ili fibrozni. Korištenje kirurških metoda često se smatra beskorisnim, pa je glavni tretman konzervativan, tj. Upotreba samo lijekova, fizioterapije i drugih tehnika.

Glavni problem je diferencijalna dijagnoza, jer nije lako odrediti mezenterijski panikulitis. Simptomi ove patologije često nalikuju na bolesti želuca i crijeva, tako da se često ispravna dijagnoza može napraviti samo nakon brojnih dijagnostičkih ispitivanja.

razlozi

Nažalost, uzrok panikulitisa ostaje nepoznat. Još uvijek nije jasno zašto se pojavljuju pečati u potkožnoj masnoći koja se lako može palpirati.

Osim potkožnog masnog tkiva, zahvaćeni su i unutarnji organi - jetra, bubrezi, gušterača, crijeva. Postoji pretpostavka da se mogu uzeti u obzir izazovni čimbenici:

  1. Mikoze.
  2. Dermatitis.
  3. Ekcem.
  4. Crvenilo.
  5. Ozljede.
  6. Limfogeni edem.
  7. AIDS-a.
  8. Leukemija.
  9. Šećerna bolest.
  10. Onkologija.
  11. Intravenska uporaba droga.
  12. Pretilost.

Kako manifestirati

Simptomi bolesti izgledaju daleko od uvijek i mogu se izraziti jedva primjetni. Najčešće se patologija dijagnosticira kod muškaraca ili djece. Žene gotovo da nemaju panikulitis.

Bolest je nemoguće identificirati samo postojećim pritužbama, jer jednostavno nema specifičnih manifestacija, a pacijentu se praktički ne prigovara. Ponekad može biti povišene temperature ili bol u trbuhu, koji nije specifične prirode i može se proširiti po trbuhu. Navedite točno mjesto boli u pacijenta ne radi.

Mučnina ili povraćanje mogu se javiti. Čak i uz liječenje u akutnim slučajevima, stanje bolesnika se ne poboljšava. Najčešće se oporavak događa spontano, bez medicinske intervencije, ali postoji visok rizik od recidiva.

komplikacije

Čak i kada kontaktirate medicinsku ustanovu, postoji veliki rizik od razvoja raznih komplikacija. To može biti:

  1. Apsces.
  2. Apsces.
  3. Nekroza kože.
  4. Gangrena.
  5. Pojava bakterija u krvi.
  6. Lymphangitis.
  7. Sepsa.
  8. Meningitis, koji se uglavnom promatra kada se u području lica pojave novi izrasli.

Kako se riješiti

Liječenje mezenteričnog panikulitisa provodi se samo sveobuhvatno. To mora obaviti kirurg zajedno s terapeutom. Svakako biste trebali otkriti uzrok patologije, inače će bilo koja terapija biti beskorisna.

Pacijenti s ovom dijagnozom raspoređeni su u:

  1. Vitamini, osobito askorbinska kiselina i oni koji pripadaju skupini B.
  2. Antihistaminici.
  3. Antibiotici širokog spektra.
  4. NSAR.
  5. Hepatoprotectors.

Ako se bolest javlja s mnogim simptomima iu akutnom obliku, potrebno je liječenje kortikosteroidima, ali samo ga liječnik može propisati. Visoke doze koriste se samo u prvom tjednu, a zatim počinju opadati, au teškim slučajevima mogu se koristiti citostatiki.

Za brži oporavak mogu se koristiti metode fizioterapije kao fonoforeza pomoću hidrokortizona, ultrazvuka, UHF-a, primjene ozokerita, magnetske terapije i laserske terapije.

Pinniculitis je opasna bolest koja zahtijeva obveznu medicinsku intervenciju. Ali samo specijalist može propisati određeni lijek i izraditi plan liječenja. Kada neovisni pokušaji da biste dobili osloboditi od bolesti vrlo brzo razviti razne komplikacije.

Usput, možete biti zainteresirani i za sljedeće besplatne materijale:

  • Besplatne knjige: "TOP 7 štetnih vježbi za jutarnje vježbe, koje treba izbjegavati" | "6 pravila učinkovitog i sigurnog istezanja"
  • Restauracija zglobova koljena i kuka u slučaju artroze - besplatan video webinara koji je proveo liječnik terapije vježbanja i sportske medicine - Alexander Bonin
  • Besplatne lekcije u liječenju bolova u leđima od certificiranog liječnika za fizikalnu terapiju. Ovaj je liječnik razvio jedinstveni sustav oporavka za sve dijelove kralježnice i već je pomogao više od 2.000 klijenata s različitim problemima leđa i vrata!
  • Želite li naučiti kako postupati sa stegnutim bedrenim živcem? Zatim pažljivo gledajte videozapis na ovoj vezi.
  • 10 bitnih nutritivnih sastojaka za zdrav kičmeni stup - u ovom izvješću saznat ćete što bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako biste vi i vaša kralježnica uvijek bili u zdravom tijelu i duhu. Vrlo korisne informacije!
  • Imate li osteohondrozu? Tada preporučujemo proučavanje učinkovitih metoda liječenja lumbalne, cervikalne i torakalne osteohondroze bez lijekova.

Sve o medicini

popularan o medicini i zdravlju

Što je mezenterični panikulitis?

Mesenterični panikulitis je benigna, kronična upalna bolest. Ova rijetka kronična bolest crijeva oštećuje mezenterijsko tkivo debelog crijeva i tankog crijeva. Vaš liječnik može koristiti kompjutorsku tomografiju za dijagnosticiranje ove bolesti, što se zatim potvrđuje kirurškim biopsijama. Važno je napomenuti da je liječenje mezenteričnim panikulitisom empirijsko i za to se koristi samo nekoliko lijekova. Različite mogućnosti liječenja rade različito za različite pacijente. Ono što je najbolje za jednog pacijenta možda neće biti tako osjetljivo kada se koristi drugi pacijent. Stoga je važno uzeti u obzir simptome mezenteričnog panikulitisa kako bi pomogli u odabiru odgovarajućeg režima liječenja.

Koji su simptomi mezenteričnog panikulitisa?

Najčešći simptomi uključuju bol u leđima, gubitak apetita, bolove u trbuhu, vrućicu, mučninu, povećanje abdomena, gubitak težine, pojavu krvi u rektumu, zatvor i opipljivu trbušnu masu. Simptomi koje doživljavate mogu trajati od nekoliko dana do godinu dana. Čak i ako primijetite neke simptome u ovom trenutku, to se stanje manifestira drugačije u različitim slučajevima i pojedincima.

U nekim slučajevima te simptome uopće ne možete doživjeti. U tim slučajevima trebat će vam dijagnostička procjena. Također možete pronaći pacijente koji prijavljuju simptome kao što su akutna abdominalna insuficijencija ili žutica.

Koji su uzroci mezenteričnog panikulitisa?

Nažalost, točan uzrok mezenteričnog panikulitisa još nije poznat stručnjacima. Međutim, identificirali su neke predisponirajuće čimbenike koji često dovode do razvoja ove upalne bolesti. Na primjer, to obično utječe na ljude koji su prošli operaciju u prošlosti. To može biti posljedica drugih upalnih stanja, poput tumora, koji na neki način mogu utjecati na vaš želudac. Slično tome, mnoge autoimune bolesti, kao što su bolesti štitnjače, SLE i druga srodna stanja, također mogu doprinijeti razvoju panikulitisa. Neka druga stanja također igraju ulogu u progresiji bolesti, kao što su kemijske ili medicinske ozljede, pankreatitis, nedostatak vitamina, bakterijska infekcija i curenje mokraće ili žuči.

Ponekad, nekoliko drugih čimbenika također dovodi do razvoja ove bolesti. Ti faktori uključuju bolesti srca, žučne kamence, cirozu, peptički ulkus i aneurizmu abdominalne aorte. Neke studije također su pronašle vezu između pušenja duhana i panikulitisa. Istraživanja pokazuju da ovaj mezenterični panikulitis pogađa muškarce srednjih godina više od žena i obično je češći kod muškaraca bijele rase. Međutim, nema podataka o odnosu pedijatrijskih bolesnika s ovom bolešću.

Kako se dijagnosticira mezenterijski panikulitis?

Kao što je ranije spomenuto, bolest se može manifestirati na nekoliko načina i ima nekoliko simptoma, koji često mogu biti vrlo pogrešni, jer su slični simptomima nekih drugih temeljnih stanja, kao što je gastritis. Međutim, abdominalna kompjutorizirana tomografija je najčešće korištena metoda za pravilnu dijagnozu. Također pomaže identificirati prisutnost masnih naslaga i pseudokapsula tumora. CT u ovom slučaju nije tako učinkovit jer ne daje jasne prikaze. Vaš cjelokupni liječnik može primijetiti da je masa mekog tkiva pokrivena mezenteričnom krvnom žilom. Zatim će se posuda pretvoriti u kolateralne posude ako se ne liječe.

Ako imate masnoću oko mezenteričnih žila, to se naziva prsten masnih prstena, što ukazuje na probleme povezane s mezenteričnim panikulitisom. To je ono što ga odvaja od drugih stanja istog porijekla, kao što su karcinoidni tumor, karcinomatoza i limfom. Liječnik će također ispitati izgled mezenterija CT-om.

MRI je relativno učinkovitiji i točniji način dijagnosticiranja ove upalne bolesti. Pokazuje prisutnost bilo koje fibrozne kapsule, koja se obično ne prikazuje s CT-om ili drugim dijagnostičkim sredstvima. Međutim, najtočniji način dijagnosticiranja ove bolesti je kirurška biopsija, koja uključuje dobivanje potpune histološke analize. Ove histološke studije jednako su važne za potvrđivanje razvoja mezenteričnog panikulitisa, ali su obično manje izražene u odnosu na radiografske studije. Neke specifične rendgenske pretrage pomoći će u otkrivanju prisutnosti panikulitisa, ali nisu toliko točne.

Koji su tretmani mezenteričnog panikulitisa?

Morat ćete uzeti u obzir težinu stanja za odabir mogućnosti liječenja mezenteričnog panikulitisa. Važno je razumjeti da ne postoji opće prihvaćeno liječenje. Pronalaženje prave opcije liječenja je važno, ali ispravna dijagnoza je ključna.

Vaš liječnik može odlučiti slijediti terapiju koja uključuje uporabu kolhicina, steroida, ciklofosfamida, antibiotika, progesterona, tamoksifena i više. Prednizolon je učinkovit izbor, jer u većini slučajeva ima pozitivne učinke. Ovi lijekovi nisu jednako učinkoviti u svim slučajevima, a neki ljudi smatraju da su ti lijekovi manje učinkoviti. Ako terapija lijekovima ne funkcionira dobro, možda ćete morati razmotriti odabir kirurškog zahvata.

Mesenterični panikulitis: kako se manifestira i liječi patologija?

Mesenterični panikulitis: kako se manifestira i liječi patologija?

Mesenterični panikulitis je rijetka bolest koju karakterizira upala epidermalnog tkiva omentuma, crijevnog mezenterija i retroperitonealnog prostora. Dijagnoza je teška. Opasnost za život nije.

Razlozi nisu u potpunosti poznati. Pronađeni su samo brojni čimbenici koji mogu pridonijeti početku patološkog procesa. Među mogućim uzrocima razvoja mezenteričnog panikulitisa razmatraju se takvi učinci i situacije:

  • abdominalne ozljede,
  • kongenitalna i stečena stanja imunodeficijencije (uključujući HIV infekciju),
  • razni sustavni infektivni procesi (herpesna infekcija, gljivične),
  • patologija limfnog sustava
  • bolesti kolagena (bolest vezivnog tkiva),
  • dijabetes, pretilost i druge poremećaje metabolizma,
  • maligne neoplazme,
  • ponovljene kirurške intervencije i adhezivne bolesti,
  • septički proces kronične prirode.

Teško je, gotovo nemoguće predvidjeti vjerojatnost razvoja mezenteričnog panikulitisa, budući da gornji izazovni čimbenici mogu dovesti do drugih rezultata. Uz nešto veću učestalost, ova bolest je zabilježena kod muškaraca srednjih godina.

Kliničke manifestacije mezenteričnog panikulitisa su oskudne i nespecifične. Često pacijent ne osjeća nikakvu značajnu nelagodu. U mnogim slučajevima zabilježene su samo sistemske manifestacije koje uzrokuju da se pacijent obrati liječniku i da ga pregleda. Među mogućim znakovima su najvjerojatnije:

  • duge ne-stalne temperature (od 37 ° C i više, s razdobljima normalne, pa čak i niske temperature) u kombinaciji sa zimicama, općom slabošću, umorom,
  • bolovi u trbuhu umjerenog intenziteta, bez jasne lokalizacije,
  • osjećaj napetosti u želucu, nadutost,
  • rijetka mučnina i još rijetke epizode povraćanja,
  • intestinalna disfunkcija (proljev bez patoloških nečistoća) je daleko od svih bolesnika.

U nekim slučajevima, prednjači se stalna, dugotrajna, nemotivirana temperatura, koju nakratko zaustavlja tradicionalni antipiretik i ponovno raste. To je ono što postaje glavni problem za pacijenta - nepovezana temperatura koja mijenja uobičajeni životni ritam i smanjuje njezinu kvalitetu.

Dijagnostičke metode

Raznovrsni su i promjenjivi, jer više nisu usmjereni na dijagnosticiranje mezenteričnog panikulitisa, već isključivanje druge infektivne i neinfektivne patologije. U složenoj dijagnostici koriste se:

  • opća klinička analiza krvi (leukocitoza, povećani ESR),
  • biokemijski testovi (povećanje triglicerida i kolesterola u pretilosti, kreatin fosfokinaza (CPK) i laktat dehidrogenaza (LDH) u kolagenozi, šećeru u krvi kod dijabetesa,
  • bakteriološko ispitivanje krvi i drugih bioloških tekućina s ciljem identificiranja patogenih bakterija (negativan rezultat omogućuje isključivanje sepse i lokalne upale organa),
  • ELISA test krvi na antitijela akutne faze (IgM) i lančanu reakciju polimeraze na herpes viruse, HIV infekciju,
  • Ultrazvuk retroperitonealnog prostora i smješten unutar trbušne šupljine,
  • magnetska rezonancija s kontrastnim sredstvom.

Posljednja dva načina istraživanja otkrivaju nastanak čvorova u područjima karakterističnim za mezenterijski panikulitis (epitone, masno tkivo retroperitonealnog prostora) i povećanje u određenim skupinama limfnih čvorova (mezenteričnih, mezenteričnih). Samo u iznimnim slučajevima (sumnja na malignu neoplazmu) dijagnostička je laparotomija nakon koje slijedi biopsija sumnjivih žarišta.

Podijeljeni su na konzervativne i operativne. U većini slučajeva prakticira se prva mogućnost liječenja.

Pacijentu nije dodijeljena posebna terapijska prehrana i ograničenja načina djelovanja. Dijeta nije potrebna, jer se rijetko primjećuju kršenja procesa apsorpcije i probave hranjivih tvari. Tijekom razdoblja visoke temperature preporučuju se mliječne i povrće koje se lako apsorbira u tijelu.

Način tjelesne aktivnosti ograničen je samo pacijentovim stanjem. Ako je temperatura iznad 39 ° C ili više, popraćena zimicama i teškom slabošću, ne govorimo o bilo kojoj produktivnoj fizičkoj ili mentalnoj aktivnosti.

Terapija lijekovima usmjerena je na eliminaciju željenog mikrobnog sredstva i eliminiranje njegovog patološkog učinka na ljudski organizam. Najčešće se koristi:

  • antibiotici sa širokim rasponom učinaka (cefalosporini, fluorokinoloni, karbapenemi),
  • glukokortikosteroidi (deksametazon, prednizon),
  • slane i koloidne otopine za intravenske infuzije,
  • multivitaminski kompleksi
  • lijekovi za dijabetes za dijabetes,
  • normalizira metabolizam lipida u metaboličkom sindromu.

Trajanje terapije se odabire pojedinačno. Glavni kriterij za povlačenje lijeka je normalizacija temperature i smanjenje koncentracije upale prema rezultatima ultrazvuka i MR.

Koristi se samo u iznimnim slučajevima kada je nemoguće razlikovati malignu neoplazmu od mezenteričnog panikulitisa. U takvoj situaciji, kirurška intervencija se provodi radi uklanjanja patoloških formacija.

Prognoza i moguće komplikacije

Mesenterični panikulitis nije opasan za život pacijenta. Upalne promjene (edem, hiperemija) masnog tkiva omentuma, mezenterija i drugih organa rijetko značajno narušavaju funkciju susjednih organa. Samo je mehanička kompresija moguća s masivnim procesom.

Komplikacije - tromboza, gnojnica - razvijaju se vrlo rijetko. Samo u tom slučaju postoji opasnost za život pacijenta u nedostatku adekvatnog liječenja.

prevencija

Nije razvijeno i nepraktično, jer uzroci razvoja mezenteričnog panikulitisa nisu točno utvrđeni.

Mesenterički panikulitis.

Mesenterični panikulitis (pregled literature i vlastita opažanja)

AB Lukyanchenko, B.I. Dolgushin, I.S. Stilidi, B.M. Medvedev

Državni onkološki znanstveni centar. NN Blokhin RAMS, Moskva.

Mezenterični panikulitis (MP) je rijetko patološko stanje koje je kronični nespecifični upalni proces masnog tkiva mezenterija crijeva, omentuma, pred i retroperitonealnog tkiva. Klinički, MP-ovi se mogu manifestirati kao bolovi u trbuhu, gubitak težine, vrućica, disfunkcija crijeva i opipljiva abdominalna masa. Istodobno, određeni broj bolesnika nema kliničkih simptoma. Računalna i magnetska rezonancija igraju važnu ulogu u dijagnostici ove bolesti. Istovremeno, manifestacije MP mogu izravno ovisiti o prevladavanju masnih, upalnih ili vlaknastih komponenata. Kirurški zahvat s MP nije prikladan. Promatrali smo 5 bolesnika s manifestacijama MP. Kombinacija svih kliničkih i dijagnostičkih podataka omogućila nam je da svim našim 5 bolesnicima damo ispravnu dijagnozu, au 4 slučaja izbjegnemo nerazumne kirurške zahvate. Dakle, dijagnoza i diferencijalna dijagnoza MP u uvjetima kvalificiranih zdravstvenih ustanova danas je rješiv problem.

AB Lukyanchenko, B.I. Dolgushin, I.S. Stilidi, B.M. Medvedeva mezenterični panikulitis (pregled literature i vlastita opažanja) // Medicinsko snimanje. 2005. №4. 70-75 ° C

MESENTERIAL PANNIKULIT

Mesenterični panikulitis je opsežno zadebljanje mezenterija kao rezultat nespecifičnog upalnog procesa. Mnogi vjeruju da je ovo varijanta retroperitonealne fibroze. Razlog je nepoznat. Obično je uključen u luk mezenterija tankog crijeva. Općenito, normalne masne lobule znatno se zgusnu i mezenter gubi snagu. Svugdje se nalaze raspršena područja nepravilnog oblika, promijenjene boje, od crvenkasto-smeđih plakova do blijedožutih lezija nalik na masnu nekrozu.

Kliničke manifestacije. Bolest češće pogađa muškarce, rjeđe djeca. Kliničke manifestacije nisu specifične i uključuju ponavljajuće epizode abdominalne boli, umjerenu do tešku, mučninu, povraćanje i slabost. CT skener pokazuje mezenterijski panikulitis kao lokaliziranu gustu masnu masu koja sadrži područja povećane gustoće, predstavljena fibrozom.

Liječenje. Laparotomija je neophodna za uspostavu dijagnoze i identifikaciju drugih tumora trbušne šupljine. Proces s opsežnim zahvaćanjem mezenterija, ova se metoda bolje identificira od biopsije. Budući da novotvorine mezenteričnih limfnih čvorova imaju iste manifestacije, tijekom biopsije treba uzeti nekoliko uzoraka. različitih zona. Upalni proces je samo-ograničavajući i rijetko uzrokuje ozbiljne komplikacije.

Pfeifer-ov Weber-kršćanski panikulitis, ili rekurentni febrilni ne-gnojni panikulitis, lokalizirana je bolest vezivnog tkiva. Taj se proces, tzv. Idiopatski panikulitis, treba razlikovati od brojnih sekundarnih panikulitisa s poznatim uzrokom. Oni uključuju: panikulitis kao sekundarnu reakciju masnog tkiva, koji se razvija oko upalnih žarišta, tumora, ateroma, dermoidnih cista, poslijeinicijatnog panikulitisa, traumatskog panikulitisa, intoksikacijskog panikulitisa, infektivnog panikulitisa, pannpkulita, razvoja kod mladih žena pod utjecajem prehlade kemijska sredstva.

U patogenezi bolesti glavnu ulogu ima dobro kongenitalna ili stečena predispozicija masnog tkiva za granulomatoznu ili upalnu reakciju s formiranjem retikularnih limfocitnih infiltrata, nekroze masnih stanica i razvoja fibroznog tkiva. U akutnom tijeku procesa uočena je neutrofilna granulocitna infiltracija.

Histološki postoje tri faze: upala, nekroza i fibroza masnog tkiva.
Bolest se često razvija kod žena.

Klinika panikulitisa karakterizirana je razvojem različitih veličina, konzistencije i broja zamršenih tuljana u subkutanoj osnovi, na mjestima različitih štetnih čimbenika (toplinske, kemijske, itd.).
Lokalne manifestacije i opći simptomi ovise o obliku panikulitisa. U slučaju ponavljajućeg grozničavog ne-gnojnog panikulitisa, čvorovi se nalaze na ekstremitetima i trupu, rjeđe na licu, vlasištu i mliječnim žlijezdama. Za razliku od erythema nodosum, često se nalazi na nogama, kada se na kukovima formiraju čvorovi panikulitisa. Obično se pojavljuje nekoliko čvorova, zatim se njihov broj povećava i može doseći nekoliko desetaka.

U početku, čvorovi imaju gustu teksturu, kasnije postaju mekši. Na periferiji čvorova mogu se razviti pečati u obliku sklerotičnog infiltrata. Čvorovi su lako izmješteni iz susjednih tkiva, ali su obično čvrsto zavareni na kožu. Koža u lezijama zadržava svoju normalnu boju ili postaje blijedo ružičasta s plavičastom nijansom. Nakon što je dosegao veličinu velikog graška ili lješnjaka, čvorovi više ne rastu, već se mogu spojiti u kontinuirani infiltrat velik poput dlana. Bolest čvorova ponekad se bilježi s različitim intenzitetom.

Obično se u nekoliko tjedana ili jednog ili dva mjeseca, rjeđe u dužim razdobljima, čvorovi rastapaju, ostavljajući atrofične promjene u obliku male depresije poput tanjurića, blago pigmentirane ili, naprotiv, depigmentirane. U rijetkim slučajevima, čvor se otvara i masna tekućina se oslobađa, te nastaje ulceracija, slabo zarastanje.
Ponekad se kalcijeve soli talože u području žarišta i razvija se kalcifikacija potkožne baze.

Za panikulitis karakterizira ponavljajuća paroksizmalna priroda toka s ponovljenim egzacerbacijama nakon nekoliko mjeseci, najmanje - godina. Relapsi su popraćeni vrućicom s hladnoćom, općom slabošću, mučninom, bolovima u zglobovima i mišićima. Trajanje febrilnog razdoblja je različito. Bolest traje mnogo godina.

Uz poraz masnog tkiva kože, panikulitis se može proširiti i na druge organe i tkiva koja sadrže masno tkivo (retroperitonealno i peri renalno masno tijelo, omentum), što ukazuje na sustavnu prirodu procesa. Mnogo rjeđe, ograničena nekroza je lokalizirana u jetri, razvija se gušterača, upala pluća, peritonitis i perikarditis.

Na temelju lokalizacije procesa izdvajaju se potkožni, mezenterični i sustavni oblici panikulitisa. Kod teškog panikulitisa smrtni ishod.

Klinički, u akutnom razdoblju dolazi do promjena u unutarnjim organima, tahikardije, slabljenja srčanih tonova, povećane jetre i slezene. U krvi se može uočiti umjerena anemija, leukopenija s eozinofilijom i blagi porast ESR-a.

Vrste, manifestacije i terapija panikulitisa

Panikulitis je dermatozna nodularna bolest. Spontano je i pokazuje nastanak čvorova u potkožnom tkivu. Tako se naziva bolest Webera - kršćanina.

Čvorovi se mogu razviti na različitim dubinama potkožnog tkiva gotovo bilo gdje.

Karakteristično je da uvijek ima puno čvorova. Slučajevi u kojima je broj manji su izuzetno rijetki.

Utvrđeno je da osnova Weberove bolesti leži u kršenju oksidacijskih procesa masnog tkiva.

Proizvodi oksidacije su previše toksični za okolna tkiva i počinju ih uništavati, ubijajući masne stanice.

Ova se bolest odnosi i na sistemsku, to jest, može utjecati ne samo na tkiva, nego i na neke organe.

Vrste panikulitisa

Postoje tri vrste panikulitisa:

Tijekom razvoja postoje:

Mezenterični ili idiopatski tip je izuzetno rijedak. Ona može nastati i nestati sama od sebe.

Spontani panikulitis ponekad počinje baš tako, bez utjecaja bilo kojeg čimbenika. Ali sekundarni, ozbiljniji oblik posljedica je takvih razloga:

  • sistemski vaskulitis. To se događa kod male djece zbog nodosuma eritema. Nazovite imunološki.
  • enzimi gušterače, čija se razina povećava dok osoba pati od pankreatitisa. Zove se enzimski.
  • crveni ili diskoidni lupus.
  • uzimanje određenih lijekova dugo vremena. Umjetni tip.
  • kortikosteroidi. Ako je sve ostalo normalno, onda ubrzo nakon uzimanja lijeka prolazi sam.
  • jaki mraz Može proći za nekoliko tjedana.
  • leukemija, histiocistoza. Zove se proliferativna stanica.
  • Nedostatak A1-antitripsina, nasljedni tip.
  • teška zatajenja bubrega ili giht - kristalni panikulitis.

Tip plaka dovodi do nakupljanja kvržica na jednom određenom mjestu, zbog čega rastu zajedno. Koža ispod njih može čak postati bordo-plavkasta nijansa.

Infiltrativni tip topi nodule, a ako se otvore, ne gnoj se izdvaja, već masna masa. Nakon toga pojavljuje se ulceracija koja ne može dugo zacjeljivati.

Spontani tip ne utječe na dobrobit, ponekad osoba može osjetiti:

  • opća slabost
  • jaka glavobolja
  • mučnina,
  • povišena temperatura
  • bol u mišićima, itd.

Slični se simptomi javljaju kod prehlade ili gripe.

Dijagnoza ove bolesti je vrlo komplicirana, jer su simptomi i manifestacije slični mnogim drugim bolestima. Na primjer, infiltrativni tip je vrlo sličan apscesu ili flegmonu. Najpreciznija dijagnoza pomoći će u postavljanju histološke studije.

Kirurško liječenje ne daje osobito dobre rezultate, jer su obično čvorovi brojni, a ožiljci se liječe dugo i vrlo su bolni.

Za liječenje koristite antibiotike, imunosupresive, vitaminske komplekse, analgetike i druge lijekove.

Na čvorovima nametnuti posebne obloge s ihtiolom ili dibunolom.

Ako se slučaj potpuno zanemari, moguća je primjena kortikosteroida.

Ako su ove mjere neučinkovite, pacijentu se može dati transfuzija krvi.

Obrnuti tok može ostaviti područja potonule ili atrofirane kože.

Ova bolest može biti opasna zbog činjenice da su bubrezi i jetra oštećeni i propadaju zbog kršenja biokemijske ravnoteže u tijelu, što može dovesti do smrti. Ali to se događa vrlo rijetko.

prevencija

Ne postoje egzaktne metode profilakse, jer razlog nije u potpunosti shvaćen. Poznato je da su ljudi s prekomjernom težinom najčešće pogođeni ovom patologijom. Dakle, zdrava prehrana i igranje sportova mogu vas nekako spasiti. Biljni čaj i biljni čajevi također mogu pomoći vašem zdravlju.


Članci O Depilacije