Lidokain - upute za uporabu, mišljenja, analozi i oblici oslobađanja (snimci u ampulama za injekciju i razrjeđivanje u otopini, sprej, gel ili 5% masti) lijeka za liječenje aritmija i anestezije u odraslih, djece i tijekom trudnoće

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Lidokain. Predstavljeni pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o uporabi Lidokaina u njihovoj praksi Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analogi Lidokaina u prisutnosti raspoloživih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje aritmija i anestezije (boli) u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Lidokain - kemijska struktura odnosi se na derivate acetanilida. Ima izražen lokalni anestetik i antiaritmijski učinak. Učinak lokalnog anestetika posljedica je inhibicije živčanog provođenja zbog blokade natrijevih kanala u živčanim završecima i živčanim vlaknima. Svojim anestetičkim učinkom, lidokain je značajno (2-6 puta) bolji od prokaina; djelovanje lidokaina brže se razvija i traje duže - do 75 minuta, a kada se koristi istovremeno s epinefrinom - više od 2 sata, kada se primjenjuje lokalno, širi krvne žile i nema lokalnog iritacijskog učinka.

Antiaritmička svojstva lidokaina zbog svoje sposobnosti da stabilizira staničnu membranu, blokira natrijeve kanale, povećava propusnost membrana za ione kalija. Praktički bez utjecaja na elektrofiziološko stanje atrija, lidokain ubrzava repolarizaciju u ventrikulama, inhibira četvrtu fazu depolarizacije u Purkinjeovim vlaknima (dijastolička depolarizacijska faza), smanjuje njihov automatizam i trajanje akcijskog potencijala, povećava minimalnu potencijalnu razliku pri kojoj miofibrili reagiraju na prijevremeno stimuliranje. Brzina brze depolarizacije (faza 0) se ne utječe ili se neznatno smanjuje. Ne utječe značajno na provodljivost i kontraktilnost miokarda (inhibira provodljivost samo u velikim, blizu toksičnih doza). Intervali PQ, QRS i QT pod njegovim utjecajem na elektrokardiogram ne mijenjaju se. Negativni inotropni učinak se također blago izražava i kratko se pojavljuje samo uz brzo uvođenje lijeka u velikim dozama.

farmakokinetika

Brzo se distribuira u organima i tkivima uz dobru perfuziju, uklj. u srcu, plućima, jetri, bubrezima, zatim u mišićnom i masnom tkivu. Prodire kroz krvno-moždane i placentarne barijere, izlučene majčinim mlijekom (do 40% koncentracije u majčinoj plazmi). Metabolizira se uglavnom u jetri (90-95% doze) uz sudjelovanje mikrosomalnih enzima s formiranjem aktivnih metabolita - monoetilglicin oksidida i glicinoksilida. Izlučuje se žučom i urinom (do 10% nepromijenjeno).

svjedočenje

  • infiltracija, provođenje, spinalna i epiduralna anestezija;
  • terminalna anestezija (uključujući u oftalmologiji);
  • Olakšanje i prevenciju rekurentne ventrikularne fibrilacije u akutnom koronarnom sindromu i povratnim paroksizmima ventrikularne tahikardije (obično unutar 12-24 sata);
  • ventrikularne aritmije zbog glikozidne intoksikacije.

Oblici oslobađanja

Otopina (snimci u ampulama za injektiranje i razrjeđivanje).

Dozirani sprej (aerosol) 10%.

Kapi za oko 2%.

Gel ili mast 5%.

Upute za uporabu i doziranje

Za infiltracijsku anesteziju: intrakutano, subkutano, intramuskularno. Nanesite otopinu lidokaina 5 mg / ml (maksimalna doza od 400 mg).

Za blokiranje perifernih živaca i živčanih pleksusa: perineuralna, 10-20 ml otopine od 10 mg / ml ili 5-10 ml otopine od 20 mg / ml (ne više od 400 mg).

Za anesteziju provođenja: perinerijski korištene otopine od 10 mg / ml i 20 mg / ml (ne više od 400 mg).

Za epiduralnu anesteziju: epiduralnu, otopinu 10 mg / ml ili 20 mg / ml (ne više od 300 mg).

Za spinalnu anesteziju: subarahnoidna, 3-4 ml otopine od 20 mg / ml (60-80 mg).

U oftalmologiji: otopina od 20 mg / ml ukapava se u konjunktivalnu vrećicu 2 kapi 2-3 puta u razmaku od 30-60 sekundi neposredno prije operacije ili pregleda.

Da bi se produžilo djelovanje lidokaina, moguće je dodati extempore 0,1% -tnu otopinu adrenalina (1 kap na 5-10 ml otopine lidokaina, ali ne više od 5 kapi za cijeli volumen otopine).

Preporuča se smanjiti dozu lidokaina u starijih bolesnika i bolesnika s bolestima jetre (ciroza, hepatitis) ili sa smanjenim protokom krvi u jetri (kronično zatajenje srca) za 40-50%.

Kao antiaritmik: intravenski.

Otopina lidokaina za intravensku primjenu od 100 mg / ml može se koristiti samo nakon razrjeđivanja.

25 ml otopine od 100 mg / ml treba razrijediti sa 100 ml fiziološke otopine do koncentracije lidokaina od 20 mg / ml. Ova razrijeđena otopina koristi se za davanje punjenja. Uvođenje počinje početnom dozom od 1 mg / kg (unutar 2-4 minute pri brzini od 25-50 mg / min) s trenutnom vezom konstantne infuzije brzinom od 1-4 mg / min. Zbog brze raspodjele (T1 / 2 približno 8 minuta), 10-20 minuta nakon primjene prve doze, koncentracija lijeka u plazmi se smanjuje, što može zahtijevati ponovnu bolusnu primjenu (u pozadini stalne infuzije) u dozi od 1 / 2-1 / 3 doza punjenja, s intervalom od 8-10 minuta. Maksimalna doza po satu - 300 mg, dnevno - 2000 mg.

In / infuzija se obično provodi 12-24 sata uz stalno praćenje EKG-a, nakon čega se infuzija zaustavlja kako bi se procijenila potreba za promjenama u antiaritmičkoj terapiji kod pacijenta.

Brzina eliminacije lijeka je smanjena kod zatajenja srca i disfunkcije jetre (ciroze, hepatitisa) i kod starijih bolesnika, što zahtijeva smanjenje doze i brzine davanja lijeka za 25-50%.

Kod kroničnog zatajenja bubrega nije potrebno prilagoditi dozu.

Lokalno, postavljanjem u vrećicu konjunktive neposredno prije studije ili operacije, 1-2 kapice. 2-3 puta u razmaku od 30-60 sekundi.

Doza može varirati ovisno o indikacijama i veličini područja koje se anestezira. Pojedinačna doza spreja, koja se oslobađa pritiskom na ventil za doziranje, sadrži 3,8 mg lidokaina. Kako bi se izbjeglo postizanje visokih koncentracija lijeka u krvnoj plazmi, potrebno je koristiti najniže doze kod kojih se uočava zadovoljavajući učinak. Obično je dovoljno 1-2 klikova na ventilu, ali u porodničkoj praksi primjenjuje se 15-20 ili više doza (maksimalna količina je 40 doza na 70 kg tjelesne težine).

Nuspojave

  • euforija;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • pospanost;
  • opća slabost;
  • neurotične reakcije;
  • zbunjenost ili gubitak svijesti;
  • dezorijentacija;
  • konvulzije;
  • tinitus;
  • parestezija;
  • anksioznost;
  • smanjenje krvnog tlaka;
  • bol u prsima;
  • bradikardija (do srčanog zastoja);
  • osip na koži;
  • hives;
  • svrbež;
  • angioedem;
  • anafilaktički šok;
  • mučnina, povraćanje;
  • osjećaj vrućine ili hladnoće;
  • trajna anestezija;
  • erektilna disfunkcija.

kontraindikacije

  • sindrom bolesnog sinusa;
  • teška bradikardija;
  • AV-blok 2-3 stupnja (osim u slučajevima kada je sonda umetnuta kako bi stimulirala ventrikule);
  • sinoatrijska blokada;
  • WPW sindrom;
  • akutno i kronično zatajenje srca (3-4 FC);
  • kardiogeni šok;
  • izraženo smanjenje krvnog tlaka;
  • Adams-Stokesov sindrom;
  • povrede intraventrikularnog provođenja;
  • retrobulbarno davanje pacijentima s glaukomom;
  • trudnoća;
  • period laktacije (prodire u placentarnu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko);
  • preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja.

Primjena kod djece

Uz oprez treba koristiti lijek u djece.

Posebne upute

Potrebno je poništiti MAO inhibitore najmanje 10 dana u slučaju planirane uporabe lidokaina.

Potreban je oprez pri lokalnoj anesteziji tkiva s visokom vaskularizacijom, kako bi se izbjegla intravaskularna injekcija, preporučuje se aspiracijski test.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja mora se voditi računa kada vozite vozila i provodite druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotornu brzinu.

Interakcija lijekova

Beta-blokatori i cimetidin povećavaju rizik od toksičnih učinaka.

Smanjuje kardiotonički učinak digitoksina.

Jača opuštanje mišića ljekovitih lijekova.

Aymalin, amiodaron, verapamil i kinidin povećavaju negativni inotropni učinak.

Induktori jetrenih mikrosomalnih enzima (barbiturati, fenitoin, rifampicin) smanjuju učinkovitost lidokaina.

Vazokonstriktori (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) produžuju lokalni učinak lidokaina i mogu uzrokovati povećanje krvnog tlaka i tahikardije.

Lidokain smanjuje učinak lijekova protiv miastenije.

Kombinirana uporaba s prokainamidom može uzrokovati pobuđivanje središnjeg živčanog sustava, halucinacije.

Guanadrel, gvanetidin, mekamilamin, trimetafan povećavaju rizik od izraženog smanjenja krvnog tlaka i bradikardije.

Jača i produžuje djelovanje relaksanata mišića.

Kombinirana uporaba lidokaina i fenitoina treba koristiti s oprezom, jer može smanjiti resorptivno djelovanje lidokaina, kao i razvoj neželjenog kardiodepresivnog učinka.

Pod utjecajem MAO inhibitora, vjerojatno je pojačan lokalni anestetički učinak lidokaina i smanjen je krvni tlak. Bolesnici koji uzimaju MAO inhibitore ne bi trebali primati lidokain parenteralno.

S istodobnim imenovanjem lidokaina i polimikisina B potrebno je pratiti dišnu funkciju pacijenta.

Uz kombiniranu uporabu lidokaina sa sedativima ili sedativima, opioidnim analgeticima, heksenalnim ili tiopentalnim natrijem, moguće je povećati inhibitorni učinak na središnji živčani sustav i disanje.

Kada se intravenski lidokain primjenjuje kod pacijenata koji uzimaju cimetidin, mogući su takvi neželjeni učinci, kao što je stanje stuporije, pospanosti, bradikardije, parestezije. To je zbog povećane razine lidokaina u krvnoj plazmi, što se objašnjava oslobađanjem lidokaina iz povezanosti s krvnim proteinima, kao i usporavanjem njegove inaktivacije u jetri. Ako je potrebno, kombinirana terapija s tim lijekovima treba smanjiti dozu lidokaina.

Pri obradi mjesta ubrizgavanja s otopinama za dezinfekciju koje sadrže teške metale, povećava se rizik lokalne reakcije u obliku boli i oticanja.

Analogi lijeka Lidokain

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • VERSATIS;
  • Gelikain;
  • Dineksan;
  • ksilokain;
  • Lidokain Bufus;
  • Bočica lidokaina;
  • Lidokain hidroklorid;
  • Lidokain hidroklorid smeđe;
  • Luan.

Lidokain - upute za uporabu i oblik oslobađanja, način primjene i doziranje

U stomatologiji se pri provođenju kirurških zahvata koristi lokalni anestetik Lidokain - upute za njegovu uporabu uključuju podatak da on uzrokuje utrnulost tkiva i zatupljuje osjećaj boli. To je popularni anestetik koji se koristi u mnogim područjima medicine. Osim anestetičkih svojstava, lijek se može koristiti i kao antiaritmijski lijek.

Što je lidokain

Prema farmakološkoj klasifikaciji, Lidokain pripada izravno dvjema medicinskim skupinama. Prvi je antiaritmički lijek klase 1 B, drugi je lokalni anestetik. Aktivna tvar u sastavu lijeka je lidokain hidroklorid u obliku lidokain hidroklorida monohidrata, koji ima kratkoročno djelovanje.

Sastav i oblik otpuštanja

Dostupno je pet oblika lijeka: injekcija, sprej, gel, mast i kapi za oči. Opis i sastav svakog lijeka:

Koncentracija lidokain hidroklorida, mg

Prozirna tekućina bez mirisa

Natrijev klorid, voda

Ampule od 2 ml, pakiranja od 10 ampula

Bezbojna alkoholna tekućina s mirisom mentola

Propilen glikol, ulje paprene metvice, etanol

Točkaste boce od 650 doza

Prozirno lagano obojen

Natrijev klorid, benzetonijklorid, voda

Bočice s kapaljkom od 5 ml

Bistar bezbojni gel

Klorheksidin dihidroklorid, glicerin, voda, natrijev laktat, hidroksietilceluloza

Aluminijske cijevi od 15 ili 30 g, staklene posude po 30 g

Bijela homogena, bez mirisa

Polietilen glikol 400 i 4000, voda, propilen glikol

Aluminijske cijevi od 15 g

Farmakološka svojstva

Lidokain hidroklorid - aktivna tvar u sastavu lijekova, lokalni je anestetik amidnog tipa kratkog djelovanja. Princip djelovanja je smanjiti propusnost neuronske membrane za impulse natrijevih iona. Zbog toga se smanjuje brzina depolarizacije, povećava se ekscitacijski prag, javlja se lokalna ukočenost reverzibilnog tipa provođenja miokardijalnog živca. Nanesite lijekove kako biste postigli anesteziju u različitim dijelovima tijela i kontrolirali aritmije.

U gastrointestinalnom traktu supstanca se brzo apsorbira, ali kada prolazi kroz jetru u minimalnom iznosu prodire u sistemsku cirkulaciju. Da bi se postigla maksimalna koncentracija u krvi, potrebno je blokiranje interkostalnog kanala, ući u lumbalni epiduralni prostor ili brahijalni pleksus. Metabolizam lijeka pojavljuje se u jetri, 90% dealkilirovanny s formiranjem metabolita izlučuje u mokraći. Nakon intravenske primjene, aktivna tvar se iz tijela uklanja za 2-4 sata.

Indikacije za uporabu

Upute upućuju na naznake uporabe lijeka u obliku regionalne lokalne anestezije tijekom intervencija Konkretno, lijek se može koristiti u sljedeće svrhe:

  • površinska ili terminalna anestezija sluznice;
  • područje guma za ublažavanje boli prije liječenja zubima;
  • šivanje na sluznicama;
  • epiziotomija, liječenje incizija u ginekologiji, uklanjanje šavova;
  • analgetik za solarne i jednostavne opekline, rane, površinska obrada kože prije operacija;
  • za kapi - provođenje kontaktnih metoda ispitivanja (struganje rožnice, tonometrija), operacija na konjunktivi i rožnici, priprema za kirurške intervencije;
  • u kardiološkom gelu: liječenje i prevencija ventrikularnih aritmija, akutni period infarkta miokarda.

Doziranje i primjena

Liječnici često koriste u praksi Lidokain - upute za uporabu lijeka uključuju informacije o doziranju, ovisno o obliku puštanja, i kako ga koristiti. Na primjer, gel i mast s Lidokainom koriste se izvana, otopina se može ubrizgati parenteralno (intravenski i u mišiće), a sprej se koristi za liječenje sluznica, a kapi se koriste samo za oftalmološke svrhe.

Lidokain za injekcije

Prema uputama, Lidokain u ampulama koristi se za intramuskularne injekcije. Maksimalna doza za odrasle je 300 mg lijeka, za djecu i starije osobe, ova doza se smanjuje. Jedna doza za odrasle i adolescente starije od 12 godina je 5 mg / kg. Prije primjene, otopina se može razrijediti fiziološkom 0,9% otopinom natrijeva klorida. Maksimalna doza za djecu od 1 do 12 godina nije veća od 5 mg po tjelesnoj težini 1% otopine lidokaina.

Lidokain intravenski

Kao antiaritmičko sredstvo koristi se Lidokain 2%, koji se primjenjuje intravenozno. Dopunska doza za odrasle je 1-2 mg / kg tjelesne težine 3-4 minute. Prosječna pojedinačna doza je 80 mg. Nakon toga, pacijenti se prebacuju u infuziju kap po kap od 20-55 µg / kg / minuti, koja traje 24-36 sati.

10 minuta nakon prve doze za punjenje, može se ponoviti intravenska primjena mlaza u dozi od 40 mg. Djeca s uvođenjem doze od 1 mg / kg nakon pet minuta mogu se propisati za ponovni ulazak. Kontinuirana intravenska infuzija ima parametre od 20-30 mcg / kg / minuti. U kirurgiji, stomatologiji, ORL i opstetričkoj praksi doziranje se određuje od strane liječnika.

Gel za vanjsku uporabu

Prema uputama, Lidokain Gel je vanjski agens koji se nanosi na površinu kože 3-4 puta dnevno. Oni mogu podmazati sluznicu jednjaka, trahealno grkljan, tretirati usnu šupljinu vatom ili štapićem, primjenjujući 0,2-2 g gela. Ako anestezija nije dovoljna, nakon 2-3 minute se ponavlja. Maksimalna doza za odrasle je 300 mg (6 g gela) za 12 sati, za žene u urologiji - 3-5 ml, za muškarce - 100-200 mg (5-10 ml), prije cistoskopije - 600 mg (30 ml) u dvije doze,

Djeci treba dati do 4,5 mg / kg tjelesne težine. U urologiji kod muškaraca, gel se koristi za ispiranje otvora vanjske uretre. Da biste to učinili, sadržaj cijevi se umetne unutra i stegne kanal nekoliko minuta. Kod kateterizacije se odmah postiže učinak obamrlosti. Za ublažavanje boli kod cistitisa, 10 g gela primjenjuje se jednom dnevno tijekom 5-7 dana. U stomatologiji se gel koristi za anesteziju pri uklanjanju kamenca - trlja se u gingivnu marginu 2-3 minute. Alat se može koristiti pod zavojem, primjenjen u obliku primjene na mjesta erozije.

Kapi za oči

Prema uputama, uporaba kapi za oči s lidokainom mora biti lokalna. Ukopani su ugradnjom u konjunktivalnu vrećicu neposredno prije proučavanja rožnice ili konjunktive, ili prije operacije na njima. Broj kapi je 1-2, primjenjuju se 2-3 puta s intervalom između svake injekcije u 30-60 sekundi.

sprej

Slično tome, nanesite lokalni vanjski sprej, čija doza ovisi o području anestezije. Jedna doza proizvoda sadrži 4,8 mg aktivne tvari. Prema uputama, primijeniti 1-2 prskanje, u akušerskoj praksi - do 15-20. Maksimalna doza spreja je 40 sprejeva na 70 kg tjelesne težine. Dozvoljeno je brisanje pamučnog štapića pripremom i nanošenje anestezije na njih - to se radi za djecu kako bi se uklonio strah od prskanja i eliminirala nuspojava u obliku trnce.

Koliko radi lidokain

Kada se daje intravenski, lijek počinje djelovati nakon jedne minute, intramuskularno - nakon 15, brzo prodire u okolno tkivo. Prema uputama, djelovanje traje 10-20 minuta nakon intravenske primjene i 60-90 minuta nakon intramuskularne primjene, uz dodatak epinefrina - do dva sata. Sprej djeluje kratko - oko 3-5 minuta, kapi - 5-15 minuta.

Posebne upute

Da biste postigli maksimalni učinak, proučite upute za uporabu i odlomak posebnih uputa u njemu:

  • davanje lijeka provode samo stručnjaci koji imaju informacije i opremu za reanimaciju;
  • oprez je propisan kod mijastenije gravis, epilepsije, kroničnog zatajenja srca, bradikardije;
  • duge intraartikularne infuzije mogu dovesti do hondrolize;
  • intravenska otopina može povećati aktivnost enzima, što komplicira dijagnozu akutnog infarkta miokarda;
  • kožni test ne daje osnovu za potvrdu alergije na lijek;
  • intravaskularnu primjenu, treba izbjegavati primjenu kod novorođenčadi, jer lijek širi krvne žile;
  • Nakon upotrebe anestetika može se razviti kratkoročni senzorni ili motorički srčani blok, pa se suzdržite od kontrole transporta.

Lidokain tijekom trudnoće

Uz dopuštenje liječnika, možete koristiti lijek tijekom trudnoće i dojenja (dojenje). Njegova je uporaba indicirana za epiduralnu anesteziju sluznice, osim u slučajevima krvarenja ili komplikacija. Nakon paracervikalne blokade, fetalne reakcije mogu razviti fetalnu bradikardiju, tako da se samo 1% lijeka može koristiti za nošenje djeteta.

Lidokain za djecu

Primjena otopine za injekcije i injekcije ograničena je u djece mlađe od godinu dana zbog rizika od povećanog razvoja nuspojava. Do dvije godine zabranjeno je nanošenje spreja, poželjno je prskati ga pamučnom krpom, a zatim nanijeti anesteziju Lidokainom. Aerosol se ne može koristiti kao lokalna anestezija prije tonzileektomije i adenotomije u djece mlađe od osam godina.

Interakcija lijekova

Upute za uporabu ukazuju na moguće interakcije lijekova s ​​drugim lijekovima:

  • kombinacija s fenitoinom, hinupristinom, dalfopristinom se ne preporučuje;
  • Cimetidin i propranolol povećavaju toksičnost lidokaina, povećavaju njegovu koncentraciju, ranitidin i vazokonstriktorni lijekovi djeluju na isti način;
  • ostali lokalni anestetici, antiaritmici, hipnotici mogu povećati rizik od toksičnih učinaka;
  • diuretici smanjuju učinak lijeka;
  • antipsihotični lijekovi, prenilamin, antagonisti serotoninskog receptora, mogu dovesti do ventrikularne aritmije ili atrijskog kvara;
  • relaksanti mišića povećavaju rizik od povećane i produljene mišićne blokade živčanih vlakana;
  • Dopamin i 5-hidroksitriptamin snižavaju prag konvulzivne spremnosti;
  • kombinacija opioida i antiemetika za sedaciju povećava inhibitorni učinak lijeka na provodljivost živčanih završetaka;
  • alkaloidi ergota uzrokuju pad tlaka;
  • Lidokain nije kompatibilan s nitroglicerinom, amfotericininom i metoheksitonom, pažljivo se kombinira s sedativima i antiepilepticima, barbituratima, inhibitorima mikrosomalnih jetrenih enzima.

Lidokain i alkohol

Kada se kombinira, etanol smanjuje učinak infiltracijske anestezije tkiva iz primjene lijeka, tako da se za vrijeme trajanja terapije ne preporuča konzumiranje alkohola i alkoholnih pića ili lijekova. Osim toga, etanol negativno utječe na jetru, povećavajući koncentraciju aktivne tvari u krvi i produžujući razdoblje njezina uklanjanja iz tijela, što može dovesti do trovanja.

Nuspojave

Prilikom korištenja lijeka mogu se pojaviti sljedeće nuspojave opisane u uputama:

  • alergijske, anafilaktoidne reakcije, povreda osjetljivosti;
  • vrtoglavica, tremor, pospanost, grčevi, nervoza, koma, zatajenje dišnog sustava, halucinacije;
  • bol u donjem dijelu leđa, noge ili stražnjicu, disfunkcija crijeva, paraliza donjih ekstremiteta, tahikardija;
  • zamagljen vid, diplopija, amauroza, upala očiju, zvonjenje u ušima;
  • hipotenzija, bradikardija, depresija miokarda, aritmija, zastoj srca;
  • mučnina, povraćanje, otežano disanje, bronhospazam, zaustavljanje respiratorne funkcije;
  • osip, angioedem, urtikarija, oticanje lica.

predozirati

Simptomi predoziranja uključuju ukočenost jezika, vrtoglavicu, tinitus, trzanje mišića ili drhtanje. Oštećenje vida, generalizirane konvulzije mogu dovesti do gubitka svijesti i napadaja. To dovodi do povećanja hipoksije i hiperkapnije, apneje, respiratornog zatajenja. Uz visoku sistemsku koncentraciju razvijaju se hipotenzija, bradikardija, srčani zastoj, pa čak i smrt.

Ako se pojave simptomi predoziranja, primjena anestetika se prekida i započinje hitna medicinska intervencija. Kada se izvodi respiratorna depresija, pluća se ventiliraju, a da bi se podržala funkcija krvi, infuzijske otopine se ubrizgavaju, plazma se izlijeva. Intravenske injekcije diazepama koriste se za uklanjanje napadaja. Kod srčanog zastoja provodi se reanimacija.

kontraindikacije

Upute za uporabu upozoravaju pacijente na prisutnost kontraindikacija za koje je zabranjena uporaba lijeka:

  • hipovolemije;
  • preosjetljivost na komponente amidnog tipa i anestetike;
  • ozbiljno krvarenje, šok;
  • hipotenzija, infekcija mjesta injiciranja;
  • bradikardija, teška zatajenja srca;
  • teška abnormalna funkcija jetre, septikemija.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Svi oblici lijeka dostupni su na recept, pohranjeni na temperaturi od 15-25 stupnjeva od pristupa djece u trajanju od pet godina za otopinu i sprej, dvije godine za kapi, tri godine za gel i mast. Otvorena bočica kapljica može se čuvati ne dulje od mjesec dana.

analoga

Izravni analozi lidokaina, koji imaju istu aktivnu tvar, plus indirektne, se razlikuju. Supstituti za lijekove razlikuju se sličnim lokalnim anestetičkim učinkom, ali sadrže drugu komponentu. Analogi su:

  • Lidokain Bufus;
  • Likain;
  • Dineksana;
  • Gelikain;
  • Travnjaci;
  • Lidohlor;
  • Instillagel;
  • Ekokain;
  • Artikain.

Cijena lidokaina

Lidokain možete kupiti putem Interneta ili ljekarni po cijenama koje ovise o razini trgovačkih oznaka mreža, obliku oslobađanja, količini lijeka u paketu. Približni trošak sredstava bit će:

Sprej, gel, injekcije u ampulama Lidokain: upute, cijena i recenzije

U ovom medicinskom članku možete pronaći lijek Lidokain. Upute za uporabu objasnit će u kojim slučajevima možete uzimati injekcije, mast ili aerosol, koji pomažu lijeku, koje su indikacije za uporabu, kontraindikacije i nuspojave. Oznaka predstavlja oblik otpuštanja lijeka i njegov sastav.

U članku liječnici i potrošači mogu ostaviti samo stvarne kritike o Lidokainu, od kojih možete saznati je li lijek pomogao u liječenju aritmija i anestezije (olakšavanja boli) kod odraslih i djece, za što je propisan. U priručniku su navedeni analozi Lidokaina, cijena lijeka u ljekarnama, kao i njegova uporaba tijekom trudnoće.

Lokalni anestetik za površinsku anesteziju je Lidokain. Upute za uporabu navode da injekcije u ampule za injekcije i razrjeđivanje u otopini, spreju, gelu ili masti 5% osiguravaju terminalnu, infiltracijsku, provodnu anesteziju.

Oblik i sastav otpuštanja

Lidokain je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:

  1. Otopina namijenjena za injekcije je bez mirisa i bezbojna, ulijeva se u ampule od po 2 ml, au takvim blister pakiranjima ima po 5 ampula. Dobiva se otopina od 10%, 2%, 1%.
  2. Otopina, koja se daje intravenozno, bezbojna je i bez mirisa. Otopina se ulije u ampule od 2 ml, 5 komada. u ambalaži konture ćelije. Dva takva paketa stavljaju se u kutiju od kartona.
  3. 2% kapi za oči su bezbojne i bez mirisa, ali ponekad mogu biti lagano obojene. Sadrži se u polietilenskim bocama od 5 ml.
  4. Gel je također dostupan.
  5. 10-postotni lidokainski sprej je bezbojna otopina alkohola koja ima miris mentola. Sadržano u bocama (650 doza), opremljeno je posebnom pumpom i mlaznicom za prskanje. Boca se stavlja u kartonsku kutiju.

struktura

  • Aktivni sastojak u otopini za injekcije je i lidokain hidroklorid (u obliku monohidrata), dodatne komponente su natrijev klorid, voda.
  • Sastav otopine za intravenozno davanje uključuje aktivnu komponentu lidokain hidroklorid (monohidratni oblik). Dodatna komponenta je voda za injekcije.
  • Sprej 10% za lokalnu upotrebu sadrži lidokain, kao i dodatne komponente: propilen glikol, ulje paprene metvice, 96% etanol.
  • Gel za vanjsku upotrebu također sadrži sličnu aktivnu tvar.
  • Kapi za oči sadrže lidokain hidroklorid, kao i benzen klorid, natrijev klorid, vodu.

Farmakološko djelovanje

Lidokain se koristi za provođenje, infiltraciju, terminalnu anesteziju. Lijek ima lokalni anestetik, antiaritmički učinak. Kao anestetik, lijek djeluje inhibirajući živčanu provodnost blokirajući natrijeve kanale u živčanim vlaknima i završetcima.

Lidokain je značajno superiorniji u odnosu na prokain, njegovo djelovanje je brže i traje duže - do 75 minuta (u kombinaciji s epinefrinom - više od dva sata). Lidokain, kada se primjenjuje lokalno, širi krvne žile, nema lokalni iritirajući učinak.

Antiaritmički učinak lijeka zbog sposobnosti povećanja propusnosti membrana za kalij, blokiranje natrijevih kanala, stabilizacija staničnih membrana. Lijek nema značajan učinak na kontraktilnost, provodljivost miokarda (utječe samo na velike doze).

Razina apsorpcije kada se primjenjuje lokalno ovisi o dozi agensa i mjestu liječenja (na primjer, bolje apsorbira na sluznicama nego na koži). Nakon intramuskularnih injekcija, Lidokain doseže svoju maksimalnu koncentraciju 5-15 minuta nakon primjene.

Indikacije za uporabu

Što pomaže lidokain? Injekcije imaju sljedeće indikacije za intravensku i intramuskularnu primjenu:

  • s ventrikularnim aritmijama koje su povezane s glikozidnom intoksikacijom.
  • za zaustavljanje i prevenciju razvoja rekurentne ventrikularne fibrilacije u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom, kao i ponavljajućih paroksizama ventrikularne tahikardije.
  • za provođenje infiltracijske, spinalne, epiduralne, provodne anestezije.
  • za terminalnu anesteziju (koja se također koristi u oftalmologiji).

Primjena u oftalmologiji:

  • tijekom pripreme za oftalmološke operacije.
  • za anesteziju za kratkoročne intervencije na konjunktivi i rožnici.
  • za anesteziju, ako je potrebno, primijeniti kontaktne metode istraživanja.

U stomatologiji, Lidokain u ampulama koristi se za lokalnu anesteziju, za kirurške zahvate u usnoj šupljini:

  • na otvaranju površinskih apscesa.
  • za anesteziju desni za fiksiranje proteze ili krune.
  • u cilju suzbijanja ili smanjenja pojačanog refleksa ždrijela tijekom pripreme za rendgensko ispitivanje.
  • kod uklanjanja fragmenata kosti i šivanja rana.
  • za otvaranje cista salivarnih žlijezda i frenuloktomiju u djece.
  • prije uklanjanja ili izrezivanja povećane papile jezika.
  • kod uklanjanja mliječnih zubi.
  • prije izrezivanja benignih površinskih tumora sluznice.

Primjena u akušerstvu i ginekologiji:

  • za anesteziju za šivanje u slučaju apscesa.
  • za anesteziju za izrezivanje i liječenje rupture himena.
  • za kirurško polje anestezije tijekom niza kirurških intervencija.
  • u svrhu anestezije perineuma za izvođenje epiziotomije ili liječenja.

Primjena u ENT praksi:

  • za anesteziju prije pranja sinusa.
  • za dodatnu anesteziju prije otvaranja paratonsilarnog apscesa.
  • kao dodatna anestezija prije punkcije maksilarnog sinusa.
  • prije izvođenja tonzilektomije s ciljem anestezije i smanjenja refleksa ždrijela (nije primjenjivo za adenektomiju i tonilektomiju u djece mlađe od osam godina).
  • prije septektomije, elektrokoagulacija, resekcija nazalnih polipa.

Primjena na pregledima i endoskopiji:

  • za anesteziju prije rektoskopije i, ako je potrebno, zamjenu katetera.
  • za anesteziju, ako je potrebno, unesite sondu kroz usta ili nos.

Primjena u dermatologiji: za anesteziju sluznice prije manjih kirurških zahvata.

Upute za uporabu

Lidokainska otopina

  • Za blokiranje perifernih živaca i živčanih pleksusa: perineuralna, 10-20 ml otopine od 10 mg / ml ili 5-10 ml otopine od 20 mg / ml (ne više od 400 mg).
  • Za anesteziju provođenja: perinerijski korištene otopine od 10 mg / ml i 20 mg / ml (ne više od 400 mg).
  • Za infiltracijsku anesteziju: intrakutano, subkutano, intramuskularno. Nanesite otopinu lidokaina 5 mg / ml (maksimalna dnevna doza od 400 mg).
  • Za spinalnu anesteziju: subarahnoidna, 3-4 ml otopine od 20 mg / ml (60-80 mg). U oftalmologiji: otopina od 20 mg / ml ukapava se u konjunktivalnu vrećicu 2 kapi 2-3 puta u razmaku od 30-60 sekundi neposredno prije operacije ili pregleda.
  • Za epiduralnu anesteziju: epiduralnu, otopinu 10 mg / ml ili 20 mg / ml (ne više od 300 mg).

Da bi se produžilo djelovanje lidokaina, moguće je dodati extempore 0,1% -tnu otopinu adrenalina (1 kap na 5-10 ml otopine lidokaina, ali ne više od 5 kapi za cijeli volumen otopine). Preporuča se smanjiti dozu lidokaina u starijih bolesnika i bolesnika s bolestima jetre (ciroza, hepatitis) ili sa smanjenim protokom krvi u jetri (kronično zatajenje srca) za 40-50%.

Kao antiaritmik: intravenski. Otopina lidokaina za intravensku primjenu od 100 mg / ml može se koristiti samo nakon razrjeđivanja. 25 ml otopine od 100 mg / ml treba razrijediti sa 100 ml fiziološke otopine do koncentracije lidokaina od 20 mg / ml. Ova razrijeđena otopina koristi se za davanje punjenja.

Uvođenje počinje početnom dozom od 1 mg / kg (unutar 2-4 minute pri brzini od 25-50 mg / min) s trenutnom vezom konstantne infuzije brzinom od 1-4 mg / min. Zbog brze raspodjele (T1 / 2 približno 8 minuta), 10-20 minuta nakon primjene prve doze, koncentracija lijeka u plazmi se smanjuje, što može zahtijevati ponovnu bolusnu primjenu (u pozadini stalne infuzije) u dozi od 1 / 2-1 / 3 doza punjenja, s intervalom od 8-10 minuta. Maksimalna doza po satu - 300 mg, dnevno - 2000 mg.

In / infuzija se obično provodi 12-24 sata uz stalno praćenje EKG-a, nakon čega se infuzija zaustavlja kako bi se procijenila potreba za promjenama u antiaritmičkoj terapiji kod pacijenta. Brzina eliminacije lijeka je smanjena kod zatajenja srca i disfunkcije jetre (ciroze, hepatitisa) i kod starijih bolesnika, što zahtijeva smanjenje doze i brzine davanja lijeka za 25-50%. Kod kroničnog zatajenja bubrega nije potrebno prilagoditi dozu.

Kapi za oči

Lokalno, postavljanjem u vrećicu konjunktive neposredno prije studije ili operacije, 1-2 kapice. 2-3 puta u razmaku od 30-60 sekundi.

sprej

Doza može varirati ovisno o indikacijama i veličini područja koje se anestezira. Pojedinačna doza spreja, koja se oslobađa pritiskom na ventil za doziranje, sadrži 3,8 mg lidokaina. Kako bi se izbjeglo postizanje visokih koncentracija lijeka u krvnoj plazmi, potrebno je koristiti najniže doze kod kojih se uočava zadovoljavajući učinak.

Obično je dovoljan 1-2 klikova na ventilu, ali u akušerskoj praksi primjenjuje se 15-20 ili više doza (maksimalna količina je 40 doza na 70 kg tjelesne težine).

kontraindikacije

Lidokain je kontraindiciran za uporabu sa:

  • srčani blok.
  • u anamnezi epileptiformnih napadaja kao reakcija na lidokain.
  • Adams-Stokesov sindrom.
  • poremećaji intraventrikularnog provođenja.
  • mijastenije.
  • teškog oboljenja jetre.
  • kardiogeni šok.
  • WPW sindrom.
  • ozbiljno krvarenje.
  • preosjetljivost na aktivnu tvar.
  • slabost sinusnog čvora.

Oprezno, injekcije Lidokaina i druge lijekove primjenjuju se u stanjima koja su popraćena smanjenjem krvnog protoka jetre, kao što su kronično zatajenje srca i bolest jetre, progresija kardiovaskularnog zatajenja, ozbiljno slabljenje tijela, u starosti, s povredama cijele kože u području prekrivanja (kod upotrebe ploče).

Ograničenje uporabe ovog lijeka je trudnoća i dojenje, uporaba je moguća samo ako očekivani učinak terapije nadmašuje potencijalni rizik za fetus i dijete. Lidokain se također koristi s oprezom u djece mlađe od 18 godina. Spori metabolizam može dovesti do nakupljanja lijeka.

Nuspojave

  • opća slabost;
  • angioedem;
  • smanjenje krvnog tlaka;
  • konvulzije;
  • svrbež;
  • dezorijentacija;
  • vrtoglavica;
  • osjećaj vrućine ili hladnoće;
  • anksioznost;
  • osip na koži;
  • mučnina, povraćanje;
  • neurotične reakcije;
  • erektilna disfunkcija;
  • zbunjenost ili gubitak svijesti;
  • anafilaktički šok;
  • pospanost;
  • tinitus;
  • euforija;
  • hives;
  • glavobolja;
  • trajna anestezija;
  • bradikardija (do srčanog zastoja);
  • parestezija;
  • bol u prsima.

Djeca, trudnoća i dojenje

Oprez je propisan lijekovima za djecu mlađu od 18 godina, jer se aktivna tvar može akumulirati zbog prespore metabolizma. Djeci mlađoj od 2 godine preporučuje se nanošenje proizvoda s pamučnim štapićem, a ne prskanjem.

Ne preporučuje se uporaba aerosola za lokalnu anesteziju prije adenotomije i tonzilektomije za djecu mlađu od 8 godina.

Lidokain tijekom trudnoće i dojenja

Ovaj lijek je kontraindiciran za uporabu u trudnoći, kao i žene s dojenjem. Lidokain je moguće koristiti u aerosolu tijekom trudnoće, ali to treba učiniti samo pod nadzorom liječnika i uz jasnu ravnotežu koristi i rizika.

Pri korištenju Lidokaina Bufusa treba imati na umu da se ovaj lijek tijekom trudnoće koristi samo iz zdravstvenih razloga.

Posebne upute

Kada koristite Lidokain sprej, važno je da ne dopustite da proizvod dospije u vaše oči i dišne ​​puteve. Posebna njega zahtijeva primjenu lijeka na stražnjem dijelu grla.

Kada se koristi lidokain u ampulama za umetanje u tkiva s obilnom vaskularizacijom, primjerice u predjelu vrata, treba se posebno paziti i koristiti manju dozu.

Interakcija lijekova

Kada se koristi s drugim lijekovima može se razviti niz reakcija interakcije:

  • Kada istovremeno uzimate mekamilamin, gvanetidin, trimetaphan i guanadrel povećava rizik od primjetnog smanjenja krvnog tlaka i bradikardije.
  • Primjenom fenitoina i lidokaina zajedno je vjerojatno smanjenje resorptivnog učinka lidokaina, a može doći i do neželjenog kardio-depresivnog učinka.
  • Ako su mjesta ubrizgavanja lidokaina tretirana otopinama za dezinfekciju koje sadrže teške metale, vjerojatnost lokalnih reakcija će se povećati.
  • Učinkovitost učinka lidokaina smanjuje se induktorima mikrosomalnih jetrenih enzima.
  • Dok uzimate vazokonstriktore (metoksamin, epinefrin, fenilefrin), lokalni učinak lidokaina na lokalni anestetik može se povećati, a tlak se može povećati i može doći do tahikardije.
  • Proširuje i jača učinak mišićnih relaksanata.
  • Uz istovremenu uporabu s prokainamidom može biti manifestacija uzbuđenja središnjeg živčanog sustava, halucinacija.
  • Ako se intravenski lidokain daje osobama koje uzimaju cimetidin, mogući su brojni negativni učinci - pospanost, stupor, parestezija, bradikardija. Ako postoji potreba za kombiniranjem tih sredstava, potrebno je smanjiti dozu lidokaina.
  • Ako se istovremeno propisuju i polimiksin B i lidokain, važno je pratiti dišnu funkciju pacijenta.
  • Kada se istovremeno uzimaju inhibitori MAO, može se pojačati lokalni anestetički učinak lidokaina, a također se bilježi i smanjenje krvnog tlaka. Lidokain se ne smije propisivati ​​parenteralno pacijentima koji uzimaju MAO inhibitore.
  • Uz istovremenu uporabu smanjuje se kardiotonično djelovanje digitoksina.
  • Depresivni učinak na disanje i središnji živčani sustav može se pojačati ako se uzme lidokain zajedno s sedativima i hipnoticima, kao i sa heksenalnim, tiopentalnim natrijom, opioidnim analgeticima.
  • Negativni inotropni učinak pojačava se tijekom uzimanja Verapamila, Aymalina, Quinidina i Amiodarona.
  • Jača opuštanje mišića ljekovitih lijekova.
  • Lidokain smanjuje učinke lijekova protiv miastenije.
  • Kod uzimanja Zimetidina i beta-blokatora povećava se rizik od toksičnih učinaka.

Analozi lijekova Lidokain

Struktura određuje analoge:

  1. Dineksan.
  2. Lidokain hidroklorid.
  3. Luan.
  4. Gelikain.
  5. Bočica Lidokain.
  6. Lidokain hidroklorid Brown.
  7. Lidokain Bufus.
  8. Ksilokain.
  9. VERSATIS.

Što je bolje: Lidokain ili Ultracain?

Ultracain je manje otrovan lijek. Pruža dulju anesteziju, ali ima i brojne kontraindikacije.

Lidokain ili Novocain - što je bolje?

Novocain je lijek koji pokazuje umjerenu analgetsku aktivnost, dok je Lidokain učinkovit anestetik. Međutim, Novocain je manje otrovan lijek.

Uvjeti za odmor i cijena

Prosječna cijena lidokaina (injekcije u ampulama od 2 ml №10) u Moskvi iznosi 27 rubalja. Cijena kapi za oči iznosi 30 rubalja po pakiranju u 5 boca s tubom. Recept.

Čuvati izvan dohvata djece na temperaturi od 15 - 25 C. Rok trajanja - 5 godina.

Upute za uporabu lijekova, analoga, mišljenja

Upute iz pills.rf

Glavni izbornik

Samo najnovije službene upute za uporabu lijekova! Upute za lijekove na našim stranicama objavljuju se u nepromijenjenom obliku, u kojem se nalaze na lijekovima.

Lidokain *

LIJEKOVI PRIJEMNOG PRAZNIKA PRIMJENJUJU SE PACIJENTU SAMO LIJEČNIKA. OVO UPUTSTVO SAMO ZA MEDICINSKE RADNIKE.

Opis aktivnog sastojka Lidokain / Lidokain.

Formula: C14H22N20, kemijski naziv: (2-Dietilamino) -N- (2,6-dimetilfenil) acetamid (i u obliku hidroklorida).
Farmakološka skupina: organotropna sredstva / kardiovaskularna sredstva / antiaritmici klase 1B;
Neurotropni lijekovi / lokalni anestetici / derivat acetanilida.
Farmakološko djelovanje: antiaritmijski, lokalni anestetik.

Farmakološka svojstva

Antiaritmička svojstva lidokaina posljedica su supresije dijastoličke depolarizacije u Purkinjeovim vlaknima, supresije ektopičnih žarišta uzbuđenja, smanjenja automatizma. Lidokain ne utječe na brzinu brze depolarizacije ili je blago snižava. Lidokain povećava propusnost stanične membrane za kalijeve ione, ubrzava proces repolarizacije i skraćuje akcijski potencijal. Lidokainska podražljivost sinoatrijalnog čvora ne mijenja se, blago utječe na kontraktilnost i vodljivost miokarda. Kada se daje intravenozno, djeluje kratko i brzo (10-20 minuta). Mehanizam lokalnih anestetičkih svojstava lidokaina je stabilizacija membrana neurona, čime se smanjuje njihova propusnost na natrijeve ione, što sprječava pojavu akcijskog potencijala i provođenje impulsa. U slabo alkalnom tkivnom okruženju, lidokain se brzo hidrolizira i nakon kratkog latentnog razdoblja djeluje unutar 1-1,5 sati. Tijekom upale, anestetička aktivnost lidokaina se smanjuje zbog kiselog okoliša na mjestu upale.
Lidokain je djelotvoran za sve vrste lokalne anestezije. Lidokain koji iritira tkivo nema, širi krvne žile; mogući antagonizam s kalcijevim ionima. Uvođenjem intravenske maksimalne koncentracije nastaje nakon 45 - 90 sekundi, uz uvođenje intramuskularno - nakon 5 - 15 minuta. Lidokain se vrlo brzo apsorbira iz oralne sluznice ili gornjih dišnih puteva (maksimalna koncentracija se postiže za 10-20 minuta). Kada se lidokain uzima oralno, bioraspoloživost je samo 15–35% (zbog učinaka "prvog prolaza" kroz jetru). Povezan s proteinima plazme na 50-80%. U krvi se stabilna koncentracija postiže nakon 3-4 sata uz kontinuiranu intravensku primjenu (u bolesnika s akutnim infarktom miokarda - nakon 8-10 sati). Terapijski učinak razvija se u koncentraciji od 1,5–5 µg / ml. Lidokain lako prodire kroz razne barijere, uključujući hematoencefalične, placentarne barijere, ulazi u majčino mlijeko. Prvo, lidokain ulazi u dobro opskrbljena tkiva krvi (pluća, srce, mozak, slezena, jetra), zatim u mišićno i masno tkivo.
Poluživot za intravenozno davanje bolusa je 1,5-2 sata (3 sata kod novorođenčadi), s produljenim intravenskim infuzijama - do 3 sata ili čak i dulje. U slučaju zatajenja jetre, poluživot lidokaina može se povećati za više od 2 puta. Gotovo potpuno i brzo se lidokain metabolizira u jetri (manje od 10% se izlučuje nepromijenjeno u urinu) u procesu oksidativne N-dealkilacije, pri čemu nastaju aktivni metaboliti (glicinkilidin i monoetilglicinoksilidin) koji imaju poluživot od 10 sati i 2 sata. U bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega moguće je nakupljanje metabolita lidokaina u tijelu. Trajanje djelovanja lidokaina intravenozno je 10-20 minuta kada se daje intramuskularno i 60-90 minuta. Kada se koristi lokalno u obliku pločica na netaknutoj koži, pojavljuje se terapijski učinak dovoljan za ublažavanje boli, dok se sustavni učinci ne razvijaju.

svjedočenje

Ventrikularna fibrilacija; ventrikularne tahiaritmije i ekstrasistole, uključujući u postoperativnom razdoblju, te u akutnom infarktu miokarda; sve vrste lokalne anestezije, uključujući površnu, infiltraciju, provodljivost, epiduralnu, spinalnu, intaralgamentalno tijekom bolnih manipulacija, kirurške intervencije, instrumentalne i endoskopske studije; u obliku ploča - miozitis, bolni sindrom s lezijama kralježnice, postherpetična neuralgija.

Doziranje i primjena lidokaina

Režim doziranja se određuje pojedinačno, ovisno o kliničkoj situaciji, indikacijama i obliku doziranja. U slučaju aritmija: intravenski (unutar 3-4 minute) u mlazu od 50-100 mg brzinom od 25-50 mg / min, zatim brzinom od 1-4 mg / min; intramuskularno, 4,3 mg / kg tjelesne težine, moguće ponovno uvođenje nakon 1 - 1,5 sati; za intravenozno i ​​intramuskularno davanje, maksimalna doza za odrasle je do 300-400 mg tijekom 1 sata; maksimalna dnevna doza je 2000 mg. Djeca s brzinom od 25-50 mg / min dobivaju struju od 1 mg / kg, nakon 5 minuta moguće je ponoviti primjenu (ukupna doza ne bi trebala biti veća od 3 mg / kg), zatim ubrizgavati brzinom od 30 μg / kg / min; maksimalna dnevna doza je 4 mg / kg. Površinska anestezija - 2-10% otopina (ne više od 200 mg - 2 ml). Infiltracijska anestezija za odrasle koristi 0,5% otopinu, vodljivu - 1-2% otopinu. Maksimalna ukupna doza je 300-400 mg. U oftalmologiji 1-2 kapi se daju 2-3 puta u razmaku od 30–60 sekundi. Lokalno (aerosol, gel, sprej, ploča). Za djecu mlađu od 2 godine, za površinsku anesteziju, 1-2 doze aerosola (4,8-9,6 mg) daju se pamučnim štapićem. Ploče se lijepe na kožu, pokrivajući bolnu površinu. Nakon nanošenja ploče odmah operite ruke. Ploča može biti na koži 12 sati. Zatim je uklonjen i napravite pauzu u 12 sati. Istodobno možete koristiti najviše 3 ploče.
Za produljenje djelovanja lidokaina, možete dodati 5-10 ml kapi lidokaina 1, 0,1% otopine adrenalina. Potrebno je paziti pri uzimanju lidokaina na bolesnike s bubrežnim bolestima, jetrom, teškim zatajenjem srca s oslabljenom kontraktilnošću, hipovolemijom i genetskom predispozicijom za malignu hipertermiju. Djeci, oslabljenim pacijentima, starijim pacijentima treba prilagoditi dozu prema svom fizičkom statusu i dobi. Uvođenjem lidokaina u vaskularizirano tkivo potrebno je provesti aspiracijski test. Pažljivo koristite lokalno lidokain u području infekcije ili ozljede. Ako se tijekom uporabe ploče pojavi crvenilo kože ili osjećaj pečenja, ploča mora biti uklonjena i ne smije se koristiti dok ne prođe crvenilo ili osjećaj pečenja. Odmah nakon uporabe, ploče se moraju uništiti tako da ih djeca ili kućni ljubimci ne mogu doseći.

kontraindikacije

Preosjetljivost, srčani blok (intraventrikularni, AV, sinusni atrijalni), slabost sinusnog čvora, kardiogeni šok, WPW sindrom, mijastenija gravis, teška bolest jetre, povijest epileptiformnih napadaja kada se koristi lidokain.

Ograničenja uporabe

Dojenje, trudnoća, dob iznad 65 godina, napredovanje kardiovaskularne insuficijencije, oslabljeni bolesnici, stanja koja su popraćena smanjenjem krvnog protoka u jetri; povrede integriteta kože (na mjestu uporabe ploča).

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Lidokain se može koristiti tijekom dojenja i tijekom trudnoće, ako su očekivani učinci terapije za majku veći od mogućeg rizika za bebu ili fetus.

Nuspojave lidokaina

Živčani sustav i osjetilni organi: uzbuđenje ili depresija središnjeg živčanog sustava, nervoza, treperave oči, euforija, fotofobija, glavobolja, pospanost, vrtoglavica, diplopija, tinitus, oslabljena svijest, respiratorna depresija ili depresija, tremor, dezorijentacija trzanje mišića, konvulzije (mogućnost njihovog razvoja povećava se s hiperkapnijom i acidozom);
krvožilni sustav: oštećenje srčane provodljivosti, sinusna bradikardija, poprečni srčani blok, povišeni ili smanjeni krvni tlak, kolaps;
probavni sustav: mučnina, povraćanje;
alergijske reakcije: anafilaktički šok, generalizirani eksfoliativni dermatitis, kontaktni dermatitis (osip na koži, hiperemija na mjestu primjene, svrbež, urtikarija), angioedem, kratkoročno paljenje u mjestu djelovanja aerosola ili na mjestu primjene ploče;
drugi: osjećaj hladnoće, topline ili obamrlosti ekstremiteta, depresija imunološkog sustava, maligna hipertermija.

Interakcija lidokaina s drugim tvarima

Beta-blokatori povećavaju vjerojatnost hipotenzije i bradikardije u kombinaciji s lidokainom. Beta-blokatori i norepinefrin smanjuju protok krvi u jetri, smanjuju klirens lidokaina (povećavaju toksičnost lidokaina), glukagon, izoprenalin - povećavaju klirens lidokaina. Cimetidin povećava lidokain u plazmi. Barbiturati, zbog indukcije mikrosomalnih enzima, aktiviraju razgradnju lidokaina i time smanjuju njegovu aktivnost. Antikonvulzivi (derivati ​​hidantoina) ubrzavaju biotransformaciju lidokaina u jetri. Antiaritmici (verapamil, aimalin, amiodaron, kinidin) pojačavaju kardiodepresiju kada se koriste zajedno s lidokainom. Kombinirana primjena lidokaina i prokainamida može uzrokovati halucinacije i uzbuđenje središnjeg živčanog sustava. Lidokain pojačava depresivno djelovanje tableta za spavanje i anestetičkih lijekova na dišnom centru, produbljuje opuštanje mišića uzrokovano lijekovima curariform, slabi kardiotonički učinak digitoksina. MAO inhibitori produljuju lokalnu anesteziju lidokaina.

predozirati

Kod predoziranja lidokainom dolazi do psihomotorne agitacije, opće slabosti, vrtoglavice, hipotenzije, tremora, kome, toničko-kloničkih grčeva, kolapsa, depresije središnjeg živčanog sustava, AV blokade i zastoja disanja. Potrebno: prekid lidokaina, terapija kisikom, plućna ventilacija, uzimanje antikonvulziva, vazokonstriktora (mezaton, norepinefrin), s razvojem bradikardije - kolinolitika (atropin); ako je potrebno, provoditi reanimaciju, intubaciju pluća, mehaničku ventilaciju. Dijaliza je neučinkovita.

Trgovački nazivi lijekova s ​​aktivnim sastojkom lidokain

Lidokain je dio kombiniranih lijekova.
Lidokain * + metronidazol * + mikonazol *
Lidokain * + neomicin * + polimiksin B *
Lidokain * + Prilocain *
Lidokain * + ekstrakt ljekovitog cvijeta kamilice
Lidokain * + tolperizon *
Lidokain * + fenazon *
Lidokain * + klorheksidin *
Lidokain * + cetilpiridinijev klorid
Lidokain * + adrenalin *


Članci O Depilacije