Kenalog, injekcije

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu hormonskog lijeka Kenalog. Predstavljene su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika stručnjaka o korištenju Kenaloga u svojoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analozi Kenalog s dostupnosti strukturnih analoga. Koristi se za liječenje psorijaze i astme u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Kenalog - glukokortikosteroid (GCS). Suzbija funkciju leukocita i tkivnih makrofaga. Ograničava migraciju leukocita na područje upale. Narušava sposobnost makrofaga za fagocitozu, kao i stvaranje interleukina-1. Doprinosi stabilizaciji lizosomalnih membrana, čime se smanjuje koncentracija proteolitičkih enzima u području upale. Smanjuje propusnost kapilara zbog oslobađanja histamina. Suzbija aktivnost fibroblasta i stvaranje kolagena.

Inhibira aktivnost fosfolipaze A2, koja dovodi do supresije sinteze prostaglandina i leukotriena. Smanjuje oslobađanje COX-a (uglavnom COX-2), što također pomaže smanjiti proizvodnju prostaglandina.

Smanjuje broj cirkulirajućih limfocita (T-i B-stanice), monocita, eozinofila i bazofila zbog njihovog kretanja iz vaskularnog sloja u limfoidno tkivo; inhibira stvaranje antitijela.

Smanjuje oslobađanje ACTH i beta-lipotropina u hipofizi, ali ne smanjuje razinu cirkulirajućeg beta-endorfina. Inhibira sekreciju TSH i FSH.

struktura

Triamcinolon acetonid + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Sustavnom primjenom metabolizira se uglavnom u jetri i djelomično u bubrezima. Glavni metabolički put je 6-beta-hidroksilacija. Izlučuje se bubrezima.

svjedočenje

Sistemska uporaba (intramuskularna primjena)

  • peludna groznica;
  • kronične opstruktivne bolesti dišnog sustava (npr. bronhijalna astma, kronični spastični bronhitis), s teškim oblicima i negativnim rezultatima lokalnog liječenja;
  • kožne bolesti i kontaktni dermatitis karakterizirani pruritusom, skaliranjem ili mjehurićima, primjerice kontaktnim dermatitisom, pemfigoidom, psorijazom, herpetiformnim dermatitisom, atopijskim, eksfoliativnim i ekcematoidnim dermatitisom.
  • nakon sistemske primjene, za rezidualne upalne procese u jednom ili više zglobova za kronične upalne bolesti zglobova;
  • s eksudativnim artritisom, gihtom i lažnim gihtom;
  • s aktivnim oblicima artroze;
  • s vodenicom zglobova;
  • s blokadom ramenog zgloba kao posljedicom naboravanja zglobne vrećice;
  • dodatno s intraartikularnim injekcijama radionuklida ili kemikalija i s kroničnom upalom unutarnjeg sloja zglobne kapsule.

Uvod u zahvaćeno područje:

  • upale sluznice, upale periosta, kao i egzostosi (cistične formacije u blizini zglobova);
  • s određenim kožnim bolestima, na primjer, s izoliranim psorijatičnim plakovima, kroničnim jednostavnim lišavanjem (ograničeni neurodermatitis), prstenastim granulomom, lišenim deprivacije, alopecija alopecija, diskoidnim lupusom eritematozom, kao i keloloidom.

Oblici oslobađanja

Suspenzija za injekcije (snimci u ampulama) 40 mg / ml.

Oblik doziranja u obliku masti ili kreme ne postoji.

Upute za uporabu i režim liječenja

Prije uporabe protresti sadržaj bočice. Kenalog 40 mg / ml je suspenzija, tako da se ne smije davati intravenski. Potreban je oprez u pogledu nenamjernih intravaskularnih injekcija, osobito na lijevoj strani lica, vlasišta i stražnjice.

Sistemska uporaba (intramuskularno)

Doza se određuje pojedinačno; to ovisi o prirodi bolesti i mora biti u skladu s ciljevima terapije koja se provodi.

U sustavnom liječenju odraslih i adolescenata starijih od 16 godina, 1 ml lijeka se primjenjuje polaganom, dubokom intradigalnom injekcijom (= 40 mg). Ne davati intravenski i supkutano. Kod teških bolesti mogu biti potrebne doze lijeka do 80 mg. S dubokim intra-godišnjim ubrizgavanjem treba izbjegavati mogući razvoj atrofije tkiva. Nakon ubrizgavanja pritisnite sterilnu salvetu 1-2 minute na mjesto injiciranja.

Za liječenje peludne groznice i drugih sezonskih alergijskih bolesti, obično je jedna injekcija Kenalog 40 mg / ml godišnje tijekom sezone peludi dovoljna.

Ako trebate višestruke injekcije, razmak između injekcija treba promatrati najmanje 4 tjedna.

Kod intraartikularne primjene doza se određuje veličinom zgloba i težinom simptoma.

Obično za odrasle i djecu stariju od 12 godina koriste se sljedeće doze:

Mali zglobovi (npr. Falange prstiju i nožnih prstiju) - do 10 mg.

Srednje veličine zglobova (npr. Ramena, lakat) - 20 mg.

Veliki zglobovi (npr. Kuk, koljeno) - 20-40 mg.

Uz poraz nekoliko zglobova, ukupna doza lijeka može biti i do 80 mg. Ako je potrebno, koristiti manje doze treba koristiti lijek Kenalog 10 mg / ml. Da bi se osiguralo brže ublažavanje simptoma, Kenalog 40 mg / ml može se primijeniti u kombinaciji s lokalnim anestetikom (koji ne sadrži vazokonstriktorni lijek). Injekcije treba provoditi tako da se izbjegne stvaranje depoa lijeka u potkožnom masnom tkivu. Kada bi injekcije trebale odgovarati uvjetima najstrožeg asepse. Prije intraartikularne injekcije, područje kože se priprema kao prije operacije. Ponovna uporaba lijeka ne smije biti prije 2 tjedna.

Kod intraokularne primjene s malim lezijama: upale sluznice (burzitis), upale i egzostozi periosta, odrasle osobe i djeca starija od 12 godina, ovisno o veličini i lokalizaciji lezija koje se liječe, unesite 10 mg pripravka, au slučajevima velikih lezija od 10 do 40 mg lijeka. Ako je potrebno koristiti manje doze, preporučuje se Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml se razrjeđuje s fiziološkom otopinom natrijevog klorida i u obliku ventilatora se ubrizgava u područje koje karakterizira najveća bol. Treba izbjegavati stvaranje velikih depo preparata. Kenalog 40 mg / ml može se također pomiješati s lokalnim anestetikom. Kod liječenja egzostoza, Kenalog 40 mg / ml primjenjuje se pomoću debele kanile nakon usisavanja izravno u cistu.

Ponovna uporaba lijeka ne smije biti prije 2 tjedna.

Kada se injicira u područje potkožnih lezija, 1 ml lijeka u koncentraciji od 40 mg / ml razrijedi se lokalnom anestetikom koja ne sadrži vazokonstriktor i miješa se u štrcaljki. Injekcija se provodi vodoravno u području između kože i potkožnog sloja kako bi se osigurala anestezija infiltrata. Kao indikativna doza preporuča se 1 mg lijeka na 1 cm2 površine lezije kože. Kod liječenja nekoliko lezija u jednoj dozi, dnevna doza lijeka za odrasle ne smije prelaziti 30 mg, a za djecu 10 mg. Ako je potrebno, koristite manje doze lijeka preporučuje se koristiti Kenalog 10 mg / ml. Uz keloid Kenalog 40 mg / ml može se izravno ubrizgati u ožiljno tkivo bez razrjeđivanja; ne unosite s / c. Ponovna uporaba lijeka ne smije biti prije 2 tjedna.

Trajanje lijeka ovisi o prirodi i težini bolesti, a određuje ga liječnik. Ona varira od jedne intramuskularne injekcije s peludnom groznicom do tijeka koji traje nekoliko godina, na primjer, kod teških oblika bronhijalne astme. Ako nakon 3-5 topikalno injiciranih injekcija (intraartikularno, intra-fokalne injekcije, injekcije u područje potkožnih lezija) nema zadovoljavajućeg odgovora, lijek treba poništiti i propisati drugi oblik liječenja.

Nuspojave

  • reakcije preosjetljivosti (crvenilo (ispiranje), stvaranje plikova na koži, oštećenje srčane aktivnosti i cirkulacija krvi, uključujući i prisutnost benzil alkohola u pripravku);
  • aseptička nekroza kosti (glava kuka i humerus);
  • stanjivanje kože;
  • dilatacija malih kožnih žila;
  • steroidne akne;
  • mjehurići kože;
  • povećan rast kose;
  • upala folikula dlake;
  • promjena pigmentacije i upale kože oko usta;
  • Cushingov sindrom;
  • slabost mišića;
  • atrofija mišića;
  • atrofija koštanog tkiva;
  • smanjena tolerancija glukoze;
  • dijabetes melitus (pogoršanje kompenzacije s postojećim dijabetesom ili aktivacija latentnog dijabetesa);
  • kršenje izlučivanja spolnih hormona (menstrualni poremećaji, povećani rast kose, impotencija);
  • krvarenje na koži i sluznicama (petechien, ekchymosen);
  • funkcionalna supresija ili atrofija nadbubrežnih žlijezda;
  • upalni procesi u krvnim žilama (vaskulitis, sindrom ustezanja nakon produljene terapije);
  • ulcerativna upala gastrointestinalnog trakta;
  • čir na želucu;
  • imunosupresija i povećani rizik od infekcije;
  • usporavanje zacjeljivanja rana i prijeloma kostiju;
  • rupture tetiva;
  • poremećaji rasta u djece;
  • glavobolje;
  • povećano znojenje;
  • vrtoglavica;
  • povećanje intrakranijalnog tlaka, praćeno simptomom kongestivne bradavice optičkog živca;
  • glaukom;
  • katarakta;
  • mentalni poremećaji;
  • povećan rizik od tromboze.

kontraindikacije

Za lokalnu upotrebu:

  • boginje;
  • stanja nakon imunizacije;
  • kožne lezije tuberkulozne ili sifilitičke prirode;
  • gljivične bolesti;
  • bakterijske lezije kože;
  • upala kože oko usta (rosacea);
  • kenalog 40 mg / ml ne ulazi intraartikularno u blizini obližnjih infekcija.

U slučaju sistemske ili ponovljene lokalne primjene lijeka, potrebno je razmotriti sljedeće kontraindikacije za sustavnu primjenu glukokortikoida.

  • čir na želucu i duodenalni ulkus;
  • teška stanja atrofije kostiju;
  • duševne bolesti u povijesti bolesti;
  • virusne bolesti, na primjer, herpetični pemfigus (herpes simplex), šindre (herpes zoster, viremična faza), osipi;
  • amoebske infekcije;
  • gljivične infekcije unutarnjih organa;
  • dječji poliomijelitis, uz iznimku bulbarnog encefalitisa;
  • ovisno o specifičnoj situaciji, od 8 tjedana prije cijepljenja do 2 tjedna nakon cijepljenja;
  • glaukom.

Kenalog se ne smije primjenjivati ​​intramuskularno u djece mlađe od 12 godina i kod adolescenata mlađih od 16 godina.

  • čir na želucu i dvanaesniku u povijesti bolesti;
  • s teškim bolestima mišića;
  • divertikulitis;
  • svježe intestinalne anastomoze;
  • s tendencijom tromboze i embolije;
  • s karcinomima s tendencijom metastaze;
  • dijabetes;
  • kod akutnog glomerulonefritisa;
  • kronični nefritis;
  • kada limfni čvorovi bubre u razdoblju nakon imunizacije s BCG.

Kod liječenja kortikosteroidima može doći do aktivacije tuberkuloznog procesa.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Ne koristite lijek Kenalog tijekom prvih 5 mjeseci trudnoće, jer studije na životinjama ukazuju na teratogeni učinak (pojava fetalnih razvojnih abnormalnosti), a podaci o sigurnosti primjene lijeka tijekom trudnoće nisu dostupni. Uz dulju uporabu lijeka ne može isključiti kršenje fetalnog rasta unutar maternice. Pri uporabi lijeka na kraju trudnoće postoji rizik od atrofije nadbubrežne žlijezde fetusa.

Glukokortikoidi prolaze u majčino mlijeko, pa dojenje tijekom liječenja lijekom treba prekinuti.

Primjena kod djece

Kenalog se ne smije primjenjivati ​​intramuskularno u djece mlađe od 12 godina i kod adolescenata mlađih od 16 godina.

Posebne upute

Kod sustavnog liječenja lijekovima preporučuje se prehrana obogaćena proteinima i vitaminima.

Kenalog 10 mg / ml preporučuje se za intrafokalnu primjenu u liječenju tetiva, upala tetive i "teniskog lakta".

Uz ponovljenu uporabu lijeka treba promatrati interval između injekcija i, ako je potrebno, povećati intervale između injekcija.

Interakcija lijekova

U sustavnoj ili ponovljenoj lokalnoj primjeni moraju se uzeti u obzir interakcije karakteristične za sistemsku terapiju glukokortikoidima, koje mogu oslabiti hipoglikemijski učinak antidijabetičkih lijekova i anti-koagulacijski učinak derivata kumarina.

Uz istovremenu primjenu lijeka sa srčanim glikozidima može se uočiti intenziviranje njihovog djelovanja; u kombinaciji sa salureticima može se povećati izlučivanje kalija.

Istovremena primjena s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) ili antireumatskim lijekovima može pridonijeti nastanku gastrointestinalnog krvarenja.

Kada se uzima istodobno s rifampicinom, moguće je slabljenje kortikoidnog učinka lijeka.

Analozi lijeka Kenalog

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • Azmakort;
  • Berlikort;
  • Kenakort;
  • Kenalog 40;
  • Polkortolon;
  • Polkortolon 40;
  • Triacort;
  • triamcinolon;
  • triamcinolon;
  • Triamcinolon acetonid;
  • Ftorokort.

kenalog

Oblici oslobađanja

Kenalog upute

Kenalog (aktivni sastojak - triamcinolon) pripada grupi glukokortikosteroida. Lijek ima antipruritične, protuupalne, imunosupresivne i antialergijske učinke i može se koristiti i lokalno i sustavno, što određuje širok raspon njegove uporabe: od kroničnih opstruktivnih bolesti dišnih putova do dermatoloških bolesti, od različitih oblika oštećenja zglobova do polinoze (peludna groznica).

Kenalog inhibira aktivnost tkivnih makrofaga i leukocita, sprječavajući potonji ulazak u upalni fokus. On ometa sintezu interleukina-1 i fagocitoze, "razoružavajući" makrofage. Stabilizira membranu lizosoma, čime se smanjuje razina proteolitičkih enzima u upalnom fokusu. Smanjuje propusnost malih krvnih žila uzrokovanih otpuštanjem alergijskih reakcija posrednika histamina. Inaktivira stanice fibroblasta vezivnog tkiva, čime suzbija stvaranje kolagena. Kenalog inhibira sintezu upalnih medijatora prostaglandina i leukotriena suzbijanjem aktivnosti fosfolipaze A2 i otpuštanjem ciklooksigenaze-1. Smanjuje broj limfocita, monocita, bazofila i eozinofila koji cirkuliraju u krvi pomicanjem u limfoidno tkivo, inhibira stvaranje antitijela.

Kenalog je dostupan u dva oblika doziranja: suspenzija za injekcije (u ovom slučaju, naziv lijeka se dodaje "40" - pokazatelj njegove doze :) i tablete. Prije uporabe injekcijskog oblika, ampula sa sadržajem mora se protresti. Suspenzija se ne daje intravenski: samo intramuskularno (sustavno djelovanje) i unutar zgloba (lokalno). U svim slučajevima, doza lijeka određuje se pojedinačno: to ovisi o patogenezi bolesti i mora se strogo pridržavati ciljeva liječenja.

Sustavnom primjenom kenaloga u odraslih i adolescenata od 16 godina, injekcija se vrši duboko u stražnjicu. Lijek se primjenjuje polako, standardna doza u takvim slučajevima je 1 ampula (40 mg), u teškim slučajevima dopušteno je udvostručiti. S takvim načinom davanja lijeka, potrebno je spriječiti moguću atrofiju tkiva. Odmah nakon injekcije, sterilni ubrus se pritisne na mjesto primjene nekoliko minuta. Da bi se eliminirala polinoza, u pravilu je dovoljna jednokratna upotreba kenaloga u sezoni masivnog cvjetanja alegenskih biljaka. Ako je jedna injekcija mala, onda je sljedeća dopuštena ne ranije od 1 mjeseca.

Doza kenaloga za intraartikularnu primjenu određena je opsegom lezije i veličinom zgloba. Ako je potrebno brzo otkloniti simptome, kenalog se može kombinirati s lokalnim anestetikom uz obvezno pridržavanje aseptičkih uvjeta. Dovoljno je reći da mjesto ubrizgavanja mora biti pripremljeno kao da je planirana operacija. Ponovna uporaba lijeka u slučaju njegove lokalne uporabe nije dopuštena prije 14 dana. Koristi se i mogućnost uvođenja kenaloge pod kožu. U takvim slučajevima također se koristi lokalna anestezija (u istoj štrcaljki s kenalogom). Prilikom ubrizgavanja štrcaljku treba držati vodoravno tako da se njezin sadržaj unese u područje između kože i potkožnog sloja. Trajanje aplikacije kenaloga određuje liječnik i varira od jedne injekcije za polinozu do ciklusa od nekoliko godina, kao kod bronhijalne astme. Sustavnom primjenom kenaloga, prehrana pacijenta mora biti bogata proteinima i vitaminima.

Kenalog injekcije: upute za uporabu

struktura

1 ml suspenzije sadrži 40 mg triamcinolon acetonida.

Pomoćne tvari: natrij karmeloza, natrijev klorid, benzil alkohol, polisorbat 80, voda za injekcije.

opis

Bijela suspenzija, praktično bez čestica i aglomerata, sa blagim mirisom benzilnog alkohola.

Farmakološko djelovanje

Glavni učinak triamcinolona povezan je s njegovim djelovanjem na glukokortikoid i supresijom upalnih reakcija. Kortikosteroidi sprječavaju ili suzbijaju početne znakove upalnog procesa (crvenilo, osjetljivost, lokalna hipertermija, edemi), kao i njegove daljnje učinke, uključujući proliferaciju fibroblasta i taloženje kolagena.

farmakokinetika

Usporedba površina pod koncentracijskom krivuljom (AUC) s intraartikularnom i intramuskularnom primjenom pokazuje da oba oblika pokazuju potpunu apsorpciju.

Kao i prednizolop, triamcinolon se metabolizira uglavnom u jetri. Manje od 15% lijeka se izlučuje nepromijenjeno u urinu. Identificirana su tri metabolita triamcinolona; Metabolički profil je sličan za sva tri načina davanja. Metaboliti triamcinolon acetonida uključuju 6-beta-hidroksitriamcinolon acetonid, 21-karboksi-6-beta-hidroksi fiamcijev polon, acetonid i 21-karboksitriamcinolon acetonid.

Klinička ispitivanja s lokalnim kortikosteroidima nisu otkrila značajnu sistemsku apsorpciju, što je dovelo do pojave detektabilnih količina u majčinom mlijeku. Dodijeljeni sustavno, kortikosteroidi se izlučuju u majčino mlijeko u takvim količinama da je pojava nuspojava kod dojenčadi malo vjerojatna.

Indikacije za uporabu

Kenalog 40 - vodena suspenzija triamcinolon acetonida za sistemsku i lokalnu primjenu, s produljenim djelovanjem. Riječ je o sintetičkom kortikosteroidu koji ima protuupalno, imunosupresivno, antipruritičko i antialergijsko djelovanje. Lijek ne uzrokuje hipertenziju. Njegov inhibicijski učinak na hipofizu je nešto slabiji od drugih kortikosteroida u istim dozama.

Triamcinolon acetonid se preporučuje za liječenje:

- Alergijska stanja, uključujući sezonski i višegodišnji alergijski rinitis, astmu, agonistički i kontaktni dermatitis, reakcije na lijekove, serumsku bolest i akutni neinfektivni edem grkljana. U anafilaktičkim reakcijama, kortikosteroidi nisu propisani u liječenju akutne faze, ali su primjenjivi kako bi se spriječila kasna faza reakcije.

Kortikosteroidi se uglavnom primjenjuju u bolesnika s teškim reumatoidnim artritisom, očekujući pozitivan učinak sporo djelujućih antireumatskih lijekova. Oni su indicirani za kratkoročno liječenje akutnog gihta, akutnog nespecifičnog ankiloznog spondilitisa, burzitisa, epikondilitisa, posttraumatskog osteoartritisa, psorijatičnog artritisa i sinovitisa kod osteoartritisa.

Kortikosteroidi se preporučuju za bulozni herpetiformni dermatitis, eksfoliativni dermatitis, teški multiformni eritem, tešku psorijazu, teški seboroični dermatitis, ekcem, atopijski dermatitis, lupus eritematos, kontaktni dermatitis, diskoidni lupus, ekcem.

Kortikosteroidi se preporučuju za ozbiljnih akutnih i kroničnih alergijskih i upalnih stanja, uključujući alergijski konjuktivitis, alergijski granične čireva rožnice, upala prednje komore, korioretinitis, difuzni posterior uveitis i koreju, herpetička bolesti oka, iritis i iridociklitis, keratitis, optičkog neuritisa, i simpatička oftalmia,

Kortikosteroidi se preporučuju za liječenje primarne i sekundarne adrenalne insuficijencije, kongenitalne hiperplazije, hiperkalcemije povezane s rakom, gnojnog tiroiditisa i Addisonove bolesti.

Kortikosteroidi su indicirani za liječenje egzacerbacija regionalnog enteritisa (Crohnove bolesti) i ulceroznog kolitisa.

Kortikosteroidi se koriste za liječenje aspiracijske pneumonije, berilioze, Lefflerovog sindroma, sarkoidoze i diseminirane tuberkuloze.

Tuberkulozni meningitis, multipla skleroza (kortikosteroidi se koriste za liječenje pogoršanja multiple skleroze; smanjuju trajanje pogoršanja bolesti, ali ne utječu na njegovu progresiju).

kontraindikacije

Preosjetljivost na triamcinolon ili bilo koju drugu komponentu lijeka.

Kortikosteroidi su kontraindicirani u sustavnim gljivičnim infekcijama. Kortikosteroidi za intramuskularno davanje su kontraindicirani u idiopatskoj trombocitopeničnoj purpuri.

Kontraindikacije navedene u nastavku su relativne, ovise o planiranom trajanju liječenja i načinu davanja lijeka - sistemskim ili lokalnim - te su više mjera opreza ili upozorenja.

Kortikosteroidi mogu smanjiti tjelesni odgovor na infekcije i aktivirati ili uzrokovati pogoršanje lokalnih ili sistemskih infekcija, sustavne gljivične infekcije, aktivirati infekcije koje nisu kontrolirane antibioticima, te aktivirati latentnu tuberkulozu ili pogoršati kliničke manifestacije tuberkuloze.

Tijekom terapije kortikosteroidima može biti teško kontrolirati tijek bolesti.

Uz produljenu terapiju kortikosteroidima, učinci osteoporoze mogu se povećati, osobito u starijih bolesnika, sve do pojave opasnosti od kompresijskog oštećenja kralježnice.

Povijest proksimalne miopatije uzrokovane kortikosteroidom je kontraindikacija zbog posebnog rizika od ove nuspojave. Nakon povlačenja kortikosteroida, miopatija obično nestaje unutar nekoliko mjeseci. Djeca su posebno izložena riziku za razvoj ove nuspojave.

Pojava peptičkog ulkusa u određenoj je mjeri povezana s primjenom kortikosteroida, s rizikom razvoja krvarenja ili perforacije. Pacijenti koji dodatno uzimaju protuupalne lijekove više su izloženi riziku. psihoza

U bolesnika s poviješću paranoje i depresije, uporaba ovog lijeka može povećati rizik od samoubojstva.

Usporavanje popravka tkiva može biti značajno za pacijente sa svježim crijevnim anastomozama.

Pacijenti koji primaju kortikosteroidi ne smiju se cijepiti protiv velikih boginja. Svako drugo cijepljenje ne smije se davati bolesnicima koji primaju visoke doze kortikosteroida, budući da su moguće neurološke komplikacije ili nedovoljna proizvodnja antitijela. Ne preporučuje se davanje triamcipolona acetonida u obliku intramuskularnih injekcija djeci do 6 godina ili u obliku intraartikularnih injekcija ili injekcija u području oštećenja djece mlađe od 12 godina, osim ako je to strogo naznačeno.

Lokalni kortikosteroidi su (relativno) kontraindicirani: za lezije kao što su impetigo, kožna trihofitoza i herpes simplex,

- s uobičajenim aknama,

- s trofičnim ulkusima,

Trudnoća i dojenje

Doziranje i primjena

Režim doziranja triamcinolona je promjenjiv i mora se odabrati pojedinačno ovisno o bolesti i pacijentovom odgovoru na terapiju. Potrebno je propisati minimalne doze kortikosteroida tijekom praćenja liječenja. Ako je potrebno, smanjite dozu, smanjite je postupno.

Dozu treba odrediti prema veličini zgloba, stanju bolesti i odgovoru pacijenta.

Terapijski učinak obično se opaža nakon dva do tri tjedna. Međutim, može proći više od 6 tjedana da bi se ostvario željeni pozitivan učinak.

Kenalog 40 se ne smije davati intravenski!

Kenalog 40 se primjenjuje intramuskularno u dozi od 40 do 80 mg.

Preporučena početna doza za odrasle i djecu iznad 12: 40 mg.

Ako je potrebno, jedna doza može se povećati na 100-120 mg. Preporučena početna doza za djecu od 6 do 12 godina: 0,03-0,2 mg / kg intramuskularno u intervalima od 1 do 7 dana.

Intramuskularno davanje Kenalog 40 često može zamijeniti početnu oralnu terapiju.

Jedna parenteralna doza dovoljna je za kontrolu bolesti od 4-7 dana do 3-4 tjedna. Jedna doza od 40–60 mg može dovesti do oporavka simptoma tijekom cijele sezone za peludnu groznicu ili astmu uzrokovanu peludom biljaka.

Ovaj put primjene dovodi do pozitivnih rezultata, kao što je astma, ali može biti povezan s pojavom nuspojava mogućih s redovitom primjenom kortikosteroida.

Trenutno se triamcinolon rijetko koristi za sustavno liječenje reumatoidnog artritisa; može se umetnuti u zglob kako bi se ublažila bol i upala kod reumatoidnog, gihta, psorijatičnog artritisa i osteoartritisa. Pacijente treba upozoriti da, kada se simptomi poboljšaju, ne preopterećuju zglob. Intraartikularne injekcije, koje se ponavljaju tijekom dugog vremenskog razdoblja, mogu uzrokovati ozbiljno razaranje zglobova i nekrozu kosti.

Uobičajena doza triamcinolon acetonida za intraartikularnu primjenu za odrasle je 5-10 mg za male zglobove i 20–60 mg za velike zglobove. Ukupna doza koja se ubrizgava u nekoliko zglobova ne smije prelaziti 80 mg.

Preporučena početna doza za djecu od 12 do 18 godina: 2,5 - 40 mg. Naknadne doze mogu se povećati kao odgovor na odgovor pacijenta. Triamcinolon se može primijeniti lokalno za ublažavanje burzitisa ili teidosinovitisa. Potrebno je paziti pri davanju lijeka između tetive i tetive; unošenje lijeka izravno u tetivu može dovesti do njegovog pucanja. Doza ovisi o veličini sinovijalnog prostora i stupnju upale.

Uvod u zahvaćeno područje

Obično se daje 5-10 mg triamcinolon acetonida, podijeljenog u doze koje odgovaraju područjima zahvaćenih područja.

Preporučena početna doza za djecu od 12 do 18 godina: 2,5 - 40 mg. Naknadne doze mogu se povećati kao odgovor na odgovor pacijenta.

Za velika područja, nekoliko malih injekcija se ubrizgava u područje ubrizgavanja. U pravilu, 2-3 injekcije su dovoljne svaka 2-3 tjedna. Ovaj način primjene koristi se u prisutnosti oštećenih područja velikih područja, na primjer, s psorijazom ili žarišnom alopecijom.

Upotreba triamcinolon acetonida intramuskularno u djece mlađe od 6 godina i intraartikularno u djece ispod 12 godina ne preporučuje se bez strogih indikacija. Tijekom razdoblja liječenja potrebno je kontrolirati rast i razvoj takvih bolesnika.

U slučaju smanjene funkcije bubrega nije potrebno prilagoditi dozu.

Za ozbiljno oštećenu funkciju jetre, liječenje bi trebalo započeti s pola doze, budući da se učinak kortikosteroida može pojačati u ovoj kategoriji bolesnika.

Triamcinolon acetonid se može razrijediti ili pomiješati s lokalnim anestetikom. Pri primjeni lezije, kortikosteroidni pripravci mogu se razrijediti s vodom za injekcije (sterilnom) ili s 0,9% -tnom injekcijom za natrijev klorid. Razrijeđena suspenzija se može koristiti 7 dana.

Nuspojave

U pravilu, nuspojave se mogu eliminirati ukidanjem lijeka. Učestalost razvoja navodnih nuspojava, uključujući depresiju hipotalamično-hipofizno-hipofiznog sustava, ovisi o dozi lijeka, načinu njegove primjene i trajanju liječenja. Iako se apsorpcija triamcinolona nakon intraartikularne primjene rijetko primjećuje, bolesnike treba pratiti kako bi se kontrolirale moguće nuspojave.

Protuupalni i imunosupresivni učinci: povećana osjetljivost i ozbiljnost infekcija s potiskivanjem kliničkih simptoma i manifestacija, oportunističkim infekcijama, ponavljanjem tuberkuloze.

Balans vode i elektrolita: zadržavanje natrija i tjelesnih tekućina, kongestivno zatajenje srca u bolesnika s predispozicijom, aritmije ili promjene EKG-a zbog hipokalemije, povećano izlučivanje kalcija iz tijela, hipertenzija.

Na dio mišićno-koštanog sustava: slabost mišića, umor, "steroidna" miopatija, smanjenje mišićne mase (atrofija), osteoporoza, kompresijski prijelom kralježnice, spora adhezija kostiju pri prijelomu, aseptička nekroza glave femoralne ili humeralne kosti, patološki (spontani) prijelomi cjevaste kosti kosti, suze na tetivama.

Reakcije preosjetljivosti: Anafilaktoidna reakcija, anafilaktička reakcija, uključujući anafilaktički šok, angioedem, osip, pruritus i urtikarija, osobito u prisutnosti alergija na lijekove u povijesti.

Na strani kože: odgođeno zacjeljivanje rana, stanjivanje kože, petehije, ekhimoza, pojačano znojenje, purpura, stria, hirzutizam, aknasti osip, lezije slične eritematoznom lupusu, depresija reakcije tijekom kožnih testova.

Iz gastrointestinalnog trakta: dispepsija, čir na želucu i duodenalni ulkus, pankreatitis, nadutost, ulcerozni ezofagitis, kapdidoza.

Poremećaji živčanog sustava: euforija, sindrom mentalne ovisnosti, depresija, nesanica, konvulzije, povišeni intrakranijski tlak s oticanjem glave vidnog živca (pseudotumor malog mozga), vrtoglavica, glavobolja, neuritis ili parestezija, pogoršanje simptoma već postojećih mentalnih poremećaja i epilepsije. Mentalne reakcije: afektivni poremećaji (razdražljivost, euforija, depresija, labilnost, suicidalne misli), psihotične reakcije (manija, halucinacije, pogoršanje simptoma shizofrenije), poremećaji u ponašanju, tjeskoba, poremećaji spavanja, kognitivna disfunkcija, uključujući konfuziju i amneziju. Ove pojave mogu se primijetiti i kod odraslih i kod djece-odraslih bolesnika, učestalosti ozbiljnih nuspojava.

Na dijelu endokrinog sustava: menstrualni poremećaji ili amenoreja, Cushingov sindrom, zaostajanje u rastu djece i adolescenata, sekundarna adrenalna i hipofizna insuficijencija pod stresom (trauma, operacija, bolest), smanjena tolerancija na ugljikohidrate, manifestacija latentnog dijabetesa, povećane potrebe za inzulinom ili oralna hipoglikemijska sredstva za dijabetes, povećanje težine, hipokalidemiju, hipoproteinemiju, povećan apetit.

Na strani osjetila i vida: posteriorna subkapsularna katarakta, povišeni intraokularni tlak, glaukom, egzoftalmus, oticanje glave vidnog živca, stanjivanje rožnice ili bjeloočnice, tendencija razvoja sekundarnih virusnih ili gljivičnih infekcija oka.

Ostali: nekrotizirajući vaskulitis, tromboflebitis, tromboembolija, leukocitoza, nesanica, nesvjestica.

Simptomi i manifestacije nakon prekida uzimanja lijeka: vrućica, mialgija, artralgija, rinitis, konjunktivitis, bolni svrbež nodula na koži, gubitak težine. Prebrzo smanjenje doze nakon dulje uporabe lijeka može dovesti do akutne adrenalne insuficijencije, hipotenzije i smrti.

Nuspojave nakon intraartikularne injekcije su rijetke. U nekim slučajevima zabilježena je prolazna hiperemija i vrtoglavica. Pojava lokalnih simptoma je moguća: upalna hiperemija nakon injekcije, prolazna bol, iritacija, sterilni apsces, hiper- ili hipopigmentacija, Charcotova artropatija, osjećaj nelagode u zglobovima. Moguća je privremena lokalna atrofija masnog tkiva (ako se injekcija ne provodi u jaz u zglobu), koja se odvija tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci.

Postoje slučajevi jake boli nakon intramuskularne injekcije; označeni sterilni apscesi, atrofija kože i potkožnog tkiva, hiperpigmentacija, hipogsementacija, Charcotova artropatija.

predozirati

Postoje neka izvješća o frontalnom ili smrtnom slučaju zbog akutnog predoziranja kortikosteroidima.

Simptomi. Predoziranje, obično tek nakon nekoliko tjedana uzimanja vrlo velikih doza lijeka, može izazvati nuspojave (uglavnom Cushingov sindrom).

Liječenje: podržavajuće i simptomatsko.

Ne postoji specifičan antidot. Hemodijaliza ne dovodi do značajnog ubrzanja eliminacije triamcinolona iz tijela.

Interakcija s drugim lijekovima

Injekcije amfotericina B i lijekovi koji ne štite kalijem: bolesnici moraju biti pod liječničkim nadzorom zbog mogućeg razvoja hipokalemije.

Antikolinesterazni lijekovi: učinak uzimanja tih lijekova može se smanjiti (antagonizirati).

Oralni antikoagulansi: kortikosteroidi mogu pojačati ili smanjiti antikoagulantni učinak. Pacijenti koji uzimaju oralne aggikoagulante i kortikosteroidi. Mora biti pod liječničkim nadzorom.

Antidijabetički lijekovi: kortikosteroidi mogu povećati razinu glukoze u krvi; potrebno je kontrolirati glikemiju, osobito na početku, kada prestanete uzimati ili mijenjati dozu kortikosteroida.

Antihipertenzivni lijekovi, uključujući diuretike:, kortikosteroidi smanjuju učinke antihipertenzivnih lijekova i diuretika; Hipokalemijski učinak diuretika (uključujući acetazolamid) može se povećati.

Anti-TB lijekovi. koncentracija izonijazida u serumu može se smanjiti.

Ciklosporin: potrebno je pratiti znakove povećane toksičnosti ciklosporina.

Glikozidi digitalisa: mogu povećati toksičnost digitalisa. Estrogeni, uključujući oralne kontraceptive: poluživot i koncentracija kortikosteroida mogu se povećati, dok se klirens može smanjiti.

Induktori jetrenih enzima (na primjer, barbiturati, fenitoin, karbamazepin, rifampicin, primidon, aminoglutetimid): Metabolički klirens Kenalaga može se povećati 40. Pacijenti bi trebali biti pod liječničkim nadzorom zbog mogućeg smanjenja učinka steroida, dok je potrebna odgovarajuća prilagodba doze.

Ljudski hormon rasta: može povećati učinak stimuliranja rasta. Ketokonazol: Moguće je smanjenje klirensa kortikosteroida, uz posljedično povećanje učinka.

Ne-depolarizirajući mišićni relaksanti: kortikosteroidi mogu smanjiti ili povećati blokadu neuromuskularnog prijenosa.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NG1VS): kortikosteroidi mogu povećati rizik i / ili ozbiljnost gastrointestinalnog krvarenja i čireva povezanih s uzimanjem NSAIL. Kortikosteroidi mogu smanjiti razinu salicilata u serumu i time pogoršati njihovu učinkovitost. Naprotiv, prekid primjene kortikosteroida tijekom terapije visokim dozama salicilata može dovesti do ispoljavanja toksičnog učinka potonjeg.

Bolesnici s hipoprotrombipemijom trebaju uzimati aspirin s oprezom zajedno s kortikosteroidima.

Lijekovi za štitnjaču: metabolički klirens adrenokortikosteroida smanjuje se u bolesnika s hipotireozom i povećava se u bolesnika s hipertireozom. Promjene u statusu štitnjače bolesnika mogu rezultirati potrebom prilagodbe doze adrenokortikosteroida.

Cjepiva: Kod cijepljenja bolesnika koji uzimaju kortikosteroidi mogu se pojaviti neurološke komplikacije i nedostatak imunološkog odgovora.

Miješanje sadržaja ampule s drugim lijekovima je zabranjeno.

Značajke aplikacije

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom ili drugih mehanizama. Kenalog 40 ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima.

Mjere opreza

Nisu provedena odgovarajuća ispitivanja sigurnosti Kenalog 40, koja se koriste kao intranazalna, subkopyjunktivna, subtenonska, retrobulbarna i intraokularna (intravitrealna) injekcija. Primljena izvješća o endoftalmitisu, povećanom intraokularnom tlaku i oštećenju vida, uključujući gubitak vida, intravitrealnom primjenom lijeka. Postoje slučajevi sljepoće nakon uvođenja suspenzije kortikosteroida u nazalnim udubljenjima i zahvaćenom tkivu u području glave. Anafilaktičke reakcije i anafilaktički šok (do smrtnog ishoda) zabilježeni su u bolesnika koji su primali injekcije triamcinolon acetonida, bez obzira na put primjene.

Obrazac za izdavanje

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Nemojte zamrzavati. Čuvajte uspravno.

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok valjanosti

Rok trajnosti 3 godine.

Ne koristite kasnije od datuma navedenog na pakiranju.

Kenalog 40

Kenalog 40: upute za uporabu i recenzije

Latinski naziv: Kenalog

ATX kod: H02AB08

Aktivni sastojak: triamcinolon acetonid (triamcinolon acetonid)

Proizvođač: KRKA (Slovenija)

Aktualizacija opisa i fotografija: 26.10.2018

Cijene u ljekarnama: od 142 rubalja.

Kenalog 40 - glukokortikosteroidni lijek.

Oblik i sastav otpuštanja

Kenalog 40 je dostupan u obliku suspenzije za ubrizgavanje: bijela, koja se može lako resuspendirati, gotovo bijele ili bijele čestice, s blagim mirisom benzilnog alkohola, bez ikakvih dodataka (1 ml u bezbojnim staklenim ampulama, 5 ampula u blisteru, u kartonskoj kutiji 1 blister, u kutiji od 50 blistera).

1 ml suspenzije sadrži:

  • aktivni sastojak: triamcinolon acetonid - 40 mg;
  • Pomoćne komponente: benzil alkohol, natrij karmeloza, polisorbat, natrijev klorid, voda za injekcije.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Kenalog 40 je lijek za glukokortikosteroid (GCS) s protuupalnim, antialergijskim, anti-šok, desenzibilizirajućim, imunosupresivnim i anti-toksičnim učincima.

Aktivna tvar - triamcinolon - inhibira oslobađanje gama-interferona, interleukina-1 i 2 iz limfocita i makrofaga. Inhibicija oslobađanja beta-lipotropina i adrenokortikotropnog hormona od strane hipofize, ne smanjuje sadržaj cirkulirajućeg beta-endorfina. Potiskuje izlučivanje hormona za stimulaciju folikula i štitnjače. Povećava podražljivost središnjeg živčanog sustava, smanjuje broj eozinofila i limfocita. U pozadini povećane proizvodnje eritropoetina, povećava se broj eritrocita. Kao rezultat interakcije sa specifičnim citoplazmatskim receptorima, formira se kompleks koji prodire u jezgru stanice. Sintetizirana matrična ribonukleinska kiselina inducira stvaranje proteina (uključujući lipokortine) koji posreduju u učincima stanica. Djelovanje lipokortina usmjereno je na inhibiranje fosfolipaze A2, suzbijanje oslobađanja arahidonske kiseline i inhibiranje sinteze prostaglandina, endoperacida i leukotriena, koji uzrokuju upalne procese.

Sudjelovanje triamcinolona u metaboličkim procesima:

  • proteini: smanjenjem broja globulina smanjuje razinu koncentracije proteina u krvnoj plazmi s povećanjem omjera albumina i globulina. Povećava se sinteza albumina u bubrezima i jetri, povećava se katabolizam bjelančevina u mišićnom tkivu;
  • masti: sudjeluje u metabolizmu lipida, lijek povećava sintezu triglicerida i viših masnih kiselina, potiče preraspodjelu masnog tkiva, uzrokuje razvoj hiperkolesterolemije;
  • ugljikohidrati: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta, aktivnost glukoza-6-fosfataze, protok glukoze iz jetre u krv, aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze. Povećanje sinteze aminotransferaza uzrokuje aktivaciju glukoneogeneze.

Triamcinolon ima malu aktivnost mineralokortikosteroida. Sudjelujući u metabolizmu vode i elektrolita, potencira izlučivanje kalijevih iona, zadržava natrijeve ione i vodu u tijelu, smanjuje apsorpciju kalcijevih iona iz gastrointestinalnog trakta, povećavajući njihovu renalnu ekskreciju.

Protuupalni učinak Kenalga 40 posljedica je njegovog učinka na eozinofile, uzrokujući inhibiciju oslobađanja upalnih medijatora. Na pozadini smanjenja propusnosti kapilara, stabilizacije staničnih membrana i membrana organela, izaziva stvaranje lipokortina, smanjuje sadržaj mastocita i hijaluronske kiseline.

Antialergijski učinak lijeka povezan je s njegovom sposobnošću da inhibira sintezu i izlučivanje alergijskih medijatora. Odgađajući oslobađanje biološki aktivnih tvari (uključujući histamin) iz osjetljivih mastocita i bazofila, triamcinolon smanjuje broj masnih stanica, B- i T-limfocita, cirkulirajući bazofile, inhibirajući razvoj limfoidnog i vezivnog tkiva. Smanjuje osjetljivost efektorskih stanica na alergijske medijatore, inhibira proizvodnju antitijela.

Anti-toksično i anti-šok djelovanje Kenalga 40 povezano je s aktivacijom jetrenih enzima koji su uključeni u metabolizam ksenobiotika i endobiotika, povećanjem krvnog tlaka (BP), smanjenjem propusnosti vaskularne stijenke i zaštitnim svojstvima lijeka.

Na pozadini inhibicije oslobađanja citokina iz limfocita i makrofaga pojavljuje se imunosupresivni učinak lijeka. U upalnim procesima to usporava reakcije vezivnog tkiva i smanjuje nastanak ožiljnog tkiva.

farmakokinetika

Apsorpcija Kenalala 40 u intramuskularnoj (IM) primjeni odvija se polako, ali potpuno.

Kod primjene i / m, maksimalni terapeutski učinak javlja se u razdoblju od 24-28 sati i traje 1-6 tjedana. Kada se ubrizgava u zglobnu šupljinu, lijek djeluje nekoliko tjedana.

40% pojedinačne doze vezano je za proteine ​​plazme.

Prevladavajući metabolizam triamcinolona pomoću 6-beta-hidroksilacije pojavljuje se u jetri s nastankom neaktivnih metabolita. Djelomično se metabolizira u bubregu.

Izlučuje se kroz bubrege u obliku neaktivnih proizvoda.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Kenalog 40 za lokalnu primjenu indiciran je za sljedeće bolesti:

  • osteoartritis (osim zgloba kuka) u prisutnosti sinovitisa (intraartikularno);
  • upalne lezije periartikularnog tkiva kod burzitisa, tendinitisa, tendosinovitisa, epikondilitisa, generalizirane fibromialgije (periartikularne);
  • reumatske bolesti upalne etiologije - reumatoidni artritis, artritis u sistemskim bolestima vezivnog tkiva, seronegativni spondiloartritis (intraartikularni i paraartikularni);
  • neurodermatitis, psorijaza, lichen planus, montetički ekcem, fokalna alopecija, diskoidni lupus eritematozus - u rijetkim slučajevima, u odsutnosti odgovora na druge metode lokalne terapije (primjena lijeka na leziju).

Osim toga, u liječenju teških alergijskih bolesti kao što su angioedem, alergijski rinitis, teška bronhijalna astma, alergijske reakcije na ujede insekata, lijekove i serum, koristi se sustavni učinak triamcinolona.

kontraindikacije

  • peptični ulkus ili čir duodenuma;
  • divertikulitis;
  • tromboflebitis;
  • tuberkuloze;
  • glaukom;
  • novostvorena anastomoza;
  • dijabetes melitus;
  • akutni oblik bakterijske, virusne ili gljivične sistemske infekcije (u nedostatku odgovarajuće terapije);
  • osteoporoza;
  • periarthric infekcije, upalni proces infektivne geneze u zglobu (uključujući povijest);
  • nema znakova upale u zglobu (uključujući osteoartritis bez sinovitisa);
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • stanje nakon teške ozljede ili operacije;
  • abnormalno krvarenje koje proizlazi iz upotrebe antikoagulansa ili endogenog;
  • transartikularni prijelom kosti;
  • oštro sužavanje zglobne pukotine, ankiloza, koja je posljedica ozbiljnog razaranja kostiju i deformacije zglobova;
  • nestabilnost zglobova, koja je posljedica artritisa;
  • aseptička nekroza epifiza kostiju koje tvore zglob;
  • prethodna artroplastika;
  • idiopatska trombocitopenična purpura (za intramuskularnu primjenu);
  • dob djece do 12 godina (za intramuskularnu primjenu);
  • idiosinkrazija Kenalog komponenti 40.

U uvjetima koji, po mišljenju liječnika, ugrožavaju život pacijenta, jedina kontraindikacija za kratkotrajnu uporabu je preosjetljivost na sastojke lijeka.

Preporučljivo je oprez prilikom dodjeljivanja Kenalog 40 bolesnika s bolesti kardiovaskularnog sustava (uključujući nedavno infarkt miokarda), kroničnog zatajenja bubrega, kronični hepatitis, ciroza jetre, hipertireoza, hipotireoze, ezofagitis, ulcerativni kolitis, gastritis, sistemski osteoporoze, psihoza, psychoneurosis, nefrolouritijaza, hiperlipidemija, stanja imunodeficijencije [uključujući sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) ili infekciju virusom humane imunodeficijencije ka], hipoalbuminemija (uključujući nefrotski sindrom i druga stanja koja upućuju na njegovu pojavu), dječju paralizu (osim oblika bulbarnog encefalitisa), pretilost III i IV stupnja, tijekom trudnoće i dojenja, kao iu starijoj dobi.

Upute za uporabu Kenalog 40: metoda i doziranje

Ne ulazite u Kenalog 40 intravenozno i ​​subkutano! Preporučuje se izbjegavanje slučajne intravaskularne injekcije.

Suspenzija je namijenjena intramuskularnoj, intraartikularnoj, intrafokalnoj (periartikularnoj) primjeni i na području izravne kožne lezije.

V / m lijek se primjenjuje u liječenju sistemskih bolesti sporim i dubokim ubrizgavanjem. Prije uporabe, sadržaj bočice treba protresti.

Liječnik propisuje dozu Kenalog 40 pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu bolesti.

Preporučena doza za sustavnu primjenu: IM / m - 40 mg, kako bi se postigao željeni klinički učinak kod teških bolesti, moguće je povećati dozu lijeka na 80 mg. Nakon unošenja na mjesto ubrizgavanja, pritisnite čvrsto sterilni ubrus neko vrijeme. Liječnik određuje učestalost primjene pojedinačno, razdoblje između injekcija je 1 mjesec. Kod liječenja sezonskih alergijskih bolesti, Kenalog 40 se primjenjuje jednom tijekom sezone peludi.

Liječnik određuje dozu za intraartikularnu injekciju, uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma i veličinu zgloba.

Područje kože tijela za intraartikularne injekcije pripremljeno u skladu s uvjetima asepse, predviđeno za kirurške operacije.

Preporučena doza Kenalog 40 za lokalnu primjenu:

  • male zglobove (uključujući falange prstiju i nožnih prstiju): do 10 mg;
  • zglobovi srednje veličine, poput ramena ili lakta: do 20 mg;
  • veliki zglobovi (uključujući kukove, koljena): 20–40 mg.

Ukupna pojedinačna doza lijeka u liječenju nekoliko zglobova ne smije prelaziti 80 mg. Ponoviti injekciju može biti ne ranije od pola mjeseca.

Prikazana je kombinirana primjena Kenalog 40 s lokalnim anestetikom koji nema vazokonstrikcijski učinak.

Kod intraartikularne injekcije ne smije se dopustiti stvaranje depo suspenzije u potkožnom masnom tkivu.

Preporučena doza za intrafokalno davanje lijeka, uzimajući u obzir veličinu i lokaciju lezija:

  • male lezije (bursitis, periostitis): do 10 mg;
  • velike lezije: od 10 mg do 40 mg.

Suspenzija se može pomiješati s lokalnim anestetikom.

Za uvođenje lijeka u područje kožnih lezija, potrebno je dodati mjesni anestetik koji ne sadrži vazokonstriktivnu komponentu u štrcaljku s 1 ml lijeka. Kako bi se osigurala anestezija, infiltraciju treba provoditi vodoravno u području između potkožnog sloja i kože. Doza lijeka određena je brzinom od 1 mg lijeka na 1 cm2 površine kože.

Maksimalna dnevna doza za liječenje nekoliko lezija je 30 mg.

Ako su prisutni keloidni ožiljci, Kenalog 40 se može koristiti u čistom obliku (bez razrjeđivanja) ubrizgavanjem izravno u ožiljno tkivo.

Preporučena višestruka procedura nije veća od 1 puta u pola mjeseca.

Posebnu pažnju treba posvetiti primjeni lijeka starijim pacijentima. Zbog visokog rizika od razvoja reakcija koje ugrožavaju život pacijenta, liječenje se mora provesti u bolnici pod strogim nadzorom liječnika.

Kada se koristi za liječenje dozama većim od 40 mg 1 puta mjesečno, treba povući Kenalog 40 postupno smanjivanjem pojedinačne doze ili povećanjem intervala između injekcija.

Brzo ukidanje sistemskih glukokortikosteroida dopušteno je samo kratkom terapijom i ne postoji opasnost od pogoršanja bolesti. Za većinu bolesnika, pojedinačna doza tijekom nekoliko tjedana obično ne uzrokuje klinički značajnu inhibiciju hipotalamo-hipofizno-adrenalnog sustava.

Postupno poništavanje glukokortikosteroida potrebno je u sljedećim slučajevima:

  1. Korištenje ponovljenih tečajeva sistemskih glukokortikosteroida.
  2. Razdoblje nakon ukidanja produžene terapije glukokortikosteroidima ne prelazi 12 mjeseci prije imenovanja Kenalog 40.
  3. Postoji predispozicija za pojavu adrenalne insuficijencije zbog drugih razloga koji nisu povezani s uporabom egzogenog GCS-a.

Nuspojave

  • iz hematopoetskog sustava: limfopenija, granulocitoza, monocitopenija;
  • na dijelu kardiovaskularnog sustava: bradikardija (uključujući srčani zastoj), aritmije; ako su bolesnici osjetljivi - razvoj zatajenja srca (ili povećanje njegove ozbiljnosti), promjene u elektrokardiografiji, karakteristične hipokalemije, elektrokardiografija, povišeni krvni tlak, tromboza, hiperkoagulacija; sa sustavnom primjenom - u bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - povećanje fokusa nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva (rizik od rupture srčanog mišića);
  • poremećaji živčanog sustava: nesanica, glavobolja, vrtoglavica, euforija, halucinacije, depresija, manično-depresivna psihoza, dezorijentacija, paranoja, tjeskoba, nervoza, pseudotumor malog mozga, konvulzije, povišeni intrakranijski tlak;
  • na dijelu dišnog sustava: smanjenje glasa glasa, suhoća i iritacija sluznice ždrijela i usta;
  • na osjetilima: oftalmološka hipertenzija (povišeni intraokularni tlak, glaukom), oštećenje vidnog živca, stražnja subkapsularna katarakta, povećani rizik od razvoja sekundarnih bakterijskih, virusnih ili gljivičnih infekcija oka, egzoftalmus, trofičke promjene rožnice, nagli gubitak vida uslijed taloženja u očnim komorama kristali triamcinolona;
  • na muskuloskeletnom sustavu: osteonekroza, steroidna miopatija, osteoporoza, prerano zatvaranje epifiznih zona rasta kod djece (usporavanje procesa osifikacije i rasta), atrofija (smanjenje mišićne mase);
  • na dijelu probavnog sustava: smanjenje ili povećanje apetita, mučnina, povraćanje, nadutost, štucanje, erozivni ezofagitis, čir na želučanom traktu duodenuma, pankreatitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, povećana aktivnost alkalne fosfataze i jetrenih enzima;
  • metabolizmom: podizanje lipoproteina niske gustoće, ukupnog kolesterola i triglicerida, porfirije, hipokalcemije, hipernatrijemiju, težine, periferni edem, negativni saldo dušika hypokalemic sindrom (umor, neuobičajene slabosti, aritmije, hipokalijemijom, spazam mišića, mijalgija) ;
  • na dijelu endokrinog sustava: retencija natrija, smanjenje tolerancije na glukozu, supresija funkcije nadbubrežne žlijezde, steroidni diabetes mellitus (manifestacija latentnog dijabetesa melitusa), Cushingov sindrom; s dugotrajnom terapijom - zaostajanje u rastu i spolni razvoj kod djece;
  • od kože: znojenje, potkožnog krvarenja, steroidni akne, dermatitis, eritema lica, ekhimoza, usporeno zarastanje rana, atrofija kože, strije, koža stanjivanje, teleangiektazijom, hipo- ili hiperpigmentacije, kandidijaza usta i grla, vaskularna nekroza, septička nekroze (posebno kod sistemskog eritematoznog lupusa ili reumatoidnog artritisa);
  • na dijelu urogenitalnog sustava: nepravilna menstruacija;
  • laboratorijski pokazatelji: leukocitoza (bez neoplastičnog procesa i znakovi upale);
  • alergijske reakcije: urtikarija, osip na koži, svrbež, bronhospazam, angioedem, anafilaktički šok, zastoj disanja.

predozirati

  • simptomi: mučnina, povraćanje, uznemirenost, poremećaj spavanja, depresija, euforija, hiperglikemija, glikozurija, Itsenko-Cushingov sindrom;
  • liječenje: nema specifičnog antidota. Imenovanje simptomatske terapije na pozadini postupnog otkazivanja lijeka. Hemodijaliza nije učinkovita.

Posebne upute

Prije propisivanja i tijekom razdoblja liječenja lijekovima potrebno je redovito provoditi kompletnu krvnu sliku, pratiti razinu šećera i elektrolite u krvnoj plazmi.

Da bi se isključio septički proces, potrebno je proučiti sinovijalnu tekućinu u svakom zglobu. Znakovi razvoja septičkog artritisa uključuju značajno povećanje boli, lokalni edem, groznicu, slabost i progresiju ograničenja pokretljivosti zglobova. Kod potvrđivanja sepse, bolesniku se mora dati odgovarajuća antimikrobna terapija.

Kod interkurentnih infekcija, tuberkuloze, septičkih stanja, istodobno se primjenjuju antibakterijska sredstva.

Zbog rizika od rupture treba izbjegavati uvođenje suspenzije u području Ahilove tetive i nestabilnih zglobova.

Tijekom perioda primjene Kenalog 40 cijepljenje živim virusnim cjepivima kontraindicirano je. Imunizacija bakterijskim ili inaktiviranim virusnim cjepivima u odnosu na pozadinu triamcinolona ne daje očekivano povećanje količine antitijela i ne osigurava razvoj očekivanog zaštitnog učinka. Stoga suspenziju ne možete koristiti 2 mjeseca prije cijepljenja i unutar 0,5 mjeseca nakon nje.

U razdoblju primjene HA treba izbjegavati kontakt s pacijentima s zaraznim bolestima (uključujući ospice, osip), jer povremeni kontakt sa zaraženim osobama povećava rizik od infekcije.

Pri imenovanju Kenalga 40 nakon kirurškog zahvata i prijeloma kostiju, treba razmotriti mogućnost GCS-a da usporava zacjeljivanje rana i prijeloma.

Kod ciroze jetre, hipotireoze, pojačava se učinak triamcinolona.

Kenalog 40 utječe na alergijske kožne testove na preosjetljivost.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i složenih mehanizama

Zbog rizika od razvoja nuspojava od živčanog sustava tijekom prvih tjedana terapije (uključujući letargiju, halucinacije, dezorijentiranost, konvulzije), pacijenti bi trebali biti oprezni kada voze složene strojeve i vozila. U slučaju ovih ili drugih simptoma boli, potrebno je zaustaviti obavljanje potencijalno opasnih aktivnosti.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Triamcinolon ima teratogeni učinak, pa se tijekom razdoblja gestacije Kenalog 40 mora propisati oprezno zbog nedostatka informacija o sigurnosti njegove primjene kod ljudi.

Pretpostavlja se da produljeni tijek terapije može uzrokovati povredu intrauterinog razvoja, uporaba lijeka u trećem tromjesečju trudnoće povećava rizik od razvoja atrofije nadbubrežnih žlijezda u fetusa.

Kenalog 40 prodire u majčino mlijeko, tako da kada doji njegov termin treba napraviti nakon procjene ravnoteže koristi i rizika.

Koristite u djetinjstvu

Kontraindicirano je u / m uvođenje lijeka u djece mlađe od 12 godina.

Korištenje Kenaloga 40 u djece tijekom razdoblja intenzivnog rasta treba propisati samo apsolutnim indikacijama i pod strogim liječničkim nadzorom.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

Potreban je oprez u kroničnom zatajenju bubrega, nefurolitiazi, nefrotskom sindromu.

S abnormalnom funkcijom jetre

Oprez je propisan Kenalog 40 za kronični hepatitis, cirozu jetre.

Koristite u starosti

Planiranje za uporabu, pogotovo dugoročnog, Kenalog 40 u starijih osoba treba provoditi uzimajući u obzir povećani rizik od ozbiljnih posljedica i češće neželjene učinke, kao što su hipertenzija, osteoporoza, osjetljivost na infekcije, dijabetes, stanjivanje kože.

Zbog visokog rizika od razvoja reakcija koje ugrožavaju život pacijenta, liječenje se mora provesti u bolnici pod strogim nadzorom liječnika.

Interakcija lijekova

Kada se primjenjuje istodobno s Kenalogom 40:

  • srčani glikozidi: njihova toksičnost se povećava, s obzirom na razvoj hipokalemije povećava se rizik od aritmija;
  • ketokonazol: smanjuje klirens triamcinolona, ​​povećavajući njegovu toksičnost;
  • acetilsalicilna kiselina: izlučivanje ubrzava, povlačenje triamcinolona može pridonijeti naglom povećanju koncentracije salicilata u krvi i riziku od nuspojava;
  • ciklosporin: povećava toksičnost triamcinolona, ​​inhibirajući njegov metabolizam;
  • cjepiva živih virusa i drugi tipovi imunizacije: povećava se rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija;
  • izoniazid, meksiletin: povećava se njihov metabolizam;
  • paracetamol: povećava vjerojatnost razvoja hepatotoksičnih reakcija;
  • folna kiselina (uz dugotrajnu terapiju): povećava se koncentracija u krvnoj plazmi;
  • somatropin (na pozadini visokih doza triamcinolona): smanjuje se terapijski učinak;
  • nitrati, m-holinoblokatori (uključujući tricikličke antidepresive, antihistaminike): doprinose povećanju intraokularnog tlaka;
  • hipoglikemijska sredstva: smanjuje se njihova učinkovitost;
  • derivati ​​kumarina; pojačano antikoagulantno djelovanje;
  • vitamin D: slabi njegov učinak na apsorpciju kalcija u crijevnom lumenu;
  • indometacin: povećava rizik od neželjenih učinaka lijeka.

analoga

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi od 8-25 ° C, ne dopustiti zamrzavanje. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja - 3 godine.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Recept.

Kenalog 40 Recenzije

Recenzije Kenalga 40 su uglavnom pozitivne. Ocjenjujući njegovu terapeutsku učinkovitost, pacijenti ukazuju na protuupalni i brzi analgetski učinak lijeka nakon prve injekcije (samo u mnogim slučajevima). Čak i s obzirom na to da je lijek hormonalni, u vrlo ozbiljnom stanju, mnogi pacijenti pribjegavaju korištenju lijeka za ublažavanje boli. Preporučujemo da se primjenjuje samo na recept.

Nedostaci Kenalga 40 uključuju vrlo veliki popis kontraindikacija za uporabu i rizik od nuspojava.

Cijena Kenalga 40 u ljekarnama

Cijena Kenalga 40 po paketu (5 ampula) može biti od 558 rubalja.


Članci O Depilacije