Neuropatija peronealnog živca: uzroci, simptomi i liječenje

Neuropatija peronealnog živca je bolest koja se razvija kao posljedica oštećenja ili kompresije peronealnog živca. Postoji nekoliko razloga za ovo stanje. Simptomi su povezani s oslabljenim provođenjem impulsa duž živca do inerviranih mišića i područja kože, prije svega slabost mišića koji razdvajaju stopalo i prste, kao i oslabljenu osjetljivost na vanjskoj površini tibije, dorsumu stopala i prstiju. Liječenje ove patologije može biti konzervativno i operativno. Iz ovog članka možete saznati što uzrokuje neuropatiju peronealnog živca, kako se manifestira i kako se liječi.

Da biste razumjeli odakle dolazi bolest i koji su to simptomi, trebate se upoznati s nekim informacijama o anatomiji peronealnog živca.

Mali anatomski obrazovni program

Peronealni živac je dio sakralnog pleksusa. Živčana vlakna idu kao dio bedra i odvajaju se od njih u zasebni zajednički peronealni živac na ili malo iznad poplitealne jame. Ovdje je zajednički trup fibularnog živca usmjeren na vanjsku stranu poplitealne jame, koja se vrti oko glave fibule. Na tom mjestu leži površno, prekriven samo fascijom i kožom, što stvara preduvjete za kompresiju živca izvana. Zatim se fibularni živac dijeli na površne i duboke grane. Nešto viša od podjele živaca, odlazi druga grana - vanjski kožni živac potkoljenice, koji se u donjoj trećini potkoljenice povezuje s granom tibijalnog živca, formirajući suralni živac. Suralni živac inervira stražnji dio donje trećine nogu, pete i vanjskog ruba stopala.

Površne i duboke grane peronealnog živca nose ovo ime zbog njihovog tijeka u odnosu na debljinu mišića nogu. Površni peronealni živac osigurava inervaciju mišića, koji osiguravaju uzdizanje vanjskog ruba stopala, kao da rotira stopalo, i također čini osjetljivost stražnjeg dijela stopala. Duboki peronealni živac inervira mišiće koji šire stopalo, prste, pruža osjećaj dodira i boli u prvom interdigitalnom prostoru. Kompresija jedne ili druge grane, odnosno, prati kršenje otmice stopala prema van, nemogućnost ispravljanja nožnih prstiju i stopala, te povreda osjetljivosti u različitim dijelovima stopala. Prema tijeku živčanih vlakana, mjestima njezine podjele i iscjedku vanjskog živca potkoljenice, simptomi kompresije ili oštećenja će se neznatno razlikovati. Ponekad znanje o inervaciji pojedinih mišića i područja kože peronealnim živcem pomaže uspostaviti razinu kompresije živaca prije korištenja dodatnih metoda istraživanja.

Uzroci peronealne neuropatije

Pojava neuropatije peronealnog živca može biti povezana s različitim situacijama. To mogu biti:

• ozljede (osobito često ovaj uzrok važan je za ozljede gornjeg i vanjskog dijela teleta, gdje se živac nalazi površinski i blizu fibularne kosti. Lom fibularne kosti na ovom području može izazvati oštećenje živaca koštanim fragmentima. Fraktura nije jedini traumatski uzrok.. Padovi, utjecaji na ovo područje također mogu uzrokovati neuropatiju peronealnog živca);
• kompresija peronealnog živca u bilo kojem dijelu njegovog ponavljanja. To su tzv. Tunelski sindromi - gornji i donji. Gornji sindrom se razvija kada se zajednički peronealni živac komprimira kao dio neurovaskularnog snopa s intenzivnim približavanjem bicepsa bedra glavom fibule. Obično se takva situacija razvija u osobama određenih profesija koje moraju dugo zadržati određeni položaj (npr. Čistači povrća, bobičastog voća, rukovatelja parketa, cijevi - čučanj) ili ponoviti kretnje koje komprimiraju neurovaskularni snop u ovom području (krojačica, lutke). Kompresija može biti uzrokovana od strane voljene noge od nogu do mnogih. Sindrom donjeg tunelskog sindroma razvija se kada se duboki peronealni živac stisne na stražnji dio skočnog zgloba ispod ligamenta ili na stražnjem dijelu stopala u području baze I metatarzusa. Kompresija u ovom području je moguća pri nošenju neudobnih (uskih) cipela i pri nanošenju gipsanog lijeva;
• poremećaji dotoka krvi u peronealni živac (nervna ishemija, kao što je bila, "moždani udar" živca);
• nepravilan položaj nogu (nogu) tijekom duge operacije ili ozbiljnog stanja pacijenta, praćene nepokretnosti. U tom slučaju, živac je stisnut na mjestu njegovog najpovršnijeg položaja;
• prodiranje živčanih vlakana tijekom intramuskularne injekcije u glutealnu regiju (gdje je peronealni živac sastavni dio išijatičnog živca);
• teške infekcije koje uključuju više živaca, uključujući i peroneal;
• toksičnost perifernog živca (na primjer, kod teškog zatajenja bubrega, teškog dijabetesa, uporabe droga i alkohola);
• rak s metastazama i kompresijom živca pomoću tumorskih čvorova.

Naravno, prve dvije skupine uzroka su najčešće. Ostali uzroci neuropatije peronealnog živca su vrlo rijetki, ali se ne mogu odbaciti.

simptomi

Klinički znakovi neuropatije peronealnog živca ovise o mjestu njegovog poraza (uzduž linije) i ozbiljnosti njegove pojave.

Dakle, u slučaju akutne ozljede (na primjer, fraktura fibule s pomicanjem fragmenata i oštećenja živčanih vlakana), svi se simptomi javljaju istovremeno, iako prvi dani ne mogu doći do izražaja zbog boli i nepokretnosti udova. S postupnom ozljedom peronealnog živca (pri čučnju, nošenju neudobnih cipela i detaljnih situacija) i simptoma pojavit će se postupno, tijekom vremena.

Svi simptomi neuropatije peronealnog živca mogu se podijeliti na motoričke i senzorne. Njihova kombinacija ovisi o razini lezije (za koju su anatomske informacije opisane gore). Razmotriti znakove neuropatije peronealnog živca ovisno o razini lezije:

• s visokom kompresijom živaca (u sastavu vlakana išijatičnog živca, u području poplitealne jame, tj. prije podjele živca u površne i duboke grane):

1. povrede osjetljivosti prednje-lateralne površine tibije, dorzuma stopala. To može biti nedostatak osjećaja dodira, nemogućnost razlikovanja bolne iritacije i samo dodira, topline i hladnoće;
2. bol na strani noge i stopala, pogoršan čučanjem;
3. kršenje produžetka stopala i prstiju, sve do potpunog izostanka takvih pokreta;
4. slabost ili nemogućnost otmice vanjskog ruba stopala (podizanje);
5. nemogućnost stajanja na petama i biti poput njih;
6. kada se hoda, pacijent je prisiljen podignuti nogu visoko kako se ne bi stezao prstima, dok spušta stopalo, najprije se prsti spuštaju na površinu, a zatim cijeli potplat, stopalo, pri hodu, prekomjerno savija koljena i zglobove kuka. Takva se šetnja naziva „pjetlić“ („konj“, peroneal, stepera) po analogiji s hodom ptice i životinje istog imena;
7. stopalo je u obliku "konja": visi dolje i, kao što je bilo, okrenuto prema unutra dok se prsti savijaju;
8. s nekim iskustvom o postojanju neuropatije peronealnog živca, gubitak težine (atrofija) mišića razvija se duž prednje-bočne površine tibije (procijenjeno u usporedbi sa zdravim ekstremitetom);

• tijekom kompresije vanjskog kožnog živca tibije javljaju se izrazito osjetljive promjene (smanjenje osjetljivosti) na vanjskoj površini tibije. To možda nije vrlo vidljivo, jer se vanjski kožni živac potkoljenice povezuje s granom tibijalnog živca (vlakna potonjeg preuzimaju ulogu inervacije za sebe);
• oštećenje površnog peronealnog živca ima sljedeće simptome:

1. bol s osjećajem pečenja u donjem dijelu bočne površine noge, na stražnjem dijelu stopala i prva četiri prsta;
2. smanjenje osjetljivosti u istim područjima;
3. slabo olovo i podignite vanjski rub stopala;

• poraz duboke grane peronealnog živca praćen je:

1. slabost nastavka stopala i prstiju;
2. blagi prepust stopala;
3. povreda osjetljivosti stražnjeg stopala između prvog i drugog nožnog prsta;
4. tijekom dugog postojanja procesa - atrofija malih mišića stražnjeg stopala, koji postaje vidljiv u usporedbi sa zdravom nogom (kosti su jasnije, interdigitalni prostori potone).

Ispada da razina lezije peronealnog živca jasno definira određene simptome. U nekim slučajevima moguće je selektivno narušavanje produljenja stopala i prstiju, u drugima podizanje vanjskog ruba stopala, a ponekad i osjetljivih poremećaja.

liječenje

Liječenje neuropatije peronealnog živca uvelike je određeno uzrokom njegove pojave. Ponekad zamjena gipsa koji je stisnuo živac postaje primarni tretman. Ako je razlog bio neudoban cipele, onda njezina promjena također pridonosi oporavku. Ako je razlog u postojećim komorbiditetima (dijabetes, rak), tada je u ovom slučaju potrebno liječiti, na prvom mjestu, osnovnu bolest, a druge mjere za vraćanje peronealnog živca već su neizravne (iako obvezne).

Glavni lijekovi za liječenje neuropatije peronealnog živca su:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulid i drugi). Pomažu u smanjivanju boli, ublažavanju otoka u području živaca, uklanjanju znakova upale;
• vitamini skupine B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen i drugi);
• sredstva za poboljšanje provodljivosti živaca (Neuromidin, Galantamin, Proserin i drugi);
• lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u peronealni živac (Trental, Cavinton, Pentoxifylline i drugi);
• antioksidansi (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma i drugi).

Fizioterapijske metode se aktivno i uspješno koriste u kompleksnom liječenju: magnetska terapija, amplipulse, ultrazvuk, elektroforeza s ljekovitim tvarima, električna stimulacija. Masaža i akupunktura pridonose oporavku (svi postupci se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir kontraindikacije pacijenta za tog bolesnika). Preporučeni kompleksi fizikalne terapije.

Da bi se ispravio hod pjetlića, koriste se posebne ortoze, koje fiksiraju nogu u ispravnom položaju, sprječavajući ga da padne.

Ako konzervativno liječenje nema učinka, onda se pribrati na operaciju. Najčešće se to mora učiniti s traumatskim oštećenjem vlakana peronealnog živca, osobito s punim prekidom. Kada se ne dogodi regeneracija živaca, konzervativne metode su nemoćne. U takvim slučajevima se vraća anatomski integritet živca. Što je ranije operacija provedena, bolja je prognoza za oporavak i obnovu funkcije fibularnog živca.

Kirurško liječenje postaje spas za pacijenta iu slučajevima značajne kompresije peronealnog živca. U tom slučaju seciraju ili uklanjaju strukture koje komprimiraju fibularni živac. To pomaže u vraćanju prolaza živčanih impulsa. A onda koristeći gore navedene konzervativne metode, živac je doveden do potpunog oporavka.

Dakle, neuropatija peronealnog živca je bolest perifernog sustava koja se može pojaviti iz različitih razloga. Glavni simptomi su povezani s oslabljenom osjetljivošću u području nogu i stopala, kao i slabost nastavka stopala i nožnih prstiju. Terapeutska taktika uvelike ovisi o uzroku peronealne neuropatije, a određuje se pojedinačno. Jedan pacijent ima dovoljno konzervativne metode, drugi može biti potreban i konzervativna i kirurška intervencija.

Edukativni film “Neuropatija perifernih živaca. Klinika, značajke dijagnoze i liječenja "(od 23:53):

Kako prepoznati i izliječiti neuropatiju peronealnog živca?

Neuropatija peronealnog živca razvija se kada je slomljena ili oštećena. Ovisno o mjestu nastanka ozljede, simptomi ove bolesti su različiti, ali općenito neuropatija karakteriziraju bol, poremećaji osjetljivosti, slabost ili pareze mišića. Ovaj članak će se fokusirati na simptome i liječenje, uključujući vježbanje, ove bolesti.

Gdje je fibularni živac?

Govoreći o bolestima peronealnog živca, morate imati ideju o tome gdje je i kako djeluje.

Zajednički peronealni živac je ogranak bedra koji se proteže od sakralnog pleksusa. Išijatični živac je podijeljen na fibularni i tibialni u poplitealnoj jami.

Zajednički peronealni živac nalazi se izvan tibije, spušta se niz nogu i dijeli se na dvije velike grane: površne i duboke, te male grane, koje su odgovorne za osjetljivost na vanjskom dijelu tibije. Ove grane se ujedinjuju s drugima i prolaze dalje do vanjskog ruba stopala.

Duboki dio peronealnog živca odgovoran je za kretanje prednjeg tibialnog mišića, ekstenzor prstiju i ekstenzor prvog prsta odvojeno. Zatim odlazi do stopala i završava u prvom i drugom prstu.

Površinski dio podijeljen je na kožne grane, odgovorne za osjetljivost i odlazak do prvog, drugog i trećeg prsta stopala i mišića, koji su odgovorni za kretanje cirusnih mišića potkoljenice. Zasebna grana inervira sve nožne prste, osim velike, pa tako složen tijek živca dovodi do njegove ranjivosti.

Uzroci bolesti

Uzroci neuropatije peronealnog živca mogu biti različiti.

1. Povrede - pronalaženje živca na površini noge dovodi do činjenice da se relativno lako ošteti kao posljedica ozljeda gornjeg dijela nogu. Posttraumatska neuropatija peronealnog živca, inače nazvana traumatskim neuritisom. Može se pojaviti kao posljedica ozljede, prijeloma, dislokacije zgloba, operacije zglobova, penetracije iglom intramuskularnom injekcijom, padova, udaraca, kompresije ožiljnog tkiva nakon ozljeda i operacija. Njegova se cjelovitost može razbiti do potpunog prekida. Lomljeni živac može oštetiti fragmente kostiju, a može se i stisnuti gipsanim gipsom. Ako je peronealni živac oštećen, može doći do pareze ili paralize mišića.
2. Tunelski sindromi. Češće se javljaju tijekom dužeg boravka u posadi čučanja ili s monotonim pokretima nogu. U riziku su osobe onih profesija čiji je rad povezan s dugotrajnim boravkom u tom položaju. Tunelski sindrom može se pojaviti i kod dugotrajnih sjedenja. Tunelski sindrom može biti uzrokovan kompresijom živca intervertebralnim diskom (spondilogeni tunelski sindrom).
3. Nepravilan položaj nogu s prisilnom dugotrajnom nepokretnošću (u ležajnim pacijentima, tijekom dugih operacija).
4. Neuspjeh u dovodu krvi.
5. Toksične lezije (u slučaju teškog zatajenja bubrega, šećerne bolesti, alkoholne lezije), dok su obje noge pogođene vrstom "čarapa".
6. Teške infekcije.
7. Kompresija tumora i metastaza u raku.

Karakteristični simptomi

Peronealni živac može biti pogođen na različitim mjestima, tako da će se simptomi razlikovati. Možete ih podijeliti na motorne i osjetljive.

S visokim tlakom (u poplitealnoj jami) javljaju se sljedeći simptomi:

• Osjetljivost je oslabljena na anteriorno-lateralnoj površini potkoljenice i stražnjeg dijela stopala, a ne može biti ni osjećaja dodira, vrućine i hladnoće, niti razlučivanja boli i dodira.
• Bol na bočnim površinama stopala i potkoljenice, kada se čučanj povećava.
• Produžavanje stopala je poremećeno, ekstenzorske mišiće mogu potpuno propasti.
• Kršenje i postaje nemoguće podići vanjski rub stopala.
• Pacijent ne može stajati na petama, hodati po njima.
• "Konjska noga" - stopalo visi. Kod hodanja je pacijent prisiljen podignuti nogu tako da prstima ne prianja uz tlo. Na tom koraku, prsti se prvo postavljaju na tlo, a zatim na cijelo stopalo (stepenice, "pijetao", "hod konja").
• Kod dugotrajne bolesti uočava se atrofija mišića, bolesna noga postaje tanja od zdrave.

Ako je vanjski kožni dio komprimiran, tada su simptomi osjetljivi: osjetljivost na vanjskoj površini tibije je poremećena.

Ako je površinska grana oštećena, simptomi će biti sljedeći:

• Bolovi i opekotine na strani potkoljenice, u stražnjem dijelu stopala, u 1-4 prsta.
• Oslabljena osjetljivost u istim područjima.
• Teško je podići i povući vanjski rub stopala.
• Oštećenje duboke grane se pojavljuje na sljedeći način.
• Odbijte mišiće koji su odgovorni za proširenje stopala i nožnih prstiju.
• Smanjena osjetljivost između 1-2 prsta na stražnjem dijelu stopala.
• Blago visi nogom.
• Kod dugotrajne bolesti - atrofija mišića stopala. U usporedbi sa zdravom nogom, kosti su vidljivije, praznine između prstiju potone.

Važno je da pacijent zapamti da bolest može napredovati s malo ili bez boli. Važan znak ove bolesti je nemogućnost stajanja ili hodanja na petama.

Za točne dijagnoze pomoću elektroneuromografije i ultrazvuka.

Neuropatija tibialnog živca može se kombinirati s lezijama peroneusa. Oba mogu biti zahvaćena na razini glave fibule. Zabilježeni su sljedeći simptomi:

• Utrnulost na vanjskoj strani stopala.
• "Pucketavo" stopalo je poremećaj u hodu, a slabost mišića koji savija stopalo otežava pacijentu da okrene nogu.
• Ako postoji ozljeda u tarzalnom kanalu i gležnju, tu je bol i peckanje na đonu i blizu baze prstiju, obamrlost.
• Uz zahvaćanje plantarnih grana, poremećena je osjetljivost na bočnim ili unutarnjim površinama stopala.

Metoda terapije

Liječenje neuropatije ovisi o njenom uzroku i mjestu na koje je zahvaćen živac. Ponekad je dovoljno ukloniti uzrok kompresije (gips, neudobne cipele).

Ako je neuropatija uzrokovana drugom bolešću, glavni fokus će biti na njenom liječenju, a druge mjere, iako su također obvezne, već su sekundarne.

Od lijekova se primjenjuje:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, nimesulid, diklofenak),
• preparati koji poboljšavaju provodljivost živaca (Proserin, Neuromidin),
• B vitamini (njihove kombinacije: Milgamma, Kombilipen i drugi),
• lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi
• antioksidativna sredstva.

Također koristite fizioterapiju:

• magnetska terapija
• Amplipuls,
• ultrazvučna terapija
• elektroforeza,
• elektrostimulacija s parezom i paralizom.

Akupunktura, masaža i vježbanje su također djelotvorni.

Uz značajnu kompresiju, indicirano je kirurško liječenje. Istovremeno se uklanjaju strukture kompresije živaca, šireći kanal u kojem prolazi. Nakon operacije, funkcija živca se obnavlja konzervativnim metodama.

Također, operacija je indicirana za traumatsko oštećenje živca, kada se njegova regeneracija ne događa, primjerice, tijekom njegovog prekida. U tom slučaju, kirurški ponovno uspostavite integritet. Što se prije izvrši takva operacija, bolji će biti njezin učinak i bolji će biti oporavak.

Za fiksiranje stopala u ispravnom položaju (korekcija "konjske stope") koriste se posebne ortoze.

Fizikalna terapija

Vježbe odabrane za fizikalnu terapiju ovise o očuvanju mišićne funkcije. Vježbe su usmjerene na obnavljanje plantarne i dorzalne fleksije stopala, poboljšavajući cirkulaciju krvi.

Najučinkovitije vježbe na posebnim simulatorima u ordinaciji fizikalne terapije, prilagođene pacijentovom stanju. Liječnik će individualno odabrati kompleks koji pacijent može obavljati kod kuće, nakon što ga je ovladao instruktorom. Samoliječenje s vježbanjem može dovesti do još većeg oštećenja živaca. Isto vrijedi i za terapeutsku masažu.

Neuropatija peronealnog živca može se pojaviti iz različitih razloga. Ova se bolest dugo liječi, a prognoza ovisi, između ostalog, o njezinom trajanju. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna, ako je oštećenje živaca posljedica neke druge bolesti, onda se ona primarno liječi, a istovremeno obnavlja funkciju živaca i mišića nogu. U nekim slučajevima konzervativno liječenje je neučinkovito i potrebna je operacija.

Neuritis fibularnog i tibijalnog živca

Neuritis peronealnog živca je bolest koju prate jaki bolovi, slaba pokretljivost i osjećaj nelagode. Prije svega, to je upalna bolest. Utječe na jedan ili najčešće nekoliko perifernih živaca. Neuritis može utjecati na bilo koji od živaca našeg tijela. Po broju upaljenih živaca, mononeuritis i polineuritis su podijeljeni.

Neuritis peronealnog živca

Fibularni živac je jedna od grana ishiadičnog živca, a njena oštećenja odmah utječu na osjetljivost i pokretljivost nogu, za što je i odgovoran. Ovaj se živac sastoji od vlakana nekoliko spinalnih živaca. Njegova motorna vlakna odgovorna su za inervaciju mišića ekstenzora nogu, prstiju i onih mišića koji su odgovorni za okretanje stopala prema van.

Karakteristično obilježje pacijenata koji pate od neuritisa peronealnog živca je hod. Pacijent ne može stati na petu, kreće se korijenom miješajući ga, snažno bacajući stopalo bolesne noge prema gore i prema naprijed. Osjetljivost potkoljenice i unutarnje površine stopala se smanjuje, a sama noga visi s okretanjem prema unutra. Često se bolest javlja kao komplikacija nakon infekcije, ali najčešće je neuritis peronealnog živca posljedica traume.

Danas je sve više moguće čuti kako liječnik umjesto dijagnosticiranja neuritisa govori pacijentu o neuropatiji. Postoji promjena uzroka bolesti. U naše vrijeme, uzrok neuritisa (neuropatije) ponekad nisu ozljede i infekcije, nego intoksikacija. U slučajevima gdje nema upalne komponente, uzrok može biti ishemijski ili toksični proces koji dovodi do degeneracije živčanih vlakana.

Uzroci neuritisa

Razlozi za pojavu ove bolesti su različiti. To može biti traumatska kompresija živčanog trupa, upalni proces ili neka vrsta infekcije. Obično, ova bolest zabrinjava sportaše, jer su ozljede previsoke, a neuritis može biti posljedica ozljede. Stoga će česte ozljede potkoljenice najvjerojatnije dovesti do neuritisa peronealnog živca tijekom vremena.

Možda će se bolest pojaviti zbog anatomskih značajki kostura. U takvim slučajevima, živac se nalazi gotovo na površini kosti ili prolazi u kanal, koji formira koštano-ligamentne i mišićne elemente. U nekim slučajevima, ozljeda se može održati čak i dok osoba duboko spava i može prenijeti ud u snu. Najčešći uzrok neuritisa je hipotermija.

Dakle, koji su uzroci neuritisa? Najčešći:

• zarazne bolesti (herpes, grlobolja, gripa, tifus, difterija i dr.);
• kronične infekcije (tuberkuloza, malarija, sifilis);
• poremećaji kralježnice;
• komplikacije nakon ozljede debla živca;
• egzogeni faktori kao što su alkohol, droge, arsen, olovo, spojevi žive;
• endogeni čimbenici (toksikoza, hepatitis, dijabetes, giht, onkološke bolesti);
• akutni nedostatak tiamina i drugih vitamina;
• popratna bolest u vaskularnoj patologiji (flebitis, periarteritis, endarteritis);
• oslabljen imunitet;
• hipotermija;
• upalni procesi u živčanim stupovima.

• tamnjenje površine kože do plave boje;
• oslabljena pokretljivost stopala;
• okretanje stopala i nožnih prstiju;
• nema mogućnosti stupanja na petu;
• bol, posljedično gubitak osjetljivosti potkoljenice.

Kad se gleda u ordinaciji neurologa, pacijent označava okretanje stopala prema unutra i napinje prste. Ispravite ih nije moguće. Karakterističan znak - viseća noga. Promjene u hodu su očite. Pacijent ne može stajati na petama i kada hoda dramatično baca nogu gore i naprijed. Ova je šetnja nazvana kurcem. Liječnik može promatrati hipotrofiju ili čak potpunu atrofiju mišića ekstremiteta. To ovisi o dobi i stupnju bolesti. Najvjerojatnije su perronealni i prednji vanjski mišići atrofirani.

Najočitiji znakovi bolesti vidljivi su na prvi pogled na stopalo i hod pacijenta. Zbog atrofiranih mišića i lezije živčanog stopala, okreće se, visi, prsti se uvlače. Kada hoda pacijent neprestano posrće, ne može ni stajati ni hodati, koračajući na petama. Kako se prstima ne bi prianjao uz šetnju, on ga marljivo podiže. Ispada da pacijent kao da gura nogu ili je čak baca. To je osobitost u hodu s neuritisom peronealnog živca (steperage, peronealnog ili pijetlovog hoda). Zbog činjenice da su mišići iscrpljeni ili atrofirani, ekstremitet postaje tanji i izgleda suho.

Neuritis u tibijalnom živcu

Etiologija i patogeneza ove bolesti su gotovo iste kao i one iz prethodne. Tibialni živac je druga grana bedroga živca, koja je odgovorna za pokretljivost i osjetljivost udova. Ali u smislu njegove funkcionalnosti, tibijalni živac je suprotan od peroneuma. On je u potpunosti odgovoran za izvođenje fleksor mišića. Dakle, manifestacije ove vrste neuritisa ponavljaju simptome prethodne bolesti s točno suprotnim.

Inervacija stražnje površine tibije, đona, plantarne površine prstiju ovisi o funkcionalnosti osjetilnih vlakana tibijalnog živca. Uz poraz motornih simptoma tibijalnog živca javljaju se:

• nedostatak mogućnosti za hodanje čarapama;
• nema mogućnosti savijanja stopala;
• nemoguće je saviti prste;
• ne možete okrenuti nogu unutra.

Karakteristične promjene i promjene u hodu. Pacijent, koji ne može stati na prste, kreće se petama. To je zbog nedostatka Ahilovog refleksa. Ova se bolest najčešće javlja zbog ozljede, prijeloma velike femura. Bolovi u oštećenju tibijalnog živca su vrlo teški.

Dijagnoza i liječenje

Tijekom početnog pregleda, neurolog će pacijentu ponuditi fizičku vježbu. Ovo je važan dio inspekcije. Te vježbe su potrebne kako bi se ispravno odredila prisutnost bolesti, odnosno potvrdila ili isključila bolest. Ostvarivanje ili neispunjavanje određenih zadataka liječnika omogućit će početnu dijagnozu. Dakle, svakako će biti predloženo da pokušate izvesti određene pokrete stopalom, savijati ili otkopčati zglob zgloba, zakoračiti na cijelo stopalo, sjesti.

Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je provesti takva istraživanja kao što je elektroneurografija, koja je potrebna za razjašnjenje stupnja i razine oštećenja živaca.

Čim se dijagnoza potvrdi, liječnik će propisati liječenje. Kako liječiti neuritis?

Kao iu drugim slučajevima, terapija započinje razjašnjavanjem razloga zašto je bolest nastala:

• bakterijski neuritis se liječi antibioticima, sulfonamidima;
• virusni neuritis zahtijeva imenovanje interferona, gama globulina;
• Ishemijski neuritis liječi se vazodilatatorima.

U razdoblju pogoršanja traumatskog neuritisa, osim imobilizacije udova, potrebno je koristiti protuupalne lijekove, lijekove protiv bolova i lijekove za dehidraciju, diuretike, spriječiti pojavu natečenosti. Obavezno je imenovanje uzimanja vitamina skupine B.

Dva tjedna kasnije potrebno je započeti s liječenjem s takvim sredstvima koja spadaju u skupinu antikolinesteraznih lijekova. Možda imenovanje biogenih stimulansa.

Fizioterapijski postupci vrlo su popularni i jednako važni:

U slučajevima kada je oporavak zahvaćenog živca očito usporen, potrebno je koristiti postupke kao što su primjena parafina ili blata, električna stimulacija mišića uz pomoć impulsnih struja. Jednako je važna i fizioterapija, masaža je vrlo važna i učinkovita.

Ako je bolest na samom početku i stupanj oštećenja mali, možete se pozvati na popularne recepte. Tradicionalna medicina može pomoći smanjiti bol. Liječenje neuritisa uz pomoć narodnih lijekova uključuje uporabu ljekovitog bilja i ljekovitog bilja, koje se može primijeniti u obliku obloga, trljanja, losiona, pa čak i kupki. Pravilna upotreba narodnih recepata jamči olakšavanje napetosti i ublažavanje boli. Smjese raznih biljaka u obliku infuzija uzimaju se oralno kako bi se postigao anestetički i sedativni učinak, a dobro poznata tinktura korijena i valerijane ima opuštajući učinak i pomaže u izbjegavanju napadaja. Svaki put je potrebno kuhati svježe bilje i koristiti kuhane juhe odmah nakon kuhanja.

Prilikom liječenja na bilo koji način, i narodne i lijekove, važno je zapamtiti da liječenje treba biti pravovremeno. Okrećući se kroničnom obliku, neuritis je teško liječiti. Također morate znati da je liječenje neuritisa dug proces koji će zahtijevati strpljenje i ustrajnost od liječnika i pacijenta.

Simptomi i liječenje neuritisa peronealnog živca

Neuritis peronealnog živca je upala koja dovodi do teških bolnih osjeta. Neuritis se razvija na perifernim živcima tijela.

Peronealni živac je sam po sebi vrlo ranjiv. On je mnogo slabiji i skloniji ozljedama i upalama od ostalih živaca donjih udova. Neuritis se može razviti čak i ako susjedni tibijalni živac ostane u savršenom redu. Ako ozljeda djeluje na zajednički prtljažnik tih živaca, prvi je fibularni. To je jedna od grana bedrenog živca i, ako je oštećena, to odmah čini poznatim ograničavanjem pokretljivosti i osjetljivosti udova.

Peronealni živac sastoji se od nekoliko spinalnih živaca. On je odgovoran za inervaciju mišića ekstenzora, prstiju i također omogućuje da se stopalo okrene prema van.

Uzroci razvoja

Oštećenja tog živca mogu uzrokovati prijelome kostiju potkoljenice, prijelome u zglobu koljena, dislokacije zglobova, živčane rane u potkoljenici ili poplitealnu jama. Za neke čak i dugotrajno sjedenje u položaju noge-noga može uzrokovati upalu.

Razlozi mogu biti i:

• uobičajene zarazne bolesti;
• kronične infekcije;
• patologija kralježnice;
• onkološke bolesti, dijabetes, giht itd.;
• akutni nedostatak vitamina i minerala;
• vaskularne bolesti;
• intoksikacija tijela kemikalijama ili alkoholom;
• hipotermija.

simptomi

Karakteristični simptom oštećenja je promjena u hodu pacijenta. On ne može stati na petu, njegov hod postaje miješanje, dok hodanje osoba snažno baca nogu prema gore i prema naprijed. Također značajno smanjuje osjetljivost potkoljenice i unutarnje površine stopala. Stječe čudan položaj - vješanje okrenuto prema unutra.

Koža na zahvaćenom području postaje vrlo tamna, može dobiti plavu boju.

Na pregledu, liječnik primjećuje da su prsti čvrsto pritisnuti, tako da se ne mogu ispraviti.

Tijekom vremena razvija se hipotenzija ili atrofija mišića nogu. Razvojem ovog procesa noga postaje tanja, beživotna i suha.

dijagnostika

Za točnu dijagnozu, liječnik provodi pregled, kao i traži da izvrši niz vježbi koje pokazuju područje i stupanj oštećenja živaca. To su jednostavne radnje za zdravu osobu: savijati ili ispravljati zglob, korak na cijelo stopalo, sjesti, itd.

liječenje

Liječenje je usmjereno na zaustavljanje uzroka razvoja neuritisa. Ako se razvije zbog bakterijskih bolesti, osobama se propisuju antibiotici i sulfonamidi. Virusne bolesti zaustavljaju interferon i druge lijekove. Ako se problem javi zbog vaskularnih poremećaja, osobi se propisuju vazodilatacijski lijekovi.

Ako se nakon ozljede pojavi bol, noga je imobilizirana.

Potrebno je uzeti lijekove koji smanjuju upalu, kao i analgetike i lijekove za dehidraciju, koji bi trebali ublažiti oticanje.

Primjena vitamina skupine B i mineralnih kompleksa je korisna.

Fizioterapeutske procedure (UHF, impulzivne struje, elektrostimulacija, masaža, itd.) Su od velike koristi.

Narodne tehnike mogu pomoći u ublažavanju bolova, opustiti mišiće i smanjiti upalu. Za to koristim losione, trljanje i kupke s korisnim ljekovitim biljem. Također, neke biljke piju kao sredstvo za ublažavanje bolova i sedativ, kao i za ublažavanje grčeva.

Ako se pojave simptomi, odmah se obratite liječniku prije nego što neuritis postane kroničan. U ovom slučaju, vrlo je teško izliječiti ga, osim toga, može dovesti do atrofije mišića i paralize uda.

Uzroci peronealne neuropatije i metode liječenja lezija

Tijek neuropatije peronealnog živca karakterizira oslabljena osjetljivost u području potkoljenice. S takvom lezijom pacijent ne može saviti stopalo i prste. Tunelski sindromi donjih ekstremiteta razvijaju se zbog kompresije lokalnih živčanih vlakana. Kompresija se događa na pozadini ozljeda ili drugih ozljeda nogu, kao i pod utjecajem patoloških procesa. Neuropatska terapija se provodi uz pomoć lijekova, vježbi za vježbanje ili operacije zglobova.

anatomija

Kako bismo razumjeli kako se razvija neuropatija, okrenimo se anatomiji peronealnog živca. Taj živac pripada sakralnom pleksusu. Njena vlakna su dio bedra i razdvojena su u donjem dijelu bedra. Dolje su do poplitealnog fossa. Ovdje vlakna, koja se međusobno isprepliću, tvore zajednički trup fibularnog živca, koji tvori spiralu i obavija glavu fibule. U ovoj zoni, vlakna leže ispod kože. Zbog tog položaja površnog peronealnog živca, vjerojatnost oštećenja i razvoj neuropatije je visoka.

Nadalje, tri grane se udaljavaju od pleksusa:

• površina;
• duboko;
• grana koja se proteže duž vanjskog sloja tibije (tele).

Površne grane zajedno s dubokim peronealnim živcem leže uz potkoljenice. Svaki od tih elemenata odgovoran je za inervaciju pojedinih mišića:

• površni - mišići odgovorni za kretanje vanjskog ruba stopala i pete;
• duboko - mišići koji pružaju produžetak stopala i nožnih prstiju.

Takva obilježja položaja grana utječu na prirodu kliničke slike koja je svojstvena neuropatiji. Ovisno o mjestu na kojem se nalazi problematika, smanjuje se osjetljivost i pojavljuju se motorički poremećaji u određenim dijelovima stopala ili prstiju.

Uzroci neuralgije

Razvoj peronealnog neuritisa uzrokovan je utjecajem vanjskog okoliša ili tijeka bolesti.

Prema tim značajkama, bolest se klasificira u primarnu ili sekundarnu neuropatiju.

Najčešći uzroci razvoja sindroma fibularnog živca su:

• modrica;
• frakture;
• udara;
• kompresija vlakana.

Češće se neuropatija razvija na pozadini oštećenja gornjeg vanjskog dijela potkoljenice, jer se peronealni živac nalazi neposredno ispod kože. Čest uzrok neuritisa je i kompresija lokalnih vlakana (tunelski sindrom). Takva kršenja javljaju se pod utjecajem različitih uzroka. Sindrom tunela donjih ekstremiteta dijagnosticira se kod ljudi koji često sjednu s prekriženim nogama ili dugo nose gips.

Osim posttraumatske neuropatije peronealnog živca, neuritis dovodi do:

• ishemija živaca (poremećena opskrba krvlju);
• produljena imobilizacija (na primjer, dugo ležanje);
• zarazne bolesti;
• zajedničke zglobne patologije koje potiču kompresiju živčanih kanala;
• tijek tumorskih procesa;
• toksično oštećenje tijela uzrokovano zatajenjem bubrega i drugim čimbenicima.

Pojava neuropatije može biti uzrokovana pogreškama u intramuskularnim injekcijama, kada igla dodirne peronealne ili bedrene živce.

Karakteristični simptomi

Priroda simptoma neuropatije peronealnog živca određena je lokalizacijom kompresijsko-ishemijskog sindroma i uzrocima bolesti.

U slučaju akutne ozljede (frakture, injekcije i druge ozljede), klinički fenomeni karakteristični za ovo stanje javljaju se istovremeno. Vodeći simptom kompresije je bol koja se često kombinira s privremenim smanjenjem ili gubitkom osjetljivosti u donjem ekstremitetu. Ako se neuritis razvija postupno (na primjer, kod ljudi koji neprestano bacaju noge na nogu), intenzitet simptoma sindroma tunela se polako povećava.

Prilikom ozljeđivanja vlakana u području pleksusa bedrenih i peronealnih živaca, simptomi postaju sljedeći:

1. Smanjenje ili potpuni gubitak osjetljivosti na prednjoj i bočnoj površini tibije, kao i na stražnjem dijelu stopala.
2. Bolni sindrom je lokaliziran u tim područjima. Intenzitet ovog simptoma se povećava tijekom kretanja.
3. Poremećaji kretanja Pacijent ne može ispraviti stopala i nožne prste.
4. Nemogućnost uzimanja vanjskog ruba stopala, stajanje na petama i hodanje.
5. Promijenite izgled stopala. Primijećeno je da pada.

Prilikom stiskanja živčanog pleksusa u sakrum, pacijenti se kreću visoko u pokretu, nastojeći da ne dodiruju površine prstima. Udovi su u ovom trenutku pretjerano savijeni u zglobu koljena i kuka.

Porazom živčanih vlakana smještenih u blizini fibule smanjuje se osjetljivost kože na vanjskoj površini tibije. U ovom slučaju, simptomi su blagi.

Kompresijsko-ishemijski sindrom površnog peronealnog živca očituje se u sljedećim simptomima:

• pojavu bolnog sindroma, lokaliziranog na lateralnoj površini potkoljenice, na stražnjoj strani stopala i prstiju (do malog prsta);
• osjećaj pečenja, koji je zabilježen uz živac;
• smanjenje osjetljivosti u navedenim zonama;
• nemogućnost podizanja i povlačenja vanjskog ruba stopala.

Poraz dubokog peronealnog živca izaziva:

• smanjena pokretljivost stopala i nožnih prstiju;
• blagi progib stopala;
• smanjenje osjetljivosti između prva dva prsta.

Bez obzira na lokalizaciju kompresijsko-ishemijskog sindroma, u uznapredovalim slučajevima dolazi do atrofije mišićnih vlakana. Zbog toga se kosti počinju pokazivati ​​kroz kožu i javljaju se drugi, često nepovratni procesi.

dijagnostika

Neuralgija fibularnog živca dijagnosticira se na temelju bolesnikovih pritužbi i rezultata posebnih testova. Smanjena osjetljivost otkriva se akupunkturom. Dodatno, elektroneurografija i elektromiografija su dodijeljene, uz njihovu pomoć procjenjuje se brzina prijenosa signala peronealnim živcem. Obje metode također vam omogućuju da odredite prirodu lezije. Uz ovu bolest često se propisuje ultrazvuk živca.

Ako je neuropatija uzrokovana traumom, onda se pacijent šalje na konzultaciju s traumatologom i podvrgava se pregledu radi radiografije i ultrazvuka. Kako bi se odredila točna lokalizacija zahvaćenih područja, u problematična područja uvode se novokainske blokade.

liječenje

Porazom peronealnog živca liječenje se provodi lijekovima i kirurškom intervencijom. Najučinkovitija je terapija, koja uz navedene metode kombinira fizioterapeutske tehnike i posebne vježbe.

Terapija lijekovima

U liječenju neuropatije peronealnog živca koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi:

Lijekovi uklanjaju nadutost, zaustavljaju upalni proces i potiskuju bol. Obnavljanje funkcije fibularnog živca provodi se uz pomoć vitamina B. Za poboljšanje opskrbe krvlju problemskog područja koriste se Trental, Pentoxifylline i drugi lijekovi. Također u liječenju neuropatije indicirani su antioksidanti ("Thiogamma", "Berlition"). S obzirom na činjenicu da štipanje uzrokuje smanjenje provodljivosti živčanih impulsa, "Galantamin", "Neuromidin" i "Proserin" su dodijeljeni kako bi se uklonila povreda.

Dugotrajna primjena lijekova protiv bolova sa sindromom tunelskih nogu značajno pogoršava stanje pacijenta. Stoga se takvi lijekovi za neuropatiju ne primjenjuju.

fizioterapija

Neuritis peronealnog živca uspješno se kontrolira fizioterapeutskim tehnikama:

• elektroforeza s lijekovima;
• Amplipuls;
• ultrazvuk;
• magnetska terapija;
• elektrostimulaciju.

Kao dio fizioterapeutske procedure, liječnik ima utjecaj na područje gdje se nalazi zahvaćeni fibularni živac. Štipanje se eliminira masažom. U ovom slučaju, vrsta manipulacije odabire se na temelju individualnih karakteristika bolesti. Akupunktura je također propisana za vraćanje funkcije problemskog područja.

U slučaju neuropatije, primjenjuju se fizioterapijske vježbe. Vježbe se odabiru na temelju prirode lezije mišićnih vlakana (njihovog stupnja očuvanosti). Terapija tjelovježbom koristi se za obnavljanje cirkulacije krvi u problematičnim područjima i motoričku aktivnost stopala.

Vježbe na posebnim simulatorima smatraju se najučinkovitijima. Ako je potrebno, ili ako postoje odgovarajuće indikacije, liječnik odabire kompleks terapije vježbanja za kućne razrede. Samoliječenje uz pomoć fizičke kulture može dovesti do pogoršanja živaca i ubrzati atrofiju mišića.

Kirurška intervencija

Kirurgija se uglavnom koristi za traumatske lezije peronealnog živca. Ovisno o značajkama oštećenja provode se:

1. Dekompresija. Kao dio operacije, liječnik uklanja faktore koji komprimiraju živčana vlakna.
2. Neurolysis. Ova metoda se koristi kada je kompresija uzrokovana stvaranjem adhezija, proliferacijom vezivnog tkiva i drugim čimbenicima.
3. Plastični. Metoda uključuje obnovu integriteta oštećenog živca, kao i prijenos kanala na novo mjesto.

Nakon završetka operacije kompresije-ishemijske neuropatije peronealnog živca propisana je terapija lijekovima, slična onoj opisanoj gore.

Integrirani pristup osigurava brzu obnovu strukture i funkcija oštećenih vlakana.

Liječenje narodnih lijekova

Liječenje fibularnog (tunelskog) sindroma uz pomoć tradicionalne medicine provodi se u dogovoru s liječnikom. U slučaju oštećenja fibularnog živca primjenjuju se:

1. Plava i zelena glina. Tvar se mora razrijediti u vodi do kašastog stanja, zatim umotati u tkaninu i nanijeti na problematično područje. Kompresiju treba držati dok se glina ne osuši.
2. Komprimiranje kozjeg mlijeka. Mora se primijeniti nekoliko minuta na mjesto lezije.
3. Češnjak. 4 klinčića moraju se samljeti i zaliti vodom. Nakon toga, trebate disati preko juhe 10 minuta.
4. 2-3 žlice terpentin. Treba ga razrijediti u vodi. U dobivenoj otopini morate namočiti kruh i staviti na problematično područje noge 7 minuta. Nakon zahvata, ud je stavljen u toplinu.

Neuropatija peronealnog živca nije potpuno izliječena uz pomoć tradicionalne medicine. Ovaj se pristup koristi za uklanjanje ili smanjenje intenziteta uobičajenih simptoma. Odabir narodnih lijekova uzima u obzir specifičnost povezanih bolesti.

Posljedice i prevencija

U uznapredovalim slučajevima, neuropatija izaziva razvoj pareze peronealnog živca, što dovodi do invalidnosti pacijenta. Osim toga, u nedostatku liječenja, mišići počinju atrofirati. I ovaj proces je nepovratan.

Da bi se spriječio sindrom stopala tunela, preporučuje se nošenje udobnih cipela. Kako bi se spriječila neuropatija donjih ekstremiteta, trebali biste, ako je moguće, smanjiti opterećenje na nogama (riješite se prekomjerne težine, smanjite tjelesnu aktivnost). Pokazalo se da osobe koje se profesionalno bave sportom redovito pregledavaju liječnik.

Neuropatija se razvija iz različitih razloga. Napredovanje bolesti uzrokuje intenzivnu bol i smanjenu pokretljivost donjih ekstremiteta. Stoga je preporučljivo započeti liječenje neuropatije odmah nakon pojave prvih simptoma.

8 činjenica o neuritisu peronealnog živca

Neuritis peronealnog živca je bolest koja je upalni proces koji nastaje uslijed mehaničkih, kemijskih ili endogenih oštećenja živčanih vlakana.

Sadržaj

Anatomija peronealnog živca

Peronealni živac je grana sakralnog pleksusa. Živčana vlakna su dio išijatičnog živca, na razini koljenskog zgloba, živčani snop je podijeljen na dva dijela: tibijalni i peronealni živac, koji se spaja u donjoj trećini nogu sa suralnim živcem.

Peronealni živac se sastoji od nekoliko trupaca, on inervira mišiće ekstenzora, mišiće koji dopuštaju da se stopalo okreće prema van, kao i mišići prstiju.

Uzroci bolesti

Zbog osobitosti anatomske strukture, fibularni živac je više ranjiv i pati zbog povreda donjih ekstremiteta češće od živca tibije: živčani trup prolazi gotovo duž površine kosti i gotovo nije pokriven snopovima mišića.

Po temi

11 uzroka uklještenog živca na licu

• Kirill Stepanovich Lavrentiev
• Objavljeno 26. ožujka 2018. 19. studenog 2018

Neuritis fibroznog živca može biti uzrokovan traumom, hipotermijom i dugotrajnim udom u neugodnom položaju. Osim toga, može izazvati upalu:

• Akutne zarazne bolesti mikrobne i virusne prirode: herpes, gripa, grlobolja, tifus.
• Kronične infekcije, uključujući spolno prenosive infekcije: na primjer, sifilis ili tuberkuloza dovode do oštećenja živaca.
• Bolesti kralježnice, koje prate degenerativne promjene ili dovode do sužavanja spinalnog kanala.
• Komplikacije nakon ozljeda živčanih trupaca.
• Sindrom donjeg tunela.
• Povreda dotoka krvi u živac: ishemija, tromboflebitis, oštećenje arterija ili vena.
• Dugotrajne sadašnje bolesti dovode do metaboličkih poremećaja: dijabetesa oba tipa, hepatitisa infektivnog i neinfektivnog porijekla, gihta, osteoporoze.
• Otrovno oštećenje živaca zbog alkohola, opojnih tvari, arsena ili soli teških metala.
• Prilikom ulaska u prtljažnik bedrenog živca pri obavljanju intramuskularne injekcije u stražnjicu.
• Nepravilan položaj nogu u slučaju kada je pacijent prisiljen ostati nepomičan dugo vremena.

Često, poraz peronealnog živca javlja se kod profesionalnih sportaša koji dobivaju prekomjerne vježbe na nogama i često se ozlijede.

Simptomi neuritisa

Težina simptoma ovisi o lokalizaciji patološkog procesa, simptomi su podijeljeni u dvije skupine: oslabljena pokretljivost i promjene u osjetljivosti udova. Sljedeći simptomi ukazuju na duboku kompresiju živca:

• Gubitak boli, taktilna i temperaturna osjetljivost površine stopala s prednje strane, kao i na stražnjem dijelu stopala, u području nožnih prstiju. Kršenja utječu na prvi, drugi i dio trećeg prsta.
• Bol u lateralnoj površini noge i stopala, pogoršava se pokretima i savijanjem udova.
• Poteškoće u ispravljanju nožnih prstiju, do potpunog ograničenja pokretljivosti.
• Slabost ili nemogućnost podizanja vanjskog ruba stopala, nemoguće je pomaknuti nogu s vanjske strane noge.
• Nemogućnost stajanja na petama ili hodanje po njima.
• "Cock" hod: noga je pretjerano savijena u koljenom i zglobu kuka, stopalo je prvo na prstima, a tek onda na petu, javlja se prisilna šepavost, gubi se mogućnost normalnog kretanja.
• Noga, koja pada i okreće se prema unutra, prsti su savijeni, pacijent ne može vratiti ud na anatomski normalan položaj i ispraviti prste.
• Atrofija mišića nogu, njihova težina se smanjuje u usporedbi sa zdravim udovima, mogu se formirati trofni ulkusi.
• Promjena boje kože u zahvaćenom području: na bočnoj površini potkoljenice i na stražnjem dijelu stopala, koža postaje blijeda, dok se neuritis razvija, postaje ljubičasta ili plavičasta, ponekad se zamagljuje koža.

Po temi

Kako se trajno riješiti neuritisa radijalnog živca

• Maria Pavlovna Nesterova
• Objavljeno 26. ožujka 2018. 19. studenog 2018

S površinskim oštećenjem živaca, simptomi su nešto drugačiji:

• Tu je nelagodnost, osjećaj pečenja i bol na stražnjem dijelu stopala i prstiju, kao iu donjem dijelu nogu, osjetljivost tih područja malo varira.
• Postoje slabosti u pokretima stopala i nožnih prstiju, poteškoće u širenju pokreta nožnih prstiju, posebno prvog i drugog prsta.
• Noga lagano pada, prsti se ne savijaju.
• Atrofični fenomeni lagano utječu na potkoljenice, većina degenerativnih promjena u ovom slučaju su mali mišići stopala i nožnih prstiju.
• Uspoređujući zahvaćenu nogu sa zdravom, zamjetan je pad interdigitalnih prostora, osobito između prvog i drugog prsta.

Ako motorna grana živca nije zahvaćena, samo će se simptomi povezani s oslabljenom osjetljivošću promatrati bez promjene u strukturi mišićnih vlakana.

Dijagnoza bolesti

Dijagnozu utvrđuje neurolog ili neurolog na temelju kliničkog pregleda:

• Provodi se anketa - prikuplja se povijest života i bolesti kako bi se utvrdilo kada su se simptomi pojavili prvi put. Po naravi pritužbi uzrok se može utvrditi: posttraumatski neuritis se obično razvija ubrzo nakon ozljede, svi simptomi u ovom slučaju javljaju se naglo u roku od nekoliko dana. Ako je uzrok neuritisa kronična bolest, simptomi će se postupno povećavati.
• Provodi se dijagnostički pregled: uspoređuje se zdrava i oboljela noga, izračunava se stupanj atrofije mišića i stanje zahvaćenog ekstremiteta. Stručnjak obraća pozornost na položaj stopala, nožnih prstiju, boju kože i stanje interdigitalnih prostora.
• Od pacijenta će se tražiti da izvodi neke vježbe koje će pomoći stručnjaku da shvati koji dio živca je zarobljen: od pacijenta se traži da pomakne stopalo, ispravi nožne prste, podigne nožni prst i stane na petu. Opseg kretanja živca može se procjenjivati ​​prema rasponu izvedenih pokreta.
• Za određivanje poremećaja osjetljivosti provode se kožni testovi: izvodi se dermatografija različitih dijelova kože, a površina se probuši medicinskom iglom. Za određivanje osjetljivosti na temperaturu koristi se ispitivanje s toplom i hladnom vodom.
• Ako je neuritis izazvan traumom, indiciran je rendgenski pregled.
• Elektromiografija se koristi za određivanje stanja mišića, krvnih žila i živčanih snopova.

Nakon dijagnoze, morate odmah početi liječenje.

Tretman lijekovima

Liječenje neuritisa ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti, a ovisno o tome, varirat će:

• Upala infektivne prirode zaustavlja se antibioticima i antivirusnim sredstvima. Prednost se daje lijekovima širokog spektra, jer se sulfonamidi koriste kao pomoćna sredstva.
• Ako je pregled otkrio ozbiljnu bolest, terapija je usmjerena na njezino uklanjanje ili ispravljanje: inzulin i slični lijekovi propisani su dijabetičarima, ako se otkrije rak, koristi se kemoterapija ili radijacija, a specijalizirani lijekovi se koriste za liječenje tuberkuloze.
• Ako je upala uzrokovana nepravilnim položajem udova, na primjer, zbog preuskih zavoja ili nepravilne primjene gipsa, uklonite uzrok. U nekim slučajevima, dovoljno je promijeniti gipsani korzet kako bi se uklonili simptomi.

Po temi

7 činjenica o upali živaca

• Maria Pavlovna Nesterova
• Objavljeno 26. ožujka 2018. 19. studenog 2018

Prije početka tečaja potrebno je upoznati sve moguće kontraindikacije i nuspojave lijekova, pažljivo promatrati doziranje i režim lijekova. Trajanje tečaja ovisi o stanju pacijenta i određuje ga liječnik.

Kako bi se ublažilo stanje pacijenta, koristi se simptomatsko liječenje:

• Antiinflamatorni lijekovi iz steroidnih serija koriste se u obliku tableta iu obliku masti i krema, učinkovito uklanjaju upalu, ublažavaju bolove i otekline. Izbor oblika ovisi o težini povrede: ako je upala popraćena bolnim bolom i ne zaustavlja se na druge načine, provodi se niz injekcija. Doza lijeka se postupno smanjuje, zatim se pacijent prebacuje u oblik tableta, a zatim - u lokalne fondove.
• Propisuju se preparati koji poboljšavaju opskrbu krvlju kako bi se stanice zasićile kisikom i glukozom i spriječili atrofični fenomeni brojnih Aktovegina i Solkoserila, koji djelotvorno djeluju na stanice živaca i krvnih žila, sprječavaju atrofične pojave, doprinose ranom obnavljanju snage neurona i stanica mišićnih vlakana.
• Antioksidansi - uklanjaju slobodne radikale i proizvode upale iz stanica, pomažu živčanim stanicama u borbi protiv hipoksije.
• Vitamini skupine B - poboljšavaju provodljivost živaca i sprječavaju komplikacije neuropatije.

Kombinacija lijekova propisanih od strane specijalista zaduženog za liječenje, samoliječenje je strogo kontraindicirana.

postupci

Da bi terapija bila učinkovita, koristi se kombinacija različitih postupaka:

• Fizioterapijski učinci uz pomoć amplimusa, magnetoterapije - olakšavaju simptome upale, poboljšavaju stanje tkiva i živčanih vlakana.
• Za održavanje stanja mišića - stimuliranje dinamičkih struja - to sprječava atrofiju i održava skeletne mišiće u radnom stanju.
• Elektroforeza se koristi za transport lijekova izravno na mjesto terapije. Kombinacija sredstava ovisi o uzroku bolesti i odabire ga liječnik.
• Akupunktura i masaža široko se koriste za obnavljanje osjetljivosti i pokretljivosti udova - kombinacija različitih metoda daje pozitivne rezultate i pomaže u vraćanju funkcija ekstremiteta ubrzo nakon što je akutna faza upale prošla.
• Da bi se stopalo vratilo u anatomski ispravan položaj, ortopedske strukture stavljaju se na nogu, nošenje ortoze također pomaže ispraviti hod.
• Za rehabilitaciju se preporučuju fizioterapeutske vježbe, individualni skup vježbi za pacijenta, pažnja je usmjerena na vraćanje mišića na pokretljivost i obnavljanje svih pokreta u cijelosti.

Na kirurški zahvat se pribjegava u slučaju da je konzervativno liječenje bilo neučinkovito.

Operativna intervencija

Operacija se primjenjuje ako:

1. Integritet živčanih snopova na značajnoj dužini mjesta. Uz značajnu ozljedu živaca, lijekovi neće raditi, baš kao i bilo koje druge konzervativne metode. Operacija je u ovom slučaju usmjerena na vraćanje živca.
2. Ako je živac stisnut, operacija može spasiti pacijentov ud. Kirurg reže ili uklanja formacije koje dovode do neuropatije.

U razdoblju rehabilitacije terapija je usmjerena na vraćanje provođenja impulsa i povratak pokretljivosti udova u najvećoj mogućoj mjeri.

Moguće komplikacije

U nedostatku liječenja, bolest je dugotrajna, može dovesti do širokog raspona komplikacija:

• Bol kronične prirode koja pogoršava kvalitetu života pacijenta.
• Ograničavanje pokretljivosti nogu, "penis" hod će dovesti do kršenja držanja, hramanje i, na kraju - nemogućnost samostalnog kretanja.
• Ako je bolest izazvana dijabetesom, onda nedostatak liječenja može rezultirati pojavom dijabetičke gangrene, koja može biti fatalna ili amputacija udova.
• U slučaju dugotrajnog neuritisa nastaju trofički ulkusi, mišići atrofiraju - u ovom slučaju bit će problematično vratiti pokretljivost.
• Zarazni neuritis bez liječenja je opasna polineuropatija, kao i septička lezija tijela.

Kako bi se spriječile komplikacije, potrebno je odmah nakon prve nepravilnosti konzultirati liječnika.