CNS demijelinizirajuća bolest

Demijelinizirajuće bolesti mozga i kičmene moždine su patološki procesi koji dovode do uništenja mijelinskog omotača neurona, narušenog prijenosa impulsa između živčanih stanica mozga. Smatra se da je osnova etiologije bolesti interakcija genetske predispozicije organizma i određenih čimbenika okoliša. Oslabljeni prijenos impulsa dovodi do patološkog stanja središnjeg živčanog sustava.

Demijelinizirajuće bolesti živčanog sustava

Postoje sljedeće vrste demijelinizirajućih bolesti:

  • Multipla skleroza odnosi se na demijelinizirajuće bolesti središnjeg živčanog sustava. Bolest demijelinizirajuće multiple skleroze je najčešća patologija. Multipla skleroza je obilježena raznim simptomima. Prvi simptomi pojavljuju se u dobi od 20 do 30 godina, češće su žene bolesne. Multipla skleroza se dijagnosticira prema prvim znakovima koje je prvi opisao psihijatar Charcot - nenamjerni oscilatorni pokreti očiju, drhtanje, pjevanje govora. Također, pacijenti imaju retenciju mokraće ili vrlo često mokrenje, bez abdominalnih refleksa, bljedilo temporalnih polovica diskova vidnog živca;
  • ODEM ili akutni diseminirani encefalomijelitis. Ona počinje akutno, popraćena teškim moždanim poremećajima i manifestacijama infekcije. Bolest se često javlja nakon izlaganja bakterijskoj ili virusnoj infekciji, može se razviti spontano;
  • difuzna diseminirana skleroza. Karakteriziraju ga lezije kičmene moždine i mozga koje se manifestiraju kao konvulzivni sindrom, apraksija i mentalni poremećaji. Smrt nastupa u razdoblju od 3 do 6-7 godina od trenutka dijagnosticiranja bolesti;
  • Devicova bolest, ili akutna opticoneuroma. Bolest počinje kao akutni proces, nastavlja se teško, napreduje, pogađa optičke živce, što uzrokuje potpuni ili djelomični gubitak vida. U većini slučajeva dolazi do smrti;
  • Balo-ova bolest, ili koncentrična skleroza, periaksijski koncentrični encefalitis. Početak bolesti je akutan, praćen groznicom. Patološki proces odvija se paralizom, oštećenjem vida, epileptičkim napadajima. Tijek bolesti je brz - smrt nastupa za nekoliko mjeseci;
  • leukodistrofije - u ovoj skupini su bolesti koje karakterizira oštećenje bijele tvari u mozgu. Leukodistrofije su nasljedne bolesti, kao posljedica defekta gena, poremećeno je stvaranje mijelinske ovojnice živaca;
  • progresivnu multifokalnu leukoencefalopatiju karakteriziraju smanjena inteligencija, napadi, razvoj demencije i drugi poremećaji. Život pacijenta nije duži od 1 godine. Bolest se razvija kao rezultat smanjenog imuniteta, aktivacije JC virusa (humani poliomavirus 2), koji se često javlja u bolesnika s HIV infekcijom, nakon transplantacije koštane srži, u bolesnika s malignim bolestima krvi (kronična limfocitna leukemija, Hodgkinova bolest);
  • difuzni periaksalni leukoencefalitis. Nasljedna bolest često pogađa dječake. Uzrokuje smetnje vida, sluh, govor i druge poremećaje. Brzo napreduje - očekivano trajanje života nešto više od godinu dana;
  • osmotski demijelinacijski sindrom - vrlo je rijedak, razvija se kao rezultat neravnoteže elektrolita i niza drugih razloga. Brzi porast razine natrija dovodi do gubitka vode i raznih tvari u moždanim stanicama, uzrokujući uništenje mijelinskih ovojnica živčanih stanica mozga. Pogođena je jedna od posteriornih regija mozga - pons, najosjetljiviji na mijelinolizu;
  • Mielopatija je opći pojam za lezije kralježnične moždine, čiji su uzroci različiti. Ova skupina uključuje: spinalnu ukradu, Canavanovu bolest i druge bolesti. Canavanova bolest je genetski, neurodegenerativni, autosomno recesivni poremećaj koji pogađa djecu i uzrokuje oštećenja živčanih stanica u mozgu. Bolest se najčešće dijagnosticira u aškenazi Židovima koji žive u Istočnoj Europi. Leđne moždine (lokomotorna ataksija) je kasni oblik neurosifilisa. Bolest se odlikuje oštećenjem stražnjih stupova kralježnične moždine i korijenima živčanih živaca. Bolest ima tri stupnja razvoja s postupnim povećanjem simptoma oštećenja živčanih stanica. Koordinacija je poremećena pri hodu, pacijent lako gubi ravnotežu, mjehur je često poremećen, pojavljuje se bol u donjem ekstremitetu ili u donjem dijelu trbuha, vidna oštrina se smanjuje. Najteža treća faza karakterizira gubitak osjetljivosti mišića i zglobova, arefleksija tetiva nogu, razvoj astereognoze, bolesnik se ne može pomicati;
  • Guillain-Barreov sindrom - pojavljuje se u bilo kojoj dobi, odnosi se na rijetko patološko stanje, koje karakterizira poraz perifernih živaca tijela vlastitim imunološkim sustavom. U teškim slučajevima dolazi do potpune paralize. U većini slučajeva, pacijenti se u potpunosti oporave uz odgovarajuće liječenje;
  • živčana amiotropija Charcot-Marie-Tuta. Kronična nasljedna bolest, koju karakterizira progresija, pogađa periferni živčani sustav. U većini slučajeva uništava se mijelinska ovojnica živčanih vlakana, postoje oblici bolesti kod kojih se u središtu nervnog vlakna nalazi patologija aksijalnih cilindara. Kao posljedica poraza perifernih živaca, tetive refleksi nestaju, mišići atrofiraju donji, a zatim i gornji udovi. Bolest je progresivna kronična nasljedna polineuropatija. Ova skupina uključuje: Refsum bolest, Russi-Levi sindrom, hipertrofičnu neuropatiju Dejerine-Sott i druge rijetke bolesti.

Genetske demijelinizirajuće bolesti

Kada dođe do oštećenja živčanog tkiva, tijelo reagira reakcijom - uništenjem mijelina. Bolesti koje prate uništenje mijelina podijeljene su u dvije skupine - mijelinoplastika i mijelinopatija. Mijelinoklazija je razaranje membrane pod utjecajem vanjskih čimbenika. Mijelinopatija je genetski određeno razaranje mijelina povezano s biokemijskim defektom u strukturi ovojnice neurona. U isto vrijeme, takva raspodjela u skupine smatra se uvjetnom - prve manifestacije mijelinoklazme mogu ukazivati ​​na osjetljivost osobe na bolest, a prve manifestacije mijelinopatije mogu biti povezane s oštećenjem uzrokovanim vanjskim čimbenicima. Multipla skleroza smatra se bolešću ljudi s genetskom predispozicijom za uništavanje omotača neurona, uz kršenje metabolizma, nedostatak imunološkog sustava i prisutnost spore infekcije. Genetske demijelinizirajuće bolesti uključuju: Charcot-Marie-Tut neuronsku amiotrofiju, Dejerin-Sottovu hipertrofičnu neuropatiju, difuznu periaksijalnu leukoencefalitis, Canavanovu bolest i mnoge druge bolesti. Genetske demijelinizirajuće bolesti su rjeđe nego demijelinizirajuće bolesti s autoimunim karakterom.

Demijelinizirajuće bolesti središnjeg živčanog sustava: ICD kod 10

ICD 10 demijelinizirajuće bolesti mozga imaju kodove:

  • G35-G37 - demijelinizirajuće bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • G35 - multipla skleroza;
  • G37 - druge demijelinizirajuće bolesti središnjeg živčanog sustava. Bolesti su različite;
  • G37.9 - Nespecifična demijelinacijska bolest središnjeg živčanog sustava.

Bolesti živčanog sustava drže se u ICD 10 pod šifrom G00-G99. Stručnjaci vjeruju da klasifikacija prema ICD-u 10 nije dovoljno savršena. Stvorena je još jedna skala invaliditeta koja se koristi kod multiple skleroze - EDSS. Ova ljestvica procjenjuje sva stanja pri multiploj sklerozi - hod, ravnotežu, paralizu, brigu o sebi i druge čimbenike. Za korištenje ljestvice, liječnik će procijeniti stanje pacijenta.

Demijelinizirajuće bolesti živčanog sustava: klasifikacija

Demijelinizirajuće bolesti (DZH) boginje, druge bolesti).

Subakutni oblici bolesti manifestiraju se kao bolesti:

  • multiple skleroze. Klinički oblici - cerebrospinalni i spinalni, optički, cerebralni, stabljiki, cerebelarni;
  • kronični oblici DZ - Dawsonov encefalitis, Dering, Petta, Van Bogart, Schilderova periaksijalna difuzna leukoencefalitis;
  • DZ s pretežno perifernim oštećenjem živaca - infektivna polradikuloneuropatija, infektivno-alergijski primarni poliradikuloneuritis Guillain-Barre, toksična polineuropatija, dijabetička i dismetabolička polineuropatija.

Liječenje demijelinizirajućih bolesti živčanog sustava

Liječenje demijelinizirajuće bolesti ovisi o vrsti bolesti i stupnju njezine ozbiljnosti, to je dug i složen proces. Osim liječenja, pacijentu se propisuje dijeta, preporuča se slijediti strogu dnevnu rutinu, san i budnost, redovito se podvrgava tijeku masaže, fizikalnoj terapiji. Svaki pacijent s demijelinizacijskom bolešću zahtijeva individualni pristup, potporna terapija za pacijente s demijelinizacijskom bolešću traje mnogo godina.

Što će liječnik Yusupovskogo bolnici

Odjel za neurologiju bolnice Yusupov zapošljava visoko kvalificirane liječnike koji su specijalizirani za liječenje demijelinizirajućih bolesti. Liječnici stalno razmjenjuju znanja sa stručnjacima iz drugih klinika u zemlji i inozemstvu. Oni prisustvuju konferencijama gdje se upoznaju sa suvremenim metodama liječenja multiple skleroze i drugih bolesti demijelinizacijske skupine.

Stručnjaci bolnice Yusupov će dijagnosticirati demijelinizirajuće bolesti kralježnice, mozga, propisati učinkovitu terapiju lijekovima. U bolnici možete dobiti tečaj masaže, napraviti terapeutske vježbe sa specijalistom. Psiholozi bolnice rade s pacijentom i njegovom rodbinom. U bolnici Yusupov, pacijent se može promatrati dugi niz godina, pravodobno dobiti potrebnu medicinsku skrb. Prijavite se za savjetovanje putem telefona.

Demijelinizirajuća bolest

Demijelinizirajuća bolest je kolektivni koncept koji podrazumijeva razvoj patoloških procesa uzrokovanih uništavanjem školjki mijelinskih vlakana. I trauma i komplikacija nakon infektivne patologije mogu izazvati bolest takve patogeneze. Negativni učinci alergijskih reakcija nisu isključeni.

Klinička slika uključuje simptome disfunkcije različitih tjelesnih sustava: mogu biti prisutni simptomi gastroenterološke prirode, oštećenje pamćenja, kognitivne sposobnosti, tremor ruku. U početnoj fazi bolesti klinika je obično odsutna.

Demijelinizirajuće bolesti živčanog sustava mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi: u djece i kod odraslih osoba su jednako dijagnosticirane. Dijagnoza se provodi fizikalnim pregledom, laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja. Liječenje je konzervativno - terapija lijekovima kombinirana je s fizioterapijskim postupcima i korekcijom načina života.

Ovdje nema nedvosmislene prognoze jer će sve ovisiti o temeljnom uzroku, pravovremenosti pokretanja terapijskih mjera, starosti pacijenta i općim zdravstvenim pokazateljima. U svakom slučaju, što prije započne liječenje, to je veća vjerojatnost oporavka.

etiologija

Demijelinizirajuća bolest mozga može biti posljedica sljedećih etioloških čimbenika:

  • trovanje psihotropnim tvarima, alkoholom;
  • teške zarazne bolesti koje utječu na mozak;
  • multiple skleroze.

Demijelinizirajuća bolest središnjeg živčanog sustava može biti posljedica sljedećih patoloških procesa:

  • infektivne i upalne bolesti s čestim recidivima;
  • multipla skleroza;
  • produljene bakterijske infekcije;
  • trovanje tijela teškim metalima, solima, kemikalijama;
  • stalni kronični stres, živčana iskustva;
  • sindrom kroničnog umora;
  • sustavne bolesti različitih etiologija.

Treba napomenuti da se demijelinizirajuće bolesti središnjeg živčanog sustava mogu pojaviti i na pozadini traume kralježnične moždine i zaraznih bolesti s lokalizacijom na ovom području. Upravo zato što ovaj tip patološkog procesa ima prilično opsežnu etiološku sliku, prilično je teško provesti prevenciju, a prognoza ne može biti nedvosmislena.

klasifikacija

Klasifikacija ove bolesti uključuje podjelu patološkog procesa na dvije velike skupine:

  • mijelinopatija, u kojoj je uništeno abnormalno mijelin;
  • mijelinoplastika - u ovom slučaju uništenje normalnog mijelina.

S obzirom na lokalizaciju, bolest može utjecati na mozak, središnji živčani sustav, leđnu moždinu.

simptomatologija

Priroda kliničke slike ovisit će točno o tome u kojem se području mozga ili središnjeg živčanog sustava razvija patološki proces i što je uzrokovalo njegovu pojavu.

Kolektivni simptomatski kompleks uključuje sljedeće simptome:

  • tremor ruku - drhtanje prstiju će biti jasno vidljivo ako pacijent ispruži ruke prema naprijed;
  • vrtoglavica, glavobolje;
  • nestabilan krvni tlak;
  • slabljenje pamćenja, kognitivni pad;
  • oštećenje govora, u nekim slučajevima problemi s gutanjem;
  • poremećaj orijentacije u prostoru;
  • spastična paraliza i pareza;
  • krutost očne jabučice;
  • smanjeni prag osjetljivosti;
  • smanjena oštrina vida, au nekim slučajevima i sljepoća;
  • promjena ponašanja;
  • kršenje sinkroniziranih pokreta;
  • psiho-emocionalne abnormalnosti - halucinacije vizualnih i slušnih promjena raspoloženja, prisutnost promjena u psiho-tipu osobe;
  • konvulzivni sindrom, hipestezija;
  • nevoljno pražnjenje mjehura i crijeva.

S takvom kliničkom slikom demijelinizirajuće bolesti, pacijent može postati potpuno bespomoćan, pa će biti potrebna njega. Liječenje bolesti u ovoj fazi, s mentalnim invaliditetom, u pravilu se provodi u specijaliziranim zdravstvenim ustanovama.

Važno je uočiti simptome poremećaja u početnom stadiju razvoja patološkog procesa, koji će omogućiti pravodobno dijagnosticiranje bolesti i početak učinkovitog liječenja.

dijagnostika

Nemoguće je odrediti demijelinizirajuću bolest samo po prirodi bolesti: da bi se postavila dijagnoza, kao i da bi se odredila priroda tijeka patološkog procesa, potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu.

Prije svega, liječnik provodi fizički pregled pacijenta, tijekom kojeg utvrđuje prirodu tijeka patologije, osobnu i obiteljsku povijest, te proučava povijest bolesti.

Također provodite sljedeće laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja:

  • kliničku i detaljnu kemiju krvi;
  • mokrenje,
  • snimanje magnetskom rezonancijom;
  • magnetska rezonancija pomoću kontrastnog sredstva.

Najinformativniji u ovoj situaciji je MRI s kontrastnim sredstvom, budući da upravo ta vrsta instrumentalne dijagnoze omogućuje točno određivanje prirode lezije živčanih vlakana, težinu patološkog procesa.

liječenje

Demijelinizirajuću bolest treba liječiti samo u kompleksu koji će poboljšati stanje pacijenta i zaustaviti razvoj teške bolesti. Liječnik propisuje određene lijekove, fizioterapiju, daje opće savjete o načinu života.

Što se tiče terapije lijekovima, u pravilu se propisuju lijekovi sljedećeg spektra djelovanja:

  • relaksanti mišića;
  • antibiotike;
  • nesteroidni protuupalni;
  • neotropni;
  • za ublažavanje bolova;
  • sedative;
  • sredstva za smirenje;
  • kortikosteroidi;
  • imunomodulatori.

Vrlo je važno razumjeti da se uz ovu bolest lijekovi mogu uzimati isključivo prema liječničkom receptu: samo kvalificirani stručnjak može odrediti režim, trajanje i doziranje. Inače, ne samo da neće biti u mogućnosti postići željeni terapijski učinak, već i povećati rizik od ozbiljnih komplikacija. Čak ni fatalno.

Program liječenja će nužno uključivati ​​fizioterapeutske postupke, kao što su:

  • refleksna;
  • akupunktura sa srebrnim iglama;
  • terapijska masaža;
  • terapija blatom;
  • tijek terapije vježbanjem;
  • ručna terapija.

Također, liječnik daje opće preporuke:

  • ako bolesnik ima smetnje u pamćenju, kognitivne sposobnosti, psihijatrija ima znakove povrede, onda je potrebna 24-satna njega - te bolesnike ne treba ostaviti same sa sobom;
  • u slučaju izraženih psihijatrijskih odstupanja preporučuje se liječenje u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi;
  • u dnevnom režimu mora postojati umjerena tjelovježba, šetnje na svježem zraku;
  • eliminirati stres, živčanu napetost.

U nekim slučajevima, liječnik može dati preporuke o prehrani: određena prehrambena tablica, ako se pojavi potreba, imenuje se pojedinačno.

Nažalost, nemoguće je potpuno eliminirati demijelinizirajuću bolest. Uz pravodobno započete terapijske mjere, možete samo usporiti razvoj patološkog procesa, čime se poboljšava kvaliteta života pacijenta.

Prognozu se teško može nazvati povoljnom, jer će se lezije povećati, što dovodi do pogoršanja stanja pacijenta. Osim toga, treba napomenuti da patološki proces u odsustvu liječenja postaje kroničan, što dovodi do razvoja drugih bolesti. U tom kontekstu, rizik od smrti značajno se povećao.

prevencija

Preventivne preporuke su spriječiti one bolesti koje su uključene u etiološki popis. Osim toga, osobe koje su u opasnosti, odnosno koje su pretrpjele prethodnu bolest CNS-a ili mozga, trebaju biti sustavno pregledane od strane liječnika i biti pažljive na njihovo zdravlje. Kod prvih simptoma potrebno je hitno konzultirati liječnika. Samozapošljavanje je neprihvatljivo.

Klasifikacija demijelinizirajućih bolesti

Demijelinizirajuća bolest čini raznoliku kliničku i morfološku skupinu, čiji je glavni predstavnik multipla skleroza. Bolest uglavnom pogađa mlade ljude i ima progresivni, pretežno dugotrajni kronični tijek. Glavna morfološka značajka je demijelinacija, koja je posljedica oligodendroglijskih lezija ili izravnog oštećenja mijelina.

Što je to?

Demijelinizirajuća bolest mozga nastaje sekundarno zbog infekcija - upalnih, virusnih bolesti ili cijepljenja, a ponekad je to posljedica metaboličkog ili genetski utvrđenog kršenja metabolizma mijelina. Drugi uzroci su hipoksično-ishemijsko oštećenje, trovanje.

Faktor rizika za demijelinizaciju mozga je febrilna bolest, simptomi bolesti mogu biti vrlo ozbiljni. Kod ovih bolesti mijelin se postupno uništava (= lipoprotein, koji se formira uz pomoć proteina i masnih tvari, čiji je zadatak ubrzati provodljivost kisika). Demijelinizirajuća bolest je relativno duga i postupno se poboljšava. Demijelinizirajuće bolesti javljaju se kao posljedica uništenja mijelina, kako u središnjem živčanom sustavu tako iu PNS-u.

Najčešće bolesti su demijelinizirajuće bolesti:

  • multipla skleroza;
  • difuzna skleroza, također poznata kao Schilderova bolest;
  • polineuropatija koja utječe na PNS;
  • amiotrofna lateralna skleroza;
  • ODEM = akutni diseminirani encefalomijelitis.

U skladu s ICD-10, demijelinizirajuće bolesti identificirane su sljedećim kodom: G00-G99 - bolesti živčanog sustava → G35-G37 - demijelinizirajuće bolesti središnjeg živčanog sustava.

Multipla skleroza

Skleroza multipleks cerebrospinalis (multipla cerebrospinalna skleroza, multipla skleroza) je kronična demijelinizirajuća bolest u kojoj imunološki sustav osobe napada centralni živčani sustav. U našim geografskim uvjetima je prilično česta bolest. MS pogađa oko 60-100 / 100.000 (i još više) ljudi, osobito mladih i ljudi srednjih godina. Ponekad se može razviti u kontrastu - kod djeteta (MRI pokazuje manifestacije nepotpune mijelinizacije) ili, naprotiv, u starosti. Bolest je češća u dobi od 20-40 godina, zahvaća više žena (omjer žena i muškaraca je 2: 1). Točan uzrok demijelinizirajuće bolesti je još uvijek neodređen, ali se u ovom trenutku MS smatra kroničnim upalnim autoimunim poremećajem, koji potiče od kršenja stanične imunosti. Na razvoj demijelinizirajuće bolesti utječe nekoliko čimbenika - genetski, okolišni.

Myelinacija je proces stvaranja mijelinskih ljusaka na živčanim vlaknima. Mijelin se počinje nakupljati tijekom prenatalnog perioda - oko 5 mjeseci razvoja, završava - do 2. godine života.

simptomi

Multipla skleroza je nepredvidiva, manifestira se pojedinačno u svakoj osobi. Uz blaži oblik, znaci mogu nestati neko vrijeme. U drugim slučajevima, demijelinizirajuća bolest brzo se napada, ostavljajući trajne učinke. Prevladavajući klinički znakovi ovise o mjestu žarišta demijelinizacije mozga. Na početku bolesti pojavljuje se sljedeća klinička slika:

  • Optički retrobulbarni neuritis je jednostrano oštećenje vida koje se obično brzo i potpuno korigira. Ponekad ostaje središnje govedo (mjesto na mrežnici koje nije fiziološki osjetljivo na upadnu svjetlost, također poznato kao slijepa točka).
  • Osjetljivi simptomi - uglavnom parestezije (neugodni trnci, svrbež, peckanje kože bez trajnih posljedica) u gornjim i donjim udovima, uglavnom asimetrični. Slabost ili obamrlost jednog ili više udova prvi je znak ove bolesti u oko polovice bolesnika. Kod mlađih bolesnika sekundarni simptom može biti trigeminalna neuralgija.
  • Vestibularni sindrom (neravnoteža vestibularnog aparata) - uglavnom središnji, ponekad s teškom vrtoglavicom. Nistagmus (oscilatorno kretanje žarulja oka) čest je i bez subjektivnih vestibularnih simptoma. Česti simptomi su diplopija (dvostruki vid) i internuklearna oftalmoplegija (oštećenje živaca cervikalne regije - okcipitalna). Ponekad, MS može započeti sa slikom akutnog diseminiranog encefalitisa (akutna upala mozga).
  • Spastički motorički simptomi - nema izražene paralize ili spastičnosti na početku bolesti (povećana napetost mišićnih vlakana s više ili manje čestim trzanjem mišića). Simptomi su popraćeni povećanim umorom, nesigurnošću u hodanju, slabošću, nespretnošću. Tijekom pregleda otkrivena je hiperrefleksija (povišeni refleksi) sa spazmodičnim piramidalnim fenomenima, a često - prigušeni abdominalni refleksi.
  • Cerebelarni poremećaji su čest cerebralni simptom, različitog intenziteta, od blage ataksije (gubitak koordinacije) jednog ekstremiteta do teške šetnje, poremećaja ravnoteže, koji također mogu biti povezani s spinalnom ataksijom (neravnoteža ravnoteže pogoršava se u mraku i sa zatvorenim očima).
  • Poremećaji sfinktera, osobito uretralnog, često mokrenje, koje se mora obaviti odmah (mjehur ima mali kapacitet, često se skuplja kada se sadržaj nakuplja). Kasnije se dodaje zadržavanje ili inkontinencija. Mogu se pojaviti i seksualni poremećaji (impotencija).
  • Mentalni simptomi - afektivnost, depresivni sindromi, euforija. Intelekt nije oštećen. Uobičajeni umor.

Ostale manifestacije su vrlo različite. Postoje različite varijante opasnog malignog oblika, u kojem je pacijent nekoliko godina u krevetu. Smrt može doći. Kod benignih oblika dugi niz godina, pacijent je pokretan, ima samo manje simptome. Međutim, u većini slučajeva dinamika se progresivno smanjuje tijekom nekoliko godina, pri čemu prevladavaju spastički i cerebelarni simptomi s teškom ataksijom, namjernim tremorom i kombiniranim spastično-ataksičnim manifestacijama.

Promjene i poremećaji vaskularne geneze često dovode do mentalnih poremećaja. No, subkortikalne lokalizacije ne moraju nužno imati simptome - mogu se pojaviti u latentnom stanju. Discirculacijski žarišta (multifokalna lezija) imaju izražene simptome.

dijagnostika

Proces demijelinizacije mozga zahtijeva temeljitu dijagnozu:

  • MR magnetski tomogram pokazuje hipersignalne žarišta u bijeloj tvari mozga i kičmene moždine u T2 slikama i hipo-signalne žarišta na T1 (broj korelira s težinom bolesti);
  • pregled cerebrospinalne tekućine - intratekalna IgG sinteza, prisutnost najmanje 2 oligoklonska pojasa u alkalnom dijelu spektra koji nisu prisutni u serumu, pleiocitoza mononuklearnih stanica (do 100/3), prevalencija limfocita;
  • proučavanje evociranih potencijala (vizualnih i somatosenzornih) - povećanje latencije vala;
  • oftalmološki pregled (u slučaju retrobulbarnog neuritisa) - u akutnom stadiju javlja se edem papilitisa, a kasnije - njegovo privremeno blijeđenje (manifestacija atrofije);
  • Histologija - ukazuje na prisutnost upalnih promjena u glavi, degenerativne procese, degeneraciju neurona (glioza).

liječenje

Terapija se fokusira na učinak na imunoreaktivni proces. Nažalost, uzrok multiple skleroze se ne može eliminirati. Stoga je liječenje usmjereno na poboljšanje zdravlja pacijenta, olakšavajući njegovo stanje. Korištene metode mogu se podijeliti u 3 skupine:

  • Kortikoid - dominantno sredstvo u razdoblju pogoršanja. Primjenjuju se uglavnom tijekom napadaja, uglavnom intravenski u infuzijama. Upotrebljava se metilprednizolon. Ako je terapijski učinak nedovoljan, ciklofosfamid se može koristiti jednom.
  • Tijekom perioda profilakse relapsa, doze održavanja Prednisona ili drugih imunosupresiva (Azathioprine, Cyclophosphamide) koriste se za usporavanje daljnjeg napada i stabilizaciju procesa. Ova vrsta liječenja uglavnom se koristi u ranim fazama paroksizmalne forme. Dugotrajna primjena kortikosteroida puna je brojnih mogućih nuspojava, tako da se uvijek primjenjuju u jednoj dnevnoj dozi svaki drugi dan (alternativna metoda).
  • Simptomatsko liječenje vođeno je kliničkim manifestacijama. Uz spastičnost koriste se mišićni relaksanti (baklofen, tizanidin, tetrazepam). Cerebralni simptomi poboljšavaju fizostigmin, tremor - klonazepam, ponekad u kombinaciji s trimepranolom. Paresteziju mogu olakšati karbamazepin, amitriptilin ili hidantoini. Melipramin ili Ditropan mogu se koristiti protiv poremećaja mokrenja. Dio tretmana je dobro odabrana rehabilitacija. Redovito ciljano liječenje je važno ako postoje određeni provokativni čimbenici i poboljšana prognoza.

Schilderova difuzna skleroza

Demijelinizirajuća bolest je također poznata kao Schilderova bolest. Utječe na djecu i mlade, ima ne-nasljedni, progresivni (brzo razvijajući) tečaj. Maksimalno vrijeme preživljavanja je 10 godina.

Osnova demijelinizirajuće bolesti je značajan fokus uništenja mijelina, u cijelom mozgu, u pravilu se širi preko corpus callosum (kaudalno tijelo odgovorno za prianjanje na hemisfere mozga). Osim toga, u deblu, leđnoj moždini i optičkim živcima postoje brojne pojedinačne male demijelinizirajuće lezije.

simptomi

Razvoj Schilderove bolesti dovodi do sljedećih manifestacija:

  • hemiplegija (paraliza cijele lijeve ili desne strane tijela) ili kvadriplegija (potpuna ili djelomična paraliza svih 4 udova i torza);
  • istoimena hemianopsija (zamagljivanje polovice vidnog polja);
  • kortikalna sljepoća, gluhoća;
  • pseudobulbarni sindrom.

Dijagnoza i liječenje su isti kao kod multiple skleroze.

Polineuropatija koja utječe na PNS

Polineuropatija je skupina demijelinizirajućih bolesti perifernih živaca koji pogađaju oba spola. Utjecaji endogenih i egzogenih čimbenika su uključeni u pojavu bolesti:

  • upala;
  • poremećaji metabolizma;
  • toksični, imunopatogeni učinci;
  • nedostatak vitamina, hranjivih tvari;
  • degenerativni, paraneoplastični čimbenici, itd.
  • nasljedna: motorička i senzorna neuropatija;
  • metabolički: dijabetes, uremija, poremećaji jetre, porfirija, hipotiroidizam;
  • nedostatak prehrane: nedostatak vitamina B12, B1, alkohola, pothranjenosti, malapsorpcije;
  • otrovni: alkohol, droge, organske industrijske tvari (benzen, toluen, akrilamid, ugljični disulfid), metali (živa, olovo);
  • upalni i autoimuni: Guillain-Barreov sindrom, akutna i kronična upalna demijelinacijska neuropatija, Lymeova bolest;
  • autoimune bolesti: poliarteritis nodosa, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, sarkoidoza;
  • paraneoplastični: rak, limfoproliferativni poremećaji, mijelom, gamopatija.

Dugi živci su uglavnom pogođeni, u distalnim ekstremitetima prevladavaju kliničke manifestacije (na suprotnoj strani lezije). Simptomi mogu biti simetrični i asimetrični. Često su simptomi pretežno osjetljivi, motorički, vegetativni u odnosu na tri glavna tipa živčanih vlakana.

simptomi

Prvi simptomi uključuju osjećaj pečenja, peckanje, osjećaj zategnutosti, hladnoće, bol i smanjenje osjetljivosti. Ovi znakovi obično počinju na nogama, odakle se protežu do gležnjeva. Kasnije, kada lezije rastu u volumenu, manifestacije dolaze do područja tibije, koje se pojavljuju na prstima.

Među motoričkim manifestacijama najčešće su konvulzije, tremor mišića (trzanje), slabost mišića, atrofija, povećani umor i nestabilan hod.

Poremećaj autonomnih živaca dovodi do povrede znojenja, cirkulacije krvi, srčanog ritma. Smanjeni su refleksi, oslabljen miris, poraz duboke osjetljivosti itd.

dijagnostika

Polineuropatija se može razviti akutno i kronično. Demijelinizirajuća bolest zahtijeva cjeloviti stručni pregled. Potrebno je pregledati krv, urin (isključiti uzroke dijabetesa, poremećaje jetre, bubrega, itd.). Izvršena je rendgenska snimka prsnog koša, EMG, proučavanje cerebrospinalne tekućine (lumbalna punkcija), pregled članova obitelji i biopsija živaca i mišića.

liječenje

Moguće je liječiti polineuropatiju nakon određivanja uzroka. Temelj terapije je eliminacija uzročnog faktora. Značajan dio procesa liječenja je podržavajući, usmjeren na regeneraciju perifernih živaca, ali ne utječe na temeljne uzroke, a ne na liječenje demijelinizirajuće bolesti. Neugodne probleme eliminiraju antidepresivi, sedativi. Da bi se smanjila iritacija živaca, koristi se karbamazepin ili fenitoin.

Amiotrofna lateralna skleroza (las)

Bolest je također poznata kao Lou Gehrigova bolest ili bolest motornog neurona.

LAS počinje tiho. Pacijent ima poteškoća s uobičajenim radnjama (pisanje, zakopčavanje). Kasnije, problemi s hodanjem, grčevi u mišićima, teško gutanje. Na kraju, pacijent je potpuno paraliziran, ovisan o umjetnom disanju, prehrani. Uz smrtonosni LAS, pacijent postupno gubi živčane stanice. U 5-10% slučajeva bolest ima nasljedni oblik.

Demijelinacijsku bolest karakterizira selektivno uznemiravanje središnjih i perifernih motoričkih neurona (motorički neuron je živčana stanica koja izravno inervira skeletne mišiće). Govorimo o postupnom nestajanju motoričkih neurona kičmene moždine, u moždanom stablu, degeneraciji kortikospinalnog puta. Za pozitivan zaključak u otkrivanju bolesti potreban je gubitak oko 40% motornih živaca. Do tada, bolest nema očitih simptoma. Nažalost, uzrok ovog poremećaja još nije poznat. To je kombinirana lezija motoričkih neurona I i II.

simptomi

Tipične manifestacije: mišićna atrofija, fašioza, tendinokokna hiperrefleksija, spastičnost. Bolest počinje oko 40-50 godina (češće - do 60 godina). Razvija se nespretnost ruku, dodaju se kasnije poteškoće s hodanjem. Uskoro dolazi do atrofije mišića. Mogu se javiti grčevi u mišićima, bolovi. Ponekad bolest počinje s bulbarnim sindromom, poteškoćama s govorom, gutanjem.

liječenje

Nema liječenja demijelinizirajućeg poremećaja, terapija je samo simptomatska, ali ne i vrlo djelotvorna, ne ciljana. Neka odgađanja tijeka bolesti dokazana su primjenom lijeka Riluzole (Rilutek). Progresija je vrlo brza, obično unutar 5 godina od početka bolesti.

ODEM = akutni diseminirani encefalomijelitis

Bolest mozga i leđne moždine koja se javlja nakon akutnih virusnih infekcija (ospica, rubeola itd.) Ili određenih vrsta cijepljenja (npr. Protiv bjesnoće, velikih boginja itd.). To je prije imunološka komplikacija infekcije od izravnog oštećenja CNS virusa.

Klinička slika se ne razlikuje od drugih encefalomijelitisa. Likrološki podaci su ili normalni ili pokazuju disocijaciju citološkog proteina.

zaključak

Tema demijelinizirajućih bolesti odražava medicinski i društveni značaj ovih bolesti, zamke dijagnoze, nove trendove liječenja u situaciji stalnog porasta broja pacijenata s takvim problemima. To je stalna tema većine kongresa, budući da su demijelinizacijski poremećaji jedna od najozbiljnijih bolesti središnjeg živčanog sustava, s teškim posljedicama, zahtijevajući specijalizirani pristup, bez korištenja tradicionalnih terapijskih metoda.

Demijelinacijska bolest mozga

Abnormalno stanje tijela u kojem se uništava bijela tvar (mijelin) mozga naziva se proces demijelinizacije. Ovaj problem je vrlo opasan. Bolest utječe na rad cijelog organizma, jer se odnosi na autoimune patologije. Posljednjih godina povećao se broj slučajeva otkrivanja demijelinizirajućih bolesti.

Demijelinizirajuće bolesti živčanog sustava

Bolesti živčanog sustava (ICD-10 prema međunarodnoj klasifikaciji), koje se kombiniraju na sličan način kao i na mijelin, posljedica su nekoliko uzroka, od alergijskih na virusna sredstva. Ovu skupinu patologija karakterizira činjenica da radno sposobni muškarci i žene, koji kasnije postanu invalidi, često pate od demijelinizirajućih bolesti središnjeg živčanog sustava. U pravilu, demijelinizacija mozga dovodi do trajnog smanjenja inteligencije. Sljedeće demijelinizirajuće bolesti mozga su češće:

  • multipla skleroza;
  • multifokalna leukoencefalopatija;
  • akutni encefalomijelitis.

Multipla skleroza

Što je multipla skleroza, posljednjih godina često prepoznaje mlade od 15 do 40 godina. Značajka ove bolesti je istodobno oštećenje nekoliko dijelova središnjeg živčanog sustava, što dovodi do različitih simptoma kod pacijenata. Bolest se izmjenjuje s razdobljima remisije i pogoršanja. Osnova multiple skleroze je pojava žarišta destrukcije mijelina u leđnoj moždini i mozgu, koji se nazivaju plakovima. Njihove su veličine male, ali ponekad nastaju veliki spojevi. Često ova patologija dovodi do Marburgove bolesti ili ateroskleroze.

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija

Bolest se odnosi na virusnu infekciju živčanog sustava koja se razvija kada je pacijent imunokompromitiran. Patologija brzo napreduje i može dovesti pacijenta do smrti u roku od godinu dana. Često je uzrok multifokalne leukoencefalopatije reaktivirani virus koji ulazi u tijelo u djetinjstvu i nalazi se u bubregu ili tkivu u latentnom stanju. Bolest se razvija kada je osoba ugrožena: AIDS, presađivanje organa, limfom, leukemija, Wiskott-Aldrichov sindrom i druge bolesti.

Akutni encefalomijelitis

Diseminirani encefalomijelitis je bolest u kojoj se pojavljuju razni upalni procesi u leđnoj moždini i mozgu. Patologiju karakteriziraju lezije koje su raspršene po živčanom tkivu. Sam naziv (encefalitis i mijelitis) ukazuje na ozbiljnost bolesti, a prognoza za oporavak pacijenta ovisi o aktivnosti procesa, adekvatnosti i pravodobnosti liječenja i početnom stanju tijela. Ishod akutnog encefalomijelitisa može biti oporavak, nesposobnost ili čak smrt pacijenta.

Simptomi multiple skleroze

Kronična multipla skleroza je demijelinizirajuća bolest mozga u kojoj tijelo tretira svoje tkivo kao strano. Imunitet s antitijelima počinje se boriti protiv njih. Pojavljuje se demijelinizacijski proces, tijekom kojeg živčana vlakna postaju goli, a pacijent očituje početne simptome: pojavu urinarne retencije, slabiji hod ili vid.

Kasnije dolazi do djelomičnog obnavljanja mijelinske ovojnice, a prvi znaci bolesti nestaju. Pacijent misli da su problemi nestali sami i ne traže liječničku pomoć. To je lukavost multiple skleroze ili druge demijelinizirajuće bolesti središnjeg živčanog sustava. U pravilu, kada pacijent ode liječniku, njegov autoimuni proces postoji 4-5 godina.

Najčešći znakovi početne faze multiple skleroze su sljedeća stanja:

  • utrnulost udova;
  • amiotrofija mišića ruku;
  • neravnoteža;
  • dvostruki vid i zamagljen vid;
  • nedostatak koordinacije pokreta;
  • nejasan govor;
  • kognitivno oštećenje;
  • iznenadna paraliza udova.

Uzroci bolesti mozga

Bilo koja demijelinacijska CNS bolest može se manifestirati iz različitih razloga. Najpoznatiji među njima su:

  1. Neuspjeh metabolizma. To je tipično za bolesti poput dijabetesa, bolesti štitnjače.
  2. Paraneoplastični procesi, koji su prva manifestacija malignog tumora.
  3. Opijenost kemijskim komponentama: narkotik, psihotrop, alkohol, lak i drugo.
  4. Reakcija imunosti na proteine ​​koji su dio mijelina.

Brojne studije posljednjih godina potvrđuju da se demijelinizirajuće bolesti mozga mogu razviti kao posljedica negativnih učinaka na okoliš, slabe nasljednosti, loše prehrane, produljenog stresa ili bakterijske kontaminacije. Zarazne bolesti igraju važnu ulogu u širenju patologije: herpes, ospice, rubeola, Epstein-Barr virus.

Liječenje demijelinizirajuće bolesti

Danas je teško izliječiti degenerativne i demijelinacijske patologije središnjeg živčanog sustava. Čak i uz razvoj moderne medicine, ne postoje lijekovi koji mogu definitivno i brzo spasiti bolesnika od bolesti. Cilj terapije je spriječiti stvaranje dugoročnih neuroloških učinaka. Prije određivanja točne dijagnoze, liječnik šalje pacijenta na diferencijalnu dijagnozu, tijekom koje se, sa sličnim simptomima, mora razlikovati jedna demijelinacijska bolest mozga od druge.

Demijelinacijska bolest mozga - uzroci i metode liječenja

Patološko stanje tijela u kojem dolazi do razaranja mijelina mozga naziva se demijelinizacija. Ovo stanje se smatra opasnim, jer utječe na funkcioniranje organizma u cjelini. Nedavno se sve više ljudi žali na karakteristične simptome, nakon čega im se dijagnosticira demijelinacijska bolest mozga.

Patologija središnjeg živčanog sustava nalazi se u djece i odraslih, tako da je svaka osoba u opasnosti. Takva bolest ne može biti u potpunosti izliječena, ali možete oslabiti njezine manifestacije i usporiti razvoj.

Što je to?

Demijelinizirajuće bolesti su patološka stanja u kojima dolazi do atrofije ovojnice živčanih vlakana. Došlo je do razaranja neuronskih veza, kao i problema s dirigentskom funkcijom mozga. Ta se dijagnoza može postaviti osobi bilo koje dobi i spola, au svim slučajevima nosi rizik za život.

Kao što je poznato, neuroni imaju duge procese prekrivene mijelinskom omotačem. U normalnom stanju mogu brzo i ispravno prenijeti živčane impulse. Kada se mijelin počne lomiti, proces gubi komunikaciju s drugim neuronima, ili proces postaje težak. Posljedica je šteta na području koje je izravno povezano s patološkim živcem.

Kada je mijelin uništen, mogu se pojaviti različiti simptomi koje je teško ignorirati. Nemoguće je dati nedvosmislenu prognozu demijelinizacijskog procesa, jer mnogo ovisi o obliku bolesti, položaju lezije i značaju uništene strukture. Iz toga možemo zaključiti da pacijenti s ovom dijagnozom mogu živjeti u različito vrijeme.

Glavni uzroci pojave patologije

Postoji mnogo razloga zašto se može pojaviti proces demijelinizacije. Postoje razlozi koji ovise o načinu života neke osobe, ali postoje i faktori na koje se na bilo koji način ne može utjecati.

Naravno, ako je pacijent u stanju izbjeći nepovoljne uzroke, trebao bi se pobrinuti za svoje zdravlje. Treba razumjeti što točno dovodi do pojave patološkog procesa.

Provokativni čimbenici:

  • Razne virusne infekcije kao što su ospice i rubeola.
  • Loše nasljedstvo. Defekti povezani s formiranjem mijelinske ovojnice.
  • Cijepljenje protiv hepatitisa.
  • Stalni stres.
  • Loše navike poput zlouporabe alkohola, uporabe droga i pušenja.
  • Problemi s metabolizmom.
  • Različite jake opijenosti otrovne proizvode, kao i štetne tvari, kao što su aceton ili boje.
  • Pojava i razvoj tumora.
  • Autoimuna bolest koja dovodi do uništenja mijelinske ovojnice.

Bez obzira na uzrok, demijelinizacija mozga je izuzetno opasna, zahtijeva liječnički nadzor. Nemoguće je dopustiti da patologija nastavi, jer će to dovesti do ozbiljnih komplikacija.

vrsta

Demijelinacija mozga podijeljena je u dvije vrste, koje imaju značajne razlike. Ljudi imaju mijelinoklaziju kao i mijelinopatiju. U prvom slučaju, uništenje već nastalog mijelina visokog stupnja nastaje zbog negativnih čimbenika koji su se pojavili.

Kada je mijelinopatija uništenje defektnog mijelina, koji se smatra nerazvijenim. Obje patologije mogu utjecati na ANS, kao i na središnji živčani sustav. Da biste bolje razumjeli situaciju, trebali biste znati bolesti koje dovode do procesa demijelinizacije:

  • Multipla skleroza. To je jedna od najčešćih i najpoznatijih bolesti koje pogađaju središnji živčani sustav.
  • Marburgova bolest. To je akutna virusna patologija u kojoj postoji značajna intoksikacija tijela. Opasnost od bolesti je da utječe na različite organe, a često i završava smrću.
  • Širenje encefalomijelitisa oštrog tipa. Definira se kao upalni proces uzrokovan infekcijom ili cijepljenjem. Utječe na središnji živčani sustav i doprinosi stvaranju žarišta demijelinizacije.
  • Devicove bolesti. Također se naziva opticomyelitis, utječe na optički živac i leđnu moždinu. Za bolest je karakteristična pojava upalnog procesa, što dovodi do uništenja mijelina.
  • Multifokalna leukoencefalopatija. U ovoj patologiji zahvaća se bijela tvar u mozgu i pokreće se demencija. Bolest se može pojaviti zbog problema sa krvnim žilama, virusima, kao i zbog povrede dotoka krvi u glavu.

Demijelinizirajuće bolesti živčanog sustava imaju različite simptome. Kada se pojave, potrebno je konzultirati liječnika radi daljnje dijagnoze. Ako liječenje nije propisano pravodobno, tada patološki procesi mogu značajno skratiti životni vijek.

Znakovi

Kada postoje žarišta demijelinizacije, simptomi se mogu uočiti već u početnim fazama. U početku se mogu pomiješati s drugim patologijama ili objasniti vanjskim podražajima. Zbog toga svi ljudi odmah ne idu kod liječnika, jer ne razumiju koliko su ozbiljne negativne manifestacije.

Glavni simptomi demijelinizirajućih bolesti mozga:

  • Pojava kroničnog umora, osoba se ne može opustiti. Postoji visok umor.
  • Problemi s finim motoričkim sposobnostima. Pacijent može patiti od drhtanja udova, kao i gubitka osjetljivosti.
  • Patologija unutarnjih organa. Često, demijelinizirajuće bolesti središnjeg živčanog sustava dovode do problema s zdjeličnim organima. Osoba može patiti od inkontinencije fekalnih masa ili od nekontroliranog mokrenja.
  • Poremećaj neuroloških poremećaja. Koordinacija može biti poremećena, može doći do napadaja epilepsije. Specifični simptomi ovisit će o tome koje područje mozga je oštećeno.
  • Mentalni poremećaji. Kada dođe do oštećenja mozga, često postoje problemi s emocionalnim stanjem pacijenta. Mentalni poremećaji su lako uočljivi, jer se izražavaju u povećanoj zaboravljivosti, u pojavljivanju halucinacija, ali iu smanjenju mentalnih sposobnosti.

Ti simptomi na mnogo načina podsjećaju na demenciju i druge mentalne poremećaje, zbog čega je teško postaviti dijagnozu.

Ako su demijelinizirajuće bolesti središnjeg živčanog sustava poremećene u ranoj dobi, tada dijete može imati zastoj u razvoju. Također, počinje se ponašati neadekvatno, moguće prekomjerne depresije, agresije, apatije.

Ove manifestacije, u kombinaciji s drugim simptomima, izazivaju sumnju na demijelinizirajuće bolesti središnjeg živčanog sustava. Da biste postavili točnu dijagnozu, morat ćete proći niz pregleda.

Dijagnostičke metode

Nije dovoljno znati pojave bolesti kako bi se saznala točna dijagnoza. Čak i iskusni liječnik neće moći nedvosmisleno reći što je bolest uzrokovala brojna odstupanja u osobi. Frakcije demijelinizacije mozga mogu se identificirati tijekom istraživanja. Liječnik će uputiti na potrebne postupke, a zatim na rezultate postaviti dijagnozu.

Često se pacijentima pripisuje magnetska rezonancija, što je popularan postupak za sumnju na patologiju mozga. Uz njegovu pomoć, možete razumjeti postoje li patološki žarišta, gdje se nalaze i koliku količinu imaju.

Propisana je i elektroneuromografija zbog koje se može otkriti i lokalizacija bolesti. Također, ovaj postupak će pomoći u određivanju faze sloma živčane strukture.

Način terapije

Demijelinizirajuće bolesti središnjeg živčanog sustava trenutno se ne mogu liječiti. Zbog toga je terapija usmjerena na usporavanje razvoja patologije, kao i na suzbijanje autoimunih procesa. Zadatak liječnika je, osim toga, smanjiti simptome bolesti.

Nemoguće je nedvosmisleno reći koji će tretman biti učinkovit za određenog pacijenta. Metoda liječenja odabire se pojedinačno ovisno o zdravstvenom stanju i tjelesnom odgovoru na liječenje.

Često se ljudima nudi uporaba lijekova koji sadrže interferon. Djeluje na imunološki sustav i uklanja antitijela koja se nalaze u krvi pacijenta. Alat se mora ubrizgati pod kožu ili u venu. Dugotrajno liječenje pomoći će smanjiti rizik od brzog napredovanja bolesti.

Moraju se uzeti hormoni kako bi se uklonili agresivni biokemijski spojevi koji uništavaju živčanu membranu. Plazmafereza je dodijeljena filtarskoj tekućini koja pomaže u uklanjanju neželjenih antitijela iz moždanih žila. Nootropici se koriste za uklanjanje simptoma i zaštitu središnjeg živčanog sustava od patologije. Zahvaljujući njima, postoji stimulacija mentalnih procesa, a također i sprečavanje smrti neurona.

Često se propisuju protuupalni lijekovi koji su učinkoviti za ovo odstupanje. Oni su potrebni za usporavanje tjelesnog odgovora na upaljeno tkivo. Također, lijekovi doprinose činjenici da vaskularna mreža živčanog sustava prestaje biti prekomjerno propusna za autoimune komplekse.


Članci O Depilacije