Kortikosteroidi: što je to i zašto se koristi

Što su kortikosteroidi? To je zajednički naziv cijele skupine hormona koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Pripravci na temelju njih aktivno se koriste u suvremenoj medicini. Podijeljeni su u dvije skupine, prve - glukokortikoidi, koji uključuju kortizon (peroralni glukokortikosteroid koji se koristi kod kronične adrenalne insuficijencije) i hidrokortizon. Druga skupina - mineralokortikosteroidi - regulatori izmjene vode i natrija u tijelu.

Prvi put su liječnici i znanstvenici 1886. godine govorili o svojim prednostima i važnosti za ljudsko tijelo. Kortikosteroidi su potrebni osobi za normalizaciju metabolizma, kontrolu funkcije bubrega, kao i pubertet.

Klasifikacija kortikosteroidnih hormona

U modernoj medicini prirodni hormoni se ne koriste, zamjenjuju ih sintetički nadomjesci koji na sličan način utječu na ljude. Liječnici ih klasificiraju prema razini aktivnosti:

1. Steroidni hormoni proizvedeni isključivo kora nadbubrežne žlijezde s smanjenom aktivnošću ("hidrokortizon" i "prednizolon").
2. Steroidni hormoni sa srednjom aktivnošću uključuju "Flumetazon" i "Fluokortolon".
3. Hormoni s izrazito izraženom aktivnošću su najčešći steroidi u današnje vrijeme ("betametazon" i "mometazon").
4. Hormoni s vrlo visokom aktivnošću, oni uključuju "klobetazol" i "halcinonid".

posljedica

Što je to - "kortikosteroidi" - i kakav učinak imaju na ljudsko tijelo? Lijekovi koji se prodaju u ljekarni su sintetski spojevi, mogu se proizvesti pod različitim trgovačkim nazivima, ali aktivna tvar u svakoj skupini je ista. Djelovanje kortikosteroida očituje se u sljedećem:

• protuupalni učinak bez utjecaja na infektivni agens i patogene;
• sposobnost utjecaja na sve oblike metabolizma: voda-elektrolit, lipidi, proteini i ugljikohidrati;
• antialergijsko djelovanje;
• učinci na kardiovaskularni sustav, povećanje osjetljivosti zidova krvnih žila i srčanih mišića na adrenomimetik i epinefrin, utjecaj na krvni tlak;
• sposobnost stimuliranja stvaranja trombocita, fragmenata megakariocita i crvenih krvnih stanica;
• sposobnost suzbijanja proizvodnje spolnih hormona, kao i smanjenje osjetljivosti organa i tkiva na steroide, koje proizvodi štitnjača.

Indikacije za uporabu

Kortikosteroidi se koriste tamo gdje su konvencionalni lijekovi (protuupalni, protiv bolova, antialergijski) nemoćni. Između njih, glukokortikoidi i mineralokortikoidi razlikuju se po prirodi svojih učinaka na tijelo. Prvi su najrelevantniji u liječenju bronhijalne astme, reumatizma, pankreatitisa, virusnog hepatitisa, reumatoidnog artritisa itd. Oni imaju izražen protuupalni učinak. Mineralokortikoidi se koriste za bolesti čija je pojava povezana s poremećenim metabolizmom minerala.

Glukokortikoidi - što je to?

Kortikosteroidi koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Ova vrsta hormona najučinkovitije utječe na metabolizam ugljikohidrata. Steroidni hormoni nazvani su po svojoj sposobnosti da povisuju razinu šećera u krvi i limfe jačanjem procesa udruživanja glukoze u jetri. Oni također utječu na metabolizam masti i proteina. Najučinkovitiji od njih je kortizol (biološki aktivan glukokortikoidni hormon steroidne prirode, tj. U svojoj strukturi ima steransku jezgru).

Sadrži lijekove propisane u prisutnosti sljedećih bolesti:

• svi oblici artralgije (bol u zglobovima);
• taloženje soli u kroničnim metaboličkim bolestima koje karakterizira neuspjeh metabolizma purina i nemogućnost bubrega da izlučuje mokraćnu kiselinu;
• kronične sistemske bolesti zglobova s ​​primarnom lokalizacijom upalnog procesa u kralježnici.

Važno je! Liječnici propisuju steroide u slučaju, ako u roku od četrnaest dana uporaba drugih protuupalnih lijekova nije dala pozitivan rezultat.

Osim bolnih odstupanja od normalnog stanja u zglobovima, kortikosteroidi se često propisuju za poremećaje u radu drugih organa i tkiva (autoimune bolesti, bronhijalna astma, teške alergijske reakcije).

Mineralokortikosteroidy

Saznavši što je to - kortikosteroidi, neće biti suvišno učiti o njihovoj klasifikaciji. Ova skupina uključuje hormone nadbubrežne kore, koji utječu na metabolizam minerala, uglavnom na izmjenu natrija i kalija. Ti steroidi odgovorni su za naručivanje vodeno-solne ravnoteže. Za razliku od drugih kortikosteroida, ovaj tip nije posebno tražen u medicini. Mineralcorticoid propisan za:

• kronična insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde ili hipokorticizam (rijetka endokrina bolest, zbog koje nadbubrežne žlijezde gube sposobnost proizvodnje dovoljne količine hormona, prvenstveno kortizola);
• sindrom teške slabosti mišića, praćen značajnim smanjenjem ili potpunim prekidom motoričke aktivnosti;
• Addisonova bolest.

kontraindikacije

Unatoč visokoj aktivnosti mnogih lijekova s ​​kortikosteroidima, nema određenih kontraindikacija. Ipak, postoje uvjeti u kojima ih medicinski stručnjaci propisuju s oprezom. Te bolesti i poremećaji uključuju:

1. Šećerna bolest (bolest endokrinog podrijetla koja se razvija zbog nedostatka ili odsutnosti inzulina u tijelu).
2. Čir gastrointestinalnog trakta tijekom pogoršanja.
3. Zatajenje srca.
4. Visoki krvni tlak.
5. Akutno zatajenje bubrega ili jetre.
6. Glaukom (očna bolest koju karakterizira stalno ili povremeno povećanje intraokularnog tlaka).
7. Katarakta (fiziološko stanje povezano s zamućenjem leće oka i uzrokuje različite stupnjeve oštećenja vida, sve do potpunog gubitka).
8. Lipne (akutna virusna infekcija koja se prenosi kapljicama u zraku).
9. Tuberkuloza (zarazna bolest, čija pojava izaziva Mycobacterium tuberculosis).
10. Tromboza.
11. Epilepsija (česta kronična neurološka bolest osobe koja se očituje u osjetljivosti tijela na iznenadni napad konvulzivnih napadaja).
12. Duševna bolest.

Nuspojave

Mogućnost izlaganja neželjenih reakcija kod uzimanja kortikosteroida posljedica je kojoj klasi pripadaju. Glukokortikosteroidi prvog tipa ("kortizon") izazivaju nuspojave češće nego nove, modernije lijekove ("Mometasone" i "Betamethasone"). Osim toga, jačina učinka ovisi o dozi i trajanju primjene. Što je veća doza i trajanje tečaja, veća je vjerojatnost nuspojava. U većini slučajeva takvi lijekovi uzrokuju:

1. Oteklina uzrokovana retencijom natrija.
2. Povećan krvni tlak i povećanje koncentracije glukoze u krvi.
3. Upalna bolest sluznice želuca koja dovodi do njezinih distrofičnih promjena.
4. Dermatitis, akne, au teškim slučajevima - atrofija kože.
5. Upalna lezija kože koja je posljedica izloženosti štetnim faktorima kemijske, fizičke ili biološke prirode.
6. Depresija, stres, mentalni poremećaji.
7. Neispravnost nadbubrežnih žlijezda.

Važno je! Kako bi se spriječila pojava nuspojava, potrebno je na vrijeme prilagoditi dozu i trajanje steroidnih hormona.

Značajke aplikacije

Preporučuje se uzimanje kortikosteroida od šest ujutro do dvanaest poslijepodne. Ova stanja su što bliže fiziološkoj proizvodnji adrenalina i noradrenalina (hormona nadbubrežne žlijezde) u tijelu. U pravilu, lijek treba uzimati tijekom obroka ili nakon njega.

Liječenje kortikosteroidima, osobito s dugim tijekovima, mora se dopuniti unosom kalcija kako bi se zaštitili od njegovog nedostatka, kao i hrane bogate proteinima.

Obrazac za izdavanje

Sintetski steroidni hormoni proizvode se u nekoliko oblika:

• tablete ili kapsule;
• injekcijske otopine u ampulama;
• topikalni kortikosteroidi koji se koriste izvana (masti, kreme);
• otopine za inhalaciju.

Kortikosteroidi: Popis lijekova

Najpopularniji steroidi u obliku tableta su:

"Prednizolon" je lijek koji ima snažan antialergijski i protuupalni učinak. Lijek je zabranjeno da se s čira na želucu i crijeva, s cijepljenjem i uporni visoki krvni tlak. Cijena "prednizolona" (100 tableta) je oko sto pedeset rubalja. Lijek je također dostupan u obliku otopine za injekcije.

Celestone je protuupalni lijek koji uključuje betametazon, propisane tablete nakon srčanog udara, visokog tlaka, bolesti endokrinog sustava, glaukoma, osteoporoze i spolnih bolesti.

Kenacort - pilule za stabilizaciju stanične membrane, uklanjaju simptome upale i alergije. Kontraindicirana u psihozi (izražena povreda mentalnih aktivnosti, u kojoj mentalne reakcije grubo proturječe stvarnoj situaciji), kao i kod neuritisa (upalna bolest perifernih živaca, u kojoj, uz bol, simptome, tzv gubitak ili gubitak osjetljivosti, paraliza i pareza) i gljivične infekcije. Trošak pakiranja tableta (50 komada) je oko dvije stotine i pedeset rubalja.

"Metilprednizolon" - hormonski lijek, odnosi se na glukokortikosteroidi. Jedina kontraindikacija je individualna netolerancija. U izvanrednim situacijama, propisane za trudnice, s psihoze i bolesti endokrinog sustava, kao i poremećaji probavnog trakta. Trošak "Metiprednisolone" varira od 160 do 300 rubalja.

"Lemod" - lijek koji je učinkovit u borbi protiv abnormalnosti koje imaju endokrine, alergijske, muskuloskeletne, onkološke prirode. Ne preporučuje se uzimanje herpes rožnice (virusna bolest s karakterističnim osipom grupiranih vezikula), tuberkuloza (infektivna zarazna bolest, čiji je glavni uzrok infekcija tijela kohovim štapićima), kao i dijabetes i gljivične bolesti. Cijena lijeka je oko 500 rubalja.

Popis kortikosteroida je opsežan, hormoni su također dostupni u obliku injekcija:

"Hidrokortizon" je hormonalni steroidni lijek. Lijek suzbija upalne, alergijske i imunološke reakcije. Cijena "hidrokortizona" (10 ampula) je oko 150 rubalja.

"Diprospan" je hormonalni lijek koji svojim farmakološkim djelovanjem spada u skupinu glukokortikoida. Betametazon djeluje kao aktivni sastojak. Injekcije su učinkovite u sljedećim slučajevima:

• patološki proces koji se manifestira pretjeranim nakupljanjem tekućine u stanicama mozga ili kičmene moždine;
• šok;
• adrenalna insuficijencija.

kontraindikacije:

• prekomjerna osjetljivost na jednu od komponenti;
• infektivna lezija;
• bolesti probavnog sustava;
• visoki krvni tlak;
• bolesti bubrega i jetre.

Cijena jedne ampule "Diprospana" iznosi oko 210 rubalja.

"Kenalog" - lijek za ublažavanje upala i teških alergijskih napada. Aktivni sastojak lijeka je triamcinolon. "Kenalog" karakterizira blagi učinak na ljudsko tijelo. Ne utječe na funkcioniranje hipofize i metabolizam. Pet bočica lijeka koštalo je oko 450 rubalja.

"Flosterone" je protuupalni, anti-toksični, desenzibilizirajući, imunosupresivni lijek. Aktivni sastojak u sastavu je betametazol (ima produljeno djelovanje). Cijena od pet ampula "Flosteron" je oko 250 rubalja.

"Depot-Medrol" - što je to kortikosteroidni lijek? Lijek spada u skupinu glukokortikosteroida (hormoni nadbubrežne kore), koristi se u liječenju bolesti gotovo svih unutarnjih organa, uključujući i kralježnicu. Dostupno u suspenziji. Cijena belgijskog lijeka je oko 500 rubalja.

Najčešće kortikosteroidne masti su:

"Lokoid" - sintetička glukokortikoidna mast za vanjsku uporabu, široko korištena za liječenje psorijaze, dermatitisa i ekcema. Lijek ima protuupalno, antipruritsko djelovanje. Trošak "Locoid" - u roku od 350 rubalja.

"Lorinden C" - vanjski lijek s antimikrobnim, antialergijskim i protuupalnim učincima. Cijena lijeka "Lorinden C" varira od 350 do 600 rubalja.

Steroidi u obliku inhalacija smanjuju propusnost staničnih membrana i također ograničavaju oslobađanje proteaze izvan granica staničnih organoida. Inhalirani kortikosteroidi su:

1. "Beklamitozon" (analozi: "Alcedin", "Bekotid", "Beklokort").
2. "Bekonaze".
3. "Flunisolid" (analog: "Ingakort").

"Beklokort" - aktivni sastojak lijeka inhibira proces odvajanja kemijskih spojeva iz skupine fiziološki aktivnih lipida, koji se formiraju u tijelu enzimatskim sredstvima. Kao i lijek smanjuje proizvodnju patološke tekućine koja se oslobađa u tkivu ili šupljini iz malih krvnih žila tijekom upale. Lijek je kontraindiciran u djece do šest godina, kao i sa individualnom netolerancijom. Trošak "Beklamitozona" varira od 300 do 450 rubalja.

"Baconase" je antialergijsko sredstvo koje smanjuje oticanje epitela i izlučivanje sluzi bronhijalnim žlijezdama. Koristi se kao nazalni kortikosteroid. Cijena lijeka je oko 350 rubalja.

"Flunisolid" je protuupalni lijek, učinkovit u kroničnim bolestima dišnih putova, opstruktivnom bronhitisu i rinitisu. Lijek se ne preporučuje za uporabu u prvom tromjesečju trudnoće, djeci mlađoj od pet godina, s tuberkulozom.

Popis kortikosteroidnih lijekova

Lijekovi iz skupine steroidnih hormona nazivaju se kortikosteroidi. Popis lijekova je prilično opsežan, budući da imaju nekoliko oblika oslobađanja. Karakterizira ih činjenica da su oni sintetički nadomjesci hormona koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde u tijelu svake osobe.

Za svakog pacijenta važno je znati jesu li mu propisani kortikosteroidi, kakve droge. Ova vrsta liječenja je hormonska i stoga je mora kontrolirati iskusni stručnjak. Neku pozornost treba posvetiti ne samo rasponu, nego i kontraindikacijama za uporabu, kao i mogućim nuspojavama.

svjedočenje

Prije no što se bavimo tako opsežnom farmakološkom skupinom kao što su kortikosteroidi, što je to, popis lijekova, treba razumjeti u kojim će situacijama uzimanje lijekova biti opravdano. Važno je napomenuti da su ovi alati široko korišteni, te se stoga aktivno koriste od strane liječnika u raznim područjima medicine.

Glavne značajke lijekova. Izvor: ppt-online.org

Indikacije za uzimanje kortizona i hidrokortizona su sljedeća stanja:

1. reumatizam;
2. Reumatoidni artritis;
3. Benigni i maligni tumori;
4. Alergijske reakcije;
5. Napadi bronhijalne astme;
6. Autoimune bolesti;
7. Patologije kože;
8. Crohnova bolest;
9. glomerulonefritis;
10. Hemolitička anemija;
11. Akutni pankreatitis;
12. Ulcerozni kolitis;
13. Različite vrste bronhitisa i upale pluća;
14. Period oporavka nakon presađivanja organa;
15. Infektivno oštećenje organa vida;
16. Sprječavanje pojave šokova;
17. Različite vrste neuralgija.

Postoje kortikosteroidni lijekovi koji se mogu kupiti samo ako imate recept od liječnika. Jedan od njih je Aldosterone. Njegov popis indikacija za imenovanje već je bitan. To uključuje progresiju Addisonove bolesti koja se razvija kao posljedica disfunkcije nadbubrežne žlijezde, adinamije, poremećaja metabolizma minerala i miastenije.

klasifikacija

U farmakologiji je predstavljeno nekoliko vrsta lijekova. Prirodni kortikosteroidi su lijekovi koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde, dok oni mogu biti mineralokortikoidi ili glukokortikoidi. U prvom slučaju to će biti kortizon i hidrokortizon.

Oni su steroidi i imaju sposobnost zaustavljanja upale. Tvari kontroliraju proces puberteta, stresa, rada bubrega i tijeka trudnoće. Nastala u jetri i izlučuje se iz tijela u procesu mokrenja zajedno s biološkom tekućinom.

Razvrstavanje prema koncentraciji i proizvođaču. Izvor: ppt-online.org

S druge strane, aldosteron djeluje kao mineralokortikoid. Tvar ima sposobnost zadržavanja natrijevih iona, dok povećava broj izlučenih kalija. U medicinskoj praksi koriste se sintetski nadomjesci prirodnih hormona s identičnim svojstvima.

Osim što privremeno uklanjaju upalni proces, među negativnim posljedicama javlja se povećana živčana napetost, osjetljivost na stres, značajno smanjenje zaštitnih sposobnosti tijela, inhibicija procesa regeneracije. Zato je njihova dugotrajna primanja kontraindicirana.

To je također posljedica činjenice da će u korteksu nadbubrežne žlijezde prestati proizvoditi vlastiti, prirodni hormon. Kao rezultat toga, uočit će se hipodinamija ili disfunkcija organa. Među sigurnijim sredstvima stručnjaci ističu prednizolon, triamcinolon, deksametazon i sinalar. Imaju manji popis nuspojava, ali visoku razinu terapijske učinkovitosti.

U ljekarnama su široko zastupljene kortikosteroidne masti (Prednizolon, Lokoid, Hidrokortizon, Corteid, FluoroCont, Lorinden, Sinaflan, Flucinere, Clobetasol, Afloderm, Latikort, Dermovate). S istim trgovačkim imenima možete pronaći losione i gelove. Ako su intranazalni kortikosteroidi od interesa, onda su to Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolone, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.

Također su prikazani inhalirani kortikosteroidi, na primjer Beclomethasone, Flunisolide, Ingakort i Flosterone. Međutim, oralni i injekcijski agensi su najučinkovitiji. Prednizolon, deksametazon, budenofalk, kortizon, kortinef, medrol propisuju se oralno. Hidrokortizon, Diprospan, Kenalog, Medrol, Phlesteron se koriste kao injekcije.

oralno

Ovisno o liječničkim pregledima, specijalist može propisati glukokortikosteroide u različitim oblicima. Pacijentima je najprikladnije da uzimaju oralna sredstva koja uključuju kapsule i tablete. To je zbog činjenice da nema potrebe stalno posjećivati ​​kliniku i davati injekcije.

Prednizolon. Lijek se odlikuje izraženim antialergijskim djelovanjem, kao i sposobnošću da zaustavi upalni proces. Među kontraindikacije za korištenje crijevnih bolesti, čira na želucu, hipertenzija, visoki rizik od krvnih ugrušaka. Po danu pokazuje od 5 do 60 mg, za djecu 0,14-0,2 mg / kg do 4 puta dnevno. Trajanje terapije je 1 mjesec.

Učinkoviti lijek u obliku tableta. Izvor: medprostatit.ru

Tseleston. Ovdje je glavni aktivni sastojak betametazon. Lijek se ne propisuje bolesnicima s infarktom miokarda, hipertenzijom, glaukomom, sifilisom. Djeluje na sposobnost da inhibira vlastiti imunološki odgovor. Smatra se snažnijim protuupalnim lijekom od hidrokortizona. Za odrasle, doza je 0,25-8 mg dnevno, a za djecu 17-250 mcg / kg. Celeston se postupno ukida.

Kenakort. Zbog sposobnosti stabiliziranja stanične membrane uklanja upalni proces, potiskuje alergijske reakcije. Zabranjeno je ući u terapijski smjer za psihozu, kronični nefritis, složene infekcije, gljivične infekcije. Aktivni sastojak je triamcinolon. Odrasli preporučuju dnevnu dozu od 4-24 mg. Otkazivanje je postupno, uz smanjenje od 2-3 mg svaka tri dana.

lokalne

Ako postoje problemi s kožom, kao što su alergijske reakcije ili različiti tipovi dermatitisa, propisane su masti s kortikosteroidima. Isto tako, lijekovi ovog oblika mogu biti u obliku gela, kreme ili maziva. Mogu se koristiti samo lokalnom primjenom.

Popis kortikosteroidnih masti ima ovo:

• Prednizolon - koristi se u ginekologiji, oftalmologiji i dermatologiji. Nanesite lijek od jednog do tri puta dnevno tankim slojem na zahvaćeno područje. Maksimalno razdoblje liječenja je 14 dana.
• Hidrokortizon - mast za oči s identičnim aktivnim sastojkom. Lijek se stavlja u konjunktivalnu vrećicu ne više od tri puta dnevno u dozi od najviše 2 cm.
• Lorinden A i C - u sastavu navode prisutnost takvih aktivnih komponenata kao što su salicilna kiselina i flumetazon pivalat (A), kao i flumetazon pivalat u kombinaciji s kliokvinolom (C).

Postoje i druge, manje poznate kortikosteroidne masti. Na primjer, Locoid sadrži hidrokortizon 17-butirat, a Sinaflan se često koristi za borbu protiv alergijskih manifestacija na koži. Među djelotvornim protuupalnim lijekovima za vanjsku uporabu, primjećuje se Flucinar, koji se također koristi u psorijazi.

udiše

Kortikosteroidni pripravci ovog oblika oslobađanja pogodni su za pacijente koji imaju probleme ili ozbiljne bolesti različitih dijelova respiratornog trakta. Možete ih kupiti u obliku sprejeva ili inhalatora. Ipak, takvi se lijekovi nazivaju intranazalni. Također ih mora otpustiti liječnik.

Bekotid. Lijek je indiciran za bolesnike s bronhijalnom astmom. Zabranjena je uporaba povećane razine osjetljivosti na kompozitne komponente. Ima oblik aerosola s dozatorom. Dnevna uporaba se kreće u rasponu od 200 do 600 mikrograma, a dopušteno je primati u bolesnika od četiri godine u dozi od 400 mikrograma.

Lijekovi za inhalacijske postupke. Izvor: upulmanologa.ru

Puimicort. Ovaj lijek je sterilna suspenzija, koja djeluje zbog takvog aktivnog sastojka kao što je mikroinducirani budezonid. Djeci mlađoj od šest mjeseci zabranjuje se propisivanje lijeka. Odraslim se preporučuje jedan miligram dnevno.

Nazakort. Ovdje je glavni aktivni sastojak triamcinolon. Dostupan u prikladnom obliku spreja za nos. Indiciran je za suzbijanje sezonskog ili alergijskog rinitisa. Zabranjena je uporaba kod djece koja još nisu navršila šest godina tijekom trudnoće i hepatitisa C. t

ubrizgavanje

Kortikosteroidi - lijekovi koji se često koriste u hitnim slučajevima kada pacijent uđe u ozbiljno stanje. Zbog toga postoje lijekovi u farmakologiji koji se primjenjuju intravenski, intramuskularno, a također i subkutano, što vam omogućuje da odaberete najbolju opciju.

Učinkoviti lijek za hitnu skrb za pacijente. Izvor: apteka.rozetka.com.ua

Prednizolon. Ne koristi se tijekom rasta djece, kao i alergije na kompozitne komponente. Učinkovito lijek u hitnoj terapiji. Doziranje za intravensku ili intramuskularnu primjenu je 100-200 mg. Trajanje liječenja od tri dana do 16 dana, uz dugotrajnu uporabu se postupno poništava.

Hidrokortizon. To je specifična suspenzija koja se daje pacijentima u zglobovima ili patološkom području. Zbog toga se u kratkom vremenu obnavlja proces metabolizma. Među kontraindikacijama označena je individualna netolerancija na sastojke. 100-500 mg je prikazano jednom s intervalom od 2-6 sati.

Kenalog. Lijek, kao u prethodnom slučaju, je suspenzija i može se primijeniti sistemski ili unutar zgloba. Zabranjena je uporaba kod akutne psihoze, osteoporoze, kao i kod bolesnika s dijabetesom. Doza se tijekom razdoblja pogoršanja određuje pojedinačno.

kontraindikacije

Pripravci iz skupine kortikosteroida, čiji je popis dan u raznim oblicima, propisuju se tek nakon što liječnik utvrdi da li pacijent ima ili nema kontraindikacije za ovu vrstu terapije. Mineralokortikoidi su zabranjeni s povišenim tlakom, dijabetesom, glaukomom, bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom, niskim koncentracijama kalija u krvi.

Među ostalim zabranama koje se odnose na obje vrste droga. Postoje sljedeće:

1. Individualna netrpeljivost prema sastavnim komponentama;
2. Teške infektivne lezije osim meningitisa ili septičkog šoka;
3. Progresija varičela;
4. Nemogućnost izlaganja glave penisa zbog suženja prepucija;
5. Nedavno cijepljenje.

Uz poseban oprez, potrebno je koristiti lijekove o kojima je riječ u osoba koje su sklone stvaranju krvnih ugrušaka, pate od tuberkuloze, zadržanog povišenog krvnog tlaka, čira na želucu ili dvanaesniku, dekompenziranog srca ili vaskularne insuficijencije.

Tijekom trudnoće

Glukokortikoidni lijekovi, bez obzira na njihov oblik oslobađanja, bolje je ne koristiti u terapijskoj praksi kod žena koje su u fazi nošenja djeteta. To je zbog sposobnosti aktivnih i dodatnih komponenti da prodru u placentarnu barijeru i negativno utječu na fetus.

Ako hormon sintetskog porijekla uđe u žensko tijelo tijekom bilo kojeg trimestra trudnoće, za njega je to snažan stres. Kao rezultat toga, bit će uključene pričuvne snage koje se koriste za potporu vitalnim funkcijama fetusa i troše prekomjernu količinu tvari. Također lijekovi inhibiraju imunitet.

Lijekovi iz skupine prodiru u posteljicu. Izvor: uromir.ru

Postoji samo nekoliko uvjeta u kojima se lijekovi s glukokortikosteroidima propisuju tijekom trudnoće: velika vjerojatnost pojave prijevremenih porođaja, akutni stadij reumatizma ili autoimune bolesti, intrauterina hiperplazija nadbubrežne kore u nasljednom fetusu.

Popis lijekova glukokortikosteroida opsežan. Razlikuju se u sastavnim komponentama, njihovoj razini koncentracije, mehanizmu djelovanja i terapijskom učinku. Zbog toga bi vodeći stručnjak trebao odabrati takve lijekove, uzimajući u obzir sve karakteristike pacijenta i kliničku sliku.

Što je kortikosteroidi: popis lijekova, indikacije za uporabu

Pacijenti koji pate od ozbiljnih kožnih bolesti, uključujući i kronične, svjesni su postojanja kortikosteroida (kortikoida ili CS).

Lijekovi iz ove skupine liječe se za liječenje alergijskih osipa, različitih dermatitisa.

Oni kojima se prvi put propisuju kortikosteroidi se boje: je li liječnik preporučio prejake lijekove?

Dr. Myasnikov, poznat Rusima na popularnim TV emisijama, uvjeren je da ako je problem ozbiljan, lijekovi koji sadrže hormone moraju se koristiti, a tek onda, postupno, preći na lakše droge. Glavna stvar - strogo slijedite preporuke liječnika.

Kortikosteroidi - što je to i kako djeluju

Kortikosteroidi su u svakom organizmu, proizvode ih nadbubrežne žlijezde i uključeni su u metaboličke procese.

Ljekarnici su mogli sintetizirati tu tvar i stvoriti lijekove koji imaju za cilj suzbijanje raznih bolnih simptoma u tijelu.

Prva skupina su glukokortikoidni hormoni, oni su odgovorni za metabolizam ugljikohidrata, proteina i masti. Saznajte više o tome što su glukokortikosteroidi i pogledajte popis lijekova ovdje.

Terapija kortikosteroidima ima za cilj blokirati nastajanje tvari u prostaglandinima u tijelu, koje dovode do početka upalnog procesa.

Teškoća u radu farmaceuta bila je ta što prostaglandini postoje u različitim stanicama i tkivima tijela, obdareni su svim vrstama funkcija, od kojih sve nisu štetne za ljudsko zdravlje.

Glavna prednost suvremenih lijekova je njihov selektivni učinak na tijelo, usmjeren samo na ona područja koja zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Usput, injekcije kortikosteroida danas se uspješno koriste u veterinarskoj medicini za pse i mačke, ako se morate suočiti s teškim upalama.

Indikacije za uporabu

Zbog sposobnosti kortikosteroida za ublažavanje otoka i upale, ublažavanje svrbeža, često se propisuju za liječenje kožnih bolesti.

Ovi lijekovi se preporučuju:

• s atopijskim dermatitisom;
• s alergijama;
• s psorijazom;
• s vodenim kozicama;
• s različitim oblicima lišaja (npr. crvenilo, roza);
• s urtikarijom;
• s eritematoznim lupusom (za usne koje razvijaju čireve);
• s vitiligom (poremećaj pigmentacije povezan s imunološkim problemima).

Drugo područje primjene lijekova u ovoj skupini je urologija. Kortikosteroidi koji se koriste u fimozi (tzv. Bolest, u kojoj se otvaranje kožice znatno sužava) pomažu pacijentu bez operacije.

Kod ezofagitisa (bolest jednjaka) brži je oporavak oštećene sluznice, eliminiraju se simptomi žgaravice i boli tijekom gutanja. Učinkovita medicina i gastritis.

Kortikosteroidi se propisuju za reumatizam, artritis, sinusitis, bronhijalnu astmu i upalu pluća, neke bolesti krvi i za prisutnost tumora, za liječenje upale srednjeg uha i očnih bolesti (npr. Konjunktivitis, iritis, iridociklitis), razne virusne infekcije i neurološke probleme.

Lijekovi iz ove skupine aktivno se koriste u stomatologiji, kao i za liječenje bolesnika s dijagnozom paraliza lica.

Kako nanositi kremu Skin Active s hijaluronskom kiselinom, ispričajte ovaj materijal.

U našoj publikaciji predstavljeni su učinkoviti i jeftini analozi Locobeyza Repea.

Klasifikacija kortikosteroidnih masti i krema

Masti i kreme napravljene na temelju kortikosteroida, podijeljene u 4 skupine ovisno o tome koji hormoni su uključeni u sastav lijekova.

To su klase: slaba, umjerena, jaka i vrlo jaka. U zasebnoj kategoriji dodijeljeni su kombinirani lijekovi.

slab

Mast i krema ove klase izrađuju se pomoću prednizolona i hidrokortizona.

umjeren

Osnova lijekova ove klase su komponente kao što su prednikarbat, flumetazon.

jak

Snažni lijekovi ove klase temelje se na sintetskim hormonima galometazonu, metazonu, betametazonu, metilprednizolonu.

Vrlo jaka

Ova skupina lijekova temelji se na klobetasol propionitu.

kombinirana

Ova skupina (točnije, podrazred) uključuje agense u kojima se, uz kortikosteroide, bilježi sadržaj tvari koje mogu odoljeti bakterijskoj i gljivičnoj infekciji.

Primjeri kombiniranog lijeka - masti "Flutsinar", "Belosalik".

Oblici oslobađanja

S obzirom na široku primjenu kortikosteroida za liječenje raznih bolesti, ljekarnici su osigurali dovoljnu raznolikost oblika tih lijekova:

• oralni kortikosteroidi (za oralnu primjenu) - tablete, kapsule;
• za injekcije - tekući pripravci u ampulama;
• za lokalnu uporabu (topikalni pripravci) - masti, kreme, gelovi, linimenti, prašci;
• inhalacijski kortikosteroidi - aerosol sprej;
• nazalna i intranazalna sredstva - sprej, kapi za nos;
• za oči - kapi za oči.

Popis lijekova: Top Review

Izbor među mnogim kortikosteroidnim lijekovima treba prepustiti liječniku: on bolje razumije pacijentovo zdravstveno stanje i zna kakav će učinak taj ili onaj lijek imati na tijelo, koji je mehanizam djelovanja, moguće posljedice i komplikacije iz upotrebe ove skupine lijekova, osobito ako bi trebale biti dugotrajne. prijem.

Međutim, liječenje može postati učinkovitije ako pacijent ima dovoljno informacija o lijekovima koje je propisao.

Ovo su najbolji lijekovi koji se najčešće propisuju:

• Advantan je djelotvoran kod alergijskih kožnih manifestacija, sustavni učinci su blagi, što omogućuje da se lijek više puta koristi i na velikim površinama; indikacije i upute za uporabu za djecu Advantan krema možete pronaći ovdje.
• Belogent - uništava patogene mikroorganizme, praktički nema nuspojava; pročitajte više o indikacijama za primjenu masti i kreme Belogent u našem članku.
• Hidrokortizon je jedan od najboljih u kategoriji "protuupalnih lijekova", ali je kontraindiciran ako postoje gljivične ili virusne infekcije; od onoga što vam još pomaže Hidrokortizonska mast;
• Lorinden C - ublažava oticanje i svrbež, ima antifungalni, antibakterijski učinak;
• Prednizolon - namijenjen za lokalno liječenje, čiji tijek ne smije biti duži od dva tjedna;
• Nasonex - preporučuje se za alergijski rinitis;
• Sinaflan i njegov analog Flutsinar - djelotvoran protuupalni učinak daje brz rezultat, a kada se koristi za djecu i adolescente, apsorpcija kroz kožu jača je nego kod odraslih;
• Fluorocort - uklanja natečenost, može se koristiti najviše 10 dana;
• Fucidin G - oslobađa se svrbeža i upale, dodjeljuje se djeci od dvije godine.

Na primjer, osim lijeka Fucidin G, postoji jednostavno Fucidin. A to nisu zamjenski lijekovi, svaki od njih ima svoju posebnu svrhu.

Kako se prijaviti

Liječnik će vam reći kako ćete uzimati lijek, kako ga koristiti za maksimiziranje koristi. Ali neka opća pravila vrijedi pamtiti.

Ako je liječnik propisao tablete, preporučljivo je uzeti prvi u 6 sati ujutro, sljedeći - najkasnije u četrnaest: prirodni kortikosteroidi bi ušli u krv prema ovom "rasporedu".

Lijek treba kombinirati s obrokom. Usput, potrebno je napraviti neke promjene u jelovniku, obogaćujući ga proteinima. Ali ugljikohidrati i sol u posuđu trebaju biti minimalni.

Osim toga, bit će potrebni dodatci kalcija i vitamin D - to će pomoći u zaštiti tijela od osteoporoze. Tekućine treba piti dnevno do jedne i pol litre. Alkohol je strogo kontraindiciran.

Injekcije se izvode strogo prema uputama liječnika - u dozi i količini navedenoj u receptu. Predoziranje je posebno opasno, jer može dovesti do nuspojava.

Optimalno trajanje liječenja kortikosteroidima je od pet do sedam dana, a najduže do tri mjeseca.

Međutim, liječnici tretiraju tako duge periode s velikom pažnjom, tako da se u tijelu ne javljaju nepovratni procesi i da se funkcije bilo kojeg organa ne bi poremetile.

Metode liječenja (vrste terapije)

Pojedinačno za svakog pacijenta, liječnik bira metodu liječenja. To može biti:

• intenzivno - ako je pacijent u kritičnom stanju (lijek se daje intravenozno);
• ograničavanje - za osobe s kroničnim oblicima bolesti (koje se obično liječe tabletama);
• naizmjenično - lijekovi se uzimaju na poseban, štedljiv način, povremeno;
• isprekidano - uzimanje tečajeva lijekova za 3-4 dana uz obaveznu stanku u 4 dana;
• pulsna terapija - hitna skrb za pacijenta (velika doza lijeka se daje intravenski).

Detaljan popis emolijenata s atopijskim dermatitisom u djece, savjeti o uporabi i mjere opreza opisani su u ovom materijalu.

Upute za uporabu kreme La Cree predstavljene su za pregled u ovoj publikaciji.

Primjena kod djece i žena tijekom trudnoće

Rizik od nuspojava na lijekove ove skupine posebno je visok u djece. Ako liječnik preporuči kortikosteroidnu mast djetetu, onda za minimalno trajanje i za liječenje vrlo malih područja kože.

Djeca do jedne godine mogu koristiti pripravke koji sadrže najviše jedan posto hidrokortizona.

Počevši od dvije godine, možete koristiti Metazon mast - ona ima produljeni učinak, pa je dovoljno jednom dnevno podmazati bolesnu površinu kože. Za atopijski dermatitis učinkovita je Advantan mast.

U trudnoći se hormonalni lijekovi primjenjuju samo u situacijama gdje očekivani rezultat liječenja „nadjačava“, i značajno, rizik od primjene ovog lijeka.

Preporučljivo je koristiti manje opasne za buduću majku mast slabe ili umjerene snage.

Nudimo vam da se upoznate s videozapisom o korištenju lokalnih glukokortikosteroida za djecu s atopijskim dermatitisom:

Kontraindikacije i nuspojave

Kontraindikacije za primjenu kortikosteroida su:

• ulkus želuca i dvanaesnika;
• epilepsije;
• mentalni poremećaji;
• hipertenzija;
• dijabetes;
• bolesti srca.

Problemi se također mogu dobiti nepismenom uporabom droga, kršenjem doziranja i trajanjem liječenja.

Nuspojave uključuju: gubitak elastičnosti kože, akne, aktivan rast kose na licu, stvaranje strija, područja bez prirodne pigmentacije.

Također postoji rizik slabljenja imuniteta, povećanja tjelesne težine, oticanja, povećanja razine šećera u krvi, kod žena - menstrualnih poremećaja.

Ponekad nekontrolirana primjena kortikosteroida dovodi do očnih bolesti, depresija, pacijentov izgled može se čak promijeniti i zbog atrofije pojedinih mišića ili masnih naslaga na licu.

Autor članka: Margarita Dementieva, dermatovenerolog

Kortikosteroidi: važno je shvatiti da se ne bojati

Ponekad, kod liječenja alergijske reakcije organizma na iritante, stručnjaci koriste kortikosteroidne pripravke, ali ne znaju svi pacijenti što je to.

Ovi hormonalni agensi mogu dati brz učinak, ublažiti upalu i oticanje tkiva. Ali, kao i svi drugi lijekovi, imaju kontraindikacije i ograničenja u uporabi.

Važno je razumjeti njihove postupke, proučiti prednosti, nedostatke i pravila korištenja, kako bi se razumjelo zašto liječnik u određenom slučaju propisuje takve ozbiljne lijekove.

Bit droge je važna

Da bismo znali što je to - kortikosteroidi, važno je razumjeti načelo njihovog djelovanja. To su steroidni hormoni koje prirodno proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Njihovi kolege su lijekovi s kortikosteroidima sintetskog porijekla, koji su dizajnirani da kompenziraju nedostatak hormona u ljudskom tijelu, ako je potrebno.

• smanjuju upalu;
• kontrola funkcije bubrega;
• podešavanje hormonske ravnoteže;
• normalizacija metaboličkih procesa;
• smanjena osjetljivost na stres.

Ova skupina lijekova koristi se u liječenju mnogih bolesti. Iako kortikosteroidi nemaju analgetski učinak, bol nestaje nakon što je upala uklonjena. Postoji određeno stanje pacijenta, kada upotreba tih lijekova pomaže prekinuti začarani krug patološkog procesa. Kod suzbijanja žarišta upale i uklanjanja edema tkiva moguće je sve ispravno vagati i odlučiti o pravilnom tijeku daljnje terapije.

Često se može susresti s neopravdanim strahom od pacijenta da primi hormonske lijekove, ali treba razumjeti da se ništa strašno ne može dogoditi u slučaju primjene lijekova koje je propisao liječnik, posebno 5 puta u roku od 10 dana. Međutim, koristi za oslabljeni organizam bit će značajne, jer ne samo da potiskuju upale, već i aktiviraju zaštitna svojstva protiv bolesti.

Šteta može biti uzrokovana samo nekontroliranom upotrebom hormona tijekom mjesec dana ili više, što dovodi do problema sa samoregulacijom tijela.

Značajke sintetičkih hormona

Glavna prednost kortikosteroidnih hormona je visoka učinkovitost i trenutni rezultati, što ponekad pomaže spasiti život osobe. Lijekovi ne samo da mogu eliminirati upalu i oticanje tkiva tijekom alergija, već i povećati učinkovitost kemoterapije za suzbijanje daljnjeg razvoja tumorskih procesa.

Upotreba lijekova kortikosteroida je dopuštena, ako druga sredstva nisu donijela ispravan rezultat.

Indikacije za uporabu su:

• zoster;
• psorijaza;
• hives;
• boginje;
• eritematozni lupus;
• multipla skleroza;
• reumatoidne bolesti;
• ozljeda kralježnične moždine;
• tumorska patologija krvi;
• alergijski rinitis i dermatitis;
• disfunkcija imunološkog sustava;
• virusne bolesti (hepatitis, mononukleoza);
• neke vrste tumora maligne prirode;
• kršenje pigmentacije kože na pozadini imunološkog zatajenja;
• teški alergijski simptomi (angioedem, napad astme, anafilaktički šok);
• alergijske i neinfektivne osobine oka (konjunktivitis, blefaritis).

Kao i drugi lijekovi, kortikosteroidi imaju neke kontraindikacije. No, stručnjaci kažu da nisu apsolutni, već relativni. Na primjer, ako postoji izravna prijetnja životu u slučaju angioedema ili anafilaktičkog šoka, tada se koriste hormonalni pripravci, unatoč kontraindikacijama.

Ali kada se propisuje dugotrajna terapija, svakako ih treba uzeti u obzir:

• osteoporoza;
• epileptički napadaji;
• arterijska hipertenzija;
• povišenog šećera u krvi;
• teške mentalne poremećaje;
• akutno zatajenje srca;
• kronična patologija probavnog sustava (ulkus).

Unatoč činjenici da hormoni mogu učinkovito eliminirati upalu u tijelu kod mnogih bolesti, oni također mogu izazvati mnoge nuspojave. Posebno se to događa tijekom dugotrajne terapije s visokim dozama. Uobičajene nuspojave:

• akne;
• bubri;
• aritmija;
• neuritis;
• psihoza;
• miopatija;
• glaukom;
• pretilosti;
• pankreatitisa;
• nesanica;
• glavobolja;
• atrofija mišića;
• razvoj katarakte;
• povećan apetit;
• urolitijaze;
• oštećenje tetiva;
• masna degeneracija jetre;
• ishemičnu nekrozu kosti;
• poremećaji metabolizma;
• zatajenje srca;
• stanjivanje kože;
• aktivan rast dlake na licu;
• odgađanje seksualnog razvoja;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• učestalo mokrenje;
• poremećaji krvarenja;
• nerazumna razdražljivost;
• intrauterino usporavanje rasta.

Oblici oslobađanja za učinkovito liječenje

Pripravci sa sintetičkim kortikosteroidima dostupni su u nekoliko osnovnih oblika:

• tablete;
• otopine za inhalaciju;
• otopine za injektiranje kortikosteroida;
• sredstva za vanjsku uporabu (krema, mast).

Najčešći i najpopularniji lijekovi s kortikoidima navedeni su u tablici.

Ovaj popis lijekova s ​​umjetnim kortikosteroidima u obliku injekcija, tableta i drugih oblika nije predviđen za samostalno korištenje, već radi boljeg razumijevanja medicinskih recepata.

Vrste lijekova

Ovisno o hormonima koji se nalaze u sastavu, sintetski kortikosteroidi se dijele na sljedeće vrste:

• vrlo snažno djelovanje (dermoveit);
• jaka (Elok, Celestoderm, Afloderm);
• umjereni (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• nježno djelovanje (hidrokortizon, prednizolon).

Osim toga, lijekovi s kortikosteroidnim hormonima podijeljeni su prema sastavu:

1. Fluorirana sredstva. Imaju snažan protuupalni učinak, ali to povećava vjerojatnost nuspojava, tako da terapiju treba provoditi najviše 1 tjedan (Flumetazon, betametazon);
2. Bez fluora. Imaju štedljiv učinak, tako da je vjerojatnost nepovoljnih simptoma minimalna. Kada se koristi na licu iu kožnim naborima, trajanje terapije je 2 tjedna, au drugim slučajevima je dopušteno 20 dana (Mometazon furoat, Metilprednizolon aceponat).

Imenovanja za posebne skupine pacijenata

Za apsolutne indikacije propisana je terapija djece s primjenom kortikosteroida sustavnog djelovanja. Kod bronho-opstruktivnog sindroma, kada situacija ugrožava život djeteta, preporuča se ubrizgati Prednisone intravenski. Doziranje lijeka izračunava se na temelju pojedinačnih karakteristika. Postupak se ponavlja nakon 3-4 sata kako bi se poboljšalo stanje. Tada je lijek otkazan.

U slučaju hormonske ovisnosti djeteta u liječenju bronhijalne astme, nakon primjene intravenskog agensa, nemoguće je drastično prekinuti liječenje i stoga se postupno prenosi na umjerenu dozu lijeka. U slučaju redovitih napadaja bolesti, preporuča se uporaba beklametazon dipropionata u obliku inhalacije. Doziranje i liječenje propisuju se pojedinačno. S poboljšanjem situacije dijete treba prenijeti na umjerenu dozu.

Za djecu mlađu od 1 godine života, Prednicarbat (Dermatol) je dopušten, do 5 godina - Hidrokortizon 17-butirat. Od dobi od dvije godine, dopuštena je uporaba Mometasone masti, ali treba imati na umu da je trajanje djelovanja 24 sata.

Izbor kortikosteroidnih lijekova za liječenje djeteta treba provoditi isključivo liječnik, budući da svako samo-liječenje može dovesti do ozbiljnih posljedica.

trudna

Osim toga, sintetski kortikosteroidi pomažu u smanjenju imuniteta trudnice, pa se povećava osjetljivost na viruse i infekcije, što negativno utječe na fetus.

Lijekovi ove vrste tijekom trudnoće mogući su samo ako su koristi od toga mnogo veće od rizika nuspojava za dijete Prednizolon se najčešće koristi za liječenje žena u tom razdoblju i Metipred i Deksametazon za fetus. Ali konačnu odluku donosi liječnik.

Sigurna uporaba

Važno je znati ne samo kakve vrste lijekova - kortikosteroidi, njihov popis, već i pravila korištenja:

• strogo slijedite upute liječnika;
• izbjegavajte lijekove u očima;
• ne prekoračiti propisanu dozu;
• Prije početka liječenja pročitajte upute i obratite pozornost na kontraindikacije.

U slučaju produljene uporabe hormona, liječenje se ne može naglo zaustaviti. Tijelo se mora postupno obnavljati uz umjerenu dozu. To je zbog činjenice da lijekovi mogu suzbiti funkciju kore nadbubrežne žlijezde i stoga, s naglim otkazivanjem, može doći do adrenalne insuficijencije.

Kada trebate uzimati kortikosteroide? Što su ti lijekovi?

Što su ti kortikosteroidi? Mnogi, gledajući popis, boje se piti propisane lijekove, slušajući riječ "hormonska". Budući da je povezana s hormonskim i metaboličkim poremećajima. Ali, ovo je samo zabluda. Naravno, ne uzimajte glukokortikosteroide bez liječničkog recepta. Ali ne možete odbiti njihovu uporabu. Kako bismo odagnali dvojbe o tim sredstvima, u članku ćemo istaknuti glavna područja primjene, indikacije i kontraindikacije. U tablici svakako navedite popis lijekova.

Ukratko o steroidima

Kao mala digresija (kao i za bolje razumijevanje informacija) vrijedi govoriti o '' prirodnim '' steroidnim hormonima.

Steroidni lijekovi - prilično široka skupina lijekova povezanih s hormonima. One se mogu samostalno razviti u našem organizmu nadbubrežnim žlijezdama, jer su regulatori mnogih procesa.

Nadbubrežne žlijezde proizvode nekoliko vrsta prirodnih kortikosteroida:

• Adrenalin se proizvodi u meduli i glavni je aktivator tijela u slučaju predstojeće prijetnje (naziva se i reakcija "pogodak ili trčanje"). Odgovoran je za mase procesa - proširuje krvne sudove mozga, sužava periferne žile, povećava otkucaje srca, povećava razinu glukoze u krvi itd.
• Norepinefrin je prekursor adrenalina. To se zove hormon bdijenja. A učinak je manje impresivan - jača kontrakcije srca i povećava pritisak.
• Kortikosteroidi - podijeljeni su u 2 klase:

1. mineralcortikoid (odgovoran za rad bubrega);
2. glukokortikosteroidi (koriste se u sintetskom obliku u medicini).

Steroidni hormoni djeluju na gotovo svaku stanicu u tijelu, sudjelujući u više procesa. Sposobni su promijeniti metabolizam, imati protuupalna, antialergijska djelovanja, regulirati razinu šećera u krvi. Steroidi mogu čak potisnuti imunološki sustav i pomoći kod šoka ili trovanja.

Takva opsežna svojstva znanstvenika nisu mogla proći nezapaženo. Godine 1948. kortizon je prvi put uveden u bolesnika s reumatizmom. Zbog nepodnošljive boli u zglobovima nije izašao iz kreveta 6 godina. Međutim, nakon liječenja, uspio sam se uspraviti.

S ovim otkrićem, počeo je novi krug lijekova, s uvođenjem steroidnih lijekova u praksu.

Kortikosteroidi, kakve vrste lijekova: klasifikacija

U liječenju se koriste samo sintetički analozi 2 hormona - kortizon (hidrokortizon) i deoksikortikosteron acetat (DOXA). To je glavna podjela ove klase tvari.

Također, skupina je podijeljena prema obliku izdavanja:

• Za unutarnju uporabu.
• Otopine za inhalaciju.
• Ubrizgavanje.
• Za vanjsku uporabu - losione, masti, kreme.
• U obliku sprejeva.

U međunarodnoj klasifikaciji postoji gradacija lijekova za vanjsku uporabu prema aktivnosti. Postoje 4 klase, u kojima su najslabije masti povezane s prvim, a najaktivniji lijekovi do četvrtog.

Betametazon dipropionat, diflukortolon,

Dermovet, Nerizona Forte.

Često se vanjski agensi kombiniraju s 'pojačivačima', tako da dodavanje uree kortikosteroidnoj masti povećava propusnost hormona, što omogućuje upotrebu njegovih nižih koncentracija.

Dodavanje određenih skupina (acetata, fosfata, sukcinata) hormonima utječe na njihovu probavljivost. Tako su fosfati dobro topljivi u vodi i koriste se za intravenozno davanje, osiguravajući brz, ali kratkotrajan učinak. Acetati se više ne mogu otopiti u vodenom okolišu. Stoga se koriste kao suspenzija, ovaj oblik će omogućiti dulje djelovanje.

Dodavanje skupine fluora kortikosteroidima aktivira protuupalni učinak.

Druga klasifikacija razvrstava tvari prema trajanju njihove aktivnosti:

1. Lijekovi kratkog djelovanja - poluživot traje od 8 do 12 sati. To su prirodni kortikosteroidi (hidrokortizon, kortizon)
2. Srednji - u tijelu, zadržavaju se duže vrijeme (od 18 do 36 sati). Ova skupina uključuje prednizon, metilprednizolon.
3. Dugotrajno od 36 do 54 sata, obično uključuju hormone s fosfatnom skupinom - deksametazon, betametazon.

Mehanizam djelovanja kortikosteroida

Kao lijekovi korištene su 2 skupine hormona - glukokortikosteroidi (GCS) i mineralcortikoidi.

GCS je propisan za:

• nadomjesna terapija za nedostatak u proizvodnji vlastitih hormona;
• inhibicija sinteze;
• kao patogenetsko liječenje pomoću značajki djelovanja steroida.

Posljednja stavka se najčešće koristi u medicinskoj praksi. Aktivne tvari mogu suzbiti upale i alergijske reakcije, kao sredstvo protiv šoka, a koriste se i za imunosupresiju.

Glukokortikosteroidi imaju nekoliko smjerova za potiskivanje reakcije. Prvi je aktivacija sinteze lipokortina - poseban protein koji stanice proizvode kao odgovor na učinke GCS-a. Ovaj protein inhibira djelovanje fosfolipaze (stvara se staničnom membranom kao odgovor na oštećenje). Inhibicija ovog lanca pomaže ukloniti vanjske znakove upale - oticanje, crvenilo, bol, groznicu.

Lipokortin je općenito vrlo raznovrstan. Ograničava reprodukciju proteina, antitijela, pružajući antialergijski i imunosupresivni učinak.

Isto tako, steroidni hormoni prekidaju proizvodnju proupalnih citokina (informativne molekule koje aktiviraju odgovor stanice na upalu), a također negativno utječu na enzimske gene odgovorne za povećanje propusnosti vaskularnog zida i uništenje hrskavičnog tkiva. Inače, inhibicija proizvodnje proteinaza kortikosteroidima čini ih posebno učinkovitim u suzbijanju bolesti zglobova.

Za anti-šok djelovanje također se koriste lijekovi s kortikosteroidima. Oni pomažu zaustaviti sintezu šok medijatora, povećati "uzbudljiv" učinak adrenalina na živčane završetke (to izaziva vazokonstrikciju, povećanje krvnog tlaka, dilataciju cerebralnih žila).

Indikacije za uporabu

Koji su lijekovi vrijedni za kortikosteroide? Ovce, za posjedovanje širokog popisa sastanaka. Međutim, unatoč njihovoj visokoj medicinskoj vrijednosti, treba ih koristiti s oprezom. Liječnici radije počinju liječenje bez hormonske terapije, dodajući tijek GCS-a samo ako osnovni proces ne uspije.

Naravno, neke bolesti zahtijevaju obveznu primjenu steroida, ali sve se koriste prema posebnim programima.

Kada se koriste glukokortikosteroidi:

1. Upalne bolesti - reumatoidni artritis, vaskulitis, kronični hepatitis
2. Bolesti dišnog sustava - bronhijalna astma, opstruktivna bolest, respiratorni distres sindrom (kritično stanje u kojem postoji plućni edem, akutna hipoksija i respiratorna insuficijencija).
3. Autoimune bolesti - glomerulonefritis, reumatizam, lupus, Crohnova bolest.
4. Bolesti živčanog sustava - rana primjena ozljeda leđa pomaže u smanjenju rizika od komplikacija, a lijekovi se također koriste za osteohondrozu (kada se pojavljuje radikularni sindrom), neuritis, multipla skleroza.
5. Infektivne bolesti - steroidni lijekovi i smanjuju imunološki odgovor organizma, u nekim slučajevima se propisuju za smanjenje komplikacija oboljenja. Dakle, GCS se koristi u teškim upalama pluća u bolesnika s AIDS-om kako bi se smanjio rizik od zatajenja dišnog sustava. Pri meningitisu kod djece, prijem smanjuje neurološke komplikacije.
6. Bolest oka - iritis, iridociklitis, uveitis, skleritis (u odsutnosti zarazne aktivnosti). Uvođenje GCS zahtijeva posebnu njegu, s aktivnim bakterijskim ili virusnim procesom, ovi lijekovi mogu prikriti širenje infekcije, što dovodi do gubitka vida. Obično se za oči koriste kapi, mast.
7. Maligne bolesti krvi - leukemija, limfom.
8. U uvjetima akutnog šoka - i visoka doza hormona primjenjuje se jednom odjednom (1 gram u jednoj primjeni).
9. Za liječenje kožnih bolesti - dermatitisa, ekcema, psorijaze, crvenila lišaja, atopijskog dermatitisa.
10. U presađivanju organa.

Doze se odabiru strogo pojedinačno. izračunati minimalno - učinkovito. Ovaj pristup smanjuje razvoj nuspojava. Uvođenje 1 doze, čak i maksimalne, ne može uzrokovati komplikacije, kao i provođenje kratkog tečaja (1 tjedan). Mini-terapija se koristi za bolesti koje ne ugrožavaju život, dok ozbiljne sistemske bolesti zahtijevaju dugotrajnu primjenu GCS-a.

Kako bi se smanjile nuspojave, postoje različiti načini izračunavanja režima liječenja - pulsna terapija (primjena velike doze tijekom 3 dana), kratkotrajno liječenje 1 put u 2 dana.

kontraindikacije

Glukokortikoidi, unatoč širokom rasponu primjena, imaju brojne bolesti kod kojih je njihova uporaba strogo kontraindicirana.

1. Trudnoća - može izazvati adrenalnu insuficijenciju kod bebe.
2. Teški oblici hipertenzije.
3. Osteoporoza - izaziva još veće smanjenje kalcija u tijelu.
4. Šećerna bolest.
5. Bolesti psihe, epilepsija
6. Čirevi probavnog trakta.
7. Aktivni oblik tuberkuloze i sifilisa (ako nema posebne terapije).
8. Prisutnost infektivnog procesa.
9. Itsenko-Cushingova bolest - prekomjerna proizvodnja hormona nadbubrežne žlijezde.

Kada se tijekom glukokortikoida više od 2 tjedna isključi uvođenje živih cjepiva.

Značajke imenovanja za trudnice i djecu

Ako postoje apsolutne indikacije tijekom trudnoće, mogući je tijek kortikosteroida, osobito ako je trudnica bila na stalnoj terapiji. Prednost se daje prirodnim kortikosteroidima bez dodatka skupine fluora.

Hormoni prilično loše prodiru u mlijeko pa uporaba malih doza tijekom dojenja ne šteti. Uporaba viših doza može uzrokovati poremećaje rasta i razvoja djeteta. Kao i ometanje rada hipotalamusa - sustava hipofize, što dovodi do endokrinih poremećaja.

Djeci se propisuju lijekovi isključivo prema indikacijama, jer dugotrajna primjena GCS-a dovodi do usporavanja rasta. Možete koristiti kapi za nos za alergijski rinitis ili adenoide. Doziranje hormona u ovom obliku je minimalno i ne uzrokuje sistemske komplikacije, štoviše, samo se 4% GCS apsorbira u krv.

Nuspojave kortikosteroida

Neželjeni učinci javljaju se tijekom duljeg razdoblja uzimanja lijekova u visokim dozama. Koji premašuju fiziološke norme proizvodnje prirodnih hormona. Također s naglim ukidanjem lijekova.

Moderni režimi primjene pomažu smanjiti broj neželjenih reakcija. Koristi se inhalacijska primjena, zamjena sistemskih lijekova lokalnim (bez izražene simptomatologije).

Steroidi inhibiraju imunološki sustav. Stoga je najčešća komplikacija infekcija. Sukladno tome, rizik od vezanja virusa ili bakterija je uvelike povećan. Većina bolesnika boluje od upale pluća, ali ima i slučajeva razvoja ozbiljnih oblika pilećih boginja (do smrti). Stoga se pacijentima ne preporuča da komuniciraju s zaraženim tijekom terapije, pod uvjetom da nisu imali vodene kozice.

komplikacije

Također razlikovati niz sustavnih komplikacija:

1. Peptični ulkus - postoji rizik od krvarenja tijekom recepcije, osobito u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
2. Slabost mišića - obično utječe na mišiće ekstremiteta, te na probleme s hodanjem i prestanak tjelesne aktivnosti. Dugotrajna primjena u bolesnika s bronhijalnom astmom može uzrokovati miopatiju respiratornih mišića.
3. Katarakte su osobito visoke kod djece, stoga je kod uvođenja 10-15 mg dnevno preporučljivo povremeno provjeravati vid i konzistentnost leće.
4. Mentalni poremećaji su obično nesanica, razdražljivost i promjene raspoloženja.
5. Osteoporoza - razvija se u otprilike 30 do 50% bolesnika koji su na hormonskoj terapiji dugo vremena. Posebno veliki utjecaj lijekova na kosti rebara i kralježnice. Obično, da bi se smanjio negativan učinak gubitka kalcija, pacijentima se propisuje 1500 mg Ca + 400 mg vitamina D. Za skupinu osoba sa smanjenim oslobađanjem spolnih hormona (uključujući postmenopauzu) terapija uključuje estrogene ili testosteron.
6. Lokalne promjene kože - najčešće komplikacije su suha koža, stanjivanje. Pojava akni i strija. Unutarnji snimci mogu uzrokovati atrofične promjene na koži i masnom tkivu na mjestu injiciranja.
7. Šećerna bolest - kortikosteroidi uzrokuju značajne promjene u krvnoj slici, kao i povećanu proizvodnju glikogena u jetri.

Najozbiljnija komplikacija je Itsenko-Cushingov sindrom - bolest povezana s povećanom koncentracijom hormona nadbubrežnih žlijezda u krvi. Najčešća je ljekovita priroda pojave bolesti. Glavni simptomi su pretilost (i masnoća se distribuira na lice, stvarajući okruglo, mjesečevu i trbuhastu površinu, ostavljajući mršave udove). Hormonski neuspjeh i oštar skup težine odražava se u izgledu ogromnih strija, vjerojatno obilnih osipanja akni.

Tu je povećanje krvnog tlaka, prekomjerna dlakavost kod žena s kršenjem mjesečnog ciklusa (do amenoreje), kod muškaraca - impotencija.

Sindrom otkazivanja

Ne samo dugotrajna primjena kortikosteroida uzrokuje nepoželjne reakcije. Oštro ograničavanje opskrbe tijela lijekovima dovodi do razvoja adrenalne insuficijencije.

Naše tijelo je dovoljno lijeno. Ako hormoni (ili druge tvari koje on sam proizvodi) dolazi izvana, tada se njegova vlastita proizvodnja usporava. Pacijent ima slabost, gubitak težine, depresiju središnjeg živčanog sustava, niži krvni tlak.

Kako bi se izbjegla takva reakcija, terapija se provodi postupnim smanjivanjem doze. Ako je nedostatak već razvijen, onda se injektira kortikotropin da bi se neutralizirao.