Simptomi razvoja koštane ciste i metode njegovog liječenja

Koštana cista je šupljina ispunjena tekućinom koja je lokalizirana u koštanom tkivu. U početnom stadiju razvoja bolest je asimptomatska. Liječenje bolesti je konzervativno, u rijetkim slučajevima pacijentu je indiciran kirurški zahvat.

Uzroci patologije

Cista na kosti počinje se razvijati zbog nedovoljnog protoka krvi u organu. Budući da nema vitamina, minerala, kisika, zahvaćeno područje počinje se kvariti, pojavljuje se cista.

Postoji više razloga koji dovode do stvaranja koštanih šupljina:

  1. Ozljede koje rezultiraju frakturom.
  2. Distrofni procesi.
  3. Kronični defekti kostiju.
  4. Anomalije prenatalnog razvoja.

Neispravan način života majke tijekom trudnoće može dovesti do stvaranja ciste kosti kod djeteta.

Karakteristični simptomi

Stvaranje cistične neoplazme prolazi bez očitih kliničkih manifestacija. Ako se šupljina ne dijagnosticira pravovremeno, tada pacijent ima prve zajedničke znakove:

  1. Oteklina i otvrdnjavanje zahvaćenog područja.
  2. Niska bol bez nelagode.
  3. Formira se kontura sekundarnog zgloba.
  4. Šepanje ako je šupljina dosegla veliku veličinu.
  5. Neudobnost prilikom kretanja.

Prvi simptom koji pomaže u dijagnosticiranju neoplazme je prijelom zbog manje ozljede.

Svjetlina kliničkih znakova ovisi o vrsti neoplazme:

  1. Solitary. Česti bolesnici s ovom vrstom ciste su adolescenti stari 10–15 godina, iako su zabilježeni slučajevi razvoja ciste kod djeteta. Šupljine nastaju u cjevastim kostima. U početnom stadiju, bolest se odvija bez očitih kliničkih manifestacija, ponekad se pacijent žali na oticanje i blagu bol. Razlog zbog kojeg pacijent odlazi liječniku je fraktura.
  2. Aneurizme. Rijetka vrsta cista koja pogađa uglavnom adolescentice u dobi od 10 do 15 godina. Zajednička mjesta lokalizacije - zdjelica, kralježnica. Aneurizmatska cista nastavlja se živim simptomima.

Ovisno o tijeku bolesti, postoje vrste:

  1. Aktivan. U pratnji svijetle slike klinike, dijagnosticirane rendgenskom snimkom.
  2. Pasivna. Šupljina je smanjena bez kliničkih manifestacija. Formirana je kost normalne strukture. Trajanje bolesti nije više od 9 mjeseci.

Ovisno o mjestu, kliničke manifestacije mogu varirati:

Simptomi i liječenje cista u kosti

Cista u kosti je šupljina formirana u koštanom tkivu. To se događa zbog problema s lokalnom cirkulacijom krvi, kao i zbog aktiviranja određenih enzima koji dovode do uništenja organske tvari u kosti. Takve bolesti su poput tumora. Često se pojavljuju u djece i mladića kada su zahvaćene duge cjevaste kosti. Isprva se takva anomalija odvija bez ikakvih simptoma ili, u rijetkim slučajevima, ima vrlo malo boli.

Prvi simptom vrlo često postaje patološki prijelom. Takva bolest traje nekoliko godina i otkriva se radiografijom. Često se liječi konzervativnim metodama, za koje se koristi: imobilizacija zahvaćenog dijela tijela, punkcija, kao i naknadno uvođenje u stvaranje lijekova. Osim toga, koristi se fizioterapija i terapija vježbanjem. Međutim, u rijetkim slučajevima, takvo liječenje može biti nedjelotvorno, zbog čega je potrebno izvesti resekciju s daljnjom alplastikom.

Što je to?

Ova bolest je koštana patologija u kojoj se formira šupljina. Međutim, točni razlozi zašto se to dogodi još nije uspostavljeno. Ukupno postoji nekoliko tipova takvih formacija: solitarna i aneurizmatska koštana cista. Prvi se pojavljuje 3 puta češće u dječaka nego u djevojčica. Takva anomalija ne predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju, ali može uzrokovati patološki prijelom, au nekim slučajevima i kontrakturu najbližeg zgloba. Dakle, kada je prisutna aneurizmatska cista, može započeti stvaranje različitih neuroloških manifestacija.

Vrijedi znati! Liječenje takvih anomalija provode traumatolozi, kao i ortopedi.

Razvoj takve patologije počinje s problemima u cirkulaciji krvi određene kosti. Dakle, zbog činjenice da određena područja možda ne dobivaju hranjive tvari koje su im potrebne, u njima počinju destruktivni procesi. To su aktivacija lizosomskih enzima, koji dovode do razgradnje kolagena i drugih proteina. S vremenom će se pojaviti šupljina, unutar koje će biti fluid pod visokim tlakom. Zbog toga dolazi do daljnjeg uništenja kosti.

Međutim, nakon određenog vremena količina tekućine se smanjuje, a aktivnost enzima se također smanjuje, zbog čega patologija postaje pasivna. Tada nestaje, a na njegovo mjesto pojavljuje se novo koštano tkivo.

Sveukupno, patološke formacije dijele se prema nekoliko znakova na temelju određenih obilježja. Prema njegovoj lokalizaciji u tijelu, takve anomalije su pronađene:

  • Najčešća je cista kalkana;
  • Rijetko je femoralna cista;
  • Najnevjerojatnije je cista Ilije.

Na temelju onoga što je obrazovanje ispunjeno, događa se:

  1. U samici, koja ima tekućinu unutra. Takve anomalije često se pojavljuju u djece i zahvaćaju velike tubularne kosti;
  2. Aneurizmatski, sadrži krv. Glavnu rizičnu skupinu čine djevojčice, kao i djevojčice ispod 20 godina. U tom slučaju patologija često oštećuje kralježnicu.

Na temelju vrste i mjesta formiranja cista, liječnik odabire najoptimalniji tretman za to.

simptomi

Poput mnogih drugih cističnih formacija, kostna cista, kao što je peta, možda neće imati nikakve znakove svog postojanja dugo vremena. To je zbog sporog razvoja patologije. U nekim slučajevima, prije početka prvih simptoma, anomalija se može razviti nekoliko godina. Prvi znakovi bit će napadi boli, pogoršani tijekom aktivnosti i fizičkog napora. U tom slučaju, u nedostatku takve boli općenito ne može biti.

S vremenom se pojavljuju i sljedeći znakovi:

  • Ako se kost nalazi blizu kože, ponekad prisutnost deformiteta može biti prisutna čak i kod palpacije;
  • Tu je oteklina, kao i bol u mekim tkivima koji su iznad pogođene kosti. To se također može osjetiti tijekom palpacije;
  • Kako se cista razvija, također će doći do kvara susjednih posuda;
  • U razvoju patologije će se osjetiti povećanje kosti;
  • U nekim vrlo naprednim formacijama mogu se pojaviti simptomi oštećenja spinalnih živaca.

U slučaju kada osoba ima barem jedan od gore navedenih simptoma, odmah se obratite liječniku.

dijagnostika

Nakon upućivanja na specijaliste, pacijentima se često propisuje niz dijagnostičkih mjera koje će omogućiti identificiranje anomalije, njezine prirode i lokalizacije, te omogućiti propisivanje pravilnog liječenja.

Često se koriste sljedeće metode istraživanja:

  • Rendgenski. Pruža mogućnost procjene promjena koje su se dogodile u kostima, kao i procjene mjesta i veličine patologije;
  • CT i MRI. Omogućuje vam da shvatite razinu oštećenja kostiju;
  • Punkcija. Provodi se ispitivanje sadržaja ciste u laboratoriju kako bi se odredila priroda formacije.

Na temelju rezultata dijagnoze odredit će se odgovarajući tretman.

liječenje

Proces liječenja provode ortopedi ili traumatolozi. U isto vrijeme, čak i kada nema prijeloma, liječnicima se savjetuje da smanje bilo kakvo opterećenje koje se stavlja na ud. Da biste to učinili, u slučaju lezija donjih ekstremiteta, predlaže se korištenje štaka, a ako je ruka oštećena, onda nanesite zavoj. Ako je patološki prijelom još uvijek prisutan, potrebno je nanijeti žbuku koja neće biti uklonjena tijekom 1,5 mjeseca. A kako bi se ubrzalo sazrijevanje patologije, ona je probušena.

Tijekom ove procedure, sadržaj se uklanja iz ciste. Da biste to učinili, u šupljinu je umetnuta posebna igla koja se koristi za intraosoznu anesteziju. Nakon toga se provodi perforacija zidova, što omogućuje smanjenje tlaka unutar formacije. Zatim, koristeći slanu otopinu, šupljina se pere, što omogućuje uklanjanje enzima, a zatim i otopinu e-aminokapronske kiseline, koja je potrebna za neutralizaciju fibrinolize. Na kraju postupka u patologiju se uvodi aprotinin. Takvi se događaji obično ponavljaju do 10 puta s intervalom od 3 do 5 tjedana.

U procesu liječenja stalno se koristi rendgenska kontrola. Kada dođe do smanjenja u šupljini, tada se osoba šalje na terapiju vježbanjem. Ako konzervativno liječenje ne donese željeni učinak ili postoji opasnost od stiskanja leđne moždine, potrebna je kirurška intervencija. Riječ je o marginalnoj resekciji patološkog područja, nakon čega se provodi aloplastija cistične formacije. Kada se anomalija nalazi u aktivnoj fazi (koja je još uvijek povezana sa zonom rasta), ekstremnim metodama se pribjegava samo u iznimnim slučajevima. To je zbog velikog rizika oštećenja zametne zone.

pogled

Često liječenje ima pozitivnu prognozu. Dakle, nakon smanjenja šupljine, oporavak se odvija bez ikakvih ograničenja u smislu radne sposobnosti. Međutim, bez odsustva pravilnog liječenja cistične formacije, još uvijek mogu postojati negativne posljedice. Takvo je masovno uništavanje koštanog tkiva, uz naknadnu deformaciju udova. No, to se može izbjeći pravovremenim poduzimanjem svih potrebnih mjera za uklanjanje patologije.

Ciste kosti

Liječenje u našoj klinici:

  • Besplatna liječnička konzultacija
  • Brzo uklanjanje boli;
  • Naš cilj: potpuna obnova i poboljšanje oštećenih funkcija;
  • Vidljiva poboljšanja nakon 1-2 sesije;

Kod djece i odraslih može se razviti koštana cista. Patogeni čimbenici mogu uključivati ​​traumatske učinke, upalne procese, nekrozu na pozadini hipoksije i ishemije kod nekih vaskularnih patologija. U riziku su adolescenti koji su proizveli višak hormona u tijelu. Pod njihovim negativnim utjecajem dolazi do djelomičnog omekšavanja koštanog tkiva tubularnih kostiju. U tom smislu, čak i neznatna ozljeda dječaka i djevojčica u dobi od 12 do 15 godina može potaknuti razvoj unutarnje šupljine u podnožju femura, tibije i humerusa.

Kod odraslih osoba, koštana cista može biti smještena u podnožju kralješaka, što dovodi do sužavanja spinalnog kanala i stiskanja struktura kralježnične moždine. Ova patologija prati sve degenerativne distrofične procese. Dakle, kod osteohondroze dolazi do degeneracije ne samo fibroznog prstena intervertebralnog diska. Patiti od dehidracije i disfunkcije subhondralnih preklopnih ploča. Istovremeno, oni su odgovorni za djelomični dotok krvi u tkivo hrskavice sinovijalne membrane zgloba i za hranjenje koštane strukture. Subhondralna završna ploča je pokrivena krvnim kapilarnim žilama. Ako je podvrgnuta stalnoj kompresiji, počinje njezino sklerotično razaranje. Kao rezultat, periost i koštano tkivo ispod njega ne dobivaju dovoljno kisika i hranjivih tvari. Počinju ishemija, neuroza, razaranje i aktiviranje djelovanja lizozima (enzima koji uništavaju i koriste koštano tkivo).

Prije nego što počnete liječiti koštanu cistu, potrebno je ispitati sve moguće uzroke njezine formacije. Nakon toga, liječnik će moći razviti individualni plan sanacijskih mjera, koji će u potpunosti vratiti zdravlje ozlijeđenog ekstremiteta ili kralježnice.

Ako vam je potreban tretman za cistu, možete se dogovoriti s ortopedom ili kralježnicom u našoj klinici za manualnu terapiju u Moskvi. Početno savjetovanje za sve pacijente je potpuno besplatno. Nazovite administratora i dogovorite pogodno vrijeme za posjet.

Uzroci koštane ciste

Glavni uzroci koštane ciste su procesi uništavanja zdravih tkiva lizosomskim enzimima, koji se stežu u žarišta nekrotičnog agregiranja tkiva, kapilarne krvi, gnoja i mase leukocita. Lizosomski enzimi odgovorni su za pravodobno "iskorištavanje" oštećenih tkiva i njihovo uklanjanje iz središta grozda. Tada započinje proces punjenja šupljine zdravim tkivom. To se događa u većini slučajeva.

Ali ponekad mehanizam ne uspije. Nakon čišćenja nidusa lizosomskim enzimima, nije ispunjen zdravim stanicama autentičnog tkiva. Ostaje šupljina. U njemu se pojavljuje izljev limfne i međustanične tekućine. Može doći do sekundarne aseptičke upale, povećanja unutarnjeg tlaka, ponovnog početka razgradnje tkiva, itd.

Glavni uzroci nastanka koštane ciste kod djece i odraslih su sljedeći čimbenici negativnog utjecaja:

  • poremećaje metabolizma, uključujući prekomjernu težinu, pretilost, spor metabolizam;
  • hormonalne poremećaje i endokrine bolesti povezane s prekomjernom ili smanjenom proizvodnjom tiroidnih hormona, hipofize, nadbubrežnih žlijezda, jajnika itd.;
  • kršenje procesa apsorpcije kalcija u pozadini nedostatka vitamina D ili kroničnih upalnih procesa u debelom crijevu;
  • nedostatak kalcija u prehrani;
  • oslabljen dotok krvi u kralježnicu, gornje i donje ekstremitete (proširene vene, ateroskleroza, dijabetička angiopatija, endarteritis obliterans, itd.);
  • traumatske posljedice (udarci, modrice mekih tkiva i periosta, prijelomi, pukotine, uganuća i tetiva, itd.);
  • povreda formacije kostiju s žarištima razrjeđenja strukture;
  • prekomjerno vježbanje;
  • prodiranje u koštano tkivo infektivnih agensa koji uzrokuju tuberkulozu, sifilis, osteomijelitis i niz drugih ozbiljnih bolesti;
  • aseptička nekroza kosti;
  • gnojni oblici artritisa.

Druge bolesti mišićno-koštanog sustava mogu postati provokativni razlozi za razvoj koštane ciste, zbog čega je poremećena motorička aktivnost, a ton mišićnih vlakana se smanjuje. Patologija često prati smanjenje imuniteta, nedostatak određenih vitamina i minerala u ljudskoj prehrani.

Aneuristička i solitarna kostna cista

Sve koštane ciste dijele se na samotne i aneurizmatske. Svaki se oblik može manifestirati u ekscentričnoj ili središnjoj lokalizaciji. Aneurizmatska koštana cista često pogađa kosti zdjelice i baze tijela kralješaka. Može se dijagnosticirati u djevojčica i dječaka u dobi od 12 do 15 godina. Kod odraslih bolesnika takve se šupljine mogu dijagnosticirati samo u onim slučajevima kada nisu liječene u djetinjstvu.

Glavni uzrok aneurizmatske koštane ciste je traumatska izloženost. Mehanizam razvoja je sljedeći:

  1. u području ozljede dolazi do velikog hematoma mekog tkiva;
  2. počinje primarna upala, zbog čega se povećava dotok krvi u oštećeno područje;
  3. lizozim, enzimi, mastociti se kontrahiraju do fokusa;
  4. započinju proces omekšavanja i uništavanja oštećenih tkiva;
  5. nakon čišćenja fokusa počinje proces punjenja kolagenom;
  6. nakon toga, trabekule koštanog tkiva su ugrađene u ovaj okvir;
  7. s prekomjernom količinom lizosomskih enzima i produljenom upalom, ovaj mehanizam se raspada i šupljina ostaje u području izvora uništenja i dezintegracije.

To daje značajne kliničke simptome. U početnoj fazi postoji bol koja ometa pokretljivost udova. U području razvoja cista pojavljuje se oteklina i crvenilo kože. Venski uzorak je poboljšan. Palpacija oštro bolna. Prilikom snimanja rendgenske fotografije vidljiva je šupljina ispunjena tekućinom ili pneumatizacijom. Za diferencijalnu dijagnozu napravljena je punkcija s zbirkom unutarnjih sadržaja.

Kada se aneurizmatska koštana cista nalazi u kralježnici, mogu se pojaviti klinički znaci stenoze spinalnog kanala. Također, ova neoplazma može stisnuti radikularne živce izazivajući najjači radikulitis, obamrlost donjih i gornjih ekstremiteta, ukočenost i prenaprezanje mišićnog okvira leđa. Kada se formira aneurizmatska koštana cista u području spinalnog kanala, pacijentu se pokazuje hitna operacija nakon koje slijedi plastika udaljenog dijela tijela kralješka.

Solitarna koštana cista ima jednokomornu strukturu. Najčešće se javlja u tubularnim kostima gornjih i donjih ekstremiteta. Dijagnosticiran je uglavnom kod dječaka u dobi od 14 do 16 godina. Može biti posljedica osteomijelitisa ili neke druge upalne bolesti u ranom djetinjstvu.

Početni stadij formiranja solitarne koštane ciste ne daje nikakve kliničke simptome. Prvi znak problema često postaje prijelom kosti u mjestu gdje je nastala skrivena šupljina. Kada provodi radiografsku studiju, liječnik otkriva cistu kosti.

U odsutnosti prijeloma može doći do hromosti, skraćivanja ekstremiteta, povećanog umora mišićnog tkiva, bolova u području lokalizacije ciste. Ako primijetite ove simptome, odmah se obratite liječniku. Liječenje prijeloma u osamnoj cisti kosti je dugačko, može potrajati i do 6-9 mjeseci. Stoga je važno započeti liječenje unaprijed, izbjegavajući narušavanje cjelovitosti tubularne kosti.

Koštana cista koljena: femur i tibia

Primarna koštana cista koljena može se formirati u bilo kojoj dobi. Razlog je trauma, upala, ishemija na pozadini vaskularne patologije ili povreda inervacije. Kod odraslih s traumatskim i upalnim učinkom, češće se formira koštana cista femura, koja može manifestirati lokalnu bol, postupno povećanje volumena donjeg dijela bedra.

Kod djece mlađe od 15 godina prevladava koštana cista tibijalne kosti - u ovom slučaju povećanje volumena postaje vidljivo u gornjem dijelu tibije.

Za dijagnozu je korištena radiografska slika i punkcija skrivene šupljine. Tijekom dijagnostičke procedure moguće je ukloniti višak tekućine i vratiti normalan osmotski tlak. To donosi privremeno olakšanje za stanje pacijenta i smanjuje rizik od ugrožavanja integriteta tankih stijenki koštane ciste.

Ciste ciste kosti

Kod djece je koštana cista kalkanusa praktički neodređena. Kod odrasle osobe ova patologija može biti povezana s terapijom udarnim valovima za liječenje plantarnog fasciitisa ili pete. Kršenje pravila primjene ove tehnike može izazvati patološko raspadanje tkiva u debljini kalkaneusa. Nakon toga dolazi do stvaranja šupljine ispunjene limfnom tekućinom i seroznog supstrata. U nekim slučajevima razvija se aseptička nekroza pužnjaka s lokalnim višestrukim cističnim šupljinama.

Ako se nakon terapije udarnim valovima nastavi oštra bol, koža je hiperemična i edematska, odmah se obratite ortopedu.

Kiste ciste kralješaka kod djece

Različiti oblici koštanih cista u djece mogu biti posljedica urođenih abnormalnosti trabekule. Koštana cista kralješka u ranom djetinjstvu može se pojaviti na pozadini hemangioma, s ozljedama, tijekom razvoja rahitisa itd.

Sumnja da je razvoj takvih patologija vrlo težak. Ako, u dobi od 10-15 godina, dijete može ukazati na uzrok svoje tjeskobe i navesti gdje je u boli, tada dijete može samo izraziti svoje emocije plakanjem. Stoga je važno obratiti pozornost na promjenu ponašanja djeteta. Ako je nevaljao, odbija ležati na leđima, onda je bolje pokazati ga specijalistima. Kasnije apeliranje neurologu tijekom razvoja koštane ciste kralježnice u području kralježničnog kanala može dovesti do razvoja konvulzivnog sindroma kod djeteta, paralize donjih i gornjih ekstremiteta, teških oblika flacidne pareze itd.

Ciste humusne kosti kod odraslih

Solitarne i aneurizmatske koštane ciste u odraslih mogu se formirati pod utjecajem negativnih čimbenika. Može biti ozljeda. No, u većini slučajeva, koštane ciste humerusa razvija se u pozadini cervikalne osteohondroze i kršenja inervacije krvožilnog zida. Rezultirajuće žarišta ishemije izazivaju primarnu reakciju lize koštanog tkiva. U formiranoj šupljini može ostati serozna podloga. To izaziva sekundarnu upalnu reakciju.

Kosti ciste kuka i potkoljenice kod odraslih su rijetko formirane i to samo u pozadini ukupne vaskularne insuficijencije. Na dnu kralješka može se pojaviti cista s prekomjernim pritiskom na kralježnicu tijekom pretilosti.

Liječenje koštanih cista

U većini slučajeva liječenje koštanih cista provodi se u kirurškoj bolnici. Tamo je napravljen niz intrakavitarnih punkcija. Uz njihovu pomoć, ukloni se višak tekućine i ukloni se povećani tlak u šupljini. Da bi se smanjila enzimska aktivnost, u cistu se uvode različiti farmakološki pripravci. Važno je da liječnik zaustavi proces uništavanja koštanog tkiva i započne regeneraciju normalne strukture.

U fazi rehabilitacije potrebna je manualna terapija. Vrlo je važno obnoviti mikrocirkulaciju krvi i limfne tekućine u leziji. U tu svrhu koriste se metode osteopatije i masaže. Također je potrebno vratiti izgubljeni tonus mišića. To zahtijeva posebno razvijen tečaj terapijske gimnastike i kineziterapije.

Da biste ubrzali proces stvaranja normalnog koštanog tkiva, možete koristiti refleksologiju. Također se koriste metode fizioterapije.

Možete se prijaviti za početnu besplatnu konzultaciju u našoj klinici za ručnu terapiju. Liječnik će pregledati, pregledati vašu medicinsku dokumentaciju i obavijestiti vas kako i koje metode manualne terapije je preporučljivo koristiti za brzi i potpuni oporavak.

Ciste kosti

Koštana cista je šupljina u koštanom tkivu koja se javlja kao posljedica poremećaja lokalne cirkulacije krvi i aktivacije enzima koji uništavaju organsku tvar kosti. U početnim stadijima je asimptomatska ili popraćena manjim bolovima. Često prvi znak patološkog procesa postaje patološki prijelom. Trajanje bolesti je oko 2 godine, tijekom druge godine cista se smanjuje i nestaje. Dijagnoza se postavlja na temelju radiografije. Liječenje je obično konzervativno: imobilizacija, punkcija, uvođenje lijekova u šupljinu ciste, tjelovježba, fizioterapija. Ako se neučinkovitost izvodi resekcijom s naknadnom aloplastom.

Ciste kosti

Koštana cista je bolest u kojoj se formira šupljina u koštanom tkivu. Uzroci su nepoznati. Obično bolesna djeca i adolescenti. Postoje dvije vrste cista: solitarne i aneurizmatske, prva tri puta češća kod dječaka, a druga se obično javlja kod djevojčica. Sama cista ne predstavlja opasnost za život i zdravlje pacijenta, ali može uzrokovati patološke frakture i ponekad uzrokuje razvoj kontrakture obližnjeg zgloba. Uz aneurizmatsku cistu u kralješku, moguća je pojava neuroloških simptoma. Liječenje koštanih cista obavljaju ortopedski traumatolozi.

patogeneza

Formiranje koštane ciste počinje s oslabljenom cirkulacijom krvi u ograničenom području kosti. Zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari, mjesto počinje lomiti, što dovodi do aktivacije lizosomalnih enzima koji razgrađuju kolagen, glikozaminoglikane i druge proteine. Šupljina ispunjena tekućinom formirana je s visokim hidrostatskim i osmotskim tlakom. To, kao i velika količina enzima u tekućini unutar ciste, dovodi do daljnjeg uništenja okolnog koštanog tkiva. Nakon toga se tlak tekućine smanjuje, aktivnost enzima se smanjuje, od aktivne ciste do pasivne i nestaje s vremenom, postupno zamjenjujući se novim koštanim tkivom.

Vrste koštane ciste

Solitarna koštana cista

Češće pate mladići od 10 do 15 godina. Istodobno je moguć i raniji razvoj - u literaturi je opisan slučaj solitarne ciste kod 2-mjesečnog djeteta. Kod odraslih, koštane ciste su iznimno rijetke i obično predstavljaju zaostalu šupljinu nakon bolesti koja nije dijagnosticirana u djetinjstvu. U pravilu se šupljine javljaju u dugačkim cjevastim kostima, na prvom mjestu po učestalosti su koštane ciste proksimalne metafize femura i humerusa. Tijek bolesti u početnim stadijima je u većini slučajeva asimptomatski, ponekad pacijenti imaju blagi otok i neke manje nestabilne bolove. Kod djece mlađe od 10 godina ponekad se primjećuje oteklina, mogu se razviti kontrakture susjednog zgloba. Kod velikih cista u proksimalnoj dijafizi bedra moguće je šepanje, s porazom humerusa - nelagodom i nelagodom tijekom naglih pokreta i podizanjem ruke.

Razlog za odlazak liječniku i prvi simptom solitarne koštane ciste često postaje patološka fraktura koja se javlja nakon manjeg traumatskog utjecaja. Ponekad se trauma uopće ne može identificirati. Kod pregleda bolesnika s početnim stadijima bolesti lokalne promjene nisu izražene. Nema edema (iznimka je edem nakon patološkog prijeloma), nema hiperemije, venski obrazac na koži nije izražen, nema lokalne i opće hipertermije. Može se otkriti slaba atrofija mišića.

Na palpaciji zahvaćenog područja u nekim slučajevima moguće je detektirati bezbolan zadebljanje u obliku kluba s gustoćom kostiju. Ako cista dosegne znatnu veličinu, zid ciste se može smanjiti kada se pritisne. U nedostatku prijeloma, aktivnih i pasivnih pokreta u cijelosti, podrška je očuvana. U slučaju povrede integriteta kosti, klinička slika odgovara prijelomu, ali su simptomi manje izraženi nego u slučaju uobičajene traumatske ozljede.

U kasnijoj fazi zabilježen je protok. Prvo, cista je lokalizirana u metafizi i povezana je sa zonom rasta (faza osteolize). Kod velikih šupljina kost na mjestu lezije "nabubri", mogu se razviti ponovljene patološke frakture. Možda stvaranje kontrakture obližnjeg zgloba. Nakon 8-12 mjeseci, aktivna cista postaje pasivna, gubi vezu s zametnom zonom, postupno se smanjuje i počinje se pomicati u metadiafizu (faza odvajanja). Nakon 1,5 do 2 godine od početka bolesti, cista je u dijafizi i ne pokazuje se klinički (faza oporavka). Istodobno, zbog prisutnosti šupljine, smanjuje se čvrstoća kosti na mjestu ozljede, pa su u ovoj fazi također moguće patološke frakture. Rezultat je ili mala ostatna šupljina ili ograničeno područje osteoskleroze. Klinički se opaža potpuni oporavak.

Da bi se razjasnila dijagnoza, obavlja se rendgensko snimanje zahvaćenog segmenta: rendgensko snimanje bedrene kosti, rendgenski snimak humerusa itd. Na temelju rendgenske slike određuje se faza patološkog procesa. U fazi osteolize, fotografska slika otkriva strukturirano razrjeđivanje metafize u kontaktu sa zonom rasta. U fazi odvajanja, rendgenske snimke pokazuju šupljinu s staničnim uzorkom, okruženu gustom stijenkom i odvojenu od zone rasta dijelom normalne kosti. U fazi oporavka, slike pokazuju dio koštanog tkiva ili malu zaostalu šupljinu.

Aneurizmatska koštana cista

Pojavljuje se manje usamljeno. Obično se javlja u djevojčica 10-15 godina. Može utjecati na zdjelične kosti i kralješke, rjeđe trpjeti metafizu dugih tubularnih kostiju. Nasuprot tome, osamljena koštana cista obično se javlja nakon ozljede. Formiranje šupljine popraćeno je intenzivnom boli i progresivnim oticanjem zahvaćenog područja. Pri pregledu se otkriva lokalna hipertermija i vene safene. Uz lokalizaciju u kostima donjih ekstremiteta, kršenje potpore. Bolest često prati razvoj kontrakture obližnjeg zgloba. Kod koštanih cista u kralješcima pojavljuju se neurološki poremećaji uzrokovani kompresijom kralježnice.

Postoje dvije vrste aneurizmatskih koštanih cista: središnja i ekscentrična. U tijeku bolesti razlikuju se iste faze kao i kod samotnih cista. Kliničke manifestacije dosežu maksimum u fazi osteolize, postupno se smanjuju u fazi odvajanja i nestaju u fazi oporavka. Na rendgenskim snimkama u fazi osteolize detektira se bezstrukturirani fokus s ekstraosnim i intraosealnim sastojcima, s ekscentričnim cistama, izvanosni dio prelazi intraosoznu veličinu. Pokosnica se uvijek čuva. U fazi razgraničenja između intraosealnog područja i zdrave kosti formira se mjesto skleroze, a zona ekstra-kosti se zbija i smanjuje u veličini. U fazi oporavka, rendgenske snimke pokazuju područje hiperostoze ili rezidualne šupljine.

Liječenje koštane ciste

Liječenje obavljaju dječji ortopedi, u malim naseljima - traumatolozi ili dječji kirurzi. Čak i ako je fraktura odsutna, preporuča se istovar ekstremiteta pomoću štaka (s lezijom donjeg ekstremiteta) ili rukom na zavoju za šal (s lezijom gornjeg ekstremiteta). U slučaju patološkog prijeloma nanosi se žbuka u trajanju od 6 tjedana. Kako bi se ubrzalo sazrijevanje tumora, vrše se punkcije.

Sadržaj ciste se uklanja pomoću posebnih igala za intraosoznu anesteziju. Zatim izvršite višestruku perforaciju zidova kako biste smanjili pritisak unutar ciste. Šupljina je isprana destiliranom vodom ili slanom otopinom da bi se uklonili proizvodi fisije i enzimi. Zatim isperite 5% otopinom e-aminokapronske kiseline kako biste neutralizirali fibrinolizu. U završnoj fazi aprotinin se ubrizgava u šupljinu. Kod velike ciste u bolesnika starijih od 12 godina moguće je uvođenje triamcinolona ili hidrokortizona. Kod aktivnih cista, postupak se ponavlja 1 put u 3 tjedna, pri zatvaranju - 1 put u 4-5 tjedana. Obično je potrebno 6-10 punkcija.

Tijekom liječenja redovito provoditi rendgensku kontrolu. S pojavom znakova smanjenja šupljine pacijenta je usmjereno na terapiju vježbanjem. Uz neučinkovitost konzervativne terapije, prijetnju kompresije kralježnične moždine ili rizik od značajnog uništenja kosti, naznačeno je kirurško liječenje - marginalna resekcija zahvaćenog područja i aloplastija rezultirajućeg defekta. U aktivnoj fazi, kada je cista povezana sa zonom rasta, operacije se provode samo u ekstremnim slučajevima, budući da se povećava rizik od oštećenja zametne zone, što je puno dugotrajnog zaostajanja u rastu ekstremiteta. Osim toga, kada je šupljina u kontaktu sa zonom rasta, povećava se rizik od recidiva.

Prognoza i prevencija

Prognoza je obično povoljna. Nakon smanjenja šupljine dolazi do oporavka, invalidnost nije ograničena. Dugoročni učinci cista mogu biti posljedica stvaranja kontraktura i masovnog uništavanja koštanog tkiva sa skraćivanjem i deformacijom ekstremiteta, međutim, uz pravodobno i odgovarajuće liječenje i pridržavanje preporuka liječnika, takav ishod se rijetko primjećuje.

Klasifikacija i liječenje koštanih cista

Benigne neoplazme javljaju se u različitim dijelovima tijela. Ciste kosti najčešće nastaju u adolescentnoj djeci i odraslima mlađim od 30 godina. To je šupljina s tekućim sadržajem koji se formira u koštanom tkivu. Da bi se uklonio, koristi se konzervativno liječenje ili se propisuje operacija.

Razvojni mehanizam

Rezultati istraživanja pokazuju da se patološko stanje razvija iz dva razloga. Ako se ometa protok krvi unutar gustog tkiva, javlja se cista kost. Još gore digestiraju potrebne tvari. Kao rezultat toga, nedostatak elemenata u tragovima povećava aktivnost enzima. Počinju uništavati zidove kosti.

Vremenom se u unutrašnjosti formira šupljina koja je ispunjena tekućinom. Ako aktivnost enzima nije smanjena, cista raste. Mehanizam njegovog formiranja je poznat, ali točni razlozi nisu. Liječnici sugeriraju da nekoliko čimbenika može izazvati pojavu:

  • ozljede, modrice, prijelome udova;
  • abnormalno formiranje tkiva tijekom fetalnog razvoja;
  • nedostatak kalcija ili kršenje njegove apsorpcije;
  • upalni procesi u tijelu;
  • smanjeni imunitet;
  • nedostatak vitamina, elementi u tragovima.

Prema mjestu postoji nekoliko vrsta obrazovanja. Formirana cista tibije, femura, pete, neoplazme ramena, humerusa. Prema vrsti tekućine, odvajanje je pojedinačno i aneurizmatsko.

usamljen

Solitarna koštana cista tipična je za dječake u adolescenciji (10-15 godina). Rijetko, ali nastaju u maloj djeci. Kod odraslih je patologija iznimka od pravila i posljedica prethodne bolesti. Šupljina je ispunjena tekućinom.

U većini slučajeva, ova vrsta nastaje u dugim tubularnim tkivima. Formira se koštana cista femura i ramena. Nema simptoma dok bolest ne pređe u ozbiljniju fazu. Obično se otkriva u patološkim frakturama. Pri najmanjoj ozljedi dolazi do oštećenja udova, što služi kao razlog za traženje liječničke pomoći.

Solitarne ciste kosti mogu rasti spontano. U nekim slučajevima, pacijent uopće ne zna za njegovo postojanje. Ako se aktivnost enzima smanji, neoplazma gubi svoju prehranu i ubrzo se šupljina zaraste.

aneurizme

Drugi tip je aneurizmatska koštana cista. Riječ je o rijetkijoj vrsti patologije koja se češće javlja u djevojčica tijekom adolescencije. Šupljina se formira u predjelu kralježnice ili zdjelice i ispunjena je krvlju.

Najčešće aneurizmatska koštana cista izaziva ozljede. Za razliku od usamljenog, s ovom vrstom izražen je bol, kao i oteklina, koja postaje sve izraženija. Tijekom liječničkog pregleda liječnik otkriva promjenu vena.

Ako se formira cista u iliumu ili u donjim ekstremitetima, podloga je slomljena. U području kralježnice, neoplazma komprimira živčane korijene, uzrokujući oštećenje neurološke prirode.

simptomatologija

U ranoj fazi patologija se često ne otkriva. Očigledni znakovi stvaranja šupljina su sljedeći simptomi:

  • oticanje tkiva;
  • bolni osjećaji koji se povećavaju pod pritiskom;
  • nelagodu i bol tijekom vožnje;
  • zglobovi prestaju normalno kretati, pacijent počinje šepati;
  • na mjestu deformacije tlaka.

Aneurizmatsku koštanu cistu karakteriziraju izraženiji simptomi. Bol postaje jaka već u trenutku formiranja šupljine i njenog punjenja tekućinom. Meka tkiva snažno bubre.

Ako se formira koštana cista pete kosti ili donjih udova, osoba gubi potporu.

dijagnostika

Prilikom prvog posjeta liječnik provodi vanjski pregled, prikuplja informacije o ozljedama ili nedavno prenesenim infekcijama. Nekoliko znakova će odrediti postoji li mogućnost stvaranja šupljine. To će pokazati promjenu u držanju pacijenta, razliku u duljini udova, oslabljenu pokretljivost zglobova, bol s tlakom.

Međutim, inspekcija nije dovoljna. Da bi se postavila točna dijagnoza, propisano je nekoliko općih testova (krv, urin) i dodatni pregledi:

  • X-zrake;
  • kompjutorsku tomografiju kako bi se dobila točnija slika šupljine;
  • MRI (zamjenjuje rendgen);
  • kontrastna cistografija (rendgenski analog. Istodobno je šupljina ispunjena kontrastnom komponentom);
  • cystobarometry (mjerenje unutarnjeg tlaka).

Napravljena je i pukotina za povlačenje tekućine za analizu.

liječenje

U prisustvu patologije propisano je konzervativno liječenje, ako je pacijent mlađi od 15 - 16 godina, a istovremeno cista ne uzrokuje neugodnosti. Ako se pojave komplikacije, kirurška intervencija je indicirana od 3 godine. U slučaju prijeloma ruku ili nogu koriste se tradicionalne metode liječenja - nanose se gips. Ako se ozljeda još nije dogodila, pacijent mora odmarati i istovariti ud.

puknuti

Jedan od konzervativnih metoda koje se koriste u formiranju deformiteta kostiju je punkcija lijeka. Postupak uključuje uporabu anestezije. U šupljinu je umetnuta igla, sadržaj je prikupljen za analizu. Tada se cista ispire antiseptičkim otopinama.

Unutra ulazi u strukturu, pomažući da se smanji aktivnost enzima koji uništavaju tkaninu. Perforacija se izvodi tako da se tekućina ne akumulira i tlak se ne povećava. Punktiranje se provodi svakih nekoliko tjedana. Nakon završetka liječenja provodi se dodatni rendgenski snimak.

ljudi

Nema popularnih metoda liječenja koje bi vas spasile od patologije. Tumor je malo proučavan, pa liječnici ne preporučuju oslanjanje na biljne lijekove. Inače možete naići na nepredviđene komplikacije.

Ako postoji kavitet u kosti, morate slijediti posebnu dijetu. Može ubrzati zacjeljivanje tkiva i spriječiti moguće prijelome. Vaš izbornik treba sadržavati sljedeće proizvode:

  • mlijeko, sir, sir, kefir;
  • masna riba;
  • sjemenke sezama;
  • agrumi, kao i jabuke, marelice;
  • slatka paprika;
  • žele i druga jela koja sadrže želatinu.

No, od konditorskih, masnih i začinskih jela, kao i od štetnih pića treba napustiti.

Moguće komplikacije

Deformacija kosti nije najozbiljnija dijagnoza. Samo obrazovanje nije opasno. Međutim, u nedostatku promatranja i prikladnog liječenja, to može dovesti do neugodnih komplikacija. Kod dugotrajnog zanemarivanja patologije povećava se rizik od razaranja kostiju, ne isključuju se deformacije udova i promjena njihove duljine.

Novi rast pridonosi patološkim frakturama, oštećivanju zglobova. Ako se nalazi u donjim udovima, dolazi do hromosti koja ne prolazi sama od sebe.

Preventivne mjere

Budući da uzroci nastanka cista nisu u potpunosti shvaćeni, učinkovite preventivne mjere nisu razvijene. Liječnici preporučuju pridržavanje sljedećih pravila kako bi se smanjio rizik:

  • dovesti dijete na rutinske preglede, da ne propusti posjet kirurgu, ortopedu;
  • pokušati izbjeći modrice, prijelome, druge ozljede;
  • češće posjećujte liječnika ako je dijete zainteresirano za sport. Ako je potrebno, napravite rendgen;
  • pratiti status i obratiti pozornost na čak i manje pritužbe.

Cista u kosti može dovesti do ozbiljnih posljedica ako zanemarite njezine manifestacije. U nekim slučajevima ona raste sama, ali češće zahtijeva konzervativno liječenje ili operaciju. Liječnik uvijek treba pratiti tijek razvoja patologije.

Autor: Nasrullaev Murad

Kandidat medicinskih znanosti, liječnik mammolog-onkolog, kirurg

Metode za liječenje i uklanjanje koštanih cista

Kako se liječi koštana cista? U praksi se koristi nekoliko metoda liječenja za uklanjanje koštanih cista, koje su izravno ovisne o dobi, prirodi i tijeku bolesti. Tretirajte ortopede, traumatologe, kirurge.

Je li moguće izliječiti abnormalnu neoplazmu bez operacije?

Za odrasle i adolescente starije od 15 godina češće se koristi kirurško uklanjanje patološke strukture, ali s indikacijama. Ako je cista mala i ne ugrožava prijelom, oni prakticiraju čekanje i promatraju njegovo ponašanje.

Nekomplicirani abnormalni rast dijagnosticiran u djeteta tretira se isključivo konzervativnim metodama. Ako u odraslih bolesnika nema neugodnih simptoma, a sama koštana cista je mala i nalazi se u pasivnoj fazi, postoji mogućnost da se to učini bez operacije.

Terapijski tretman

Navedene su sljedeće metode:

  1. Ako dođe do spontanog loma, obvezan je gips za potpunu imobilizaciju (nepokretnost) ekstremiteta do 6 tjedana.
  2. Ako nema prijeloma, ali liječnik, kada dijagnosticira, pretpostavlja da je rizik od patološkog prijeloma visok, pacijent treba maksimalno istovar kosti i odmor. Da biste to učinili, upotrijebite zavoj na ramenu i poraz donjeg ekstremiteta - štap za potporu ili štake.

Ponekad, u mjestu patološke frakture, šupljina ciste (osobito kod mladih bolesnika) može postupno prerasti, jer se ukočene kosti sabijaju na tom području. Ovaj fenomen naziva se "oporavak na licu mjesta". U području bivše šupljine ostaje pečat. U slučaju aneurizmatskog tumora ovaj se fenomen opaža mnogo rjeđe.

Punkcija može značajno ubrzati proces prekomjernog rasta tkiva na mjestu lokalizacije ciste. Liječenje je kako slijedi:

  • izvesti intraosealnu analgeziju, načiniti tanku punkciju;
  • sadržaj šupljine izvlači se iglom i biomaterijal se uzima za histološki pregled kako bi se uklonio rizik od onkologije;
  • perforacija (male rupe) se vrši u stijenkama kapsule kako bi se smanjio intrakavitarni tlak i olakšalo istjecanje eksudata;
  • šupljina se ispire asepticima za dezinfekciju (s otopinom amikaproinske kiseline) kako bi se spriječilo krvarenje;
  • Nadalje, agensi kao što su Aprotinin, Contrycal, koji suzbijaju agresivne enzime, ulivaju se u šupljinu. Ako je šupljina velika, pacijentima od 12 godina propisuje se uvođenje hormonskih lijekova - hidrokortizon, Kenalog, Triamcinolon, koji imaju snažno protuupalno, analgetsko i antialergijsko djelovanje.

Tijekom probijanja zahvaćena kost je imobilizirana udlagom, zavojem, udlagom. Kod aktivnih (rastućih) tumora u kostima ponavljaju se postupci u razmaku od 3 tjedna, ako je cista pasivna - jednom svakih 5 tjedana. Standardni tijek liječenja sastoji se od 6 do 10 punkcija.

Kada se šupljina zatvori nakon 4–8 tjedana, što potvrđuje i rendgensko snimanje, terapija vježbanjem se propisuje individualno za svakog pacijenta tijekom 5-6 mjeseci. Prema tome, trajanje konzervativnog liječenja je 6 do 8 mjeseci.

kirurgija

U praksi, koštane ciste u 90% bolesnika starijih od 16 godina odmah se uklanjaju, jer otkrivanje tumora u ovoj dobi ukazuje na dugoročni rast, što znači značajno uništavanje koštanog tkiva. A takvo abnormalno stanje predstavlja ozbiljan rizik od višestrukih ponovljenih fraktura.

Za bebe od 3 godine, operacija se izvodi samo kada se otkrije agresivan razvoj procesa. To se objašnjava činjenicom da se u aktivnoj fazi razvoja cista povećava vjerojatnost oštećenja zametne zone kod djece, što je opasno jer je zaglavljen rast noge ili drški djeteta. Između ostalog, kontakt tumora sa zonom rasta povećava rizik njegove ponovne formacije.

Glavne indikacije za kirurško uklanjanje šupljine u kosti:

  • neučinkovitost terapijskih metoda, o čemu svjedoči nedostatak pozitivne dinamike u razdoblju od 6 do 12 tjedana;
  • povećanje simptoma i radiografskih znakova koji ukazuju na rast cista i uništavanje kostiju;
  • velika vjerojatnost prijeloma;
  • ako se nakon patološke frakture šupljina ne preraste i ne smanjuje;
  • rizik od oštećenja i kompresije kičmene moždine;
  • velika formacija ograničava zglobnu aktivnost.

Hitna operacija je potrebna ako se dijagnosticira:

  • otvoreni prijelom;
  • fragmenti kosti oštećenja živčanih vlakana, vaskularnih čvorova;
  • jasni znakovi unutarnjeg hematoma, što dovodi do prestanka dotoka krvi u bolesno područje i njegove nekroze.

resekcija

Uklanjanje solitarnih i aneurizmatskih cista kosti provodi se metodom resekcije (ekscizija) šupljine, nakon čega slijedi aloplastika.

  1. Obavlja se obvezna lokalna anestezija. S lokalizacijom patologije u zdjelici, glavi bedra, kralježnice, može se provesti opća anestezija.
  2. Liječnik otvara šupljinu, izrezuje je, uz pomoć rubne, segmentne, fokalne resekcije, potpuno struganjem sadržaja. Pažljivo i potpuno uklanjanje ostataka tumorskih stijenki je nužno, tako da nema ponovnog rasta.
  3. Kirurg brtvi (ispunjava) izdubljenu šupljinu biotransplantatom - aloplastičnim materijalom. Suvremeni biokompozitni materijali koji se danas koriste u aloplastici omogućuju maksimalnu obnovu funkcije osteogeneze (formiranje kostiju) i motoričke (ili muskuloskeletne - u slučaju operacije stopala).
  4. Rana se zašiva u slojevima, ostavljajući gotovo neprimjetan šav nakon zatezanja reza.

Biološka rekonstrukcija kosti (posebno ilealna, talus, peta) nakon operacije je spora: od jedne do tri godine.

kriohirurgija

Nedavno su medicinski znanstvenici radili na metodama u području dijagnostike i kriokirurgije koštanih cista s ciljem minimiziranja recidiva.

Tehnika kriokirurgije sastoji se u tradicionalnoj (skalpelskoj) eksciziji šupljine s posljedičnim učinkom vrlo niskih temperatura na formiranje kosti.

Kriohirurško liječenje podrazumijeva očuvanje unutarfokalne resekcije kosti i provođenje nekoliko ciklusa smrzavanja šupljina i fragmenata kostiju krioagentom, koji su potpuno uništeni tijekom odmrzavanja i uklonjeni uz potpunu dezinfekciju posteljice za ranu. Smanjenje učestalosti ponovnog formiranja cista i abnormalnih fraktura za 300% nakon kriokirurškog uklanjanja koštanih formacija dokazuje učinkovitost metode.

Oporavak i postoperativne komplikacije

Vrijeme oporavka nakon uklanjanja tumora kosti može se odgoditi do 2 godine. Nakon liječenja aneurizmatske ciste obično je potrebno duže razdoblje rehabilitacije - do 3 godine.

Prognoza za osamljene formacije obično je optimistična. Nakon pravodobnog uklanjanja kapsule, pacijent se izliječi, au većini slučajeva aktivno ponašanje djece i radna sposobnost odraslih bolesnika nisu ograničeni.

Rijetko se uočavaju dugotrajne komplikacije u obliku kontraktura, opsežnog uništavanja kostiju s skraćivanjem ili deformacijom udova s ​​pravodobnim i pravilnim liječenjem.

Aneurizmatske ciste su sklonije recidivima. Ponovljene formacije opažene su kod polovice bolesnika, čak i nakon temeljito provedene operacije. Jedini način da se smanji rizik od recidiva je stalno pratiti liječnika i povremeno provoditi instrumentalni pregled koštanog sustava. S ranim otkrivanjem malog tumora, puno je lakše izliječiti ga probijanjem.

Djeca se brže oporavljaju od uklanjanja cista zbog njihove velike sposobnosti da popravljaju tkiva u ovoj dobi. Relaps se javlja u 40 do 45% malih bolesnika.

Među posljedicama u postoperativnom razdoblju napominjemo:

  • povratak razvoja cista zbog karakteristika popravka tkiva, zanemarivanja procesa i nedostatka profesionalnosti liječnika koji je izvršio nepotpunu eksciziju zahvaćenog područja;
  • pojavu tromboze;
  • razvoj različitih osteopatologija;
  • odbacivanje transplantata, supuracija tkiva;
  • ravne noge, deformiteti kosti, skraćivanje ekstremiteta, motorne disfunkcije;
  • invalidnosti (5-10%) u bolesnika starijih od 45 godina s vertebralnom operacijom, zbog složenosti manipulacija i posebne ranjivosti ganglija na ovom području.

Narodna medicina

Liječenje narodnih lijekova za tumore kosti smatra se nedjelotvornim. Međutim, uporaba biljnih i životinjskih tvari za male pasivne ciste može pomoći u uklanjanju boli i upala.

Među stvarno radnim sredstvima je prirodna mumija koja pomaže u zarastanju koštanog tkiva nakon patoloških fraktura, kao iu razdoblju rehabilitacije - za popravak tkiva. Mumija uzima i izlazi, koristeći koncentriranu otopinu za obloge.

Doze: dnevno do 500 mg (za odrasle) u usta s mlijekom, čaj, med, tečaj liječenja do 35 dana s pauzom tjedan dana. Zatim ponovite od 3 do 7 tečajeva. Trajanje prirasta kosti smanjuje se na 16-20 dana, osobito kod djece. Dozu mumije za dijete će odrediti pedijatar.

Vani izvode obloge. Mumie prah otopljen u vodi dodaje se masnim kremama za djecu. Da biste to učinili, 5 grama (25 tableta od 200 mg) praha uzmite jednu žlicu vode, sve miješajte u gustu kašu.

Koštane ciste / ciste / onkologiju

Koštana cista je patološka formacija koja nastaje kao rezultat odvajanja koštanog zida. Kao rezultat toga, pojavljuje se šupljina, koja je ispunjena tekućinom, zasićenom enzimima. Pod njegovim pritiskom počinje razaranje okolnih tkiva, a ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, koštana cista tibije može dovesti do ograničenja pokretljivosti, pa čak i deformiteta ekstremiteta.

Gdje se formira cista

Struktura kosti je heterogena, sastoji se od više slojeva, formiranih od različitih tipova stanica:

  • Osteociti su mineralizirane stanice koje su slične obliku pahuljica. Oni pružaju krutost tkanine i održavaju se u formi. Slabo sposoban za brzu reprodukciju.
  • Osteoblasti su relativno meke stanice koje proizvode međustaničnu tvar koja osigurava difuznu prehranu osteocita. Osteoblasti se mogu množiti i dijeliti. Ovaj proces je izraženiji u rastućem dijelu kosti.
  • Osteoklast je prekursor prirodnih koštanih stanica. Nastaje u koštanoj srži i nakon ulaska u krvotok kroz različite kompleksne reakcije postaje osteocit ili osteoblast.

Ako se slojevi razviju neravnomjerno ili se ozlijede, između njih se pojavi šupljina, koja postaje cista.

klasifikacija

Prema ICD-10, ova se patologija može klasificirati kao M80-M85: "Povreda gustoće koštane strukture".

  1. Solitarna koštana cista. Bezbolno, često se javlja kod adolescenata, osobito dječaka, zbog brzog rasta duljine kosti. Tijekom tog razdoblja svi slojevi nemaju vremena popuniti slobodna područja. Ponekad je takva cista uzrok patoloških fraktura.
  2. Aneurizmatska cista. Češći u djevojčica 11-15 godina. Dolazi do kršenja rasta koštanog tkiva. Osjeća ga bol, groznica na mjestu nastanka, edem.

Čak i ako obrazovanje ne uzrokuje neugodnosti, potrebno je poduzeti mjere. Bezbolne ciste će prije ili kasnije dovesti do prijeloma i oslabljene potporne funkcije.

Uzroci koštane ciste u potkoljenici

Pojava ciste izaziva ne samo aktivan rast u adolescenciji, već i:

  • Izravni udar kosti s oštrim ili tupim predmetom.
  • Upala na mjestu nastanka patologije. Može biti kronični proces (erysipelas ili periastenitis, trofički ulkus) ili akutni proces (krunica, karbunkul, celulitis, ozljeda ligamenata ili mišić).
  • Periostalna trauma. U pravilu, to je udarac na prednju površinu potkoljenice na tvrdom predmetu.
  • Prijelom gležnja koji nije porastao zajedno. Obično intermiceralne frakture slabo rastu jer su praćene upalom sinovijalnog tkiva skočnog zgloba. U tom slučaju, cjelovitost tkiva nije u potpunosti obnovljena, ostatci otočnih prostora osteblasta ostaju. Postupno se otok povećava i to uzrokuje kliničku sliku ciste u potkoljenici.

Nakon ozljede, odvajanje koštanog tkiva ne događa se odmah, traje mjesecima ili čak godinama. Odmah se treba obratiti liječniku, čim edukacija postane vidljiva. Pravovremeno liječenje spasit će vas od složenih prijeloma.

Znakovi patologije

To možete primijetiti golim okom:

  • Tumor se određuje dodirom, često je elastičan i bezbolan, nepomičan u odnosu na okolna tkiva.
  • Koža u mjestu patologije nije promijenjena, bez vidljive patologije i pokretna je u odnosu na cistu.
  • Kretanje stopala, u kojem se nalazi mišić, smješteno uz cistu, može biti neugodno ili bolno.
  • Ponekad boli neoplazma. Najvjerojatnije je to zbog upale okolnih mekih tkiva.

Simptomi ciste za svaku osobu su individualni, ovisno o veličini i brzini rasta. Važno je i mjesto zgušnjavanja: što je bliže ligamentnom uređaju donjeg ekstremiteta, to je to neprikladnije za pacijenta.

Što je život intenzivniji i aktivniji, više se tjelesnih napora postiže, to može povećati bol ciste i izazvati upalu okolnog tkiva.

Ciste ciste kod djece

Kod djece se ciste često javljaju zbog sljedećih razloga:

  • ozljede kosti - udarac, prijelom, kontuzija, uganuće.
  • metabolički poremećaj - metabolizam kalcija, kalija, magnezija pati.
  • hormonalni poremećaji - hormoni kontroliraju intenzitet metabolizma, tako da njihova neravnoteža može dovesti do poremećaja metabolizma. Razina spolnih hormona je također važna. Koštano tkivo se hrani difuzijom hranjivih tvari između izvanstanične tekućine i stanice. Izvanstanične tvari proizvode osteblasti, čija aktivnost ovisi o razini estrogena.
  • kod djeteta postoji urođena cista na potkoljenici, što je posljedica kršenja pupoljka zametnih zona. To dovodi do neravnomjernog rasta gustog koštanog tkiva i stvaranja šupljina.

Prije početka liječenja, ako je moguće, potrebno je ukloniti uzrok patologije.

Liječenje koštane ciste

Pacijenta mora pregledati traumatolog, ortoped ili kirurg.

Savjetovati i savjetovati o liječenju može:

  • Gastroenterologist - procijeniti rad gušterače, jetre i želuca. Ako je potrebno, za izbor terapije lijekovima je važno.
  • Endokrinolog - će procijeniti ravnotežu hormona u krvi.
  • Reumatologist - utvrditi prisutnost reumatoidnog faktora u krvi kako bi se isključila imunološka bolest.
  • Fthisatrician - isključiti extrapulmonary tuberculosis.

Kako bi razjasnili dijagnozu, liječnik će poslati rendgen, ultrazvuk, MRI, CT.

Najučinkovitija metoda za liječenje tibialne ciste je operacija uklanjanja neoplazme. Ako je moguće bez operacije, ovisno o tijeku i stanju pacijenta, liječnik će propisati:

  • Kompleks vitamina: kalcij, fosfor, magnezij, kalij.
  • Prijem protuupalnih lijekova - ibuprofen, diklofenak.
  • Korekcija hormonalne pozadine - uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva, monofaznih i dvofaznih hormonskih lijekova.

Za simptomatsko liječenje možete koristiti mast za sisanje ciste na nogama:

  • Diklak - gel.
  • Voltaren.
  • Diklofenak gel ili mast.
  • Indometacin.
  • Indovazin.
  • Hidrokortizonska mast.

Zapamtite: čak i ako mast ukloni bol, to neće pomoći da biste dobili osloboditi od formiranja kostiju, ako liječnik inzistira na operaciji - slažu se, inače proces odvajanja kostiju neće prestati, uključujući sva nova tkiva. Slijedite sve preporuke liječnika i uskoro ćete se moći vratiti u normalan život i uobičajenu razinu tjelesne aktivnosti.

Koštana cista je benigna lezija u kojoj se u koštanom tkivu pojavljuje šupljina. Glavna opasnost leži u produženom tijeku bolesti bez karakterističnih znakova. Često završava patološki prijelom.

Bolest je često sklon djeci i adolescentima.

Postoje 2 vrste cista: mladenački (solitarni) i aneurizmatski. Formacije mladih uglavnom se nalaze u dječacima, a aneurizmatske formacije kod djevojčica.

Mehanizam razvoja patološkog obrazovanja

Bolest počinje kršenjem hemodinamike (kretanje krvi kroz žile) na bilo kojem dijelu kosti. Kisik i hranjive tvari prestaju teći u ovu zonu. Kao rezultat toga, kost počinje propadati. Aktiviraju se enzimi koji razdvajaju kolagen. Rezultat je šupljina napunjena tekućinom.

Nakon nekog vremena tlak tekućine se smanjuje, enzimi više nisu aktivni, a cista postaje pasivna. Nakon nekog vremena nestaje, a na njegovo mjesto pojavljuje se novo koštano tkivo.

Uzroci koštanih cista

  1. Distrofni proces uzrokovan problemom opskrbe krvlju.
  2. Poremećaj u formiranju fetusa u trudnice, kada postoji odstupanje u vrijeme postavljanja stanica koštanog tkiva.
  3. Povreda kostiju

Solitarna koštana cista

Pojavljuje se u dobi od 10 do 15 godina u dječaka. No bilo je slučajeva bolesti u ranijoj dobi.

Solitarna cista rijetko se nalazi u muškaraca i žena, uglavnom kao nedijagnosticirana bolest iz prošlosti. Cjevaste kosti ramena i kukova češće trpe.

Bolest se razvija asimptomatski. U rijetkim slučajevima može doći do otoka i boli.

U 70% slučajeva prvi znak je patološka fraktura uzrokovana traumom, primjerice, lakša ozljeda ili čak pad. Ponekad se uzrok frakture uopće ne može otkriti.

U početnim stadijima ciste vrlo je teško otkriti promjene tijekom prvog pregleda. Na palpaciji je ponekad moguće otkriti zadebljanje u obliku kluba, čiji se zid može spustiti ako je cista vrlo velika.

Bolni osjećaji se ne poštuju. Spojevi, ruke i noge ne gube svoje funkcije. Jedina komplikacija je gubitak osjećaja potpore.

U kasnijim fazama cista prolazi kroz nekoliko faza:

  1. Aktivna faza traje oko godinu dana. Tijekom tog razdoblja uočava se oticanje zahvaćenog područja, ponavljaju se patološki prijelomi.
  2. Pasivna faza. Bolovi blijede, frakture se više ne promatraju. Cista gubi dodir s zonom rasta i smanjuje se veličinom.
  3. Razdoblje oporavka. Skrivena koštana cista glatko prelazi u dijafizu (središnji dio tubularne kosti). Vrijeme takvog poteza je od 1,5 do 2 godine. Sve to vrijeme u koštanom tkivu događaju se destruktivni procesi, ali oni se ne pojavljuju izvana. Tijekom tog razdoblja ponovno se promatraju nerazumni prijelomi, koji se ni na koji način ne dijagnosticiraju - tinejdžer može tiho hodati i ne žaliti se na bol. To će potrajati neko vrijeme i kosti će početi rasti zajedno, kao rezultat toga, mjesto frakture će se suziti, a šupljina u kojoj je smještena cista će se smanjiti. Događa se da u području patološkog obrazovanja može ostati mali pečat.

Od trenutka pojave solitarne ciste do potpunog nestanka traje oko 2 godine.

Aneurizmatska koštana cista

Ova vrsta cista je manje uobičajena (obično u djevojčica 10-15 godina). Utječu na zdjelične, tubularne, femoralne kosti. Aneurizmatska koštana cista gotovo uvijek se razvija nakon traume i, za razliku od samotne, akutna je:

  • Opažena bol koja nastaje na mjestu razvoja ciste.
  • Puhastost, oteklina.
  • Crvenilo kože.
  • Očito zbijanje na palpaciji.
  • Povećanje venskih žila u zahvaćenom području.

Postoje 2 oblika ciste:

Faze razvoja aneurizmatske koštane ciste:

  1. Prva faza je uništenje i potpuna apsorpcija svih elemenata koštanog tkiva.
  2. Druga faza je ograničenje u kretanju.
  3. Treća faza je regeneracija.

Razdoblje razvoja aneurizmatske koštane ciste može trajati od 1 do 3 godine. Aneurizmatsku koštanu cistu karakteriziraju recidivi koji, prema procjenama kirurga, dosežu 30–40% svih otkrivenih presedana.

Dijagnostičke metode

  1. Prikupljanje skupnih informacija - pritužbe, bol, vrijeme i trajanje simptoma.
  2. Vanjski pregled pacijenta i palpacija.
  3. Utvrđivanje ortopedskog statusa - držanje pacijenta u pokretu, mirovanje, asimetrija nogu, simetrija mišića.
  4. Radiografija - studija kroz koju možete odrediti kako je zahvaćeno koštano tkivo. Na slici stručnjak može odrediti leziju, kao i razinu promjena u okolnim tkivima.
  5. MRI - ova vrsta dijagnoze može biti potrebna samo ako pacijent ima prijelom.
  6. Punkcija koštane kosti - takva se manipulacija provodi kako bi se dobili podaci o sadržaju kostiju za daljnju analizu njegovog sastava. Rezultati punkcije omogućuju liječniku da odredi uzrok ciste, kao i daljnje određivanje taktike njenog liječenja.
  7. Kompjutorizirana tomografija je suvremena metoda dijagnostike, zahvaljujući kojoj je moguće dobiti detaljne izvrsne slike pogođenog područja, dajući stručnjaku točne, sveobuhvatne informacije o opsegu širenja obrazovanja.
  8. Ultrazvučni pregled.
  9. Cystobarometry - ova analiza određuje unutarotorni pritisak pacijenta.

liječenje

Izbor određene metode liječenja ovisi o vrsti ciste, dobi pacijenta i karakteristikama njegovog tijela.

Konzervativno liječenje

  • Ako postoji patološki prijelom, guma se prekriva.
  • Ako se u femuru ili humerusu formira cista i još uvijek postoji fraktura, tada specijalist pacijentu nanosi gips.
  • Ako je pacijent sretan i nema frakturu, tada se određuje zavoj (ako postoji cista na tom području), a štake se pripisuju nogama.
  • Liječnici na svaki način nastoje pomoći pacijentu da se brzo oporavi, pa je za brz oporavak pacijent podvrgnut tijeku medicinskih uboda. Probijanje se vrši pod lokalnom anestezijom, za to dijete ne mora ići u bolnicu, sve se radi ambulantno. Prvo, liječnik u šupljinu patološkog fokusa uvodi 2 igle, a zatim dobiva materijal za daljnju istragu. Nakon toga se šupljina ispere fiziološkom otopinom, uklanja se jedna igla, a kroz drugu se proteaza ubacuje u pravu količinu. Punkcije se ponavljaju tri puta u razmaku od 3 tjedna.
  • Pacijenti nakon 12 godina s velikim, ali u isto vrijeme savršeno skriva cista, stručnjak može unijeti lijek hidrokortizon acetat. Uobičajena doza ovog alata je 10 g.
  • Ako rendgen pokazuje da je šupljina zatvorena, liječnik propisuje fizikalnu terapiju. U početku trebate izvoditi takve vježbe, koje bi davale lagano opterećenje, a zatim postupno intenzitet treninga treba povećati.

Trajanje konzervativne terapije je od 3 do 12 mjeseci.

Kirurško liječenje

Kirurgija za uklanjanje koštane ciste propisuje se samo kada konzervativno liječenje ne uspije, bolest nastavlja napredovati i pojavljuju se signali o oštećenju kralježnične moždine i završetaka živaca.

Kirurgija je uklanjanje zahvaćenog područja kosti.

Ako je veličina ciste velika, onda se nakon operacije na mjestu nekada koncentrirane tvorbe formira velika šteta. Takvi nedostaci zahtijevaju korekciju: koštano cijepljenje se vrši pomoću auto ili aloplastičnog materijala.

pogled

Za djecu od 15 do 16 godina - prognoza je pozitivna u 85-90% slučajeva. Ponovljeni problemi mogu biti u slučaju aneurizmatske ciste ili u slučaju medicinske pogreške. Regeneracija motoričke aktivnosti nakon drugog kirurškog zahvata zajamčena je u 99% slučajeva.

Terapija koštane ciste je teža za muškarce i žene. A vjerojatnije je da će imati recidiva nego u djece. Prognoza cista u odnosu na ovu kategoriju građana je 65-70% pozitivna.

Cista u kostima nogu

Kosti ciste donjeg ekstremiteta najčešće se dijagnosticiraju u djece u dobi od 9 do 14 godina i definiraju se kao fibrozni ostitis kuka ili tibije. U 50% slučajeva prvi klinički simptom koji se ne može previdjeti je patološki prijelom. Radiografski je potvrđena cista u kosti nogu u obliku slike koja prikazuje karakteristično širenje koštanog tkiva s jasno vidljivom zonom resorpcije u sredini. Patološki fokus ima jasne granice, osobito ako nema reakcije iz periostalne pljeve (perioste). Koštana cista noge odnosi se na benigne tumorske neoplazme i povoljan ishod u 99% slučajeva. Razaranje koštanog tkiva razvija se spontano, proces započinje prolaznom boli i blagim oticanjem u području razvoja ciste.

Simptomi ciste kostiju nogu mogu biti:

  • Prolazna bol u zoni cista dugo vremena.
  • Povreda potporne funkcije nogu, bol pri hodu.
  • Moguće je rotirati noge prema van na patološki prijelom.
  • U području prijeloma uvijek se primjećuje oticanje.
  • Kod prijeloma aksijalno opterećenje nogu izaziva jaku bol.
  • Palpacija zone loma uzrokuje bol.
  • Nedostaje simptom "zaglavljena peta".

U kliničkoj ortopedskoj praksi često se javljaju slučajevi spontanog obnavljanja kostiju unutar 2-3 godine. Međutim, ako cistu prati patološki prijelom, cistična šupljina ostaje na mjestu fuzije kostiju, koja je sklona ponavljajućem razvoju. Međutim, kirurzi primjećuju paradoksalan fenomen: fraktura može ubrzati vlaknastu obnovu koštanog tkiva, jer pomaže smanjiti veličinu šupljine ciste. Često je riječ o patološkom prijelomu koji je svojevrsna terapija za samu cističnu formaciju, a ozljeda se tretira kao standardna, kao i sve druge vrste fraktura. S takvim razvojem ciste noge kosti potrebno je dinamičko promatranje, pri čemu je glavna metoda pregleda x-zraka. Uz povoljan tijek procesa oporavka, slike pokazuju polagano, ali stabilno obliteraciju cistične šupljine. U složenijim slučajevima, kada kosti napreduju, cista se gubi. Nadalje, propisuje se simptomatsko liječenje, uključujući uz pomoć injekcijskih steroida. Pravovremena obrada koštane ciste donjeg ekstremiteta omogućuje vam da izbjegnete ponavljajuće frakture i patološko skraćivanje nogu kao rezultat deformacije koštanog tkiva.

Talus cista

Astragalus seu talus, talus je uključen u strukturu skočnog zgloba, što uključuje i tibiju. Talusna cista najčešće se dijagnosticira kod mladih ljudi, rjeđe kod djece mlađe od 14 godina, što ovu patologiju razlikuje od mnogih drugih cista koštanog tkiva. Poznato je da su SCC i ACC tipične bolesti povezane s displazijom zone rasta kostiju koja se razvija u djetinjstvu. Međutim, specifičnost talusa je da je gotovo u potpunosti odgovoran za proces hodanja i preuzima cjelokupnu težinu osobe u pokretu. Stoga je ova kost često izložena stresu, postaje vrlo ranjivo područje, osobito u prisutnosti osteopatologije ili nedostatka kalcija u kosti.

Talus prenosi opterećenje na petu, srednju zonu stopala, pa njegove patologije često manifestiraju simptome u kostima tih zona.

Kliničke značajke ciste talusa:

  • Početak razvoja cista je skriven.
  • Aktivna talusna cista očituje se u obliku otežavajućih bolova koji postaju intenzivni tijekom dugog hodanja ili trčanja.
  • Talusna cista može izazvati lom gležnja.

Takav se tumor u pravilu definira kao benigni, ali treba ga ukloniti što je prije moguće kako bi se spriječili patološki prijelomi.

Cista se vizualizira kao subhondralna neoplazma s jasnim konturama. Tumor se ne proteže na zglob, ali može ograničiti njegovu pokretljivost.

Smatra se da lokalizacija ciste u talusu nije osobito povoljna zbog čestih recidiva patologije čak i uz pažljivo provedenu operaciju. Visoki rizik od komplikacija povezan je sa specifičnom anatomskom strukturom talusa i njegovom intenzivnom opskrbom krvi. Poremećaj protoka krvi, kako u vrijeme patološkog prijeloma, tako i tijekom neizbježne operacije u odraslih bolesnika može dovesti do avaskularne nekroze, pa čak i do invaliditeta pacijenta. Osim toga, talus je okružen drugim koštanim tkivom - peta, skafoid, gležanj kosti, dakle, određivanje točne lokacije ciste ili frakture, a brz pristup je vrlo težak. Kirurgija ciste astragalusa seu talus smatra se jednom od najtežih od svih operativnih tehnika za uklanjanje koštanih cista, a proces presađivanja transplantata je također težak. Vrijeme oporavka, rehabilitacija nakon operacije talusa može biti odgođena za 2-3 godine. U 5-10% slučajeva liječenje završava s invaliditetom pacijenta, uglavnom se to odnosi na bolesnike starije od 45 godina.

Metatarzalna cista

Metatarsus, metatarzalna kost, je spoj pet malih cjevastih kostiju, prilično kratkih i krhkih u usporedbi s drugim kostima stopala. Svaki od pet dijelova metatarzalne kosti sastoji se od baze, tijela i glave, najistaknutijeg naprijed, najdulje je drugo metatarzalno, najkraće i najjače je prvo. U njima se najčešće formira koštana cista, iako se prema statistikama takve tumorske formacije u tim dijelovima stopala rijetko rano dijagnosticiraju i najvjerojatnije se miješaju s drugim bolestima kostiju. Struktura metatarzalnih kostiju vrlo je slična metakarpalnoj, ali ipak vizualno izgleda uža i stisnutija na bočnim stranama, iako za svu svoju krhkost uspješno apsorbiraju naš hod i pomažu izdržati statičku opterećenje tjelesne težine.

Dijagnoza metatarzalne ciste vrlo je teška zbog različitih razloga:

  • Rijetki slučajevi bolesti i odsustvo statistički, klinički potvrđene informacije o takvim patologijama.
  • Sličnost simptoma cista metatarzusa i drugih tumora sličnih formacija u ovom području.
  • Patološki prijelomi metatarzusa česti su u prisutnosti osteopatije.
  • Nedostatak jedinstvenih dijagnostičkih diferencijalnih kriterija.

Pogreške u pregledu i dijagnozi SCC ili ACC u metatarzalnoj zoni vrlo su česte i jedan su od razloga visokog postotka invaliditeta. Osim toga, postoje opisi malignosti metatarsusa koštane ciste, kada je proces započet ili recidiv spontanog prijeloma dovodi do malignosti tumora. Dijagnostika bi trebala biti temeljita i uključivati, osim prikupljanja anamneze i standardnog rendgenskog pregleda, CT, ultrazvuk, scintigrafiju, histologiju. Konzervativno liječenje cista metatarzusa ne djeluje, pa se najčešće operira. Jedini način da se izbjegne operacija može biti nekomplicirana fraktura, nakon koje cista nestaje i nestaje. No, takvi slučajevi mogu biti samo u nekoliko bolesnika, uglavnom mlađih od 12 godina. Liječenje odraslih bolesnika mnogo je teže i traumatično. Cista se podvrgava resekciji, defekt kosti je ispunjen aaloplastičnim materijalom.

Cista na kosti ruke

Manus - gornji ud, ruka se sastoji od sljedećih anatomskih dijelova:

  1. Angulum membri superioris - rameni pojas koji se sastoji od sljedećih strukturnih dijelova:
    • Lopatka.
    • Ključnica.
    • Articulatio acromioclavicularis - akromioklavikularni zglob.
    • Humerus - humerus.
  2. podlaktica:
    • Ulna - upaljena kost.
    • Radius - par radijalne kosti.
  3. četka:
    • Ručni zglob, koji se sastoji od 8 kostiju.
    • Skafoidna, trostruka, semulunarna, grašakasta kost - proksimalna razina.
    • Trapezius, capitate, kukaste kosti - distalna razina ruke.
  4. Metacarpus se sastoji od 5 kostiju.
  5. Prsti su kosti falanga.

Cista ručne kosti je uglavnom lokalizirana u ramenom pojasu, a cistična displazija je mnogo rjeđa u podlaktici ili u kostima šake. To je zbog činjenice da SCC i ACC-i preferiraju formiranje u metafizičkim dijelovima cjevastih dugih kostiju, male i kratke koštane strukture jednostavno nemaju potrebnu širinu šupljine za razvoj tumora i ne mogu se intenzivno i brzo produljiti u razdoblju intenzivnog ljudskog rasta - djetinjstva i adolescencije. Klinički slučajevi dijagnoze samotnih cista u distalnim falangama prstiju odraslih bolesnika opisanih u medicinskoj literaturi mogu se smatrati rijetkima i najvjerojatnije su takve pogrešne. Vrlo često je teško odvojiti koštane ciste od onih sličnih po simptomima osteoblastoklastoma ili hondroma. Točna dijagnoza i diferencijacija moguća je samo s CT-om ili MRI-om, koji nije uvijek dostupan pacijentima.

Radiografski, koštana cista izgleda kao svijetlo područje zaobljenog oblika u metafizi kostiju, tumor ima jasne granice, inkluzije su obično odsutne, kortikalni sloj je značajno smanjen, često otečen. Histološka analiza stijenke formacije pokazuje slabo vaskularizirano vezivno tkivo sa znakovima krvarenja sa ili bez aneurizmatske ciste u određivanju solitarne ciste.

Razvoj ciste u ruci kosti uvijek je praćen fokalnim razaranjem, resorpcijom koštane tvari. Postupno raste, cista se pomiče prema dijafizi, ne utječući na zglob ramena, ne uzrokujući promjene u periostu i znakove upale općenito.

Simptomi cistične formacije u gornjem ekstremitetu nisu specifični, pacijent može osjetiti povremenu nelagodu tijekom rotacijskih pokreta ruke, podižući ruku tijekom vježbanja. Tumor se rijetko manifestira vizualnim znakovima, samo velika cista može izgledati kao jasno oticanje.

Najčešći simptom, točnije dokaz zanemarivanja procesa, je patološki prijelom. Najčešće je fraktura lokalizirana u podlaktici, a može biti izazvana i fizičkom vježbom (dizanje utega) i padom, modricama. Patološka fraktura ili fraktura kosti brzo rastu zajedno, kada se to dogodi, cista šupljina se smanjuje, nestaje.

Cista se dijagnosticira na kosti ruke pomoću x-zraka, osteoscintigrafije, kompjutorske tomografije i ultrazvuka. Liječenje uz pravovremenu dijagnozu i malu veličinu ciste provodi se konzervativno, imobiliziranjem gornjeg ekstremiteta i probijanjem. U nedostatku pozitivne dinamike unutar 1,5-2 mjeseca, cista se kirurški uklanja. Također, operacija je indicirana ako se nakon patološke frakture cista ne smanji. Mora se ukloniti kako bi se izbjegla ponovna fraktura ruke.

Prognoza ciste u kostima ruku kod djece je općenito povoljna, a specifičnost djetetova tijela je u tome što je sposobnost samokorekcije i reparacije u ovoj dobi vrlo visoka. U odraslih, proces oporavka, rehabilitacija šake traje mnogo dulje, oštećenje mišićnog tkiva tijekom operacije može izazvati određena ograničenja u funkcijama gornjeg ekstremiteta. Osim toga, postoji rizik od odbacivanja implantata kosti umetnutog u defekt resekcije. Potrebno je 1,5 do 3 godine da se u potpunosti ugradi aloplastični materijal ili autograft.

Samotna cista kost

U prošlom stoljeću, jednostavna jednostavna cista smatrala se posljednjom fazom nastanka tumora divovske stanice. Trenutno se solitarna koštana cista prema ICD-10 smatra neovisnom nozološkom jedinicom. Bolest se najčešće odnosi na djecu i adolescente, a nije slučajno da se ona također naziva juštena kost cista.

Cysta ossea solitaria ili solitarna koštana cista dijagnosticira se češće od aneurizmatske neoplazme. U 65-70%, djeca u dječaka otkrivaju solitarnu cistu koja izgleda kao dobroćudna, jednokomorna formacija, lokalizirana uglavnom u ramenu ili u kostima kuka, a simptomi jednostavne ciste su nespecifični. Statistički, među pacijentima s solitarnom koštanom cistom (SCC) prevladavaju dječaci u dobi od 9 do 15 godina. Kod odraslih bolesnika se ne javlja solitarna cista, stoga se ustanovljena dijagnoza HSC-a kod osoba starijih od 40 godina može smatrati pogreškom povezanom s nedovoljnom diferencijacijom benignih tumora kosti.

Lokalizacija i simptomi solitarne koštane ciste:

  • Dominantna zona razvoja SCC-a jesu cjevaste duge kosti - zona ramenog pojasa, femuri. Lokalizacija jednostavne ciste u malim kratkim kostima nije tipična i zahtijeva pažljivo razlikovanje od hondroma, sarkoma, ganglija.
  • CCM se razvija asimptomatski tijekom dugog razdoblja, ponekad i do 10 godina.
  • Neizravni znakovi razvoja samotnih cista mogu biti prolazni bolovi u području tumora.
  • U području razvoja ciste, ako se poveća na 3-5 centimetara ili više, moguće je blago vidljivo oticanje.
  • Karakterističan znak velike formirane ciste je patološki spontani prijelom, nekomplicirana pristranost.
  • Tijekom početnog pregleda i palpacije, cista se osjeća kao bezbolna induracija.
  • Pritisak na zid neoplazme uzrokuje propadanje uništene površine kosti.
  • Volumen kretanja ciste nije ograničen, iznimka može biti femoralna cista koja izaziva povremenu klaudikaciju.

.Solitarna koštana cista razvija se u okviru kliničkih faza:

  • Aktivni razvoj ciste uzrokuje zadebljanje kosti vidljive na rendgenskom snimku, što može izazvati patološki prijelom i imobilizaciju oštećenog zgloba. Aktivna faza traje od šest mjeseci do 1 godine.
  • Pasivna faza razvoja ciste počinje od trenutka pomicanja tumora u središtu kosti, dok se cista značajno smanjuje i slabi. Ova faza može biti asimptomatska i trajati od 6 do 8 mjeseci.
  • Stadij obnove kosti počinje od trenutka prestanka rasta koštanog sustava, 1,5-2 godine nakon početka aktivne faze. Međutim, destruktivne koštane lezije ostaju i još uvijek mogu biti izazovni faktor za patološki prijelom. Fraktura pak doprinosi zatvaranju šupljine ciste i kompenzacijskom zamjenskom mehanizmu za punjenje kaviteta koštanim tkivom.

Juvenska osamljena koštana cista najčešće se liječi konzervativnom metodom i imobilizacijom oštećenog područja. Ako ova metoda ne daje rezultate i bolest napreduje, cista se kirurški uklanja, resekcija se provodi unutar intaktnih tkiva uz obvezno pozdravljanje ili autoplastiku.

Liječenje bolesnika starijih od 16–18 godina u 90% je kirurški, jer otkrivanje ciste u ovoj dobi ukazuje na njegov dugoročni razvoj i značajno uništenje kosti, što predstavlja veliki rizik od višestrukih ponavljanih fraktura.

Ciste aneurizme kosti

ACC ili aneurizmatska koštana cista u kirurškoj praksi je vrlo rijetka, ali složenost njenog liječenja nije posljedica pojedinačnih dijagnoza, već prije kraja neodređene etiologije. Osim toga, ACC se najčešće otkriva u kralježnici, što samo po sebi ukazuje na ozbiljnost bolesti i rizik od komplikacija iz leđne moždine. Velika aneurizmatska cista ili tumor s više komora lokaliziran u koštanom tkivu kralješka može uzrokovati parezu i paralizu, a također ima tendenciju maligniteta.

AAK je značajna, opsežna lezija koštanog tkiva, cista izgleda kao višekomorna, rjeđe jednokomorna šupljina ispunjena krvnim eksudatom, zidovi se mogu mjestiti s malim dijelovima kosti. Do sredine prošlog stoljeća, aneurizmatski tumor nije izoliran kao samostalna bolest i smatra se vrstom osteoblastoklastoma. Danas je ACC dijagnosticiran kao benigni tumor koji se pogoršava višestrukim komplikacijama kada je lokaliziran u području kralježnice.

Specifičnost razvoja aneurizmatske ciste je u tome što je vrlo agresivna za razliku od solitarnog tumora. Brz rast i povećanje njegove veličine ponekad podsjeća na maligni proces, međutim, AAK je vrlo rijetko maligna i uspješno djeluje na pravovremeno otkrivanje. Najčešće se AAK dijagnosticira u djece u razdoblju intenzivnog rasta - 6 do 15-16 godina, prema nekim izvješćima, aneurizmatski tumori prevladavaju u djevojčica, iako je ta informacija kontradiktorna i nije potvrđena pouzdanim statistikama. AAK-ova omiljena lokalizacija je cervikalna i torakalna kralježnica, ponekad se formira u kostima zgloba kuka, u lumbalnoj regiji i iznimno rijetko u petnoj kosti. Velike veličine AAK mogu hvatati nekoliko kralježaka odjednom - do 5, što je komplicirano paralizom, uključujući i ireverzibilne.

Simptomi AAK - aneurizmatski tumori kostiju:

  • Početak bolesti može biti bez kliničkih znakova, asimptomatski.
  • Kako se povećavaju ciste djeteta, prolazne bolne boli u zoni oštećenja kostiju smetaju.
  • Bol se pogoršava fizičkim naporom, napetošću i može biti poremećena noću.
  • Oko je jasno vidljivo u zoni formiranja cista.
  • Cista smještena u blizini zgloba ograničava raspon njezinih pokreta.
  • Aneurizmatski tumor u femuru uzrokuje hromost, narušava potpornu funkciju.
  • Velika cista izaziva parezu i parcijalnu paralizu, koja se na prvi pogled pojavljuje bez ikakvog očiglednog objektivnog razloga.
  • Ozljede ili modrice mogu izazvati ubrzanje razvoja cista.

AAK može imati takve oblike razvoja:

  • Središnja AAK - lokalizacija u središtu kosti.
  • Ekscentrična AAK - povećavajuća cista zahvaća okolna tkiva.

Nekomplicirani tumor aneurizme može se samostalno zatvoriti nakon patološkog prijeloma, međutim takvi slučajevi su vrlo rijetki, najčešće je potrebno operirati AAK. Najteže su operacije uklanjanja ciste na kralježnici, jer kirurg radi s vrlo ranjivim i opasnim područjem - kralježnicom i više živčanih završetaka. Nakon uklanjanja AAK-a, potrebno je vrlo dugo razdoblje oporavka, mjere rehabilitacije, pored toga, aneurizmatske ciste su sklone ponavljanju čak iu slučaju temeljito provedene operacije. Rizik od recidiva je vrlo visok, prema statistikama, 50-55% bolesnika koji su bili podvrgnuti kirurškom liječenju vraćaju se kirurgu. Jedini način za smanjenje rizika od recidiva može biti stalni medicinski nadzor i redoviti pregled kostiju.


Članci O Depilacije