Vrste operacija meniskusa u koljenu i njihova učinkovitost

Autor članka: Alina Yachnaya, onkološki kirurg, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Kada ruptura meniskusa, vrlo često se postavlja pitanje treba li izbjegavati kiruršku intervenciju. Nije li najprije prvo proći konzervativno liječenje i tek onda, ako je potrebno, odlučiti o operaciji?

Trebalo bi razumjeti: mogućnost konzervativnog liječenja ne znači da se operacije na meniskusu moraju primijeniti barem. Vrlo često su prijelomi struktura koljenskog zgloba učinkovitiji i pouzdaniji za rad odmah, budući da sekvencijalno liječenje (konzervativno, a zatim, bez učinka, operativno) može značajno otežati popravak zglobova, dovesti do gubitka vremena i pogoršati dugoročne rezultate terapije.

Kirurško liječenje ozljeda provodi se u prisustvu značajnih razmaka, drobljenja tkiva hrskavice meniska, otkidanja tijela i rogova, kao i neučinkovitosti konzervativne terapije.

Operacija se može izvoditi na otvoren način (artrotomija - kada se otvori šupljina zgloba) i endoskopski (artroskopija). "Zlatni standard" za liječenje meniscus suza danas je artroskopija - štedljiva, nisko-utjecajna manipulacija, koja ima nekoliko značajnih prednosti:

• visok stupanj dijagnoze oštećenja;
• nema potrebe za velikim rezovima zglobnih vrećica;
• niska invazivnost okolnih tkiva;
• rana rehabilitacija nakon operacije;
• nema potrebe za fiksiranjem nogu u fiksnom položaju;
• značajno smanjenje boravka u bolnici.

Artroskopija je endoskopska metoda za dijagnosticiranje i liječenje bolesti i ozljeda zglobova.

Tehnika artroskopije

Artroskopija koljena izvodi se kroz dvije punkcije. U jedan od njih ulazi artroskop, prenosi kroz optički sustav sliku na monitoru. Fiziološka otopina se ubrizgava kroz artroskop unutar zgloba, koji naduvava zglobnu šupljinu i omogućuje temeljito ispitivanje iznutra. Druga punkcija služi za kirurške manipulacije, kroz koje se ubacuju različiti instrumenti. Najčešće se artroskopija izvodi pod spinalnom anestezijom.

Ovisno o mjestu i prirodi ozljeda odabire se jedna ili druga kirurška metoda liječenja:

potpuno ili djelomično uklanjanje meniskusa,

transplantacija (transplantacija) meniskusa.

Oporavak meniskusa

Restauracija se provodi sa svježim ozljedama koljenskog zgloba nametanjem šavova na meniskus artroskopskom metodom. Takav se postupak provodi za mlade osobe (do 40 godina) s odgovarajućim indikacijama:

• uzdužni vertikalni razmak meniskusa,
• odvajanje meniskusa od kapsule s razmakom od najviše 3-4 mm,
• periferni razmak bez pomaka ili njegov pomak prema središtu,
• odsustvo degenerativnih procesa u tkivu hrskavice.

Tijekom operacije, meniskus je prošiven posebnim šavom, ovisno o mjestu razmaka, postoji nekoliko različitih načina šivanja. Koji je prikladan u svakom slučaju odlučuje kirurg tijekom operacije. Te se metode temelje na fiksiranju meniskusa na kapsulu koljenskog zgloba.

Fiksiranje meniskusa unutar zgloba također se široko koristi kod različitih uređaja: apsorbirajućih fiksativa u obliku vijaka, strijela, gumba i pikada. Preliminarno, provodi se temeljita obrada rubova razmaka: prekidaju se zalisci i ne-održivi fragmenti, a rub se brusi prije pojave kapilarnog krvarenja. Prilikom fiksiranja važno je točno poravnati rubove rupe.

Svrha operacije na meniskusu (lateralno i unutarnje) je očuvanje tijela u najvećoj mogućoj mjeri kako bi se spriječio razvoj daljnje deformirajuće artroze.

Uspjeh operacije oporavka određen je brojnim čimbenicima, od kojih su najvažniji lokalizacija jaza i njegovo trajanje. Kada se akutni karakter prekine u crvenoj ili crveno-bijeloj zoni, koja ima relativno dobru opskrbu krvlju, šanse zacjeljivanja su mnogo veće od onih kroničnog karaktera u bijeloj ili crveno-bijeloj zoni.

Dovršeno ili djelomično uklanjanje

Uklanjanje dijela ili cjelokupnog meniskusa provodi se potpunim lomljenjem tkiva hrskavice, otkidanjem većine meniskusa, kao i pojavom komplikacija. Suvremeni pristup uključuje uklanjanje samo oštećenog dijela meniskusa s poravnanjem rubova defekta. Potpuno uklanjanje provodi se samo u ekstremnim slučajevima i ne preporučuje se zbog velike vjerojatnosti posttraumatskih promjena u zglobu, što dovodi do razvoja izražene artroze.

transplantacija

Metode presađivanja omogućuju potpunu ili djelomičnu zamjenu oštećenog lateralnog i unutarnjeg meniskusa koljena obnovom njegove funkcije. U tu svrhu može se upotrijebiti kao donatorski graft (smrznuti donor ili mrtvo tkivo) i sintetički implantat.

Graft se ubacuje kroz mali rez i šiva, vrlo je važno za takve operacije točno odrediti mjesto i veličinu implantiranog meniskusa. Ovim postupkom nije uočen učinak odbacivanja, rizik metode leži u dugim razdobljima traženja prikladnog presatka.

Sintetski implantat se djelomično kompenzira oštećenjem lateralnog i unutarnjeg meniska. Implantat koristi materijal spužvastog oblika koji se dobro prilagođava, a krvne žile prodiru u njegovu poroznu strukturu stvarajući nova prirodna tkiva. Nakon početka samostalnog funkcioniranja novoformiranih tkiva, implantat se apsorbira i eliminira iz tijela.

Indikacije za transplantaciju:

• potpuna fragmentacija meniskusa;
• nemogućnost oporavka na druge načine;
• dobi do 40 godina.

• napredna dob;
• degenerativne promjene u zglobu koljena;
• nestabilnost koljena;
• bolesti.

Nakon svake vrste operacije provodi se medicinska terapija, te rehabilitacijski tečaj koji uključuje posebne vježbe i fizioterapiju.

Implantat za kolagen. Kolagen je protein koji čini osnovu kostiju, hrskavice, tetiva.

Postoperativne komplikacije

Unatoč činjenici da su takve operacije u 85% uspješne, postoji opasnost od razvoja postoperativnih komplikacija: vaskularnog oštećenja i krvarenja, tromboze, razvoja infektivne upale koljenskog zgloba, oštećenja živčanih završetaka.

Priprema za operaciju

Prije operacije, pacijenti prolaze sljedeće testove:

• potpuna krvna slika;
• mokrenje,
• test krvi za bilirubin, šećer;
• test krvi za RW, HIV, hepatitis;
• određivanje krvne grupe, Rh faktor;
• elektrokardiogram;
• savjetovanje terapeuta (pacijenti stariji od 50 godina).

Preoperativni dan:

• uoči operacije - lagana večera,
• isključiti unos alkohola 5-7 dana prije operacije,
• provesti sve potrebne higijenske mjere.

Operacija se ne izvodi:

• na pozadini akutnih upalnih procesa (gripa, akutnih respiratornih infekcija, herpesa),
• tijekom menstruacije i tri dana prije i poslije nje.

U zaključku, treba napomenuti da simptomi nakon operacije u odsutnosti komplikacija nestaju postupno tijekom šest do osam tjedana.

Operacije na meniskusu koljenskog zgloba: vrste, indikacije, nošenje

Djelomična ili potpuna ruptura meniskusa zgloba koljena je uobičajena ozljeda koju najčešće primaju sportaši i starije osobe. U mladih bolesnika, traumatski čimbenik povezan je s ozljedom ili povećanim stresom na zglobu, te u starijih bolesnika, s degenerativnim promjenama u tkivu hrskavice (posljedica kronične artroze).

Kod sportskih ozljeda osjeća se akutna bol, oticanje udova, začepljenje zglobova koljena, što je i razlog za hitno liječenje liječniku. Degenerativna ruptura odvija se s manje ozbiljnim simptomima, ali takvi indirektni znakovi kao što su oticanje u području koljena, ograničenje pokretljivosti zglobova, bolna bol, koja ponekad postaje nepodnošljiva, dopuštaju da se posumnja na patološki proces. U nedostatku pravovremene operacije na meniskusu, traumatska ruptura s vremenom postaje degenerativna.

Dijagnoza ozljede meniskusa

Dijagnoza "meniskusa suza" je postavljena na temelju radiografije i MRI. Klasifikacija oštećenja zgloba koljena vrši se prema sljedećim kriterijima:

• Prema mjestu gdje je došlo do rupture (u području tijela meniskusa, prednjeg ili stražnjeg roga);
• U obliku (uzdužni, vodoravni, radijalni, kosi, kombinirani, zaobljeni).
• Razmjer ozljede (potpuna ili nepotpuna praznina).

U meniskusu je krv nejednako. Periferna, ili kako se još naziva, crvena zona, nalazi se na mjestu spajanja tijela meniskusa s kapsulom. U središnjem dijelu su crveno-bijele i bijele zone plovila. Što bliže unutarnjem rubu meniskusa prolazi linija puknuća, manje će posuda ući u područje oštećenja i manje su šanse za konzervativno liječenje ozljede.

U mladoj dobi, razmak često prolazi u uzdužnom i vertikalnom smjeru, rjeđe - uz kosu crtu. U starijih osoba, u pravilu, postoje kombinirane ili lukaste linije ozljeda, koje se također nazivaju "zalijevanje može podnijeti". U slučaju nepotpune rupture medijalnog meniskusa, odsječeni dio dobiva pokretljivost, koja često dovodi do njenog pomicanja u intermišičnoj fosi bedrene kosti, zbog čega je zglob blokiran.

Kosa ruptura najčešće se javlja na graničnoj liniji između središnjeg i stražnjeg dijela meniskusa, što dovodi do prignječenja ruba razmaka između zglobnih ravnina. Kod ovakvog oštećenja zgloba čuju se karakteristični klikovi i osjećaj valjanja oko koljena.

Kombinirani jaz utječe na nekoliko ravnina u isto vrijeme ili lokalizira stražnji rog meniska.

Horizontalna uzdužna ruptura često je rezultat cističnih izraslina. Linija pukotine proteže se od unutarnjeg ruba do spoja meniskusa s kapsulom. Ozljeda se razvija pod djelovanjem sile smicanja u srednjem dijelu i dovodi do izbočenja tkiva u području zglobnog prostora. Koljeno postaje otečeno, postupno se povećava oteklina.

Liječenje meniskusa

Liječenje meniskusa može biti konzervativno i radikalno. Kirurška intervencija, pak, osigurava potpuno ili djelomično uklanjanje meniskusa. Poseban smjer u kirurgiji je presađivanje hrskavice - tehnika ima suprotstavljene preglede i stoga nije široko korištena.

Operacije na meniskusu mogu biti hitne (pacijent je primljen s teškim bolom nakon ozljede) i planiran (propisan nakon pregleda). Treba napomenuti da su operacije za svježe ozljede najuspješnije u smislu operacije i rehabilitacije.

Pokušaji da se funkcionalnost zgloba obnovi na konzervativan način često dovodi do pogoršanja situacije, jer hrskavično tkivo koje ne prima dovod krvi postaje labavo i omekšano. Slobodno pokretni rub oštećenog meniskusa je u dodiru s hrskavicom, postupno ga briše prije kontakta s koštanim tkivom. Ovaj proces, nazvan hondromolacija, ima 4 stupnja:

1. Prvi je da se hrskavica omekšava;
2. Drugi - hrskavica se raspada u vlakna;
3. Treći - tkanina postaje tanja, formira se udubljenje.

U nedostatku normalnog dotoka krvi u hrskavicu, konzervativno liječenje trganja meniskusa nije samo djelotvorno, nego i komplicira tijek operacije zbog razvoja degenerativnih procesa u području koljenskog zgloba.

Resekcija meniskusa (ukupno i parcijalno)

Resekcija meniskusa (meniscektomija) provodi se u nedostatku izgleda za konzervativno liječenje. Indikacije za operaciju je potvrđena dijagnoza sljedećih vrsta ozljeda meniskusa:

• Prisutnost razmaka duž središnje linije u vertikalnom smjeru;
• Lom fragmenta meniskusa;
• Razmak u perifernom području (sa i bez pomaka).

Potpuno uklanjanje hrskavičnog sloja omogućuje pacijentu da se riješi boli i blokade zgloba koljena, ali dovodi do razvoja distrofičnih promjena u zajedničkom aparatu u dugoročnom razdoblju. Artroza se razvija u 85% slučajeva 15 godina nakon operacije.

Moderne kirurške tehnike koje se koriste u operacijama na meniskusu koljenskog zgloba osiguravaju očuvanje netaknutog dijela hrskavice ili obnavljanje njegove cjelovitosti. Djelomična (nepotpuna resekcija) meniskusa omogućuje održavanje funkcije koljenskog zgloba, kao i sprečavanje daljnjeg uništenja koštano-zglobnog aparata.

Glavna svrha djelomičnog uklanjanja meniska je visokoprecizna obrada unutarnjeg ruba meniska, nakon čega rub dobiva ravnu liniju. Kada se otkriju destruktivne promjene u hrskavici, liječnik propisuje postoperativno liječenje s ciljem poboljšanja stanja zglobnog ligamenta. U tu svrhu u područje koljena uvode se specijalni pripravci koji povećavaju elastičnost i otpornost tkiva.

Tehnika resekcije meniskusa

Minimalno invazivna (nježna) metoda uklanjanja meniska (dijela meniskusa) izvodi se pomoću astroskopa (endoskopska metoda). U području koljenskog zgloba napravljena su tri mala reza, kroz jednu od njih umetnuta je naprava za projiciranje slike šupljine zgloba koljena na monitoru, kroz drugu - kirurški instrument, kroz treći - ubrizgava se fiziološka otopina.

Manipulacije se provode u uvjetima točne vizualizacije kirurškog polja. Čestice oštećenih tkiva se uklanjaju zajedno s otopinom iz zglobne šupljine, klapni meniskusa se uklanjaju, rubovi se poravnavaju i šivaju. Pričvršćivanje oštećenog (odvojenog) dijela meniskusa vrši se pomoću šavova, pomoću vijaka, strelica, posebnih pikada i drugih fiksativa. Ukupno uklanjanje se vrši samo ako je meniskus potpuno uništen.

Prednosti atroskopije su:

1. Visoka dijagnostička točnost;
2. Minimalno oštećenje kože i mekih tkiva;
3. Blagi gubitak krvi;

Abdominalna (otvorena) resekcija meniskusa provodi se u slučaju da se u koljenu nalaze zglobne patologije koje sprečavaju endoskopsku operaciju. Kirurški zahvat provodi se pod epiduralnom ili općom anestezijom (odluka se donosi pojedinačno, prema indikacijama iu dogovoru s pacijentom).

Komplikacije nakon meniscektomije

Kirurško liječenje povezano je s minimalnim rizicima, ali nakon resekcije meniskusa mogu postojati neke komplikacije koje bi pacijent trebao biti svjestan:

• Crvenilo i oticanje koljena;
• Hematome u zglobnoj šupljini;
• Ukočenost koljena;
• Groznica, zimica (razvoj lokalnih infekcija);
• Alergija na anesteziju;
• Slabljenje mišića i ligamenata;
• Stvaranje tromba.

Nakon operacije propisuju se antibiotici i antikoagulanti kako bi se spriječile infekcije i tromboembolija.

Kontraindikacije za operaciju

Kontraindikacije za operaciju meniskusa su:

1. Bolesti krvi;
2. Starost;
3. Gnojne infekcije;
4. Stanje nakon infarkta i nakon moždanog udara;
5. Aktivna tuberkuloza;
6. Virusni hepatitis;
7. Onkološke bolesti.

Prije operacije, pacijent podvrgnut testovima, podvrgava se dodatnom pregledu kako bi se utvrdila aktivnost kroničnih bolesti (hipertenzija, peptički ulkus i 12 čira dvanaesnika, kolecistitis, gastroduodenitis, neurodermitis, itd.). Ako je potrebno, liječenje se provodi kako bi se stabilizirali zdravstveni pokazatelji.

Razdoblje oporavka

U prva dva dana nakon operacije na područje koljena nanosi se hladan oblog, propisuju se lijekovi protiv bolova. U nedostatku znakova infekcije počinje zajednički razvoj. Pokazuje šetnju s štakama, pokretima fleksija-ekstenzija u gležnju i nožnim prstima, vježbama za vraćanje funkcionalnosti mišića kvadricepsa bedra. Ubrzava proces oporavka fizioterapije i masaže.

Program rehabilitacije nakon operacije razvijen je individualno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir dob, težinu ozljede, uspjeh operacije i psihološko stanje. U nedostatku komplikacija, hod se vraća nakon mjesec i pol dana. Nakon dva mjeseca, pacijent može čučnuti, plivati, trčati, postupno povećavajući opterećenje. Trajanje potpunog oporavka je šest mjeseci.

Razgovor s liječnikom

Prije planirane operacije, bolesnik mora jasno razumjeti sliku patologije. Liječnik odgovara na sljedeća pitanja:

• Priroda rupture meniskusa (ozljeda ili degenerativna ruptura);
• Gdje se nalazi praznina;
• U kakvom su stanju ligamenti (postoji oštećenje);
• Koje su šanse za potpuni popravak zglobova;
• Kada možete doći na posao (trening).

Dobivanje potpunih i pouzdanih informacija pomoći će da se bolje pripremite za rad i razdoblje oporavka.

Video: oporavak nakon operacije meniskusa

Trošak poslovanja

Trošak operacije izvedene artroskopom je od 40 do 60 tisuća rubalja. Vrlo je teško dobiti kvotu, a dugo čekanje na operaciju je nepraktično, jer se destruktivne promjene ubrzano razvijaju u zglobu koljena.

Trošak rehabilitacije ovisi o broju usluga, statusu klinike, udobnosti boravka u zdravstvenoj ustanovi. Pregled bolesnika ukazuje na visoku učinkovitost kirurškog liječenja. U prvim danima nakon operacije uočava se obamrlost udova, kao i jak bolni sindrom, koji se smanjuje do kraja tjedna, a ako slijedite preporuke liječnika koji razvijaju rehabilitacijske programe, funkcionalnost zgloba koljena.
potpuno obnoviti.

Operacija koljena meniskusa: što nudi moderna kirurgija?

Bolovi u koljenu često su povezani s ozljedama, a jedan od najčešćih uzroka boli je oštećenje meniska. Ozljede u ovom dijelu zglobova nastaju zbog oštećenja hrskavice tijekom oštrog preokreta zgloba.

Što je više osoba ozlijeđeno - to je gore, jer dovodi do rupture meniskusa, i kao rezultat toga, do razvoja gihta, reumatoidnih bolesti, mikrotrauma. Sve ove komplikacije prije ili kasnije dovode do kirurške intervencije.

Što je meniskus koljena?

Stabilnost tijekom hodanja osigurava meniskus. To je amortizer koji vješto diversificira opterećenje ravnomjerno preko zgloba i čuva cjelovitost zglobne hrskavice.

Izraz "meniskus" je polukružna formacija, koja se nalazi između femoralne i tibijalne kosti.

U pravilu, unutar svakog koljena nalaze se dva meniska - vanjski (medijski) i unutarnji (bočni). Ako vanjštinu karakterizira izvrsna pokretljivost i manje ozljeda, onda je unutarnja vrlo osjetljiva na gotovo sve.

Vrste ozljeda meniskusa

Ozljeda meniskusa - uobičajena dijagnoza. Štoviše, ona može imati različito podrijetlo - i mehanička oštećenja i upalne.

Šteta se može podijeliti u nekoliko vrsta, koje uključuju:

• Odcjepljenje ili kidanje s mjesta pričvršćivanja meniskusa u zonu kapsule koljenskog zgloba.
• Oštećenje stražnjeg roga, sprijeda ili čak - pucanja svega.
• Degeneracija zgloba.
• Motilitet u prisutnosti razvoja cista - novotvorina tekućine.

Svaka šteta ima svoj karakter razvoja, odnosno pristup dijagnosticiranju je različit. Bolni simptomi omogućuju vam da otkrijete prirodu ozljede.

Dijagnoza ozljeda

Bez obzira na vrstu oštećenja, dijagnoza uključuje:

• ultrazvuk;
• tomografija - magnetska rezonancija ili računalo;
• X-zraka, da se isključi fraktura;
• testovi za određivanje razmaka;
• ispitati pacijenta za opću sliku porijekla štete.

Kako se liječe ozljede meniskusa bez operacije?

Ovisno o ozbiljnosti ozljede zgloba, može se odabrati opcija konzervativnog ili operativnog liječenja. Prije svega, žrtva pruža prvu pomoć - preporuča se potpuni odmor, slojevi hladnog obloga ili se na zglobu koristi elastični zavoj. A da ne izazove oticanje, noga je podignuta.

Osim toga, snimak, ultrazvuk, kompjutorska tomografija. Sve aktivnosti usmjerene su na uklanjanje ili, naprotiv, potvrđivanje jedne ili druge hipoteze i kompletnu artroskopiju zgloba koljena.

Nedostatak tretmana dovodi do činjenice da oštećeni fragmenti mogu ispasti i, kao posljedica toga, ometaju normalno kretanje, ometaju integritet tkanih zglobova zglobova i doprinose razvoju bolnog sindroma. Kirurško liječenje ozljede meniskusa je obično učinkovitije.

Operacija koljena meniskusa

Pri odabiru kirurške metode liječenja, liječnik pažljivo odmjerava prednosti i mane, izravne indikacije za operaciju:

• Krvarenje u zglobnom odjeljku.
• Odvajanje rogova i meniskusa tijela.
• Ravnanje.
• Gap ili offset.

Bez obzira na uzrok, potrebno je dijagnosticirati što je moguće temeljitije određivanjem ispravne vrste oštećenja. Operacija je jedini ispravan način, budući da će samo njegova izvedba blokirati razvoj komplikacija, a pacijent će se brzo oporaviti, obnavljajući funkciju zgloba.

U tom slučaju, ovisno o vrsti štete, stručnjak može propisati:

• Šivanje na mjestu rupture, najčešća operacija.
• Dio štete je potpuno uklonjen.
• Uklanjanje ili resekcija meniskusa je potrebno kada meniskus nije obnovljiv.
• Transplantacija. Vrlo česta pojava, budući da još uvijek postoji potreba za zamjenom transplantata s dijelom koji je podvrgnut uklanjanju.

U posljednje vrijeme takve se intervencije provode pomoću precizne i minimalno invazivne tehnologije. Ta se tehnologija naziva artroskopija, omogućuje liječenje umetanjem alata kroz mali rez na tkivima. Operacija s astroskopom u većini slučajeva ne uzrokuje komplikacije.

kontraindikacije

Negativni učinci kirurške intervencije u pravilu ne donose, jer je to posljednja odlučujuća mjera. Međutim, postoji niz kontraindikacija.

Konkretno, oni ne izvode operaciju sa:

• Hipertenzija.
• Dijabetes.
• Poremećena ravnoteža zgrušavanja krvi.
• Disfunkcija pluća i srčanog sustava.
• Upala kože.

Faze pripreme za operaciju

Prije izvođenja zahvata potrebno je prikupiti cjelovitu i pouzdanu povijest zajedno s laboratorijskim testovima i tako dalje. Prije svega, liječnik pregledava pacijenta kada koristi testove i alate.

Operacija se može provesti tek nakon što stručnjaci odmjere prednosti i mane, a stvarne koristi od operacije neće premašiti uočene negativne posljedice nakon toga.

Zato liječnik prije svake operacije propisuje uski pregled liječnika, na primjer:

Može se dodatno imenovati:

Prilikom postavljanja dijagnoze i izbora terapije, svaki detalj je važan jer će biti presudan pri odabiru anestezije. Važno je napomenuti da je izbor anestezijske opcije vrlo važan. Od tada će se promijeniti pacijentovo zdravlje.

artrotomija

Ova vrsta operacije omogućuje vam potpuno otkrivanje koljena, kako bi se uklonili:

• upala;
• čir;
• za uklanjanje stranog tijela.

Faze artrotomije:

• Operacija pretpostavlja da je pacijent postavljen na leđa, savijajući koljeno pod kutom od 135 °.
• Rez se vrši bilo s jedne strane, ili s jedne strane, i povlači se s površine patelara za 1 cm, a na unutarnjoj strani se napravi rez s udubljenjem od 0,5 cm od fibule.
• Operacija zahtijeva anesteziju - regionalnu, lokalnu ili opću, ovisno o volumenu.

Artroskopija

Dijagnoza i liječenje metodom - artroskopija podrazumijeva minimalno oštećenje tkiva i kože. Ova vrsta terapije ne ostavlja gotovo nikakav trag, jer je napravljen mali rez - ne više od 10 mm, u koji je umetnut poseban endoskopski uređaj - artroskop.

Provođenje kirurgije uključuje korištenje video fiksacije. Na artroskopu je kamera s kojom liječnik ima priliku vidjeti unutarnju strukturu zgloba koljena.

Artroskopija ima brojne pozitivne osobine, osobito:

• Ostavlja nakon sitnih posjekotina koje nemaju ožiljak.
• Trajanje intervencije rijetko prelazi 2 sata.
• Nakon operacije nije potrebno nositi lijevu zavoje.
• Brza rehabilitacija.
• Intervencija se može provoditi ambulantno.
• Trajanje postupka nije dulje od 2 sata.
• Ova metoda pomaže u dijagnosticiranju nevjerojatno precizno, ima 0,5% komplikacija, a razdoblje rehabilitacije nije više od 7 dana.
• Za sportaše, ova metoda vam omogućuje da se vratite u sport nakon 3 mjeseca.
• Artroskopija može povremeno smanjiti bol, kao i ublažiti oticanje.

Operacija meniskusa

Rehabilitacijski period traje 14 dana, što se mora obaviti u bolničkim uvjetima pod stručnim nadzorom. Nakon tog razdoblja, pacijent treba uzeti lijekove koji će pomoći tijelu da se oporavi, uključiti se u preporučene vježbe razvijene pojedinačno.

Uklanjanje meniskusa može biti:

• Kompletna. Ova opcija je rijetka, jer su učinci operacije nepovratni, što dovodi do ozbiljnih patologija, promjena u zglobu i razvoja artroze. Prije nego što odredite potpuno uklanjanje, pacijent se podvrgava svim testovima kako bi slika bolesti bila što je moguće vidljivija.
• Djelomična. Ova opcija se također naziva resekcija, jer se smatra nježnom. Provodi se uz pomoć endoskopa, zbog tri zareza u području koljena. U jednom, umetnut je uređaj koji pokazuje potpunu sliku zgloba, drugi rez je potreban za izvođenje manipulacija s kirurškim instrumentom.

Zamjena meniskusa

Ako nema mogućnosti za dijagnozu u vezi liječenja alternativnim metodama meniskusa. Kao i kod pacijentovog odnosa prema starijoj dobnoj skupini, kompletnu fragmentaciju meniska bez mogućnosti oporavka, zamjenu meniskusa ili transplantaciju može predložiti specijalist. Takav slučaj je rijedak, ali se još uvijek događa u praksi.

Za to trebate:

• Iz prisutnosti zdravog tkiva za zatvaranje tetive pacijenta kako bi se skupio tkani dio za transplantaciju.
• U nedostatku vlastitog materijala, traži se darivatelj, ali ova opcija ima negativnu stranu - strano tkivo se ne korijeni dobro.
• Alogenična transplantacija koristi se ako su prva dva položaja isključena. Sintetički materijali, matrice kože imaju dobar postotak presađivanja, a također imaju tendenciju da u potpunosti obnove funkcionalnost zgloba.

Manipulacija se odvija na otvoren način, a razdoblje rehabilitacije nakon 6 tjedana.

U isto vrijeme u tom razdoblju posebno je važno pratiti takve komplikacije kao:

• Krvarenje.
• Razvoj tromboze.
• Poremećaj živčanih završetaka.
• Prisutnost zaraznih procesa.

Kirurški zahvat na meniskusu koljenskog zgloba za djecu

Oštećenje meniska u djeteta je slučaj koji zahtijeva uravnoteženu i mukotrpnu metodu za procjenu rizika i štete. Prije svega, kada dijete uđe u bolnicu, roditelji se ispituju o obilježjima i uzrocima nastanka štete.

Specijalist će odrediti diferencijalnu dijagnozu, zatim će se provesti posebne dijagnostičke mjere, uz pomoć kojih se postavlja točna dijagnoza - to su laboratorijska ispitivanja i metoda, koja uključuje:

Dijagnoza u djece je vrlo problematična. To je zbog specifičnosti dječjeg tijela, nedovoljnog razvoja tkiva hrskavice i drugih stvari.

Operacija se može izvršiti:

1. Meniscektomija, koja se radi s rupturom zgloba, tkiva ili kod identificiranja drugih opasnosti.
2. Artroskopija.
3. Spajalice.

Komplikacije i posljedice

Provođenje bilo kakve kirurške intervencije podrazumijeva niz problema - komplikacija. Bez obzira na vrstu terapije koja je primijenjena na meniskus, razdoblje rehabilitacije je prepun razvoja patologija.

U pravilu, komplikacije mogu biti uzrokovane različitim čimbenicima:

• Udaraca.
• Trzaja.
• Razvoj infekcije ili nakupljanje tekućine u zglobu (sinovitis).
• Stegnuti živčani završetak.
• Razvoj alergija zbog anestezije.
• Povreda integriteta krvnih žila.
• Razvoj tromboze.

Zašto koljeno boli i bubri nakon operacije?

Takav pokazatelj kao što je oticanje i bol je znak postoperativnog razdoblja. Liječnik poduzima niz aktivnosti kojima je cilj smanjiti oticanje i bol nakon manipulacije meniskusa.

Ako se provodi u bolnici, onda pribjegavajte elektrostimulaciji kvadricepsa femorisa, koji u potpunosti vraća stabilnost zgloba.

Rehabilitacija i oporavak nakon operacije

Razdoblje rehabilitacije, ovisno o stupnju složenosti operacije, kao i prisutnost popratnih komplikacija ili njihovo odsustvo, traje od 2 tjedna do 6 mjeseci (u slučaju profesionalnih sportaša).

Posebno vrijedi reći da je u tom razdoblju iznimno važno slijediti preporuke liječnika kako bi se isključile moguće komplikacije. Može biti potrebna uporaba štaka, zavoja ili ortoze na zglobu koljena.

Vježbe i fizikalna terapija nakon operacije meniskusa

Aktivnosti koje su usmjerene na oporavak u postoperativnom razdoblju uključuju provedbu gimnastičke i tjelovježbene terapije:

• razviju zglob, posebno prisutnost pokreta za savijanje ekstenzora u gležnju i prstima;
• oslobađanje od umjetnog stresa;
• fiksacija zgloba koljena;
• podizanje i spuštanje udova.

Potpuna obnova, prema mišljenju stručnjaka, dolazi 2 mjeseca nakon zahvata. Tako osoba može voziti bicikl, trčati, skakati i tako dalje.

Masaža nakon operacije

Nakon operacije koristi se samo limfna drenažna masaža, koju izvodi visokokvalificirani stručnjak. Liječnik izrađuje manipulacije nalik valovima, počevši od dna, podižući se na vrh noge.

fizioterapija

Korištenje fizioterapije u postoperativnom razdoblju omogućuje uspostavu cirkulacije krvi, što je vrlo važno, jer kod šivanja postoji mogućnost da zahvati krvne žile. Tako će se metabolizam i regeneracija pojaviti što je brže moguće.

Pripreme za oporavak

Terapija lijekovima je moguća kao protuupalna, analgetska i ubrzava proces popravka zglobova, metoda.

Istovremeno preporučujemo:

• Intraartikularne injekcije s kortikosteroidom - hidrokortizon, Kenalgon, Diprospan.
• Nesteroidni lijekovi - Ibuprofen, Nimulid, Movales.
• Hondroprotektori - Hondroksid, Artra.
• Injekcije hijalouranske kiseline - ne više od tri puta (Hisastat, Sinviks, Fermatron i drugi).

Kako napraviti artroskopiju besplatno?

Danas se kirurška intervencija može obaviti na dva načina - uz naknadu, koja zapravo ne zahtijeva puno čekanja, ako postoji financijska prilika i besplatno. Slobodna operacija uključuje korištenje politike ili kvote.

Osobito govorimo o kvotama koje se primjenjuju na operacije koje se nazivaju visokotehnološkim liječenjem ili endoprotezom. Ako se govori o operaciji koja zahtijeva transplantaciju, osoba ima pravo podnijeti zahtjev odgovarajućoj zdravstvenoj ustanovi s uputnicom liječnika.

Istodobno će za registraciju takve kvote trebati sljedeći dokumenti:

1. Izvornik i fotokopija potvrde o mirovinskom osiguranju.
2. MHI politika.
3. Putovnica građanina.
4. Potvrda o osnivanju / dodjeli invaliditeta.
5. Smjer s potpisom glavnog liječnika.

Operacija koljena meniskusa: indikacije, napredak i koristi

U slučaju ozljede meniskusa zgloba koljena, u nekim slučajevima je indicirana samo kirurška intervencija. Njegov je glavni cilj obnova tkiva, prevencija upalnih procesa i bol. Do danas postoji nekoliko vrsta operacija, koje se koriste, ovisno o stupnju ozljede koljena i karakteristikama pojedinog pacijenta.

Anatomija meniskusa koljena i uzroci ozljeda

Koljenski zglob stalno doživljava značajan stres, i tijekom kretanja i tijekom dugotrajnog držanja u stojećem položaju, u statičnom položaju.

Ublažavanje ovih opterećenja, smanjenje udaraca pri hodanju, druge vrste pokreta osiguravaju meniskus. Ovaj dio zgloba je hrskavična podloga koja izgleda kao polumjesec, čiji se krajevi nazivaju rogovima.

Koljeno podržava 2 vrste meniskusa:

1. Medijalna - naziva se i unutarnja, jer se nalazi u unutarnjem dijelu zgloba. Iskustvo manje pokretljivosti, stoga je podložno najvećoj vjerojatnosti oštećenja.
2. Bočna (vanjska) se nalazi bliže vanjskoj površini zgloba, ona je mobilnija i manje sklona ozljedama.

Meniskus je u izravnom dodiru s hrskavičnim slojem bedrene kosti, osigurava mekano klizanje površina, zbog čega spoj ima posebnu čvrstoću i trajnost.

Meniskus osigurava nježan dodir između sastavnih dijelova zgloba (femur i tibia). Međutim, sama veza ovih kostiju osigurana je zahvaljujući nekoliko snopova:

• prednji križ;
• stražnji križ;
• vanjska strana;
• unutarnji vanjski.

Statistike pokazuju da su u velikoj većini slučajeva bolesti meniskusa povezane s ozljedama koje se mogu dobiti tijekom sportskih aktivnosti, tijekom pada iu drugim slučajevima. Stoga se sportašima preporučuje da nose sportske jastučiće za koljena za sprečavanje ozljeda.

Najčešći uzroci oštećenja su:

1. Jaki udarci u koljeno.
2. Nespretni, nagli pokreti koji izazivaju snažno, kratkoročno opterećenje.
3. Duboki čučnjevi, oštri zavoji, jaki skokovi.
4. Pokreti rotacijske fleksije (istovremena fleksija i rotacija u koljenima).
5. Neuspješan pad s oštrim utjecajem na zglob koljena (na primjer, pad s skija, u kojem štap ili skija sama udara o tlo i „kida“ nogu, oštro je vodi prema gore).

Kao posljedica ovih štetnih učinaka uočeni su:

• ligamenti se lome (u većini slučajeva, sila udara može slomiti samo dio ligamenata, međutim, u ekstremnim situacijama, također se promatra puni udar vlakana);
• ozljede meniskusa;
• uganuća samog zgloba.

Težina ozljede ovisi o snazi ​​udarca, oštrini utjecaja, kao io stanju osobe. Ako je zglob prije udarca zahvaćen kroničnim bolestima (artroza, burzitis i dr.), Posljedice ozljede su ozbiljnije.

Indikacije za operaciju: klinički znakovi bolesti

Povrede meniskusa gotovo uvijek prate teške, često nepodnošljive bolove. Budući da zbog lomljenja ligamenata, kao i zbog uništenja samog tijela meniskusa, zglob počne jako boljeti, gotovo je nemoguće „ne primijetiti“ njezino oštećenje.

U isto vrijeme, za razliku od modrice, blagog udara u koljeno, u slučaju ozljede slijede se sljedeći znakovi:

1. Pokreti su iznimno teški ili čak nemogući zbog jake boli, kao i zbog deformacije sastavnih dijelova zgloba.
2. Oslanjanje na ozlijeđeni ud, pokret je težak, trčanje i druge vrste tereta nije moguće.
3. Kada se zglob savije, dolazi do karakterističnog škripanja ili oštrog klikanja, koje može čuti i pacijent i ljudi oko njega.
4. Mjesto zgloba počinje nabreknuti, a površine kože mogu se nabreknuti tijekom vremena. U prvim satima dolazi do karakterističnog crvenila, povećanja temperature u području oštećenja.

Važno je razumjeti da je prije svega potrebno pacijentu pružiti hitnu pomoć. Ako je situacija suviše teška, osoba doživljava jaku bol i zapravo se ne može kretati bez pomoći, morate nazvati tim liječnika što je prije moguće.

Opisani simptomi s visokim stupnjem vjerojatnosti govore o oštećenju meniskusa ili križnih ligamenata. Međutim, samo liječnik može utvrditi specifičnu dijagnozu na temelju rezultata pregleda. Nakon toga donijet će se odluka o potrebnom tijeku liječenja, uključujući i operaciju.

Kontraindikacije za operaciju

Operacija se uspješno provodi različitim kategorijama bolesnika, bez obzira na spol, dob i zdravstveno stanje. Ali u nekim slučajevima, postupak se može odbiti u vezi s identifikacijom takvih kontraindikacija:

1. Sveukupno ozbiljno stanje pacijenta.
2. Posljedice srčanog udara ili moždanog udara, koje isključuju uporabu anestezije.
3. Jaki upalni ili infektivni procesi u mekim tkivima oko zgloba.
4. Rana pored koljena, zaražena infekcijom.
5. Fibrozna i koštana ankiloza je potpuna zarastanje zglobnog prostora gustim vezivnim ili koštanim tkivom.
6. Poremećaji zgrušavanja krvi.
7. Teška oštećenja kože u blizini zahvaćenog područja, čireva, rana, itd.

Ove kontraindikacije za operaciju uglavnom nisu apsolutne. To znači da konačnu odluku o intervenciji ili liječenju osobe na drugi način donosi samo liječnik. Stoga bi pacijent u svakom slučaju trebao posjetiti bolnicu i podvrći se dijagnozi.

Iste kontraindikacije vrijede i za druge operacije na zglobu koljena ili skočnog zgloba.

5 korisnih učinaka operacije

Općenito možemo reći da se operacija koristi u slučajevima kada konzervativno liječenje dugo vremena (2-3 mjeseca ili više) ne daje rezultate. Drugi razlog je ozbiljno oštećenje ligamenata ili meniskusa, koji se mogu liječiti samo kirurški.

Općenito, intervencija je usmjerena na postizanje nekoliko ciljeva odjednom:

1. Smanjenje, potpuno prevladavanje boli. Ako se konzervativne terapije (lijekovi, fizioterapija, imobilizacija krutim ili ortozama koljena) uglavnom bave simptomima, operacija može obnoviti oštećeno tkivo i eliminirati sam uzrok boli i upale.
2. Obnova oštećenih ligamenata, tijela meniskusa, njegovih rogova (ovisno o vrsti ozljede).
3. Uklanjanje produkata upale, vanjske tekućine koja se može nakupiti u zglobu. Te tvari dovode do činjenice da se tkiva mogu gnojiti, što će također biti jedan od uzroka boli, kao i uzrokovati otečenost kože.
4. Zamjena poderanih ligamenata umjetnim (u slučaju teških ruptura, komplikacija nakon ozljeda).
5. Djelomična ili potpuna obnova pokretljivosti koljenskog zgloba. Taj se cilj može postići ne samo profesionalno izvedenom operacijom, već i pažljivim pridržavanjem pravila oporavka tijekom postoperativnog razdoblja.

Vrste operacija na meniskusu

Do danas postoji nekoliko vrsta intervencija koje se provode samo u kliničkom okruženju.

Izbor određene vrste operacije ovisi o dijagnozi, ozbiljnosti bolesti i stanju bolesnika.

Tehnika artroskopije

Ova visokotehnološka operacija na meniskusu koljenskog zgloba uključuje uvođenje u šupljinu posebnog instrumenta - artroskopa. Uz to, kirurg dobiva mogućnost izvesti sve manipulacije pod snažnim mikroskopom, kako bi se značajno povećala točnost intervencije.

Artroskopija meniskusa koristi se i za liječenje i za dijagnozu. Štoviše, zajedno sa samim artroskopom, drugi kirurški instrumenti se uvode u šupljinu zgloba, što omogućuje čišćenje tkiva proizvoda upalnih procesa i obnavljanje oštećenih struktura.

Vizualno cijeli proces možete vidjeti ovdje:

Šivanje meniskusa

Heftanje je indicirano za relativno nekomplicirane ozljede, kada je moguć potpuni oporavak oštećenog meniskusa. Intervencija se provodi i metodom artroskopije, a kirurg prati tijek manipulacije na posebnom monitoru. Šav se prekriva:

• upotrebom konvencionalnih kirurških šavova;
• uz pomoć posebnih spajalica, koje se kasnije otope u tijelu.

Izvodi se samo pod općom anestezijom. Pacijent se istog dana osjeti, a nakon 2-3 dana može se otpustiti kući.

Potpuno ili djelomično uklanjanje meniskusa (resekcija)

U nekim slučajevima, indicirano je uklanjanje meniskusa zgloba koljena, koji se također naziva resekcija. Ova metoda operacije je neophodna u slučajevima kada je došlo do značajnog pucanja tkiva zbog jakog udarca, nesreće itd.

Resekcija se provodi ako su hrskavice prignječene, u slučaju njihove jake fragmentacije, poderanih fragmenata, formacija klapni itd. Operacija uključuje potpuno uklanjanje oštećenog tkiva kako bi se izbjegla daljnja deformacija zgloba i aktivacija upalnih procesa. Ovisno o veličini dijela koji će se rezati, razlikuju se sljedeće vrste intervencija:

1. Djelomično odstranjivanje - do 1/3 tijela meniskusa.
2. Subtotalna (djelomična, frakcijska) resekcija meniskusa uključuje uklanjanje značajnog dijela - do 1/2.
3. Ukupno - uklanja cijeli meniskus.

S druge strane, resekcija kao vrsta intervencije svrstana je u 2 skupine:

1. Otvorena operacija - veliki otvor zglobne šupljine rezanjem do 80 mm.
2. Zatvorena intervencija - mali rez (do 30 mm), uvođenje artroskopa za kontrolu svih manipulacija. Ova tehnologija danas je najsavršenija.

transplantacija

Presađivanje novog meniskusa može se obaviti na dva načina:

1. Implantacija meniskusa donora.
2. Instalacija umjetnog implantata.

Izbor prikladnog donorskog meniskusa može trajati nekoliko mjeseci, jer u idealnom slučaju mora točno odgovarati veličini pacijentove hrskavice. Međutim, možete upotrijebiti umjetni analog od kolagenskih materijala. Implantat je umetnut u oštećeni dio, nakon čega se vremenom prirodno otapa. Na njegovo mjesto rastu nove tkanine. Ova metoda se najčešće koristi za mlade pacijente.

Kako se provodi intervencija?

Važno je da pacijent dobro razumije što se priprema za operaciju sastoji, njegove moguće posljedice, kao i značajke oporavka. Za to je korisno znati kako se odvija intervencija, u kojim se fazama sastoji.

Dijagnoza bolesti i priprema za operaciju

Dijagnoza uključuje pregled terapeuta koji pacijenta upućuje traumatologu ili kirurgu. Liječnik nužno provodi vizualni pregled zgloba, pojašnjava pacijentove pritužbe, analizira njegovu povijest bolesti. Osim toga, uvijek se šalje na pregled i dijagnostičke postupke:

• test krvi;
• analiza urina;
• EKG;
• radiografija zgloba koljena;
• Ultrazvuk ligamenata;
• arthroscopy;
• MRI (magnetska rezonancija).

U nekim slučajevima bit će potrebne dodatne mjere pregleda - na primjer, pacijent koji boluje od kroničnih srčanih oboljenja trebao bi dobiti konzultacije s kardiologom.

Priprema za sam postupak je vrlo jednostavna, kao i kod većine operacija na zglobovima, uključujući zglob ramena ili palac. Uključuje takve aktivnosti:

1. Posavjetujte se s terapeutom ili drugim stručnjakom koji nekoliko dana prije početka kirurškog zahvata razvija pacijenta.
2. Isključivanje unosa hrane, pušenje 10–12 sati prije operacije.
3. U prisutnosti viška težine - posebna dijeta.
4. Uklanjanje unosa alkohola 10-15 dana prije zahvata.
5. Provesti temeljite higijenske postupke uoči i odmah na dan operacije.

Tehnika intervencije: video

U vezi s intervencijom, pacijenti su često zainteresirani za obilježja ovog postupka, kao i koliko dugo može trajati. Oporavak oštećenog meniskusa traje u prosjeku 1 sat. Međutim, u teškim slučajevima, vrijeme se može povećati na 2-3 sata, iznimno rijetko - do 4 sata.

Faze operacije su sljedeće:

1. Uvođenje anestezije (lokalno ili - rjeđe - općenito).
2. Rez od mekog tkiva.
3. Proširenje šupljine, prodor alata u spoj.
4. Izvođenje potrebnih manipulacija.
5. Šivanje tkanina, šivanje.

Videozapis s operacijom na zglobu koljena u slučaju oštećenja meniskusa (npr. Resekcija) jasno pokazuje značajke ovog procesa.

Moguće komplikacije nakon zahvata

Unatoč činjenici da su opisani tipovi kirurgije danas najsavršeniji, moguće su neke operacije nakon operacije. Obično nisu izražene prirode, ali se u nekim situacijama mogu manifestirati takvim znakovima (na primjeru posljedica artroskopske procedure):

1. Slabost, opća slabost, vrtoglavica.
2. Pogoršanje srčanih bolesti na pozadini anestezije izuzetno je rijetko.
3. Komplikacije živčanog sustava - privremeni gubitak osjeta, obamrlost oštećenog područja: nestaje unutar jednog dana.
4. Infekcija zgloba ili mekog tkiva tijekom zahvata izuzetno je rijetka.
5. Posljedice uklanjanja meniskusa zgloba koljena mogu dovesti do komplikacija povezanih s ozljedom živčanih vlakana (do 10% slučajeva).
6. Hemartroza - krvarenje u zglobu na pozadini oštećenja velikih krvnih žila tijekom zahvata: izuzetno rijetko.
7. Krvni ugrušci su najrjeđi slučajevi.
8. Upala zgloba, povećani edem zbog prebrzog prijelaza pacijenta na aktivan način života, njegovo kršenje pravila za oporavak tijekom razdoblja rehabilitacije.

Razdoblje rehabilitacije

Ta rehabilitacija je najvažnija faza u životu pacijenta. Oporavak traje u prosjeku 2-3 mjeseca, ponekad i do 4-6 mjeseci, iznimno rijetko - do godinu dana. Tijekom tog razdoblja, pacijentu je strogo zabranjeno:

1. Napravite nagle pokrete u koljenu.
2. Napunite ga utezima, bavite se aktivnim sportovima.
3. Za hodanje uz punu potporu na ozlijeđenoj nozi, brzo se pomaknite, zakoračite na neravne površine.
4. Vodite pasivan način života, potpuno zanemarujući terapijske vježbe.

U bolnici nakon zahvata, osoba provodi u prosjeku 1-3 dana, rjeđe - do 10 dana. Sve to vrijeme je pod strogim nadzorom liječnika, nakon čega je otpušten kući, gdje se oporavlja u skladu s uputama. U svakom slučaju, imaju pojedinačne karakteristike, ali postoje i opća pravila:

1. Tijekom prvog tjedna noga je stalno u povišenom položaju kako bi optimizirala protok krvi.
2. Istodobno se medicinski šav pažljivo prati - neprihvatljivo ga je navlažiti, a preljev treba mijenjati svaka 2–3 dana dok se zaprlja.
3. Nakon 3-4 dana, pacijentu je dopušteno hodati, ali samo uz potporu štapa za hodanje, lakta ili aksilarne štake ili šetača.
4. Hodanje po štakama obično traje nekoliko tjedana (do 1,5 mjeseca).
5. Tijekom oporavka pacijent uzima sve potrebne lijekove i sudjeluje u fizioterapeutskim postupcima - primjerice, limfna drenaža (uklanjanje viška tekućine iz limfoderma), elektroforeza, UHF itd.
6. Nakon toga, ljudima koji vode aktivan stil života mogu se propisati nosači za koljena kako bi se spriječile daljnje ozljede.
7. Da bi se uspješno oporavio tijekom cijelog razdoblja potrebno je izvesti fizikalne terapijske vježbe, u skladu s preporukama liječnika.

U prvim danima mogu biti lagani pokreti u koljenu, napetost i opuštanje mišića. Od 2 tjedna uključene su teže vrste zanimanja (zavoji, zavoji unutar 90 stupnjeva). Počevši od 3-4 tjedna, nastava postaje sve teža, a već od 2 mjeseca pacijent treba započeti s aktivnim razvojem koljena kako bi ojačao zglob i spriječio atrofiju mišića. Dakle, bolnički popis, najvjerojatnije, morat će se uzeti za 2-3 mjeseca.

Klinike i cijene za operaciju

Različiti tipovi operacija meniskusa (npr. Artroskopija) provode se besplatno u okviru kvotnog programa u javnim bolnicama (poliklinike, gradska klinička bolnica i dr.). Međutim, vrijeme čekanja u redu čekanja može se kretati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci ili čak godina. Stoga je u nekim slučajevima poželjno koristiti usluge privatnih klinika koje su spremne za operaciju doslovno već sljedećeg dana.

Trošak operacije ovisi o nekoliko čimbenika - specifičnoj dijagnozi, ozbiljnosti ozljede, posebnom stanju pacijenta i politici određivanja cijene određene klinike, što također ovisi o regiji u kojoj se nalazi.

Tablica 1. Pregled klinika i troškova operacije