Ishemija tretmana stopala

1. Pacijent ima aterosklerozu, endarteritis ili dijabetes s oštećenjem krvnih žila donjih ekstremiteta.

2. Dugo vremena je bilo bolova u hodanju teladi ili bedara, što nas je prisililo da se zaustavimo. Nakon zaustavljanja, pacijent je mogao nastaviti.

3. Stalna bol u stopalu ili nožnim prstima sama, koja zahtijeva snažno ublažavanje boli. Stalna bol dovodi do nesanice

4. zahvaćena stopala i nožni prsti hladni na dodir imaju ljubičastu boju, koja u vodoravnom položaju može postati bijela.

5. Pacijent ne može dugo leći. Povremeno objesi nogu i na tom se mjestu bol oslobađa. U teškim slučajevima, pacijent stalno sjedi s nogama dolje i Sid spava. Ne može čak ni leći nekoliko minuta u vodoravnom položaju.

6. Stalno spuštena noga bubri i poprima plavičasto-ljubičastu boju.

7. Tijekom vremena pojavljuju se trofični ulkusi na prstima, stopalima ili nogama, što povećava bol.

Korisne informacije

Principi liječenja kritične ishemije

1. Borba protiv boli.

2. Otkrivanje svih mogućih zaobilaznih putova za opskrbu krvlju.

3. Poboljšanje protoka krvi.

4. Povećajte sadržaj kisika u krvi.

5. Izrada dodatnih načina opskrbe krvi operacijom.

Držimo naše stopalo u gangreni! Nazovite 8 (800) 222 11 70 (besplatno za Rusiju)

Prigovori i znakovi kritične ishemije

Stalni bolovi u mirovanju, koji zahtijevaju analgeziju tijekom 2 tjedna ili više, trofični ulkus ili gangrenu prstiju ili stopala, nastali na pozadini kronične lezije krvnih žila donjih ekstremiteta, znakovi su kritične ishemije donjeg ekstremiteta.

Noga u bolesnika s kritičnom ishemijom je hladna. U vodoravnom položaju, blijeda od srušenih vena. Kada je položaj spušten, stopalo poprima purpurno-plavičastu boju, a vene se prelijevaju.

Iskusni liječnik može dijagnosticirati pacijenta s kritičnom ishemijom na daljinu. U pravilu, bolesna osoba sjedi sa spuštenom nogom, stalno je trlja. Lice poprima bolan izgled. Skoro je nemoguće natjerati pacijenta da leži na krevetu jedan sat, a on će ionako sniziti nogu. Kritična ishemija je prekursor brze gangrene ekstremiteta.

Stagnacija venske krvi u spuštenom ekstremitetu povećava stupanj kisika iz krvi u tkiva i smanjuje bol. Međutim, nastali edem istiskuje ionako slabo napunjene arterijske žile i dalje narušava cirkulaciju, što dovodi do pojave područja nekroze kože i tkiva, nastanka čireva koji ne zacjeljuju. Zbog nedostatka kisika i prehrane, osjetilni živci su upaljeni i javlja se nepodnošljiva bol. Sve mjere usmjerene na anesteziju donose samo privremeno olakšanje.

Postupno se kritička ishemija razvija u ishemičnu gangrenu.

Glavni znakovi ishemijske gangrene su crnjenje ili znakovi razgradnje prstiju ili stopala, ali se u početku razvijaju arterijski trofični ulkusi. Istovremeno su nužno prisutni i znakovi kritične ishemije. Gangrena je uvijek smrt tkiva, odnosno, mrtvo tkivo mora biti uklonjeno, ali pored mrtvih tkiva, oni su još uvijek okruženi živim tkivom i obnavljanje opskrbe krvlju omogućuje njihovo očuvanje.

Uzroci kritične ishemije

Glavne bolesti koje dovode do kritične ishemije su ateroskleroza, obliterirajući endarteritis (upala arterija), dijabetička vaskularna bolest ili dijabetička angiopatija.

Blokada ili sužavanje posude koja se javlja kod ovih bolesti dovodi do razvoja kronične arterijske insuficijencije. U početku, tijelo kompenzira opstrukciju velikih krvnih žila razvojem male obilaznice, ali kod hodanja takav pacijent osjeća potrebu za povremenim zaustavljanjem. Kako napreduju vaskularne lezije, kompenzacija ne uspijeva i razvija se kritična ishemija, nakon čega slijedi gangrena.

Manje ogrebotine i ogrebotine stopala, koje se ne liječe u slučaju slabog protoka krvi i dovode do stvaranja bolnih čireva, mogu biti početak kritične ishemije.

Obliterans ateroskleroze očituje se kritičkom ishemijom u uznapredovalom stadiju i nepravilnim liječenjem. Često se kritična ishemija javlja nakon akutne tromboze i embolije arterija, ponekad nakon ozljede velikih arterija. Najteže i najteže liječiti su upalne i dijabetičke lezije.

Liječenje kritične ishemije donjih ekstremiteta

Osnova za liječenje kritične ishemije je poboljšanje cirkulacije krvi u potkoljenici i stopalu. Nada za liječenje lijekovima, uključujući uporabu prostaglandina (vazaprostan, ilomedil, alprostan), nažalost, nije se ostvarila, budući da lijekovi ne dosežu tkiva zbog ozbiljnog oštećenja malih žila. Druga terapijska metoda koja je pobudila zanimanje kirurga i njihovih pacijenata bio je Neovasculgen kompleks genske terapije. Lijek je čestica nalik virusu koja nosi gen koji povećava rast malih žila. Ovaj lijek koristili smo u našoj klinici kod bolesnika sa složenom vaskularnom patologijom, međutim, nije zabilježen nikakav vidljiv učinak. Ovi pacijenti su zahtijevali vaskularnu kirurgiju, a neki čak i amputaciju.

Endovaskularno liječenje.

Djelotvorno sredstvo za zaustavljanje kritične ishemije je poboljšanje cirkulacije krvi balonskom angioplastikom i stentiranjem arterija. Ova operacija se može provesti s pozitivnim učinkom kod većine pacijenata. Međutim, učinak angioplastike arterija potkoljenice ostaje kratak i nakon 6-24 mjeseca značajan dio angioplastike prolazi kroz reokluziju. U tom slučaju potrebna je ponovna intervencija ili skretanje.

Mikrokirurški rad.

Mikrokirurško skretanje arterija nogu i stopala omogućuje pouzdano i trajno ublažavanje kritične ishemije. Međutim, operacije su iznimno radno intenzivne i rizik od komplikacija rana tijekom operacije na pozadini početne gangrene. Prosječna propusnost mikroskopa je 3-5 godina, povratak kritične ishemije javlja se vrlo rijetko, ako je šant radio najmanje godinu dana.

Prognoza za kritičnu ishemiju

Bez obnavljanja protoka krvi, većina bolesnika s kritičnom ishemijom suočena je s amputacijom u roku od godinu dana od početka bolesti. Međutim, pravovremeno provedena operacija premosnice vam omogućuje da spasite 95% udova bez amputacije, balonska angioplastika je učinkovita u 80% bolesnika s kritičnom ishemijom.

Kritička ishemija je znak ozbiljne bolesti vaskularnog sustava u cjelini. Ovi pacijenti često razvijaju srčane udare i udarce. Stoga bolesnici s kritičnom ishemijom zahtijevaju pažljivu dijagnozu krvnih žila i srca. Potrebno je propisati konzervativnu terapiju ili kiruršku korekciju identificiranih suženja arterija.

Kritična ishemija donjih ekstremiteta: liječenje

Kritična ishemija donjih ekstremiteta je skup manifestacija bolesti koje uključuju periferne arterije i povezane s kroničnim nedostatkom opskrbe krvi mekim tkivima nogu. Takva dijagnoza može se postaviti pacijentima s tipičnim kroničnim bolovima u mirovanju, koji se manifestiraju uglavnom noću, trofičnim ulkusima, gangrenom ili povremenom klaudikacijom.

U početku ishemija nogu počinje u trenutku kada se arterija sužava zbog grča ili je potpuno blokirana. I, prema statistikama, u većini slučajeva, ova bolest je otkrivena u muškaraca starijih od 45 godina, koji su ovisni o pušenju ili alkoholu. Takvo kršenje protoka krvi dovodi do posljedica različite težine, a onda se patologija može manifestirati u akutnom ili kroničnom obliku. Kod kronične ishemije donjih ekstremiteta, poremećena cirkulacija krvi odvija se u nekoliko faza, a postaje kritična u slučajevima kada povreda protoka krvi u tkivima nogu dosegne određenu težinu.

Zašto se javlja ova bolest? Kako se manifestira? Kako se može identificirati i liječiti kritična ishemija noge? Odgovore na ova pitanja dobivate u ovom članku.

razlozi

Ateroskleroza je najčešći uzrok razvoja kritične ishemije nogu. I najčešće, takvu bolest izaziva pušenje pacijenta.

Osim toga, u pozadini se može razviti ateroskleroza:

  • pothranjenost, što dovodi do dislipidemije ili pretilosti;
  • alkoholizam;
  • dijabetičku angiopatiju;
  • arterijska hipertenzija.

U rijetkim slučajevima ishemija je izazvana ozljedama ili ozeblinama.

Stadij kronične ishemije nogu

U kroničnom tijeku ishemije donjih ekstremiteta izdvajaju se četiri faze, odnosno treća patologija koju stručnjaci opisuju kao „kritične“. Razvrstavanje ove bolesti temelji se na ozbiljnosti povremene klaudikacije:

  • I - prije početka boli pacijent može proći u poznatom ritmu do 1 km;
  • II - udaljenost bezbolnog hodanja smanjuje se prvo s 500 na 200 m, a zatim na manje od 200 m;
  • III - bol se može javiti u mirovanju, a takozvani bezbolni način je ne veći od 20 - 50 m;
  • IV - bolest je popraćena pojavom trofičkih ulkusa ili razvojem gangrene nogu.

Počevši od stadija III-IV, ishemija nogu se smatra kritičnom, jer upravo te manifestacije ukazuju na nepovratne učinke nedovoljne cirkulacije, mogućnost razvoja ozbiljnih komplikacija i potrebu za započinjanjem hitnog liječenja. Valja napomenuti da bi, u idealnom slučaju, liječenje takve bolesti trebalo početi što je prije moguće - iz I.-II. Stadija - i tada, u brojnim kliničkim slučajevima, pacijent može dugo izbjeći početak kritične ishemije. Međutim, pacijenti često odlaze kod liječnika u pogrešno vrijeme, odgađaju liječenje za kasnije ili samoliječenje, a prvi posjet vaskularnom kirurgu nastaje kada bol i poteškoće hodanja uzrokuju znatne patnje i neugodnosti.

Manifestacije ishemije

U početnim stadijima (I-II) bolesnik praktički ne osjeća nikakve znakove bolesti. Mogu se izraziti samo u osjećajima nelagode ili kratkotrajnom bolu, koji se pojavljuju iz nepoznatih razloga. Ponekad je zabilježena hladnoća donjih udova ili trnci.

S razvojem kritične ishemije, koja je preteča početne gangrene, bolesnik iznosi sljedeće pritužbe:

  • intenzivna bol u nogama, sprečavanje pokreta u uobičajenom ritmu, koji traje 14 dana, ne može se eliminirati nakon uzimanja lijekova protiv bolova i pojaviti se čak iu mirovanju;
  • pacijent sjedi u krevetu, lice mu bolno izgleda, a on stalno trlja bolnu nogu s kreveta;
  • povremena klaudikacija koja nastaje nakon prevladavanja 20-50 m;
  • izrazito smanjenje krvnog tlaka kada se mjeri na donjem dijelu tibije (manje od 50 mmHg);
  • slabost mišića i atrofija;
  • promjene na koži: bljedilo, gubitak kose, poteškoće u liječenju čak i lakših ozljeda, smanjeni turgor i elastičnost kože, kriminalac (ponekad), vidljiva oštećenja u obliku trofičnih ulkusa ili znakova gangrene (ljubičasto-plava boja ili pocrnjenje stopala).

Ako je kritična ishemija donjih ekstremiteta izazvana značajnom okluzijom abdominalne aorte, tada pacijent mora imati simptome nedovoljne opskrbe krvotoka zdjeličnim organima:

  • poremećaji defekacije;
  • problemi s mokrenjem;
  • disfunkcija reproduktivnog sustava;
  • proljev.

Moguće komplikacije

U nedostatku pravovremenog liječenja, kritična ishemija nogu može uzrokovati sljedeće komplikacije:

  • gangrena - nekroza tkiva stopala;
  • sepsa - razvija se uslijed oslobađanja značajne količine toksina u krvotok;
  • izgovara edem - su zbog kršenja bubrega.

Sva gore navedena stanja mogu dovesti do razvoja šok reakcija i smrti.

dijagnostika

Da bi se utvrdila kritična ishemija nogu, liječnik pregledava pacijenta i analizira njegove tegobe. Pri pregledu donjih udova otkrivaju se sljedeći simptomi:

  • promjene na koži;
  • značajno slabljenje ili potpuno odsustvo pulsiranja;
  • povremena klaudikacija.

Sljedeće metode koriste se kao fizička ispitivanja:

  • gležanj-brahijalni indeks - utvrđuje se omjer vrijednosti tlaka na gležnju i ramenu (smanjuje se s vazokonstrikcijom i povećava s ukočenošću krvnih žila);
  • marširajući test na pokretnoj traci - koristi se za određivanje udaljenosti nakon koje prolazi bol.

Za potvrdu dijagnoze i utvrđivanje opsega oštećenja tkiva nogu i pogoršanja cirkulacije, provode se sljedeća ispitivanja:

  • Ultrazvuk doppleroharfija - vizualizira stanje krvnih žila i kvalitetu protoka krvi;
  • CT i MRI - omogućuju s velikom točnošću utvrđivanje stupnja oštećenja tkiva, proučavanje stanja krvnih žila i kvalitetu protoka krvi;
  • elektrotermometrija i kapilarna oscilografija - omogućuju procjenu propusnosti krvnih žila;
  • izvođena su arteriografija i kapilarne studije kako bi se pratila dinamika patologije;
  • krvni testovi se provode radi utvrđivanja uzroka ateroskleroze i određivanja parametara sustava zgrušavanja krvi.

liječenje

Liječenje kritične ishemije nogu treba provesti u Zavodu za angiokirurgiju. Njegova taktika ovisi o ozbiljnosti oštećenja krvnih žila i mekih tkiva i odabrana je ovisno o dobi i općem zdravlju svakog pojedinog pacijenta.

U fazi pripreme za kirurško liječenje, pacijentu se prepisuje terapija lijekovima i savjetuje se da se u potpunosti zaustavi pušenje ili uzimanje alkohola. Osim toga, morat će biti oprezan s mogućim fizičkim naporom.

Ciljevi liječenja ove vaskularne patologije usmjereni su na:

  • uklanjanje bolnih i neugodnih bolova;
  • povećana aktivnost pacijenta;
  • brže zacjeljivanje kožnih lezija bez recidiva;
  • poboljšanje kvalitete života;
  • uklanjanje ili uklanjanje takve moguće negativne prognoze kao amputacija ekstremiteta.

Terapija lijekovima za kritičnu ishemiju nogu usmjerena je na sprječavanje nastanka krvnih ugrušaka. U tu svrhu mogu se koristiti antiplateletna sredstva i antikoagulansi (Aspirin, Klopidogrel, itd.). Izbor lijekova ovisi o pokazateljima bolesnikovih krvnih testova i provodi ga samo liječnik.

Međutim, uporaba prostaciklinskih analoga (Iloprost et al.) Postaje učinkovitija u takvim slučajevima. Ta sredstva više inhibiraju stvaranje krvnih ugrušaka, sprječavajući agregaciju trombocita i dodatno imaju vazodilatatorski učinak. Osim toga, ovaj terapijski učinak, dobiven uzimanjem analoga prostaciklina, dovodi do poboljšanja cirkulacije krvi i eliminacije lokalnih upalnih reakcija.

Bol u ishemiji nogu zaustavljena je nesteroidnim protuupalnim lijekovima. U pravilu se za to koriste lijekovi kao što su dikloberl (diklofenak) ili ketorolak. Mogu se koristiti i u tabletama iu obliku intramuskularnih injekcija.

Ako je potrebno, naime s povišenom razinom kolesterola u krvi, terapija lijekovima se dopunjuje upotrebom statina, koji također smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Dozu takvih sredstava odabire liječnik, a najčešće se koriste lijekovi poput rosuvostatina ili atorvastatina. Nakon završetka cjelokupnog tijeka liječenja, statini se mogu propisati za cijeli život.

Osim lijekova koji utječu na sastav krvi, vitaminske terapije (vitamini B i vitamini A) i sredstva za stabilizaciju periferne cirkulacije (Actovegin, Pentoxifylline) mogu biti uključeni u plan terapije lijekovima.

U kritičnoj ishemiji nogu, revaskularizacija zahvaćene žile može se smatrati glavnom fazom liječenja. Izravna metoda ove metode vaskularne kirurgije koristi se za ograničene arterijske ozljede i očuvan distalni krvotok. Ako je ranije takva angiokirurška intervencija već provedena i pokazala se neučinkovitom, ili u slučaju polisegmentalne lezije arterijskih žila, propisane su indirektne operacije revaskularizacije.

Za liječenje bolesnika s kritičnom ishemijom mogu se koristiti sljedeće metode revaskularne kirurgije:

  • balonsku angioplastiku nakon čega slijedi stentiranje posude;
  • djelomično uklanjanje zahvaćene arterije s naknadnim premosnicama;
  • resekcija zahvaćenog područja krvotoka protetikom;
  • uklanjanje krvnog ugruška iz posude.

Nakon završetka operacije, bolesniku se propisuje medicinska terapija s ciljem sprečavanja tromboze i liječenja ateroskleroze (ako je potrebno). Način rada motora postupno se širi. I nakon pražnjenja, preporuča se trajno praćenje kod vaskularnog kirurga.

prognoze

Bez pravodobne operacije, godinu dana nakon pojave prvih znakova kritične ishemije, većina bolesnika se podvrgava amputaciji udova zbog početka gangrene. Kod provedbe endovaskularnog liječenja angioplastikom kod većine bolesnika učinak traje 6-24 mjeseca, a nakon toga pacijent mora izvršiti drugu intervenciju. Kirurško liječenje kritične ishemije arterijskim obilaznicama dugoročnije je i učinkovito, unatoč visokom riziku od postoperativnih komplikacija i tehničke složenosti operacije. U pravilu, prohodnost arterije nakon takve intervencije ostaje 3-5 godina, a rizik ponovnog pojavljivanja kritične ishemije nogu je vrlo nizak.

Koji liječnik kontaktirati

Ako imate jaku i dugotrajnu bol u nogama, pocrnjevanje stopala i povremenu klaudikaciju koja se javlja nakon 20-50 metara pređene udaljenosti, trebate kontaktirati vaskularnog kirurga. Da biste potvrdili dijagnozu, liječnik će provesti pregled, seriju fizičkih testova i propisati potrebne instrumentalne preglede (ultrazvučni dopler, angiografija, CT, MRI ili drugo).

Kritična ishemija donjih ekstremiteta uvijek je opasno stanje vaskularnog dna koji opskrbljuje noge. U takvom patološkom stanju bolesnik zahtijeva hitnu kiruršku njegu, jer bez operacije i odgovarajuće terapije lijekovima, rizik od razvoja zdravstvenih i po život opasnih komplikacija značajno se povećava iu većini kliničkih slučajeva je neizbježan. Osobito često kritična ishemija dovodi do gangrene i potrebe za amputacijom udova. Svi bolesnici s ovom patologijom trebaju biti svjesni visokog rizika od razvoja srčanog udara i moždanog udara te potrebe za dijagnostikom čiji je cilj proučavanje stanja koronarnih i cerebralnih žila.

GTRK "Don-TR", video na temu "Ishemija donjih ekstremiteta. Kako izbjeći invalidnost ":

Endovaskularni kirurzi govore o ishemiji donjih ekstremiteta:

Ishemija donjih ekstremiteta: akutna, kronična, kritična

Ishemija donjih ekstremiteta razvija se kao posljedica smanjene cirkulacije krvi u tijelu i slabe opskrbe krvi najudaljenijim dijelovima srca, nogama. Nedostatak kisika i hranjivih tvari koje dovodi arterijski krvni protok dovodi do ozbiljnih posljedica.

Glavni uzrok ishemije je lokalno smanjenje opskrbe krvlju, zbog suženja ili zatvaranja lumena žila, što dovodi do privremene disfunkcije ili trajnog oštećenja tkiva i organa. Ishemija je najosjetljivija na distalne dijelove nogu - stopala i noge.

Nedovoljan protok krvi u donje udove dovodi do njihovog brzog umora i pojave bolova u mišićima. U uznapredovalim slučajevima bolesnici razvijaju gangrenu, u kojoj terapija lijekovima postaje nedjelotvorna. Ekstremna manifestacija ishemije je nekroza tkiva. Samo amputacija udova može spasiti život pacijenta.

Klasifikacija akutne ishemije ekstremiteta:

  • Ishemija napetosti - pojava znakova patologije tijekom vježbanja.
  • Ishemija stupnja I - očuvanje osjetljivosti i pokreta u zahvaćenom ekstremitetu, pojava utrnulosti, hlađenja, parestezije i boli.
  • Ishemija II stupanj - poremećaj osjetljivosti i ograničenje aktivnih pokreta.
  • Ishemija III stupanj - pojava nekrobiotičkih fenomena.

slijed napredovanja bolesti

etiologija

Uzroci okluzije ili suženja žila donjih ekstremiteta, zbog kojih dolazi do ishemije:

  1. Kod ateroskleroze kolesterolni plakovi nalaze se na unutarnjim stijenkama krvnih žila i djelomično ili potpuno prekrivaju lumen.
  2. U slučaju tromboze, arterija se blokira krvnim ugruškom koji se formirao, a tijekom embolije krvni ugrušak se pomiče prema žilama donjih ekstremiteta s drugih mjesta.
  3. Endarteritis je karakteriziran upalom arterijske stijenke, što dovodi do grča krvne žile.
  4. Kod osoba s dijabetesom često su zahvaćene krvne žile (sindrom dijabetičkog stopala).
  5. Ozljede velikih plovila.

Čimbenici rizika koji izazivaju ishemiju nogu uključuju: pušenje, hipertenziju, hiperkolesterolemiju, aterosklerozu drugih mjesta, ozebline nogu, prekomjernu težinu.

Glavne veze patogeneze ishemije ekstremiteta:

  • Zastoj venske krvi,
  • Formiranje edema tkiva,
  • Stiskanje slabo ispunjenih arterija,
  • Oslabljena opskrba krvlju
  • Nedostatak kisika i hranjivih tvari
  • Pojava područja nekroze,
  • Formiranje trofičkih ulkusa,
  • Upala osjetilnih živaca
  • Pojava nepodnošljive goruće boli.

Sa stajališta patofiziologije, akutna ishemija je rezultat fiksnog suženja lumena krvnih žila, oštećenog žilnog tonusa i aterosklerotske disfunkcije endotelnih stanica.

simptomatologija

Glavni simptom ishemije donjih ekstremiteta je povremena klaudikacija. Bol se javlja pri hodu i lokaliziran je u tele ili glutealne mišiće, donji dio leđa ili bedra. Najčešće, te osjećaje opisuju pacijenti s riječima "veže", "obloge", "drvo". Da bi se to stanje ublažilo, pacijenti moraju stati i mirovati. Intenzitet boli će se smanjiti, što će nastaviti put. Vremenom se stanje bolesnika pogoršava: noge postaju hladne i ukočene, koža blijedi, puls na nogama nestaje, rast noktiju usporava, kosa ispada. Na pozadini kronične ishemije donjih ekstremiteta pojavljuje se oticanje nogu i stopala. Većina muškaraca ima narušenu potenciju, a javlja se erektilna disfunkcija. U uznapredovalim slučajevima pojavljuju se trofičke promjene na koži - čirevi i područja nekroze. Možda razvoj gangrene nogu, što dovodi do amputacije.

Stupanj razvoja bolesti:

  1. Slaba okluzija krvnih žila očituje se u trncima i obamrlosti u nogama, pojavi gusaka, bljedila na nogama i povećanom znojenju.
  2. Glavni simptom arterijske insuficijencije je povremena klaudikacija, koja ograničava kretanje na velike udaljenosti i zahtijeva česte odmore umornim mišićima.
  3. Pojava boli u mirovanju, osobito noću.
  4. Stvaranje ulkusa i nekrotičnih promjena u stopalima.

Akutna ishemija traje oko četrnaest dana i ima dva ishoda - gangrenu ili kronični proces.

Najteži oblik akutne ishemije naziva se dekompenzacija opskrbe krvlju. Prolazi kroz tri faze svog razvoja: reverzibilne promjene, nepovratne promjene, smrt biološkog tkiva, što pokazuje amputaciju ekstremiteta. U subkompenziranoj ishemiji oštećena je funkcija ekstremiteta. Ovaj oblik je u skladu s protokom i manifestacijama kritične ishemije nogu. Znakovi kompenzirane ishemije: brzo uklanjanje angiospazma, razvoj kolateralnih protoka krvi, minimalna klinička manifestacija, potpuna obnova funkcije organa.

Posebno stanje koje karakterizira izrazito niska cirkulacija krvi u nogama i zahtijeva hitnu skrb naziva se kritična ishemija. S ovim oblikom patologije, krv gotovo prestaje teći u stopala. U bolesnika s abrazijama i ogrebotine na nogama slabo zacjeljuje, što dovodi do stvaranja bolnih ulkusa. Koža nogu postaje suha i hladna, na njoj se pojavljuju pukotine i čirevi, što dovodi do razvoja nekroze i gangrene. Simptomi patologije stalno muče bolesne. Kritična ishemija nogu završava razvojem obliterirajućih arterijskih bolesti, koje, ako se ne liječe, dovode do gubitka udova.

Pacijenti na koži stopala i nožnih prstiju pojavljuju se trofički ulkusi, bolovi u mišićima tele u mirovanju i noću. Traje više od 2 tjedna i zahtijeva ublažavanje boli. Pacijentove noge su hladne i blijede. Vene u nogama padaju u vodoravnom položaju i prelaze kada noge padnu. Koža tako dobiva ljubičasto-plavičastu nijansu.

Pacijenti s kritičnom ishemijom donjih ekstremiteta imaju karakterističan izgled: sjedaju s nogama dolje i lupaju i intenzivno masiraju. U isto vrijeme, lice bolesnika izražava patnju. U nedostatku adekvatnog liječenja i uz progresiju ishemije, razvija se gangrena limba.

komplikacije

Komplikacije ishemijskog oštećenja arterija donjih ekstremiteta su:

  • acidoza;
  • Povratna okluzija;
  • Paraliza mišića ekstremiteta distalno od prethodne okluzije;
  • Bolna i intenzivna oteklina;
  • intoksikacija;
  • oligurija;
  • sepsa;
  • Zatajenje bubrega;
  • šok;
  • Sindrom neuspjeha s polihorganom;
  • Ishemijska kontraktura;
  • Gangrena.

dijagnostika

Vaskularni kirurg se bavi ovim problemom. Počinje dijagnosticirati bolest intervjuiranjem pacijenta kako bi utvrdio glavne pritužbe i povijest života.

Sljedeći čimbenici pomoći će u sumnji na ishemiju nogu:

  1. Povijest ateroskleroze, endarteritisa ili diabetes mellitusa,
  2. Bol prilikom hodanja u mišićima tele, prisiljavajući pacijenta da se zaustavi,
  3. Bol u stopalu koja zahtijeva snažno ublažavanje boli
  4. Koža nogu hladna je i ljubičasta,
  5. Vješanje noge s kreveta olakšava pacijentu,
  6. Pojava trofičkih ulkusa, povećava bol.

Fizikalne metode ispitivanja pacijenta uključuju: opći pregled ekstremiteta, termometriju, procjenu pokreta zglobova, određivanje osjetljivosti, ispitivanje periferne pulzacije i "kapilarnog" pulsa. Da bi se odredilo mjesto lezije, pacijentu se nekoliko puta nudi savijanje i izravnavanje oboljele noge. Kompresija je popraćena blanširanjem kože.

Među instrumentalnim dijagnostičkim metodama, dopler sonografija je najinformativnija. To vam omogućuje da odredite razinu oštećenja vaskularnog kreveta, pruža mogućnost da vidite zidove posude i tkiva koji ga okružuju, kao i prepreke koje ometaju normalnu cirkulaciju. Dodatne instrumentalne metode: magnetska rezonancijska angiografija, duplex skeniranje, elektrotermometrija, kapilarna, arterijska oscilografija, rendgenska kontrastna aortoarteriografija. Pomoću ovih metoda možete točno odrediti prirodu tijeka bolesti i identificirati njezinu fazu.

liječenje

Liječenje ishemije donjih ekstremiteta je hitno pitanje i nepotpuno riješeno pitanje moderne medicine. Liječenje bolesti treba biti dugotrajno, složeno, kontinuirano i usmjereno na povećanje krvnog protoka, sprečavanje tromboze i aterosklerotskih naslaga.

Prije svega, preporuča se prestanak pušenja, vođenje zdravog načina života i izvođenje posebnih fizičkih vježbi koje poboljšavaju cirkulaciju u nogama.

Koristiti konzervativno liječenje ishemije nogu:

  • Disagreganty - "Kurantila", "Tromboassa";
  • Antioksidansi - "Dibikora", "Koenzim Q 10";
  • Fibrinolitikov - "Fibrinolizina", "Streptokinaza";
  • Lijekovi, korekcija metabolizma lipida - "Lovastatin", "Fenofibrata";
  • Pojačivači mikrocirkulacije - Pentoksifilin, Trentala, Cavinton;
  • Antispazmodici - Papaverina, Novocain;
  • Fizioterapijski tretman bio je usmjeren na poboljšanje cirkulacije krvi i osiguravanje protoka u donje ekstremitete - diadinamske struje, magnetsku terapiju, regionalnu baroterapiju.

Početne faze patologije dobro reagiraju na terapiju lijekovima. U kasnijim fazama tijela javljaju se nepovratne promjene koje zahtijevaju operaciju.

Kirurška intervencija je usmjerena na uklanjanje krvnih ugrušaka i plakova iz arterija, širenje lumena krvnih žila, obnavljanje protoka krvi u arterijama. Da biste to učinili, izvršite sljedeće vrste operacija:

  1. Proširiti lumen krvnih žila - balonsku angioplastiku i stentiranje.
  2. Endarterektomija za uklanjanje aterosklerotskih plakova iz lumena arterija.
  3. Vraćanje protoka arterijske krvi - premosnica i protetika.

U nedostatku kompetentnog i djelotvornog liječenja, prognoza bolesti je nepovoljna. Ako se protok krvi ne može obnoviti, pacijent se suočava s amputacijom udova. Pravovremena operacija premosnice ili angioplastika mogu spasiti ud u 90% bolesnika s kritičnom ishemijom.

prevencija

Preventivne mjere za ishemiju nogu:

  • Pravilna, uravnotežena prehrana,
  • Povećajte tjelesnu aktivnost
  • Optimizacija rada i odmora,
  • Borba s lošim navikama,
  • Redovito praćenje glavnih parametara krvi,
  • Korekcija visokog krvnog tlaka,
  • Dnevna i pravilna njega stopala,
  • Održavajte zdrav način života.

Poštivanje ovih pravila pomoći će da se izbjegne ishemija. Uostalom, poznato je da je bolest lakše spriječiti nego liječiti.

Ishemija donjih ekstremiteta - uzroci, simptomi, patološki tretman

Ishemija je patološki proces uzrokovan nedostatkom dotoka krvi u organ ili jedan od njegovih dijelova, zbog suženja, djelomične ili potpune blokade dotoka arterijskih i venskih krvnih žila. To jest, uz polaganu cirkulaciju krvi ili odsustvo protoka krvi u bilo kojem dijelu tijela ili unutarnjeg organa, javljaju se ishemijske promjene.

Nemojte brkati pojam "hipoksije" i "ishemije". Hipoksija je nedostatak kisika uzrokovan mnogim uzrocima.

Hipoksija može uzrokovati ishemijske promjene. S pravovremenim upozorenjem na patološki proces može se izbjeći kršenje trofizma.

Nedovoljna opskrba krvlju zbog udaljenosti od srca i povećanog stresa.

Noge su češće izložene trofičkim poremećajima od miokarda. Pacijent pati od umora i bolova u mišićima. Tijekom vremena dolazi do povrede tkivnih aktivnosti, a akutni i produljeni nedostatak hranjivih tvari dovodi do nekroze i gangrene.

razlozi

Poremećaji cirkulacije povezani su s obturacijom ili okluzijom krvnih žila. Patološke promjene uzrokuju:

  1. Odlaganje kolesterola na zidovima arterija - ateroskleroza. Postupno povećanje aterosklerotskog plaka, inhibira cirkulaciju, usporava metaboličke procese i uzrokuje stagnaciju. Arterijska hipertenzija pogoršava tijek patologije.
  2. Tromboza arterija. Krvni ugrušci u krvotoku mogu djelomično ili potpuno blokirati lumen i dovesti do katastrofalnih posljedica. Nedostatak protoka krvi u donjim ekstremitetima zbog arterijske tromboze uobičajena je pojava povezana s bolestima kardiovaskularnog sustava i nezdravim načinom života.
  3. Bolesti vena: tromboflebitis, proširene vene i venska insuficijencija su uzroci bolesti. Patološke promjene u venama imaju negativan učinak na cirkulacijski sustav i izazivaju trofičke promjene u tkivima nogu.
  4. Upala stijenke žile u kombinaciji sa stenozom. Jedna od tih bolesti je endarteritis. Spazam i upala brzo se šire cirkulacijskim sustavom i uključuju nove grane arterija, venula i kapilara u patološkom procesu.
  5. Mehaničke ozljede, suze okolnih tkiva, infekcije rana, praćene punjenjem.
  6. Komplikacije vaskularne geneze kod bolesti endokrinog sustava. Najčešći uzrok je dijabetes. Arterije i vene pod utjecajem hiperglikemije imaju negativan utjecaj, povećavajući propusnost. Lokalno se pojavljuju edemi i poremećeni integritet endotela.

Rizik od razvoja bolesti uključuje pacijente koji zloupotrebljavaju alkohol, pušače, prekomjernu tjelesnu težinu i oštećenje sastava krvi.

Bolesti donjih udova, povreda integriteta kože i ozeblina mogu uzrokovati patologiju. Omiljeno područje kršenja trofizma je potkoljenica i noga.

Kronična INK ima iste razloge, ali se razlikuje u latenciji i patogenom dugoročnom tijeku.

Klasifikacija akutnog oblika bolesti

Bolest u akutnom obliku klasificira se ovisno o tijeku patološkog procesa i karakterističnim znakovima.

Postoje 4 stupnja:

  1. Stupanj stresa. Na početku bolesti simptomi se javljaju kada je opterećenje povećano ili umjereno.
  2. U prvom stupnju bilježe se bol, parestezija, obamrlost i hladnoća. Osjetljivost spremljena.
  3. Drugi stupanj - pojavljuje se poremećaj osjetljivosti zahvaćene noge, pacijent gubi sposobnost aktivnog pomicanja udova.
  4. Treći stupanj ukazuje na nastanak nekrotičnih područja i dovodi do gangrene.

Razvojni mehanizam

Ishemija nogu se razvija u fazama. Kod nekih bolesnika razvoj bolesti je brz, u drugima - zabilježena je “retardacija”. To je zbog individualnih karakteristika tijela i prisutnosti provokativnih čimbenika.

Oslabljen dotok krvi u dio tijela je lagani proces.

Postoje 4 stadija bolesti:

  • početni;
  • faza kompenzacije;
  • dekompenzacija;
  • nekrotično.

U početku, pacijent bilježi umjerenu bol u jednom, rjeđe u oba ekstremiteta. Bolnost raste s pretjeranim naporom. Pacijent je zabrinut zbog umora i paljenja u nogama nakon pola kilometra pješice.

Postupno se povećava bol i ograničenje kretanja. Broj prohodnih područja smanjuje se na 200-300 m, nakon čega dolazi do nelagode i šepavosti.

Noga tijekom vremena poprima bolan izgled: blijeda koža, plava. Noga bubri, bolna je na palpaciji i provodi se jednostavnim radnjama. Trnci, osjećaj pečenja i gubitak osjetljivosti tipični su znakovi napredovanja bolesti.

Pacijent nije svjestan prisutnosti opasne bolesti i ne poduzima korake za liječenje ili savjetovanje sa specijalistom.

U ovoj fazi se ne pojavljuju stanične promjene, očuvano je trofičko tkivo, pa postoji mogućnost obnavljanja opskrbe krvi bez negativnih komplikacija.

U budućnosti, patološki proces napreduje, počinje stupanj dekompenzacije. Pacijenti više ne osjećaju ud, bol nastavlja, bez obzira na ritam života osobe. Neki pacijenti bilježe bol tijekom noći.

Pojavljuje se hipertermija, donji ekstrem se povećava, a pigmentacija se mijenja.

Stadij dekompenzacije prati povremena klaudikacija. Intenzitet boli se povećava svakodnevno, pacijenti razvijaju mentalni poremećaj, recidivi kroničnih bolesti, pojavljuju se hipoksična stanja vitalnih organa kao što su srce, mozak i jetra.

Trofičke promjene javljaju se u okolnim tkivima i mišićima zbog nedostatka ili odsutnosti protoka krvi. Stanice umiru, kolabiraju, utječu na zdrave dijelove nogu.

Nemoguće je obnoviti oštećeno tkivo i spriječiti patologiju.

Postupno, trofičke promjene ulaze u fazu nastanka nekroze - područja mrtvih tijela, stanica i tkiva. Razvijanje kritične INK, što dovodi do gubitka udova.

Nekrotični žari distribuiraju toksine, postoji sklonost gangrenoznim lezijama. Liječenje - amputacija, i veća lokalizacija patološkog procesa, više amputirani dio noge.

Mnogi pacijenti ne ispunjavaju ovaj oblik bolesti. Razvijaju zatajenje srca, udarce i srčane udare.

simptomi

Opća klinička slika uključuje:

  • bolni sindrom različitog intenziteta;
  • povećati ili smanjiti senzualnost nogu;
  • oticanje, koje se proteže od stopala do koljena (ovisno o patogenezi i stadiju bolesti);
  • blijeda do ljubičasto-plava pigmentacija;
  • poremećaj motoričke aktivnosti;
  • znakovi opće intoksikacije;
  • groznica;
  • stvaranje ulceroznih žarišta u odsustvu terapije.

Simptomi akutnih i kroničnih oblika bolesti su različiti. Za akutnu fazu karakteriziraju:

  • brz rast karakterističnih znakova;
  • akutna bol;
  • suha koža, čak i pucanje;
  • gubitak sposobnosti kontrole pokreta nogu.

Simptomi CLLI razvijaju se sporije, ponekad i tijekom nekoliko godina.

U kroničnom obliku bolesti prognoza je loša, trofičke promjene su pogodne za liječenje i oporavak.

Kada i kojeg liječnika treba konzultirati

Za odgodu liječenja liječniku prijeti razvoj nepovoljnih komplikacija, gubitak udova i smrt.

Za primarne znakove bolesti potrebno je konzultirati liječnika, ali mnogi liječnici savjetuju da posjetite terapeuta najmanje 2 puta godišnje kako biste provjerili stanje vaskularnog sustava.

Flebologi i vaskularni kirurzi bave se terapijom opasne bolesti. U nekim slučajevima dijagnozu i liječenje provode opći kirurzi.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere za ishemiju nogu:

  1. Ispitivanje pacijenta: anamneza, palpacija, pritužbe na sluh. Promatranje pacijentovog ponašajnog karaktera.
  2. Ultrazvučna dijagnoza zahvaćenog područja.
  3. Doppler.
  4. Kompjutorska tomografija.
  5. Dvostrano skeniranje vena donjih ekstremiteta.
  6. MR.
  7. X-zrakama pomoću kontrastnog sredstva.

Liječnici propisuju brojne laboratorijske pretrage kako bi utvrdili moguću upalu i opće stanje pacijenta.

Uz postojeće čireve uzimajte sadržaj rane za bakteriološko ispitivanje.

Metode liječenja

Terapija se provodi nakon dijagnoze, stadija patološkog procesa i težine. Koriste se konzervativne metode liječenja, operacije, tradicionalne metode i fizioterapija.

Terapija lijekovima provodi se na 1 i 2 stupnja bolesti.

Tretman lijekovima

Ishemija se liječi dugo vremena, bez prekidanja terapije. Za obnavljanje protoka krvi i funkcionalnosti tkiva, pripravci takvih farmaceutskih skupina koriste se kao:

  • angioprotectors;
  • antikoagulansi;
  • antiplateletna sredstva;
  • antispazmotike;
  • za ublažavanje bolova;
  • znači poboljšanje MCC-a;
  • fibrinolitici;
  • antioksidansi;
  • vitamini.

Liječenje se dopunjuje sredstvima za ubrzavanje regeneracije epidermisa i antibakterijskih lijekova.

Liječenje narodnih lijekova

Tradicionalne metode liječenja dopuštene su u početnom stadiju bolesti, kada stanice nisu uključene u patološki proces.

Cilj popularnog liječenja je normalizirati protok krvi u nogama. Da biste to učinili, upotrijebite:

  • kupke s ljekovitim odvarima, soda-soda i mikro-strujnih impulsa;
  • ukrasi i infuzije za gutanje, osiguravajući mikrocirkulacijsko djelovanje;
  • obloge krumpira, listova kupusa i soli;
  • trljanje alkoholnih tinktura i kestena.

Kirurška intervencija

Jedini način liječenja ishemije 3 i 4 stupnja je amputacija zahvaćenog ekstremiteta. Noga je uklonjena kako bi se spriječilo da se patologija pomakne u gornji dio torza, kao i da se spriječi smrt.

U ranim stadijima bolesti koriste se minimalno invazivne operacije za obnavljanje opskrbe krvlju.

Komplikacije bez liječenja

Povreda tkivnog trofizma bez liječenja dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema:

  • gangrena;
  • infekcija okolnih tkiva;
  • bakterijeremija i sepsa;
  • šok;
  • trovanja;
  • zatajenje bubrega;
  • oticanje i limfostaza.

prevencija

Liječnici su razvili niz preventivnih mjera za sprječavanje ishemijskih i hipoksičnih pojava.

Prije svega, trebate prestati pušiti i konzumirati alkohol, normalizirati prehranu i, ako je potrebno, slijediti dijetu.

Hipertenzivni bolesnici trebali bi kontrolirati udarne tlakove, a dijabetičari bi trebali kontrolirati razine glukoze.

Bolesnici se trebaju upustiti u umjerenu tjelesnu aktivnost i uzimati lijekove kako bi spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.

Nažalost, čak i uz strogo pridržavanje preventivnih mjera, ishemijski patološki procesi u tijelu nisu isključeni.

Kako liječiti vaskularnu ishemiju donjih ekstremiteta i koji su simptomi bolesti koronarnih arterija

Ishemija donjih ekstremiteta je patološko stanje uzrokovano smanjenom opskrbom krvi. Nedovoljna prehrana tkiva dovodi do disfunkcije nogu, pojave komplikacija u obliku trofičnih ulkusa i gangrene. U slučaju teške bolesti može biti potrebna amputacija.

razlozi

Ishemija nogu se javlja pod utjecajem raznih razloga, od kojih su najčešći sljedeći čimbenici:

  • Ateroskleroza. Pojavljuje se u pozadini povećanja razine kolesterola u krvi. Na arterijskim stijenkama pojavljuju se aterosklerotski plakovi koji blokiraju lumen i ometaju cirkulaciju krvi.
  • Arterijska tromboza. S ovom patologijom, posude su blokirane krvnim ugrušcima koji ometaju isporuku kisika i hranjivih tvari u tkiva smještena ispod zahvaćenog područja. Najopasnije je odvajanje krvnog ugruška, što dovodi do začepljenja lumena vitalnih arterija.
  • Tromboflebitisa. U ovoj bolesti, krvni ugrušak se formira u veni. Unatoč činjenici da arterijski protok krvi nije slomljen, javlja se venska kongestija. Patološko stanje popraćeno je kršenjem dotoka krvi u tkiva nogu.
  • Obliterirajući endarteritis. Upala vaskularnog zida je uzrokovana grčenjem, što dovodi do suženja žila. Ove promjene uzrokuju smanjenje brzine protoka krvi. Upala se brzo širi na zdrave arterije, uzrokujući trajne ishemijske lezije.
  • Dijabetička angiopatija. Bolest se javlja kod dekompenziranog dijabetesa. Zbog povećanja glukoze u krvi, kapilare se prvo upale i začepljuju, a zatim i arterije.
  • Ozljede karakterizirane smanjenom vaskularnom propusnošću (cijeđenje arterija i vena hematoma i edema, rupture).

Klasifikacija i faza

Ishemija donjih ekstremiteta, čija se klasifikacija provodi na nekoliko osnova, podijeljena je u sljedeće oblike prema težini simptoma:

Bolest uzrokovana smanjenjem prohodnosti nogu dijeli se na sljedeće razine:

  • niže (u patološkom procesu uključena su područja ispod mezenterijske arterije);
  • prosjeka;
  • visoka (začepljena plovila smještena iznad razine bubrežnih arterija).

Razvoj ishemijskih lezija donjih ekstremiteta uključuje 4 faze:

  • Opstrukcija arterija u početnoj fazi ima slab stupanj ozbiljnosti. Prisutnost bolesti ukazuje na pojavu boli tijekom vježbanja.
  • U drugoj fazi, poremećena je osjetljivost zahvaćene noge. Bolest se manifestira bolom, ukočenošću, peckanjem ili peckanjem. Meka tkiva nabubre, koža postaje blijeda nijansa. Nepovratne promjene u stanicama nisu otkrivene. Druga faza ishemije nogu dobro reagira na konzervativnu terapiju. Pravilnim liječenjem pacijent može izbjeći opasne komplikacije.
  • U trećoj fazi postoji izražena smetnja osjetljivosti. Jaka bol nastavlja se i nakon dugog odmora. Pacijenti postaju nesposobni za dugo hodanje. Tu su oticanje tkiva i smanjenje temperature kože nogu pacijenta.
  • U četvrtoj fazi brzina protoka krvi pada na kritičnu točku. U nekim slučajevima, opskrba krvlju je potpuno odsutna. Postoje patološke promjene u stanicama i progresivna nekroza kože. Razvija se sindrom matičnih stanica povezan sa smrću živčanih završetaka. Funkcija udova je smanjena, nastaju duboki trofički ulkusi. Opasna komplikacija kritične ishemije je gangrena, koja zahtijeva amputaciju noge.

simptomatologija

Kod ishemije ekstremiteta pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • bolni sindrom (u ranim stadijima promatra se samo s pokretima, u kasnijim stadijima - neugodni osjeti stalno su prisutni i imaju visok stupanj ozbiljnosti);
  • smanjena osjetljivost (obamrlost praćena trncima uzrokovanim privremenim povećanjem protoka krvi);
  • edem (mjesto pojavljivanja i težina edema određuje se stadijem bolesti, u ranim stadijima samo patološko tkivo sudjeluje u patološkom procesu);
  • smanjena pokretljivost udova (tipična za zanemarene oblike ishemijskih lezija);
  • promjena boje kože (u ranim stadijima opažena je blijedost, kako se problemi s cirkulacijom povećavaju, boja kože se mijenja u plavo-ljubičastu).

Stopa razvoja kliničke slike ovisi o obliku bolesti:

  • U akutnoj ishemiji simptomi se povećavaju u roku od nekoliko sati. Postoji oštra bol, noga gubi pokretljivost. Koža gubi elastičnost i postaje plavkasta. Gangrena u akutnoj kritičnoj ishemiji razvija se za nekoliko dana.
  • U kroničnom obliku klinička se slika razvija polako. Od pojave prvih simptoma do razvoja trofnih ulkusa može potrajati 10-15 godina.

dijagnosticiranje

Sljedeći postupci koriste se za otkrivanje bolesti koronarnih arterija:

  • Inspekcija. Primarnu dijagnozu obavlja kirurg ili flebolog. Tijekom pregleda procjenjuje se stanje kože i vaskularna pulsacija.
  • EKG. Koristi se za identifikaciju kardiovaskularnih patologija koje mogu uzrokovati poremećenu cirkulaciju krvi.
  • Doppler sonografija donjih ekstremiteta. Metoda pomaže u određivanju prohodnosti arterija, mjerenju pritiska u nogama, stopalima i prstima.
  • Angiografija. Rendgenski pregled pomoću kontrastnog sredstva je usmjeren na određivanje lokalizacije zahvaćenog područja i stupnja blokade posude.
  • Kapilaroskopijom. Proučavanje malih žila pomaže identificirati kršenje opskrbe krvi mekim tkivima. Za istu svrhu izvodi se laserska dopler sonografija.

liječenje

Početne faze vaskularne ishemije donjih ekstremiteta mogu se liječiti konzervativnim metodama. Takve metode uključuju lijekove, fizioterapiju i upotrebu popularnih recepata.

Konzervativna metoda

Režim liječenja za ishemiju uključuje sljedeće lijekove:

  • Antiplateletne i antikoagulanse (klopidogrel, aspirin). Lijekovi smanjuju zgrušavanje krvi, sprječavajući stvaranje krvnih ugrušaka. Izbor lijekova temelji se na rezultatima analiza.
  • Analogi prostaciklina (iloprost). Sredstva inhibiraju agregaciju trombocita, sprječavajući stvaranje tromba. Lijekovi šire krvne žile, poboljšavaju cirkulaciju krvi i eliminiraju znakove upale.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (ketorolak). Oni pomažu da se brzo riješite izraženog bolnog sindroma uzrokovanog upalom arterijskih zidova. Koristi se u obliku tableta, injekcija i masti.
  • Statini (atorvastatin). Koristi se za ishemijske lezije uzrokovane aterosklerozom. Lijekovi smanjuju kolesterol i rastvaraju masne naslage na zidovima krvnih žila. Statini u nekim slučajevima moraju uzimati za život.
  • Pripravci koji normaliziraju perifernu cirkulaciju (Actovegin). Pomaže u obnavljanju prehrane mekih tkiva i sprječavanju nekroze.

Kirurška intervencija

Kirurške intervencije usmjerene su na čišćenje začepljenih arterija od krvnih ugrušaka i aterosklerotskih plakova, dilataciju krvnih žila i normalizaciju protoka krvi. Za ishemiju stopala koriste se sljedeće operacije:

  • Angioplastika. Balon se uvodi u suženo područje, koje se širi, protežući zidove arterija. Stent, sintetička proteza koja izgleda kao šuplja cijev, pomaže u održavanju željenog promjera lumena.
  • Endarterektomija. Napravljen je rez na zidu zahvaćene posude kroz koju se uklanjaju krvni ugrušci i aterosklerotski plakovi.
  • Zaobići kirurgija. Tijekom operacije nastaje zaobilazno rješenje koje vraća protok krvi.

Ako nije moguće normalizirati cirkulaciju krvi, zahvaćeni ud je amputiran.

Recepti tradicionalne medicine

Sljedeći narodni lijekovi koriste se za normalizaciju protoka krvi:

  • Čičak. Obrađeno lišće s kipućom vodom mijesiti i ležati na pogođenim mjestima. Stisnite poklopac toplom krpom i ostavite preko noći. Postupci se provode kako bi se poboljšalo stanje kože. Riblji listovi normaliziraju metabolizam, sprječavajući nastanak trofičkih ulkusa
  • Senf. 100 g praha se ulije u posudu s 5 litara vode. Kupke za stopala uzimaju se unutar 15 minuta prije spavanja. Senf povećava cirkulaciju krvi i obnavlja prehranu tkiva.

prevencija

Prevencija ishemijskih lezija nogu uključuje eliminaciju izazovnih faktora. Potrebno je održavati tjelesnu aktivnost, raditi gimnastiku, pratiti tjelesnu težinu. Kada se pojave prvi znaci bolesti, oni se obraćaju kirurgu.

Za otkrivanje ishemije u ranim fazama pomaže redovito testiranje krvi, prolazak elektrokardiografije i dopler.

Prognoze i komplikacije

Komplikacije ishemijske bolesti donjih ekstremiteta uključuju slijedeća patološka stanja:

  • sekundarno inficirani trofični ulkusi;
  • rekurentna vaskularna okluzija nakon operacije;
  • paraliza mišića koji se nalazi ispod zahvaćenog područja arterije;
  • intenzivno oticanje, praćeno jakom boli;
  • trovanje tijela proizvodima razgradnje tkiva;
  • disfunkcija bubrega;
  • septikemija (prodiranje patogenih mikroorganizama u krvotok);
  • uvjeti šoka;
  • otkazivanje više organa;
  • gangrena;
  • ishemijska kontraktura.

Ako se ne liječi, prognoza je nepovoljna. Godinu dana nakon pojave prvih znakova izražene ishemije razvija se gangrena zbog koje pacijent gubi udove. Učinak endovaskularne intervencije traje 2 godine, nakon čega je potrebna druga operacija.


Članci O Depilacije