Kritična ishemija donjih ekstremiteta: liječenje

Kritična ishemija donjih ekstremiteta je skup manifestacija bolesti koje uključuju periferne arterije i povezane s kroničnim nedostatkom opskrbe krvi mekim tkivima nogu. Takva dijagnoza može se postaviti pacijentima s tipičnim kroničnim bolovima u mirovanju, koji se manifestiraju uglavnom noću, trofičnim ulkusima, gangrenom ili povremenom klaudikacijom.

U početku ishemija nogu počinje u trenutku kada se arterija sužava zbog grča ili je potpuno blokirana. I, prema statistikama, u većini slučajeva, ova bolest je otkrivena u muškaraca starijih od 45 godina, koji su ovisni o pušenju ili alkoholu. Takvo kršenje protoka krvi dovodi do posljedica različite težine, a onda se patologija može manifestirati u akutnom ili kroničnom obliku. Kod kronične ishemije donjih ekstremiteta, poremećena cirkulacija krvi odvija se u nekoliko faza, a postaje kritična u slučajevima kada povreda protoka krvi u tkivima nogu dosegne određenu težinu.

Zašto se javlja ova bolest? Kako se manifestira? Kako se može identificirati i liječiti kritična ishemija noge? Odgovore na ova pitanja dobivate u ovom članku.

razlozi

Ateroskleroza je najčešći uzrok razvoja kritične ishemije nogu. I najčešće, takvu bolest izaziva pušenje pacijenta.

Osim toga, u pozadini se može razviti ateroskleroza:

  • pothranjenost, što dovodi do dislipidemije ili pretilosti;
  • alkoholizam;
  • dijabetičku angiopatiju;
  • arterijska hipertenzija.

U rijetkim slučajevima ishemija je izazvana ozljedama ili ozeblinama.

Stadij kronične ishemije nogu

U kroničnom tijeku ishemije donjih ekstremiteta izdvajaju se četiri faze, odnosno treća patologija koju stručnjaci opisuju kao „kritične“. Razvrstavanje ove bolesti temelji se na ozbiljnosti povremene klaudikacije:

  • I - prije početka boli pacijent može proći u poznatom ritmu do 1 km;
  • II - udaljenost bezbolnog hodanja smanjuje se prvo s 500 na 200 m, a zatim na manje od 200 m;
  • III - bol se može javiti u mirovanju, a takozvani bezbolni način je ne veći od 20 - 50 m;
  • IV - bolest je popraćena pojavom trofičkih ulkusa ili razvojem gangrene nogu.

Počevši od stadija III-IV, ishemija nogu se smatra kritičnom, jer upravo te manifestacije ukazuju na nepovratne učinke nedovoljne cirkulacije, mogućnost razvoja ozbiljnih komplikacija i potrebu za započinjanjem hitnog liječenja. Valja napomenuti da bi, u idealnom slučaju, liječenje takve bolesti trebalo početi što je prije moguće - iz I.-II. Stadija - i tada, u brojnim kliničkim slučajevima, pacijent može dugo izbjeći početak kritične ishemije. Međutim, pacijenti često odlaze kod liječnika u pogrešno vrijeme, odgađaju liječenje za kasnije ili samoliječenje, a prvi posjet vaskularnom kirurgu nastaje kada bol i poteškoće hodanja uzrokuju znatne patnje i neugodnosti.

Manifestacije ishemije

U početnim stadijima (I-II) bolesnik praktički ne osjeća nikakve znakove bolesti. Mogu se izraziti samo u osjećajima nelagode ili kratkotrajnom bolu, koji se pojavljuju iz nepoznatih razloga. Ponekad je zabilježena hladnoća donjih udova ili trnci.

S razvojem kritične ishemije, koja je preteča početne gangrene, bolesnik iznosi sljedeće pritužbe:

  • intenzivna bol u nogama, sprečavanje pokreta u uobičajenom ritmu, koji traje 14 dana, ne može se eliminirati nakon uzimanja lijekova protiv bolova i pojaviti se čak iu mirovanju;
  • pacijent sjedi u krevetu, lice mu bolno izgleda, a on stalno trlja bolnu nogu s kreveta;
  • povremena klaudikacija koja nastaje nakon prevladavanja 20-50 m;
  • izrazito smanjenje krvnog tlaka kada se mjeri na donjem dijelu tibije (manje od 50 mmHg);
  • slabost mišića i atrofija;
  • promjene na koži: bljedilo, gubitak kose, poteškoće u liječenju čak i lakših ozljeda, smanjeni turgor i elastičnost kože, kriminalac (ponekad), vidljiva oštećenja u obliku trofičnih ulkusa ili znakova gangrene (ljubičasto-plava boja ili pocrnjenje stopala).

Ako je kritična ishemija donjih ekstremiteta izazvana značajnom okluzijom abdominalne aorte, tada pacijent mora imati simptome nedovoljne opskrbe krvotoka zdjeličnim organima:

  • poremećaji defekacije;
  • problemi s mokrenjem;
  • disfunkcija reproduktivnog sustava;
  • proljev.

Moguće komplikacije

U nedostatku pravovremenog liječenja, kritična ishemija nogu može uzrokovati sljedeće komplikacije:

  • gangrena - nekroza tkiva stopala;
  • sepsa - razvija se uslijed oslobađanja značajne količine toksina u krvotok;
  • izgovara edem - su zbog kršenja bubrega.

Sva gore navedena stanja mogu dovesti do razvoja šok reakcija i smrti.

dijagnostika

Da bi se utvrdila kritična ishemija nogu, liječnik pregledava pacijenta i analizira njegove tegobe. Pri pregledu donjih udova otkrivaju se sljedeći simptomi:

  • promjene na koži;
  • značajno slabljenje ili potpuno odsustvo pulsiranja;
  • povremena klaudikacija.

Sljedeće metode koriste se kao fizička ispitivanja:

  • gležanj-brahijalni indeks - utvrđuje se omjer vrijednosti tlaka na gležnju i ramenu (smanjuje se s vazokonstrikcijom i povećava s ukočenošću krvnih žila);
  • marširajući test na pokretnoj traci - koristi se za određivanje udaljenosti nakon koje prolazi bol.

Za potvrdu dijagnoze i utvrđivanje opsega oštećenja tkiva nogu i pogoršanja cirkulacije, provode se sljedeća ispitivanja:

  • Ultrazvuk doppleroharfija - vizualizira stanje krvnih žila i kvalitetu protoka krvi;
  • CT i MRI - omogućuju s velikom točnošću utvrđivanje stupnja oštećenja tkiva, proučavanje stanja krvnih žila i kvalitetu protoka krvi;
  • elektrotermometrija i kapilarna oscilografija - omogućuju procjenu propusnosti krvnih žila;
  • izvođena su arteriografija i kapilarne studije kako bi se pratila dinamika patologije;
  • krvni testovi se provode radi utvrđivanja uzroka ateroskleroze i određivanja parametara sustava zgrušavanja krvi.

liječenje

Liječenje kritične ishemije nogu treba provesti u Zavodu za angiokirurgiju. Njegova taktika ovisi o ozbiljnosti oštećenja krvnih žila i mekih tkiva i odabrana je ovisno o dobi i općem zdravlju svakog pojedinog pacijenta.

U fazi pripreme za kirurško liječenje, pacijentu se prepisuje terapija lijekovima i savjetuje se da se u potpunosti zaustavi pušenje ili uzimanje alkohola. Osim toga, morat će biti oprezan s mogućim fizičkim naporom.

Ciljevi liječenja ove vaskularne patologije usmjereni su na:

  • uklanjanje bolnih i neugodnih bolova;
  • povećana aktivnost pacijenta;
  • brže zacjeljivanje kožnih lezija bez recidiva;
  • poboljšanje kvalitete života;
  • uklanjanje ili uklanjanje takve moguće negativne prognoze kao amputacija ekstremiteta.

Terapija lijekovima za kritičnu ishemiju nogu usmjerena je na sprječavanje nastanka krvnih ugrušaka. U tu svrhu mogu se koristiti antiplateletna sredstva i antikoagulansi (Aspirin, Klopidogrel, itd.). Izbor lijekova ovisi o pokazateljima bolesnikovih krvnih testova i provodi ga samo liječnik.

Međutim, uporaba prostaciklinskih analoga (Iloprost et al.) Postaje učinkovitija u takvim slučajevima. Ta sredstva više inhibiraju stvaranje krvnih ugrušaka, sprječavajući agregaciju trombocita i dodatno imaju vazodilatatorski učinak. Osim toga, ovaj terapijski učinak, dobiven uzimanjem analoga prostaciklina, dovodi do poboljšanja cirkulacije krvi i eliminacije lokalnih upalnih reakcija.

Bol u ishemiji nogu zaustavljena je nesteroidnim protuupalnim lijekovima. U pravilu se za to koriste lijekovi kao što su dikloberl (diklofenak) ili ketorolak. Mogu se koristiti i u tabletama iu obliku intramuskularnih injekcija.

Ako je potrebno, naime s povišenom razinom kolesterola u krvi, terapija lijekovima se dopunjuje upotrebom statina, koji također smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Dozu takvih sredstava odabire liječnik, a najčešće se koriste lijekovi poput rosuvostatina ili atorvastatina. Nakon završetka cjelokupnog tijeka liječenja, statini se mogu propisati za cijeli život.

Osim lijekova koji utječu na sastav krvi, vitaminske terapije (vitamini B i vitamini A) i sredstva za stabilizaciju periferne cirkulacije (Actovegin, Pentoxifylline) mogu biti uključeni u plan terapije lijekovima.

U kritičnoj ishemiji nogu, revaskularizacija zahvaćene žile može se smatrati glavnom fazom liječenja. Izravna metoda ove metode vaskularne kirurgije koristi se za ograničene arterijske ozljede i očuvan distalni krvotok. Ako je ranije takva angiokirurška intervencija već provedena i pokazala se neučinkovitom, ili u slučaju polisegmentalne lezije arterijskih žila, propisane su indirektne operacije revaskularizacije.

Za liječenje bolesnika s kritičnom ishemijom mogu se koristiti sljedeće metode revaskularne kirurgije:

  • balonsku angioplastiku nakon čega slijedi stentiranje posude;
  • djelomično uklanjanje zahvaćene arterije s naknadnim premosnicama;
  • resekcija zahvaćenog područja krvotoka protetikom;
  • uklanjanje krvnog ugruška iz posude.

Nakon završetka operacije, bolesniku se propisuje medicinska terapija s ciljem sprečavanja tromboze i liječenja ateroskleroze (ako je potrebno). Način rada motora postupno se širi. I nakon pražnjenja, preporuča se trajno praćenje kod vaskularnog kirurga.

prognoze

Bez pravodobne operacije, godinu dana nakon pojave prvih znakova kritične ishemije, većina bolesnika se podvrgava amputaciji udova zbog početka gangrene. Kod provedbe endovaskularnog liječenja angioplastikom kod većine bolesnika učinak traje 6-24 mjeseca, a nakon toga pacijent mora izvršiti drugu intervenciju. Kirurško liječenje kritične ishemije operacijom arterijskog premoštenja dugoročnije je i učinkovito, unatoč visokom riziku od postoperativnih komplikacija i tehničke složenosti operacije. U pravilu, prohodnost arterije nakon takve intervencije ostaje 3-5 godina, a rizik ponovnog pojavljivanja kritične ishemije nogu je vrlo nizak.

Koji liječnik kontaktirati

Ako imate jaku i dugotrajnu bol u nogama, pocrnjevanje stopala i povremenu klaudikaciju koja se javlja nakon 20-50 metara pređene udaljenosti, trebate kontaktirati vaskularnog kirurga. Da biste potvrdili dijagnozu, liječnik će provesti pregled, seriju fizičkih testova i propisati potrebne instrumentalne preglede (ultrazvučni dopler, angiografija, CT, MRI ili drugo).

Kritična ishemija donjih ekstremiteta uvijek je opasno stanje vaskularnog dna koji opskrbljuje noge. U takvom patološkom stanju bolesnik zahtijeva hitnu kiruršku njegu, jer bez operacije i odgovarajuće terapije lijekovima, rizik od razvoja zdravstvenih i po život opasnih komplikacija značajno se povećava iu većini kliničkih slučajeva je neizbježan. Osobito često kritična ishemija dovodi do gangrene i potrebe za amputacijom udova. Svi bolesnici s ovom patologijom trebaju biti svjesni visokog rizika od razvoja srčanog udara i moždanog udara te potrebe za dijagnostikom čiji je cilj proučavanje stanja koronarnih i cerebralnih žila.

GTRK "Don-TR", video na temu "Ishemija donjih ekstremiteta. Kako izbjeći invalidnost ":

Endovaskularni kirurzi govore o ishemiji donjih ekstremiteta:

Ishemijska bolest donjih udova

Razvoj ishemije donjih ekstremiteta počinje u trenutku kada se u arteriji dogodi grč ili blokada. Uzroci ovog stanja su: endokrina disfunkcija, tromboza, upalni procesi lokalizirani u arterijama i ateroskleroza krvnih žila.

Glavna značajka aterosklerotskih promjena su plakovi. Oni izazivaju činjenicu da se lumen sužava. Ako je pacijent poremećen homeostazom arterija, unutar njega se mogu formirati krvni ugrušci koji djeluju kao blokatori prirodne cirkulacije. No, na pozadini ozljede, na mjestu edema, može nastati Volchemannova ishemijska kontraktura, koja će bez pravilnog liječenja dovesti do nekroze tkiva.

klasifikacija

Medicinska klasifikacija ishemije donjih ekstremiteta razlikuje dva oblika bolesti: akutni i kronični. Za pojavu akutnog oblika nije potrebno prisustvo komorbiditeta. Razvija se oštro i spontano, dok se pacijent u početku može dobro osjećati.

Ishemija donjih udova kroničnog tipa je dugotrajan proces. Naime, pogoršanje stanja pacijenta događa se postupno, kod većine pacijenata - muškaraca koji pripadaju skupini pušača, kao i onih koji boluju od dijabetesa.

Osim oblika bolesti, ishemija se klasificira u stupnjeve:

Stadijska ishemija donjih ekstremiteta

  • Faza 1 - glavni simptom u pacijenata je osjećaj boli, tu je i ukočenost, pečenje u mišićima nogu u vrijeme obavljanja jake fizičke aktivnosti. U većini slučajeva taj se simptom pojavljuje samo kada je osoba prošla više od jednog kilometra;
  • 2 a - intenziviranje primarnih simptoma i njegova manifestacija može se uočiti već nakon što je pacijent prešao od 250 metara na 1 kilometar;
  • 2 b - u ovoj fazi osoba bez osjećaja boli ne može hodati više od 250 metara.
  • Faza 3 - karakterizirana je pojavom bolnih senzacija čak i kada je pacijent prošao manje od 50 metara, a simptom se javlja u mirovanju i noću;
  • Faza 4 - pacijentovo stanje karakterizira jak, izražen osjećaj boli, pojavljuju se čirevi na donjim udovima, primjećuje se nekroza kože, neki dijelovi nožnih prstiju prekriveni su crnim točkama, javlja se gangrena.

Na temelju medicinske klasifikacije, kritična ishemija donjeg ekstremiteta počinje u fazi 3. U ovom stanju, pacijent nema gotovo nikakvu cirkulaciju krvi u zahvaćenoj arteriji. Ako ne vratite protok krvi, tada će se početi razvijati gangrena.

simptomi

Okluzija vena s aterosklerotskim plakovima uzrokuje bol u nogama

U početnom stadiju progresije bolesti, simptomi patološkog procesa praktično neće biti izraženi. Jedino što će pacijent osjetiti je bol u donjim ekstremitetima brzo, bez vidljivog razloga, čak i ako je prošao više od kilometra. Stopala ponekad postanu hladna i imaju osjećaj peckanja. Kada se dodirne, koža stopala je hladna i blijeda.

Daljnje napredovanje ishemije donjih ekstremiteta praćeno je izraženijim simptomima:

  1. Jaka bol u nogama, koja ne dopušta osobi da se kreće svojim uobičajenim tempom, ponekad ima šepanje, koje postaje vidljivo nakon 200 metara hodanja;
  2. Koža nogu doživljava sljedeće promjene: prethodno prirodna boja postaje blijeda, kosa počinje ispadati, elastičnost se smanjuje, pojavljuje se vidljiva oštećenja.

Ako pacijent ima kroničnu ishemiju donjih ekstremiteta, simptomi su:

  • osjećaj boli postaje vidljiv, čak i ako osoba ne izvrši snažno opterećenje ili je u mirovanju (maksimalna dužina kretanja bez boli je 25 metara);
  • patološki se mijenjaju mišići, u njima se pojavljuju slabost i atrofija;
  • čak i lakše ozljede kože provociraju pojavu pukotina, zbog čega se čirevi na noktima i nogama otvaraju, a farthing napreduje.

Ako pacijent ima jaku okluziju aorte gornjeg abdominalnog dijela, tada će nužno imati simptome zdjelične ishemije: problematična defekacija, poremećaj mokrenja, proljev, genitalna disfunkcija.

Kritična ishemija donjih ekstremiteta

Simptomi KINK-a su:

  1. Nepodnošljivi bolovi u donjim ekstremitetima, koji za 2 tjedna ne napuštaju pacijenta, a također zahtijevaju upotrebu lijekova protiv bolova.
  2. Na stopalima i prstima pojavljuje se manifestacija kože, kao i vidljivi dijelovi gangrene.
  3. Krvni tlak se smanjuje. Ako se mjeri u donjem dijelu noge, indeks će biti manji od 50 milimetara žive, au području prstiju ispod 30 milimetara žive.

Strogo se ne preporučuje pacijentima da odgode posjet specijalistu, kao i da koriste tradicionalne metode liječenja ili netradicionalne metode. Nezavisni izbor lijekova može samo pogoršati situaciju.

liječenje

Ako je u ranoj fazi dijagnosticirana ishemija donjih ekstremiteta, liječnik može pokušati ukloniti uzrok i simptome bolesti konzervativnim metodama. Danas se primjenjuju najčešće metode nekirurškog liječenja:

  • Imenovanje i primanje lijekova koji imaju vazodilatacijsko djelovanje;
  • Uz pomoć antitrombocitnih sredstava moguće je normalizirati cirkulaciju krvi u malim krvnim žilama;
  • Ako postoje medicinske indikacije, bolesniku se propisuje terapija protiv tromboze;
  • Zbog uvođenja antihipertenzivne terapije u kompleks, moguće je dobiti i stabilizirati optimalni krvni tlak u arterijama;
  • Potrebni su protuupalni lijekovi;
  • Istovremeno liječenje popratnih bolesti koje pogoršavaju bolesnikovo stanje: dijabetes melitus i ateroskleroza, proširene vene su također potrebne;
  • Fizioterapija, baroterapija, masaža i balneoterapija su vrlo učinkoviti.

Ako se dijagnosticira kronična ili akutna ishemija donjih ekstremiteta, koja se može liječiti samo kirurški, koriste se sljedeće vrste intervencija:

  • Resekcija zahvaćenog područja arterije s naknadnom protetikom;
  • Djelomično uklanjanje zahvaćene posude s kasnijim manevriranjem;
  • Uklanjanje krvnog ugruška iz posude.

Glavni zadatak liječnika koji izvodi kirurško liječenje je osigurati prirodnu cirkulaciju donjih ekstremiteta pacijenta. No, čak i ako je intervenciju obavio iskusni kirurg, a nije napravio niti jednu pogrešku, to nije nedvosmisleno jamstvo potpunog oporavka.

Tijekom perioda oporavka nakon operacije, pacijent će nužno morati provoditi terapiju lijekovima, kao i biti pod nadzorom vodećeg stručnjaka. Očekivani rezultati liječenja kirurškom i konzervativnom metodom značajno su smanjeni kod bolesnika koji nisu prestali pušiti.

Ishemija donjih ekstremiteta - uzroci, simptomi, patološki tretman

Ishemija je patološki proces uzrokovan nedostatkom dotoka krvi u organ ili jedan od njegovih dijelova, zbog suženja, djelomične ili potpune blokade dotoka arterijskih i venskih krvnih žila. To jest, uz polaganu cirkulaciju krvi ili odsustvo protoka krvi u bilo kojem dijelu tijela ili unutarnjeg organa, javljaju se ishemijske promjene.

Nemojte brkati pojam "hipoksije" i "ishemije". Hipoksija je nedostatak kisika uzrokovan mnogim uzrocima.

Hipoksija može uzrokovati ishemijske promjene. S pravovremenim upozorenjem na patološki proces može se izbjeći kršenje trofizma.

Nedovoljna opskrba krvlju zbog udaljenosti od srca i povećanog stresa.

Noge su češće izložene trofičkim poremećajima od miokarda. Pacijent pati od umora i bolova u mišićima. Tijekom vremena dolazi do povrede tkivnih aktivnosti, a akutni i produljeni nedostatak hranjivih tvari dovodi do nekroze i gangrene.

razlozi

Poremećaji cirkulacije povezani su s obturacijom ili okluzijom krvnih žila. Patološke promjene uzrokuju:

  1. Odlaganje kolesterola na zidovima arterija - ateroskleroza. Postupno povećanje aterosklerotskog plaka, inhibira cirkulaciju, usporava metaboličke procese i uzrokuje stagnaciju. Arterijska hipertenzija pogoršava tijek patologije.
  2. Tromboza arterija. Krvni ugrušci u krvotoku mogu djelomično ili potpuno blokirati lumen i dovesti do katastrofalnih posljedica. Nedostatak protoka krvi u donjim ekstremitetima zbog arterijske tromboze uobičajena je pojava povezana s bolestima kardiovaskularnog sustava i nezdravim načinom života.
  3. Bolesti vena: tromboflebitis, proširene vene i venska insuficijencija su uzroci bolesti. Patološke promjene u venama imaju negativan učinak na cirkulacijski sustav i izazivaju trofičke promjene u tkivima nogu.
  4. Upala stijenke žile u kombinaciji sa stenozom. Jedna od tih bolesti je endarteritis. Spazam i upala brzo se šire cirkulacijskim sustavom i uključuju nove grane arterija, venula i kapilara u patološkom procesu.
  5. Mehaničke ozljede, suze okolnih tkiva, infekcije rana, praćene punjenjem.
  6. Komplikacije vaskularne geneze kod bolesti endokrinog sustava. Najčešći uzrok je dijabetes. Arterije i vene pod utjecajem hiperglikemije imaju negativan utjecaj, povećavajući propusnost. Lokalno se pojavljuju edemi i poremećeni integritet endotela.

Rizik od razvoja bolesti uključuje pacijente koji zloupotrebljavaju alkohol, pušače, prekomjernu tjelesnu težinu i oštećenje sastava krvi.

Bolesti donjih udova, povreda integriteta kože i ozeblina mogu uzrokovati patologiju. Omiljeno područje kršenja trofizma je potkoljenica i noga.

Kronična INK ima iste razloge, ali se razlikuje u latenciji i patogenom dugoročnom tijeku.

Klasifikacija akutnog oblika bolesti

Bolest u akutnom obliku klasificira se ovisno o tijeku patološkog procesa i karakterističnim znakovima.

Postoje 4 stupnja:

  1. Stupanj stresa. Na početku bolesti simptomi se javljaju kada je opterećenje povećano ili umjereno.
  2. U prvom stupnju bilježe se bol, parestezija, obamrlost i hladnoća. Osjetljivost spremljena.
  3. Drugi stupanj - pojavljuje se poremećaj osjetljivosti zahvaćene noge, pacijent gubi sposobnost aktivnog pomicanja udova.
  4. Treći stupanj ukazuje na nastanak nekrotičnih područja i dovodi do gangrene.

Razvojni mehanizam

Ishemija nogu se razvija u fazama. Kod nekih bolesnika razvoj bolesti je brz, u drugima - zabilježena je “retardacija”. To je zbog individualnih karakteristika tijela i prisutnosti provokativnih čimbenika.

Oslabljen dotok krvi u dio tijela je lagani proces.

Postoje 4 stadija bolesti:

  • početni;
  • faza kompenzacije;
  • dekompenzacija;
  • nekrotično.

U početku, pacijent bilježi umjerenu bol u jednom, rjeđe u oba ekstremiteta. Bolnost raste s pretjeranim naporom. Pacijent je zabrinut zbog umora i paljenja u nogama nakon pola kilometra pješice.

Postupno se povećava bol i ograničenje kretanja. Broj prohodnih područja smanjuje se na 200-300 m, nakon čega dolazi do nelagode i šepavosti.

Noga tijekom vremena poprima bolan izgled: blijeda koža, plava. Noga bubri, bolna je na palpaciji i provodi se jednostavnim radnjama. Trnci, osjećaj pečenja i gubitak osjetljivosti tipični su znakovi napredovanja bolesti.

Pacijent nije svjestan prisutnosti opasne bolesti i ne poduzima korake za liječenje ili savjetovanje sa specijalistom.

U ovoj fazi se ne pojavljuju stanične promjene, očuvano je trofičko tkivo, pa postoji mogućnost obnavljanja opskrbe krvi bez negativnih komplikacija.

U budućnosti, patološki proces napreduje, počinje stupanj dekompenzacije. Pacijenti više ne osjećaju ud, bol nastavlja, bez obzira na ritam života osobe. Neki pacijenti bilježe bol tijekom noći.

Pojavljuje se hipertermija, donji ekstrem se povećava, a pigmentacija se mijenja.

Stadij dekompenzacije prati povremena klaudikacija. Intenzitet boli se povećava svakodnevno, pacijenti razvijaju mentalni poremećaj, recidivi kroničnih bolesti, pojavljuju se hipoksična stanja vitalnih organa kao što su srce, mozak i jetra.

Trofičke promjene javljaju se u okolnim tkivima i mišićima zbog nedostatka ili odsutnosti protoka krvi. Stanice umiru, kolabiraju, utječu na zdrave dijelove nogu.

Nemoguće je obnoviti oštećeno tkivo i spriječiti patologiju.

Postupno, trofičke promjene ulaze u fazu nastanka nekroze - područja mrtvih tijela, stanica i tkiva. Razvijanje kritične INK, što dovodi do gubitka udova.

Nekrotični žari distribuiraju toksine, postoji sklonost gangrenoznim lezijama. Liječenje - amputacija, i veća lokalizacija patološkog procesa, više amputirani dio noge.

Mnogi pacijenti ne ispunjavaju ovaj oblik bolesti. Razvijaju zatajenje srca, udarce i srčane udare.

simptomi

Opća klinička slika uključuje:

  • bolni sindrom različitog intenziteta;
  • povećati ili smanjiti senzualnost nogu;
  • oticanje, koje se proteže od stopala do koljena (ovisno o patogenezi i stadiju bolesti);
  • blijeda do ljubičasto-plava pigmentacija;
  • poremećaj motoričke aktivnosti;
  • znakovi opće intoksikacije;
  • groznica;
  • stvaranje ulceroznih žarišta u odsustvu terapije.

Simptomi akutnih i kroničnih oblika bolesti su različiti. Za akutnu fazu karakteriziraju:

  • brz rast karakterističnih znakova;
  • akutna bol;
  • suha koža, čak i pucanje;
  • gubitak sposobnosti kontrole pokreta nogu.

Simptomi CLLI razvijaju se sporije, ponekad i tijekom nekoliko godina.

U kroničnom obliku bolesti prognoza je loša, trofičke promjene su pogodne za liječenje i oporavak.

Kada i kojeg liječnika treba konzultirati

Za odgodu liječenja liječniku prijeti razvoj nepovoljnih komplikacija, gubitak udova i smrt.

Za primarne znakove bolesti potrebno je konzultirati liječnika, ali mnogi liječnici savjetuju da posjetite terapeuta najmanje 2 puta godišnje kako biste provjerili stanje vaskularnog sustava.

Flebologi i vaskularni kirurzi bave se terapijom opasne bolesti. U nekim slučajevima dijagnozu i liječenje provode opći kirurzi.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere za ishemiju nogu:

  1. Ispitivanje pacijenta: anamneza, palpacija, pritužbe na sluh. Promatranje pacijentovog ponašajnog karaktera.
  2. Ultrazvučna dijagnoza zahvaćenog područja.
  3. Doppler.
  4. Kompjutorska tomografija.
  5. Dvostrano skeniranje vena donjih ekstremiteta.
  6. MR.
  7. X-zrakama pomoću kontrastnog sredstva.

Liječnici propisuju brojne laboratorijske pretrage kako bi utvrdili moguću upalu i opće stanje pacijenta.

Uz postojeće čireve uzimajte sadržaj rane za bakteriološko ispitivanje.

Metode liječenja

Terapija se provodi nakon dijagnoze, stadija patološkog procesa i težine. Koriste se konzervativne metode liječenja, operacije, tradicionalne metode i fizioterapija.

Terapija lijekovima provodi se na 1 i 2 stupnja bolesti.

Tretman lijekovima

Ishemija se liječi dugo vremena, bez prekidanja terapije. Za obnavljanje protoka krvi i funkcionalnosti tkiva, pripravci takvih farmaceutskih skupina koriste se kao:

  • angioprotectors;
  • antikoagulansi;
  • antiplateletna sredstva;
  • antispazmotike;
  • za ublažavanje bolova;
  • znači poboljšanje MCC-a;
  • fibrinolitici;
  • antioksidansi;
  • vitamini.

Liječenje se dopunjuje sredstvima za ubrzavanje regeneracije epidermisa i antibakterijskih lijekova.

Liječenje narodnih lijekova

Tradicionalne metode liječenja dopuštene su u početnom stadiju bolesti, kada stanice nisu uključene u patološki proces.

Cilj popularnog liječenja je normalizirati protok krvi u nogama. Da biste to učinili, upotrijebite:

  • kupke s ljekovitim odvarima, soda-soda i mikro-strujnih impulsa;
  • ukrasi i infuzije za gutanje, osiguravajući mikrocirkulacijsko djelovanje;
  • obloge krumpira, listova kupusa i soli;
  • trljanje alkoholnih tinktura i kestena.

Kirurška intervencija

Jedini način liječenja ishemije 3 i 4 stupnja je amputacija zahvaćenog ekstremiteta. Noga je uklonjena kako bi se spriječilo da se patologija pomakne u gornji dio torza, kao i da se spriječi smrt.

U ranim stadijima bolesti koriste se minimalno invazivne operacije za obnavljanje opskrbe krvlju.

Komplikacije bez liječenja

Povreda tkivnog trofizma bez liječenja dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema:

  • gangrena;
  • infekcija okolnih tkiva;
  • bakterijeremija i sepsa;
  • šok;
  • trovanja;
  • zatajenje bubrega;
  • oticanje i limfostaza.

prevencija

Liječnici su razvili niz preventivnih mjera za sprječavanje ishemijskih i hipoksičnih pojava.

Prije svega, trebate prestati pušiti i konzumirati alkohol, normalizirati prehranu i, ako je potrebno, slijediti dijetu.

Hipertenzivni bolesnici trebali bi kontrolirati udarne tlakove, a dijabetičari bi trebali kontrolirati razine glukoze.

Bolesnici se trebaju upustiti u umjerenu tjelesnu aktivnost i uzimati lijekove kako bi spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.

Nažalost, čak i uz strogo pridržavanje preventivnih mjera, ishemijski patološki procesi u tijelu nisu isključeni.

Ishemija donjih ekstremiteta: akutna, kronična, kritična

Ishemija donjih ekstremiteta razvija se kao posljedica smanjene cirkulacije krvi u tijelu i slabe opskrbe krvi najudaljenijim dijelovima srca, nogama. Nedostatak kisika i hranjivih tvari koje dovodi arterijski krvni protok dovodi do ozbiljnih posljedica.

Glavni uzrok ishemije je lokalno smanjenje opskrbe krvlju, zbog suženja ili zatvaranja lumena žila, što dovodi do privremene disfunkcije ili trajnog oštećenja tkiva i organa. Ishemija je najosjetljivija na distalne dijelove nogu - stopala i noge.

Nedovoljan protok krvi u donje udove dovodi do njihovog brzog umora i pojave bolova u mišićima. U uznapredovalim slučajevima bolesnici razvijaju gangrenu, u kojoj terapija lijekovima postaje nedjelotvorna. Ekstremna manifestacija ishemije je nekroza tkiva. Samo amputacija udova može spasiti život pacijenta.

Klasifikacija akutne ishemije ekstremiteta:

  • Ishemija napetosti - pojava znakova patologije tijekom vježbanja.
  • Ishemija stupnja I - očuvanje osjetljivosti i pokreta u zahvaćenom ekstremitetu, pojava utrnulosti, hlađenja, parestezije i boli.
  • Ishemija II stupanj - poremećaj osjetljivosti i ograničenje aktivnih pokreta.
  • Ishemija III stupanj - pojava nekrobiotičkih fenomena.

slijed napredovanja bolesti

etiologija

Uzroci okluzije ili suženja žila donjih ekstremiteta, zbog kojih dolazi do ishemije:

  1. Kod ateroskleroze kolesterolni plakovi nalaze se na unutarnjim stijenkama krvnih žila i djelomično ili potpuno prekrivaju lumen.
  2. U slučaju tromboze, arterija se blokira krvnim ugruškom koji se formirao, a tijekom embolije krvni ugrušak se pomiče prema žilama donjih ekstremiteta s drugih mjesta.
  3. Endarteritis je karakteriziran upalom arterijske stijenke, što dovodi do grča krvne žile.
  4. Kod osoba s dijabetesom često su zahvaćene krvne žile (sindrom dijabetičkog stopala).
  5. Ozljede velikih plovila.

Čimbenici rizika koji izazivaju ishemiju nogu uključuju: pušenje, hipertenziju, hiperkolesterolemiju, aterosklerozu drugih mjesta, ozebline nogu, prekomjernu težinu.

Glavne veze patogeneze ishemije ekstremiteta:

  • Zastoj venske krvi,
  • Formiranje edema tkiva,
  • Stiskanje slabo ispunjenih arterija,
  • Oslabljena opskrba krvlju
  • Nedostatak kisika i hranjivih tvari
  • Pojava područja nekroze,
  • Formiranje trofičkih ulkusa,
  • Upala osjetilnih živaca
  • Pojava nepodnošljive goruće boli.

Sa stajališta patofiziologije, akutna ishemija je rezultat fiksnog suženja lumena krvnih žila, oštećenog žilnog tonusa i aterosklerotske disfunkcije endotelnih stanica.

simptomatologija

Glavni simptom ishemije donjih ekstremiteta je povremena klaudikacija. Bol se javlja pri hodu i lokaliziran je u tele ili glutealne mišiće, donji dio leđa ili bedra. Najčešće, te osjećaje opisuju pacijenti s riječima "veže", "obloge", "drvo". Da bi se to stanje ublažilo, pacijenti moraju stati i mirovati. Intenzitet boli će se smanjiti, što će nastaviti put. Vremenom se stanje bolesnika pogoršava: noge postaju hladne i ukočene, koža blijedi, puls na nogama nestaje, rast noktiju usporava, kosa ispada. Na pozadini kronične ishemije donjih ekstremiteta pojavljuje se oticanje nogu i stopala. Većina muškaraca ima narušenu potenciju, a javlja se erektilna disfunkcija. U uznapredovalim slučajevima pojavljuju se trofičke promjene na koži - čirevi i područja nekroze. Možda razvoj gangrene nogu, što dovodi do amputacije.

Stupanj razvoja bolesti:

  1. Slaba okluzija krvnih žila očituje se u trncima i obamrlosti u nogama, pojavi gusaka, bljedila na nogama i povećanom znojenju.
  2. Glavni simptom arterijske insuficijencije je povremena klaudikacija, koja ograničava kretanje na velike udaljenosti i zahtijeva česte odmore umornim mišićima.
  3. Pojava boli u mirovanju, osobito noću.
  4. Stvaranje ulkusa i nekrotičnih promjena u stopalima.

Akutna ishemija traje oko četrnaest dana i ima dva ishoda - gangrenu ili kronični proces.

Najteži oblik akutne ishemije naziva se dekompenzacija opskrbe krvlju. Prolazi kroz tri faze svog razvoja: reverzibilne promjene, nepovratne promjene, smrt biološkog tkiva, što pokazuje amputaciju ekstremiteta. U subkompenziranoj ishemiji oštećena je funkcija ekstremiteta. Ovaj oblik je u skladu s protokom i manifestacijama kritične ishemije nogu. Znakovi kompenzirane ishemije: brzo uklanjanje angiospazma, razvoj kolateralnih protoka krvi, minimalna klinička manifestacija, potpuna obnova funkcije organa.

Posebno stanje koje karakterizira izrazito niska cirkulacija krvi u nogama i zahtijeva hitnu skrb naziva se kritična ishemija. S ovim oblikom patologije, krv gotovo prestaje teći u stopala. U bolesnika s abrazijama i ogrebotine na nogama slabo zacjeljuje, što dovodi do stvaranja bolnih ulkusa. Koža nogu postaje suha i hladna, na njoj se pojavljuju pukotine i čirevi, što dovodi do razvoja nekroze i gangrene. Simptomi patologije stalno muče bolesne. Kritična ishemija nogu završava razvojem obliterirajućih arterijskih bolesti, koje, ako se ne liječe, dovode do gubitka udova.

Pacijenti na koži stopala i nožnih prstiju pojavljuju se trofički ulkusi, bolovi u mišićima tele u mirovanju i noću. Traje više od 2 tjedna i zahtijeva ublažavanje boli. Pacijentove noge su hladne i blijede. Vene u nogama padaju u vodoravnom položaju i prelaze kada noge padnu. Koža tako dobiva ljubičasto-plavičastu nijansu.

Pacijenti s kritičnom ishemijom donjih ekstremiteta imaju karakterističan izgled: sjedaju s nogama dolje i lupaju i intenzivno masiraju. U isto vrijeme, lice bolesnika izražava patnju. U nedostatku adekvatnog liječenja i uz progresiju ishemije, razvija se gangrena limba.

komplikacije

Komplikacije ishemijskog oštećenja arterija donjih ekstremiteta su:

  • acidoza;
  • Povratna okluzija;
  • Paraliza mišića ekstremiteta distalno od prethodne okluzije;
  • Bolna i intenzivna oteklina;
  • intoksikacija;
  • oligurija;
  • sepsa;
  • Zatajenje bubrega;
  • šok;
  • Sindrom neuspjeha s polihorganom;
  • Ishemijska kontraktura;
  • Gangrena.

dijagnostika

Vaskularni kirurg se bavi ovim problemom. Počinje dijagnosticirati bolest intervjuiranjem pacijenta kako bi utvrdio glavne pritužbe i povijest života.

Sljedeći čimbenici pomoći će u sumnji na ishemiju nogu:

  1. Povijest ateroskleroze, endarteritisa ili diabetes mellitusa,
  2. Bol prilikom hodanja u mišićima tele, prisiljavajući pacijenta da se zaustavi,
  3. Bol u stopalu koja zahtijeva snažno ublažavanje boli
  4. Koža nogu hladna je i ljubičasta,
  5. Vješanje noge s kreveta olakšava pacijentu,
  6. Pojava trofičkih ulkusa, povećava bol.

Fizikalne metode ispitivanja pacijenta uključuju: opći pregled ekstremiteta, termometriju, procjenu pokreta zglobova, određivanje osjetljivosti, ispitivanje periferne pulzacije i "kapilarnog" pulsa. Da bi se odredilo mjesto lezije, pacijentu se nekoliko puta nudi savijanje i izravnavanje oboljele noge. Kompresija je popraćena blanširanjem kože.

Među instrumentalnim dijagnostičkim metodama, dopler sonografija je najinformativnija. To vam omogućuje da odredite razinu oštećenja vaskularnog kreveta, pruža mogućnost da vidite zidove posude i tkiva koji ga okružuju, kao i prepreke koje ometaju normalnu cirkulaciju. Dodatne instrumentalne metode: magnetska rezonancijska angiografija, duplex skeniranje, elektrotermometrija, kapilarna, arterijska oscilografija, rendgenska kontrastna aortoarteriografija. Pomoću ovih metoda možete točno odrediti prirodu tijeka bolesti i identificirati njezinu fazu.

liječenje

Liječenje ishemije donjih ekstremiteta je hitno pitanje i nepotpuno riješeno pitanje moderne medicine. Liječenje bolesti treba biti dugotrajno, složeno, kontinuirano i usmjereno na povećanje krvnog protoka, sprečavanje tromboze i aterosklerotskih naslaga.

Prije svega, preporuča se prestanak pušenja, vođenje zdravog načina života i izvođenje posebnih fizičkih vježbi koje poboljšavaju cirkulaciju u nogama.

Koristiti konzervativno liječenje ishemije nogu:

  • Disagreganty - "Kurantila", "Tromboassa";
  • Antioksidansi - "Dibikora", "Koenzim Q 10";
  • Fibrinolitikov - "Fibrinolizina", "Streptokinaza";
  • Lijekovi, korekcija metabolizma lipida - "Lovastatin", "Fenofibrata";
  • Pojačivači mikrocirkulacije - Pentoksifilin, Trentala, Cavinton;
  • Antispazmodici - Papaverina, Novocain;
  • Fizioterapijski tretman bio je usmjeren na poboljšanje cirkulacije krvi i osiguravanje protoka u donje ekstremitete - diadinamske struje, magnetsku terapiju, regionalnu baroterapiju.

Početne faze patologije dobro reagiraju na terapiju lijekovima. U kasnijim fazama tijela javljaju se nepovratne promjene koje zahtijevaju operaciju.

Kirurška intervencija je usmjerena na uklanjanje krvnih ugrušaka i plakova iz arterija, širenje lumena krvnih žila, obnavljanje protoka krvi u arterijama. Da biste to učinili, izvršite sljedeće vrste operacija:

  1. Proširiti lumen krvnih žila - balonsku angioplastiku i stentiranje.
  2. Endarterektomija za uklanjanje aterosklerotskih plakova iz lumena arterija.
  3. Vraćanje protoka arterijske krvi - premosnica i protetika.

U nedostatku kompetentnog i djelotvornog liječenja, prognoza bolesti je nepovoljna. Ako se protok krvi ne može obnoviti, pacijent se suočava s amputacijom udova. Pravovremena operacija premosnice ili angioplastika mogu spasiti ud u 90% bolesnika s kritičnom ishemijom.

prevencija

Preventivne mjere za ishemiju nogu:

  • Pravilna, uravnotežena prehrana,
  • Povećajte tjelesnu aktivnost
  • Optimizacija rada i odmora,
  • Borba s lošim navikama,
  • Redovito praćenje glavnih parametara krvi,
  • Korekcija visokog krvnog tlaka,
  • Dnevna i pravilna njega stopala,
  • Održavajte zdrav način života.

Poštivanje ovih pravila pomoći će da se izbjegne ishemija. Uostalom, poznato je da je bolest lakše spriječiti nego liječiti.

Ishemija donjih ekstremiteta

Ishemija donjih ekstremiteta, naglo slabljenje krvotoka u nogama.

Nedovoljna količina hranjivih tvari u tijelu i nedostatak kisika, koji se dovodi kroz protok arterijske krvi, i dovodi do ozbiljnih posljedica.

Glavni razlog je smanjena opskrba krvi u nogama, uzrokovana začepljenjem krvnih žila i sužavanjem lumena u njima.

Tijekom vremena primjećuje se privremena disfunkcija ili trajno oštećenje organa i njihovih tkiva. Ishemija u osnovi oštećuje stopalo i potkoljenicu.

S obzirom na to da u donjim ekstremitetima krv ulazi u nedovoljne količine, brzo se umaraju i javlja se bol pri najmanjoj napornosti.

Kada se započne ishemija, počinje razvoj gangrene, u kojem slučaju liječenje lijekovima ne daje željene rezultate. U najtežim slučajevima počinje nekroza kože, a zatim se tretman završava amputacijom udova, samo tako se može spasiti život pacijenta.

Klasifikacija ishemije donjih ekstremiteta

Razmotrimo koje vrste ishemije donjih ekstremiteta dijelimo na:

  1. U početnom stadiju razvoja ishemija se ne manifestira ni na koji način čak ni pod velikim opterećenjima.
  2. Prva faza zadržava osjetljivost i kretanje zahvaćenih udova. Pacijent može primijetiti ukočenost, hladnoću, paresteziju i bol.
  3. Drugi stupanj karakterizira poremećaj osjetljivosti i ograničava pacijenta na pokret.
  4. U uznapredovalim slučajevima, to jest u posljednjoj fazi, elementi tkiva počinju postupno umrijeti.

Ishemijske lezije nogu uzrokovane smanjenom propusnošću krvnih žila podijeljene su na razine:

  • visoko, utječe na krvne žile iznad bubrežnih arterija;
  • prosjeka;
  • donje, zahvaćeno područje nakon mezenterijske arterije, koja odstupa od aorte.

Intenzitet simptoma dijeli ishemiju na:

Posebnu ulogu u medicini ima patologija poput ishemije donjih ekstremiteta i njezina klasifikacija prema stupnju redukcije kisika.

U početnim stadijima pacijenti praktički ne doživljavaju bolove, a već u posljednjim stadijima simptomi su jasno izraženi, što pacijentu omogućuje da dobiju prvu učinkovitu medicinsku skrb.

Posljednja faza razvoja je peta faza u kojoj počinje smrt kože.

Podjela ishemije donjih ekstremiteta na tipove i stupnjeve razvoja omogućuje specijalistima odabir adekvatne terapije i određivanje prognoze nakon liječenja.

Uzroci ishemije donjih ekstremiteta

U medicini postoje četiri razloga za razvoj kisikovog izgladnjivanja krvnih žila donjih ekstremiteta.

  1. Kronična bolest elastičnih i mišićno-elastičnih arterija. Ateroskleroza ima pojavu neoplazmi nalik plakovima, koje začepljuju arterijske žile koje prolaze kroz cijelo tijelo. Na simptome i tijek bolesti utječe životni stil pacijenta, genetska predispozicija, alkohol i pušenje. Dijagnosticiran u starijih bolesnika. To je blokada krvnih žila koja dovodi do činjenice da kisik u njih ne teče u dovoljnim količinama.
  2. Endokrine bolesti, osobito dijabetes melitus. Ishemija se često dijagnosticira u bolesnika s inzulinskom ovisnošću i drugom vrstom patologije. Čak i niska (minimalna) razina glukoze u krvi negativno utječe na rad krvnih žila, što na kraju dovodi do ateroskleroze, a zatim do kisikovog gladovanja.
  3. Akutno začepljenje arterijskog lumena. Arterijsku trombozu karakterizira stvaranje tromba na stijenkama krvnih žila, a tijekom vremena, s povećanjem veličine, lumen je potpuno blokiran. To se događa kao posljedica razvoja posebnog oblika ateroskleroze - obliteracije. Zbog utjecaja aterosklerotskog plaka, protok krvi se mijenja, što dovodi do njihovog lijepljenja i nakupljanja na zidovima krvnih žila.
  4. Progresivna lezija perifernih arterija, na drugi način, također se naziva obliterirajući endarteritis. Ako je ateroskleroza karakteristična za starije osobe, onda se endarteritis dijagnosticira iu mlađoj generaciji. Počinje zbog loših navika, ozeblina udova, čestih trovanja tijela i hipotermije. Bolest se smatra progresivnom i pogađa uske žile. Zanemareni oblik patologije, kada počinje nekroza kože, dovodi do amputacije udova.

Sve bolesti dovode do kisikovog izgladnjivanja arterija i krvnih žila.

simptomatologija

Ishemija ekstremiteta ima kritičnu fazu razvoja, tj. Razdoblje kada je potrebno da se pacijentu pomogne normalizirati cirkulaciju krvi.

Akutni stadij karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • trofički ulkusi na donjim ekstremitetima koji utječu na stopala i nožne prste;
  • sindrom boli u mišićima. Osjećate se čak i noću, kada nema opterećenja stopala;
  • pojavu isprekidane klaudikacije, to jest, kada pacijent prestane s boli mišića tele. Takav fenomen može se uočiti pri prolasku 20 - 40 metara.

Više pažnje treba posvetiti povremenom klaudikaciji. Kada arterije ne dobiju dovoljno krvi, tijekom vježbanja, noga može postati hladna i zanijemljena, što dovodi do bolova u području želučanog mišića.

Zbog toga pacijent ne može nastaviti hodati i mora prestati. Da bi se barem nekako riješili boli, liječnici preporučuju nekoliko minuta da stoje na jednom mjestu, a zatim se bol smiri.

Kada se počne razvijati ishemija stopala, dolazi do povremene klaudikacije nakon prolaza od jednog kilometra, a ne ranije. Već s tim simptomima, morate se obratiti specijalistu za pomoć, jer ova patologija može brzo napredovati.

Simptomatologija dijeli kroničnu ishemiju u nekoliko faza:

  • Stupanj 2a karakterizira povremena klaudikacija nakon prolaska više od 250 metara. Nakon što pacijent ima bol u mišićima;
  • u stupnju 2b pojavljuje se hromost nakon nekoliko metara;
  • komplicirana faza. Osim intermitentne klaudikacije, pacijent počinje stvarati trofičke ulkuse, ali to ne ukazuje na kritično stanje.
  • kritična faza je kada se bol u mišićima osjeća čak iu mirovanju. Počinju ishemijske promjene u obliku gangrene, čireva i nekroze.

dijagnostika

Čim pacijent primijeti prve znakove smanjene cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima, taj će se razlog obratiti stručnjaku za savjet.

Prvi korak je pregledati noge kirurga, ili flebologa ili vaskularnog kirurga. Na prvom pregledu liječnik procjenjuje vaskularnu pulsaciju i vanjsko stanje kože na nogama.

Zatim se dodjeljuju elektrokardiogram i opći testovi. Za dobivanje detaljnih informacija o stanju krvnih sudova, liječnik propisuje:

  • Doppler ultrazvuk. Tako se procjenjuje arterijska permeabilnost, sistolički krvni tlak mjeri se u nogama i stopalu i prstima.
  • angiografija s uvođenjem kontrastnog sredstva u žile. Ovom metodom određuje se mjesto okluzije i procjenjuje stupanj vaskularne opstrukcije.
  • Kako bi se utvrdio poremećeni protok krvi u koži, liječnici izvode kapilaroskopiju (pregledaju se kapilare mekih tkiva), laserski dopler sonografija (određuje se kapilarnim protokom krvi).

Liječenje se propisuje na temelju rezultata ultrazvuka i kontrastne arteriografije, jer daju točnije rezultate.

Liječenje ishemije donjih ekstremiteta

Liječenje ishemijske bolesti donjih ekstremiteta smatra se jednim od hitnih problema u suvremenoj medicini, budući da to pitanje još uvijek nije riješeno.

Oboljenje je potrebno liječiti dugo, kontinuirano iu kompleksu, jer je glavni cilj liječenja povećati krvni tlak, spriječiti stvaranje tromba i aterosklerotske naslage.

Za početak, pacijenti se moraju riješiti loših navika i početi se pridržavati zdravog načina života. Za poboljšanje cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima propisana je minimalna tjelovježba.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje takvih lijekova:

  • koji smanjuju proces tromboze: Curantil, Thromboass;
  • inhibiranje oksidacije: Dibicore, Coenzyme Q10;
  • ugrušci otapala: fibrinolizin, Streptokinaza;
  • poboljšava mikrocirkulaciju krvi: Pentoksifilin, Trental, Cavinton;
  • korektivni metabolizam lipida: Lovastatin, Fenofibrate;
  • za uklanjanje boli: papaverin, novokain.

Fizioterapija je namijenjena poboljšanju cirkulacije krvi i osiguravanju protoka krvi u nogama.

Ishemijske bolesti donjih ekstremiteta lako je liječiti u početnoj fazi razvoja, ali napredni stadij uzrokuje procese koji dovode do nepromijenjenih promjena. U tom slučaju, ne izbjegavajte operaciju.

Kirurško liječenje provodi se uklanjanjem krvnih ugrušaka i arterijskih plakova i obnavlja protok arterijske krvi.

Kirurški zahvat uključuje operacije:

  • uz pomoć balonske angioplastike i stentiranja širi se vaskularni lumen;
  • endarterektomija pomaže u uklanjanju aterosklerotskog plaka iz arterijskog lumena;
  • manevriranje i protetika pomoći će u vraćanju protoka krvi u arterije.

Ako ne provodite kompetentno i učinkovito liječenje, tada liječnici ne daju predviđanja, a ako se protok krvi ne obnovi, liječenje završava amputacijom udova. Spasite ud u akutnoj ishemiji s operacijom bajpasa i angioplastikom, pod uvjetom da je liječenje pravodobno.


Članci O Depilacije