hromost

Limping je patološka promjena u hodu zbog disfunkcije jednog ili oba donja ekstremiteta. Pojavljuje se kad se promijeni dužina udova, oslabljena motorna i osjetljiva funkcija. Šepanje u obliku pada na kraću nogu uočava se s kongenitalnom hipoplazijom ekstremiteta, sistemskim skeletnim lezijama, zakrivljenjem i defektima kostiju, pseudartrozom različitog podrijetla, nakon pogrešno stečenih prijeloma, kao posljedica upalnih bolesti (poliomijelitis, tuberkuloza, osteomijelitis). Limping se javlja s raznim defektima u zglobovima ("patka" hod s bilateralnom izmještanjem kuka), dolazi do hromosti s rahitnim ili posttraumatskim deformitetima vrata butne kosti. Ponekad se šepavost javlja kao posljedica bolova zbog različitih patoloških procesa u mekim tkivima, kostima, zglobovima i živcima. Hod takvih pacijenata odlikuje se željom da se brzo prebaci podrška zdravom stopalu.

Povremena klaudikacija uzrokovana je akutnim kisikovim izgladnjivanjem tkiva zbog nedovoljne opskrbe krvlju (vidi Endarteritis, obliterans). Limping može biti prvi simptom vrlo ozbiljne bolesti (tuberkulozni artritis, tumor kostiju, itd.).

Liječenje hromosti. Uklanjanje uzroka koji ga uzrokuju, što zahtijeva kliničke, radiološke i druge studije. Češće koriste složene kirurške metode liječenja, ortopedske cipele (vidi Obuća, ortopedska pomagala) i funkcionalne ortopedske naprave.

Claudicatio je patološka promjena u hodu zbog disfunkcije jednog ili oba donja ekstremiteta s promjenom dužine udova, zakrivljenosti, poremećaja motoričkih i osjetljivih funkcija.

Promjena u duljini ekstremiteta, apsolutna ili relativna, opažena je u mikromeliji, hondrodistrofiji, kongenitalnoj dislokaciji kuka i drugim kongenitalnim bolestima, kao iu brojnim stečenim skeletnim lezijama: kao posljedica pogrešno stečenih prijeloma ili nakon različitih upalnih procesa koji su doveli do uništenja dijela kostura udova ili do povrede. njegove enhondralne zone u razdoblju nepotpunog rasta kostiju, na primjer, u slučaju epifiznog osteomijelitisa kod djece, kosti i zglobne tuberkuloze.

Kada se jedan od donjih ekstremiteta skrati, šepavost se izražava naglašavanjem koraka, "padajući" na kraću nogu. Kod bilateralne povrede oslonca za noge, na primjer, kod bilateralne (obično kongenitalne) dislokacije kuka, hod poprima svojstvo patke koja se ljulja s jedne strane na drugu, što je uzrokovano naizmjeničnim klizanjem dislociranih glava duž prsnog boka u trenutku stupanja na nogu, istovremeno slabe glutealne mišiće. Sličnu šepavost uočava se s bilateralnom varusnom zakrivljenom femoralnim vratnim kutom (rahitno ili traumatsko porijeklo). Limping se javlja i kod kontraktura, dislokacija, lažnih zglobova, varusa, valgusne zakrivljenosti kuka i potkoljenice, također zbog skraćivanja deformirane noge. Šepanje kao posljedica motoričkih poremećaja javlja se s parezom i paralizom donjih ekstremiteta. Ovisno o vrsti paralize (tromosti, spastičnosti), stupnju njezine prevalencije, kombinaciji zahvaćenih mišića, jednoznačnim ili bilateralnim lezijama, karakter šepavosti je vrlo raznolik, osobito zato što se paraliza često kombinira s skraćivanjem zahvaćene noge, primjerice nakon dječje paralize. Poremećaji koji uzrokuju povrede osjetljive sfere su dvostruki: rjeđe zbog nestanka osjetljivosti (anestezije) i vrlo često s patološkim povećanjem - boli. Anestezija ekstremiteta razvija se tijekom traumatskog ili upalnog prekida centripetalnih putova živca; hod takvih pacijenata je miješanje, ataktično.

Bol koja uzrokuje hromost rezultat je lezija živčanih vodiča, s iritacijom stranih tijela (nakon ozljeda), ožiljcima, koji su često praćeni trofičkim poremećajima (kronični ulkusi i osteoporoza). Najčešće bolove uzrokovane raznim patološkim procesima u mekim tkivima, kostima i zglobovima: miozitis, neuritis, osteomijelitis, artritis, nezreli kalus nakon prijeloma, uganuća, ravna stopala itd. Najviše dovode do hromosti. bolesna noga i želja da se podrška što brže prenese na zdravo tijelo, što, za razliku od šepanja, s jednostavnim skraćivanjem noge, pacijent počinje šepati kada se uvredljivo ne odnosi na pogođenu, već na zdravu nogu.

Posebna vrsta hromosti razvija se s boli uzrokovanom kisikovim izgladnjivanjem tkiva udova zbog početka obliterirajućeg endarteritisa; bolovi akutni pri hodu, često s grčevima gastrocnemius mišića; nakon kratkog zaustavljanja, smiruju se, ali s ponovnim pokretom koji se ponavljaju. To je takozvana prekidna klaudikacija (vidi).

Treba imati na umu da je šepavost često prvi simptom vrlo ozbiljne bolesti, kao što je tuberkulozni artritis, koštani sarkom itd.

Radikalno liječenje šepavosti je uklanjanje uzroka koji ga uzrokuju, što zahtijeva pažljive kliničke, radiološke i druge studije. Za male stupnjeve anatomskog skraćivanja, dovoljno je staviti cipele u cipelu (pluta, vapno, filc, plastika).

Kod značajnijeg skraćivanja potrebne su posebne ortopedske cipele (vidi) ili operacija produljenja skraćene noge, ponekad u kombinaciji sa skraćivanjem zdravog. Uz klaudikaciju zbog paralize, prikazane su razne plastične operacije (transplantacija mišića, tenodeza, artrozeza, artritis), a ako nisu dovoljno učinkovite, funkcionalne ortopedske naprave. S šepavošću zbog kontraktura, zakrivljenosti kostiju, lažnih zglobova, kirurškog liječenja (popravak, miotomija, osteotomija itd.). Šepavost bola, imobilizacija udova, blokada bolnog žarišta (s artritisom, neki oblici kroničnog artritisa) i glavno liječenje osnovne bolesti praćene šepavošću.

Uzroci šepavosti kod odraslih i djece

Konzultira liječnika Borisa Cheremitsyna.

Što je naša šetnja

U hodanju sudjeluju različiti sustavi i dijelovi tijela. Hodanje zahtijeva napor i strogi sklad pokreta. Ta se harmonija može razbiti pod utjecajem neuroloških, mišićnih ili koštanih abnormalnosti.

Najčešća devijacija je različita duljina donjih ekstremiteta. Razvoj šepavosti često je povezan s skraćivanjem jedne noge. Međutim, kod nekih ljudi postoji samo očita razlika u dužini udova. Razlozi za to leže u kontrakciji mišića jedne polovice tijela, počevši od područja ramena do prepona. Na istoj dužini nogu, napetost mišića na jednoj strani je toliko jaka da se noga na ovoj strani tijela ponaša kao da je zapravo kraća od druge.

Osoba može šepati zbog povećanja težine nogu s ukupnom težinom. Prekomjerna težina dovodi do ravnih stopala, subluksacija zgloba koljena, oslabljenog položaja tijela, čime se pogoršava balans. S povećanjem tjelesne mase u području kuka, osoba također mora hodati na nešto drugačiji način, na način koji je za njega prije bio neobičan.

Pokušajte zamisliti situaciju u kojoj su svi dijelovi tijela normalne veličine, ali nisu sasvim ispravno postavljeni. Bilo koji dio tijela koji prelazi normalan položaj može dovesti do neravnoteže. Primjer je prekomjerna rotacija stopala prema unutra, koja se događa s ravnim stopalima.

Postoje i slučajevi kada svi dijelovi tijela odgovaraju postavljenim mjestima, ali ne obavljaju svoje odgovarajuće funkcije. Primjer takvog funkcionalnog poremećaja je blokada zgloba palca. U takvom stanju osoba ne može potpuno rasklopiti bedro. Prisiljen je biti u neugodnom položaju, savijajući tijelo u lumbalnoj regiji i povlačeći nogu. Osoba također može povući nogu zbog ograničene pokretljivosti u zglobovima ili slabosti mišića.

Kada su kosti, mišići, živci stopala ili drugi dijelovi nogu oštećeni, počinjemo šepati kako bismo smanjili bol. Međutim, postoje slučajevi kada ljudi ne primjećuju bol koju imaju! Zamislite osobu koja često trči ili redovito obavlja fizički rad, ili nekadašnju zvijezdu sveučilišne nogometne momčadi. Ti ljudi su podvrgnuti ili podvrgnuti velikom tjelesnom naporu. Promjene u zglobovima i nedovoljne ozljede u prošlosti mogu uzrokovati manje bolove. Ali prije nego što ih ovi bolovi uoče, pojavit će se šepanje, kao obrambeni mehanizam.

Kada je išijas, poremećaj povezan sa stiskanjem bedra živca, dolazi do jakih bolova, po cijeloj nozi, počevši od kralježnice, zbog čega je osoba prisiljena šepati.

U nekim slučajevima, šepavost je povezana s lošim navikama. Na primjer, kada ljudi nose knjige, aktovku ili druge stvari jednom rukom, mijenjaju držanje i hod. Čak i ako na poslu morate dugo biti na nogama, možete nesvjesno pomaknuti centar gravitacije za jednu nogu, a to će se očitovati pri hodu.

Jedna od nepovoljnih mogućnosti za hromost je poremećaj kretanja zbog infektivne lezije stopala ili viših dijelova nogu. Šepanje može biti početni znak multiple skleroze. Može ukazivati ​​na prisutnost drugih neuroloških poremećaja - oštećenja živaca, neuromuskularnih bolesti, tumora mozga i ozljeda kralježnice. Srećom, ovi poremećaji su rijetki.

Zašto dijete šepa
Roditelji su zabrinuti kad primijete da je dijete jadno. Obično je uzrok ozljeda, ali se dijete ne sjeća kako i kada se to dogodilo. Dijete može dislocirati nogu u zglob ili suzu tetive, ali često nije u stanju povezati rezultirajuću šepavost s određenom situacijom. Takvi "mehanički" uzroci su najčešći, iako postoje mnogi drugi uzroci šepavosti.
Dijete može šepati u slučaju bolova uzrokovanih čvrstim prstima, stiskanjem cipela, nožica, kurjih očiju i plikova na koži. Kod starije djece, uzrok šepavosti je često urastanje noktiju. Stoga je važno pregledati djetetova stopala, provjeriti jesu li cipele dobro uklopljene, ima li modrica, crvenilo, krhotine, otekline, ima li bolova u koljenima i zglobovima kuka tijekom pokreta.
Ponekad ingvinalna kila i povećanje ingvinalnih limfnih čvorova mogu uzrokovati bolove pri hodu u trenutku kada se noga pomiče naprijed i koljeno se podiže.
Obično, nakon noćnog odmora, bol nestaje i šepanje nestaje. Ako se šepanje drži u sljedećim danima, to znači da razlog za to nije trn u peti i ne šljunak u cipeli, već nešto drugo.


Uzroci šepavosti kod djece
• ozljeda;
• Perthesova bolest;
• mentalni problemi;
• virusne infekcije;
• bolest zglobova;
• bolesti kostiju;
• kongenitalna dislokacija u zglobu kuka.

Kada posjetiti liječnika

Kada šepavost kao posljedica ozljede ili bol u bilo kojem dijelu tijela ne prođe u roku od pet dana.

S pojavom hromosti, osobito kod djece, iz nejasnih razloga.

Odmah potražite liječničku pomoć ako se iznenada pojavi šepavost i ako postoje popratni znakovi slabosti mišića na jednoj strani tijela, obamrlost, vrućica ili zračenje boli.

Ispravljanje hramanja može biti težak zadatak. Ako niste imali vremena zatražiti pomoć od liječnika, možda će vam neke od preporuka pomoći i moći ćete se riješiti šepanja.

Pokušajte podići pomagala. Razlika u duljini nogu, blokada zglobova nožnih prstiju, plosnatog stopala i drugih poremećaja može se eliminirati uz pomoć prilagođene pete ili luka stopala za stopala koje propisuje liječnik. Oni mogu donijeti olakšanje za kratko vrijeme, ali kasnije se ne može jamčiti da neće doći do progresivnog pogoršanja s povećanom klaudikacijom. Pokušajte koristiti te uređaje dva tjedna. Ako ne daju pozitivne rezultate, obratite se stručnjaku.

Promijenite opterećenje. Pokušajte redovito nositi stvari u drugoj ruci ili u naprtnjači. Ako morate dugo stajati na jednom mjestu, pomaknite centar gravitacije, naizmjenično raspoređujući tjelesnu težinu na jednu ili drugu nogu.

Promijeni svoje mjesto. Od neudobne ili nepravilno odabrane stolice do kraja dana može se javiti ukočenost u zglobovima, ukočenost u nogama i bol u vratnim i donjim dijelovima tijela. U tom smislu, preporučljivo je koristiti stolicu ili stolicu s potpornjem za leđa, podesivom visinom sjedala kako bi se spriječila fleksija vrata i umjereno mekana, ravna sjedala.

Pokupite cipele odgovarajuće veličine. Većina ljudi jednostavno ne zna da se veličine stopala mijenjaju tijekom vremena. Stoga se pobrinite za udobne cipele. Odaberite cipele s takvim ulošcima koji imaju zavoj u skladu s lukom stopala i blago povišenom petom.

Smršavite. Uzimajući osloboditi od viška težine, možete eliminirati razvoj mnogih poremećaja koji pridonose pojavi hromost.

Prošećite. Ako šepate, izbjegavajte penjanje po brdima, padinama i hodanje po neravnom terenu.

Pokušajte zamahnuti rukama dok hodate. Zdrava osoba koristi svoje noge i ruke za vrijeme normalnog hodanja. Kada se desna gurne naprijed, ljuljačka se izvodi lijevom rukom. Dok se kreće prema naprijed lijeve noge, desna se ruka pomiče u istom smjeru. Ako imate poteškoća s tim pokretima, to može biti znak ograničene pokretljivosti ili slabosti mišića u području ramena. Liječnik će vam pomoći da saznate. Savjetovat će vam da izvedete odgovarajuće vježbe za povećanje mišićne snage i fleksibilnosti zglobova.

Učinite vježbe za jačanje slabe noge. Ako primijetite očite razlike u snazi ​​mišića nogu ili fleksibilnosti zglobova, morate obratiti pozornost na vježbe koje su dizajnirane da povećaju snagu ili prošire raspon pokreta zahvaćenog dijela tijela. Izvrsna pomoć u vožnji bicikla ili vježbanje na biciklu s jednom nogom. Vježbajte sa slabom nogom dok ne bude jednako jaka kao i druga noga. Prestanite vježbati ako osjećate bol ili se vaša šepavost pojačava.

Claudication uzroci, metode dijagnoze i liječenja

Limping - modificirani hod osobe kao rezultat progresije bolesti donjih ekstremiteta. Pateći od sindroma pokušava brzo prenijeti težinu na zdravu nogu. Porazom oba donja ekstremiteta vidljivo je ljuljanje i nesigurnost u hodu. Mnogi ljudi povezuju sindrom sa starijim osobama, to je zbog slabljenja mišićno-koštanog sustava i kroničnih bolesti zglobnog tkiva. Međutim, povremena klaudikacija može se pojaviti kod osobe bilo koje dobi. Ovaj sindrom posljedica je razvoja opasnih bolesti koje zahtijevaju dijagnozu i liječenje.

Sadržaj članka

Uzroci hromosti

Sindrom se razvija kada su noge oboljele. Međutim, disfunkcije donjih ekstremiteta mogu biti sekundarna lezija. Postoje sljedeći mogući uzroci.

  • Fizička oštećenja donjih ekstremiteta, karakterizirana dugim razdobljem oporavka. Stopa ozdravljenja određena je težinom ozljede, dobi pacijenta i popratnim poremećajima u funkcioniranju nogu.
  • Bolesti donjih udova zarazne prirode.
  • Bolest stopala, na primjer, progresija gljivične bolesti. Stopala igraju izravnu ulogu prilikom hodanja. Bolesti ovog područja praćene su šepavošću.
  • Zglobovi zglobova akutne i kronične prirode mogu izazvati disfunkciju donjih ekstremiteta.
  • Bolesti mišićnog tkiva upalne prirode izazivaju poteškoće u procesu hodanja, uzrokujući šepavost.
  • Lezije kostiju.
  • Bolesti sistemske prirode.
  • Prirođene bolesti kostura, na primjer, pogrešna struktura jedne od nogu. Patologija kralježnice dovodi do progresije hromosti.
  • Aterosklerotska vaskularna lezija donjih ekstremiteta.
  • Hipotermija.
  • Giht.
  • Bolesti krvi, kao što je dijabetes. Povećava rizik od naslaga masti u arterijskim kanalima.
  • Pijenje alkohola.

Vrste šepavosti

Alternativni naziv je Charcotov sindrom. Razlikuje se u razvoju nelagode i bolova u nogama dok hoda na kratkim udaljenostima. Bolni osjećaji nestaju nakon kratkog odmora, ali se brzo vraćaju pri hodu. Ovisno o uzroku razvoja, postoji nekoliko vrsta:

Kaudogena šepavost

Razvija se kao rezultat suženja kanala kralježnične moždine u lumbalnoj regiji. Sindrom može biti ili od rođenja ili razvoja kod osteohondroze. Smanjen je prijenos impulsa na noge, interakcija s središnjim živčanim sustavom. Prilikom hodanja, karakterizira ga gusjenica na površini tijela.

Vaskularna šepavost

Razvija se s aterosklerozom. Sužavanje lumena arterijskog kanala izaziva poremećaje u sustavu cirkulacije krvi, u mišićima nedostaje kisika, razvija se ishemija.

Glavna razlika u odnosu na kaudogeni oblik je u tome što se tijekom hodanja javlja jaka bol.

Dijagnostičke metode

Sindrom se dijagnosticira na temelju testiranja, koju udaljenost osoba može prevladati bez boli. Prilikom potvrđivanja šepavosti utvrdite uzrok pojave. Imenovan ultrazvukom krvnih žila, Doppler. Koristi se angiografija, kontrastno sredstvo se ubrizgava u vaskularne kanale. Ako je potrebno, koristite kompjutorsku tomografiju i MRI. Stručnjaci DMRT klinika provode sveobuhvatan pregled, koji uključuje sljedeće postupke:

Limpiranje lijeve noge uzrokuje simptome liječenja

Povremena klaudikacija (HRP, intermitentna klaudikacija) je česta i vrlo opasna patologija, koja, međutim, nije uvijek posvećena dužna pozornost liječnika. Prema raznim izvorima, PCS pati od otprilike milijun i pol Rusa, otprilike sto tisuća oboljelih ima dijagnozu kritične ishemije nogu, a broj amputacija zbog bolesti doseže 40 tisuća godišnje.

Glavni uzrok HRP-a je ateroskleroza, koja kod većine pacijenata ima drugo mjesto - srce, moždane žile i bubrege. Pažnjom pažnjom na ove oblike ateroskleroze liječnici se često ne usredotočuju na dijagnozu i liječenje povremene klaudikacije koja napreduje, što dovodi do teške invalidnosti pa čak i smrti.

Bolovi u nogama pri hodu smetaju mnogima, ali u najboljem slučaju polovica pacijenata dolazi liječniku s ovim simptomom. U međuvremenu, rizik od infarkta miokarda u njima raste na 60%, a vjerojatnost smrti od srčanih bolesti je šest puta veća nego u drugim ljudima koji ne pate od vaskularnih lezija nogu.

Sindrom povremene klaudikacije zahtijeva aktivnu medicinsku i kiruršku taktiku. Prilikom dijagnosticiranja PCP-a u fazi kritične ishemije, samo 40% pacijenata može održati ekstremitet u prvih šest mjeseci nakon uspostave, jer će se mnogi pacijenti podvrgnuti amputaciji, a preostala petina pacijenata će umrijeti, stoga je rano otkrivanje patologije primarni zadatak praktičara.

Uzroci HR sindroma

ateroskleroza: temeljni uzrok HRP sindroma

Općenito se priznaje da su glavni čimbenici u nastanku povremenih klaudikacija:

  1. Ateroskleroza krvnih žila.
  2. Dijabetička makro i mikroangiopatija bez popratne ateroskleroze.
  3. Autoimuna vaskularna bolest (obliterirajući endarteritis).

Kod devet od deset pacijenata povremena klaudikacija rezultat je aterosklerotske lezije arterija. Istodobno je vrlo vjerojatno prisutnost drugih oblika ateroskleroze. Dijabetička angiopatija smatra se uzrokom sindroma HRP-a ako je izolirana i nije povezana s aterosklerozom. U isto vrijeme, dijabetes melitus povećava vjerojatnost poremećaja lipidnog spektra i masnih naslaga u arterijama.

Među ostalim uzrocima bolesti ukazuju endarteritis, traume, infekcije i intoksikacije, hipotermija, giht, iako su ti uvjeti nalaze među "provokatora" HRP mnogo manje.

Patologije su osjetljivije na starije, uglavnom muškarce. Zapravo, ateroskleroza na drugim mjestima također se dijagnosticira češće nego kod žena. Osim toga, muškarci su skloniji kršenju režima, lošim navikama i rijetkim posjetima stručnjacima.

Glavni mehanizam koji izaziva sindrom HRP-a je vaskularni spazam. Suženi lumeni već oštećenih arterija ne mogu isporučiti potreban volumen krvi u ud, tkivo doživljava hipoksiju, pogoršava se povećanim opterećenjem (hodanje). Hipoksija djeluje negativno na živčane završetke, tako da je grč još gori.

Glavni simptom povremene klaudikacije je bol u nogama pri hodu. Prije pojave, problemi s krvnim žilama pokazuju slabost i brzi umor, puzanje i smanjenje osjetljivosti kože. Tijekom vremena povećava se nedostatak arterijske krvi, a umor umanjuje bol.

Pojava boli je karakteristična kada bolesnik hoda. Hod se mijenja, bolesnik šepa, mora se zaustaviti i odmoriti. Tijekom zaustave bol je donekle smanjena, ali u teškim stadijima čak i odmor ne donosi olakšanje - bol postaje trajna. Obično je bolest jednostrana, ali je moguć i poraz na obje noge.

Kako se vaskularni poremećaji pogoršavaju, pojavljuju se drugi znakovi povremene klaudikacije:

  • Snižavanje temperature kože, bijeljenje i cijanoza;
  • Trofičke promjene u obliku ulkusa;
  • Nestanak pulsa u arterijama stopala.

U fazi kritične ishemije donjih ekstremiteta, nedostatak arterijske krvi je toliko jak da pacijenti počinju primjećivati ​​ne samo bolove, nego i trofičke promjene - čireve. Ići na udaljenost od 150-200 metara za njih je pravi problem, jer je bol prilično intenzivna, a zaustavlja i ostatak više ne pomaže.

Ovisno o uzroku sindroma HRP-a, postoje dva oblika patologije:

Periferni PCP povezan je s aterosklerozom, endarteritisom, dijabetesom. Prati ga umor i nelagodnost u nogama, koje se zamjenjuju boli. Udovi postaju blijedi, postaju hladni, puls nestaje u arterijama. Trofični ulkus se pojavljuje u teškom stadiju.

Oblik kralježnice razvija se kada su u krvne žile uključene male žile koje opskrbljuju sivu tvar kralježnične moždine. Karakteristično je za neke kronične bolesti (mijelitis, sifilis) i može biti njihov rani simptom.

Video: šepavost i uzroci u različitoj dobi, program "Živjeti zdravo"

Dijagnoza i liječenje

Za ispravnu dijagnozu povremene klaudikacije, obično je dovoljno ispitati i razgovarati s pacijentom. Karakteristični znakovi patologije odmah upućuju liječnika na ideju uništavanja arterija nogu.

Da bi potvrdio svoje pretpostavke, stručnjak će ispitati puls i pregledati udove, kao i niz instrumenata:

  • Određivanje pritiska na gležanj i rame (normalno isti);
  • angiografija;
  • CT, MRI;
  • Doppler ultrazvuk.

Liječenje intermitentne klaudikacije provodi se u dva smjera: pomoć lijekovima i kirurška skrb. Konzervativno liječenje je pokazano svim pacijentima, bez iznimke, bez obzira na fazu, učestalost bolesti, stupanj vaskularnih lezija, te je propisan za život.

Ako je pacijent podvrgnut operaciji ispravljanja protoka krvi, to ne znači da konzervativno liječenje više nije potrebno, ono se mora nastaviti. Izolirana terapijska pomoć za povremenu klaudizmu dopuštena je samo ako je operacija iz bilo kojeg razloga nemoguća.

Ciljevi liječenja HRP-a prepoznati su da poboljšavaju kvalitetu života pacijenata i smanjuju rizik od razvoja teških kardiovaskularnih komplikacija, kao što je infarkt miokarda, moždani udar. Konzervativna terapija ne uključuje samo propisivanje lijekova, već i eliminaciju faktora rizika za bolest, prije svega pušenje.

Paralelno s prestankom pušenja, bez iznimke, pacijentima se daje fizička vježba u obliku doziranog hodanja. Sa prividnom jednostavnošću i pristupačnošću, ova metoda liječenja pokazuje visoku učinkovitost čak i kod teških stupnjeva smanjenog protoka arterijske krvi u nogama.

Hodanje doprinosi razvoju mišića, poboljšava cirkulaciju i stanje krvnih žila. Imenuje se najmanje tri puta tjedno u trajanju do 45 minuta. Pacijent hoda dok je bol podnošljiva, a tek kada se postigne maksimalna bol, ona se zaustavlja.

Prilikom propisivanja doziranog hodanja, pacijent treba biti strpljiv i nadati se poboljšanju. Minimalno trajanje takvog liječenja je 12 tjedana, poboljšanje dolazi do kraja prvog mjeseca nastave, a maksimalni pozitivni učinak traje tri ili više mjeseci. Važno je ne samo pozornost liječnika, već i želja samog pacijenta da se bori protiv bolesti, promatrajući sve sastanke i mijenjajući svoj način života.

Konzervativno liječenje

Smjernice za terapiju lijekovima:

  1. Prevencija komplikacija povezanih s trombozom i tromboembolijom (srčani udar, moždani udar);
  2. Korekcija lipidnog spektra i razine glukoze u krvi;
  3. Normalizacija krvnog tlaka;
  4. Poboljšanje trofizma i metabolizma u oštećenim tkivima.

Normalizira lipidni spektar primjenom lijekova iz skupine statina (simvastatin, lovastatin itd.). Prikazani su svim bolesnicima s HRP-om, ali vrijedi napomenuti da stupanj oštećenja arterija nije uvijek proporcionalan oštećenom metabolizmu lipida.

Glikirani hemoglobin, koji nastaje tijekom ateroskleroze i drugih metaboličkih poremećaja, značajno pridonosi oštećenju vaskularnog endotelija, stoga je održavanje normalne razine šećera u krvi iznimno važna komponenta liječenja. U nedostatku dijabetesa dovoljno je pratiti pokazatelje glukoze, au slučaju dijabetes melitusa potrebno je liječenje sredstvima za snižavanje lipida i inzulinom sve dok se ne postigne normalizacija glukoze.

Budući da su bolesnici s patologijom metabolizma ugljikohidrata vrlo osjetljivi na oštećenje mikrocirkulacije, trebali bi pažljivo pratiti stanje kože donje polovice nogu, pridržavajući se higijenskih procedura i motornog režima.

Ne manje važna komponenta liječenja je normalizacija krvnog tlaka. Ako nema popratne patologije osim HRP-a, tlak ne smije prelaziti 140/90 mm Hg. Čl. U slučaju hipertenzije, ishemije srca, dijabetesa, kroničnog zatajenja srca ili bubrega, preporučeni maksimalni tlak je 130/80 mm Hg. Čl.

Za korekciju krvnog tlaka prikazani su lijekovi iz skupine angiotenzin-konvertirajućeg enzima (lizinopril, perindopril). Dokazano je da ovi lijekovi ne samo da se bore protiv hipertenzije, već i značajno smanjuju rizik od vaskularnih nesreća i srodnih srčanih udara i moždanog udara.

Za poboljšanje reoloških parametara krvi prikazana su antiplateletna sredstva. Najpopularniji su lijekovi bazirani na acetilsalicilnoj kiselini (trombotična magarica, aspirin kardio). Antikoagulansi nisu propisani za oralnu primjenu bolesnicima s PCH, jer postoji visok rizik od kardiovaskularnih komplikacija.

Kako bi se ispravili metabolički poremećaji u tkivima, pentoksifilin se koristi u dnevnoj dozi od 1200 mg. Lijek poboljšava mikrocirkulaciju i reologiju krvi, širi krvne žile, a rezultat je povećanje udaljenosti koju pacijent može prije početka boli.

Poboljšava protok krvi, smanjuje viskoznost krvi, normalizira stanje endotela lijek sulodeksid. Prethodno je bio propisan samo za ishemiju kritičnog tkiva, ali danas je bio preporučen za PX. Pokazalo se da kada se uzima oralno i intravenozno, udaljenost koju pacijent putuje prije početka bola gotovo udvostručuje.

Endotelna funkcija može se poboljšati inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima (perindopril), beta-blokatora (nebololol), blokatora receptora angiotenzina II (losartan). S obzirom na prisutnost hipertenzije i bolesti srca kod mnogih pacijenata, oni su sve prikladniji i nisu kontraindicirani u HRP sindromu.

Nove i obećavajuće metode u kliničkim ispitivanjima prepoznale su uporabu lijekova za gensku terapiju i stimulaciju stvaranja dušikovog oksida uz pomoć svojih prethodnika. Studije donose rezultate: u Rusiji je već registriran gensko-terapijski neovaskulgenski lijek, čija je učinkovitost i sigurnost već dokazana. Korištenje neovaskulena dovodi do povećanja udaljenosti bezbolnog hodanja za godinu i pol.

Ako je nemoguće izvesti kirurško liječenje, tada režim liječenja nužno uključuje lijekove koji se temelje na prostaglandinima (beraprost, iloprost) i prostaciklinima, koji pomažu u smanjenju boli, regeneriraju trofičke ulcere i čak dopuštaju neko vrijeme amputaciju noge.

operacija

Kirurško liječenje je radikalna metoda, ali ne i ukidanje potrebe za uzimanjem lijekova. Volumen zahvata ovisi o stupnju bolesti i stupnju poremećaja protoka krvi. U teškim slučajevima, kad ishemija dosegne kritičnu razinu, razvijaju se čirevi i gangrena, izvodi se amputacija.

Razmatraju se minimalno invazivna angioplastika sa stentiranjem, trombektomijom, endarterektomijom. Angioplastika se sastoji od ubrizgavanja balona u posudu, koji bubri i povećava lumen. Često se rad nadopunjuje instalacijom stenta. Kod endarterektomije, dio unutarnje obloge arterije se uklanja u mjestu gdje je aterosklerotski proces najizraženiji.

Ako je nemoguće provesti kirurško liječenje, ali mogućnost očuvanja ekstremiteta pokazuje manevarske operacije, kada se stazom obilaznice stvori umjetna proteza ili vlastite žile.

Sindrom povremene klaudikacije je neizlječiva patologija, ali podložna izloženosti lijekovima, koja može usporiti napredovanje vaskularnog oštećenja. Rana dijagnoza i provedba svih preporuka u bolesnika daju šansu za očuvanje udova, pa čak i ako liječnik sam nije pitao za bol tijekom hodanja, potrebno ga je obavijestiti o tom simptomu ozbiljne bolesti.

Video: povremena klaudikacija u zdravstvenom programu

Korak 1: platite za konzultacije putem obrasca → Korak 2: nakon uplate, postavite svoje pitanje u donji obrazac ↓ Korak 3: Možete dodatno zahvaliti stručnjaku s drugom uplatom za proizvoljni iznos

Glavni razlog su poremećaji cirkulacije u donjim ekstremitetima, zbog čega postoji nedostatak u prehrani stanica i razmjeni plinova. Patološko stanje je opasno i zahtijeva pažljivo ispitivanje i odgovarajuće terapijsko djelovanje.

patogeneza

Osjećaj boli može se pojaviti na cijeloj površini donjeg ekstremiteta. Najčešća lokalizacija su teleće mišiće. To se objašnjava činjenicom da je venska "pumpa" koncentrirana u donjem dijelu noge, što potiče krv da se kreće kroz vene natrag u srce, isporučujući ugljični dioksid.

Intenzitet bolnog sindroma je toliko velik da se osoba ne može samostalno kretati. U početku, bolnost se događa tijekom dugog odmora. Ako se stanje krvnih žila s vremenom pogorša, bol postaje trajna.

Sindrom povremene klaudikacije ne može se zanemariti, ne samo da su zahvaćene krvne žile u području donjeg kraka, mozak i mišići srca pate od ishemijskih manifestacija. Infarkt miokarda, moždani udar, kao i amputacija udova u kritičnom stanju mogu biti ozbiljne komplikacije.

razlozi

Povremena klaudikacija javlja se u patologijama koje se temelje na arterijskoj insuficijenciji, koja se javlja iz više razloga:

  1. Ateroskleroza je vaskularna patologija s kroničnim tijekom. Mišićno tkivo žila zahvaćeno je metaboličkim reakcijama uz sudjelovanje masti i ugljikohidrata. Na unutarnjoj površini stijenke posude nalaze se nakupine, u obliku plaka, koje zatvaraju lumen posude, smanjujući njegovu propusnost.
  2. Takayasuova bolest je upalna bolest koja zahvaća zidove velikih arterijskih žila. Sukob imunskih stanica s vlastitim zdravim tkivom uzrokuje autoimuni proces. Patologija dovodi do potpunog preklapanja posude s kasnijim prekidom protoka krvi.
  3. Endarteritis - kronična bolest koja dovodi do vaskularne gangrene, lokalizirana je u vaskularnom sustavu donjih ekstremiteta.
  4. Angiopatija kod dijabetes melitusa komplikacija je endokrinog oboljenja. Plovila su zahvaćena kada su razine šećera u krvi visoke.
  5. Thromboangiitis obliterans je lezija malih i srednjih vena i arterija. Pojavljuje se s poremećajima imuniteta koji uzrokuju patološke procese samouništenja.
  6. Raynaudov sindrom - poremećena cirkulacija krvi u perifernim podjelama. Glavni simptom je da se tijekom grča koža na falangama blijedi, a zatim dobije plavičastu nijansu. U to vrijeme krv prestaje teći kroz male kapilare, uz obnovu protoka krvi, koža se vraća u uobičajenu nijansu.
  7. Nakon traumatizacije, ozeblina donjih ekstremiteta, poremećena je cirkulacija krvi.
  8. Trovanje manganom arsenom pridonosi pojavi povremene klaudikacije.
  9. Infekcije uzrokovane streptokokima, klamidijom, virusima.

Ovisno o prirodi podrijetla razlikuju se sljedeći oblici:

  • Kaudogeni (periferni), drugi naziv - neurogena periferna šepavost, javlja se kada je ateroskleroza, endarteritis, dijabetička angiopatija popraćena bolovima za vrijeme vježbanja, blijedom kožom na nogama, smanjenjem pulsa u arterijama, pojavom ne-zacjeljujućih čireva;
  • Vaskularna (spinalna) se smatra istinitom - pate male žile koje osiguravaju hranu za kralježničnu moždinu, uzrok razvoja je sifilis, mijelitis.

Svaki od oblika kombinira se s prisutnošću boli i nelagode tijekom hodanja ili trčanja. Caudogenic intermittent claudication, osim gore navedenih simptoma, uključuje i povredu osjetljivosti u obliku obamrlosti površinskih slojeva i pojavu blagog peckanja i osjećaja pečenja, nalik na guske.

simptomatologija

Povremena klaudikacija posljedica je smanjene cirkulacije krvi. Stoga postoji nekoliko stadija bolesti s karakterističnim simptomima za svako razdoblje:

  1. Prvu fazu karakterizira pojava umora, osjećaj boli ispod koljena, peckanje i bolni simptomi povremene klaudikacije, nakon što su prešli 1 km sa smirenim korakom na ravnom terenu. Stopala tijekom odmora postaju hladna na dodir, zamrznu, puls u području stopala se određuje slabo.
  2. Druga faza: patologija prelazi u razdoblje trofičkih poremećaja s progresijom patoloških promjena u žilama. Koža postaje suha i ljuskava, na stopalima stopala pojavljuju se dijelovi keratiniziranih slojeva kože, nokti i kosa ne rastu na nogama. Ploča nokta mijenja boju u smeđu, male atrofije mišića. Povremena klaudikacija rezultat je opterećenja motora od najviše 200 metara.
  3. Treća faza: koža na nogama postaje tanka i osjetljiva, s najmanjim oštećenjem, pojavljuju se neozlijeđene rane i ogrebotine. Sindrom povremene klaudikacije pojavljuje se u mirovanju i trajan je.
  4. Kod kronične ishemije donjih ekstremiteta, kada se ne provodi adekvatna terapija, a proces se nastavlja razvijati, razvija se stadij nekroze. Prvi trpe falange s prijelazom na tkivo koje leži iznad. Čirevi s prljavim sivim cvatom, zapaljeni oko perimetra. To su znakovi razvoja gangrene, čiji je ishod amputacija visokih ekstremiteta.

Povremena klaudikacija posljedica je suženja lumena posude. Stupanj oštećenja arterija varira:

  • visoka razina u slučaju oštećenja glavnih arterijskih žila - aorte i arterija u ilijačnom području, dok je bol lokalizirana u stražnjici i bedru;
  • srednja razina nalazi se na femoralnoj i poplitealnoj arteriji, bol se javlja kod teladi;
  • niska razina - preklapa protok krvi u nogama, povremena klaudikacija utječe na stopalo.

Limping, dodatne karakteristične simptome:

  1. Pacijent ima mlitavu nogu zbog jakog bola. Kod odraslih se simptom pojavljuje vrlo često. Ako je nakon cijepljenja dijete jadno i žali se na bol, nužno je hitno pokazati liječniku, jer se cirkulacija krvi može smanjiti zbog nepravilnih tehnika manipulacije ili kao komplikacija cijepljenja.
  2. Nedovoljna količina kalcija u kostima uzrokuje stanje osteoporoze, u kojoj se pojavljuju šupljine, i svojstvo povećane krhkosti kostiju.
  3. Rezultat kršenja protoka krvi je simptom kao što je alopecija. Na nogama postoje područja na kojima koža ispada i više ne raste zbog akutnog nedostatka prehrane stanica.
  4. Atrofične promjene u tkivima manifestiraju se potpunim nestankom mišićnog tkiva i potkožnog masnog tkiva. S jakim pritiskom na područje prsta ili pete ostaje udubljenje, koje se ne može ispraviti u kratkom vremenu. Ovaj fenomen naziva se "prazna" peta ili prst.

dijagnostika

Da biste utvrdili bolest će zahtijevati dijagnostičke studije, koje je odredio liječnik. Uzimanje anamnestičkih podataka sa slušnih pritužbi provodi se na prvom pregledu. Vizualizacija površine stopala i stopala omogućit će vam da unaprijed odredite opseg lezije: lomljivi nokti, blijeda koža, bez dlakavog dijela na prstima i potkoljenici.

Provođenje specijaliziranih testova pomoći će uspostaviti dijagnozu:

  • Opelov test: u ležećem položaju, podignite obje noge na visinu od 30 cm i fiksirajte položaj za 1,5 minuta, plavičasta područja će se pojaviti na nogama;
  • Burdenkov test: savijte i rastavite jednu nogu brzim tempom 8 puta sa slabom cirkulacijom, koža će postati blijeda i nejednako obojena;
  • uzorak Palchenkova: sjedi na stolici, prekriženih nogu, nakon četvrt sata nogu plave.

Ultrazvučni pregled krvnih žila omogućit će proučavanje promjene u zidovima krvnih žila iznutra. Angiografija - Rendgenski pregled krvnih žila. Doppler sonografija procjenjuje volumen krvi koja prolazi kroz žile.

liječenje

Kako se riješiti povremene klaudikacije? Nemoguće je oporaviti se od tog stanja, modificirane posude ostaju tako do kraja života. Liječenje intermitentne klaudikacije svodi se na sprječavanje napredovanja stanja kako bi se produžila učinkovitost i mogućnost neovisnog kretanja.

Proces konzervativnog liječenja prati osobu do kraja života. Aktivnim prelaskom bolesti u drugu i treću fazu moguće je imenovanje kirurškog liječenja. Stupanj formiranja nekrotičnih masa dovodi do djelomičnog uklanjanja ili amputacije noge.

lijekovi

  1. Disagreganti (Aspirin, Prasugrel, Klopidogrel) sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, prorjeđujući krv.
  2. Lijekovi za snižavanje lipida (atorvastatin, simvastatin) za regulaciju metabolizma lipida.
  3. Moguće je utjecati na stabilizaciju metaboličkih procesa uz pomoć utvrđenih kompleksa i uz pomoć stimulatora regeneracije tkiva Actovegin, Kudesan, Elkar.
  4. Prostaglandini - Alprostat, Trombos Ass.
  5. Polioksidonij, Panavir, Viferon se preporučuju za povećanje imuniteta.

fizioterapija

Intermitentna klaudikacija popušta restorativnom liječenju uz pomoć suvremenih metoda fizioterapije. U odsustvu procesa tromboze mogu se izvoditi tečajevi masaže. Liječenje će poboljšati cirkulaciju krvi, podići tonus skeletnih mišića, poboljšati osjetljivost u nogama.

Magnetoterapiju provodi utjecaj elektromagnetskog polja na oboljele udove. Terapijski učinak postiže se do kraja cijelog ciklusa i traje do sljedećeg hardverskog liječenja.

Terapijska gimnastika provodi se pod nadzorom instruktora terapije vježbanja. Stručnjak objašnjava skup vježbi i tehnološki učinak. Točna usklađenost s uputama i doziranje terapijskog opterećenja će dati pozitivan rezultat.

Kupke s vodikovim sulfidom preplavljuju bolne noge potrebnim kemijskim elementima koji obnavljaju metabolizam i potiču prirodni tijek biokemijskih reakcija.

operacija

Kirurško liječenje se provodi kako bi se poboljšao protok krvi u područjima sklonim ishemiji. Kirurško liječenje povremene klaudikacije provodi se na sljedeće načine:

  • mehaničko čišćenje unutarnjeg dijela zahvaćene posude radi vraćanja optimalnog lumena;
  • izrezivanje oštećenog segmenta zamjenom umjetnom posudom ili presađivanjem dijela vlastite vene;
  • stvaranje obilaznog područja zaobilaženja radi zaobilaženja oštećenog područja;
  • stentiranje - silom se posuda širi uvođenjem endoproteze.

Narodni načini

Liječenje narodnim metodama sastoji se u korištenju prirodnih sastojaka za pripremu ljekovitih pripravaka. Prije upotrebe recepta bake, posavjetujte se sa svojim liječnikom kako ne bi došlo do nepredviđenih uvjeta koji bi mogli pogoršati stanje.

  1. Kontrastne kupke za stopala pomoću crnogorične decoction poboljšat će stanje, osigurati analgetski i protuupalni učinak, ojačati zidove krvnih žila. Zapeći borove iglice u vrućoj vodi i pustiti da se kuha nekoliko sati. Stavite dvije posude s toplom i hladnom otopinom. Noge su uronjene u dvije kupke. Čuvati u hladnoj vodi ne više od 3 minute, u toplom sastavu - 10 minuta.
  2. Nasjeckati plodove divljeg kestena u prah. U posudu ulijte dvije žlice, dodajte tri žlice bolshegolovnika i 4 žlice čunjeva hmelja. Zaparivat jednu žlicu mješavine s čašom kipuće vode i pijte tijekom dana, podijeljenu u tri doze.

prevencija

Održavanju zdravih i aktivnih nogu tijekom života pomoći će vam sljedeća jednostavna pravila:

  • voditi zdrav način života uz odbacivanje cigareta i alkoholnih pića;
  • pravodobno liječenje kroničnih patologija i zaraznih bolesti;
  • vježba oslobađanja;
  • održavati normalnu težinu vlastitog tijela;
  • Posjetite liječnika na prvi znak nelagode.

Iz članka ćete saznati što povremena klaudikacija. Iz kojih razloga, pod kojim se bolestima pojavljuje sindrom i kako se manifestira. Vrste liječenja, prognoza za patologiju.

Autor članka: Alina Yachnaya, onkološki kirurg, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

  • Uzroci povremene klaudikacije
  • klasifikacija
  • Simptomi patologije
  • dijagnostika
  • Metode liječenja
  • pogled

Intermitentna klaudikacija je rastući bolni sindrom u nogama, koji je nastao na pozadini fizičkog napora (hodanje, penjanje, trčanje) i prolazak nakon kratkog odmora. Ova vrsta boli javlja se s dugotrajnom strujom ili kroničnim oblikom smanjenog protoka krvi u arterijskim krvnim žilama i, kao posljedica, nedovoljnim dotokom krvi u tkiva.

Patologija se može pojaviti u bilo kojem dijelu noge ili u potpunosti uhvatiti, ali u većini slučajeva pacijenti osjećaju bol u području nogu. Njihov intenzitet je toliko velik da ne postoji mogućnost nastavka kretanja. U ranim stadijima patologije, odmor donosi olakšanje, bol slabi. S napredovanjem bolesti bolni sindrom je konstantan, a bilo koje opterećenje čini ga nepodnošljivim.

Tijekom patološkog procesa, lumen arterija pod djelovanjem niza razloga (opisanih u relevantnom dijelu članka) sužava se, protok krvi u ovom području je težak, tkiva ne dobivaju dovoljno kisika i hranjivih tvari. S bilo kakvim opterećenjem raste potreba za adekvatnom opskrbom krvlju, ali oboljele arterije ne ispunjavaju svoju funkciju u potpunosti. Dolazi do kisikovog izgladnjivanja ili ishemije tkiva, što se manifestira kao povećani bolni sindrom.

Opasnost od ovog stanja je da promjene u zidovima arterija nisu samo u nogama - zahvaćena su sva arterijska debla, uključujući srčani mišić i mozak. Više od 20% osoba s utvrđenim sindromom povremene klaudikacije umire od koronarnih i cerebralnih poremećaja cirkulacije tijekom prvih 5 godina, a 10% gube nogu i postaju invalidi.

Nema potpunog oporavka od bolesti, ali pravodobno započeta konzervativna terapija ili operativno liječenje pomoći će spasiti od amputacije i produžiti život.

Vaskularni ili, u manjim medicinskim ustanovama, opći kirurzi bave se liječenjem ove patologije.

Uzroci povremene klaudikacije

Bol u nogama pri hodu simptom je kronične arterijske insuficijencije koja se javlja u pozadini različitih vaskularnih bolesti. Njihovo razdvajanje po učestalosti pojavljivanja prikazano je u tablici:

Simptomi klasifikacije Raynodal bolesti

U angiokirurgiji koristi se klasifikacija kroničnog poremećaja protoka krvi u arterijskim žilama tipa Fontaine-Pokrovsky:

Blago poremećena osjetljivost na dodir ("goosebumps", "bockanje")

Usporava se rast noktiju i kose.

Drugi B - bol u nogama koji smeta na udaljenosti manjoj od 200 metara

Kasnije, konstantni bolni sindrom, edematozna noga, blijeda s plavičastim nijansama

Čirevi se produbljuju, spajaju se, stvarajući opsežne mrlje mrtvog tkiva

Govoreći o "udaljenosti bez boli", procjenjuju hodanje po ravnom terenu. Pri penjanju ili uzdizanju stepenica, ranije se pojavljuje oslabljen protok krvi.

Medicinski izraz „kronična kritična ishemija donjih ekstremiteta“ uključuje promjene u krvnim žilama i tkivima stadija 3–4 prema klasifikaciji, zahtijeva stalnu anesteziju i prati visoki rizik od amputacije nogu.

Trofični ulkusi na nozi

Razina oštećenja arterijskih debla razlikuje nekoliko tipova povremenih klaudikacija:

Poremećeni protok krvi u aorti i ilijačnim arterijama

Lezija poplitealno-femoralnog arterijskog segmenta

Sužavanje lumena arterija nogu

Pojava kroničnog oštećenja protoka krvi u krvnim žilama nogu uključuje brojne simptome, od kojih je glavna prekidna klaudikacija.

Iznenadna bol, nestaje tek nakon odmora (ako nema kritičnog poremećaja protoka krvi s razvojem nekroze tkiva)

Lokalno smanjenje temperature kože

Vrlo suha koža s obilnim područjima ljuštenja, pucanja i lomljivih noktiju - s aterosklerotičnom vaskularnom bolesti

Mrtva ili nekrotična tkiva ne mogu se popraviti, zahtijevaju kirurško uklanjanje.

Osteoporoza, poput povremene klaudikacije, može biti uzrokovana kroničnim cirkulacijskim neuspjehom u nogama.

Kvaliteta života bolesnika s povremenom klaudikacijom ovisi o razini i stupnju arterijske vazokonstrikcije:

  • početni stadiji bolesti ostaju nezapaženi, jer umjerena bol u nogama nije tako izražena i ne zahtijeva odmor tijekom vježbe;
  • bolni sindrom, počevši od druge faze procesa, već je prilično intenzivan, prisiljavajući navike i volumen jednokratnog opterećenja na promjenu, čineći život i rad manje ugodnim;
  • ekstremne bolove prati stalna bol, koja ne dopušta obavljanje kućnih poslova, pacijentima je potrebna pomoć izvana.

Simptom povremene klaudikacijeDijagnoza

Značajke boli, kako bi se isključio drugi uzrok patologije.

Procjena znakova promjena u prehrani tkiva (trofizam): ulceracija, gubitak kose, krhkost i laminiranje noktiju, oticanje, cijanoza kože.

Burdenkov test - brzo savijte nogu u koljenu 10 puta, ako je protok krvi poremećen, zabilježen je mramoriranje kože.

Uzorak Palchenkova - bacajte noge u sjedeći položaj 5-10 minuta, uz nedovoljnu dotok krvi, postoje bolovi, promjena boje kože.

Lokalizacija točnog položaja i duljine suženja arterije.

Utvrđivanje uzroka kršenja protoka krvi.

Procjena dostupnosti opskrbe zaobilaznom krvi u zoni interesa.

Izbor dijelova plovila koji se mogu spremiti tijekom operacije.

Koristi se za određivanje indikacija za kirurško liječenje.

Norma je 50–60 mm. Hg. Članci, granični brojevi - 30-40.

Točna definicija zahvaćenog područja.

Procjena vaskularnog zida u cijelosti.

Rješavanje potreba i mogućnosti za kirurško liječenje.

Angiografija krvnih žila. Mjesto suženja plovila označeno je strelicom, a metode liječenja

Povremena šepavost je stanje koje se liječi do kraja života. Nema potpunog oporavka, ali uz stalnu terapiju smanjuje se rizik od smrti, poboljšava se kvaliteta života i sposobnost stresa.

Opća načela liječenja u fazama

Konzervativno liječenje

Pokazuje se pacijentima u bilo kojoj fazi procesa, provodi se stalno, bez prekida, do kraja života.

Normalizirajte pritisak i težinu

Nadoknaditi šećer

Kirurško liječenje

Sastoji se od provedbe rekonstrukcijskih operacija s ciljem obnavljanja normalnog protoka krvi u tom području s patološkim procesom.

Shema operacije stentiranja: A - uvođenje katetera; B - postavljanje balona i postavljanje stenta; C - uklanjanje katetera iz lumena posude

Intermitentna klaudikacija je glavni sindrom kroničnog oštećenja arterijskog sustava i nemoguće je potpuno se oporaviti od patologije. Utvrđena dijagnoza je indikacija za trajnu, doživotnu, konzervativnu terapiju, čak i ako je izvršena rekonstruktivna kirurgija na plovilu.

Patološke promjene u arterijskim žilama su dvostruko češće u muškoj kohorti.

Nakon što je dijagnoza ustanovljena, 20-30% bolesnika umire u prvih 5 godina, a 40-70% umire tijekom 10 godina. Više od 65% njih umire od akutnih oblika poremećaja protoka krvi u srčanim žilama ili arterijama mozga, jer bilo kakve patološke promjene u stijenci krvnih žila ne mogu biti lokalne i utječu samo na noge.

U odnosu na očuvanje nogu, prognoza je povoljnija: uz konstantno liječenje, u 70–75% promjena u krvnim žilama stabiliziraju se, au 40-45% bolni sindrom se čak smanjuje. Samo u 10-20% bolesnika znakovi smanjenog protoka krvi se povećavaju i dovode do amputacije.

, kirurg-onkolog, viša medicinska naobrazba za specijalnost "Medicina".

(1 glas, prosječna ocjena: 5,00)

Limping je patološka promjena u hodu zbog disfunkcije jednog ili oba donja ekstremiteta. Pojavljuje se kad se promijeni dužina udova, oslabljena motorna i osjetljiva funkcija. Šepanje u obliku pada na kraću nogu uočava se s kongenitalnom hipoplazijom ekstremiteta, sistemskim skeletnim lezijama, zakrivljenjem i defektima kostiju, pseudartrozom različitog podrijetla, nakon pogrešno stečenih prijeloma, kao posljedica upalnih bolesti (poliomijelitis, tuberkuloza, osteomijelitis). Limping se javlja s raznim defektima u zglobovima ("patka" hod s bilateralnom izmještanjem kuka), dolazi do hromosti s rahitnim ili posttraumatskim deformitetima vrata butne kosti. Ponekad se šepavost javlja kao posljedica bolova zbog različitih patoloških procesa u mekim tkivima, kostima, zglobovima i živcima. Hod takvih pacijenata odlikuje se željom da se brzo prebaci podrška zdravom stopalu.

Povremena klaudikacija uzrokovana je akutnim kisikovim izgladnjivanjem tkiva zbog nedovoljne opskrbe krvlju (vidi Endarteritis, obliterans). Limping može biti prvi simptom vrlo ozbiljne bolesti (tuberkulozni artritis, tumor kostiju, itd.).

Liječenje hromosti. Uklanjanje uzroka koji ga uzrokuju, što zahtijeva kliničke, radiološke i druge studije. Češće koriste složene kirurške metode liječenja, ortopedske cipele (vidi Obuća, ortopedska pomagala) i funkcionalne ortopedske naprave.

Claudicatio je patološka promjena u hodu zbog disfunkcije jednog ili oba donja ekstremiteta s promjenom dužine udova, zakrivljenosti, poremećaja motoričkih i osjetljivih funkcija.

Promjena u duljini ekstremiteta, apsolutna ili relativna, opažena je u mikromeliji, hondrodistrofiji, kongenitalnoj dislokaciji kuka i drugim kongenitalnim bolestima, kao iu brojnim stečenim skeletnim lezijama: kao posljedica pogrešno stečenih prijeloma ili nakon različitih upalnih procesa koji su doveli do uništenja dijela kostura udova ili do povrede. njegove enhondralne zone u razdoblju nepotpunog rasta kostiju, na primjer, u slučaju epifiznog osteomijelitisa kod djece, kosti i zglobne tuberkuloze.

Kada se jedan od donjih ekstremiteta skrati, šepavost se izražava naglašavanjem koraka, "padajući" na kraću nogu. Kod bilateralne povrede oslonca za noge, na primjer, kod bilateralne (obično kongenitalne) dislokacije kuka, hod poprima svojstvo patke koja se ljulja s jedne strane na drugu, što je uzrokovano naizmjeničnim klizanjem dislociranih glava duž prsnog boka u trenutku stupanja na nogu, istovremeno slabe glutealne mišiće. Sličnu šepavost uočava se s bilateralnom varusnom zakrivljenom femoralnim vratnim kutom (rahitno ili traumatsko porijeklo). Limping se javlja i kod kontraktura, dislokacija, lažnih zglobova, varusa, valgusne zakrivljenosti kuka i potkoljenice, također zbog skraćivanja deformirane noge. Šepanje kao posljedica motoričkih poremećaja javlja se s parezom i paralizom donjih ekstremiteta. Ovisno o vrsti paralize (tromosti, spastičnosti), stupnju njezine prevalencije, kombinaciji zahvaćenih mišića, jednoznačnim ili bilateralnim lezijama, karakter šepavosti je vrlo raznolik, osobito zato što se paraliza često kombinira s skraćivanjem zahvaćene noge, primjerice nakon dječje paralize. Poremećaji koji uzrokuju povrede osjetljive sfere su dvostruki: rjeđe zbog nestanka osjetljivosti (anestezije) i vrlo često s patološkim povećanjem - boli. Anestezija ekstremiteta razvija se tijekom traumatskog ili upalnog prekida centripetalnih putova živca; hod takvih pacijenata je miješanje, ataktično.

Bol koja uzrokuje hromost rezultat je lezija živčanih vodiča, s iritacijom stranih tijela (nakon ozljeda), ožiljcima, koji su često praćeni trofičkim poremećajima (kronični ulkusi i osteoporoza). Najčešće bolove uzrokovane raznim patološkim procesima u mekim tkivima, kostima i zglobovima: miozitis, neuritis, osteomijelitis, artritis, nezreli kalus nakon prijeloma, uganuća, ravna stopala itd. Najviše dovode do hromosti. bolesna noga i želja da se podrška što brže prenese na zdravo tijelo, što, za razliku od šepanja, s jednostavnim skraćivanjem noge, pacijent počinje šepati kada se uvredljivo ne odnosi na pogođenu, već na zdravu nogu.

Posebna vrsta hromosti razvija se s boli uzrokovanom kisikovim izgladnjivanjem tkiva udova zbog početka obliterirajućeg endarteritisa; bolovi akutni pri hodu, često s grčevima gastrocnemius mišića; nakon kratkog zaustavljanja, smiruju se, ali s ponovnim pokretom koji se ponavljaju. To je takozvana prekidna klaudikacija (vidi).

Treba imati na umu da je šepavost često prvi simptom vrlo ozbiljne bolesti, kao što je tuberkulozni artritis, koštani sarkom itd.

Radikalno liječenje šepavosti je uklanjanje uzroka koji ga uzrokuju, što zahtijeva pažljive kliničke, radiološke i druge studije. Za male stupnjeve anatomskog skraćivanja, dovoljno je staviti cipele u cipelu (pluta, vapno, filc, plastika).

Kod značajnijeg skraćivanja potrebne su posebne ortopedske cipele (vidi) ili operacija produljenja skraćene noge, ponekad u kombinaciji sa skraćivanjem zdravog. Uz klaudikaciju zbog paralize, prikazane su razne plastične operacije (transplantacija mišića, tenodeza, artrozeza, artritis), a ako nisu dovoljno učinkovite, funkcionalne ortopedske naprave. S šepavošću zbog kontraktura, zakrivljenosti kostiju, lažnih zglobova, kirurškog liječenja (popravak, miotomija, osteotomija itd.). Šepavost bola, imobilizacija udova, blokada bolnog žarišta (s artritisom, neki oblici kroničnog artritisa) i glavno liječenje osnovne bolesti praćene šepavošću.


Prethodni Članak

Bol u nozi

Sljedeći Članak

Uzroci i vrste osipa na nogama

Članci O Depilacije