Vrste obloga od gipsa

Longue Izrađen od unaprijed pripremljenog sloja gaze ili zavoja (6-10 slojeva). Prešani longuet se stavlja na stol i pažljivo zaglađuje, eliminira bore, kao i čvrste čestice. Ovaj se postupak može obaviti na drugačiji način: hvatanjem uskog ruba, longuet se drži na težini, a gips ga spaja između dlanova i zaglađuje od vrha prema dnu. Zatim longetu na jednoj strani prekriven je tankim slojem pamuka, koji eliminira lijepljenje za kosu i tek tada se nametne na oštećeno područje tijela. Kada se oblači, koža se premazuje vazelinom za istu svrhu. Gipsani gips mora pokriti najmanje 2/3 volumena udova. Na mjestima savijanja, longuet se reže tako da nema nabora i izbočina, istiskuje se nekoliko rubova, sprečava njihov rez i fiksira se na tijelo pomoću gaze. Obratite pozornost na zaobljenost rubova komada. U tu svrhu su blago okrenute prema van, obrubljene gazom i pažljivo oblikovane.

Ako to dopuštaju uvjeti, longuet se može napraviti od gipsanih zavoja izravno na tijelo pacijenta. Takvi su oblozi mnogo bolji, jer u potpunosti ponavljaju reljefe tijela. Ovom metodom nije potrebno zatvarati prirodne koštane izbočine (gležnjeve, kondile), jer dobro osmišljen zavoj ne rezultira kompresijom.

Kružni (kružni, čvrsti, gluhi) gipsani zavoj najviše učvršćuje oštećeni dio tijela. Duljina može biti različita, na primjer, za pokrivanje podlaktice i šake, a možda i cijelog gornjeg uda i prsa u isto vrijeme (torako-brahijalni zavoj) ili zdjelice i donjeg ekstremiteta (veliki hip-bandage). Kod nanošenja kružnog zavoja obavezno zatvorite izbočene dijelove tijela mekim jastučićima (sloj pamuka), posebno u slučajevima kada se koristi izolirani gips. Povezivanje udova provodi se od periferije do središta s očekivanjem da sljedeći krug zavoja pokriva pola prethodnog. Krajevi prstiju moraju ostati otvoreni.

Kružni zavoj treba primijeniti u uvjetima stacionarnog ili privremenog bolničkog odjela poliklinike, gdje je moguće dinamičko promatranje stanja imobiliziranog ekstremiteta. U čisto ambulantnim uvjetima to se ne može učiniti, au slučaju kompresije može se razviti ishemijska kontraktura i nekroza ekstremiteta.

Uvjerljiv. To je kružni gips s otvorom rupe ("prozor") preko područja koje treba kontrolirati ili postupaka. U prisustvu rane kroz "prozor", možete obavljati zavoje, blokade, fizioterapijski tretman i još mnogo toga. Dimenzije "prozora" u gipsanom sloju ne smiju prelaziti polovicu opsega, u protivnom gubi snagu.

Mostova. Kada je fraktura popraćena ranama koje se nalaze na istoj razini i duž oboda udova, nameću se mostasti zavoj, koji se sastoji od dva kružna veznika spojena zajedno. Potonji su izrađeni od upletenog zavoja, ponekad od metala. Stvara pristup površinama rane.

Prekretnica. Koristi se za borbu protiv kontraktura. Iznad i ispod zahvaćenog zgloba postavite kružne zavoje, kao na mostu. Nakon sušenja, oni prisilno proizvode fleksiju ili produžetak u zglobu (ovisno o vrsti kontrakture), a postignuti položaj fiksira se spojnicom žbuke koja pričvršćuje oba dijela zavoja. Nakon 7-10 dana kvačilo se uklanja i ponovno popravljanje (prisilna korekcija) vrši se fiksiranjem kao što je to bilo prvi put. Manipulacije se ponavljaju sve dok se ne ukloni začarani položaj udova.

Liječenje kontraktura moguće je i s gipsom s uvrtanjem, koji podsjeća na postupni mehanizam djelovanja.

Zglobna žbuka. Oblik je sličan stupnjevanom preljevu, ali umjesto spojnice gornji i donji dio pričvršćuju se metalnim zglobom koji se nalazi u području spoja. Nanesite zavoj kada se pretpostavlja dugotrajna imobilizacija i postoji prijetnja kontrakture. Najbolja prevencija njihovog pojavljivanja su rani pokreti, koji postaju mogući kada se koristi gipsani gips.

Steznik. U biti, to je kružni zavoj za tijelo, ponekad i vrat, koji se koristi za prijelome kralježnice. U akutnom stadiju, nakon anestezije za svrdla ili pod anestezijom, izvodi se jednostupanjska reclination i gipsani korzet se primjenjuje u položaju koji se postiže manipulacijom. Češće je steznik nametnut nakon stupnjevitog odmicanja. Za to, u posebnom uređaju (Goffov okvir) u stojećem položaju pacijenta, trakcija se stvara pomoću Glisson petlje, tako da pacijent jedva dodirne petu s podom. Nanesite kružni zavoj na tijelo iz simfize s osloncem na krilima ilijačnih kostiju do pazuha ili vrata u položaju neke hiperlordoze (prekomjerno savijanje naprijed).

Osim tipičnih gipsanih obloga, koriste se i razne kombinacije, koje kombiniraju gipsane zavjese između sebe (longitudinalno-kružne obrade) i brojne uređaje, uređaje iz drugih materijala. Primjer je gipsani zavoj uz istodobno istezanje pri lomovima nožnih prstiju i ruku, kombinacija zavoja s aparatom Ilizarov, Gudushauri, s pilotom na vijku pri izmještanju kraja akromiona ključne kosti, drvenim kvadratima kako bi se olakšala primjena torakalne koraljne mrlje.

Tako je gips materijal koji se brzo stvrdnjava, relativno jeftin, uz pomoć kojeg se u bilo kojim uvjetima, bez kompliciranih naprava, može provesti stabilna imobilizacija. Njegova plastičnost omogućuje da se popravi bilo koji dio ljudskog tijela, a kombinacija s različitim uređajima će dodati više varijabilnosti u metode liječenja. Gips je higroskopan i dobro upija iscjedne rane. Ima dobru toplinu. Prema lokalnom porastu temperature (određenom dodirom), boji i mirisu iscjedka, impregniranim oblogom moguće je procijeniti upalu rane.

Važnu ulogu igra gips u vrijeme neprijateljstava, kada se ranjenici moraju transportirati na značajnim udaljenostima. Stabilna imobilizacija ih čini pokretnim, omogućuje ranjenicima da služe sami sebi, au ekstremnim situacijama sudjeluju u obrambenim akcijama. Zasluga velikog ruskog kirurga N.I. Pirogov, koji je prvi primjenjivao gips u borbenim uvjetima i poboljšao njegovu uporabu kod ranjenih i bolesnih.

No, bez obzira na to koliko je značajan gips, sva njegova pozitivna svojstva manifestiraju se samo kada se pravilno primjenjuju.

Vrste obloga od gipsa, pravila nametanja

Gipsani zavoji se u traumatološkoj praksi široko primjenjuju kao konzervativno liječenje prijeloma s ciljem postizanja njihove pravilne fuzije. Već više od 100 godina gips je ostao najoptimalniji materijal za vanjsku imobilizaciju udova. To je suhi prah kalcijevog sulfata koji ima određena svojstva. Kada mu se doda voda, ona se pretvara u bezobličnu masu kašaste konzistencije, koja se brzo stvrdnjava.

Prednosti i nedostaci

Unatoč izumu različitih polimernih materijala za izradu zavoja, oni nisu u mogućnosti u potpunosti zamijeniti gips, čije su glavne prednosti:

  • pristupačnost;
  • niska cijena;
  • snaga;
  • mogućnost modeliranja i oblikovanja preljeva željenog oblika prije otvrdnjavanja;
  • dobra toplinska vodljivost;
  • visoka higroskopnost.

Međutim, postoje i nedostaci korištenja gipsanih obloga:

  • potrebu pridržavanja uvjeta skladištenja;
  • zavoji za teške težine;
  • rizik od komplikacija.

Značajke aplikacije

U traumatologiji, gipsani zavoji i montažne udlage koriste se za imobilizaciju udova. Neposredno prije upotrebe, materijal je namočen u vodi dok se ne ispusti mjehurići zraka, zatim se stisne i pažljivo zagladi na ravnoj površini. Potrebno je nekoliko minuta da se gips stvrdne. Štoviše, povećanje temperature tekućine u kojoj je materijal natopljen ubrzava taj proces. Dakle, na temperaturi vode od oko 15 stupnjeva, gips se suši unutar 10 minuta, a na temperaturi od oko 40 stupnjeva - za 4 minute. Posljednji temperaturni režim smatra se optimalnim. Međutim, korištenje previše vruće vode može općenito poremetiti proces skrućivanja.

Potpuno sušenje gipsa odvija se tijekom duljeg vremena, može trajati od nekoliko sati do 2 dana. U isto vrijeme, taj proces ubrzava učinak na mokri preljev sa svjetiljkama za sušenje ili sušilom za kosu.

Prije potpunog sušenja materijala, bilo kakvo pomicanje u zglobovima imobiliziranog ekstremiteta trebalo bi biti potpuno isključeno, jer to doprinosi stvaranju bora ili pukotina na njemu, što dovodi ne samo do neuspjeha imobilizacije, već može uzrokovati ishemijsko oštećenje tkiva.

Zavoji napravljeni od gipsa obično se stavljaju u posebno opremljene sobe u kojima se nalazi:

  • stol za proizvodnju žbuke Longuet;
  • spremnik za vodu;
  • zavoji (gips i gaza);
  • skup alata (posebne pile, noževi i škare, kliješta, dilatatori gipsa);
  • ortopedski stol i drugi uređaji.

U nastavku ćemo detaljnije razmotriti glavne vrste odljevaka.

Dugotrajni gips

Ovakav zavoj može biti proizveden u tvornici ili pomoću posebno pripremljenog sloja koji se sastoji od nekoliko slojeva (obično 6-12) gipsanog zavoja. Za dovoljnu imobilizaciju treba pokriti većinu udova. U tom slučaju, svi nabori na njemu trebaju biti izglađeni, au procesu nametanja - njegov oblik je točno modeliran, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela. Nakon skrućivanja, longetka se fiksira uobičajenim gaznim zavojem. Prednosti takve imobilizacije su:

  • sposobnost povremene procjene stanja mekih tkiva na mjestima bez obloga;
  • sposobnost privremenog uklanjanja zavoja ako je potrebno (podvezivanje);
  • značajno smanjenje rizika od ishemije tkiva ispod njega (s povećanjem edema, rubovi zavoja mogu se razmaknuti)

Kružni gips

Taj zavoj osigurava potpuniju imobilizaciju. Za obavljanje zahvaćenog zavoja ekstremiteta, počevši od periferije i premještanja u središte bez i najmanjeg naprezanja, svaki sljedeći sloj gipsanog zavoja trebao bi se preklapati s prethodnim 2/3. Štoviše, nakon što su dostigli gornju granicu zavoja, ponavljaju iste radnje, počevši od distalnih dijelova.

Sa značajnim oticanjem zahvaćenog ekstremiteta, kružni oblog često postaje uzrok poremećaja cirkulacije u njemu, uključujući nekrozu i kontrakcije mišića. Stoga, stanje imobiliziranog segmenta treba pažljivo pratiti.

U kliničkoj praksi najčešće se koriste sljedeće opcije kružnog gipsanog lijeva:

  1. Kombinirana uzdužno-kružna (može se primijeniti istovremeno ili u dvije faze - najprije se nanosi gipsana žbuka, a nakon smanjenja otekline - uz pomoć nekoliko krugova gipsanog zavoja poprima oblik kružnog odijevanja).
  2. U početku se secira (nakon nanošenja uobičajenog kružnog obloga, uzdužno se secira kako bi se spriječila ishemija tkiva bez ugrožavanja snage).
  3. Mostovi (sastoji se od dva kružna zavoja, međusobno povezana mostovima).
  4. Zglobna žbuka (također ima 2 dijela, koji su u zglobovima pričvršćeni pokretnim šarkama).
  5. Terminal (dobiven rezanjem rupe u konvencionalnom kružnom oblogu za postupke ili kontrole).
  6. Stadijska faza (koja se koristi za liječenje kontraktura; za izvođenje, kružni oblog je klinastog oblika, seciran, korigiran i ponovno fiksiran gipsanim zavojem).

Pravila gipsa

Da bi gipsani zavoj u potpunosti obavio svoju funkciju i nije imao negativan utjecaj na tijelo pacijenta, potrebno je uzeti u obzir neke značajke njegovog nametanja:

  1. Prije upotrebe mora se provjeriti kakvoća materijala (žbuka treba navlažiti vodom i ostaviti da se stvrdne).
  2. Kako bi se osigurala odgovarajuća fiksacija, zavoj treba zahvatiti dva zgloba u blizini oštećenog područja.
  3. Kada je ekstremitet imobiliziran, on dobiva funkcionalno povoljan položaj (zbog rizika razvoja kontraktura).
  4. Iznad koštanih izbočina i u području kožnog zavoja poželjno je staviti mekane jastučiće (upozorenje na rane od tlaka).
  5. Prije nanošenja, gipsani luk treba pažljivo poravnati, a kasnije ga treba modelirati uzimajući u obzir reljef zahvaćenog ekstremiteta.
  6. Gipsani zavoji se nanose bez ikakve napetosti, pregiba i nabora.
  7. Pri izvođenju svih manipulacija, ud je potrebno podupirati cijelim dlanom kako bi se izbjegli otisci prstiju.
  8. Zavoj se ne primjenjuje na distalne falange prstiju (za procjenu dotoka krvi i inervacije).
  9. Ispravak oblika zavoja može se obaviti samo prije početka postavljanja. Nakon sušenja, s gipsom treba postupati oprezno.

Žbuka zavoj može se izravno primijeniti na kožu (bespodkladochnaya) ili na pamuk-gaza jastučići (podstava). U potonjem slučaju postiže se manje stabilna fiksacija, ovisno o debljini brtve.

komplikacije

Primjena obloga od gipsa u traumatologiji povezana je s rizikom različitih komplikacija:

  1. Kompresija temeljnih tkiva (jaka bol i znakovi poremećaja cirkulacije distalno od zavoja).
  2. Lokalna nekroza (nastala u području izbočina kostiju ili rubova zavoja, ali ako je obloga nepropisno modelirana, može doći do oštećenja i kasnijih nekroza mekih tkiva u drugim područjima).
  3. Epidermalni mjehurići (pojavljuju se uz konstantno pomicanje gipsa, a uzrok njihovom nastanku mogu biti bruto repozicionirane manipulacije i naglašeni edemi).
  4. Periferni neuritis (razvija se kao posljedica produljenog pritiska na zone prolaza živaca, razlog za ovo stanje može biti nedovoljno modeliran zavoj).
  5. Kontaktni dermatitis (individualni odgovor na materijal).
  6. Sekundarno pomicanje fragmenata (moguće nakon smanjenja edema).
  7. Neuspjeh gipsanog lijeva.

Ako sumnjate na kompresiju tkanine, zavoj se mora rezati do kraja, jer je povećanje ishemije mnogo opasnije nego pomicanje fragmenata. U lokalnom nekrotičnom procesu dovoljno je formirati rupu koja omogućuje pregled i procjenu stanja tkiva.

Upotreba mekih podloga pod gipsom pomaže u izbjegavanju oštećenja perifernih živaca i razvoja dermatitisa.

Da bi se spriječilo sekundarno pomicanje fragmenata kako se oteklina smanjuje, zavoj se steže uz pomoć dodatnih obilaska gaze i elastičnog zavoja.

Neodgovarajući gips koji ne daje potpunu imobilizaciju čini više štete nego koristi, pa se mora hitno zamijeniti ili ojačati.

zaključak

U traumatologiji se gipsani zavoji mogu koristiti kao neovisna metoda liječenja, au kombinaciji s drugim metodama izlaganja. Da bi se postigao dovoljan terapeutski učinak i spriječile komplikacije, potrebno je slijediti pravila za primjenu ovih obloga.

Vrste obloga od gipsa, indikacije za njihovo namještanje. Moguće komplikacije s postavljanjem obloga od gipsa, njihova rana identifikacija i prevencija.

Gipsani zavoji. Gips je najbolji, najpovoljniji i najjeftiniji materijal u liječenju mnogih oblika prijeloma (L. Böhler).

indikacije:

1) zatvoreni i otvoreni prijelomi kostiju prema vrsti pukotina, periostalnih fraktura bez pomicanja fragmenata ili s malim pomakom (do x / s promjera);

2) zahvaćene frakture vrata femura, humerusa, radijusa na tipičnom mjestu;

3) lomne lopatice lopatice, ulne, čašice, peteljke itd. (S pomakom prihvatljivim za svaku lokaciju);

4) dijafizne prijelome kosti podlaktice i potkoljenice (u donjoj trećini), periartikularne i intraartikularne prijelome, prijelome i subluksacije (osobito u zglobu skočnog zgloba);

5) nakon uporabe drugih metoda liječenja (skeletna vuča, aparat za fiksaciju, osteosinteza);

6) višestruki prijelomi u djece;

7) u životno opasnim stanjima, s općim motoričkim uzbuđenjem, mentalnim poremećajima.

Obloge od gipsa dijele se na uzdužne, kružne gluhe, kružne secirane, fenestrirane, oblikovane u obliku mosta.

Uzdužni zavoj pažljivo je oblikovan na stražnjoj površini ekstremiteta i pričvršćen na njega preko gaznog zavoja. Grana se drži u željenom položaju sve dok se žbuka ne stvrdne. Nakon dovoljnog sušenja (nakon 1 - IV2 h) zavoj se presiječe preko cijele udlage, rubovi udlage su lagano savijeni, nakon čega se udlaga ponovno fiksira na ekstremitet suhim gaznim zavojem. Takav postupak za nametanje udlaga sprječava poremećaje cirkulacije u distalnim ekstremitetima (šaka i šaka, nogu i nogu).

U ortopedskoj praksi često se koriste odstranjive udlage, koje se nakon modeliranja i stvrdnjavanja gipsa uklanjaju s ekstremiteta, suše, tretiraju škrobnom pastom ili emajliranom bojom iz aerosolne boce, nakon čega postaju trajne, otporne na vlagu, higijenske. Na sličan način pripremite gipsane krevete, odstranjive korzete.

Kružni gips s svježim lomovima mora se odrezati uzdužno odmah nakon nanošenja, a nakon potpunog sušenja i bez znakova kompresije ekstremiteta dodatno se ojačava kružnim potezima gipsanog zavoja.

Moguće komplikacije s nanošenjem obloga od gipsa

Nakon nestanka posttraumatskog edema mekog tkiva, gips može biti slobodan, što često služi kao indikacija za njegovu zamjenu.

Kružni gips, nanesen nakon skeletnog istezanja ekstremiteta, se ne secira, ali se stanje periferne cirkulacije pažljivo prati dok se gips potpuno osuši.

Ako postoje znakovi kompresije udova (oticanje i plavetnilo prstiju, smanjenje temperature kože, uporni bolni sindrom), potrebno je odmah (u potpunosti) prerezati gipsani zavoj i odrezati ga. Dugotrajno oštećenje cirkulacije u distalnom dijelu dovodi do razvoja Volkmannove kontrakture, Sudekove atrofije i može dovesti do amputacije udova.

U procesu imobilizacije ekstremiteta s gipsanim odljevcima, posebice u pogledu prijeloma otvorene i strelovite kosti, mogu se uočiti komplikacije gnojne infekcije. Istodobno se javljaju opći znakovi gnojne rane (groznica, tahikardija, promjene u krvi, pogoršanje općeg stanja) i lokalne promjene u obliku regionalnog limfadenitisa i boli u pulsirajućoj rani. Na površini zavoja pojavljuju se smeđe mrlje od kojih nastaje neugodan mrki miris. Hitno je potrebno ukloniti zavoj, u budućnosti - savjet kirurga ili traumatologa.

Više prijeteća komplikacija, koja prati, u pravilu, rane od vatrenog oružja, je anaerobna infekcija. Glavni znakovi toga su nepodnošljive suze u području rane; zavoj postaje zategnut, pojavljuje se venska kongestija iznad zavoja. Opće stanje bolesnika se pogoršava, intoksikacija se povećava, javlja se tahikardija, temperatura tijela raste, a pridružuju se i promjene na krvnoj strani. Kada se pojave znakovi anaerobne infekcije, zavoj se odmah secira.

Pod gipsom može doći do sekundarnog krvarenja.

U ovom slučaju, preljev je natopljen krvlju i postoje opći znakovi anemije (blijeda koža, hladnoća, ljepljivi znoj, slabi ubrzani puls, vrtoglavica, mučnina, tinitus). U takvim slučajevima, zavoj se secira i krvarenje prestaje.

S pojavom pomicanja fragmenata pod gipsanim zavojem, može se pojaviti bol u zoni prijeloma, zavoj postaje zategnut, a mogu se pridružiti i znakovi kompresije udova. Da bi se pojasnila priroda pristranosti, izvodi se radiografija, nakon čega se odvajaju preljevi i uklanja se pomak fragmenta.

Ako je ograničeni dio udova ili trupa podvrgnut konstantnom tlaku, tada se bol u krevetu javlja kao rezultat lokalnog poremećaja cirkulacije.

Obloge od žbuke: vrste i pravila nametanja

Kod ozljeda često se koriste gipkaste stezaljke. Ova metoda imobilizacije ima nekoliko prednosti - jednostavni su za uporabu, lako se primjenjuju i doprinose pravilnom zacjeljivanju koštanog tkiva.

Postoji nekoliko vrsta obloga od gipsa:

  • S pamučno-gaznom, flanelskom ili pletenom podstavom. Imaju svoje nedostatke: mješavine vune, neugodnosti; fragmenti kosti često nisu čvrsto fiksirani. Često se zavoji izrađuju od pletenog zavoja ili čarapa kao tkanine za oblaganje. Obje mogućnosti štite kožu od oštećenja.
  • Bez obloge, koja se nameće izravno na kožu.

Fiksatori gipsa često se koriste u raznim patologijama mišićno-koštanog sustava. Zabranjeno ih je koristiti kada:

  • povezivanje velikih krvnih žila cirkulacijskog sustava;
  • anaerobne infekcije;
  • gnojni procesi;
  • flegmona;
  • somatske patologije, itd.

Vrste zavoja

Vrste obloga od gipsa razlikuju se prema načinu njihovog nametanja i pokrivanju dijela tijela. Kružni gips se spiralno nanosi na ozlijeđeno područje, a kraj je zatvoren samo s jedne strane.

Kružni oblozi od gipsa su sljedećih tipova:

  • Fenestrirane. Rupa iznad rane i drenaža su izrezani na učvršćenje, rubovi izrezanog prozora ne bi trebali povrijediti meka tkiva.
  • Mostovi se preklapaju kada je kršenje integriteta kože kružno. Iznad i ispod rane se izrađuju kružni zavoji, koji se dodatno međusobno ojačavaju metalnim dijelovima u obliku slova U.

Klasifikacija obloga od gipsa temelji se na područjima na kojima se primjenjuju. To su:

  • rezanje;
  • autobus;
  • langetnye;
  • langetno-kružni;
  • thoraco-brachial (položen na ruke i prsa);
  • coxitic (na nogama, zdjelici i trbuhu s dijelom prsnog koša);
  • vožnja (pokriva noge, zdjelicu, granica doseže pupak);
  • steznici;
  • krevetići.

Za manje ozljede, ključnica koristi Deso zavoj. Imobilizacija se provodi zavojem, manje žbuke. U slučaju frakture klavikule, umjesto zavoja možete koristiti zavoj.

Oprema i alati

Gipsani zavoji u posebno opremljenoj prostoriji nameću potreban set alata. Bit će potrebno:

  • Stol za pripremu zavoja;
  • ortopedski ili posebni stol s držačem za umivaonik;
  • uređaji za postavljanje steznika;
  • škare za rezanje žbuke;
  • Pinceta za kljun za savijanje gipsa;
  • ekspander gipsa za širenje rubova gipsa;
  • rezervni materijali za zavoje.

Gips od gipsa

Prilikom nanošenja žbuke morate slijediti tehniku.

Pravila za primjenu obloga od gipsa su sljedeća:

  • osiguraju nepokretnost slomljenih i dvaju najbližih zglobova;
  • osigurati slobodan pristup ozlijeđenom udu;
  • u procesu nanošenja gipsanog zavoja, za kontrolu ispravnog stvrdnjavanja materijala za oblaganje (snažan pritisak koji prekida cirkulaciju u povrijeđenom području i može dovesti do razvoja ispucala i nekroze mekih tkiva);
  • za bilo koji oblik loma gipsa, prsti nisu pokriveni;
  • potrebno je kontrolirati ponašanje koštanih fragmenata (re-premještanje je neprihvatljivo);
  • ispod koštanih izbočina zatvara mekani zavoj od sive vune (ne upija vlagu, poput bijele).

Kod primjene gipsa treba razmotriti moguću pojavu krutosti zglobova. Zbog toga je potrebno pri oblačenju zglobovima dati povoljan funkcionalni položaj: između potkoljenice i stopala mora postojati kut od 90 °; koljeno savijeno na 165 °; kuka - potpuno nepomična; Prsti su u položaju laganog savijanja, četkica je pod kutom od 45 °, ramena je 15-20 ° (gazni valjak je zatvoren ispod ruke).

Pacijentov krevet treba biti ortopedski ili pod madracom staviti štit. Sve manipulacije podvezivanja vrši ortoped ili traumatolog. Prije postupka gipsani zavoj je namočen u vodi, iscijeden i, u savršeno ispravljenom stanju, nanesen na ud, obraćajući posebnu pozornost na područje zgloba. Nakon sušenja gipsa, oni ga fiksiraju, ali ne pretijesno. Ovaj algoritam gipsane ligacije sličan je za sve vrste oštećenja koja zahtijevaju kruto fiksiranje područja ozljede.

S pojavom edema, gips se izrezuje kroz prednji dio, a nakon normalizacije vraća se cjelovitost fiksera (ožbukana).

Gipsani zavoj dobiva oblik dijelova tijela prilikom nanošenja. A ovo svojstvo se široko koristi u traumatologiji i ortopediji. Kod otvorenih pukotina također se nanosi gips. Nanosi se izravno na ozljedu i nije smetnja za drenažu rane.

Tehnika prekrivanja

Gipsani zavoji se nanose u sljedećem redoslijedu:

  • U pripremi su svi potrebni materijali.
  • Zona loma je imobilizirana s 2-3 obližnja zgloba.
  • Da bi se osigurala nepokretnost zglobne žbuke, nadovezuje se na ovaj zglob i fragmente udova.
  • Na rubovima žbuke nanosi se široki zavoj, koji se zatim presavija preko ruba gipsanog lijeva.
  • Ako sumnjate na gubitak motorne funkcije zgloba, on dobiva ugodan položaj.
  • Pri polaganju žbuke, spoj se nepomično drži.
  • Gips se nanosi kružnim pokretima oko područja oštećenja, počevši od periferije i krećući se prema središtu. Zavoj nije savijen, kada se mijenja smjer, reže se na poleđini i izravnava.
  • Područja koja su podložna većem stresu, dodatno ojačavaju (zglobovi, stopala).
  • Za preciznije simuliranje kontura limba, svaki sloj se zaglađuje sve dok ruka ne osjeti konture tijela ispod žbuke. Posebna pozornost posvećena je izbočinama i lukovima kostiju. Gips mora točno ponoviti anatomske obrise područja na kojem se nanosi.
  • Tijekom povezivanja, ud je poduprt četkom (prsti mogu ostaviti tragove na nestvrdnutoj žbuci). Gipsani zavoj slojevit.
  • Dok se gips ne oslobodi u potpunosti, nastoji se ne dirati, kako se ne bi narušio integritet materijala za pričvršćivanje.
  • Rubovi zavoja su ojačani, nakon što se žbuka stvrdne, rub u krugu se reže za 2 cm, a zatim se preko njega preklopi obloga koja se fiksira žbukom.
  • Snažnom fiksacijom dobivate najmanje 5 slojeva gipsanog zavoja.
  • Nakon završetka uvođenja gipsa označite ga (upišite datum ozljede, nametanje i uklanjanje gipsa, naziv traume).

Gips se suši nakon 15-20 minuta nakon namakanja, stoga, ako je prekrivna površina velika, zavoji se postupno natapaju po potrebi.

Nakon primjene kružnog zavoja, stanje pacijenta prati se 2 dana (moguće je oticanje udova).

Prilikom nametanja, longoats unaprijed mjere duljinu i širinu na zdravom ekstremitetu. Izrežite na široke trake gipsanog zavoja. Nakon namakanja zavoj je glatka na težini. Na mjestima savijanja zgloba rubovi su uklesani i preklopljeni. Za fiksaciju, njegove udlage zavijene su povezom s gazom.

Gips se uklanja posebnim alatima (škarama, pilama, pincetom, špatulom), gdje se mjesto rezanja vlaži vrućom vodom ili posebnim otopinama. Da biste uklonili udlagu, izrežite zavoj.

Vasilij Stroganov Traumatolog-ortopedist sa 8 godina iskustva.

VRSTE PLASTERA

Kružno odijevanje. Pokriva ud ili trup oko opsega u obliku oklopa (Sl. 66). Njegova duljina ovisi o razini oštećenja ili bolesti. Prilikom primjene takvog zavoja na udovima, prsti ostaju slobodni. Izrađuje se na podstavi m bez obloge, a pri oblaganju tijela tijelo se prekriva mekim slojem (vagoni, vagoni i gazni jastučići, pleteni zavoj, itd.), Preko kojeg se valjaju ovlaženi gipsani zavoji;

Odijelo za lutke. To je traka od gipsanog materijala određene duljine i debljine (7-12 slojeva gaze). Duljina u obliku žlijeba (Sl. 67) pokriva ud i omotana je u zavoje od gaze. Treba imati na umu da longue zavoj ne stvara potpunu i imobilizaciju slučaja i stoga se koristi u najjednostavnijim slučajevima. Zavoj vam omogućuje da izbjegnete komplikacije uzrokovane povećanim oticanjem udova, te je stoga pogodan u ambulantnoj praksi.

POGLAVLJE VII. desmurgy

Lopepto kružni zavoj. Prilikom nanošenja ove preljeve, prvo nanesite longuet na ud, koji se zatim fiksira kružnim ili spiralnim holampima gipsanog zavoja (Sl. 68).

Ako se mokre gipsane zavoje i zavoji izvalju i oblikuju na određenom položaju, pričekajte da se gips potpuno osuši, a zatim oljuštite, zapečatite rubove i osušite, a zatim nabavite tzv. Gipsane gume. Idealne su samo za udove, na čijoj površini su oblikovani, pa su izrađeni za individualnu uporabu.

Udlaga. Riječ je o kružnom ili uzdužnom kružnom gipsu. Nadređeni na posebnom spoju kako bi se osigurao njegov odmor ili držanje u prihvatljivijem položaju (Sl. 69). Tutorial se može smanjiti uzdužno kako bi se oslobodio ekstremitet za obavljanje određenih medicinskih postupaka. Onda će takav zavoj ia-Pic. 67. Dugotrajna žbuka koja se može ukloniti.

preljev to predstavlja

kružni ili uzdužno-kružni zavoj s "prozorom" preko rane (Sl. 70). "Prozor" se može ostaviti u proizvodnji zavoja. No, lakše je nanijeti zavoj, a zatim izrezati “prozor” iznad rane. Da bi se to postiglo, prije nanošenja kružne žbuke nalijepljene na aseptičku naljepnicu, podloga od pamučne gaze postavljena je nekoliko puta veća od rane, debljine oko 2 cm, a pri nanošenju žbuke na tom mjestu formira se uzvišenje, na čijim rubovima se reže prozor. Kada obloge aseptični materijal u "prozor" promijeniti. Ako je potreba za zavojima prošla, "prozor" se miješa.

Mostovidpaya zavoj. Također je nametnuta kako bi se osigurao pristup ozljedama na razini zgloba ili drugog segmenta udova, što je poželjno ostaviti otvorenim, ali cijelim obodom (Sl. 71). Nepokretnost cijelog ekstremiteta u takvim slučajevima daje se uz pomoć mostova (odatle i naziv zavoja) stvorenog između proksimalnih i dpstalyuyu dijelova zavoja od metala ili drveta i prekrivenih gipsanim zavojima.

Sve o gipsanim postupcima i tehnici prekrivanja za liječenje prijeloma

Uvođenje obloga od gipsa - uobičajena metoda liječenja ozljeda mišićno-koštanog sustava. Pruža pouzdanu fiksaciju i zaštitu od opterećenja ozlijeđenih ekstremiteta, kostiju ili zgloba.

Sam po sebi, gips je bijeli prah kalijevog sulfata koji se dobiva kalciniranjem na temperaturi od 120 stupnjeva prirodnog gipsanog kamena. Visokokvalitetni gips ima bijelu boju, konzistenciju brašna koje nema šljunak i nečistoće, dok je suho i ne drži se zajedno kada se stisne u šaku.

Koje su vrste takvih zavoja?

Glavna podjela se provodi na takvim vrstama gipsanih gipsa kao potpunih i nepotpunih. Gipsani stan i longuet su nepotpuni (tj. U ovom slučaju ud ili tijelo nije potpuno fiksirano, njihova pokretljivost je jednostavno ograničena). Popis tipova punih casta je mnogo više, a uključuje:

a - fenestriran; b - most; in - hinged; d - udlaga; d - duga.

  • čvrsti (kružni), koji pokriva cijeli ud ili trup oko opsega;
  • s “prozor” (fenestrated), što omogućuje liječenje rane;
  • rukav za udlagu. Ovakav zavoj se nanosi na oštećeni dio ekstremiteta i može se ukloniti ili se ne može ukloniti;
  • Gipsani korzet - koristi se pri kršenju kralježnice (deformacije, ozljede, upalni procesi);
  • za prijelome ramena (ili nakon operacija na tom zglobu) primjenjuje se torakobrahijski gipsani zavoj;
  • coxite gipsani zavoj nanosi se na zglob kuka ili bedro za prijelome, coxitis, upalne bolesti, kao i nakon operacija na tom zglobu;
  • "Čizma" - ima karakterističan izgled, za koji je dobio svoje ime. Obično se primjenjuje za imobilizaciju gležnja ili fibule;
  • most - sastoji se od dvije komponente koje se pričvršćuju metalnim trakama ili "mostovima" od žbuke.

Posebnu kategoriju čini Deso gips, koji se primjenjuje za frakture klavikule. Iako u gipsanoj varijanti, koristi se vrlo rijetko (obično se radi samo zavoj), pa čak i sada liječnici često preferiraju kirurški način liječenja, nakon čega se koristi uobičajeni zavoj "šal".

Kako se nanosi gips?

Žbuka zavoj može bespodkladochnoy i pamuk-gaza obloge. Potonji se obično koriste u ortopediji, au liječenju prijeloma, to je upotreba bespodkladochnye.

Osim toga, postoji i tehnika primjene gipsanih odljeva, koja definira niz pravila prilikom izvođenja ovog postupka. Dakle, prije izvođenja zahvata, pacijenta se baca (ili postavlja) u udoban položaj, što će osigurati odsutnost nelagode tijekom povezivanja i odsutnosti napetosti mišića. Koriste se i posebni nosači i regali, koji omogućuju da se željeni položaj postavi na fiksni dio tijela.

Za vrijeme postupka zavoj se izvodi spiralno, sama zavoj mora biti izvedena bez napetosti, pri čemu se mora osigurati da se ne formiraju nabori. Svaki sloj dodatno se zaglađuje s dlanom, što vam omogućuje da simulirate gips točno duž kontura tijela i učinite ga monolitnim.

Položaj povezanog ekstremiteta tijekom postupka ne smije se mijenjati, jer to može dovesti do stvaranja nabora. Takvi nabori mogu istisnuti krvne žile, što može uzrokovati nastanak ispupčenja.

U procesu nanošenja gipsanog zavoja liječnik mora podupirati kraj s cijelim dlanom kako bi se izbjegli otisci u zavoju. Osim toga, treba pratiti bol u bolesnika.

Prilikom nanošenja žbuke na udove, prsti su uvijek ostavljeni otvoreni - po izgledu se ocjenjuju na njihovoj cirkulaciji. S venskim zastajanjem, prsti počinju bubriti i plave, osjećaju hladnoću na dodir - to je jasan znak da se preljev mora rezati ili zamijeniti. Ako prsti postanu bijeli, a pacijent se žali na jake bolove, to može značiti stiskanje arterije - u ovom slučaju, zavoj se odmah reže po duljini i širi se rubovima, nakon čega se privremeno ojača zavojem (dok se ne primijeni novi).

Na kraju nanošenja gipsa na zavoj, upisuje se datum nametanja, a liječnik mora objasniti pacijentu kako je zaštititi od deformacije i vlaženja, kao i moguće simptome koji se odmah trebaju pozvati na pomoć.

Ako planirate nositi specijalne cipele na gipsanom gipsu, onda se također trebate obratiti liječniku - oglas daje previše općenite informacije, osim - ne uvijek pouzdane. Takve cipele zaista štite gips od kontaminacije, ali to ne znači da može u potpunosti hodati s ozlijeđenim zglobom. Takve neobične “cipele” (unatoč svim prednostima obojanim u oglašavanju) objektivno nemaju posebne prednosti, osim dodatne zaštite za noge i prilično “pristojnog” izgleda.

GIPS TEHNOLOGIJA

GIPS TECHNOLOGY - niz uzastopnih manipulacija i tehnika povezanih s uporabom gipsa u terapijske svrhe. Sposobnost mokrog gipsa za stvrdnjavanje dane forme koristi se u kirurgiji, traumatologiji i stomatologiji za fiksiranje i imobilizaciju koštanih fragmenata, kao i za dobivanje modela denticije, čeljusti i maski za lice. G. t Koristi se u liječenju raznih bolesti i ozljeda udova i kralježnice. U tu svrhu, koristite razne gips, korzeti i drvene skele.

Sadržaj

Povijest

Tretman prijeloma fiksiranjem fragmenata pomoću raznih otvrdnjavajućih sredstava provodi se dugo vremena. Dakle, čak su i arapski liječnici koristili glinu za liječenje prijeloma. U Europi sredinom 19. stoljeća primijenjene su otvrdnute smjese kamfornog alkohola, vode vode i tučenog proteina (D. Larrey, 1825), škroba s gipsom [Lafarque, 1838]; Također su korišteni škrob, dekstrin, stolarsko ljepilo.

Jedan od prvih uspješnih pokušaja uporabe gipsa u tu svrhu pripada ruskom kirurgu Karlu Gibentalu (1811.). Natočio je oštećeni gips preko ozlijeđenog udova, najprije s jedne strane, a zatim ga, podižući, s druge strane, primio. izlijevanje iz dvije polovice; zatim su ih, bez uklanjanja otisaka, pričvrstili zavojima na ud. Kasnije Cloquet (J. Cloquet, 1816) predložio je stavljanje udova u vrećicu s gipsom, koji je zatim bio navlažen vodom, i V. A. Basov (1843.) - u posebnoj kutiji napunjenoj alabasterom.

U suštini, uz sve ove metode, nisu se koristili gipsani zavoji, već gipsani oblici.

Po prvi put, nizozemski kirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851.) počeo je nanositi zavoje od tkanine prethodno protrljanom suhom žbukom kako bi tretirao prijelome. Nakon nanošenja čvrste dorade, ona je navlažena spužvom. Kasnije je Van de Loo (J. Van de Loo, 1853.) usavršio ovu metodu predlaganjem tkanine, natopljene gipsom, koja se navlažila vodom prije nanošenja zavoja. Kraljevska medicinska akademija u Belgiji prepoznala je Mathijsena i Van de Looa kao autore gipsa.

Međutim, izum gipsa je prototip modernog, njegova rasprostranjena upotreba za liječenje bolesnika s frakturama kostiju pripada N. I. Pirogovu, koji ju je opisao u posebnoj brošuri i knjizi "Ghirurgische Hospitalklinik" 1851-1852. Knjiga, koju je objavio Pirogov, „Kolijevka od alabasterne žbuke u liječenju jednostavnih i složenih prijeloma i za transport ranjenika na bojno polje“ (1854.) djelo je koje sažima prethodne informacije o metodi, indikacijama i tehnikama gipsanog lijeva. Pirogov je vjerovao da je metodom Mateisen alabasterno infiltrirano platno neujednačeno, labavo čuvano, lagano napuklo i obasuto. Pirogova se metoda sastojala od sljedećeg: ud je bio omotan krpama, a na koštane izbočine bila je stavljena dodatna krpa; suhi gips izliven u vodu i pripremljen pp; rukavima košulja, hlača ili čarapa presavijeni u 2-4 sloja i spušteni u pp, a zatim rastegnuti "u letu", premazani rukama na obje strane svake trake. Trake (udlage) su nanesene na ozlijeđeni ud i pojačane poprečnim trakama, tako da je jedna polovica prekrila drugu. Tako je Pirogov, koji je prvi predložio nametanje obloga od gipsa natopljenih tekućim gipsom, tvorac i kružnih i uzdužnih obloga od gipsa. Propagandista i branitelj gipsane žbuke bio je profesor Yu. K. Shimanovsky sa Sveučilišta Dorpat, koji je 1857. godine objavio monografiju „Gipsani gips posebno za vojnu operaciju“. Adelman i Shimanovsky ponudili bespodkladochnaya gips (1854).

S vremenom je poboljšana tehnika izrade obloga od gipsa. U suvremenim uvjetima pretežno se koriste tvornički pakirani gipsani zavoji određene veličine (dužina - 3 m, širina - 10, 15, 20 cm), rjeđe - takvi se zavoji izrađuju ručno.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije. Gipsani zavoj široko se primjenjuje kod ozljeda u miru i ratu te u liječenju raznih bolesti mišićno-koštanog sustava, kada je potrebna imobilizacija udova, trupa, vrata i glave (vidi Imobilizacija).

Kontraindikacije: poremećaji cirkulacije zbog podvezivanja velikih žila, gangrena limba, anaerobna infekcija; gnojni protok, flegmon. G. sloj predmeta također je neprikladan za osobe senilne dobi s teškim somatskim poremećajima.

Oprema i alati

Gips se obično izvodi u posebno određenim sobama (gipsana soba, garderoba). Opremljeni su posebnom opremom (stolovi za pripremu materijala i žbukanje, karlica, - nosači leđa i nogu, okvir za vješanje pacijenta pri nanošenju korzetnog zavoja s petljom za istezanje, itd.), Alati, umivaonici za vlaženje zavoja. Za nanošenje i uklanjanje odljeva potrebno je imati sljedeće alate (slika 1): škare različitih izvedbi - ravne, kutne, zvonaste; dilatatori gipsa; pinceta za savijanje ruba zavoja; pile - polukružne, limene, okrugle.

Osnovna pravila za uvođenje obloga od gipsa

Pacijentu se daje položaj, s Cromom se lako postiže slobodan pristup ozlijeđenom dijelu tijela. Koštane izbočine i dijelovi tijela na rubu zavoja prekriveni su vunom kako bi se spriječilo nastanak preležanina. Kod žbukanja potrebno je pridržavati se uvjeta određenog osoblja: kirurg drži ud na ispravnom položaju, a pomoćnik ili gipsani tehničar stavlja zavoj. Potrebno je strogo se pridržavati pravila vezivanja. Prve runde zavoja, koje pokrivaju područje predviđeno za gips, ne nameću čvrsto, a sljedeće - bliže; zavoj se izvodi spiralno sa svojom umjerenom napetošću, namećući svaki sljedeći potez na 1 / 3-1 / 2 površine prethodne; Zavoj se konstantno zaglađuje kako bi se izbjeglo stvaranje suženja, krivina i udubljenja. Kako bi se osigurao ujednačen prijanjanje odijevanja tijelu, nakon nanošenja trećeg sloja, početi modelirati zavoj, komprimirati zavoj na konture tijela. Preljev bi trebao imati jednak broj slojeva gipsa (6-12), biti ponešto deblji na mjestima izloženim frakturi (u području zgloba, na mjestima prijeloma); u pravilu mora zahvatiti dva susjedna spoja.

Nakon nanošenja zavoja ekstremiteta potrebno je dati uzvišeni položaj kako bi se smanjila oteklina; Da biste to učinili, koristite metalne gume, jastuke, funkcionalni krevet. Kreveti za bolesnike s hip-bandažama i korzetima trebaju biti opremljeni štitovima. Ispravno naneseni gips ne smije uzrokovati bol, trnce ili ukočenost; za kontrolu, ostavite prste stopala i ruke da ne ostanu nevidljivi. Cijanoza i oticanje prstiju ukazuju na kršenje venskog odljeva, bljedilo i hladnoću - o prestanku arterijske cirkulacije, nedostatku pokreta - o parezi ili paralizi živca. Kada se ti simptomi pojave, zavoj je hitno izrezan duž cijele dužine, a rubovi su savijeni u stranu. Ako se obnavlja krvotok, zavoj se fiksira kružnim gipsanim zavojem, inače se mora ukloniti i zamijeniti novim. Ako se pojavi lokalna bol, češće u području koštanih izbočina, na tom mjestu treba napraviti “prozor” kako bi se izbjeglo stvaranje ispucala. Uz dulju uporabu obloga od gipsa, može se promatrati atrofija mišića i ograničenje kretanja u zglobovima. U tim slučajevima preporučuje se nakon uklanjanja terapije vježbanja i masaže.

Vrste obloga od gipsa

Glavne vrste obloga od gipsa su: 1) kružne, kružne, gluhe (bespodkladochnaya i obloge); 2) fenestriran; 3) most; 4) postavljena; 5) otvorena (uzdužna, guma); 6) kombinirano (s uvrtanjem, zglobnim); 7) korzeti; 8) dječji krevetići.

Kružni zavoj (sl. 2) je gluhi gipsani zavoj koji se nanosi izravno na tijelo (labavo) ili na tijelo koje je prethodno prekriveno pamučno-gaznim zavojem ili pletenom čarapom (oblogom). Oblaganje gipsanim slojem primjenjuje se nakon ortopedskih zahvata i bolesnika s bolestima zglobova (tuberkuloza kostiju).

Završni gipsani zavoj (slika 3) također je kružni zavoj sa "prozorskim" rezom preko rane; Preporučuje se, ako je potrebno, pregled rana, zavoja.

Za istu svrhu koristi se mostasti zavoj (sl. 4), kada je potrebno ostaviti barem 2/3 opsega udova otvorenog u bilo kojem području. Sastoji se od dva rukava, pričvršćena jednim ili više "mostova".

Postrani gips se koristi za uklanjanje kontraktura i deformacija. Kružni zavoj nanosi se s blagim mogućim uklanjanjem deformacije, a nakon 7-10 dana se reže u 1/2 opseg deformacijskog područja, a položaj udova se ponovno korigira; U rezultirajući prostor umetnut je drveni ili pluteni podupirač i postignuta korekcija je fiksirana kružnim flasterom. Sljedeći stupanj gipsane obloge izrađuje se za 7-10 dana.

Otvoreni gipsani zavoj (slika 5) obično se nanosi na stražnji dio ekstremiteta. Može se izraditi prema preliminarno uzetim mjerenjima gipsanih zavoja ili longueta, ili zaviti izravno na tijelo pacijenta. Kružnu žbuku moguće je pretvoriti u gumu rezanjem 1/3 prednjeg dijela.

Gips od žbuke s uvrtanjem koristi se za uklanjanje upornih kontraktura. Sastoji se od dva rukava spojena užetom. Zakrenite štipaljke kako biste zategli kabel i spojili točke pričvršćenja.

Zglobni gips se koristi za liječenje prijeloma kostiju, ako je potrebno, za kombiniranje fiksacije oštećenog područja s djelomičnim očuvanjem funkcije obližnjeg zgloba. Sastoji se od dva rukava, međusobno povezanih metalnim gumama s šarkama. Osovina zgloba treba se podudarati s osi zgloba.

Korzet je kružni gips koji se nanosi na tijelo i zdjelični pojas za bolesti kralježnice. Poseban tip odvojivog žbuka koji se koristi za imobilizaciju kralježnice je gipsani krevet.

Tehnika odijevanja gipsa

Gipsani zavoji na zdjeličnom pojasu i bedru. Bespodkladočnaja Longon-kružni hip-Whitman-Turner-ov zavoj koristi se za frakturu kuka. Stvarajući istezanje duž duljine, noga se izvlači prema van i okreće se unutra. Oko tijela, na razini bradavica i na razini pupka, postavljene su široke udlage, ostale dvije su postavljene na zdjelici i bedru, a zavoj je pričvršćen na tijelo iu zglob kuka gipsanim zavojem nakon čega slijedi žbuk cijelog udova. Nekoliko dana kasnije ušla je stremen za hodanje (sl. 6). Zbog uspješnih rezultata kirurškog liječenja ove vrste ozljeda, Whitman-Turner-ov zavoj se koristi vrlo rijetko.

Hip kružni gipsani zavoj nameće nakon ortopedskih zahvata na zglobu kuka i prijelom dijafize bedrene kosti. Može biti sa steznikom (polukrštom), pojasom, nogom i bez njega; razina preklapanja ovisi o prirodi bolesti i šteti. Nakon operacije na zglobu kuka, na primjer, nakon otvorenog smanjenja kongenitalne dislokacije kuka, nakon operacije na zglobu kuka prikazan je kružni zavoj obloge kuka s dodatnom "nogom" na drugoj nozi i drvenom šipkom (sl. 7). Lorentzov gips (Sl. 8) primjenjuje se nakon ponovnog postavljanja kongenitalne dislokacije kukova. Hip-zavoj se nanosi na Holi ortopedski stol (Slika 9).

Gipsani zavoji na donjem ekstremitetu. Kod bolesti zgloba koljena (tuberkuloza, infektivni artritis, osteomijelitis, artropatija) i nekih slučajeva oštećenja zglobnih i potkoljeničnih kostiju koljena, kao i nakon ortopedskih zahvata na potkoljenici (presađivanje kostiju, osteotomija, transplantacija mišićnih tetiva) primjenjuju se različite vrste gipsanih obloga ovisno o prirodi lokalizacije i opsega bolesti i oštećenja. Oni mogu biti do bedničkog nabora, do gornje trećine bedra, sa i bez stopala, kružne i udlage.

U raznim bolestima i prijelomima kostiju stopala i gležnja primjenjuju se razne vrste flastera na zglob koljena. 1. Gipsana čizma - kružni gipsani zavoj s dodatnim Longuet 5-6 slojeva na potplatu (Sl. 10). Kod liječenja kongenitalne kostima, kada se primjenjuje čizma, zavoj mora ići od nožnog prstiju kroz stražnji dio stopala do nožnog prsta i dalje do potplata. Zatezanjem zavoja smanjite naprezanje. Kada valgus deformiteta stopala i staviti čizma, ali zavoj je u suprotnom smjeru. 2. Oblaganje guma različitim dubinama. Prilikom primjene pacijenta prikladnije je ležati na trbuhu, savijati koljeno pod pravim kutom; liječnik drži stopalo u željenom položaju. 3. Longonetični preljev: izmjerite tibiju (od unutarnjeg kondiloma tibije s unutarnje strane kroz područje pete potplata i dalje duž vanjske strane tibije do glave fibule) i razvaljajte na stolnu tablicu odgovarajućih veličina od 4-6 slojeva; na njega je pričvršćen drugi longuet, jednak duljini stopala. Nanošenje žbuke od lijevanog olova izvana kroz stopalo, a zatim na unutarnju površinu. Kako bi se izbjegli edemi, longuet je osiguran mekanim zavojem, a nakon 8-10 dana tkaninom od cerade, a mogu se umetnuti i pete ili stremen za šetnju.

Gipsani zavoj na gornji ud. Nametanje obloga od gipsa na gornjim ekstremitetima zbog anatomototopografskih obilježja povezano je s većom mogućnošću kompresije krvnih žila i živaca u odnosu na donji ekstremitet. Dakle, fiksacija gornjeg ekstremiteta u većini slučajeva provodi se žbukom. Njegova je veličina drugačija. Tako, na primjer, nakon smanjenja dislokacije ramena nametnuti stražnju gipsastu udlagu (od zdrave lopatice do metakarpofalangealne artikulacije bolne ruke).

Gipsani zavoj u slučaju dislokacije akromionskog kraja ključne kosti je remen s remenom, koji se sastoji od prstenastog gipsanog pojasa, pomoću zglobnog zglobnog zgloba pod pravim kutom, savijenog pod pravim kutom lakatnog zgloba, fiksiranog duž prednje i prednje-bočne površine prsnog koša, a polukružni prelom na oštećeni aduktus u obliku trake za remen pričvršćene na žbuku u zateznom stanju (Sl. 11).

Nakon kirurških zahvata na zglobu ramena, au nekim slučajevima i nakon prijeloma dijafize humerusa, primjenjuje se torakokrahijski gipsani zavoj koji se sastoji od steznika, gipsanog zavoja na ruci i drvenog podupirača između njih (slika 12).

Imobilizacija zgloba lakta nakon otvorenog repozicioniranja intra- i periartikularnih fraktura nakon operacija na tetivama, krvnim žilama i živcima provodi se pomoću zadnje gipsane udlage (od metakarpofalangealnog zgloba do gornje trećine ramena). U slučaju loma obje kosti podlaktice mogu se upotrijebiti dvije udlage: prva se nalazi na površini ekstenzora od metakarpofalangealnog spoja do gornje trećine ramena, a druga po površini fleksora od sredine dlana do lakta. Nakon premeštanja prijeloma kostiju podlaktice, u tipičnom mjestu postavljaju duboku zadnju gipsanu gredu (od metakarpofalangealnog spoja prema gornjoj trećini podlaktice) i usku duž rukavca. Djeci se preporučuje da koriste samo gipsane zavoje za gume, budući da cirkularno često dovodi do ishemijskih kontraktura. Odrasli ponekad moraju koristiti kružne obloge od gipsa. U tom slučaju, u pravilu, savijte ruku u zglobu lakta pod pravim kutom i postavite podlakticu u položaj, prosjek između pronacije i supinacije; prema indikacijama, kut u zglobu lakta može biti akutan ili tup. Zavoji se izvijaju kružno, počevši od ručnog zgloba, a olovo u proksimalnom smjeru; na bandažnom zglobu mora proći kroz prvi interdigitalni jaz, a prvi prst ostaje slobodan. Četka je postavljena u položaj laganog izvlačenja - 160 ° i odstupanje ulnara - 170 ° (slika 13). Kružna žbuka od metakarpofalangealnog zgloba do gornje trećine podlaktice indicirana je za prijelome kostiju ruke.

Gipsani zavoji za liječenje bolesti kralježnice. Za istovar i fiksaciju kralježnice u slučaju prijeloma, upalnih i distrofičnih lezija, prirođenih defekata i zakrivljenosti, primjenjuju se različiti gipsani korzeti koji se međusobno razlikuju ovisno o području oštećenja, stadiju i prirodi bolesti. Dakle, s porazom donjih vratnih kralješaka i torakalne do razine Th10 prikazuje korzet s držačem glave; s porazom od Th10-12 - korzet s ramenima, ako je potrebno, fiksirati lumbalni dio - korzet bez ramena (sl. 14). Korzet se primjenjuje kada pacijent stoji u drvenom okviru ili na Engelmannovom aparatu (Sl. 15). Traku za glavom provodi Glissonova petlja ili traka od gaze sve dok pacijent ne dodirne petu petom, a karlica se fiksira remenom. Korzet se također može primijeniti kada pacijent leži (češće nakon operacije) na ortopedskom stolu. U slučaju kompresijskih prijeloma donjeg prsnog i lumbalnog kralješka s istovremenim premještanjem, steznik se postavlja između dvije tablice koje imaju različite visine; s postepenim preklanjanjem prema Kaplanu, gipsani korzet se nanosi u položaju visećem struku.

Za nametanje korzeta primjenjuju se široki gipsani zavoji, koji su uglavnom kružni ili spiralni putovi. Gustim pokrivanjem koštanih točaka nosača (vlasulje kosti ilijake, pubis, rebra luka, zatiljak) doprinosi se istovaru težine korzeta. Za to je modeliranje započelo nakon prvog kruga povezivanja. Nosač glave, kružni gips koji pokriva bradu, vrat, potiljak, rameni pojas i gornji dio prsnog koša, je indiciran kada su pogođena gornja tri vratna kralješka. Nakon kirurškog zahvata za prirođenu tortikolis mišića, nanosi se gips s određenom postavkom: glava je nagnuta na zdravu stranu, s licem i bradom okrenutom prema bolnoj strani (sl. 16).

Za skoliozu su korišteni različiti korzeti. Sayor korzet, namješten u ispruženom položaju, privremeno uklanja deformacije. Goffin odvojivi steznik za uklanjanje steznika ima za cilj ispraviti i bočno pomicanje tijela i rotaciju tijela u odnosu na zdjelicu s produženom kralježnicom. Vezano uz uporabu kirurške intervencije, korzeti Seira i Goffa rijetko se koriste.

Abbott (E. G, Abbott) predložio je neku vrstu tehnike popravljanja, kojom se preporučuje nametanje vrlo uskog korzeta koji stisne prsa. Stvrdnjavanjem gipsa, na konkavnoj strani zakrivljenosti izrezano je "prozorsko" staklo, pri svakom inhaliranju rebra stisnute konveksne strane gurnula je kralježnicu u konkavnu stranu, tj. Prema izrezanom "prozoru", koji je omogućio polagani ispravak. Abbottov korzet ponekad se koristi kao jedna od faza korekcije deformiteta kralježnice.

Stezni steznik (sl. 17) sastoji se od dvije polovice povezane sa šarkom; gornja polovica je kratki korzet s ogrlicom, donja polovica je široki pojas s nogavicom na bokovima na strani zakrivljenosti zakrivljenosti; između zidova korzeta, na konkavnoj strani zakrivljenosti, učvršćen je vijčani uređaj tipa dizalice, pomoću kojeg se pacijent postupno naginje u smjeru zakrivljenosti zakrivljenosti, time ispravljajući glavnu zakrivljenost. Risser korzet se koristi za preoperativnu korekciju deformiteta.

Gipsani sloj služi za bolesti i ozljede kralježnice; Osmišljen je za dugo ležanje. Primjer je Lorenzov krevet (slika 18): pacijent je položen na trbuh, noge su izvučene i blago uzgajane, leđa su prekrivena komadom gaze; zavoji izbacuju na pacijenta i dobro modeliraju; mogu se koristiti udlage ili gazni listovi umočeni u gipsani mulj. U izradi krevet je uklonjen, obrezan, osušen nekoliko dana, nakon čega ga pacijent može koristiti.

Gipsana tehnologija u stomatologiji

Gips u stomatologiji koristi se za uzimanje otisaka (otisaka), za dobivanje modela zubala i čeljusti (Sl. 19-20), kao i za maske za lice. Koristi se za izradu krutih zavoja na glavi (gipsane kacige), opreme za učvršćivanje ekstraoralne vuče tijekom ortodontskog liječenja, u slučaju ozljede čeljusti i strojeva za šišanje. U terapeutskoj stomatologiji, gips se može koristiti kao privremeno punjenje. Osim toga, gips je dio nekih masa za lijevanje i lemljenje proteza, kao i materijala za kalupljenje za polimerizaciju plastike u proizvodnji odstranjivih i ne-uklonjivih proteza.

Uklanjanje odljevaka iz denticije i čeljusti počinje odabirom standardne žlice u prisutnosti zuba ili izradom pojedinačne žlice na bezuboj čeljusti. 100 ml vode se ulije u gumenu čašu i doda se 3-4 g natrijevog klorida kako bi se ubrzalo postavljanje gipsa, zatim se gips ulije u vodu u malim obrocima tako da se gipsani tobogan nalazi iznad razine vode; višak vode se ispušta i gips se miješa do konzistencije guste kisele vrhnje. Dobivenu masu nanesemo na žlicu, ubrizgamo u usta i pritisnemo na žlicu tako da masa gipsa pokriva cijelo protetsko polje. Rubovi su lijevani na takav način da njihova debljina ne prelazi 3-4 mm; suvišak gipsa je uklonjen. Nakon što se žbuka stvrdne (što je određeno krhkostima ostataka žbuke u gumenoj čašici), otisak u ustima se reže u odvojene fragmente. Rezovi su napravljeni od vestibularne površine: vertikalno uz postojeće zube i vodoravno - na površini za žvakanje u području defekta zubala. Gipsani fragmenti se uklanjaju iz usne šupljine, čiste od mrvica, stavljaju se u žlicu i lijepe u žlicu vrućim voskom. Za modeliranje, žlica će biti postavljena na 10 minuta. u vodu tako da se odljev bolje odvoji od modela, nakon čega se u nju ulije tekući gips, a nakon stvrdnjavanja model se otvara odvajanjem otisnog gipsa od modela.

Uklanjanje odljeva iz bezubih čeljusti izuzetno je rijetko. U tim slučajevima, gips se zamjenjuje sofisticiranijim otisnim materijalima - silikonskim i termoplastičnim masama (vidi Impression materijali).

Prilikom uklanjanja maske pacijentu se daje horizontalni položaj. Lice, osobito njegova dlakava područja, premazano je tekućim parafinom; gumene ili papirne cijevi umetnu se u nosne prolaze za disanje, a valjakom od pamuka stavljaju se preko granica otiska na licu. Cijelo lice prekriveno je ravnomjernim slojem gipsa cca. 10 mm. Nakon što se žbuka stvrdne, lijev se lako skida. Lijevanje maske se vrši nakon što se lijev postavi 10 minuta. u vodu. Da bi se maska ​​bacila, potreban je tekući gips, kako bi se izbjeglo stvaranje mjehurića zraka, treba ga ravnomjerno rasporediti po površini otiska i često protresti rukama ili vibratorom. Stvrdnuti model s lijevanjem stavlja se u kipuću vodu na 5 minuta, nakon čega se otisni žbuka uklanja s modela nožem za žbuku.

Za izradu krute gipsane trake na glavu pacijenta stavlja se šal od nekoliko slojeva gaze ili kaprona, a na njega se stavlja gipsani zavoj, između slojeva su metalne šipke za pričvršćivanje uređaja. Oblaganje gipsom treba obuhvatiti prednje i zatiljne tuberkule. Najlon ili šal od gaze olakšava uklanjanje i stavljanje gipsa koji poboljšava koncert. uvjeti za tkanine pod tijesnim gipsom.

Tehnika gipsa u vojnoj kirurgiji

Gipsana oprema u vojnoj operaciji (VPH) koristi se za Lecha. i transport-lech. imobilizacija. Prioritet uvođenja gipsanog lijeva u arsenalu VPH pripada N. I. Pirogovu. Efikasnost i prednost obloga od gipsa u usporedbi s drugim sredstvima imobilizacije u ratu dokazali su im se u razdoblju Krimske kampanje (1854-1856) i na teatru vojnih operacija u Bugarskoj (1877-1878). Kao što je istaknuo Ye.I. Smirnov, raširena upotreba obloga od gipsa za liječenje ranjenika u vojnim uvjetima osigurala je napredak ruske vojne uprave i igrala veliku ulogu u budućnosti, posebno tijekom Velikog Domovinskog rata. U borbenim uvjetima gipsani zavoji osiguravaju pouzdanu transportnu imobilizaciju ozlijeđenog udova, olakšavaju i poboljšavaju njegu ranjenika, stvaraju mogućnosti za daljnju evakuaciju većine žrtava u narednim danima nakon kirurškog liječenja; Higroskopnost obloge pridonosi dobrom isticanju iscjedka rane i stvara povoljne uvjete za procese čišćenja i reparacije rana. Međutim, uz primjenu gipsanih odljevaka, moguće je sekundarno pomicanje fragmenata i stvaranje kontraktura i atrofije mišića.

U poljsko-vojnim uvjetima koriste se obloge od gipsa Longuet, Circular i Longught-Circular. Indikacije: lech. imobilizacija u slučaju otvorenog pucnjave i zatvorenih fraktura kostiju udova, oštećenja velikih krvnih žila i živaca, kao i velika oštećenja mekih tkiva, površinskih opeklina, ozeblina ekstremiteta. Nametanje gluhog gipsanog lijeva kontraindicirano je u razvoju anaerobne infekcije (ili sumnje u nju), nedovoljno provedene kirurške obrade rane, u ranim razdobljima nakon operacija na glavnim žilama (zbog mogućnosti gangrene ekstremiteta), u prisustvu neotvorenih gnojnih maramica i flegmona, ozeblina ili duboke opekline ekstremiteta.

Korištenje obloga od gipsa u uvjetima modernog ratovanja moguće je u ustanovama koje pružaju kvalificiranu i specijaliziranu pomoć.

U SME tehnologiji gipsa može se koristiti Ch. arr. kako bi se ojačala transportna guma za imobilizaciju donjih ekstremiteta (nametanje tri gipsana prstena) i nametanje uzdužnih zavoja. U iznimnim slučajevima, uz povoljnu medicinsko-taktičku situaciju, mogu se koristiti gluhi gipsani zavoji.

Što se tiče rada med. GO usluge gipsane obloge mogu se primijeniti u bolničkim objektima (vidi).

Oprema: terenski ortopedski stol, napredni ZUG-aparat (tip Belera), gips u hermetički zapakiranim kutijama ili vrećama, gotovi gipsani zavoji u celofanskom pakiranju, alati za rezanje i uklanjanje obloga od gipsa.

Prilikom rada u terenskim uvjetima potrebno je u kratkom vremenu osigurati velik broj obloga od gipsa. U tu svrhu u specijaliziranim kirurškim bolnicama i profiliranim kirurškim objektima kirurškog profila raspoređuju se gips i prostor za sušenje na gipsanim oblogama (soba, šator) koje se nalaze u blizini operacijske dvorane i garderobe. Obilježavanje kružnog žbuke olakšava organizaciju praćenja ranjenih i razvrstavanje tijekom faza evakuacije; obično se izrađuje na istaknutom mjestu vlažnog zavoja. Prikazuje se datum ozljede, kirurško liječenje, lijevanje žbuke te se primjenjuje shematski crtež koštanih fragmenata i kontura rane. Prvog dana nakon nanošenja žbuke potrebno je pratiti stanje ranjenika i udova. Promjene u normalnoj boji, temperaturi, osjetljivosti i aktivnoj pokretljivosti područja uda (prstiju) otvorenih za pregled ukazuju na određene nedostatke u tehnici lijevanja gipsanog lijeva, koje treba odmah ukloniti.

Bibliografija: Basilevskaya 3. V. Tehnika gipsa, Saratov, 1948, bibliogr. Bom G.S. i Chernavsky V.A. Gipsani zavoj u ortopediji i traumatologiji, M., 1966, bibliogr. A. A. Vishnevsky i M. I. Schreiber, Kirurška vojna oblast, M., 1975; I pl. I A. N. V. Zatvorena oštećenja kostiju i zglobova, M., 1967, bibliogr. KutushevF. X. id r. Doktrina zavoja, L., 1974; P e s I. P. i Drozdov A. S. Popravni zavoji u traumatologiji i ortopediji, Minsk, 1972, bibliogr. Pirogov N.I. Nalep-naya alabaster preljev u liječenju jednostavnih i složenih prijeloma i za prijevoz ranjenika na bojište, St. Petersburg, 1854; H eh 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (vojni), B. D. Shorin (članak).


Članci O Depilacije