hiperkalcemija

Hiperkalcemija se definira kao bolest koju karakterizira visoka koncentracija kalcija u krvi, u kojoj njegova učinkovitost prelazi ocjenu 2,6 mmol / l. Hiperkalcemija, čiji simptomi često mogu biti potpuno odsutni kod pacijenta, detektirana je kroz krvne testove. Što se tiče glavnog uzroka njegovog pojavljivanja, to se obično određuje na temelju ispitivanja pacijenta o lijekovima i hrani koju koriste. U međuvremenu, određivanje uzroka hiperkalcemije uglavnom se svodi na obavljanje rendgenskih pregleda i laboratorijskih ispitivanja za to.

Opći opis

U prisutnosti malignih tumora, hiperkalcemija može nastati zbog metastaza u kosti tumora, kao i zbog povećane proizvodnje tumorskih stanica koje izazivaju resorpciju u koštanom tkivu. Uz to, bolest se može pojaviti i zbog paratiroidnog hormona kojeg sintetiziraju tumorske stanice i pod utjecajem drugih specifičnih uzroka. Hiperkalcemija izaziva nastanak grčeva aferentnih arteriola, također smanjuje razinu bubrežnog protoka krvi.

S bolešću se smanjuje glomerularna filtracija, koja se javlja u zasebno razmatranom nefronu i bubregu kao cjelini, reapsorpcija kalija, magnezija i natrija u tubulima, dok se reapsorpcija bikarbonata povećava. Također je važno napomenuti da ova bolest povećava izlučivanje (uklanjanje iz tijela) vodikovih i kalcijevih iona. Zbog popratnog oštećenja u funkciji bubrega objašnjen je značajan udio onih manifestacija koje su općenito karakterizirane hiperkalcemijom.

Hiperkalcemija: simptomi

Rani simptomi bolesti manifestiraju se u sljedećim uvjetima:

  • Gubitak apetita;
  • konstipacija;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • Bolovi u trbuhu;
  • Prekomjerna proizvodnja urina (poliurija);
  • Često povlačenje tekućine iz tijela, što dovodi do dehidracije s njegovim karakterističnim simptomima.

U akutnom obliku manifestacije, hiperkalcemiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Funkcionalni poremećaji mozga (emocionalni poremećaji, konfuzija, halucinacije, zablude, koma);
  • slabost;
  • poliurije;
  • Mučnina, povraćanje;
  • Povećanje tlaka tijekom njegove daljnje promjene s razvojem dehidracije hipotenzije i naknadnog kolapsa;
  • Inhibicija, stupor.

Kroničnu hiperkalcemiju karakteriziraju manje izraženi neurološki simptomi. Formiranje bubrežnih kamenaca (s kalcijem u njihovom sastavu) postaje moguće. Poliurija, zajedno s polidipsijom, razvija se zbog smanjenja sposobnosti koncentracije bubrega zbog poremećaja u aktivnom transportu natrija. Zbog smanjenja volumena izvanstanične tekućine, pojačava se reapsorpcija bikarbonata, što ima utjecaj na razvoj metaboličke alkaloze, dok povećanje izlučivanja i izlučivanja kalija dovodi do hipokalemije.

S teškom i dugotrajnom hiperkalcemijom, bubrezi se u njima podvrgavaju procesima formiranja kristala s kalcijem, uzrokujući ozbiljno oštećenje ireverzibilne ljestvice.

Hiperkalcemija: uzroci bolesti

Razvoj hiperkalcemije može se potaknuti povećanjem razine apsorpcije u gastrointestinalnom traktu kalcija, kao i viškom ulaska u tijelo. Često postoji razvoj bolesti među ljudima koji uzimaju značajnu količinu kalcija (na primjer, u procesu razvoja peptičkog ulkusa) i antacida, koji također sadrže kalcij. Dodatni čimbenik je uporaba velikih količina mlijeka u prehrani.

Ima svoj vlastiti učinak na povećanje koncentracije kalcija u krvi i višak vitamina D, što, štoviše, pomaže u povećanju njegove apsorpcije kroz gastrointestinalni trakt.

U međuvremenu, hiperkalcemija se najčešće javlja zbog hiperparatiroidizma (prekomjerna proizvodnja paratiroidnog hormona jednim ili više paratireoidnih žlijezda). Oko 90% ukupnog broja pacijenata s dijagnozom primarnog hiperparatiroidizma suočeno je s otkrićem benignog tumora jedne od tih žlijezda u njima. Za 10% ostatka, uobičajeno povećanje proizvodnje hormona u prekomjernim količinama postaje relevantno. Stvaranje malignih tumora paratireoidnih žlijezda zbog hiperparatiroidizma postaje iznimno rijetko, ali ne i isključeno.

Kod žena i starijih osoba, kao i kod onih pacijenata koji su bili podvrgnuti radioterapiji cervikalnog područja, javlja se uglavnom hiperparatiroidizam. U nekim slučajevima hiperparatireoidizam se oblikuje kao rijetka nasljedna bolest kao što je višestruka endokrina neoplazija.

Hiperkalcemija postaje vrlo česta u bolesnika s malignim tumorima. Dakle, maligni tumori lokalizirani u plućima, jajnicima ili bubrezima počinju proizvoditi proteine ​​u suvišku, također djeluju na tijelo analogno paratiroidnom hormonu. U konačnici, on tvori paraneoplastični sindrom. Širenje (metastaza) malignog tumora moguće je u kosti, što je praćeno uništenjem koštanih stanica i njihovim istovremenim doprinosom oslobađanju kalcija u krv. Ovaj je tijek karakterističan za tumore koji tvore, osobito, u plućnim, mliječnim i prostatnim žlijezdama. Maligni tumor koji zahvaća koštanu srž također može doprinijeti uništenju kosti, zajedno s hiperkalcemijom.

Tijekom razvoja druge vrste malignih tumora, povećanje koncentracije kalcija u krvi u ovom trenutku ne može se objasniti zbog nepotpune studije ove patologije.

Važno je napomenuti da hiperkalcemija također može biti pratilac mnogih bolesti u kojima postoji razaranje kostiju ili gubitak kalcija. Kao jedan od takvih primjera može se identificirati Pagetova bolest. Razvoj hiperkalcemije također se može promicati zbog smanjene pokretljivosti, što je posebno važno u slučajevima paralize ili dužine boravka u mirovanju. Ova stanja također dovode do gubitka kalcija kroz koštano tkivo tijekom njegovog naknadnog prijelaza u krv.

Liječenje hiperkalcemije

Na izbor metode liječenja izravno utječu pokazatelji koncentracije kalcija u krvi, kao i razlozi koji doprinose njegovom povećanju. Koncentracija kalcija u rasponu do 2,9 mmol / l samo osigurava potrebu za uklanjanjem uzroka. S tendencijom hiperkalcemije, uz normalnu funkciju bubrega, glavna preporuka je konzumiranje velike količine tekućine. Ova mjera pomaže u sprečavanju dehidracije dok se višak kalcija izlučuje kroz bubrege.

Pri vrlo visokoj koncentraciji, čiji pokazatelji prelaze oznaku od 3,7 mmol / l, kao i manifestacija poremećaja u radu mozga i normalne funkcije bubrega, davanje tekućine vrši se intravenozno. Također, osnova liječenja su diuretici (npr. Furosemid), čijim djelovanjem se povećava izlaz kalcija putem bubrega. Dijaliza postaje siguran i učinkovit tretman, ali se koristi uglavnom u teškim slučajevima hiperkalcemije, u kojoj nijedna druga metoda nije imala željeni učinak.

Kod hiperparatireoidizma liječenje se uglavnom provodi kirurškom intervencijom u kojoj se uklanjaju jedna ili više paratireoidnih žlijezda. U ovom slučaju, kirurg uklanja sve žljezdano tkivo koje proizvodi višak hormona. U nekim slučajevima, lokalizacija dodatnog paratiroidnog tkiva koncentrirana je izvan žlijezde i stoga je važno odrediti tu točku prije operacije. Nakon završetka, oporavak se javlja u 90% od ukupnog broja slučajeva, što, prema tome, eliminira hiperkalcemiju.

U nedostatku učinkovitosti, hormonalni pripravci (kortikosteroidi, bisfosfonati, kalcitonin) se propisuju u ovim metodama liječenja, a njihova uporaba usporava oslobađanje kalcija iz kostiju.

Ako je hiperkalcemiju izazvao maligni tumor, onda se može raspravljati o poteškoćama u liječenju ove bolesti. U nedostatku kontrole nad rastom takvog tumora, hiperkalcemija se često ponavlja, bez obzira na tretman koji se na njega primjenjuje.

U slučaju ispoljavanja naznačenih simptoma za dijagnozu hiperkalcemije, obratite se liječniku.

Hiperkalcemija: simptomi i liječenje

Svaka osoba zna da je kalcij neophodan da bi tijelo ojačalo kosti, zube i normalne funkcije mišića, a njegov nedostatak dovodi do ozbiljnih posljedica. No, višak ovog elementa u tragovima u krvi je štetan za tijelo, osoba se počinje osjećati loše, neravnoteža utječe na unutarnje organe.

Hiperkalcemija može nastati ne samo zbog prekomjernog unosa kalcija, već i zbog različitih poremećaja u funkcioniranju unutarnjih organa. Najčešće je patologija povezana s drugom ozbiljnom bolešću, pa hiperkalcemija zahtijeva obvezno liječenje pod nadzorom iskusnog stručnjaka. U protivnom stanje izaziva ozbiljne komplikacije.

definicija

Kalcij je praktički osnova našeg tijela, budući da je najvažnija komponenta koštanog kostura, oko 95% tvari nalazi se u kostima. Svako odstupanje od norme, bilo da se radi o nedostatku ili pretjeranosti, opasno je za ljudsko tijelo.

Hiperkalcemija je stanje koje karakterizira povišena razina kalcija u krvi, u odnosu na normu. Kod zdrave osobe razina tvari u krvi ne prelazi 2,6 mmol / l. Bolest je kronična i može se pojaviti u bilo kojoj dobi, čak i kod male djece.

Patologija se često ne manifestira nikakvim simptomima, a može se otkriti tek nakon testa krvi. Hiperkalcemija se često kombinira s nedostatkom fosfora, što je povezano s smanjenom apsorpcijom ove tvari s povišenom razinom kalcija.

razlozi

Postoje razni uzroci hiperkalcemije, to su različite bolesti, najčešće endokrina patologija - hiperparatirioza. Žene i djeca su više osjetljivi na ovu bolest, ona izaziva ozbiljne povrede u radu unutarnjih organa, ako se bolest ne liječi na vrijeme.

Hiperkalcemija može biti potaknuta pretjeranom konzumacijom hrane koja sadrži kalcij, kao i vitaminima s kalcijem. Bolest može biti povezana s prekomjernom konzumacijom vitamina D, što se obično nalazi kod male djece koja su nepotrebno povećala dozu lijeka.

To je također izazvano stanjima intestinalne disfunkcije, kada se kalcij počinje aktivno apsorbirati. Povišena razina tvari u krvi može biti rezultat ispiranja kostiju, u kojem slučaju dolazi do degradacije kosti i njezina uništenja.

Često, patologija je povezana s nekoliko negativnih čimbenika, na primjer, osoba ima problem s crijevima, dok konzumira mlijeko u velikim količinama, pije vitamine kalcijem.

Također, hiperkalcemija može biti znak ozbiljne bolesti, razmotrite najčešće:

  • Karcinomi koji su najčešće lokalizirani u bronhima, jajnicima, bubrezima i mliječnim žlijezdama. Drugi oblici raka također mogu potaknuti povećanje kalcija u krvi, ali to je manje uobičajeno.
  • Sarkoidoza. To je sustavna bolest, kod koje se u različitim organima mogu formirati granulomatozne upale, odnosno žarišni rastovi.
  • Tirotoksikoza je stanje u kojem dolazi do poremećaja štitne žlijezde, ubrzavaju se metabolički procesi u tijelu i kalcij počinje apsorbirati u prevelikim količinama.
  • Akutno zatajenje bubrega.
  • Obiteljska hipokalkurna hiperkalcemija. To je rijetka bolest koja je povezana s mutacijom gena odgovornog za funkciju receptora u bubrezima. Naime, tijelo percipira normalnu razinu kalcija kao nedovoljnu.
  • Humani T-limfotropni virus. Ovaj virus izaziva pojavu leucikimia, obično odrasli pate od bolesti.

Patologija se također može povezati s nepravilnom primjenom lijekova, jer se hiperkalcemija javlja kada se predoziraju vitaminom D i A, uz nekontroliranu upotrebu tiazidnih diuretika. Šteta može i uzimati estrogen, androgene lijekove, tamoksifen.

Uzrok bolesti je ponekad dugotrajna imobilizacija bolesnika s teškim ozljedama. U ovom slučaju, zbog nedostatka pokreta dolazi do demineralizacije kosti, što rezultira porastom razine tvari u krvi.

simptomi

Mnogi pacijenti koji su suočeni s povišenom razinom kalcija u krvi, zainteresirani su za to što je to hiperkalcemija, simptomi, metode liječenja bolesti. U tom je stanju teško točno predvidjeti koji će se simptomi pojaviti u određenoj osobi, u većini slučajeva se bolest uopće ne manifestira, ali je otkrivaju prilikom ispitivanja drugih bolesti.

Budući da je patologija često povezana s povredom probavnog sustava, simptomi hiperkalcemije javljaju se mučnina, nedostatak apetita i neugodni osjećaji u želucu i crijevima.

Tijekom vremena stanje se pogoršava, povraćanje, bol u trbuhu. Također, patologiju karakterizira prekomjerna eliminacija tekućine iz tijela, tu je poliurija, to jest, prekomjerno izlučivanje urina putem bubrega, i kao rezultat toga, dehidracija.

U težim slučajevima, poremećaji u funkcioniranju mozga dodaju se gore navedenim simptomima, pojavljuju se problemi s pamćenjem, teško je misliti, često je stanje komplicirano delirijom, nesvjesticom, pa čak i komom. Općenito, pacijent osjeća slabost, dolazi do inhibicije.

U kroničnom obliku bolesti simptomi su mnogo manje izraženi i možda se uopće ne pojavljuju. Ali, kao rezultat toga, povećana količina kalcija u krvi dovodi do urolitijaze, nedostatka fosfora i kalija u tijelu. Ako je povećanje stope povezano s razaranjem koštanog tkiva zbog prodiranja metastaza iz tumora raka u njega, onda bolest uvijek prati bol u području samog tumora.

Kod djece

Hiperkalcemija se rijetko događa, primjerice, u usporedbi s hipokalcemijom, nedostatkom kalcija, što je česta pojava. Međutim, kod djece se može primijetiti višak kalcija u krvi, a to je stanje vrlo opasno za dijete, zahtijeva hitno liječenje.

Uzroci i simptomi bolesti u djece različite dobi mogu se uvelike razlikovati, a liječenje u svakom pojedinom slučaju bit će različito. Stoga, djeca trebaju biti redovito upućena specijalistu kao preventivna mjera, au slučaju bilo kakvog kršenja, odmah se podvrgavaju pregledu.

Kod novorođenčadi hiperkalcemija se obično povezuje s Williamsovim sindromom. To je rijetka nasljedna bolest koja je praćena smanjenim mentalnim razvojem, kao i specifičnim izgledom pacijenta. Ima neobičan oblik očiju, visoko čelo, velika usta i ravan nos, ovo stanje se naziva lice vilenjaka.

Williamsov sindrom kod djeteta

Također, obiteljska hipokališurična hiperkalcemija može biti uzrok povećanja krvne tvari u dojenčadi. Ovo stanje obično ne zahtijeva liječenje, dovoljno je da se spriječi prekomjerna uporaba minerala.

Također, u djece, bolest može biti zbog nepravilnog doziranja vitamina D. U ovom slučaju, na prve znakove patologije, morate odmah otkazati unos vitamina i ispraviti prehranu, isključujući neko vrijeme hranu s kalcijem. No, takve aktivnosti mogu se provoditi samo pod nadzorom liječnika, tako da roditelji trebaju odmah kontaktirati pedijatra.

Simptomi hiperkalcemije u djece:

  • loše dobivanje na težini;
  • česta regurgitacija, dijete može odbiti jesti;
  • konvulzije;
  • učestalo mokrenje s malim unosom tekućine, dehidracija;
  • slabost, dijete je manje aktivno od svojih vršnjaka;
  • bol u trbuhu, što je popraćeno krikom djeteta.

liječenje

Budući da se hiperkalcemija često ne pojavljuje sa specifičnim simptomima, samo liječnik može dijagnosticirati bolest na temelju laboratorijskog testa. Pacijent se šalje na biokemijsku analizu krvi, urina i fecesa. MRI se također propisuje za otkrivanje tumora. Denziometrija je potrebna za proučavanje gustoće kostiju kako bi se utvrdila njihova demineralizacija.

Liječenje se propisuje prema rezultatima pregleda, sve ovisi o koncentraciji kalcija u krvi i bolesti koja je izazvala njegovo povećanje. Ako je povreda povezana s prehranom, dovoljno je smanjiti količinu hrane koja sadrži kalcij u prehrani kako bi se tijelo vratilo u normalu. Ali to obično nije dovoljno i zahtijeva odgovarajuću medicinsku terapiju. Također, liječenje lijekovima je potrebno s naglim povećanjem razine kalcija povezanog s uništavanjem koštanog tkiva.

Ako je razina tvari u tijelu neznatno veća od norme, tada obično nije propisana posebna terapija protiv hiperkalcemije, u ovom slučaju dovoljno je ukloniti uzrok povrede, a nakon nekog vremena sve se normalizira.

U normalnom radu bubrega, pacijentu se propisuje da pije puno tekućine, au slučaju poremećaja u bubrezima, tekućina se daje intravenozno u obliku fiziološke otopine. Obično se propisuju diuretici, potrebni su kako bi se ubrzalo izlučivanje kalcija iz organizma kroz urin.

Ako je bolest uzrokovana patologijom paratiroidnih žlijezda, tada se propisuje kirurško liječenje, uklanjaju zahvaćene žlijezde. Nakon operacije normalizira se hormonska ravnoteža u tijelu i više se ne događa hiperkalcemija.

Najozbiljnije stanje je rak, zahtijeva dugotrajno i sustavno liječenje, često operaciju. Ali čak i to ne jamči potpuno izlječenje, u nekim slučajevima hiperkalcemija se može ponoviti.

Također, u nekim slučajevima mogu se naznačiti hormonalni pripravci, osobito glukokortikoidi, ovi lijekovi mogu smanjiti razaranje kostiju i oslobađanje kalcija iz koštanog tkiva. Prednizolon se propisuje za potkožnu nekrozu.

prevencija

Nemoguće je spriječiti nasljedne bolesti koje izazivaju hiperkalcemiju. Budući da u ovom trenutku ne postoje metode istraživanja koje bi otkrile patologiju u maternici. Ali, ako postoje ljudi s mutacijom gena u rodu, onda je vjerojatnost da se dijete prenese na dijete velika.

Moguće je spriječiti hiperkalicemiju povezanu s pothranjenošću, gastrointestinalnim problemima, imobilizacijom, pa čak i tumorima, slijedeći sljedeće preporuke.

  • Potrebno je voditi zdrav i aktivan način života, jesti ispravno, raditi vježbe, ne koristiti alkohol i droge. Zdrav životni stil je prevencija mnogih bolesti, tako da je moguće smanjiti rizik od tumora u tijelu, spriječiti povrede probavnog trakta.
  • Ako u obitelji ima rođaka koji su bolovali od malignih bolesti, osoba treba biti pažljiva prema njihovom zdravlju i redovito pregledati. Što se ranije otkrije patologija, to će imati manje negativnih posljedica.
  • Ako je bolesnik zbog ozljede imobiliziran duže vrijeme, potrebno je što prije započeti rehabilitaciju s aktivnim djelovanjem. Čim liječnik odobri fizikalnu terapiju, pacijent ne bi trebao biti lijen, vježbati terapiju treba odgovorno, to će spriječiti brojne bolesti, među njima atrofiju mišića, hiperkalcemiju uslijed razaranja kosti, trombozu vena ili arterija u imobiliziranom području.
  • Bez dokaza, nemoguće je uzimati vitamin D i kalcij i davati te lijekove djetetu. Ako pacijent osjeća potrebu za uzimanjem vitamina, najprije morate posjetiti liječnika i dobiti test, a tek onda, ako ga specijalist prepiše, počnite ih uzimati.
  • Vrlo je važno pratiti svoju prehranu, sve treba biti umjereno. Ne zloupotrebljavajte proizvode kalcijem, pijte previše mlijeka, osobito s želučanim problemima.

Definitivno je jednostavno nemoguće sve predvidjeti, stoga se preporučuje da se vodi zdrav život i da se na vrijeme obiđu stručnjaci, a ne da se lijek uzima bez recepta. Pravilan odnos prema vašem zdravlju pomoći će izbjeći mnoge probleme.

hiperkalcemija

Hiperkalcemija - povećanje koncentracije kalcija u krvnoj plazmi.

Sadržaj

Opće informacije

Kalcij je osnovni element u tragovima ljudskog tijela. 95% posto je u kosturu, ostatak je uključen u vitalne procese. Glavni su:

  • rad enzimskog sustava - glikoliza, glukoneogeneza;
  • funkcioniranje kardiovaskularnog sustava;
  • regulacija mišićnih kontrakcija;
  • zgrušavanje krvi;
  • izlučivanje aktivnih tvari endokrinim žlijezdama i tako dalje.

Norma kalcija u krvnoj plazmi (mmol / l):

  • ukupno - odrasli - 2,15 - 2,5, djeca (2-12 godina) - 2,2 - 2,7;
  • ionizirani - odrasli - 1.15 - 1.27, djeca - 1.12-1.23.

Ako se ti parametri prekorače, dijagnosticira se hiperkalcemija. U pravilu se kombinira s hipofosfatemijom: smanjenje sadržaja fosfora u krvi je manje od 0,7 mmol / l. Učestalost hiperkalcemije je 0,1-1,6%.

razlozi

Uzroci hiperkalcemije su brojni. Osnovni preduvjeti:

  • prekomjerni unos kalcija s hranom (mliječni proizvodi) i ljekovitim tvarima (kalcijev glukonat, antacidi), što dovodi do razvoja mliječno-alkalnog sindroma (Burnetov sindrom);
  • aktivno ispiranje elemenata u tragovima iz kostiju;
  • smanjena apsorpcija minerala koštanim tkivom i bubrezima;
  • povećana apsorpcija kalcija intestinalnom sluznicom;
  • kombinacija tih čimbenika.

Najčešće se hiperkalcemija razvija s hiperparatiroidizmom, endokrinom bolesti koja je popraćena hiperplazijom paratiroidnih žlijezda i povećanom sintezom paratiroidnog hormona. Patologije su najosjetljivije na žene i starije osobe.

Hiperkalcemija u djece u većini slučajeva povezana je s predoziranjem vitaminom D, što dovodi do aktivne apsorpcije kalcija u gastrointestinalnom traktu.

Osim toga, hiperkalcemija se javlja kada:

  • maligne neoplazme u bronhima, mliječnim žlijezdama, bubrezima, jajnicima, kao i kod mijeloma i drugih vrsta raka;
  • granulomatozne patologije (sarkoidoza);
  • hipertireoidizam;
  • upotreba tiazidnih diuretika, litijevih pripravaka, vitamina A;
  • feokromocitom (multipla adenomatoza);
  • produljena imobilizacija;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • nasljedna hipokalciurna hiperkalcemija;
  • infekcije s T-limfotropnim virusom (HTLV-1 infekcija).

Idiopatska hiperkalcemija, rijetka genetska bolest koju prate poremećaji metabolizma, također može dovesti do povećanja razine kalcija u krvi.

patogeneza

Mehanizam razvoja hiperkalcemije određen je njegovim uzrocima:

  • Maligni tumori - metastaze do kosti, proizvodnja tvari koje uništavaju koštano tkivo tumorskim stanicama;
  • hiperparatiroidizam - višak paratiroidnog hormona dovodi do oslobađanja kalcija iz kostiju u krvotok;
  • zatajenje bubrega - resorpcija (uništenje) kalcija u tkivima i povećana proizvodnja vitamina D;
  • diuretički unos - pojačana reapsorpcija (obrnuti usis) minerala u tubulima bubrega;
  • sarkoidoza - povećanje proizvodnje tvari koje dovodi do povećane apsorpcije kalcija u gastrointestinalnom traktu;
  • imobilizacija je razaranje kostiju i oslobađanje kalcija.

Bez obzira na etiologiju hiperkalcemije, dolazi do značajnih poremećaja u radu svih organa i tjelesnih sustava, osobito bubrega. Počinju sljedeći procesi:

  • dovod krvi u bubrežno tkivo je poremećen kao rezultat vazospazma;
  • blokirana je glomerularna filtracija;
  • smanjena apsorpcija natrija, magnezija i kalija;
  • povećava se resorpcija bikarbonata i tako dalje.

simptomi

Što je hiperkalcemija? Njegovi simptomi ovise o prirodi patološkog procesa koji može biti akutan ili kroničan.

Klinički simptomi akutne hiperkalcemije:

  • poliurija - povećanje formiranja urina (iznad 2-3 litre dnevno), koje se razvija zbog smanjenja sposobnosti koncentracije bubrega;
  • polydipsia - neprirodno jaka žeđ, koja je posljedica poliurije;
  • mučnina, povraćanje;
  • povećati krvni tlak.

Poliurija u većini slučajeva dovodi do razvoja dehidracije, što je praćeno slabošću, hipotenzijom, stuporom i inhibicijom. Bez medicinske skrbi za hiperkalcemiju može se razviti koma.

Znaci hiperkalcemije, koji se javljaju u kroničnom obliku, brišu se. Uz dugačak kurs izaziva niz ozbiljnih kršenja:

  • intersticijalna fibroza bubrega, nefrokalcinoza, nefrolitijaza, zatajenje bubrega;
  • gubitak pamćenja, depresija, emocionalna nestabilnost;
  • slabost mišića udova, bol u zglobovima;
  • čir, pankreatitis, žučna bolest;
  • aritmije, kalcifikaciju krvnih žila i srčanih zalistaka, hipertrofiju lijeve klijetke;
  • katarakta, upalne bolesti oka;
  • svrbež kože.

Simptomi hiperkalcemije u djece:

  • grčevi, pokreti s nogama u snu;
  • povraćanje;
  • mučnina, povraćanje;
  • učestalo mokrenje;
  • gubitak apetita, gubitak težine (nedovoljna dobit);
  • slabost;
  • dehidracija;
  • konstipacija;
  • živčana razdražljivost;
  • mentalna retardacija i tako dalje.

dijagnostika

Dijagnoza hiperkalcemije temelji se na testu krvi, tijekom kojeg se određuje razina ukupnog i ioniziranog kalcija u krvnoj plazmi. Osim toga, koncentracija ovog elementa u tragovima u urinu.

Budući da hiperkalcemija može biti simptom mnogih bolesti, ključni zadatak je identificirati njegov uzrok. Glavni pravci dijagnoze:

  • uzimanje povijesti, uključujući pojašnjenje osobitosti prehrane ljudi i popis lijekova koje je on uzimao;
  • fizikalni pregled;
  • rendgenski snimak prsnog koša - otkriva tumore i lezije koštanog tkiva;
  • biokemijske analize krvi, pri čemu se određuju koncentracije elektrolita, urea-dušika, kreatinina, fosfata i drugih tvari;
  • EKG - omogućuje otkrivanje abnormalnosti u radu srca, koje se razvijaju kao rezultat hiperkalcemije;
  • određivanje razine paratiroidnog hormona i tako dalje.

liječenje

Taktika liječenja hiperkalcemije ovisi o specifičnostima osnovne bolesti:

  • hiperparatireoidizam - uklanjanje žlijezda;
  • tumori - kirurgija, radijacija ili kemoterapija;
  • pijenje velikih količina kalcija, predoziranje vitaminom D - korekcija prehrane, povlačenje droge.

Osim toga, za liječenje hiperkalcemije propisuju lijekove koji utječu na razinu kalcija u krvi. Strategija brige o drogama određena je koncentracijom minerala, težinom simptoma i karakteristikama vodeće patologije.

Za povećanje intenziteta izlučivanja kalcija u mokraći prakticiraju se:

  • intravenozno davanje izotonične otopine natrijevog klorida;
  • uzimanje diuretik furosemida;
  • uporaba proizvoda koji sadrže fosfate.

U isto vrijeme, prati se sastav elektrolita u krvi. U pravilu se razina kalcija normalizira jedan dan nakon početka liječenja.

Kako bi se smanjila resorpcija kosti, imenuje se:

  • kalcitonin u kombinaciji s prednizonom djelotvoran je kod oblika hiperkalcemije povezane s rakom;
  • klorkin - indiciran za sarkoidozu;
  • bisfosfonati (etidronat, pamidronat, zoledronat), plikamicin i indometacin - koriste se u Pagetovoj bolesti i raku.

S povećanom apsorpcijom kalcija u crijevu povezanom s viškom vitamina D, idiopatskim oblikom bolesti i sarkoidozom, učinkoviti su glukokortikoidi (prednizolon). U slučaju tirotoksikoze, koristi se adrenergički blokator propranolol.

Teška hiperkalcemija zahtijeva hitnu hemodijalizu uz primjenu niskih kalcija.

pogled

Akutno povećanje razine kalcija u krvi ima relativno povoljnu prognozu, pod uvjetom da je liječenje započelo u vremenu i da su njegovi uzroci nestali. Posljedica hiperkalcemije, koja se javlja u kroničnom obliku, u većini slučajeva je ireverzibilna bubrežna insuficijencija.

prevencija

Prevencija hiperkalcemije je:

  • uravnotežena prehrana;
  • razumnu uporabu lijekova;
  • spriječiti razvoj bolesti koje narušavaju metabolizam kalcija u tijelu.

Hiperkalcemija. Simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

Izraz "hiperkalcemija" liječnici opisuju previše kalcija u ljudskoj krvi. Uzroci ovog stanja mogu biti prekomjerna aktivnost paratireoidne žlijezde, uzimanje određenih lijekova ili značajne količine vitamina D, kao i skrivena medicinska stanja, uključujući rak.

Kalcij ima važnu ulogu u provedbi mnogih tjelesnih funkcija. Pruža snagu kostiju i zuba, podupire zdravlje mišića, živaca i srca. Međutim, previše kalcija u tijelu može uzrokovati probleme.

U ovom članku opisujemo simptome, nazivamo uzroke i govorimo o mogućim komplikacijama hiperkalcemije. Također ćemo objasniti kako se to stanje dijagnosticira i liječi.

Što je hiperkalcemija?

Paratiroidne žlijezde kontroliraju razinu kalcija u tijelu.

Glavni regulator kalcija u tijelu su paratiroidne žlijezde. To su četiri male strukture smještene iza štitne žlijezde.

Kada tijelo treba kalcij, paratiroidne žlijezde izlučuju hormone. Ovi hormoni obavljaju sljedeće funkcije:

  • stimulira kosti da oslobode kalcij u krv;
  • stimuliraju bubrege da smanje količinu izlučivanja kalcija u urinu;
  • stimulira bubrege da aktiviraju vitamin D koji pomaže probavnom traktu apsorbirati kalcij.

Prekomjerna aktivnost paratiroidnih žlijezda i određena medicinska stanja mogu uzrokovati neravnotežu kalcija u tijelu.

Ako razina kalcija postane previsoka, hiperkalcemija se može dijagnosticirati kod osobe. Ovo stanje čini tijelo tijesnijim i može se povezati sa sljedećim:

  • bolesti kostiju;
  • bubrežni kamenci;
  • odstupanja u radu srca i mozga.

Pretjerano visoka razina kalcija u krvi može nositi životnu opasnost.

Simptomi hiperkalcemije

Blaga hiperkalcemija ne može manifestirati simptome, ali u ozbiljnijim slučajevima može se uočiti sljedeće kod ljudi.

  • Velika žeđ i pojačano mokrenje. Previše kalcija u tijelu sugerira da bubrezi moraju raditi vrlo aktivno. Kao rezultat toga, osoba ima potrebu za češćim mokrenjem, kao i dehidracijom, što je praćeno osjećajem žeđi.
  • Bol u želucu i problemi s probavnim traktom. Previše kalcija može uzrokovati želučane tegobe, bolove u trbuhu, mučninu, povraćanje i zatvor.
  • Bol u kostima i slabost mišića. Hiperkalcemija uzrokuje da kosti oslobode previše kalcija i postanu ranjivije. Takvo odstupanje u aktivnosti kostiju može uzrokovati bol i slabost mišića.
  • Svjesnost, letargija, pospanost i umor. Previše kalcija u krvi može utjecati na mozak i uzrokovati ove simptome.
  • Anksioznost i depresija. Hiperkalcemija također može utjecati na emocionalno stanje osobe.
  • Visok krvni tlak i abnormalnosti otkucaja srca. Prekomjerne razine kalcija mogu povisiti krvni tlak i dovesti do električnih abnormalnosti koje mijenjaju prirodu srčanog ritma, uzrokujući prekomjerni stres.

Uzroci hiperkalcemije

Mnogi faktori i medicinska stanja mogu uzrokovati hiperkalcemiju. To uključuje sljedeće.

Paratiroidna hiperaktivnost

Paratiroidne žlijezde reguliraju razinu kalcija u tijelu. Ako su previše aktivni, onda osoba može razviti hiperkalcemiju.

Paratireoidne žlijezde mogu postati hiperaktivne kada se povećaju ili kada se na njima formiraju nekancerozne strukture.

Stanje u kojem su paratiroidne žlijezde previše aktivne naziva se hiperparatiroidizam. To je jedan od najčešćih uzroka hiperkalcemije.

Hiperparatiroidizam se obično dijagnosticira u osoba u dobi od 50 do 60 godina. Osim toga, ovo je stanje tri puta vjerojatnije da će utjecati na žene nego na muškarce.

Prekomjerni unos vitamina D

Vitamin D započinje proces apsorpcije kalcija u crijevu. Odmah nakon apsorpcije kalcij se usmjerava u krvotok.

Od hrane tijelo obično uspije izvući samo 10-20% kalcija koji se nalazi u njima, a ostatak minerala izlazi iz tijela zajedno s stolicom. Međutim, prekomjerne količine vitamina D ponekad uzrokuju da tijelo troši više kalcija, zbog čega ljudi razvijaju hiperkalcemiju.

Prema istraživanju koje su američki znanstvenici proveli 2012. godine, postalo je poznato da visoke terapijske doze vitamina D mogu dovesti do hiperkalcemije. Takvi se dodaci mogu koristiti za liječenje multiple skleroze i drugih medicinskih stanja.

Treba napomenuti da je preporučena dnevna doza kalcija za odraslu osobu 600-800 međunarodnih jedinica. Smatra se da visoka doza prelazi 4000 međunarodnih jedinica dnevno.

Ako osoba pati od raka, može razviti i hiperkalcemiju. Vrste raka koje mogu dovesti do hiperkalcemije uključuju sljedeće:

Zahvaljujući skupini američkih istraživača 2013. godine, postalo je poznato da hiperkalcemija prije ili kasnije pogađa više od 2% bolesnika sa svim tipovima raka. Osim toga, u 30% pacijenata oboljelih od raka, tijekom liječenja se promatra povišena razina kalcija u krvi.

Ako se rak širi na kost, povećava se rizik od razvoja hiperkalcemije.

Ostala medicinska stanja

Osim raka, sljedeća stanja mogu dovesti do povećane razine kalcija u tijelu:

  • tuberkuloze;
  • sarkoidoza;
  • bolesti štitnjače;
  • kronične bolesti bubrega;
  • bolesti nadbubrežnih žlijezda;
  • ozbiljne gljivične infekcije.

Smanjena mobilnost

Osobe koje se ne mogu dugo kretati također imaju rizik od razvoja hiperkalcemije. Kada kosti moraju raditi manje, slabe i počinju oslobađati više kalcija u krvotok.

Teška dehidracija

Kod teške dehidracije, udio vode u krvi osobe se smanjuje, zbog čega se može povećati koncentracija kalcija u krvotoku. Međutim, ova neravnoteža se obično ispravlja odmah nakon što u tijelo uđe dovoljna količina vode.

U nekim slučajevima visoka razina kalcija može dovesti do dehidracije, tako da je uvijek važno da liječnik utvrdi koje se stanje pojavilo u početku - višak kalcija ili nedostatak vode.

lijekovi

Neki farmakološki proizvodi mogu pretjerano stimulirati paratiroidnu žlijezdu i tako uzrokovati hiperkalcemiju. Jedan od tih lijekova je litij, koji se ponekad koristi za liječenje bipolarnog poremećaja.

Komplikacije hiperkalcemije

Bez pravilnog liječenja hiperkalcemije mogu se pojaviti sljedeća stanja.

osteoporoza

Hiperkalcemija povezana s osteoporozom

Tijekom vremena, kosti mogu izlučiti prekomjerne količine kalcija u krv, što dovodi do toga da kosti postaju tanje i manje guste. Budući da se kalcij nastavlja ispuštati u krvotok, može se javiti osteoporoza kod osobe.

Osobe s osteoporozom imaju povećan rizik od sljedećeg:

  • frakture kostiju;
  • značajan nedostatak zaštitnih mjera;
  • gubitak neovisnosti;
  • dugoročni gubitak mobilnosti;
  • smanjenje rasta (s vremenom);
  • zakrivljenost kralježnice.

Kamen u bubregu

Osobe s hiperkalcemijom imaju povećan rizik od kristala kalcija u bubrezima. Takvi kristali mogu postati kamenje i uzrokovati jaku bol. Također mogu uzrokovati oštećenje bubrega.

Zatajenje bubrega

Tijekom vremena, teška hiperkalcemija može poremetiti pravilno funkcioniranje bubrega. Ti organi počinju loše čistiti krv, manje učinkovito proizvode mokraću i slabo uklanjaju tekućinu iz tijela. Ovo stanje u medicini naziva se zatajenje bubrega.

Problemi sa živčanim sustavom

Ako se ozbiljna hiperkalcemija ne liječi, ona može utjecati na funkcioniranje živčanog sustava i uzrokovati sljedeće simptome:

  • zamagljivanje svijesti;
  • demencija;
  • umor;
  • slabost;
  • kome

Koma je ozbiljno zdravstveno stanje koje je opasno po život.

povreda otkucaja srca

Srce kuca kad električni impulsi prolaze kroz njega, uzrokujući kontrakcije. Kalcij ima važnu ulogu u reguliranju ovog procesa, a previše kalcija može dovesti do nepravilnog otkucaja srca.

Dijagnoza hiperkalcemije

Liječnik će od pacijenta zatražiti da napravi test krvi kako bi provjerio razinu kalcija i paratiroidnog hormona.

Svatko tko doživi simptome hiperkalcemije trebao bi reći liječniku koji je u stanju napraviti test krvi i napraviti dijagnozu na temelju rezultata ovog testa.

Osobe s blagom hiperkalcemijom često ne primjećuju simptome. Mogu se upoznati s problemom nakon analize krvi koja se provodi kao dio redovite liječničke komisije ili tijekom dijagnosticiranja drugih stanja.

Test krvi omogućuje liječniku da procijeni razinu kalcija u krvotoku i izmjeri sadržaj paratiroidnog hormona. Kao rezultat pregleda, liječnik će odrediti koliko dobro funkcioniraju sustavi tijela, posebno oni u kojima su uključeni bubrezi i krv.

Ako se ustanovi hiperkalcemija, liječnik može predložiti daljnje dijagnostičke postupke, na primjer:

  • elektrokardiogram za fiksiranje električne aktivnosti srca;
  • rendgenski snimak prsnog koša radi provjere raka pluća ili infekcije;
  • mamografski skrining za rak dojke;
  • kompjutorsku tomografiju ili snimanje magnetskom rezonancijom radi provjere struktura i organa tijela;
  • Denzitometrija za mjerenje gustoće kostiju.

Liječenje hiperkalcemije

Osobe s hiperkalcemijom možda neće trebati liječiti, a razine kalcija se s vremenom mogu vratiti na normalnu razinu. Ti pacijenti moraju redovito posjećivati ​​bolnicu kako bi liječnik mogao pratiti sadržaj kalcija u njihovom zdravlju krvi i bubrega.

Ako razina kalcija nastavi rasti ili se ne vrati u normalu tijekom duljeg razdoblja, liječnik će ponuditi dubinsku dijagnozu.

U slučajevima teže hiperkalcemije, važno je da liječnici otkriju temeljni uzrok tog poremećaja. Pacijentu se može ponuditi liječenje s ciljem smanjenja razine kalcija i sprečavanja mogućih komplikacija. Terapeutski pristup može uključivati ​​intravenske tekućine i lijekove kao što su kalcitonin i bisfosfonati.

Ako je hiperkalcemija uzrokovana hiperaktivnom paratiroidnom žlijezdom, visokim vitaminom D ili drugim medicinskim stanjima, tada liječnik može preporučiti i tijek terapije.

U slučaju nekanceroznih formacija na paratiroidnoj žlijezdi može biti potrebna operacija uklanjanja.

Prevencija hiperkalcemije

Neke promjene u načinu života pomoći će ljudima da održe potrebnu razinu kalcija u tijelu i osiguraju zdravlje kostiju. Te promjene uključuju sljedeće.

  • Potrošnja velikih količina vode. Pravilna ravnoteža vode može smanjiti razinu kalcija u krvotoku i tako spriječiti pojavu bubrežnih kamenaca.
  • Prestanak pušenja. Pušenje povećava gubitak kostiju. Osim toga, izbjegavanje loših navika smanjuje rizik od razvoja raka i drugih zdravstvenih problema.
  • Vježbe snage. Redovita tjelovježba pomaže u održavanju jakih i zdravih kostiju.
  • Slijedite savjete liječnika o uporabi lijekova i dodataka prehrani. Ako strogo slijedite upute stručnjaka, možete izbjeći rizik konzumiranja prevelikih količina vitamina D, što ponekad dovodi do hiperkalcemije.

Izgledi za liječenje hiperkalcemije

Izgledi za liječenje hiperkalcemije ovise o ozbiljnosti bolesti.

Blaga hiperkalcemija ne mora zahtijevati liječenje. Ako se uoči ozbiljnije stanje, liječnik može propisati lijekove za smanjenje razine kalcija i liječiti bolesti koje su u pozadini neravnoteže.

Svatko tko doživljava simptome hiperkalcemije treba o tome razgovarati s liječnikom.

Što je sindrom hiperkalcemije, simptomi i liječenje stanja

Hiperkalcemija - ovaj pojam u medicini odnosi se na ljudsko stanje u kojem je povišena razina slobodnog kalcija u krvi. Postoje mnogi razlozi za ovo patološko stanje, postoje čak i karakteristični simptomi hiperkalcemije.

klasifikacija

U medicini je uobičajeno razlikovati tri stupnja hiperkalcemije:

  • svjetlo - očitanja slobodnog kalcija u krvi neće prelaziti 2 mmol / l, a ukupni kalcij - 3 mmol / l;
  • umjerena ozbiljnost - ukupni kalcij je unutar 3 - 3,5 mmol / l, slobodan - 2 - 2, 5 mmol / l;
  • ozbiljan - razina slobodnog kalcija je 2, 5 mmol / l i više, ukupno - 3, 5 mmol / l i više.

Zašto dolazi do sindroma hiperkalcemije

Najčešće, naime u 9 od 10 slučajeva dijagnosticiranja razmatrane patologije, uzroci razvoja sindroma hiperkalcemije su ili onkološki proces u tijelu ili patologija štitnjače. Ove patologije dovode do "resorpcije" koštanog tkiva (resorpcije kostiju), što je praćeno oslobađanjem kalcijevih iona u krv. Sindrom hiperkalcemije može biti prisutan kod sljedećih bolesti onkološke prirode:

  • tumori bubrega;
  • neoplazme pluća;
  • bolesti krvi (mijelom, leukemija, limfom);
  • rak dojke;
  • rak prostate;
  • rak debelog crijeva.

Liječnici identificiraju nekoliko drugih čimbenika koji se mogu smatrati uzrokom razvoja dotične države:

  • hipervitaminoza D;
  • Pagetova bolest;
  • obiteljska hipokalciurna hiperkalcemija;
  • produljena imobilizacija;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • hipertireoidizam;
  • Jansenova metafizijska hondrodisplazija;
  • povećana apsorpcija kalcija u tankom crijevu uz istodobno smanjenje izlučivanja urina;
  • kongenitalni nedostatak laktaze;
  • dugotrajna upotreba litijevih pripravaka;
  • akutna ili kronična adrenalna insuficijencija;
  • dugotrajnu primjenu teofilina i tiazidnih diuretika.

Uzroci hiperkalcemije

Razina kalcija u krvi je konstantna u našem tijelu. Visoke stope imaju negativan učinak na tubule bubrega, što dovodi do smanjenja sposobnosti ovih organa da koncentriraju urin. Rezultat je izlučivanje velike količine mokraće, a rezultat svega toga kompleksa problema je veliko povećanje razine kalcija u krvi.

Umjerena hiperkalcemija izaziva povećanje kontraktilnosti srčanog mišića, a povećana količina kalcija u krvi smanjuje kontraktilnost. Višak kalcija dovodi do razvoja aritmije, sigurnog povećanja krvnog tlaka. Najozbiljnija posljedica povećanog kalcija u krvi je iznenadna srčana smrt ili srčani zastoj. Ovo stanje, na sreću, je izuzetno rijetko.

Visoka razina kalcija u krvi negativno utječe na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava. Na početku patološkog procesa, osoba će osjetiti samo povećani umor, slabost, nemotiviranu razdražljivost, laganu letargiju i nenametljivu depresiju. No kako hiperkalcemija napreduje, ovi simptomi postaju sve izraženiji, što može dovesti do dezorijentacije pacijenta u vremenu / prostoru i komi.

Imajte na umu: mora se moći razlikovati patologija od pseudo-hiperkalcemije. Takvo "lažno" stanje karakterizira povećanje razine albumina u krvi, što uzrokuje povećanje razine ukupnog kalcija. Često se takvo kršenje događa s progresijom multiplog mijeloma ili u pozadini dehidracije. Lako je razlikovati ova dva stanja: u stvarnoj hiperkalcemiji, razina slobodnog kalcija u krvi bit će značajno povećana, ali u drugom slučaju ostaje u granicama normale.

Simptomi sindroma hiperkalcemije

Ako je bolest koja se razmatra blaga, neće biti izraženih kliničkih manifestacija. Ako je povišena razina kalcija u krvi umjerena ili teška, pacijent će primijetiti sljedeće simptome:

  • opća slabost;
  • blaga depresija;
  • pospanost;
  • halucinacije;
  • kršenje orijentacije u prostoru i okolišu;
  • poremećaj svijesti (do kome).

Uz visoku razinu kalcija u krvi će se odrediti i jasni simptomi kardiovaskularnog sustava:

U slučaju patološkog oštećenja organa mokraćnog sustava, uočit će se povećanje volumena mokraće, au slučaju napredne patologije, naprotiv, smanjenje volumena.

Simptomi oštećenja probavnog sustava kod sindroma hiperkalcemije:

  • mučnina i povraćanje;
  • poremećaji stolice (zatvor uglavnom prisutan);
  • smanjenje apetita, do potpunog odbijanja hrane;
  • bolovi u području epigastrija, lijeve hipohondrije šindre, nastali odmah nakon obroka.

U slučaju produljenog tijeka hiperkalcemije, pacijent može doživjeti kalcifikaciju struktura bubrega, kalcij će se deponirati u stanicama krvnih žila, kože, pluća, srca i želuca.

Imajte na umu: najčešće pacijenti dolaze kod liječnika s bolovima u zglobovima i kostima. U ovom slučaju, stručnjaci provode istraživanja i identificiraju hiperkalcemiju.

Najopasnije stanje razvija se s hiperkalisimičnom krizom. Karakterizira ga mučnina i konstantno / nekontrolirano povraćanje, snažan bolni napad u trbuhu, konvulzije, naglo povećanje tjelesne temperature. Svjesnost pacijenta u ovom slučaju će biti zbunjena, što završava stuporom i komom. Nažalost, u većini slučajeva je nemoguće spasiti pacijenta s brzim razvojem hiperkalcemijske krize.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza ne samo da specifično identificira dotičnu bolest - važno je saznati uzrok koji je doveo do takve povrede. Liječnik može posumnjati na sindrom hiperkalcemije, na temelju pritužbi pacijenta i uspoređujući ih s poviješću onkološke bolesti. No, ti podaci ne omogućuju postavljanje dijagnoze, pacijent mora proći potpuni pregled. U pravilu, stručnjaci preporučuju krvne testove za određivanje razine ukupnog kalcija (studija se provodi dva puta) i određivanje razine slobodnog kalcija.

Da bi rezultati ispitivanja bili što pouzdaniji, pacijent mora slijediti neka pravila:

  1. Dan prije zakazane studije ne konzumira alkoholna pića.
  2. 30 sati prije zakazanog pregleda kako bi se izbjeglo teško fizičko naprezanje.
  3. Hrana bogata kalcijem isključena je iz prehrane tri dana prije testiranja, jer to može "razmazati" rezultate.
  4. Za 8 sati pacijent bi trebao potpuno napustiti obrok.

Ako krvni testovi na razinu ukupnog i slobodnog kalcija otkriju da su brojke previsoke, tada će liječnik morati otkriti pravi uzrok te patologije. Zbog toga će pacijentu biti dodijeljen dodatni pregled:

  • urina za određivanje količine kalcija izlučenog s njim;
  • testiranje krvi na prisutnost pokazatelja metabolizma kostiju;
  • analiza urina radi otkrivanja ili potvrđivanja odsutnosti Bens-Jones proteina u njemu;
  • test krvi za peptide slične PTH i PTH;
  • biokemijski test krvi s naglaskom na testove bubrega.

Ako je sindrom hiperkalcemije povezan s onkološkom patologijom, tada će se utvrditi da pacijent ima smanjenu razinu fosfata u krvi, povećanu razinu peptida sličnih PTH-u, ali urin će pokazati normalne ili malo više razine kalcija u urinu.

Ako je sindrom u pitanju povezan s mijelomom, tada će Bens-Jonesov protein biti otkriven u mokraći, a visoka razina ESR i normalne razine fosfata će se otkriti u krvi.

Pri provođenju dijagnostičkih aktivnosti mogu se primijeniti i instrumentalne metode:

Liječenje hiperkalcemije

Hiperkalcemija, koja se javlja u teškom stupnju, zahtijeva pružanje trenutne kvalificirane medicinske pomoći.

Prva pomoć

Ako liječnik "vidi" težak stupanj razmatranog stanja, pacijent se smješta u bolnicu i provodi se niz aktivnosti intenzivne njege:

  • ukidanje svih lijekova koji čak teoretski mogu povećati razinu kalcija u krvi;
  • fiziološka otopina se intravenozno daje pacijentu kako bi u potpunosti nadoknadila nedostatak tekućine u tijelu i vratila normalnu količinu izlučenog urina;
  • prisilna diureza uz upotrebu furosemida;

Imajte na umu: uvođenje furosemida može biti smanjenje razine kalija i magnezija u krvi, tako da liječnik mora stalno pratiti sadržaj tih elemenata u tragovima.

  • u slučaju zatajenja srca ili bubrega, infuzijska terapija je kategorički kontraindicirana, stoga se bolesnicima propisuje peritonealna dijaliza ili hemodijaliza;
  • Intravenska primjena bisfosfonata - lijekova koji smanjuju razinu kalcija u krvi;
  • davanja kalcitonina intramuskularnim, intravenskim ili subkutanim putem.

Liječenje blage do umjerene hiperkalcemije

Kada se zaustavi ozbiljno stanje pacijenta, terapijske mjere se ne zaustavljaju - one se nastavljaju, ali u drugačijem volumenu. Pacijent je dodijeljen:

  • intravenozno kapanje pamidronske kiseline 1 put u mjesec i pol dana 2-5 godina;
  • kalcitonin - dnevno, subkutanom ili intramuskularnom injekcijom;
  • glukokortikosteroidi - na primjer, prednizon;
  • Mitomicin je lijek protiv raka koji se propisuje samo ako je prisutna hiperkalcemija u prisutnosti raka;
  • Galijev nitrat - intravenozno, pomaže u smanjenju brzine oslobađanja kalcija iz kostiju.

Ako je pacijentu dijagnosticirana asimptomatska ili blaga hiperkalcemija, infuzijska terapija se ne provodi, no propisuju se oralni bisfosfonati.

Sindrom hiperkalcemije je stanje koje predstavlja određeni rizik za ljudsko zdravlje, pa čak i za život. Liječnici pacijentima ne daju nikakva specifična predviđanja - sve ovisi o tome koja je glavna bolest. U nekim slučajevima, kako bi se normalizirala razina kalcija u krvi, dovoljno je otkazati lijekove, u mnogim slučajevima, stanje o kojem je riječ zahtijeva cjeloživotni unos lijekova za ispravljanje razine kalcija u krvi.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije

11,237 Ukupno pregleda, 5 pogleda danas


Članci O Depilacije