Gdje je kuk?

Gdje je kuk?

Natkoljenica je gornji dio donjeg ekstremiteta. Počinje od ligamenta s zglobom kuka, a završava ligamentom sa zglobom koljena. Prednji dio bedra je prednji dio ingvinalnog ligamenta, leđa su glutealne, a dno je uvjetna linija 5-6 cm iznad zgloba koljena. Na prednjem dijelu bedra nalaze se 3 mišića, na leđima - 2. Uz pomoć zglobova i mišića, bedro se može kretati u tri ravnine.

Bol u kuku najčešće se javlja tijekom vježbanja, bolesti ili ozljede. Kod nekih ljudi, intenzitet boli u kuku može ovisiti o meteorološkim pokazateljima - vremenu.

Struktura ljudskog bedra

Anatomija ljudske bedrene kosti uključuje proučavanje vezivanja mišića, funkcije i trofičke potpore - lokalizaciju krvnih žila i živaca. Učinak donjeg ekstremiteta ovisi o stanju lumbalnih kralježaka i mišića zdjelice.

Struktura ljudskog bedra

Bedra - gornji dio donjeg ekstremiteta, područje između zdjelice i koljena. Mišići koji prolaze u ovom području kontroliraju zglobove kuka i koljena, pa se nazivaju dva zgloba:

1. Volumen prednjeg dijela i sila bedra daje mišićima kvadricepsa - glavnom ekstenzoru koljena. Na primjer, kada hodate ili igrate nogomet. Također izvodi fleksiju u zglobu kuka.
2. Na poleđini je skupina fleksora, koja ima druge funkcije u odnosu na zdjeličnu regiju - pridonosi produljenju.

Dakle, kosti kuka formiraju dva velika zgloba donjeg ekstremiteta.

Gdje je i od čega se sastoji

Fotografija pokazuje da je bedro ograničeno na ingvinalni ligament na prednjem dijelu i glutealne nabore iza. Područje se završava 5 cm iznad koljena.

Uključuje najdužu kost koja tvori dva zgloba - koljeno i kuk. Kontrakcije mišića bedara osigurane su živcima lumbalnog pleksusa.

Uz njih su arterije koje opskrbljuju kosti, mišiće i kožu krvlju. Vene uzimaju krv, osiguravajući odljev iz donjih udova. Trofička potpora prolazi kroz kanale tetive. Regija bedra sadrži limfne čvorove i krvne žile.

kosti

Struktura femura (femura) omogućuje vam da znate mjesto vezivanja mišića. Cjevasta kost, koja tvori kostur bedra, iznosi oko četvrtine visine osobe.

Na primjer, desna femur se skreće ulijevo ili prema unutra u odnosu na zdjelicu, kako bi ušla u koljeno, a cilindrično se proširila prema dolje. Većina velikih mišića je pričvršćena na proksimalne krajeve potkoljenice.

Na vrhu glave bedrene kosti ulazi u acetabulum zgloba kuka. Tijelo i glava povezani su vratom pod kutom od 130 stupnjeva prema osi same kosti. U ženskoj zdjelici kut je blizu pravog kuta, koji utječe na širinu kukova, a kod muškaraca je kut širok. Ispod, na prijelazu u tijelo, kosti se ističu u velikim i malim ražnjacima:

• velika je opipljiva izbočina duž lateralne površine bedra neposredno ispod zdjelice;
• mala je iznutra i unatrag, stoga se ne može osjetiti.

Između njih je nastala rupa na ražnju. Cjevčice su međusobno pretvorene frontalnom linijom i grbom na poleđini. Na vrhu glave u grubi rupici istoimenog ligamenta je pričvršćen.

Glavna anatomska oznaka stražnje površine je gruba linija koja se proteže duž središta. Sa strane, češljevi se nazivaju usnama:

• bočna (ili vanjska) se širi i oblikuje glutealnu tuberoznost, gdje se nalazi fiksacijska točka gluteus maximus mišića, a od dna se spaja s kondilom;
• medial (ili interni) - u gornjem dijelu ima liniju češlja za pričvršćivanje istog imena mišića, au donjem on prolazi u kondil.

Za desnu bedrenu kost, lijevi kost ili izbočina je na lijevoj strani, a bočni kondil je na desnoj strani. Od njih idu tajanstvene linije koje tvore poplitealnu regiju.

Bedrena kost je osigurana hranjivom rupom - kanalom za izlaz živaca i krvnih žila. Ove anatomske oznake koriste se za pričvršćivanje mišića.

Koljenski zglob čine unutrašnji i vanjski kondili, tibijalna kost i čašica. Iznad nje su strane nadmischelki za pričvršćivanje ligamenata - osjećaju ih udarci iznad koljena i kondomi bedra.

mišići

Uvjetno, bedreni mišići su podijeljeni u tri skupine. Muskulatura fronte odgovorna je za produljenje koljena i fleksiju bedra:

1. Lumbalni - glavni fleksor, s njim počinje korak. Pričvršćena za sve lumbalne i posljednje prsne kralješke, završava na malom ražnju bedra. Funkcija ovisi o živcima prvih triju lumbalnih kralješaka. Sa svojom slabošću, zdjelica se kreće naprijed, formira se spuštena trica - poza tinejdžera.
2. Rektus femoris je stabilizator koljena. Dolazi iz donjeg ruba ilijačne kralježnice ispred i nadzemaljske brazde. Na čašici se spaja s ligamentom i dostiže do tibialne tuberoznosti. Ona ulazi u prednji površinski myofascial lanac - sudjeluje u naprijed savijanje. Bez dijafragmatskog disanja - ekspanzija rebara u stranu - slabi mišićna funkcija. Prehrana - lateralna arterija koja okružuje femur.
3. Međuprostor je širok od intertrohanterne linije do tibije. Utječe na zglobnu čahuru.
4. Srednje širok - spušta se od ruba usnice istog naziva grube linije do potkoljenice. On je inerviran mišićnim granama femoralnog živca koji izranjaju iz korijena 2, 3 i 4 lumbalnog kralješka.
5. Bočno široko - od veće trohantere i intertrochanter linije se proteže duž bočnog ruba grube linije - stabilizira spoj izvana. Inervacija je ista.
6. Tailor - spušta se iz gornjeg dijela ilija i, savijajući se oko bedra, dopire do gornjeg srednjeg ruba tibije. S hipotenzijom, valgus koljena će se razviti, zdjelična kost sa strane hipotenzije će pasti i nagnuti se natrag.

Pet adduktora (adduktorskih mišića) na medijalnom dijelu stabiliziraju bedro u koraku, sprječavajući ih da odstupaju u stranu:

1. Glavni aduktor, najveći u skupini, funkcionalno je podijeljen na dva dijela: aduktor - ide od stidne i bedrene kosti do grube crte; posteriorno, od tuberoznosti ischiuma do tuberkule adduktora i unutarnje epikondikularne linije. Spaja noge, sudjeluje u fleksiji bedra. Stražnja vlakna su uključena u njegovo proširenje. On je inerviran živim obturatorom i tibijalnom granom bedra. Okreće ud. Stoga je pogrešno pretpostaviti da ga valgusom treba rastegnuti, naprotiv, on je slab.
2. Dugi adduktor pokriva vlakna drugih adduktorskih mišića, kratkih i velikih, duž vanjskog ruba femoralnog trokuta. Iz stidne kosti ventilator se širi na grubu liniju. Obavlja addukciju i vanjsku rotaciju bedrene kosti, koju inervira nerv obturatora.
3. Kratki aduktor prolazi ispod duge od pubisa i njegove donje grane do grube linije. Ona također vodi, ispada i savija bedro.
4. Češalj - proteže se od stidne kosti i njezina grba do područja između malog ražnja i grube linije. Stoga, kada se kontrahira, savija zglob kuka i okreće nogu. Područje često boli dok hodate, s osjećajem mišića iliopsoas.
5. Tanki - najpovršniji mišići prelaze oba zgloba. Od stidne kosti i simfize do unutarnjeg ruba tibije, između krojača i semitendinosuma. Vodi limb i savija koljeno.

Mišići stražnje skupine tvore snažne tetive ispod područja koljena. Oni proširuju zglob kuka i savijaju koljeno. Inervira ga bedreni živac koji izlazi iz kralješaka L4-S3 - posljednja dva lumbalna i tri sakralna.

Svaka vrsta mišića obavlja svoju ulogu:

1. Bicepsi - protežu se uz vanjski rub bedra. Duga glava dolazi s bedrenog bedra, a kratka glava dolazi iz grube crte. Formirana ih tetivom pričvršćenom za glavu fibule. Savija koljeno, proteže bok i izbacuje femur. Kod slabosti se formira valgusna deformacija. Duga glava je inervirana tibijalnim dijelom bedrenog živca, a kratka glava - zajedničkim peronealom. Kod plosnatog stopala, funkcija ovog fleksora pati.
2. Polu-tetinozni leži iznutra i siječe se s polupremaznim. Počinje na bedrenom zglobu i završava na unutarnjem dijelu tibije, stoga savija koljeno, proteže se u kuk. Njezina vlakna otkrivaju nogu i koljeno prema unutra. Živčani impulsi dolaze iz bedrenog živca.
3. Polu-membranski - tanak i rastegnut širok mišić, smješten ispod semitendinosuma. Počinje na bedrenom zglobu i završava na srednjem tibijalnom kondilu. Savija koljeno i proširuje zglob kuka, okreće udove prema unutra. Uz slabost posljednje dvije mišiće dolazi do varusnog deformiteta koljena.

Svi mišići ulaze u stražnji myofascial lanac zajedno s ekstenzorima kralježnice i teladi.

posuđe

Tkivo hrani femoralnu arteriju koja izlazi iz prepona. Njegove grane opskrbljuju mišiće prednje i unutarnje strane bedara, genitalija, kože, limfnih čvorova i kosti.

Posuda leži između ove dvije skupine mišića i prelazi u femoralni trokut. Dalje preko mišića češlja spušta se u Hunter kanal. Uz produljeno sjedenje, često je stegnut fleksorskim mišićima i ingvinalnim ligamentom.

Grana se udaljava od nje - duboka femoralna arterija je tri centimetra ispod ingvinalnog ligamenta, iznad iliopsoasa i vršnih mišića. Prilikom sjedenja, čučnjeva i nagiba prednje zdjelice mišićna vlakna mogu zahvatiti posudu.

Iz duboke arterije bedrene kosti nalaze se grane koje okružuju bedrenu kost:

• medijalnu opskrbu krvlju srednjeg širokog mišića;
• bočna sa svojom donjom granom prolazi ispod krojačke, ravno u srednji i bočni široki mišić bedra.

Prostate arterije, koje se protežu od duboke arterije bedra, idu na stražnju površinu ispod mišića češlja. Oni njeguju mišiće aduktora, fleksore koljena i kožu. Stoga, dugotrajno sjedenje, grč iliopsomatskog mišića dovodi do izgladnjivanja tkiva donjeg ekstremiteta kao cjeline.

Posude i živci bedra prolaze u fascialnim kanalima zajedno s venama, tvoreći neurovaskularne snopove.

živci

Izvedba kuka ovisi o zdravlju sakruma. Od svojih korijena, kao i posljednja dva kralješka lumbalnog pleksusa, postoje dva važna živca:

1. Femoralni - prolazi ispod ingvinalnog ligamenta, inervira mišiće prednje grupe bedra.
2. Zaključavanje - prolazi kroz istoimenu membranu u rupi zdjelične kosti do nastalih mišića.
3. Bednica - izvan sakruma i donjeg dijela leđa - do fleksora.

Femoralni živac može biti zarobljen spazmodičnim vlaknima lumbalnog mišića i ingvinalnim ligamentom. Pri prolasku kroz zdjelicu do bedara dolazi do podjele na prednje i stražnje dijelove.

Išijatični živac izlazi iz karlične šupljine kroz veliki bedreni otvor ispod kruškolikog mišića i inervira stražnji dio bedra. Svojom slabošću, živac je prignječen i razvija se išijas.

Nerv za obturator (obturator) izlazi iz otvora zatvarača kroz isti kanal. O tome ovisi stanje aferentnih mišića, kapsula zgloba kuka i periosta bedra.

Često je komprimirana lumbalnim mišićem, sakroiliakalnim zglobom, sigmoidnim kolonom ili upaljenim slijepom crijevom na razini membrane i dugom fleksijom bedra.

zaključak

Natkoljenica se sastoji od kosti, nekoliko mišićnih skupina koje pružaju poluge kretanja do kuka i zgloba koljena.

Ni jedan mišić ne radi izolirano u dnevnim aktivnostima, jer su svi mišići povezani živcima, krvnim žilama i vezivnim tkivom - fascijom. Ako je jedan dio bedra oštećen, mijenja se biomehanika kretanja zdjelice, torza, ramena i stopala.

Gdje su kukovi?

Teško je precijeniti važnost kukova za normalno funkcioniranje ljudskog tijela. Njihova šteta nosi sa sobom niz bolesti i njihove moguće posljedice. Međutim, nije svaka osoba ispravno razumjela gdje su bokovi i što su. Ispričat ćemo vam o tome u našem članku.

Gdje su kukovi

Kukovi su proksimalni dijelovi donjeg dijela ljudskog tijela, tj. Noge. Nalaze se između koljena i zdjelice. Kod životinja, kukaca i ptica, bedra su dio stražnjih udova.

Ljudsko bedro na gornjoj fronti ograničeno je ingvinalnim ligamentom, na vrhu iza glutealnog nabora, a ispod je crta koja se može izvući oko 4-6 centimetara iznad čašice.

Na dnu bedrene kosti nalazi se najveća tubularna kost - bedna kost. Pokreti ove kosti izvode se uz pomoć nekoliko skupina mišića bedra, i to: kvadriceps, krojač, češalj, tanki, biceps, semitendinus, polumembranski i aduktorski mišići. Oni okružuju bedra sa svih strana i dopuštaju bokovima da se savijaju, razdvajaju, rotiraju i vrše druge pokrete.

Koža unutarnjeg dijela bedra je pokretna i tanka, a vanjska je gusta.

Ako želite znati kako smanjiti količinu kukova, pročitajte naš članak Kako smanjiti količinu kukova.

Gdje je kuk osobe

Bedra (osobno) -... Wikipedia

Hip, Ivan Prohorovich - Link? Ivan Prohorovič Hip... Wikipedia

Butina - I bedro u osobi, u gornjem dijelu donjeg ekstremiteta, od zgloba kuka do koljena. Gornja granica B. ispred je preponska, iza glutealnih nabora. Donja granica ide vodoravno 4 5 cm iznad gornjeg ruba patele...... Velika sovjetska enciklopedija

hip - a; pl. kukovi, bokovi, bedra; Sri 1. Dio ljudske noge ili stražnji ud iz životinje od zdjelice do koljena. B. boli. Hurt b. Desno, lijevo b. // Razgovor Kosti ovog dijela noge, udovi. Prijelom kuka. 2. samo m.: Bedra, bedra....... enciklopedijski rječnik

hip - imenica, s., upotr. Comp. često morfologija: (ne) čega? bokovi, što? kuka, (vidi) što? kuka, što? hip, a što? oko bedra; pl. što? kukovi, (ne) što? bokovi, što? bedra, (vidi) što? bokovi, što? kukovima, što? o bokovima 1. Hip je bočni dio... Dmitriev Rječnik objašnjenja

HIP - HIP, bokovi, pl. kukovi, bokovi, bedra, usp. 1. Dio nogu životinje ili osobe od zdjelice do koljena. || Vanjska strana gornje noge osobe. 2. Sorta mesa iz odgovarajućeg dijela trupla (u trgovini mesom). Objašnjenje...... Objašnjavajući rječnik Ushakov

bedra - HIP, a, cf Dio nogu ili stražnje noge životinje od zgloba kuka do koljena; Syn.: Osvoji but. Konja koji je dao Ogarkovu, iako visok, bijel, poput kiselog vrhnja, ali nedavno ranjen u bedro i zato se drži lijevo...... Objašnjavajući rječnik ruskih imenica

HIP - gornji stražnji ud u kopnenim kralježnjacima (noge i ljudi) od zgloba kuka do koljena. Femur kostura bedrene kosti. U člankonožcima, bedru 3. ili 4. iz podnožja pokretnog segmenta nogu... Big Enciklopedijski rječnik

Hip - MS. 1. Dio ljudske noge ili stražnji ud iz životinje od zdjelice do koljena. Ott. Kosti ovog dijela tijela. 2. Mišićni sloj femura; but. Ott. Sorta mesa iz odgovarajućeg dijela životinjskog trupla mesa. Objašnjavajući rječnik...... suvremeni objašnjavajući rječnik ruskog jezika Ephraim

HIPS - (femur) u člankonožcima, treći ili četvrti segment nogu od baze, pokretno spojen sa susjednim mišem. Uprightbone, gornji dio prsnog uda (od kuka do zgloba koljena) sa svim tkivima koja leže u femoralnoj regiji...... Biološki enciklopedijski rječnik

Mišići kukova su najveći mišići ljudskog tijela. Opći fizički oblik sportaša, njegova težina, pokazatelji snage u različitim pokretima, brzina metabolizma ovisi o njihovoj snazi ​​i masi. Neosporno je utjecaj dobro razvijenih mišića kukova na zdravlje urogenitalnog sustava, zglobova kuka i koljena. Stoga, ima smisla temeljito razumjeti strukturu i funkciju mišića kukova. To će vam dati dublje razumijevanje suštine vježbi koje se izvode u dvorani.

Kao što ime implicira, mišić se sastoji od četiri dijela (snopovi), a naziva se i kvadriceps. Za mnoge ljude jedan od mišića može nedostajati (anatomske varijacije).

Glavna funkcija svih dijelova mišića kvadricepsa je produljenje nogu na koljenu i fleksija kuka (približavanje kuku do trbuha).

Najveći od svih mišića kukova. Ravan, jednostruki prstenasti mišić o kojem ovisi zaobljenost bočnog dijela bedra.

Nalazi se sa strane bedra i dolazi do prednjeg dijela bedra u koljenu. Gornji kraj je pričvršćen za femur u zglobu kuka. Donja - do čašice i tibije (potkolenica).
Vrh prekriven širokom fascijom bedra (duga ravna tetiva na strani bedra, koja spaja mišiće zdjelice i potkoljenice).

ispravlja nogu (ispravlja nogu u koljenu)

Quadriceps femoris je uključen u takve vježbe kao što su trčanje, skakanje, čučnjevi, lungi i općenito u svim pokretima u kojima se noga odmiče u koljenu.

Debeli plosnati mišić koji se nalazi na unutarnjoj strani bedra, ulazi u prednji dio bedra blizu koljena. Ovaj mišić oblikuje zaobljeni jastuk s unutarnje strane koljena, osobito vidljiv kada sjedite.

Gornji dio mišića je pričvršćen duž cijele dužine (na unutarnjoj strani) bedrene kosti, a donji dio čini potporni ligament patele.

Proširuje potkoljenicu (produžetak noge u koljenu)

M. vastus medialis sudjeluje u takvim vježbama kao što su trčanje, skakanje, čučnjevi, lungi i općenito u svim pokretima u kojima je noga nepodnošljiva na koljenu.

To je ravan lamelarni mišić koji se nalazi između lateralnih i srednjih širokih mišića bedra. Skriven ispod njihovih rubova i vrh je pokriven ravnim mišićem bedra (vidi dolje).

Gornji dio mišića je pričvršćen za femur u području zgloba kuka, a donji kraj je uključen u formiranje patelarne tetive.

Proširuje potkolenicu (proteže nogu u koljenu)

M. vastus intermedius sudjeluje u takvim vježbama kao što su trčanje, skakanje, čučnjevi, lungi i općenito u svim pokretima u kojima se noga odmiče na koljenu.

Dugi vretenasti mišić koji se nalazi na prednjoj površini bedra iznad svih ostalih mišića kvadricepsa. Gornji dio mišića pričvršćen je za zdjeličnu kost (donji prednji dio ilijačne kralježnice iznad acetabuluma), a niži je uključen u formiranje ligamenta koljena.
Ovaj mišić je izvanredan po tome što nije vezan za femur. To je jasno vidljivo na prednjoj strani bedra, određuje njegovu zaobljenost.

Fleksija kuka (stezanje bedra do trbuha)

Produžetak noge (produljenje nogu na koljenu)

M. rectus femoris sudjeluje u takvim pokretima kao što su trčanje, skakanje, održavanje ravnoteže tijela, čučanj, povlačenje nogu do tijela. Aktivno djeluje zajedno s mišićima tiska pri izvođenju vježbi za njegov razvoj. To je sastavni dio jezgrenog mišića. Što je kor?

To je uski trakasti mišić duljine do 50 cm, koji prolazi dijagonalno od vanjskog dijela zgloba kuka do unutarnjeg dijela zgloba koljena. Mišić se nalazi na vrhu ostalih mišića prednjeg dijela bedra i jasno je vidljiv sa smanjenim sadržajem potkožnog masnog tkiva.

Gornji dio mišića pričvršćen je za kosti zdjelice (gornji prednji dio ilijačne kralježnice ilijuma), a donji kraj za tibiju (tibia). Zanimljivo, ovaj mišić nije uključen u produžetak noge u koljenu, iako se odnosi na kvadriceps.

Fleksija kuka (stezanje bedra prema tijelu)

Nagnuo se i okrenuo bok

Fleksija cjevanice (fleksija koljena)

M. Sartorius sudjeluje u pokretima kao što su trčanje, hodanje, savijanje nogu u koljenima, povlačenje kukova prema tijelu, rotiranje kukova. Stoga, izvodeći vježbe u kojima se težina savladava savijanjem nogu u koljenu, kao i savijanjem kuka (povlačenjem do tijela), također razvijate ovaj mišić.

Zajedno, ti se mišići nazivaju biceps kuka. Ovi mišići određuju oblik stražnjeg dijela bedra, njegovu zaobljenost. One također djelomično utječu na popunjavanje prostora između bedara.

Dugi, vreteni mišić koji se proteže preko stražnjeg dijela bedra. Sastoji se, kao što i samo ime kaže, dvije glave: duga i kratka. Duga glava pričvršćena je za gornji kraj ischialne trupla zdjelične kosti, a donja glava - do tibije (shin). Kratki gornji dio je pričvršćen na stražnju površinu bedrene kosti, a dno - na tibiju.

Fleksija cjevanice (fleksija koljena)

Produžetak kuka (uvlačenje kuka ili ravnanje tijela iz položaja nagiba)

Balans tijela

M. biceps femoris aktivno sudjeluje u fleksiji nogu, u svim pokretima u kojima je potrebno uvući bedro, u produžetak tijela s položaja nagiba.

Nedostatak fleksibilnosti i snage bicepsa kuka često je uzrok bolova u leđima, lošeg držanja, problema s zglobovima koljena.

Dugi plosnati, sužavajući mišić koji leži u sredini (bliže sredini tijela) u odnosu na mišić bicepsa bedra. Gornji dio mišića je pričvršćen za bedreni tubercel karlične kosti. Donja - do tibije (tibia).

Produžetak kuka (povlačenje kuka ili produženje tijela iz položaja nagiba)

Fleksija cjevanice (fleksija koljena)

M. semitendinosus aktivno sudjeluje u fleksiji nogu, u svim pokretima u kojima je potrebno uvući bedro, u produžetke tijela s položaja nagiba.

Dugi plosnati mišić smješten u stražnjem unutarnjem dijelu bedra. Gornji kraj je pričvršćen za ischial tubercle od zdjelične kosti. Donji kraj - na različite dijelove mišića tibije i fascije noge.

Produžetak kuka (povlačenje kuka ili produženje tijela iz položaja nagiba)

Fleksija cjevanice (fleksija koljena)

M. semimembranosus aktivno sudjeluje u fleksiji nogu, u svim pokretima u kojima je potrebno uvlačiti bedro, u produžetke tijela s položaja nagiba.

Ti se mišići obično nazivaju aduktorom. Njihova glavna funkcija je dovesti femur unutra.

Dugi mišić sličan vrpci smješten je na vrhu svih ostalih mišića unutar bedra. Njegov gornji dio je pričvršćen za stidnu kost, a dno - za tibiju (tibia).

Dovođenje kuka (privlači ga)

Savijanje noge (savijte nogu u koljenu)

Okretanje potkoljenice unutra

M. gracilis je aktivno uključen u sve pokrete nogu: trčanje, hodanje, čučanje, održavanje ravnoteže tijela.

Ravan mišić vezan gornjim krajem do stidne kosti, a donji kraj - unutarnjem dijelu femura.

Dovođenje kuka (privlači ga)

Fleksija kuka (privlači kuk do tijela)

M. pectineus je aktivno uključen u sve pokrete nogu: trčanje, hodanje, čučanj, održavanje ravnoteže tijela.

Stanast mišić. Vezano gornjim krajem do stidne kosti, a donji kraj do unutarnjeg dijela sredine femura.

Dovođenje kuka (privlači ga)

Butina se ispostavi

M. adductor longus je aktivno uključen u sve pokrete nogu: trčanje, hodanje, čučnjevi, održavanje ravnoteže tijela.

Ravan mišić koji se širi prema dolje. Vezana gornjim krajem na vanjsku površinu tijela i stidnu kost. Donji (široki kraj) - do unutarnjeg dijela femura.

Dovođenje kuka (privlači ga)

Fleksija kuka (zateže bok prema tijelu, pomiče ga naprijed)

M. adductor brevis je aktivno uključen u sve pokrete nogu: trčanje, hodanje, čučnjevi, održavanje ravnoteže tijela.

Najveći od mišića adduktora, koji određuje volumen stupnja punjenja prostora između bedara. Slika prikazuje stražnji prikaz.

Njezin gornji kraj je pričvršćen za ischial tubercle od zdjelice i pubic bone. Donji (vrlo produženi kraj) pričvršćen je u unutarnjem dijelu bedrene kosti gotovo duž cijele dužine.

Dovođenje kuka (privlači ga)

Okreće bedro prema van

Unutarnje grede su uključene u produžetak bedra (vodeći ga natrag i produžetak tijela iz položaja nagiba)

M. adductor magnus je aktivno uključen u sve pokrete nogu: trčanje, hodanje, čučnjevi, održavanje ravnoteže tijela.

Naprezanje široke opne (m. Tensor fascia latae)

Općenito, to je jedini mišić, osim mišića stražnjice, koji je uključen u otmicu bedra.

To je ravan izduženi mišić koji se sužava prema dolje. Gornji dio je pričvršćen na prednji dio kralježnice Ilijuma, a donji kraj ovog mišića prelazi u široku fasciju bedra - dugu tetivu koja se proteže do potkoljenice. Budući da je dobro razvijen, daje ugodnu zaobljenost bočnim površinama u području zdjelice.

Istezanje široke fascije bedra (što je neophodno za normalan rad nogu pri hodu i trčanju)

Jačanje zgloba koljena zbog napetosti široke fascije bedra

M. tensor fascia latae je aktivno uključen u hodanje, trčanje, izvođenje vježbi na jednoj nozi.

Pa, i napokon vrijedi reći. da su mišići kukova i mišići stražnjice anatomski i funkcionalno povezani. Osobu karakteriziraju takvi pokreti u kojima ti mišići rade u snopu: hodanje, trčanje, čučnjevi i zavoji. U pravilu, vježbe za razvoj nogu su izvrsne i razvijaju stražnjicu.

Struktura i funkcija mišića stražnjice

Kako su raspoređeni mišići, vježbe za kvadriceps, vježbe za biceps kukova.

Bedrena kost ima najveće opterećenje. Ima vrlo široku neurovaskularnu mrežu koja osigurava prehranu i funkcionalnu aktivnost donjih ekstremiteta. Kada se ozlijedi, nastaje prijelom koji uzrokuje ozbiljne posljedice i zahtijeva dugotrajno liječenje. Da biste to učinili, upotrijebite metodu skeletnog istezanja ili osteosinteze.

Struktura bedrene kosti se značajno razlikuje od ostalih. To je zbog činjenice da ima najveći promjer među svim tubularnim kostima i najduži je u tijelu. Sastoji se od proksimalnog dijela donjeg ekstremiteta i izravno je uključen u pomicanje tijela.

Natrag na sadržaj

Gornji dio bedra završava glavom. Zbog toga dolazi do kontakta ekstremiteta s acetabulumom, a zbog zaobljenog oblika ove formacije moguć je tako širok raspon pokreta. Spoj glave s ostatkom kosti je pod tupim kutom i predstavlja vrat. Na samoj kosti ima mnogo izbočina i udubljenja koja odgovaraju mjestima vezanja mišića i ligamenata, krvnih žila i živaca.

Natrag na sadržaj

Najveći mišić u ljudskom tijelu naziva se kvadriceps, a nalazi se na donjim udovima.

Femur pokriva mnoštvo mišića, među glavnim se mogu razlikovati takve grupe:

• Fleksori - nalaze se na prednjoj površini udova. To uključuje:
  • kvadriceps;
  • krojenje;
  • ravni;
  • lateralna, medijska i srednja.
• Ekstenzori se nalaze na stražnjem dijelu bedra i prikazani su mišićima:
  • biceps;
  • zajednička tetiva;
  • semitendinosus;
  • semimembranozni;
• Unutarnja skupina je ispod vanjskog sloja. Uključuje sljedeće mišiće:
  • tanka;
  • češalj;
  • duga, velika i kratka.

Natrag na sadržaj

Dotok krvi provodi se femoralnom arterijom, koja je prilično velika posuda, koja potječe iz vanjskog ilijaka, a koja je, s druge strane, iz aorte. Površne i duboke grane koje hrane meka tkiva nogu trče duž nje. Iza kuka su arterijske žile blizu površine pa se, kada su ranjene, otvaraju ozbiljna krvarenja.

Natrag na sadržaj

Femur je inerviran vlastitim potkožnim živcem. S druge strane, podijeljena je na grane kože i mišića u području ligamenta prepona. Ovaj složeni sustav povezan je s posudama i tvori snop bedra. Osim toga, bedreni živac prolazi duž stražnje površine udova. Doseže poplitealnu fosu, dok stvara male grančice.

Natrag na sadržaj

Donji ud je izravno uključen u kretanje tijela. Nadalje, femur ima strukturu koja osigurava normalan uspravan položaj i odgovorna je za statička opterećenja. Zahvaljujući njoj moguće je trčanje, skakanje i izvođenje drugih jednako teških pokreta.

Natrag na sadržaj

Često se kuka podvrgne frakturama. U tom slučaju poremećen je integritet koštanih elemenata, a fragmenti oštećuju neurovaskularne snopove, uzrokujući ozbiljno krvarenje, bolni šok i oštećenu funkciju ekstremiteta. Češće se događa cijepanje kosti u području cerviksa ili mekih tkiva koja okružuju zglob. To je zbog osobitosti strukture kosti.

Obnova funkcije uda nakon oštećenja traje dugo i može potrajati godinama.

Natrag na sadržaj

Identificirati prijelom kuka napraviti x-ray. Razjasniti prirodu oštećenja pomoću kompjutorske tomografije. U prvih nekoliko sati nakon ozljede pacijent se stavlja na udlagu ili gips. To će spriječiti pogoršanje ozljeda tijekom prijevoza. U daljnjem liječenju provodi se metodom skeletne vuče. Operacija se koristi za repozicioniranje fragmenata kosti. Druga metoda liječenja je osteosinteza. Sastoji se od ugradnje metalne ili titanske ploče.

Frekvencija loma i mehanizam ozljede

Uz svu prividnu snagu bedrene kosti u osteoporozi, vrlo ju je lako slomiti. Za to je dovoljan pad s visine vlastite visine.

Obično se oštećenje događa s mehaničkim utjecajem paralelno s osi ekstremiteta, usmjerenim okomito prema gore na nogu. Da biste dobili takvu ozljedu, starija osoba jednostavno se spotakne ili posrne.

Prijelomi vrata bedrene kosti mogući su i pod mehaničkim djelovanjem, okomito na os okosnice, tj. Kada padaju na bok, ali su rjeđe.

Glavni čimbenik koji pridonosi lomovima vrata bedrene kosti je osteoporoza.

Kako bi se standardizirali pristupi liječenju fraktura kuka, razvijeno je nekoliko klasifikacija. Svaki od njih uzima u obzir bilo koji kriterij prijeloma koji utječe na daljnji tijek bolesti i, prema tome, na izbor metode liječenja.

Važno za predviđanje je tijek linije prijeloma u vratu bedrene kosti. Što je bliže glavi bedrene kosti, to je manja vjerojatnost da će u glavi biti dovoljan dotok krvi.

To povećava rizik od avaskularne nekroze glave (smrt koštanog tkiva) i neuplitanja prijeloma kuka. Osobito se taj rizik povećava kod starijih osoba čija je opskrba krvlju već smanjena.

Vrste fraktura prema njihovoj anatomskoj lokalizaciji

• bazalni vratni (smješten u dnu femoralnog vrata, najudaljenije frakture iz glave),
• transcervikalni (prolazi izravno kroz vrat femura)
• prijelomi subkapitala (smješteni u neposrednoj blizini glave bedrene kosti).

Lijevo: podkapitalni prijelom vrata bedrene kosti, linija prijeloma prolazi odmah ispod glave. Ova opcija je najnepovoljnija u smislu projekcije fuzije, jer je glava vrlo slabo opskrbljena krvlju.

U sredini: transcervikalni prijelom vrata bedrene kosti, linija prijeloma prolazi u sredini vrata. Desno: bazalni fraktura vrata, linija prijeloma prolazi na samom početku vrata butne kosti.

U usporedbi s prethodne dvije opcije, to je povoljnije u smislu predviđanja fuzije.

Međutim, važno je ne samo kako se linija loma nalazi u vratu bedrene kosti, nego i njezin kut. Konkretno, što je linija loma više okomita, to su veće šanse da će se lom pomaknuti i da neće rasti zajedno.

Za opis prijeloma na toj osnovi koristi se klasifikacija koju je predložio F. Pauwels 1935. godine.

Prvi stupanj odgovara kutu koji je manji od 30 °, drugi pod kutom od 30 do 50 °, a treći pod kutom većim od 50 °.

Različite varijacije kuta linije frakture (klasifikacija F. Pauwels).

Vrlo se često koristila klasifikacija fraktura kuka u vrtu. Dijeli frakture vrata bedrene kosti ovisno o pomaku fragmenata po stupnjevima, od I (nepotpuna fraktura bez pomaka) do IV (potpuno odvajanje fragmenata).

Klasifikacija fraktura vrata butne kosti pomoću vrta.

Može se sažeti da što se vertikalno nalazi linija frakture vrata butne kosti, što je fraktura bliža glavi femura i što je pacijent stariji, veća je vjerojatnost da fraktura ne raste zajedno.

Da bi učinkovitije pomogli pacijentima koji su pretrpjeli prijelom vrata butne kosti, liječnici su razvili klasifikaciju ove ozljede. Temelji se na nekoliko kriterija.

Prvi od njih je položaj linije loma kosti, što je bliže glavi - veća je vjerojatnost komplikacija i ozbiljnih poremećaja u dovodu krvi u zglobnu glavu.

Postoje tri klasifikacije lokacije linije pogreške:

1. Bazistservikalny. Kvar se nalazi na dnu vrata butne kosti.
2. Transcervical. Prolazi kroz vrat femura.
3. Subcapital. Pukotina prolazi pored glave zgloba.

Osim mjesta kvara, podjednako važan čimbenik za daljnju obradu je i kut kvara. Što je veći stupanj odmaka, manja je vjerojatnost da se kosti ne pomaknu i da će rasti zajedno u budućnosti.

Liječnici razlikuju tri različita kuta loma kosti: 30 °, 50 ° i 70 ° (klasifikacija F. Pauwels).

Postoji klasifikacija prema stupnju pomaka glave bedrene kosti nakon prijeloma. Prema toj klasifikaciji postoje četiri faze premještanja, od I do IV. U prvoj fazi pomak je minimalan, au četvrtom dijelu kosti su potpuno odvojene.

MirSovetov je otkrio da predviđanje uspjeha u liječenju takvih ozljeda u velikoj mjeri ovisi o točnoj lokaciji kosti. Smatra se da što je fraktura bliža glavi zgloba, veća je vjerojatnost nekroze.

Prijelomi vrata bedrene kosti podijeljeni su u tri vrste:

• bazalni cervikalni - oni koji se nalaze u zoni prijelaza cerviksa u tijelo kosti;
• frakture vrata maternice nalaze se izravno na vratu;
• podkapital prolaze ispod glave zgloba i smatraju se najtežim slučajevima u liječenju.

Tijekom prijeloma kost se može podijeliti i horizontalno i vertikalno. Vertikalni položaj linije smatra se manje povoljnim, jer je prepun pomaka i razvoja komplikacija. Ovisno o pomaku kostiju, ovi tipovi fraktura se razlikuju:

• valgus - kada se glava zgloba pomiče prema gore i ide u stranu, povećavajući kut između vrata i tijela kosti;
• varus - suprotna situacija u kojoj se glava spušta, smanjujući taj kut;
• utjecali - fraktura u kojoj jedan fragment ulazi u drugi.

Postoji nekoliko vidljivih ozljeda.

Ovisno o lokaciji:

• oštećenje vrata maternice;
• u glavi bedrene kosti;
• u području velikog ražnja.

Ovisno o mjestu loma:

• bočni (bočni)
• medijalan (srednji).

Ovisno o razini lokalizacije:

• bazalni cervikalni;
• vrata maternice;
• subcapital.

• fraktura valuste, kada je glava okrenuta prema van i prema gore;
• kada je jedan dio kosti unutar drugog;
• varus kada se glava pomakne unutra i dolje.

Svaka vrsta prijeloma ima svoje manifestacije i simptome. Najopasniji i najteži za liječenje su zahvaćeni prijelomi koji zahtijevaju kirurško liječenje.

Proces fuzije frakture ovisi ne samo o njegovoj vrsti, već io kutu loma. Što je veći (okomiti) kut prijeloma, to su veće šanse da prijelom, nakon pomicanja, neće rasti zajedno. Stoga postoji sljedeća klasifikacija:

1. Prvi stupanj - kut manji od 30 stupnjeva;
2. Drugi stupanj - kut od 30 - 50 stupnjeva;
3. Treći stupanj - kut je veći od 50 stupnjeva.

Vrlo često se bolesnici u krevetu susreću s raznim komplikacijama zbog formiranja ispupčenja, upale pluća, zatvora, mogu se razviti problemi s kardiovaskularnim sustavom, artroza kuka i t / d.

1. Kad god je moguće, potrebno je nametnuti imobilizirajuću udlagu koja prekriva zglob koljena i kuka;
2. Prijelom kuka je jedan od najtežih tipova prijeloma, ne samo u smislu posljedica, nego iu smislu same terapije. Tretirati takav prijelom je izuzetno teško. To je prije svega zbog činjenice da je tijekom prijeloma kuka nemoguće osigurati pacijentu potpunu nepokretnost zbog anatomskih značajki ovog mjesta. A ako nema odgovarajućih uvjeta za fuziju zgloba (njegova potpuna nepokretnost), proces se odgađa i traje od 6 mjeseci do jedne godine. U tom smislu, žrtve su gotovo cijelo vrijeme u skladu s krevet odmor, što dovodi do raznih komplikacija, osobito u starijih osoba: zagušenja - upala pluća, tromboembolija, preležanina.

Bolničko liječenje - nametanje gipsanog gipsa i vuču skeleta s opterećenjem do tri kilograma. Trajanje takvog liječenja rijetko prelazi dva mjeseca. Ako je potrebno, nakon uklanjanja žbuke, uzima se dodatna rendgenska fotografija kako bi se osiguralo da je fraktura ispravno porasla.

Prijelomi kuka u odnosu na zglobnu vezanost dijele se na:

- kut od 30-50 stupnjeva.

1. Bipolarna proteza
2. Duboka venska tromboza.
3. Aksijalna bol

Ovisno o pomicanju krhotina i cjelovitosti proizvoda loma:

1. Onkološke bolesti;
2. Zatvor - pokretljivost, abdominalne masaže i pravilna prehrambena regulacija;
3. Ako se incident dogodio kod kuće, nemojte odgađati pripremu žrtve za hospitalizaciju, što je u ovom slučaju neizbježno.

Ako pogledate osobu s frakturom vrata bedrene kosti, može se primijetiti skraćivanje oboljelog uda u odnosu na zdravo, zbog pomicanja fragmenata na mjestu prijeloma.

U isto vrijeme, apsolutna duljina se ne mijenja, javlja se samo relativno skraćivanje, koje može doseći od 2 do 4 cm, a ako su noge osobe blago poravnate, tada će se slomiti nešto kraći.

Ovo stanje nastaje zbog činjenice da slomljena kost dovodi do kontrakcije mišića, a noga se povlači prema zdjelici.

Vanjska rotacija (okretanje nogu do vanjskog ruba kreveta) - klasičan znak loma

Klasični znak je vanjska rotacija, koju karakterizira okretanje donjeg ekstremiteta tako da je stopalo na vanjskom rubu kreveta, što se također događa zbog pomaka fragmenata kostiju.

Osoba ne može samostalno promijeniti takav položaj stopala, a vanjska pomoć dovodi do pogoršanja boli.

Za kirurško liječenje pomoću dvije glavne metode.

Karakteristično je za varusne frakture, budući da je kut između femura i vrata smanjen, zajedno s djelomičnim pomakom;

Sve operacije se izvode pod anestezijom, kako lokalnom tako i općom. Tijekom operacije, prvi postupak uključuje repoziciju fragmenata, a zatim - fiksiranje oštećenog područja metalnim šipkama.

Posljednji događaj ima pozitivan rezultat u smislu brzog povratka pacijenta u energičnu aktivnost.

• Najzanimljivije vijesti
• Prijelom kuka u starijih osoba može zahtijevati operaciju. Značajke kirurške intervencije:
• Prijelom vrata vrata.

Pad, praćen oštrom boli u preponama i nemogućnošću rasta, nije definitivan simptom te ozljede. Može biti teško ozlijeđen ili dislociran.

Konačna dijagnoza postavlja se na temelju rendgenskih snimaka. U nekim slučajevima, ozbiljno oštećenje zgloba manifestira se slabo (s oštećenjem prijeloma).

Stoga, mnogi pacijenti odgađaju pristup liječniku, nadajući se poboljšanju.

Upozorenje: ako je vrat butne kosti slomljen, takvo ponašanje prijeti ozbiljnim komplikacijama. To uključuje ozljedu glavnih krvnih žila s fragmentima kostiju, nakupljanje krvi u zglobnoj vreći, prijelaz zatvorene frakture u otvoreni oblik, osteonekrozu glave zgloba.

Tolerantna bol postupno postaje nepodnošljiva, a pacijent ulazi u bolnicu u mnogo lošijem stanju nego što bi to moglo biti.

Fraktura kuka može se posumnjati tipičnim mehanizmom ozljede, karakterističnim kliničkim znakovima i potvrditi rendgenskim zrakama.

Stariji pacijenti, u pravilu, označavaju slučajni pad i modricu u zglobu kuka (veći trohanter - izbočina kosti, koja se može osjetiti na vanjskoj površini bedra u gornjoj trećini).

U mladih bolesnika prijelomi se javljaju s težim ozljedama - padom s visine ili tijekom prometne nesreće.

U mirovanju bol nije oštra. Bol u zglobu kuka pogoršava se pokušajem pomicanja noge. U zglobu kuka obično nema modrica. Naginjanje na petu uzrokuje bol u zglobu kuka, preponama.

U slučaju prijeloma vrata butne kosti, nogu se može skratiti zbog pomicanja koštanih fragmenata. Osim toga, vanjski rub stopala može ležati na površini kreveta (vanjska rotacija) - također zbog pomaka fragmenata.

U tom slučaju pacijent ne može samostalno ukloniti nogu s tog položaja. Osim toga, u većini slučajeva pacijent ne može samostalno rušiti petu s površine kreveta.

Ovaj znak dobio je ime - "simptom zaglavljene pete".,

Vanjska rotacija i skraćivanje nogu pri lomu vrata bedrene kosti - stopalo lijeve noge leži na krevetu s vanjskim rubom. Također možete uočiti skraćivanje nogu.

Točna dijagnoza frakture vrata bedrene kosti ("bedreni vrat") može se napraviti prema rendgenskim snimkama. U nekim slučajevima kompjutorska tomografija može biti potrebna da se razjasni priroda pomaka fragmenata.

Radiografski prikaz raznih opcija frakture

Moguće je odrediti prijelom vrata bedrene kosti prema opisu mehanizma ozljede i slijedećim kliničkim znakovima:

Prijelom kuka karakterizira mnogo specifičnih znakova, među kojima MirSovetov želi istaknuti takve:

1. Bol, koja se očituje u području prepona. Često je bol tup, žrtva ga možda ne osjeća neko vrijeme i ne zna u kojem trenutku je došlo do ozljede.
2. Smanjenje pokreta. S takvim prijelomom noga se ne savija u zglobu kuka.
3. Promjena položaja nogu u ležećem položaju. Ako je osoba opuštena, koljeno i stopalo spontano se okreću prema van. U isto vrijeme, pacijent ne može okrenuti ud.
4. Bol pri pritiskanju pete ili kuckanje.
5. Blago skraćivanje noge, koje najčešće prati varusne frakture. Skraćivanje je vizualno gotovo nevidljivo.
6. Pojava hematoma u području prepona. U pravilu se nekoliko dana nakon ozljede pod kožom pojavljuju modrice.

Simptomi ovise o vrsti ozljede. Primjerice, kod prijeloma s učinkom, ne osjeća se jaka bol.

Bit će beznačajan i povećat će se samo pri hodu. Osim toga, spoj će se lako saviti i rasklopiti.

Vrlo često se takva bol uzima za koksartrozu ili osteohondrozu, ali za sada. Dok se, s druge strane, ne pojavi drugi lom, ali ne više od udarnog tipa.

Kada dođe do prijeloma kosti, uočeni su sljedeći simptomi:

• nemoguće je hodati i samo stajati, ali u isto vrijeme, bol u zglobu nije jako izražena, a kada se dogodila ozljeda sam pacijent ne može reći jer nije bilo akutne boli;
• tupa bol u zglobu, koja miruje u mirovanju, ali se opet pojavljuje u procesu kretanja;
• noga je skraćena za 2–4 ​​cm na zahvaćenoj strani;
• u ležećem položaju, stopalo se okreće u suprotnom smjeru od druge noge;
• iznutra, s nožnim prstom do druge noge, nemoguće je otkriti zahvaćenu nogu, kao i odcijepiti pete s površine.
• palpacija ili tapkanje na nozi uzrokuje bol u zahvaćenom ekstremitetu;
• u preponama se može pojaviti mali hematom ili modrica.

Za dijagnozu koriste se instrumentalne metode istraživanja. Najbolji način je x-ray.

Odlikuje ga jednostavnost i pristupačnost, kao i visoko informativnost. X-ray pregled ne zahtijeva dodatnu obuku, provodi se brzo i dobro odražava stanje skeletnog sustava, kao i njegov neuspjeh.

Da biste utvrdili uzroke ozljede, provedite kliničke testove: kompletnu krvnu sliku, biokemijski test krvi, analizu hormonskog statusa. Također ispitati stanje krvnih žila i mekih tkiva. U tu svrhu propisuje se magnetska rezonancija (MRI).

Ovisno o bolesnikovom stanju i složenosti ozljede, operacija se provodi u lokalnoj anesteziji ili pod općom anestezijom;

Basiscervical fraktura baze vrata.

- potpuni ili potpuni prijelom bez pomaka. Integritet kosti je potpuno slomljen, ali ligamenti drže proksimalne fragmente u normalnom ili skoro normalnom položaju.

Liječenje frakture kuka izvodi se operacijom. U procesu izvođenja operacije, oštećena kost se fiksira uz pomoć metalne konstrukcije.

Endoproteze se obično koriste za liječenje pacijenata koji nemaju ozbiljne tjelesne patologije. Tijekom zahvata glava bedrene kosti se zamjenjuje protezom.

Takva se operacija naziva monopolarna artroplastika. Kod bipolarne artroplastike proteza se postavlja umjesto glave bedrene kosti i acetabuluma.

Kod vrlo starijih bolesnika sa slabim zdravljem, protetika može biti popraćena komplikacijama kao što su nekroza okolnog protetskog tkiva, netolerancija tijela protetskog materijala, njegovo odbacivanje itd.

Kirurški zahvat, koji nije popraćen komplikacijama i koje provode kvalificirani stručnjaci, omogućuje pacijentu da vodi uobičajeni način života u budućnosti. Kod mladih pacijenata u procesu rehabilitacije tijelo je potpuno obnovljeno. Rehabilitacija nakon prijeloma kuka uključuje uzimanje antikoagulansa, antibiotika, lijekova protiv bolova, redovite fizikalne terapije, fizikalne terapije. Razdoblje oporavka ovisi o dobi bolesnika, nedostatku komplikacija i t / n.

Kontraindikacije za operaciju prijeloma vrata bedrene kosti su uznapredovala starost žrtve, prisutnost kardiovaskularnih bolesti, prijenos prethodnog srčanog udara ili moždanog udara. U takvim slučajevima propisuje se konzervativna terapija metodom vuče skeleta.

Ozljede ovog tipa smatraju se najkompleksnijima. Čak i uz pravilno liječenje i dobro zdravlje pacijenta, potpuna adhezija kostiju ne nastupa prije šest mjeseci nakon ozljede. Najučinkovitija metoda liječenja je kirurška intervencija koja se može podijeliti u dvije vrste:

1. Osteosinteza uključuje usporedbu dijelova kosti i njihovu naknadnu fiksaciju pomoću posebnih uređaja: ploča, vijaka itd.
2. Endoprostetika je potpuna zamjena koštanog fragmenta umjetnom protezom. Ova metoda se najčešće koristi kod starijih bolesnika starijih od 70 godina. Tijekom endoproteze značajno se smanjuje razdoblje oporavka, smanjuje se rizik od komplikacija. Već nakon 3 tjedna oštećeni zglob može biti izložen manjim opterećenjima.

Postoje slučajevi kada je nemoguće pribjeći operaciji. Smatra se da su kontraindikacije različiti čimbenici, primjerice, dob bolesnika, značajke prijeloma, zdravstveno stanje, nepodnošenje anestezije ili drugi rizici povezani s operacijom.

U takvim slučajevima propisuje se konzervativno liječenje. Sastoji se od istezanja udova, njegove potpune imobilizacije, nametanja gipsanog lijeva.

Ova metoda je manje učinkovita od operacije, nije uvijek moguće u potpunosti vratiti fizičku aktivnost osobe. U odnosu na starije pacijente, pokušavaju što manje primijeniti konzervativno liječenje.

Liječenje se provodi brzo. To je najbolja opcija, budući da fragmenti kostiju praktički ne rastu zajedno.

Ponekad se oštećenja tretiraju vučom skeleta i gipsanim gipsom. Međutim, ovaj tretman nije prikladan za starije osobe, jer će im biti potrebno mnogo vremena da budu imobilizirani.

Za starije osobe, drugi tretmani se koriste bez operacije.

Danas postoji mnogo konstruktivnih vrsta proteza kuka. Već četvrti dan nakon operacije, nakon implantacije, pacijent se može početi kretati, oslanjajući se na štake. To sugerira da je u uvjetima moderne medicine, ako je osoba nesretna i da nije mogao izbjeći takvu ozbiljnu ozljedu, moguća rehabilitacija i povratak u normalan puni život.Ova metoda liječenja je opravdana u slučajevima s određenim vrstama prijeloma, kao i uz postojeću prijetnju pacijentovom životu s kirurške intervencije. Težina i simptomi prijeloma kuka u sva tri slučaja imaju svoje osobine. Međutim, načini liječenja, načini prve pomoći i njege pacijenata su praktički isti.

Impaktirani prijelom u prvim danima gotovo da i nema simptoma

Varusova fraktura (glava se pomiče prema dolje i prema unutra, kut se smanjuje).

Prijelom kuka je vrlo opasna ozljeda, jer često dovodi do smrti. Stoga je važno na vrijeme započeti liječenje i obratiti posebnu pozornost na oporavak nakon operacije.

Na fotografiji osteosinteza uz pomoć vijaka na prijelom vrata butne kosti

Obično je lako napraviti ispravnu dijagnozu. Stručnjak će to učiniti nakon kliničkog pregleda.

U predjelu vrata femura.

• Nužno izvršiti repozicioniranje ostataka;
• Podkakitalni prijelom ispod glave buta (prijelomni potkopital je najnepovoljniji prema prognozi).
• Faza 3 (tip 3)
• Prijelom kuka

Pomoću tri vijka

Danas postoji konzervativno i kirurško liječenje prijeloma. Konzervativna metoda se primjenjuje kada postoje kategorične kontraindikacije za operaciju - bolesno srce, teški oblici somatskih bolesti.

Ako kirurška intervencija nije moguća, zglob je imobiliziran (žbukanje), kao i vučenje skeleta pomoću vučnog aparata.

Dok se zglob ne razvije zajedno, nemoguće je stajati na jednoj nozi - to će poremetiti proces oporavka.

Većina stručnjaka danas se slaže da je hitna operacija indicirana za prijelom vrata butne kosti. Ako ga potrošite u prvih 3-5 dana, šanse za uspješno zacjeljivanje kostiju su prilično velike.

Osim toga, svježe frakture brzo rastu. Nepokretna i uskraćena opskrba krvlju glave zgloba sklona je spontanoj resorpciji.

Prvi tip operacije je osteosinteza. Izvodi se pod općom anestezijom.

Kirurg napravi rez, zamijeni fragmente kosti i učvrsti ih s tri vijka. Uskoro pacijent može hodati s štakama.

Nakon prianjanja loma vrši se druga operacija za uklanjanje vijaka. Osteosinteza je indicirana samo za mlade bolesnike s nekompliciranom traumom.

Drugi tip operacije je artroplastika kuka, drugim riječima, zamjena slomljene kosti umjetnim implantatom. Znanstvenici ovu tehnologiju nazivaju proboj u budućnost.

Dan nakon operacije, pacijent može sjesti, nakon tri dana, hodati s štakama. Određena ograničenja ostaju šest mjeseci, a zatim osoba počinje normalno živjeti.

Endoprostetika se izvodi za frakture bilo koje složenosti.

Avaskularna osteonekroza (smrt koštanog tkiva glave).

Kao i neuplitanje prijeloma, osteonekroza je povezana sa stupnjem početne ozljede i stupnjem istiskivanja fragmenta. Osteonekroza je opažena u 11-19% slučajeva s prijelomima s premještanjem.

Zbog toga u slučaju prijeloma s premještanjem potrebno je što je prije moguće izvršiti reopoziciju prijeloma, pažljivo i dovršiti pouzdanim fiksiranjem fragmenata, posebice kod mladih bolesnika.

Komplikacije za takve prijelome treba razmotriti zajedno s načinima liječenja ove ozljede. Postoji konzervativna i kirurška metoda za liječenje prijeloma kuka.

1. Konzervativna metoda (liječenje frakture kuka bez operacije) svodi se na dugotrajnu imobilizaciju pacijenta u nadi da će kost rasti zajedno. Pacijent mora mjesecima ležati u krevetu.
2. U operativnoj metodi liječenja, dijelovi slomljene kosti fiksiraju se posebnim metalnim konstrukcijama ili se postavlja umjetni zglob. Operativna metoda je mnogo učinkovitija i pravi je spas za starije osobe.

U slučaju konzervativne metode liječenja frakture vrata bedrene kosti postoji mogućnost da kost jednostavno neće rasti zajedno.

Osobito je velika u slučaju složenih prijeloma vrata bedrene kosti s premještanjem u starijih osoba s oštećenom opskrbom krvi odlomljenim dijelom i općim oslabljenim stanjem pacijenta.

Konzervativna metoda liječenja nosi rizik takvih komplikacija kao:

• Nekroza (odumiranje) glave bedrene kosti zbog nedostatka opskrbe krvlju.
• Stvaranje rana i krvnih ugrušaka krvnih žila kao posljedica dugotrajne nepokretnosti.
• Razvoj plućne insuficijencije i kongestivne upale pluća.
• Deformirajuća artroza zgloba.
• Pacijenti koji su stalno u krevetu često razvijaju tešku depresiju i psihozu.

Trenutno se konzervativna metoda liječenja rijetko koristi, obično ako pacijent ima kontraindikacije za operaciju.

Kod kirurškog liječenja ove bolesti također su moguće komplikacije, ali one čine mali postotak ukupnog volumena i najvjerojatnije su uzrokovane neuspješnom operacijom ili korištenjem materijala loše kvalitete:

Prijelom kuka je vrlo ozbiljna ozljeda koja zahtijeva ozbiljan tretman. Kako bi se smanjio rizik od prijeloma, osobito starije osobe moraju osigurati punu tjelesnu aktivnost, uravnoteženu prehranu, izbjegavati prekomjernu tjelesnu težinu i bolesti koje povećavaju rizik od ozljeda.

Ako se ne liječi, takve ozljede mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, među kojima se može istaknuti sljedeće:

Prema statistikama, oko 30% pacijenata starijih od 65 godina umire u roku od godinu dana nakon ozljede. Smrtonosni ishod uglavnom je posljedica dugotrajnog mirovanja. Višednevna prisilna nepokretnost dovodi do ranica, akutne venske kongestije, tromboze dubokih krvnih žila. Česta komplikacija je ustajala upala pluća koja je slabo podložna antibiotskoj terapiji.

Femur (regio femoris) je dio donjeg ekstremiteta, sprijeda i do vrha razgraničen od donjeg trbuha crtom koja spaja prednju gornju ilijačnu kralježnicu (spina iliaca ant. Sup.) S tuberkuloznom pubicumom (tuberculum pubicum); iza i iznad - iz stražnjice glutealne regije; ispod - iz područja zgloba koljena s kružnom crtom nacrtanom na dva poprečna prsta iznad čašice.

Anatomija. Kostur femura je femur (femur) (sl. 1). Dijafiza je nešto uvrnuta duž osi i zakrivljena naprijed.

Sl. 1. femur i mjesta početka i vezivanja mišića ispred (a) i iza (b): 1 - m. vastus medialis; 2 - m. iliopsoasa; 3 - m. roda articularis; 4 - m. adduktor magnus; b - rod capsula articularis; in - m. gastrocnemius (caput lat.); 7 - m. vastus intermedius; 8 - m. vastus lat.; 9 - m. gluteus minimus; 10 - m. gluteus medius; 11 - m. piriformis; 12 - kapsula articularis coxae; 13 - m. obturator ext. 14 - m. quadratus femoris; 15 - m. gluteus maximus; 16 - m. biceps femoris; 17 - m. Plantaris; 18 - m. gastrocnemius (caput mediale); 19 - m. aduktor longus; 20 —m. aduktor brevis; 21 - m. pectineus; 22 - lig. capitis femoris.

Duljina bedra određena je razmakom između velikog trohantera i vanjskog ruba zglobnog prostora zgloba koljena. Natkoljenica je podijeljena na prednje i stražnje dijelove (regiones femoris ant. Et post.), Omeđena s dvije okomite linije izvučene iz epikondila bedra (epicondylus med. Et lat.) Duž mišića koji napinje široku fasciju bedra i nježnu mišić (m. Tensor). fasciae latae, m. gracilis) do većeg ražnja i simfize. Na prednjoj površini bedra nalaze se dva trokuta - unutarnja i vanjska; prvi je okrenut naopako, drugi je dolje. Unutar unutarnjeg trokuta nalazi se femoralni trokut (trigonum femorale), koji je iznad granice ingvinalnog ligamenta (lig. Inguinale), izvan unutarnjeg ruba krojačevog mišića (m. Sartorius), a iznutra vanjskim rubom dugog mišića adduktora (m. Adduktor longus). Na prednjoj unutarnjoj površini bedra nalazi se brazda između kvadricepsa mišića bedra (m. Quadriceps femoris) i mišića adduktora. Ova brazda, dobro izražena u tankim ljudima, je projekcija femoralnih žila (N. I. Pirogov).

Koža bedra je pokretna, osobito na unutarnjoj površini. Potkožno stanično tkivo bedra podijeljeno je s dva sloja površinske fascije, između kojih slijede prednji živci: femoralna grana femoralnog živca (r. Femoralis br. Genitofemoralis), lateralni femoralni živac (n. Cutaneus femoris lat.), Prednje grane femoralnog živca rr cutanei ant., femoralis). Tu su i grane femoralne arterije (boja. Tablica, slika 3): površinska epigastrična arterija (a. Epigastrica superficialis), površna, koja zahvaća ilijačnu kost (a. Circumflexa ilium superficialis), vanjski seksualni (a. Pudenda externa). Površne inguinalne limfne čvorove (lymphonodi inguinales superficiales) nalaze se iznad površinskog lista široke fascije (tablica boja, slika 1), a ispod nje se nalaze duboki limfni čvorovi (lymphonodi inguinales profundi).

Sl. 1. Limfni sustav u femoralnom trokutu: 1 - noduli lymphatici inguinales superficiales; 2 - foramen ovale; 3 - v. saphena magna; 4 - nodulus lymphaticus subinguinalis superficialis. Sl. 2. Mišićne i vaskularne praznine: 1 - lig. inguinale; 2 - arcus iliopectineus; 3 - m. iliopsoasa; 4 - n. femoralis; 5 - a. femoralis; 6 - v. lemoralis; 7 - anulus femoralis; 8 - m. pectlneus. Sl. 3. potkožnih žila i živaca prednje površine bedra: 1 - vasa circumflexa ilium superficialia; 2 - vaza epigastrica površna; 3 - n. cutaneus femoris lat.; 4 - r. femoralis n. genitofemoralis; 5 - hiatus saphenus et margo falclformls; 6 - a. femoralis; 7 - v. femoralis; 8 - vasa pudenda ext. 9 - v. saphena magna; 10 - rr. cutanei mrav. br. femoralis. Sl. 4. Duboki slojevi bedrenog trokuta: 1 - fascija lata; 2 - m. Sartorius; 3 - n. femoralis; 4 - a. femoralis; 5 - v. femoralis; 6 - masno tkivo; 7 - m. pectineus; 8 - a. circumflexa femoris med.; 9 - ovan. adductores; 10 - n. obturatorius.

Sl. 5. Prednja površina bedra (nakon uklanjanja fascije): 1 - a. et v. femoralis; 2 - m. pectineus; 3 - m. aduktor longus; 4 - m. gracilis; 5 - m. adduktor magnus; 6 - lamina vastoadductoria; 7 - a. genu descendens; 8 - n. saphenus; 9 - m. vastus medialis; 10 - m. sartorius; 11 - m. vastus lat.; 12 - traktus iliotibialis; 13 - m. rectus femoris; 14 - m. tensor fasciae latae; 15 - n. femoralis. Sl. 6. Stražnji femur (nakon uklanjanja fascije): 1 - n. ishijadikusu; 2 - fascija lata; 3 - kaput longum m. bicipitls femoris; 4 - n. peroneus communis; 5 - n. tibialis; 6 - m. semitendinosus; 7 - m. semimembranozni. Sl. 7. Poprečni presjek u srednjoj trećini desnog bedra: 1 - m. rectus femoris; 2 - rr. cutanei mrav. br. femoralis; 3 - m. vastus medialis; 4 - n. saphenus; 5 - a. et v. femoralis; 6 - m. sartorius; 7 - v. saphena magna; 8 - m. aduktor longus; 9 - m. adduktor magnus; 10 - m. gracilis; 11 - m. semimembranozni; 12 - m. semltendinosus; 13 - caput longum m. bicipitis femoris; 14 - n. ishijadikusu; a. et v. comitans n. ischiadic!; 15 - caput breve m. bicipitis femoris; 16 - m. vastus lat.; 17 - vasa profunda femoris; 18 - femur; 19 - m. vastus intermedius. Sl. 8. Presjek desnog bedra na razini donje trećine: 1 - m. tendo recti femoris; 2 - femur; 3 - m. vastus medialis; 4 - a. et v. femoralis; 5 - n. saphenus et a. genu suprema sa svojim pratećim venama; 6 - m. aduktor longus; 7 - m. sartorius; 8 - v. saphena magna; 9 - m. gracilis; 10 - m. semimembranozni; 11 - m. semitendinosus; 12 - caput longum m. bicipitis; 13 - nn. tibialis et peroneus communis s pripadajućim plovilima; 14 - caput breve m. bicipitis femoris; 15 - m. vastus lat.

Postoje tri skupine mišića bedara: prednji - ekstenzori - četveroglavi mišić bedra; leđa - fleksor - biceps femoris, semimembranosus i semitendinosum (mm. biceps femoris, semitendinosus et semimembranosus); unutarnje - mišiće aduktora: češalj, nježan, dug, kratak, veliki i mali (mm. pectineus, gracilis, aductores longus, brevis, minimus et magnus) (tablica boja, sl. 5-8). Svaka od tih mišićnih skupina nalazi se u posebnom fascijalnom slučaju. Osim mišića mišića kvadricepsa, u prednjem fascijalnom sloju nalaze se femoralni živac (n. Femoralis), najveći dio prednjeg dijela vratnice bedrene kosti, na vrhu je odvojeni fascialni prostor za mišić iliopsoa (m. Iliopsoas). U stražnjem fascijalnom sloju, pored fleksora, leže bedreni živac i arterije koje ga hrane (n. Ischiadicus et a. Comitans N. Ischiadici). U unutarnjem fascijalnom sloju su mišići adduktora, obturatorne arterije, vene i živac (a., V. Et n. Obturatorii). Ždrijela (a. Et v. Femorales) i živac (n. Saphenus) prolaze između prednjih i unutarnjih fascijalnih odsjeka. Osim opisanih triju fascijalnih prostora, široka fascija (fascia lata) tvori odvojene omotače za krojenje, nježne mišiće i mišiće koji naprežu široku fasciju (m. Tensor fasciae latae).

Gnojna curenja u kompliciranim ranama bedra širila su se kroz tkivo koje okružuje žile, živce i fascijalne prostore. U prednjem fascijalnom sloju između mišića rectus femoris (m. Rectus femoris) i srednjeg širokog mišića bedrene kosti (m. Vastus intermedius), kao i između potonjeg mišića i bedrene kosti, nalazi se celuloza u kojoj se mogu smjestiti duboke crte. U procesu kirurškog liječenja rana anteriorni fascijalni sloj se secira uzdužnim intermitentnim rezom duž prednje površine; natrag - na stražnjoj površini; unutarnji - uz prednje-unutarnje i stražnje-unutarnje bedro (sl. 2).

Sl. 2. Preseci za otvaranje fascialnih prostora: a - prednji: 1 - ekstenzori; 2 - mišić po mjeri; 3 - mišić iliopsoas; 4 - adduktorske mišiće; b - iza: 1 - mišiće adduktora; 2 - fleksori; 3 - ekstenzori.

Široka fascija, koja služi za krojenje mišića, podijeljena je na dvije ploče: površna i duboka, bolje izražena u gornjoj trećini prednje površine bedra. Površni list ove fascije prekriva žile bedrene kosti, pričvršćen je na vrhu za ingvinalni ligament, i ide medijalnom do vršnog mišića i spaja se s dubokim listom široke fascije bedra. Velika safenska vena (v. Saphena magna) i limfne žile probijaju olabavljeni površinski sloj (fascia cribrosa) i ulaze u otvor ovalnog oblika (hiatus saphenus), ili ovalnu jastuku, ograničenu iznad prednjeg dijela ruba polumjeseca (margo falciformis). Ponekad postoji dodatna vena safena (v. Saphena accessoria) koja se unosi u veliku safensku venu. Prostor koji se nalazi između ingvinalnog ligamenta, stidne i ilijačne kosti, podijeljen je na lukasto zadebljanje ilealne fascije (arcus iliopectineus) na dva dijela: unutarnje - vaskularnu prazninu (lacuna vasorum) i vanjsku - mišićnu prazninu (lacuna musculorum), dijagram boje., Lacuna mišića sadrži mišić iliopsoas (m. Iliopsoas), femoralni živac i vanjski kožni živac bedra (n. Cutaneus femoris lat.). Ta praznina komunicira s prednjom stranom bedra ispod fascije školjke, gdje se hladni apscesi (s tuberkuloznim spondilitisom) mogu spustiti iz karlične šupljine duž mišića iliopsoas. Vaskularna praznina sadrži femoralne žile koje leže u fascijalnoj vagini, podijeljene septumom; arterija se nalazi prema van, a Beč - prema unutra. Vaskularna praznina komunicira s prednjom stranom bedra u području ovalne jame iznad zupčaste fascije, gdje se hernijalna vrećica spušta ispod ingvinalnog ligamenta tijekom femoralne kile.

Kod zdrave osobe, unutarnji dio vaskularnih pukotina napravljen je od labavih vlakana, limfnog čvora i odgovara unutarnjem femoralnom prstenu (anulus femoralis). Zatvorena je na strani trbušne šupljine labavom poprečnom fascijskom pločom (septum femorale). Unutarnji bedreni prsten prednje je omeđen ingvinalnim ligamentom (lig. Inguinale), iza grba (lig. Pectineale), iznutra lacunar (lig. Lacunare), a izvana fascialnim omotačem femoralne vene; Širina prstena kod žena je veća nego kod muškaraca, zbog velike veličine ženske zdjelice. U tom smislu, femoralne kile se češće javljaju kod žena. Vanjski bedreni prsten odgovara ovalnoj jami.

Između češlja i kratkih adduktorskih mišića nalazi se izlaz kanala obturatora (canalis obturatorius) koji se proteže od karlične šupljine i sadrži obturatornu arteriju, venu i živac (a., V. Et n.ohturatorii).

U predjelu femoralnog trokuta ispod površinskog lista široke fascije, između mišića iliopsoas, zupčana jama (fossa iliopectinea) nalaze se femoralna arterija, vena i prema van iz femoralne arterije ispod dubokog lista široke fascije - femoralni živac (tablica. Sl. 4). Posljednji izlaz iz ligamenta prepona podijeljen je na grane mišića i kože; od njih, najduža grana - potkožni živac (n. saphenus) slijedi tijek femoralne arterije. Grane mišića femoralnog živca inerviraju tailoris, kvadriceps i grebenasti mišić.

Na 3-4 cm ispod ingvinalnog ligamenta femoralne arterije ostavlja se najveća grana - duboka femoralna arterija (a. Profunda femoris), koja osigurava kolateralnu cirkulaciju u perifernom ekstremitetu. S tim u vezi, povezivanje femoralne arterije iznad mjesta iscjedka duboke arterije bedra opasnije je od njegovog nižeg iscjedka.

Na vrhu femoralnog trokuta, žile iz ilealno-crestralne jame ulaze u prednji sulkus bedra (sulcus femoralis ant.), Ograničen izvan srednjeg širokog mišića bedra (m. Vastus medialis), iznutra od strane dugih i velikih aduktora, a ispred mišića krojača. U tom slučaju, femoralna vena počinje odstupati prema van i unatrag od arterije, a ispod nje se nalazi iza nje. Žlijezde bedrene kosti ulaze u kanal (canalis adductorius) trostrukog oblika, čija je duljina u odrasloj dobi 5-7 cm. Kanal je ograničen ispred i unutar lamasne prostranice i sartorius mišića, ispred i izvan širokog unutarnjeg mišića, unutarnje intermuskularne pregrade, unutar i iza velikog aduktora mišića. Femoralna žila, prolazeći kroz donji otvor kanala (hiatus tendineus), ulaze u poplitealnu fosu. Preko prednjeg otvora kanala, koji se nalazi u lamini vastoadductoria, prođe potkožni živac i grana femoralne arterije - silazna arterija koljena (a. Genu descendens).

Femoralna arterija je uvjetno podijeljena u tri segmenta: gornji - od ingvinalnog ligamenta do mjesta pražnjenja duboke arterije bedra; sredina - od mjesta ispuštanja duboke arterije bedra do ulaska femoralne arterije u kanal; niže - iznad canalis adductorius. Projekcija femoralne arterije određena je linijom Quane, koja teče od sredine udaljenosti između prednje gornje ilijačne kralježnice i simfize do unutarnjeg epikondila bedra. Linija projekcije odgovara tijeku femoralne arterije samo u položaju rotacije femura prema van i fleksijom udova u zglobovima kuka i koljena.

Unutar stražnjeg dijela bedra definirana je izbočina koja se formira stražnjom mišićnom skupinom, koja izvana prolazi u žlijeb koji odvaja široki vanjski mišić bedra od bicepsa. Kroz taj utor osigurava se brzi pristup dijafizi bedra. Koža stražnje površine bedra inervirana je granama stražnjeg i vanjskog kožnog živca femura (nn Cutaneus femoris post, et lat.), Spolno-femoralni i obturatorni živci. Ispod široke fascije bedra nalaze se fleksori nogu. U sulkusu formiran izvan bicepsa, unutar semitendinosus (m. Semitendinosiis) i polumembranoznog (m. Semimembranosus), a ispred velikog adduktora je bedreni živac (n. Iscbiadicus), koji, izlazeći ispod dugačke glave bicepsa, pada. i dijeli se u donju trećinu stražnje površine bedra na dvije grane: tibialni živac (n. tibialis) i zajednički peronealni živac (n. peroneus communis). Ponekad postoji podjela na visoki bedreni živac; u takvim slučajevima, njegove grane izlaze iz supra- i subglobularnih otvora (foramina supra- et infrapiriforme) odvojenim deblima, odvojeni jedni od drugih piriformis mišićima (m. piriformis).

Projekcija bedrenog živca određena je linijom koja se proteže od sredine udaljenosti između većeg trohantera i ishijalne grudice do sredine udaljenosti između unutarnjeg i vanjskog natkoljenog bedra. Grane bednog živca inerviraju fleksore i veliki mišić adduktora. U tkivu koje okružuje bedreni živac, upalni procesi mogu se proširiti do glutealne regije i sve do poplitealne jame.

Promatraju se upalni procesi u mekim tkivima bedra, furunku, karbunku, apsces, flegmon (sl. 3 i 4) i drugi gnojni procesi.

Od benignih tumora mekog tkiva, benignih - lipoma, fibroma, angiofibroma, hemangioma, neurinoma i malignih - rabdomiosarkoma, fibrosarkoma itd. Među benignim femoralnim tumorima su osteomi, hondroma, osteohondroma, itd., Maligni tumori femura uključuju fibrosarkom, hondrosarkom i osteosarkom. Kod bedrene kosti mogu postojati metastaze hipernefroma, raka prostate, raka dojke itd.

Šteta. Kod modrica bedra mogu biti potkožnog, subfascialnog, intermuskularnog i intramuskularnog krvarenja. Liječenje je konzervativno, au slučaju pristupanja infekcije i nastanka apscesa - kirurški. Kada se promatra prekomjerna napetost, lomi fasciju, mišiće i tetive. Najčešće oštećeni mišići: krojenje, ravna i zategnuta široka fascija. Ponekad se mišići ispuštaju zajedno s tetivom i koštanom pločom; uz značajno ili potpuno pucanje mišića, indicirana je operacija - zaustavljanje krvarenja i šivanje mišića.

• frakture
• Rane od metaka