Injekcija deksametazona - službene upute za uporabu

Iz ovog medicinskog članka možete saznati zašto je propisan lijek Deksametazon. Upute za uporabu objasnit će u kojim slučajevima možete uzimati lijek, od čega pomaže, koje su indikacije za upotrebu, kontraindikacije i nuspojave. Oznaka predstavlja oblik otpuštanja lijeka i njegov sastav.

U članku liječnici i potrošači mogu ostaviti samo stvarne kritike o Deksametazonu, iz kojih možete saznati pomaže li lijek u liječenju upalnih i sistemskih bolesti, uključujući oči, kod djece i odraslih. U priručniku su navedeni analozi deksametazona, cijena lijeka u ljekarnama, kao i njegova uporaba tijekom trudnoće.

Sintetički glukokortikoid je deksametazon. Upute za uporabu pokazuju da lijek sadrži hormone nadbubrežne kore i njihove sintetičke analoge. Što je propisano? Deksametazon se koristi za reguliranje metabolizma proteina, ugljikohidrata i minerala.

Oblici oslobađanja i sastav

Deksametazon se proizvodi u doznim oblicima:

  1. Tablete od 0,5 mg.
  2. Otopina u ampulama za intravenozno i ​​intramuskularno davanje (injekcije za injekcije) 4 mg / ml.
  3. Kapi za oči Oftan 0,1%.
  4. Oftalmička suspenzija 0,1%.

Sastav deksametazona u ampulama: deksametazon natrijev fosfat (4 mg / ml), glicerin, propilen glikol, dinatrijev edetat, otopina fosfatnog pufera (7,5 pH), metil i propilparahidroksibenzoat, voda d / i.

Tablete sadrže 0,5 mg aktivne tvari, kao i laktozu u obliku monohidrata, MCC, bezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, natrijevu kroskarmelozu.

Kapi za oči Deksametazon: deksametazon natrijev fosfat (1 mg / ml), borna kiselina, benzalkonijev klorid (konzervans), natrijev tetraborat, Trilon B, voda d / i.

Farmakološka svojstva

Deksametazon ima protuupalno, desenzibilizirajuće djelovanje (smanjuje osjetljivost na alergene), antialergijsko, anti-šok, imunosupresivno (potiskuje ili smanjuje imunitet) i antitoksična svojstva.

Upotreba lijeka omogućuje povećanje osjetljivosti proteina vanjske stanične membrane (beta-adrenoreceptora) na endogene kateholamine (posrednike međustanične interakcije). Lijek regulira metabolizam bjelančevina, smanjuje sintezu i povećava katabolizam proteina u mišićnom tkivu, smanjujući količinu globulina u plazmi, povećavajući sintezu albumina u jetri i bubrezima.

Utjecaj na metabolizam ugljikohidrata, Dexamethasone, upute za uporabu izvješća o tome, potiče apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta, povećati unos glukoze u krvi iz jetre, razvoj hiperglikemije, što zauzvrat aktivira proizvodnju inzulina.

Sudjelovanje u metabolizmu vode i elektrolita očituje se u smanjenju mineralizacije koštanog tkiva, zadržavanju natrija i vode u tijelu i smanjenju apsorpcije kalcija iz gastrointestinalnog trakta. Protuupalna i antialergijska svojstva lijeka u svojoj aktivnosti su 35 puta veća od sličnih učinaka kortizona.

Što pomaže Deksametazon

Indikacije za primjenu uključuju bolesti koje zahtijevaju uvođenje GCS-a velike brzine, kao i slučajeve u kojima oralna primjena lijeka nije moguća:

  • lokalna primjena (u području patološke formacije): keloidi, diskoidni lupus eritematozus, prstenasti granulom;
  • cerebralni edem (s tumorom mozga, traumatskom ozljedom mozga, neurokirurškom intervencijom, moždanim krvarenjem, encefalitisom, meningitisom, oštećenjem zračenja);
  • teški bronhospazam (pogoršanje bronhijalne astme, kronični opstruktivni bronhitis);
  • akutna teška dermatoza;
  • reumatske bolesti;
  • astmatični status;
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva;
  • šok (opekline, traumatične, operativne, toksične) - s neučinkovitošću vazokonstriktivnih lijekova, lijekova koji zamjenjuju plazmu i druge simptomatske terapije;
  • teške alergijske reakcije, anafilaktički šok;
  • endokrine bolesti: akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, primarna ili sekundarna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, prirođena hiperplazija nadbubrežne žlijezde, subakutni tiroiditis;
  • bolesti krvi: akutna hemolitička anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura u odraslih;
  • teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima);
  • maligne bolesti: palijativno liječenje leukemije i limfoma u odraslih bolesnika; akutna leukemija u djece; hiperkalcemija u bolesnika s malignim tumorima, s nemogućnošću oralnog liječenja.

Što je deksametazon propisan u oftalmološkoj praksi:

  • alergijski konjuktivitis;
  • keratokonjunktivitis bez oštećenja epitela;
  • Claire;
  • blefaritis;
  • keratitis;
  • upalni proces nakon ozljeda oka i kirurških intervencija;
  • iridociklitis;
  • imunosupresivno liječenje nakon transplantacije rožnice;
  • iritis;
  • simpatička oftalmija;
  • befarokonjuktivitis;
  • episcleritis.

Upute za uporabu

Režim doziranja deksametazona je individualan i ovisi o indikacijama, stanju bolesnika i njegovoj reakciji na terapiju.

Primjena otopine

Lijek se primjenjuje polagano intravenozno u struji ili kapanjem (za akutne i hitne slučajeve); intramuskularno; moguće je i lokalno (u patološkom obrazovanju) uvod. Da bi se pripremila otopina za intravensku infuziju (kapaljka), treba upotrijebiti izotoničnu otopinu natrijevog klorida ili 5% otopinu dekstroze.

U akutnom razdoblju s raznim bolestima i na početku terapije koristi se deksametazon u višim dozama. Tijekom dana možete unijeti 4 do 20 mg otopine 3-4 puta. Koristite 3-4 dana s kasnijim prijelazom na tablete.

Doze lijeka Deksametazon za djecu (injekcije intramuskularno)

Doza lijeka tijekom zamjenske terapije (s adrenalnom insuficijencijom) je 0,0233 mg / kg tjelesne težine ili 0,67 mg / m2 tjelesne površine, podijeljena u 3 doze, svaki treći dan ili 0,00776 - 0,01165 mg / kg tjelesne težine ili 0,233 - 0,335 mg / m2 površine tijela dnevno.

Za ostale indikacije, preporučena doza se kreće od 0,02776 do 0,16665 mg / kg tjelesne težine, ili 0,833 - 5 mg / m2 površine tijela svakih 12-24 sata.

Kada je učinak postignut, doza se smanjuje do održavanja ili do prestanka liječenja. Trajanje parenteralne primjene je obično 3-4 dana, a zatim prelazi na terapiju održavanja tabletama deksametazona. Produžena uporaba visokih doza lijeka zahtijeva postupno smanjenje doze kako bi se spriječio razvoj akutne adrenalne insuficijencije.

tablete

Oralna upotreba tableta uključuje imenovanje 1-9 mg lijeka dnevno u početnoj fazi liječenja, nakon čega slijedi smanjenje dnevne doze na 0,5-3 mg uz održavanje terapije.

Dnevna doza lijeka Deksametazon, upute preporučuje dijeljenje na 2-3 doze (nakon ili tijekom obroka). Male doze održavanja treba uzimati jednom dnevno, po mogućnosti ujutro.

Deksametazonske kapi za oči

Kapi za oči su za lokalnu uporabu. S jakom upalom tijekom prvog ili dva dana liječenja, 1-2 kapi su usađene u konjunktivnu vrećicu. svaka dva sata, a intervali između instilacija produžuju se na 4-6 sati.

Za prevenciju razvoja upale u prva 24 sata nakon ozljede ili operacije, pacijentu je usađeno 4 p./dan. 1-2 kapi, zatim nastavite liječenje u istoj dozi, ali s manje učestalosti uporabe (obično se postupak ponavlja 3 p. / Dan.). Tečaj traje 14 dana.

Kao alternativa kapljicama, može se upotrijebiti mast deksametazona. Istisnuta je trakom od 1-1,5 centimetara i položena na donji kapak. Raznovrsnost postupaka - 2-3 tijekom dana. Možete kombinirati uporabu masti i kapi (na primjer, kapi dnevno, i mast - prije spavanja).

Za liječenje otitisa, lijek se uvodi u ušni kanal pacijentovog uha 2-3 p. / Dan. 3-4 kapi.

Djeca od 6 do 12 godina s alergijskim upalnim stanjima: 1 kap 2-3 puta dnevno 7-10 dana, ako je potrebno, liječenje se nastavlja nakon praćenja stanja rožnice na 10 dan.

Nuspojave

Deksametazon se obično dobro podnosi. Ima nisku mineralokortikoidnu aktivnost, tj. njegov utjecaj na metabolizam vode i elektrolita je mali. U pravilu, niske i srednje doze ne uzrokuju zadržavanje natrija i vode u tijelu, povećano izlučivanje kalija. Opisane su sljedeće nuspojave:

  • ruptura mišićne tetive;
  • egzoftalmus;
  • odgođeno zacjeljivanje rana;
  • ulkuse steroidnog želuca i dvanaesnika;
  • iznenadni gubitak vida (kada se daje parenteralno u glavi, vratu, nosnoj čahuri, vlasištu, moguće je da se kristali lijeka talože u očnim žilama);
  • mučnina, povraćanje;
  • hipokalcemija;
  • povećanje težine;
  • trombozu;
  • svrbež;
  • sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka;
  • hypercoagulation;
  • visoki krvni tlak;
  • vrtoglavica;
  • nervoza ili tjeskoba;
  • anafilaktički šok;
  • paranoja;
  • steroidne akne;
  • odgođeni spolni razvoj kod djece;
  • gastrointestinalno krvarenje i perforacija gastrointestinalnog zida;
  • bradikardija (do srčanog zastoja);
  • probavni poremećaji;
  • konvulzije;
  • supresija nadbubrežne žlijezde;
  • osip na koži;
  • erozivni ezofagitis;
  • euforija;
  • trofičke promjene rožnice;
  • steroidni diabetes mellitus ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa;
  • manično-depresivna psihoza;
  • negativni bilans dušika (povećana razgradnja proteina);
  • osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i femura);
  • procesi zastoja rasta i osifikacije u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta);
  • halucinacije;
  • nesanica;
  • smanjena tolerancija glukoze;
  • sklonost razvoju pioderme i kandidijaze;
  • prekomjerno znojenje;
  • retencija tekućine i natrija (periferni edem);
  • pankreatitisa;
  • aritmija;
  • Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, debljina hipofize, hirzutizam, visoki krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strije);
  • nadutosti;
  • lokalne alergijske reakcije;
  • depresija;
  • povišeni intrakranijalni tlak;
  • povećan intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca;
  • povećan ili smanjen apetit;
  • strijama;
  • glavobolja.

kontraindikacije

Prema uputama ne propisuju Dexamethasone za pacijente s preosjetljivost na lijek. Koristite oprezno kada:

  • glaukom, polio, akutna psihoza, sistemska osteoporoza;
  • stanja imunodeficijencije;
  • teškim zatajenjem jetre ili bubrega, nefurolitiazom, hipoalbuminemijom;
  • parazitske i zarazne bolesti različite prirode;
  • peptički ulkus, gastritis, ezofagitis, novostvorena intestinalna anastomoza, divertikulitis;
  • endokrine bolesti;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava.

Tijekom trudnoće i dojenja

Tablete: tijekom razdoblja liječenja i dojenja se ne koriste.

Kapi: ne preporučuje se tijekom trudnoće; ako se koristi tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Injekcije tijekom trudnoće koriste se isključivo iz zdravstvenih razloga (osobito u prvom tromjesečju).

interakcija

Lijek nije kompatibilan s drugim lijekovima, jer s njima može tvoriti netopljive spojeve.

Otopina za injekciju može se miješati samo s 5% otopinom glukoze i 0,9% otopinom NaCl.

Analogi lijeka deksametazon

Potpuni analozi aktivne tvari:

  1. Deksametazon fosfat.
  2. Deksametazonlong.
  3. Deksaven.
  4. Deksametazon natrij fosfat.
  5. Deksapos.
  6. Deksamed.
  7. Dexon.
  8. Maksideks.
  9. Fortekortin.
  10. Dekadron.
  11. Deksafar.
  12. Oftan deksametazon.
  13. Deksametazon bufus (Nycomed; -Betalek; -Bilo; -LENS; -Ferein).
  14. Deksazon.

Ljekarne cijena DEXAMETHONE, tablete (Moskva), je 45 rubalja. Injekcije možete kupiti za 200 rubalja. To je cijena 25 ampula od 1 ml. Kapi za oči 0,1% prodaju se za 57 rubalja po 10 ml.

Injekcije deksametazona: upute za uporabu

Lijek Deksametazon spada u skupinu glukokortikosteroidnih hormona i ima izraženo protuupalno, antialergijsko, anti-edemsko svojstvo na tijelu.

Oblik oslobađanja i sastav lijeka

Deksametazon je dostupan u nekoliko oblika doziranja. Otopina za injekciju je bistra tekućina bez mirisa i nečistoća, bezbojna ili blago žućkaste boje. Otopina je dostupna u smeđim staklenim ampulama volumena od 1 ili 2 ml, 25 u kartonskoj kutiji s detaljnim opisom uporabe.

Glavna aktivna komponenta lijeka je deksametazon natrijev fosfat, kao i pomoćne komponente: metil paraben, voda za injekcije, natrijev metabisulfat, natrijev hidroksid, dinatrijev edetat.

Farmakološka svojstva lijeka

Injekcija deksametazona je glukokortikosteroid sintetskog porijekla. Lijek ima izražen protuupalni, imunološki, antialergijski i anti-edemski učinak.

Nakon injekcije, terapijski učinak se razvija gotovo trenutno i traje dugo.

Indikacije za uporabu

Lijek Deksametazon u obliku injekcija propisuje se pacijentima sa sljedećim bolestima i patologijama:

  • Bolesti organa endokrinog sustava - nedovoljno funkcioniranje nadbubrežne žlijezde, tiroiditis u subakutnom obliku, prirođena hiperplazija nadbubrežne kore;
  • Različite vrste šoka - traumatske, opekotine, kirurške, hipovolemične - u slučajevima kada drugi lijekovi nemaju odgovarajuću učinkovitost;
  • Sistemske bolesti vezivnog tkiva - eritematozni lupus, reumatoidni artritis i drugi;
  • Astmatični status, bronhospazam, kada bolesnikovo stanje nije zaustavljeno uobičajenim lijekovima;
  • Anafilaktički šok, teški angioedem;
  • Cerebralni edemi zbog zaraznih bolesti, traumatskih ozljeda mozga, neurokirurške intervencije, hemoragijskog moždanog udara i drugih stanja;
  • Teški dermatitis i neurodermatitis u akutnoj fazi;
  • Sveobuhvatno liječenje malignih onkoloških bolesti u odraslih i djece;
  • Liječenje idiopatske trombocitopenijske purpure u odraslih bolesnika;
  • Teške bolesti organa optičkog kanala;
  • Uobičajene zarazne bolesti s teškim tijekom u kompleksnoj terapiji antibioticima.

Kontraindikacije za uporabu

Deksametazon se može koristiti za liječenje samo prema preporuci specijalista. Prije početka terapije, bolesnik treba pažljivo pročitati priložene upute, jer Dexamethasone ima neke kontraindikacije i ograničenja za uporabu. Apsolutna kontraindikacija za injekcije deksametazona je individualna netolerancija na lijek u tijelu pacijenta. Lijek s velikim oprezom i samo prema strogim propisima propisanima u prisutnosti sljedećih uvjeta:

  • Čir na želucu ili dvanaesniku u akutnoj fazi ili u anamnezi;
  • Razdoblje intenzivnog rasta kod djece;
  • Nespecifični ulcerozni kolitis s visokim rizikom perforacije;
  • Herpes simplex;
  • Bolesti infektivnog, virusnog, gljivičnog, parazitskog podrijetla;
  • Razdoblje prije i nakon cijepljenja (od 2 tjedna do 2 mjeseca);
  • Limfadenitis zbog uvođenja cjepiva protiv tuberkuloze;
  • Sindrom humane imunodeficijencije;
  • Nedavno je pretrpio infarkt miokarda, akutni infarkt miokarda;
  • Teška arterijska hipertenzija;
  • Kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
  • Diabetes mellitus;
  • Isenko-Cushingova bolest;
  • Pretilost u bolesnika stupnja 3-4;
  • Teško oštećenje bubrega ili jetre;
  • Trudnoća u prvom tromjesečju;
  • Glaukom.

Doziranje i primjena

Lijek Deksametazon u obliku otopine za injekcije namijenjen je intravenskoj injekciji, intravenskoj infuziji, intramuskularnim injekcijama. Osim toga, dopušteno je lokalno uvođenje otopine u patološki fokus, ako je potrebno i prema indikacijama.

Dozu lijeka određuje liječnik strogo na individualnoj osnovi za svakog pojedinog pacijenta, ovisno o dokazima i njegovom općem stanju. Za pripremu otopine za intravensku infuziju kao otapala koristi se fiziološka otopina natrijevog klorida ili 5% otopina dekstroze.

Doza lijeka za liječenje akutnih alergijskih reakcija u djece izračunava se pojedinačno, na temelju pokazatelja tjelesne težine i općeg stanja pacijenta.

Nakon postizanja željenog terapeutskog učinka, doza Deksametazona se postupno smanjuje, tako da se ne dogodi sindrom povlačenja i ozbiljan poremećaj u funkcioniranju nadbubrežne kore. Ako je potrebno, daljnja terapija bolesnika može se postupno prenijeti na oralno liječenje tabletama deksametazona.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Uporaba ovog lijeka u prvom tromjesečju trudnoće nije preporučljiva. Ako je potrebno, lijek terapija u 2 i 3 trimestra trudnoće, liječnici pažljivo procijeniti potencijalne rizike za fetus. Istraživanja su pokazala da produljena primjena deksametazona u tijelu trudnice može dovesti do smanjenja fetalnog razvoja i fetalnog rasta, a također postoji i vjerojatnost atrofije nadbubrežne kore u novorođenčadi.

Lijek Deksametazon tijekom dojenja nije imenovan. Ako je potrebno, lijek terapija dojenje preporuča se zaustaviti i prenijeti dijete na umjetno hranjenje s mlijekom formula.

Nuspojave

Tijekom liječenja deksametazonom u obliku injekcija, pacijenti mogu razviti sljedeće nuspojave:

  • Na dijelu endokrinog sustava - razvoj steroidnog dijabetesa, poremećaja funkcije nadbubrežne žlijezde, smanjene tolerancije glukoze, razvoja Itsenko-Cushingovog sindroma, odgođenog puberteta u adolescenata, povišenog krvnog tlaka;
  • Sa strane probavnog kanala - razvoj pankreatitisa, mučnina. Želje za povraćanjem, bolovi u trbuhu i dispeptički simptomi, povećan apetit, promjene u jetrenim transaminazama;
  • Sa strane srca i krvnih žila - bradikardija, srčane aritmije, poremećena funkcija zgrušavanja krvi, promjene u elektrokardiogramu;
  • Na dijelu živčanog sustava - pretjerano uzbuđenje, emocionalna labilnost, kršenje orijentacije u prostoru, razvoj depresije ili halucinacija, nesanica, vrtoglavica, u rijetkim slučajevima razvoj napadaja;
  • Na dijelu organa vida - povećanje intraokularnog tlaka, katarakte, atrofije rožnice i optičkog živca, razvoj glazure oka, smanjena oštrina vida, osjećaj stranog tijela u oku;
  • Povećano znojenje, debljanje;
  • Alergijske reakcije na koži;
  • Loše zacjeljivanje površina rana, pojava modrica pod kožom, povećana ili smanjena pigmentacija, hipotrofija potkožnog masnog tkiva;
  • Tromboflebitis, bol duž vene, peckanje, obamrlost kože, u rijetkim slučajevima može se razviti nekroza okolnih tkiva (obično kada se vena probije);
  • Osjećaj topline u licu, sindrom povlačenja.

Predoziranje lijekom

Uvođenjem prevelikih doza deksametazona ili produljenom upotrebom lijeka, pacijent razvija simptome predoziranja, koji se izražavaju u jačanju gore opisanih nuspojava i inhibiciji funkcije nadbubrežne kore. U teškim slučajevima, predoziranje hormonima u bolesnika razvija se nadbubrežnom insuficijencijom.

Simptomatsko liječenje predoziranja. Terapija lijekovima potpuno ukida ili jednostavno smanjuje dozu.

Interakcija s drugim lijekovima

S istodobnim imenovanjem deksametazona i fenobarbitala, injekcija efedrina, rifampicina bolesniku, opaža se smanjenje terapeutskog učinka hormona.

S istodobnim imenovanjem injekcija diureticima u bolesnika dolazi do povećanja izlučivanja kalija iz tijela, što može uzrokovati razvoj teškog zatajenja srca.

Uz paralelno imenovanje lijeka deksametazon s natrijevim lijekovima povećava rizik od razvoja teškog edema i povećanja krvnog tlaka.

Uz istovremenu primjenu glukokortikosteroidnih hormona sa srčanim glikozidima kod pacijenta, rizik od ventrikularnog ekstrasistola naglo se povećava.

Deksametazon može oslabiti terapeutski učinak neizravnih antikoagulanata, tako da pacijenti moraju prilagoditi svoju dozu. Antikoagulansi za oralnu primjenu, koje bolesnik uzima istodobno s injekcijama deksametazona, mogu povećati rizik od čira na želucu i čira na dvanaesniku.

Istovremena primjena deksametazona s nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili etanolom povećava rizik od ulceracije u sluznicama organa probavnog kanala.

Kada koristite injekcije lijeka s paracetamolom ili njegovim analozima povećava se rizik od toksičnog oštećenja jetre.

Deksametazon smanjuje terapeutski učinak inzulina i antihipertenzivnih lijekova, tako da pacijenti trebaju prilagoditi svoju dozu.

Posebne upute

Tijekom razdoblja liječenja deksametazonom bolesnici trebaju stalno pratiti pokazatelje krvnog tlaka, stanje organa vida, ravnotežu vode i elektrolita i kliničku sliku krvi.

Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, pacijent mora slijediti dijetu s visokim sadržajem kalija. Hrana bi trebala biti bogata proteinima, potrošnja ugljikohidrata i soli trebala bi biti nešto smanjena.

Bolesnici s abnormalnostima u jetri propisuju Dexamethasone s velikim oprezom.

Liječenje lijekom ne smije se naglo prekidati, jer se u tom slučaju povećava rizik razvoja sindroma povlačenja - stanje koje prati povećanje primarnih simptoma bolesti i inhibicija funkcije nadbubrežne žlijezde.

Kada koristite lijek u dječjoj praksi, trebate pomno pratiti rast djeteta, jer dugotrajna uporaba lijeka u velikim dozama može dovesti do inhibicije rasta pacijenta.

Bolesnici s dijabetesom trebaju stalno pratiti razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi dnevnu dozu hipoglikemičnih lijekova.

Analogi ubrizgavanja deksametazona

Analozi lijeka Deksametazon otopina za injekcije su sljedeći načini:

Uvjeti oslobađanja i skladištenja lijeka

Lijek Deksametazon u obliku otopine za injekcije izdaje se u ljekarni na recept. Skladištite lijek koji se čuva izvan dohvata djece, izbjegavajući izravnu sunčevu svjetlost na ambalaži, na temperaturi koja ne prelazi 25 stupnjeva. Nemojte zamrzavati sadržaj ampule.

Rok trajanja lijeka u obliku otopine nije više od 3 godine od datuma proizvodnje, ovisno o temperaturnom režimu. Ako u ampuli ima nečistoća ili suspenzija, odbacite lijek!

Cijena deksametazona je ampula

Prosječna cijena lijeka Deksametazon u obliku otopine za ubrizgavanje u ljekarnama u Moskvi je 90 rubalja po pakiranju.

Slučajevi deksametazona (ampule): upute za uporabu

struktura

aktivna tvar - deksametazon natrijev fosfat (u smislu deksametazon fosfata) - 4,0 mg / 8,0 mg;

pomoćne tvari: glicerin, dinatrijev fosfat dihidrat, dinatrijev edetat, voda za injekcije.

opis

Farmakološko djelovanje

Djeluje na specifične citoplazmatske receptore i tvori kompleks koji prodire u staničnu jezgru i potiče sintezu mRNA: potonji inducira stvaranje proteina, uključujući lipokortin, posredujući u staničnim učincima. Lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperacija, PG, leukotriena koji potiču upalu, alergije, itd. Spriječava oslobađanje upalnih medijatora iz eozinofila i mastocita. Inhibira aktivnost hijaluronidaze, kolagenaze i proteaze, normalizira funkciju međustaničnog matriksa hrskavice i koštanog tkiva. Smanjuje propusnost kapilara, stabilizira stanične membrane, uklj. lizosomal, inhibira oslobađanje citokina (interleukina i gama interferrona) iz limfocita i makrofaga, uzrokuje involuciju limfoidnog tkiva. Vraća osjetljivost adrenergičkih receptora na kateholamine. Ubrzava katabolizam bjelančevina, smanjuje iskorištenje glukoze u perifernim tkivima i povećava glukoneogenezu u jetri. Smanjuje apsorpciju i povećava izlučivanje kalcija; zadržava izlučivanje ACTH natrija (i vode).

farmakokinetika

Kada je i / v primjena povezana s specifičnim proteinskim nosačem - transkortinom - 70-80%; s uvođenjem visokih doza lijeka koji se veže na proteine ​​smanjuje se na 60-70% zbog zasićenja transkortina. Lako prolazi kroz histogatogene barijere, uključujući krvno-moždane i placentne. Cmaksimum postiže se unutar 1-2 sata. Biotransformira se u jetri, uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom, u neaktivne metabolite. Poluživot krvi T1/2 je 3-5 sati, biološki poluživot je 36-54 sata. Kada se daje parenteralno, metabolizira se brže i, shodno tome, farmakološki učinci su kraći. Izlučuje se uglavnom u mokraći (mali dio - dojeće žlijezde) u obliku 17-ketosteroida, glukuroida, sulfata. Oko 15% deksametazona izlučuje se urinom u nepromijenjenom obliku. Kada se aplicira na kožu, apsorpcija se određuje mnogim čimbenicima (integritet kože, prisutnost okluzivnog obloga, oblik doziranja, itd.) I uvelike varira.

Indikacije za uporabu

Bolesti koje zahtijevaju uvođenje brzodjelujućeg glukokortikosteroida, kao i slučajeve u kojima oralna primjena lijeka nije moguća.

Addisonova bolest, prirođena hiperplazija akutna reumatska bolest srca, kolagenoza (reumatske bolesti - kao dodatna terapija za kratkoročno liječenje pogoršanja bolesti, diseminirana lupus i sur.), bolesti zglobova (posttraumatski osteoartritis, akutni podagratichesky artritis, psorijatični artritis, sinoveit osteoartritis, akutni nespecifično tenosinovitis, bursitis, epicondylitis, Behtjerevljeve bolesti, i dr.), bronhijalna astma, astmatičnog stanja, anafilaktične reakcije, tj. h. uzrokovane lijekovima; oticanje mozga (s tumorom, traumatskom ozljedom mozga, neurokirurškom intervencijom, moždanim krvarenjem, encefalitisom, meningitisom); ulcerozni kolitis, sarkoidoza, berilioza, diseminirana tuberkuloza (samo u kombinaciji s anti-tuberkuloznim lijekovima), Lefflerova bolest i druge teške bolesti dišnog sustava; anemija (autoimune hemolitičke, kongenitalna hipoplastična, idiopatska, erythroblastopenia), idiopatska trombocitopenična purpura (odraslih), sekundarni trombocitopenija, limfoma (Hodgkinova i Non-Hodgkin), leukemija, limfoidne leukemije (akutne, kronične), serumska bolest, alergijske reakcije transfuzijom krvi, akutni infektivni edem grkljana (adrenalin je lijek prvog izbora), trihinoze s oštećenjem živčanog sustava ili zahvaćanjem miokarda, nefrotski sindrom, teški upalni procesi ssy oči nakon ozljeda i operacija, kožne bolesti: pemfigoid, Stevens-Johnsonov sindrom, eksfolijativni dermatitis, dermatitis herpetiformis, teške seborejični dermatitis, teška psorijaza, atopijski dermatitis.

kontraindikacije

Trudnoća i dojenje

Doziranje i primjena

Dizajniran za intravenozno, intramuskularno, intraartikularno, periartikularno i retro-bulbarno ubrizgavanje. Režim doziranja je individualan i ovisi o indikacijama, stanju pacijenta i njegovoj reakciji na terapiju.

Da bi se pripremila otopina za intravensku infuziju, potrebno je koristiti izotoničnu otopinu natrijeva klorida ili 5% otopinu dekstroze. Primjena visokih doza deksametazona može se nastaviti samo dok se stanje pacijenta ne stabilizira, što obično ne prelazi 48 do 72 sata. Odrasli s akutnim i hitnim stanjima ubrizgavaju se u / u polako, mlazom ili kapanjem, ili u / m u dozi od 4-20 mg 3-4 puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza je 80 mg. Doza održavanja - 0,2-9 mg dnevno. Tijek liječenja je 3-4 dana, a zatim prelazi na peroralni deksametazon. Djeca - u / m u dozi od 0,02776-0,16665 mg / kg svakih 12-24 sata. Za lokalno liječenje mogu se preporučiti sljedeće doze:

- veliki zglobovi (na primjer, zglob koljena): od 2 do 4 mg;

- male zglobove (na primjer, interfalangealni, temporalni zglob): od 0,8 do 1 mg;

- zglobne vrećice: od 2 do 3 mg;

- tetive: 0,4 do 1 mg;

- meka tkiva: od 2 do 6 mg;

- živčani gangliji: od 1 do 2 mg.

Lijek se propisuje u više navrata u razmaku od 3 dana do 3 tjedna po potrebi; Maksimalna doza za odrasle je 80 mg dnevno. Kada su šokirani, odrasli - u / u 20 mg jednom, zatim 3 mg / kg tijekom 24 sata kao kontinuirana infuzija, ili kao pojedinačna doza 2-6 mg / kg, ili u / na 40 mg svaki 2- 6 sati Za edem mozga (za odrasle) - 10 mg i.v., zatim 4 mg svakih 6 sati i.p. dok simptomi ne nestanu; doza se smanjuje nakon 2-4 dana i postupno, u roku od 5-7 dana, liječenje se prekida. U slučaju insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde (djeca) i / m na 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m2) dnevno u 3 injekcije svaki treći dan, ili dnevno na 0,00776-0,01165 mg / kg ( 0,233 - 0,335 mg / m2) dnevno.

U slučaju akutne alergijske reakcije ili pogoršanja kronične alergijske bolesti, deksametazon treba propisati prema sljedećem rasporedu, uzimajući u obzir kombinaciju parenteralne i oralne primjene: injekcija deksametazona 4 mg / ml: 1 dan, 1 ili 2 ml (4 ili 8 mg) intramuskularno; tablete deksametazona 0,75 mg: drugi i treći dan, 4 tablete u 2 doze dnevno, 4 dana, 2 tablete u 2 doze, 5 i 6 dana, 1 tableta svaki dan, dan 7 bez tretmana, dan 8, promatranje.

Nuspojave

Zadržavanje natrija i tekućine, gubitak kalija i kalcija, edemi, hipokalemične alkaloze, erozivne i ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta (uz pogoršanje peptičkog ulkusa, uključujući perforaciju, krvarenje), hemoragični pankreatitis, atonije gastrointestinalnog trakta, povećan apetit, mučnina i povraćanje, povećanje težine, štucanje, hepatomegalija, distanca abdomena, ulcerozni ezofagitis, slabost mišića, miopatija, gubitak mišića, osteoporoza, patološki prijelomi dugih tubularnih kostiju, kompresijski prijelomi kralješaka, aseptička nekroza glave i ramena bedrene kosti STI, puknuća tetive, aritmija, bradikardija, povišen krvni tlak, kongestivno zatajenje srca, moždani udar i infarkt distrofija, prsnuće miokarda tijekom nedavnih infarkta miokarda, Cushingov sindrom, hipertrofiju kardiomiopatije kod djece s niskom porođajnom težinom, hiperglikemiju, hiperlipoproteinemiju, negativni saldo dušika dismenoreja, zaostajanje rasta u djece, hirzutizam, smanjeni imunitet, potiskivanje regenerativnih i reparativnih procesa, vrtoglavica, glavobolje, poremećaji raspoloženja, psihoze, povećani intrakranijalni tlak s oticanjem vidnog živca, vrtoglavicom, neuropatijom, konvulzijama, polimorfonuklearnom leukocitozom, stanjivanjem i ranjivosti kože, smanjenjem zarastanja rana, petehijom, ekhimozom, aknama, eritemom i pigmentacijom kože, degeneracijom kože, potkožnim tkivom, degeneracijom kože ili potkožnog tkiva (nakon intraartikularne injekcije), lažno negativni rezultati tijekom alergijskih kožnih testova, spaljivanje ili peckanje (posebno u perineumu), angioedem, artropatija, koja podsjeća na Charcotovu artropatiju, povećani znoj liječenje, povišeni intraokularni tlak, egzoftalmus, glaukom, katarakte, egzoftalmus, rijetki slučajevi sljepoće, retinopatija prijevremenih, sekundarnih gljivičnih ili virusnih infekcija oka; tromboza i tromboembolija, simptomi povlačenja nakon dugotrajne terapije (uz brzo povlačenje kortikosteroida): vrućica, mialgija, artralgija, slabost. To se može primijetiti kod pacijenata čak i bez znakova adrenalne insuficijencije; depresija, sekundarna adrenalna insuficijencija, menstrualni poremećaji, razvoj cushingoidnih stanja, supresija rasta kod djece, smanjenje tolerancije na ugljikohidrate, latentni dijabetes melitus, potreba za povećanjem doze inzulina i oralnim lijekovima za sniženje šećera u bolesnika s dijabetesom, hirzutizam; rijetko - alergijske reakcije (osip, svrbež), urtikarija, angioedem.

predozirati

Izvještaji o akutnom otrovanju i / ili smrti uslijed predoziranja glukokortikoidima su iznimno rijetki. S razvojem nuspojava - simptomatsko liječenje usmjereno na održavanje vitalnih funkcija; Itsenko-Cushingov sindrom - imenovanje aminoglutemis.

Interakcija s drugim lijekovima

Terapijski i toksični učinci deksametazona smanjuju barbiturate, fenitoin, rifabutin, karbamazepin, efedrin i aminoglutetimid, rifampicin (ubrzavaju metabolizam); hormona rasta; antacidi (smanjiti apsorpciju), povećati - oralne kontraceptive koji sadrže estrogen. Istovremena primjena s ciklosporinom povećava rizik od napadaja u djece. Rizik od aritmija i hipokalemije povećava srčane glikozide i diuretike, vjerojatnost edema i hipertenzije - pripravke natrija i dodataka prehrani, tešku hipokalemiju, zatajenje srca i osteoporozu - amfotericin B i inhibitore karboanhidraze; rizik od erozivnih i ulceroznih lezija i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta - nesteroidni protuupalni lijekovi. Kada se primjenjuje istovremeno s živim antivirusnim cjepivima i na pozadini drugih vrsta imunizacije povećava se rizik od aktivacije virusa i infekcije. Istovremena primjena s tiazidnim diureticima, furosemidom, etakrinskom kiselinom, inhibitorima karboanhidraze, amfotericinom B može dovesti do teške hipokalemije koja može pojačati toksične učinke srčanih glikozida i ne-depolarizirajućih mišićnih relaksanata. Oslabljuje hipoglikemijsko djelovanje inzulina i oralnih antidijabetika; antikoagulant - kumarini; diuretik - diuretski diuretici; imunotropno - cijepljenje (inhibira proizvodnju antitijela). To pogoršava podnošljivost srčanih glikozida (uzrokuje nedostatak kalija), smanjuje koncentraciju salicilata i prazikvantela u krvi. Može povećati koncentraciju glukoze u krvi, što zahtijeva korekciju doze hipoglikemijskih lijekova, derivata sulfoniluree, asparaginaze. GCS povećava klirens salicilata, stoga je nakon poništenja deksametazona potrebno smanjiti dozu salicilata. Kada se primjenjuje istodobno s indometacinom, test suzbijanja deksametazona može dati lažno negativne rezultate.

Značajke aplikacije

Mjere opreza

Potrebno je paziti na propisivanje na osnovi ulceroznog kolitisa, intestinalnog divertikulitisa, hipoalbuminemije. Imenovanje u slučaju interkurentnih infekcija, tuberkuloze, septičkih stanja zahtijeva prethodnu, a zatim istodobnu antibiotsku terapiju. GCS može povećati osjetljivost ili prikriti simptome zaraznih bolesti. Limenke, ospice i druge infekcije mogu biti teže i čak smrtonosnije u neimuniziranih osoba. Imunosupresija se često razvija s dugotrajnom primjenom kortikosteroida, ali se može pojaviti s kratkotrajnim liječenjem. U usporedbi s istodobnom tuberkulozom, potrebna je odgovarajuća antimikobakterijska kemoterapija. Istovremena primjena deksametazona u visokim dozama s inaktiviranim virusnim ili bakterijskim cjepivima ne može dati željeni rezultat. Imunizacija na pozadini supstitucijskog liječenja GCS-om je prihvatljiva. Potrebno je uzeti u obzir povećani učinak hipotireoze i ciroze jetre, pogoršanje psihotičnih simptoma i emocionalnu labilnost na njihovom visokom polaznom nivou, prikrivanje nekih simptoma infekcije, vjerojatnost održavanja relativne adrenalne insuficijencije za nekoliko mjeseci (do 1 godine) nakon povlačenja deksametazona (posebno u slučaju dugotrajne primjene). ). S dugim tečajem pažljivo pratiti dinamiku rasta i razvoja djece, sustavno provesti oftalmološki pregled, pratiti stanje hipotalamus-hipofiza-nadbubrežne žlijezde, razinu glukoze u krvi. Zaustavite terapiju samo postupno. Preporučuje se biti oprezan pri obavljanju bilo kakvih operacija, pojavi zaraznih bolesti, ozljeda, izbjegavanju imunizacije i isključivanju uporabe alkoholnih pića. Kako bi se izbjeglo predoziranje, u djece se izračunava doza na temelju površine tijela. U slučaju kontakta s ospicama, boginjama i drugim infekcijama propisana je propisana profilaktička terapija.

U rijetkim slučajevima, anafilaktoidne reakcije mogu se pojaviti u bolesnika koji primaju parenteralne kortikosteroide. Kod bolesnika prije primjene treba poduzeti odgovarajuće mjere opreza, osobito ako pacijent ima povijest alergije na bilo koji lijek.

Kortikosteroidi mogu pogoršati tijek sistemskih gljivičnih infekcija i stoga se ne smiju primjenjivati ​​u prisustvu takvih infekcija.

Kortikosteroidi mogu aktivirati latentnu amebiazu. Stoga se preporuča isključivanje latentne ili aktivne amebijaze prije početka terapije kortikosteroidima.

Srednje i visoke doze kortizona ili hidrokortizona mogu uzrokovati povišenje krvnog tlaka, zadržavanje soli i vode i povećanje izlučivanja kalija. U ovom slučaju, možda će biti potrebno ograničiti sol i kalij. Svi kortikosteroidi povećavaju izlučivanje kalcija.

Koristite kortikosteroidi s velikom pažnjom u bolesnika s nedavnim infarktom miokarda zbog rizika od rupture stijenke ventrikula.

Kortikosteroidi se moraju koristiti s oprezom u bolesnika s infekcijom oka uzrokovanom herpes simplexom zbog rizika perforacije rožnice.

Aspirin treba koristiti s oprezom u kombinaciji s kortikosteroidima zbog rizika od hipoprotrombinemije.

Kod nekih pacijenata steroidi mogu povećati ili smanjiti pokretljivost i broj spermija.

- gubitak mišićne mase;

- patološke frakture dugih tubularnih kostiju;

- frakture kompresije kralješaka;

- aseptička nekroza glave butne kosti i nadlaktične kosti.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i drugim potencijalno opasnim strojevima. Tijekom liječenja ne biste trebali voziti vozila i poduzimati potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brzinu psihomotornih reakcija.


Članci O Depilacije