Degenerativne distrofične bolesti zglobova i njihovo liječenje

Coxarthrosis deformans
Ta lokalizacija sekundarne artroze je najčešća među ostalima i iznosi oko 50%. Početne faze koksartroze su asimptomatske. Samo kod nekih pacijenata dolazi do smanjenja snage mišića bedra, njihovog brzog umora pri hodu i stajanju. Bol se može pojaviti na početku hodanja ili nakon dugotrajnog sjedenja, dok se nosi uteg. Kako se proces pogoršava, intenzitet boli se povećava. Smiruju se ili potpuno nestaju u mirovanju i rastu pri najmanjoj opterećenju. U dalekim slučajevima, postaju trajni, a ponekad i lošiji noću. Bolni sindrom često je praćen zračenjem boli u području zgloba koljena (zračenje femoralnog živca), može se lokalizirati u preponama, stražnjici, lumbalnoj regiji. Moguća blokada zgloba kuka u obliku iznenadnog bolnog "ometanja" zgloba. Pokreti se tada samostalno obnavljaju. Disfunkcija zgloba također se povećava polako, kako se proces pogoršava: u početku se ukočenost i umor mišića razvijaju u naglašeni poremećaj pokreta s formiranjem kontraktura. Pojavljuje se šepanje. Pacijent jedva oblači čarape, sjeda u gradski prijevoz, rano gubi radnu sposobnost. Povećana je hipotrofija mišića kuka i potkoljenice. U konačnici, koksartroza dovodi do potpune nepokretnosti zgloba s poremećajem zdjelice, povećanjem lumbalne lordoze, često s lateralnom zakrivljenosti kralježnice. Bilateralna koksartroza popraćena je srodnim sindromom nogu. Rendgenski pregled zdjelice i zgloba kuka potvrđuje dijagnozu i utvrđuje (potvrđuje) ozbiljnost postojeće patologije.

Deformirajući gonartrozu
Što se tiče učestalosti, ova lokalizacija je na drugom mjestu. Među svim bolestima koljena je više od 50%. Za razliku od koksartroze, gonartroza se odvija lakše. Stupanj III doseže samo 15-17% svih pacijenata, au polovici njih proces kasni u 1. fazi. razvoj. Čak iu teškim slučajevima rijetko dovodi do potpunog gubitka radne sposobnosti.
Bolest se razvija postupno, bez akutnog početka: pacijenti su zabrinuti zbog osjećaja nelagode u zglobu. Povremeno se pojavljuje bol u zglobu koji se odlikuje niskim intenzitetom, osobito nakon spavanja i dugotrajnog sjedenja - "polaznih bolova". Brzo prolaze nakon početka hodanja, ali se pogoršavaju pri hodu po neravnoj cesti, uz ljestve, noseći težinu. Opseg kretanja nije slomljen. Ponekad su prvi znaci bolesti krckanje u zglobu tijekom kretanja i "bol koja dolazi", ubrzani zamor mišića. To je karakterizirano stadijem gonartroze.
U drugom stupnju se bolni sindrom pomalo mijenja: osim „polaznih bolova“, pacijenti nakon dugog boravka na nogama osjećaju bol, dugu šetnju. Ti se bolovi smiruju ili potpuno nestaju nakon duge noći odmora. Tijekom tog perioda bolesti, pacijenti bilježe postupno povećanje ograničenja kretanja u zglobu, krckanje tijekom kretanja, primjetnu hipotrofiju mišića, jer kod hodanja pacijent štedi bolnu nogu zbog boli.
Stupanj III karakterizira uporna bol u zglobu, ponekad akutna, često dolazi do blokade zglobova: noga se "ukoči" u nekom položaju, a aktivna fleksija ili produženje tibije je nemoguće. Otkriva umjerenu fleksijsku kontrakturu, štedljivu hromost, hipotrofiju mišića bedra i potkoljenice. Često pacijenti hodaju štapom. Pojavljuju se simptomi sinovitisa: izljev u zglobovima, pogoršanje općeg stanja, ograničenje kretanja, vrućica, ubrzana brzina sedimentacije eritrocita.
Dinamika radioloških znakova gonartroze je ista kao i kod koksartroze. Sužavanje zglobnog prostora, subhondralna osteoskleroza, osteofiti karakteristični su za I - II stadij bolesti. Cistična reorganizacija epifize zglobnih površina nije uvijek izražena čak ni kod teških kliničkih oblika ove lokalizacije.
Ovisno o preferencijalnoj lokalizaciji degenerativno-distrofnog procesa, razlikuju se 4 oblika gonartroze:

  1. s prevladavajućom lezijom unutarnje podjele koljenskog zgloba (vodeći kompleks simptoma je varusna deformacija donjeg ekstremiteta s apeksom u području koljenskog zgloba;
  2. s dominantnom lezijom vanjskog dijela (valgusni deformitet);
  3. deformirajuća artroza patelo-femoralne artikulacije;
  4. gonartroza s porazom svih dijelova zgloba.

Liječenje.
Bolesnici s deformirajućom artrozom moraju promatrati specifičan motorni režim koji ima za cilj istovariti bolni zglob. Pacijenti bi trebali izbjegavati dugotrajno hodanje, dugo stojeći na nogama ili zadržavajući se u jednom položaju, ne bi ih trebalo vagati. U slučaju jakog bolnog sindroma tijekom hodanja, morate koristiti štap ili hodati s štakama. Za istovar bolnog zgloba, čak i kod kuće, treba nanijeti produžetak manžete s opterećenjem duž osi noge od 2-3 kg. Uz jake bolove, a ne prolazi iz gore navedenih aktivnosti, možete primijeniti fiksaciju zglobnog flastera zavoj za 2-4 tjedna, ali je još ograničeniji pokret, i kontrakture su otežane.
Kirurško liječenje preporuča se za III. bolest. Glavni cilj kirurškog liječenja je uklanjanje boli i vraćanje potporne sposobnosti ekstremiteta. Vrlo je poželjno vratiti ili sačuvati pokrete u zglobu. U sekundarnoj artrozi, kirurško liječenje je često prvi događaj već u početnoj fazi procesa kako bi se uklonili biomehanički uzroci bolesti (neprimjerenost, decentralizacija, nestabilnost) i prekidanje u početnim fazama. Priroda kirurških intervencija ovisi o etiologiji artroze, njezinoj fazi i lokalizaciji.
Za primarnu deformirajuću artrozu trećeg stupnja zgloba kuka primjenjuju se artrozeze (eliminiraju bolovi po cijenu formiranja ankiloze kostiju), primjenjuju se razne vrste artroplastičnih kirurških intervencija, regionalno modeliranje resekcije glave i udubine bedrene kosti, artroplastika zglobova.
Od sekundarne koksartroze najčešći su displastični zbog prirođene inferiornosti zgloba i posttraumatskog. Temelj za prevenciju posttraumatske artroze je točna obnova normalnih proporcija oštećenih zglobnih površina. Pri repozicioniranju dopuštena dijastaza nije veća od 1-2 mm, budući da je samo u tim slučajevima moguća regeneracija hijalinske hrskavice.
U slučajevima displazije već u ranim stadijima artroze, osim osteotomije kuka, preporuča se i karlična osteotomija, tj.. izvanzglobne operacije koje poboljšavaju odnos između zglobnih površina i povećavaju područje pokrivke glave bedrene kosti acetabularnim krovom, ravnomjerno raspoređujući opterećenje na zglobne površine.
Kada se deformira artroza zglobova koljena često se pribjegava ispravljanju osteotomije kako bi se stvorilo ispravno opterećenje na zglobnim površinama. U ekstremnim slučajevima izvodi se arthrodezija. Endoprostetika zgloba u našoj zemlji još nije dobila pravilnu distribuciju, au nekim slučajevima, kada se pacijent iz nekog razloga ne slaže s operacijom, provodi se konzervativno liječenje, koje u sekundarnoj artrozi ne dovodi do oporavka, već samo olakšava patološki proces.
Svrha konzervativnog liječenja artroze je obnova cirkulacije krvi u tkivima zahvaćenog zgloba. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna i uključivati ​​ne samo lijekove, već i fizioterapiju, spa.
Sredstva za mikrocirkulaciju koriste se za obnavljanje mikrocirkulacijskog sustava. U tu svrhu koriste se različiti agensi, čija farmakogeneza nije ista: angiotrofin, andekalin, depokalikrein, dilmina, inspan. Oni su imenovani u prvoj fazi bolesti u bolesnika bez simptoma sinovitisa tijekom 3 tjedna. S razvojem upale u tkivima zgloba, bolje je koristiti sredstva koja inaktiviraju kininski sustav - kontikal, fiziološku otopinu, trasiolol, itd.
Mikrocirkulacijska sredstva uključuju ATP, nikotinsku kiselinu, nikoshpan, troksevazin, propectin, trental, doksium, fosfoden, esflazin. Za poboljšanje apsorpcije kisika u tkivima zgloba koriste se vitamini skupine B. Normalizira metaboličke procese u tkivima solkozerila, osobito kod teških lezija. Neizravno, mikrocirkulacija poboljšava heparin i indirektne antikoagulanse.
Liječenje boli i protuupalna terapija. Najčešći lijek u ovoj skupini je aspirin. Djeluje protuupalno, analgetski, poboljšava mikrocirkulaciju. S istom svrhom koristio se analgin, butadion. Feprazon je najperspektivniji lijek u ovoj skupini gotovo nikakav učinak na gastrointestinalni trakt i može se primijeniti čak i s želučanim čirom. Uz njega stoji Ketanov. Nesteroidni protuupalni lijekovi su vrlo učinkoviti: indometacin, naproksen, voltaren, diklofenak.
Osnovni antiartrotični lijekovi mogu poboljšati metabolizam distrofične modificirane zglobne hrskavice. To su: rumalon, mucartrin, arteparon, klorokin, itd. Potonji je sposoban pojačati regeneraciju hrskavičnog tkiva nakon ozljeda i distrofičnih procesa. Glavni utjecaj osnovnih lijekova je da vežu enzime odgovorne za oštećenje hrskavice kod artroze.
Desenzibilizirajući lijekovi propisuju se u svim fazama artroze.
Intravazivna primjena lijekova postala je raširena. Najčešće se primjenjuju harmonijski lijekovi (hidrokortizon, deksametazon, diprospan itd.), Koji smanjuju prinos lizosomskih enzima i promjene tkiva, osiguravajući protuupalni, desenzibilizirajući učinak, ali mogu pogoršati degeneraciju hrskavice. Stoga oni više vole ulaziti u teške oblike bolesti.
Utjecaj na simpatički živčani sustav postiže se blokadama živčanih trupaca, čvorova i pleksusa, koji imaju za cilj uklanjanje boli i uklanjanje grča mišića s naknadnim povećanjem amplitude pokreta u zglobovima.
Fizioterapijske metode liječenja usmjerene su na poticanje metaboličkih i trofičkih procesa, obnavljanje mikrocirkulacije, aktiviranje procesa oporavka i smanjenje distrofičnih procesa. Kod propisivanja FTL-a uzima se u obzir stadij bolesti.
U početnim fazama primarne artroze bez sinovitisa propisuju se da stimuliraju metaboličke procese: induktotermiju, UHF, SMV, SMT, ultrazvučnu terapiju, radon, natrijev klorid, terpentinsku kupku, blatnu terapiju. Treba imati na umu da u bolesnika s akutnim početkom termički zahvati mogu pogoršati bolni sindrom. U tim slučajevima propisuje se fonoforeza ili elektroforeza dipirova, apifora, au slučaju sinovitisa, hidrokortizona, natrijevog salicilata, papaverina. Za poticanje metaboličkih procesa u hrskavici propisana je elektroforeza cinka, litija i sumpora.
UV zračenje, sinusoidne, diadinamičke struje i ultrazvuk imaju analgetski učinak.
Lokalno se koriste kompresije s medicinskom žuči, duhom kamfora, zavojima s vazelinom, troksevasinom.
Terapija tjelovježbom i masaža stimuliraju cirkulaciju, metabolizam tkiva i pomažu u poboljšanju funkcije zglobova. Tijekom pogoršanja sinovitisa terapija vježbanja i masaža nisu prikazani.
Liječenje u lječilištu počinje se provoditi u bolesnika I-II stadija. bez sinovitisa tijekom remisije. Mjesna odmarališta koriste se s natrijevim kloridom, radonskim vodama (Bobruisk, Lettsy, Svetlogorsk, Berestye, Radon itd.)

Degenerativno-distrofične bolesti zglobova. Klasifikacija, etiologija, patogeneza

Izdvojite primarne i sekundarne degenerativno-distrofične lezije zglobova. Ako se ozljeda, displazija zglobova, bolesti živčanog i endokrinog sustava, bolesti krvi, metabolizam, upalni procesi, statička kronična preopterećenja, biomehaničke abnormalnosti u zglobovima i kostima, itd., Smatraju uzrokom sekundarnih degenerativno-distrofičnih lezija zglobova, tada uzrok primarnih bolesti ostaje nepoznat.,

Osnova primarnog uzroka degenerativno-distrofnog procesa u zglobu su biokemijski i mikrocirkulatorni poremećaji u hrskavičnom i koštanom tkivu epifize. Mehanička i statička opterećenja dodatno uništavaju neispravne hondrocite, epifizno koštano tkivo s razvojem kliničke i rendgenske slike bolesti.

Na temelju kliničkih i morfoloških podataka utvrđena su tri oblika degenerativno-distrofnih lezija zglobova: deformirajući osteoartritis, cistično restrukturiranje i aseptička nekroza.

Prvi oblik je deformirajući osteoartritis, u kojem se razlikuje pet faza:

IV - deformirajući osteoartritis;

Drugi oblik degenerativno-distrofne lezije - aseptička nekroza - ima tri faze:

I - radiološko prosvjetljenje (sekvestracija);

III - forsiranje nekrotičnog područja, deformiranje osteoartroze.

Treći oblik je cistična pregradnja u kojoj postoje tri faze:

I - pojava pojedinačnih subhondralnih cista;

II - generalizacija ili fuzija pojedinačnih cista;

III - proboj cista u zglobnoj šupljini, deformirajući osteoartritis.

Prva faza je prearthrosis. Pacijenti se žale na neudobnost zglobova ili nejasnu bol tijekom napornog rada, dugotrajno stajanje. Klinički i radiološki znakovi su odsutni. Samo tijekom pažljivog pregleda može se reći da kod provjere pasivnih pokreta u zglobu, prekomjerno savijanje nestaje ili je ograničeno (simptom Sklyarenko).

Takve bolesnike je potrebno odvesti na dispanzer i provesti profilaktički tretman, koji se sastoji u ograničavanju statičkih i fizičkih opterećenja, propisivanju balneoterapije, masaži, akupunkturi, tijeku mumija i multivitamina s elementima u tragovima.

Druga faza je artroza. Pacijenti se žale na bol u zglobu tijekom teškog fizičkog rada, dugotrajan boravak na nogama, koji nakon odmora, oslobađajući udove, prolazi, ali se na kraju ponovno pojavljuje. Bol prestaje, a nakon noćnog odmora maksimalna amplituda kretanja je ograničena, a uobičajeni raspon pokreta (rada) u zglobu je neograničen. Konture zgloba nisu bolne, mišići nisu hipotrofični.

Rendgenograma zgloba pokazuje umjerenu osteoporozu i umjereno sužavanje zglobnog prostora. Potonja ukazuje na stanjivanje pokrova hrskavice, u kojem se odvijaju degenerativno-distrofijski procesi, te pjegav osteoporozu - na trofičke poremećaje u koštanoj strukturi epifize (Slika 3).

Treća faza je osteoartritis. Bol u zglobu javlja se tijekom kretanja, ali ne prolazi nakon odmora. Konture zgloba izraženije su zbog gubitka mišića, ograničeni su aktivni i pasivni pokreti, postoji fleksija ili smanjena kontraktura, difuzna bolnost tijekom palpacije para-zglobnog tkiva.

Na rendgenskim snimcima utvrđena je difuzna osteoporoza epifize, značajno sužavanje zglobnog prostora, subhondralna skleroza, izmjena područja konsolidacije i osvjetljavanje koštane strukture epifiza i pojedinačne subhondralne ciste (slika 4).

Povećanje suženja zglobnog prostora ukazuje na progresivno razaranje zglobne hrskavice, a radiografske promjene epifize ukazuju na prisutnost organskih procesa u koštanoj strukturi. Posljedično, tijekom treće faze nastavlja se razaranje hrskavice i javlja se organska lezija koštane strukture koja odražava naziv faze - osteoartritisa. Deformacija zglobnih krajeva u ovoj fazi nije.

Četvrta faza je deformiranje osteoartritisa.

Intenzitet boli se povećava tijekom stajanja, hodanja, dugog stajanja na nogama, fizičkog napora. Izražena fleksija i ekstenzorna kontraktura u zglobovima. U zglobu kuka određena je kontrakcija stegnuta fleksijom, značajna hipotrofija mišića limba, funkcionalno skraćivanje ekstremiteta, izobličenje karlice. Konture zgloba kao posljedica hipotrofije mišića su istaknute, djeluju deformirane. Prolivena osjetljivost paraartikularnog tkiva tijekom palpacije, krckanje tijekom pokreta u zglobu. U zglobu koljena postoji pozitivan simptom Gaglunda (s pasivnim pokretima, opuštena čašica osjeća krizu ispod nje u zglobu). Izraženo ograničenje aktivnih i pasivnih pokreta u zglobu.

Na rendgenskim snimkama uočeno je značajno sužavanje zglobnog prostora, koji se na nekim mjestima može čak i slomiti, deformacija zglobnih površina uslijed rasta kostiju i hrskavice. Subhondralna skleroza, mozaička izmjena zona skleroze i prosvjetljenja epifizom, hiperplastičnim slojevima (sl. 5).

Kod deformiranja osteoartroze, hrskavica je gotovo potpuno uništena, što ukazuje na značajno sužavanje zglobnog prostora, njegovu nepravilnost i mozaične promjene u koštanoj strukturi epifize.

Deformacija zglobnih krajeva uzrokovana je prekrivanjem kostiju i rastom kostiju i hrskavice. Sve se to odražava u nazivu faze - deformirajuće osteoartroze.

U bolesnika s češće deformirajućom osteoartrozom i osteoartrozom reaktivna upala sinovijalne membrane se rjeđe javlja s nakupljanjem upalne tekućine u zglobu, odnosno upala, sinovitisa, povezana je s naglašenim progresivnim degenerativno-distrofičnim procesima. Za objektivan prikaz patološkog procesa i unifikaciju taktike liječenja, razlikuje se stupanj V, artroza-artritis. U slučaju artroze-artritisa, zglob je otklonjen, aktivni i pasivni pokreti su ograničeni, temperatura kože je lokalno povećana, pozitivan simptom fluktuacija.

Na rendgenskim snimkama određena je tipična slika deformirajuće osteoartroze s dodatkom: konture zglobne kapsule su povećane, zbijene, sjenčanje fizioloških prosvjetljenja zbog akumulirane upalne tekućine.

Drugi oblik degenerativno-distrofičnog oštećenja zglobova je aseptička nekroza. U dinamici razvoja patološkog procesa postoje tri faze.

Prva faza je prosvjetljenje X-zraka.

Bez vidljivog razloga, pacijenti počinju zavaravati nogu. Ponekad ima blage bolove u zglobu.

Tijekom pregleda takvog pacijenta, skraćivanje ekstremiteta nije određeno, aktivni i pasivni pokreti fleksija i ekstenzija ostaju u cijelosti, konture zgloba nisu narušene i nema promjena u mišićima. No, tijekom temeljitog pregleda, ograničenje rotacijskih pokreta i abdukcije jasno je definirano i ne postoji pretjerano savijanje u zglobu.

Rendgensko ispitivanje pokazuje da u glavi ili u jednom od izdanaka femura, glave humerusa, postoji jasno semilunarno ili trokutasto zbijanje koštanog tkiva sa strukturom difuzne zrake. Zglobna praznina se ne mijenja, konture zglobnih površina su sukladne (sl. 6).

Druga faza je faza razgraničenja. U zglobovima javlja se bol tijekom aktivnih i pasivnih pokreta, hodanje. Pacijent je šepao. Postoji hipotrofija mišića, ograničenje aktivnih i pasivnih pokreta, fleksijska kontraktura.

Na radiografiji: jaz zgloba je donekle sužen. Kongruencija zglobnih površina nije slomljena. Trokutni ili polumjerični pečat odvojen je zonom prosvjetljenja koja okružuje zonu skleroze koštane strukture epifize. Utvrđena je umjerena lokalna osteoporoza.

Treća faza je guranje nekrotičnog fragmenta, deformirajuće artroze.

U zglobu oštra bol s manjim pokretima, koji su značajno ograničeni, fleksija ili fleksija - smanjena kontraktura, snažan gubitak mišića. Pacijent hoda uz dodatnu potporu (štap, štaku).

Na radiografiji se zglob deformira, kongruencija je odsutna zbog forsiranja nekrotičnog fragmenta, zglobni prostor je sužen, nejednak. Nekrotični fragment s nejednakim rubovima. Područje skleroze oko aseptične nekroze je nejednako prošireno.

Aseptička nekroza kod odraslih nije ista kao kod Perthesove bolesti u djece. Kada je aseptička nekroza odsutna ciklički tijek patološkog procesa, nema faze fragmentacije i obnove strukture. To je neovisan oblik degenerativno-distrofičnih lezija zglobova.

Treći oblik degenerativno-distrofnih lezija zglobova je cistično restrukturiranje. U tijeku bolesti postoje tri faze.

Prva faza je pojava solitarnih subhondralnih cista. Klinički, prva faza je gotovo nemjerljiva. Bolesnici se žale na kratkotrajnu, nelagodu, nelagodu u zglobu nakon rada, kako se vrijeme mijenja. Pacijenti se ne brinu o tim osjećajima, a ne idu liječnicima, jer se namjenski rendgenski pregled provodi s velikim zakašnjenjem. Ali tijekom rendgenskog pregleda iz drugih razloga (trauma, upala, osteohondroza i slično), pojedinačne subhondralne ciste su slučajno pronađene u zglobu. Zglobna praznina normalne širine, simetrična, zglobni krajevi podudarnosti. Može doći do neujednačene osteoporoze (slika 7).

Druga faza je generalizacija ili fuzija pojedinačnih cista.

Pacijenti navode prigovarajuću bol u zglobu, osobito nakon fizičkog rada, dugog boravka na nogama, kako se vrijeme mijenja. Kretanje u zglobu u cijelosti. Promjene kontura zgloba nisu označene. Palpacijski pregled lokalne boli, povećava tonus određene mišićne skupine ne otkriva. Na rendgenskim snimkama konture zglobnih krajeva su istovjetne, zglobni prostor je donekle sužen, difuzna osteoporoza, fuzija cista u jednu veliku subhondralnu cistu. Subhondralna ploča neravnomjerna, preko cista, rafinirana je. U drugim slučajevima, ciste se generaliziraju tijekom epifize (Slika 8).

Treća faza je faza perforacije. Tijekom statičkih opterećenja, naglo se javlja akutna bol i ograničenje kretanja u zglobu.

Pacijent ne može opteretiti nogu. Aktivni i pasivni pokreti uzrokuju izoštravanje boli, vrlo su ograničeni. Postaje fleksija ili fleksija u zglobu koji brzo prelazi u kontrakturu. Razvija se mišićni gubitak. Na rendgenskoj snimci zglobna fisura je neujednačeno sužena. Gornja stijenka ciste je uništena, a cista je povezana s zglobnom šupljinom. Ploča za zatvaranje se prekida na mjestima gdje izbija cista. Zglobna površina je nejednaka, nalik na zaljev, i neusklađena. Prolivena osteoporoza.

Kod degenerativno-distrofičnih bolesti zglobova uvijek se postavlja pitanje: što je prije svega zahvaćeno - struktura hrskavice ili kosti epifize? Na temelju oblika bolesti može se zaključiti da je aseptička nekroza, cistično restrukturiranje, epifizno koštano tkivo primarno zahvaćeno, a lezija hrskavice po drugi put počinje. U slučaju deformirajuće osteoartroze, prvo dolazi do oštećenja hrskavice, a kasnije - do koštane strukture epifize.

Klinička i radiološka dijagnostika degenerativno-distrofičnih bolesti zglobova. Značajke rane dijagnostike degenerativno-distrofičnih bolesti zglobova kuka i koljena.

Kliničko radiološko razlikovanje 3 stadija osteoartritisa:

Faza I karakterizira umor u ekstremitetu, "ukočenost" mišića. Samo neki pacijenti bilježe umjereno ograničenje kretanja u zglobu zbog ukočenosti. Bolovi u zglobovima u pravilu su odsutni. Samo s nekim artritisom - artritisom, koji počinje patološkim procesom u sinovijalnoj membrani, bolest može započeti s bolnim i upalnim sindromom. Radiografski, u ovom stadiju razvoja bolesti otkriveno je sužavanje zglobnog prostora zbog hondrolize i moguća je blaga, ne uvijek otkrivena subhondralna skleroza. Često su klinički simptomi ovog stadija bolesti tako beznačajni da pacijenti uopće ne obraćaju posebnu pozornost na njih. Stoga se u nekim književnim izvorima može naći tvrdnja da je artroza najčešće asimptomatska. Navedeno je uglavnom karakteristično za displastičnu artrozu. Posttraumatska artroza često počinje s II. Stadijem, budući da postoji primarna povreda integriteta zglobne hijalinske hrskavice u neprocijenjenim intraartikularnim frakturama. Ako postoji premještanje intraartikularnih fragmenata s dijastazom između njih više od 2 mm., Regeneracija hijalinske hrskavice je nemoguća. Postojeći post-traumatski defekt zamijenjen je koštanim kalusom prekrivenim ožiljkom vezivnog tkiva, a to su već morfološki elementi II stupnja razvoja artroze, koja se manifestira kao bolni sindrom, osobito kada se opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta.

Faza II karakterizira povećanje ograničenja pokreta koje može biti popraćeno crepitusom. Obično se bol javlja na početku hodanja - „pokretanje boli“. Pojavljuju se zbog činjenice da tijekom prvog koraka glavno opterećenje pada na naj patološki promijenjeni dio opterećenog dijela zglobne površine. Tada je opterećenje tijekom pokreta više ili manje ravnomjerno raspoređeno po cijeloj zglobnoj površini, a bol može potpuno nestati ili se značajno smanjiti do te mjere da ne ometaju pacijenta da prevlada čak i velike udaljenosti. Međutim, s protekom vremena, osobito nakon duljeg vježbanja, do kraja radnog dana bol se pojačava, ali nakon odmora može potpuno nestati. Pojavljuje se deformitet zgloba, gubitak mišića, kontraktura, hromost. Radiografski je otkriveno značajno sužavanje zglobnog prostora 2-3 puta u odnosu na normu, izražena je subhondralna skleroza, osteofiti su detektirani na mjestima najnižeg opterećenja. Do posljednjeg stadija razvoja bolesti, bolni sindrom može imati valovitu manifestaciju: razdoblja intenziviranja bolnog sindroma zamjenjuju se različitim periodima značajnog smanjenja intenziteta boli ili njihovog potpunog nestanka. U pravilu, takva manifestacija boli povezana je s uključivanjem u proces sinovijalne membrane, tj. s razvojem kroničnog rekurentnog sinovitisa, koji je sastavni dio kliničkih manifestacija bolesti III.

Stupanj III karakterizira gotovo potpuni gubitak pokretljivosti u zglobu, samo pasivni pokretni pokreti su očuvani, izražena je fleksijska kontraktura. Bolovi ostaju u miru, ne prolaze nakon odmora. Moguća nestabilnost zgloba. Kada je proces lokaliziran u zglobovima donjih ekstremiteta, do tog vremena, pacijenti ne mogu sami hodati i koristiti se štapom ili štakama. Radiografski - zglobni prostor je gotovo potpuno odsutan. Zglobna površina je deformirana, izraženi su rubni rastovi.

Glavni radiološki znak ovog stadija bolesti i prethodni je pojava višestrukih cista u subhondralnim područjima zglobnih površina.

Svi materijali predstavljeni na web-mjestu isključivo u svrhu upoznavanja čitatelja i ne teže komercijalnim ili autorskim pravima. Studell.Org (0,012 sek.)

Degenerativno-distrofične bolesti zglobova: detaljnije o zajedničkim patologijama

Degenerativno-distrofične bolesti zglobova, čija će se klasifikacija razmatrati u članku, su patologije, suština patogeneze je progresivno narušavanje metaboličkih procesa u hrskavici zglobova, promjene u strukturi koštanog tkiva epifiza i postupno uključivanje drugih zglobnih struktura u proces degeneracije.

Patološki proces popraćen je deformacijom zglobova, neskladom (neusklađenost zglobnih površina), bolovima, smanjenom funkcionalnošću, formiranjem sekundarne upalne reakcije. Kao rezultat toga, takve bolesti značajno smanjuju kvalitetu ljudskog života, au najtežim slučajevima dovode do invaliditeta.

Klasifikacija degenerativno-distrofičnih patologija

Degenerativne bolesti zglobova mogu se podijeliti u nekoliko glavnih skupina:

  1. Primarna i sekundarna deformirajuća osteoartroza.
  2. Intervertebralna osteohondroza.
  3. Deformans spondiloartroze.
  4. Osteochondropathy (njihov broj uključuje: Osgood-Schlätterovu bolest, Perthes, Kinbek, Koenig, Keller-ovu bolest).

Navedene patološke pojave izazivaju degenerativne promjene u zglobovima, o čemu će biti riječi u nastavku.

Deformirajući osteoartrozu

Osteoartroza je skupina patologija različitih etiologija sa sličnim morfološko-kliničkim znakovima, na kojima počiva oštećenje svih zglobnih struktura: tkiva hrskavice i kosti, sinovijalne membrane, aparata ligamenta, zglobne kapsule, mišićnih vlakana. Deformirajuća artroza je jedna od najčešćih bolesti mišićno-koštanog sustava na planeti.

Ta se bolest može razviti iz više razloga, jer svaki proces koji oštećuje zglobnu hrskavicu može potaknuti napredovanje artroze.

Primarna artroza se razvija kao rezultat brojnih izazovnih čimbenika, uključujući:

  • neadekvatni životni uvjeti i režim rada;
  • kršenje funkcionalnosti simpatičkog segmenta živčanog sustava;
  • endokrine bolesti;
  • genetska predispozicija;
  • vaskularne patologije;
  • bolesti imunološkog sustava;
  • fermentopathy.

Sekundarna deformirajuća artroza napreduje nakon nepravilnog liječenja prijeloma i drugih ozljeda zglobnih površina, upalnog procesa. Također se može razviti kao posljedica kongenitalne neispravne zglobne tvorbe ili zbog aseptičkih nekrotičnih promjena u epifizama.

Degenerativne promjene u zglobovima s deformirajućim osteoartritisom različite prirode utječu na više tkiva hrskavice, ali kako bolest napreduje, preostali elementi zgloba postupno se uključuju u patološki proces.

Razvoj bolesti može započeti s negativnim učinkom na područje zglobova, zbog čega dolazi do tromboze ili spazma vaskularnih formacija subhondralne zone koštanih struktura ili sinovijalne membrane (oba tipa vaskularnih poremećaja mogu se pojaviti u isto vrijeme).

Poremećena je mikrocirkulacija, razvija se hipoksija tkiva hrskavice. Kao rezultat toga, degenerativne promjene u napretku hrskavice, gubi čvrstoću i elastičnost.

Ako degenerativni procesi utječu na sinovijalnu membranu, smanjuje se intenzitet proizvodnje sinovijalne tekućine, zbog čega se promatra fenomen suhog zgloba. Čestice koje nastaju uništavanjem hrskavičnog tkiva mogu potaknuti razvoj reaktivnog sinovitisa. U isto vrijeme lizosomski enzimi ulaze u zglobnu šupljinu, pogoršavajući degenerativne procese tkiva zgloba.

To jest, glavna patogenetska karika u razvoju deformirajuće artroze je upravo kršenje trofizma hrskavice. Promjene u spoju, izazvane ovim procesom, dovode do pogoršanja njegove funkcionalnosti.

Zbog smanjenja elastičnosti i diskongruencije, uočava se trauma subhondralne ploče koja izaziva povećanje sinteze koštane tvari ili osteoskleroze. Prekomjerna količina koštane tvari u zahvaćenom području zajedno s uobičajenim opterećenjem zgloba dovodi do stvaranja osteofita na mjestima najmanjeg pritiska.

Izrasci kosti mehanički iritiraju sinovijalnu membranu i također ograničavaju raspon pokreta u zahvaćenom zglobu. U slučaju sekundarne artroze, proces degeneracije počinje nakon ozljede struktura hrskavice.

U početnim stadijima razvoja patologije glavnu ulogu imaju biomehanički čimbenici, uključujući:

  • ometanje centriranja;
  • diskongruentnost;
  • nestabilnost zglobova.

Napredovanje sekundarne deformirajuće artroze prolazi kroz upalne procese: artritis i sinovitis. Bolest se razvija nakon 4-5 mjeseci nakon ozljede.

Faze progresije bolesti

Klinički tijek deformirajuće artroze uključuje uzastopne faze opisane u sljedećoj tablici:

Zglob je deformiran, hipotrofija mišića napreduje, pojavljuju se kontrakture i šepanje. Do kraja faze, bolni sindrom poprima valoviti karakter. To je zbog progresivnog sinovitisa, čiji razvoj već govori o početku treće faze patologije.

Moguća manifestacija nestabilnosti zgloba. Ako je patologija lokalizirana u zglobovima nogu, pacijenti gube sposobnost samostalnog hodanja.

Deformacija zglobnih površina. Otkrivene su granice rasta kosti. Višestruke ciste u subhondralnoj regiji.

Patogeneza posttraumatske artroze razvija se iz druge faze. Kada se ozlijedi povreda integriteta hijalinske hrskavice, i ako je dijastaza između intraartikularnih fragmenata veća od 2 milimetra, tada su regenerativni procesi u tkivu hrskavice nemogući.

Kao rezultat, defekt će biti zamijenjen kalusom, koji je prekriven ožiljkom. Ove promjene su morfološki elementi drugog stupnja artroze.

Intervertebralna osteohondroza

Intervertebralna osteohondroza također nosi takva imena kao discosis ili discitis. Patologija je uzrokovana povećanjem intenziteta distrofičnih procesa u intervertebralnim diskovima, zbog čega se njihova deprecijacija i elastična svojstva pogoršavaju, a pokretljivost kralježnice se smanjuje.

Progresija patološkog procesa određena je kombinacijom endogenih i egzogenih čimbenika, uključujući metaboličke i endokrine poremećaje, kao i makro i mikrotraume. Razvoj intervertebralne osteohondroze pokazuje promjene u želatinoznoj jezgri: njen turgor se smanjuje, disk gubi sposobnost pune amortizacije.

Zbog pritiska tijela kralješaka, visina diska se smanjuje, vlaknasti prsten viri iz intervertebralnog prostora. Kao rezultat, može izvršiti pritisak na strukture kičmene moždine.

Ponekad je vlaknasti prsten prekriven pukotinama kroz koje se fragmenti želatinozne jezgre protežu izvan diska. Tako nastaje Schmorlova kila ili hrskavična kila.

Simptomi patološkog procesa određeni su položajem kile. Ako je lokalizirana sprijeda, tada se ne uočavaju kliničke manifestacije, ali u slučaju kada kila ima stražnji položaj, ona prodire u spinalni kanal i izaziva simptome cervikalnog radikulitisa.

Klinika ovdje nije određena tlakom kile, nego upalnom reakcijom u korijenima živaca i epiduralnom tkivu, a simptomi se također manifestiraju zbog venske staze.

Simptomatologija sekundarnog išijasa objašnjava se protruzijem anulusa za intervertebralni jaz, ili istinskom hernijom s posteriornim rasporedom. Pojašnjenje ove okolnosti važno je za odabir metode kirurškog liječenja u određenom slučaju.

Intervertebralna osteohondroza češće je lokalizirana u donjem dijelu leđa, nešto rjeđe u vratnoj kralježnici, a još manje u torakalnoj kralježnici. Identificirati patologiju moguće je samo s dubokim ortopedskim i neurološkim pregledom pacijenta.

Vodeći simptom patološkog procesa je lokalni bolni sindrom. Kod lumbalne lokalizacije lezije, u donjem dijelu leđa opaža se bol, koja zrači do stražnjice i donjeg ekstremiteta.

Tijekom istraživanja utvrđuju se:

  • glatkoća lordoze slabina;
  • simptom "uzde", to jest oštra napetost paravertebralnih mišića struka;
  • antalgična skolioza;
  • osjetljivost na palpaciju spinoznih procesa koji su uključeni u patološki proces;
  • Osna-Shkolnikov simptom, to jest oštra bol u kralježnici tijekom palpacije trbušnog zida u projekciji 4 kralješka lumbalne kralježnice.

Otkrivanje neuroloških simptoma određeno je položajem i karakteristikama lezije intervertebralnog diska. U slučaju kompresije živčanih korijena, bolesnik se žali na bol u području njihove inervacije, parestezije, slabosti u ekstremitetima, smanjenju težine ili potpunog gubitka refleksa tetiva. Ako se simptomi izgovaraju bilateralno, to potvrđuje masivni prolaps diska.

Za dijagnosticiranje intervertebralne osteohondroze koristi se proučavanje cerebrospinalne tekućine, kao i brojne instrumentalne tehnike, uključujući diskografiju i venospondilografiju.

Deformirajući spondiloartrozu

Spondiloartroza deformans je kronična patologija koja izaziva involucijske promjene u intervertebralnim diskovima i fuziju tijela kralješaka. Jednostavnije rečeno, bolest je slična posljednjem stadiju osteohondroze, ali kod spondilartroze, osim deformacije, postoji i taloženje kalcijevih soli u području uzdužnog ligamenta kralježnice.

Deformirajući spondiloartroza razvija se u zrelosti i starosti, a zapravo je proces starenja zglobova između kralješaka. Bolest najčešće pogađa vratnu kralježnicu, malo manje lumbosakralnu, a najmanje torakalnu, jer je najneaktivnija.

Uzroci spondiloartroze

Glavni uzroci ove bolesti uključuju:

  • kongenitalni poremećaji stvaranja kralješaka;
  • kongenitalna nestabilnost kralježnice zbog narušavanja strukture ligamentnog i mišićnog aparata;
  • skolioza;
  • ozljeda;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • ravne noge;
  • prekomjerna statička opterećenja;
  • spondiloliza (klizanje nadzemnog kralješka i poprečni procesi ispod prednjeg dijela);
  • patologija endokrinog sustava.

Značajke patogeneze spondiloartroze

Govoreći o patogenezi spondiloartroze, potrebno je bolje upoznati anatomiju zglobova između kralješaka. Pršljenovi su međusobno povezani ne samo uz pomoć diskova, čija je glavna funkcija amortizacija. Oni se također povezuju pomoću fasetnih zglobova koji se formiraju između lateralnih procesa kralješaka.

Ovi zglobovi su ravni, formirani lateralnim procesima susjednih kralješaka (usmjereni pod kutem prema gore ili dolje), pokriveni su zglobnom hrskavicom i kapsulama. Ravnina fasetnog zgloba lokalizirana je pod određenim kutnim klinastim oblikom - to je nužno kako bi se spriječilo pomicanje susjednih kralješaka u odnosu na druge u stranama iu anteroposteriornom smjeru.

Patološki proces u spondiloartrozi uključuje fasetirane zglobove. Ako patologija napreduje na obje strane susjednih kralješaka, oni govore o bilateralnoj deformirajućoj spondiloartrozi.

Nakon završetka rasta kralježnice, intenzitet metaboličkih reakcija i trofični intervertebralni diskovi postupno blijede. Smanjuju se njihova amortizacijska svojstva, povećava se opterećenje površine fasetnih spojeva. Količina intraartikularne tekućine se smanjuje, što dovodi do stanjivanja sloja hrskavice na zglobnim površinama.

Kod naglih pokreta ili pretjeranog opterećenja može doći do pomicanja zglobnih procesa u odnosu na druge. Mišićna struktura kompenzacijskih grčeva, fiksacija kralješaka u pogrešnom položaju. Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, tada postupno napreduju degenerativni procesi u području zglobne hrskavice.

Klinički simptomi spondiloartroze

Kliničku sliku bolesti određuje lokalizacija patološkog fokusa i faza procesa.

Detaljnije, simptome pregledava odjel:

  1. Vrat. Patologija se očituje boli u vratu, koja boli u prirodi. Bolni sindrom se očituje povremeno ili trajno. Bolest može zračiti u područje lopatica, ramenog pojasa, ruku, vrata. Također karakterizira krutost pokreta u vratu. Kako patološki proces napreduje, intenzitet ova dva simptoma se povećava. Uz narušavanje krvnih žila i živčanih korijena moguće su takve manifestacije: vrtoglavica, obamrlost ramena, zamagljen vid, ravnoteža i tinitus.
  2. Lumbosacral. Karakteriziraju se takvi simptomi: bol u lumbalnom području, otežana pokretom i opterećenjem, ukočenost.
  3. Grudi. Patologija lokalizirana u ovom odjelu često je asimptomatska, osobito u ranim fazama. Postupno se može pojaviti bol u području između lopatica, što ograničava kretanje tijekom skretanja. U teškim slučajevima postoji osjećaj stiskanja u prsima tijekom disanja.

Težina patologije

Detalji o težini spondilartroze mogu se naći u tablici:

Degenerativne bolesti zglobova

patogeneza:

Primarne promjene počinju u hrskavici s promjenama u strukturi i veličini kolagenskih vlakana. Proteaze uništavaju bazu hrskavice. Sinteza proteoglikana se u početku kompenzira, ali se na kraju smanjuje, što dovodi do potpunog gubitka gustoće hrskavice.

Kliničke manifestacije:

• Bol je obično ograničen na jedan ili više zglobova, ali se može generalizirati.

• Ukočenost se može pojaviti ujutro ili nakon odmora, obično kratka.

• Bol se može pojaviti noću ili kada se vrijeme promijeni, bolesnici bilježe krepitus.

• S progresijom bolesti, kretanje u zglobu postaje ograničeno; razvijaju se subluksacije i deformacije.

• U području interfalangealnih zglobova pronađeni su Heberdenovi ili Bou-Glovi čvorovi. Interfalangealni zglobovi - tipična lokalizacija bolesti. Baza prvog prsta ruke je druga najčešća lokalizacija patološkog procesa.

• Uključenost zgloba kuka je tipičnija za muškarce nego za žene; početni proces može biti jednosmjeran; u ranim fazama, unutarnja rotacija je najviše ograničena.

• Osteoartritis zgloba koljena može uključivati ​​medijalnu, lateralnu ili patelofermoralnu vrećicu; bol može biti difuzna ili lokalizirana u jednoj od vrećica.

• Uključenost kralježnice očituje se lezijama intervertebralnih diskova, lateralnim zglobovima kralješaka i paraspinalnim ligamentima.

• Sekundarni osteoartritis uslijed traumatskih, sistemskih ili kongenitalnih poremećaja, može biti jednostran, pojavljuje se u ranoj dobi, pogađa zglobove koji obično nisu pogođeni primarnim osteoartritisom.

Laboratorijski podaci:

• Rezultati rutinskih laboratorijskih testova su obično normalni.

• ESR je normalan, ali se može poboljšati u bolesnika s primarnim generaliziranim ili erozivnim osteoartritisom.

• Boja slame i normalna viskoznost zglobne tekućine; broj leukocita u njemu je manji od 2000; Ponekad se nalaze kalcijev pirofosfat ili kristali hidroksiapatita.

• Rezultati rendgenskih pregleda mogu biti najprije normalni, ali kako bolest napreduje, sužavanje zgloba, subkondralna koštana skleroza, osteofiti, erozija zglobne površine, subhondralne ciste.

• Rezultati istraživanja RF i AHA su normalni.

Dijagnoza:

Obično se temelji na proučavanju konfiguracije zahvaćenog zgloba, normalnim rezultatima laboratorijskih ispitivanja, proučavanju sinovijalne tekućine i radioloških manifestacija bolesti. Diferencijalna dijagnoza uključuje RA i artritis izazvan kristalima.

Liječenje degenerativnih bolesti zglobova

Objašnjavajući pacijentu suštinu bolesti, gubitak težine, ispravnu uporabu štapa i drugih pomagala, izometrične vježbe koje jačaju mišiće oko zahvaćenih zglobova. Liječenje lijekom uključuje uzimanje salicilata ili NSAR (ibuprofen 400-800 mg 3-4 puta dnevno), glukokortikoidi se daju intraartikularno radi ublažavanja simptoma bolesti; može biti potrebna operacija i / ili udlaga. Lokalna primjena kreme sa kapsaicinom pomaže kod bolova u rukama ili zglobovima koljena.

Degenerativno-distrofične bolesti zglobova: opis bolesti

Artikularne bolesti za čovječanstvo poznate su još od antičkih vremena. Po prvi put pojam "artritis" koristio je Hipokrat, opisao je i glavne simptome bolesti. Moderna medicina poznata je po više od stotinu nozoloških oblika artritisa.

Sve ih karakteriziraju lezije mišićno-koštanog sustava. Štoviše, ovaj se simptom primjećuje u primarnim patologijama zglobova i kod bolesti s sekundarnim lezijama zglobova.

Prema statistikama, oko 5-10% populacije našeg planeta pati od bilo kakve patologije zglobova, što ovu skupinu bolesti čini jednom od najčešćih. Znatan medicinski interes za reumatološke bolesti posljedica je činjenice da često ove bolesti uzrokuju:

  • ljudski invaliditet;
  • gubitak sposobnosti za samo-služenje;
  • invalidnosti i potrebi za njegom.

Ti problemi u svim zemljama svijeta uzrokuju velike ekonomske i društvene troškove.

Danas je nemoguće nedvosmisleno odgovoriti na pitanje o broju zglobnih bolesti, budući da je klasifikacija ove skupine bitno teška. No, sudeći po prevladavajućem patološkom mehanizmu pojave, bolesti zglobova dijele se u pet glavnih skupina:

  1. Traumatske ozljede.
  2. Upalne lezije (artritis).
  3. Degenerativne bolesti zglobova (artroza).
  4. Prirođene mane razvoja.
  5. Oboljenja tumora.

Degenerativne distrofične patologije

U središtu ove skupine zglobnih bolesti su distrofični i degenerativni procesi u tkivima uključenim u formiranje artikulacije. Najčešće su zahvaćeni hrskavice zglobova, ligamenata i odvojenih dijelova koštanog tkiva na koje se vežu vlakna ligamenata.

Deformirajući osteoartritis je degenerativno-distrofična patologija zglobova i tkiva koje ga okružuju. Bolest je karakterizirana uništenjem intraartikularnog hrskavičnog tkiva, deformacijom, rastom marginalnih osteofita, au nekim slučajevima i zglobnom ankilozom (prekomjerni rast grubog vezivnog tkiva).

Provocirajući faktor deformiranja osteoartritisa može biti prekomjerno funkcionalno opterećenje hrskavičnog tkiva, čime se krši njegova pravilna prehrana. U rizičnu skupinu za osteoartritis uključuju se pacijenti kod kojih:

  • napredna dob;
  • profesionalna djelatnost uključuje teški fizički rad;
  • prekomjerna težina;
  • brojne su ozljede;
  • postoji genetska predispozicija za patologiju;
  • sport se podiže na profesionalnu razinu;
  • nezdrava hrana i način života su prisutni.

Najčešće, degenerativne bolesti zglobova utječu na velike zglobove, što predstavlja značajno opterećenje. Ti spojevi uključuju:

Često u distrofičkim patologijama crta se mala diartroza ruku. U isto vrijeme na rukama se formiraju čvorovi Heberden i Bouchard.

Čvorovi Geberdena i Boucharda u osteoartritisu razvijaju se postupno. Prvo, pacijenti se žale na bol u oštećenom zglobu, koji nakon radnog dana postaje mnogo intenzivniji.

Dalje, zglobovi počinju ispuštati krckanje, bol napreduje i ponekad se mogu pojaviti simptomi reaktivnog sinovitisa. Postupno, zglob počinje gubiti svoju funkcionalnost, razvijaju se deformacije, a amplituda kretanja je ograničena.

Ako ne započnete pravovremeno liječenje, funkcija zglobnog spoja može biti potpuno izgubljena. U tom slučaju, vratiti pacijenta priliku da se presele samostalno, morate pribjeći operacije.

Deformirajući osteoartritis je glavni uzrok artroplastike koljena i kukova.

To je operacija koja zamjenjuje artikulaciju umjetnim implantatom. Stoga je prevencija degenerativno-distrofičnih bolesti iznimno potrebna.

Osteochondrosis i druge patologije kralježnice

Ljudska kralježnica sastoji se od nekoliko desetaka zasebnih zglobova, koji su zajedno s drugima podložni negativnim utjecajima. Najvjerojatnije ne postoji osoba koja barem jednom u životu nije osjetila bol u leđima.

Uzroci takvih osjeta obično leže u degenerativnim promjenama kralježnice:

  • bol u donjem dijelu leđa;
  • spondiloza;
  • spondilolisteze;
  • spondiloartroz;
  • hernija i izbočina intervertebralnog diska.

Bol u leđima je najčešći simptom degenerativnih promjena u kralježnici.

Manifestacije, u pravilu, ovise o tome koji dio kralježnice ima leziju.

Najčešće zbog svojih anatomskih obilježja pati cervikalna regija. To je naj mobilnije i ima značajno opterećenje. Na drugom mjestu je lumbalni dio, a posljednji je torakalni.

Osteohondroza se smatra vrlo podmuklom bolesti. Neozbiljni (na prvi pogled) problemi s leđima mogu izazvati:

  1. sindrom kronične boli;
  2. pareza i paraliza udova;
  3. visoki krvni tlak;
  4. poremećaji moždane cirkulacije, do moždanog udara;
  5. poremećaj zdjeličnih organa;
  6. erektilne disfunkcije u muškaraca i nedostatak plodnosti u žena.

Osgood-Schlatter osteohondropatija - ova se patologija uglavnom javlja u djece (obično 13-16 godina). Bolesti su osjetljivije na dječake koji se bave aktivnim sportovima. Suština ove bolesti je sljedeća: tijekom adolescencije dolazi do skoka rasta, ali nemaju sve strukture djetetovog tijela vremena da brzo rastu.

To vrijedi i za tibijalni dio tibijalne kosti. Nalazi se malo ispod koljena na prednjem dijelu potkoljenice i služi za pričvršćivanje tetive tetive kvadricepsa. Tijekom aktivne fizičke pripreme javlja se stalna mikrotravmatizacija ove anatomske regije, na koju tijelo reagira vrlo specifično.

Cjevastost počinje rasti, što dovodi do bolnog naleta ispod koljena, što je glavni simptom patologije. Proces se može promatrati na jednom ili oba na udovima. Obično, nema poteškoća u dijagnosticiranju Osgood-Schlatterove bolesti.

Za liječenje se primjenjuju konzervativne tehnike uz obvezni režim zaštite, medicinsku prehranu i tijek terapije vježbanjem koji se preporučuje za bolesti zglobova.

Kirurško liječenje propisano je za komplikacije, na primjer, za traumatsko odvajanje koštanih fragmenata tuberoznosti.

Upalne bolesti zglobova

Najopsežnija skupina lezija zglobova su upalne lezije koje uzrokuju infekcije, autoimune poremećaje i alergijske reakcije.

Alergijski i infektivni artritis. Gotovo svi patološki mikroorganizmi mogu uzrokovati upalu zglobova. Štoviše, to može biti izravan prodor u zglobnu šupljinu kroz otvorene rane, hematogene i limfogene; i neizravna invazija kroz imunološke mehanizme.

Uzročnici bolesti uključuju:

  1. Gnojni infektivni artritis lakta.
  2. Mikroorganizmi (mikoplazme, klamidija, tuberkulozni bacili, mikobakterije, brucella, E. coli, gonokoki, streptokoki, stafilokoki).
  3. Gljive.
  4. Razni virusi.

Bolest karakterizira akutni početak. Najčešće pogađa jedan zglob, rjeđe - velik broj njih. Artikulacija buja, crvenilo, uzrokuje pulsirajuću bol, koža preko zgloba postaje vruća, dok se funkcija diartroze gubi. Pacijent osjeća opću slabost.

Antibiotska terapija se koristi za liječenje infektivnog artritisa. Ponekad može biti potrebna punkcija zglobne šupljine kako bi se uklonio gnoj.

Ako zglobovi počnu boljeti nakon upale grla ili neke druge prehlade, prije svega, trebali biste razmisliti o vjerojatnosti reumatoidnog artritisa. Takva ozljeda zglobova znak je reume ili reumatske groznice.

Unatoč činjenici da ova patologija pogađa uglavnom zglobove, opasnost leži u mogućem oštećenju srca. Reumatizam se može posumnjati sljedećim simptomima:

  • oticanje, crvenilo i bol u velikim zglobovima;
  • lezije su asimetrične;
  • migracijska bol;
  • artralgija traje do 20 dana;
  • nakon što je proces oslabio, rezidualne promjene ne ostaju na zglobovima.

Vrlo je važno dijagnosticirati reumatizam u fazi poraza diartroze, samo tako se mogu spriječiti patološki procesi u srcu koji mogu uzrokovati zatajenje srca i stečene defekte.

Jedna od najčešćih bolesti koja pogađa zglobove je reumatoidni artritis. Zapravo, bolest se odnosi na sistemske patologije vezivnog tkiva, koje se uglavnom javljaju u obliku kronične upale. Reumatoidni artritis često pogađa žene.

Distrofne i degenerativne promjene javljaju se uglavnom u zglobovima ruku i nogu. Bolest karakterizira simetrična lezija, ukočenost u zglobovima i bol. Tijekom vremena, mišići ekstremiteta atrofiraju, razvijaju tipične i trajne deformacije ruku, koje liječnici nazivaju "posjetnica" reumatoidnog artritisa.

Reiterova bolest je kumulativna lezija uretre, zglobova i sluznice očiju, koja se javlja istovremeno ili uzastopno. Uzroci bolesti su ureaplazma, klamidija i mikoplazme. Ova se patologija promatra isključivo u nosačima HLA-B27 gena.

Ankilozirajući spondilitis ili ankilozantni spondilitis je sustavna lezija vezivnog tkiva, koja uglavnom pogađa zglobove kralježnice. Mladići koji su genetski skloni ovoj patologiji najčešće su bolesni.

Bolest se odlikuje ograničenom pokretljivošću u zahvaćenom kralježnici i boli. Kako bolest napreduje, svaki pokret postaje nemoguć. To je zbog činjenice da dolazi do osifikacije kralježnice. Često pacijent ne samo da se ne može sagnuti, već i okrenuti glavu.

Razvijaju se tipične distrofične deformacije:

  • učinak bambusovog štapa;
  • stav podnositelja molbe.

Goutni artritis se pripisuje metaboličkim poremećajima i karakterizira patologija razmjene purinskih spojeva, koja uzrokuje višak mokraćne kiseline u tijelu i njegovu kristalizaciju u perifernim tkivima zglobova, potkožnog masnog tkiva, zglobne kapsule, žučnog mjehura i bubrega.

Rezultat taloženja soli mokraćne kiseline su kolelitijaza i urolitijaza, nastajanje tophi - potkožnih čvorova, razvoj gihtnog artritisa.

Obično je pogođen zglob palca. Prst postaje crven, otečen, pacijent se ne može osloniti na ozlijeđenu nogu, nemoguće je ni dotaknuti prst.

Postupno se upalni proces smanjuje, ali ako dijeta i liječenje nisu propisani, napadaji se ponavljaju u budućnosti.

Artritis u bolestima vezivnog tkiva i ozljedama

Takve zglobne patologije uključuju artritis koji se javlja s:

  • sustavni eritematozni lupus;
  • Sharpeov sindrom;
  • dermatomiozitis;
  • sistemska skleroderma.

Iako su ove bolesti rijetke, vrlo su teške, a artritis s njima samo je jedan od mnogih simptoma.

Vrlo česte patologije zglobova su njihove ozljede. Ozljeda je posebno važna kod profesionalnih sportaša, adolescenata i bolesnika s osteoporozom. Medicinari se najčešće moraju baviti:

  1. frakture unutar zgloba;
  2. oštećenje intraartikularne hrskavice, meniska, ligamenata;
  3. traumatski sinovitis;
  4. hemarthroses;
  5. oštećenje zglobne kapsule.

Za liječenje ovih ozljeda koriste se i konzervativne i kirurške tehnike.

U zaključku valja napomenuti da postoji veliki broj bolesti zglobova, ali one koje su gore opisane najčešće se nalaze u medicinskoj praksi. Glavni znakovi oštećenja u zglobu uključuju oticanje, crvenilo, bol, lokaliziranu vrućicu, smanjenu pokretljivost artikulacije.

Ti se simptomi ne mogu ignorirati, jer bolest može izazvati još ozbiljnije patologije tijela.


Članci O Depilacije