Reiterova bolest: vrste, simptomi, dijagnoza, liječenje

Reiterova bolest je autoimuna bolest alergijskog tipa, praćena uretritisom, konjunktivitisom i poliartritisom. Sekundarno patološko stanje razvija se nakon prošlih zaraznih bolesti crijeva i mokraćnog sustava. Liječenje Reiterovog sindroma antibakterijskim, protuupalnim i antihistaminskim lijekovima dovodi do potpunog oporavka, a povremeno proces postaje kroničan.

etiologija

Prvi slučajevi Reiterovog sindroma opisali su početkom prošlog stoljeća njemački vojni liječnik, po čijem imenu bolest se naziva. Nakon pretrpljene infekcije crijeva među vojnicima zabilježeni su slučajevi s istovremenim oštećenjem očiju, mokraćnog sustava i zglobova. To je stanje nazvano Reiterova bolest.

Patologija se češće razvija kod muškaraca mlađih od 35 godina nakon infekcije spolno prenosivim bolestima s genetskom predispozicijom. Postoje izolirani slučajevi u djece i starijih osoba. Gotovo svaki od slučajeva bio je nosač antigena HLA B27. Specifični protein je lokaliziran na površini imunoloških stanica, što je jedna od veza koje osiguravaju imuni odgovor.

Nosači antigena povećavaju rizik obolijevanja od seronegativnog spondiloartritisa, uključujući Bechterewovu bolest, Reiterov sindrom, akutni uveitis, juvenilni artritis. S druge strane, antigen štiti od patologija kao što su herpes, hepatitis C, HIV - infekcija.

Kod zdrave populacije otkriveno je do 10% nosača antigena, postoje slučajevi stečenog stanja pri uzimanju lijekova - Sulfalazin, Captopril, Penicilamin.

Klasifikacija Reiterovog sindroma

U medicinskoj praksi razlikuju se dva oblika Reiterove bolesti:

  1. Sporadična - razvija se nakon spolnih bolesti uzrokovanih klamidijom. Stanje se javlja kod pojedinaca, nema masovni karakter.
  2. Epidemija - pojavljuje se nakon salmoneloze, dizenterije, crijevne yersinioze. Patologija se javlja češće u toploj sezoni, kada su moguće epidemije crijevnih infekcija.

Prema trajanju liječenja, tijek bolesti može se podijeliti u akutni, koji traje do šest mjeseci i kroničan je, a ne ograničen na trajanje.

Karakteristični simptomi

Znakovi Reiterove bolesti mogu se podijeliti u tri skupine, koje se manifestiraju jedna za drugom ili u isto vrijeme:

  1. Uretritis - upala unutarnjih zidova mokraćnog kanala. Simptomi su grčevi i bolno mokrenje, gnojni iscjedak. Ako se tijekom liječenja ne započne, prostatitis se spaja s upalom uretre.
  2. Konjunktivitis - alergijska lezija sluznice očiju, predstavljena upalom konjunktive. Pacijent svrab i crvenilo očiju, dolazi do suze, blagog otoka kapaka. Reakcija se proteže na oba oka, prolazi za tjedan dana bez specifičnog tretmana.
  3. Artritis - zahvaćanje zglobova možda se neće odmah pojaviti. Simptom se javlja nakon tjedan dana ili mjesec dana. Upalni proces prati intenzivna bol. Artritis pogađa nekoliko zglobova, događa se postupno. U početku, zglobovi gornjeg pojasa počinju boljeti, a zatim se patologija spušta do donjih zglobova kostiju.

Upala zglobova prati sinovitis. Oboljelo područje blago bubri, u zglobu se nakuplja umjerena količina patogenog sadržaja. Postoje slučajevi opće intoksikacije s pojavom grozničavog stanja.

Istodobno, motorna funkcija trpi, uz dugotrajan tijek patologije, utječe najprije na gornje udove, zatim na niže, nakon čega postaje teško za osobu da se kreće samostalno.

Glavnoj triadi možete dodati oštećenje sluznice usne sluznice. U ustima se pojavljuju erozivni hiperemični ulkusi. Pacijent ne može normalno jesti, akutna bol daje neugodne osjećaje. Jedna od čestih komplikacija tijekom Reiterove bolesti je balanitis (upala glavića penisa).

Dodatne patologije na očima mogu biti keratitis i iritis. Kada je keratitis, rožnica upaljena, sindrom se manifestira zamagljenjem, pojavom malih čireva na oku i jakim bolovima. Iritis je karakteriziran upalnim procesima u žilnoj žilici. Osoba ima oštro smanjen vid, česta zamućenja očiju, fotofobija i suze.

Na tijelu se pojavljuju crvene mrlje, uglavnom na dlanovima i tabanima. Postupno područja postaju rožnat, što dovodi do keratoderme. Srčani mišić pati od strane kardiovaskularnog trakta. Uočen je razvoj miokarditisa i miokardne distrofije.

Faza bolesti

Postoje dvije faze Reiterove bolesti:

  1. Infektivno - početni stadij pojavljuje se odmah nakon pojave izvora infekcije u urogenitalnom sustavu. Razdoblje karakterizira osjetljivost na liječenje izravno protiv patogena. Ako se u ranom razdoblju postigne eliminacija izvora upale, desenzibilizirajuća suprotna strana će zaustaviti svoj utjecaj i oporavak će doći prije.
  2. Imuni - dugotrajan proces dovodi do razvoja kroničnog imunološkog odgovora na dugotrajnu prisutnost alergena. U ovoj fazi, razvoj bolesti nije povezan s primarnom infekcijom, uklanjanje patogena ne donosi pozitivne rezultate za liječenje sindroma.

Uzroci

Zašto se pojavljuje Reiterov sindrom, medicinski znanstvenici su otkrili više od godinu dana. Glavni čimbenici koji utječu su:

  • spolno prenosive bolesti, uzročnik kojih je klamidija;
  • prisutnost klamidije u tijelu, dokazano je da se skriveni oblici ne pojavljuju, a osoba ne smije sumnjati da je štetni mikroorganizam parazitski unutar;
  • crijevne infekcije - difterija, salmoneloza, esherikhiozy;
  • Prisutnost antigena HLA B27 u tijelu, u prethodnim generacijama, mogu biti slučajevi bolesti kao što su psorijaza, reumatoidni i juvenilni artritis, najčešće sakralni zglobovi.

Dijagnoza Reiterovog sindroma

Da bi se potvrdila dijagnoza, bolesnik se šalje brojnim specijalistima: urologu, okulistu, ortopedu, reumatologu i imunologu. Iz laboratorijskih studija propisati:

  • laboratorijski test krvi: povećana brzina sedimentacije leukocita i njihov povećan broj ukazivat će na prisutnost upale;
  • genitalni obrisak - prisutnost klamidije;
  • tijekom punkcije zglobne tekućine vrši se analiza radi identifikacije patogena;
  • biokemijske analize krvi za reumatoidni faktor;
  • analiza urina prema Nechiporenku potvrđuje upalu u mokraćnoj cijevi;
  • određivanje antiklamidijskih antitijela u serumu;
  • imunološko ispitivanje krvi za određivanje nosača antigena;
  • elektrokardiogram koji krši rad srca;
  • x-zrake za pregled zglobova;
  • ultrazvuk za određivanje broja i prirode izljeva u zglobnoj vreći.

Terapijske mjere

S razvojem akutne faze, liječenje Reiterove bolesti ima za cilj uklanjanje izvora infekcije i učinka na patogen:

  1. Antibiotici, aktivni protiv klamidije, zaustavljaju infektivni proces, uništavajući patogen. Spiramicin, azitromicin, levofloksacin je jedan od često propisanih lijekova, samo liječnik može propisati lijekove, potrebno je savjetovanje! Ova skupina lijekova uzrokuje povredu crijevne mikroflore. Za prevenciju ovog stanja dodijeljen je paralelni unos probiotika - Linex, Normabact.
  2. Nesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje upale i analgetskog učinka - indometacin, ketorolak, diklofenak.
  3. Antihistaminici (Tavegil, Suprastin, Astemizol) blokiraju alergen, eliminiraju manifestacije desenzibilizacije tijela.
  4. Sredstva za detoksikaciju za čišćenje krvi i uklanjanje toksina iz tijela koriste se u obliku difuznih otopina za intravensku primjenu - Hemodez, Reopoliglyukin, Polyamine.
  5. Vitaminski kompleksi za jačanje tijela.

Liječenje prvog stupnja ne zahtijeva hospitalizaciju, prognoza je uvijek povoljna, pacijent se brzo oporavlja. U kroničnom tijeku Reiterove bolesti propisano je bolničko liječenje.

Kada se to provede:

  1. Intravenska antibiotska terapija (Josamycin, Ampicillin, Azitromicin) za antibakterijsko djelovanje.
  2. Imunosupresivi - lijekovi koji potiskuju imunološki sustav. Takrolimus, Otesla, Xolar - štite tijelo od štetnog djelovanja imunoloških stanica na vlastito tijelo.
  3. Antialergijsko liječenje antihistaminicima - Cetirizin, Meklizin, Astemizol.
  4. Dugotrajnim poliartritisom propisuje se terapijska punkcija crpljenjem eksudata i terapijskog pranja otopinama glukokortikosteroida - hidrokortizonom, prednizolonom.
  5. U ovoj fazi, djelotvorna fizioterapija. Odredite sesije fonoforeze pomoću steroidnog hormona - hidrokortizona.

Hondroprotektori se propisuju za simptomatsko liječenje artritisa. Struktum, Teraflex, Artra sprečavaju razaranje zgloba, zaustavljaju degenerativne procese u tkivu hrskavice.

Za ublažavanje stanja oka ispuštaju se antihistaminske kapi - alergodil, lecrolin, alomid. Lijekovi za oči smanjuju crvenilo, uklanjaju svrab i trganje.

prevencija

Mjere za sprečavanje bolesti uključuju:

  • nemaju seksualni život, higijenu
  • pravodobno liječenje bolesti genitourinarnog sustava;
  • Obvezno liječenje oba partnera u prisutnosti spolno prenosive bolesti u jednoj od njih.

U ranim fazama Reiterove bolesti oporavak se odvija brzo bez posljedica za tijelo. Ako su uključeni autoimuni procesi, kronični tijek karakterizira prisutnost rezidualnih učinaka koji su u remisiji.

U nedostatku liječenja ili netočnih radnji, smrt je moguća, stoga se treba savjetovati sa specijalistom kada se prvi simptomi pojave na bilo kojem organu.

Reiterova bolest (sindrom) kod muškaraca i žena

Reiterova bolest je reumatska bolest s istovremenim ili uzastopnim oštećenjem uretre, prostate, zglobova i sluznice oka. Poremećaji imuniteta uzrokovani urinarnim ili intestinalnim infekcijama su temelj bolesti. Reiterov sindrom ima tendenciju čestih recidiva, često postaje kroničan.

Prema statistikama, bolest se u 80% slučajeva razvija kod muškaraca, u dobi od 20 do 40 godina. U žena i djece, Reiterov se simptom rijetko dijagnosticira.

Bolest prolazi kroz dvije uzastopne faze - zarazne bolesti, kada se patogen nalazi u urogenitalnom sustavu ili u crijevima i imunopatološki, izražen u imuno-kompleksnoj reakciji s oštećenjem konjunktive i zglobova.

Simptomi Reiterove bolesti

Simptomi Reiterove bolesti izraženi su u specifičnoj leziji organa vida, urogenitalnog trakta, zglobova i kože.

Kada se detaljnije zaustavi na kliničkoj slici, možemo uočiti sljedeće simptome:

Početak bolesti karakterizira manifestacija uretritisa, cistitisa ili prostatitisa. Često osoba pre-nosi enterokolitis ili genitalnu infekciju. Tijekom uretritisa bolesnik boluje od odgovarajućih disuričnih poremećaja: sadržaj mukoznog kanala mokraćnog kanala se odvaja u malim količinama, tijekom pražnjenja mokraćnog mjehura dolazi do svrbeža i pečenja. Poremećena je osjećajem nelagode u području vanjske uretre i njezinoj hiperemiji. Ponekad se oboljenje izbriše, što se uočava u 30% bolesnika, a upalni odgovor se može identificirati tek nakon ispitivanja razmaza kako bi se povećao broj leukocita u njemu.

Sljedeći simptom karakterističan za Reiterovu bolest je oštećenje organa vida. Najčešće se pojavljuju konjuktivitisi, iako nisu isključeni iridociklitis, uveitis, iritis, retinitis, keratitis, retrobulbarni neuritis. Moguće je da pacijent neće primijetiti simptome konjunktivitisa, jer se često nastavlja u latentnom obliku i prolazi prilično brzo.

Nakon 4-6 tjedana nakon urogenitalne infekcije razvija se reaktivni artritis, koji postaje glavni simptom Reiterove bolesti. Zglobovi su uključeni u patološki proces asimetrično, u donjim ekstremitetima zglobovi su interphalangealni, gležanj, koljeno. Bolovi imaju maksimalni intenzitet u jutarnjim i noćnim satima, koža iznad mjesta upale dobiva crvenu nijansu, postoji izljev unutar zglobne šupljine. Uz sudjelovanje u procesu upale palca, razvijaju se pseudo-gihtni simptomi.

Proces upale odvija se uzastopno, počevši od distalnih malih zglobova i završavajući s velikim zglobovima bliže tijelu.

Kod urogenskog artritisa karakterističan je edem, dok prsti dobivaju oblik nalik kobasicama, postajući grimizno-plavkastu boju.

Peta burzitis, tendonitis, brzo stvaranje pete - sve ove bolesti mogu djelovati kao dodatni znakovi Reiterove bolesti.

Neki pacijenti žale se na bol u kralježnici s kasnijim razvojem sarcoiliitisa.

Lezija kože i sluznice pojavljuje se prema različitim izvorima u 30-50% slučajeva. Tako se u ustima formiraju čirevi tipa stomatitisa, moguća je upala jezika prema vrsti glositisa. Kod muškaraca je vjerojatno da će se pojaviti balanopostitis i balanitis. Kožni osip ima pojavu crvenih papula, eritematoznih mjesta ili zagušenih područja s hiperkeratozom. Dlanovi i stopala su skloni pucanju i ljuštenju.

Nije isključena šteta na kardiovaskularnom sustavu (miokarditis, miokardna distrofija), plućni sustav (upala pluća, upala pluća), bubreg (amiloidoza, nefritis), živčani sustav (polineuritis).

Često dolazi do povećanja limfnih čvorova. Na palpaciji ostaju bezbolni. Reiterov sindrom može biti popraćen produženim porastom tjelesne temperature do subfebrilnih tragova.

Uzroci Reiterove bolesti

Uzroci Reiterove bolesti su sljedeći:

Najčešće se bolest razvija kao posljedica infekcije tijela gram-negativnim bakterijama (klamidijom). To su najmanji intracelularni paraziti, koji, ako za njih postoji povoljno okruženje, počnu aktivno razmnožavati, što dovodi do kronične infekcije. Klamidija se prenosi spolno iu 60% slučajeva uzrokuje uretritis kod muškaraca. Također je moguća i vrsta infekcije kod domaćinstva kada se klamidija nalazi u konjunktivi, u sinovijalnoj membrani zglobova, u epitelu uretre. U isto vrijeme, žene su često nositelji klamidije, ai same ne pate od bolesti uretritisa. Jednom u tijelu, klamidija tvori žarište upale i od nje se širi u tkiva, uzrokujući autoalergijsku reakciju. Priroda bolesti ovisi o stupnju njezine manifestacije.

Da bi izazvali Reiterov sindrom može Salmonella, Shigella, ostati u tijelu nakon enterokolitisa.

Postoje dokazi o sudjelovanju u manifestaciji bolesti ureoplazme.

Sama bolest nije naslijeđena, ali postoji genetska predispozicija. Štoviše, marker antigena otkriven je u 95% bolesnika s Reinerovim sindromom.

Ako bolest traje više od 1 godine, ona se prenosi u kategoriju kroničnih. Postoji sporadični oblik Reiterove bolesti, koja se manifestira nakon urinogenitalne infekcije i epidemije, koja se razvija nakon infekcije crijeva.

Dijagnoza Reiterove bolesti

Ako se sumnja na Reiterov sindrom, pacijenta se može uputiti na konzultaciju s venerologom, reumatologom, urologom i oftalmologom. Ženama se preporučuje ginekološki pregled.

Za potvrdu propisane dijagnoze:

Uzorci urina: prema Addison-Kakovsky-u, prema Nechiporenku, uzorak od tri sloja.

Citološko struganje uretre.

Citološko struganje cerviksa.

Istraživanje tajne prostate od Romanovskog-Giemsa.

Izvršiti PCR s izolacijom DNA patogena.

Izvršiti ELISA i druge serološke testove za otkrivanje antitijela klamidije i drugih izvora infekcije.

Izolacija antigena HLA 27, koji je specifičan za Reiterov simptom.

Probijanje zgloba uz uzimanje sinovijalne tekućine.

Rendgenski pregled zglobova.

Prikupljanje anamneze, uspostavljanje veze između prethodne urogenitalne ili intestinalne infekcije, identifikacija simptoma konjuktivitisa i kožnih osipa je važno.

Reuterovo liječenje bolesti

Liječenje Reiterove bolesti treba usmjeriti na liječenje same infekcije antibakterijskim lijekovima i na eliminaciju upale u zglobovima. Terapija samo zglobnih manifestacija, kao i uporaba cefalosporina i penicilina dovest će do dugotrajnog kroničnog procesa.

Antibiotici se propisuju u iznimno visokim dozama. Trajanje njihovog prijema je od mjesec dana do 6 tjedana. Početak terapije reducira se na infuzijski postupak davanja lijekova s ​​kasnijim prijelazom na oralnu primjenu. Preporuča se mijenjati antibakterijska sredstva u skupinama svaka 2 do 2,5 tjedna.

Lijekovi izbora su sredstva iz skupina tetraciklina, makrolida i fluorokinola. Od tetraciklina, preporučuje se intravenska primjena doksiciklina i doksiciklina monohidrata.

Od skupine fluorokinola preporučuju uzimanje Ciprofloksacina, Ofloksacina, Lomefloksacina.

Iz skupine makrolidnih antibiotika moguće je koristiti eritromicin, azitromicin, josamicin, klaritromicin, roksitromicin.

Za korekciju imunoloških poremećaja moguće je koristiti imunogene modulatore Timogena, Timalina, adaptogena, lijekova namijenjenih proizvodnji interferona (Neovir, Cycloferon).

Paralelno su propisani antimikotici, vitamini, hepatoprotektori. Ako bolesnik pati od povišene tjelesne temperature, tada je indicirana terapija desenzibilizacije antihistaminicima.

Za ublažavanje upale u zglobovima omogućuje se uporaba NSAR, hormona, citostatika. Od nesteroidnih protuupalnih lijekova češće se propisuju diklofenak, ketoprofen, naproksen, piroksikam, meloksikam, uzimaju se dugo vremena, mijenjaju lijek svakih 10 dana.

Glukokortikoidi se mogu koristiti samo tijekom pogoršanja bolesti, ako ima ozbiljan tijek bolesti. U početku se primjenjuju visoke doze prednizolona, ​​metilprednizolona ili betametazona, nakon čega slijedi brzo smanjenje doze i prelazak na NSAID. U slučaju recidiva bolesti preporučuje se pulsna terapija metilprednizolonom do 5 dana.

Kako se upalni proces smanjuje, pacijentima se preporuča fiziološki zahvat: fonoforeza, UHF, magnetska terapija, laserska terapija.

Ako postoji značajan izljev zglobova, indicirana je punkcija glukokortikosteroidima i evakuacija zglobne tekućine. Za umetanje u zglob pomoću lijekova s ​​produljenim djelovanjem, kao što su: Diprospan, Depo-Medrol.

Topikalni tretman se svodi na primjenu masti s anestetičkim i protuupalnim učinkom.

Sve ekstragenitalne žarišta infekcije, ako ih ima, treba odmah sanitizirati. To se odnosi na sinusitis, kolecistitis, respiratorne infekcije, itd. Ne manje važno je liječenje upale mokraćnog sustava, prostate.

Ako pacijent ima manji psihološki poremećaj, brz je, razdražljiv, tada mu je prikazano uzimanje sedativa blagog djelovanja, na primjer valerijanske tinkture.

Kompleksna terapija vježbanjem počinje odmah nakon dijagnoze. Kako upala u zglobovima nestaje, opterećenja se povećavaju. Uz povećanje mišićne slabosti i atrofije, terapijska masaža je obavezna.

Oftalmolog treba redovito pratiti bolesnike s Reiterovom bolešću. Za uklanjanje konjunktivitisa prikazana je upotreba antibakterijskih masti - eritromija ili tetraciklina.

Kožni osip se liječi ovisno o njihovim manifestacijama.

Važno je da oba spolna partnera prođu terapiju antibioticima, čak i ako je jedan od simptoma bolesti odsutan.

Prognoza tijeka bolesti najčešće je povoljna. Većina pacijenata uspijeva postići stabilnu remisiju, ali pogoršanje bolesti nije kasnije isključeno. To se može dogoditi i nakon mnogo godina. U 25% bolesnika bolest postaje kronična i dovodi do trajne disfunkcije zglobova, atrofije mišićnog tkiva i stvaranja plosnatog stopala. Stoga, kako bi se spriječila bolest, potrebno je spriječiti razvoj intestinalnih i urogenitalnih infekcija te, ako se otkriju, podvrgnuti pravodobnom liječenju pod nadzorom stručnjaka.

Obrazovanje: Diplomu iz specijalnosti “Andrologija” dobila je nakon završenog boravka na Odsjeku za endoskopsku urologiju Ruske akademije medicinskog obrazovanja u Urološkom centru Središnje kliničke bolnice br. 1 Ruskih željeznica (2007). Također je završio diplomsku školu do 2010. godine.

Kako liječiti Reiterov sindrom

Često su brojni znakovi koji nisu međusobno povezani simptomi jedne bolesti. Tako u nastanku Reiterovog sindroma, urogenitalnog sustava, počnu zahvaćati organi vida i zglobovi.

S obzirom na ozbiljne posljedice bolesti, vrijedi razmotriti uzroke njezine pojave, simptome Reiterovog sindroma, koji su u osnovi liječenja i rehabilitacijske terapije.

Što je Reiterov sindrom?

Rijetko su inicirana kršenja povezana s Reiterovim sindromom u nedostatku razumijevanja što je to. U početku, liječnici su to percipirali kao komplikaciju crijevne infekcije. Daljnja su istraživanja pokazala da je uzrok razvoja sindroma autoimuna reakcija na bakterije ili viruse. I to se može dogoditi kada infekcija urogenitalnog sustava.

Klamidija se smatra najčešćim uzročnikom bolesti, međutim, ureplazma, Salmonella, Shigella i Yersinia mogu izazvati povredu.

Važno je. Prema mišljenju stručnjaka, genetska predispozicija može igrati ulogu.

Ova bolest je najčešća kod muškaraca 20-40 godina. Ova kategorija uključuje do 80% svih zaraženih. Mnogo rjeđe žene i djeca pate od ove bolesti.

Postoji nekoliko vrsta bolesti. U trajanju do šest mjeseci razlikuje se akutni tijek bolesti. Tijekom tog vremenskog razdoblja, patogeni su još uvijek u tijelu i mogu se lako identificirati analizom. Dugotrajna priroda bolesti dijagnosticira se ako je prošlo više od pola godine od trenutka infekcije, a remisija nije počela. Trajanje više od godinu dana karakterizira kronični stadij Reiterovog sindroma.

Vanjski znakovi

Kao što se vidi na fotografiji, osim osjećaja boli i pečenja, bolest se manifestira i izvana. Vidljivi problemi s vidom i zglobovima. U prvom slučaju primjetan je:

  • crvenilo oka;
  • povećano kidanje;
  • iscjedak gnoja i sluzi.

Kada bolest zahvaća zglobove, promatra se promjena boje kože. Dobiva crvenu ili neugodnu plavu nijansu. Također na rukama i nogama mogu formirati crvene mrlje u obliku tuberkula, pretvarajući se u pečate kože s naknadnim pilingom.

Kod muškaraca može početi Kuvatov sindrom (možete pronaći naziv Aubrietin sindrom).

Važno je. Reiter-ov sindrom je također opasan jer može dovesti do invaliditeta ako nije pravilno liječen.

Uzroci bolesti

Budući da je bolest posljedica poremećaja u funkcioniranju imunološkog sustava, uzroci Reiterove bolesti povezani su s pojavom patogena koji potiču nepravilnu proizvodnju antitijela. Oni mogu ući u tijelo kroz probavni sustav. Stoga se Reiterov sindrom može manifestirati jedan i pol ili dva mjeseca nakon prenesene infekcije crijeva.

Još jedno područje bolesti su genitalije. To se može dogoditi tijekom intimnosti s partnerom inficiranim ovom bolešću. I nasljedna predispozicija može povećati vjerojatnost pojave simptoma bolesti.

Karakteristični simptomi

Prije liječenja Reiterovog sindroma važno je obratiti pozornost na sljedeće znakove:

  1. Neudobnost u području genitalija, što je početna faza razvoja bolesti. Nelagodnost ili bol mogu biti uznemirujuće tijekom pražnjenja ili odnosa. Oštećenja genitalija često su praćena svrbežom, peckanjem i povećanjem učestalosti mokrenja.
  2. Povrede vida, manifestacije uzrokuju povezanost s konjunktivitisom. To su suhoća, crvenilo, osjećaj pijeska u očima, značajno smanjenje vidne oštrine i fotofobija. Ovisno o razvoju bolesti, takvi simptomi mogu biti suptilni i kratkoročni, prolazeći nakon nekoliko dana. U najgorem slučaju, pogoršanje stanja može potaknuti sljepoću.
  3. Problemi sa zglobovima koji dovode do razvoja artroze. Razaranje vezivnog tkiva može se manifestirati oticanjem zglobova, promjenom njihove boje, bolom ždrijeba u donjem dijelu leđa ili tijekom kretanja. Najranjiviji su nespojivi zglobovi, a bol se povećava tijekom spavanja.

Važno je. Iako se tijekom razvoja bolesti, naizmjenično odvijaju poremećaji ovih funkcija, sve te faze postupno uništavaju ljudsko tijelo, što dovodi do njegovog invaliditeta.

Kod žena

Primijećeno je da žensko tijelo može biti nositelj klamidije, što se praktički ne manifestira. Međutim, u prisutnosti autoimunih manifestacija, simptomi Reiterovog sindroma u žena općenito se podudaraju s znakovima bolesti kod muškaraca, ali imaju svoje osobine:

  • neugodnosti kod pražnjenja mjehura;
  • povećana potreba za mokrenjem;
  • iscjedak iz genitalnog proreza;
  • oticanje, hiperemija stijenki vagine i cerviks.

Dio opisanih znakova može se otkriti samo tijekom istraživanja.

S klamidijom

Budući da je pojava mikroorganizama ove vrste u muškom organizmu često povezana sa seksualnim kontaktom sa zaraženom ženom, simptomi Reiterovog sindroma u klamidiji manifestiraju se u drugačijem slijedu. U ovom slučaju, prvo se mogu očekivati ​​znakovi konjunktivitisa ili artritisa, budući da je područje infekcije prošlo gastrointestinalni trakt.

Uz sličan razvoj bolesti, liječenje je obvezno za oba supružnika. To će izbjeći ponavljanje u budućnosti.

Saznajte što je sindrom tunela.

Kod djece

Važno je napomenuti da se Reiterov sindrom u djece smatra iznimkom, a ne pravilom. No, zbog poremećaja u imunološkom sustavu ili trovanja hranom, manifestacije ove bolesti su također moguće u mladom tijelu.

Prvi koji se manifestiraju su upala urogenitalnog sustava i očiju. U dječaka može započeti upala poklopca glave penisa, fuzija tkiva s formiranjem adhezija. U djevojčica se mogu pojaviti znakovi vulvitisa, vulgovaginitisa ili cistitisa.

Među problemima s vidom, razlikuju se konjunktivitis, retinitis, upala žilnice i drugi. S obzirom na relativnu snagu dječjeg tijela, problemi s zglobovima možda se neće pojaviti dovoljno dugo nakon početka procesa.

Režim liječenja

Kada se otkriju znakovi bolesti, Reiter-ov režim liječenja sindroma uključuje kombinaciju nekoliko tehnika. Prvi korak je da se riješite uzročnika infekcije. Da biste to učinili, prepišite nekoliko vrsta antibiotika u maksimalnim dozama. Za postizanje trajnog učinka preporučuje se sličan tretman seksualnom partneru zaražene osobe.

Budući da se eliminacija patogena može nastaviti dva mjeseca, liječnici propisuju i lijekove koji obnavljaju crijevnu floru, štiteći gastrointestinalni trakt od kandidijaze i drugih bolesti. Tako se zaustavljaju neugodni simptomi genitalnih lezija.

Kako bi se uklonili učinci na oči, liječnici preporučuju kapi i masti na bazi tetraciklina i eritromicina. Ekstrakti kamilice i nevena imaju dobar ljekoviti učinak.

Manifestacija artritisa liječi se nehormonalnim i kortikosteroidnim pripravcima. Njihov je cilj smanjiti upalu zglobova, bol, oticanje kože i smanjenje tjelesne temperature.

Druga komponenta terapijskog kompleksa su imunosupresivi. Propisani su za suzbijanje same autoimune reakcije, koja postaje glavni uzrok razaranja vezivnog tkiva. Kako bi se izbjeglo ponavljanje, može se donijeti odluka o njihovoj doživotnoj upotrebi.

Tijekom razdoblja liječenja, oslabljeno tijelo može se teško nositi sa sezonskim virusnim napadima. Kako bi se spriječile takve infekcije, preporučuju se imunomodulatori: cikloferon, timogen, timalin i drugi. S istom svrhom koristi se i ozračivanje krvi ultraljubičastim zrakama i intravenska kvantna terapija.

Preporuke u liječenju Reiterovog sindroma uključuju obvezno imenovanje fizioterapije nakon otklanjanja znakova upalnog procesa. Liječnik savjetuje korištenje fizikalne terapije, amplipulse terapije, magnetske terapije i elektroforeze otopinom novokaina.

Pročitajte o načinu liječenja zglobne higrome.

prevencija

Oni koji liječe Reiterov sindrom u ovom trenutku savjetovali bi druge ljude da poduzmu sve potrebne mjere kako bi se zaštitili od ove bolesti:

  • ograničiti broj seksualnih partnera;
  • obratite pozornost na prehranu kako biste izbjegli crijevne infekcije;
  • redovito provjeravati prisutnost parazita i drugih mikroorganizama.

zaključak

Razmotrivši Reiterov sindrom, simptome i liječenje, recimo da ovo kršenje smatra opasnim i dovodi do ozbiljnih problema u tijelu.

Kako bi se izbjegli nepovratni učinci, potrebno je započeti liječenje na vrijeme. I preventivne mjere će zaštititi od slučajne infekcije.

Reiterov sindrom: mehanizam pojave, znakovi, dijagnoza, kako liječiti

Reiterov sindrom je sustavna bolest koja se manifestira kliničkim znakovima upale uretre, prostate, zglobova i očiju. Autoimuni proces koji se nalazi ispod patologije razvija se kao posljedica ulaska patogenih bakterija ili virusa u tijelo. Uzročnici dizenterije, salmoneloze, yersinioze i klamidije mogu potaknuti Reiterov sindrom.

trijada simptoma koji čine osnovu Reiterovog sindroma

Reiterova bolest ima nekoliko naziva: reaktivni uroartritis, reumatoidni artritis s fokusom na infekciju mokraćnih organa. Patologija se najčešće javlja kod mladih i zrelih muškaraca. Kod žena i djece bolest je iznimno rijetka. Spolni hormoni igraju ulogu u razvoju sindroma i utječu na autoimune procese. To objašnjava neujednačenu učestalost među muškarcima i ženama.

Reiterov sindrom odvija se u dvije faze. Prvi infektivni stadij karakterizira prisutnost mikroba u crijevima ili urogenitalnom traktu. Osnova drugog stupnja je imunopatološka reakcija, koja se manifestira upalom konjunktive, uretre i zglobova.

Reiter sindrom je kronična, često ponavljajuća bolest. U nedostatku pravodobnog liječenja, razvijaju se teške komplikacije koje često dovode do invalidnosti pacijenta.

  • sporadični - izolirani slučajevi Reiter-ove bolesti, izazvani urogenitalnom infekcijom;
  • epidemija - uglavnom pogođeni muškarci koji su pretrpjeli dizenteriju, yersiniozu, salmonelozu.

etiologija

Reiterov sindrom je autoimuna bolest koja se razvija pod utjecajem patogenih bioloških agensa - bakterija i virusa.

Da bi se formirao patološki proces, potrebna je prisutnost tri predisponirajuća faktora - imunodeficijencija, infekcija i genetska predispozicija. Samo je u tom slučaju moguć razvoj Reiterovog sindroma.

  1. Klamidijska infekcija prenosi se spolno i kroz kućanstvo. Reiterov sindrom počinje s uretritisom, koji se javlja nakon nezaštićenog spolnog odnosa ili pogoršanja kroničnih oboljenja mokraćnog sustava. Klamidija - unutarstanični paraziti koji se nalaze u epitelu urogenitalnog trakta i koji dovode do upale uretre, prostate, testisa. Unutarstanično stanište klamidije pouzdano ih štiti od mnogih antibakterijskih lijekova koji djeluju izvan žive stanice. U ženskom tijelu, klamidija traje dugo vremena bez uzrokovanja razvoja patologije. Iz lezije se mikroorganizmi šire krvlju ili limfom po cijelom tijelu.
  2. Intestinalna infekcija prenosi se kontaktom i dovodi do enterokolitisa. Najčešći uzročnici upale su Shigella, Salmonella, Yersinia. Nepovoljna epidemijska situacija u zatvorenim skupinama dovodi do razvoja Reiterove bolesti. Nakon prenesenog enterokolitisa, mikrobi nastavljaju parazitirati u tijelu pacijenta, uzrokujući disfunkciju organa imunološkog sustava kod onih koji su podložni patologiji.
  3. U izoliranim slučajevima, ureaplazme i mikoplazme mogu izazvati Reiterov sindrom, čija se antigenska struktura u velikoj mjeri podudara s markerima vezivnog tkiva zglobova.

Nasljedna predispozicija i imunološki procesi glavni su etiološki čimbenici artritisa.

Patogenetske veze Reiterovog sindroma:

  • infekcija s klamidijom ili enterobakterijama,
  • formiranje u mokraćnim organima i probavnom traktu primarne upale,
  • mikrobiološko širenje hematogenom u različita tkiva,
  • poremećaj imunološkog sustava,
  • razvoj auto alergija,
  • proizvodnju antitijela na vlastita tkiva.

Genetski predisponirani pojedinci oblikuju neobičnu reakciju na strane antigene - bakterije koje mogu izazvati sličan imunološki odgovor organizma. Cirkulirajući imunološki kompleksi uništavaju elemente vezivnog tkiva zglobova, epitelne stanice sluznice uretre i konjunktive.

simptomatologija

Reiter-ova bolest očituje se klinički 3-4 tjedna nakon akutne infektivne patologije - salmoneloze, šigeloze, klamidije. U isto vrijeme, nisu uočeni svi simptomi ove bolesti. Njihov dosljedan izgled posljedica je postupnog uključivanja tkiva i organa u patološki proces. Bolesnici s prvom stvari pokazuju znakove upale uretre i prostate kod muškaraca, grlića maternice i privjesaka kod žena, a zatim konjuktivitis i artritis.

moguće simptome Reiterovog sindroma

Oštećenje urogenitalnog sustava

Kod muškaraca uretritis se odvija neadekvatno, tromo i dugo vremena. Ona se manifestira sljedećim značajkama:

  1. dizurija,
  2. polakiurija,
  3. osjećaj prelijevanja mjehura,
  4. nedostatak zadovoljstva nakon uriniranja,
  5. hiperemija i spužve za lijepljenje vanjskog otvora uretre,
  6. bol tijekom odnosa,
  7. smanjenje seksualnog ponašanja, erektilna disfunkcija, seksualna slabost,
  8. svrbež i peckanje nakon mokrenja,
  9. bol u donjem dijelu trbuha.

Prema ozbiljnosti kliničkih fenomena, uretritis može biti produljen, kroničan ili akutan, gnojan.

Žene obično doživljavaju peckanje i svrbež u vagini, rezanje bola pri mokrenju, polakikuriju, bol tijekom koitusa, nepravilnu menstruaciju, pojavu krvarenja iz maternice, leukocitozu se otkriva u razmazi i urinu.

Oštećenje očiju

Očni simptomi slijede uretritis. Patologija se javlja u obliku upale konjunktive, staklastog tijela, mrežnice i rožnice. Konjunktivitis je obično bilateralni, blag, traje 2-3 dana. Postoji više dugotrajnih oblika.

Pacijent zabrinut zbog simptoma oštećenja oka:

  • bol i nelagodu
  • suzenje,
  • mukozni ili gnojni iscjedak,
  • zamagljen vid
  • oticanje gornjeg kapka,
  • ubrizgavanje bjeloočnice
  • svrbež i paljenje u očima,
  • hiperemija očiju,
  • strah od jakog svjetla.

Oštećenja zglobova

Upala zglobova glavna je manifestacija Reiterovog sindroma, koji se pojavljuje dva mjeseca nakon uretritisa. Obično se upali 1-2 zglobova, a u rijetkim i teškim slučajevima mnogo zglobova s ​​razvojem aseptičnog poliartritisa. Prije svega, zahvaćaju se zglobovi koji nose najveće opterećenje.

Akutni početak je karakterističan za artritis. Koža preko zahvaćenog zgloba postaje crvena, vruća i edematozna. Postoji artralgija, deformitet zglobova, njihova funkcija je narušena, mišići djelomično atrofiraju.

U bolesnika s asimetrično zahvaćenim zglobovima nogu po principu "ljestve": gležanj, koljeno, kukovi.

Simptomi upale zglobova:

  1. bol
  2. zajednička asimetrija
  3. hiperemija ili cijanoza kože iznad zgloba,
  4. hipertermija i oticanje kože u području upale,
  5. glatka površina zgloba
  6. ukočenost ujutro
  7. ograničenje kretanja u spoju.

Lezija zglobova stopala dovodi do stvaranja ravnih stopala i otklona prstiju u obliku kobasice. Patološke promjene u kostima su izuzetno rijetke.

Ostali simptomi

  • Oštećenje kože kod Reiterove bolesti očituje se eritemom i papulama na dlanovima, pukotinama na tabanima, ljuštenjem i keratinizacijom kože, polimorfnim osipom na licu i vratu. Eritematozni flasteri se često transformiraju u pustule i krastaste plakove.
  • Znakovi lezija sluznice su: erozija sluznice usne šupljine, kod muškaraca - balanitis ili balanopostitis sa simptomima hiperkeratoze, kod žena - vulvitis s višestrukim erozijama.
  • Poraz na nokatnoj ploči odlikuje se zadebljanjem, lomljivošću i žućkastošću.
  • Upala i disfunkcija unutarnjih organa javlja se u teškom Reiterovom sindromu. Inguinalna limfadenopatija se razvija - bezbolno povećanje limfnih čvorova. Poraz srca nastavlja se prema tipu tahikardije i ekstrasistole. U bolesnika s neuralgijom i neuritisom, meningitisom i encefalitisom, autonomni poremećaji - razdražljivost i nesanica. Ako se ova bolest ne liječi, mogu se razviti teške komplikacije.

Patognomonične simptome Reiterove bolesti prate manifestacije trovanja i astenije tijela: groznica niskog stupnja, slabost, umor i gubitak težine.

Reiterovu bolest stručnjaci smatraju kroničnom rekurentnom patologijom, čije manifestacije nastaju nakon napada u dva ili tri mjeseca. Reiterov sindrom rijetko uzrokuje smrt pacijenata.

Dijagnostičke mjere

Stručnjaci mogu posumnjati na Reiterov sindrom nakon što su čuli pritužbe pacijenata i pregledali ih. Prisutnost znakova upale zglobova u kombinaciji sa simptomima lezija uretre i očiju sugerira dijagnozu patologije.

  1. U općoj kliničkoj analizi krvi - smanjenje crvenih krvnih stanica i povećanje leukocita.
  2. U općoj analizi urina - leukociti, proteini i crvene krvne stanice u značajnim količinama.
  3. Kod izlučivanja prostate mikroskopija određuje leukocitozu.
  4. Mikrobiološko ispitivanje iscjedka uretre, vagine ili cerviksa na mikroflori otkriva klamidiju ili ureaplazmu.
  5. PCR dijagnostika je metoda za otkrivanje DNA patogena u biološkom materijalu.
  6. Sinovijalna tekućina u bolesnika viskozna i mutna zbog visokog sadržaja proteina i bijelih krvnih stanica.
  7. U bakteriološkom zasijavanju fekalija nalaze se Yersinia, Shigella, Salmonella.
  8. Instrumentalne metode istraživanja omogućuju utvrđivanje znakova oštećenja zglobova. Najinformativnije su radiografija i artroskopija. Rendgenski podaci ne otkrivaju razliku između Reiterove bolesti i drugih artritisa - reumatskih, psorijatičnih.
  9. Metode seroloških istraživanja određuju prisutnost u krvi pacijenata s antitijelima za patogene patologije. Da biste to učinili, stavite sljedeću reakciju: ELISA, RSK, RNGA.
  10. CT i MRI skeniranje može otkriti abnormalnosti u zglobovima, kostima, unutarnjim organima i okolnim tkivima.

liječenje

Specijalisti iz područja oftalmologije, urologije, ginekologije, vertebrologije i reumatologije bave se liječenjem bolesnika s Reiterovim sindromom. Terapijske mjere se sastoje u provođenju imunostimulacije, borbe s mikroorganizmima, uklanjanjem znakova upale i simptoma patologije. Rezultati terapije ovise o općoj dobrobiti pacijenta i stupnju patologije.

  • Antibakterijska terapija - imenovanje antibiotika širokog spektra iz skupine tetraciklina "Oletetrin", "Metatsiklin", fluorokinolona "Pefloksacin", "Levofloksacin", makrolida "Klacid", "Eritromicin", "Oleandomicin".
  • Dugotrajna i intenzivna antibiotska terapija može dovesti do nuspojava - poremećaja crijevne mikroflore. Da bi se to spriječilo, uz uzimanje antibakterijskih lijekova treba uzimati pro - i prebiotike - Linex, Bifiform, Enterol, te antimikotičke lijekove Clotrimazole, Pimafucin, Fluconazole.
  • Pripravci iz skupine NSAID - Ibuprofen, indometacin, Ortofen, Nurofen, Diklofenak.
  • Multivitaminski kompleksi - "Biovital", "Abeceda", "Vitrum".
  • Hepatoprotektivni lijekovi - Essentiale, Gepabene.
  • Imunomodulatorna terapija - "Licopid", "Bronhomunal", "Polyoxidonium".
  • Detoksikacija - uvođenje koloidnih i kristaloidnih otopina, hemosorbcija, plazmafereze, kriofereze.
  • Antihistaminska terapija - Tavegil, Suprastin, Diazolin.
  • Glukokortikosteroidi - Diprospan, prednizolon.
  • Citostatici - metotreksat, ciklofosfan.
  • Simptomatsko liječenje kožnih lezija je uporaba keratolitičke i glukokortikosteroidne masti. Za artritis, Butadion mast, Voltaren gel i Dolgit krema se koriste lokalno.
  • U olakšavanju akutnog procesa povezane su fizioterapeutske procedure: fizikalna terapija, mikrovalna terapija, induktotermija, ultrazvuk, amplipolska terapija, magnetska terapija, elektroforeza s novokainom, UHF terapija, terapijska masaža, dijatermija, primjena parafina, ozokerit.
  • Balneoterapija i terapija blatom.

Rana dijagnoza i pravilno organizirana terapija omogućuju izlječenje u 3-6 mjeseci i nestanak očitih simptoma tijekom 1-2 godine. Ponovni napadi Reiterove bolesti gotovo su neizbježni. Relaps se javlja kod polovice liječenih bolesnika.

Prevencija patologije sastoji se od:

  1. poštivanje sanitarnih i higijenskih normi i pravila
  2. pravovremeno liječenje upalnih bolesti genitalnih i urinarnih organa,
  3. seksati s redovnim partnerom,
  4. korištenje kontracepcije.

Svi pacijenti s Reiterovim sindromom podliježu dugoročnom liječničkom pregledu. Pacijenti s čestim recidivima zaslužuju posebnu pozornost. Promatra ih dermatovenerolog, urolog, reumatolog, kardiolog, okulist.

Reiterova bolest: simptomi u žena i muškaraca, liječenje

Reiter-ov sindrom u 80% slučajeva dijagnosticira se u muškaraca u dobi od 20 do 40 godina. Bolest se rijetko otkriva kod žena i djece. Karakterizira ga istovremena ili uzastopna oštećenja zglobova, urogenitalnog trakta i sluznice očiju. Liječenje Reiterovog sindroma konzervativno je uz korištenje lijekova različitih kliničkih i farmakoloških skupina - antibiotika, hepatoprotektora, antimikotika, nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Kratak opis bolesti

Važno je znati! Liječnici su u šoku: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za bol u zglobovima." Pročitajte više.

Reiterov sindrom je reumatska upalna patologija izazvana unošenjem uzročnika urogenitalnih ili intestinalnih infekcija u tijelo. Najčešće se razvija nakon uvođenja klamidije. Ti mikroorganizmi mogu dugo vremena parazitirati u stanicama domaćina u obliku nestalnih (izbornih) strukturnih elemenata citoplazme. Tijek Reiterovog sindroma podijeljen je u dvije faze. U prvom, infektivnom, patogen je u genitourinarnom sustavu ili crijevima. I u imunopatološkom stadiju, aktivira se, zahvaćajući konjunktivu, sinovijalne zglobne membrane.

Uzroci Reiter sindroma

Osnova patogeneze Reiterovog sindroma je poremećeno funkcioniranje imunološkog sustava. Prodiranje infektivnih patogena u ljudsko tijelo dovodi do kontakta sa specifičnim antigenima HLA B27. Rezultat je stvaranje kompleksnih kompleksa proteina. Kao odgovor na njihovu prisutnost u tijelu nastaju antitijela koja napadaju vlastite stanice u tijelu. Ovisno o etiološkom faktoru postoje dva oblika patologije:

  • sporadično (Reiterova bolest), javlja se nakon urogenitalnih infekcija;
  • epidemija (Reiterov sindrom), izazvan uvođenjem uzročnika crijevnih infekcija - dizenterije, yersinioze, salmoneloze.

Nasljedna predispozicija za razvoj bolesti. Najčešće se otkriva kod osoba čiji srodnici pate od psorijaze, ankilozantnog spondiloartritisa, bilateralne upale sakroilijalnih zglobova.

Simptomi patologije

Za kliničku sliku Reiterovog sindroma, tipična je kombinirana lezija malih i velikih zglobova, mokraćnog sustava, očiju, kože, sluznice te bez medicinske intervencije bubrega, aorte i srca. Patologija može biti akutna (do šest mjeseci), produljena (do godinu dana), kronična (dulje od 12 mjeseci).

Oštećenje očiju

U Reiterovom sindromu razvijaju se konjunktivitis, iritis, uveitis, iridociklitis, retinitis, keratitis ili retrobulbarni neuritis. Poraz mukoznih očiju očituje se bolom, fotofobijom, suzenjem, hiperemijom (preplavljene krvne žile), udvostručavanjem objekata, treperenjem "muha", tamnim točkama, obojenim krugovima. Simptomi konjunktivitisa mogu biti blagi, nestati na neko vrijeme i ponovno se pojaviti. No češće je to jaka bol u očima i smanjenje oštrine vida koje postaju razlozi za traženje liječničke pomoći.

Iz genitourinarnog sustava

Reiterova bolest uvijek pokazuje znakove uretritisa - upale zidova uretre (uretre). Prvo, svrbež, peckanje i bolni osjećaji javljaju se samo kad je mjehur prazan. Nakon toga se ovi simptomi mogu pojaviti u bilo koje doba dana ili noći. Poziv na mokrenje postaje sve učestaliji, s oskudnom količinom mutnog urina. Koža oko mokraćne cijevi crveni, upaljena, kada se dodirne, boli se. Rijetko, uretritis je asimptomatski, ali tijekom laboratorijskih ispitivanja latentni tijek upale određen je povećanim brojem leukocita.

zglobovi

Glavni simptom Reiterovog sindroma je reaktivni artritis, koji se razvija 4-6 tjedana nakon oštećenja urogenitalnog sustava. Patologiju karakterizira dosljedno stubište (od srednjih struktura do udaljenih) koje uključuje zglobove u upalnom procesu. Obično su interfalangealni, metatarzoalangalni, gležanjski, koljenski zglobovi nogu asimetrično oštećeni. Postoje bolovi u zglobovima, pogoršani tijekom hodanja, oticanje, ukočenost pokreta. Koža preko zglobova pocrveni, postaje vruća na dodir. Reutersov sindrom često je praćen saharilitisom, kalcanalnim burzitisom, ostrugom i tendinitisom.

Ostali simptomi

U 30-50% slučajeva dolazi do oštećenja sluznice i kože. Upaljene zbog vrste glositisa ili sluznice usta stomatitisa. Kod muškaraca se razvija balanopostitis - akutna ili kronična upala unutarnjeg letka prepucija i glavića penisa, balanitisa - upala kože glavića penisa. Također je tipičan izgled crvenih papula, eritematoznih mjesta, područja s obilnim pilingom na stopalima, dlanovima. Ako osoba dugo ne traži medicinsku pomoć, tada se javljaju limfodenopatija, miokarditis, miokardiodistrofija, žarišna upala pluća, upala pluća, bubrežna amiloidoza i nefritis. Uz komplicirani tijek Reiterovog sindroma, vjerojatnost neplodnosti i erektilne disfunkcije je visoka.

Koji stručnjak kontaktirati

Različiti simptomi Reiterovog sindroma uzrokuju česte primarne upućivanja bolesnika urologe, oftalmologe, ortopede, nefrologe i kardiologe. Liječnici tih uskih specijalizacija imaju sve vještine za dijagnosticiranje autoimune patologije. Nakon provedenog istraživanja potrebno je pacijenta uputiti na reumatologa koji će se baviti daljnjim liječenjem. Poziv liječniku opće prakse - terapeut neće biti pogreška. Za cjelokupnost kliničkih manifestacija, napisati će uputnicu za reumatologa.

Opća načela dijagnoze

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmazati ga jednom dnevno.

Osim reumatologa, venerologa, urologa, oftalmologa i ginekologa mogu sudjelovati u dijagnosticiranju Reiterovog sindroma. Prema rezultatima kliničkih ispitivanja otkrivena je hipokromna anemija, leukocitoza krvi i povišena razina sedimentacije eritrocita (ESR). Tijekom ispitivanja otkriveno je povećanje broja leukocita u urinu - prema Nechiporenku, tri čaše. Biokemijske studije pomažu uspostaviti povišene razine:

  • globulin;
  • seromucoid;
  • sijalne kiseline;
  • fibrin;
  • C-reaktivni proteini.

Da bi se otkrila klamidija, biološki uzorci (sperma, sinovij, scrapings iz uretre, konjunktive) su obojeni prema Romanovsky-Giemsi. Infektivni patogeni su otkriveni tijekom lančane reakcije polimeraze, imunološkog testa enzima. Najinformativnija od radiografije instrumentalnih studija. Na dobivenim se slikama vizualizira parcijalna fuzija zglobnih pukotina, erozija, prisutnost ostruga, unilateralni sakroiliitis.

Kako liječiti Reiterov sindrom

Liječenje Reutersovog sindroma usmjereno je na uklanjanje svih simptoma, ispravljanje imunološkog odgovora, sprječavanje progresije bolesti. Glavni cilj terapije je postizanje trajne remisije uz pomoć lijekova, fizioterapije, terapije vježbanjem.

Terapija lijekovima

Imunokorjektivni lijekovi - imunomodulatori, adaptogeni, induktori interferona - nužno su uključeni u terapijske režime Reiterovog sindroma. Oni ispravljaju rad imunološkog sustava, povećavaju imunitet tijela na djelovanje izazovnih čimbenika. U slučajevima teške patologije primjenjuje se antihistaminska terapija (uzimanje antialergijskih lijekova). Ako je potrebno, pacijentima je prikazana ekstrakorporalna hemokorrekcija (plazmafereza, kaskadna filtracija plazme, krioterapija).

Antibakterijsko liječenje

Terapija antibioticima provodi se 2-3 puta tijekom 14-20 dana s kratkim prekidima. Tijekom laboratorijskih ispitivanja određuje se tip infektivnih agensa, kao i njihova otpornost na lijekove. Pri izradi režima liječenja, ona uključuje sredstva pomoću kojih su patogeni najosjetljiviji. Sljedeći antibakterijski lijekovi mogu se koristiti u različitim kombinacijama:

  • tetraciklini - uglavnom doksiciklin;
  • fluorokinoloni - Lomefloksacin, Ofloksacin, Ciprofloksacin;
  • Makrolidi - klaritromicin, azitromicin, eritromicin.

Cefalosporini druge i treće generacije, polusintetski penicilini zaštićeni klavulanskom kiselinom, koriste se rjeđe. Terapija antibioticima obično se može dopuniti uzimanjem hepatoprotektora, antifungalnih sredstava, proteolitičkih enzima, multivitamina.

Antiinflamatorna terapija

Za ublažavanje intraartikularne upale korišteni su lijekovi u različitim oblicima doziranja. Kako se nositi s akutnim patološkim procesom omogućuje se intramuskularna, periartikularna, intraartikularna injekcija injekcija otopina. Umjerene boli i upale uklanjaju se uzimanjem tableta. Lokalna primjena masti i gelova pomaže u uklanjanju slabe nelagode.


Članci O Depilacije