Bol u perineumu

Perineum je područje u kojem se nalaze vanjski genitalije, izlučni otvor mokraćne cijevi i anus.

Bolove u perineumu i anusu uzrokuju patološka stanja koja se razvijaju u organima koji se nalaze u blizini.

Uzroci bolova kod muškaraca i žena

Uzroci perinealne boli kod muškaraca mogu biti povezani s razvojem sljedećih bolesti:

  • akutni ili kronični prostatitis;
  • apsces prostate;
  • onkološka patologija prostate;
  • adenom prostate;
  • ciste prostate;
  • uretritis;
  • kuperita;
  • orhitis;
  • edididimita;
  • ciste u testisu, privjesku, sjemeni vrpci.

Nelagoda tijekom i nakon trudnoće

U žena s trudnoćom nakon 35-38 tjedana, fetus počinje padati, premještajući se u utičnicu. Oštre bolove koji se šire u perineum uzrokuju povećani pritisci rastućeg fetusa na susjedne organe, uključujući mišiće.

Ponekad tijekom trudnoće kod žena fetus zauzima položaj koji uzrokuje cijeđenje živca koji prolazi u blizini. U ovom slučaju, trudnica osjeća jake probadljive manifestacije koje sprečavaju normalno kretanje.

Nakon porođaja može biti prisutna nelagodnost. Različite žene imaju različiti intenzitet boli. To je pod utjecajem prisutnosti povrede perineuma u procesu rada.

Ako ga nije bilo, nelagodnost nestaje unutar 2-3 dana, ali ako postoji jaz, bol je prisutan mnogo dulje. Osim toga, kod žena simptom može signalizirati upalni proces koji se odvija u maternici, privjescima, vagini.

Vrste boli

Utvrditi izvor boli u perinealnoj zoni kod žena i muškaraca može biti prema njegovoj vrsti:

  1. Ubola bol Kod muškarca to može upućivati ​​na razvoj akutnog prostatitisa u kojem se osjeća nelagodnost u području sakruma, glave penisa, anusa, te apscesa prostate, akutnog uretritisa (bol nakon intenzivnog mokrenja). Piercing neudobnosti kod žene indirektno ukazuje na to da je živac prignječen, perineum je ozlijeđen, a razvijaju se cistitis i urolitijaza.
  2. Bolest, povlačenje sindroma. Govoreći o kroničnim bolestima.
  3. Simptomi akutne boli. Češće prisutan kod žena i signalizira razvoj kolpitisa. Ako bolovi u trbuhu prelaze u perineum, to ukazuje na crijevne bolesti.

Nelagodnost nakon seksa simptom je patologije koja ima infektivnu etiologiju, koja ukazuje na prisutnost ciste, apscesa u spolnom organu (kod žene) ili nedovoljne relaksacije tijekom odnosa.

Ako se bol pojavila u djeteta

Ka i kod odraslih bol u perineumu kod djece je simptom određene bolesti. Kod dječaka to može biti varikokela, torzija testisa, djevojčice, upalni procesi različitih etiologija.

Samoliječenje simptoma kod djeteta strogo je zabranjeno. Korištenje moćnih lijekova može uzrokovati ozbiljna oštećenja zdravlja, a problem leži samo u banalnom povećanju stvaranja plina.

Samo stručnjak će odrediti pravi uzrok nelagode, kao i propisati učinkovit tretman.

Srodni simptomi

Priroda povezanih simptoma ovisi o primarnoj bolesti. Kod muškaraca to uključuje:

  • oticanje skrotuma;
  • hiperemija kože;
  • bolni sindrom koji se javlja u vrijeme mokrenja;
  • bolni sindrom, lokaliziran u donjem dijelu trbuha;
  • bol koja se javlja tijekom vježbanja;
  • bol tijekom seksa.

Kod žena, popratni simptomi su:

  • povećano ili smanjeno menstrualno krvarenje;
  • prisutnost krvarenja iz maternice;
  • bol u vrsti kolike u donjem dijelu trbuha;
  • bol tijekom ili nakon seksa.

Dijagnostičke mjere

Odrediti što je izvor razvoja nelagode, može se temeljiti samo na rezultatima dijagnostičkih mjera. Potrebno je posjetiti liječnika opće prakse koji ga, ako je potrebno, upućuje liječniku specijalistu: urologu, ginekologu, proktologu, onkologu itd.

Liječnik propisuje laboratorijske, instrumentalne aktivnosti:

  • opća klinička analiza krvi i urina;
  • dijagnostika uzetih biomaterijala iz vagine (ili uretre) za patogenu mikrofloru;
  • biokemijska analiza krvi;
  • test krvi na razinu tumorskih biljega i hormona;
  • fekalna mikroskopija;
  • Rendgenska i ultrazvučna dijagnostika određenog organa;
  • kolonoskopija i sigmoidoskopija;
  • irigoskopija i gastroskopija;
  • cistografija, FGD;
  • kompjutorska i magnetska rezonancija.

Liječnik također prikuplja informacije o trajanju simptoma, njegovoj prirodi, učestalosti pojave, intenzitetu nelagode. Saznajte koji su prateći simptomi prisutni, kao i bolesti zdjeličnih organa.

Palpirajte rektum, donji abdomen, što omogućuje identifikaciju patoloških tumora.

liječenje

Terapija boli u perineumu dodjeljuje se različitim specijalistima, ovisno o bolesti koja ga je uzrokovala. Koji liječnici trebaju kontaktirati:

  • ako se nelagoda očituje nakon nekog vremena nakon traume ili radne aktivnosti - kirurgu;
  • ako je boli prethodila trauma - traumatologu;
  • u prisutnosti čireva ili papiloma - dermatologu;
  • u prisustvu simptoma alergije - alergologu ili dermatologu;
  • za bol u vrijeme mokrenja - urologu ili ginekologu;
  • s nelagodom koju nadopunjuje osjećaj pečenja, obamrlost femoralnog dijela - neurologu;
  • s pratećim bolom u donjem dijelu trbuha tijekom pražnjenja - proktologu;
  • u slučaju nelagode tijekom trudnoće - ginekologu;
  • s posebnim izlučevinama iz genitalija, osipom na koži - venerologu, ginekologu, urologu.

Upalni procesi tretiraju se protuupalnim i antibakterijskim lijekovima. Novi rastovi prisutni u genitalijama zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Kako spriječiti bol

Spriječiti pojavu boli u perineumu, poštujući preventivne mjere protiv izazivanja bolesti.

Uobičajene preventivne mjere uključuju:

  • ograničavanje hipotermije;
  • korištenje kontracepcijskih sredstava za vrijeme trajanja seksualne aktivnosti;
  • osobna higijena vanjskih spolnih organa;
  • Redoviti posjeti specijaliziranom liječniku (urologu, ginekologu) za pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti.

zaključak

Razlog za konzultaciju s liječnikom je vaginalni iscjedak (uretra) sa specifičnim mirisom, teškim bolom koji se ne oslobađa uobičajenim analgeticima. Prognoza osnovne bolesti ovisi o pravodobnosti liječenja liječniku.

Bol u perineumu

Bol u perineumu je prilično čest simptom koji se može pojaviti i kod žena i kod muškaraca, bez obzira na dob. U većini slučajeva ovaj simptom ukazuje na pojavu bilo koje bolesti organa urogenitalnog sustava. Iz toga slijedi da izvori za osobe oba spola mogu biti i opći i pojedinačni.

Najčešće se, osim boli, klinička slika sastoji od takvih manifestacija kao što su nelagoda tijekom hodanja ili tijekom dugotrajnog sjedenja, svrbeža i pečenja u problematičnom području, kao i prekida mokrenja.

Kliničar može dijagnosticirati uzrok i saznati razlog samo nakon proučavanja rezultata laboratorijskih i instrumentalnih pregleda. Liječenje diktira predisponirajući čimbenik, ali se često temelji na konzervativnim metodama.

etiologija

Najčešći uzroci boli u perineumu su pojava bolesti koje pogađaju urogenitalni sustav, što kod muškaraca i žena ima različitu strukturu, pa će izvori tog simptoma biti podijeljeni u nekoliko skupina.

Prva kategorija uključuje patološka stanja za koja razdvajanje po spolu nema smisla. To uključuje:

  • produljeni učinak na tijelo niskih temperatura;
  • ozljeda ili ozljeda perineuma;
  • bolesti koje utječu na kožu koja tvori čireve, kondilome i papile;
  • patologija gastrointestinalnog trakta, osobito stvaranje hemoroida vanjske i unutarnje lokalizacije, proktitisa i paraproktitisa, kao i analnih pukotina;
  • sindrom kronične boli u zdjelici;
  • loša prehrana;
  • traumatski seksualni kontakt;
  • neke spolno prenosive bolesti, kao što je gonoreja ili trihomonijaza;
  • urolitijaze;
  • prethodne kirurške zahvate na organima urogenitalnog sustava;
  • maligne neoplazme ili metastaze raka;
  • loša prehrana;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • zaraza crvom;
  • crijevna opstrukcija;
  • ingvinalna kila;
  • upala ingvinalnih limfnih čvorova.

Bol u perinumu kod muškaraca također može biti uzrokovan takvim predisponirajućim faktorima:

  • akutni ili kronični prostatitis;
  • tijek upalnog procesa u uretri, testisima ili sjemenu tuberkulozu;
  • apsces ili onkologija prostate;
  • povreda genitalnog živca;
  • adenom prostate i ciste;
  • cistične novotvorine u testisima, epididimisima ili spermatičnim vrpcama;
  • prisutnost epididimitisa ili orcheididimitisa;
  • vezikule;
  • ozljeda skrotuma ili penisa;
  • torzija testisa;
  • proširenih vena testisa, koje se također naziva varikokela.

Bol u perineumu kod žena zbog takvih razloga:

  • ektopična trudnoća;
  • upala jajovoda ili vagine;
  • ruptura cista jajnika - bol će se promatrati ne samo tijekom hodanja, već i tijekom ili nakon seksa, ili u slučajevima produljenog sjedenja. Bol može biti lokaliziran i lijevo i desno, što ukazuje na zahvaćeni jajnik;
  • endometrioza;
  • cistitis;
  • rak maternice;
  • ginekološke bolesti koje narušavaju normalnu vaginalnu mikrofloru;
  • proširene vene perineuma.

Osim toga, sličan simptom kod žena može se javiti tijekom menstruacije ili tijekom trudnoće.

U međuvremenu, vrijedi spomenuti bol u perineumu tijekom trudnoće. Do trenutka pojavljivanja ovog simptoma pojavljuje se:

  • prije porođaja - bol pokazuje da će žena postati majka u sljedećih nekoliko dana, a beba je vrlo blizu rodnog kanala. Iako bol u perineumu prije porođaja nije normalna, nije razlog za zabrinutost;
  • neposredno tijekom trudnoće - često se javlja oko 35 tjedana intrauterinog razvoja fetusa, jer se od tog razdoblja žensko tijelo priprema za rad, odnosno kosti kuka se odmiču. Osim toga, sličan se simptom izražava ako se stisne bedreni živac. Međutim, ne u svim situacijama takav se znak smatra normalnim - bol u perineumu u ranim fazama djeluje kao signal alarma koji ukazuje na vjerojatnost pobačaja;
  • nakon rođenja djeteta, ona se također smatra normalnom, ali neugodnom posljedicom radne aktivnosti. Vrlo često, porođaj dovodi do raznih ozljeda, suza i drugih pojava. Često, bol u perineumu nakon porođaja odlazi sam nakon nekoliko dana od rođenja djeteta.

klasifikacija

Ovisno o predisponirajućem faktoru, bol u području perineala kod muškaraca i žena dijeli se na:

  • primarno - formira se na pozadini različitih neuroloških poremećaja ili izravne ozljede na tom području;
  • sekundarni - to je, ako se ozračuje porazom drugih unutarnjih organa, kao što je prostata, maternica ili mjehur.

Podrijetlo sličan simptom je:

  • visceralni - glavni uzrok je iritacija živčanih završetaka lokaliziranih izravno u organima urogenitalnog sustava;
  • psihogena - često se javlja u nedostatku pojave određene bolesti, u osobama s određenim karakternim osobinama ili kao odgovor organizma na stresnu situaciju;
  • neurogena - razvija se kada se nervno tkivo oštećuje u određenom području.

Ovisno o prirodi manifestacije postoje sljedeći tipovi bolnog sindroma:

  • povlačenjem boli u perineumu - može ukazivati ​​na onkološki proces;
  • bolna bol - žene ga često doživljavaju tijekom vaginitisa. Ukočenost vrste luka također je prisutna neposredno prije isporuke;
  • oštra bol u perineumu - uzrokovana urolitijazom i cistitisom, kontuzijama i hematomima;
  • bol u pucanju;
  • tupa bol u perineumu - često se razvija zbog upale organa u tom području;
  • bolna bol - najčešće se događa na pozadini uroloških problema, što znači da je tipična za muškarce. Kod žena je bolan tip povezan s istezanjem ili oticanjem rodnog kanala.

Razlikuje se trajanje izraza:

  • akutna bol u perineumu - uznemiravanje osobe nekoliko minuta ili sati, ali ne više od jednog dana;
  • kronična bol u perineumu - je takva, ako je blaga i prisutna je tri mjeseca ili više.

simptomatologija

Klinička slika, komplementarni bol u perineumu kod muškaraca i žena, razlikovat će se ovisno o tome koja je bolest uzrokovala glavni simptom. Iz toga slijedi da će simptomi biti individualni.

Ipak, vrijedi istaknuti najčešće simptome:

  • širenje boli u lumbalnoj regiji, donjem dijelu trbuha i zdjeličnoj regiji;
  • čest i bolan nagon za ispuštanjem urina, uključujući i noću;
  • osjećaj reziija i paljenja tijekom pražnjenja mjehura;
  • svrbež međunožja;
  • rekurentnog ili trajnog abnormalnog vaginalnog ili uretralnog iscjedka, koji može imati specifičnu boju i miris;
  • prisutnost nečistoća gnoja ili krvi u mokraći ili sjemenu;
  • lažni poriv za pražnjenjem;
  • osjećaj stranog tijela u rektumu;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • povećanje zahvaćenog testisa;
  • povećan intenzitet boli tijekom seksa ili tijekom vježbanja;
  • značajno crvenilo penisa ili usana;
  • osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura.

dijagnostika

Otkriti uzrok boli u perineumu može biti samo liječnik. Tijekom prve konzultacije, trebate otići liječniku opće prakse, koji nakon početne dijagnoze može uputiti pacijenta na dodatni pregled tim stručnjacima:

  • urolog;
  • ginekolog;
  • oncologist;
  • kirurg;
  • Proktolog;
  • opstetričar-ginekolog - ako postoji bol u perineumu tijekom trudnoće;
  • pedijatar - u rijetkim slučajevima, pojava sličnog simptoma kod djece.

Takvi liječnici propisat će specifične laboratorijske i instrumentalne preglede, ali će osnovna dijagnoza biti:

  • proučavanje povijesti bolesnika i životne povijesti bolesnika - otkrivanje bolesti koja bi mogla dovesti do bolova različite prirode u području perinea;
  • temeljit fizički pregled, odnosno ginekološki i urološki, digitalni pregled rektuma i palpacija donjeg trbuha. To će često ukazivati ​​na kojoj strani je zahvaćeni jajnik ili testisi;
  • detaljan pregled pacijenta - kako bi se utvrdila priroda boli, prisutnost i ozbiljnost dodatnih simptoma;
  • opća klinička analiza krvi i urina;
  • razmaz ograda na flori iz uretre i vagine;
  • biokemija krvi;
  • test krvi na hormone i tumorske biljege;
  • mikroskopsko ispitivanje fecesa;
  • Rendgenski i ultrazvuk peritoneuma ili zdjeličnih organa;
  • kolonoskopija i sigmoidoskopija;
  • irigoskopija i gastroskopija;
  • cistografija i FGD;
  • CT i MRI.

Mora se imati na umu da se popis dijagnostičkih postupaka može proširiti ovisno o tome na koga se pacijent odnosi.

liječenje

Za ublažavanje rezanja, probadanja, kidanja i drugih tipova boli u perinealnoj regiji koriste se konzervativne metode, uključujući:

  • upotreba antibakterijskih i protuupalnih lijekova, upotreba rektalnih supozitorija i lokalnih masti;
  • korištenje receptura tradicionalne medicine;
  • fizioterapeutske postupke, osobito mikrovalne, laserske i magnetske terapije;
  • dijetalna terapija - kako bi se izbjegli razvoj komplikacija od određenih bolesti.

Praktično sve terapijske metode propisuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Jedina iznimka su narodni lijekovi, koji uključuju provedbu sjedilačkog kupanja uz dodatak:

  • kamilica i nevena;
  • kalijev permanganat i soda;
  • hrastova kore i stolisnik;
  • laneno sjeme i divlji kesten;
  • Hiperikum i bobica;
  • lišće i hmelj od borovnice.

Glavne indikacije za operaciju su otkrivanje onkoloških formacija ili cističnih tumora, urolitijaza i neučinkovitost konzervativne terapije.

Bol u perineumu tijekom trudnoće zahtijeva pažljivo praćenje od strane liječnika kada se koriste lijekovi i popularni recepti. Operacija se, ako je potrebno, provodi tek nakon rođenja djeteta.

Prevencija i prognoza

Kako ljudi ne bi imali problema s bolovima u perineumu, preporuča se:

  • voditi aktivan i zdrav način života;
  • izbjegavajte hipotermiju;
  • bave se zaštićenim spolom - za prevenciju spolno prenosivih bolesti;
  • jesti ispravno i uravnoteženo;
  • ako je moguće, izbjegavajte ozljede perineuma i stresnih situacija;
  • pružiti ranu dijagnozu, pravodobno i sveobuhvatno liječenje svih bolesti koje mogu dovesti do pojave takvog simptoma - za to treba proći puni liječnički pregled nekoliko puta godišnje.

Što se tiče prognoze boli u perineumu, ona će u cijelosti ovisiti o bolesti organa genitourinarnog sustava, koji je bio etiološki faktor. Žalba za kvalificiranom pomoći pri prvom ispoljavanju takvog znaka uvelike povećava šanse za povoljan ishod.

Bol u perineumu kod žena

Perineum je skup struktura zdjeličnih mišića. Kod žena lokalizacija perineuma je područje između stražnjeg ruba vaginalnog otvora i anusa.

Pod utjecajem unutarnjih ili vanjskih negativnih čimbenika, žena može osjetiti osjećaj da perineum boli, a tu je i nelagoda. Ovisno o uzroku ovog stanja, bol može biti bolna, opresivna, akutna, savijena ili pucati. U nekim uvjetima, nelagoda u perineumu smatra se varijantom norme.

razlozi

Opći plan perinealne strukture uključuje fascijalni i mišićni sloj, potkožno masno tkivo i kožu. Ovisno o kliničkim simptomima koji ometaju ženu, može se pretpostaviti da je jedna od komponenti perineuma uključena u patološki proces.

Perinealna bol može biti i kronična i akutna. Kod žena reproduktivne dobi, kada se pojavi fiziološka ili patološka trudnoća, može doći do nelagode i boli u perineumu. Bez obzira na prirodu i intenzitet bolnog sindroma, ako se takve pritužbe javljaju, preporučuje se da se odgoda posjeta antenatalnoj klinici.

gljiva

Nelagodnost i bol u ovom području često se javljaju kod žena s gljivičnim infekcijama kože. Uz bol, postoje simptomi pečenja i svrbeža. U početnoj fazi procesa infekcije, koža u perinealnoj regiji prekrivena je crvenim pjegama koje imaju jasne granice. U 70% slučajeva uzrok ovog stanja je zanemarivanje pravila osobne higijene i seksualnog zdravlja.

Ako žena pati od gljivične infekcije u području stopala, infekcija može migrirati u područje perinea ručnikom ili rukama. Gljivične lezije perineuma često se javljaju kod osoba s bolestima štitnjače i gušterače, kao i kod osoba koje imaju prekomjernu težinu.

Unatoč činjenici da kod ljudi s normalnim imunološkim statusom, gljivična infekcija može sama nestati pod djelovanjem zaštitnih rezervi tijela, preporučuje se konzultirati liječnika ako se pojavi simptom gljivične infekcije i podvrći se terapiji lijekovima.

infekcija

Kada žena redovito osjeća bol i osjećaj nelagode u perineumu, to stanje može ukazivati ​​na infektivno-upalne lezije zdjeličnih organa. Ako osjetite bol, nelagodu, svrbež i peckanje u perineumu, možete posumnjati na takve bolesti:

  • Genitalni herpes. Osim uobičajenih simptoma (bol, svrbež, pečenje), genitalni herpes je popraćen karakterističnim osipom u području vanjskih genitalnih organa i perineuma. Ova bolest karakterizira se mjehurići osipnih elemenata ispunjenih iznutra bistrom tekućinom. Nakon sazrijevanja, herpes vezikule se puknu i na mjestu se formiraju mali ulkusi. Kako infekcija herpesa napreduje, intenzivan svrbež u perineumu i vulvi počinje uznemiravati ženu.
  • Bartolini. Ta se bolest javlja kada se upale male žlijezde Bartholina, lokalizirane u stidnici. Kod Bartholinitisa nastaje oticanje spolnih organa i perineuma. Karakteristično je da s Bartholinitisom nakon seksa međunožje boli intenzivnije nego obično. Jačanje boli i paljenja javlja se tijekom čišćenja, tijekom hodanja, kao i tijekom i nakon intimnosti. Uz lokalne manifestacije upala Bartholinovih žlijezda popraćena je povećanjem tjelesne temperature, simptomima opće intoksikacije.
  • Vaginitisa. Upalna lezija vaginalnih stijenki praćena je ne samo povlačenjem boli u perineumu, već i obilnim izlučevinama genitalnog trakta, koje imaju neugodan miris.
  • Rektalne pukotine. U pozadini kroničnih bolesti probavnog trakta kod ljudi poremećena je pravilnost stolice. Redovita konstipacija uzrokuje pukotine u anusu. Ovo stanje je popraćeno upalnom reakcijom, peckanjem i boli.

Te bolesti trebaju pravovremeno liječenje. Ovisno o uzroku boli i nelagode u perineumu, žena će se savjetovati da se posavjetuje s ginekologom, dermatovenerologom ili proktologom.

trudnoća

Ako trudnica ima bol u perineumu u razdoblju do 20 tjedana trudnoće, onda je to alarmantan simptom. Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na spontani pobačaj. Dodatni simptom koji upućuje na nastanak pobačaja je krvavi iscjedak iz genitalnog trakta.

Nelagodnost i kratkotrajni bolovi u perineumu mogu se smatrati varijantom norme u slučaju da je razdoblje trudnoće više od 20 tjedana. U takvoj situaciji trudnica osjeća kratkoročni fetalni pritisak na mišiće dna zdjelice.

Kao prenatalni rast djeteta, nelagoda i bol u perinealnoj regiji mogu se povećati. Razlog za to je povećanje težine i veličine fetusa, koji vrši mehanički pritisak na okolne organe, kosti zdjelice i mišiće.

Ozljede od rođenja

Bol i nelagoda u perineumu - česti satelit žena u postporođajnom razdoblju, osobito ako je porođaj nastavljen komplikacijama. Postoje takve varijante intraoritalnih ozljeda koje mogu uzrokovati ovaj simptom:

  • Ruptura cerviksa i vagine. Ženke s primipriranjem su u opasnosti od ovog problema, jer njihova vagina i cerviks nemaju elastičnost. Početak pokušaja do potpunog otvaranja vrata maternice izaziva njezino suzenje, što se očituje ranom postpartumskom boli u perineumu.
  • Ruptura perineuma. Takav problem postoji u pozadini niske elastičnosti perinealnih mišića, kao i tijekom brzih rođenja. U pravilu, žena uči o perinealnoj suzi tijekom mokrenja, što je praćeno osjećajem pečenja u perinealnom području.
  • Epiziotomije. Liječnici idu na ove prisilne mjere ako glava djeteta ne prođe u procesu isporuke.

Ako se žena dugo muči povlačenjem ili pucanjem kroz perineum, taj simptom ukazuje na razvoj kronične zdjelične boli. Postoji nekoliko razloga za pojavu takvog simptoma:

  • Benigne i maligne neoplazme u području zdjelice;
  • Patologija gastrointestinalnog trakta;
  • Bolesti lokomotornog sustava;
  • Akutne ili kronične bolesti urogenitalnog sustava.

Da bi se utvrdio pravi uzrok perinealne boli, ženi se savjetuje da se posavjetuje s ginekologom, nefrologom, liječnikom opće prakse, proktologom i reumatologom.

neuropatija

Peritonealni živac se nalazi u perinealnoj zoni zbog koje se izvodi inervacija mekih tkiva i organa male zdjelice. S kompresijskim stiskanjem ovog anatomskog odgoja žena osjeća oštar bolni napad, pogoršan kada leži u ležećem položaju, sjedi i hoda.

U pasivnom položaju žena prestaje osjećati bolne osjećaje u perineumu. Za neuropatiju spinalnog živca karakterizira ozračivanje boli na unutarnjoj femoralnoj površini i vanjskim genitalnim organima. Osim toga, žene sa sličnom dijagnozom žale se na osjećaj stranog tijela u rektumu ili vagini. U teškim slučajevima primjećuje se urinarna inkontinencija.

Ostale bolesti

Pojava nelagode i boli u ovom području kod žena je izazvana bolestima poput upale rektuma i masnog tkiva oko rektuma (proktitis i paraproktitis), kao i hemoroidi.

U upalnoj leziji rektuma i okolnog vlakna, žena je zabrinuta zbog bolova u anusu, zračenja u perineum, poteškoća s mokrenjem i defekacije.

Kada su hemoroidi zabrinuti ne samo intenzivnim bolovima, već i simptomima kao što su hemoroidi u anusu, krvarenje iz anusa, kao i mješavina škrte krvi u izmetu.

Kod žena je ovaj simptom uzrokovan sljedećim uvjetima:

  • Ektopična trudnoća;
  • endometrioza;
  • Proširene vene u perineumu;
  • cistitis;
  • Puknuće cista jajnika. U ovom slučaju, žena će osjetiti bol ne samo tijekom hodanja, već i tijekom intimne intimnosti.
  • Upala jajovoda (salpingitis).

dijagnostika

Kako bi utvrdila zašto boli perineum, žena će se morati posavjetovati s medicinskim stručnjacima kao ginekolog, nefrolog, terapeut, reumatolog i proktolog.

Na prijemu kod liječnika ginekologa, žena će biti pregledana u ogledalima, što će vam omogućiti da otkrijete patologiju cerviksa i vagine. Osim toga, liječnik može odrediti prisutnost upalnog ili infektivno-upalnog procesa u području vanjskih spolnih organa.

Da bi se isključila bolest rektuma na recepciji proktologa izvršen je digitalni pregled tijela. Kao dodatne instrumentalne metode ispitivanja mogu imenovati:

Od laboratorijskih metoda preporučuje se opći klinički test krvi, bakterijsko ispitivanje vaginalnih brisa i opća i bakteriološka analiza urina.

liječenje

Plan popravnih mjera za nelagodu i bol u perineumu izravno ovisi o prirodi stanja koje je izazvalo taj simptom. Ako se bol pojavila na pozadini infektivno-upalnog procesa u području zdjelice, ženama će se propisati antibakterijski i protuupalni lijekovi.

Ovi lijekovi se mogu propisati u obliku tableta, vaginalnih čepića ili masti za vanjsku uporabu. Kada je propisana herpes infekcija, propisan je tečaj antivirusnih lijekova i imunostimulansa.

U upalnim lezijama rektuma propisane su protuupalne rektalne supozitorije, kupke s izvađenim ljekovitim biljem, dijetalna terapija i restriktivni režim.

Lokalni protuupalno i zacjeljujuće djelovanje imaju kupku s sedilom s dodatkom juhe od bazge, gospine trave, hrastove kore, cvjetova kamilice i nevena, stolnjaka ili slabu otopinu kalijevog permanganata (mangana).

Indikacije za operaciju su porodne ozljede grlića maternice i vagine, ruptura cista jajnika, benigne i maligne neoplazme te ektopična trudnoća.

Bol u perineumu kod žena

Perineum je zona dijamantnog oblika između anusa i genitalija.

Bol u perineumu kod žena je simptom mnogih vrlo različitih patoloških stanja.

Perineum je mjesto gdje se veže većina zdjeličnih mišića.

Dakle, ima mnogo izvora reflektiranog bola (tj. Koji se javljaju kod žena na drugom mjestu, bol daje u perineumu).

Obilježja perinealne boli kod žena

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik posebnu pozornost posvećuje obilježjima boli, uspostavljajući njihov izgled:

  • akutni (s trajanjem do nekoliko sati i iznenadnim pojavljivanjem) ili kroničnim, uznemirujućim pacijentima nekoliko mjeseci;
  • vrlo blage ili vrlo bolne;
  • ne mijenjaju intenzitet i pogoršavaju se u sjedećim i stojećim položajima, dok voze bicikl;
  • oštar, bolan, povlačan itd.;
  • prolivena i lokalizirana itd.

Uzroci perinealnih bolova kod žena

U žena, uzroci takvog stanja kao što su bol u perineumu uključuju poremećaje:

  • ginekološki;
  • Urology;
  • neurološki;
  • vaskularni, itd.

Akutna oštra bol u perineumu kod žena, koja je povezana s ginekološkim problemima, može biti posljedica:

  • upalne bolesti maternice;
  • akutni vulvovaginitis;
  • upala Bartholinovih žlijezda;
  • ozljede ili kirurške intervencije u području zdjelice, itd.

Bol u perineumu kod žena također je povezana s upalom uretre i rektuma.

Kod zaraznih (bakterijskih, gljivičnih, virusnih) bolesti.

Kod kožnih bolesti (čireva, benigni tumori).

S pojavom kroničnog sindroma zdjelične boli.

Povlačenje boli u perineumu kod žena često karakterizira tijek kroničnog procesa.

Isti kronični uretritis, proktitis, itd.

Bol u perineumu kod žena može se normalno promatrati u postporođajnom razdoblju, uz ovulaciju.

Takve boli su skloni spontanom smanjenju intenziteta.

Ovulacijska bol može biti jednostrana.

Na primjer, bol u perineumu na desnoj strani kod žena 2 do 3 dana u sredini menstrualnog ciklusa.

Perinealna bol u žena tijekom trudnoće

Bolni osjećaji u posljednjim tjednima trudnoće su česti.

Kada pali fetus vrši pritisak na okolna tkiva, zdjelične kosti počinju se pomicati.

Najčešće takve manifestacije su piercing.

Intenzivnija bol je zabilježena kada trudnica ima proširene vene.

Oštra bol u ovom području u pozadini trudnoće može biti uzrokovana kompresijom susjednog živca kod fetusa.

Neprijatni osjećaji rastu neposredno prije porođaja.

U postporođajnom razdoblju gotovo sve žene koje su rodile doživljavaju bolove u perineumu.

Intenzivniji simptomi povezani su s ozljedama pri porodu, manje intenzivnim - s oticanjem, pretjeranim rastezanjem tkiva.

Praznine, šavovi produljuju razdoblje boli.

Sindrom kronične boli u zdjelici kod žena

S ovim sindromom, uporni bolovi u donjem dijelu trbuha daju se preponama i perineumu.

U isto vrijeme identificirati organski uzrok države ne uspije.

Bol u perineumu je brišući, vučeći karakter.

Upalne bolesti zdjeličnih organa (PID)

PID - cijela skupina bolesti.

To uključuje patologije poput salpingitisa, ooforitisa, endometritisa, zdjeličnog peritonitisa, tubo-ovarijskog apscesa.

S tom patologijom, bol u donjem dijelu trbuha, često povezan s menstruacijom, zrači u područje prepone, kao i sakrum i donji dio leđa.

U perineumu može se osjetiti svrbež, vrućica, napetost.

Vulvovaginalna bol

Vulvovaginalni bolovi koji mogu dati perineumu uključuju:

  • vulvodinija - patologija s neobjašnjivim bolovima u vulvi;
  • dispareunija - bol tijekom odnosa;
  • vaginismus - bolne mišićne kontrakcije u području ulaza u vaginu;
  • bolove povezane s PID, ozljede, neoplazme i druge bolesti.

coccyalgia

Coccygodynia - bol u trtičnoj kosti, često povezana s hipertonijom mišića dna zdjelice i obično uzrokovana ozljedom živca.

Jedna od manifestacija stanja je grč mišića perineuma.

Prisiljuje pacijente da koriste posebne meke jastuke ako trebate dugo sjediti.

O tome što učiniti s boli na terenu
prepone kod žena
govori ginekologu,
Ginekolog
Popelnitskaya Natalia Olegovna

Sadržaj ovog članka je potvrđen i potvrđen kao medicinski
standard liječnik ginekolog

Gariaeva Irina Vladimirovna

Perinealna neuralgija

Perinealna neuralgija je biciklistički sindrom.

Uzrok je kompresija spolnog (živčanog) živca ligamentima, mišićima, tumorskim masama.

Uključujući maligne.

Može se razviti nakon ozljede.

Karakterizira teška nelagoda u perineumu, povećana u sjedećem položaju.

U kombinaciji s boli u dubini stražnjice i neugodnim osjećajima tijekom seksa.

Tipični su trnci, gnjavaže, pečenje, strano tijelo u vagini i / ili anusu, poteškoće s mokrenjem i mokrenjem.

Perinealna kila

U ovom stanju boli, jadni karakter u donjem dijelu trbuha kombinira se s osjećajem pritiska, težinom u perineumu, smanjenom mokrenju i konstipacijom.

Dijagnoza perinealne boli kod žena

Ključ uspješnog uklanjanja boli je utvrđivanje točnog uzroka njihove pojave.

Ako postoje relevantne pritužbe, trebate se obratiti stručnjaku:

  • terapeut;
  • ginekolog;
  • urolog;
  • Proktolog;
  • neurolog;
  • vaskularni kirurg;
  • kiropraktičar i drugi

Dijagnoza se utvrđuje nakon temeljitog ispitivanja na temelju podataka:

  • pregled, pregled općih i ginekoloških;
  • laboratorijske pretrage (testovi urina i krvi, kultura kulture, mikroskopija razmaza, PCR dijagnostika itd.);
  • instrumentalna ispitivanja (ultrazvuk, kolposkopija, kolonoskopija, rendgensko ispitivanje lumbalnog, CT, MRI, elektromiografija, itd.).

Važan dijagnostički kriterij je prisutnost povezanih simptoma.

Odvod, svrbež, peckanje, osip na koži, seksualna disfunkcija, defekacija i mokrenje, itd.

Kod uretritisa bol u perineumu nije vodeći simptom, koji daje primat disuričnim poremećajima.

Ginekološke patologije mogu otkriti i druge znakove (iscjedak, menstrualni poremećaji).

Perinealni bolovi u patologiji kralježnice, mišići opadaju u mirovanju, pogoršani su pokretom.

Liječenje boli u perineumu kod žena

Terapeutska taktika za bolove u perineumu određena je utvrđenim uzročnim čimbenikom.

U prisutnosti infektivnog procesa, PID, proktitis, itd. imenovao:

  • antibakterijski,
  • antifungalna,
  • antivirusno (za infekciju herpesom),
  • protuupalni lijekovi.

U brojnim uvjetima, glavni je tretman protiv bolova.

Na primjer, nesteroidni protuupalni lijekovi za blokiranje živaca.

Također se mogu preporučiti glukokortikosteroidi, elektrostimulacija, fizioterapija, tradicionalna medicina.

Na primjer, posude za sesile s ukusima bilja.

U slučaju ozljeda, rupture ciste jajnika, tumora, dokazane kompresije genitalnog živca itd. Provodi se kirurška intervencija.

Bol u perineumu kod žena može biti manifestacija određenih fizioloških stanja.

Također znak ozbiljne bolesti.

Samo stručnjak može odrediti prirodu tih osjećaja.

U našim KVD-ima liječnici različitih profila primaju ga.

Na temelju sveobuhvatnog dijagnostičkog pregleda, odabrat će najbolju opciju liječenja ili ispraviti problem.

Ako osjetite bol u perineumu, obratite se nadležnim ginekolozima našeg medicinskog centra.

Bol u perineumu

Perineum je područje čije granice obuhvaćaju stražnju granicu vanjskih genitalnih organa (margina genitalnog proreza kod žena i korijen skrotuma kod muškaraca) i prednji rub anusa anusa.

U ovom području nalaze se vanjski genitalni organi i dio rektuma. Sama perineum može biti shematski prikazan u obliku romba: ispred je ograničen donjom granicom stidne simfize, a iza vrha trtice; na bočnim stranama, njegove granice uključuju kosti pubisa i ishijalnih kostiju, kao i sakroilikalne ligamente.

Glavni slojevi perineuma uključuju mišićni sloj, fascijalno, potkožno masno tkivo i kožu.

Prema tome, poraz jedne od tih komponenti može uzrokovati bol ili nelagodu u području perineala.

razlozi

  • bolesti prostate - prostata (kod muškaraca), najčešće - kronični prostatitis ili upala sjemenih mjehurića;
  • postoperativna bol u perineumu - razvoj kod žena: nakon prirodnog poroda, s epiziotomijom;
  • lezije uretre, na primjer akutni uretritis;
  • razvoj ulkusa (apscesa) kao komplikacija prostatitisa, drugih upalnih bolesti;
  • poraz jedne ili više luk - uretralne žlijezde - kod muškaraca (Cooperite);
  • traumatske ozljede prostate - prostata i uretra - uretra;
  • upala / povreda genitalnog živca;
  • poraz kože u perinealnoj regiji (prisutnost upalnih procesa bakterijske ili virusne, gljivične etiologije);
  • benigne i maligne neoplazme (rak prostate).

klasifikacija

Ovisno o uzroku boli:

  • primarni bol u perineumu - nastaje kao rezultat neuroloških poremećaja koji se javljaju na različitim razinama;
  • sekundarna bol u perineumu - javlja se kada se ozračivanje ("trzaj") bolnih napada u području perineuma javlja u slučaju bolesti organa kao što je prostata - prostata, maternica, mjehur.

Ovisno o podrijetlu boli:

  • visceralni tip boli - glavni uzrok ove vrste boli u perineumu je stimulacija nervno osjetljivih receptora - završetaka smještenih izravno u stijenkama organa smještenih u području njegove projekcije (najčešće kao posljedica suženja stijenke krvnih žila - grč ili, naprotiv, prekomjerna ravnoteža, nedostatak kisika - ishemija );
  • psihogeni tip boli - obično se javlja u odsutnosti jednog ili više patoloških procesa ili funkcionalnih poremećaja u području projekcije; pojavljuje se kod pojedinaca s određenim karakternim karakterima; može se razviti kao psihološka reakcija na prisutnost stresne situacije;
  • neurogeni tip boli - glavni uzrok njegovog razvoja je oštećenje živaca koji inerviraju perinealno područje; karakterizirane pojavom boli u pečenju i rezanju koji se javljaju čak i pri laganim dodirom ili promjeni temperature okoline.

Ovisno o obilježjima boli:

  • paroksizmalne, ili grčeve, ili spastične bolove u perineumu: vodeći uzroci su ograničeno sužavanje lumena (spazam), diskinezije (smanjeno skraćivanje načina), smanjena pokretljivost urinarnog trakta i anusa, te prevlast spastičke komponente boli;
  • tupa ili uporna bol u perineumu: glavni uzroci su upale organa s progresivnom dinamikom (s lokalizacijom u perinealnoj regiji).

Ovisno o trajanju:

  • akutni tip perinealne boli je bol, čija je tipična privremena karakteristika razvoj tijekom nekoliko minuta ili sati (ali ne više od jednog dana);
  • kronični tip perinealne boli - bol, bol, tipično privremeno obilježje čije je razvoj tijekom razdoblja od 3 mjeseca ili više.

Ovisno o vrsti boli:

  • volatilni tip boli u perineumu - najčešći uzroci su trauma perineuma, urološke bolesti, česta konstipacija; s isparljivim bolovima u perineumu, često je moguće promatrati grčeve - kontrakcije - mišiće anusa i / ili perineuma,
  • spastički tip boli u perineumu - bol kod ljudi koji pate od crijevnih bolesti, na primjer, s izmjeničnim procesima proljeva i konstipacije.

Znakovi

Za akutni ili kronični prostatitis:

  • groznica i zimica;
  • lokalna groznica;
  • bol sklona ozračivanju donjeg dijela leđa;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • zdjelična bol;
  • lumbodinija, ili bol u lumbalnoj regiji;
  • bol u perineumu;
  • učestalo mokrenje za mokrenje - nokturija;
  • često i bolno mokrenje;
  • bol u području prepona i skrotuma;
  • poteškoće s mokrenjem (do akutne retencije urina);
  • dizurija (bol / paljenje tijekom mokrenja);
  • periodično ili trajno pražnjenje iz mokraćne cijevi - uretra;

Uretritis ili upala uretre:

  • bol u perineumu;
  • izlučivanje gnoja iz uretre - uretra;
  • bolno mokrenje;
  • adhezija i crvenilo rubova vanjskog otvora uretre;

Kod kupea ili upale luka - uretralna žlijezda:

  • bol u perineumu;
  • iscjedak iz uretre nakon hodanja;
  • bol bolja pri mokrenju i sjedenju;
  • bol na pritisku na Cooperovu žlijezdu;

Kada postoji kolikulitis, ili upala sjemenske tuberkule - kod muškaraca:

  • prisutnost nelagode i bolova u području prepona;
  • prisutnost nelagode i bolova u perineumu;
  • osjećaj stranog tijela u rektalnom području;
  • česte lažne potrebe za pražnjenjem;
  • krv u mokraći i sjemenu;
  • bolno mokrenje;
  • spolna disfunkcija;

Kod akutnog orhitisa:

  • oštar porast tjelesne temperature;
  • zračenje boli u preponama;
  • zračenje boli u lumbalnom (lumbalnom) području;
  • proširenje testisa na zahvaćenu stranu;
  • glatka, hiperemična koža testisa na zahvaćenoj strani;
  • bol u perineumu;
  • povećana bol tijekom vježbanja;
  • zimice i glavobolje;
  • Kod kroničnog orhitisa:
  • ponavljajuća bol u testisu;
  • bol u perineumu na zahvaćenoj strani;

Kada je vaginitis, ili kolpitis, upala vagine:

  • abnormalni obilni iscjedak iz genitalnog trakta;
  • trajnu nelagodu i / ili svrbež u vaginalnom području;

Kada Bartholinitis, ili upala žlijezda u predvorju vagine - kod žena:

  • crvenilo kože malih usana;
  • zračenje boli u perineumu;
  • zadebljanje izlučnog kanala predvorja žlijezde;

U slučaju povrede perineuma:

povijest ozljede:

  • bol u rektumu;
  • bol u perineumu;
  • poteškoće s izlučivanjem i mokrenje;

Kada se ozlijedi genitalni živac:

  • bol u ishialu - rektalna jama;
  • bol u perineumu dva ili jednostrana;
  • bol koja se proteže u stranu, do donje stražnjice, do unutarnjeg bedra;

Uz apsces prostate:

  • povišena temperatura, popraćeno znojenjem, zimica, brzi puls - tahikardija;
  • zračenje boli u rektumu;
  • poteškoće s izlučivanjem i mokrenje;
  • jednostrana lokalizacija boli u perineumu;
  • oštra, pulsirajuća bol u perineumu;
  • akutna retencija stolice i urina;

Kod raka prostate - prostate:

  • karakteristične poteškoće s mokrenjem;
  • povećanje vremena mokrenja;
  • prisutnost učestalog mokrenja, ne donosi olakšanje;
  • retencija urina;
  • prisutnost boli u području perineala spastične prirode;
  • stalan osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
  • kod mokrenja - isprekidana ili manja struja urina;

S čirevima (furunkuloza):

  • pojavu na koži promjena u obliku izbočina, osipa, bolnih na palpaciji;
  • bol u perineumu;

S hemoroidima:

  • bol u rektumu;
  • hemoroidalno krvarenje;
  • gubitak hemoroida;
  • bol u perineumu;
  • krvarenje nakon stolice;

S rektalnim pukotinama:

  • bol u perineumu;
  • bol u anusu i rektumu;

S proktitisom (upala rektuma):

  • bol u perineumu;
  • bol u anusu i rektumu;
  • poteškoće s izlučivanjem i mokrenje;

Paraproctitis (upala tkiva koje okružuje rektum):

  • poteškoće s izlučivanjem i mokrenje;
  • kronična bol u perineumu;
  • prisutnost fistulnog tijeka;

S sindromom kronične boli u zdjelici:

  • bol u perineumu;
  • bol u anusu, zdjelici i rektumu;
  • bol ispod pupka;
  • duljina boli - 6 mjeseci ili više;
  • bol nije ciklična.

Koje bolesti nastaju

  • cooperite;
  • akutni ili kronični prostatitis;
  • uretritis;
  • sindrom kronične boli u zdjelici;
  • orhitis;
  • kollikulit;
  • vaginitis (kolpitis);
  • trauma tijekom poroda;
  • Bartolini;
  • povreda genitalnog / lažnog živca;
  • rak prostate;
  • apsces prostate;
  • kožne bolesti: bradavice, furuncle, papilome; hemoroidi;
  • proktitis;
  • rektalne pukotine;
  • paraproctitis.

Koji liječnici trebaju kontaktirati

  • urolog;
  • kirurg;
  • ginekolog;
  • Proktolog.

Odaberite svoje simptome zabrinutosti, odgovorite na pitanja. Saznajte koliko je vaš problem ozbiljan i trebate li posjetiti liječnika.


Sljedeći Članak

displazija

Članci O Depilacije