Arterioskleroza donjih ekstremiteta: tri uzroka, podmukli simptomi i liječenje

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Iz ovog članka naučit ćete: bit bolesti je ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, zašto se javlja patologija. Tko je najčešće bolestan, kako možete dijagnosticirati i izliječiti bolest.

U aterosklerozi krvnih žila donjih ekstremiteta, kolesterolni plakovi se formiraju na arterijskim stijenkama nogu tih žila koje sužavaju njihov lumen. Osobe starije od 40 godina su bolesne, češće muškarci.

Početne faze bolesti malo uznemiruju osobu, manifestirajući samo bol u nogama s teškim stresom. Što je ateroskleroza teža, to je izraženija bol koja brine čak iu mirovanju. Oblici trčanja završavaju gangrenom udova i amputacijom na razini bedra.

Potpuno izliječena od ateroskleroze je nemoguća. No, moderno medicinsko i kirurško liječenje obnavlja prohodnost zahvaćenih arterija i održava cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima na odgovarajućoj razini.

Najčešći problem s ovim problemom je vaskularni kirurg. U početku možete kontaktirati općeg kirurga.

Obilježje bolesti

Krvne žile nogu pružaju sva tkiva u donjim udovima krvlju i hranjivim tvarima bogatim kisikom. Za to je odgovorna konačna aorta u bifurkiranoj regiji, ilijačna, femoralna, poplitealna, arterija nogu i stopala.

Kliknite na sliku za povećanje

Ako se nakupine kolesterola nakupljaju na unutarnjim površinama krvnih žila bilo kojeg segmenta ovog arterijskog sloja, vremenom se te naslage povećavaju i postaju gusti aterosklerotski plakovi. Sužavajući lumen arterija, oni ometaju slobodan protok krvi i ometaju cirkulaciju krvi u nogama. Ova bolest se naziva ateroskleroza donjih ekstremiteta.

Kako se brod mijenja

Glavne značajke ove patologije:

1. Arterije gube svoju elastičnost i postaju zbijene uslijed upale i naslaga kalcija.
2. Kako plakovi rastu, oni sužavaju unutarnji lumen krvnih žila.
3. Kada plak dosegne veliku veličinu, on se lomi s oštećenjem unutarnjeg sloja arterija.
4. Na mjestu ozljede nastaju krvni ugrušci koji dodatno sužavaju vaskularni lumen.

Još jedno ime za ovu patologiju je obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta. Izraz '' izbrisanja '' znači - sužavanje, preklapanje - koje u potpunosti odražava bit bolesti.

Što je opasnost od promjene

Arterije na koje utječu aterosklerotski plakovi ne mogu osigurati potrebnu količinu krvi tkivima donjih ekstremiteta. Postoji povreda cirkulacije krvi u nogama - arterijska insuficijencija. Njegova opasnost je da kisik izgladnjivanje tkiva negativno mijenja metabolizam u njima, narušava strukturu i funkcionalne sposobnosti. Koža, mišići, kosti i zglobovi nogu atrofiraju (smanjuju se, postaje tanja), što narušava sposobnost hodanja. Kritični poremećaji cirkulacije - trofički poremećaji u obliku čireva, rana, nekroze (gangrene) prstiju, stopala ili cijelog ekstremiteta.

Tri glavna uzroka patologije

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta ima samo tri glavna razloga:

1. Dugotrajno (tijekom godina) povećanje razine kolesterola u krvi (ukupni i lipoproteini niske gustoće).
2. Genetska predispozicija (ako je bolest bila u bliskim rođacima).
3. Poremećaji metabolizma (prvenstveno masti).

Tko je češće bolestan

Najčešće se bolest javlja kod osoba u riziku. Uključuje osobe:

• debeli su;
• oboljelih od dijabetesa;
• koji boluju od hipertenzije;
• zlouporaba masne hrane i jake kave;
• pušenje;
• stalna stopala pregrijavanja;
• oboljele od upalnih procesa u arterijama nogu (arteritis);
• muškaraca nakon 40 godina.

Lukavost manifestacija

Samo po sebi, ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta se ne manifestira na bilo koji način sve dok ne uzrokuje manje ili više izraženo sužavanje arterija koje ometaju cirkulaciju krvi u tkivima. To je lukavost bolesti. Zbog toga se ateroskleroza krvnih žila naziva obliterans ateroskleroze, ako pacijent već ima karakteristične simptome, to ukazuje na sužavanje ili potpuno preklapanje lumena arterija.

Drugi trenutak lukavosti bolesti je nemogućnost predviđanja tijeka i simptoma. Oko 20% bolesnika starijih od 65 godina s prilično izraženim aterosklerotskim plakovima ne pokazuje nikakve pritužbe koje bi ukazivale na aterosklerozu. U isto vrijeme, u 25-30% bolesti odmah se manifestiraju akutnim komplikacijama koje ugrožavaju gangrenu (smrt) udova.

Težina simptoma ovisi o prisutnosti kolaterala - novih krvnih žila koje se javljaju kao odgovor na nedovoljnu opskrbu krvlju. Iako su male, sposobne su zadovoljiti potrebe tkiva za hranjivim tvarima u uvjetima kisikovog gladovanja. Što su kolaterali bolje razvijeni, to je manje izražena čak i napredna ateroskleroza.

Kod ljudi koji su godinama bolesni, poremećaji cirkulacije su manje izraženi nego u bolesnika s ubrzanim napredovanjem aterosklerotskog procesa, budući da imaju vremena stvoriti kolateralni protok krvi. U tom smislu, poraz velikih arterija manje je opasan od malih. U drugom slučaju, kolaterali se jednostavno ne mogu formirati.

Tri glavna simptoma

Simptomi se mogu posumnjati na aterosklerotske lezije donjih ekstremiteta:

1. bol i hladnoća u nogama,
2. povremena klaudikacija i slabost nogu,
3. trofički poremećaji.

1. Bol i drugi osjeti

Tipična lokalizacija boli kod poremećaja cirkulacije u donjim ekstremitetima uzrokovanih aterosklerozom su teleće mišiće nogu. To je zbog činjenice da imaju najveće opterećenje, a broj arterija je minimalan. Stoga, začepljenje bilo kojeg broda uzrokuje bol u nogama. U ranim stadijima pojavljuje se samo pod teškim opterećenjima (trčanje, dugo hodanje), uz osjećaj hladnoće, hlađenje stopala.

Kada ateroskleroza dostigne kritičnu distribuciju, ne samo noge, već i stopala počinju boljeti. Takve boli su konstantne, toliko su jake u prirodi da ih čak ni ne uklanjaju lijekovi protiv bolova. Njihova je prisutnost karakteristična ne samo pod opterećenjem, već i u mirovanju.

2. Povremena klaudikacija

Obvezni kriterij za aterosklerozu donjih ekstremiteta - povremena klaudikacija. Ovaj simptom odražava stupanj oštećenja funkcionalnih sposobnosti mišića nogu - pacijenti bilježe ozbiljnu slabost nogu, praćenu bolom pri hodu na različitim udaljenostima (od 1 km do 20-30 m). Nakon određene udaljenosti, osoba je prisiljena zaustaviti se i stajati nekoliko minuta dok se mišići odmaraju. Nakon toga nastavlja hodati do sljedećeg napada slabih nogu. Ovaj fenomen naziva se povremena klaudikacija.

3. Trofički poremećaji

Oštećenje strukture tkiva nogu zbog ateroskleroze i arterijske insuficijencije zove se trofički poremećaj. Primjenjuju se na:

1. koža nogu - postaje blijeda, hladna, rast kose se pogoršava;
2. mišići nogu i bedara - postaju tanki, smanjuju volumen i masu (hipotrofija);
3. tkivni kompleksi kože, potkožnog tkiva, fascije, kosti - trofički ulkusi (rane bez zacjeljivanja) različitih veličina (od 1 cm do kružnih defekata na cijeloj nozi), zamračenje, smrt (gangrena) prstiju, dijela ili cijelog stopala, kao i noge i cijeli ud.

Stupanj ateroskleroze

Podjela ateroskleroze donjih ekstremiteta na stupanj odražava ozbiljnost patoloških promjena u tkivima. Što je viši stupanj, to su teže simptomi.

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta: simptomi i liječenje

Ateroskleroza može zahvatiti sve velike krvne žile ljudskog tijela, uključujući i one smještene u donjim ekstremitetima. U ovom tipu patolozi najprije udaraju u abdominalne žile, a potom se naslage kolesterola šire na tibijalne, femoralne i poplitealne arterije. Razvoj ateroskleroze donjih ekstremiteta odvija se polako: od početka promjena do pojave primarnih simptoma potrebno je najmanje 10-15 godina. Specifičnost ateroskleroze arterija nogu ne dopušta dijagnosticiranje ove bolesti samo na temelju pacijentovih pritužbi. Štoviše, pristup liječniku u većini slučajeva javlja se s nepovratnim promjenama koje praktički nisu podložne konzervativnom liječenju.

Značajke bolesti. razlozi

Za stvaranje aterosklerotskih plakova u krvnim žilama potrebna je kombinacija dvaju procesa: lokalizirano uništavanje unutarnje površine zida arterije (intima) i povišene razine teških lipida u krvi. Pojava ozljeda na intimi izaziva prirodnu obrambenu reakciju, tijekom koje se na mjestu oštećenja formira komad lipoproteina niske gustoće (LDL).

Ako se to dogodi na pozadini povišene razine LDL u tijelu, formiranje plaka se ne zaustavlja. Raste i pokriva većinu lumena arterija. Cijeli proces traje nekoliko godina, tako da se u većini slučajeva dijagnoza ateroskleroze donjih ekstremiteta odvija u starosti.

Flebolozi i kardiolozi među glavnim uzrocima ateroskleroze donjih ekstremiteta navode najmanje deset čimbenika koji utječu na stanje krvnog zida i razinu lipoproteina u krvi. To uključuje:

• sustavni endokrini i metabolički poremećaji koji utječu na vaskularni tonus, njihovu otpornost na razaranja - dijabetes melitus, disfunkcije spolnih žlijezda i štitnjače, hipertenzija;
• loše navike koje dovode do čestih fluktuacija tonusa krvnih žila - pušenje, alkoholizam;
• unos hrane čvrstih životinjskih masti u količinama koje prelaze potrebe tijela;
• poremećaje jetre, u kojima sintetizira povećanu količinu kolesterola;
• pretilosti, što dovodi do smanjenja žilnog tonusa i hormonalnih poremećaja, što također može dovesti do povećanja razine kolesterola.

Stručnjaci napominju da su manifestacije kod ateroskleroze arterija u donjim ekstremitetima mnogo rjeđe nego u muškaraca. To je zbog specifičnosti ženskog tijela, budući da estrogeni inhibiraju aktivnost lipoproteina niske gustoće.

Liječnici ne isključuju utjecaj na razvoj ateroskleroze nogu čimbenika neovisnih o osobi: genetske značajke, prirođene abnormalnosti i druge značajke organizma. Međutim, promjene uzrokovane starošću imaju najveći učinak: vrijeme pojave simptoma ateroskleroze donjih ekstremiteta i liječenje bolesti uvijek pada na starije osobe.

Simptomi i stadiji bolesti

U klasičnoj verziji simptomi ateroskleroze donjih ekstremiteta imaju sve veći karakter: povećavaju se s prijelazom bolesti iz jedne faze u drugu. Ako pacijent na početku patološkog procesa praktički ne osjeća promjene, onda je do završne faze zabrinut za cijeli niz bolnih simptoma.

Koji su simptomi ateroskleroze kod aterosklerotskih komplikacija s različitim stupnjevima lezija arterije nogu?

1. Pretklinički stadij. U ovom stadiju razvoja bolesti nema upozoravajućih znakova ateroskleroze donjih ekstremiteta. Patološke promjene mogu se otkriti samo tijekom instrumentalnog pregleda krvnih žila ovog dijela tijela i laboratorijskih ispitivanja krvi, što ukazuje na kršenje metabolizma lipida.
2. Druga faza, koja se u medicini naziva ne-stenotička ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta. Vaskularni lumen je sužen, ali nije kritičan. Nelagodnost u obliku akutne ili lomljive boli u nogama javlja se nakon duge šetnje do udaljenosti od oko kilometar. Nakon kratkog odmora bol nestaje. Također, blijedilo i ukočenost stopala može se promatrati s povećanim opterećenjem na nogama, noćnim grčevima.
3. Ishemijska ili treća faza karakteriziraju teški simptomi, kada se bol javlja nakon prolaska kratkih udaljenosti (50-100 m). Često bolest dobiva više prijeteće osobine ako su arterije nogu stenotizirane, tj. One se jako uže na malom području. Ovaj oblik bolesti popraćen je bljedilom nogu tijekom vježbanja, povećanom osjetljivošću na hladnoću i promjenama na koži: postaje suha, ljuskava i blijeda.
4. Četvrta faza ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta popraćena je najizraženijim znakovima upozorenja. Bol neprestano traje, pogoršava i najmanji napor. Kretanje pacijenta. Tu su i vanjske promjene: koža i nokti postaju tanji, postaju krti i ljuskavi, trofični ulkusi i područja nekroze (pocrnjela koža) pojavljuju se na gležnju i stopalu. Razlog takvom pogoršanju je stenoza arterija nogu s potpunom blokadom krvnih žila s aterosklerotskim plakovima.

Ako ne primijenite liječenje stenozirajuće ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta u fazama 3 i 4, postoji velika vjerojatnost razvoja gangrene, nakon čega slijedi amputacija nogu.

Budući da bolest nastoji postupno povećavati simptome, pacijenti, dok im je teško kretati se čak i unutar vlastitih domova, odgađaju posjet liječniku. Razlog tome je što je većina pacijenata uvjerena da je bol u nogama posljedica prirodnog habanja mišićno-koštanog sustava, a ne znak ozbiljnog problema s krvnim žilama.

Da bi se bolest sama razlikovala, dovoljno je obratiti pažnju na sljedeću osobitost: kod ateroskleroze bol dolazi od mišića kojima nedostaje kisik i hranjive tvari. Vaskularna insuficijencija može se odrediti slabljenjem pulsa ispod koljena. Ili se uopće ne osjeća, ili se osjeća preslabo.

Kako provjeriti krvne žile za aterosklerozu? dijagnostika

Nekoliko metoda se koristi za dijagnosticiranje ateroskleroze nogu, uključujući uzimanje povijesti, laboratorijske pretrage bioloških tekućina (krvi) i instrumentalne preglede. Kod primarnog liječenja važno je da liječnik sazna što je moguće više podataka o stanju pacijenta: starost, približna prehrana, vrijeme pojave neugodnih simptoma i popratne bolesti. Nakon što se napravi anamneza, liječnik upućuje pacijenta na sveobuhvatan pregled, koji uključuje:

• MRI dijagnostika arterija pomoću kontrastne otopine - MR-angiografija;
• ispitivanje arterija nogu na multispiralnom tomografu (MSCT) s kontrastnom otopinom;
• Ultrazvučno ili obostrano skeniranje arterija;
• mjerenje tlaka i pulsa u perifernim arterijama pomoću posebne opreme.

Da bi se pojasnila dijagnoza donjih ekstremiteta, dijagnoza može uključivati ​​i fizičke testove, tijekom kojih će liječnik moći procijeniti rad arterija tijekom vježbanja. U tom slučaju, liječnik može zabilježiti promjenu sile pulsiranja iznad i ispod koljenskog zgloba, stupanj promjene boje kože na stopalima, kao i trajanje opterećenja, nakon čega se pojavljuju umor i bol u donjim dijelovima nogu. Ovi podaci pomažu objektivnoj procjeni stanja pacijenta i razjašnjavanju stupnja vaskularnih promjena.

Metode liječenja

Pacijenti s bilo kojom stadijom bolesti zainteresirani su za jedino pitanje: je li moguće oporaviti se od ateroskleroze donjih ekstremiteta zauvijek ili se morati nositi s neugodnim simptomima do kraja života? Stručnjaci kažu da liječenje ove bolesti uključuje samo smanjenje simptoma i usporavanje napredovanja bolesti zbog normalizacije metabolizma lipida.

Ako pacijent ne zna koji liječnik liječi aterosklerozu, može se žaliti terapeutu. Nakon pregleda i dijagnoze, povijest bolesti prenijet će se na vaskularnog kirurga ili neurologa.

Konzervativna terapija - lijekovi

Najčešći tretman ateroskleroze donjih ekstremiteta je konzervativan. To je od njega početi boriti kolesterola depozita. Konzervativne metode koriste se u svim fazama:

• u početnoj fazi usporiti napredovanje patologije;
• u ishemičnoj fazi, kako bi se uklonili simptomi i usporio napredak, kao i da se pripremi za kiruršku intervenciju;
• u završnoj fazi - ublažiti simptome i vratiti trofiju tkiva.

Za liječenje vaskularne ateroskleroze lijekovi se biraju u skladu s postojećim promjenama i kliničkom slikom:

• s izraženim bolovima i smanjenjem fizičke izdržljivosti pri hodanju propisuju se derivati ​​purina koji imaju antiplateletna, vazodilatacijska i angioprotektivna svojstva - "pentoksifilin", "trental", "cilostazol" i njihovi analozi;
• s učestalim pojavama mišićnih grčeva, noćnih grčeva, spazmolitika se propisuju - "No-Shpa", "Drotaverin" u tabletama ili injekcijama;
• u slučaju izraženih trofičkih promjena, uključujući i čireve, liječnici preporučuju korištenje lokalnih preparata za poboljšanje prehrane tkiva (Zincteral i njegovi analozi), kao i masti koje sadrže antibiotike i analgetike - Levomekol, Dimeksid, Ofloakin i drugi.

Osim toga, stručnjaci propisuju kompleks lijekova čija je akcija usmjerena na smanjenje rizika od tromboze i poboljšanje protoka krvi: lijekovi protiv tromboze (aspirin, Aspirin-Cardio, Tromboass), antikoagulanti (varfarin, heparin u oralnom i vanjskom obliku). vitaminski i mineralni kompleksi.

Za regulaciju metabolizma lipida i normalizaciju kolesterola u krvi propisani su lijekovi s efektima snižavanja lipida:

• sekvestranti žučne kiseline - lijekovi koji reguliraju aktivnost probavnih enzima koji pomažu usporiti sintezu kolesterola u stanicama jetre ("Holysteramin", "Colestipol" i drugi);
• statini za smanjenje apsorpcije kolesterola iz hrane i otapanje plakova na stijenkama krvnih žila ("Atorvastatin", "Fluvastatin" i drugi);
• fibrati su lijekovi koji reguliraju metabolizam lipida (klofibrat i njegovi analozi).

Gotovo svi ovi lijekovi nisu kompatibilni s alkoholom! Stoga se tijekom njihove recepcije ne preporučuje uporaba alkoholnih tinktura, osobito ako su namijenjene za oralnu primjenu.

Kirurško liječenje

Budući da nije uvijek moguće liječiti aterosklerozu arterija donjih ekstremiteta u kasnim stadijima konzervativnim metodama, kirurške i minimalno invazivne metode koriste se u bolesnika s progresivnom bolešću. Najčešće korištena endoskopska operacija s malim učinkom:

• balonsku angioplastiku, tijekom koje se uređaj u obliku balona unosi u lumenu posude i napuhuje;
• instalacija u lumen arterije stenta - cjevasta opruga, koja drži posudu u ekspandiranom stanju;
• mikroproteze zahvaćenih arterija s umjetno stvorenim dijelovima posuda;
• endarterektomija, što je uklanjanje zahvaćenog dijela posude, nakon čega slijedi šivanje njezinih rubova.

Stentiranje i balonska angioplastika provode se pod općom anestezijom ili lokalnom anestezijom, ovisno o bolesnikovom stanju. Manipulacije se provode pod kontrolom posebne opreme i minijaturnih videokamera, koje se ubode u arteriju donjeg ekstremiteta kroz punkciju i napreduju do lezija ateroskleroze.

Ne manje popularan je i ranžiranje krvnih žila donjih ekstremiteta. Metoda se primjenjuje u slučaju stenoze posude pri zanemarivanju ateroskleroze. To je stvaranje umjetnog kanala koji zaobilazi najuži dio broda. Za intervenciju s šantom, operacija se izvodi pod općom anestezijom pomoću posebne opreme.

Inovativne metode kao što je lasersko liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta koriste se na nekoliko načina:

• U početnom stadiju izvodi se laserska koagulacija vena donjih ekstremiteta, pri čemu nastaju džepovi i trombi, što komplicira tijek ateroskleroze;
• tijekom formiranja trofnih ulkusa, laser se koristi za uklanjanje nekrotičnih tkiva, kao i za poticanje regeneracije;
• Pojavom nekroze stopala i nožnih prstiju, laserska terapija se koristi za obnavljanje cirkulacije krvi i oslobađanje mrtvog tkiva.

U teškim slučajevima, kada je nekroza tkiva u aterosklerozi donjih ekstremiteta komplicirana gangrenom, noga se amputira. Ova metoda se koristi samo u završnim fazama bolesti, kada druge metode nisu učinkovite.

prevencija

Uloga profilakse u aterosklerozi donjih ekstremiteta nije ništa manje značajna od pravovremenog sveobuhvatnog liječenja lijekovima. Uz njegovu pomoć moguće je obuzdati napredovanje bolesti i spriječiti komplikacije. Obvezne preventivne mjere uključuju sljedeće točke:

1. Promjena u prehrani. Budući da se ateroskleroza u većini slučajeva razvija na pozadini poremećaja metabolizma lipida i viška lipoproteina visoke gustoće, preporučuje se isključiti namirnice s visokim sadržajem čvrstih masti. To su masno meso, mast, maslac i margarin, razni umaci na bazi majoneze. Također treba smanjiti potrošnju kobasica, nusproizvoda i pašteta. Na meniju bi trebali dominirati prehrambene vrste mesa i ribe, svježe i kuhano povrće, voće i bobice, kruh od cjelovitog zrna i žitarice. Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti također će biti korisni.
2. Odbacivanje loših navika. Pušenje i alkoholizam postavljaju temelje za nastanak kolesterola, štetno utječu na stanje krvnih žila i metaboličke procese. Stoga ih prvo treba napustiti.
3. Umjerena aktivnost. Unatoč nelagodnosti u nogama, pokret bi trebao postati neizostavan dio života pacijenta. Kako ne bi izazvali akutnu hipoksiju tkiva, potrebno je uključiti dozu, a kada se pojavi umor, odmorite. Osobito je korisna u nastavi ateroskleroze u bazenu.
4. Liječenje popratnih bolesti koje su uobičajene u starijih osoba - dijabetes, hipertenzija i drugi. Ove patologije imaju vrlo negativan učinak na krvne žile donjih ekstremiteta i mogu dodatno otežati tijek ateroskleroze. Kompleksna terapija i pridržavanje svih preporuka liječnika pomoći će spriječiti komplikacije koje ugrožavaju život.

Smanjiti rizik od komplikacija u ateroskleroze nogu pomoći će pažljivu higijenu stopala, poštivanje posebne njege pri rezanju noktiju. Važno je zapamtiti da čak i mala rana može biti izvor infekcije. Tkiva koja nemaju kisik i hranjive tvari ne mogu u potpunosti odoljeti uzročnicima bolesti, pa im je važno pomoći:

• temeljito oprati stopalo najmanje 2 puta dnevno;
• obraditi prostor između prstiju antisepticima;
• izrezati nokte na nogama sterilnim instrumentom;
• obraditi stopala nakon pedikure antiseptičkim otopinama.

Osim toga, treba odabrati lagane i labave cipele tako da ne trlja noge dok hoda i izbjegava čak i manje ozljede donjih udova.

komplikacije

Najčešća komplikacija bolesti je okluzija (blokada, tromboza) krvnih žila nogu. Ovo stanje je ispunjeno još opasnijim posljedicama: gangrena, plućna embolija. U prvom slučaju pacijent se suočava s amputacijom oboljele noge. U slučaju plućne embolije postoji mogućnost iznenadne smrti uslijed plućnog edema. Stoga je važno na vrijeme prepoznati znakove potpune blokade:

• intenzivna bol u nozi na pozadini njezine atipične bljedilo (kao da je stopalo napravljeno od voska);
• nedostatak pulsa u nozi;
• paraliza, nemogućnost kontrole donjeg ekstremiteta, oslanjaju se na njega;
• gubitak osjeta noge na mjestu ispod mjesta tromba.

S pojavom takvih simptoma potrebno je hitno dostaviti pacijenta u najbližu kliniku, osiguravajući odmor donjeg ekstremiteta. Postoje dvije metode za eliminaciju okluzije: konzervativna (davanjem intravenozno disagregenata, fibrinolitika i trombolitika) ili kirurški (endarterektomija, trombektomija i druge metode).

Ako se zbog akutne okluzije ili usporene stenozirajuće ateroskleroze razvila gangrena, liječnik u većini slučajeva odlučuje amputirati zahvaćeni ekstremitet da spriječi sepsu (tzv. Trovanje krvi nekrotičnim otrovima).
n
Gotovo sve navedene komplikacije posljedica su ne-liječenja ateroskleroze donjih ekstremiteta ili ignoriranja preporuka liječnika. Kako bi se spriječila njihova pojava, dovoljno je slijediti dijetu i uzimati lijekove koje je propisao stručnjak, kao i povremeno provjeravati, što će pomoći da se identificiraju procesi koji predisponiraju komplikacije i da se s vremenom otklone.

Čišćenje aterosklerotskih plakova posuda nogu

Plakovi u žilama donjih ekstremiteta nastaju kao posljedica patoloških procesa koji se odvijaju pod djelovanjem lipoproteina niske gustoće. Ovo stanje karakteriziraju mnogi simptomi. Glavni simptom je prisutnost šepavosti. Stvaranje plaka u lumenu posude dovodi do začepljenja, što je puno po život opasnih komplikacija.

Terapijske mjere koriste se kako bi se uklonilo patološko sužavanje žila. Također je važno spasiti pacijenta od neugodnih simptoma koji prate bolest. Aterosklerotski plak sadrži:

• LDL;
• masti;
• kalcij i druge inkluzije.

Bolest se javlja na pozadini poremećaja metabolizma lipida.

Posude možete čistiti na različite načine. Najčešće propisana kompleksna terapija. Posude donjih ekstremiteta u prisustvu patoloških formacija pate od hipoksije. Važno je ukloniti nedostatak kisika i nadoknaditi ga. S napretkom bolesti tijekom hodanja počinje se pojavljivati ​​bol. Osoba je prisiljena povremeno prekidati svoj put i čekati napad.

Plakovi u žilama donjih ekstremiteta

Kada se u arterijama formiraju plakovi, pojavljuju se karakteristični znakovi. Štoviše, simptomi se stalno povećavaju. Postupno se povećava bol.

Na početku bolesti zahvaća se samo jedna noga, ali nakon nekog vremena drugi je dio uključen u proces. Stalna nelagodnost prilikom kretanja.

Bolesni ud je karakteriziran bljedilom i smanjenjem pulsa u zahvaćenoj arteriji. Ako se dijabetes melitus pridruži toj patologiji, tada se mogu formirati trofični ulkusi, koje karakterizira prisutnost gnojnih i ne-zacjeljujućih žarišta koja mogu dovesti do gangrene.

Bolovi u hodu nastaju zbog nedovoljne opskrbe krvi donjim ekstremitetima. Kada je ovaj mišić spazam, a tu je i karakteristična nelagoda.

Glavni čimbenici okidanja bolesti su:

• nezdrava prehrana;
• prisutnost loših navika.

Dakle, ljudi koji su ovisni o masnoj hrani kuhani u maslacu ili palminom ulju podložni su toj bolesti. Ljubitelji pržene hrane automatski padaju u zonu rizika.

Pušenje i alkoholizam negativno utječu na stanje krvnih žila donjih ekstremiteta. Istodobno postupno postaju tanje, a na zidovima se formiraju plakovi. Povećana količina lošeg kolesterola je glavni predisponirajući čimbenik. A patologija postaje sve mlađa. Ako je prethodno dijagnosticirana u osoba starije dobne kategorije, tada se u bolesnika već u dobi od 35 godina mogu naći patološke promjene u velikim arterijama.

To je zbog hipodinamičkog načina života i nedostatka tjelovježbe. Osobe s primarnim promjenama u arterijama obično imaju sjedilački posao i ne bave se sportom.

Liječenje patologije

Čišćenje krvnih žila u prisutnosti aterosklerotskih naslaga provodi se u početnoj fazi uz pomoć lijekova. Obvezna je okluzija arterija donjih ekstremiteta. Smanjiti kolesterol, propisati odgovarajuće lijekove i dijetu za čišćenje krvnih žila.

Iz prehrane treba isključiti:

Potrebno je napustiti poluproizvode. Masti životinjskog podrijetla treba uzimati umjereno.

U liječenju formacija u arterijama važno je smanjiti razinu krvnog tlaka, koji se ponekad prevrće u prisutnosti ove vrste patologije. U isto vrijeme, beta-blokatori su kontraindicirani, što negativno utječe na cirkulaciju krvi.

Unatoč jakoj boli, nužne su dnevne šetnje. Zahvaljujući njima, poboljšava cirkulaciju krvi u žilama donjih ekstremiteta. Uklanjanje kongestije koja izaziva aterosklerotske plakove.

Neophodno je liječiti bolest primjenom kompleksa sredstava. U uznapredovalim stadijima indicirana je operacija. Najčešće uzrokuju manevriranje ili mehaničko širenje arterije. U svakom slučaju, patološka formacija mora se odmah ukloniti.

Dodatno se koriste lijekovi koji potiču obnovu vaskularnog zida. Kod kuće možete koristiti alate koji pomažu u čišćenju arterija. To uključuje proizvode koji sadrže vlakna. To su povrće i voće, kao i žitarice. Odličan način čišćenja i jačanja krvnih žila je sok od limuna. Prije nego što ga unesete, preporuča se razrijediti vodom. Zahvaljujući askorbinskoj kiselini sadržanoj u limunu, krvožilni zid se učinkovito učvršćuje.

Jabuke, krastavci i šljive su najkorisniji proizvodi koji imaju pozitivan učinak na arterije. Nakon operacije, morate poslati sve mjere za prevenciju. Naposljetku, plakovi se mogu formirati ne samo u žilama nogu, nego iu drugim organima. To je ispunjeno s moždanim udarom i srčanog udara. Za prevenciju se preporučuje pravilno jesti, raditi plivanje, gimnastiku i trčanje. Preporučuje se odustati od loših navika i posjetiti liječnika kada se pojave prvi znakovi bolesti.

Kolesterolni plakovi u nogama opasna su patologija, osobito ako se kombinira s dijabetesom. Pravovremena dijagnoza pomoći će u sprječavanju opasnih posljedica.

Liječenje i uzroci plaka u žilama donjih ekstremiteta

Kolesterolni plakovi donjih ekstremiteta su kronična ljudska bolest, ateroskleroza, tijekom koje su uočene naslage kolesterola u unutrašnjoj šupljini zidova arterija. Iz tog razloga, posude postaju tvrde i gube potrebnu elastičnost, što uvelike povećava rizik od tromboze ili ishemijskog oštećenja unutarnjih organa pacijenta. Prisutnost plakova u krvnim žilama donjih ekstremiteta može postupno smanjiti lumen posude, što u konačnici dovodi do potrebe za amputacijom.

Danas se ateroskleroza smatra jednom od najopasnijih bolesti koja izaziva ozbiljne posljedice za kardiovaskularni sustav. Važno je znati koje simptome bolest može uzrokovati i što može izazvati bolest.

Uzroci bolesti

Glavni razlog za razvoj aterosklerotskih plakova u donjim ekstremitetima smatra se neuspjehom u metabolizmu lipida, zbog čega se razina kolesterola u krvi naglo povećava. Osim toga, identificirani su sljedeći čimbenici koji mogu povećati rizik razvoja kolesterola u nogama:

• Hipertenzija ili bolest u kojoj se često primjećuje povećanje krvnog tlaka. U takvom stanju osoba postaje ranjivija na nastanak aterosklerotskog plaka. Štoviše, u hipertenziji se smanjuje elastičnost arterija, što također ima negativan učinak.
• Pušenje može dovesti do raznih opasnih bolesti, a aterosklerotska vaskularna bolest nije iznimka. U slučaju kada osoba duže puši, povećava rizik od razvoja hipertenzije, što, kao što je gore navedeno, može dati poticaj aterosklerozi. Štoviše, često pušenje (čak i pasivno) dovodi do bolesti kardiovaskularnog sustava, zbog čega osoba već ima predispoziciju za vaskularne bolesti.
• Višak težine je također važan čimbenik koji može dovesti do stvaranja plaka u donjim ekstremitetima. Pretilost povremeno povećava vjerojatnost razvoja izazovnih patologija, kao što su: hipertenzija, dijabetes melitus i vaskularna bolest. Osobito je opasna prekomjerna težina za starije osobe.
• Dijabetes može uzrokovati oštećenje plaka ne samo u donjim ekstremitetima, već iu cijelom tijelu. To je zbog činjenice da ova bolest dovodi do kroničnog oštećenja metaboličkih lipidnih procesa u tijelu. Stoga su osobe s dijabetesom izložene riziku od razvoja ateroskleroze.
• Nepravilna prehrana, naime, korištenje velikog broja životinjskih masti, što doslovno "začepljuje" posude. Kada je osoba ovisna o masnom mesu, brzoj hrani, praktičnoj hrani, svinjskoj masti i drugim masnim namirnicama, rizikuje dobivanje ateroskleroze nekoliko puta brže.
• Nedovoljno aktivan (sjedeći) način života dovodi do poremećaja metabolizma masti, što u konačnici izaziva razvoj aterosklerotskih plakova.
• Prijem alkoholnih pića.
• Genetska predispozicija osobe za bolest očituje se kada su njegovi bliski rođaci također patili od ateroskleroze. U ovom slučaju, to znači da ako osoba ne vodi zdravi način života, može se razboljeti, ali ako slijedite pravila prevencije, možete održavati krvne žile zdravima.
• Spol (ateroskleroza donjih ekstremiteta češća je za muškarce nego za žene).
• Hormonske promjene u tijelu, kao i česti stres, prenaprezanje živaca i uzbuđenje.

Posude plaka donjih ekstremiteta mogu se razviti u pozadini lokalnih bolesti. Primjerice, nakon ozeblina nogu, ozljeda ili kirurških zahvata na udovima.

„Česti stres i opće nestabilno emocionalno stanje mogu dovesti do pogoršanja kroničnih bolesti, uključujući patologije probavnog sustava (čireva, pankreatitisa). Zbog toga je iznimno važno uvijek ostati mirna i ne brinuti.

Faze razvoja bolesti

Razlikuju se tri faze ateroskleroze donjih ekstremiteta.

1. Tijekom razvoja prve faze dolazi do sužavanja arterijskih lumena i zadebljanja vaskularnih zidova. U ovom slučaju, simptomi nisu jako izraženi. Pacijent osjeća samo malo nelagode u nogama. Također za ovu fazu karakterizira odsutnost pulsiranja u nogama.
2. Druga faza obično se manifestira akutnijim simptomima. To je opravdano činjenicom da je tijekom nje poremećena cirkulacija krvi i sužene su glavne žile u femoralnoj arteriji.
3. Treća faza ateroskleroze je konačna. Tijekom nje razvija se tzv. U tom stanju dolazi do jake konsolidacije zahvaćenih žila i njihove upale. Vrlo često se kod pacijenta razvija nekroza ili gangrena tkiva. Stanje se smatra vrlo teškim.

Simptomi i dijagnoza

Na samom početku, bolest se ne manifestira s akutnim simptomima. Osoba osjeća samo laganu bol i nogu. U procesu progresije patologija počinje uzrokovati više akutnih simptoma. Razlikuju se sljedeći simptomi plakova ljudskih donjih ekstremiteta:

• Hramanje, hladna stopala.
• Stjecanje kože stopala blijedo ili crvenkasto. U kasnijim stadijima bolesti uočava se plavkasta nijansa kože.
• Pojava gustih dijelova kože.
• Osoba osjeća česte bolove. Njihova lokalizacija može biti vrlo različita - od stopala do stražnjice. To ovisi o specifičnom području lezije posude. Priroda boli je drugačija - bolna, oštra, povlačenja, šivanja.
• U kasnijim fazama razvija se gangrena.
• Česta obamrlost nožnih prstiju
• Osjećaj pulsacije u stopalu.
• Dugotrajne rane na nogama koje ne zacjeljuju.
• Tromboza.
• Grčevi, koji se obično događaju noću.

Kada se pojave gore navedeni simptomi, osobi je potrebno što prije konzultirati liječnika, sve dok bolest ne uzrokuje opasne komplikacije.

"Važno je znati da se, kao i svaka bolest, ateroskleroza bolje liječi u početnim stadijima, stoga trebate biti pažljivi prema svom zdravlju i ne odgađati posjet liječniku ako sumnjate na začepljenje krvnih žila."

dijagnostika

Da bi se otkrila ateroskleroza, osoba mora provesti takve dijagnostičke postupke:

1. CT skener pružit će potpune informacije o stanju krvnih žila.
2. Rendgenska angiografija će pokazati točnu lokaciju plaka.
3. Dvostrano skeniranje pokazat će razinu vaskularnih lezija.

liječenje

Nakon postavljanja dijagnoze, za pacijenta se odabire potreban tretman. Može biti medicinski i kirurški. Obično se terapija odabire pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o simptomima, starosti pacijenta, zanemarivanju patologije i prisutnosti popratnih bolesti.

Tradicionalna terapija lijekovima uključuje imenovanje sljedećih lijekova:

1. Antibiotske masti koriste se za trofičke ulceracije koje su nastale kao komplikacija ateroskleroze. Obično se takvi lijekovi propisuju u tu svrhu: Levomekol, Oflokain.
2. Antispazmodici se koriste u sindromu jake boli. Najbolji od njih je No-Shpa.
3. Antikoagulanti su potrebni kako bi se spriječio nastanak krvnih ugrušaka (Varfvarin, Aspirin).
4. Vitaminski pripravci propisani su kao terapija održavanja.
5. Za širenje krvnih žila se imenuju Vazonit i Trenal.
6. Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi (Actovegin, Solcoseryl).
7. Pripravci za snižavanje razine kolesterola u krvi bolesnika (statini - Crestor, Torvakard, Atorvastatin, Liprimar).
8. Pripravci za poboljšanje procesa prehrane tkiva.
9. Tromboliza (Aktilaz).

Trajanje liječenja i način uzimanja tih lijekova odabiru se za svakog pacijenta zasebno. U isto vrijeme, nemoguće je uzimati i propisivati ​​takve lijekove za sebe, jer pogrešan unos može samo pogoršati stanje osobe. Iz tog razloga, sve vaše radnje moraju biti usklađene sa svojim liječnikom.

“Važno je znati da se većina lijekova ne može uzimati tijekom trudnoće i dojenja, jer mogu negativno utjecati na dijete i pogoršati tijek trudnoće. Posebno je opasno uzimati lijekove u prvom tromjesečju trudnoće kada se polože temelji sustava i organa buduće bebe. "

Opća terapija ateroskleroze trebala bi se odvijati u bolnici. Trajanje liječenja je obično nekoliko mjeseci, ali to uvelike ovisi o svakom pojedinom slučaju.

Kirurški tretmani

Takve metode liječenja obično se propisuju u slučaju kada je bolest već započela i uzrokuje komplikacije u obliku stenoze krvnih žila, razvoj gangrene, trofičkih ulkusa i nekroze. U takvom stanju osoba treba hitnu operaciju sve dok se upalni proces ne počne širiti duž ekstremiteta.

Važno je napomenuti da se kirurško liječenje obično prakticira pri sužavanju velikih žila u femoralnim i poplitealnim područjima. Operacije na potkoljenici i stopalu koriste se znatno rjeđe.

• U slučaju male stenoze arterije, pacijentu se propisuje operacija prema metodi stentinga. To uključuje uvođenje stenta u punkciju kroz femoralnu arteriju u području stenoze i njeno uklanjanje mehaničkim putem. Ova operacija je minimalno invazivna, jer nakon nje osoba nema otvorene rane ili šavove - samo jedno mjesto uboda.
• Ako je sužavanje broda opsežnije, pokazano je da se bolesnik podvrgava otvorenoj operaciji - premosnoj operaciji. Ovaj postupak poboljšat će stanje krvne žile i obnoviti cirkulaciju. Štoviše, u nekim slučajevima, pravodobna zaobilaženja izbjegavaju razvoj gangrene i čireva.
• U slučaju znatnog suženja koriste se rekonstrukcijske operacije na plovilima - protetici. Protetika zahvaćenog područja posude se prakticira ako pacijent ima nekrozu krvne žile, odnosno više nije podložna oporavku, a stentiranje jednostavno nema smisla. Istovremeno, zahvaćeni dio posude se ukloni pacijentu i uspostavi se umjetni sintetski analog arterije. U pravilu se nakon takve operacije odvija dug period rehabilitacije, no u većini slučajeva pacijenti se uspješno oporavljaju, a udovi čak ne gube osjetljivost.
• Balonska angioplastika se prakticira uz blagi pad lumena posude s kolesterolnim plakom. Ova operacija uključuje uvođenje posebnog balona u posudu, koji proširuje arteriju i u nju ugrađuje mali metalni nosač. Ovim postupkom možete eliminirati stenozu arterija.
• Amputacija donjeg ekstremiteta izvodi se u slučaju kada postoji opsežna lezija arterije nogu, zbog koje osoba razvija smrt tkiva i napredovanje infekcije. Vrlo je važno operaciju obaviti na vrijeme, ako se upala ne zaustavi, poraz će početi zahvatiti velike dijelove ekstremiteta. Proces rehabilitacije nakon amputacije udova je uvijek dug i bolan. Pacijentu je potreban broj analgetika za bol, antibiotike i protuupalne lijekove. Također je često potrebna psihološka pomoć.

Liječenje ateroskleroze zahtijeva strpljenje pacijenta i profesionalne vještine liječnika.

Savjet liječnika

Da bi proces liječenja bio uspješan, bolesnik se mora pridržavati nekih liječničkih savjeta.

1. Prije svega, trebali biste prestati pušiti. To će pomoći produžiti zdravlje krvnih žila.
2. Ako je pacijent prekomjerna tjelesna težina, preporučuje se dijeta, inače, u suprotnom, tijek terapije će biti mnogo puta duži i teži.
3. Ako je pacijent, osim prisutnosti plakova u krvnim žilama, otkrio šećernu bolest ili hipertenziju, tada bi uvijek trebao biti podvrgnut paralelnom liječenju ovih bolesti i biti promatran od strane dodatnih stručnjaka.
4. U početnim stadijima bolesti pacijenti se moraju uključiti u fizikalnu terapiju. U težim slučajevima vježbanje treba ograničiti. Pacijentima je vrlo korisno vježbati hodanje za duge šetnje.
5. Osim toga, osoba s ovom dijagnozom pokazala se da se pridržava prehrane. Ona osigurava potpuno odbacivanje alkohola i masti. Temelj ove prehrane trebaju biti kaše i juhe, mliječni proizvodi, kuhano meso i riba, kao i povrće.
6. U slučaju da je osoba već podvrgnuta operaciji uklanjanja dijela plovila, zabranjeno mu je aktivno tjelesno vježbanje, kao i podizanje utega. Tijekom rehabilitacije prikazan je premotavajući noge specijalnim elastičnim zavojem koji će poboljšati cirkulaciju krvi. Također, poželjno je podići noge često kako bi se normalizirao odljev krvi.

Odvojeno, potrebno je reći i za nacionalni tretman, posebno za zagrijavanje nogu. Takvi se postupci mogu provoditi samo uz dopuštenje liječnika, jer samo-liječenje obično dovodi samo do pogoršanja zdravlja pacijenta. Isto vrijedi i za uzimanje lijekova bez termina.

prevencija

Da bi se smanjila vjerojatnost razvoja plaka u krvnim žilama, važno je pridržavati se određenih preporuka liječnika.

Među njima su sljedeći:

• Prvo, trebate odustati od loših navika - pušiti i piti alkohol. To ne samo da će smanjiti rizik od vaskularnih bolesti, već će također imati blagotvoran učinak na cjelokupni rad tjelesnih sustava.
• Drugo, potrebno je odmah liječiti akutne i kronične bolesti koje mogu dovesti do ateroskleroze (dijabetes, bolesti jetre, neuroze). Održavajući svoje zdravlje u stabilnom stanju, osoba se može zaštititi od ateroskleroze čak i kada ima predispoziciju za to.
• Sljedeća faza prevencije je tjelesna aktivnost. Naravno, nije svatko sposoban igrati profesionalni sport, međutim, mali, ali redoviti tjelovježbeni napor na tijelu će biti izuzetno koristan. U isto vrijeme, liječnici savjetuju da počnete trenirati s trčanjem, dugim šetnjama ili jogom. Također je vrlo korisno ići na plivanje, voziti bicikl i vježbati fitness.
• Da bi vaše posude bile u dobrom "obliku", morate trenirati najmanje trideset minuta 2-3 puta tjedno. To će biti sasvim dovoljno za normalizaciju težine i stabilizaciju rada kardiovaskularnog sustava.
• Ako imate prekomjernu težinu, obratite se iskusnom nutricionistu. Ovaj stručnjak pomoći će vam da napravite dijetu koja će biti dobro izbalansirana i istovremeno doprinijeti normalizaciji tjelesne težine.

Vrlo je važno spriječiti pojavu plakova u krvnim žilama kako bi se pravilno jelo. U većini slučajeva meni se sastoji od voća, žitarica, povrća, mršavih riba i mliječnih proizvoda. Životinjske masti treba odbaciti jer vrlo brzo začepe posude.

Dokazano je da povećava rizik od razvoja kolesterola i uzrokuje nestabilno psihoemocionalno stanje, stoga je izuzetno važno naučiti kako kontrolirati svoje emocije i spriječiti jake živčane prenapone i tjeskobe.

Promatrajući sve gore navedene preporuke, ne samo da se možete zaštititi od vaskularnih bolesti, već i poboljšati vaše cjelokupno zdravlje.

Ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta - uzroci, dijagnoza i liječenje

Ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta opasna je vaskularna patologija koja se razvija uglavnom u starosti. U početnom stadiju, bolest se ne manifestira karakterističnim simptomima, au naprednim slučajevima može biti potrebna amputacija ekstremiteta kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.

Pravovremeni pregled pri prvim znakovima ateroskleroze arterija omogućit će liječniku da pacijentu prepiše učinkovit i konzervativan tijek terapije.

Što je arterioskleroza?

Nemodificirane arterije bilo kojeg dijela tijela imaju takav lumen, koji osigurava nesmetano kretanje krvi i, shodno tome, prehranu tkiva.

Aterosklerotično sužavanje glavnih arterija ekstremiteta posljedica je nakupljanja masti na unutarnjim zidovima. Formirani plakovi se najprije fiksiraju u međustaničnom prostoru, ovaj stupanj razvoja patologije obično se označava terminom "masna točka".

Promjene koje se događaju u ovoj fazi još uvijek se mogu zaustaviti, ali se takve plakove najčešće otkrivaju slučajno tijekom pregleda krvnih žila.

Postupno, aterosklerotski plakovi postaju veći, a to dovodi do činjenice da promjer žila postaje manji i prema tome poremećena je fiziološka opskrba krvlju. Nedostatak kisika i hranjivih tvari uzrokuje smanjenje elastičnosti zahvaćenih žila, njihovu povećanu krhkost i promjene u susjednim tkivima.

Postupno se kalcij nakuplja unutar masnog plaka, postaje tvrdo. Atheokalcinoza značajno umanjuje dotok krvi, zbog hipoksije, dolazi do nekroze tkiva. Opasnost je također moguće odvajanje od krajnjih dijelova plaka krvnog ugruška, koji može začepiti veliku arteriju i uzrokovati nepovratne promjene.

Stenising ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta češća je kod starijih bolesnika starijih od 60 godina, ali se ta bolest rijetko dijagnosticira kod mladih mlađih od 40 godina. Muškarci su bolesni gotovo 8 puta češće od žena, a dugotrajno pušenje igra značajnu ulogu u sužavanju krvnih žila i taloženju plakova u arterijama.

Uzroci bolesti

Stenising ateroskleroze glavnih arterija donjih ekstremiteta javlja se pod utjecajem različitih čimbenika koji izazivaju bolest.

Vjerojatnost razvoja patologije u ljudi se povećava:

1. S nasljednom predispozicijom. Zajedno s genima, svojstvima metabolizma lipida u tijelu, hormonskom pozadinom, strukturom stijenki arterija, prenose se specifičnost imuniteta, što utječe na brzinu ateroskleroze.
2. S lošim navikama. Nikotin cigareta ima aterogeni učinak, ali osim toga pušenje dovodi do grča krvnih žila, a to je ono što pogoršava protok krvi i uzrokuje da slab kolesterol ostane u arterijama. Alkohol u velikim količinama i lijekovi nisu manje štetni za tijelo, oni također vrlo brzo mijenjaju normalno funkcioniranje krvožilnog zida. S druge strane, upotreba visokokvalitetnog alkohola u najmanjoj količini smatra se sprječavanjem taloženja plaka unutar krvnih žila.
3. Uz popratne bolesti. Ateroskleroza donjih ekstremiteta je teška za dijabetes melitus, pacijenti s ovom dijagnozom kolesterola se vrlo brzo formiraju. U rizičnu skupinu ubrajaju se osobe koje su dugo bolesne s arterijskom hipertenzijom i hipotiroidizmom štitne žlijezde.
4. Pretilost.
5. Uz nedovoljnu tjelesnu aktivnost. Hipodinamija doprinosi stagnaciji krvi u donjim ekstremitetima, odnosno stvaraju se pogodni uvjeti za odgodu kolesterola.
6. S psiho-emocionalnim dugotrajnim ili često ponovljenim stresovima.
7. Kod upalnih procesa u velikim arterijama.

Rizik od ateroskleroze povećava se s dobi, a što više izazivaju čimbenici na ljudsko tijelo, veća je vjerojatnost oštećenja krvnih žila.

Primijećeno je da se ateroskleroza arterija udova češće počinje razvijati nakon opsežnih ozeblina, ozbiljnih ozljeda, abdominalne operacije.

Glavne manifestacije bolesti

Uz pažljivu brigu o njihovom zdravlju, čak se i početni simptomi ateroskleroze udova mogu sami posumnjati.

Preporuča se proći anketu u kratkom vremenu ako se evidentiraju sljedeće promjene:

• Svrbež i povremena gužva u nogama. Često pacijenti utvrđuju sličnost tih simptoma s onima koji se pojavljuju nakon produljenog istiskivanja ekstremiteta. No, nelagoda u nogama tijekom ateroskleroze događa se bez popratnih uzroka.
• Osjećaj hladnoće u zahvaćenom ekstremitetu. Ta se značajka primjećuje u toplim godišnjim dobima.
• Bljedilo kože.
• Smanjenje masti i mišića u nogama, bedrima, stopalima. Degeneracija tkiva povezana je s nedostatkom hranjivih tvari i kisika.
• Piling kože, pukotine u nogama, promjena boje noktiju. Na pozadini ateroskleroze često se razvijaju gljivične bolesti.
• Gubitak kose na nogama bez ponovnog rasta kose. Ova promjena je također povezana s degenerativnim procesima u koži.
• Bol. U početku se tijekom fizičkog napora pojavljuju bolni osjećaji, u početnoj fazi pojavljuje se "isprekidana klaudikacija". U naprednim slučajevima bol može biti u mirovanju.
• Pojava neprirodno burgundskog bojanja kože stopala i nogu. Zamračenje ukazuje na trombozu, te je prekursor nekroze.
• Trofični, ne-zacjeljujuće čirevi na nogama, češće se formiraju u području stopala.
• Gangrena. Tkinska nekroza javlja se u posljednjem stadiju ateroskleroze, a brža komplikacija javlja se kod osoba s dijabetesom i brojnih drugih popratnih patologija.

Klasifikacija patologije

Razvrstajte bolest prema promjenama arterija i simptomima bolesti.

Postoje 4 stadija patologije:

• Prva faza je pretklinička. U ovoj fazi dolazi do lipoidoze - ukupne promjene u metabolizmu masti, što se manifestira pojavom masne točke u arterijama. Bol u nogama javlja se tek nakon šetnje na znatnoj udaljenosti ili nakon teške vježbe, s naglaskom na donje udove. Nakon odmora bol prolazi.
• U drugom stadiju patologije pojavljuje se bol u udovima nakon prevladavanja udaljenosti od 250-1000 metara pješice.
• U trećoj fazi ishemija doseže kritičnu vrijednost. Bolovi u udovima javljaju se nakon prevladavanja 50-100 metara.
• Četvrta faza je faza pojave čireva i nekroze s mogućom kasnijom gangrenom. Osoba osjeća jaku bol i nelagodu u nogama čak i noću za vrijeme odmora.

dijagnostika

Iskusni liječnik već može posumnjati na leziju u arterijama donjih udova pri pregledu pacijenta. Pažnja se posvećuje boji kože, atrofiji tkiva i pulsiranju arterija.

Za točnu dijagnozu propisano:

• Angiografija. To je najtočnija instrumentalna metoda za proučavanje promjena u krvnim žilama. Prvo, kontrastno sredstvo se ubrizgava u arteriju bedra, a zatim se uzima rendgenski snimak ekstremiteta. Angiografija omogućuje određivanje svih mjesta vazokonstrikcije i prisutnosti arterijske mreže premosnice. Budući da je ovaj zahvat invazivan, ne provodi se u slučajevima teške bolesti bubrega iu slučaju netolerancije na kontrastno sredstvo (jod).
• Doppler ultrazvuk - tehnika koja može otkriti mjesto suženja u 95% slučajeva.
• Kompjutorska tomografija.
• Krvni testovi za određivanje lošeg kolesterola i vremena zgrušavanja.

Dijagnoza i stupanj aterosklerotske lezije postavljaju se tek nakon procjene svih podataka ankete. Liječenje se odabire ovisno o utvrđenim patologijama.

liječenje

Ako je bolesnik sretan i patologija se uspostavi u početnom stadiju razvoja, tada je za sprečavanje daljnjih promjena i neutraliziranje postojećih poremećaja možda potrebno isključiti utjecaj izazivačkih čimbenika na tijelo.

• Prije svega, prestati pušiti;
• Jedite kako bi tijelo dobilo što je moguće manje životinjskih masti, što je izvor štetnog kolesterola;
• Smršati, ako ima dodatnih kilograma;
• Nemojte dopustiti povećanje krvnog tlaka iznad 140 mm Hg. Članak;
• Jačajte tjelesnu aktivnost. Posude za stopala korisne su za hodanje, biciklizam, plivanje, kod kuće možete raditi na stacionarnom biciklu;
• Za liječenje kroničnih bolesti. Ako imate dijabetes, morate stalno održavati normalnu razinu glukoze u krvi.

Liječenje stenozne ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta u drugoj i kasnijim fazama patologije dijeli se na konzervativno, minimalno invazivno i kirurško.

Principi konzervativnog liječenja

Konzervativne metode terapije uključuju lijekove i fizioterapiju. Tečajevi za uzimanje lijekova koji su posebno odabrani ovisno o identificiranim promjenama izračunati su za 1,5-2 mjeseca, a potrebno ih je ponoviti do 4 puta godišnje.

Od lijekova koji se uglavnom koriste:

• Disagreganti, tj. Sredstva koja sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Najpoznatiji disaggregant je aspirin.
• Lijekovi koji poboljšavaju protočna svojstva krvi. To je reopoligluukin (intravenski primijenjen u bolnici) i pentoksifilin.
• Antispasmotika. Djelovanje ovih lijekova ima za cilj smanjiti sužavanje krvnih žila, što poboljšava protok krvi.
• Antikoagulanti se propisuju za dekompenzaciju.

Prikazana je svrha statina za normalizaciju kolesterola u krvi. Kada se ateroskleroza često koristi i enzimski preparati, bolest je u većini slučajeva popraćena promjenama u gušterači.

Neki lijekovi se moraju piti jednom, drugi se povremeno koriste, u nekim slučajevima, lijekove je potrebno uzimati do kraja života. Značajke odabira režima liječenja ovise o stadiju patologije i pridruženim bolestima.

Tehnike minimalnog invazivnog liječenja

Inovativne metode liječenja bolesnika s aterosklerozom donjih ekstremiteta - balonska dilatacija, angioplastika, steniracija zahvaćenih arterija. Ovi minimalno invazivni postupci obnavljaju protok krvi bez opsežne operacije.

Provodi se uz pomoć posebne opreme, rehabilitacijski period traje vrlo kratko i pacijent se može oporaviti kod kuće.

Kirurško liječenje

Ne uvijek se mogu primijeniti minimalno invazivne tehnike. Ako su začepljena područja u krvnim žilama velika, potrebna je operacija kako bi se povratio krvotok. Pacijentu se nudi jedna od sljedećih vrsta operacija:

• Protetika modificiranog dijela posude sintetičkim materijalom.
• Skretanje je stvaranje umjetnog kanala koji će omogućiti cirkulaciju krvi po potrebi putem staze.
• Trombendarterektomija - odsijecanje aterosklerotskih plakova u krvnim žilama.

U slučajevima kada se dijagnosticira gangrena i nema uvjeta za obnovu cirkulacije krvi, potrebna je amputacija udova. Ova operacija je dodijeljena za spremanje pacijentova života.

Korištenje narodnih metoda

Recepti iz tradicionalne medicine su beskorisni za aterosklerozu, ako ne koristite lijekove koje je propisao liječnik. No, razne decoctions od bilja, posebne kupke, tinkture pomoći da poboljšate stanje krvnih žila i sastav krvi, te povećati ukupnu otpornost tijela.

• Bujoni od divljeg kestena, obični hop. Ove biljke povećavaju cirkulaciju krvi.
• Kupke od koprive. Njihova uporaba poboljšava mikrocirkulaciju i pomaže u smanjenju nelagode u aterosklerozi.
• Lijek od češnjaka. 10 češnjaka češnjaka treba očistiti, razbiti i zaliti čašom nerafiniranog biljnog ulja. Smjesu treba infundirati jedan dan, nakon čega se može liječiti. Za liječenje čajne žličice ulja češnjaka pomiješanog sa žlicom svježe iscijeđenog soka od limuna, pijte lijek tri puta dnevno.

Svakako slijedite dijetu. Preporučljivo je jesti više povrća i voća, grejpa, dinje, viburnuma, orašastih plodova, sira, masnih riba, korisnih u aterosklerozi. Uvijek treba imati na umu da bi potrošnja maslaca, masnog mesa, kobasica, pite, nusproizvoda, muffina, masti od majoneze u aterosklerozi trebala biti gotovo potpuno eliminirana.

Dijeta neće samo vratiti elastičnost krvnih žila, već će imati i pozitivan učinak na stanje cijelog organizma. Neophodno je i više piti, korisna je čista voda, kompoti, zeleni čaj ili čaj s limunom, ukusi nekih biljnih lijekova.