Bisfosfonati - što je to? Imena droga

Bisfosfonati su kategorija lijekova koji se općenito smatraju učinkovitim rješenjem u odnosu na razvoj osteoporoze. Također se koriste za sprječavanje prijeloma u žena u postmenopauzi, a osim toga, pod drugim okolnostima i bolestima koje prate uništenje koštanog tkiva.

Što je to - bisfosfonati?

Ova definicija je dana kao generički naziv za skupinu medicinskih uređaja koji smanjuju progresivni gubitak koštane mase. Ovi lijekovi se koriste za liječenje osteoporoze i drugih sličnih bolesti.

Aktivni sastojci sadržani u ovim preparatima namijenjeni su smanjenju dekalcifikacije kod pacijenata koji pate od osteoporoze, kao i krhkih kostiju. Oni se u suštini smatraju analozima prirodnih međustaničnih komponenti koštanog tkiva, ali se umjetno sintetiziraju. Bisfosfonati se sve više koriste za liječenje osteoporoze.

Zanimljivo je napomenuti da su se u davnoj prošlosti koristili u naftnoj industriji, a osim toga iu tekstilnoj industriji kao deterdženti, kao iu poljoprivredi u ulozi gnojiva. U devetnaestom stoljeću ti su kemijski elementi korišteni u inženjerskoj industriji kao inhibitori procesa korozije. Zahvaljujući ovoj značajki, postali su vrlo popularni u medicini. Ali danas je njihova glavna svrha usporiti proces propadanja koštanog tkiva u ljudskom tijelu, a ne korozivno razaranje dijelova u mehanizmima i strojevima. Što je to?

Bisfosfonati, ili se još nazivaju difosfonati, u osnovi sadrže dvije kiseline koje čine osnovu svih fosfor-organskih kombinacija. Mogu se podijeliti u dvije klase: ne-dušik (jednostavan) i dušik. Oba ova razreda proizvoda već su dokazali svoju učinkovitost više puta, zahvaljujući čemu se široko koriste u medicini.

Imena bisfosfonata bit će razmotrena u nastavku.

Koristite u liječenju

Glavni farmakološki učinak je stvaranje prepreka za prirodno uništavanje koštanog tkiva u prisutnosti određenih bolesti. Osim toga, ovi lijekovi mogu izazvati antitumorski i analgetski učinak.

Danas se bisfosfonatni pripravci uspješno koriste za liječenje opsežnog popisa različitih bolesti, uključujući sljedeće bolesti:

• Prisutnost osteoporoze i tumora.
• Prisutnost metastaza u koštanom tkivu.
• Hiperkalcemija zajedno s deformirajućom osteodistrofijom.
• Mijelom i osteogeneza.
• Prisutnost hiperparatireoidizma
• Patologija u formiranju koštanog tkiva.

Mehanizam djelovanja

Kompleks njihovog utjecaja na ljudsko tijelo sadrži mehanizam inhibicije osteoblasta. To su mlade stanice koje značajno slabe stabilnost koštanog tkiva s prekomjernim rastom. Iz tog razloga, kao dio liječenja osteoporoze, potrebno je inhibirati njihovu aktivnu formaciju. Što je to - bisfosfonati, sada je jasno.

Lijekovi su uključeni u proces sinteze proteina, usporavajući razgradnju koštanog tkiva. Kao rezultat toga, kosti zadržavaju svoju snagu, a vjerojatnost prijeloma se smanjuje. U složenom liječenju najveći terapijski učinak uzrokuju bisfosfonati za liječenje osteoporoze. Nazivi medicinskih uređaja ne ukazuju na prisutnost dušika u njima. Osim toga, oni mogu imati anestetički učinak, smanjujući tumore, čime značajno poboljšavaju stanje pacijenata. Takvi lijekovi koriste se u liječenju onkologije, jer se mogu uspješno nositi s posljedicama pojave stanica raka, sprječavajući njihov rast.

Imena lijekova

Jednostavnim ne-dušikovim bisfosfonatima uključuje se lijek "Tiludronat". Njegovo drugo ime je Skelid. Ovaj se lijek koristi za liječenje Pagetove bolesti. Aktivna tvar u ovom pripravku je tiludronska kiselina. Uzmite lijek jednu tabletu dnevno, barem nekoliko sati prije jela. Ili se može konzumirati tri sata nakon obroka. "Tiludronat" zahtijeva pijenje puno vode. Cijena lijeka varira od četiri do osamsto rubalja.

„Etidronat”

Ovo je još jedan lijek iz kategorije ne-dušikovih bisfosfonata. Poznat je i pod imenima "Ksififona" i "Pleostat". Nanesite ovaj lijek na pozadinu paraneoplastične hiperkalcemije. Osnova lijeka je etidronovaya kiselina.

Otpuštanje "Etidronat" u obliku tableta, i štoviše, u obliku otopine za infuziju, kao i koncentrirana baza za samopripravu oralnih otopina. Cijena se kreće od četiri do petsto rubalja.

„Klodronat”

Ne-dušični bisfosfonat, koji je također poznat pod imenima "Bonefos" i "Lodronat". Kladronska kiselina je temelj ovog lijeka. Prikazani alat može usporiti resorpciju, odnosno proces resorpcije koštanog tkiva. Ovaj lijek djeluje na osteoklasti, koji su multinuklearne stanice, koje zauzvrat apsorbiraju minerale iz koštanog tkiva. Otpustite "Clodronat" u obliku kapsula, kao i rješenja. Otopine se koriste za oralnu primjenu. Njegova cijena varira od jedne do jedne i pol tisuće rubalja. Imena bisfosfonata su od interesa za mnoge.

„Zoledronska kiselina”

Provodi lijek koji sadrži dušik na bazi zoledronske kiseline. Ovaj lijek inhibira i usporava resorpciju kosti. Koristi se kod osteoporoze, uključujući metastaze u pozadini multiplog mijeloma. Izostaviti sredstva u obliku kapsula ili otopina. Cijena ovog lijeka se čuva oko petsto rubalja.

„Ibandronat”

To je još jedan bisfosfonat koji sadrži dušik, a osteoporoza je često propisana. Osnova alata je ibandronska kiselina. Koristi se za smanjenje rizika od prijeloma kostiju. Cijena ovog lijeka ovisi o proizvođaču i kreće se od jedne do četiri tisuće rubalja.

"Foroza"

Također djeluje i kao lijek koji sadrži dušik, a proizvodi se pod nazivima "Londromaks" i "Alendronat". Ovaj lijek može suzbiti procese uništavanja tkiva u kostima. "Forosa" može duboko prodrijeti u područje resorpcije, inhibirajući taj proces. U prisutnosti osteoporoze, jedna tableta se koristi svakih sedam dana. Alat oprati običnom vodom i obiljem. Njegova cijena varira od tri stotine do tisuću rubalja.

Kako uzimati bisfosfonate u liječenju osteoporoze?

Lijekovi, bez obzira na ime i sastav, imaju izuzetno jaku probavljivost u probavnom sustavu, zbog toga se moraju uzimati isključivo na prazan želudac.

Sve vrste medicinskih uređaja moraju se ispirati s dovoljnom količinom obične vode. Korištenje mineralne vode, sokova, mlijeka i drugih napitaka može oslabiti korisna svojstva navedenih lijekova.

Nakon uzimanja lijekova na temelju bisfosfonata, zabranjeno je leći u vodoravnom položaju deset do petnaest minuta, jer to može ometati brzo napredovanje lijeka duž jednjaka. Sporo kretanje lijeka može na kraju uzrokovati stvaranje mikroskopskih čireva.

Treba napomenuti da je za poboljšanje učinka bisfosfonata poželjno uzimati kalcij i vitamine iz skupine D. Upotrebu ovih pomagala treba provesti dva do tri sata nakon uzimanja bisfosfonata.

Terapija postmenopauzalne osteoporoze ovim sredstvima postaje vrlo učinkovita.

Moguće komplikacije

Razaranje koštanog tkiva može se značajno usporiti zbog čega se koriste bisfosfonati. Ali imena tih lijekova često ne daju ideju o njihovim učincima na tijelo, pa se njihova uporaba mora uskladiti s vašim liječnikom. Liječenje osteoporoze je proces koji može trajati godinama. I u tom pogledu, gotovo svi tipovi bisfosfonata uzrokuju ozbiljne komplikacije kao posljedicu dugotrajne uporabe.

Najčešće se mogu primijetiti sljedeće nuspojave:

• Pojava mučnine.
• Prisutnost slabosti i bolova u mišićima.
• Pojava groznice.
• Zamagljen vid
• Pojava erozija u jednjaku.
• Osip na koži.
• Pojava eritema i disfagije.
• Zatvor i epigastrična bol, kao i proljev.
• Pojava fibrilacije atrija.
• Blokiranje regenerativnih procesa koštanog tkiva zbog prisutnosti raka.
• Pojava osteonekroze čeljusti.
• Hipokalcemija zajedno s otrovnim oštećenjem bubrega.

Takav impresivan popis nuspojava zahtijeva strogo pridržavanje medicinskih recepata. Također je iznimno važno da se ne naruši redoslijed upotrebe lijekova i njihovo doziranje. Stoga, treba imati na umu da gotovo svi tipovi bisfosfonata mogu uzrokovati velike komplikacije kao rezultat produljene primjene. U slučaju da dođe do nuspojava, odmah potražite pomoć svog liječnika, jer svaka samo-liječenje može dovesti do najtežih posljedica.

Imena pripravaka kalcijevih bisfosfonata su dobro poznata.

Kontraindikacije za uporabu

Lijekovi namijenjeni liječenju osteoporoze vrlo su jaki lijekovi koji spadaju u kategoriju medicinskih lijekova sa širokim učinkom na organizam. Bez obzira na ime, bisfosfonate trebate koristiti samo pod redovitim liječničkim nadzorom. U odnosu na ove lijekove, u pravilu su navedene sljedeće kontraindikacije:

• Bolesti probavnog sustava, koje su u fazi pogoršanja.
• Razdoblje trudnoće i dojenja.
• Starosna kategorija bolesnika do osamnaest godina.
• Prisutnost kroničnog zatajenja bubrega.

U nekim situacijama, uporaba bisfosfonata se također propisuje s oprezom i pod posebnim nadzorom stručnjaka:

• Pacijenti predisponirani za gastritis.
• Prisutnost sindroma duodenitisa.
• Čir na želucu i disfagija.
• Prisutnost strikture ili ahalazije jednjaka.
• Hipokalcemija, kao i nedostatak vitamina skupine D.

U zaključku

Za liječenje osteoporoze su se duže vrijeme koristili bisfosfonati. Redovito se sintetizira veliki broj novih lijekova, a učinkovitost liječenja se samo povećava. Svi novi lijekovi pojavljuju se u prozorima ljekarni, ali unatoč tome, za mnoge pacijente, uporaba tih lijekova i dalje predstavlja ozbiljnu opasnost. Pacijenti bi trebali shvatiti da je samozapošljavanje izuzetno opasno, stoga najprije potražite savjet od svog liječnika. Također morate uzeti u obzir da se osteoporoza ne može izliječiti. Ali kroz njih postoji mogućnost da se poveća udobnost života, da se ublaži stanje pacijenta.

Razmotrili smo što je to - bisfosfonati.

Koristi i štetnost bisfosfonata u kompleksnom liječenju osteoporoze

Jedna od izuzetno bolnih i neugodnih bolesti je osteoporoza, patološka krhkost kostiju koja dovodi do čestih prijeloma i poteškoća u oporavku od njih. Rizična skupina - osobe nakon 50 godina, a žene se češće razboljevaju od muškaraca. Od kraja prošlog stoljeća liječnici diljem svijeta aktivno koriste bisfosfonate za liječenje osteoporoze. No, oni mogu donijeti ne samo koristi, ali i uzrokovati ozbiljnu štetu.

Farmakološko djelovanje bisfosfonata

Bisfosfonati (difosfonati) se tako nazivaju, jer molekule tih tvari sadrže dva fosfonata (PO)₃). Ovi kemijski spojevi su analozi najbliži prirodnim pirofosfatima, koji se ne odcjepljuju enzimima koji se nalaze u ljudskom tijelu.

Glavna svrha bisfosfonatnih lijekova je stabilizacija kostura u bolestima koje prati brzi gubitak koštane mase.

Razumjet ćemo kako se to događa. Normalno, tijelo proizvodi dvije vrste stanica s različitim funkcijama:

1. Osteoklasti - doprinose resorpciji (uništavanju) starih skeletnih stanica.
2. Osteoblasti - uključeni su u proces stvaranja novog tkiva.

Kod osteoporoze oni se jednostavno ne nose sa svojim zadatkom, dok osteoklasti i dalje redovito oslobađaju stare stanice.

Prevencija osteoporoze i liječenje temelji se na učincima bisfosfonata na osteoklasima, koji se sastoji u inhibiranju njihovog rasta i pokretanju procesa njihovog samouništenja, što rezultira suspendiranjem koštanog razrjeđivanja. Druga važna točka: lijekovi zadržavaju u kostima prijeko potreban kalcij i fosfor.

Osim toga, bisfosfonati se koriste u kompleksnoj terapiji pacijenata oboljelih od raka u liječenju i kako bi se spriječila pojava metastaza pogođenih kostima raka dojke, pluća, prostate, bubrega i štitnjače.
Ulaskom u tijelo i nakupljanjem lijekova:

• smanjiti povišene razine kalcija u krvi - hiperkalcemiju, što je popratni znak metastatskih lezija kostiju;
• spriječiti stvaranje novih žarišta bolesti - metastaze;
• imaju analgetski učinak.

Nesumnjiva prednost je da su ti lijekovi nehormonski i ne preopterećuju kardiovaskularni sustav. Značajan nedostatak može se nazvati slabom topljivosti, što komplicira apsorpciju tijela.

Skupine i imena lijekova

Postoje dva glavna tipa bisfosfonata koji se razlikuju u načinu na koji djeluju na osteoklase:

• Bez plina ili sredstva prve generacije.
  Lijekovi kao što su Etidronat, Clodronate, Tiludronate se vrlo aktivno koriste u ovoj skupini. Oni imaju poguban učinak na osteoklase zbog njihove apsorpcije. Etidronat i klodronat uspješno se primjenjuju u kompleksnom liječenju onkologije.

• Aminobisfosfonati, sa sadržajem dušika, lijekovi druge generacije.
  Učinkovitije zbog svoje selektivnosti kada djeluju na osteoklasti i produljenog djelovanja koje mogu imati, jer ne apsorbiraju osteoklasti, za razliku od onih bez dušika. To su lijekovi kao što su Pamidronat, Alendronat, Binosto, Ostalon. Učinkovito kod osteoporoze, uzrokovane menopauzom kod žena, u liječenju oboljelih od raka s koštanim metastazama.

Trenutno su već uvedena sredstva koja sadrže dušik, a stručnjaci se odnose na treću generaciju bisfosfonata. Njihovi aktivni sastojci su ibandronat i zoledronska kiselina. Od najčešćih, to su lijekovi s imenima Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (zoledronat) ima posebnu molekularnu strukturu (prisutnost dva atoma dušika u bočnom lancu), koja određuje veći potencijal zoledronske kiseline i uzrokuje naglo povećanje aktivnosti lijeka u usporedbi s prethodnom generacijom lijekova.

Što trebate znati pri liječenju bisfosfonata

Kao što znate, sve što je u žlici predstavlja lijek u čaši može postati otrov. Stoga je kod konzumiranja bisfosfonata važno slijediti upute o doziranju i pažljivo pročitati popis kontraindikacija i drugih potrebnih informacija navedenih u bilješci. Iz istih razloga, samo-liječenje je opasno.

Lijekovi se mogu koristiti samo prema uputama liječnika!

Značajke recepcije

Budući da su bisfosfonati prilično ozbiljni lijekovi, puni nuspojava, preporučuje se da se pri primjeni primjenjuju određena pravila:

1. Uzmite ga ujutro na prazan želudac, u isto vrijeme s puno vode.
   Nakon ovog jela nije dopušteno prije jednog sata.
2. Operite ga običnom, negaziranom vodom. Sva druga pića inhibiraju učinak lijeka.
3. U roku od sat i pol nakon prijema, ako je moguće, zadržite okomiti položaj. Tijekom tog vremena, lijek će doći do crijeva, što smanjuje svoj iritantni učinak na zidove jednjaka i želuca.
4. Preporučljivo je uzimati kalcij ili vitamin D paralelno s tijekom bisfosfonata, ali ih treba konzumirati u skladu s dvosatnim vremenskim intervalima. Istovremeni prijem tih sredstava je isključen.

Parenteralni bisfosfonati se daju intravenozno infuzijom (kapanjem) metodom unutar 2-3 sata.

Ograničenja za uzimanje bisfosfonata su:

• trudnoća,
• razdoblje laktacije
• dobi do 18 godina
• individualna netolerancija,
• zatajenje bubrega
• bolesti gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi.

Ako strogo slijedite ove savjete, možete izbjeći komplikacije ili ublažiti moguće nuspojave lijekova tijekom liječenja.

Često, kada mijenjate položaj tijela, čuju se drugi zvukovi u zglobu kuka: škripanje i klikovi. Ponekad ga prati bol. Pročitajte o razlozima u članku.

Konvencionalni rendgenski pregled može otkriti samo jak stupanj razrjeđivanja kosti, dok denzitometrija daje točne rezultate o stanju kostura, zbog čega je toliko važna u dijagnostici osteoporoze.

Nuspojave i štete

Među učestalim negativnim učincima uzimanja bisfosfonata su:

1. u probavnom sustavu - iritacija sluznice želuca i dvanaesnika, gastritis, krvarenje, mučnina, bol u želucu, nadutost i konstipacija;
2. glavobolje i bolovi u mišićima;
3. artralgije;
4. bolesti bubrega i jetre zbog nakupljanja otrovnih tvari;
5. hipokalcemija - nedostatak kalcija u krvi;
6. alergijske simptome.

Ako bez dozvole i nekontrolirano koristite bisfosfonate, mogući su značajniji štetni učinci, kao što su fibrilacija - desinkronizacija srčanih kontrakcija, osteonekroza čeljusti, subverzija prijeloma femura.

Međutim, manifestacija svih tih neželjenih simptoma nije uočena kod svih bolesnika. Ispravno izračunati tretman i adherencija pomažu izbjeći nuspojave i smanjiti rizik od komplikacija.

Cijene lijekova

Bisfosfonati su skupi lijekovi. Cijene ovise o obliku izdavanja i proizvođaču. Mi damo prosječne cijene za neke lijekove u ljekarnama u Moskvi.

Osvrti na prednosti bisfosfonata za osteoporozu

Od uvođenja bisfosfonata na farmakološko tržište ta sredstva su zaradila mnogo pozitivnih povratnih informacija od pacijenata i specijalista. Dajemo nekoliko njih.

Svetlana, 56 godina:
- Liječnik je propisao Bondronat prije šest mjeseci. Već u prvom mjesecu bolovi u koljenima i kralježnici su se smirili, san se vratio u normalu. Lijek je zadovoljan, nema nuspojava, samo je korist.

Alexandra, 60 godina:
- Tijekom menopauze zoledronska kiselina je bila pijana, liječnik je propisao. Tri dana su me boli mišići i boljela me glava, simptomi su bili poput gripe. Spašeno paracetamolom. Vidio sam tablete prema očekivanjima, prema načinu rada. Ništa drugo nije smetalo.

Margaret, endokrinolog:
Redovito propisujem bisfosfonate, uključujući i žene, za prevenciju i liječenje osteoporoze u razdoblju nakon menopauze. Lijekovi treće generacije pokazali su se vrlo dobro. Međutim, treba ih koristiti s oprezom, strogo slijedeći preporuke liječnika za veću učinkovitost, kako ne bi naštetili zdravlju i smanjili rizik od nuspojava.

Alexey, reumatolog:
„Bisfosfonati su izvrstan lijek za osobe koje pate od osteoporoze. Terapijski učinak očituje se u smanjenju boli, jačanju koštane strukture, usklađivanju procesa oporavka. To ne čini bez nuspojava, koje će u većini slučajeva uskoro nestati s pravilnom uporabom.

Prema tome, bisfosfonati su stvarno učinkoviti u liječenju osteoporoze, ali zahtijevaju pažljivo pridržavanje svih preporuka stručnjaka i lijekova na recept.

Liječenje bisfosfonatima u osteoporozi: vrste lijekova i uporaba

Dvadeset i prvo stoljeće donijelo nam je ne samo tehnički napredak, već i mnogo korisnih otkrića u raznim područjima koja pridonose spašavanju i olakšavanju života ljudi. Medicina je također poznata po takvim otkrićima.

Do danas je takva opasna bolest, kao što je osteoporoza, koja je ranije dovela mnoge ljude do ranog invaliditeta, uspješno korigirana najnovijim bisfosfonatnim lijekovima.

Osteoporoza kao bolest kostiju

Osteoporoza je patološko stanje u kojem se koštano tkivo postupno razrjeđuje, gubi gustoću, što dovodi do smanjenja čvrstoće kostiju i povećanja njihove sklonosti lomovima.

Prvi stupanj bolesti smatra se blagim gubitkom snage, nazvanim osteopenija, zatim napreduje i kostur postaje abnormalno krhak, porozan, zbog čega se lako izlaže mehaničkom stresu i ozlijeđen je. Osteoporoza dovodi do čestih prijeloma kostiju, čak i uz manje kapi i udaraca.

Glavne komponente koje čine kostur odgovorne su za snagu kostiju:

Kada se te tvari isperu, narušava se ravnoteža i povećava rizik od oštećenja kao što su pukotine - prijelom zdjelične kosti; uništavanje - lom zbog kompresije kralješaka.

Postoje slučajevi kada pacijenti dugo vremena nisu svjesni prisutnosti bolesti. Često bolest napreduje u postmenopauzalnom razdoblju kod žena.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na osteoporozu:

• stalna bol lokalizirana na mjestu ozljede;
• skolioza, loše držanje;
• smanjen rast;
• česti prijelomi koji su posljedica blage izloženosti javljaju se uglavnom u rebrima, zapešćima, zdjelici, kralježnici, stopalima, koksartrozi;
• sporo zacjeljivanje oštećenja kosti.

Skupina lijekova bisfosfonata

Bisfosfonati su skupina lijekova koji su dizajnirani da spriječe stanjivanje koštanog tkiva. Naziv ove klase lijekova dobiven zbog sadržaja u sastavu dvaju fosfana. U kostima, oni zaustavljaju uništavanje hidroksiapatita - glavne mineralne komponente kostiju.

Glavna prednost je siguran selektivni učinak lijekova, zbog čega se kalcijevi ioni akumuliraju samo u kosturu. Ta sposobnost određuje učinkovitost ove skupine tvari u liječenju osteoporoze.

Mehanizam djelovanja bisfosfonata ili koristi liječenja

Formula bisfosfonata sastoji se od dva organska fosforna spoja, njihove koristi za liječenje:

• Nakon početka uzimanja tableta, te supstance ulaze u strukturu kosti i stupaju u interakciju s kalcijem, tijekom upotrebe lijekova zadržavaju element unutar i doprinose njegovoj akumulaciji u kostima, čime povećavaju snagu.
• Prodirući u sastav skeleta, bisfosfonati uništavaju funkcionalnost osteoklasta. U normalnom stanju, te su stanice odgovorne za resorpciju stare koštane strukture i surađuju s osteoblastima - čiji je zadatak stvaranje novih koštanih tkiva.
• U stanju osteoporoze taj je odnos prekinut, uzrokujući da kostur postane porozan, propusan i krhak.
• Kada se konzumiraju bisfosfonati, njihova aktivnost se smanjuje, rast se usporava, a proces samouništenja se ubrzava. Tretman rezultira jačanjem kostiju i obnavljanjem razrijeđenih područja.

Usporedna aktivnost bisfosfonata prikazana je u donjoj tablici.

Analize i indikacije za imenovanje bisfosfonata

Za liječenje osteoporoze, bisfosfonati se propisuju kao prvo i glavno sredstvo. Kada dođe u liječnički ured, on počinje popunjavati svoju povijest bolesti, a prvo što on radi je istraživanje. Također je važno utvrditi uzrok bolesti. Budući da je dio terapije eliminacija izazivnog faktora.

Indikacije za zakazivanje

Obično su uzroci osteoporoze:

• kršenja u gastrointestinalnom traktu povezana s apsorpcijom Ca, neuravnotežena prehrana, koja je u velikoj mjeri nedostatak proizvoda koji sadrže kalcij;
• nedostatak vitamina D u tijelu;
• endokrine bolesti i početak rane menopauze;
• smanjeni omjer tjelesne mase ili prekomjerna težina, sjedilački način života;
• kronični i stečeni skeletni defekti, nekroza koštanog tkiva u onkologiji;
• produljena uporaba hormonskih lijekova;
• dugo razdoblje oporavka nakon prijeloma.

Analize i studije

Ako se sumnja na osteoporozu, propisuju se sljedeći testovi:

• denzitometrija - ultrazvuk ili rendgensko zračenje;
• skeniranje skeleta radioizotopom;
• trepanobiopsija - postupak u kojem se čestica koštanog tkiva uzima iz zahvaćenog područja;
• određivanje razine štitnjačkih enzima.

Također za imenovanje bisfosfonata propisanih istraživanja. Analiza krvi pruža priliku za procjenu metabolizma kalcija i fosfora.

Krv se uzima iz vene, a zatim prelazi na proučavanje popisa parametara:

• Osteokalcin - glavna supstanca kolagena, čija visoka razina ukazuje na prisutnost bolesti.
• Anorganski fosfor čiji je sadržaj prekoračen ukazuje na kršenje.
• Kalcij je glavni element koštanog tkiva, a ako je njegov volumen veći od normalnog, tada pacijent ima hiperparatireoidizam, ako je sadržaj manji, onda je to manifestacija rahitisa ili osteomalacije.
• Oznaka D-Cross Laps označava količinu fisijskih tvari, a povišena razina je znak osteopatije i osteoporoze.
• Enzim alkalna fosfataza u vrijednosti koja prelazi standardne pokazatelje ukazuje na oštećenje kosti.

Analiza urina pomaže u određivanju anorganskog fosfora i DPID-a. Višak pokazuje višak vitamina D, rahitis, soli u bubrezima, frakturu. Smanjenje ukazuje na prisutnost atrofičnih procesa, sekundarnih lezija ili akromegalije te na potrebu primanja bisfosfonata.

Bit ovih analiza je utvrđivanje podataka o metabolizmu u kostima, razinama hormona endokrinih žlijezda u krvi i utvrđivanju volumena elemenata u tragovima koštanog tkiva u urinu pacijenta.

Dodjeljuje testove za imenovanje bisfosfonatnog liječnika, prema rezultatima denzitometrije, pritužbi, simptoma i manifestacija bolesti. Biokemijske studije su jedna od najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje i praćenje terapijskih učinaka.

Vrste ili klasifikacija bisfosfonata

Postoje dvije glavne skupine bisfosfonata koje utječu na osteoklase na različite načine:

• prva generacija - bez dušika;
• druga generacija (nova) s dušikom.

Prva generacija - bez dušika

Ovi lijekovi se proizvode i upotrebljavaju u obliku otopina za intravenske i intramuskularne injekcije i oralne primjene, kao i u obliku tableta. Farmakologija nudi opsežan popis analoga. Preporučuje se pratiti davanje bisfosfonata s kompleksima kalcija s magnezijem i vitaminom D.

Tablete dinatrijevog tiludronata sudjeluju u mineralizaciji koštane strukture, povećavaju njezinu gustoću i snagu. Promiče nakupljanje fosfora i kalcija usporava rad osteoblasta. Lijek Skelid je dostupan u obliku tableta, cijena se kreće od 450 do 600 rubalja po pakiranju.

Etidronat se uglavnom koristi kod žena tijekom menopauze, također se koristi u liječenju metastaza u raku, pomaže u obnavljanju i održavanju koštanog tkiva:

• Phospotech - u obliku otopine. Cijena je oko 800 rubalja.
• Ksiphon - u obliku rješenja. Cijena je 550 - 760 rubalja.
• Ksikrem - u obliku kreme. Cijena varira od 480 do 535 rubalja.

Clodronska kiselina poboljšava interakciju fosfora i kalcija, jača kosti, zaustavlja uništavanje i ubrzava regeneraciju:

• Syndronate - pilule. Cijena od 2000 do 10.000 rubalja.
• Clodronate - kapsule. Cijena 3500 rubalja.
• Diphosphonal - kapsule. Cijena od 4 150 rubalja.
• Bonefos - cijena od 4750 do 7500 rubalja.

Druga generacija - dušik sadrži ili aminobisfosfonate

Suvremeni bisfosfonati razlikuju se od svojih prethodnika sljedećim sastavom.

Ibandronatna kiselina je nedavni razvoj koji je nedavno objavila farmaceutska industrija:

• Ibandronat - Teva - 3 tablete od 150 mg. To košta od 1590 rubalja.
• Bonviva - 1 štrcaljka s 3 ml otopine. To košta od 4960 rubalja.
• Bondronat - 28 tableta po 50 mg, 1 injekcija po 2 ml. Cijena od 5350 rubalja.
• Prašak Ibandronske kiseline za injekcije. Cijena od1500 rubalja.

Zoledronska kiselina će imati selektivni učinak, koji djeluje na koštano tkivo, ima antitumorsko svojstvo, ova tvar se može naći u takvim pripravcima:

• Zometa - boce za injekcije. Cijena 10100 rubalja.
• Teva Zoledronate - injekcije. Cijena 1190 rubalja.
• Resorb - u obliku injekcija. Cijena od 5960 rubalja.
• Aklast - injekcije. Oni koštaju 3850 rubalja.

Alendronat natrij je regulator nesteroidnog metabolizma u kostima koji osigurava pravilan razvoj koštanog sustava, analozi:

• Alendronat - tablete. Cijena od 300 do 500 rubalja.
• FOSAMAX - tablete. Cijena od 500 rubalja.
• Tevanat - pilule. Cijena od 890 rubalja.
• Ostepar - tablete. Cijena 380 rubalja.

Studije učinkovitosti

Istraživanja su pokazala da produljena uporaba bisfosfonata jača kosti i smanjuje rizik od prijeloma.

Ova tablica omogućuje usporedbu kliničke učinkovitosti bisfosfonata u sprječavanju fraktura povezanih s osteoporozom.

Lijek Denosumab

Denosumab je lijek koji se u cijelosti sastoji od ljudskih antitijela (lgG2) i zamijenjen je bisfosfonatima. Mehanizam djelovanja ove tvari ima sposobnost inhibiranja funkcionalnosti osteoklasta koji uništavaju staru strukturu kosti.

Lijekovi na bazi Denosumaba:

• Čini ga kostur jačim, povećava gustoću i time štiti kost od fraktura. Proizvedeno pod imenom Proli, u državi Puerto Rico, cijena lijeka u Rusiji je u prosjeku 15580 rubalja.
• Liječenje se provodi ubrizgavanjem otopine u područje bedara i abdomena ispod kože, tečaj je svakih šest mjeseci.
• Koristi se s visokim rizikom od prijeloma, u slučajevima kada je nemoguće koristiti druga sredstva.

Upute za uporabu bisfosfonata

Ne postoje posebna pravila za uzimanje bisfosfonata, postoje opće preporuke koje se moraju slijediti. Inače, rezultat liječenja može se razlikovati od očekivanog, kao i rizik od neželjenih reakcija u tijelu.

Prema službenim uputama, bisfosfonate treba koristiti na sljedeći način:

• Jedite bisfosfonate na prazan želudac, najkasnije pola sata prije jela.
• Da biste izbjegli moguće oštećenje sluznice želuca, neko vrijeme nakon uzimanja lijeka, morate biti u vodoravnom položaju, neuspjeh u skladu s ovim stanjem dovodi do refluksa.
• Trebate piti lijek s puno vode.
• Injekcije s otopinama bisfosfonata treba obaviti kvalificirani tehničar.

Detaljnije upute za bisfosfonate mogu se dobiti od liječnika, opća pravila za upis također su navedena u uputama za lijek.

kontraindikacije

Kontraindikacije postoje za sve lijekove, bisfosfonati nisu iznimka, ne smijete koristiti bisfosfonate ili obratiti pozornost na njihovu uporabu u sljedećim slučajevima:

• pogoršanje gastrointestinalnih bolesti, osjetljivost na pojavu gastritisa;
• razdoblje trudnoće i laktacije te djetinjstva i adolescencije;
• zatajenje bubrega;
• povreda dvanaestopalačnog crijeva, čir na želucu;
• disfunkcija gutanja, poremećaj u jednjaku;
• niske razine kalcija u krvi;
• nedostatak vitamina D u tijelu.

Nuspojave

Šteta za tijelo pacijenta ili nuspojave bisfosfonata uključuju:

• upala sluznice želuca i krvarenje u probavnom traktu, iritacija duodenuma;
• mučnina i povraćanje, bol u trbuhu, nadutost i nadutost, konstipacija;
• migrena i bol u mišićima i zglobovima;
• akutno oštećenje bubrega i jetre;
• smanjenje kalcija u krvi;
• alergijske reakcije.

Kompatibilnost s drugim tvarima

Kompatibilnost bisfosfonata s lijekovima:

• Nehormonske protuupalne tablete povećavaju vjerojatnost gastrointestinalne iritacije i krvarenja.
• Loop diuretici mogu uzrokovati smanjenje količine magnezija i kalcija u krvi.
• Aminoglikosi povećavaju toksične učinke na jetru i bubrege.
• Alkoholni proizvodi u kombinaciji s bisfosfonatima ugrožavaju razvoj komplikacija.

Liječenje osteoporoze bez bisfosfonata

Glavni cilj terapije osteoporoze je smanjiti razaranje koštanog tkiva i aktivirati njegov oporavak:

• Za liječenje se koriste hormonski pripravci, vitaminski mineralni kompleksi, kalcitonin.
• Da bi se povećao rast koštane strukture, preporučuju se bioflavonoidi, kalcijevi D3, stroncij i fluorini spojevi. Kalcitonin i estrogeni blokiraju uništenje kostura.
• Sredstva hormonskog tipa biraju se pojedinačno, uzimajući u obzir spol, dob i karakteristike pacijenta.
• Kao dodatna mjera potpore dodijeljene su terapijske vježbe i posebna prehrana, uključujući proizvode koji sadrže kalcij, fosfor i vitamin D.

Dr. Myasnikov o biofosfonatima

Dr. Alexander Myasnikov potvrđuje učinkovitost bisfosfonata u liječenju osteoporoze i savjetuje njihovu primjenu u slučaju bolesti. Oni pomažu ojačati kosti, spriječiti njihovo uništavanje, ali liječenje mora biti podržano uporabom kalcija u obliku tableta, kao i uz hranu.

Imena lijekova kalcijevih bisfosfonata

Bisfosfonati su lijekovi koji reguliraju metabolizam kostiju i povećavaju čvrstoću kostiju. Nazivaju se i difosfonati, jer ti lijekovi sadrže dvije fosfonske kiseline (organski spojevi koji sadrže fosfor). Glavna indikacija za imenovanje bisfosfonata je osteoporoza, bolest kostiju uzrokovana poremećenim metaboličkim procesima i nedostatak kalcija, a manifestira se povećanom lomnošću kostiju. Popis lijekova iz skupine bisfosfonata, njihova farmakološka svojstva, trgovački nazivi i značajke primjene mogu se naći u nastavku.

Biofosfati što je to

Nedavno su korišteni bisfosfonati (ponekad pogrešno nazvani biofosfati) za liječenje patologija mišićno-koštanog sustava. Velike studije o farmakološkim svojstvima ove skupine lijekova provedene su tek sredinom dvadesetog stoljeća, a prvi lijek koji sadrži difosfonate i sposoban je zaustaviti uništavanje kostiju objavljen je 1990. godine (lijek Fosamax).

Glavni mehanizam djelovanja bisfosfonata je takozvano "metaboličko zamrzavanje". Koštano tkivo u ljudskom tijelu formiraju osteociti - stanice koje nastaju u procesu razvoja kostiju kao rezultat oslobađanja međustanične tvari. Ova tvar se naziva matrica. Matriks se sintetizira osteoblastima - takozvanim "mladim" koštanim stanicama, koje se zatim zatvaraju u međustaničnu tvar, tvoreći zrele osteocite.

Metabolizam kostiju ne provode samo osteoblasti, nego i osteoklasti. Riječ je o divovskim stanicama koje sadrže oko 20 nuklearnih jezgri, čija je glavna funkcija raspadanje minerala i uništavanje kolagena. Rezultat povećane aktivnosti osteoklasta je smanjenje i stanjivanje koštanog tkiva, što je glavni patogenetski čimbenik u razvoju osteoporoze.

Zdravo stanje kostiju izravno ovisi o metaboličkim procesima koji se odvijaju u njima. Koštano tkivo se stalno ažurira uz pomoć stanica-graditelja osteoblasta i njihovih antagonista - osteoklasta, koji djeluju kao utilizatori. U zdravom organizmu broj tih i drugih stanica je približno na istoj razini. Kršenje te ravnoteže dovodi do ozbiljnih posljedica - osteoporoze.

Farmakološko djelovanje bisfosfonata određeno je sljedećim svojstvima:
1. vezanje za kalcij i ugradnja u koštano tkivo;
2. smanjena osjetljivost kosti na osteoklase;
3. usporavanje ispiranja kalcija iz koštanog tkiva.

Indikacije za uporabu

Glavne indikacije za propisivanje ove skupine lijekova su:
• osteoporoza;
• deformirajuća ostoza (osteitis);
• primarne patologije paratireoidnih žlijezda, u kojima se povećava razina kalcija u krvi i stimulira proizvodnja hormona koji reguliraju metabolizam kalcija i fosfora;
• nedostatak kolagena, uzrokujući povećanu krhkost i krhkost kostiju (osteogenesis imperfecta);
• drugih bolesti koje su praćene brzim gubitkom kostiju (uključujući bolesnike s povećanim rizikom od osteoporoze).

Primjena bisfosfonata može biti opravdana u liječenju osteoporoze u postmenopauzi u slučajevima kada je konvencionalna terapija estrogenom kontraindicirana. Unatoč činjenici da je struktura ženskih spolnih hormona i bisfosfonata vrlo različita, oni imaju sličan učinak na koštano tkivo: usporavaju proces dekalcifikacije (ispiranje kalcija).

Bifosfonati se također mogu koristiti u onkologiji. U 70% slučajeva lijekovi iz ove skupine uključeni su u režim liječenja bolesnika s multiplim mijelomom koji su posljedica poremećaja u funkcioniranju plazma stanica koštane srži (rak plazma stanica). U nekim slučajevima, uporaba ovih lijekova za metastaze u kostima je opravdana, ali pri odabiru učinkovite doze potrebno je uzeti u obzir da takvi pacijenti imaju povećan rizik od osteonekroze čeljusti.

Bisfosfonati imaju koristi i štete

Tretmani bisfosfonatima i dalje su predmet istraživanja, kontroverze i raznih studija.

Među očitim prednostima ovih lijekova su:
1. povećana gustoća kosti;
2. smanjen rizik od prijeloma (uočen u 30-50% bolesnika);
3. dobra tolerancija;
4. gubitak resorpcije funkcije kosti.

Unatoč tome, lijekovi također imaju mnogo minusa. Najizraženiji od njih je prosječna učinkovitost (samo trećina pacijenata može postići pozitivnu dinamiku), budući da ovi lijekovi imaju nisku biodostupnost - ne više od 25%. Kod dulje upotrebe povećava se vjerojatnost nuspojava, pa je nakon 3-5 godina liječenja potrebno potražiti alternativnu opciju.

Pravila prijema

Drugi važan nedostatak bisfosfonata je nepogodnost upotrebe. Kako bi se izbjeglo oštećenje gornjeg jednjaka, bolesnik ne bi trebao uzeti kosi i vodoravni položaj 40 minuta nakon uzimanja tableta. Isti ne mogu ništa jesti i piti. Bifosfonate treba uzimati isključivo na prazan želudac ujutro.

Statistike pokazuju da upravo zbog tih zahtjeva za prijem mnogi ljudi krše propisani režim liječenja ili prestanu piti lijek. Bolesnici kojima je potreban tretman bisfosfonatima trebaju biti svjesni da nepridržavanje uputa povećava vjerojatnost nuspojava nekoliko puta.

Bisfosfonati prve, druge i treće generacije

Postoji nekoliko generacija lijeka:
1. Pripravci prve generacije su jednostavni bisfosfonati ili bez dušika (klodronat, tiludronat, etidronat). Spektar djelovanja ovih lijekova donekle je uži od spektra dušika, no ipak je učinkovitost liječenja i prevencije ovih bisfosfonata vrlo visoka.
2. Pripravci druge generacije su bisfosfonati ili difosfonati koji sadrže dušik (alendronat, risedronat, pamidronat). Karakterizira ga širi spektar djelovanja i visoka učinkovitost.
3. Pripravci treće generacije su bisfosfonati koji sadrže amino kiseline (zoledronat, ibandronat).

Popis droga

Prilikom odabira bisfosfonata za liječenje osteoporoze, morate znati ne samo njihova imena, već i neke značajke koje mogu utjecati na učinkovitost liječenja.

Clodronska kiselina

Pripravci klodronske kiseline (dinatrijev klodronat) prve generacije pripadaju korektorima metabolizma hrskavice i kosti i analogni su prirodnom pirofosfatu. Inhibira aktivnost osteoklasta, smanjuje koncentraciju kalcija u serumu i izlučivanje kalcija u urinu. Trošak rješenja je oko 5.000 rubalja. Cijena tableta i kapsula, koje uključuju klodronsku kiselinu, varira od 9.000 do 11.000 rubalja.

Clodronic Bisphosphonates:
• bonefos;
• Klodron;
• Klobir;
• Loron;
• Sindronat.

Alendronska kiselina

Najpopularniji i najpovoljniji lijekovi za liječenje postmenopauzalne i nespecificirane osteoporoze. Cijena pakiranja od 4 tablete od 70 mg je oko 500 rubalja.

Bisfosfonati alendronske kiseline:
• alendronat;
• Alental;
• Alendrokern;
• Ostalon;
• Osterepar;
• Tevanat;
• Foroza;
• Fosamax.

Zoledronska kiselina

Lijek je iz skupine inhibitora resorpcije kostiju. Pripada visoko učinkovitim bisfosfonatima koji djeluju na koštano tkivo. Pripravci na bazi zoledronske kiseline ne utječu negativno na proces mineralizacije i mehanička svojstva kostiju. Cijena liofilizata za pripremu otopine za infuziju je od 5800 do 9100 rubalja.

Pripravci na bazi zoledronske kiseline:
• zoledronat;
• Aklasta;
• Rezorba;
• Rezoklastin;
• Blaztera.

Ibandronska kiselina

Odnosi se na bisfosfonate treće generacije. Preparati ibandronske kiseline (ibandronat natrij) djelotvorni su za osteoporozu, koja se razvija na pozadini malignih bolesti. Cijena se kreće od 4.200 do 14.000 rubalja.

Pripravci na bazi ibandronske kiseline:
• Bondronat;
• Bandron;
• Bonviva;
• Boniva;
• Vivanat;
• Rompharm.

Prilikom odabira lijeka iz skupine bisfosfonata potrebno je uzeti u obzir ne samo primarnu dijagnozu, već i pridružene bolesti, jer to utječe na procjenu rizika nuspojava. U većini slučajeva ovi lijekovi se dobro podnose, ali kod nekih bolesnika zabilježeni su bolovi u trbuhu, osip na koži, bol u mišićima i zglobovima.

Također je potrebno zapamtiti da bisfosfonati povećavaju rizik od upale i erozivnih oštećenja želuca i jednjaka, stoga se ovi lijekovi mogu uzimati samo pod liječničkim nadzorom.

Bisfosfonati za liječenje osteoporoze: popis učinkovitih lijekova

Bisfosfonati su važan dio terapije osteoporoze jer smanjuju rizik od komplikacija za polovicu. No, ovi lijekovi imaju i prednosti i nedostatke, koji se moraju pregledati prije liječenja.

Mehanizam djelovanja

Sastav bisfosfonata sastoji se od 2 fosfonata (organski spojevi koji sadrže fosfor). Oni su povezani s kalcijem i prodiru u kost. Oni imaju tendenciju nakupljanja u koštanom tkivu.

Važna značajka ovih alata je da sprečavaju prodiranje destruktivnih tvari u kost, zbog čega sprječavaju njegov poraz. Oni inhibiraju destruktivno djelovanje osteoklasta i potiču rast osteoblasta koji su uključeni u proces stvaranja novog koštanog tkiva. Kao rezultat toga, kosti postaju jače, brže vraćaju.

klasifikacija

Bisfosfonati za liječenje osteoporoze podijeljeni su u 2 skupine:

• koji sadrže dušik;
• nema dušika u pripravku ili jednostavnih bisfosfonata.

Lijekovi koji sadrže dušik su lijekovi druge i treće generacije. Oni su učinkovitiji i poboljšani od jednostavnih bisfosfonata. Primjerice, lijekovi s tilodronatom djelotvorni su samo kod Pagetove bolesti.

Imena lijekova iz skupine "bisfosfonati koji sadrže dušik" za liječenje osteoporoze:

• Sredstva zoledronske kiseline. Ovo je Zometa, Zoledronate. Oni su učinkoviti u teškim progresivnim oblicima osteoporoze. Lijekovi također imaju antitumorski učinak, selektivno djeluju na koštano tkivo, slični su po sastavu kostnoj rešetki.
• Ibandronate Acid Medicines Imena lijekova u ovoj skupini su Ibandronat, Bonviva, Bondronat. Lijekovi su najpogodniji za žene u menopauzi. Smanjuju vjerojatnost osteoporoze i patoloških fraktura. Lijekovi imaju izražen terapeutski učinak u metastazama.
• Sredstva na bazi natrij alendronata Popularni pripravci iz ove skupine bisfosfonata su Tevanat, Strongos, Alenthal, Fosamax, Ostalon. Vraćaju strukturu kostiju i normaliziraju metaboličke procese, pogodne za muškarce i žene. Najučinkovitije za senilnu osteoporozu, Pagetovu bolest i hiperkalcemiju malignog porijekla.
• Riscdronat. Popularni lijekovi su Actonel, Rizarteva, Rizendros. Učinkovit s deformirajućim osteitisom.

Bisfosfonati za liječenje osteoporoze dostupni su u obliku tableta i otopina za injekcije. Lijek za liječenje odabire se individualno za pacijenta.

Popis lijekova iz razreda jednostavnih bisfosfonata za osteoporozu:

Aktivni sastojak može biti tiludronska kiselina, etidronat ili klodronat. Lijekovi su učinkoviti u hiperkalcemiji, osteolizi, oksalatnim kamencima u bubregu, Pagetovoj bolesti. Oni sprečavaju metastaze u kostima raka dojke.

Zolendronat

Alat je dostupan u obliku otopina za injekcije. Pogodan je za uporabu, jer se uvodi jednom godišnje.

Indikacije za primjenu su osteoporoza i Pagetova bolest. Ne možete koristiti lijek za individualnu osjetljivost i disfunkciju bubrega, kao i za HB i trudnoću.

Bondronat

Alat je dostupan u obliku tableta i otopina za injekcije. Djelatna tvar je ibandronska kiselina. Trebate popiti 1 tabletu na prazan želudac ili jednu injekciju jednom mjesečno.

Kada se koristi otopina, sredstvo se injicira intravenozno unutar 15 minuta.

Alendronska kiselina

Dostupno u obliku tableta. Alendronska kiselina je jedan od najsnažnijih bisfosfonata koji sadrže dušik. Njezini partneri su Alendra, Ostalon, Ostemax i Londromax.

Potrebno je uzeti tabletu na prazan želudac 30 minuta. prije obroka jednom tjedno. Trebate piti lijek istog dana, nemojte ga preskočiti.

Lijek treba napustiti s individualnom intolerancijom, teškim stadijem zatajenja bubrega i niskim razinama kalcija u krvi.

Clodronska kiselina

Analogi su Klobir, Sindronai, Bonefos. Indikacije za uporabu:

• osteoporoza;
• uništenje kostiju uzrokovano stanicama raka;
• prevencija koštanih metastaza;
• hiperkalcemija uzrokovana onkologijom.

Postoje 2 oblika oslobađanja - tablete i otopina za infuzorijsku primjenu.

Natrijev tinronat

Lijek spada u skupinu jednostavnih bisfosfonata. Analogi - Pleostat i Ksitifon. Indikacije za uporabu su osteoporoza, Pagetova bolest i hiperkalcemija uzrokovana onkologijom ili oksalatnim kamenjem u bubrezima.

Etronat natrij je dopušten djeci mlađoj od 3 godine.

Vitamin D, kalcij i magnezij treba uzimati zajedno s liječenjem. Režim liječenja ovisi o dobi pacijenta i ozbiljnosti bolesti. Tečaj traje 2-3 mjeseca. Može se ponoviti nakon pauze od 1-2 mjeseca.

Klondronat

Aktivna tvar je dinatrijev klodronat. Lijek je dostupan u obliku kapsula i otopina. Indikacije za uporabu:

• osteolizu uzrokovanu koštanim metastazama ili multiplim mijelomom;
• hiperkalcemija koja je nastala kao rezultat koštanih metastaza ili malignog tumora u kosti.

Dozu propisuje liječnik. Tijek liječenja nije duži od 10 dana.

tiludronata

Dostupno u obliku tableta. Prikladno za liječenje osteoporoze i deformirajuće osteodistrofije. Terapijski režim - 1 tableta 2 sata prije ili poslije obroka. Tijek liječenja je 3 mjeseca, a onda se morate odmoriti za šest mjeseci.

Ibandronat natrij

Druga imena lijekova su Ibandronska kiselina, Bonviva, Bonive i Bondronate. Najčešće, lijek je propisan za prevenciju i liječenje osteoporoze, koja je nastala tijekom menopauze.

Učinkovit je za koštane metastaze i nedostatak kalcija zbog tumorskih procesa, pogodnih za jačanje kostiju i sprječavanje prijeloma.

Lijek je dostupan u obliku tableta i otopina za intravensku injekciju.

Kako uzeti?

Kod osteoporoze, bisfosfonate treba uzimati samo na prazan želudac 30 minuta. prije obroka. Tabletu se ne može žvakati, ona se mora progutati cijela. Inače se mogu javiti čirevi u ustima.

Nakon uzimanja oblika tablete, morate uzeti vertikalni položaj najmanje jedan sat. To smanjuje negativan utjecaj na gastrointestinalni trakt, smanjuje vjerojatnost ulceracije.

Za 1,5 sati prije ili nakon uzimanja lijeka ne možete jesti mliječne proizvode i kalcij. Slična zabrana se primjenjuje i na pripravke od magnezija i željeza.

Jednostavne bisfosfonate treba uzimati u kombinaciji s kalcijem i vitaminom D. Neprihvatljivo je piti alkohol uz ove lijekove.

Tijekom liječenja bisfosfonatima važno je piti puno tekućine, a potrebno je popiti veliku količinu tekućine (od 200 do 400 ml).

Tijekom terapije, morate kontrolirati funkcioniranje bubrega, kao i pratiti razinu kalcija u krvi. Ni u kojem slučaju ne smije prelaziti dozu koju je propisao liječnik. Inače su mogući nepovratni učinci.

Nuspojave

Usprkos njihovoj visokoj učinkovitosti, bisfosfonati za liječenje osteoporoze imaju mnoge nuspojave. Na pozadini dugotrajne terapije mogu se pojaviti takve nepoželjne manifestacije:

• alergijske reakcije u obliku urtikarije, kožnih osipa ili anafilaktičkog šoka;
• glavobolja i bol u mišićima;
• slabost i pospanost;
• smanjena oštrina vida, bol u oku, konjunktivitis;
• simptomi ARVI (groznica, zimica, groznica);
• bol u trbuhu, mučnina, konstipacija ili proljev;
• fraktura vrata bedrene kosti;
• hipokalcemija (osobito s intravenskim davanjem lijekova);
• osteonekroze čeljusti (u liječenju lijekova koji sadrže dušik).

Nuspojave se mogu povećati istodobnom primjenom lijekova iz drugih skupina. Primjerice, kada se koriste NSAID-i, postoji opterećenje na gastrointestinalni trakt, hipokalciemija se može pojaviti u liječenju diuretika petlje, a toksično oštećenje bubrega se povećava s terapijom aminoglikozidom.

Kontraindikacije za uporabu čira na želucu ili 12 čira na dvanaesniku, teška patologija kardiovaskularnog sustava. Relativna kontraindikacija je zatajenje bubrega.

Prednosti i nedostaci

Bisfosfonati su učinkoviti čak i uz uznapredovanu osteoporozu, kada se dogode patološki prijelomi. Imaju nekoliko prednosti:

• zadržavaju kalcij u kostima i doprinose njegovoj apsorpciji;
• imaju analgetske i protutumorske učinke;
• spriječiti spajanje malignih stanica s koštanim strukturama;
• inhibiraju stvaranje metastaza u kostima.

Značajna prednost bisfosfonatnih pripravaka za osteoporozu je da terapijski učinak traje 10 godina. Djeluju brzo. Maksimalna koncentracija lijeka postiže se 1 sat nakon primjene. I lijekovi su relativno sigurni.

Među nedostacima su sljedeći nedostaci:

• trajanje liječenja - tijek terapije za prijelome može biti od 2 do 5 godina;
• potrebu za uzimanjem lijeka strogo na prazan želudac;
• niska biodostupnost.

Neugodnost prijema dovodi do činjenice da pacijenti odstupaju od režima liječenja koji je liječnik naveo, zbog čega se pojavljuju nuspojave.

analoga

Analogi tih sredstava ne postoje, budući da su bisfosfonati supstituenti za prirodne tvari - pirofosfate.

Postoje mnogi nazivi ovih lijekova, ali svi su dostupni samo na recept. Potrebno je strogo pridržavati se režima liječenja, onda možete dobiti najizraženiji terapijski učinak i minimalizirati nuspojave.