Sindrom nemirnih nogu - simptomi i liječenje, prevencija

Sindrom nemirnih nogu jedan je od najneugodnijih neuroloških senzomotornih poremećaja. Kao posljedica ove bolesti, često se razvija kronična nesanica. Karakteristično je da bolest nemirnih nogu može zahvatiti i djecu i odrasle, starije osobe, odnosno sve dobne kategorije. No, većina patologije se javlja kod žena starijih od 60 godina. Bolest je vrlo teško dijagnosticirati, budući da ima nekoliko razlikovnih znakova od drugih patologija, stoga je samo 8% slučajeva ispravno dijagnosticirano, što je vrlo malo.

Klasifikacija bolesti

Kao što je već navedeno, bolest je karakterističnija za starije osobe. Ali sindrom nemirnih nogu kod djece je također čest. Djeca mogu patiti od ovog problema već neko vrijeme. Također je moguća manifestacija sindroma nemirnih nogu tijekom trudnoće, što dovodi do teških psihičkih poremećaja i produljene nesanice. Na kraju, ovaj problem čini vrlo teško nositi zdrav fetus. Dakle, razmotrite glavne vrste ovog sindroma:

1. Nemirne noge djeteta. Kada djeca počnu povrijeđivati ​​noge, često roditelji, pa čak i liječnici, to okrivljuju za jednu od nuspojava intenzivnog rasta tijela. Ali vrlo često razlog je sasvim drugačiji. Tako su nedavne kliničke studije potvrdile bojazan da su ponekad glavni znakovi nemirnih nogu u djetinjstvu posljedica nedostatka pažnje od roditelja prema djetetu, što dovodi do psihičkog poremećaja. Drugi razlog zašto se sindrom nemirnih nogu javlja noću kod djeteta je njegova hiperaktivnost danju. I premda znanstvenici još uvijek ne mogu jasno naznačiti razloge zašto se simptomi nemirnih nogu pojavljuju u djece, ovaj fenomen postaje sve učestaliji i nemoguće je ukloniti problem bez liječenja.
2. Nemirne noge kod trudnica. Ova pojava je vrlo česta - javlja se kod 15-30% bolesnika. U pravilu, problem se javlja u trećem tromjesečju i nestaje do drugog mjeseca majčinstva. Preporučuje se da i dalje otkrijete uzrok ove pojave, jer se ponekad glavni simptomi javljaju u pozadini napredne anemije zbog nedostatka željeza i drugih problema u tijelu. Dakle, ako tjeskobne noge počnu uzrokovati nelagodu tijekom trudnoće - što učiniti? Prije svega, morate ići na anketu i osigurati da problem nije uzrokovan nečim ozbiljnim. Uostalom, ponekad je to preteča određenih patoloških čimbenika koji se čak mogu prenositi djetetu nasljedno.
3. Idiopatski ili primarni sindrom nemirnih nogu. Bolest ima nasljednu prirodu autosomno dominantnog tipa i očituje se u bolesnika mlađih od 30 godina. Simptomi bolesti su slični, kao i sekundarni sindrom nemirnih nogu. Razlika je u tome što idiopatski sindrom ne prati druge neurološke ili somatske probleme.

Uzroci ovog poremećaja

Ako govorimo o sekundarnom poremećaju, to se češće javlja kod starijih osoba s različitim popratnim bolestima. Na primjer, sljedeće bolesti mogu uzrokovati ovaj problem:

• nedostatak željeza;
• Parkinsonova bolest;
• dijabetes melitus tipa 2, u kojem je već potrebno ubrizgavati inzulin;
• uremija;
• kronični nedostatak cijanokobalamina i folne kiseline;
• zatajenje srca;
• uklanjanje želuca i povezane komplikacije;
• zatajenje bubrega;
• hormonalni poremećaji;
• diskogena radikulopatija;
• Sjogrenov sindrom;
• hipotiroidizam, tirotoksikoza, hipertireoza i druge bolesti povezane s disfunkcijom štitnjače;
• bolest porfirina;
• reumatoidni artritis;
• opstruktivna plućna bolest;
• proširene vene u tijeku do venske insuficijencije;
• druge bolesti cirkulacijskog sustava;
• krioglobulinemija;
• teška patologija kičmene moždine, itd.

Jedan od značajnih čimbenika koji mogu povećati vjerojatnost ovog sindroma je trudnoća. Ali ako je to jedini razlog zašto noge postaju nemirne, problem se eliminira nakon rođenja. Treba spomenuti i druge uzroke nemirnih nogu:

• kronični alkoholizam;
• amiloidoze;
• porfirna polineuropatija.

Simptomi nemirnih nogu

Prije nego što razmislite o tome kako se riješiti sindroma nemirnih nogu, morate razumjeti koji su njegovi simptomi. Oni se značajno razlikuju, ovisno o vremenskom okviru. Dakle, pogoršanje simptoma obično se promatra od ponoći do 4 ujutro.

Ako pacijent ima kronični i uporan sindrom nemirnih nogu, pati od sljedećih simptoma:

• jake bolove u donjim udovima;
• bolovi su popraćeni naglašenim peckanjem, osjećajem punoće, pečenja, suženja, grčeva u nogama, svrbeža i drugih komplikacija;
• javljaju se velike egzacerbacije, obično noću;
• najčešće mjesto boli su teleće mišiće i skočni zglob;
• čak i ako ste potpuno sami, znakovi boli će samo napredovati;
• postoje neuropatski ritmički pokreti u nogama;
• ako se počnete pomicati, bol i nelagoda u nogama su djelomično smanjeni.

Ako ne započnete liječenje nemirnih nogu, to u konačnici može dovesti do vrlo teškog oblika nesanice, jer će jaka bol spriječiti pacijenta da zaspi. Morat će povremeno pomicati udove kako bi smanjio bol, a to ometa spavanje.

Ako, kao rezultat, pacijent može zaspati, nakon nekog vremena simptomi se ponavljaju, a on se ponovno budi. Zatim ponovno zaspanje postaje još veći problem.

dijagnostika

Prije liječenja sindroma nemirnih nogu utvrđuje se točna dijagnoza. Bolest ima neurološku prirodu, što znači da je potrebno provesti cijeli niz pregleda i testova kako bi se utvrdili njegovi uzroci i forma.

Glavni dijagnostički pristupi uključuju sljedeće:

• biokemijska analiza krvi;
• potpuni neurološki i somatski pregled kod liječnika;
• analizu svih simptoma pacijenta, procjenu obiteljske povijesti bolesnika i druge podatke koji će pomoći u dijagnozi;
• provođenje elektroneuromografije;
• provođenje kvantitativne analize sadržaja feritina u krvnoj plazmi i uspoređivanje rezultata;
• polisomnografska studija, itd.

Sami studiji ne moraju nužno dati potpunu sliku. Obvezno je posjetiti terapeuta kao i endokrinologa radi što točnije dijagnoze. I tek nakon toga možete početi liječenje sindroma nemirnih nogu.

Terapijski tretman

Čim je izvršena potpuna dijagnoza stanja bolesnika i utvrđen glavni uzrok boli i nelagode donjih ekstremiteta, odabran je odgovarajući režim liječenja. Na primjer, može uključivati ​​niz mjera za vraćanje prirodne razine određenih tvari (na primjer, cijanokobalamina) u krvi, elementima u tragovima, vitaminima itd. Liječnik određuje najuspješniji režim liječenja i propisuje ga pacijentu.

Liječenje lijekovima može uključivati ​​uporabu sljedećih lijekova:

1. Hipnotici i sredstva za smirenje (Halcion, Restorani, Klonopin, Ambien). Ovi lijekovi se koriste u početnoj fazi kada se bolest manifestira blagim simptomima.
2. Antiparkinsonski lijekovi. Danas se Mirapex aktivno koristi kao glavno sredstvo nemirnih nogu. Ovaj lijek ubrzava proizvodnju dopamina i njegov metabolizam, povećava osjetljivost njegovih receptora u striatumu. Vrijeme potpune apsorpcije lijeka traje 1-2 sata, što znači da ima vrlo brz učinak. S obzirom na to, Mirapex se koristi kao simptomatski lijek u liječenju idiopatskog oblika sindroma nemirnih nogu, kao i Parkinsonove bolesti. Lijek se prodaje isključivo po liječničkom receptu, jer sadrži popis značajnih nuspojava i kontraindikacija.
3. Opijata. Ako se sindrom razvije dalje i postane ozbiljniji, liječnici mogu koristiti jake lijekove protiv bolova. Upotrebljavaju se takvi opioidni analgetici - metadon, kodein, oksikodon, propoksifen itd.
4. Antikonvulzivi (korišteni Tegretol, Neurontin i drugi).
5. Također je moguće koristiti masti i kreme kao lokalne lijekove za borbu protiv boli i postizanje potpunog opuštanja. Liječnici mogu propisati Menovazin, Knight, Relax, Nikofleks, itd.

fizioterapija

Za liječenje bolesti mogu se koristiti takvi postupci:

• krioterapija;
• Masaža vibracija;
• endodermalna elektrostimulacija;
• magnetska terapija;
• darsonvalizacija udova;
• akupunktura;
• limfopress;
• aplikacije koje koriste morsko blato;
• ručna akupresura, itd.

psihoterapija

Budući da je bolest često psihogene prirode, važno je proći tečaj psihoterapije, koji uključuje stalno savjetovanje psihoterapeuta. To je obično potrebno ako se tijekom dijagnoze ne pronađu razlozi za ovo kršenje. Dakle, nekim pacijentima je potrebna korekcija komorbidnih mentalnih poremećaja. Oni su propisani sedativima, antidepresivima i agonistima benzodiazepinskih receptora, osobito trazodonom i zolpidemom.

Folk terapija

Narodno liječenje sindroma nemirnih nogu također ima pravo na postojanje. Mnogi pristupi su prakticirani, a ne samo dokazano učinkoviti. Na primjer, to mogu biti sljedeći recepti:

• Masirajte dodatnim trljanjem lovorovog ulja u kožu. Za pripremu tekućine, stavite 39 g zdrobljenog lovora u 100 ml ulja i izvucite. Svaki dan, proizvod se utrljava u kožu stopala prije spavanja.
• Upotreba vode u infuziji gloga.
• Trljanje u nogama bogatom tinkturom zlatnih brkova.
• Utrljajte površinu nogu otopinom jabučnog octa.
• Korištenje fitoterapijskih kupki za stopala na bazi kadulje, koprive, origana, baldrijana itd.
• Kontrastni tuš.
• Piti čaj od limete ili melise.

Terapijska gimnastika

Ovo je još jedan tretman koji uključuje takve vježbe:

• Tijekom dana potrebno je da noge osjete opterećenje. U ekstremnim slučajevima možete povremeno čučati bez tereta.
• Redovita fleksija i produljenje nogu.
• Različiti elementi gimnastike istezanja, osobito za teleće mišiće.
• Dugi jogging ili hodanje neposredno prije spavanja.
• Biciklizam, biciklizam i druge slične vježbe.

Ostali kućni tretmani

Vaš liječnik može preporučiti druge mogućnosti liječenja koje možete učiniti kod kuće:

• dobar učinak ima povećanje intelektualnog opterećenja neposredno prije spavanja;
• Također se preporuča i sama masaža donjih nogu i mišića potkoljenice;
• noge se mogu naizmjence smjestiti u hladnu i toplu kupku;
• preporuča se potpuno odustati od loših navika;
• Liječnik može propisati korektivnu dijetu;
• prije spavanja stavite mali jastuk između nogu.

Osim toga, važno je pospremiti vlastitu higijenu spavanja i slijediti sve preporuke liječnika.

Prognoza i prevencija

S obzirom na to da se sindrom nemirnih nogu smatra vrlo nedovoljno proučenom patologijom, liječnici, kada simptomi nestanu, ne mogu jamčiti da više neće biti recidiva. No, pacijenti mogu promijeniti svoj životni stil i početi poduzimati preventivne mjere kako bi izbjegli ponavljajuće probleme u budućnosti. Preporučuje se sljedeće:

• ispraviti prehranu;
• smanjiti uporabu alkoholnih pića, kave, čaja, prestati pušiti;
• pokušajte se svaki dan izložiti više tjelesnoj aktivnosti;
• redovito samostalno masiraju stopala koristeći kreme za zagrijavanje ili hlađenje;
• koristiti fitoterapeutske kupke s morskom solju i biljnim voskom;
• prakticirajte meditaciju za vrijeme spavanja i jogu;
• koristiti aromaterapiju, kao i organizirati redovite relaksacijske sesije;
• češće hodajte na otvorenom;
• slijedite sve smjernice za higijenu spavanja;
• izbjegavajte stres i emocionalne nemire;
• povremeno uzimati neke vitamine.

Sindrom nemirnih nogu je bolest koja može imati ozbiljan tijek. Pacijent može koristiti mnoge pristupe i na kraju trpjeti bol u nogama. Ali danas postoje mnogi načini za poraz čak i prije neizlječivih bolesti.

Sindrom nemirnih nogu: klasifikacija, uzroci, znakovi, dijagnoza, liječenje, prognoza

Sindrom nemirnih nogu (RLS) već je sredinom prošlog stoljeća opisao poznati švedski neurolog Karl Axel Ekbom. Međutim, unatoč činjenici da je ova bolest dugo proučavana, vrlo malo ljudi još uvijek zna za to danas. Iz tog razloga, pacijenti rijetko traže medicinsku pomoć i krive sve o banalnom umoru nogu.

Međutim, taj je problem vrlo čest. Statistike pokazuju da su znakovi RLS prisutni u 10-25% svjetske populacije. Unatoč činjenici da se bolest može pojaviti u bilo kojoj dobi, najčešće su pogođeni pacijenti srednje i starije dobi, kao i trudnice. Također postoje dokazi da je ženska pacijentica 1,5 puta veća vjerojatnost da će doživjeti ovu patologiju.

klasifikacija

RLS prema vrsti manifestacije podijeljen je na takve vrste.

• Dječja sk. Često se također pogrešno naziva "bol rasta". Pretpostavlja se da se patologija u ovoj dobi javlja zbog nedovoljne pozornosti roditelja, kao i zbog nekih psihičkih poremećaja. Nažalost, ovaj oblik bolesti često napreduje s godinama.
• RLS trudna. Prema statistikama, 15-30% trudnica pati od ovog poremećaja. Pojavljuje se u trećem tromjesečju i prolazi sam nakon porođaja. Treba reći da se RLS uzrokovan patološkim uzrocima može prenijeti s majke na dijete. Da biste to izbjegli, morate potražiti pomoć liječnika.
• Idiopatska sc. To je primarni oblik bolesti. To jest, događa se u prvih 30 godina života neke osobe, a nije uzrokovana nikakvim nepovoljnim čimbenicima. Za razliku od sekundarnog oblika, primarni se ne kombinira s različitim neurološkim poremećajima i povezan je s nasljeđivanjem od roditelja određene vrste gena.

razlozi

Najčešći uzroci sindroma nemirnih nogu uključuju:

• snižavanje razine hemoglobina;
• neispravnost endokrinih organa;
• dugotrajna hipovitaminoza;
• Kronična opstruktivna plućna bolest;
• ozljeda kralježnične moždine;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• reumatoidni artritis;
• bolesti bubrega, koje dovode do odgađanja toksičnih tvari u tijelu;
• Parkinsonova bolest;
• autoimune procese u tijelu;
• štipanje korijena živaca;
• bolest porfirina;
• trovanje alkoholom.

Često je i RLS nuspojava nekih lijekova (obično antidepresivi, lijekovi za liječenje napadaja, antihistaminici i lijekovi za povraćanje i liječenje hipertenzije). U rijetkim slučajevima, zlouporaba kofeina može dovesti do ove pojave.

Znakovi

Prisutnost sindroma nemirnih nogu kod pacijenta može se prepoznati po karakterističnim značajkama:

1. Čudni osjećaji u nogama. Pacijenti opisuju ovo stanje na različite načine. Netko govori o paljenju i drhtanju, a netko ima osjećaj uzbuđenja, trzanja ili puzanja. Oko 30% pacijenata se žali na bol tijekom napada. Lokalizacija nelagode je također uvijek različita.

Na primjer, osoba može osjetiti osjećaj drhtanja u području kuka i nakon nekoliko sekundi može osjetiti trnce u području stopala. Važno je napomenuti da ta nelagoda nije konstantna i ima valoviti karakter. U pravilu traje od 5 do 30 sekundi. Najčešći napadaji javljaju se noću.

Povećajte nelagodu u mirovanju. Štoviše, to je osobito izraženo kada zaspiš. Vrijedi reći da različitim ljudima treba različita vremena da započnu napad. Netko ima karakteristične simptome bolesti nakon 5 minuta odmora, a netko tek nakon sat vremena.

Kod izvođenja bilo kakvih pokreta nelagoda nestaje. Što se pacijent više kreće, to mu postaje lakše postati. Ponekad u ovom slučaju nelagoda potpuno nestane. Najbolje pomaže u hodanju, savijanju i skakanju. Međutim, to ovisi o individualnim značajkama ljudskog tijela. Nažalost, vježba daje samo privremeno olakšanje. U procesu odmora svi se simptomi vraćaju. A ponekad - s još većom silom.

2. Cicada priroda bolesti. Obično neugodni simptomi RLS-a ne smetaju osobi ujutro i ujutro. Primjetno je pogoršanje stanja od oko 17.00 do 05.00. Čak iu najnaprednijim slučajevima, pacijenti osjećaju olakšanje ujutro.

3. Nenamjerni pokreti nogu tijekom spavanja. Interval ovog fenomena je od 5 do 40 sekundi. To je vrlo čest simptom RLS-a. Prema statistikama, do 90% pacijenata se žali na to. U teškim slučajevima, osoba može imati nenamjerne pokrete nogu tijekom cijele noći.

4. Nesanica. Neugodne manifestacije RLS-a često sprečavaju pacijente da zaspu. Čak i ako to uspiju, za 2-3 sata će se još uvijek probuditi. Ako dopustite patologiji da se zanosi, nesanica može postati kronična.

dijagnostika

Unatoč činjenici da se simptomi RLS-a pojavljuju prilično živo, da bi potvrdili dijagnozu, liječnici i dalje provode temeljitu dijagnozu. To je prije svega potrebno utvrditi osnovnu bolest koja je izazvala patološki proces.

Suština dijagnoze RLS-a je obavljanje općeg (omogućuje vam da znate razinu hemoglobina u krvi) i biokemijski test krvi (pokazuje količinu hormona, vitamina i minerala), kao i polisomnografiju (za proučavanje učinka neželjenih pokreta nogu tijekom spavanja).

Za procjenu stanja bubrega provodi se uzorak Reberg. Također je poželjno izvesti UZDG da bi se procijenila priroda protoka krvi u nogama. Važno je uzeti temeljitu povijest pacijenta i njegove obitelji.

Prilikom dijagnosticiranja izuzetno je važno razlikovati RLS od različitih tipova vaskularnih patologija, upala zglobova, kao i stanja anksioznosti.

Ni u kojem slučaju ne smije se upuštati u samodijagnostiku i samoliječenje ove patologije. Uzroke i liječenje RLS-a pouzdano poznaje samo kvalificirani stručnjak.

liječenje

Suština liječenja RLS-a je eliminacija osnovne bolesti koja je izazvala razvoj ove patologije. Na primjer, s endokrinim poremećajima, to će biti hormonski lijekovi, s niskim hemoglobinom - uporaba vitaminsko-mineralnih kompleksa s željezom u sastavu, s trovanjem otrovnim tvarima - detoksikacija tijela, itd.

Kao simptomatsko liječenje, pacijenti mogu koristiti dolje navedene lijekove.

Tablete za spavanje u kombinaciji s anksioliticima. Ovi lijekovi imaju pozitivan učinak samo u slučaju blage patologije. Najčešće liječnici propisuju Rivotril, Temazepam i Zolpidem u malim dozama. Nedostaci ovog liječenja uključuju ovisnost.

Dopamin. Ovi lijekovi imaju dopaminergički učinak, tako da pacijent može dobiti dobre rezultate u kratkom vremenskom razdoblju. Najučinkovitiji lijek u ovoj skupini danas je Sinemet.

Da bi se postigao terapijski učinak, dovoljno je uzeti minimalnu dozu. U pravilu, nakon njegove uporabe, slabljenje simptoma javlja se nakon pola sata. Štoviše, ovaj učinak traje najmanje 3 sata. Ako simptomi RLS-a ne ometaju osobu ne stalno, već samo s vremena na vrijeme, onda možete uzimati lijek samo po potrebi.

Ako je Sinemet uzet tijekom napada, a noću se simptomi bolesti vraćaju, pacijent može uzeti još jednu dozu lijeka. Ako se želi, lijek se također može koristiti u preventivne svrhe. Međutim, u ovom slučaju, osoba mora odbiti obavljanje posla koji zahtijeva brzi odgovor. Nažalost, uz dugotrajnu uporabu Sinemet, tijelo se može naviknuti na lijek.

Kao rezultat toga, on će prestati reagirati na njega na bilo koji način, a simptomi bolesti postat će mnogo izraženiji. Zato se prije kupnje ovog alata treba posavjetovati sa svojim liječnikom i izračunati idealnu dozu lijeka i trajanje terapijskog tijeka. Nuspojave Sinemet mogu uključivati ​​poremećaj probavnog trakta i migrene.

Kada se tijelo navikne na ovaj lijek, liječnici preporučuju prelazak na drugi dopaminergički lijek. Na primjer, na Permaks (Pergolid). Neki stručnjaci čak vjeruju da je mnogo učinkovitiji od Sinemet. Osim toga, rijetko uzrokuje nuspojave i nema učinka ovisnosti.

Lijek Mirapex - tablete

Mirapex se također dobro pokazao u liječenju RLS-a. Ovaj lijek stimulira proizvodnju dopamina u tijelu i povećava osjetljivost receptora na njega. Lijek se potpuno apsorbira u krv 1-2 sata nakon upotrebe. Ima vrlo brzu akciju.

Najčešće se koristi u idiopatskoj RLS. Prije liječenja Mirapexom, pacijent bi se trebao posavjetovati s liječnikom, jer ovaj lijek ima veliki broj nuspojava i kontraindikacija.

Antikonvulzivi (antikonvulzivi). Oni moraju biti uključeni u sveobuhvatno liječenje RLS-a. Kako je praksa pokazala, Gabpentin i Karbamazepin daju najveći učinak u liječenju sindroma nemirnih nogu. Pri korištenju ovih lijekova vrlo je važno da pacijent što je bliže moguće slijedi dozu koju je preporučio liječnik.

Opijata. Lijekovi u ovoj skupini propisani su samo za vrlo teške bolesti. Kodin, metadon ili oksikodon se najčešće preporučuju u ovom slučaju. Doziranje lijekova odabire individualno liječnik.

Osobom će se dugo vremena moći spriječiti neugodni simptomi patologije bez ovisnosti o drogama. Nažalost, kod uzimanja opijata pacijenti često imaju nuspojave, uključujući mučninu, oslabljenu svijest i vrtoglavicu.

Lijekovi koji sadrže beta-blokatore. To su analgetici koji ne pripadaju skupini lijekova. Oni imaju sastav koji je blizu antidepresiva. Treba reći da ta sredstva nisu dodijeljena u svakom pojedinom slučaju. To je prvenstveno zbog činjenice da imaju različite učinke na različite ljude.

A ako kod jednog pacijenta mogu značajno poboljšati blagostanje, onda će u drugoj biti uzrok pogoršanja bolesti. Uporaba beta-blokatora se razmatra samo u onim situacijama kada drugi lijekovi više ne pomažu.

Vrlo je važno shvatiti da je RLS bolest, što znači da se pacijenti jednostavno moraju liječiti. Ni u kojem slučaju ne bi trebalo dopustiti da patologija padne. Kvalificirani stručnjaci pomoći će eliminirati patologiju jednom zauvijek ili, u ekstremnim slučajevima, ublažiti njezine simptome.

dom

Kako biste poboljšali rezultate tradicionalnog liječenja RLS-a kod kuće, možete učiniti sve što je navedeno u nastavku:

• Kada se pojave prvi simptomi napada, oni mogu nalikovati ili obavljati svjetlosne vježbe koje uključuju mišiće nogu. Ako želite, možete ići pola sata na ulicu. Glavna stvar u ovom slučaju je ne lagati i ne sjediti.
• Tijekom dana postures se mijenjaju što je češće moguće. Ako pacijent ima sjedilački rad i mora dugo sjediti na stolici bez ustajanja, možete pod noge staviti malu stolicu ili staviti jastuk i povremeno mijenjati položaj nogu.
• Uz pogoršanje bolesti, možete uzeti kontrastni tuš.
• Vibromasaža će također pomoći u dobivanju koristi od sc. U tu svrhu morate kupiti poseban masažer. Postupak je poželjno obavljati svakodnevno prije spavanja.
• Promatrajte način rada i odmora, bavite se laganim sportovima.
• Ostavite srdačnu večeru. Jedite hranu barem sat vremena prije spavanja. I to bi trebalo biti lagano (na primjer, voćna salata, jogurt).
• Jedite proizvode visoke željeza (npr. Jabuke, marelice, nara).
• Učinite samo-masiranje nogu. Možete upotrijebiti malo lovora (30 g), pomiješanog s suncokretom ili maslinom (100 g). Masažu treba obavljati svakodnevno dok simptomi ne nestanu.
• Utrljajte noge snažnom infuzijom zlatnih brkova ili napravite biljne kupke za noć (možete kuhati origano, valerijanu, kadulju).
• Noge tretirajte jabučnim octom.
• Pijte čaj s metvom i / ili lipom. Da bi se okus poboljšao, medu se može dodati (med može se dodavati samo toplom čaju, a ni u kojem slučaju vruć, jer u tom slučaju gubi ljekovita svojstva i postaje štetan).
• Odbijte uzimati alkohol, cigarete i napitke s kofeinom, jer su ti proizvodi najjači provokatori napada RLS-a. Često, nakon što ih odbije, simptomi bolesti sami nestaju.

fizioterapija

Osim liječenja RLS, liječnici često propisuju različite fizioterapeutske postupke.

Magnetska terapija. Suština ove metode liječenja je utjecaj na noge magnetskih polja. Dakle, to je analgetski, protuupalni i anti-edemski učinak.

Liječenje blatom. Tijekom ovog postupka, liječnik prekriva pacijentovo stopalo ljekovitim blatom. To dovodi do povećane cirkulacije krvi i poboljšanog metabolizma.

Limfospresoterapija je postupak u kojem liječnik s posebnim uređajem vrši pritisak na limfni sustav. To povećava tonus vena donjih ekstremiteta i poboljšava metabolizam.

Darsonvalizaya. U tom slučaju, specijalist pomoću posebnog uređaja djeluje na pacijentovu potkoljenicu strujom visoke frekvencije.

pogled

Kod idiopatskog sindroma nemirnih nogu, u pravilu se simptomi s vremenom povećavaju. Međutim, tijek patologije neće uvijek biti ujednačen. Kod mnogih bolesnika egzacerbacije se izmjenjuju s remisijama. Štoviše, potonje može ponekad trajati godinama.

Što se tiče RLS-a uzrokovanog bolešću, prognoza je ovdje u potpunosti ovisna o tijeku osnovne bolesti. Svojim potpunim izlječenjem, neugodni simptomi mogu zauvijek nestati.

Prevencija RLS-a sastoji se u pravodobnom liječenju bolesti unutarnjih organa i održavanju zdravog načina života.

Sindrom nemirnih nogu

Sindrom nemirnih nogu - nelagoda u nogama koja se javlja uglavnom noću, izazivajući pacijenta da se probudi i često dovodi do kronične nesanice. U većine bolesnika, uz epizode prisilne tjelesne aktivnosti. Sindrom nemirnih nogu dijagnosticira se na temelju kliničke slike, neurološkog pregleda, polisomnografskih podataka, ENMG-a i pregleda s ciljem utvrđivanja uzročne patologije. Liječenje se sastoji od metoda koje nisu lijekovi (fizioterapija, ritual spavanja itd.) I farmakoterapija (benzodiazepini, dopaminergici i sedativi).

Sindrom nemirnih nogu

Sindrom nemirnih nogu (RLS) prvi je put opisao 1672. engleski liječnik Thomas Willis. Detaljnije je proučio u 40-ima. prošlog stoljeća od strane neurologa Karla Ekboma. U čast tih istraživača, sindrom nemirnih nogu naziva se "Ekbom sindrom" i "Willisova bolest". Prevalencija ove senzomotorne patologije u odraslih varira od 5% do 10%. Kod djece je rijetko, samo u idiopatskoj verziji. Najosjetljiviji na učestalost starijih osoba, među ovom dobnom skupinom, prevalencija je 15-20%. Prema statističkim istraživanjima, žene pate od Ecbom sindroma 1,5 puta češće od muškaraca. Međutim, prilikom ocjenjivanja tih podataka treba uzeti u obzir visoku dostupnost žena liječnicima. Klinička opažanja pokazuju da je oko 15% kronične nesanice (nesanice) posljedica RLS-a. S tim u vezi, sindrom nemirnih nogu i njegovo liječenje hitan su zadatak kliničke somnologije i neurologije.

Uzroci sindroma nemirnih nogu

Postoje idiopatski (primarni) i simptomatski (sekundarni) sindrom nemirnih nogu. Prvi čini više od polovice slučajeva. Karakterizira ga raniji klinički simptom (u drugom i trećem desetljeću života). Postoje obiteljski slučajevi bolesti, čija je učestalost, prema različitim izvorima, 30-90%. Novije genetske studije RLS-a otkrile su njegovu povezanost s defektima u nekim lokusima od 9, 12 i 14 kromosoma. Danas je općeprihvaćeno shvatiti idiopatsku RLS kao multifaktorijsku patologiju, koja se formira pod utjecajem vanjskih čimbenika na pozadini prisutnosti genetske predispozicije.

Simptomatski sindrom nemirnih nogu očituje se u prosjeku nakon 45 godina i promatra se zbog različitih patoloških promjena koje se događaju u tijelu, prvenstveno s metaboličkim poremećajima, oštećenjem živaca ili krvnih žila donjih ekstremiteta. Najčešći uzroci sekundarnih RLS su trudnoća, nedostatak željeza i teška zatajenje bubrega, što dovodi do uremije. Kod trudnica Ecbomov sindrom javlja se u 20% slučajeva, uglavnom u 2. i 3. tromjesečju. U pravilu, prolazi mjesec dana nakon rođenja, ali u nekim slučajevima može biti i trajno. Učestalost RLS-a u bolesnika s uremijom doseže 50%, zabilježena je u oko 33% bolesnika na hemodijalizi.

Sindrom nemirnih nogu javlja se s nedostatkom magnezija, folne kiseline, cijanokobalamina, tiamina; s amiloidozom, dijabetesom, krioglobulinemijom, porfirijom, alkoholizmom. Osim toga, RLS se može pojaviti na pozadini kronične polineuropatije, bolesti kralježnične moždine (diskogena mielopatija, mijelitis, tumori, ozljede leđne moždine), vaskularnih poremećaja (kronična venska insuficijencija, obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta).

Patogeneza nije u potpunosti shvaćena. Mnogi se autori pridržavaju dopaminergičke hipoteze prema kojoj je disfunkcija dopaminergičkog sustava temelj RLS-a. U njegovu korist navode učinkovitost terapije dopaminergičkim lijekovima, rezultate nekih studija pomoću PET-a, povećanje simptoma u razdoblju dnevnog smanjenja koncentracije dopamina u cerebralnom tkivu. Međutim, još nije jasno koje su povrede dopamina uključene.

Simptomi sindroma nemirnih nogu

Osnovni klinički simptomi su senzorni (osjetljivi) poremećaji u obliku dis- i parestezija i motoričkih poremećaja u obliku nevoljnih motoričkih aktivnosti. Ovaj simptom uglavnom pogađa donje udove i bilateralni je, iako može biti asimetričan. Senzorni poremećaji javljaju se u mirovanju u sjedećem položaju, a češće - u laganju. U pravilu se njihova najveća manifestacija očituje u razdoblju od 0 ujutro do 4 ujutro, a najmanji - u intervalu od 6 do 10 sati. Pacijenti su zabrinuti zbog različitih osjećaja u nogama: trnci, ukočenost, pritisak, svrbež, iluzija “trčanja gusaka po nogama” ili osjećaj da se “netko češe”. Ovi simptomi nemaju akutnu bolnu prirodu, ali su vrlo neugodni i bolni.

Najčešće, početno mjesto pojavljivanja senzornih poremećaja su noge, rjeđe - stopala. S razvojem bolesti parestezije pokrivaju kukove, mogu se pojaviti u rukama, perineum, u nekim slučajevima - na tijelu. U prvom nastupu bolesti, nelagoda u nogama pojavljuje se nakon 15-30 minuta. od trenutka kad je pacijent otišao u krevet. Kako sindrom napreduje, uočava se njihova ranija pojava, sve do pojave tijekom dana. Posebnost senzornih poremećaja u RLS-u je njihov nestanak u razdoblju motoričke aktivnosti. Za ublažavanje nelagode, pacijenti su prisiljeni pomicati noge (savijati, ispravljati, rotirati, tresti), masirati ih, hodati na mjestu, kretati se po sobi. No često, čim ponovno legnu ili prestanu pomicati noge, neugodni se simptomi ponovno vraćaju. S vremenom se svakom pacijentu oblikuje individualni motorni ritual, koji omogućuje najučinkovitije oslobađanje od nelagode.

Oko 80% pacijenata s Ekbomovim sindromom pati od prekomjerne motoričke aktivnosti, čije epizode smetaju noću. Takvi pokreti imaju stereotipnu ponavljajuću prirodu, javljaju se u stopalima. Predstavljaju dorzalnu fleksiju palca ili svih nožnih prstiju, njihovo razrjeđivanje na bokove, fleksiju i produljenje cijelog stopala. U teškim slučajevima može doći do pomicanja fleksija-ekstenzora u zglobovima koljena i kuka. Epizoda nevoljne motoričke aktivnosti sastoji se od niza pokreta, od kojih svaki traje ne više od 5 sekundi, vremenski interval između serija je u prosjeku 30 sekundi. Trajanje epizode varira od nekoliko minuta do 2-3 sata, u blagim slučajevima, ovi poremećaji kretanja pacijenti ostaju nezapaženi i otkriveni su tijekom polisomnografije. U teškim slučajevima, motorne epizode dovode do noćnih buđenja i mogu se promatrati nekoliko puta tijekom noći.

Nesanica je posljedica noćnih senzorimotornih poremećaja. U vezi s čestim noćnim buđenjem i teškim uspavljivanjem, pacijenti ne spavaju dovoljno i osjećaju umor nakon spavanja. Tijekom dana imaju smanjen učinak, sposobnost koncentracije, bol i umor. Kao posljedica poremećaja spavanja, mogu se pojaviti razdražljivost, emocionalna labilnost, depresija i neurastenija.

Dijagnoza sindroma nemirnih nogu

Dijagnoza RLS-a ne predstavlja značajne poteškoće za neurologa, ali zahtijeva pažljiv pregled pacijenta za prisutnost bolesti koja ga je uzrokovala. Pri postojanju posljednjeg u neurološkom statusu mogu se otkriti odgovarajuće promjene. S idiopatskom prirodom RLS, neurološki status je nezamjetljiv. Polisomnografija, elektroneuromografija, proučavanje razine željeza (feritina), magnezija, folne kiseline i vitamina c provode se u dijagnostičke svrhe. B, reumatoidni faktor, procjena funkcije bubrega (biokemija krvi, Reberg test), USDG krvnih žila donjih ekstremiteta, itd.

Polisomnografija omogućuje bilježenje nevoljnih motoričkih akata. S obzirom da njihova ozbiljnost odgovara intenzitetu osjetljivih manifestacija RLS-a, prema polisomnografiji, moguće je objektivno ocijeniti učinkovitost provedene terapije. Potrebno je razlikovati sindrom nemirnih nogu od noćnih grčeva, anksioznih poremećaja, akatizije, fibromialgije, polineuropatije, vaskularnih poremećaja, artritisa itd.

Liječenje sindroma nemirnih nogu

Terapija sekundarnih RLS temelji se na liječenju uzročne bolesti. Pad koncentracije feritina u serumu manji od 45 µg / ml indikacija je za propisivanje lijekova željeza. Ako se otkriju drugi nedostatni uvjeti, oni se ispravljaju. Idiopatski sindrom nemirnih nogu nema etiopatogenetski tretman, to je medicinska i ne-ljekovita simptomatska terapija. Potrebno je revidirati lijekove uzete prije postavljanja dijagnoze RLS-a. Često su to antipsihotici, antidepresivi, antagonisti kalcija, itd. Simptomatski lijekovi.

Normalizacija režima, umjerena dnevna tjelovježba, hodanje prije spavanja, poseban ritual zaspanja, obroci bez upotrebe proizvoda koji sadrže kofein, izbjegavanje alkohola i pušenja te topla kupka za stopala prije spavanja važni su kao mjere bez lijekova. Kod nekih bolesnika neke vrste fizioterapije (magnetska terapija, darsonvalizacija nogu, masaža) daju dobar učinak.

Sindrom nemirnih nogu zahtijeva lijekove za ozbiljne simptome i kronične poremećaje spavanja. U blagim slučajevima dovoljan je izbor sedativnih biljnih lijekova (valerijane, maternice). U težim slučajevima, terapija se provodi s jednim ili više lijekova iz sljedećih skupina: antikonvulzivi, benzodiazepini (klonazepam, alprazolam), dopaminergici (levodopa, levodopa + benserazid, bromokriptin, pramipeksol). Djelotvorno eliminirajući simptome RLS-a, dopaminergički lijekovi ne rješavaju uvijek probleme sa spavanjem. U takvim situacijama propisuju se u kombinaciji s benzodiazepinima ili sedativima.

Posebna njega zahtijeva liječenje RLS-a tijekom trudnoće. Oni pokušavaju koristiti samo nefarmakološke metode terapije, blage sedative, prema indikacijama - pripravci željeza ili folne kiseline. Ako je potrebno, možete dodijeliti male doze levodope ili klonazepama. Antidepresivi i neuroleptici kontraindicirani su za pacijente s depresivnim sindromom, MAO inhibitori se koriste u terapiji. Opioidni lijekovi (tramadol, kodein itd.) Mogu značajno smanjiti sindrom nemirnih nogu, ali se zbog vjerojatnosti ovisnosti koriste samo u iznimnim slučajevima.

Prognoza i prevencija sindroma nemirnih nogu

Sindrom idiopatske nemirne noge obično karakterizira spor porast simptoma. Međutim, njegov tijek je neujednačen: mogu postojati razdoblja remisije i razdoblja pogoršanja simptoma. Potonji su izazvani intenzivnim opterećenjima, stresovima, hranom koja sadrži kofein i trudnoćom. Otprilike 15% bolesnika ima dugotrajnu (do nekoliko godina) remisiju. Tijek simptomatske RLS povezan je s osnovnom bolešću. U većine bolesnika, adekvatno odabrana terapija omogućuje postizanje značajnog smanjenja težine simptoma i značajno poboljšanje kvalitete života.

Prevencija sekundarnih RLS-a uključuje pravodobno i uspješno liječenje bolesti bubrega, vaskularnih poremećaja, lezija kralježnice i reumatskih bolesti; korekcija raznih manjkavih stanja, metaboličkih poremećaja, itd. Prevencija idiopatske RLS promiče se promatranjem normalnog dnevnog režima, izbjegavanjem stresnih situacija i prekomjernog opterećenja, izbjegavajući alkohol i pića koja sadrže kofein.

Sindrom nemirnih nogu: simptomi i liječenje

Jeste li ikada imali neugodne osjećaje u nogama, silnu želju da ih pomaknete i nemogućnost da zaspite? Mislim da će na to pitanje potvrdno odgovoriti nekolicina. A ako to nije slučajnost, nego sustavno ponavljanje iz dana u dan? U tom slučaju, to mogu biti simptomi stanja kao što je sindrom nemirnih nogu. Što je ovo?

Sindrom nemirnih nogu patološko je stanje živčanog sustava u kojem osoba ima neugodne osjećaje, uglavnom u donjim udovima, neodoljivom željom da ih stalno pomiče. Ovi simptomi sprečavaju bolesnu osobu da spava, a ponekad uzrokuje depresiju. U više od polovice svih slučajeva sindroma nemirnih nogu, neposredni uzrok bolesti se ne može identificirati, tj. Javlja se samostalno i spontano. Preostali slučajevi potiču od drugih bolesti i stanja tijela (najčešće kao posljedica kroničnog zatajenja bubrega, tijekom trudnoće i nedostatka željeza u tijelu).

Značajka bolesti je odsustvo bilo kakvih znakova tijekom neurološkog pregleda, odnosno dijagnoza ovog stanja temelji se samo na kliničkim manifestacijama. Liječenje je složeno, zahtijeva uporabu metoda koje nisu lijekovi i lijekovi. U ovom članku možete se upoznati s uzrocima, glavnim znakovima sindroma nemirnih nogu i kako ga liječiti.

Statistika i povijesna pozadina

Unatoč prividnoj rijetkosti bolesti, pojavljuje se u 5-10% svjetske populacije. Samo odabir svih znakova u odvojenoj dijagnozi je vrlo rijedak (nažalost, zbog nedostatka svijesti medicinskog osoblja).

Čovječanstvo već dugo zna o sindromu nemirnih nogu. Prvi opis dao je 1672. Thomas Willys, ali taj je problem vrlo dobro proučavao tek u četrdesetim godinama 20. stoljeća Šveđanin Ekbom, pa se ponekad ova bolest koristi pod imenom tih znanstvenika - Willisove bolesti ili Ekbomove bolesti.

Najčešća bolest kod ljudi srednje i starije dobi. Ženski spol pati više od 1,5 puta. Oko 15% slučajeva kronične nesanice uzrokovano je sindromom nemirnih nogu.

razlozi

Sve epizode sindroma nemirnih nogu podijeljene su u dvije skupine, ovisno o uzroku. Sukladno tome, dodjeljuju se:

• primarni (idiopatski) sindrom nemirnih nogu;
• sekundarni (simptomatski) sindrom nemirnih nogu.

Ovo razdvajanje nije slučajno, jer je strategija liječenja nešto drugačija kod idiopatskog i simptomatskog sindroma.

Primarni sindrom nemirnih nogu je više od 50% slučajeva. U ovom slučaju, bolest se događa spontano, u pozadini potpune dobrobiti. Zabilježena je neka nasljedna veza (identificirane su neke dionice 9, 12 i 14 kromosoma, promjene u kojima uzrokuje razvoj sindroma), ali se ne može reći da je bolest isključivo nasljedna. Znanstvenici sugeriraju da se u takvim slučajevima nasljedna predispozicija ostvaruje na pozadini podudarnosti niza vanjskih čimbenika. U pravilu se primarni sindrom nemirnih nogu javlja u prvih 30 godina života (tada se govori o ranom početku bolesti). Bolest prati pacijenta tijekom cijelog njegovog života, povremeno opuštajući stisak, povremeno se povećavajući. Moguća razdoblja potpune remisije nekoliko godina.

Sekundarni sindrom nemirnih nogu posljedica je brojnih somatskih i neuroloških bolesti, čije uklanjanje dovodi do nestanka simptoma. Među tim uvjetima su češći:

• kronično zatajenje bubrega (do 50% svih slučajeva praćeno je sindromom nemirnih nogu);
• anemija zbog nedostatka željeza u tijelu;
• dijabetes melitus;
• nedostatak određenih vitamina (B₁, ₁₂, folna kiselina) i elementi u tragovima (magnezij);
• amiloidoze;
• reumatoidni artritis;
• krioglobulinemija;
• bolesti štitnjače;
• alkoholizam;
• oslabljen dotok krvi u donje ekstremitete (i arterijski i venski problemi);
• radikulopatija;
• multipla skleroza;
• tumori i ozljede leđne moždine.

Paradoksalno, normalno fiziološko stanje tijela također može uzrokovati sekundarni sindrom nemirnih nogu. Postoji pogled na trudnoću. Do 20% svih trudnica u II. I III. Tromjesečju, a ponekad i nakon poroda, žale se na simptome karakteristične za sindrom nemirnih nogu.

Drugi uzrok sekundarnog sindroma nemirnih nogu može biti uporaba određenih lijekova: antipsihotici, blokatori kalcijevih kanala, antiemetici koji se temelje na metoklopramidu, preparati litija, brojni antidepresivi, neki antihistaminici i antikonvulzivi. Također, prekomjerna konzumacija kofeina može izazvati znakove bolesti.

Sekundarni sindrom nemirnih nogu javlja se kasnije od primarnog, u prosjeku, nakon 45 godina (uz iznimku slučajeva vezanih uz trudnoću). U ovom slučaju, kažu o kasnom početku bolesti. Njezin tijek u potpunosti ovisi o uzroku. U pravilu, sekundarni sindrom nemirnih nogu nema remisije i popraćen je sporim, ali stalnim napredovanjem (ako se ne liječi, bolest je uzrokovana).

Uz pomoć suvremenih istraživačkih metoda utvrđeno je da je sindrom nemirnih nogu temelj nedostatka dopaminergičkog sustava mozga. Dopamin je supstanca koja prenosi mozak i prenosi informacije iz jednog neurona u drugi. Disfunkcija neurona koji stvaraju dopamin dovodi do brojnih znakova sindroma nemirnih nogu. Osim toga, dio hipotalamičkih neurona koji reguliraju cirkadijalne ritmove (spavanje-buđenje temeljeno na promjeni noći i dana) također je povezano s pojavom ovog sindroma. Pojava bolesti na pozadini problema s perifernim živčanim sustavom povezana je s provođenjem nasljedne predispozicije u pozadini djelovanja izazivačkih čimbenika. Pouzdano jasan mehanizam za nastanak sindroma nemirnih nogu nije poznat.

simptomi

Glavni znakovi bolesti su:

• nelagoda u donjim udovima. Riječ "neugodno" znači čitav niz fenomena: trnci, peckanje, puzanje, trzanje, trnci, istezanje, svrbež, tupa cerebralna ili rezna bol. Ponekad pacijenti ne mogu pronaći riječ za opisivanje svojih osjećaja. Najčešće se ti osjećaji javljaju u nogama, ali ne simetrično, već s prevladavajućim u jednom ili drugom ekstremitetu. Možda jednostrani početak bolesti, ali onda proces još uvijek obuhvaća oba ekstremiteta. Nakon potkoljenice ti se znakovi pojavljuju u stopalima, koljenima i kukovima. U teškim slučajevima, uključeni su ruke, torzo, prepone. Tada osjeti postaju jednostavno nepodnošljivi;
• potrebu za stalnim pomicanjem udova, u kojima je bilo neugodnosti. Zašto trebati? Da, jer na drugi način osoba se jednostavno ne može riješiti tih osjećaja, a kretanje donosi vidljivo olakšanje ili čak nestanak simptoma. Ali čim osoba prestane, pojavljuje se opsesivna nelagoda;
• poremećaj spavanja. Činjenica je da je pojava nelagode u nogama povezana s dnevnim ritmom. U pravilu se pojavljuju nekoliko minuta nakon spavanja i stoga ne dopuštaju da zaspite. Također, takvi osjećaji nastaju tijekom odmora. Maksimalna ozbiljnost simptoma pada u prvoj polovici noći, smanjuje se ujutro, au prvoj polovici dana možda uopće nema simptoma. Ispada da osoba ne može spavati. Prisiljen je stalno pomicati noge, tresti i trljati udove, bacati i okretati se u krevetu, ustajati i lutati po kući kako bi se oslobodio senzacija. Ali čim se vrati u krevet, novi val se pojavljuje. Nedostatak sna noću dovodi do dnevne pospanosti, smanjenja performansi. U teškim slučajevima gubi se dnevni ritam, a simptomi postaju trajni;
• pojavljivanje povremenih pokreta ekstremiteta u snu. Ako pacijent ipak uspije zaspati, onda u snu on nehotice kontrahira mišiće nogu. Primjerice, prsti i / ili prsti u obliku fanova rašire se, koljena se savijaju, a ponekad i kukovi. Pokreti su obično stereotipni. U teškim slučajevima uključene su ruke. Ako je kretanje beznačajno u svojoj amplitudi, tada se osoba ne probudi. No, najčešće takvi pokreti dovode do buđenja i tako iscrpljeni zbog nedostatka sna pacijenta. Takve epizode mogu se ponavljati bezbroj puta po noći. Ovo doba dana postaje mučenje za pacijenta;
• pojavu depresije. Dugotrajni nedostatak sna, neprestana nelagoda u udovima, gubitak performansi, pa čak i strah od mraka mogu izazvati pojavu depresivnih poremećaja.

Iz navedenog postaje jasno da su svi glavni simptomi sindroma nemirnih nogu povezani s subjektivnim osjećajima. U većini slučajeva neurološki pregled ovih bolesnika ne otkriva nikakve fokalne neurološke simptome, poremećaje osjetljivosti ili reflekse. Samo ako se sindrom nemirnih nogu razvije na pozadini postojeće patologije živčanog sustava (radikulopatija, multipla skleroza, tumori kralježnične moždine itd.), Potvrđuju se promjene u neurološkom statusu, što potvrđuje ove dijagnoze. Naime, sam sindrom nemirnih nogu nema manifestacija koje se mogu otkriti tijekom pregleda.

dijagnostika

Upravo zato što su glavni simptomi sindroma nemirnih nogu povezani s subjektivnim osjećajima koji se pacijentu prezentiraju kao pritužbe, dijagnoza ove bolesti temelji se isključivo na kliničkim znakovima.

Dodatne metode istraživanja u ovom slučaju provode se kako bi se pronašao mogući uzrok bolesti. Doista, neka se patološka stanja mogu neprimjetno nastaviti za pacijenta, manifestirajući se samo u sindromu nemirnih nogu (na primjer, nedostatak željeza u tijelu ili početni stadij tumora kralježnične moždine). Dakle, takvi pacijenti su podvrgnuti općem krvnom testu, testu krvi za šećer, analizi urina, određivanju razine feritina u plazmi (odražava tjelesnu zasićenost željezom), izrađuje elektroneuromografiju (pokazuje stanje nervnih vodiča). Ovo nije cijeli popis mogućih pregleda, već samo onih koji se izvode na gotovo svakom pacijentu sa sličnim tegobama. Popis dodatnih istraživačkih metoda određuje se pojedinačno.

Jedna od metoda istraživanja koja neizravno potvrđuju prisutnost sindroma nemirnih nogu je polisomnografija. Ovo je kompjuterska studija o fazi spavanja osobe. Istodobno se bilježe brojni parametri: elektrokardiogrami, elektromiogrami, pokreti nogu, prsni i trbušni zid, video snimanje samog sna i tako dalje. Tijekom polisomnografije bilježe se periodični pokreti u udovima koji prate sindrom nemirnih nogu. Ovisno o njihovom broju, uvjetno određujemo težinu sindroma:

• jednostavan protok - do 20 pokreta na sat;
• umjerena težina - od 20 do 60 pokreta na sat;
• teška struja - više od 60 pokreta na sat.

liječenje

Liječenje sindroma nemirnih nogu ovisi, prije svega, o njegovoj raznolikosti.

Sekundarni sindrom nemirnih nogu zahtijeva liječenje osnovne bolesti, budući da njezino uklanjanje ili smanjenje manifestacija pridonosi regresiji znakova sindroma nemirnih nogu. Uklanjanje nedostatka željeza, normalizacija razine glukoze u krvi, nadopunjavanje nedostataka vitamina, magnezija i slične aktivnosti dovode do značajnog smanjenja simptoma. Ostatak se dovršava lijekovima i nelegalnim metodama liječenja samog sindroma nemirnih nogu.

Primarni sindrom nemirnih nogu liječi se simptomatski.

Sve mjere za pomoć s ovom bolešću dijele se na ne-lijekove i lijekove.

• ukidanje lijekova koji mogu pojačati simptome (antipsihotici, antidepresivi, antiemetici itd.). Ako je moguće, treba ih zamijeniti drugim sredstvima;
• treba izbjegavati kofein (kava, jaki čaj, coca-cola, energetska pića, čokolada) i alkohol;
• prestanak pušenja;
• stvaranje ugodnih uvjeta za san. To podrazumijeva odlazak u krevet u isto vrijeme, udoban krevet, neku vrstu rituala za spavanje;
• hoda prije spavanja;
• umjerena tjelovježba tijekom dana. Samo ne uzbudljiv tip: fit yoga, pilates, plivanje. No, od košarke, odbojke, latinoameričkih plesova i detaljnih predavanja bolje je suzdržati se;
• topla kupka za stopala ili trljanje stopala prije spavanja;
• topli tuš;
• perkutana elektrostimulacija;
• Masaža vibracija;
• akupunktura;
• fizioterapeutske metode: magnetska terapija, darsonvalizacija, blatna terapija.

U slučajevima blage bolesti, samo ove mjere mogu biti dovoljne, a bolest će se smanjiti. Ako ne pomažu, a bolest uzrokuje trajno ometanje sna i života, onda pribjegavaju drogama.

• dopaminergička sredstva (pripravci koji sadrže L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; agonisti dopaminskih receptora - Pramipeksol Pronoran, Bromokriptin). To su lijekovi prve linije izbora, s njima započinju liječenje. Za pripravke koji sadrže L-DOPA, početna doza je 50 mg levodope 1-2 sata prije spavanja. Ako to nije dovoljno, onda za oko tjedan dana doza se poveća za dodatnih 50 mg. Maksimalna doza je 200 mg. Agonisti dopaminskih receptora djeluju usporedivo s L-DOPA pripravcima. Pramipeksol se propisuje od 0,125 mg, doza se može povećati na 1 mg, bromokriptin - od 1,25 mg (na 7,5 mg), Pronoran - od 50 mg (do 150 mg). Ako je jedan agonist dopaminskog receptora neučinkovit, preporučljivo ga je zamijeniti drugim. Postoji samo jedno obilježje uporabe dopaminergičkih lijekova: oni ne normaliziraju san. Stoga, u slučajevima kada uklanjanje neugodnih osjećaja i povremenih pokreta u ekstremitetima nije popraćeno obnovom strukture spavanja, pribjegavajte dodatku sedativa;
• benzodiazepini. Od ove kemijske skupine najčešće se koristi klonazepam (od 0,5 mg noću do 2 mg) i Alprazolam (od 0,25 mg do 0,5 mg noću). Benzodiazepini imaju veći učinak na spavanje nego na neugodne osjećaje i povremene pokrete u nogama, tako da pripadaju "rezervnim" lijekovima za liječenje sindroma nemirnih nogu;
• antikonvulzivi (Gabapentin, Neurontin, Karbamazepin) i opioidi (tramadol, kodein, dihidrokodein, oksikodon). Ovi se lijekovi koriste kao posljednje sredstvo samo ako se dopaminergički i benzodiazepinski lijekovi pokažu neučinkovitim ili imaju izražene nuspojave. Gabapentin se propisuje u povećanju doze, počevši od 300 mg i dostizanjem maksimalne doze od 2700 mg (prestaju s dozom koja djeluje). Cijela se doza uzima noću u isto vrijeme. Tramadol uzeti 50-400 mg noću, Codeine - 15-60 mg svaki, Dihydrocodeine - 60-120 mg svaki, Oxycodone - 2,5-20 mg svaki. Ovi opojni lijekovi koriste se samo u teškim slučajevima sindroma nemirnih nogu, jer mogu biti ovisni.

Osobitost liječenja sindroma nemirnih nogu je da ćete možda trebati dugotrajno (godinama) uzimanje lijekova. Stoga je potrebno pokušati postići učinak liječenja u najnižoj dozi. Postupno se može razviti određena ovisnost o lijeku, što zahtijeva povećanje doze. Ponekad morate promijeniti jedan lijek u drugi. U svakom slučaju, morate težiti monoterapiji, to jest, ublažiti simptome jednim lijekom. Kombinaciji se treba pribjeći u najnovijem slučaju.

Postoje takvi slučajevi bolesti, kada je pacijentu potreban lijek samo tijekom značajnog povećanja simptoma, a za ostale, to košta samo s nelegalnim metodama.

Ako sindrom nemirnih nogu dovodi do razvoja depresije, tada se u ovom slučaju liječi uz pomoć selektivnih inhibitora monoamin oksidaze (Moclobemide, Béfol i drugi) i Trazodona. Ostatak antidepresiva može pridonijeti pogoršanju sindroma nemirnih nogu.

Obično je uporaba svih mjera u kompleksu pozitivan rezultat. Bolest se može prigušiti, a osoba se vraća u normalan životni ritam.

Liječenje trudnica je vrlo teško, jer je većina lijekova kontraindicirana u ovom stanju. Stoga pokušavaju identificirati uzrok (ako je moguće) i eliminirati ga (na primjer, nadoknaditi nedostatak željeza uzimanjem izvana), a također i upravljati metodama koje nisu lijekovi. U ekstremnim slučajevima, u teškim slučajevima, klonazepam se propisuje neko vrijeme ili male doze Levodope.

Dakle, sindrom nemirnih nogu je prilično česta bolest, čiji simptomi ponekad uopće nisu važni samim liječnicima. Oni se ne mogu smatrati kao posebna bolest, već samo kao dio standardnih pritužbi pacijenata s poremećajima spavanja ili depresijom. I pacijenti i dalje pate. I uzalud. Uostalom, sindrom nemirnih nogu uspješno se liječi, treba ga samo pravilno prepoznati.

Video verzija članka

Europska klinika "Siena-Med", video na temu "Liječenje sindroma nemirnih nogu. Klinika, dijagnoza ":