Arterioskleroza donjih ekstremiteta: tri uzroka, podmukli simptomi i liječenje

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Iz ovog članka naučit ćete: bit bolesti je ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, zašto se javlja patologija. Tko je najčešće bolestan, kako možete dijagnosticirati i izliječiti bolest.

U aterosklerozi krvnih žila donjih ekstremiteta, kolesterolni plakovi se formiraju na arterijskim stijenkama nogu tih žila koje sužavaju njihov lumen. Osobe starije od 40 godina su bolesne, češće muškarci.

Početne faze bolesti malo uznemiruju osobu, manifestirajući samo bol u nogama s teškim stresom. Što je ateroskleroza teža, to je izraženija bol koja brine čak iu mirovanju. Oblici trčanja završavaju gangrenom udova i amputacijom na razini bedra.

Potpuno izliječena od ateroskleroze je nemoguća. No, moderno medicinsko i kirurško liječenje obnavlja prohodnost zahvaćenih arterija i održava cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima na odgovarajućoj razini.

Najčešći problem s ovim problemom je vaskularni kirurg. U početku možete kontaktirati općeg kirurga.

Obilježje bolesti

Krvne žile nogu pružaju sva tkiva u donjim udovima krvlju i hranjivim tvarima bogatim kisikom. Za to je odgovorna konačna aorta u bifurkiranoj regiji, ilijačna, femoralna, poplitealna, arterija nogu i stopala.

Kliknite na sliku za povećanje

Ako se nakupine kolesterola nakupljaju na unutarnjim površinama krvnih žila bilo kojeg segmenta ovog arterijskog sloja, vremenom se te naslage povećavaju i postaju gusti aterosklerotski plakovi. Sužavajući lumen arterija, oni ometaju slobodan protok krvi i ometaju cirkulaciju krvi u nogama. Ova bolest se naziva ateroskleroza donjih ekstremiteta.

Kako se brod mijenja

Glavne značajke ove patologije:

1. Arterije gube svoju elastičnost i postaju zbijene uslijed upale i naslaga kalcija.
2. Kako plakovi rastu, oni sužavaju unutarnji lumen krvnih žila.
3. Kada plak dosegne veliku veličinu, on se lomi s oštećenjem unutarnjeg sloja arterija.
4. Na mjestu ozljede nastaju krvni ugrušci koji dodatno sužavaju vaskularni lumen.

Još jedno ime za ovu patologiju je obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta. Izraz '' izbrisanja '' znači - sužavanje, preklapanje - koje u potpunosti odražava bit bolesti.

Što je opasnost od promjene

Arterije na koje utječu aterosklerotski plakovi ne mogu osigurati potrebnu količinu krvi tkivima donjih ekstremiteta. Postoji povreda cirkulacije krvi u nogama - arterijska insuficijencija. Njegova opasnost je da kisik izgladnjivanje tkiva negativno mijenja metabolizam u njima, narušava strukturu i funkcionalne sposobnosti. Koža, mišići, kosti i zglobovi nogu atrofiraju (smanjuju se, postaje tanja), što narušava sposobnost hodanja. Kritični poremećaji cirkulacije - trofički poremećaji u obliku čireva, rana, nekroze (gangrene) prstiju, stopala ili cijelog ekstremiteta.

Tri glavna uzroka patologije

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta ima samo tri glavna razloga:

1. Dugotrajno (tijekom godina) povećanje razine kolesterola u krvi (ukupni i lipoproteini niske gustoće).
2. Genetska predispozicija (ako je bolest bila u bliskim rođacima).
3. Poremećaji metabolizma (prvenstveno masti).

Tko je češće bolestan

Najčešće se bolest javlja kod osoba u riziku. Uključuje osobe:

• debeli su;
• oboljelih od dijabetesa;
• koji boluju od hipertenzije;
• zlouporaba masne hrane i jake kave;
• pušenje;
• stalna stopala pregrijavanja;
• oboljele od upalnih procesa u arterijama nogu (arteritis);
• muškaraca nakon 40 godina.

Lukavost manifestacija

Samo po sebi, ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta se ne manifestira na bilo koji način sve dok ne uzrokuje manje ili više izraženo sužavanje arterija koje ometaju cirkulaciju krvi u tkivima. To je lukavost bolesti. Zbog toga se ateroskleroza krvnih žila naziva obliterans ateroskleroze, ako pacijent već ima karakteristične simptome, to ukazuje na sužavanje ili potpuno preklapanje lumena arterija.

Drugi trenutak lukavosti bolesti je nemogućnost predviđanja tijeka i simptoma. Oko 20% bolesnika starijih od 65 godina s prilično izraženim aterosklerotskim plakovima ne pokazuje nikakve pritužbe koje bi ukazivale na aterosklerozu. U isto vrijeme, u 25-30% bolesti odmah se manifestiraju akutnim komplikacijama koje ugrožavaju gangrenu (smrt) udova.

Težina simptoma ovisi o prisutnosti kolaterala - novih krvnih žila koje se javljaju kao odgovor na nedovoljnu opskrbu krvlju. Iako su male, sposobne su zadovoljiti potrebe tkiva za hranjivim tvarima u uvjetima kisikovog gladovanja. Što su kolaterali bolje razvijeni, to je manje izražena čak i napredna ateroskleroza.

Kod ljudi koji su godinama bolesni, poremećaji cirkulacije su manje izraženi nego u bolesnika s ubrzanim napredovanjem aterosklerotskog procesa, budući da imaju vremena stvoriti kolateralni protok krvi. U tom smislu, poraz velikih arterija manje je opasan od malih. U drugom slučaju, kolaterali se jednostavno ne mogu formirati.

Tri glavna simptoma

Simptomi se mogu posumnjati na aterosklerotske lezije donjih ekstremiteta:

1. bol i hladnoća u nogama,
2. povremena klaudikacija i slabost nogu,
3. trofički poremećaji.

1. Bol i drugi osjeti

Tipična lokalizacija boli kod poremećaja cirkulacije u donjim ekstremitetima uzrokovanih aterosklerozom su teleće mišiće nogu. To je zbog činjenice da imaju najveće opterećenje, a broj arterija je minimalan. Stoga, začepljenje bilo kojeg broda uzrokuje bol u nogama. U ranim stadijima pojavljuje se samo pod teškim opterećenjima (trčanje, dugo hodanje), uz osjećaj hladnoće, hlađenje stopala.

Kada ateroskleroza dostigne kritičnu distribuciju, ne samo noge, već i stopala počinju boljeti. Takve boli su konstantne, toliko su jake u prirodi da ih čak ni ne uklanjaju lijekovi protiv bolova. Njihova je prisutnost karakteristična ne samo pod opterećenjem, već i u mirovanju.

2. Povremena klaudikacija

Obvezni kriterij za aterosklerozu donjih ekstremiteta - povremena klaudikacija. Ovaj simptom odražava stupanj oštećenja funkcionalnih sposobnosti mišića nogu - pacijenti bilježe ozbiljnu slabost nogu, praćenu bolom pri hodu na različitim udaljenostima (od 1 km do 20-30 m). Nakon određene udaljenosti, osoba je prisiljena zaustaviti se i stajati nekoliko minuta dok se mišići odmaraju. Nakon toga nastavlja hodati do sljedećeg napada slabih nogu. Ovaj fenomen naziva se povremena klaudikacija.

3. Trofički poremećaji

Oštećenje strukture tkiva nogu zbog ateroskleroze i arterijske insuficijencije zove se trofički poremećaj. Primjenjuju se na:

1. koža nogu - postaje blijeda, hladna, rast kose se pogoršava;
2. mišići nogu i bedara - postaju tanki, smanjuju volumen i masu (hipotrofija);
3. tkivni kompleksi kože, potkožnog tkiva, fascije, kosti - trofički ulkusi (rane bez zacjeljivanja) različitih veličina (od 1 cm do kružnih defekata na cijeloj nozi), zamračenje, smrt (gangrena) prstiju, dijela ili cijelog stopala, kao i noge i cijeli ud.

Stupanj ateroskleroze

Podjela ateroskleroze donjih ekstremiteta na stupanj odražava ozbiljnost patoloških promjena u tkivima. Što je viši stupanj, to su teže simptomi.

Ateroskleroza donjih ekstremiteta

Ateroskleroza donjih ekstremiteta je kronična bolest uzrokovana smanjenim protokom krvi u terminalnim dijelovima abdominalne aorte i njezinim glavnim granama kao rezultat taloženja modificiranih lipida u stijenkama krvnih žila. Produženi hemodinamski poremećaj u glavnim žilama nogu dovodi do ishemije i nekrotizacije susjednih tkiva, prijeteći da se pretvori u ozbiljne komplikacije kao što su trofični ulkusi i gangrena.

Sklerotične vaskularne promjene su jedan od najčešćih problema u starijih osoba. Kod muškaraca se prvi znakovi ateroskleroze donjih ekstremiteta javljaju od 45-50 godina; žene su kasniji - od 60 do 70 godina. Statistika učestalosti u Rusiji ostavlja depresivan dojam: tri četvrtine muške populacije mlađe od 40 godina pati od ateroskleroze nogu, a kod starijih pacijenata 90%.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni preduvjet za razvoj ateroskleroze su poremećaji metabolizma lipida, zbog čega stanice jetre gube sposobnost prerade lipoproteina niske gustoće (kompleksi proteina masti) u lipoproteine ​​visoke gustoće, koje tijelo lako koristi. Masni kompleksi niske gustoće talože se na zidovima arterija, tvoreći plakove koji smanjuju promjer žila do potpune blokade. Također nije posljednja uloga u patogenezi ateroskleroze igra stenoza - sužavanje lumena krvnih žila zbog smanjenja elastičnosti mišićnih membrana arterija, što je tipično za pušače i hipertenzivne bolesnike.

Poremećaji metabolizma masti i nedovoljne elastičnosti zidova krvnih žila mogu biti manifestacija starenja ili ustavna predispozicija, ali u većini slučajeva patološke promjene u arterijama nastaju zbog promjenjivih čimbenika na koje pacijent može utjecati. Učestalost bolesti utvrđena je sjedećim načinom života, prekomjernom tjelesnom težinom, pušenjem, dugotrajnim stresom i lošom prehranom. Suprotno uvriježenom mišljenju, dijeta s niskom razinom kolesterola u najmanju ruku ne sprječava prevenciju ateroskleroze, au nekim slučajevima čak izaziva njezinu pojavu stvarajući deficit u prehrani "dobrog kolesterola", tj. Lipoproteina visoke gustoće.

Neke kronične bolesti i endokrini poremećaji doprinose razvoju ateroskleroze. Ovdje dlan pripada dijabetesu: uočeno je da u 75-80% dijabetičara, ateroskleroza donjih ekstremiteta razvija se unutar 4–5 godina nakon početka bolesti. Nekontrolirana hipertenzija, koronarna bolest srca, hipofunkcija štitnjače i kronično zatajenje bubrega također povećavaju rizik od ateroskleroze.

oblik

Ovisno o vodećem mehanizmu patogeneze, razlikuju se dva oblika ateroskleroze:

Najčešća obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta (OASNA) uzrokovana je taloženjem masnih frakcija niske gustoće u stijenkama krvnih žila do potpune blokade i zaustavljanja cirkulacije krvi. Kod pušača je češća stenotička ateroskleroza nogu koja se javlja na pozadini upornog arterijskog spazma i smanjenja elastičnosti mišićnih membrana krvnih žila s umjerenom količinom lipidnih naslaga.

Trofični ulkus stopala ili potkoljenice jedan je od najčešćih komplikacija ateroskleroze nogu.

faza

Uz progresivni tijek ateroskleroze donjih ekstremiteta prolazi četiri uzastopna stadija razvoja. Sadašnji stadij bolesti određen je intenzitetom boli u nogama, tolerancijom vježbanja i ozbiljnošću kliničkih manifestacija nedovoljne opskrbe krvi tkivima.

1. Umjerene manifestacije kisikovog izgladnjivanja tkiva: anemija kože. Bolovi u nogama i nogama smetaju pacijentu samo sa značajnim opterećenjima - ne kasnije od jednog kilometra.
2. Mala tolerancija vježbanja. S pojavom bolnih senzacija u nogama na udaljenosti od 200 do 900 metara, navodi se stadij ateroskleroze IIA donjih ekstremiteta; s nelagodom manje od 200 metara, stupanj IIB.
3. Bol u nogama ne nestaje u mirovanju, što ukazuje na visok stupanj stenoze ili obliteracije krvnih žila, sve do potpunog zatvaranja lumena arterije.
4. U pozadini stalnog nedostatka dotoka krvi u donje ekstremitete u tkivima u blizini zahvaćenih žila razvijaju se ulcerativno-nekrotične promjene; moguća pojava gangrene.

Simptomi ateroskleroze donjih ekstremiteta

U obliterirajućem obliku ateroskleroze, klinička slika trajnih hemodinamskih poremećaja u krvnim žilama donjih ekstremiteta ne pojavljuje se odmah. Do određene točke, poraz glavnih arterija kompenzira kolateralnu cirkulaciju. U ranim stadijima bolesti, bol u nogama nije opažena kod svih bolesnika; Prvi stadij ateroskleroze u nogama je često asimptomatska, a povremena klaudikacija, koja se javlja s uništavanjem do 80% lumena arterija, jedini je znak nedostatka opskrbe krvlju.

Rast degenerativno-distrofnih promjena u tkivima s progresivnom aterosklerozom donjih ekstremiteta karakteriziraju nespecifične manifestacije:

• hladnoća i hladnoća stopala;
• bljedilo i cijanoza kože;
• usporava rast kose i ćelavost;
• česti trnci u nogama bez očiglednog razloga;
• atrofija mišića i masti u bedrima, telima i stopalima;
• povremena klaudikacija.

Faza III - IV ateroskleroza u zahvaćenim tkivima rezultira stagnacijom, zbog koje koža prstiju i peta poprima ljubičastu ili ljubičastu nijansu; često se promatraju deformacije noktiju. Promjena boje kože uzrokuje sumnju na prisutnost krvnog ugruška i upozorava na visoki rizik od razvoja ulkusa i nekroze.

dijagnostika

Preliminarnu dijagnozu postavlja phlebologist na temelju anamneze i fizikalnog pregleda, uzimajući u obzir prirodu pulsa velikih arterija. S naglašenim suženjem lumena posuda gotovo se ne osjećaju utjecaji, a pri slušanju problematičnih područja bilježe se vanjski zvukovi.

U pozadini ukupne slike opstruiranog protoka krvi u donjim ekstremitetima, provode se funkcionalni testovi prema Burdenku, Moshkovichu i Shamov-Sitenku, koji omogućuju procjenu stanja periferne cirkulacije.

Kod muškaraca se prvi znakovi ateroskleroze donjih ekstremiteta javljaju od 45-50 godina; žene su kasniji - od 60 do 70 godina.

Za razjašnjenje dijagnoze propisana su dodatna instrumentalna i laboratorijska ispitivanja:

• vaskularni dopler - točno određuje brzinu protoka krvi u velikim arterijama nogu, sadržaj kisika i hranjive tvari u susjednim tkivima;
• biokemijski test krvi - otkriva povećan sadržaj triglicerida i lipoproteina niske gustoće. Važna dijagnostička vrijednost je izračun aterogenog indeksa (omjer masnih frakcija visoke gustoće i ukupnog kolesterola u krvi);
• radioizotopna angiografija - koristi se za procjenu razine i kvalitete tkivnog trofizma oko zahvaćenih žila;
• Rendgenski pregled - propisan je OSNK-om kako bi se razjasnio volumen i lokalizacija lipidnih plakova;
• spektralno skeniranje arterija je najinformativnija inovativna tehnika funkcionalnog istraživanja velikih krvnih žila, kombinirajući vizualizaciju kontura arterija, mjerenje lokalnog tlaka i određivanje ključnih hemodinamskih parametara.

Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta

Konzervativno liječenje ateroskleroze nogu djeluje samo u početnim stadijima patološkog procesa. Standardni terapijski režimi osiguravaju uzimanje antispazmodika, vazodilatatora i sredstava za poboljšanje reoloških svojstava krvi oko četiri puta godišnje. Istodobno se provodi liječenje popratnih bolesti - normalizacija krvnog tlaka kod hipertenzivnih bolesnika, smanjenje razine šećera u krvi kod dijabetičara itd.

Kako bi se vratila lokalna cirkulacija i trofizam tkiva, dodatno se propisuju fizioterapeutski postupci:

Kombinirana terapija ateroskleroze donjih ekstremiteta uključuje aktivno uključivanje pacijenta u terapijski proces. Potrebno je odustati od pušenja, dovesti tjelesnu masu u skladu s fiziološkom normom i revidirati jelovnik. Terapijska prehrana za aterosklerozu donjih ekstremiteta (Tablica br. 10c) propisuje da se ograniči konzumacija zasićenih životinjskih masti, trans masti i instant ugljikohidrata. Uz sklonost pretilosti, unos kalorija treba smanjiti za 10-15%. Zbog toga su mnogi poznati proizvodi zabranjeni:

• pržena hrana i brza hrana;
• žumanjke;
• kobasice i dimljena mesa;
• mesni otpad;
• slatka soda;
• industrijski umaci - majoneza, kečap itd.;
• čokolada i tijesto;
• margarina, namazi i drugi izvori trans masti.

Prehrana mora sadržavati proizvode s lipolitičkim učinkom, bogate vlaknima: svježe povrće, voće, bobičasto voće i povrće, nerafinirana ulja, morske ribe i hidrokarbonatne sulfatne stolne mineralne vode. Važno je konzumirati dovoljno vitamina B₁ B₃, B₆ C, prirodni antioksidansi, polinezasićene masne kiseline, makro i mikronutrijenti, osobito jod i mangan.

Primijećeno je da 75-80% dijabetičara ima aterosklerozu donjih ekstremiteta unutar 4–5 godina od trenutka pojavljivanja bolesti.

Počevši od II. Faze bolesti, kirurško liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta je indicirano:

• femoralno-poplitealni ili femoralno-tibialni manevriranje - smjer protoka krvi, zaobilazeći arterijsku okluziju kroz šant;
• uklanjanje zahvaćene arterije s naknadnom ugradnjom proteze;
• stentiranje - širenje lumena posude postavljanjem unutarnjeg okvira - stenta;
• endarterektomija - otvoreno skleroticno uklanjanje plaka;
• endovaskularno liječenje - endoskopsko uklanjanje lipidnih plakova pod video kontrolom.

Uz veliki opseg arterijske okluzije i slabog razvoja kolaterala, razmatra se pitanje izvođenja arterijske rekonstrukcije ili amputacije ekstremiteta.

Moguće komplikacije i posljedice

Trofični ulkus stopala ili potkoljenice jedan je od najčešćih komplikacija ateroskleroze nogu. Ako su tetive, periost i koštano tkivo oštećeni, postoji velika vjerojatnost ireverzibilnog gubitka funkcije ekstremiteta, a dugotrajni ne-zacjeljujuće čirevi skloni su malignitetu.

Kod napredne ateroskleroze povećava se rizik od nekrotičnih komplikacija i brzog razvoja gangrene. U najtežim slučajevima može biti potrebna amputacija nogu kako bi se spasio život pacijenta.

pogled

Ishod ateroskleroze donjih ekstremiteta ovisi o brojnim čimbenicima - težini simptoma i dinamici procesa, nasljednosti, dobi i općem zdravlju pacijenta, pridržavanju preporuka liječnika i spremnosti da se revidira uobičajeni način života. Šanse za potpuni lijek postoje samo kada se ateroskleroza otkrije u prvoj fazi na pozadini nekomplicirane povijesti, ali ne biste trebali očajavati - uz adekvatno liječenje i aktivnu pomoć pacijentu u terapijskom procesu, bolest se može kontrolirati i izbjeći invalidnost sprečavanjem razvoja komplikacija i očuvanjem funkcija uda.

prevencija

Da bi se spriječila ateroskleroza i druge vaskularne patologije, važno je održavati tjelesnu aktivnost, prestati pušiti i kontrolirati tjelesnu težinu u zreloj i starijoj dobi. Pješačenje, plivanje i lagana gimnastika aktiviraju metabolizam i spaljuju dodatne kalorije prije nego se pretvore u sklerotične plakove. Uz sklonost dijabetesu i hipertenziji, potrebno je strogo slijediti raspored lijekova i prehrane.

Uravnotežena prehrana povećava šanse izbjegavanja ateroskleroze. Za normalan tijek reakcija metabolizma lipidno-ugljikohidrata u svakodnevnom jelovniku starije osobe dovoljna količina vitamina, minerala, antioksidanata, polinezasićenih masnih kiselina i biljnih vlakana treba biti prisutna. Za kuhanje trebate odabrati samo visokokvalitetne prirodne proizvode koji ne sadrže hidrogenirane biljne masti i industrijske prehrambene aditive. Ne smijete se uplitati u masnu hranu, bezvrijednu hranu i slatkiše: ovi proizvodi dramatično povećavaju unos kalorija.

Liječenje ateroskleroze posuda nogu

Povremeno, svatko od nas osjeća laganu bol u nogama, ali, u pravilu, ne obraćamo pozornost na to. I mi to radimo potpuno uzalud, jer ne možemo govoriti o umoru ili uobičajenoj boli, nego o ozbiljnoj bolesti. Jedan od njih je ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, najčešća patologija koja se razvija u odrasloj dobi je oko 65-70 godina.

Što je skriveno pod ovom bolešću?

Pod aterosklerozom nogu znači bolest u kojoj se javljaju brojne promjene - kršenje prolaza krvi kroz periferne žile, pojava trofizma tkiva, itd. Najčešće, ateroskleroza pogađa velike arterije trbušne i prsne šupljine. To dovodi do patoloških promjena u poplitealnoj, tibijalnoj i femoralnoj arteriji, pri čemu se lumen smanjuje za više od 50-55%.

Na razvoj bolesti može potrajati više od deset godina, tijekom kojih će mirno sjediti unutra.

Faze ateroskleroze

Stručnjaci identificiraju nekoliko faza razvoja patologije krvnih žila u nogama. Prvi - pretklinički - popraćen je naglašenim kršenjem metabolizma lipida (lipoidoza). Postoje bolovi u donjim ekstremitetima, ali se javljaju samo nakon dugih hoda i teških fizičkih napora.

Normalne i osjetljive posude

U drugom stupnju, prvi znakovi ateroskleroze počinju se osjećati - noge prolaze nakon 250-1000 m. Treće razdoblje (kritična ishemija) karakteriziraju izraženi simptomi bolesti. Bolni sindrom pojavljuje se nakon 50 m pješice. Pa, u zadnjem (četvrtom) stupnju, koža nogu je zahvaćena trofičkim čirevima, nekrozom (pocrnjela koža) i gangrenom, a teška nelagoda u nogama javlja se čak iu mirnom stanju, uključujući i noću.

Važno je. Ako liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta nije započelo ni u ovoj fazi, slučaj se može završiti gangrenom s amputacijom nogu.

Glavni razlozi

Čimbenici koji provociraju razvoj ove bolesti mogu biti vrlo različiti. Uspjeli smo sastaviti glavne razloge:

• Pušenje je glavni uzrok ateroskleroze. Nikotin koji se nalazi u duhanu dovodi do grčeva arterija i sprječava prolazak krvi kroz žile. To je izravan put do tromboflebitisa i ateroskleroze;
• Prekomjerna tjelesna težina;
• Često jede hranu bogatu životinjskim mastima i povećava razinu kolesterola;
• Zdravstveni problemi - dijabetes, smanjena proizvodnja hormona spolnih hormona i štitnjače, arterijska hipertenzija i drugi;
• Genetska predispozicija;
• Iskustvo kroničnog stresa;
• Povišen krvni tlak.
• dob;
• Rodna pripadnost - često muškarci s aterosklerozom nogu;
• Smanjena motorička aktivnost;
• Veliki psiho-emocionalni stres;

Kako manifestirati

Kao što smo rekli, ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta ne očituje se dugo vremena, pa se odmah pojavljuju brojni ozbiljni problemi. Zar doista ne postoji niti jedan znak koji bi omogućio prepoznavanje početne bolesti na vrijeme? Naravno, postoji. Svi oni su pred vama:

• Utrnulost stopala;
• Povremena klaudikacija;
• Rijetko - embolija ili akutna tromboza;
• Stalna hladnoća i osjećaj unutarnje hladnoće;
• Cijanoza i bljedilo kože;
• Grčevi - osobito često noćne muke;
• Osjećaji boli - od slabih do vrlo jakih;
• Nedostatak pulsacije na gležnju, u poplitealnoj jami i na bedru;
• Trofički fenomeni koji se manifestiraju pilingom noktiju i pojavom čireva na prstima i petama, kao i gubitak kose na nogama;
• Bolovi u udovima, lošiji tijekom hodanja;
• Cijanoza (lupus) kože.

Kako dijagnosticirati

Pravovremena i ispravna dijagnoza ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta igra važnu ulogu, jer uz njenu pomoć možete naučiti o uzrocima bolesti i propisati pravilno liječenje. U bolnici svakako trebate imati sljedeće konzultacije i postupke:

• MR angiografija;
• MSCT angiografija;
• Mjerenje tlaka s izračunom indeksa gležnja;
• Periferna arteriografija;
• Duplex skeniranje (USDG) perifernih arterija;
• Pulsacija arterija udova;
• Savjetovanje vaskularnog kirurga.

Također, liječnici bilježe prisutnost ili odsutnost trofičkih poremećaja na nogama, utvrđuju vaskularnu permeabilnost pomoću DS i UZDG i slušaju sistolički šum na stenotičnim arterijama.

Ne bi bilo suvišno provoditi još jedan mali test. Pacijent mora podići noge u ležećem položaju za 45 stupnjeva. U isto vrijeme koljena se ne mogu saviti. Tijekom zahvata zabilježena je brzina bljedila na stopalima i opći umor nogu.

liječenje

Liječenje ove teške i opasne bolesti ovisi o ozbiljnosti i složenosti simptoma. Može biti i narodna i tradicionalna. Raspravljamo o svim pojedinostima svakog od njih.

Opća terapija

Ako želite postići pozitivne promjene u borbi protiv ateroskleroze nogu, pripremite se za strogu provedbu preporuka stručnjaka:

• Slijedite dijetu s niskim kolesterolom. Vi apsolutno ne možete jesti mast, paste, margarin, maslac, masno meso, kobasice, mliječni proizvodi s visokim postotkom masnoća, iznutrica, pomfrit, alkohol, pečenje brašna, majoneza;
• Prilagodite svoju težinu;
• Odustani od pušenja i alkohola;
• Idite na udobne i prostrane cipele;
• Budite vrlo oprezni pri rezanju noktiju;
• Ne zaboravite pažljivo obraditi sve manje ozljede nogu i stopala;
• Izbjegavajte hipotermiju;
• Koristite doziranu vježbu - hodajte umjerenim tempom najmanje pola sata dnevno, plivajte, vježbajte na biciklu za vježbanje;
• Liječenje popratnih bolesti - hipertenzija, dijabetes, itd.

Pristup liječenju lijekovima

Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta uključuje niz lijekova i postupaka. Samo ih kvalificirani liječnik može propisati, stoga svakako posjetite bolnicu.

Što može izliječiti ovu bolest?

• Antitrombocitni lijekovi (na primjer, Aspirin i Reopolyglukine) - sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka i služe kao najbolja prevencija srčanog i moždanog udara;
• Lijekovi koji povećavaju tjelesnu aktivnost pacijenta. Zahvaljujući pentoksifilinu i cilostazolu, hodanje je praktički bezbolno, a opći protok krvi u donjim ekstremitetima je mnogo bolji;
• Lijekovi s anti-trombocitnim učinkom - pozitivno djeluju na krvožilni sustav i snižavaju razinu kolesterola u krvi;
• Antikoagulansi (varfarin, heparin) - ne dopuštaju zgrušavanje krvi u krvnim žilama, sprečavaju razvoj krvnih ugrušaka;
• Antispazmodici (Drotaverin) - olakšavaju grčeve i smanjuju bol;
• Antibiotske masti (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) koriste se u prisutnosti trofičkih ulkusa;
• Lijekovi koji poboljšavaju prehranu tkiva (Zincteral);
• Vazodilatatori (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
• vitamini;
• Fizioterapijski postupci - darsonvalizacija, elektroforeza s novokainom, hiperbarična oksigenacija.

Kirurški tretmani

Kirurgija - posljednja mjera u liječenju ateroskleroze donjih ekstremiteta. Operacija se u pravilu propisuje za izraženu ishemiju i pojavu vrlo jakih komplikacija.

U ovom slučaju raspravit ćemo sljedeće postupke:

• Manevriranje - stvaranje dodatnog puta za protok krvi oko mjesta suženja arterije;
• Balonska angioplastika - uvođenje u šupljinu krvne žile balona, ​​širenje lumena arterije;
• Arterijski stenting - u zahvaćenu posudu postavlja se cjevasti podupirač koji održava promjer arterije na odgovarajućoj razini;
• Endarterektomija - uklanjanje zahvaćenog područja posude uz aterosklerotski plak;
• Autodermoplastika - koristi se za liječenje trofičkih čireva koji su slabo podložni lokalnoj terapiji;
• Protetika - zamjena autovenskom ili sintetskom posudom zahvaćenog dijela arterije;
• Amputacija nekroze noge s naknadnom ugradnjom proteze.

Tradicionalne metode liječenja

Postoji nekonvencionalan pristup liječenju ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta, ali u ovom slučaju trebat će vam savjet iskusnog stručnjaka. Što se tiče recepata, prije vas najučinkovitije i popularne opcije.

Recept broj 1 - tinktura

• Kesten (voće) - 20 g;
• Zajednički hmelj - 45 g;
• Velika glava u obliku šafranike - 35 g;
• Voda - u količini od 200 g tekućine po 2 g smjese.

1. Kombinirajte biljnu mješavinu.
2. Napunite ga samo kipućom vodom.
3. Inzistirajte tri sata.
4. Uzmemo dan za ½ šalice.

Recept broj 2 - izvarak

• Kamilica (cvijeće) - 1 žličica;
• Rezeda - 1 žličica;
• Bokvica - 1 žličica;
• Kantarion - 1 žličica;
• Voda - 200 ml;
• Kadulja - 1 žličica.

Ako želite, sastav se može neznatno promijeniti:

• Kadulja - 1 žličica;
• Bokvica - 1 žličica;
• Kantarion - 1 žličica;
• Odljev - 1 žličica;
• Kamilica (cvijeće) - 1 žličica;
• Voda - 200 ml.

1. Povezujemo sve komponente.
2. Napunite sastav (1 tbsp. Spoon) kipućom vodom.
3. Inzistirajte na dan u zamračenom ormaru.
4. Koristimo za aplikacije za noge ujutro i prije spavanja. Noge treba temeljito oprati prije zahvata.

Recept broj 3 - trljanje

• Maslinovo ulje - 1 tbsp. žlica;
• Ulje krkavine - 1 tbsp. žlicu.

1. Pomiješajte oba ulja.
2. Utrljajte smjesu u zahvaćenu kožu poput kreme.
3. Koristimo tri tjedna.

Recept broj 4

• Koprovo sjeme (drobljeno) - 1 tbsp. žlica;
• Vrela voda - 200 ml.

1. Kopar napunite samo prokuhanom vodom.
2. Dajemo vremena za inzistiranje.
3. Pijemo četiri čajne žličice četiri puta dnevno.

Recept broj 5

• Korijen divokoze (suhi) - 20 g;
• Tinktura propolisa (20%) - 100 ml;
• Alkohol - 100 ml.

1. Uništite korijen elekampana i ulijte ga u bocu tamnog stakla.
2. Inzistirajte 20 dana u zamračenom ormaru.
3. Dodajte tinkturu propolisa.
4. Uzmemo 3 puta dnevno po 25-30 kapi.

Recept broj 6

• Kora Rowan - 400 g;
• Voda - 1 l.

1. Koru planinskog pepela napunite s 1 litrom kipuće vode.
2. Kuhajte 2 sata na mirnoj vatri.
3. Ohladiti i filtrirati kroz gazu, presavijenu u nekoliko slojeva.
4. Pijemo prije jela.

Ateroskleroza nogu je ozbiljna i vrlo opasna bolest kojoj su potrebne hitne i kvalificirane mjere. Samo u ovom slučaju možemo se nadati, ako ne i za apsolutni oporavak, onda barem za značajno poboljšanje zdravlja.

Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta

Život i zdravlje osobe ovisi o radu kardiovaskularnog sustava, a bolesti CAS-a, prema WHO-u, na prvom su mjestu u smrtnosti od moždanog udara i srčanog udara. Ateroskleroza je jedan od najčešćih uzroka opasnih komplikacija. Oblik bolesti koji pogađa donje udove također je opasan za razvoj gangrene. Pravovremena dijagnoza bolesti i pridržavanje svih preporuka liječnika tijekom liječenja - ključ oporavka i izbjegavanje neugodnih posljedica.

Što je ateroskleroza donjih ekstremiteta

Ateroskleroza ima nekoliko oblika koji se razlikuju u simptomima i području oštećenja. Ateroskleroza donjih udova pogađa krvne žile i arterije nogu, a kronični tip bolesti naziva se obliterirajući. Dijagnosticira se u oko 2,5% svjetske populacije, od čega je više od 80% u kroničnom obliku.

Kod OA su zahvaćene samo velike terminalne, femoralne, ilealne ili poplitealne arterije koje su odgovorne za hranjenje tkiva nogu.

Sustavna bolest rijetko dovodi do amputacije ili invalidnosti, ali napredni oblik je fatalan u roku od godinu dana nakon prvih znakova i bez pravilnog liječenja. Što se tiče smrtnosti kod svih KVB, on je na trećem mjestu.

Uzroci bolesti

Brojni unutarnji i vanjski uzroci dovode do brisanja ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta, što ne samo da izaziva progresiju bolesti, već i povećava rizik od komplikacija. Kombinacija tri ili više čimbenika značajno povećava rizik od OA, a njihovo isključivanje iz života smanjuje razinu bolesti.

Kardiolozi dijele sve uzroke na dvije skupine. Prvi je varijabilni čimbenici. To uključuje bolesti, prekomjernu težinu, loše navike. Za drugo - nepromjenjivo (nasljednost, dob, spol). Rizik od ateroskleroze raste s obiteljskom povijesti. Pod utjecajem ovog faktora, bolest počinje razvijati u ranoj dobi. Među pacijentima mlađim od 55 godina muškarci prevladavaju. Postotak OA kod žena se povećava nakon menopauze, jer proizvodnja estrogena prestaje. Ovaj hormon utječe na metabolizam lipida i inhibira povećanje LDL-a.

Kršenje metabolizma masti dovodi do:

• Visok ukupni kolesterol i visoka koncentracija lipoproteina niske i vrlo niske gustoće;
• Niski HDL;
• Hipertrigliceridemije.

Kao posljedica dislipidemije započinje upala vaskularnih stijenki, a uz popratnu arterijsku hipertenziju proces ateroskleroze ubrzava se nekoliko puta. Rizik od vaskularnih bolesti kod hipertenzivnih bolesnika je gotovo 4 puta veći nego kod osoba s normalnim krvnim tlakom. Visok tlak oštećuje endotel i istovremeno povećava proizvodnju tvari koje dovode do vazokonstrikcije.

Aktivno i pasivno pušenje uništava zidove krvnih žila, aktivira trombocite i povećava viskoznost krvi, što izaziva povećanje razine kolesterola i HDL u krvi. Liječnici povezuju opasnost od razvoja bolesti tijekom dužeg pušenja s povećanjem razine lipida i razvojem arterijske hipertenzije.

Pretilost, osobito visceralnog tipa, i prisutnost metaboličkog sindroma ne dovodi samo do ateroskleroze, nego i do pojave dijabetesa, hipertenzije, inzulinske rezistencije i metabolizma lipida.

Rezultat sjedećeg načina života je pojava prekomjerne težine, povećanje razine lipida i razvoj KVB. S niskom tjelesnom aktivnošću aktivira se renin-angiotenzin-aldosteronski i simpato-adrenalni sustav te se u krv puštaju kateholamini i slične tvari. Oni negativno utječu na kardiovaskularni sustav, razvijaju spastične reakcije, smanjuju metabolizam i povećavaju krvni tlak.

Drugi razlog za pojavu OA je dijabetes melitus ili narušen dijabetes ugljikohidrata od 1 i 2 stupnja. Kod žena ova bolest povećava rizik od nastanka aterosklerotičnih depozita za 5-7 puta, za muškarce - za 3-4 puta. Kod dijabetičara oštećenje zidova krvnih žila može biti posljedica izravne izloženosti ili utjecaja metaboličkih proizvoda koji dovode do proizvodnje protuupalnih citokina. Kod dijabetesa tipa 1, inzulin smanjuje aktivnost lipoproteinskih lipaza i povećava proizvodnju triglicerida. Kod dijabetesa tipa 2 dolazi do povećanja sinteze LDL i VLDL.

Brza progresija bolesti također doprinosi:

• Zatajenje bubrega;
• Povreda zgrušavanja krvi;
• Osjetljivost tkiva na inzulin ili leptin, postprandijalna glikemija, prisutnost visceralne masti u tijelu, itd.

Važni čimbenici koji utječu na nastanak i razvoj bolesti su nezdrava prehrana, česti stres, loša ekologija, depresija.

Simptomi bolesti

Stupanj OA ekspresije ovisi o dobi osobe, prisutnosti vanjskih bolesti i fizičkom i emocionalnom stanju. Obliterirajuća ateroskleroza se obično ne manifestira dugo vremena, a prvi znakovi su:

• Akutna tromboza ili embolija;
• Utrnutost prstiju stopala ili cijelog stopala;
• Osjećaj prehlade u nogama i nogama;

Bolovi u mišićima nogu tijekom dugih šetnji, koji brzo prolaze nakon kratkog odmora.

Glavna manifestacija bolesti je povremena klaudikacija stopala, koja se naziva i sindrom periferne ishemije. Ovisno o stupnju razvoja patologije, ona se manifestira:

• S prolazom dužim od 1 km;
• S prolazom na udaljenosti od 100 do 250 m;
• S prolazom udaljenosti od 25 do 100 m;
• Prilikom penjanja stubama.

Možete ga identificirati odsutnošću pulsa ili njegovim smanjenjem u gležnjevima, niskom temperaturom udova i sistoličkim šumom nad glavnim arterijama nogu. Pojavljuje se s aterosklerozom i boli, koja se obično povezuje s umorom ili neudobnim cipelama u početnim fazama. S razvojem AO, bolni osjećaji počinju se pojavljivati ​​čak iu mirovanju i postaju trajni. Lijekovi protiv bolova često su nemoćni u suzbijanju boli: postoji potpuna okluzija krvnih žila.

Drugi satelit ateroskleroze je Lericheov sindrom, koji se očituje kada na aorto-ilealnu regiju djeluju bolovi u bedrima, stražnjici i lumbalnoj regiji. Kod muškaraca ovaj sindrom postaje čest uzrok impotencije. Ishemija tkiva s obliteranima ateroskleroze može se prepoznati po promjeni boje kože ekstremiteta: blijedi, a kako se OA razvija, postaje plavo-ljubičasta. Uz promjenu boje iscrpljenjem potkožnog tkiva, gubitkom kose i povećanjem sloja epidermisa, promjena u obliku i strukturi noktiju.

Posljednji i najopasniji simptom bolesti je gangrena. Ona se manifestira u pojavljivanju neizlječivih trofičnih ulkusa na donjem dijelu nogu i stopalima.

Faze ateroskleroze

Obliteranata ateroskleroze povezana je sa sistemskim oštećenjem arterijskih stijenki zbog poremećaja metabolizma proteina i lipida. Prati ga promjena u omjeru proteina, fosfolipida, kolesterola na pozadini povećane proizvodnje beta-lipoproteina. Razvoj bolesti je podijeljen u 3 faze.

U prvoj fazi patologije, masne tvari, formirajući mrlje, počinju se nakupljati na mjestu mikrodamacije vaskularnih zidova. Postoji otpuštanje i oticanje zidova krvnih žila uz istovremenu proizvodnju enzima za otapanje lipida i očuvanje integriteta zida. Uz iscrpljivanje zaštitnih mehanizama na unutarnjoj strani spoja nastaju proteini, lipidi i kolesterol.

Drugi stupanj karakterizira rast vezivnog tkiva umjesto lipidnih naslaga i postupno formiranje ateromatoznih plakova. U ovoj fazi oni su još uvijek tekući i mogu se otopiti. Opasnost faze je da se labava površina lako lomi, a njezini fragmenti mogu blokirati vaskularni lumen. Posuda gubi svoju elastičnost i može puknuti, što dovodi do stvaranja krvnog ugruška.

Treću fazu prati zbijanje plaka i taloženje kalcijevih soli. Plak ide u stabilno stanje i raste, zatvarajući lumen posude. To dovodi do kršenja i zaustavljanja opskrbe krvlju i dovodi do opasnosti za razvoj gangrene, nekroze i srčanog udara.

Postoji i nekoliko mehanizama za razvoj obliteranata ateroskleroze. Prva opcija uključuje 3 oblika. Kod akutne pojave dolazi do brzog začepljenja arterija i brzog razvoja trofičkih patologija. Bolesnici trebaju hitnu hospitalizaciju, koja u većini slučajeva dovodi do amputacije udova. U gotovo polovici bolesnika bolest se razvija subakutalno i manifestira se sezonskim egzacerbacijama. Ako se dijagnosticira ovaj oblik ateroskleroze donjih ekstremiteta, liječenje se može odvijati i na klinici iu bolnici. Kronična obliterirajuća ateroskleroza javlja se u 42% bolesnika. Zadržavaju vaskularnu propusnost, razvijaju se kolateralna mreža, a trofički poremećaji nastaju kasno. Liječenje ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta odvija se samo ambulantno.

Lokalizacija okluzalnog i stenotskog procesa OA podijeljena je na aorto-ilijačni, femoralno-poplitealni, višeslojni i poplitealno-femoralni.

Dijagnostika obliteranata ateroskleroze

Ispitivanje bolesnika sa sumnjom na OA započinje snimanjem pritužbi, anamnezom i identifikacijom loših navika.

Glavni ciljevi dijagnoze ateroskleroze su:

• Potvrda vaskularne patologije;
• Identifikacija točne lokacije lezije;
• Utvrđivanje opsega i prevalencije suženja lumena posude;
• Određivanje stupnja ishemijskih unutarnjih organa;
• Identificirajte kolesterolne plakove s rizikom od rupture.

Tijekom dijagnostičkih mjera potrebno je identificirati sve čimbenike rizika kako bi se pojasnio njihov utjecaj na razvoj bolesti. Tijekom fizičkog pregleda, mjerenje tlaka i opsega struka. Ako prelazi 88 cm kod žena i 102 cm kod muškaraca, to ukazuje na prisutnost metaboličkog sindroma.

Sljedeća faza je palpacija i auskultacija krvnih žila nogu. U normalnom položaju arterija, odsutnost pulsa u poplitealnom području ukazuje na leziju u femoralno-poplitealnom segmentu, a njezin nestanak u femoralnoj arteriji ukazuje na začepljenje ilijačnih arterija.

Stenozirajuća ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta obliterirajućeg oblika detektirana je analizom krvi:

• Od ukupnog kolesterola;
• Za količinu LDL-a brzinom od 3 mmol / l;
• Što se tiče HDL-a brzinom od 1 mmol / l;
• U smislu triglicerida;
• Prema razini c-reaktivnog proteina brzinom od 2 g / l;
• Identificirati homocistein u mladih ljudi;
• U smislu apolipoproteina Al;
• U smislu apolipoproteina B.

Ako je dijabetes melitus prethodno dijagnosticiran, tada se dodatno određuju glikozilirani hemoglobin i razina glukoze u krvi.

Ispitivanja i ispitivanja

Test Panchenko koljena fenomen se provodi iz sjedećeg položaja. Pacijent stavlja bolnu nogu na zdravu, a ako se nakon nekog vremena pojavi bol u mišićima potkoljenice ili obamrlost stopala, grizu se, onda se dijagnosticira OA. Test Goldflamea provodi se na kauču. Od pacijenta se traži da podigne noge i savije se nekoliko puta i savije se u koljenu. S oslabljenom cirkulacijom, noge se umaraju nakon 10-20 ponavljanja. Istodobno se mijenja boja kože, au slučaju teške patologije protoka krvi u donjim ekstremitetima blijedilo stopala se javlja nakon nekoliko sekundi.

Izračunati indeks ramena-gležanj koristeći omjer razine krvnog tlaka u ramenu i gležnju. Ako je njegova vrijednost manja od 0,4, dijagnosticira se teški oblik ateroskleroze. Kod indeksa od 0,41 do 0,7, umjerene težine, s 0,71 do 0,9, umjerene i od 0,91 do 1,3, blago pogoršanje elastičnosti krvnih žila. Normalni pokazatelj ABI je iznad 1,31. Tijekom Sitenko-Shamova testa, gornja trećina bedra je stegnuta elastičnim zavojem tako da se arterija prenosi. Nakon nekoliko minuta pojasevi oslabljuju i označavaju vrijeme. Ako nema patologije, nakon 10-15 sekundi udovi postaju normalni. Detekcija simptoma plantarne ishemije javlja se kada je stopalo blanširano, kada su noge podignute prema gore pod kutom od 45 °. Brzina promjene boje kože ovisi o stupnju oštećenja udova, au teškom stadiju od 4 do 7 sekundi.

Instrumentalna dijagnostika

Metode instrumentalne dijagnostike dodjeljuju se radi razjašnjavanja dijagnoze, utvrđivanja stanja krvnih žila i određivanja stupnja oštećenja organa i tkiva.

Metoda reografije sastoji se u registriranju promjena u električnoj otpornosti mišićnog tkiva s promjenama u pulsu. To se objašnjava razlikom u punjenju krvnih žila kontrakcijom i opuštanjem srčanog mišića. Pomoću programa možete odrediti prisutnost okluzije, stenoze ili tromboembolije. Dodijelite i angiografiju. To je kombinacija radiografije s uvođenjem u posudu kontrastnog sredstva pod lokalnom anestezijom. Kroz kateter se ubrizgava kontrastno sredstvo na bazi joda. Na fotografijama su prikazana mjesta kontrakcije i ekspanzije posude, prisutnost krvnih ugrušaka, brzina protoka krvi i stanje krvožilnog zida.

Ateroskleroza nožnih žila također se otkriva uz pomoć dupleks skeniranja na temelju sposobnosti ultrazvučnih valova da se reflektiraju iz tkiva tijela. Kada se izvodi, doplegografija i vaskularno skeniranje koriste se u simultanom ili sekvencijalnom načinu. To ovisi o mogućnostima uređaja. Postupak omogućuje proučavanje strukture krvnih žila, brzine i volumena protoka krvi. Duplex ultrazvučnom dijagnostičkom metodom dobiva se dvodimenzionalna slika zidova posude s mjestima nastanka plakova, njihovih komponenti i stanja.

Oscilografija je metoda bilježenja promjena tlaka pomoću posebnih pneumatskih manžeta ili elektroničkih senzora. Tada liječnik procjenjuje amplitudu oscilacija i postavlja mjesto patologije. Ova dijagnostička metoda se obično koristi u slučaju medijske skleroze. Metoda transkutanog mjerenja parcijalnog tlaka kisika sastoji se u pozicioniranju senzora na tijelu pacijenta koji bilježe promjene tlaka na dubini do 100 mikrona. Metoda omogućuje utvrđivanje razine kritične ishemije i pomaže u predviđanju zarastanja trofičkih ulkusa.

MRI je najtočniji alat za dijagnosticiranje bolesti i novi. Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta nakon pregleda pomoću tomografa omogućuje podešavanje doze lijekova, odabir odgovarajućeg tijeka fizioterapije i sprječavanje poremećaja cirkulacije u malim žilama. To je sigurno za sve pacijente, jer nema ionizirajuće zračenje. Nove dijagnostičke metode uključuju angioskopiju, koja se sastoji u ispitivanju unutarnje površine krvožilnog zida specijalnim endoskopom. Termografija vam omogućuje da ustanovite nestabilnost kolesterola i rizik od njihovog pucanja.

Liječenje ateroskleroze

Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije odobrilo je standard za liječenje ateroskleroze, u kojem se prikuplja anamneza, laboratorijski testovi, instrumentalna dijagnostika i pregled, preporučeni tijek liječenja i lijekovi. Dokument propisuje i koji liječnik liječi aterosklerozu:

• Ako su zahvaćene krvne žile, trebate kontaktirati neurologa;
• Ako se dijagnosticira srčana patologija - kardiologu;
• Kakav liječnik liječi aterosklerozu donjih ekstremiteta je angiolog (bolesnik se također mora liječiti ako su zahvaćene žile ruku);
• Pacijenti s aterosklerozom nogu u 1. stadiju i pritužbama na bol u nogama okreću se terapeutu koji nakon propisivanja testova određuje potrebu uključivanja uskih stručnjaka;
• Ako je potrebno, uključeni su dodatni endokrinolog, flebolog, neurokirurg ili kirurg, psiholog, nutricionist.

Liječnici identificiraju 2 glavna načina liječenja ateroskleroze - to je droga ili tradicionalna terapija i operacija. Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta provodi se individualno prema rezultatima pregleda, testova i analiza. Obično se pacijentima propisuje nekoliko skupina lijekova. Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta uključuje primjenu statina, koji su namijenjeni blokiranju masnih stanica jetre. Pacijentima se propisuju za prevenciju bolesti kod osoba s visokim rizikom: hipertenzivnih bolesnika, onih kojima je dijagnosticirana koronarna arterijska bolest ili su imali srčani udar. Budući da statini imaju brojne nuspojave, oni se pažljivo propisuju pacijentima s dijabetesom i gihtom. Kod uzimanja lijekova u ovoj kategoriji bolesnika povećava se rizik od miopatije za 2 puta.

Još jedna velika skupina lijekova - fibrati. Preporuča se smanjiti aktivnu proizvodnju masti u tijelu. Lijekovi utječu na enzime jetre koji su odgovorni za sintezu masnih kiselina. Fibrini se koriste za sprječavanje bolesti kardiovaskularnog sustava kod dijabetičara i onih koji su pretrpjeli moždani udar ili srčani udar. Nedostatak lijekova u izazivanju formiranja kamenaca u žučnom mjehuru i jetri uz produljenu uporabu.

Tretira se ateroskleroza nogu i preparati na bazi nikotinske kiseline. Namijenjeni su za:

• Smanjena razina kolesterola u krvi;
• Povećani lumen aterosklerotske arterije;
• Normalizacija krvnog tlaka;
• Otapanje krvnih ugrušaka.

Zabranjene droge s nikotinskom kiselinom za bolesti bubrega i zatajenje bubrega, čireve i duodenitis.

S dodatkom žučnih kiselina osmišljeni su da izoliraju masne kiseline u tankom crijevu. Lijekovi djeluju na masne kiseline sintetizirane u jetri i nastaju pod utjecajem mikroorganizama. I njihovo djelovanje temelji se na sposobnosti ionskih izmjenjivača da apsorbiraju masne spojeve. Za uspješnu terapiju dodatno se propisuju:

• Vazodilatatori koji reguliraju krvni tlak;
• Relaksanti mišića središnjeg djelovanja za reguliranje rada živčanih impulsa;
• B vitamini za poboljšanje metabolizma i jačanje imunološkog sustava, sprečavanje nastanka aterosklerotskih plakova;
• Angioprotektori za smanjenje rizika od krvnih ugrušaka;
• Antitrombocitna sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije bioloških tekućina;
• Antikoagulansi za snižavanje zgrušavanja krvi.

U bolničkim uvjetima, neki lijekovi se daju pacijentima koji koriste intravenske kapaljke i intramuskularne injekcije. Nezavisna promjena u doziranju, vrsta lijeka ili njegov tip je neprihvatljiva i može izazvati oštro pogoršanje i razvoj opasnih komplikacija.

Kirurške metode

Kirurški zahvati u aterosklerozi koriste se u teškim slučajevima bolesti, kada liječenje lijekovima više ne donosi pozitivne promjene ili je život pacijenta u opasnosti.

Perkutana transluminalna angioplastika propisana je kako bi se povećao vaskularni lumen. Bit operacije u uvođenju posebnog katetera s balonom u arteriji. Kada balon zauzme svoje mjesto, dovodi se zrak koji proširuje balon i lumen posude. Ako se okluzija ne može ukloniti, tada se umeće dodatni stent. Tada se operacija naziva "stenting". Stent može imati oblaganje lijekom, biti trajno ili privremeno. Povratna informacija nakon operacije je pozitivna: ona je bezbolna, a poboljšanje blagostanja dolazi brzo.

Rad obilaznice sastoji se u implantaciji presatka oko zahvaćenog područja. Obično se mali dio pacijentove vene koristi kao stent. Protetske krvne žile slične su manevriranju, ali se proteza koristi zajedno s šantom. S gangrenom, amputacija zahvaćenog ekstremiteta potrebna je kako bi se spasio život pacijenta.

Novi pristup u liječenju ateroskleroze donjih ekstremiteta je laserska terapija. To vam omogućuje da uništite kolesterol formacija s posebnim senzorom, koji se uvodi u posudu. Ostaci plaka se odlažu na senzor i uklanjaju s njim iz posude. Druga mogućnost liječenja ateroskleroze donjih ekstremiteta pomoću lasera je upotreba uređaja koji zrači krvne stanice fokusiranim snopom. To dovodi do poboljšanog protoka krvi, smanjenja glukoze, kolesterola, triglicerida i smanjenja ishemijskih promjena u tkivima.

Uporaba tradicionalne medicine

Samo pomoću tradicionalne medicine ateroskleroza nije izlječiva. Međutim, oni pokazuju učinkovitost u prevenciji tromboze, ateroskleroze i hipertenzije, kada se primjenjuju uz terapiju lijekovima. Folk lijekovi imaju nekoliko kontraindikacija, ali ne u kombinaciji sa svim lijekovima. Stoga bi njihova uporaba trebala biti samo u dogovoru s liječnikom.

Najpopularniji recepti za liječenje OA:

1. Miješajte mikser ili minse 5 limuna i što više glava češnjaka, pomiješajte s kilogramom meda. Uzmite jednom dnevno prema čl. Tečaj - 1 mjesec;
2. 50 g češnjaka preskočite kroz prešu, ulijte 0,2 litre votke. Izdržati 7-9 dana. Uzmi tri puta dnevno, 7-10 kapi, razrijeđen u žlicu mlijeka ili vode;
3. 200 g bobica gloga sipajte 0,2 litre alkohola. Za izdržavanje 3 tjedna. Filtrirajte i uzmite žličicu. 30 minuta prije doručka;
4. 25 g listova lisice i cvijeta ulijevati 0,1 litra alkohola. Održati tjedan dana. Strain i uzeti dva tjedna dva puta dnevno za 1/2 tsp;
5. Sok od kestena dobro uklanja natečenost i jača zidove arterija. Pijte ga dva puta dnevno, 25 kapi u čaši vode;
6. Prije doručka pije se 100 ml soka od krastavaca. Tečaj - 3 tjedna;
7. žlica zdrobljeni sjemenki kopra sipajte čašu tople vode. Za izdržati oko 20 min., I podijeliti cijeli volumen na 4 prijema.
8. Prikupljanje lijekova iz crvene djeteline, djeteline i korijena čička se kuha na laganoj vatri oko 2 minute, nakon čega se zdjela zamota toplim ručnikom. Izdržite infuziju 20-30 minuta, a zatim filtrirajte. Pijte 1/3 šalice tri puta dnevno. Tečaj je osmišljen za mjesec dana, nakon čega slijedi odmor u 2 mjeseca.

Dodatna terapija

Uz lijekove, pacijentima se često propisuje i tijek masaže, terapeutske vježbe, fizioterapija, uporaba eteričnih ulja, ljekovitog blata ili gline u slučajevima nekroze.

Masaža doprinosi poboljšanju tonusa tkiva, poboljšava kretanje bioloških tekućina, jača mišićni sustav. Tijekom sesija koristeći tehnike trljanja različitih intenziteta, milovati i peckanje. Kod ateroskleroze su dopuštene mnoge postojeće vrste masažnih postupaka.

Terapijska gimnastika odabire se ovisno o dobi bolesnika, težini, stadiju bolesti i vanjskim kroničnim procesima. Kompleks se sastoji od vježbi usmjerenih na poboljšanje cirkulacije krvi, uklanjanje stagnacije, jačanje mišića. Gimnastika treba obavljati svakodnevno u odsutnosti jake boli.

Učinkovita dodatna terapija je hirudoterapija, omatanje, terapijske kupke.

Kako izbjeći bolest

Važnu ulogu u prevenciji ateroskleroze ima zdrava i uravnotežena prehrana. Posebna dijeta je također propisana za dijagnozu, ona je potrebna za pridržavanje tijekom života. Iz prehrane je potrebno isključiti masnu hranu, vruće začine, dimljeno meso i kobasice, sve je slano. Potrošnja slatkiša i tjestenina treba biti ograničena. Mliječni proizvodi su neophodni za vrijeme prehrane, ali je dopušteno samo malo masti.

Pravilna prehrana podrazumijeva:

• Upravljanje dijelovima kalorija;
• Ograničavanje uporabe životinjskih masti;
• Uvod u prehranu namirnica bogatih biljnim vlaknima i vlaknima. To su žitarice, voće, povrće;
• Obavezna potrošnja mršavih riba i morskih plodova;
• Isključivanje iz jelovnika bogatih juha, slanine, masti.

Usklađenost s niskokaloričnom dijetom nužna je ne samo za čišćenje krvnih žila, već i za smanjenje i održavanje normalne težine. Drugi dio prevencije je prestanak pušenja i velike doze alkohola. Liječnici preporučuju izbjegavanje prekomjernog hlađenja nogu kako bi se izbjegli grčevi krvnih žila, kao i odbiti neudobne i uske cipele, visoke potpetice i učestalo nošenje tenisica.

Odgovarajuća tjelesna aktivnost također je potrebna pacijentima i osobama u riziku. Korisne će biti duge šetnje na svježem zraku, plivanje, aqua aerobic, joga, lagana biciklizam, hipoterapija, aquaioga.

Može li se izliječiti ateroskleroza donjih ekstremiteta ovisi o pravovremenosti odlaska liječniku i praćenju svih recepata.

U ranim stadijima bolesti dovoljno je samo prilagoditi prehranu, eliminirati stres i baviti se sportom. U kasnijim fazama, potrebno je stalno uzimanje lijekova, a na uznapredovalom stupnju povećava se rizik od hitnih operacija. Simptomi i liječenje bolesti također ovise o stupnju bolesti, vanjskim kroničnim procesima i starosti pacijenta. Prateći odabrani tijek liječenja, prognoza je povoljna, bolest se može svesti na minimalne manifestacije. Ako zanemarite preporuke liječnika, tada se smrt dogodi u prvoj godini nakon dijagnoze promjena u trofičnom tkivu.