arthrogryposis

Arthrogryposis je kongenitalna bolest koju karakterizira ograničavanje pokretljivosti dvaju ili više velikih zglobova u ne-susjednim područjima, kao i oštećenje mišića (hipo- i atrofija) i leđne moždine u nedostatku drugih poznatih sistemskih bolesti.

Prvi put se spominje bolesno dijete, čije manifestacije bolesti podsjećaju na artrogripozu, a nalazi se u spisima francuskog kirurga A. Parea (XVI. St.). Potpuni opis patološke slike artrogrogposa iz 1905. pripada Rosencrantzu. U različitim vremenskim razdobljima u literaturi korišteni su mnogi sinonimi koji upućuju na bolest: prirođene višestruke kontrakture s defektima mišića, kongenitalna amioplazija, artro-diskinezija, kongenitalna deformirajuća miopatija, kongenitalni sindrom višestruke kontrakture, višestruki urođeni kruti zglobovi. Izraz "kongenitalni višestruki artrogrogposis", koji se u ovom trenutku najčešće koristi, predložio je američki ortopedski kirurg W.G. Stern 1923. godine.

Većina stranih izvora ukazuje na vjerojatnost da dijete s artrogripozom ima 1: 3000. Ipak, postoje značajne razlike u učestalosti bolesti u različitim zemljama: u Australiji, na primjer, ova vjerojatnost je 1:12 000, au Škotskoj 1:56 000.

Među kongenitalnim poremećajima mišićnoskeletnog sustava, artrogripozija je jedna od najozbiljnijih bolesti.

Uzroci i čimbenici rizika

Trenutno postoje mnogi čimbenici koji mogu dovesti do pojave artrogripoze, ali mehanizam njegovog razvoja nije u potpunosti istražen.

Iako je bolest kongenitalna, javlja se spontano, u ranim stadijima fetalnog razvoja (4-5 tjedana) i nije naslijeđena (osim distalnog oblika, koji se nasljeđuje u autosomno dominantnom tipu). Štetni učinak u fazi formiranja mišićnih vlakana i zglobnih struktura dovodi do njihove deformacije.

Moguće je i sekundarno oštećenje mišića i zglobova zbog oštećenja motornih neurona kralježnice. U tom slučaju, promjena inervacije mišića dovodi do narušavanja njihovog tona, što ograničava kretanje u zglobovima, dovodi do deformacije ligamentnog aparata i klinički se manifestira fiksacijom zgloba u određenom (atipičnom) položaju.

Značajnu ulogu u razvoju artrogrposa, prema nekim istraživačima, ima i prisilno ograničavanje pokretljivosti fetusa u šupljini maternice.

Bolest se obično dijagnosticira u prenatalnom razdoblju tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda.

• infektivne i upalne bolesti (ospice, rubeola, gripa, citomegalo-i parvovirusna infekcija, toksoplazmoza, itd.), akutno razvijene u ranoj trudnoći ili imaju dugi kronični tijek;
• ionizirajuće zračenje;
• abnormalnosti strukture maternice;
• placentna insuficijencija;
• lijekove (imunosupresivi, androgeni, lijekovi teških metala, anti-tuberkuloza, antitumorski, antikonvulzivni, neki antibakterijski, antivirusni agensi, itd.);
• teška kronična bolest majki;
• uporaba zabranjenih tvari, alkohola tijekom trudnoće;
• trauma;
• otrovne kemikalije; i tako dalje

Oblici bolesti

Ovisno o lokalizaciji patoloških promjena, postoje 4 glavna oblika bolesti:

1. Generalizirani (rašireni) artrogripozi (više od 50% slučajeva).
2. Arthrogryposis s lezijama donjih ekstremiteta (oko 30%).
3. Arthrogryposis s lezijama gornjih ekstremiteta.
4. Distalni artrogripozi.

Ugovori za artrogrpos su:

• skretanje;
• vodeća;
• savijanje;
• ekstenzor;
• rotacijski;
• u kombinaciji.

Prema težini, razlikuju se lagana, umjerena jačina i teški artrogrogposi.

Glavne komplikacije artrogrposa su ireverzibilni deformitet i potpuna imobilizacija zahvaćenih zglobova.

simptomi

Karakteristična slika bolesti posljedica je sljedećih patoloških značajki:

• hipo i atoniju mišića, degenerativne promjene u mišićnom tkivu;
• ograničena pokretljivost i deformacija zglobova, fiksiranje u određenom položaju;
• skraćivanje i deformacija ligamenta;
• nenormalno mjesto vezanja mišića na duge kosti;
• deformacija i spor rast tubularnih kostiju;
• oštećenja motornih neurona kičmene moždine, perifernih živaca, oštećenja supraspinalnih veza.

U slučaju generaliziranog oblika bolesti, zglobovi ramena, lakta, zgloba i koljena češće su oštećeni. Mišićni ton se smanjuje, dolazi do oštrog ograničenja pokreta u zglobovima zahvaćenih udova (ovisno o vrsti kontraktura), njihovoj ukočenosti. Lezija zglobova u pravilu je simetrična.

Gornji udovi bolesnika s artrogripozom imaju karakterističan izgled od trenutka rođenja: adukcija i okretanje prema unutra u ramenskim zglobovima, ekstenzorske (rjeđe fleksijske) kontrakture u zglobovima lakta, fleksijske kontrakture u zglobovima zglobova, fiksacija u pogrešnom položaju i odstupanje vanjskih dijelova ruku i prstiju. teška hipoplazija mišića ramenog pojasa i čitavog ekstremiteta, ograničavanje pasivnih i aktivnih pokreta u zglobovima.

Osim velikih zglobova, ponekad su zahvaćeni i zglobovi šaka i stopala, a zabilježena je i deformacija lubanje lica. Moguća zakrivljenost kralježnice različite težine.

Kod drugih oblika artrogripoze, zglobova šaka i stopala zahvaćeni su veliki zglobovi gornjih i donjih ekstremiteta.

Karakterizira ga nedostatak progresije bolesti nakon porođaja. Arthrogryposis nije praćen patologijom unutarnjih organa ili poremećaja intelektualne sfere.

Ponekad postoje dodatni nespecifični simptomi:

• obnavljanje kože preko izmijenjenih zglobova;
• krvarenja malih točkica i vene pauka;
• sklonost čestim respiratornim bolestima;
• clubfoot;
• fuzija prstiju; i drugi

dijagnostika

Dijagnoza artrogrposa, u pravilu, ne zahtijeva dodatne metode istraživanja i temelji se na objektivnom pregledu pacijenta (otkriveno je karakteristično mjesto udova, aplazija mišića i deformacija zglobova).

Prvi put se spominje bolesno dijete, čije manifestacije bolesti podsjećaju na artrogripozu, a nalazi se u spisima francuskog kirurga A. Parea (XVI. St.).

Bolest se obično dijagnosticira u prenatalnom razdoblju tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda.

liječenje

Konzervativnu terapiju treba započeti od prvih dana života (zbog visoke elastičnosti vezivnog tkiva u djece u neonatalnom razdoblju i, kao posljedica, povoljne prognoze) i uključuju:

• masaža;
• fizikalna terapija;
• najjednostavnije fizioterapeutske mjere (zagrijavanje slanom vodom, primjena parafina ili ozokerita);
• elektroforeza s vaskularnim pripravcima, sredstva za poboljšanje provođenja živčanih impulsa, apsorpcijske pripravke;
• farmakoterapija antioksidacijskim lijekovima, kolinergičkim i GABA-ergističkim procesima;
• neurostimulation.

Od prvih dana života, dijete je postavljeno u žbukanje kako bi se uklonili deformiteti tubularnih kostiju i zglobova. Za korekciju kontraktura manjih zglobova izrađuje se specijalna žbuka.

Korektivne vježbe i styling (30-minutne sesije) izvode se 4 do 6 puta dnevno, nakon čega se stavljaju udlage na zahvaćene zglobove kako bi se udovi držali u ispravnom položaju kako bi se spriječilo ponavljanje deformiteta zgloba.

Značajno povećanje amplitude pokreta u zglobovima smatra se povoljnim prognostičkim znakom, u nedostatku dinamike u roku od mjesec dana značajno su smanjene šanse za uspjeh konzervativnog liječenja.

Među kongenitalnim poremećajima mišićnoskeletnog sustava, artrogripozija je jedna od najozbiljnijih bolesti.

Nekirurška korekcija manifestacija artrogripoze najučinkovitija je u prvih šest mjeseci života djeteta, s neučinkovitošću u dobi od 1,5-2 godine, indicirano je kirurško liječenje.

Moguće komplikacije i posljedice

Glavne komplikacije su ireverzibilni deformitet i potpuna imobilizacija zahvaćenih zglobova.

pogled

Uobičajena artrogripoza je prognostički nepovoljna, što dovodi do invaliditeta pacijenta. Tijekom života, periodično liječenje, potrebne su mjere rehabilitacije u specijaliziranim ustanovama.

Lokalizirani artrogrpos je u potpunosti (ili u većoj mjeri) izlječiv (ovisno o ozbiljnosti procesa), pod uvjetom da se terapija započne pravodobno. Budući da su kontrakture i deformiteti skloni recidivu, djeca s ovom dijagnozom podliježu praćenju do kraja rasta kostiju.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Obrazovanje: viši, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012. - poslijediplomski student Zavoda za kliničku farmakologiju, SBEI HPE "KSMU", doktor medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 gg. - stručna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti, posavjetujte se s liječnikom. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Arthrogryposis: teška kongenitalna neispravnost zglobova

Izraz "artrorogposis" doslovno znači "zakrivljeni zglob", koji najjasnije karakterizira ovu ozbiljnu bolest.

Bolest je kongenitalna devijacija razvoja zglobova u kojoj gotovo da i nema pokretljivosti u njima, a neprirodna fiksacija je vidljiva golim okom.

Popratni čimbenici su nerazvijenost mišićne strukture i, često, lezije kičmene moždine.

Što se događa u patologiji

Mehanizam artrogripoze još nije u potpunosti istražen, a fetalna geneza bolesti isključuje mogućnost detaljnog istraživanja na ovu temu.

Dijagnoza je stvarna tek nakon rođenja djeteta i njegove vizualne kontrole.

Dakle, nedostatak jasnog odgovora na uzroke bolesti uzrokuje pojavu višestrukih teorija o mehanizmu njegova razvoja, uzročnim vezama koje dovode do očiglednog rezultata - kontrakture zglobova, njihovog neprirodnog razvoja i slabe mišićne aktivnosti.

Do danas postoje dvije dijametralno suprotne verzije:

• stavlja na prvo mjesto mišićnu degeneraciju, što rezultira višestrukim lezijama kičmene moždine i kontraktura zglobova;
• tvrdi da su abnormalnosti u razvoju živčanih vlakana kičmene moždine primarne, a drugi faktori su rezultat tih patologija.

U oba slučaja, učinak teratogenog faktora je mišićna distrofija i slabost zglobova.

Koji su uzroci bolesti?

Još uvijek nije moguće odrediti točan popis čimbenika koji dovode do stvaranja višestrukih kontraktura (pokretljivost zglobova).

Stoga je popis mogućih uzroka artrogrposa prilično opsežan:

• prisutnost neuspješnih trudnoća u povijesti majke, pobačaj;
• kemijski i fizički čimbenici koji utječu na fetus;
• loše navike roditelja;
• nepovoljni uvjeti tijekom trudnoće;
• teška kronična bolest majki;
• nekontrolirana uporaba lijekova tijekom poroda;
• virusne ili bakterijske infekcije;
• abnormalna struktura maternice;
• hidramnion.

Simptomi i dijagnoza bolesti

Rana dijagnoza je gotovo nemoguća.

Utvrđivanje pogrešnog tijeka trudnoće moguće je samo prema određenom broju neizravnih znakova, kao što su:

• kasni početak pokreta fetusa;
• mala intrauterina aktivnost.

Točniji i očitiji znakovi bolesti dijagnosticiraju se nakon stvarnog rođenja djeteta:

• neprirodan položaj dvaju ili više zglobova;
• njihovu pokretljivost ili potpunu fiksaciju;
• očito nerazvijenost mišićne strukture.

Daljnja ispitivanja i proučavanja djece s artrogripozom omogućuju otkrivanje kostura, kongenitalne dislokacije, izobličenja lica, deformiteta skeleta.

Važno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu, ne gubeći iz vida druge neuromišićne bolesti.

U ovom slučaju potiče se uporaba radioloških, ultrazvučnih, elektrofizioloških, kliničkih i neuroloških metoda istraživanja.

Klasifikacija bolesti

Za praktičnost i točnost dijagnoze, kao i imenovanje adekvatnog liječenja, svjetska medicinska zajednica predložila je sljedeću složenu klasifikaciju patologije.

Po vrsti bolesti:

• generalizirani artrogrogpos (u pitanju su oba kraka ekstremiteta) je najčešći slučaj od 55%;
• patologija donjih ekstremiteta (do 33%);
• s lezijama samo gornjih ekstremiteta (12%).

• lokalno (zahvaća se samo jedan pojas uda);
• općenito (patologija se opaža u zglobovima i gornjih i donjih ekstremiteta);
• ukupno (bolest se proširila ne samo na oba kraka udova, nego i na sam kičmi).

• fleksor, ekstenzor;
• vođenje, preusmjeravanje;
• rotacijski;
• višestruki.

• prvi stupanj (blagi);
• drugi (prosjek);
• treći (težak oblik).

Značajke bolesti

Jedna od glavnih značajki bolesti je njezina ne-nasljedna priroda.

U rijetkim slučajevima dolazi do povećanja učestalosti artrogripoze unutar iste obitelji, međutim, nije bilo moguće utvrditi razloge za to.

Ostale značajke bolesti uključuju:

• simetrija deformacija;
• statička priroda bolesti (nedostatak progresije patologija tijekom cijelog života);
• zdrava inteligencija (bolest je uglavnom fizička);
• odsustvo lezija unutarnjih organa.

Naravno, ove značajke zahtijevaju mali broj iznimaka, koje, međutim, ne utječu na prikupljanje statističkih podataka.

Konzervativno liječenje

Glavni čimbenik uspješnog liječenja je rani početak i redovito promatranje od strane ortopeda.

Rezultati koji su postignuti u prvim mjesecima života imaju najstabilniji učinak. Naravno, od roditelja bolesnog djeteta će biti potrebno puno fizičke i moralne snage; veliku količinu vremena koje treba potrošiti na vježbe i masaže; i spremnost na učenje novih tehnika oporavka.

Konzervativno liječenje bolje je od operacije u prvoj godini života djeteta.

Terapija bez lijekova počinje od gornjeg pojasa ekstremiteta, od vjeruje se da bi početni tretman trebao biti usmjeren na obnavljanje vještina samopomoći, a zatim, dok napreduje, donji udovi i dječja kralježnica povezani su s terapijom.

Glavne metode liječenja artrogripoze uključuju:

• sustavno žbukanje zglobova u dobi od 4 dana (za fiksiranje udova u pravilnom položaju);
• tečajevi medicinske gimnastike prije svake faze fiksacije (usmjereni na jačanje mišićnog sustava i povećanje raspona pokreta u zglobu);
• terapeutska masaža (kao sredstvo za jačanje i opuštanje terapije održavanja);
• elektroforeza s različitim lijekovima;
• toplinska i fizioterapija;
• terapija lijekovima usmjerena na neurološki oporavak i poboljšanje cirkulacije krvi.

Slika na trećem stupnju artrogrposisa

Osim toga, potrebna je velika želja roditelja da pomognu svom djetetu i njihovo satno sudjelovanje u njegovom oporavku.

U proučavanju zdravog djeteta, ortopedski će kirurg pokazati roditeljima posebne vježbe, jednostavne masaže i načine polaganja djeteta, kako bi se smanjile kontrakture i opći oporavak mišića.

Ove zahvate treba obavljati do 8 puta dnevno, promatrajući pravilnost.

Kirurška intervencija

Kirurška intervencija je indicirana samo u ekstremnim slučajevima kada konvencionalno liječenje uopće nije donijelo nikakav učinak.

Dopušteno je raditi s djecom od 3 mjeseca, osobito ako je artrogripoza zahvatila donje udove djeteta.

U svakom slučaju, treba imati na umu da operacija možda neće poboljšati stanje pacijenta ili čak uzrokovati još više štete.

Savjeti za oporavak

Iako se artrogripozija smatra rijetkim genetskim poremećajem, ova bolest ne iznenađuje iskusne ortopede.

Do danas su razvijene mnoge metode rehabilitacijske terapije, koje daju opipljiv rezultat, s velikim ulaganjem u dijete truda, vremena i novca.

I težina bolesti i položaj zahvaćenih zglobova su od velike važnosti. Dakle, s općom i ukupnom bolešću, prognoza je prilično ozbiljna, s lokalnom, ona je povoljna. Blagi oblici bolesti reagiraju na terapiju bolje od onih ozbiljnih.

Naravno, velika uloga na putu ka zdravlju je želja roditelja da pomognu. Morate biti svjesni da će liječenje zahtijevati više od jedne godine i trajat će svake slobodne minute.

Ipak, djeca čije je zdravlje redovito, uporno i uporno angažirano u roditeljima uspješno ovladalo primarnim vještinama samoposluživanja, naučilo hodati i pisati, igrati se s drugima, može pohađati redovnu školu i biti uspješno u školi.

arthrogryposis

Arthrogryposis je kongenitalna sistemska bolest koju karakteriziraju kontrakture (ukočenost) zglobova, kao i hipotrofija mišića i oštećenje motoneurona kičmene moždine.

Sadržaj

razlozi

Pojam "artrorogposis" uveo je ortoped iz SAD-a M. Stern 1923. godine. Bolest se nalazi u 1 od 3.000 novorođenčadi. Njegova učestalost među ostalim kongenitalnim patologijama koštano-zglobnog aparata je 2-3%.

Uzroci artrogrposa nisu u potpunosti shvaćeni. Utvrđeno je da se bolest ne nasljeđuje, već se javlja sporadično. Stručnjaci identificiraju nekoliko čimbenika koji djeluju u ranoj trudnoći i izazivaju artrogrpos u fetusu. Među njima su:

• infekcije virusnog ili bakterijskog podrijetla;
• utjecaj otrovnih tvari i lijekova;
• ograničavanje intrauterinog prostora zbog strukturnih anomalija;
• placentna insuficijencija i tako dalje.

patogeneza

Nije ustanovljeno kako se artrorogipoza razvija kod djece. Postoje dvije glavne teorije patogeneze bolesti: miogene i neurogene.

Prema miogenskoj teoriji, pod utjecajem teratogenih čimbenika nastaje (histogeneza) mišićnih vlakana u prvom tromjesečju trudnoće. Posljedica toga su negativne promjene u zglobno-ligamentnom aparatu i živčanom sustavu.

Zagovornici neurogene hipoteze smatraju da patološki proces počinje zbog primarne lezije leđne moždine, a selektivna atrofija mišića i kontrakture pojedinih zglobova su sekundarni.

Kongenitalna artrogropoza popraćena je sljedećim patološkim značajkama:

• poremećen je tonus mišića, u njima se javljaju degenerativni procesi;
• ograničena pokretljivost zglobova;
• aparat za vrećice za vrećice je skraćen;
• susjedne površine u zglobnoj čahuri su u bliskom kontaktu;
• spojevi su učvršćeni u određenom položaju;
• mjesta porijekla i vezanje mišića imaju nenormalno mjesto;
• duga tubularna kost atrofira, njihov rast se usporava;
• zahvaćeni središnji i periferni živčani sustav.

simptomi

Kongenitalna višestruka artrogripoza klasificirana je prema nizu karakteristika:

• Prevalencija je generalizirana (54% slučajeva), s lezijama donjih ekstremiteta (30%), gornjim udovima (5%), distalnim (11%).
• Po vrsti kontrakture - iscjedak, aduktor, fleksor, ekstenzor, rotacijski, kombinirani.
• Prema težini deformiteta - blagim, srednjim i teškim oblicima.

Generalizirani artrogrogpres popraćen je:

• ukočenost zglobova ramena, zgloba, lakta, kuka i koljena;
• deformacije ruku, stopala, kostura lica, kralježnice;
• hipotenzija ili atonija mišića.

Arthrogryposis donjih ekstremiteta očituje se u obliku:

• vanjske rotacijske abdukcije ili kontrakture koje privlače fleksiju u zglobovima kuka;
• dislokacije kuka (ne uvijek);
• fleksija ili ekstenzorne kontrakture u koljenima;
• deformacije stopala.

Arthrogryposis gornjih ekstremiteta karakteriziraju sljedeće kontrakture:

• intrarotacijski u zglobovima ramena;
• ekstenzorni ulnar;
• fleksor u radiokarpalnom;
• na prvi prst izaziva fleksiju.

U distalnoj verziji patologije promatraju se deformacije šaka i stopala.

U mnogim slučajevima, artrogripoza je dopunjena takvim manifestacijama kao:

• amnionske zastave;
• dermalno sindikalno djelovanje ruku;
• obnavljanje kože preko izmijenjenih zglobova;
• pterigije u zglobovima;
• klackalica i klecava noga;
• dislokacija zglobnih krajeva;
• hemangiome i telangiektazije na koži;
• sklonost za bolesti dišnog sustava.

Sistemske lezije unutarnjih organa i zaostajanje u intelektualnom razvoju nisu karakteristične. Deformiteti zglobova i atrofija mišića razvijaju se simetrično i ne napreduju tijekom života.

dijagnostika

Dijagnoza artrogripoze može se napraviti u prenatalnom razdoblju. Bolest se otkriva ultrazvukom, što pokazuje deformaciju zglobova i atrofiju mekih tkiva ekstremiteta. Indirektni znak patologije je niska pokretljivost fetusa.

Nakon poroda, artrogripoza se dijagnosticira na temelju kliničkih simptoma i neurološkog pregleda. Osim toga, može se obaviti ultrazvučno skeniranje i radiografija.

Bolest se razlikuje od komplikacija poliomijelitisa, poliartritisa, miopatije i drugih sistemskih i neuromuskularnih patologija.

liječenje

U slučaju kongenitalnih višestrukih artrogropozija, ortopedski kirurg prati i liječi.

Konzervativna terapija treba započeti u prvim mjesecima djetetova života. To uključuje postupno žbukanje udova jednom tjedno. Prije gipsa održana je sesija gimnastike. Fizikalna terapija za artrogripozu je usmjerena na povećanje raspona pokreta u zglobovima i ispravljanje deformiteta. Osim toga, korektivne vježbe i styling treba provoditi 6-8 puta dnevno. Nakon završetka tečaja gipsa, proizvodi za ortoze se pojedinačno odabiru za dijete.

Liječenje artrogripoze nadopunjuje fizioterapija, čiji je cilj poboljšati funkcije i cirkulaciju krvi neuromuskularnog aparata, kao i terapiju osteoporoze. Osnovne tehnike:

• masaža;
• photochromotherapy;
• elektroforezu s pentoksifilinom, askorbinskom kiselinom, kalcijem, aminofilinom, sumporom;
• električni;
• fonoforezom;
• grijači soli;
• primjene s ozokeritom i parafinom.

Osim toga, tečajevi neurološkog liječenja održavaju se 3-4 puta godišnje, što uključuje lijekove za poboljšanje provođenja živčanih vlakana i poboljšanje trofizma tkiva.

Ako je konzervativna terapija neučinkovita, provodi se kirurško liječenje. U pravilu, operacije se provode nakon 2-3 godine. Tijekom zahvata podešavaju se veličina mišića i tetiva, te se mijenjaju pozicije zglobova.

pogled

Generalizirani artrogrpos ima nepovoljnu prognozu. Bolesnici trebaju periodično liječenje, mjere rehabilitacije, prilagodbe u specijaliziranim ustanovama.

Lokalizirana blaga artrogropoza potpuno je izlječiva, pod uvjetom da se terapija započne pravodobno. Budući da su kontrakture i deformiteti skloni recidivu, djeca s ovom dijagnozom podliježu praćenju do kraja rasta kostiju.

prevencija

Glavna mjera prevencije artrogripoze je prevencija djelovanja teratogenih čimbenika na fetus tijekom trudnoće.

Što je artrogrogpos?

Dragi roditelji, sjetite se! Arthrogryposis nije rečenica!

Što je artrogrogpos?

Ako doslovno razabirete pojam "artrorogposis", onda ga s grčkog prevedete značiti "zakrivljeni zglob". Danas pojam obuhvaća širok raspon različitih urođenih bolesti, koje se mogu označiti sljedećom definicijom:

Arthrogryposis je prirođena patologija aparata pokreta, koja se manifestira brojnim kontrakturama zglobova, mišićnom hipotrofijom i oštećenjem kičmene moždine.

Patologija artrogripoze svih bolesti povezanih s bolestima lokomotornog sustava iznosi oko 2-3%.

Valja napomenuti da su u većini slučajeva deformacije određene ovom patologijom simetrične i ne napreduju s godinama. Unutarnji organi u ovoj bolesti, u pravilu, nisu zahvaćeni, a što je najvažnije, ta djeca imaju živ i zdrav intelekt.

Oblici artrogrposisa

Trenutno se međunarodna klasifikacija koristi za određivanje oblika artrogropoze.

arthrogryposis

1. Kongenitalna višestruka artrogropoza (89% ukupne patologije);
2. Distalni oblici (10-11% patologije);
3. Sindromske manifestacije urođenih kontraktura.

Urođena višestruka artrogripcija

1. Lezija gornjih ekstremiteta (javlja se u 5% slučajeva);
2. lezija donjih ekstremiteta (u 30% bolesnika);
3. generalizirani oblik;
4. generalizirani oblik s lezijom kralježnice.

Svi generalizirani oblici čine 54% svih bolesnika.

Generalizirani artrogropozo (prirođena višestruka)

U teškim slučajevima zahvaćena su ramena, lakat, ručni zglob, kuk, koljeno, ruke i noge, skelet lica.

Distalni oblici

Odlikuju ih primarna lezija šaka i stopala, ponekad u kombinaciji s maksilofacijalnim anomalijama. Često je ovaj oblik manifestacija nasljednih bolesti.

Distalni artrogrogpos ima oko 18 podvrsta (prema Bamshadu). Evo nekih od njih:

• dysmorphism digitalar,
• Gordonov sindrom
• Freeman-Sheldonov sindrom
• Trismus-psevdokamptodaktiliya,
• kongenitalna arachnodactyly,
• sindrom pterigija, itd.

Kriteriji za koje se danas dijagnosticira

Tri kriterija: Trenutno, za dijagnozu artrogripoze, koriste se tri glavna kriterija: urođene kontrakture tri ili veće zglobove (gdje su ruke ili stopala definirani kao jedan veliki zglob), atrofija mišića i laboratorijske dijagnostičke indikacije lezije kičmenih motoneurona [Lapkin Y.A. i Konyukhov MP, 2003].

Koji su uzroci artrogripoze?

Danas postoje više od stotinu Razlozi koji doprinose nastanku ove bolesti. Takve brojne teorije o razvoju bolesti temelje se na ovim brojnim razlozima:

Mehanička teorija

Kao što ime implicira, glavni patogenetski čimbenik u ovoj teoriji je mehanički učinak na fetus koji se razvija.

Što bi mogao biti utjecaj?

• amnionski tlak uslijed smanjenja amnionske tekućine;
• povećana amnionska tekućina;
• patološki položaj fetusa;
• tjelesne ozljede i drugo.

Takvi učinci, prema nekim autorima, mogu spriječiti dotok krvi u udove fetusa. To ih u konačnici može ozbiljno deformirati.

Vaskularna teorija

Uzrok patološkog procesa je vaskularna patologija nepoznate etiologije koja također remeti cirkulaciju krvi ekstremiteta.

Zarazna teorija

Deformacija zglobova, prema pristalicama te teorije, proizlazi iz infektivnog periartritisa koje dijete prenosi u prenatalnom razdoblju. Razlog tome je zarazna bolest majke u razdoblju od 4-5 tjedana trudnoće.

Od posebnih rizičnih bolesti razlikuju se gripa i rubeole.

Pododjeljak te teorije uključuje mišljenje o mogućem učinku roditeljske bolesti na fetus, davno prije same trudnoće, koja je mogla uzrokovati "inferiornost" roditeljske zigote.

Toksična teorija

Uzrok bolesti može poslužiti kao toksični učinak na fetus ljekovitih ili opojnih tvari koje se uzimaju tijekom trudnoće.

Također, toksičnost ima i toksikozu trudnica.

Nasljedna teorija

Nasljedna teorija smatrana je pobijenom, ali bilo je slučajeva u kojima se bolest manifestirala u dva ili čak tri blizanca. Trenutno je dokazano da od svih patologija artrogropoze nasljedni oblici čine 27% slučajeva [Hall J., 1984]. Pretpostavlja se da je vrsta nasljeđivanja autosomno dominantna i X-vezana autosomno recesivna. Tako se mogu manifestirati samo distalni oblici bolesti. U svim drugim slučajevima bolest je sporadična.

Teorija o gladovanju kisikom

Ovdje je glavni razlog za nastanak bolesti nedostatak zasićenja kisikom fetalnog tkiva, što objašnjava kasnije formiranje mišićne atrofije i njihove fibrozne i masne degeneracije.

Kako se razvija artrogrpos?

Patogeneza bolesti također ima nekoliko teorija.

Arthrogenic theory

U određenom stadiju života fetusa, zbog gore navedenih mogućih uzroka, dolazi do razvoja kapsularnog ligamentnog aparata zglobova. Od toga postupno atrofira okolne mišiće. Postoji tzv sekundarna miodegeneracija.

Miogena teorija

Glavna razlika u odnosu na prethodnu teoriju je da degeneracija mišića nije sekundarna, nego osnovni, to jest, prvo su zahvaćeni mišići, a zatim ispod njih leže zglobovi i motorni centri leđne moždine.

Neurogena teorija

Potvrda te teorije određena je brojnim dijagnostičkim studijama u kojima su u velikom broju slučajeva u prednjim rogovima kičmene moždine nađene ciste. Upravo te strukture, prema brojnim autorima, mogu uzrokovati oštećenja motornih neurona prednjih rogova kičmene moždine i naknadne derofenzivne atrofične procese u njihovim segmentnim mišićima.

Liječenje artrogripoze

Dragi roditelji, to morate znati! Arthrogriposis je moguće liječiti! Sa stručnjacima NIDOI njima. vojnik Turner “mnogi roditelji su savjetodavna komunikacija prije rođenja djeteta. Već u neonatalnom razdoblju djeca dobivaju individualno liječenje visoke tehnologije. To može pomoći djetetu, unatoč urođenim poteškoćama, da stekne potpunu fizičku neovisnost. Zapamtite, što je ranije liječenje započeto, veća je vjerojatnost kako bi se izbjeglo ili barem smanjiti količinu daljnje operacije. Rana profesionalna pozornost Vaše dijete je sposobno značajno poboljšatil fizičkoj razini sve njegove dalje života!

Koja je opasnost od kasnijeg kontaktiranja stručnjaka?

Glavni cilj ranog liječenja je izbjegavanje sekundarnih deformiteta ekstremiteta. Takva deformacija nastaje zbog neravnoteže između pretežno fleksorskih i ekstenzornih mišićnih skupina udova. Ta se ravnoteža naziva "antagonizam". Posljedice njegovog kršenja su kontrakture ("blokiranje") zglobova, sekundarna atrofija mišića (to jest, zdravi mišići pri rođenju), teška sekundarna deformacija udova itd.

Štoviše, s povećanjem dobi pacijenta "plastičnost" se značajno pogoršava njegovo tijelo, što se izražava u smanjenju učinkovitosti liječenja.

Fizioterapija, vježbanje i manualna terapija

Konzervativno liječenje najmlađe djece (od mjeseca života) temelji se na sposobnosti djetetovog tijela da pozitivno odgovori na elektroneurostimulaciju središnjeg i perifernog živčanog sustava. Najbolji rezultat postiže se ponavljanjem ovih tretmana tijekom dva mjeseca. Paralelno s ovim učinkom provode se i masaža, manualna terapija, vježbanje s neurofiziološkom predrasudom (prema Bobat, Voithe terapija), po potrebi se izvodi korektivna žbuka, propisuju ortopedska pomagala.

Takvo liječenje je najučinkovitije u prvih nekoliko mjeseci života djeteta. Istovremeno su razvijeni svi zglobovi koji su podložni kontrakturalnoj blokadi. Važno je napomenuti da takav dizajn treba izazvati nelagodu u djetetu, ali nema boli.

Što je prirođena artrogripoza i opasnost njezina razvoja

Zbog utjecaja negativnih čimbenika, hardver-motorni korzet počinje postupno propadati. Na pozadini patoloških promjena razvijaju se različite bolesti, od kojih je jedna artrogripoza. Što je to, razumjet ćemo detaljnije.

Kongenitalna artrogropoza ima osobitost koja se očituje u ograničavanju pokretljivosti velikih zglobova, koji se nalaze u ne-susjednim područjima. Ovu bolest karakteriziraju i degenerativne i atrofične promjene u mišićnom tkivu i leđnoj moždini.

razlozi

Razvojni mehanizam koji uzrokuje artrogripozu ekstremiteta nije u potpunosti shvaćen. Znanstvenici su utvrdili da se ova patologija ne prenosi kroz genetski kod, već se formira sporadično. Česti čimbenici koji djeluju u prvom tromjesečju trudnoće i uzrokuju upalu fetusa su vrlo različiti.

Dječja artrogripoza razvija se u pozadini:

• Infekcija tijela bakterijama i virusima;
• Negativni učinci lijekova i toksičnih tvari;
• Placentna insuficijencija;
• Nedovoljna formacija intrauterinog prostora za dijete zbog abnormalne strukture tijela, tako da su fetusni zglobovi fiksirani u određenom položaju.

Takve povrede u fazi embrijskog razdoblja dovode do oštećenja, osim zglobova, i živčanog sustava, kičmene moždine, mišićnog sustava. Patološki proces izaziva razvoj mišićnih problema koji utječu na pokretljivost zglobova, kao i na njihovo funkcioniranje.

Nadalje, identificirano je još 150 uzroka koji uzrokuju ovu bolest. Stoga stručnjaci ne mogu propisati istu vrstu liječenja svim pacijentima.

vrsta

Stručnjaci podijele patologiju na sljedeće vrste:

1. Generalizirani tip patologije;
2. Artrogriposis donjih ekstremiteta;
3. Patologija s poraznim rukama;
4. Arthrogryposis distal.

simptomi

Klinička slika bolesti u potpunosti ovisi o tijeku bolesti.

Urođena višestruka vrsta artrogrposa manifestira se sljedećim simptomima:

• Loša pokretljivost zgloba ramena, laktova, koljena, dijela zgloba i kuka;
• Deformacija lica, ruku, kralježnice i stopala;
• Mišićna hipotonija ili atonija.

Arthrogryposis zglobova koljena i poraz nogu očituje se kao:

1. Subluksacije, dislokacije zglobova bedara;
2. Prisutnost zglobne kontrakture zgloba kuka;
3. Promjena oblika gležnja;
4. Kontrakture koljena.

Za patologiju koja pogađa gornje udove, slijedeći simptomi postaju karakteristične manifestacije:

• Kontraktura nabora prvog prsta;
• Ulnar ekstenzorna kontraktura;
• Kontraktura ramena;
• Kontrakturna radiokarpalna artikulacija.

Svaku vrstu bolesti dodatno prate sljedeći simptomi:

• Amnijske kapice;
• Dislokacijski zglobovi;
• Dermalno sindikalno;
• Pojava hemangioma ili telangiektazije na koži;
• Eksplicitno klupko i klupko;
• Povećana sklonost prema SARS-u;
• Patologije unutarnjih organa;
• Brza progresija upala;
• Pogoršanje dobrobiti;
• Nerazvijenost inteligencije.

Klinika za ozbiljnost može imati sljedeće oblike:

1. Lak izgled;
2. Srednji tip;
3. Tvrda faza.

dijagnostika

Prisutnost takvih simptoma razlog je trenutnog liječenja liječniku. Za razlikovanje artrogropoze od poliartritisa, miopatije, drugih sistemskih neuromuskularnih upalnih procesa, potrebno je proći kroz niz dijagnostičkih mjera. Tijekom pregleda, liječnik pregledava povijest bolesti i pacijenta i njegove rodbine, upoznaje se s nijansama tijeka trudnoće. Također analizira povijest života, neurološki pregled.

Pomoću vizualnog pregleda određuje se koliko se mišićnog tkiva atrofira kod pacijenta, mogu li se falangealni zglobovi savijati ili fiksirati, a metakarpofalangealni zglobovi mogu biti iznijeti.

U procesu ispitivanja djece, liječnik određuje klupko stopala, nogavice i druge bolesti u zglobovima.

Malom je pacijentu propisan test krvi za infektivne lezije kako bi se odredio uzrok kontraktura.

Neurološki testovi na prirodnim refleksima pomoći će u određivanju učinka mišićnog tkiva, identificiranju stanja živčanog sustava.

Da bi se odredio opseg patološkog procesa u zglobovima, pacijentu se propisuje:

Svrha ovih tehnika je odrediti unutarnje stanje udova. Pomoću navedenih dijagnostičkih mjera moguće je pratiti napredak oporavka u dinamici.

liječenje

Konzervativno liječenje djeteta treba provoditi od prve minute pojave zbog visoke elastičnosti njihovog vezivnog tkiva. Zahvaljujući ovoj terapiji jamči povoljnu prognozu liječenja.

Arthrogryposis je bolest koja uzrokuje invaliditet. Djeca sa sličnom dijagnozom postaju onesposobljena od rođenja. Takvi pacijenti su bespomoćni u bilo kojoj dobi. Potrebna im je pažnja, kao i pomoć drugih. Mnogi od njih ostaju u domovima za invalide ili sirotištu, čak i uz intaktnu inteligenciju.

Djeca se liječe:

• masaža;
• Fizikalna terapija;
• Fizioterapijski postupci (boce s toplom vodom, primjene ozokerita i parafina).

Ovisno o težini patološkog procesa, mogu se propisati druge zdravstvene radnje:

1. Elektroforeza uz primjenu vaskularnih lijekova, lijekova koji poboljšavaju dinamiku živčanih impulsa, kao i lijekova koji se mogu apsorbirati;
2. Farmakoterapija sa sposobnošću pojačavanja neurostimulacije, GABA i kolinergičkih procesa;
3. Liječenje antioksidantnim lijekovima.

Odmah nakon rođenja, dijete se stavlja u žbuku kako bi se uklonio rizik od deformiteta zglobova i tubularnih kostiju. Za sprječavanje kontrakture malih zglobova propisana je uporaba posebnog gipsanog lijeva.

Tečajeve masaže za novorođenčad treba provesti tijekom 15–20 sjednica, počevši od 2-3 tjedna.

U ovom trenutku, dječja koža će izgubiti snažnu osjetljivost na mehanički stres. Godišnje će biti potrebno do 6 tečajeva masaže. Već u prvim danima tečaja potrebno je udariti trup zajedno s udovima, ali i stvoriti laganu vibraciju kako bi se smanjio ton fleksora gornjih ekstremiteta. Nakon toga možete započeti vježbe koje stimuliraju prirodne reflekse. Ako beba nedostaje ili su neuvjetovani refleksi slabo izraženi, moraju se poduzeti mjere za opuštanje mišića i provođenje niza pasivnih vježbi.

Učinite svjetlosne vježbe za stopala, koji obavljaju zadatak njihove korekcije. Djelovanje treba izmjenjivati ​​s masažom, postupcima za jačanje refleksa. Puzanje zajedno s produžetkom kralježnice osigurat će povećanje amplitude pokreta. Nakon završetka opuštajuće masaže, možete početi razvijati zglobove. Moraju se kretati u svim smjerovima prirodnog kretanja.

Kada se dojenče razvije gripozni refleksi, a također i beba počne držati glavu sama, okreće se, masira trup zajedno s ekstremitetima treba dodati na pasivne vježbe, istovremeno kombinirajući s posebnim kompleksom terapije vježbanjem. Tijekom nastave treba obratiti pozornost na motoričke sposobnosti novorođenčeta. Opterećenje se postupno povećava kako bi se razvilo i poboljšalo stanje.

Fizioterapeutske rekreativne aktivnosti usmjerene su na poboljšanje aktivnosti i trofizma neuromuskularnog aparata, kao i protiv osteoporoze.

U tu svrhu koristite sljedeće metode:

1. Fotokromoterapija putem stimulacije cvjetovima i opuštajućih formulacija;
2. Elektroforeza s Trentalom ili Eufilinom, kalcijem, askorbinskom kiselinom, sumporom, fosforom;
3. Elektro i magnetska pulsna terapija;
4. Fonoforeza s Kontraktubex ili Bishofit gelom.

Ortopedsko liječenje dopunjeno je neurološkim postupcima za poboljšanje cirkulacije krvi i vodljivosti protoka krvi u zahvaćena tkiva. Terapija se provodi 4 puta godišnje.

operacija

Kirurška korekcija propisana je u odsustvu pozitivnih rezultata liječenja lijekovima i fizioterapije, terapije vježbanjem. Takve akcije provode se u nekoliko posjeta. Upravljani spojevi fiksiraju se specijalnim ortopedskim cipelama ili steznicima, korektorima položaja.

Ako je djetetu dijagnosticirana ova bolest, treba je promatrati. Preporučuje se posjetiti liječnika svakih šest mjeseci. Aktivnosti oporavka moraju se provoditi kontinuirano. Pacijentima je također preporučeno poboljšanje zdravlja u odmaralištima i lječilištima - 2 puta godišnje.

Djeca sa sličnom dijagnozom trebaju dobiti posebne proizvode za ortoze. Preporučeno je provesti socijalnu prilagodbu u specijaliziranim odgojno-obrazovnim i rehabilitacijskim centrima za djecu koja imaju artrogripozu. Aktivne gimnastičke vježbe izvode se s polaznih položaja ležeći.

Prognoza i prevencija

Zbog činjenice da još uvijek ne postoji jasan koncept razvoja mehanizma ove bolesti, potrebno je spriječiti trudnice od takvih problema.

Buduća majka mora ispuniti niz uvjeta koji će pomoći smanjiti rizik od ozbiljne patologije u djetetu:

• Odustani od loših navika;
• Jedite zdravu hranu;
• Izbjegavajte traumu trbuha;
• Primjena u liječenju lijekova koje je propisao liječnik;
• Izbjegavajte izlaganje suncu;
• Pravovremeno liječiti bolest;
• Redovito posjetite ginekologa.

Prognozu za patologiju diktira forma njezina tijeka. Generalizirani tip artrogripoze rijetko uspijeva, ali je njegov lokalizirani oblik potpuno eliminiran. Nedostatak terapije izaziva komplikacije - deformaciju zglobova i njihovu potpunu imobilizaciju, što uzrokuje invaliditet.

Ne možete sami provesti liječenje. Tradicionalne metode liječenja losionima, trljanjem, oblogama i dekocijama za internu uporabu mogu samo pogoršati problem.

Važno je pridržavati se svih propisanih zdravstvenih mjera. Samo u ovom slučaju uspjeh je zajamčen.

Ako je konzervativno liječenje dano djetetu u prvih 10 godina života, motorička funkcija zglobova može se poboljšati, a uz početni oblik patološkog procesa mogu se postići izvrsni rezultati.

zaključak

Analiza postignuća na globalnoj razini u rehabilitaciji djece s artrogriptičnim deformitetom ukazuje da je ova bolest složena i slabo shvaćena. Danas u svijetu ne postoji učinkovit tretman za ovu patologiju. Ako je ipak moguće ublažiti simptome bolesti, to zahtijeva višestruke i strogo promatrane količine intervencija koje se provode tijekom cijelog života pacijenta.

Arthrogryposis u djece i odraslih

Arthrogryposis u djece je nasljedna bolest koju karakteriziraju abnormalnosti u razvoju mišića i živčanih vlakana, što dovodi do zakrivljenosti i ograničenja pokretljivosti zglobova.

To je kongenitalna bolest, koju je do nedavno bilo teško identificirati.

Uzroci artrogripozije u djece

Među uzrocima koji dovode do razvoja artrogropoze u djece su različite vrste infekcija, učinci kemijskih i ljekovitih tvari, fizikalni učinci, patologije trudnoće, posebice polihidramnion ili placentna insuficijencija i drugi. Majkama u povijesti često se dijagnosticiraju razne bolesti, pobačaj, pobačaj.

Nemoguće je sa sigurnošću reći da počinje razvoj artrogrogposa. Teratogeni učinci na fetus u ranim fazama njegova razvoja. Smanjeno je formiranje mišićnog tkiva s kasnijim oštećenjem kičmene moždine i daljnjim patologijama u razvoju živčanih vlakana u mišićima. Zbog neravnomjernog mišićnog tonusa postupno se smanjuje amplituda pokreta u zglobovima, skraćuje ligamenti i ostala periartikularna tkiva, a sam spoj se fiksira u jednom položaju.

Trudnice s artrogripozama počinju osjećati fetalni pokret relativno kasno i slabo.

Infekcije majke infekcijama virusnog ili bakterijskog podrijetla mogu uzrokovati artrogripozu u fetusa već 4-5 tjedana života. Može utjecati na lijekove i otrovne tvari, kasnu toksikozu trudnica, placentnu insuficijenciju.

Treba napomenuti da se artrogripoza kod djece razvija nasumce iu većini slučajeva nije nasljedna.

Vrste artrogrogposa

Nitko ne zna zasigurno koji je uzrok artrogrposisa. Pretpostavlja se da je riječ o početnim patologijama mišića ili o promjenama u mišićima, izazvanim početnim oštećenjem kičmene moždine. Međutim, bez obzira na razloge, pokretljivost zglobova je ograničena.

Među sortama arthrogryposis razlikovati:

Generaliziran je (u 54 slučaja od 100), zahvaćajući samo donje udove (30 bolesnika od 100), s imobilizacijom samo gornjih ekstremiteta (5 slučajeva na 100 bolesnika), distalni oblik (11 pacijenata od 100 su osjetljivi).

Generalizirani tip artrogrposa karakterizira deformacija zglobova ramenog pojasa, laktova, koljena, zglobova zgloba i kuka, narušavanje strukture lica, oštećenje stopala i ruku. U teškim slučajevima poremećena je struktura kralježnice. Ova vrsta artrogrposisa svojstvena je potpunoj ili djelomičnoj odsutnosti mišićnog tonusa.

Arthrogryposis distalnog tipa izražava se u zakrivljenosti stopala i ruku, u kombinaciji s oštećenjem većih zglobova. Općenito, takva oštećenja su simetrična i nemaju svojstvo otežavanja tijekom razdoblja u kojem dijete raste.

Arthrogryposis nema utjecaja na mentalne sposobnosti i stanje unutarnjih organa djeteta. Podložno pravilnom liječenju kontraktura, djeca se na kraju mogu vratiti normalnom načinu života i pohađati nastavu u školi.

U većini slučajeva, pri artrogripozi, zahvaćena su stopala i ruke, laktovi i koljena - nešto rjeđe, najčešće su pogođeni zglobovi gležnja i kuka. Težina bolesti može varirati kod različitih bolesnika, ponekad se patologija može jače manifestirati u gornjim ili donjim ekstremitetima.

Dijagnoza artrogripoze

U procesu dijagnosticiranja artrogripoze u dojenčadi se susreću mnoge patologije zglobova, koje se izražavaju u nogavicama, rukama u laktu i drugim poremećajima.

Vizualni pregled pokazuje da je mišićno tkivo u bolesnika jako atrofirano, u nekim slučajevima ruka nalikuje na "šapuću šapu", interfalangealni zglobovi su čvrsto savijeni i metakarpofalangealni nabori.

Važno je napomenuti da funkcioniranje udova uvelike ovisi o stupnju atrofije mišića. Stoga, čak i ako nema značajnog ograničenja mobilnosti, ali nema tonova u mišićima, osoba možda neće moći ništa učiniti sama. Obrnuto, s aktivnim pokretima i snagom, može se kompenzirati naglašeno ograničenje pokretljivosti zglobova.

Kada se patologija donjih ekstremiteta s kombiniranom kontrakturom zgloba kuka, javljaju česti poremećaji kuka. Razlika između takve dislokacije i dislokacije zbog displazije kuka nalazi se u ranom razvoju (dislokacija fetusa) i ozbiljnosti u vrijeme rođenja.
Osim toga, artrogripozu karakteriziraju kontrakture fleksija-abdukcija-vanjski-rotacijski karakter, kao i oštećenje zglobova koljena i stopala. Također se dijagnosticiraju dislokacije koljena s ekstenzornim kontrakturama.

Često, artrogripoza kod djece uzrokuje vrlo nefleksibilne i fiksne tipove klupskoga stopala.
Bolest obično ne utječe na kralježnicu.

Liječenje artrogripoze

Liječenje artrogripoze mora započeti od prvih dana života djeteta. Štoviše, kako bi se postigli pozitivni rezultati, pristup mora biti sveobuhvatan. Liječenje treba uključivati ​​fizikalnu terapiju, tijek masaže, kao i uporabu posebnih fiksirajućih i korektivnih ortotskih pomagala.

Važno je napomenuti da će kompetentno i tvrdoglavo pridržavanje preporuka liječnika poboljšati stanje zglobova, riješiti se kontraktura i vratiti mišiće na ton, tako da dijete može voditi normalan aktivan život.

Skup vježbi i stila u kombinaciji s gipsom treba započeti od 5. dana rođenja i izvoditi najmanje 6-8 puta dnevno - cilj im je uklanjanje kontraktura i ispravljanje oblika zglobova. Nakon zauzimanja ekstremiteta, fiksiraju se duguljastim ili drugim proizvodima za ortoze.

Tečajevi masaže za 15-20 seansi mogu se provesti već 2-3 tjedna, a koža više neće biti toliko osjetljiva na mehanički stres. Za godinu će zahtijevati 5-6 takvih tečajeva.

Započnite tijek medicinskih postupaka s milovanjem udova i torza, kao i stvaranjem svjetlosnih vibracija, čime se smanjuje ton fleksora ruku. Zatim izvedite vježbe kako biste stimulirali reflekse Moreaua i Robinsona. U slučajevima kada neuslovljeni refleksi nisu izraženi ili su potpuno odsutni, postižu apsolutnu relaksaciju mišića i provode niz pasivnih vježbi. Pasivne vježbe stopala namijenjene ispravljanju stopala izmjenjuju se s masažama i refleksnim vježbama. Produženje i puzanje kralježnice, kao i vježbe koje stimuliraju položajne reflekse, pomažu povećanju amplitude pokreta u zglobovima i koljenima kuka.

Tijekom vremena, kada se fleksor postupno smanjuje, pasivne vježbe postaju važne za poboljšanje motoričke funkcije zglobova i osiguravanje odgovarajuće razine motoričke aktivnosti djeteta. Nakon preliminarne opuštajuće masaže, nastavite s razvojem zgloba u svim mogućim smjerovima njegova kretanja. U tom se slučaju nastavlja korekcija žbukanjem i istezanjem.

U drugoj polovici života djeteta aktiviraju se njegovi hvatajući refleksi, on počinje podizati i držati glavu, okretati se i okretati. U ovom trenutku, masaža tijela i udova se dodaje pasivnim vježbama, kombinirajući je s posebnim tečajem fizikalne terapije.

Polazne pozicije za izvođenje aktivnih vježbi leže na leđima ili na trbuhu. To uzima u obzir motoričke sposobnosti djeteta, postupno se razvija i poboljšava na temelju fizioloških potreba. Primjerice, ako dijete leži na trbuhu, razvijaju koljena i zglobove kuka tako da su potpuno izvučeni. Ako dijete ne može držati glavu - to podiže fizioterapeut, provodeći pasivno vježbanje. Kada dijete leži na leđima, izvija se torzo, tj. Jednom rukom držite potkoljenicu u donjoj trećini, a drugom rukom držite odgovarajuću ručku. Zatim zakrenite karlicu u jednom smjeru i lagano udarite ruku u drugu.

Niz vježbi za korekciju rada zglobova provodi se naizmjence s masažom i vježbama usmjerenim na povećanje tjelesne aktivnosti. Da bi se postigao učinak vježbi za zglobove, potrebno je popraviti tijelo i ozlijeđeni ud - tada se može kontrolirati smjer kretanja u patološkom zglobu.

Liječenje artrogripoze nadopunjuju se postupcima kao što su elektroforeza, grijači soli, primjene parafina i ozokerita, fotokromoterapija, kao i uzimanje neuroloških lijekova za poticanje trofizma mišićnog tkiva i cirkulacije krvi.
Operativna korekcija kontraktura provodi se ako se rezultat terapije vježbanjem ne postigne nakon 4-6 mjeseci liječenja. Takve se operacije u pravilu provode u nekoliko faza.

Upravljani zglobovi učvršćuju se steznicima, korektorima položaja, posebnim ortopedskim cipelama, udlagama. Sanatorijski tretman je vrlo preporučljiv.

Kirurško liječenje uključuje promjenu programa tjelesne aktivnosti na temelju plana rehabilitacije. Istovremeno se i dalje primjenjuju metode općih i specifičnih učinaka na stanje djeteta s artrogripozom.

Podijeli titl, prijevod "Arthrogryposis u djece i odraslih" t