Artrozeza gležnja

Arthrodesis je kirurška operacija za imobilizaciju zgloba, umjetni analog ankiloze ili fuzije kostiju. Arthrodesis se izvodi na gotovo svim potpornim zglobovima kako bi se osoba vratila na mobilnost. Na taj način fiksirane su kosti koje su vise i neispravne.

Artrozeza skočnog zgloba izvodi se češće od drugih, jer je taj zglob stalno uključen u pokret i oštećen. Operacija se obavlja tako da osoba ne postane onemogućena.

Suština operacije

Sastoji se od uklanjanja dijelova artikulacije koji ometaju kretanje i vraćanja ispravne osi udova.

Ovisno o specifičnim uvjetima bolesti, artrozeza se izvodi na jedan od načina:

Rad je kompliciran, njegovo izvođenje zahtijeva od 2 do 5 sati. Nakon rezanja tkiva, svi ne-vitalni dijelovi se uklanjaju u kiruršku ranu, pažljivo pregledavaju i uklanjaju. Ponekad se prava slika bolesti ne poklapa u potpunosti s onom dobivenom različitim metodama istraživanja. Uklonjeni su svi dijelovi kosti, hrskavice i drugih tkiva oštećenih bolešću. Zatim, ovisno o tome koji je tip defekta tkiva, kirurg odabire način spajanja pomoću različitih konstrukcija i transplantata.

Dizajn veze kostiju

Najčešće se presijecaju zglobne površine kostiju, tibijalne i talusne kosti se pričvršćuju metalnom konstrukcijom.

Zadatak operacije je vraćanje osi udova ili uvjetne linije uz koje se nalazi mehaničko opterećenje tijela tijekom hodanja. Za noge, gornja os Ilijina, gornji dio čašice i razmak između prvog i drugog prsta stopala trebaju biti povezani u jednu imaginarnu liniju. Ako ove smjernice nisu povezane u jednu liniju, osoba neće moći hodati.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom ili spinalnom anestezijom. Što je zglob širi, to bi anestezija trebala biti dublja. Spinalna anestezija je nježna metoda u kojoj se lijekovi ubrizgavaju u vodljive puteve živaca. Osoba je svjesna, ali donji dio tijela ne osjeća ništa, jer je provođenje bolnih impulsa prekinuto lijekovima.

svjedočenje

Svi uvjeti u kojima je poremećena ispravna prostorna orijentacija dijelova gležnja:

nepravilno prianjanje kostiju nakon frakture gležnja;
tuberkuloza kostiju (u pravednosti se mora reći da je skočni zglob rijetko pogođen);
kronični upalni i degenerativni ili destruktivni procesi;
kontraktura ili krutost;
učinci cerebralne paralize;
"Vješanje zglobova" zbog paralize ili kroničnog oštećenja ligamenata.

Degenerativno razaranje zgloba

Glavna stvar koja sprečava osobu da hoda u svim tim uvjetima je bol i nemogućnost da se osloni na bolnu nogu. Potrebne su štake, štapovi, a ponekad i invalidska kolica. Nijedan od njih nije imao punopravan život dok mi ne govorimo. Teško je osobama čak i služiti, potrebna mu je pomoć.

Operacija artrozeza nije moguća u prisutnosti kontraindikacija. To su prije svega starosna ograničenja - do 12 i nakon 60 godina. U djetinjstvu, formiranje kostura nije dovršeno, fiksne strukture će spriječiti rast. Nakon 60, period oporavka je dug i težak, a taj se postupak provodi samo prema individualnim indikacijama.

Oni nemaju operaciju za trenutne gnojne procese, fistule i fistule koje se nalaze na ekstremitetu. Ove kontraindikacije su privremene, nakon oporavka od njih je moguće raditi. Ne operirajte bolesnike s krevetom i osobe s invaliditetom 1. skupine.

Postoperativno razdoblje

Razdoblje nakon operacije je dugačko, zahtijeva grupu osoba s invaliditetom za 1 godinu. Nakon ponovnog uspostavljanja funkcije udova, skupina osoba s invaliditetom se uklanja.

Nakon dovršetka operacije, nanosi se gipsana žbuka. Tijekom mjeseca ne možete stupiti na operiranu nogu. Dopušteno je i preporučeno je pomicanje nožnih prstiju, savijanje noge na koljenu u ležećem položaju.

Potrebno je stalno kontaktirati s liječnikom, samo on daje uvjete za uklanjanje udlaga i preporuke za širenje pokreta. O tome je li potrebno biti u bolnici ili biti kod kuće odlučuje i liječnik. Obično je potrebno bolničko liječenje u slučajevima kada je operacija provedena s komplikacijama ili je sumnjivo opće somatsko stanje pacijenta.

Komplikacije su rijetke, ali su moguće, kao i nakon bilo kakve kirurške intervencije. Potrebno je obratiti pozornost na takve manifestacije:

groznica i zimica - ukazuju na početak upale;
krvarenja;
akutna bol koja ne nestaje ni dan ni noć;
nelagoda u udovima u obliku obamrlosti i trnce;
smanjen apetit, povraćanje i mučnina;
siva ili bijela koža na operiranoj nozi.

Artrodeza gležnja je složena operacija koja zahvaća mnoga tkiva (kosti, hrskavice, ligamente, mišiće, živce i hipodermu). Prije operacije, sva su ta tkiva bila u lošem i bolnom stanju, rastu zajedno i oporavljaju se gore od prvotno zdravih.

Bilo koji od patoloških znakova zahtijeva pažnju i odvojen tretman.

rehabilitacija

To je razdoblje potpune ili djelomične obnove potporne funkcije, hodanja i normalnog hoda. Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti širenju pokreta, svaki put se posavjetovati sa svojim liječnikom i slijediti njegove preporuke. Rehabilitacija nakon artrodeze može potrajati do osam mjeseci.

U normalnom toku procesa oporavka hodanje na štakama dopušteno je u drugom mjesecu. Ponekad liječnik propisuje nošenje ortopedskog aparata na metalnoj bazi koja istovaruje nogu.

Hodajući na štakama dok se oporavljate

U trećem mjesecu dopušteno je minimalno opterećenje na nozi, djelomični prijenos tijela na njega. Ali sve je to moguće samo nakon kontrolnih studija i uz dopuštenje liječnika.

Za ubrzanje oporavka od gotovo prvih dana terapijskih vježbi. Kretanje se izvodi kako bi se održao tonus mišića: napetost i opuštanje, pokret, fleksija u zglobovima kuka i koljena. Određeni kompleks preporučuje instruktor terapije vježbanja u skladu s težinom operacije i općim zdravstvenim stanjem.

Važno je normalizirati tjelesnu težinu, smanjuje opterećenje zgloba. Prednost treba dati protein-biljnoj hrani, ne prelazi dnevni kalorijski sadržaj.

Potrebno je koristiti fizioterapiju - masažu, parafinske kupke, laser, električne postupke, UHF, magnetski tretman - sve što oživljava metabolizam u operiranim tkivima.

Uobičajeni rezultat operacije artrozeze je povratak normalnom životu, kada postoje ograničenja samo u odnosu na teške fizičke napore i traumatske sportove.

Artrozeza gležnja: vrste zatvaranja, indikacije, komplikacije

Artrozeza gležnja - kirurška intervencija za umjetno stapanje zglobnih zglobnih površina gležnja u fiziološki povoljnom položaju za funkcioniranje noge. Glavni cilj kirurškog liječenja je davanje debljine problemskom području potpunim blokiranjem njegove pokretljivosti (stvaranje ankiloze). Imobilizacija se postiže zbog krutog spoja susjednih krajeva kosti zgloba međusobno posebnim metalnim stezaljkama (igle za pletenje, vijci, igle, itd.). To vam omogućuje da čvrsto spojite zglobne površine jedna s drugom pod pravim kutom, to jest, da dovedete zglob u potpuno stacionarno stanje, što će pomoći pacijentu da se riješi jake boli i nestabilnosti stopala.

Tehnika artrodeze potječe od samog početka razvoja ortopedije, stoga je to zastarjela taktika operacije gležnja. Otkriće metode „zajedničkog zatvaranja“ datira iz 1887. godine, prvi put predložio bečki kirurg Albert. Operativni tehnički koncepti malo su se promijenili od tog vremena.

Učinkovitost artrodeze gležnja ima dugoročnu bazu dokaza, ali zbog radikalnog pristupa i visoke učestalosti postoperativnih komplikacija, retroaktivna intervencija primjenjuje se u najekstremnijim slučajevima.

Ozljede zglobova gležnja

Glavna svrha skočnog zgloba, koju čine tibijalne, peronealne i talusne kosti, je pouzdana potpora mišićno-koštanom sustavu. Ovaj dio noge mora dosljedno izdržati gotovo 90% cjelokupne tjelesne mase, kada osoba stoji ili radi u uspravnom položaju bilo kakve fizičke aktivnosti. Osim potpornih funkcija, zglob osigurava prigušenje udova, različite pokrete stopala u normalnoj amplitudi:

Stabilan rad koštane artikulacije jamči zdravo stanje ligamenata, kostiju, hrskavice, mišića koji ga tvore. Ako barem jedna jedinica zgloba ne uspije, ne samo da je lomljena, već su i funkcije cjelokupnog mišićno-koštanog sustava neuravnotežene. Bolesti skočnog zgloba štetno djeluju na sposobnost kretanja, dovode do pogoršanja hoda i često dovode osobu do invaliditeta. Često, ozbiljne patologije koje mogu zahtijevati artrodezu počinju s banalnim ozljedama lokaliziranim u ovom području:

ozljede;
dislokacije i subluksacije;
frakture gležnja;
povreda integriteta kalkaneusa;
ligamentalno izobličenje (uganuća, suze ligamenata itd.).

Lezije traumatske prirode često nastaju kao posljedica izravnog utjecaja mehaničke sile, koja izaziva lokalne šokove, padne s visine, neuspješnih skokova, oštrih rotacijskih okreta. Na kraju, ponekad je dovoljno da osoba jednostavno klizne na klizavoj površini ili se spotakne kako bi došlo do oštećenja dijelova gležnja.

Bilo koja traumatska oštećenja zahtijevaju pravovremenu dijagnozu i hitno liječenje. Nakon nekog razdoblja ozljede, ako pravodobna medicinska njega nije osigurana pravodobno, osjetit će se već ozbiljne posljedice. Patologije koje su posljedica stare ozljede, u pozadini imaginarnog blagostanja, manifestiraju se iznenadnim nastupom boli i sve većim ograničenjem lokomotornog, potpornog potencijala. Ljudi ne razumiju što se dogodilo, odakle dolazi nelagoda, a uzrok je bivša trauma.

Sjeti se! Komplicirani degenerativno-distrofični procesi, često nepovratni, uglavnom se ne razvijaju sami, već se dijagnosticiraju kao posttraumatska komplikacija. Najčešće patologije posttraumatske geneze s ozbiljnim progresivnim tijekom su artritis i osteoartritis.

Osteoartritis je pak posljedica artritisa. Ovdje je takav lančani mehanizam za razvoj složene kliničke situacije. Od ozljeda do osteoartritisa deformans (DOA) lako je hodati nekoliko godina. Ali ako ozljeda nije teško konzervativno izliječiti, onda je s artrozom gležnja sve drugačije - to je neizlječiva bolest koja kritički deprimira kvalitetu života, negativno utječe na statiku i dinamiku cijelog udova.

Indikacije za operaciju

Blokiranje motornih funkcija segmenta skočnog zgloba putem fuzije kostiju propisano je za identifikaciju takvih patoloških stanja kao:

sekundarna (post-traumatska) i primarna artroza 3-4 st;
teški kronični artritis, uključujući reumatoidni tip;
konstantne bolove u gležnju i / ili do koljena, što se povećava čak i kod neznatnih opterećenja;
teška šepavost na temelju deformiteta zglobova;
ustrajno kršenje potpore stopala, što se izražava nemogućnošću potpunog stajanja na nogu zbog slabosti gležnja, slabosti;
jaka kontraktura zgloba i ekstenzora zgloba;
pareza i paraliza mišića potkoljenice, koja se razvila na pozadini polio patio u prošlosti;
pogrešno stečeni prijelom, pseudoartroza.

Osteoartritis lijevog zgloba. Razmak zglobova je vrlo mali.

Kontraindikacije za artrodezu gležnja

Arthrodesis se ne preporučuje za uporabu u motornom segmentu gležnja, ako:

pacijent je u dobi kada mišićno-koštani sustav nastavlja aktivno rasti (do 12. godine, operacija je strogo kontraindicirana);
u zglobu su pronađene fistule ne-tuberkuloznog podrijetla;
identificirani su aktivni infektivno-upalni procesi u području predložene intervencije ili bilo koje uobičajene infektivne bolesti u akutnoj fazi;
pacijent pati od teškog plućnog, bubrežnog ili srčanog zatajenja;
postoji kronična bolest u stadiju dekompenzacije (dijabetes, itd.);
otkrila je netoleranciju na anestetičke lijekove.

Vrste operacija

Kada je trošenje i deformacija zgloba prejaka, može postati prepreka za zamjenu endoproteze zglobnog bloka. Stoga, čak i sa svom željom da se pacijentski segment promijeni u umjetni analog, nije uvijek realno. U ovoj i svim gore opisanim situacijama postoji samo jedan izlaz - primijeniti operaciju na arthrodesu. Stabilizira gležanj i smanjuje simptome boli na minimum, čime se značajno poboljšava kvaliteta života pacijenta. Postoji nekoliko metoda kirurške intervencije.

Intraartikularno. Tijekom operacije, kapsula zgloba se otvara s naknadnim uklanjanjem oštećene hijalinske hrskavice s površina koštanih elemenata. Nakon premještanja kostiju u povoljan položaj, one se fiksiraju metalnim uređajima.
Ekstra-zglobne. Učvršćivanje kosti artikulacije samo polaganjem koštanog transplantata, dok pokrovi hrskavice nisu podvrgnuti resekciji.
U kombinaciji. Ova tehnika uključuje kombinaciju dvije metode u jednom kirurškom procesu: intraartikularni i izvanartikularni. Dakle, hrskavične strukture iz zgloba su potpuno očišćene, uveden je autotransplantat koji je fiksiran posebnim metalnim pločama.
Kompresija. Postupak se sastoji u stiskanju zglobnih površina s uređajem za kompresijski ili kompresijski distrakcijski tip za njihovu daljnju koalescenciju. Najčešće korištene konstrukcije su aparat Ilizarov, Grishin, Volkov-Oganesyan. Uklanjanje hrskavice nije isključeno. Implantacija koštanog transplantata za metodu kompresije nije potrebna.

Priprema pacijenta za artrodezu gležnja

Prilikom planiranja ove vrste kirurškog liječenja, iznimno je važno napraviti procjenu svih zglobova u blizini problema. To je potrebno kako bi se razumjelo koliko su susjedni segmenti sposobni zauzeti složeniji teret. Budući da je motorički potencijal skočnog zgloba blokiran nakon operacije, susjedni pokretni spojevi će prirodno biti opterećeniji. Posebno je važno pouzdano procijeniti stanje artikulacije ram-navicular, jer će upravo taj središnji segment stopala imati maksimalno opterećenje. Pozitivni učinak artrodeze može se očekivati samo u odsutnosti degenerativne patogeneze u njoj.

Dobro za operaciju pacijenta daje se tek nakon sveobuhvatnog pregleda uz potvrdu očite potrebe za korištenjem ove medicinske skrbi u odsustvu kontraindikacija. Pacijentu se propisuje niz dijagnostičkih mjera:

detaljni testovi krvi i urina, uključujući biokemiju;
Rendgenski, MRI ili CT snimanje zgloba u nekoliko ravnina;
istraživanje HIV-a, sifilisa, hepatitisa;
fluorografija i elektrokardiografija;
pregled kod liječnika uskog profila (kardiolog, pulmolog itd.);
konzultacija anesteziologa.

Osim toga, specijalist se mora dodatno pobrinuti da se učinak artrozeze s maksimalnom vjerojatnošću "rada" i dobrobiti pacijenta značajno poboljša. Da biste to učinili, prvo provedite neku vrstu testa, koji se sastoji u uvođenju gipsa na zglob. Dakle, osoba hoda s gležnjem fiksiranim u žbuci oko 7 dana, a nakon tjedan dana ortoped-traumatolog konačno određuje izvedivost operacije. Ako je testna imobilizacija pomogla u stvaranju potpore za ud i značajno smanjila bol, provodi se operacija. Uz preostalu nelagodu, poništava se pojava boli ili povećane boli, pogoršanje hoda - artrozeza.

Tjedan dana prije očekivanog datuma intervencije trebalo bi zaustaviti uporabu protuupalnih lijekova (NSAID) i sredstava koja imaju svojstva prorjeđivanja krvi. Uoči operacije dijeta bi trebala biti lagana, prestati jesti 6-8 sati.

Upozorenje! Unaprijed se pobrinite da stambeni prostor bude pripremljen po dolasku kući iz bolnice. Podne tepihe, šetnice i užad treba ukloniti s poda, koji se mogu uhvatiti za stopalo i ispustiti. Stavite predmete i osnove na lako dostupna mjesta. U kupaonici morate položiti tepih od gume ili silikona koji se ne kližu s čičkom, itd.

Izvođenje operacije

Artrozeza gležnja prema tradicionalnoj metodi izvodi se pod općom anestezijom otvorenom metodom. Operativne manipulacije pod kontrolom artroskopa mogu se izvesti pod spinalnom anestezijom. Na provedbu sjednice traje prosječno 2-3 sata intraoperativno vrijeme. Razmotrite princip klasične taktike.

Na donju trećinu bedra primjenjuje se pneumatski pojas. Zatim stvorite pristup, čineći skalpel linearnim rezom kože duž zgloba. Rez je približno 10 cm.
U sljedećoj fazi izvodi se autopsija i pouzdana supinacija zgloba, što će olakšati rad sljedećim manipulacijama.
Zatim pripremite površinu tibije i talusnih kostiju. Priprema uključuje resekciju hrskavičnog tkiva kirurškim dlijetom, uklanjanje okoštavanja.
Nadalje, stopalo je izvedeno iz zlokobnog položaja. Tibialni element i komponenta ovna čvrsto su međusobno usklađeni u ugodnom fiziološkom položaju. Postignuti položaj pričvršćen je metalnom konstrukcijom traženog tipa.
U završnoj fazi, korišteni kirurški prolazi zatvoreni su slojevitim šavovima mekih tkiva, ostavljajući drenažu.

U slučajevima teškog deformiteta može se koristiti osteotomija tibije. Ekstenzivni gubitak kostiju kompenzira se transplantacijom - fragmentima sličnog biološkog materijala koji je pacijent izvađen iz hrpta zidne kosti.

Ako su korišteni sustavi vanjske fiksacije, na primjer, aparat Ilizarov, gips se ne koristi. Kod ugradnje unutarnjih metalnih implantata na radni ud stavlja se žbuka. Dok se ne dogodi ankiloza, pacijent je u gipsu. Stopa fuzije kosti kod svakog pojedinog pacijenta može se razlikovati zbog fizioloških karakteristika organizma. Potpuno su zgnječeni i imobilizirani zglob 3-6 mjeseci nakon operacije.

Rehabilitacija gležnja

Nakon artrozeze, koja se provodi u gležnju, od prvog dana počinju se izvoditi fizikalne terapije. Oni će spriječiti razvoj atrofije mišića, osigurati prevenciju tromboze i spriječiti stagnaciju u plućima. S dovoljno dugom imobilizacijom udova i niskom razinom aktivnosti bolesnika bez adekvatnog tjelesnog odgoja, moguće je doći do vrlo loših rezultata.

Rana terapija vježbanja je vježbe disanja, izometrijske vježbe za održavanje i jačanje mišića potkoljenice i bedrene kosti. Vježbe se izvode pod nadzorom metodologa za fizikalnu postoperativnu rehabilitaciju. Gimnastika omogućuje postupno povećanje opterećenja i uvođenje novih vježbi u skladu s dobrobiti pacijenta i vremenom oporavka.

Obvezna za rehabilitaciju je liječenje droga, uključujući:

visoko učinkovita terapija protiv stvaranja infektivne patogeneze;
korištenje simptomatskih lijekova;
upotreba lijekova za tromboembolijske komplikacije.

Od drugog dana pacijent već pokušava vertikalizirati. Hodanje je dopušteno samo uz potporu na štakama, izbjegavajući opterećenje operiranog ekstremiteta. Ne prije nego se pojave prvi znakovi ankiloze, a to nakon 6 tjedana, dopušteno je djelomično uključiti blago osovinsko opterećenje na zahvaćenu nogu. To je normalno da pokušate hodati pacijent ne može prije nego nakon 4-6 mjeseci. Uklanjanje metalnih struktura obično se određuje nakon 6-12 mjeseci. Interni isječci ne moraju uvijek biti uklonjeni.

Komplikacije artrozeze gležnja

Učestalost komplikacija nakon standardne operacije sa širokim otvorom zgloba, kao što pokazuje kliničko iskustvo, je za red veličine veća nego nakon artroskopskih intervencija. Evo nekoliko usporednih podataka o negativnim reakcijama za dvije vrste postupaka (bez korištenja vanjskih fiksatora) otkrivenih tijekom prva 3 tjedna:

phlebothrombosis je otkrivena u 22% slučajeva nakon otvorene artrozeze gležnja, u 1,8% nakon minimalno invazivne intervencije;
oko 12% pacijenata razvija infekcije rana, dok su rizici nakon artroskopije praktički odsutni (

Kako arthrodezu skočnog zgloba

Gležanj je češće izložen teškim opterećenjima, pa ga karakteriziraju brojne ozljede. Artikulacija kostiju raspoređena je tako da nije teško dislocirati tijekom savijanja stopala. Zbog pogoršanja kostiju potkoljenice mogu se razviti degenerativni procesi koji uništavaju kosti, hrskavicu i ligamente koji sudjeluju u kretanju prilikom hodanja.

Poboljšanje stanja zglobno-ligamentnog aparata ne uvijek ima pozitivan učinak na obnovu motoričke funkcije, stoga se javlja potreba za potpunim imobiliziranjem oboljelog područja kirurškom intervencijom. Za više informacija o tome zašto je potrebna artrozeza skočnog zgloba, vidi dolje.

Što je artrodeza zgloba

Riječ je o kirurškom zahvatu oboljelog uda da bi se spoj u jednom položaju fiksirao i uklonila oštećena tkiva.

Artrodeza gležnja imobilizira zglob i vraća potpornu funkciju noge.

Ova mjera vam omogućuje da uklonite bol koja je posljedica upale ili bolesti zglobova. Motornu funkciju kompenziraju neprohodne kosti operirane noge.

Znanost je poznata i za arthrodesu kuka i zgloba. Oni koji prvi put čuju za ovu vrstu operacije često pitaju liječnika: "Što je to?".

Artrodezija zgloba koljena omogućuje umjetno stvaranje ankiloze, odnosno namjerno ograničavanje kretanja u zglobu, sprečavajući napredovanje kompliciranog oblika artroze.

Operacija je pokazana ako konzervativno liječenje patologije nije utjecalo na poboljšanje dobrobiti pacijenta, bolest uzrokuje ozbiljnu nelagodu i samo se pogoršava u budućnosti.

Kirurški zahvati u zdjeličnim zglobovima nastaju kada je protetikacija ili korekcija zglobova kontraindicirana, ili njihov rezultat ne dopušta da se eliminira bolni sindrom. Artrodezija kostiju kuka ograničava pokretljivost udova, eliminirajući učinke agresivnog tijeka degenerativnog procesa.

Nakon operacije, nekoliko mjeseci, operirana osoba prolazi rehabilitaciju, uključujući gimnastiku, fizioterapiju i uzimanje lijekova koje je propisao liječnik.

Takva mjera može biti opravdana u slučajevima kada se pacijent i liječnik suočavaju s problemom uklanjanja bolnih bolova. U isto vrijeme, liječnik je dužan upozoriti na posljedice - djelomični gubitak učinkovitosti operiranog udova.

Spajanje kostiju omogućuje uklanjanje deformiranog tkiva udova i uklanjanje boli.

Najčešće se artrodeza koristi kod ozljeda kuka, gležnja, zglobova i zglobova koljena.

U medicini se razlikuju intraartikularna i ekstartikularna artrodeza.

Njihova razlika leži u činjenici da u prvom slučaju dolazi do uklanjanja koštanih elemenata, nakon operacije se nanosi gipsani zavoj, imobilizirajući ud na vrijeme oporavka.

Izvanartikularna korekcija nastaje usađivanjem bioloških elemenata u zglobno tkivo koje se uzima iz drugih zglobova pacijenta, nakon čega se kosti drže zajedno.

Kombinirana operacija omogućuje kombiniranje obiju metoda: prvo se vrši uklanjanje hrskavice i katarzaste kosti, zatim se zglob dodatno fiksira metalnom iglom.

Arthrodezija kompresije se izvodi pomoću kompresijskih uređaja koji stvaraju prirodno amortiziranje tijekom kretanja i pomažu u smanjenju vremena oporavka nakon artrodeze.

Panarthrodesis (također pun) stopala uključuje korekciju četiri tipa zglobova u skočnom zglobu. Ove vrste plastike mogu u potpunosti eliminirati negativne učinke artritisa, artroze, gihta, dislokacija, prijeloma i drugih oboljenja.

Ilizarov aparat je druga vrsta artroplastike, u kojoj kirurg stvara umjetni prijelom, usađujući uređaj u koštano tkivo koji povlači i imobilizira ozlijeđeno područje.

Indikacije i kontraindikacije

Pacijentu se propisuje artrozeza samo sa sljedećim indikacijama:

neprestana jaka bol;
labav spoj;
deformacija zgloba;
gnojni, tuberkulozni procesi;
traumatske ozljede, izazivajući bol i deformitet kostiju;
pogrešan akretni ud.

Prije nego što pošaljemo pacijenta u kirurški stol, liječnik provodi potpuni pregled tijela odjela kako bi utvrdio moguće kontraindikacije, uključujući djetinjstvo i starost, infektivno-upalne bolesti, padove tlaka i nestabilnost stanja.

Opis postupka

Shvatit ćemo kako je arthrodezija učinjena.

Priprema pacijenta zahtijeva potpuni pregled stanja pacijenta. Ova mjera zahtijeva proučavanje krvnih testova, urina za zgrušavanje krvi, rezus faktora, krvne grupe.

STD testovi su potrebni kako bi se spriječili negativni učinci operacije. Prije operacije na zglobovima, pacijent se podvrgava rendgenskom snimanju.

Upozorenje! Tjedan dana prije arthrodezije potrebno je napustiti uporabu NSAIL, lijekova za zgrušavanje krvi, teške i masne hrane. Neposredno prije operacije zabranjeno je jesti i piti.

Tehnika izvođenja uključuje sljedeće faze:

anestezije;
sterilizacija instrumenata i liječenje stopala antisepticima;
incizija mekog tkiva;
uklanjanje neživih područja kostiju i tkiva hrskavice;
formiranje fuzije talusa i tibije;
pričvršćivanje metalnih igala imobiliziranog spoja.

Trajanje artrozeze ograničeno je na vrijeme od 2-6 sati ovisno o odabranoj metodi intervencije, potrebu za uzimanjem strukturnih elemenata pacijentovog hrskavičnog tkiva, stupanj zanemarivanja primarne patologije.

Nakon nekog vremena operirana tkiva rastu zajedno, a funkcije imobilizirane artikulacije djelomično se izvode s drugim hrskavicama.

rehabilitacija

Period oporavka zahtijeva upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), analgetika za uklanjanje boli.

Kako bi se izbjeglo gnojenje u mjestima implantacije metalnih konstrukcija, liječnik propisuje antibakterijska sredstva za oralnu primjenu.

Prvog dana nakon operacije pacijent ne bi trebao ustajati iz kreveta kako bi izbjegao učinke anestezije.

Gips će se morati nositi prva 3-4 mjeseca, što će pomoći u izbjegavanju rizika od nepravilnog prirasta kostiju. Prema tome, tijekom prvih mjeseci osoba se oslanja na zdravu nogu i štake dok hoda.

Daljnji oporavak uključuje fizikalnu terapiju (elektroforeza, magnetska terapija, UHF, laserska terapija), masažu i terapijske vježbe pod nadzorom stručnjaka.

komplikacije

Svaka operacija može dovesti do negativnih posljedica. To je odgovornost ne samo liječnika i stručnjaka koji obavljaju operaciju, već i samog pacijenta, koji je dužan slijediti pravila pripreme i rehabilitacije.

Među komplikacijama nakon artrozeze mogu se identificirati:

razvoj osteomijelitisa (infekcija kosti i mekog tkiva nogu);
arterijska i venska tromboza;
krvarenje i hematomi;
oštećenje živaca, što dodatno narušava osjetljivost tkiva;
promjena hoda;
oteklina, jaka bol;
suppuration;
mučnina, povraćanje;
utrnulost i trnce u ekstremitetu.

Ako se pojavi nelagoda koja nije povezana s procesom zacjeljivanja prirodnog tkiva, odmah trebate prijaviti simptome svom liječniku.

Recenzije

Ako dođe do ozbiljnog bolnog sindroma zbog produljene progresije degenerativnih procesa u gležnju, pažnju pacijenta privlači takva procedura kao artrozeza skočnog zgloba.

Preglede pacijenata o postupku možete vidjeti u nastavku.

Anfisa: „Također sam radio arthrodezu kuka i koljena. nakon operacije bilo je vrlo bolno, promidol je olakšao 15 minuta, i to je bilo sve.

U ovom trenutku, vi pokušavate spavati, jer nema snage, općenito, samo zaspite, a jaka bol, poput tsunamija, ponovno se okreće. Svi zavoji su prekriveni krvlju. U podnožju bazena krvi, općenito, krv je tekao stalno ova dva dana.

Ništa nisam jeo, bio sam mučan cijelo vrijeme, bilo od boli, stresa ili od droge, ili sve zajedno. Nakon uklanjanja anestezije postalo je moguće hodati uz pomoć štaka i potporu na zdravoj nozi. Nakon nekog vremena, rane su prestale krvariti, napravile su gipsanu čizmu i rekle mi kako da hodam s njom.

Potpuno zarastanje noge postignuto je 4 mjeseca nakon operacije. U šest mjeseci naviknula se na ograničenu pokretljivost. Sve moje patnje nisu bile uzaludne - bol u zglobovima, koju sam patio dugi niz godina, ostavio me. "

Marija: “Nakon artrodeze, prošla je godina. Dakle, sve boli. Gdje spoj nije zatvoren, posljednji, da tako kažemo rupa, zbog čega se zglob pomiče lagano - stalno natečen i upaljen. Također boli stranu stopala, čini mi se već i ona je postala deformirana, neke kosti polako strše. Hodanje je vrlo nezgodno pa sam naručio ortopedske uloške.

zaključak

Arthrodesis je složena kirurgija, čiji je cilj djelomično imobilizirati zglob i eliminirati ne-održiva tkiva. Nakon zahvata bolesnik djelomično gubi pokretljivost u nozi. Rehabilitacija zahtijeva punu predanost pacijenta pri izvođenju rehabilitacijskih vježbi i pridržavanje preporuka stručnjaka.

Sudeći po ocjenama, ovo je vrlo bolan postupak koji zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju, au polovici slučajeva to ima negativne posljedice. Povjerenje zdravlja njihovih stopala treba biti samo visoko kvalificirani liječnik.

Što je artrozeza zgloba (koljeno, gležanj), osvrti na operaciju

Ako osoba razvije patološke procese koji ometaju funkcioniranje nogu, najvjerojatnije će liječnik propisati artrozezu skočnog zgloba ili drugih dijelova ekstremiteta.

Arthrodesis (arthrodezija) je kirurški zahvat kojim se umjetno postiže apsolutna nepokretnost potrebnog zgloba. Ova metoda liječenja je prikladna kada trebate popraviti labave zglobove i vratiti sposobnost da se pouzdano oslonite na nogu.

U slučaju neuporabe konzervativnog liječenja, bolesnik se s vremenom neće moći normalno kretati, ali najznačajnija komplikacija je invaliditet. Ovaj terapijski tretman ima svoje specifičnosti.

Obratite pozornost! Arthrodesis se propisuje samo u nekim slučajevima, tako da se ne daje svaki pacijent s patologijom zglobova.

Artrodezija je umjetna sličnost s ankilozom. Ossifikacija čini zglobove nepokretnim zbog lemljenja vlaknastih ili hrskavičnih tkiva i zbog spajanja površine kosti.

Osim toga, patologije se javljaju kod osoba koje su pretrpjele složene ozljede, upale, degenerativne procese. Još uvijek se okoštavanje događa zbog produljene imobilizacije zglobova, nepravilno spajanih kostiju.

Obratite pozornost! Ankylosis pridonosi kršenju statike, vrlo često ovaj fenomen prati i jaka bol.

No ipak, određene situacije zahtijevaju kiruršku intervenciju, zahvaljujući kojoj se krutost zglobova osigurava umjetnim sredstvima.

Koji zglobovi uopće djeluju?

Postupak je uspostavljanje ili poboljšanje potpore skeletnih zglobova pomoću fiksne fiksacije. Najčešće se takva kirurška tehnika dodjeljuje u slučaju patoloških promjena u:

metatarzofalangalnih;
kuka;
gležanj;
zglob koljena.

Osoba kojoj je potrebna artrodeza pati od stalne boli, njegova motorna koordinacija je narušena, ne može se normalno kretati.

Nakon operacije, susjedne kosti, smještene u blizini zgloba, rastu zajedno, zbog čega nastaje ankiloza. Spoj je fiksiran tako da se postiže ugodan funkcionalni položaj. Međutim, pokretljivost u zglobu se smanjuje.

Vrste arthrodezije

Takav se postupak obavlja različitim metodama. Izbor određene vrste postupka temelji se na anatomiji spoja, njegovim biomehaničkim i funkcionalnim značajkama.

Intraartikularno. Tijekom operacije uklanja se hrskavica, dok se na klicin sloj ne utječe.
Ekstra-zglobne. Kosti su fiksirane pomoću koštanog transplantata, a zglobna hrskavica nije pogođena.
Mješoviti. Tijekom ove vrste operacije uklanjaju se hrskavična tkiva, a kosti će biti povezane pouzdanim metalnim stezaljkama ili transplantatima.

Obratite pozornost! U nekim slučajevima koristi se kompresijska artrozeza skočnog zgloba i drugih zglobova, pri čemu se zglobovi komprimiraju.

Tko pokazuje arthrodesu?

Arthrodezija stopala i drugih zglobova provodi se ako izgube svoj kapacitet nosivosti, što proizlazi iz sljedećih čimbenika:

kontraktura;
patološko premještanje;
kronična artroza;
paraliza u djetinjstvu;
učinci tuberkuloznog artritisa;
kosti.

Također, kirurška intervencija se koristi i za druge bolesti praćene jakim bolom i disfunkcijom ekstremiteta.

Arthrodesis u koljenu je naznačeno u slučaju deformirajući artritis, u kojem pacijent doživljava jaku bol. Također, operacija je potrebna ako je bolest popraćena patologijama i opuštanjem zglobova.

Štoviše, operacija je potrebna za tuberkulozu zglobova, paralizu mišića kuka i komplikacije nakon dječje paralize.

Tijek bolesti kao što je osteoartritis koljena može imati tri oblika. Početni i akutni stadij uspješno se liječi uz pomoć konzervativne terapije i tradicionalne medicine, koristi se masaža koljenskog zgloba u slučaju artroze, a posljednji oblik bolesti tretira se samo operativnom metodom.

U uznapredovalom stadiju gotovo da i nema hrskavičnih vlakana, pa ih je praktički nemoguće povećati. U ovoj fazi, bolesnikovu bolest muči oštra bol koja ga prati u bilo koje doba dana.

Kod gonartroze je zglob koljena savijen samo na pola puta, a terapija lijekovima je neučinkovita. U ovom slučaju, jedino spasenje leži u operaciji. Arthrodesis se smatra vodećom kirurškom metodom u liječenju gonartroze.

Kako se radi arthrodezija?

Tijekom operacije, kirurg zamjenjuje atrofirani zglob umjetnom. Iako postoje liječnici koji ne odobravaju ovu tehniku, jer pacijent ostaje bez zgloba koljena, koji je bio dio njegovog tijela. Zato se artrozeza zglobova i drugih zglobova postavlja samo u iznimnim slučajevima.

Nakon zajedničke operacije, gips se nanosi nekoliko mjeseci ili čak godinu dana, ovisno o stanju pacijenta i učinkovitosti kirurškog zahvata.

Na početku operacije, ud je fiksiran u određenom položaju (pod kutom). U procesu operacije, zahvaćeni zglobovi i tkivo hrskavice se uklanjaju. Kao rezultat toga, kosti čašice, femura i tibije rastu zajedno, što rezultira nepokretnošću.

Nažalost, uz pomoć arthrodezije nemoguće je potpuno riješiti problem, ali je sasvim moguće zaboraviti na bolest nekoliko godina. Međutim, ova tehnika je radikalna, tako da su pacijenti najčešće propisani artroplastika zgloba koljena.

Tko je kontraindiciran za artrodesuzu?

Kirurški postupak je zabranjen ako:

dob bolesnika mlađih od 12 godina;
opće zdravstveno stanje je nezadovoljavajuće;
pacijent je stariji od 60 godina;
postoji gnojno oštećenje zgloba;
postoje fistule.

Za pogoršanje osteoartritisa nije došlo do kompliciranog oblika i nije bilo potrebe za kirurškim zahvatom, bolje je izliječiti rani stadij bolesti. Također, da bi se spriječila artroza, trebali bi vas sustavno pregledati ortoped i kirurg.

Artrozeza gležnja

Ne mogu se ukloniti sve patološke promjene koje se javljaju u gležnju primjenom lijekova. Ponekad je potrebno potpuno blokirati jedan ili više segmenata odjednom. Kirurška operacija koja se naziva arthrodezija može pomoći. Omogućuje reprodukciju fiksne veze kostiju uključenih u formiranje skočnog zgloba, čime se blokira njegova funkcija.

Svrha ove intervencije je uklanjanje neživih elemenata, kao i fiksiranje osi donjeg ekstremiteta. Artrozeza gležnja se smatra standardnom operacijom, koja se postavlja kada je nemoguće izvesti endoproteziju. Zahvaljujući ovoj intervenciji, oslanjanje na ud je obnovljeno i osoba se oslobađa nepodnošljive boli.

Suština operacije

Gležanj je najosjetljiviji na povećani stres, zbog čega je vjerojatnije da će doživjeti višestruke ozljede. A ako dođe do postupnog propadanja kostiju, mogu se razviti degenerativni procesi koji dovode do uništenja tkiva kosti i hrskavice, kao i ligamenata uključenih u hodanje. U takvoj situaciji, možda će biti potrebno potpuno učvrstiti skočni zglob.

Arthrodesis je kirurška operacija, tijekom koje je oboljeli ekstremitet fiksiran u jednom položaju, a oštećeno tkivo se jednostavno uklanja. Zbog toga, zglob postaje nepokretan i potporna funkcija donjeg ekstremiteta se obnavlja. Artrodezija ozlijeđenog gležnja pomaže u uklanjanju jake boli koja se javlja na pozadini upalnog procesa.

Operacija je indicirana u slučajevima u kojima propisano konzervativno liječenje ne daje nikakve rezultate, ne poboljšava stanje pacijenta, a sama bolest se samo pogoršava, uzrokujući značajnu nelagodu. Nakon takve intervencije, osoba mora proći rehabilitacijski tečaj. To će uključivati terapijsku gimnastiku, fizioterapeutske postupke, kao i uzimanje određenih lijekova.

Arthrodesis je propisan za sljedeće indikacije:

ako osoba pati od neprestane boli;
ako je spoj u visećem stanju;
s degenerativnom artrozom s komplikacijama;
kada se počnu pojavljivati tuberkulozni i gnojni procesi;
s neodgovarajućim akretnim udovima;
deformacija artikulacije;
ako je potrebna implantacija cijelog ili dijela zgloba.

VAŽNO! Takva operacija može se propisati u slučaju kada je osoba primila traumatsku ozljedu, koja je izazvala snažnu deformaciju i bol u kostima. Međutim, prije nego pacijenta stavi na stol kirurgu, provodi se cjeloviti pregled cijelog tijela. To je učinjeno kako bi se identificirale kontraindikacije za korištenje ove vrste intervencije.

Arthrodesis nije propisan za liječenje djece i starijih osoba.

Arthrodezija ozlijeđenog gležnja nije učinjena ako govorimo o pacijentima djeteta ili starosti. U djece i adolescenata, mišićno-koštani sustav je još uvijek u fazi razvoja i rasta, tako da svaka intervencija može dovesti do negativnih posljedica. U starijoj dobi takva operacija može uzrokovati komplikacije.

Kada osoba pati od konstantnog pritiska. Ako u tijelu postoje upalne ili zarazne bolesti, kao i ako je opće stanje opisano kao nestabilno. Nije potrebno pribjeći takvoj intervenciji, kada postoje ne-tuberkulozne fistule.

Artrozeza gležnja. Provođenje artrozeze gležnja u našem centru

Što je artrodeza zgloba

Riječ je o kirurškom zahvatu oboljelog uda da bi se spoj u jednom položaju fiksirao i uklonila oštećena tkiva.

Artrodeza gležnja imobilizira zglob i vraća potpornu funkciju noge.

Shvatit ćemo kako je arthrodezija učinjena.

Priprema pacijenta zahtijeva potpuni pregled stanja pacijenta. Ova mjera zahtijeva proučavanje krvnih testova, urina za zgrušavanje krvi, rezus faktora, krvne grupe.

STD testovi su potrebni kako bi se spriječili negativni učinci operacije. Prije operacije na zglobovima, pacijent se podvrgava rendgenskom snimanju.

Upozorenje! Tjedan dana prije arthrodezije potrebno je napustiti uporabu NSAIL, lijekova za zgrušavanje krvi, teške i masne hrane. Neposredno prije operacije zabranjeno je jesti i piti.

Operacija se provodi kako bi se spoj potpuno učvrstio, fiksirao u stalnom, nepomičnom položaju. Operirani zglob je umjetna ankiloza, tj. „Zglobna osifikacija“. To je učinjeno kako bi se vratila sposobnost podupiranja zgloba, to jest, omogućila pacijentu da se osloni na nju kada se kreće.

Postoji nekoliko metoda artrodeze:

intraartikularno;
nezglobni;
u kombinaciji;
Proširenje;
Kompresija.

Intraartikularna artrodeza sastoji se u uklanjanju hrskavice i daljnjim fuzijama koštanih površina.

Pri izvođenju izvanzglobne artrozeze, površine hrskavice se ne uklanjaju, kosti se spajaju i fiksiraju pomoću posebnog koštanog transplantata.

Kombinirana tehnika: uklanjanje hrskavice i korištenje koštanog grafta ili medicinskih metalnih stezaljki u isto vrijeme.

Kompresijska artrodeza - spajanje kostiju vrši se stiskanjem (stiskanjem) zglobnih površina pomoću posebne opreme, primjerice Grishinovog, Ilizarovljevog, Kalnberzovog, Volkov-Oganesijanskog aparata.

Uređaj Ilizarov je medicinski uređaj namijenjen dugotrajnoj fiksaciji, distrakciji (rastezanju) i kompresiji (kompresiji) koštanih fragmenata. Uređaj je izumio kirurg Ilizarov davne 1952. godine i od tada se uspješno koristi u kirurgiji i traumatologiji.

Osnova produženja artrozeze je umjetna fraktura. Nakon loma, koštani elementi se fiksiraju u fiziološki povoljnom položaju i izvlače se pomoću aparata Ilizarov.

U kojim slučajevima je prikazan ovaj ili onaj tip operacije

Intraartikularna intervencija provodi se s artritisom, artritisom u remisiji, izvanzglobnim - s lezijama zglobova i infekcijom tuberkuloze koštanog tkiva, pri otvaranju zgloba može izazvati pogoršanje procesa i prelazak bolesti u aktivnu fazu.

Kombinirani tip artrozeze indiciran je za opsežna oštećenja zglobova, kada je kontaktna površina zglobnih krajeva premala. Metoda kompresije je indicirana ako postoji infekcija u zglobu u vrijeme liječenja ili u povijesti.

U osteoplastičnom tipu artrozeze, kada se koriste donori ili autograftovi, postoje nedostaci u obliku visokog rizika infekcije ili ne-presađivanja transplantiranog koštanog tkiva.

Metoda kompresije ima brojne prednosti u odnosu na druge:

kirurgija se izvodi u manjem volumenu;
nema potrebe za imobilizacijom žbuke;
kosti su brže spojene zbog njihove kompresije.

Vrste intervencija