Uređaji ili posljedice

Informacije o učestalosti gnojnih komplikacija u transosnoznoj ekstrafokalnoj osteosintezi značajno se razlikuju među autorima. To je zbog činjenice da se ove komplikacije u različitim institucijama uzimaju u obzir na različite načine.

S tim u vezi, treba napomenuti da upute za rješavanje komplikacija gnojnih rana u kirurgiji općenito iu traumatološko-ortopedskoj skrbi posebice omogućuju istraživanje slučajeva postoperativnih komplikacija, a najčešće ih se smatra posljedicom kršenja aseptičkih pravila u operacijskoj sali ili odjelu. To svakako disciplinira osoblje, ali ima i neke negativne posljedice.

Ako je sumiranje posljedica kršenja pravila, odnosno, greška u radu, onda je prirodno nastojati ne povećavati broj takvih komplikacija u izvješćima. Najčešće se uzimaju u obzir samo podgrupe, što ima neke posljedice. Ako se supuracija može eliminirati relativno jednostavnim manipulacijama, recimo, uklanjanjem žbica, tada se u mnogim odjelima takve gube ne uzimaju u obzir.

Osim toga, ne postoji jasna klasifikacija ovog tipa gnoja, a pojam "gnojidba tkiva oko žbica" autori tumače različito. Stoga se podaci u većini publikacija trebaju smatrati donekle podcijenjenima.
Prema materijalima A. V. Kaplana i V. A. Skvortsova, izražene gnojnice na području žbica zabilježene su u 7,8% slučajeva; 0,9% bolesnika razvilo je govorni osteomijelitis.

Glavna opasnost od gušenja mekih tkiva u područjima probijanja žbica jest mogućnost širenja infekcije do kosti. Dakle, V. I. Fishkin i sur. ova teška komplikacija zabilježena je u 5 od 18 pacijenata koji su razvili gnojni proces oko žbica. Mjere koje su usmjerene na sprječavanje gnojenja u područjima probijanja s kožom igala, sastoje se od brige o pacijentima koji su bili podvrgnuti aparatu za kompresiju i distrakciju.

Ova briga nije jednostavna, odijevanje dugotrajnog, dugotrajnog i oblačnog materijala. Obično pacijenti sami prave neku vrstu zaštitne tkanine torbe s zatvaračima (patentni zatvarači), koji se nose na udovima s uređajem, a iznad i ispod lukova uređaja se zatežu s vezicama.

U odjelu infekcije rane, CITO je razvio metodu "plinskog" paralnog formalina za prevenciju mekog tkiva u mjestima probijanja kože pomoću žbica. Metoda se sastoji u sljedećem: stavite na ud zaštitnu vrećicu od guste tkanine (po mogućnosti krpicu). Gazasta vrećica ispunjena suhim formalinom (paraforma - 8-10 g tjedno), koja se obično koristi u operaciji i obradi za sterilizaciju instrumenata s parnom formalinom i koja, isparava, sterilizira lukove aparata, igle, kožu, vezana je za jedan od lukova uređaja unutar ove zaštitne vrećice. i sprječava razvoj gnojenja.

Ovu metodu prevencije testirali smo na više od 50 pacijenata i možemo primijetiti da pare formalina ne uzrokuju nuspojave, uključujući i ne iritantnu kožu. Ostavili smo zavoje oko igala u korist opisane metode i nismo vidjeli nikakvo gnojenje rana oko igala kod naših pacijenata. Mikrobiološke studije su pokazale da nije postignuta potpuna sterilnost lukova aparata, žbica i kože, ali se broj zasijanih kolonija naglo smanjuje. Za potpunu sterilizaciju bilo bi potrebno stvoriti hermetički zatvorenu komoru oko uređaja i krakova, izrađenu od tkanine otporne na zrak i vlagu, na primjer polietilena. Međutim, pod tom će se ljuskom skupljati vlaga - isparavanje s kože, koje se mora adsorbirati.

To uvelike otežava metodu i, s naše točke gledišta, to bi bilo malo opravdano, iako su razvojni koraci u tom smjeru u tijeku. Kao dovoljnu preventivnu mjeru smatramo djelomičnu sterilizaciju kože pacijenta, žbice, lukove aparata i zraka oko udova u parovima formalina.

Jedan od mogućih načina sprječavanja razvoja gnojnih komplikacija u liječenju bolesnika uz pomoć uređaja za kompresiju i distrakciju može biti regionalni intra-arterijski antibiotik i kemoterapija. Ova metoda zahtijeva svladavanje, nije jednostavna i može se primijeniti na odjelima gdje ima posebno obučeno medicinsko osoblje.

Međutim, on je vrlo učinkovit i može se preporučiti za ozbiljno bolesne bolesnike i pacijente s povećanim rizikom od gnojenja, uglavnom s otvorenim lomovima kosti, u kojima je rizik od razvoja gnojnog tkiva visok.

- Povratak na sadržaj poglavlja "Traumatologija"

Što je stroj Ilizarov

Aparat Ilizarov izumio je 1951. godine ortopedski kirurg Gavriil Abramovič Ilizarov za liječenje složenih fraktura i deformiteta kostiju.

Eksperimentalno je dokazano da transosna kompresijska osteosinteza stvara uvjete za brzu fuziju kostiju bez miješanja. Ilizarov aparat na nozi koristi se za frakture potkoljenice, stopala, intraartikularnih fraktura koljena i bedrene kosti.

Opis uređaja

Izvorna verzija uređaja sastojala se od dva prstena, kliznih šipki i predviđena za četiri žbice.

Prvo, žbice su umetnute u izbušene rupe iznad i ispod mjesta loma pod kutom od devedeset stupnjeva. Zatim su bili pričvršćeni za prstenove, a klizne šipke na matici fiksirale su širinu i udaljenost. Promjer prstena mijenja se u milimetrima.

Konstrukcija od nehrđajućeg čelika potpuno je rastavljena i mogla bi poslužiti univerzalno.

Broj elemenata povećao se po potrebi kako bi se udovi fiksirali nakon višestrukih prijeloma.

Što je stroj Ilizarov danas? Moderni modeli uključuju titanove prstenove i polukrupe, igle za pletenje, šipke za zaključavanje i vijke.

Prsteni se razlikuju po utorima koji povećavaju točnost postavljanja uređaja Umjesto toga, u nekim modifikacijama se koriste okviri i opruge tako da je fiksiranje fleksibilno.

Glavne prednosti aparata Ilizarov:

• krutost konstrukcije;
• fiksiranje kosti u bilo kojem smjeru;
• jaka fiksacija krhotina.

Dizajn uređaja ne utječe na performanse mišića i nekih zglobova, sprječava kontrakture i čuva trofizam tkiva u usporedbi s gipsom.

Pacijent može opteretiti ud, održavati opskrbu krvlju i funkcionirati.

Fotografija pokazuje kako uređaj izgleda na potkoljenici i bedrima.

Ovisno o mjestu na nozi, uređaj će ometati savijanje udova u zglobovima.

Načelo djelovanja

Liječenje se temelji na dvije metode:

1. Kompresija ili kompresija - omogućuje kombiniranje i popravljanje fragmenata. Povećava se brzina i preciznost spajanja. Kompresija se održava do učvršćivanja i učvršćivanja šavova.
2. Za povećanje duljine kosti potrebno je odvlačenje pažnje ili istezanje. Ulomci drški se odvajaju jedan od drugoga, a između njih formira regeneraciju kosti, od koje se formira koštano tkivo. Distrakcija se provodi na 1-2 mm dnevno. Cilj je dovesti fragmente u anatomski položaj i dovršiti osteogenezu.

Uređaj kontrolira položaj fragmenata tijekom tretmana, pravovremeno uklanja odstupanje u duljini, širini, kutnom i rotacijskom.

Indikacije za uporabu

Sa Ilizarovim aparatom, traumatologija i ortopedija rješava niz složenih problema:

1. Tretirajte zatvorene dijafizne i metafizne frakture.
2. Obnoviti meka tkiva i kosti s otvorenim prijelomima, bez posezanja za transplantacijom i transplantacijom.
3. Ispraviti svježe i stare dislokacije, doprinoseći nastanku novih ligamenata.
4. Rješavati složene prijelome zdjelice, prsne kosti i kralježnice.
5. Ispraviti anomalije tubularnih kostiju bez presađivanja u slučaju komplikacija osteomijelitisa, kako bi se vratila dužina kosti.
6. Da se zgusnu kosti i fragmenti, da se oblikuje oblik.
7. Uklonite lažne zglobove bilo kojeg mjesta i povezano skraćivanje ekstremiteta.
8. Produžite kosti, ograničite njihov rast uz pomoć distrakcije i kompresije u zoni rasta kostiju (epifizoliza).
9. Ispraviti višestruke deformitete dugih kostiju i zglobnih kontraktura.
10. Izvršiti artrozezu zglobova, eliminirati skraćivanje i deformacije uda.
11. Proširiti elemente zglobova tijekom artrodeze i obnoviti nedostajuće segmente kostiju zbog njihovog rasta usmjerenom osteogenezom.
12. Stvorite regeneraciju kostiju i uzgojite kosti pomoću kontrolirane osteogeneze. Stimulirati osteogenezu u patološkim cistama remodeliranja kosti, distrofijom.
13. Uklonite sekundarne deformitete kostiju i zglobova, vratite funkciju udova.
14. Pažljivo držite oštećene krajeve kostiju, prilagodite glasnoću i funkciju zgloba u pravom smjeru.

Produljenje nogu s aparatom Ilizarov provodi se u rekonstruktivnoj, rekonstruktivnoj kirurgiji, ponekad u kozmetičkim operacijama. Postupak je češće potreban nakon kompliciranih prijeloma kao posljedice nesreće.

instalacija

Prije uporabe transosnozne distrakcijske kompresije potrebna je radiografija u nekoliko projekcija.

Aparat Ilizarov postavljen je nakon prijeloma, najčešće pod općom anestezijom, jer se u fragmentima kostiju izbuše rupe kroz koje se drže iglice od titana.

Oni su pričvršćeni na prstenje ključevima. Učvrstite šipke ležaja, podešavajući duljinu matica s određenim načinom rada. Instalacija traje oko 30-40 minuta.

Svaki pacijent individualno napravi plan za promjenu postavki uređaja:

• uvijanjem matica mijenja se udaljenost između prstenova montiranih na pokretnim stupovima. Njihova konvergencija osigurava kompresiju rubova loma kostiju;
• deformacije žbica omogućuju smanjenje sile kompresije, njihova napetost se stalno prati kako bi se uklonilo pomicanje krhotina, kako bi se promijenilo vrijeme.

Pomoć. Šipke su vizualni alat za kontrolu rasta kostiju i proces ozdravljenja. Liječnik propisuje ponovljena ispitivanja za podešavanje postavki i napetosti žbica u uređaju.

Uklanjanje uređaja

Uklonite uređaj tek nakon kontrolne slike, kada se potvrdi nakupljanje fragmenata.

Obavlja demontažu istog kirurga koji je ugradio strukturu. Prvo, liječnik vrti štap, spone i prstenove. Zatim odsiječe igle i izvadi ih.

Uklanjanje se provodi pod lokalnom anestezijom, a male rane ostaju na mjestima metalnih elemenata. Tretiraju se otopinom za dezinfekciju.

U slučaju nedovoljnog jačanja koštanog tkiva nanosi se gips ili fiksirajući zavoj.

Nakon uklanjanja aparata Ilizarov bolesnici trebaju rehabilitaciju:

• masaža za poboljšanje trofika;
• fizioterapija za stimulaciju mišića;
• gimnastika kako bi se smanjila kontraktura i vratila snaga udova.

Fizička rehabilitacija trebala bi započeti odmah nakon uklanjanja aparata za spajanje kosti kako bi se izbjeglo slabljenje ekstremiteta i razvoj mišićne neravnoteže.

Trajanje tečaja je 2-3 mjeseca. Istodobno se koriste vanjska sredstva za ubrzavanje liječenja i ublažavanje boli kod rana.

prednosti

Liječenje ortopedskih problema s aparatom Ilizarov ovisi o kompetentnosti liječnika i karakteristikama pacijenta.

Transozna osteosinteza pruža jasne prednosti u odnosu na druge metode:

• brzo zarastanje nakon prijeloma;
• mali rizik od stvaranja lažnih zglobova;
• nema potrebe za kupovinom skupih tanjura;
• nedostatak implantata u kostima;
• nema potrebe za operacijom.

Pacijenti s aparatom Ilizarov mogu tjedan dana nakon postavljanja žbica krenuti na štake. Naglasak na udovima može se učiniti kada bol nestane pod aksijalnim opterećenjem.

Glavna prednost tehnologije je da čak iu slučaju usitnjenih prijeloma bolesnici ne moraju ostati u bolnici. Fragmenti su pričvršćeni iglama, njihovo pomicanje je spriječeno. Atrofija mišića nije uočena uz održavanje režima mobilnosti.

mane

Uređaj ima nedostatke: s njim je teško spavati, gradnja je teška (posebno za djecu i žene), neovisnost u domaćim stvarima i dalje je niska. Na primjer, s dizajnom možete plivati, ako ga stavite u plastičnu vrećicu.

Visok ostaje rizik od upale mekih tkiva u mjestima prolaska žbica. Rane ostaju otvorene, što povećava rizik od bakterija. Za gnoj i upalu liječnik propisuje antibiotike.

Pacijenti često osjećaju bol u kostima koji su izbušeni. Ozljeda krvnih žila i živčanih završetaka s metalnom komponentom može se dugo osjećati s nelagodom.

Aktivnosti skrbi

Uređaj treba nositi više od 3-4 mjeseca. Spirale Ilizarov, postavljene u kolutove, prodiru u meka tkiva i kosti. Otvorene rane ostaju na mjestu ugradnje, što povećava rizik od infekcije.

Nakon postavljanja uređaja, kirurg pacijentu govori o pravilima skrbi za ozlijeđeni ud.

Žgice se svakodnevno dezinficiraju alkoholnom otopinom (razrijeđena vodom 1: 1). Ostrugli kožu koja je u kontaktu s metalom. Salvete prva dva tjedna mijenjaju se svaka 2 dana, a poslije - svaki tjedan.

Prvi tjedan nakon instalacije, ud će biti otečen i crven, vruć na dodir. Korak podešavanja također uzrokuje nelagodu i bol.

Međutim, za opću slabost, groznicu i groznicu - simptome opijenosti - trebate se posavjetovati s liječnikom. Iscjedak iz krvi, gnoj - znak infekcije. Liječnik propisuje antibiotsku terapiju, protuupalne lijekove.

Kada jača upalni proces, kirurg donosi odluku o uklanjanju aparata kako bi se spriječila infekcija koštanog tkiva.

Da bi se spriječila infekcija, prvi dan nakon ugradnje žbica, rane su prekrivene zavojima, a preko aparata se nosi poseban slučaj.

Alternative Ilizarovu

U ortopedskoj traumatologiji koristi se fiksacija i korekcija kostiju pomoću ploča ili intramedularnih noktiju.

Važno je! Uređaj Ilizarov ima glavnu značajku primjene: klinika mora imati iskustvo u transosnu osteosintezu kako bi se uklonili pogrešni proračuni s istezanjem udova i pomicanjem fragmenata (skakanje žbica).

Što je bolje: aparat Ilizarov ili tanjur?

Osteosinteza je potrebna ako fragmenti ne rastu zajedno bez kirurške intervencije.

Riječ je o prijelomima olekranona, čašice, nekih ozljeda, vratu bedrene kosti, intraartikularnim frakturama kondila kostiju.

Intramedularni vijci omogućuju vam da u kratkom vremenu nakon operacije učitate udove. Često se koriste za poprečne frakture bedrenih, tibialnih i humerusnih kostiju zbog velikog promjera medularnog kanala.

Razvijene su brojne mogućnosti za igle za duge cjevaste kosti s različitim mogućnostima ugradnje.

Ploče, za razliku od igala, pričvršćene su na vrh kosti i moraju odgovarati njegovim zavojima. Oni su izabrani s mogućnošću operacije, minimalnim rizikom otuđenja.

Ploče se koriste kada se veliki fragment može fiksirati na nekoliko mjesta.

Za frakture tubularne kosti i za složene prijelome češće se preferira transosna osteosinteza.

Izbor metode liječenja je uvijek u nadležnosti kirurga, koji najbolje zna što treba primijeniti u vašem slučaju - Ilizarovljev aparat ili tanjur. Za lomove bez repozicije namjestite ploču.

Oni također uzimaju u obzir koliko je nošenje uređaja uključeno. Ploče i vijci ubrzavaju rehabilitaciju u nekim slučajevima.

Trošak od

Možete saznati koliko košta Ilizarov aparat tek nakon što je traumatolog procijenio slike.

Konfiguracija i složenost uređaja ovisi o prirodi i složenosti loma, što utječe na konačni trošak. Cijena se određuje prema mjestu ugradnje uređaja, materijalu proizvodnje, broju prstenova i žbicama.

Cijena počinje od 30 tisuća i završava na 500 tisuća, dok kirurg mora platiti oko 150 tisuća

zaključak

Ilizarov aparat odnosi se na sredstva za križnu osteosintezu bez operacije i dugog boravka u bolnici.

Vrijeme liječenja problema je obično 3-4 mjeseca, osim u slučajevima produljenja udova. Uređaj se preporučuje za složene zatvorene prijelome, dok učinkovitost instalacije u potpunosti ovisi o sposobnosti kirurga.

Korištenje aparata Ilizarov za ozljede ruku i rehabilitaciju nakon njegovog uklanjanja

Autor stvaranja ovog jedinstvenog uređaja je domaći kirurg traume G. A. Ilizarov.

To je posebno spojen 4 metalne žbice, koje su pričvršćene na 2 prstena i isporučuju se s pokretnim šipkama.

U članku ćete saznati za što se koristi aparat Ilizarov, koliko ga treba nositi i kako je ruka osmišljena nakon uklanjanja.

Indikacije za uporabu

Uređaj Ilizarov pronašao je primjenu u raznim područjima medicine. Koristi se za liječenje:

• Korekcija razvojnih abnormalnosti;
• Zakrivljenost kostiju;
• Korekcija nepravilno akretirane kosti nakon prijeloma;
• Bolesti lokomotornog sustava;
• Bolesti zglobova;
• Patologija mišićno-tetivnog sustava;
• Rahita i sur

Na ruci, aparat Ilizarov se najčešće postavlja kako bi se produžili ili skratili kosti, promijenili njihov oblik i fragmenti spoja.

Neophodan je u onim slučajevima kada su dijelovi kosti s ozljedom raspršeni u različitim smjerovima, a mišići su ih fiksirali u tom stanju.

Ne raditi bez aparata Ilizarov i sa kompliciranim prijelomom ruke s premještanjem. Ona također uvelike pomaže u ispravljanju nastanka lažnih zglobova.

Ugradnja Ilizarova na ruku

Uređaj se obično instalira dovoljno dugo (više o uvjetima u nastavku), čije trajanje određuje liječnik. Uređaj se montira na ruku uz pomoć žbica, koje se prenose u izbušene rupe u kosti. Pacijent je u općoj ili lokalnoj anesteziji.

Žbice se križaju pod kutom od 90 stupnjeva i pričvršćuju se na prsten. Matice označavaju potrebnu duljinu. Nakon toga, liječnik provjerava i ponovno podešava željenu duljinu svaki dan.

Šipke, koje se nalaze između prstena aparata, dizajnirane su za praćenje razvoja rasta i obnove kosti, njegovog položaja i točnosti podudaranja fragmenata.

Uz pomoć aparata Ilizarov, fragmenti kosti tijesno stanu. Uređaj im ne dopušta da se rasprše, jer hvata fragmente.

Broj prstenova u učvršćenju je različit. To je složen uređaj, pa liječenje treba provoditi samo pod nadzorom stručnjaka.

Zahtjevi za njegu bolesnika

Prilikom instaliranja aparata Ilizarov, potrebno je stalno praćenje stanja pacijenta i redoviti pregledi.

Kod nošenja uređaja može doći do zaraznog procesa. Stoga je potrebno dezinficirati njegove površine i pridržavati se aseptičkih uvjeta. Dezinfekcija govornica se vrši alkoholnom otopinom. Nužno ih je obrisati ne samo po cijeloj dužini, već i za liječenje kože na mjestima kontakta s njima. Da bi se spriječila bakterijska kontaminacija odozgo, uređaj je pokriven zavojem koji se čvrsto uklapa.

Također treba imati na umu da proces mijenjanja kostiju može biti vrlo bolan, stoga je potrebna potpora za liječenje pacijenata antibioticima, protuupalnim i analgeticima.

Prilikom fiksacije u prvim danima, ruka se snažno nabrekne, crvenilo, a u to vrijeme može se primijetiti i povećanje lokalne temperature.

Ako postoji opći porast temperature, javlja se glavobolja, teška slabost, vrtoglavica, pojačano krvarenje na točkama vezivanja, tada treba poduzeti hitne mjere.

Tada je potrebno ukloniti aparat i provesti rehabilitacijski tretman, nakon čega liječnik odlučuje o pitanju njegove nove fiksacije uređaja. Govor u ovom slučaju može ići oko pojave apscesa ili pristupanja infekcije.

Važan događaj je spriječiti razvoj osteomijelitisa gornjeg ekstremiteta. Može proizaći iz:

• Infekcija infekcije;
• Oštećenja kostiju tijekom ugradnje;
• Pogreške tijekom predavanja;
• upala;
• Nepravilna njega, itd.

Osim toga, treba uzeti u obzir nelagodu, slabost i nelagodu na uređaju za fiksiranje. Čak iu prisutnosti medicinske korekcije, može biti teško potpuno ih se riješiti. Stoga pacijent može osjetiti smanjenje raspoloženja, razdražljivost i nesanicu. U tim se slučajevima prikazuje uporaba sedativa, trankvilizatora, biljnih lijekova, kao i lijekova za spavanje.

Prednosti i nedostaci korištenja aparata Ilizarov

Glavne prednosti ove metode liječenja su:

• pouzdanost;
• Mogućnost korekcije teških ozljeda pomicanjem kostiju i prisutnosti usitnjenog oštećenja;
• Spriječiti nepravilno stapanje kostiju;
• Korekcija disproporcija gornjih ekstremiteta;
• Obnavljanje funkcije zglobova i položaj ruke u odnosu na rame;
• Smanjenje rehabilitacije nakon ozljeda;
• Mogućnost ispravljanja nedostataka koji se ne mogu izliječiti na druge načine.

nedostaci:

• Potreba za anestezijom;
• Boravak u bolnici;
• Nelagodu i nelagodu za pacijenta;
• Potreba za stalnom brigom;
• Redovito rendgensko ispitivanje;
• Mogućnost infekcije;
• Preostale oznake nakon uklanjanja.

Uvjeti nošenja i uklanjanja

Kod liječenja ozljeda i bolesti gornjeg ekstremiteta obvezno nošenje aparata Ilizarov je oko 30 dana.

Uz značajno oštećenje ili korekciju urođenih anomalija, može se produžiti do 90 dana.

Uklanjanje Ilizarovljevog aparata iz ruke odvija se pod lokalnom anestezijom u slučaju boli.

Ako se pacijent osjeća dobro i liječnik donese odgovarajuću odluku, uređaj se može ukloniti bez anestezije.

U tom slučaju, žbice se uklanjaju s mjesta fiksacije, rana se tretira dezinfekcijskim sredstvima, a nanosi se sterilna zavojnica.

Nakon uklanjanja uređaja, ruka se stavlja u žbuku i vrši se potpuna imobilizacija. Zavoj se uklanja tek nakon potpunog obnavljanja stanja i funkcija ruke.

Posljedice i rehabilitacija nakon aparata Ilizarov

Nakon što se uređaj ukloni, pacijentu za potpuni oporavak potrebno je obvezno razdoblje rehabilitacije. Trenutno je potrebno:

• masaža;
• fizioterapiju;
• Fizikalna terapija;
• Utvrđeno opterećenje;
• Plivanje, itd.

Takve mjere omogućuju vam da razvijete mišiće, ojačate ligamente i aktivirate dotok krvi u tkiva. To je vrlo važno za punu obnovu funkcija i motoričkih sposobnosti.

Nepridržavanje zahtjeva liječnika može uzrokovati komplikacije. U slučajevima kada oteklina ne opadne ili je gornji ekstremitet otečen još više, potrebno je hitno konzultirati liječnika. Komplikacije mogu biti posljedica vaskularne reakcije, upalnog procesa ili infekcije.

Kako ukloniti oticanje ruke nakon prijeloma radijalne kosti može se naći ovdje.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt stručnjak za internetske stranice

Ilizarovljev aparat. Moje iskustvo

U vezi s mojim prethodnim radnim mjestom, ipak sam odlučio riješiti post o Ilizarovom aparatu i svom osobnom iskustvu s njim (Možda će to biti korisno za nekoga).
U ovom trenutku imam dva na nogama i već sam iskusio toliko toga s njima, da sam se čak u jednom trenutku zapitao ne bih li trebao promijeniti obrazovni profil u medicinski?
Uređaj Ilizarov je uređaj za vanjsku fiksaciju za kontroliranu transosnu osteosintezu, koja se, jednostavno rečeno, sastoji od prstena pričvršćenih na igle i šipke izbušene u nogu. Zvuči zastrašujuće.. Pogledajte ovo čudo može drugačije (ovisno o tome - koji je vaš problem). Najčešća slika na internetu izgleda ovako:

Što se tretira s Ilizarovom?
- teške frakture koje zahtijevaju vanjsku fiksaciju
- skraćivanje jednog od udova (a neki luđaci žele produljiti dva)
- kongenitalne i stečene deformacije (uključuju i noge u obliku O i X-oblika, na primjer, najčešće kozmetičke operacije pomoću aparata)
Kako je liječenje?
Reći ću po primjeru. Desilo se da sam u donjoj trećini stekao deformacije obje noge (vidi prethodni post). Sve je počelo s činjenicom da su mi rekli da trebamo operacije pomoću uređaja. Kada su optužbe za papire, analize, zaključci završile i ja sam bila hospitalizirana - počela sam čekati nešto strašno.
Dok su liječnici odlučivali kako će biti operirani, pokušali su s prstenjem, napravili hrpu rendgenskih snimaka, hrpu novih testova, objasnili što će učiniti sa mnom i odrediti datum operacije.
Noć prije operacije je gotovo uvijek besana (da, činjenica da ćete vjerojatno morati proći kroz nešto slično pola godine ne može pomoći, nego brinuti - nakon svega, život će se promijeniti). Jutro. Gurney, bijeli hodnici, hladna operacijska dvorana. Spinalna anestezija.
Kažu da mnogi nisu eutanazirani kad im je dan aparat, eutanaziran sam.
Moj uređaj se, prema ideji, sastojao od 2 prstena. Planirala sam napraviti jedan prijelom (osteotomiju).

Gornji i donji prstenovi aparata postavljeni su u odnosu na položaj zglobova (koljeno i gležanj), u mom slučaju koljeno je stajalo ravno, stoga je prsten ravan, ali gležanj je pod kutom, dakle u prstenu.
Korak 3 je sama osteotomija. odnosno kirurški prijelom kosti na pravom mjestu (imao sam to mjesto zakrivljenosti)
Čim se operacija završi, vraćaju se u odjel. Osobno sam brzo otišao iz anestezije, probudio se gotovo odmah i osjećao se sasvim normalno.Ako donju polovicu tijela ne osjećate u principu (spinalna anestezija, što reći).
Kada boli i koliko dugo?
Govorim o svom iskustvu, ali počela sam osjećati stopalo oko 1,5-2 sata nakon što su me doveli. Bolna bol izrasla je iz svake minute. Nisam čuo nikoga kako viče ili vrišti na odjelu, a ja sam tu pozornicu doživio vrlo čvrsto, stoga želim reći da je najvažnije izdržati taj početak.
Prvog dana nakon operacije stavljen je narkotični anestetik tramadol / promedol. Općenito, ako boli - ne savjetujem vam da izdržite. Nakon anestetika, ako uspijete zaspati, idite na spavanje, jer možda ne postoji još jedna prilika. Uspio sam spavati samo ujutro.
Sljedećeg dana postaje lakše, ali navečer noga još uvijek boli. Možete ga čak kontrolirati i podići iako je sve teže.
Kada mogu ustati?
Dopušteno mi je da stojim na štakama trećeg dana nakon operacije, počevši od nogu u aparatu tako da se ne može objesiti. Odmah kažem - ne možete odmah biti revni, netko vam neće reći da možete igrati nogomet u aparatu. Slanje tih ljudi s ljubavlju, jer preopterećenje na samom početku hodanja u aparatu, osobito tijekom deformacija, dovodi do upale žbica (barem sam za sebe napravio ovaj zaključak)
Što dalje?
Bijeg! Ovo je prva riječ koju morate napisati u rječniku medicinskih pojmova. Što je to - pitate? I sve je jednostavno. Distrakcija je faza rastezanja koštanih fragmenata i time produljenje. Proces je elementaran - 4 puta dnevno uvijte matice na uređaju 1/4 okreta, okrećući matice naprijed uzduž konca šipke, gurajući prstenove, oni zauzvrat guraju igle, a žbice guraju kosti.

Preporučljivo je ne povećavati tempo, jer. između fragmenata kosti treba formirati dobar regenerat (druga riječ mora biti napisana u rječniku). Regeneracija je želatinasta supstanca, koja se kasnije, kada završimo s manipulacijama s njom, treba pretvoriti u kalus, a zatim u samu kost. Također je nemoguće zaustaviti se i ne okretati, inače kost može brzo rasti zajedno, što također ne trebamo.
Faza odvlačenja pažnje nije osobito ugodna - ali podnošljiva. Nakon svakog uvrtanja, osjeća se kao da je noga rastegnuta poput vrpce.
Nisam morao mnogo rastezati nogu, rastezali smo se samo 7 dana (7 mm) tako da smo imali prostora za okretanje kosti.
jer Govorim o deformaciji, onda sljedeći korak nije potreban svima. Na primjer, oni koji samo trebaju produljiti ud će se zaustaviti na distrakciju, a onda jednostavno prestaju okretati orasima i čekati da udovi zajedno rastu. Ali to nije moj slučaj, zar ne?
Za mene, sljedeća faza (pripremite olovke i vaš improvizirani rječnik) - Rotacija.
To je preokret kosti, koju sam izveo uz pomoć onoga što je Ortho-Souf (vanjski aparat, čiji se rad temelji na računalnoj navigaciji).

Vratio sam svoj aparat u Ilizarovu, postupno uklanjajući ravne šipke jednu po jednu i zamjenjujući nerazumljivim stvarima koje strše u svim smjerovima. Pokazalo se da su dijelovi bili 6 i nazvali su ih slojevima. Početni položaj fragmenata kosti odgovara duljini svakog od šest spojeva koji nose slojeve. Računalni program izračunava kako bi se dužina svakog sloja trebala mijenjati kako bi se osigurala pravilna lokacija fragmenata kostiju. Stratumi se mogu smanjiti, mogu se povećati. Duljina faze ovisi o jačini deformacije.

Koliko dugo to traje?

Na različite načine - bio sam u bolnici 3,5 mjeseca, imao sam dvije noge. U prosjeku, stanovnici s uređajima ležali su od 1,5 do 2 mjeseca.
Što onda?
Najizbirljiviji stadij je spajanje kosti, a prije ponovnog sastavljanja dobio sam malu kompresiju (pišite joj) kako bih istisnuo kosti između sebe i uklonio dodatnih 7 mm koje sam isprva izvukao.
Zatim su vratili ravne šipke i uređaj je značajno smanjio težinu, pa i kuće, kuće ne vježbaju velike fizičke vježbe, tako da zglobovi rade i jedu omega-3, kalcij i vitamin D.
SAVJETI:
-Nemojte pretjerano opterećivati ​​ud, to može uzrokovati upalu žbica - to nije vrlo ugodna stvar (sve do uklanjanja i ponovnog prenošenja žbica pod novokainom, već su mi zamjerali 2..
-Nemojte šutjeti, recite liječniku ako ste zabrinuti zbog nečega i ne bojte se pitati
-nemojte otkinuti kore s žbica i štapova, štite vas od infekcija bilo kojom bjakom
-Unaprijed upitajte svog liječnika o tome što vam trebaju ključevi.
-Pripremite se za činjenicu da će vam trebati poklopci na uređaju. Morat ćete ih zašiti sami, po mogućnosti na zmiji ili čičak sa šavovima na vrhu i dnu.

Oporavak nakon uređaja ilizarov

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Ako je pacijentu dijagnosticiran opasan prijelom kosti koji je formirao pojedinačne dijelove tvrdog tkiva, on mora proći osteosintezu. Ovaj postupak vam omogućuje da ispravno odgovaraju fragmente uz pomoć posebnih uređaja i uređaja koji će osigurati nedostatak mobilnosti komada za dugo vremena. Sve vrste kirurških repozicija čuvaju funkcionalnost kretanja osi segmenta. Manipulacija stabilizira i fiksira oštećeno područje do trenutka fuzije.

Najčešće se osteosinteza koristi za frakture unutar zglobova, ako je ugrožena cjelovitost površine ili ako su oštećene duge cjevaste kosti i mandibula. Prije nastavka tako složene operacije, bolesnika treba pažljivo ispitati s tomografom. To će omogućiti liječnicima da naprave točan plan liječenja, odaberu najbolji način, skup alata i fiksatora.

Vrste postupaka

Budući da je ovo vrlo zahtjevna operacija koja zahtijeva visoku preciznost izvedbe, najbolje je izvršiti manipulaciju prvog dana nakon ozljede. Ali to nije uvijek moguće, stoga se osteosinteza može podijeliti u 2 tipa, uzimajući u obzir vrijeme izvršenja: primarno i odgođeno. Potonji tip zahtijeva točniju dijagnozu, jer postoje slučajevi nastanka lažnog zgloba ili nepravilnog spajanja kostiju. U svakom slučaju, operacija će se provesti samo nakon dijagnoze i pregleda. Da biste to učinili, koristite ultrazvuk, x-zrake i kompjutorsku tomografiju.

Sljedeća metoda klasifikacije tipova ove operacije ovisi o načinu uvođenja elemenata za pričvršćivanje. Postoje samo 2 opcije: podvodna i vanjska.

Prvi se također naziva unutarnja osteosinteza. Za njezinu uporabu upotrijebite sljedeće zasune:

Intraosna osteosinteza je vrsta podvodne metode u kojoj je fiksator (nokti ili igle) umetnut pod kontrolom x-zraka unutar kosti. Liječnici provode zatvorenu i otvorenu kirurgiju koristeći ovu tehniku, koja ovisi o području i prirodi prijeloma. Druga tehnika je osteosinteza kosti. Ova varijacija omogućuje povezivanje kosti. Glavni isječci:

• prsten;
• vijci;
• vijci;
• žice;
• metalne trake.

Transosevna osteosinteza se propisuje ako fikser mora biti umetnut kroz stijenku koštane cijevi u poprečnom ili kosom smjeru. Za ovog traumatolog-ortoped koristi igle ili vijke. Vanjska transosnozna repozicija fragmenata provodi se nakon izlaganja zone loma.

Za ovu operaciju, liječnici koriste posebne aparate za distrakciju i kompresiju, koji stabilno fiksiraju zahvaćeno područje. Opcija spajanja omogućuje pacijentu brži oporavak nakon operacije i bez imobilizacije žbuke. Treba spomenuti i postupak ultrazvuka. To je nova metoda osteosinteze koja se ne koristi tako često.

Indikacije i kontraindikacije

Glavne indikacije za takav način liječenja nisu tako opsežne. Pacijentu se propisuje osteosinteza ako je zajedno s frakturom kosti dijagnosticirana štipanje mekog tkiva, koje je stegnuto fragmentima ili je oštećen veliki živac.

Osim toga, kirurški liječeni složeni prijelomi koji nisu pod utjecajem traumatologa. Obično su to ozljede vrata butne kosti, olekranona ili čašice s premještanjem. Odvojena vrsta smatra se zatvorenom frakturom, koja se može pretvoriti u otvorenu zbog perforacije pokrova kože.

Osteosinteza je također prikazana kod pseudartroze, a također i ako se pacijenti nakon prethodne operacije odvoje fragmenti kosti ili se nisu skupili zajedno (spor oporavak). Dodijelite postupak ako pacijent ne može provesti zatvorenu operaciju. Kirurški zahvat provodi se u slučaju ozljeda kljucne kosti, zglobova, potkoljenice, kuka, kralježnice.

1. Kontraindikacije za takve manipulacije sastoje se od nekoliko točaka.
2. Na primjer, nemojte koristiti ovaj postupak pri ulasku u infekciju na zahvaćenom području.
3. Ako osoba ima otvoreni prijelom, ali je područje preveliko, osteosinteza nije propisana.
4. Ne smijete se usredotočiti na takvu operaciju ako je opće stanje pacijenta nezadovoljavajuće.

Strogo je zabranjeno raditi na taj način pacijentima kojima je postavljena dijagnoza:

• venska insuficijencija ekstremiteta;
• sustavna bolest tvrdog tkiva;
• opasna patologija unutarnjih organa.

Ukratko o inovativnim metodama

Moderna medicina značajno se razlikuje od ranih metoda zbog minimalno invazivne osteosinteze. Ova tehnika omogućuje spajanje fragmenata malim rezovima na koži, a liječnici uspijevaju obaviti i kiruršku operaciju kosti i intraosoznu operaciju. Ova mogućnost liječenja ima pozitivan učinak na proces spajanja, nakon čega pacijent ne treba provoditi estetsku kirurgiju.

Varijacija ove metode je BIOS - intramedularna blokada osteosinteze. Koristi se u liječenju lomova tubularnih kostiju ekstremiteta. Sve operacije se kontroliraju postavljanjem rendgenskih zraka. Liječnik izrađuje mali urez duljine 5 cm, a poseban štap je umetnut u medularni kanal, koji je načinjen od legure titana ili medicinskog čelika. Učvrstite ga vijcima, za koje na površini kože stručnjak izradi nekoliko punkcija (oko 1 cm).

Bit ove metode: prebaciti dio tereta s oštećene kosti na štap unutar njega. Budući da tijekom zahvata nema potrebe za otvaranjem zone loma, spajanje se odvija mnogo brže, jer liječnici uspijevaju sačuvati integritet sustava opskrbe krvlju. Nakon operacije pacijent ne nameće žbuku, pa je vrijeme rehabilitacije minimalno.

Postoje ekstramedularna i intramedularna osteosinteza. Prva mogućnost uključuje korištenje vanjskih uređaja govorio strukturu, kao i kombinacija fragmenata s vijcima i pločama. Drugi vam omogućuje da popravite zahvaćeno područje šipkama koje su umetnute u medularni kanal.

Femur kost

Takvi prijelomi smatraju se vrlo ozbiljnima, a najčešće se dijagnosticiraju kod starijih osoba. Fraktura bedrene kosti može biti 3 vrste:

• na vrhu;
• na dnu;
• femoralna dijafiza.

U prvom slučaju operacija se provodi ako je opće stanje bolesnika zadovoljavajuće i ako nema ozljeda na vratu bedrene kosti. Obično se operacija izvodi na treći dan nakon ozljede. Osteosinteza femura zahtijeva upotrebu takvih alata:

• nokat s tri oštrice;
• vijak s kanulom;
• Ploča u obliku slova G;

Prije operacije, pacijent mora biti održan skeletni trakcija, napraviti x-ray. Tijekom repozicije liječnici će točno uskladiti fragmente kostiju, nakon čega će ih popraviti potrebnim alatom. Tehnika liječenja frakture srednjeg dijela kosti zahtijeva upotrebu nokta s tri oštrice.

Kod prijeloma drugog tipa, kirurški zahvat se propisuje šestog dana nakon ozljede, ali prije toga pacijent mora proći ekstrakt kostura. Liječnici koriste za spajanje šipke i ploče, uređaje koji će popraviti zahvaćeno područje vanjskim sredstvima. Značajke zahvata: strogo je zabranjeno voditi bolesnike u teškom stanju. Ako fragmenti tvrdog tkiva mogu ozlijediti bedro, treba ga odmah imobilizirati. To se obično događa s komorbidnim ili usitnjenim ozljedama.

Nakon ovog postupka pacijent se suočava s pitanjem treba li izvesti uklanjanje ploče, jer je to još jedan stres za tijelo. Takva operacija je hitno potrebna ako ne dođe do spajanja, dijagnosticira se njezin sukob s bilo kojom strukturom zgloba, što dovodi do toga da se potonji sklapa.

Uklanjanje metalnih struktura je indicirano ako je pacijent tijekom kirurške intervencije postavljen fiksator, koji je na kraju imao metalozu (koroziju).

Ostali čimbenici za izvođenje postupka uklanjanja ploče:

• proces infekcije;
• migracija ili lom čeličnih konstrukcija;
• planirano uklanjanje korak-po-korak kao dio restauracije (faza se postavlja tijekom cijelog tijeka liječenja);
• bavljenje sportom;
• postupak uklanjanja kozmetičkog ožiljaka;
• osteoporoze.

Varijante operacija na gornjim ekstremitetima

Operacija se provodi u slučaju prijeloma kostiju ekstremiteta, stoga se često propisuje postupak spajanja tvrdih tkiva ruke, noge i bedra. Osteosinteza humerusa može se izvesti pomoću Demianovljeve metode, koristeći kompresijske ploče, ili fiksate Tkachenko, Kaplan-Antonov, ali s izmjenjivim izvođačima. Dodijelite manipulaciju prijelomima na dijafizi humerusa, ako konzervativna terapija ne donese uspjeh.

Druga varijanta operacije uključuje liječenje iglom, koja se mora umetnuti kroz proksimalne fragmente. Da bi to učinio, liječnik će morati razotkriti lomljenu kost u zoni oštećenja, pronaći trulež i izrezati kožu iznad nje. Nakon toga šilo se koristi za izradu rupe kroz koju se šupljina unosi u šupljinu koštane srži. Fragmenti će morati biti precizno mapirani i napredni po cijeloj dužini unesenog elementa. Ista manipulacija može se provesti kroz distalni dio kosti.

Ako je pacijentu dijagnosticiran intraartikularni prijelom olekranona, najbolje je izvršiti operaciju na ugradnji metalnih konstrukcija. Postupak se provodi odmah nakon ozljede. Osteosinteza olekranona zahtijeva fiksaciju fragmenata, ali prije ove manipulacije liječnik će morati potpuno eliminirati raseljavanje. Gipsani pacijent nosi 4 ili više tjedana, jer je ovo mjesto teško liječiti.

Jedna od najpopularnijih metoda osteosinteze je Weberov srastanje. Da biste to učinili, stručnjak koristi iglu od titana (2 kom.) I žicu od koje se izrađuje posebna petlja. U većini slučajeva pokretljivost udova bit će zauvijek ograničena.

Donji ud

Odvojeno, potrebno je razmotriti različite frakture defibalnih kostiju potkoljenice. Najčešće pacijenti dolaze do traumatologa s problemima tibijalne kosti. To je najveće i najvažnije za normalno funkcioniranje donjeg ekstremiteta. Ranije su liječnici provodili dugotrajno liječenje gipsom i skeletnim ekstraktima, ali ova tehnologija je neučinkovita, stoga se sada koriste stabilnije metode.

Osteosinteza tibije je postupak koji smanjuje vrijeme rehabilitacije i minimalno je invazivna opcija. U slučaju difiznog prijeloma, specijalist će ugraditi štap koji se može zaključati, a intraartikularne ozljede će se izliječiti umetanjem ploče. Vanjski uređaji za fiksiranje služe za spajanje otvorenih prijeloma.

Osteosinteza gležnja naznačena je u prisutnosti velikog broja frakturiranih, spiralnih, rotacijskih, suzenih ili usitnjenih prijeloma. Operacija zahtijeva obveznu prethodnu rendgensku sliku, a ponekad su potrebni i tomografija i MRI. Zatvoreni tip oštećenja se spaja pomoću aparata Ilizarov i igle se unose u oštećeno mjesto. U slučaju fraktura stopala (metatarsalne kosti obično pate), fragmenti se fiksiraju intramedularnom metodom s umetanjem tankih igala. Osim toga, liječnik će nanijeti gips na zonu oštećenja, koju treba nositi 2 mjeseca.

Bolnička rehabilitacija

Nakon operacije, trebate pažljivo pratiti svoje zdravlje i uz najmanje negativne simptome obratite se specijalistu (akutna bol, oteklina ili vrućica). U prvih nekoliko dana ovi su simptomi normalni, ali se ne smiju pojavljivati ​​nekoliko tjedana nakon zahvata.

Ostale komplikacije nakon operacije koje zahtijevaju hitan liječnički savjet:

• artritis;
• masna embolija;
• osteomijelitis;
• plinska gangrena;
• zagnojiti.

Rehabilitacija je značajna faza cijelog tijeka terapije. Da biste spriječili atrofiranje mišića i krv do ozlijeđenog mjesta, trebali biste na vrijeme početi vježbati fizikalnom terapijom, koja se propisuje dan nakon operacije.

Nakon tjedan dana pacijent će se morati aktivno kretati, ali u slučaju prijeloma donjeg ekstremiteta treba koristiti štake.

Liječenje osteomijelitisa: osnovna načela i značajke primijenjenih metoda

Osteomijelitis je ozbiljna gnojno-nekrotična bolest kostiju. Sve komponente su uključene u upalni proces: koštana srž, stvarno koštano tkivo, periost i okolna tkiva. Glavni zadatak u liječenju osteomijelitisa je spriječiti razvoj kroničnog gnojnog procesa u kosti, tako da mora biti pravovremen i potpun.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Najčešće se bolest razvija nakon oštećenja kostiju kao posljedice ozljede ili operacije, rjeđe kao uklanjanje infekcije iz drugog izvora s protokom krvi. Ova opcija se obično nalazi kod djece do godinu dana i odraslih s oslabljenim imunitetom.

Sadržaj članka:
Osnovna načela
Značajke konzervativnog liječenja
Fitoterapija
Laserska kirurgija i liječenje

U akutnom tijeku bolesti simptomi su podijeljeni na opće (vrućica do 38-40 C, slabost, zimica, bolovi u mišićima, lupanje srca) i lokalni (bol, oticanje i crvenilo kože u području zahvaćene kosti). U slučaju kroničnog osteomijelitisa, opći simptomi su obično mnogo manje izraženi i pojavljuju se samo u razdobljima pogoršanja. Pojava fistula (udaraca) iz gnojnog žarišta na koži dodaje se lokalnim znakovima bolesti, a bolni sindrom postaje slabiji. Tijekom razdoblja remisije, pacijenti se osjećaju bolje, ne smetaju boli, a fistulni prolazi se mogu odgoditi.

Osnovni principi liječenja osteomijelitisa

Izbor metoda koje će se koristiti za liječenje ovisi o mnogim čimbenicima:

• faze bolesti;
• opseg i dubinu oštećenja kostiju i mekih tkiva;
• prisutnost ili odsutnost komplikacija, itd.

Liječenje može biti konzervativno (tj. Bez primjene kirurškog zahvata) i kirurško, a moguća je i kombinacija ovih metoda - to je najčešća opcija za liječenje takvih bolesnika.

U svakom slučaju, pacijent je podvrgnut obveznoj hospitalizaciji u traumi ili kirurškom odjelu. Idealna opcija je integrirani pristup liječenju uz sudjelovanje stručnjaka iz područja traumatologije, gnojne kirurgije, kliničke farmakologije, restorativne medicine i drugih specijalnosti po potrebi.

Prvi korak je uporaba antibakterijskih lijekova. Ovi lijekovi trebaju biti:

1. učinkovit protiv najčešćih patogena i
2. imaju sposobnost prodiranja u koštano tkivo.

U slučaju kroničnog procesa s razvojem fistulnih prolaza i oskudnog iscjedka, uporaba antibakterijskih lijekova bez kirurškog liječenja je nepraktična. Kirurško liječenje uključuje uklanjanje nekrotičnog tkiva, stranih tijela i sekvestera, au nekim slučajevima potrebno je isključiti fistulne prolaze i kožu oko kroničnih oštećenja rane.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje obično nadopunjuje operaciju, ali ako nema gnojne infekcije (serozni osteomijelitis), može se koristiti samostalno.

Antibakterijska terapija

Liječenje antibioticima treba se temeljiti na identifikaciji patogena izoliranog iz fokusa osteomijelitisa tijekom biopsije ili kirurškog liječenja. Prije primjene antibiotika liječnici dobivaju iscjedak iz izvora infekcije i šalju ga u bakteriološku kulturu. Zatim, bez čekanja na rezultate istraživanja, antibiotska terapija započinje lijekom širokog spektra, ovisno o najvjerojatnijem patogenu. Ova metoda se naziva empirijska antibakterijska terapija.

Empirijska terapija se također koristi u slučajevima kada nije moguće izolirati patogena s mjesta infekcije, na primjer, s negativnim rezultatima zasijavanja. U takvim situacijama liječnici uzimaju u obzir prirodu infekcije: bolničke infekcije obično uzrokuju meticilin-rezistentni Staphylococcus aureus (MRSA), infekcije stečene u zajednici su obično polimikrobne, uz prisustvo gram-negativne flore.

Nakon identifikacije mikroorganizma koji je uzrokovao infekciju, režim liječenja se može modificirati. Oralni (tj. Tablete i kapsule) i parenteralni (tj. Injekcijski) antibiotici mogu se koristiti pojedinačno ili u kombinaciji, ovisno o tome koji je spektar osjetljivosti određen za mikroorganizam i do koje mjere je pacijent odan liječenju., Posljednji čimbenik je vrlo važan, jer kod propisivanja lijekova u tabletama potrebno je strogo slijediti propisani raspored i učestalost primjene. Preskakanje tableta može dovesti do razvoja otpornosti mikroorganizama i smanjiti učinkovitost liječenja.

Obično, antibiotska terapija za osteomijelitis traje 4-6 tjedana. Istraživanja su pokazala da obnavljanje dotoka krvi u kost nakon kirurškog liječenja traje oko 4 tjedna, tako da tečaj ne može trajati manje od tog razdoblja.

Antibiotici, dokazano učinkoviti u istraživanju i kliničkoj praksi:

• klindamicin;
• rifamiptsin;
• cefalosporine;
• linezolid;
• trimetoprim-sulfametoksazol (ko-trimoksazol);
• fluoroquinolones.

Klindamicin se daje kroz usta nakon inicijalne intravenske terapije tijekom 1-2 tjedna i ima izvrsnu biodostupnost. Učinkovit je protiv većine gram-pozitivnih bakterija, uključujući stafilokoke.

Linezolid je aktivan protiv MRSA i enterokoka otpornih na vankomicin. On inhibira sintezu bakterijskih proteina, dobro prodire u kosti do mjesta infekcije i može se davati intravenozno i ​​kroz usta. Njegova učinkovitost protiv rezistentnih sojeva čini ga nezamjenjivim u liječenju bolničkih infekcija.

Fluorokinoloni se koriste za liječenje odraslih bolesnika s oslobađanjem gram-negativnih mikroorganizama. Oni se savršeno apsorbiraju uzimanjem, a također pokazuju dobru koncentraciju lijeka u kostima i mekim tkivima. Njihova druga prednost je prisutnost i injekcijskog oblika i oblika tableta, što omogućuje korak terapiju s prijelazom iz jednog oblika u drugi.

Među cefalosporinima, prednost se obično daje trećoj generaciji, ceftriaksonu. Aktivan je protiv najčešćih patogena, a dugi poluživot dopušta injekciju samo 1 put dnevno, što je bez sumnje pogodno za pacijenta, s obzirom na dugi tijek liječenja.

Rifampicin osigurava optimalnu unutarstaničnu koncentraciju i dobar profil osjetljivosti kod Staphylococcus aureus otpornog na meticilin. Ima smisla koristiti ga u kombinaciji s lijekovima koji djeluju na staničnu stijenku kako bi se postigao sinergistički učinak i kako bi se izbjegao brz razvoj rezistentnih sojeva. Često se koristi u kombinaciji s ko-trimoksazolom.

Fizioterapija za osteomijelitis

Fizioterapijski se tretman obično koristi nakon završetka kirurškog liječenja i tijeka opće antibiotske terapije, ali u nekim slučajevima može se propisati i paralelno s općim liječenjem. Fizikalnih metoda za upotrebu osteomijelitisa:

• elektroforeza lijekova;
• blato i parafin;
• ultraljubičasto zračenje;
• hiperbarična oksigenacija, itd.

Elektroforeza se provodi uz upotrebu antibakterijskih lijekova i kalcija. Ne samo da aktivna tvar može prodrijeti do mjesta infekcije, nego također poboljšava cirkulaciju krvi i limfe u nidusu i potiče najbrže zacjeljivanje.

Blato i parafinske kupke koriste se za liječenje zatvorenih oblika kroničnog osteomijelitisa bez fistula i smanjenja upale, pa čak i resorpcije malih sekvestara.

UV-terapija se primjenjuje lokalno i ima dobar analgetski i protuupalni učinak.

HBO se obično uključuje u kompleksni tretman, poboljšava otpornost tijela, a također sprečava da osteomijelitis postane kroničen.

Fizikalna terapija

Terapija vježbanjem prikazana je u fazi oporavka liječenja osteomijelitisa. Oštećena kost može se napuniti najranije 20 dana nakon operacije. Međutim, tijekom hospitalizacije fizički napor je potreban za zdrave dijelove tijela - čak i ako ležite u krevetu 15-20 minuta dnevno, morate raditi jednostavne vježbe.

Liječenje osteomyelitis folk lijekova

Korištenje tradicionalnih metoda i biljne medicine (biljni tretman) moguće je kao dio integriranog pristupa liječenju bolesnika s osteomijelitisom. Neprihvatljivo je koristiti narodne lijekove bez odgovarajućeg medicinskog nadzora, bez kirurškog liječenja mjesta infekcije i tijeka antibakterijskih lijekova.

Liječenje narodnih lijekova može biti i lokalno i opće. U oba slučaja cilj je stimulirati imunološki odgovor i opću otpornost tijela.

Općenito se može preporučiti liječenje jačanjem:

• uporabu ribljeg ulja i 1 žlicu dvaput dnevno; ako je teško piti tekuću mast, ona se može zamijeniti lijekom u kapsulama - tako da njegova uporaba neće uzrokovati nelagodu;
• tinktura ginsenga koja se koristi u kapljicama ima dobar stimulirajući učinak;
• također pomaže povećati snagu tijela i daje naglašen protuupalni učinak tinkture orahovih pregrada - oni inzistiraju na votki, a zatim uzmu 1 žlicu tri puta dnevno.

Topikalni tretman treba biti usmjeren na smanjenje upale i poboljšanje mikrocirkulacije. U te svrhe možete koristiti pola-alkoholne obloge, sok od aloe, obloge s lišćem kupusa i luk. Takve metode liječenja prikladne su samo za zatvorene oblike osteomijelitisa, inače možete pojačati gnojne procese u žarištu infekcije.

U svakom slučaju, prije nego počnete koristiti folk lijekove, provjerite sa svojim liječnikom ako postoje bilo kakve kontraindikacije za ovu ili onu metodu.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje se koristi u bolesnika s osteomijelitisom u slučaju:

• nedostatak odgovora na specifičnu terapiju antibioticima,
• u prisutnosti apscesa mekog tkiva,
• grozdovi iscjedka ispod periosta,
• ako postoji sumnja na sudjelovanje u procesu susjednih zglobova.

Potpuno i pravodobno kirurško liječenje je ključno za brz oporavak pacijenta i sprječava razvoj kronične infekcije.

Operacije s osteomijelitisom

Ovisno o obliku i stadiju bolesti moguće je izvršiti različite intervencije:

• sekvestrektomija - uklanjanje odvojeno lociranih ne-održivih područja kosti, kao i mrtvih područja kože i fistulnih prolaza;
• sekvestrektomija - uklanjaju se sekvestre, kao i mrtvi dijelovi kostiju;
• trepanacija kosti s sekvestrektomijom - u tubularnoj kosti se izbuše rupe za bolju opskrbu krvlju, dok se neaktivna tkiva uklanjaju;
• resekcija kosti - ekscizija kosti do razine vizualno zdravog tkiva;
• radikalne operacije (uklanjanje kostiju, amputacija) - ekstremna su metoda liječenja, koja se obično ne koristi za osteomijelitis zbog prirode koje nosi organ.

U preoperativnom stadiju provodi se antibakterijska, detoksikacijska terapija, potrebno je pripremiti pacijentovo tijelo za zahvat. Nakon završetka operacije potrebna je imobilizacija (imobilizacija) i povišen položaj udova, kao i drenaža rane. Istodobno se nastavljaju mjere antimikrobne terapije i poboljšanja opskrbe krvlju.

Važan čimbenik je sprječavanje bolničkih sojeva koji su otporni na ponovnu infekciju. Da biste to učinili, koristite lokalno liječenje antiseptičkim otopinama i redovitim zavojima.

Vanjska osteosinteza

U teškim slučajevima, kada postoji značajan koštani defekt i kronični upalni proces, nakon operacije potrebna je obnova vlastite kosti. Za to se najčešće koristi vanjska osteosinteza s aparatom Ilizarov. Ova metoda s nekompliciranim tečajem omogućuje vam vraćanje vlastite kosti u oko 95% slučajeva. Istovremeno se obnavlja dotok krvi, inervacija, struktura i funkcija kosti.

Laserski tretman

Posljednjih godina pojavila se nova metoda liječenja - osteoperacija kosti koja je zahvaćena osteomielitisom pomoću lasera. U ovom slučaju, okolno meko tkivo je manje oštećeno nego kod tradicionalnog kirurškog liječenja. Međutim, kao i svaka druga metoda, ona ima svoje indikacije i kontraindikacije. Izbor optimalne taktike liječenja je zajednički rad liječnika i pacijenta, on uvijek mora biti individualan.

Liječi artrozu bez lijekova? Moguće je!

Nabavite besplatnu knjigu „Korak po korak za obnovu pokretljivosti zglobova koljena i kuka u slučaju artroze“ i počnite se oporavljati bez skupog liječenja i operacija!

Evminovin profilator je struktura koja predstavlja široku ploču s prečkom i naglaskom na mogućnost podešavanja kuta nagiba. Uređaj se koristi za jačanje mišićnog okvira leđa i istezanje kralježnice. Učinkovit je u liječenju osteohondroze, skolioze i drugih bolesti kralježnice.

Tehnika Evminov, koja se koristi pri vježbanju na ovom simulatoru, uključuje izvođenje pokreta male amplitude pod kutom nagiba do poda od oko 20 stupnjeva. Ovaj položaj pridonosi istovaru mišića trupa koji proširuje veličinu međukraljnih prostora u kojima se nalaze diskovi. U budućnosti, instruktor fizikalne terapije određuje popis vježbi ovisno o individualnim značajkama patologije.

Evminovino profilaktičko sredstvo također se koristi za distrakciju kralježnice kako bi se spriječili napadi boli. U tu svrhu odabire se terapijska tjelovježba (terapija vježbanjem) u skladu s načelima pravilnog disanja prema Katharine Schroth.

Simulator se može instalirati kako u zdravstvenim ustanovama, tako iu jednosobnom stanu. Ne zauzima velike površine, a kada se presavije, ima minimalne dimenzije.

Ljekovita svojstva proizvoda

Evminovin profilator temelji se na zakonitostima razvoja kralježnice, koju je proučavao Ilizarov, poznati ortoped. Znanstvenik je primijetio da prekomjerno istezanje mišićnih vlakana dovodi do pokretanja procesa oporavka kostiju, tkiva i krvnih žila.

Evminov metoda modulira taj učinak kombiniranjem leđne moždine s istodobnim jačanjem skeletnih mišića leđa. Većina vježbi na simulatoru izvodi se na pola vida, ležeći ili spušteni. Ovaj položaj omogućuje vam opuštanje mišićnog okvira leđa. Istovremeno, uz pomoć glatkih vježbi, postiže se istezanje skeletnih mišića.

Da bi se taj učinak poboljšao, Evminova simulator se izrađuje pojedinačno u posebnom centru za karakteristike ljudskog kralješka. Još bolje, instalirat će ga obučeni inženjeri. Međutim, takva ploča može se izraditi samostalno, ali je potrebno uzeti u obzir sljedeće značajke:

• Krutost ploče;
• Koeficijent proklizavanja;
• Razina sile trenja;
• Otpornost na deformacije.

U potvrdu visoke učinkovitosti simulatora Evminov, čitatelji bi trebali obratiti pozornost na činjenicu da je izum patentiran ne samo u zemljama ZND-a, nego iu Europi.

Klasična ploča Evminovog profilaaktora predstavlja površinu koja se sastoji od 8 fragmenata. Sastoje se od drva različitih vrsta. Za praktično pričvršćivanje osobe uređaj je opremljen ručkama i šarkama za pričvršćivanje na zid.

Značajke tehnike

Evminovljeva metoda temelji se na olakšavanju rada kralježnice u horizontalnom položaju. Poznato je da intervertebralni diskovi nemaju neovisnu opskrbu krvlju. Hranjive tvari dolaze do njih iz obližnjih kralješaka. Tijekom deformiteta kralježnice nalazi se kompresija diskova i oštećenje kralješaka. U tom slučaju, prekida se dotok krvi. Da biste ga vratili, morate "rastegnuti" intervertebralne diskove. Patološke promjene ometaju taj proces, pa se osteohondroza promatra na pozadini bilo kakvog pomaka kralježnice.

Budući da je uključen na medicinsku ploču, moguće je modulirati gore opisani postupak. Kao rezultat svakodnevnih vježbi na ploči, hranjive tvari i voda počinju teći u hrskavično tkivo. To dovodi do povećanja veličine kralježnice, što se može provjeriti mjerenjem visine tijela prije i nakon treninga u ambulanti.

Izumitelj uređaja preporuča da se djeca od 8 godina angažiraju na kosoj dasci. Nažalost, obuka na simulatoru za starije osobe ne pomaže u eliminiranju deformiteta kralježnice, već samo radi povećanja rasta.

Skup vježbi na kosoj dasci

Evminovin profilator omogućuje izvođenje seta vježbi snage uz minimalnu primjenu “kostne” snage. Istodobno vježbanje ne oštećuje kralješke i minimalno opterećuje mišiće.

Međutim, treba imati na umu da postoje opasne vježbe koje vode do istezanja parvertebralne zone:

• Naginje se lijevo i desno s dizanjem utega;
• Uvrtanje s kutom većim od 20 stupnjeva;
• Čučanje s opterećenjima.

U profesionalnim centrima za rehabilitaciju, gimnastički kompleksi na nagnutoj ploči podijeljeni su u skupine ovisno o pacijentovoj patologiji:

1. Programi liječenja - u pogoršanju i liječenju bolesti kralježnice;
2. Wellness programi za prevenciju;
3. Sportski programi - s ciljem izgradnje izdržljivosti i snage mišića;
4. Posebni programi za oblikovanje i rast tijela.

Evminova metoda u liječenju bolesti kralježnice:

1. Blagi način vožnje;
2. 2 seta tjelesnih vježbi koje je preporučio liječnik;
3. Trajanje treninga nije dulje od 30 minuta;
4. Raznovrsnost ponavljanja - od 3 do 6 puta dnevno;
5. Priroda i tempo izvršenja je glatka i spora;
6. Trajanje tečaja od 2 do 12 mjeseci.

Indikacije za program liječenja:

• Bol u leđima;
• Različiti stadiji osteohondroze;
• Intervertebralna kila;
• Kronični išijas u akutnoj fazi;
• Lumbishialgia (bol u donjem dijelu leđa i udova zbog kompresije korijena živaca);
• Ankilozantni spondilitis (kalcifikacija ligamenata duž kralježnice);
• Bolest skoliotika.

Evminov profilaksa za bol u donjem dijelu leđa uzrokovana štipanjem kralježničnih živaca može povećati bol, pa se preporuča da se posavjetujete sa svojim liječnikom prije početka vježbi.

kontraindikacije

Evminovljeva metoda u liječenju bolesti kralježnice nije odobrena od svih liječnika. Distrakcija (istezanje, vuča) je metoda pasivnog opuštanja, koja doprinosi širenju intervertebralnih prostora, ali mnogi liječnici dovode u pitanje terapijski učinak.

Obično, čim se osoba vrati s nagnutog položaja na dasci u okomiti položaj, bolni sindrom se povećava. Kao rezultat toga, profilaktor u kompleksu tretmana zakrivljenosti kralježnice koriste instruktori iz specijaliziranih rehabilitacijskih centara u kombinaciji s fizioterapijskom metodom. Temelj liječenja patologije je klasična fizioterapija (fizikalna terapija).

Postoje i kontraindikacije za vježbe prema gore opisanoj metodi:

• Onkološko obrazovanje;
• Mentalni poremećaji;
• tuberkuloze;
• Teška aritmija;
• Gnojna upala koštanog tkiva;
• Traumatske ozljede kralježnice s oštećenjem kičmene moždine.

Budući da ploča Evminova zahtijeva znatan fizički napor i traje puno vremena od osobe, bolje je koristiti je kao dodatnu metodu za liječenje patologije kralježnične moždine.

Međutim, uz istrajnost i strpljenje, profilaksa će pomoći u uklanjanju bolesti. Preporučamo nekoliko vježbi koje se mogu izvoditi kod kuće na ovom simulatoru:

• Stavite leđa na ploču pod kutom od 20 stupnjeva. Držite se šanka i usredotočite se na istezanje kralježnice. Da biste to učinili, povucite noge. Broj ponavljanja je 2-3;
• Poluwis s nogama na podu djeluje na sljedeći način: objesite ruke na prečku. U tom slučaju, spustite noge uz rubove klupe. Opustite se i osjetite istezanje kralježnice;
• Sljedeća vježba je usmjerena na uklanjanje zakrivljenosti kralježnice. Odmaknite dlanove dlanovima na trbuhu. Zategnite mišiće potkoljenice i pokušajte dotaknuti prsa do brade. Postupak ponovite 2-3 puta;
• Uhvatite šipku za profilaksu rukama i polako se počnite ljuljati nogama u jednoj i drugoj strani. Zatim okrenite kralježnicu, ali pažljivo (pod kutom ne većim od 20 stupnjeva).

U zaključku, želio bih napomenuti da se metoda Evminov ne koristi kao pojedinac i jedini način liječenja bolesti kralježnice. Bolje je koristiti ga u kombinaciji s klasičnom terapijom vježbanja, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom.