Korištenje aparata Ilizarov za različite kirurške zahvate u kostima

U nastavku ćemo Vam detaljnije objasniti što je Ilizarov aparat, zašto je to potrebno, i pod kojim patologijama je njegova uporaba opravdana. Također ćemo opisati principe instalacije, uklanjanja, održavanja i ukazati na očite nedostatke i prednosti uređaja.

Povijest stvaranja

Mnogi znanstvenici dugo su pokušavali stvoriti uređaje za provođenje osteosinteze, što podrazumijeva spajanje fragmenata koštane strukture. Međutim, njihovi pokušaji nisu bili uspješni. Samo 1952, sovjetski kirurg i znanstvenik G. A. Ilizarov stvorio uređaj koji stvara sve uvjete za učinkovito vođenje postupaka ove vrste. U početku se uređaj nazivao "aparatom za kompresiju-distrakciju" i sastojao se od dva potporna prstena povezana s četiri podesive šipke. Ugradnja uređaja na kost provedena je pomoću dva para žica od nehrđajućeg čelika. Izum je omogućio rješavanje mnogih problema koji se javljaju u liječenju različitih prijeloma i bolesti ortopedske prirode.

Opis uređaja

Da bi se razumjelo što je Ilizarov aparat, potrebno je znati sastavne dijelove i elemente njegovog dizajna. Glavna točka uređaja je osigurati krutu fiksaciju fragmenata kosti na određenom mjestu, isključujući bilo kakvo pomicanje. Ovaj učinak postiže se pomoću specijalnih žbica pričvršćenih na potporne prstene ili polukružnice, koje su pak povezane krutim štapovima. Žbice se provode kroz koštano tkivo i sigurno pričvršćuju pomoću podesivih šipki, što vam omogućuje da manipulirate tijekom terapije.

Rane verzije uređaja bile su vrlo glomazne i teške, što je uzrokovalo mnogo neugodnosti za pacijente. Moderne modifikacije napravljene od lakših i pouzdanijih materijala, kao što su ugljikova vlakna ili titanij. Neugodni prstenovi zamijenjeni su trokutima, polukružnicama ili pločama. Također, trajna medicinska istraživanja omogućila su da se uređaj prilagodi gotovo svakom dijelu tijela.

Značajke dizajna omogućuju pacijentu s prijelomom noge da se gotovo bezbolno pomiče na štakama. To se postiže raspodjelom težine ljudskog tijela preko cijelog područja metalnog okvira uređaja.

Trenutno nema analoga za ovaj uređaj.

Načelo djelovanja

Pozicioniranje ili usporedba koštanih fragmenata s Ilizarovim aparatom osigurano je krutim spojem elemenata uređaja s posebnim iglama za zaključavanje. Upravljanje fragmentima koštanih struktura provodi se podešavanjem položaja nosača okvira.

Svaka manipulacija s kostima provodi se promjenom duljine regenerata. Da biste to učinili, morate okretati podesivu vezu, čime se mijenja udaljenost između prstenova.

Standardni set elemenata aparata stvara sve uvjete za primjenu nosača različitih tipova i konfiguracija, kao i njihovu vezu pomoću žbica na različitim razinama iu svim smjerovima.

Indikacije za terapijsku uporabu

Glavne indikacije za uporabu aparata za kompresiju i distrakciju su takve patologije kao:

  • rahitis;
  • skraćivanje uroda prirođene ili stečene prirode;
  • deformitete kostiju;
  • frakture različitog podrijetla;
  • neoartroza (pseudoartroza).

Također, ovaj uređaj učinkovito se nosi s korekcijom koštanih deformiteta i uklanjanjem defekata zglobova. Upotreba aparata Ilizarov osigurava rast na pozadini raznih bolesti skeleta i usklađuje kosti nakon infektivnih patologija, tumora ili ozljeda.

Postupkom transosnog osteosinteze provode se sljedeće manipulacije:

  • liječenje teških prijeloma prsnog koša, zdjeličnih kostiju ili kralježnice;
  • liječenje zatvorenih prijeloma;
  • produljenje ili skupljanje kostiju;
  • korektivno zadebljanje i davanje kosti potrebnog oblika;
  • isključivanje transplantacije ili transplantacije kože u slučaju otvorenih prijeloma;
  • liječenje različitih dislokacija nakon čega slijedi povećanje ligamenata;
  • uklanjanje lažnih zglobova;
  • arthrodezija velikih zglobova.

Moderna medicina stvorila je mnoge modifikacije Ilizarovljevog aparata za liječenje prijeloma i korekciju kostiju. Postoje modeli za glavu, prst i zapešće, stopalo, kuk, potkoljenicu, vrat i cijeli perimetar kralježnice.

Također, uređaj se učinkovito koristi u ortopedskoj kozmetologiji za ispravljanje raznih zakrivljenosti i duljina kostiju, nogavica, zglobnih oštećenja, artroplastike i eliminiranje pogrešnog položaja kostiju tijela.

instalacija

Uređaj bi trebao instalirati samo iskusan kirurg u Zavodu za traumatologiju. Prije svega, mjesto operacije je dezinficirano i anestezirano. Anestezija može biti i opća i lokalna, što izravno ovisi o težini ozljede i opsegu operativnog postupka.

Na početku operacije, kirurg izbuši par rupa u svakom komadu kosti i prolazi kroz njih igle pod pravim kutom paralelno jedna s drugom. Na krajevima žbica, ugrađeni su prstenovi za podršku (trokuti, polukrugovi) i učvršćeni posebnim stezaljkama. Prstenovi naizmjence učvršćuju podesive šipke. U budućnosti je moguće promijeniti razmak između prstena pomicanjem šipki ključem.

Učinak kompresije postiže se približavanjem okvira za podršku. Zbog stalne promjene zakrivljenosti žbica, potrebno je svaki dan okretati štapove, kako se sila kompresije smanjuje.

Produžavanje kostiju udova se postupno odvija. Na samom početku operacije, liječnik izvodi disekciju (osteometrija) kosti, nakon čega slijedi montaža uređaja. Tjedan dana nakon zahvata počinje proces produljenja (odvlačenja pažnje). Istezanje se događa povećanjem udaljenosti između žbica zbog pomicanja matica na podloškama. Produženje ne smije biti više od jednog milimetra dnevno. Dakle, da bi se povećala kost za dva centimetra, potrebno je okretati uređaj u prosjeku dvadeset dana.

U slučaju kozmetičke promjene kosti, obavljaju se identične manipulacije. Iznimka može biti trenutna korekcija kada je zakrivljenost ispravljena tijekom operacije. Dnevno kovrčanje obavlja uglavnom medicinsko osoblje ili pacijent.

Koliko bi trebalo koristiti uređaj Ilizarov na nozi (ili drugom dijelu tijela), a ukupno vrijeme liječenja trebalo bi biti u skladu s kirurgom.

Nakon operativnih zahvata, pacijent je dugo vremena bio mučen bolom, ali to je riješeno stalnim unosom lijekova protiv bolova. Moderne modifikacije uređaja omogućavaju osobi da se udobno kreće gotovo odmah nakon operacije.

Takve se manipulacije mogu obavljati ne samo za odrasle pacijente, već i za djecu. Često je proces spajanja djeteta izuzetno brz, što je važno s obzirom na specifičnost postupka. Za to postoje posebne veličine uređaja za djecu.

Skidanje

Proces uklanjanja aparata Ilizarov treba izvršiti (ako je moguće) od istog liječnika koji ga je instalirao. Anestezija često nije potrebna, jer taj proces pacijentu ne donosi bol. Međutim, i dalje će biti prisutna neka nelagoda. Prije svega, kirurg uklanja prstenove i barbells. Zatim odrezati jedan kraj igle i zaboditi ga iz kosti. Nakon toga, koža se tretira sredstvima za dezinfekciju, a liječnik nanosi žbuku.

Počnite hodati postupno. Nakon uklanjanja gipsa, preporuča se proći nekoliko rehabilitacijskih tečajeva kako bi se uspostavila normalna cirkulacija krvi i ubrzala regeneracija.

Prednosti i nedostaci

Očigledne prednosti korištenja ove vrste uređaja uključuju značajno ubrzanje regeneracije oštećenog koštanog tkiva i mogućnost učinkovite korekcije defekata. Spajanje lomova uz pomoć ovog uređaja eliminira razvoj takozvanog "lažnog zgloba". Nesumnjiva prednost je činjenica da je samo nekoliko dana nakon operacije riješen mali teret na ozlijeđenom udu.

Nedostaci uključuju komparativne neugodnosti pri oblačenju i nošenju općenito, jake bolove (osobito noću) i pojavu točkastih ožiljaka na mjestu gdje se stavljaju žbice.

Aktivnosti skrbi

Nakon završetka operacije, liječnik mora pacijenta naučiti kako se brinuti za uređaj. Prije svega, potrebno je obrisati antiseptik (bolje s alkoholom) svim dijelovima strukture bez dodirivanja kože. To bi trebalo raditi svakodnevno.

U slučaju nastanka upalnih lezija i gnojnog iscjetka potrebno je obavijestiti liječnika.

Kako bi se smanjio rizik od infekcije tijekom razdoblja nošenja, možete upotrijebiti poseban antibakterijski slučaj.

Što je uređaj Elizarov?

Za prijelome kostiju i određene vrste ozljeda povezanih s deformacijom koštanog tkiva instaliran je aparat Ilizarov. Što je to? A što je proces instalacije?

Ovaj uređaj, kojeg ljudi pogrešno nazivaju "Yelizarov aparat", složen je medicinski uređaj, pa stoga kliničku sliku oštećenja zauzima vodeća uloga u njenoj instalaciji.

Ono što je važno prilikom instaliranja:

  • vrsta oštećenja;
  • prisutnost više fragmenata - s imobilizacijom gipsa moguće je sekundarno pomicanje kostiju zbog tonusa mišića;
  • Postoje li upalni procesi u oštećenom području?

Aparat Ilizarov (Elizarov) - što je to?

Uređaj Ilizarov je uređaj za kompresijsko distrakciju u obliku metalnih prstenova povezanih mehaničkim šipkama. Gripovi pričvršćeni za prstenove, nose se kroz koštano tkivo.

Namjena uređaja

Ova jedinica je potrebna za:

  • pravilnu fuziju kostiju za prijelome;
  • antropometrijske manipulacije za produljenje i uklanjanje zakrivljenosti udova;
  • liječenje kronične nestabilnosti gležnja;
  • uklanjanje kongenitalnih deformiteta kostiju i abnormalan razvoj kostiju stopala;
  • Lomovi gležnja, komplicirani zbog pucanja distalnog sindroma ploda i suze deltoidnog ligamenta.

Postupak instalacije

Postupak instalacije izgleda ovako. Na mjestu loma s bušilicom, 2 igle su postavljene u 2 kosti, i prešane pod kutom od 90 stupnjeva. tj svaka kost će imati 2 igle za pletenje.

Nakon što ih prekrstite posebnim ključem, oni su fiksirani u polu-krugu ili prstenu.

Kada se matice zategnu, mijenja se udaljenost između prstena. Napetost igle treba pratiti svakodnevno nakon instalacije. U tom slučaju prstenovi će se pomaknuti bliže ili će se odmaknuti jedan od drugoga. Vješti postupci pomoći će u uklanjanju pomaka fragmenata uzduž osi, smanjiti deformacije kuta i izvršiti repoziciju zatvorene kosti.

Kako bi se obje noge proširile, postupak instalacije aparata sastoji se od nekoliko stupnjeva. Nakon što se položi na pacijenta, kosti se seciraju i fragmenti fiksiraju. Odvraćanje pažnje (neovisno dnevno produljenje oraha) moguće je za tjedan dana.

Njegova brzina se određuje prema stanju pacijenta, ali češće je 1 mm. po danu. tj ako se ud mora produljiti za 5 cm, proces odvlačenja traje više od 50 dana.

Nakon tog perioda vrši se fiksacija koja traje dvaput duže od smetnje. Mjesec dana kasnije nastavite s radom drugog kraka.

Za suzbijanje zakrivljenosti ekstremiteta, kost se reže u deformiranom području, a zatim fiksira uz pomoć aparata u željenom položaju. Tijekom ugradnje u svaku kost su ugrađene i 2 igle za pletenje. Nose se kostima i šipkama. Dnevna korekcija se odnosi na samog pacijenta.

U slučaju kronične nestabilnosti skočnog zgloba propisana je rekonstruktivna alotendopalitika distalnog tibijalnog sindroma s fiksacijom pomoću aparata Ilizarov.

Korak po korak operacija izgleda ovako:

  • kroz 2 tibialne kosti pola centimetra iznad skočnog zgloba, izvučene su žbice čija su graničnika promjera 1,8 mm;
  • tada se žbice zategnu dok se vanjski stop subluksacija potpuno ne eliminira, ali ako je stopalo dislocirano prema unutra, možda ćete morati rezati nekoliko centimetara;
  • kada se fibulna kost pogrešno učvrsti, noga se prvo modelira u pravilan položaj, a nakon sindesmoze je potrebno fiksirati igle aparata da se stabilizira gležanj, kao u slučaju zatvorene redukcije;
  • u području iznad gležnjeva izrađuju se 2 kanala, iznad kojih rupe uspostavljaju transplantate, koji se dalje šire distalno, a zatim kroz proksimalni kanal;
  • ta 2 kraja su zategnuta, prošivena i preklopljena i spojena pomoću spiralnih šipki s prethodno nametnutim prstenom.

Uređaj je izrađen od metala. U procesu uporabe akumulira prljavštinu, prašinu i izlučevine kože. Nedostatak brige za uređaj izaziva upalu na mjestu žbica u ekstremitetu. Također, kosti i koža postaju upaljeni zbog trenja na žbicama.

Loše liječena upala može dovesti do osteomijelitisa - propadanja kostiju, što je vrlo nepodnošljiva bolest. Mnogi moderni Ilizarov strojevi imaju poseban premaz koji smanjuje upalu.

Higijenski postupci aparata ugrađenih na ud, moraju se provoditi svakodnevno. To je trljanje žbica alkoholom, te također primjenjivanje alkoholnih zavoja na žbice. Ako postoje znakovi početka upalnog procesa, obloge treba izrađivati ​​od jake slane otopine.

Priče naših čitatelja!
"Sam sam izliječio bol u leđima. Prošla su 2 mjeseca otkad sam zaboravila na bol u leđima. Oh, kako sam patila, boli me leđa i koljena, nedavno nisam mogla hodati kako treba. Koliko sam puta išla u poliklinike, ali tamo propisane su samo skupe pilule i masti, od kojih se uopće nije koristilo.

I sada je prošao sedmi tjedan, jer se stražnji zglobovi nisu malo uznemirili, dan kasnije idem na posao u seosku kuću i hodam 3 km od autobusa, pa idem lako! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima bol u leđima je obavezno pročitati! "

Izdanje uređaja

Nakon razdoblja rada, uređaj se uklanja. Poželjno je da je to učinio liječnik koji je instalirao ovaj uređaj ili koji ima veliko iskustvo sa sličnim strukturama.

Kod uklanjanja, u većini slučajeva nema potrebe za korištenjem lijekova protiv bolova. Međutim, pacijent može osjetiti kratkotrajnu nelagodu. Anestetici su posebno osjetljivi na bol.

Nakon otpuštanja iz aparata započinje razdoblje rehabilitacije s ciljem liječenja, uključujući masažu, vježbanje i fizioterapiju.

Pozitivni i negativni aspekti uređaja

Aparat Ilizarov, kao i drugi medicinski uređaji ugrađeni u tijelo, ima pozitivne i negativne strane.

Pros:

  • Tkiva zacjeljuju brže nego kod lijevanja.
  • Lažni spojevi nisu formirani.
  • Implantat nije instaliran ili uklonjen.
  • Opterećenje na zglob je potrebno 2-3 dana nakon uklanjanja uređaja. U tom smislu, osoba ustane na noge mnogo brže. Mišići nemaju vremena za atrofiju.
  • Paketi ostaju jaki.

Ugradnja uređaja vrši se na takav način da se ne pogoršaju živci, zglobovi i velika plovila, jer To će dovesti do ozbiljnih posljedica. Ova metoda postala je pravi proboj u području medicine, jer omogućuje vraćanje svih vrsta fraktura.

Nakon uvođenja žbica i ugradnje prstena aparata, osoba može koristiti ekstremitet u ranoj fazi rasta. Nedostaci, kontrakture i lažni zglobovi se također brzo liječe. Brzo liječenje upale i uklanjanje gnojnih sadržaja, ako se pojave.

Bolnička rehabilitacija traje mnogo manje vremena, smanjuje se rizik od komplikacija. Kontrola prirasta oštećene površine provodi se pomoću žbica i prstenova od kojih se aparat sastoji.

kontra:

  1. Komplikacije koje se manifestiraju upalom i hiperemijom tkiva na mjestu žbica.
  2. Tretman se provodi s najnovijom generacijom antibiotika. Oslabljuje tijelo i njegov imunitet. Takva terapija možda neće pomoći, a igle će biti uklonjene.
  3. Upala kostiju. Ova reakcija je moguća ako dobijete infekciju sa žbica, kao i zbog opekline koja se pojavila tijekom bušenja. Stoga se u posljednje vrijeme, kako bi se izbjegle takve posljedice, koriste bušilice za hlađenje i niske brzine.
  4. Visok prag boli i oteklina. To je uzrokovano traumom malog vaskularnog sustava, što je posljedica nakupljanja tekućine i limfocita na mjestu rane.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Kontraindikacije za uporabu uređaja

Osim pozitivnih i negativnih aspekata aparata, postoje i kontraindikacije za to:

  • bolesti vitalnih organa u kojima su strogo zabranjene invazivne kirurške intervencije;
  • stanje pacijenta, što ukazuje da pacijent nije u stanju adekvatno uočiti informacije od liječnika i da se pridržava njegovih preporuka;
  • psihološka netolerancija na kirurške manipulacije vanjskim uređajima.

Ako pacijent ima kontraindikacije, propisano je konzervativno liječenje.

U zaključku, valja napomenuti da adaptivni odgovor tijela u slučaju višestrukih prijeloma nogu kada je uređaj ispravno postavljen varira od 15 do 20 dana, ovisno o težini stanja pacijenta. Tijekom tog razdoblja obnavljaju se procesi taloženja kalcija.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Što je stroj Ilizarov

Aparat Ilizarov izumio je 1951. godine ortopedski kirurg Gavriil Abramovič Ilizarov za liječenje složenih fraktura i deformiteta kostiju.

Eksperimentalno je dokazano da transosna kompresijska osteosinteza stvara uvjete za brzu fuziju kostiju bez miješanja. Ilizarov aparat na nozi koristi se za frakture potkoljenice, stopala, intraartikularnih fraktura koljena i bedrene kosti.

Opis uređaja

Izvorna verzija uređaja sastojala se od dva prstena, kliznih šipki i predviđena za četiri žbice.

Prvo, žbice su umetnute u izbušene rupe iznad i ispod mjesta loma pod kutom od devedeset stupnjeva. Zatim su bili pričvršćeni za prstenove, a klizne šipke na matici fiksirale su širinu i udaljenost. Promjer prstena mijenja se u milimetrima.

Konstrukcija od nehrđajućeg čelika potpuno je rastavljena i mogla bi poslužiti univerzalno.

Broj elemenata povećao se po potrebi kako bi se udovi fiksirali nakon višestrukih prijeloma.

Što je stroj Ilizarov danas? Moderni modeli uključuju titanove prstenove i polukrupe, igle za pletenje, šipke za zaključavanje i vijke.

Prsteni se razlikuju po utorima koji povećavaju točnost postavljanja uređaja Umjesto toga, u nekim modifikacijama se koriste okviri i opruge tako da je fiksiranje fleksibilno.

Glavne prednosti aparata Ilizarov:

  • krutost konstrukcije;
  • fiksiranje kosti u bilo kojem smjeru;
  • jaka fiksacija krhotina.

Dizajn uređaja ne utječe na performanse mišića i nekih zglobova, sprječava kontrakture i čuva trofizam tkiva u usporedbi s gipsom.

Pacijent može opteretiti ud, održavati opskrbu krvlju i funkcionirati.

Fotografija pokazuje kako uređaj izgleda na potkoljenici i bedrima.

Ovisno o mjestu na nozi, uređaj će ometati savijanje udova u zglobovima.

Načelo djelovanja

Liječenje se temelji na dvije metode:

  1. Kompresija ili kompresija - omogućuje kombiniranje i popravljanje fragmenata. Povećava se brzina i preciznost spajanja. Kompresija se održava do učvršćivanja i učvršćivanja šavova.
  2. Za povećanje duljine kosti potrebno je odvlačenje pažnje ili istezanje. Ulomci drški se odvajaju jedan od drugoga, a između njih formira regeneraciju kosti, od koje se formira koštano tkivo. Distrakcija se provodi na 1-2 mm dnevno. Cilj je dovesti fragmente u anatomski položaj i dovršiti osteogenezu.

Uređaj kontrolira položaj fragmenata tijekom tretmana, pravovremeno uklanja odstupanje u duljini, širini, kutnom i rotacijskom.

Indikacije za uporabu

Sa Ilizarovim aparatom, traumatologija i ortopedija rješava niz složenih problema:

  1. Tretirajte zatvorene dijafizne i metafizne frakture.
  2. Obnoviti meka tkiva i kosti s otvorenim prijelomima, bez posezanja za transplantacijom i transplantacijom.
  3. Ispraviti svježe i stare dislokacije, doprinoseći nastanku novih ligamenata.
  4. Rješavati složene prijelome zdjelice, prsne kosti i kralježnice.
  5. Ispraviti anomalije tubularnih kostiju bez presađivanja u slučaju komplikacija osteomijelitisa, kako bi se vratila dužina kosti.
  6. Da se zgusnu kosti i fragmenti, da se oblikuje oblik.
  7. Uklonite lažne zglobove bilo kojeg mjesta i povezano skraćivanje ekstremiteta.
  8. Produžite kosti, ograničite njihov rast uz pomoć distrakcije i kompresije u zoni rasta kostiju (epifizoliza).
  9. Ispraviti višestruke deformitete dugih kostiju i zglobnih kontraktura.
  10. Izvršiti artrozezu zglobova, eliminirati skraćivanje i deformacije uda.
  11. Proširiti elemente zglobova tijekom artrodeze i obnoviti nedostajuće segmente kostiju zbog njihovog rasta usmjerenom osteogenezom.
  12. Stvorite regeneraciju kostiju i uzgojite kosti pomoću kontrolirane osteogeneze. Stimulirati osteogenezu u patološkim cistama remodeliranja kosti, distrofijom.
  13. Uklonite sekundarne deformitete kostiju i zglobova, vratite funkciju udova.
  14. Pažljivo držite oštećene krajeve kostiju, prilagodite glasnoću i funkciju zgloba u pravom smjeru.

Produljenje nogu s aparatom Ilizarov provodi se u rekonstruktivnoj, rekonstruktivnoj kirurgiji, ponekad u kozmetičkim operacijama. Postupak je češće potreban nakon kompliciranih prijeloma kao posljedice nesreće.

instalacija

Prije uporabe transosnozne distrakcijske kompresije potrebna je radiografija u nekoliko projekcija.

Aparat Ilizarov postavljen je nakon prijeloma, najčešće pod općom anestezijom, jer se u fragmentima kostiju izbuše rupe kroz koje se drže iglice od titana.

Oni su pričvršćeni na prstenje ključevima. Učvrstite šipke ležaja, podešavajući duljinu matica s određenim načinom rada. Instalacija traje oko 30-40 minuta.

Svaki pacijent individualno napravi plan za promjenu postavki uređaja:

  • uvijanjem matica mijenja se udaljenost između prstenova montiranih na pokretnim stupovima. Njihova konvergencija osigurava kompresiju rubova loma kostiju;
  • deformacije žbica omogućuju smanjenje sile kompresije, njihova napetost se stalno prati kako bi se uklonilo pomicanje krhotina, kako bi se promijenilo vrijeme.

Pomoć. Šipke su vizualni alat za kontrolu rasta kostiju i proces ozdravljenja. Liječnik propisuje ponovljena ispitivanja za podešavanje postavki i napetosti žbica u uređaju.

Uklanjanje uređaja

Uklonite uređaj tek nakon kontrolne slike, kada se potvrdi nakupljanje fragmenata.

Obavlja demontažu istog kirurga koji je ugradio strukturu. Prvo, liječnik vrti štap, spone i prstenove. Zatim odsiječe igle i izvadi ih.

Uklanjanje se provodi pod lokalnom anestezijom, a male rane ostaju na mjestima metalnih elemenata. Tretiraju se otopinom za dezinfekciju.

U slučaju nedovoljnog jačanja koštanog tkiva nanosi se gips ili fiksirajući zavoj.

Nakon uklanjanja aparata Ilizarov bolesnici trebaju rehabilitaciju:

  • masaža za poboljšanje trofika;
  • fizioterapija za stimulaciju mišića;
  • gimnastika kako bi se smanjila kontraktura i vratila snaga udova.

Fizička rehabilitacija trebala bi započeti odmah nakon uklanjanja aparata za spajanje kosti kako bi se izbjeglo slabljenje ekstremiteta i razvoj mišićne neravnoteže.

Trajanje tečaja je 2-3 mjeseca. Istodobno se koriste vanjska sredstva za ubrzavanje liječenja i ublažavanje boli kod rana.

prednosti

Liječenje ortopedskih problema s aparatom Ilizarov ovisi o kompetentnosti liječnika i karakteristikama pacijenta.

Transozna osteosinteza pruža jasne prednosti u odnosu na druge metode:

  • brzo zarastanje nakon prijeloma;
  • mali rizik od stvaranja lažnih zglobova;
  • nema potrebe za kupovinom skupih tanjura;
  • nedostatak implantata u kostima;
  • nema potrebe za operacijom.

Pacijenti s aparatom Ilizarov mogu tjedan dana nakon postavljanja žbica krenuti na štake. Naglasak na udovima može se učiniti kada bol nestane pod aksijalnim opterećenjem.

Glavna prednost tehnologije je da čak iu slučaju usitnjenih prijeloma bolesnici ne moraju ostati u bolnici. Fragmenti su pričvršćeni iglama, njihovo pomicanje je spriječeno. Atrofija mišića nije uočena uz održavanje režima mobilnosti.

mane

Uređaj ima nedostatke: s njim je teško spavati, gradnja je teška (posebno za djecu i žene), neovisnost u domaćim stvarima i dalje je niska. Na primjer, s dizajnom možete plivati, ako ga stavite u plastičnu vrećicu.

Visok ostaje rizik od upale mekih tkiva u mjestima prolaska žbica. Rane ostaju otvorene, što povećava rizik od bakterija. Za gnoj i upalu liječnik propisuje antibiotike.

Pacijenti često osjećaju bol u kostima koji su izbušeni. Ozljeda krvnih žila i živčanih završetaka s metalnom komponentom može se dugo osjećati s nelagodom.

Aktivnosti skrbi

Uređaj treba nositi više od 3-4 mjeseca. Spirale Ilizarov, postavljene u kolutove, prodiru u meka tkiva i kosti. Otvorene rane ostaju na mjestu ugradnje, što povećava rizik od infekcije.

Nakon postavljanja uređaja, kirurg pacijentu govori o pravilima skrbi za ozlijeđeni ud.

Žgice se svakodnevno dezinficiraju alkoholnom otopinom (razrijeđena vodom 1: 1). Ostrugli kožu koja je u kontaktu s metalom. Salvete prva dva tjedna mijenjaju se svaka 2 dana, a poslije - svaki tjedan.

Prvi tjedan nakon instalacije, ud će biti otečen i crven, vruć na dodir. Korak podešavanja također uzrokuje nelagodu i bol.

Međutim, za opću slabost, groznicu i groznicu - simptome opijenosti - trebate se posavjetovati s liječnikom. Iscjedak iz krvi, gnoj - znak infekcije. Liječnik propisuje antibiotsku terapiju, protuupalne lijekove.

Kada jača upalni proces, kirurg donosi odluku o uklanjanju aparata kako bi se spriječila infekcija koštanog tkiva.

Da bi se spriječila infekcija, prvi dan nakon ugradnje žbica, rane su prekrivene zavojima, a preko aparata se nosi poseban slučaj.

Alternative Ilizarovu

U ortopedskoj traumatologiji koristi se fiksacija i korekcija kostiju pomoću ploča ili intramedularnih noktiju.

Važno je! Uređaj Ilizarov ima glavnu značajku primjene: klinika mora imati iskustvo u transosnu osteosintezu kako bi se uklonili pogrešni proračuni s istezanjem udova i pomicanjem fragmenata (skakanje žbica).

Što je bolje: aparat Ilizarov ili tanjur?

Osteosinteza je potrebna ako fragmenti ne rastu zajedno bez kirurške intervencije.

Riječ je o prijelomima olekranona, čašice, nekih ozljeda, vratu bedrene kosti, intraartikularnim frakturama kondila kostiju.

Intramedularni vijci omogućuju vam da u kratkom vremenu nakon operacije učitate udove. Često se koriste za poprečne frakture bedrenih, tibialnih i humerusnih kostiju zbog velikog promjera medularnog kanala.

Razvijene su brojne mogućnosti za igle za duge cjevaste kosti s različitim mogućnostima ugradnje.

Ploče, za razliku od igala, pričvršćene su na vrh kosti i moraju odgovarati njegovim zavojima. Oni su izabrani s mogućnošću operacije, minimalnim rizikom otuđenja.

Ploče se koriste kada se veliki fragment može fiksirati na nekoliko mjesta.

Za frakture tubularne kosti i za složene prijelome češće se preferira transosna osteosinteza.

Izbor metode liječenja je uvijek u nadležnosti kirurga, koji najbolje zna što treba primijeniti u vašem slučaju - Ilizarovljev aparat ili tanjur. Za lomove bez repozicije namjestite ploču.

Oni također uzimaju u obzir koliko je nošenje uređaja uključeno. Ploče i vijci ubrzavaju rehabilitaciju u nekim slučajevima.

Trošak od

Možete saznati koliko košta Ilizarov aparat tek nakon što je traumatolog procijenio slike.

Konfiguracija i složenost uređaja ovisi o prirodi i složenosti loma, što utječe na konačni trošak. Cijena se određuje prema mjestu ugradnje uređaja, materijalu proizvodnje, broju prstenova i žbicama.

Cijena počinje od 30 tisuća i završava na 500 tisuća, dok kirurg mora platiti oko 150 tisuća

zaključak

Ilizarov aparat odnosi se na sredstva za križnu osteosintezu bez operacije i dugog boravka u bolnici.

Vrijeme liječenja problema je obično 3-4 mjeseca, osim u slučajevima produljenja udova. Uređaj se preporučuje za složene zatvorene prijelome, dok učinkovitost instalacije u potpunosti ovisi o sposobnosti kirurga.

Ilizarovljev aparat

Ilizarov aparat je pedesetih godina prošlog stoljeća stvorio poznati kirurg Ilizarov G.A. Ovaj uređaj se sastoji od metalnih žbica (četiri komada) vučne sile. Žbice su pričvršćene na dva prstena i imaju spoj između njih s pokretnim šipkama. Sam uređaj je svake godine promijenjen, poboljšan je.

Moderni stroj Ilizarov je uređaj od titana s najvišim pokazateljima snage. U njemu se metalne žbice zamjenjuju šipkama od titana ili ugljičnih vlakana. A tvrde prstenove zamjenjuju ploče, polukružnice i trokuti. Moderni aparat Ilizarov ima izuzetno male težine i male dimenzije. Široku je primjenu našao u području ortopedije i estetske medicine. Uz to, ispravite deformacije u omjerima tijela, zakrivljenosti nogu, stopala, prirođenih deformacija i abnormalnog razvoja kostiju stopala.

Indikacije za korištenje aparata Ilizarov su bolesti i dijagnoze kao: rahitis, pseudoartroza, prijelomi različite složenosti i lokalizacije. Također, ovaj uređaj je potreban kako bi se povećao rast na pozadini sistemskih skeletnih bolesti, za korekciju - liječiti zglobnu kontrakturu, ispraviti defekte kostiju i mekih tkiva koja se javljaju nakon tumora, ozljeda ili zaraznih bolesti.

Primjenom aparata Ilizarov, postala je dostupna metoda transosne kompresije-distrakcijske osteosinteze. Postojali su brojni problematični deformacije za njihovu korekciju. Na primjer, uz pomoć aparata postalo je moguće:

  • bezkrvno liječenje zatvorenih prijeloma tijekom metafize i dijafize;
  • kompenzacija velikih defekata mekih tkiva i kostiju s otvorenim prijelomima bez presađivanja i transplantacije kože;
  • bezkrvno obnavljanje i svježih i starih dislokacija s naknadnim formiranjem kopulacijskog aparata;
  • bezkrvno liječenje složenih prijeloma zdjeličnih kostiju, torakalne, vertebralne;
  • zamjena operacijom i bezkrvnom metodom oštećenja dugih tubularnih kostiju bez presađivanja, čak i na pozadini osteomijelitisa lezije;
  • beskrvno ili operativno zadebljanje kosti uz modeliranje potrebnog oblika;
  • eliminacija lažnih zglobova i skraćivanje ekstremiteta za prijelome bilo koje lokalizacije;
  • produljeno ili beskrvno produljenje ili usporavanje rasta udova;
  • uklanjanje višestrukih deformiteta zglobova i dugih tubularnih kostiju bez krvi;
  • beskrvna artrodeza velikih zglobova, uz eliminaciju popratnih skraćivanja ili oštećenja položaja uda;
  • provođenje produženja artrodeze i rekreacija s nastajanjem nedostajućih segmenata ekstremiteta zbog koštanih regenerata koji su uzgajani usmjerenom osteogenezom;
  • formiranje koštanih regenerata, uz opsežnu primjenu kontrolirane i usmjerene osteogeneze.

instalacija

Ilizarov aparat odnosi se na kompresijske i distrakcijske mehanizme. Prema tome, njegova namjena je distrakcija ili rastezanje i kompresija ili kompresija, i, naravno, dugotrajna fiksacija pojedinih fragmenata kosti.

Bilo koji prijelom uključuje pomicanje rubova kosti, dok ih mišići povlače u različitim smjerovima. Upotreba pri lomu udova aparata Ilizarov smanjuje rizik od pomicanja koštanih rubova na minimum. Uređaj pouzdano fiksira još ne akretirane prijelome i lažne zglobove, bez potrebe za dodatnom imobilizacijom s gipsom.

Zajedno s terapijom lažnih zglobova i još ne akretiranih fraktura, ovaj je uređaj primjenjiv s pozitivnim učinkom ako je potrebno ispraviti duljinu udova.

Kod loma udova, postupak instalacije Ilizarovljevog aparata odvija se na sljedeći način: Uz pomoć bušilice, žbice aparata drže se kroz dva dijela kroz svaki fragment kosti u području loma, a žbice se prelaze pod kutom od 90 stupnjeva. Svaki par igala za pletenje u svakom koštanom fragmentu fiksiran je posebnim ključem s prstenom ili polukružnim prstenom.

Udaljenost između prstena mijenja se pritezanjem matica koje se nalaze na pokretnim šipkama. Kompresija između rubova koštanog ostatka osigurava se konvergencijom prstena.

Smanjenje sile kompresije nastaje zbog deformacije žbica.

Napetost žbica je pod stalnom kontrolom i dnevnom regulacijom. Uz vještu manipulaciju pokretnim štapovima, svako pomicanje fragmenata kosti uzduž osi, uklanjaju se kutne deformacije i fragmenti kosti se zatvaraju.

Proces produljenja nogu pomoću aparata Ilizarov je korak po korak. Prva faza je primjena uređaja na pacijenta, druga faza je osteometrija (disekcija kosti), treća faza je fiksacija fragmenata kosti pomoću aparata Ilizarov. Otprilike sedam dana nakon ove operacije počinje postupni proces odvlačenja pažnje, tj. Produljenje nogu.

Produljenje ekstremiteta događa se brzinom od jednog milimetra dnevno. Brzina istezanja ovisi o individualnoj osjetljivosti tolerancije postupka. Produžetak od pet centimetara traje oko pedeset do sedamdeset pet dana. Nakon razdoblja produljenja dolazi do razdoblja fiksacije. I njegovo trajanje, u pravilu, je dvostruko više od razdoblja istezanja.

Ne manje od trideset dana kasnije, operacija počinje produljivati ​​drugi ud. Sve operacije ove prirode provode se pod općom anestezijom. Već drugi dan pacijent može hodati s štakama. Period rehabilitacije mora biti popraćen šetnjom i plivanjem.

Zakrivljenost udova se također korigira uz pomoć aparata Ilizarov. Izvodi se operacija za seciranje kosti na mjestu njezine deformacije. Zatim se fiksacija provodi u pravilnom položaju kosti pomoću aparata Ilizarov.

Ugradnja aparata leži u umetanju šipki i držanju žbica kroz kosti.

Korekcija zakrivljenosti donjih ekstremiteta može se odvijati postupno, uz dnevnu korekciju ili istodobno, tj. Korekcija se provodi tijekom operacije.

Dnevnu korekciju provode sami pacijenti.

Ilizarov aparat se uklanja nakon što su kosti spojene u ispravnom položaju.

Budući da moderni Ilizarov aparat ima male ukupne dimenzije, pacijent ima pristup punim pokretima gotovo odmah nakon operacije.

Prednosti i nedostaci

Prednosti korištenja aparata Ilizarov uključuju činjenicu da to može značajno skratiti vrijeme do zacjeljivanja kostiju u frakturama i smanjiti rizik od razvoja lažnog zgloba na mjestu prijeloma. Štoviše, dopušteno je djelomično opterećenje na ozlijeđenom kraku već drugog dana nakon operacije i postupak instalacije uređaja.

Nedostaci korištenja aparata Ilizarov uključuju činjenice kao što su:

  • s prstenovima je neprikladno ležati i sjediti;
  • u mjestima probijanja ostaju ožiljci točkastog karaktera, nakon uklanjanja uređaja;
  • tijekom uporabe uređaja pojavljuju se edemi i bolovi koji ometaju spavanje žestokog karaktera.

Skidanje

Uklanjanje Ilizarovljevog aparata provodi isključivo specijalist. Uređaj se u pravilu uklanja bez anestezije i anestezije.

Rane koje ostaju nakon uklanjanja Ilizarovljevog aparata zacijeljuju brzo. Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja, mogu se koristiti sredstva za dezinfekciju. Ostaju ožiljci na području uklanjanja, ali su obično mali i gotovo nevidljivi.

Ilizarov aparat na glavi

№02 veljače 2019

Magazin je dodan u košaricu.

Učinak Ilizarov

Kirill Stasevich. Ilustracije koje pruža Centar Ilizarov

Na spomen imena Gabrijela Abramoviča Ilizarova, oni se odmah prisjećaju uređaja koji je on stvorio, koji je revolucionirao ortopedsku kirurgiju i donio svjetsku slavu izumitelju.

Liječenje prijeloma koje je svima poznato je nametanje gipsa i / ili gume: obje drže fragmente ili krajeve slomljene kosti dok se ne spoje jedna s drugom. Zapravo, kost se zacjeljuje i vjeruje se da ju je bolje ne uznemiravati. Procesi koji se odvijaju u kostima "samozdravljenja" prilično su složeni. Općenito, tamo se događa sljedeće: u mjestu prijeloma nastaje tzv. Kalus, koji je grumen hrskavice i meko, nemineralizirano koštano tkivo. Kalus je potreban za povezivanje rubova kosti. Zatim počinje postupno stvrdnjavanje, tkivo na mjestu loma mijenja svoju strukturu i postaje vrlo mekano i labavo. Glavni "akteri" ovdje su stanice periosta (film vezivnog tkiva koji okružuje kost izvana); ubrzo nakon prijeloma počinju se brzo dijeliti, dobivajući različite specijalizacije, proizvodeći hrskavicu, koštanu tvar itd.

Molekularni i stanični procesi u oštećenoj kosti vrlo su intenzivni. Međutim, još od vremena Hipokrata, koštano tkivo se smatralo inertnim, neaktivnim (očito je uobičajeno mišljenje da čvrsti materijal poput kamena ne može biti "živ" kao i drugi organi tijela). A ako je ona toliko inertna, bolje je da je ne uznemiravate i samo je zamotate u kasting nekoliko tjedana, ili čak mjeseci, jer je ovo vrijeme proveo što je moguće nepokretnije. Ilizarov, još u zoru svoje medicinske karijere, radeći kao liječnik u okružnoj bolnici u selu Dolgovka, regija Kurgan, pitao se može li se kost obnoviti što brže i učinkovitije kao što je to slučaj s mišićima i kožom. U znanstvenoj literaturi nije pronašao ohrabrujući odgovor na svoje pitanje: poznati tadašnji ortopedi tvrdili su da frakture rastu vrlo sporo, jer, za razliku od drugih tkiva u tijelu, kost ima smanjenu sposobnost oporavka. Ali možda je spori oporavak rezultat nesavršenih medicinskih metoda? Naposljetku, gipsani zavoj ne osigurava potpunu jukstapoziciju fragmenata, a oštećena kost u gipsu često se pogrešno spaja. Pouzdaniji način bio bi bljesak i popravak fragmenata kostiju iglama za pletenje, ali što će se zadržati?

Jednom, kad je dr. Ilizarov pozvan na drugog pacijenta, morao je ući u konjsku zapregu. Putovanje je bilo dugačko, a tehnička ideja nastala je kad je gledao običnu konjsku zapregu. Ne dodirujući vrat životinje, čvrsto je fiksirala položaj osovine uz pomoć jarma i luka. "Prototip" uređaja, Gabriel Abramovich, načinjen od otpadnog materijala: polomio je ručku lopate, iznad i ispod pukotine, bljesnuo je žbicama za bicikle, a zatim ih spojio s lukovima za vuču skeleta. Takva konstrukcija ne samo da bi omogućila čvrsto fiksiranje fragmenata kostiju, već bi također osigurala dovoljno veliku pokretljivost ozlijeđenog ekstremiteta. Pomicanjem slomljene noge, osoba bi u njoj održavala aktivnu cirkulaciju krvi, a koštano bi se tkivo brže oporavilo.

Da bi na umu došao uređaj, Ilizarov je, prema njegovim riječima, morao prodrijeti u dosad nepoznate znanosti: snagu materijala, mehaniku, biomehaniku, a sve zato što u literaturi, čak iu onoj koja je morala ići u moskovske knjižnice, takve ideje malo ljudi raspravljalo. Kasnije, kad je došlo vrijeme da ispita teoretski razvoj u stvarnosti, Gavriil Abramovich je morao naučiti vodovod. Konačno, konstrukcija aparata dobila je oblik kada je Ilizarov imao ideju držati žbice u unaprijed određenom položaju s čeličnim prstenovima. Stroj, potpuno spreman za uporabu, izradili su bravari u tvornici pletiva, a prvi tester je bila Maria Kroshakova, koja je 15 godina hodala na štakama. Nekoliko dana nakon operacije mogla je sama hodati, a četvrti tjedan otpuštena je iz bolnice. Kosti su rasle zajedno u tri tjedna: ako je liječena uobičajenim metodama koje su usvojene u to vrijeme u traumatologiji, pacijent bi morao čekati od četiri do šest mjeseci. Zatim su uslijedile i druge operacije i konačno je postalo jasno da metoda fiksacije koštanih fragmenata sa žbicama, posebice u njihovom sjecištu, ima prednost u odnosu na druge metode u smislu brzine zacjeljivanja i, štoviše, manje traumatskog i sigurnog - nijedan od operiranih bolesnika nije imao komplikacije.

U početku, pomoću aparata za lomljenje fraktura, Ilizarov je primijetio da je mladi rast kosti opažen u kombiniranim i fiksnim površinama, to jest, jednostavno spajanjem, rast prijeloma nije bio ograničen, koštano tkivo je postalo čak i malo veće nego prije. Iznad smo rekli da se obnova oštećene kosti odvija kroz stupanj kalusa, u kojem se miješaju hrskavica i osteoidno tkivo (meka kost). Na rendgenskim snimkama se vidjelo kako se na mjestu prijeloma, točno u središtu zone oblikovanog kolagenskog proteina hrskavice, formiraju niti pravog koštanog tkiva, koje zatim počinju rasti bočno, izravno do fragmenata kostiju. I, što je najvažnije, takav porast dogodio se tijekom istezanja koštanih fragmenata, tj. Kada je kalus na mjestu prijeloma doživio mehanički stres. Tada, kada je napetost nestala, novo koštano tkivo nakon nekih transformacija postalo je isto kao i normalna zrela kost.

Podsjetimo se da je aparat koji je razvio Ilizarov uvelike ubrzao akreciju kostiju, i, očito, to ubrzanje se dogodilo upravo zato što je ekstremitet mogao biti pomaknut tijekom liječenja, a ti pokreti, zajedno s posebnim dizajnom aparata, omogućili su mehaničko djelovanje koje stimulira regeneraciju kostiju. Sljedeći korak bio je prilagoditi uređaj ispravljanju deformiteta kostiju. Slučajevi zakrivljenosti kostiju su vrlo česti, ponekad su takve anomalije kongenitalne, ponekad se javljaju kao posljedica prijeloma i neuspješnog liječenja; osim toga, događa se da se kosti neke osobe pokažu neadekvatnim, nesrazmjernim. Skeletni deformiteti i nedovoljna dužina kostiju otežavaju život i, što je najvažnije, dugo vremena nije bilo jasno što učiniti s takvim anatomskim anomalijama. U prvoj polovici 20. stoljeća neki su liječnici pokušavali pronaći način liječenja, a neki su se čak počeli kretati uz Ilizarov put, ali nitko nije uspio završiti posao, pa čak i pokušaji produljenja ili ispravljanja kosti bili su prepuni enormnog rizika od infektivnih, upalnih i drugih komplikacija.

U slučajevima kada je potrebno ispraviti anatomiju kostiju, sve se svodi kako bi se osiguralo da se desi odgovarajuća količina koštanog tkiva u pravo vrijeme i na pravom mjestu. A aparat Ilizarov omogućuje kontrolu ovog procesa s najvećom preciznošću. Na primjer, moramo produljiti nogu. Ako nakon operacije presjeku kosti počnemo prebrzo rastezati njegove dijelove, koštano tkivo na mjestu fuzije neće imati vremena za sazrijevanje, jer prava kost tamo jednostavno neće raditi. Ako je, naprotiv, istezanje presporo, sve će doslovno okoštati prije vremena. Dizajn uređaja omogućuje izvođenje ovog zadatka s preciznošću nakita: njegovi prsteni i žbice distribuiraju mehaničku napetost između uređaja i kosti, tako da u mjestu gdje raste kost, postoji jednako mehaničko naprezanje koliko je potrebno. Sila koja djeluje u zoni formiranja kostiju može se povećavati dnevno samo da bi se održao pravilan rast. Osim toga, uređaj omogućuje manipulaciju vanjske kosti, bez ponovljenih operacija. Tu su i komplikacije, ali je njihov rizik neizmjerno manji nego kod tradicionalnih metoda ortopedske kirurgije.

Izumljena metoda nazvana je osteosintetska transosna kompresija, ali iako je u kliničkoj praksi moguće postići izvanredne i ne manje važne, ponovljive rezultate, nisu ih odmah prepoznali. Ilizarov je ispričao kako mu je na jednoj od konferencija na kojoj je prvi objavio svoje rezultate netko od prijateljskih savjetnika savjetovao da preuveličava rokove kako bi radije vjerovali u metodu, jer se brzina iscjeljenja o kojoj on govori ne uklapa u njegov um. Međutim, Gabriel Abramovich smatrao je da će činjenice prije ili kasnije prevagnuti, te je stoga preferirao administrativne napore da prikuplja dokaze iz godine u godinu. Iako je uređaj prvi put korišten 1951. godine, znanstveno vijeće Ministarstva zdravlja RSFSR-a konačno se složilo da ga koristi u klinici. Dugo očekivana obrana teze, koja je konačno odobrila novu metodu u očima znanstvene i medicinske zajednice, dogodila se tek 1968. godine.

Iste godine, 1968, Ilizarov je primio olimpijskog prvaka u skoku u vis Valerija Brumela na liječenje, koji je ranije pretrpio nekoliko neuspješnih operacija u vezi s osteomijelitisom tibije, koji se razvio zbog ozbiljne ozljede. Nakon što su novinske agencije iz više od dvadeset zemalja svijeta prenijele izvješće s Brumela, koji je doslovno ustao na klinici Ilizarov, slava Gabrijela Abramoviča počela je brzo rasti. Drugi poznati pacijent pomogao je popularizirati Ilizarovu metodu u svijetu - talijanski putnik, novinar, snimatelj Carlo Mauri, koji je sudjelovao u ekspediciji Ture Heyerdahl kao operateru. 20 godina prije dolaska u Ilizarov, Mauri je slomio nogu, padajući s glečera. Fraktura je komplicirana osteomijelitisom i skraćivanjem ekstremiteta. Operacije u slavnim svjetskim klinikama nisu pomogle, a aparat Ilizarov, kao i njegov tvorac, ponovno je bio na vrhu. Riječi K. Mauriju rječito prenose njegove emocije i, vjerojatno, osjećaje svih koji su se obratili Gabrijelu Abramoviču i njegovim liječnicima: „Što se tiče mog idola Ilizarova, mislim da je Michelangelo ortopedije! Klinika Ilizarov je nada. Prvi put u 20 godina kupio sam obične cipele u Kurganu. To je sjajno! Dvadeset godina sam imao poteškoća s naručivanjem i nošenjem ortopedskih cipela. Još uvijek nisam navikao kročiti na izliječenu, sada normalnu dužinu nogu, ali s pouzdanjem mogu reći da je moje putovanje već počelo. Dakle, vraćam se kući u Italiju, ostavljajući drugi dom, Kurgan, u vašoj zemlji. " Dok se liječio, Carlo Mauri počeo je pisati knjigu o Sovjetskom Savezu, u kojoj je GA A. Ilizarov dobio središnje mjesto.

U budućnosti, zanimanje za Ilizarovljevo djelo samo je raslo - kao i svako doista krupno znanstveno otkriće, njegova metoda je potaknula čitav smjer u medicini. S jedne strane, istraživanja se nastavljaju o općim biološkim svojstvima tkiva kako bi reagirali na dozirano istezanje rastom i regeneracijom - što se naziva efekt Ilizarov. S druge strane, dizajn uređaja je takav da se može poboljšati i prilagoditi različitim slučajevima. U medicini, kao što znamo, važan je individualni pristup, a Ilizarov metoda pomaže u njegovom ostvarenju: uređaj uređaja omogućuje sastavljanje osobnog modela svaki put kad je to prikladno za određenog pacijenta. (I samo jedna stvar nije ograničena samo na ortopediju: iako se o Ilizarovom aparatu obično sjeti u vezi s produljenjem kostiju nogu ili fuzijom fraktura u njima, sada se često koristi iu maksilofacijalnoj kirurgiji kada, na primjer, trebate povećati veličinu donje čeljusti. )

Ilizarovu metodu proučavaju mnoge ortopedske organizacije, uključujući svjetsku organizaciju ASAMI International (ASAMI), au bazi podataka Scopus, koja sadrži informacije o citiranju znanstvenih članaka, 4044 reference na 16 radova Ilizarov, a za razdoblje od 2011 - 907 citata. Članak "Utjecaj napetosti-stresa na genezu i rast tkiva". Prvi dio, objavljen 1989. u američkom časopisu Clinical Orthopedics and Related Research, citiran je 1166 puta. Tijekom života G.A. Ilizarova registrirano je više od 300 domaćih sorti njegovog aparata, a naša zemlja zauzela je prvo mjesto u svijetu u razvoju dizajna u području osteosinteze, a 80% njih se temeljilo na metodi transosnog osteosinteze. Sam Gavriil Abramovič autor je 208 izuma, od kojih je 18 patentirano u 10 zemalja, dobio je titulu počasnog izumitelja RSFSR-a i počasnog izumitelja SSSR-a.

Glavni ruski i svjetski centar za proučavanje metode Ilizarov bio je Kurganski istraživački institut za eksperimentalnu i kliničku ortopediju i traumatologiju (sada Ruski znanstveni centar restaurativne traumatologije i ortopedije nazvan po akademiku G. A. Ilizarovu) koji je 1971. osnovao Gavriil Abramovič. Više od 45 godina postojanja, više od 170.000 pacijenata s teškim ortopedskim bolestima, ozljedama i njihovim posljedicama dobilo je pomoć. Ovdje je formirana i akademska škola akademika Ilizarova: istraživači i liječnici centra obranili su 312 teza, objavili više od 10.000 znanstvenih radova, a dobili su 988 patenata za izume. Na edukacijskoj bazi centra obučeno je 110 diplomskih studenata i 200 stanovnika, a 9100 učenika iz 75 zemalja (uključujući 420 liječnika iz SAD-a, 279 iz Japana, 251 iz Velike Britanije, 242 iz Republike Koreje) prošlo je obuku u višim i dodatnim programima stručnog obrazovanja.,

Trenutačno se u centar uvodi program koji će omogućiti da se uzmu u obzir i promjene vezane uz dob u bolesnika i ozbiljnost njihovog stanja. Pacijenti sa složenim višekomponentnim patologijama mogu dobiti punu rehabilitaciju od rođenja do starosti.


Prethodni Članak

Što učiniti ako noge nateče

Sljedeći Članak

Atrofija mišića

Članci O Depilacije