Ilizarov aparat - učinkovita metoda za liječenje složenih prijeloma

Kako bi se složeni prijelom kvalitativno i relativno brzo razvio zajedno, moderna medicina koristi specijalizirane aparate za kompresiju i distrakciju. Uz njihovu pomoć, možete očistiti fragmente kosti što je moguće jasnije, osigurati njegovu kompresiju ili istezanje, kao i brzo spajanje.

Smatra se da je aparat Ilizarov najučinkovitiji u liječenju prijeloma. Njegova uporaba omogućuje postizanje brzih rezultata liječenja, visokokvalitetnog prirasta. Učinak se postiže zahvaljujući činjenici da su u same kosti umetnute specijalizirane metalne igle, koje su čvrsto pričvršćene izvana posebnom strukturom jezgre.

U početku se ovaj uređaj sastojao od običnih metalnih žbica koje su bile međusobno povezane na metalnim šipkama i prstenima valjkastog tipa. Danas su prilično masivni i neudobni nosivi prstenovi zamijenjeni trokutima, pojedinačnim pločama, polukružnicima, koji su izrađeni od najlakšeg titana ili plastike.

U ortopedskoj medicini najčešće se koristi aparat Ilizarov kada je potrebno ispraviti oblik kosti, osigurati njegovo produljenje ili, obrnuto, kompresiju, kako bi se ispravili različiti defekti mišićno-koštanog sustava. Osim toga, ovaj se uređaj koristi za liječenje teških, fragmentiranih (često) fraktura.

Kako je uređaj instaliran?

Uređaj Ilizarov može se postaviti na pacijenta samo u laboratoriju uz obveznu uporabu anestezije. Metalne žbice uređaja lagano su umetnute specijalnom medicinskom bušilicom pod pravim kutom u dio kosti. Igle su pričvršćene jedna za drugu pomoću polu-prstenova, na koje su postavljene pokretne šipke. Duljina šipki može se podesiti konstantnim podešavanjem udaljenosti između žbica.

Često se uređaj za kompresiju i distrakciju koristi za kompresiju ili distrakciju kosti (njezino produljenje ili kompresiju) u ortopedskoj medicini. Osim toga, korištenje žbica omogućuje vam da popravite fragmente kosti u slučaju frakture. Ilizarov aparat pomaže u sprječavanju nepravilnog spajanja kostiju nakon prijeloma.

Korekcija duljine ruku ili nogu je sfera u kojoj se kontinuirano koristi uređaj za kompresiju i distrakciju. Da bi se uređaj pravilno postavio za učinkovito liječenje, u svakom dijelu kosti, koji je podložan korekciji, umeću se dvije igle, koje su međusobno jasno fiksirane. Pomoću pokretnih šipki i posebnog ključa, stručnjaci mogu stalno podešavati udaljenost između žbica i voditi ih. Približavajući se prstenovima aparata, moguće je postići postepenu kompresiju kosti. Kada se uklone prsteni, dolazi do prianjanja.

Ako se žbice uređaja počnu deformirati, sila kompresije se postupno smanjuje. Iz tog razloga pacijenti s ugrađenom kompresijsko-distributivnom napravom moraju biti pod stalnim nadzorom stručnjaka i redovito dolaze u ordinaciju na manipulacije s pokretnim šipkama. Upravo takve manipulacije omogućuju kontrolu ponašanja kostiju tijekom tretmana, pravovremenu eliminaciju mogućnosti pomicanja fragmenata tijekom loma, kako bi se smanjila deformacija.

Kada je riječ o produljenju kostiju, Ilizarov aparat se koristi u različitim fazama liječenja. Odmah nakon nanošenja žbica, izvodi se osteometrija i pojedinačni elementi kosti fiksiraju se na željenu udaljenost. Nakon tjedan dana korištenja uređaja, pacijentu se propisuje operacija koja će se produžiti, nakon čega se uređaj ponovno stavlja na kost kako bi se dalje kontrolirao proces zacjeljivanja.

Kako čuvati uređaj tijekom liječenja?

Važno je shvatiti da uporaba aparata Ilizarov zahtijeva da pacijent bude što je moguće više pozoran na poštivanje sanitarnih standarda. Igle za pletenje, postavljene u kosti, proći će kroz sva meka tkiva ruke ili noge, izaći van, što je ispunjeno raznim upalama u slučaju nepoštivanja pravila skrbi za uređaj. Kako bi se izbjegli problemi s upalom, na svaku je iglu postavljen medicinski ubrus koji je prethodno navlažen u 50% -tnoj otopini alkohola. Alkohol se također može koristiti kao dezinficijens bez razrjeđivanja. Nakon instalacije uređaja za promjenu salvete na iglama morat će biti svaka 2 dana. Nakon 2 tjedna - svaki tjedan.

Ako se oko mjesta žbica nađe crvenilo, pojava neugodnih bolova, moguće stvaranje sekreta, potrebno je hitno obraditi mjesto ulaska s 50% -tnom otopinom dimeksa, te odmah potražiti liječničku pomoć. Za prevenciju gnojnih upala također preporučujemo korištenje fizioloških otopina kao obloga.

Koliko dugo traje proces liječenja?

Najčešće, aparat Ilizarov je instaliran na ud, iako moderna medicina također omogućuje primjenu ove metode liječenja za ispravljanje zakrivljenosti kralježnice i to ne samo. Nošenje uređaja imat će određeni broj mjeseci (najmanje dva). Razdoblje nošenja uređaja ovisi o specifičnoj dijagnozi i složenosti korekcije kosti. Osim toga, igra ulogu pri brzini kojom pacijent obnavlja koštano tkivo. Taj je proces dovoljno individualan za svakoga.

Kod složenih fragmentacija prijeloma nogu, uređaji se ponekad moraju nositi 4 mjeseca, pola godine, a ponekad i do 10 mjeseci. Pri provođenju ortopedskog liječenja s produljenjem kosti, traje više od šest mjeseci.

Prednosti i nedostaci odabrane metode liječenja

Ugradnja aparata Ilizarov omogućava specijalistima da značajno smanje brzinu spajanja kostiju u slučaju složenih prijeloma. Osim toga, uređaj je pokazao svoju neviđenu učinkovitost u sprječavanju nepravilne fuzije kosti, pojave različitih ortopedskih defekata. Glavna prednost njegove primjene je da se pacijentu nakon 2-3 dana nakon postavljanja može dopustiti da postupno povećava opterećenje na ud. Na primjer, osoba sa slomljenom nogom moći će hodati doslovno za tjedan dana.

Glavni nedostaci korištenja uređaja Ilizarov su određene nepogodnosti povezane s nošenjem. Dugotrajno je moguće sačuvati ožiljke na ulazu žbica. Ponekad postoje upalni procesi tkiva na mjestima ulaska žbica, što također zahtijeva dodatno liječenje.

Kako se uređaj uklanja?

U medicinskim ustanovama, aparat Ilizarov je jednostavno uklonjen. Postupak se provodi bez upotrebe anestezije, jer ne uzrokuje bolnu bol. Igle se pažljivo skidaju s kosti, a ostala mjesta uboda tretiraju se dezinficijensima. Neko vrijeme nakon uklanjanja uređaja, bit će potrebno nositi zavoje na mjestima uboda kako bi se koža zaštitila od razvoja upalnih procesa kao posljedice ulaska prašine u rane.

Nakon upotrebe, pacijentima se preporuča provođenje različitih fizioterapeutskih postupaka i masaža radi bržeg oporavka.

Ilizarovljev aparat

Izvanredni ruski liječnik Gabriel Ilizarov 1952. godine stvorio je jedinstveni uređaj koji je kasnije postao pravi proboj u medicini. Uz pomoć posebnog dizajna moguće je izliječiti čak i najsloženije frakture, rastezati ili obrnuto stisnuti kost.

Od 50-ih godina, uređaj je postao sofisticiraniji, ali se njegova suština nije promijenila. Uređaj Ilizarov na nozi pomoći će kostima da pravilno rastu, spasiti pacijenta od invaliditeta. Što je to "korzet" za kosti? Koje su njegove glavne funkcije? Odgovore na ova i mnoga druga pitanja možete pronaći u ovom članku.

Posebne značajke

Prije svega, pozabavimo se pitanjem "Što je aparat Ilizarov?". Autor ovog dizajna dao joj je kompleksni naziv "Cross-Bone Osteosynthesis". Metalni aparat sastoji se od nekoliko žbica koje prodiru pacijentovu kost. Najčešće se postavlja na potkoljenicu ili podlakticu.

Žbice su povezane prstenom i posebnim prijelaznim elementima. Ako je potrebno, liječnik može promijeniti udaljenost između rešetki. Tako se provodi aktivno cijeđenje određenog područja kosti ili, obratno, njegovo istezanje. Ova metoda liječenja koštanih patologija i ozljeda ima i pozitivne i negativne strane. Definitivno možete reći samo jedno - uređaj Ilizarov pomogao je mnogim ljudima da se vrate na noge nakon najtežih ozljeda.

svjedočenje

Instalaciju aparata Ilizarov može propisati samo kirurg nakon temeljitog pregleda ozlijeđenog pacijenta. Glavne indikacije za primjenu ove metode liječenja su:

• Komplicirani prijelomi kostiju;
• Višestruko, otvoreno oštećenje kostiju;
• Kongenitalno ili stečeno skraćivanje jednog ekstremiteta;
• Zakrivljenost kostiju.

Uz pomoć metalne konstrukcije, dijelovi slomljene kosti sigurno su pričvršćeni jedan za drugoga. Korištenje takvog uređaja gotovo 100% eliminira rizik pomaka koštanog tkiva i njegovog pogrešnog povećanja. Uređaj Ilizarov značajno ubrzava proces obnove integriteta udova, pouzdano fiksira prijelom. S ovim dizajnom, pacijent se može kretati.

Kako bi spasio pacijenta od skraćenih udova, liječnik mora prvo slomiti kost pod lokalnom anestezijom, a tek tada ugraditi uređaj. Da biste se riješili defekta, morate dugo nositi metalnu strukturu na nozi, sve dok duljina nogu nije jednaka.

U modernim klinikama s ovim uređajem možete ispraviti zakrivljenost kostiju. Medic će s vremena na vrijeme procjenjivati ​​rezultate liječenja radiografijama, a kada ti problemi nestanu, uklonite uređaj. Uređaj možete koristiti na gotovo svakoj kosti.

instalacija

Kako bi se uređaj pravilno postavio i montirao na ozlijeđeni ekstremitet, liječnik mora imati puno teoretskog znanja i praktičnog iskustva. Postupak se provodi pod općom anestezijom ili regionalnom anestezijom živčanih završetaka bolne noge ili ruke.

Dva metalna žbica se uvlače kroz kost, okomito jedan na drugi. Za bušenje čvrstog koštanog tkiva, liječnik će morati koristiti posebnu bušilicu. Kraj svake igle za pletenje umetnut je u prsten i na njega je pričvršćen držač. Razmak između prstena podešava se pomoću posebnih šipki. Ovisno o složenosti bolesti, liječnik može koristiti onoliko prstena koliko želi. Pri mehaničkom stiskanju kosti, krhotine su čvrsto spojene jedna s drugom. Ako se ekstremitet mora rastegnuti, liječnici odvlače pažnju.

Nakon uspješne instalacije aparata Ilizarov, morat ćete nositi strukturu dovoljno dugo. Metalne igle za pletenje probijaju cijeli ud, uključujući kosti i meko tkivo. Vrlo je važno naučiti kako se pravilno brinuti za takvu strukturu, jer zlonamjerna infekcija ili prljavština mogu lako prodrijeti kroz tijelo kroz rupe. Ako se ne pridržavate strogih higijenskih pravila, rizik od gnojenja ili upale je vrlo visok.

Liječnik odmah nakon postavljanja uređaja, ili čak prije zahvata, nužno mora obavijestiti pacijenta o značajkama njege strukture i bolesnog ekstremiteta. Svakodnevno temeljito dezinficirajte žbice posebnom otopinom ili pola razrijeđenog alkohola vodom. Pažljivo obrišite sva izložena područja uređaja bez dodirivanja kože.

U početnoj fazi prilagodbe Ilizarovljevog aparata, pacijent će osjetiti bol i nelagodu. U pravilu se takvi simptomi javljaju 1-2 tjedna nakon postavljanja žbica. Koža u području ozljede postaje crvena, javlja se jaka oteklina, iz rane gnoj ili ishod. Ako naiđete na takvu nelagodu, obratite se svom liječniku. Liječnik će provesti pregled i, ako je potrebno, propisati dodatni tretman koji uključuje uzimanje antibakterijskih lijekova i liječenje zahvaćenih ekstremiteta posebnim mastima.

Ako se upalni proces ne zaustavi, kirurg može hitno ukloniti metalnu strukturu kako bi spriječio infekciju koštanog tkiva. Nošenje posebnog slučaja preko aparata Ilizarov smanjit će rizik od prašine ili infekcije ozlijeđenog ekstremiteta.

Skidanje

Uklanjanje Ilizarovljevog aparata trebao bi biti isti kirurg koji ga je stavio. Ovaj postupak ima svoje osobine. Uklanjanje metalnih žbica iz stopala ne uzrokuje bolnu bol, tako da ublažavanje boli i anestezija neće biti potrebni. Prvo, liječnik demontira retainers i prstenje, a zatim reže i dobiva igle za pletenje. Ako kosti nisu u potpunosti stečene, gips se nanosi na ud.

Postavljanje kostiju nakon uklanjanja uređaja treba postupno, kako bi se izbjegao postmobilizacijski sindrom. Medicinski stručnjaci preporučuju pacijentu da prođe tečaj posebnih masaža i terapijskih vježbi. Revitalizacija cirkulacije u ekstremitetu osigurat će brz oporavak. Proces rehabilitacije može trajati različito vrijeme. Sve ovisi o vrsti ozljede, kao io individualnim karakteristikama pacijenta.

Uz pomoć aparata Ilizarov možete ne samo uzgajati kosti, nego ih i izvući. Poseban tretman omogućit će povećanje koštanog tkiva brzinom od 1 mm. po danu. To su relativni pokazatelji koji se mogu značajno razlikovati od jedne osobe do druge. Imajte na umu da za rastezanje nogu za 5 cm morat ćete nositi metalnu konstrukciju najmanje 50 dana. Nakon istezanja kosti, morate nastaviti na drugu fazu - stiskanje. Ova tehnika omogućuje zgušnjavanje razrijeđenog koštanog tkiva. Period kompresije traje najmanje 100 dana. Postupak povećanja udova je dug i nije ugodan, ali vam omogućuje da se riješite urođenog ili stečenog defekta.

prednosti

Aparat Ilizarov ima i pozitivne i negativne strane. Prednosti ove metode liječenja prijeloma uključuju:

• Ubrzanje zacjeljivanja ozlijeđenog ekstremiteta;
• U procesu nošenja dizajna, lažni zglob se ne pojavljuje;
• Nema potrebe za instaliranjem skupih implantata u kosti;
• Unutar nekoliko dana nakon postavljanja metalnih žbica, pacijent će se moći samostalno kretati.

Kada nosite medicinski proizvod, čak i složeni prijelomi rastu brže, pacijent ne mora nekoliko mjeseci ležati u bolnici, što znači da mu mišići ne atrofiraju, ligamenti postaju jači.

Glavni nedostatak upotrebe takve konstrukcije je velika vjerojatnost pojave upale mekih tkiva na mjestima gdje su žbice umetnute. Takva bolest može nastati ne samo zbog ulaska štetnih bakterija u meko tkivo, već i zbog ozljede kosti tijekom bušenja. Ako se pojavi ovaj neugodan simptom, liječnik propisuje tijek liječenja antibioticima za pacijenta. Prodirući u meka tkiva, metalna igla oštećuje krvne žile i živčane završetke. Zbog toga pacijent neko vrijeme osjeća bol u ozlijeđenom ekstremitetu, nastaje oteklina.

Što je stroj Ilizarov

Aparat Ilizarov izumio je 1951. godine ortopedski kirurg Gavriil Abramovič Ilizarov za liječenje složenih fraktura i deformiteta kostiju.

Eksperimentalno je dokazano da transosna kompresijska osteosinteza stvara uvjete za brzu fuziju kostiju bez miješanja. Ilizarov aparat na nozi koristi se za frakture potkoljenice, stopala, intraartikularnih fraktura koljena i bedrene kosti.

Opis uređaja

Izvorna verzija uređaja sastojala se od dva prstena, kliznih šipki i predviđena za četiri žbice.

Prvo, žbice su umetnute u izbušene rupe iznad i ispod mjesta loma pod kutom od devedeset stupnjeva. Zatim su bili pričvršćeni za prstenove, a klizne šipke na matici fiksirale su širinu i udaljenost. Promjer prstena mijenja se u milimetrima.

Konstrukcija od nehrđajućeg čelika potpuno je rastavljena i mogla bi poslužiti univerzalno.

Broj elemenata povećao se po potrebi kako bi se udovi fiksirali nakon višestrukih prijeloma.

Što je stroj Ilizarov danas? Moderni modeli uključuju titanove prstenove i polukrupe, igle za pletenje, šipke za zaključavanje i vijke.

Prsteni se razlikuju po utorima koji povećavaju točnost postavljanja uređaja Umjesto toga, u nekim modifikacijama se koriste okviri i opruge tako da je fiksiranje fleksibilno.

Glavne prednosti aparata Ilizarov:

• krutost konstrukcije;
• fiksiranje kosti u bilo kojem smjeru;
• jaka fiksacija krhotina.

Dizajn uređaja ne utječe na performanse mišića i nekih zglobova, sprječava kontrakture i čuva trofizam tkiva u usporedbi s gipsom.

Pacijent može opteretiti ud, održavati opskrbu krvlju i funkcionirati.

Fotografija pokazuje kako uređaj izgleda na potkoljenici i bedrima.

Ovisno o mjestu na nozi, uređaj će ometati savijanje udova u zglobovima.

Načelo djelovanja

Liječenje se temelji na dvije metode:

1. Kompresija ili kompresija - omogućuje kombiniranje i popravljanje fragmenata. Povećava se brzina i preciznost spajanja. Kompresija se održava do učvršćivanja i učvršćivanja šavova.
2. Za povećanje duljine kosti potrebno je odvlačenje pažnje ili istezanje. Ulomci drški se odvajaju jedan od drugoga, a između njih formira regeneraciju kosti, od koje se formira koštano tkivo. Distrakcija se provodi na 1-2 mm dnevno. Cilj je dovesti fragmente u anatomski položaj i dovršiti osteogenezu.

Uređaj kontrolira položaj fragmenata tijekom tretmana, pravovremeno uklanja odstupanje u duljini, širini, kutnom i rotacijskom.

Indikacije za uporabu

Sa Ilizarovim aparatom, traumatologija i ortopedija rješava niz složenih problema:

1. Tretirajte zatvorene dijafizne i metafizne frakture.
2. Obnoviti meka tkiva i kosti s otvorenim prijelomima, bez posezanja za transplantacijom i transplantacijom.
3. Ispraviti svježe i stare dislokacije, doprinoseći nastanku novih ligamenata.
4. Rješavati složene prijelome zdjelice, prsne kosti i kralježnice.
5. Ispraviti anomalije tubularnih kostiju bez presađivanja u slučaju komplikacija osteomijelitisa, kako bi se vratila dužina kosti.
6. Da se zgusnu kosti i fragmenti, da se oblikuje oblik.
7. Uklonite lažne zglobove bilo kojeg mjesta i povezano skraćivanje ekstremiteta.
8. Produžite kosti, ograničite njihov rast uz pomoć distrakcije i kompresije u zoni rasta kostiju (epifizoliza).
9. Ispraviti višestruke deformitete dugih kostiju i zglobnih kontraktura.
10. Izvršiti artrozezu zglobova, eliminirati skraćivanje i deformacije uda.
11. Proširiti elemente zglobova tijekom artrodeze i obnoviti nedostajuće segmente kostiju zbog njihovog rasta usmjerenom osteogenezom.
12. Stvorite regeneraciju kostiju i uzgojite kosti pomoću kontrolirane osteogeneze. Stimulirati osteogenezu u patološkim cistama remodeliranja kosti, distrofijom.
13. Uklonite sekundarne deformitete kostiju i zglobova, vratite funkciju udova.
14. Pažljivo držite oštećene krajeve kostiju, prilagodite glasnoću i funkciju zgloba u pravom smjeru.

Produljenje nogu s aparatom Ilizarov provodi se u rekonstruktivnoj, rekonstruktivnoj kirurgiji, ponekad u kozmetičkim operacijama. Postupak je češće potreban nakon kompliciranih prijeloma kao posljedice nesreće.

instalacija

Prije uporabe transosnozne distrakcijske kompresije potrebna je radiografija u nekoliko projekcija.

Aparat Ilizarov postavljen je nakon prijeloma, najčešće pod općom anestezijom, jer se u fragmentima kostiju izbuše rupe kroz koje se drže iglice od titana.

Oni su pričvršćeni na prstenje ključevima. Učvrstite šipke ležaja, podešavajući duljinu matica s određenim načinom rada. Instalacija traje oko 30-40 minuta.

Svaki pacijent individualno napravi plan za promjenu postavki uređaja:

• uvijanjem matica mijenja se udaljenost između prstenova montiranih na pokretnim stupovima. Njihova konvergencija osigurava kompresiju rubova loma kostiju;
• deformacije žbica omogućuju smanjenje sile kompresije, njihova napetost se stalno prati kako bi se uklonilo pomicanje krhotina, kako bi se promijenilo vrijeme.

Pomoć. Šipke su vizualni alat za kontrolu rasta kostiju i proces ozdravljenja. Liječnik propisuje ponovljena ispitivanja za podešavanje postavki i napetosti žbica u uređaju.

Uklanjanje uređaja

Uklonite uređaj tek nakon kontrolne slike, kada se potvrdi nakupljanje fragmenata.

Obavlja demontažu istog kirurga koji je ugradio strukturu. Prvo, liječnik vrti štap, spone i prstenove. Zatim odsiječe igle i izvadi ih.

Uklanjanje se provodi pod lokalnom anestezijom, a male rane ostaju na mjestima metalnih elemenata. Tretiraju se otopinom za dezinfekciju.

U slučaju nedovoljnog jačanja koštanog tkiva nanosi se gips ili fiksirajući zavoj.

Nakon uklanjanja aparata Ilizarov bolesnici trebaju rehabilitaciju:

• masaža za poboljšanje trofika;
• fizioterapija za stimulaciju mišića;
• gimnastika kako bi se smanjila kontraktura i vratila snaga udova.

Fizička rehabilitacija trebala bi započeti odmah nakon uklanjanja aparata za spajanje kosti kako bi se izbjeglo slabljenje ekstremiteta i razvoj mišićne neravnoteže.

Trajanje tečaja je 2-3 mjeseca. Istodobno se koriste vanjska sredstva za ubrzavanje liječenja i ublažavanje boli kod rana.

prednosti

Liječenje ortopedskih problema s aparatom Ilizarov ovisi o kompetentnosti liječnika i karakteristikama pacijenta.

Transozna osteosinteza pruža jasne prednosti u odnosu na druge metode:

• brzo zarastanje nakon prijeloma;
• mali rizik od stvaranja lažnih zglobova;
• nema potrebe za kupovinom skupih tanjura;
• nedostatak implantata u kostima;
• nema potrebe za operacijom.

Pacijenti s aparatom Ilizarov mogu tjedan dana nakon postavljanja žbica krenuti na štake. Naglasak na udovima može se učiniti kada bol nestane pod aksijalnim opterećenjem.

Glavna prednost tehnologije je da čak iu slučaju usitnjenih prijeloma bolesnici ne moraju ostati u bolnici. Fragmenti su pričvršćeni iglama, njihovo pomicanje je spriječeno. Atrofija mišića nije uočena uz održavanje režima mobilnosti.

mane

Uređaj ima nedostatke: s njim je teško spavati, gradnja je teška (posebno za djecu i žene), neovisnost u domaćim stvarima i dalje je niska. Na primjer, s dizajnom možete plivati, ako ga stavite u plastičnu vrećicu.

Visok ostaje rizik od upale mekih tkiva u mjestima prolaska žbica. Rane ostaju otvorene, što povećava rizik od bakterija. Za gnoj i upalu liječnik propisuje antibiotike.

Pacijenti često osjećaju bol u kostima koji su izbušeni. Ozljeda krvnih žila i živčanih završetaka s metalnom komponentom može se dugo osjećati s nelagodom.

Aktivnosti skrbi

Uređaj treba nositi više od 3-4 mjeseca. Spirale Ilizarov, postavljene u kolutove, prodiru u meka tkiva i kosti. Otvorene rane ostaju na mjestu ugradnje, što povećava rizik od infekcije.

Nakon postavljanja uređaja, kirurg pacijentu govori o pravilima skrbi za ozlijeđeni ud.

Žgice se svakodnevno dezinficiraju alkoholnom otopinom (razrijeđena vodom 1: 1). Ostrugli kožu koja je u kontaktu s metalom. Salvete prva dva tjedna mijenjaju se svaka 2 dana, a poslije - svaki tjedan.

Prvi tjedan nakon instalacije, ud će biti otečen i crven, vruć na dodir. Korak podešavanja također uzrokuje nelagodu i bol.

Međutim, za opću slabost, groznicu i groznicu - simptome opijenosti - trebate se posavjetovati s liječnikom. Iscjedak iz krvi, gnoj - znak infekcije. Liječnik propisuje antibiotsku terapiju, protuupalne lijekove.

Kada jača upalni proces, kirurg donosi odluku o uklanjanju aparata kako bi se spriječila infekcija koštanog tkiva.

Da bi se spriječila infekcija, prvi dan nakon ugradnje žbica, rane su prekrivene zavojima, a preko aparata se nosi poseban slučaj.

Alternative Ilizarovu

U ortopedskoj traumatologiji koristi se fiksacija i korekcija kostiju pomoću ploča ili intramedularnih noktiju.

Važno je! Uređaj Ilizarov ima glavnu značajku primjene: klinika mora imati iskustvo u transosnu osteosintezu kako bi se uklonili pogrešni proračuni s istezanjem udova i pomicanjem fragmenata (skakanje žbica).

Što je bolje: aparat Ilizarov ili tanjur?

Osteosinteza je potrebna ako fragmenti ne rastu zajedno bez kirurške intervencije.

Riječ je o prijelomima olekranona, čašice, nekih ozljeda, vratu bedrene kosti, intraartikularnim frakturama kondila kostiju.

Intramedularni vijci omogućuju vam da u kratkom vremenu nakon operacije učitate udove. Često se koriste za poprečne frakture bedrenih, tibialnih i humerusnih kostiju zbog velikog promjera medularnog kanala.

Razvijene su brojne mogućnosti za igle za duge cjevaste kosti s različitim mogućnostima ugradnje.

Ploče, za razliku od igala, pričvršćene su na vrh kosti i moraju odgovarati njegovim zavojima. Oni su izabrani s mogućnošću operacije, minimalnim rizikom otuđenja.

Ploče se koriste kada se veliki fragment može fiksirati na nekoliko mjesta.

Za frakture tubularne kosti i za složene prijelome češće se preferira transosna osteosinteza.

Izbor metode liječenja je uvijek u nadležnosti kirurga, koji najbolje zna što treba primijeniti u vašem slučaju - Ilizarovljev aparat ili tanjur. Za lomove bez repozicije namjestite ploču.

Oni također uzimaju u obzir koliko je nošenje uređaja uključeno. Ploče i vijci ubrzavaju rehabilitaciju u nekim slučajevima.

Trošak od

Možete saznati koliko košta Ilizarov aparat tek nakon što je traumatolog procijenio slike.

Konfiguracija i složenost uređaja ovisi o prirodi i složenosti loma, što utječe na konačni trošak. Cijena se određuje prema mjestu ugradnje uređaja, materijalu proizvodnje, broju prstenova i žbicama.

Cijena počinje od 30 tisuća i završava na 500 tisuća, dok kirurg mora platiti oko 150 tisuća

zaključak

Ilizarov aparat odnosi se na sredstva za križnu osteosintezu bez operacije i dugog boravka u bolnici.

Vrijeme liječenja problema je obično 3-4 mjeseca, osim u slučajevima produljenja udova. Uređaj se preporučuje za složene zatvorene prijelome, dok učinkovitost instalacije u potpunosti ovisi o sposobnosti kirurga.

Korištenje aparata Ilizarov za različite kirurške zahvate u kostima

U nastavku ćemo Vam detaljnije objasniti što je Ilizarov aparat, zašto je to potrebno, i pod kojim patologijama je njegova uporaba opravdana. Također ćemo opisati principe instalacije, uklanjanja, održavanja i ukazati na očite nedostatke i prednosti uređaja.

Povijest stvaranja

Mnogi znanstvenici dugo su pokušavali stvoriti uređaje za provođenje osteosinteze, što podrazumijeva spajanje fragmenata koštane strukture. Međutim, njihovi pokušaji nisu bili uspješni. Samo 1952, sovjetski kirurg i znanstvenik G. A. Ilizarov stvorio uređaj koji stvara sve uvjete za učinkovito vođenje postupaka ove vrste. U početku se uređaj nazivao "aparatom za kompresiju-distrakciju" i sastojao se od dva potporna prstena povezana s četiri podesive šipke. Ugradnja uređaja na kost provedena je pomoću dva para žica od nehrđajućeg čelika. Izum je omogućio rješavanje mnogih problema koji se javljaju u liječenju različitih prijeloma i bolesti ortopedske prirode.

Opis uređaja

Da bi se razumjelo što je Ilizarov aparat, potrebno je znati sastavne dijelove i elemente njegovog dizajna. Glavna točka uređaja je osigurati krutu fiksaciju fragmenata kosti na određenom mjestu, isključujući bilo kakvo pomicanje. Ovaj učinak postiže se pomoću specijalnih žbica pričvršćenih na potporne prstene ili polukružnice, koje su pak povezane krutim štapovima. Žbice se provode kroz koštano tkivo i sigurno pričvršćuju pomoću podesivih šipki, što vam omogućuje da manipulirate tijekom terapije.

Rane verzije uređaja bile su vrlo glomazne i teške, što je uzrokovalo mnogo neugodnosti za pacijente. Moderne modifikacije napravljene od lakših i pouzdanijih materijala, kao što su ugljikova vlakna ili titanij. Neugodni prstenovi zamijenjeni su trokutima, polukružnicama ili pločama. Također, trajna medicinska istraživanja omogućila su da se uređaj prilagodi gotovo svakom dijelu tijela.

Značajke dizajna omogućuju pacijentu s prijelomom noge da se gotovo bezbolno pomiče na štakama. To se postiže raspodjelom težine ljudskog tijela preko cijelog područja metalnog okvira uređaja.

Trenutno nema analoga za ovaj uređaj.

Načelo djelovanja

Pozicioniranje ili usporedba koštanih fragmenata s Ilizarovim aparatom osigurano je krutim spojem elemenata uređaja s posebnim iglama za zaključavanje. Upravljanje fragmentima koštanih struktura provodi se podešavanjem položaja nosača okvira.

Svaka manipulacija s kostima provodi se promjenom duljine regenerata. Da biste to učinili, morate okretati podesivu vezu, čime se mijenja udaljenost između prstenova.

Standardni set elemenata aparata stvara sve uvjete za primjenu nosača različitih tipova i konfiguracija, kao i njihovu vezu pomoću žbica na različitim razinama iu svim smjerovima.

Indikacije za terapijsku uporabu

Glavne indikacije za uporabu aparata za kompresiju i distrakciju su takve patologije kao:

• rahitis;
• skraćivanje uroda prirođene ili stečene prirode;
• deformitete kostiju;
• frakture različitog podrijetla;
• neoartroza (pseudoartroza).

Također, ovaj uređaj učinkovito se nosi s korekcijom koštanih deformiteta i uklanjanjem defekata zglobova. Upotreba aparata Ilizarov osigurava rast na pozadini raznih bolesti skeleta i usklađuje kosti nakon infektivnih patologija, tumora ili ozljeda.

Postupkom transosnog osteosinteze provode se sljedeće manipulacije:

• liječenje teških prijeloma prsnog koša, zdjeličnih kostiju ili kralježnice;
• liječenje zatvorenih prijeloma;
• produljenje ili skupljanje kostiju;
• korektivno zadebljanje i davanje kosti potrebnog oblika;
• isključivanje transplantacije ili transplantacije kože u slučaju otvorenih prijeloma;
• liječenje različitih dislokacija nakon čega slijedi povećanje ligamenata;
• uklanjanje lažnih zglobova;
• arthrodezija velikih zglobova.

Moderna medicina stvorila je mnoge modifikacije Ilizarovljevog aparata za liječenje prijeloma i korekciju kostiju. Postoje modeli za glavu, prst i zapešće, stopalo, kuk, potkoljenicu, vrat i cijeli perimetar kralježnice.

Također, uređaj se učinkovito koristi u ortopedskoj kozmetologiji za ispravljanje raznih zakrivljenosti i duljina kostiju, nogavica, zglobnih oštećenja, artroplastike i eliminiranje pogrešnog položaja kostiju tijela.

instalacija

Uređaj bi trebao instalirati samo iskusan kirurg u Zavodu za traumatologiju. Prije svega, mjesto operacije je dezinficirano i anestezirano. Anestezija može biti i opća i lokalna, što izravno ovisi o težini ozljede i opsegu operativnog postupka.

Na početku operacije, kirurg izbuši par rupa u svakom komadu kosti i prolazi kroz njih igle pod pravim kutom paralelno jedna s drugom. Na krajevima žbica, ugrađeni su prstenovi za podršku (trokuti, polukrugovi) i učvršćeni posebnim stezaljkama. Prstenovi naizmjence učvršćuju podesive šipke. U budućnosti je moguće promijeniti razmak između prstena pomicanjem šipki ključem.

Učinak kompresije postiže se približavanjem okvira za podršku. Zbog stalne promjene zakrivljenosti žbica, potrebno je svaki dan okretati štapove, kako se sila kompresije smanjuje.

Produžavanje kostiju udova se postupno odvija. Na samom početku operacije, liječnik izvodi disekciju (osteometrija) kosti, nakon čega slijedi montaža uređaja. Tjedan dana nakon zahvata počinje proces produljenja (odvlačenja pažnje). Istezanje se događa povećanjem udaljenosti između žbica zbog pomicanja matica na podloškama. Produženje ne smije biti više od jednog milimetra dnevno. Dakle, da bi se povećala kost za dva centimetra, potrebno je okretati uređaj u prosjeku dvadeset dana.

U slučaju kozmetičke promjene kosti, obavljaju se identične manipulacije. Iznimka može biti trenutna korekcija kada je zakrivljenost ispravljena tijekom operacije. Dnevno kovrčanje obavlja uglavnom medicinsko osoblje ili pacijent.

Koliko bi trebalo koristiti uređaj Ilizarov na nozi (ili drugom dijelu tijela), a ukupno vrijeme liječenja trebalo bi biti u skladu s kirurgom.

Nakon operativnih zahvata, pacijent je dugo vremena bio mučen bolom, ali to je riješeno stalnim unosom lijekova protiv bolova. Moderne modifikacije uređaja omogućavaju osobi da se udobno kreće gotovo odmah nakon operacije.

Takve se manipulacije mogu obavljati ne samo za odrasle pacijente, već i za djecu. Često je proces spajanja djeteta izuzetno brz, što je važno s obzirom na specifičnost postupka. Za to postoje posebne veličine uređaja za djecu.

Skidanje

Proces uklanjanja aparata Ilizarov treba izvršiti (ako je moguće) od istog liječnika koji ga je instalirao. Anestezija često nije potrebna, jer taj proces pacijentu ne donosi bol. Međutim, i dalje će biti prisutna neka nelagoda. Prije svega, kirurg uklanja prstenove i barbells. Zatim odrezati jedan kraj igle i zaboditi ga iz kosti. Nakon toga, koža se tretira sredstvima za dezinfekciju, a liječnik nanosi žbuku.

Počnite hodati postupno. Nakon uklanjanja gipsa, preporuča se proći nekoliko rehabilitacijskih tečajeva kako bi se uspostavila normalna cirkulacija krvi i ubrzala regeneracija.

Prednosti i nedostaci

Očigledne prednosti korištenja ove vrste uređaja uključuju značajno ubrzanje regeneracije oštećenog koštanog tkiva i mogućnost učinkovite korekcije defekata. Spajanje lomova uz pomoć ovog uređaja eliminira razvoj takozvanog "lažnog zgloba". Nesumnjiva prednost je činjenica da je samo nekoliko dana nakon operacije riješen mali teret na ozlijeđenom udu.

Nedostaci uključuju komparativne neugodnosti pri oblačenju i nošenju općenito, jake bolove (osobito noću) i pojavu točkastih ožiljaka na mjestu gdje se stavljaju žbice.

Aktivnosti skrbi

Nakon završetka operacije, liječnik mora pacijenta naučiti kako se brinuti za uređaj. Prije svega, potrebno je obrisati antiseptik (bolje s alkoholom) svim dijelovima strukture bez dodirivanja kože. To bi trebalo raditi svakodnevno.

U slučaju nastanka upalnih lezija i gnojnog iscjetka potrebno je obavijestiti liječnika.

Kako bi se smanjio rizik od infekcije tijekom razdoblja nošenja, možete upotrijebiti poseban antibakterijski slučaj.

Svrha Ilizarovog aparata i njegova primjena

Uređaj Ilizarov je poseban uređaj koji se koristi u medicini. Njegov glavni zadatak je kirurška korekcija kongenitalnih ili stečenih patologija koštanog tkiva. Ovaj uređaj je 1952. godine razvio ruski liječnik Gavriil Ilizarov. Unatoč razvoju medicine, uređaj i dalje ostaje jedan od najučinkovitijih načina za liječenje složenih slučajeva.

Struktura strukture

Uređaj, koji je stvorio G. Ilizarov, uređaj za kompresiju i distrakciju. Njegova osobitost leži u upotrebi transosesne osteosinteze: patologija se eliminira rigidnom fiksacijom kosti pomoću vanjskih štapova, žbica i drugih naprava.

Uređaj u klasičnoj izvedbi bio je montažna konstrukcija od čelika. Kosti su bile učvršćene iglama skeletne vuče. Oko udova su bili ravni obruči, međusobno povezani metalnim šipkama. Ovim uređajem, žbice su sigurno pričvršćene u željenom položaju. Svi dijelovi uređaja napravljeni su odvojivi, tako da se dizajn može lako mijenjati za svakog pacijenta.

Unatoč visokoj učinkovitosti, ovaj dizajn je imao mane. Među njima se naziva velika veličina i težina uređaja. Ove karakteristike uzrokovale su neugodnosti prilikom nošenja. U tom smislu pokušali smo modernizirati i poboljšati dizajn. U suvremenom aparatu čelik je zamijenjen titanom.

Umjesto igala, štapovi od ugljičnih vlakana ili titana se koriste za popravljanje kostiju. Prstenovi se zamjenjuju polukružnim ili trokutastim dijelovima. Zahvaljujući ovom ažuriranju, težina strukture se smanjila, operativne sposobnosti su se poboljšale. Princip rada uređaja ostaje isti.

Pojedinosti o glavnom uređaju

Glavni nosači za pričvršćivanje predstavljaju jednodijelni prstenovi, lukovi i polukružni prstenovi. Prstenovi dolaze u 11 veličina. Unutarnji promjer malih prstenova varira od 100 do 160 mm (10 mm nagiba). Na popisu prstenova velikog promjera, veličine su 180 mm, 200 mm, 220 mm i 240 mm. Ovi dijelovi služe za fiksiranje kostiju donjih i gornjih ekstremiteta.

Polu-prstenovi su međusobno povezani spojnim elementima (nosači, lamele, šipke s navojem). Uključene su 7 veličina luka. Razlike su u unutarnjem radijusu dijela (80 mm - 160 mm). Ovi elementi za učvršćivanje koriste se za proksimalne udove (manje udaljeni od tijela).

Dodatne pojedinosti

Dodatni detalji su elementi za pričvršćivanje.

1. Nosači s navojnom rupom, navojnom drškom. Ovi elementi imaju različit broj rupa (od 2 do 4). Uz njihovu pomoć izvršiti napetost i pričvršćivanje žbice, stvoriti okretni, kontrolirati položaj fragmenata i fragmenata kosti.
2. Daske više vrsta (radijus, spiralna i ravna). Ovi dijelovi su djelotvorni u spajanju nosača i stupova koji se nalaze u različitim ravninama, kada je uređaj ugrađen u proksimalnu kost.
3. Grede s i bez navoja. Uz njihovu pomoć moguće je fiksirati glavne vanjske potpore, kako bi se konstrukciji omogućila dodatna krutost, kako bi se fiksirale odvijače.
4. Spojke i čahure s navojem. Takvi dijelovi služe za ugradnju dodatnih nosača i za proširenje šipki.
5. Podloške nekoliko vrsta. Koriste se za pričvršćivanje i korekciju žbica instaliranih u različitim ravninama.
6. Šipke. Ovi dijelovi su nekoliko vrsta: teleskopski, s kontinuiranim navojem i navojem s utorom i rupom.
7. Žbice. Gacice su glavna karika između kosti i vanjske potpore. Promjer ovog uređaja može biti različit. Najčešće liječnici koriste žbice 1,5–1,8 mm. Ako trebate ojačati uređaj, možete koristiti promjer od 2,0 mm. Da bi se olakšala ugradnja, žbice imaju šiljati rub.

Indikacije za uporabu

Glavna svrha instalacije ovog uređaja je fiksiranje koštanih fragmenata u željenom položaju. Osim toga, moguće je promijeniti položaj dijela kosti. Tako sastavljena struktura postaje kostur oštećenog dijela tijela.

Uređaj možete koristiti za:

• ispravna fuzija kosti u frakturama (sprječava raseljavanje);
• produljenje nogu;
• uklanjanje različitih deformiteta ruku, nogu, kralježnice i drugih dijelova tijela.

Za složene prijelome liječnici ne uspijevaju uvijek uspoređivati ​​fragmente. Osim toga, gips ne daje uvijek željenu razinu fiksacije (pod utjecajem mišića, mali se fragmenti mogu pomaknuti). U tim slučajevima, projekt Ilizarov će biti učinkovito rješenje problema. Udovi su sigurno učvršćeni pomoću igala.

Ova metoda se koristi za uklanjanje estetskih nedostataka. Među pacijentima s takvim problemima postoji veliki udio osoba s prirođenim abnormalnostima nogu (na primjer, jedna noga je dulja od druge). Kada se koristi uređaj za kompresiju-distrakciju, ekstremitet se može produžiti tijekom vremena. Zbog toga je fizički nedostatak eliminiran.

Patologija je još jedan razlog za instalaciju ovog dizajna. Popis dijagnoza uključuje stopalicu, zakrivljenost udova rahitisom, nakon neuspješno izvedenih operacija. Učinkoviti aparat i teška skolioza.

Načelo djelovanja

Usporedba dijelova kosti je moguća zbog fiksacije žbica i osiguravanja pričvršćenja na vanjsku bazu. U tom slučaju, liječnik može kontrolirati položaj fragmenata kosti promjenom položaja okvira strukture. Da bi se postigao željeni rezultat, treba koristiti spojne elemente. Okreću se u pravom smjeru, mijenjajući udaljenost između prstena baze.

Za svakog pacijenta, liječnik bira pojedinačnu strukturu uređaja. To je olakšano širokim rasponom dijelova u kompletu.

Proces instalacije i uklanjanja

Instaliranje ovog uređaja je kompliciran postupak pa se provodi ambulantno. Za provođenje takvih radnji liječnik mora imati visok stupanj osposobljenosti i iskustva. Tijek postupka ovisi o dijagnozi pacijenta i njegovoj svrsi. Prije operacije pacijentu se daje opća anestezija ili se provodi anestezija koštanog tkiva i mišića na mjestu aparata.

U slučaju frakture kosti djeluju na sljedeći način. Iznad prijeloma kosti, izbušite rupe kako biste postavili igle. Žbice su umetnute okomito na kost. Nakon toga su pričvršćeni na glavni okvir (pola prstena, prstena ili ploča). Glavni pričvrsni elementi u svakom slučaju mogu biti različitog broja. To ovisi o složenosti i mjestu prijeloma (na ruci, nozi, kralježnici).

Ako je potrebno, produžite ud, najprije instalirajte uređaj kao što je gore opisano. Nakon toga vrši se disekcija kostiju. Svi dijelovi kosti fiksiraju se u željenom položaju uz pomoć igala. Nakon 7 dana započnite proces produljenja nogu. Trebat će 50-75 dana. Za tako dugo vrijeme, kost se može produljiti za 5 cm, a trajanje postupka ovisi o brzini rasta koštanog tkiva.

S zakrivljenošću udova najprije izvršite izrezivanje kostiju. Takve operacije se često izvode na potkoljenici. Svi dijelovi pričvršćeni su iglama, dovedeni na mjesto i pričvršćeni za vanjsku strukturu. Za poravnavanje nogu, položaj žbica se podešava dnevno. Uređaj se može ukloniti samo nakon eliminacije patološke zakrivljenosti i pravilnog prirasta kosti. Nemoguće je unaprijed predvidjeti koliko treba nositi takav dizajn, to ovisi o dinamici liječenja.

Uklanjanje aparata provodi se ambulantno. Anestezija nije potrebna za takav postupak, ali se na zahtjev pacijenta može koristiti anestezija. napredak:

• ako se aparat uklanja anestezijom, daje se anestezija;
• izvadite vanjske potpore i učvršćivače;
• izvadite igle;
• antiseptički procesne rane u ugradnji žbica.

Pravilna njega

Odmah nakon postavljanja uređaja, mnogi se pacijenti žale na crvenilo kože i oticanje na mjestu žbica. U početku su ti simptomi dopušteni. Da bi ih se uklonilo, koriste se otopine koje sadrže jednaku količinu destilirane vode i dimeksida. U ovoj tekućini tkanina se navlaži i stavi na mjesto edema. U većini slučajeva to je dovoljno za ublažavanje stanja.

Ako ove metode ne pomažu, noga se jako bubri, osjeća bol i izlučuje limfa ili gnoj, a onda su potrebni antibiotici - propisuje ih liječnik.

Uređaj za odvlačenje kompresije zahtijeva redovitu njegu. To je potrebno kako bi se spriječio ulazak prašine i bakterija u rane. Često, liječnici savjetuju da šivati ​​poseban pokrov koji sprečava kontaminaciju strukture.

Gutljaj na mjesto kontakta s kožom svakodnevno obrišite alkoholom, razrijeđen s vodom. Salvete za obradu mijenjaju se svaka 2 dana. Liječnik preporučuje učestalost zahvata jer na nju utječe složenost operacije.

Nedostaci i prednosti

Uređaj ima nekoliko prednosti.

1. Ozlijeđeni ekstremitet raste zajedno umjesto gipsa.
2. Povećava točnost fuzije fragmenata kostiju.
3. Smanjen je broj nekonsolidiranih fraktura.
4. Prilikom korištenja aparata Ilizarov na nogama, pacijent se može kretati samo nekoliko dana nakon operacije. To je omogućeno ravnomjernom raspodjelom tjelesne težine i osloncem za okvir. Kao rezultat toga, mišići nogu ne atrofiraju, kao što je često slučaj kada nosite gips.
5. Ova metoda liječenja je alternativa ugradnji skupih koštanih implantata.
6. Smanjen rizik od komplikacija, uz odgovarajuću njegu.
7. Ova metoda liječenja prikladna je čak i za složene slučajeve. Za takve pacijente, naprava koju je stvorio Ilizarov postaje jedini način da se izbjegne invalidnost. Provjerite na ovoj fotografiji prije i nakon nanošenja.

Uz veliki broj prednosti, ovaj uređaj ima nekoliko nedostataka.

1. Dimenzije uređaja ometaju tijekom odmora i spavanja.
2. Unutar nekoliko tjedana nakon instalacije, pacijent je u bolovima, oteklina i nelagoda su prisutni.
3. Postoji rizik od upale kostiju pri bušenju kosti i nošenju uređaja.
4. Nakon uklanjanja uređaja na koži ostaju mali ožiljci.

Da bi se smanjio broj nedostataka pomoći će u provedbi svih preporuka liječnika i dnevne obrade strukture.

Ilizarovljev aparat. Moje iskustvo

U vezi s mojim prethodnim radnim mjestom, ipak sam odlučio riješiti post o Ilizarovom aparatu i svom osobnom iskustvu s njim (Možda će to biti korisno za nekoga).
U ovom trenutku imam dva na nogama i već sam iskusio toliko toga s njima, da sam se čak u jednom trenutku zapitao ne bih li trebao promijeniti obrazovni profil u medicinski?
Uređaj Ilizarov je uređaj za vanjsku fiksaciju za kontroliranu transosnu osteosintezu, koja se, jednostavno rečeno, sastoji od prstena pričvršćenih na igle i šipke izbušene u nogu. Zvuči zastrašujuće.. Pogledajte ovo čudo može drugačije (ovisno o tome - koji je vaš problem). Najčešća slika na internetu izgleda ovako:

Što se tretira s Ilizarovom?
- teške frakture koje zahtijevaju vanjsku fiksaciju
- skraćivanje jednog od udova (a neki luđaci žele produljiti dva)
- kongenitalne i stečene deformacije (uključuju i noge u obliku O i X-oblika, na primjer, najčešće kozmetičke operacije pomoću aparata)
Kako je liječenje?
Reći ću po primjeru. Desilo se da sam u donjoj trećini stekao deformacije obje noge (vidi prethodni post). Sve je počelo s činjenicom da su mi rekli da trebamo operacije pomoću uređaja. Kada su optužbe za papire, analize, zaključci završile i ja sam bila hospitalizirana - počela sam čekati nešto strašno.
Dok su liječnici odlučivali kako će biti operirani, pokušali su s prstenjem, napravili hrpu rendgenskih snimaka, hrpu novih testova, objasnili što će učiniti sa mnom i odrediti datum operacije.
Noć prije operacije je gotovo uvijek besana (da, činjenica da ćete vjerojatno morati proći kroz nešto slično pola godine ne može pomoći, nego brinuti - nakon svega, život će se promijeniti). Jutro. Gurney, bijeli hodnici, hladna operacijska dvorana. Spinalna anestezija.
Kažu da mnogi nisu eutanazirani kad im je dan aparat, eutanaziran sam.
Moj uređaj se, prema ideji, sastojao od 2 prstena. Planirala sam napraviti jedan prijelom (osteotomiju).

Gornji i donji prstenovi aparata postavljeni su u odnosu na položaj zglobova (koljeno i gležanj), u mom slučaju koljeno je stajalo ravno, stoga je prsten ravan, ali gležanj je pod kutom, dakle u prstenu.
Korak 3 je sama osteotomija. odnosno kirurški prijelom kosti na pravom mjestu (imao sam to mjesto zakrivljenosti)
Čim se operacija završi, vraćaju se u odjel. Osobno sam brzo otišao iz anestezije, probudio se gotovo odmah i osjećao se sasvim normalno.Ako donju polovicu tijela ne osjećate u principu (spinalna anestezija, što reći).
Kada boli i koliko dugo?
Govorim o svom iskustvu, ali počela sam osjećati stopalo oko 1,5-2 sata nakon što su me doveli. Bolna bol izrasla je iz svake minute. Nisam čuo nikoga kako viče ili vrišti na odjelu, a ja sam tu pozornicu doživio vrlo čvrsto, stoga želim reći da je najvažnije izdržati taj početak.
Prvog dana nakon operacije stavljen je narkotični anestetik tramadol / promedol. Općenito, ako boli - ne savjetujem vam da izdržite. Nakon anestetika, ako uspijete zaspati, idite na spavanje, jer možda ne postoji još jedna prilika. Uspio sam spavati samo ujutro.
Sljedećeg dana postaje lakše, ali navečer noga još uvijek boli. Možete ga čak kontrolirati i podići iako je sve teže.
Kada mogu ustati?
Dopušteno mi je da stojim na štakama trećeg dana nakon operacije, počevši od nogu u aparatu tako da se ne može objesiti. Odmah kažem - ne možete odmah biti revni, netko vam neće reći da možete igrati nogomet u aparatu. Slanje tih ljudi s ljubavlju, jer preopterećenje na samom početku hodanja u aparatu, osobito tijekom deformacija, dovodi do upale žbica (barem sam za sebe napravio ovaj zaključak)
Što dalje?
Bijeg! Ovo je prva riječ koju morate napisati u rječniku medicinskih pojmova. Što je to - pitate? I sve je jednostavno. Distrakcija je faza rastezanja koštanih fragmenata i time produljenje. Proces je elementaran - 4 puta dnevno uvijte matice na uređaju 1/4 okreta, okrećući matice naprijed uzduž konca šipke, gurajući prstenove, oni zauzvrat guraju igle, a žbice guraju kosti.

Preporučljivo je ne povećavati tempo, jer. između fragmenata kosti treba formirati dobar regenerat (druga riječ mora biti napisana u rječniku). Regeneracija je želatinasta supstanca, koja se kasnije, kada završimo s manipulacijama s njom, treba pretvoriti u kalus, a zatim u samu kost. Također je nemoguće zaustaviti se i ne okretati, inače kost može brzo rasti zajedno, što također ne trebamo.
Faza odvlačenja pažnje nije osobito ugodna - ali podnošljiva. Nakon svakog uvrtanja, osjeća se kao da je noga rastegnuta poput vrpce.
Nisam morao mnogo rastezati nogu, rastezali smo se samo 7 dana (7 mm) tako da smo imali prostora za okretanje kosti.
jer Govorim o deformaciji, onda sljedeći korak nije potreban svima. Na primjer, oni koji samo trebaju produljiti ud će se zaustaviti na distrakciju, a onda jednostavno prestaju okretati orasima i čekati da udovi zajedno rastu. Ali to nije moj slučaj, zar ne?
Za mene, sljedeća faza (pripremite olovke i vaš improvizirani rječnik) - Rotacija.
To je preokret kosti, koju sam izveo uz pomoć onoga što je Ortho-Souf (vanjski aparat, čiji se rad temelji na računalnoj navigaciji).

Vratio sam svoj aparat u Ilizarovu, postupno uklanjajući ravne šipke jednu po jednu i zamjenjujući nerazumljivim stvarima koje strše u svim smjerovima. Pokazalo se da su dijelovi bili 6 i nazvali su ih slojevima. Početni položaj fragmenata kosti odgovara duljini svakog od šest spojeva koji nose slojeve. Računalni program izračunava kako bi se dužina svakog sloja trebala mijenjati kako bi se osigurala pravilna lokacija fragmenata kostiju. Stratumi se mogu smanjiti, mogu se povećati. Duljina faze ovisi o jačini deformacije.

Koliko dugo to traje?

Na različite načine - bio sam u bolnici 3,5 mjeseca, imao sam dvije noge. U prosjeku, stanovnici s uređajima ležali su od 1,5 do 2 mjeseca.
Što onda?
Najizbirljiviji stadij je spajanje kosti, a prije ponovnog sastavljanja dobio sam malu kompresiju (pišite joj) kako bih istisnuo kosti između sebe i uklonio dodatnih 7 mm koje sam isprva izvukao.
Zatim su vratili ravne šipke i uređaj je značajno smanjio težinu, pa i kuće, kuće ne vježbaju velike fizičke vježbe, tako da zglobovi rade i jedu omega-3, kalcij i vitamin D.
SAVJETI:
-Nemojte pretjerano opterećivati ​​ud, to može uzrokovati upalu žbica - to nije vrlo ugodna stvar (sve do uklanjanja i ponovnog prenošenja žbica pod novokainom, već su mi zamjerali 2..
-Nemojte šutjeti, recite liječniku ako ste zabrinuti zbog nečega i ne bojte se pitati
-nemojte otkinuti kore s žbica i štapova, štite vas od infekcija bilo kojom bjakom
-Unaprijed upitajte svog liječnika o tome što vam trebaju ključevi.
-Pripremite se za činjenicu da će vam trebati poklopci na uređaju. Morat ćete ih zašiti sami, po mogućnosti na zmiji ili čičak sa šavovima na vrhu i dnu.