Uređaji za vuču skeleta za donje udove

POTVRDI AUTORU

Podgpsnaya grg1> ggga L5 1> 8

UREĐAJI ZA SKELETIRANU ZAPREMINU |

Proglašen 29. travnja 1959. za M 626965/31 u 1 (Odbor za izume i otkrića pri Vijeću ministara SSSR-a

Objavljeno u "Bholletenovim izumima" M 21 za 1966.

Tema je isoorsthen i ja

Uređaj za skeletni produžetak donjeg ekstremiteta, koji se sastoji od sklopive sklopive gume s promjenjivim kutovima, čije su šipke pričvršćene pomoću zglobnih stezaljki. naznačen time, da se, da bi se smanjile ozljede pacijenta prilikom nošenja, za vrijeme spavanja, itd., vučna opterećenja ovješaju na zavojnice pomoću spiralnih opruga, koje se mogu učvrstiti u opterećenom stanju uz pomoć jastučića koji se kreću uzduž stubova.

Predložen je uređaj za skeletno istezanje bedara, tibije i stopala.U poznatim uređajima za istezanje donjeg ekstremiteta, spiralne opruge, pomoću kojih su utezi pričvršćeni na utege, fiksirani su u stanju opterećenja.

Obilježje predloženog uređaja je to, da se njegove opružne opruge, kojima su opterećene utezi, mogu učvrstiti u opterećenom stanju pomoću jastučića koji se kreću duž stubova. Na taj način možete smanjiti ozljede pacijenta tijekom nošenja, tijekom spavanja itd.

Crtež prikazuje dizajn uređaja. Temelji se na sklopivoj sklopivoj gumi 1.

Šipke guma pričvršćene su u željenom polo> Kenija pomoću zglobno zaključanih brave 2. Opterećenja> za vuču> Kenija su obješena na kolijevku 4 kroz zavojnice 5, čiji se donji krajevi mogu učvrstiti u opterećenju

U tom slučaju se održava napetost opruge.

Urednik E. G. Manezheva Tehred A. A. Kudryavitskaya Corregorgor P. A Evdokimov

Dođi. na peč 14.H-6! g

Tiskara LlETH Odbor za izume i otkrića pri Vijeću ministara SSSR - a, Moskva, Petrovka, 14.

Format bum 70X 108 /, u

TsBTI u Odboru za izume i pod Vijećem ministara SSSR-a

Skeletna vuča u liječenju prijeloma

U liječenju teških prijeloma, ozljeda vratne kralježnice, edema mišićnog tkiva često se koristi metoda skeletne vuče. To uključuje fiksiranje kostiju pomoću guma, žbica i utega. Zbog toga je područje imobilizirano, mišići se opuštaju, a kosti rastu zajedno. Skeletna vuča smanjuje trajanje liječenja i rehabilitacije.

Tijekom liječenja, liječnik može promatrati proces fuzije koštanog tkiva i, ako je potrebno, prilagoditi dizajn. Trajanje izricanja je više od 1,5 mjeseca. Nemojte propisivati ​​vuču skeleta za djecu, kao i za starije osobe. Kontraindikacija je upalni proces u području oštećenja. Postoji metoda skeletne vuče A.V. Kaplan. Karakterizira ga činjenica da su fragmenti kosti spojeni i učvršćeni paralelno i poprečno.

Tehnika vuče skeleta

Prije skeletne vuče izvodi se lokalna anestezija kože, mišićnog tkiva i koštanog tkiva. Postupak provodi kirurg uzimajući u obzir zahtjeve sterilnosti prostorije i korištenih instrumenata.

Koriste se Kirchnerove metalne igle za pletenje (igle za pletenje za vuču skeleta). Liječnik uz pomoć bušilice drži iglu kroz rupe napravljene u koštanom tkivu i pričvršćuje se za kost posebnim fiksativima. Vani, kako bi se spriječila infekcija, žbice su zatvorene sterilnim zavojima ili maramicama. Napetost kraka nastaje kroz nosač montiran na iglu. Koža na mjestu žbica, mjesto pričvršćivanja igala redovito pregledava liječnik.

Važan aspekt učinkovitosti repozicije kosti u ovoj tehnologiji je ispravan izračun iskorištenog tereta. Dakle, pri izračunavanju opterećenja na donjem ekstremitetu s ozljedama bedrene kosti, težina stopala je 15% mase ljudskog tijela (6-12 kg). Za ozljede nogu ova se težina dijeli za pola (4-7 kg). U slučaju starih ozljeda, kao iu slučaju oštećenja velikih kostiju, težina korištenih opterećenja povećava se na 15-20 kg. Točnu težinu opterećenja određuje liječnik dva dana nakon primjene uređaja.

Težina upotrijebljenih utega ovisi o prirodi ozljede (duljina tupog premještanja, trajanju ozljede), dobi pacijenta, stanju mišićnog tkiva i razvoju mišića. Opterećenje na zahvaćeni ud je postupno, s 50% težine planirane potrebne težine, što sprječava snažno smanjenje mišićnog tkiva u blizini prijeloma kosti i omogućuje dostatnu točnost repozicije koštanih fragmenata.

Pacijent se postavlja u krevet sa štitom, donji kraj kreveta se podiže za 40-50 cm kako bi se postigao učinak protu-napetosti, i što se više koristi opterećenje, to se više podiže postelja.

U terapiji postoje tri faze:

1. repozicijske (do 72 sata), tijekom kojih se uspoređuje koštane fragmente pod kontrolom rendgenskih zraka;
2. retencija (2-3 tjedna), period mirovanja za početak daljnje regeneracije koštanog tkiva;
3. popravak, koji završava s nastankom formiranja kalusa (4 tjedna nakon uvođenja mehanizma) i nedostatkom pokretljivosti fragmenata.

Trajanje terapije s takvim posebnim dizajnom u prosjeku se kreće od 4 do 8 tjedana, ali ovisi o prirodi ozljede, starosti pacijenta, stanju tijela i njegovim individualnim značajkama regeneracije tkiva. U budućnosti će se kost izvršiti nametanjem gipsa.

Indikacije i kontraindikacije

Skeletna vuča koristi se za:

• spiralni, usitnjeni, složeni otvoreni i zatvoreni prijelomi ekstremiteta;
• ozljede pomicanjem koštanog tkiva u vertikalnom i (ili) dijagonalnom smjeru;
• ozljede bedrene kosti, kao i kosti noge, bedra, ramena;
• ozljede vratne kralježnice;
• slomljenog puža kostura;
• kada je nemoguće ili neprikladno koristiti druge metode premještanja i fiksacije fragmenata kosti;
• postoperativna rehabilitacija;
• teški edem ozljeđenog mišićnog tkiva.

Postupak vuče skeleta se ne primjenjuje u slučaju upale oštećene kosti i na mjestu izlaza igala. Ne preporučuje se koristiti ovu tehniku ​​za mlade pacijente i starije osobe. Osim toga, metoda se ne odnosi na osobe u stanju opijenosti različitih vrsta, s obzirom na opasnost života i zdravlja.

Prednosti i nedostaci

Prednosti korištenja ove tehnike su:

• smanjenje posttraumatske rehabilitacije pacijenta;
• mogućnost kontinuiranog promatranja i korekcije procesa spajanja koštanog tkiva primjenom težina, dodatnih utega itd.;
• nemogućnost ponovnog istiskivanja fragmenata kostiju;
• mogućnost ranih razdoblja oporavka za provođenje fizioterapije i elektroterapije, kao i korištenje fizikalne terapije;
• praktički nema kontraindikacija za primjenu ove tehnike;
• Starost bolesnika je od 5 godina.

Među nedostacima su sljedeći:

• vjerojatnost infekcije kostiju tijekom ugradnje alata za vuču skeleta tijekom razdoblja liječenja;
• potrebu za stalnim antiseptičkim tretmanom izlaznih točaka žbica kroz kožu s posebnim krpicama (primjenom antiseptičkih zavoja);
• dugotrajno liječenje (više od 6 tjedana).

Položaj ozlijeđenog ekstremiteta, veličina i težina primijenjenog opterećenja i trajanje terapije ovisit će o prirodi prijeloma, prisutnosti komplikacija.

Alati za vuču skeleta

Skup uređaja za ovu tehniku ​​sastoji se od sljedećeg:

1. ručna ili električna bušilica;
2. Kirschnerovu naramenicu, u obliku potkove s posebnim bravama za žbice, na koje se učvršćuje teret za istezanje;
3. žbice (nekoliko iglica) skeletne vuče, koje su pričvršćene za Kirchnerove zagrade za postupak;
4. poseban ključ za pričvršćivanje kopče;
5. stezaljku i zatik za zatezanje žbica.

Kaplanov način

Metoda A.V. Kaplan je mehanizam osteosinteze pomoću tankog metalnog zatika s umjetnim sužavanjem udubljenja koštane srži na mjestu ozljede kosti. To je metoda pričvršćivanja oštećenih fragmenata kosti s križnim ili paralelnim iglama. Koristi se u prisutnosti pokretnih koštanih ulomaka u kostima gležnjeva i tibiji.

Skeletna vuča uz Kaplan u slučaju frakture gležnja primjenjuje se kroz vuču iznad tri točke. Prva igla je učvršćena kroz peteljku, druga kroz prednji rub distalne tibije neposredno iznad skočnog zgloba. Ozlijeđeni ud stavljen je na Beler-ovu udlagu. Za istezanje se koristi opterećenje od 6-7 kg, uz istovremeno istezanje prema gore uz opterećenje od 3-4 kg, stavljeno na posebne kuke. Za opterećenje do igle tibije visi opterećenje od 3-4 kg.

Kako bi se kontrolirao položaj ozlijeđenog ekstremiteta i ispravna ugradnja mehanizma, u nekoliko dana su napravljene rendgenske zrake u dvije projekcije. Postupno, kako se koštano tkivo razdvaja, težina se smanjuje. Mjesec dana kasnije, opterećenje se uklanja, a na ozlijeđeni ud se nanosi gipsani zavoj. U potpunosti uklonite žbuku u roku od 2,5 do 3 mjeseca.

Za punu rehabilitaciju propisane su terapeutske masaže, kupke, zavijanje s elastičnim zavojem, fizioterapija i fizikalna terapija.

Vasilij Stroganov Traumatolog-ortopedist sa 8 godina iskustva.

Uređaji za istezanje kralježnice

Trenutno je u pogonu više od 15.000 uređaja koji su instalirani u osnovnim medicinskim i preventivnim objektima za liječenje u Rusiji i zemljama ZND-a, od Kalinjingrada do Vladivostoka.

Kao rezultat toga, oko 5 milijuna pacijenata vratilo je zdravlje kralježnice i zglobova uz pomoć serije ORMED, što je najbolja pohvala svakom proizvođaču medicinske opreme.

Uređaji se upisuju u državni registar medicinskih proizvoda Ruske Federacije, potvrda o sukladnosti br. ROSS RU IM02.I08294. Konstrukcije, industrijski dizajni i metode liječenja uz pomoć uređaja patentirani su i certificirani te potvrđeni nalazima liječnika.

Dijelovi uređaja izrađeni su na suvremenoj CNC opremi. Posebno, lasersko rezanje i savijanje metala provodi se na strojevima serije LaserCut FO Professional i Durma AD-R.

Skup alata za vuču skeleta

Skup traumatoloških instrumenata za vuču skeleta:

1 - Kirchner nosač s iglom za vuču skeleta. Prema svom funkcionalnom značenju, sliči aparatu Ilizarov.

2-ručna bušilica služi za bušenje rupa u koje će proći žbice.

Skup trokara za probijanje trbušne šupljine

Skup alata za laparocentezu (punkcija trbušne šupljine) je trokara različitih obilježja. Desno je klasičan trokar. U središtu trokara s regulatorom. S lijeve strane prikladan je iskrivljeni trokar u situaciji u kojoj pacijent ima izražen ascites abdomena i to treba učiniti bušenjem ispod proširenog trbuha kako se ne bi oštetila okolna tkiva (ovdje će biti traumatičniji trokar).

Kanalonapolniteli endonticheskoy oprema stomatolog

Kanalonapolniteli se koriste za mehaničko (instrumentalno) liječenje korijenskih kanala. Oprema se razlikuje po veličini promjera za odabir prema odgovarajućem kanalu, kao i navoju same bušilice.

Lift lecluse dental

Stomatološki lift Leklyuze tip bajuneta. Služi za uklanjanje zuba na donjoj čeljusti. Često se koristi nakon kirurškog dlijeta koji razdvaja zube za učinkovitije korištenje ovog dizala.

Skup alata za amputaciju udova

Skup kirurških instrumenata za amputaciju ekstremiteta sastoji se od:

1 - uvlakač; Služi za fiksiranje udova okomito na uzdužnu os kosti.

2 - Gigley žičana pila; Glavni alat za piljenje kostura.

3 - ručke-ručke Palenov za fiksiranje žičane pile;

4 - kabelski svežanj hemostata postavlja se s obje strane;

5 - skup amputacijskih noževa kao dodatak tijekom obrade nakon piljenja.

Uređaji za vuču skeleta za donje udove

Patentni broj: 133187

tekst

L 1 C 3187 Klasa 30 oko, 6 SVRHITELJ ZAPADNOG SVJETLA NA AUTORSKO POTVRDA Učenici grg 1 yyyy L 13 E, E. Larton UREĐAJ ZA SKELETALNO EKSTRAKCIJU DONJE EKSTREMITETE na 1959 M 626965/31 u 1 1 Ministar obrane SSSR-a izdao je 29 izvješća M 21 za 1966. Objavljeno u Bolsheleten pzob Predmet zidova i onaj koji se u donjem ekstremitetu sastojao od kutova, škripanja šipki. učitavanje na regale, Uređaji za sklapanje skeleta Borove gume pričvršćene su kuglicom, da bi se smanjilo vrijeme spavanja i tako, i izvukle spiralne opruge, koje su uvjetovane uz pomoć jastučića za istezanje s izmjeničnim opterećenjem uvlakača, predložen uređaj za skeletno istezanje bedra, nogu i stopala. produžetak zavojnih opruga donjih ekstremiteta, kroz koje je roba pričvršćena na teret, nisu učvršćena u opterećenom stanju. orym suspendirani opterećenja, mogu se zaključati u napunjenom stanju blokova, kretanje kroz stupića. To vam omogućuje da smanjite ozljede pacijenta tijekom prijevoza, tijekom spavanja, itd. Crtež prikazuje dizajn uređaja, temelji se na sklopivoj sklopivoj gumi 1, Šipke guma su pričvršćene u željenom položaju pomoću zglobnih split brave 2, Utezi za povlačenje su spušteni na štapove 4 do spiralne opruge 5, čiji se donji krajevi, u napunjenom stanju, mogu učvrstiti pomoću jastučića b, pomiču se uzduž stubova 7, pri čemu se održava zatezanje opruga. na peč 14.H.6 g Zak 10451 TsBTI kod Komija s Moskvom, format bum 70 HTtirage 45 vyem 0 1 Cijena 8Sd. l 4 policajac Goethe izuma Vijeća ministara Centra SSSR-a, M. Cherkassky Lane, / 6 od TsBTI, Odbor za izume i otkrića pri Vijeću ministara SSSR-a, Petrovka, 14.

primjena

MPK / oznake

Referentni kod

Udlaga kostura donjih ekstremiteta

Patentni broj: 1680153

. i na zagrade koje nisu prikazane) kroz liniju za ribolov (nije prikazano) objesiti teret (nije prikazan). Nakon 3 - 4 dana započnite kretanje u zglobovima. Prilikom spajanja električnog pogona 11, glatki se pokreti izvode brzinom od 1-3 u minuti u zglobu koljena, dok se električni pogon 10 spaja na zglob kuka. Takva brzina kretanja osigurava istezanje mekih tkiva ozlijeđenog ekstremiteta i elemente zgloba u predboličkom rasponu.U slučaju boli, kada se postigne određeni kut savijanja ili istezanja, pacijent isključuje električne pokretače 10 i 11 i dopušta da se rastegljiva tkiva odmaraju. Nakon što se bol povuče, uključujući električne pogone 10 i 11, pacijent nastavlja kretati naprijed, povećavajući kut savijanja ili izvlačenja ili.

Uređaj za istezanje donjih udova

Patentni broj: 925342

. održavanje potkoljenice na takav način da potplat cipele dobro pristaje uz nosač 10. Vijci su pričvršćeni. Susreću se međusobno u petu cipele, tako fiksirajući nogu kraja na platformu 9 kako bi održali glavu (2). Vodilice 4 su ugrađene pod kutom prema bazi 1, dok se nosač 5 s njegovim horizontalnim dijelom uklapa u jedan od žljebova češljeva 6 i na taj način podupire vodilice 4. Nakon toga, baza 1 uređaja pričvršćena je na pacijentov ležaj uz pomoć čvorova 2. 9 za podupiranje potkoljenice s donjom nožicom koja je pričvršćena na njega, postavljeni su valjcima 7 na vodilicama 4. U tom slučaju, ako platforma 9 za potporu potkoljenice kotrlja uzduž vodilica 4 od pacijenta, stvara se sila vuče.

Uređaj za istezanje donjih udova

Patentni broj: 1060183

. Čvrsta, zakrivljena ploča pod kutom koja osigurava pravilan fiziološki uzajamni položaj segmentacije ekstremiteta i dva od ploča s pričvršćenim elementima njihovog položaja, a na koljenastim vratilima 6 su u kontaktu s vodilicama 2 valjka 12, koji drže vodilice 2 na obje strane. Potkolenica pacijenta je postavljena na platformu 10 na takav način da 65 stopa dodiruje potpornu tavu 11, fiksira ekstremitet, na primjer, manžetom ili zavojem, nakon čega se postavljaju. vodilice pod određenim kutom (koje nisu jednake 0 i 90) na površinu i učvršćuju ih u ovom položaju pomoću učvršćivača 4. Nakon toga, postavite platformu 10 na potrebnu visinu pomicanjem baze 1 n.

Guma za istezanje donjih udova

Patentni broj: 1175462

. Donji ekstremiteti u kombinaciji s kraniocerebralnom ozljedom, a mogu se primijeniti, osobito, za lumbalnu spinalnu punkciju Svrha izuma je spriječiti miješanje fragmenata kosti pri okretanju pacijenta, a crtež prikazuje shemu gume koja se sastoji od baze 1 i ravne. Shchadki 2 za oštećeni ekstremitet, napravljen od uzdužnih šipki 3 s poprečnim 4 i okomitim 5 stupova, kao i pričvrsnih elemenata 6, Na uzdužnim šipkama 3 baze 1 i platformi 2 bočno fiksiran kruti okvir od 1./- oblikovanih cijevi 7 s udubljenjima 8 pod šipke 3. 1./- oblikovane cijevi 7 spojene su uzdužnim šipkama 9, a nosač 10 za drugi krak je postavljen na krajevima cijevi 7. Korištena je guma.

Uređaji za istezanje donjih ekstremiteta

Patentni broj: 44308

. Priloženi crtež prikazuje opći prikaz predloženog uređaja u položaju savijanja. Predloženi uređaj sastoji se od metalnih okvira koji su međusobno zakvačeni: glavni okvir 1 smješten je na krevetu i teleskopski bedreni okvir 3 na koji je zglobni okvir 1O, s druge strane, s lučnim okvirom 13 za stopalo. Svi zglobovi su opremljeni pričvrsnim vijcima 12, 14, koji omogućuju fiksiranje gore spomenutih okvira pod bilo kojim željenim kutom jedan od drugog.Femoralni okvir 3 ima poprečni pregib 5 koji je opremljen pričvrsnim vijcima 8 i opremljen pričvrsnim vijcima 8 koji imaju zavojnu oprugu pričvršćenu na upotrebljiv donji dio pacijenta.

Skeletna vuča;

Metoda vuče skeleta često se naziva funkcionalna metoda za liječenje prijeloma. Temelji se na postupnom opuštanju mišića ozlijeđenog ekstremiteta i mogućnosti doziranja opterećenja kako bi se postigao glavni rezultat - zatvorena repozicija i imobilizacija fragmenata pod djelovanjem stalnog istezanja iza koštanih fragmenata.

Metoda skeletnog proširenja primjenjuje se za prijelome kostiju bedrene kosti i donjeg dijela nogu, lateralne frakture vrata bedrene kosti, složene prijelome skočnog zgloba, prijelome nadlaktične kosti, te u slučajevima kada nije moguće ukloniti pomicanje fragmenata zatvorenim ručnim repozicioniranjem i kontraindicirano liječenje.,

Ovisno o načinu pričvršćivanja potiska, ljepljiva traka se oslobađa kada se teret učvrsti na kožu ljepljivom trakom (koja se koristi uglavnom kod djece) i sama skeletna rastezanja, kada se igle drže kroz ulomke, na koje su fiksirani posebni aparati, za koje se izvlači opterećenje i sustav blokova.

Za provedbu fragmenata za fragmente obično koriste žbice (za aparat ekstra-žarišne fiksacije ili Kirschner) i cyto remen. Igla se izvodi ručnom ili električnom bušilicom, a zatim se fiksira na nosač (Sl. 11-9). U nekim slučajevima skeletna vuča koja se nalazi izvan perifernih fragmenata pokazuje se kao nedovoljna, pa pribjegavaju nametanju dodatnog bočnog potiska (na primjer, pri većem uvrtanju femura).

Sl. Alati za vuču skeleta: a - greben za vuču skeleta i cyto zagrada; b - ručna bušilica; u - električna bušilica

Sl. Liječenje pacijenta metodom vučenja skeleta

Za žbice postoje klasične točke. Na donjem ekstremitetu to su tragovi kuka, tibialna tuberositica i kalkaneus, na vrhu - ulnarska kost. Na tim mjestima kosti su dovoljno masivne, što omogućuje dovoljno snažan potisak bez opasnosti od koštane erupcije ili suze.

Nosač s iglom koji se drži kroz kost uz pomoć sustava blokova pričvršćen je na teret (sl. 11-10).

Proračun tereta za vuču skeleta

Pri izračunavanju opterećenja potrebnog za produženje, dolazi iz težine tijela i udova. Kod prijeloma kuka težina opterećenja trebala bi biti jednaka 1/7 tjelesne težine (6-12 kg), s prijelomom kostiju tibije - dva puta manje (1/14 tjelesne težine - 4-7 kg), a s frakturom ramena - 3-5 kg,

Nakon što se igle izvode i skeletna vuča se primijeni odgovarajućom težinom, liječnik svakodnevno kontrolira položaj fragmenata kosti i nakon 3-4 dana provodi radiografski pregled. Ako premještanje još nije postignuto, treba promijeniti smjer opterećenja i / ili potiska. Kada je moguće postići točnu usporedbu fragmenata, masa se smanjuje za 1-2 kg, a do 20. dana se podešava na 50-75% početne mase opterećenja.

Nakon toga ponovno se provodi radiološka kontrola i sa zadovoljavajućim stajanjem fragmenata nastavlja se s vučom uz smanjenje opterećenja do 50% izvorne mase, ili se koriste druge metode imobilizacije.

Prednosti i nedostaci metode

Prednosti metode skeletnog proširenja su postupnost, točnost (kontrolabilnost) repozicije, što omogućuje eliminaciju čak i složenih tipova pomaka koštanih fragmenata. Moguće je pratiti stanje ekstremiteta tijekom cijelog procesa liječenja, kao i izvršiti određene pokrete u zglobovima, što smanjuje rizik od razvoja ukočenosti i kontrakture. Osim toga, metoda omogućuje liječenje rana, korištenje fizioterapijskih tehnika, masaža.

Nedostaci skeletne vuče:

• invazivnost (mogućnost razvoja osteomijelitisa govora, lomne frakture, oštećenja krvnih žila i živaca);

• otežano korištenje metode za određene vrste prijeloma i pomicanje koštanih fragmenata;

• potreba za bolničkim liječenjem u velikoj većini slučajeva i prisiljavanje na produljenje položaja u krevetu.

nastavak

EXTENSION (extensio) je jedna od glavnih ortopedskih metoda za liječenje ozljeda i bolesti mišićno-koštanog sustava i njihovih posljedica - deformiteta, kontraktura, ožiljaka.

Bit V. leži u činjenici da se retrakcija mišića prevladava korištenjem kratkotrajne ili dugotrajne vuče, prijelom fragmenata se eliminira pri lomu, ili postoji postupni učinak istezanja na jedno ili drugo područje ljudskog tijela kako bi se uklonila kontraktura i deformacija. Pomoću konstantne ušice postiže se produljenje ekstremiteta i zadržavanje jednog ili drugog segmenta u željenom položaju.

Liječenje prijeloma, dislokacija V. (sl. 1) poznato je još u antičko doba. Hipokrat (4 u. E. i E.) Opisuje uređaj za liječenje prijeloma pomoću prisilnog istezanja. Kasnije nalazimo slične konstrukcije u K. Galenu (2. st.), Ibn Sini (Avicenna, 11. stoljeće), Guy de Sholiak (Guy de Chauliac, 14. stoljeće) i dr. Međutim, svi ovi uređaji i uređaji temeljeni na poluge za akciju, ogrlice, pojasevi, dizajnirani su za istovremenu B.

Praktična primjena metode V. kao duge i postupno djelujuće sile pronađena je tek u 19. stoljeću.

Godine 1839. u Americi, James (James) je predložio korištenje gumene ljepljive trake za trajni V. Njemački znanstvenik B. Bardenheier (1889.) formulirao je glavne odredbe ove metode. Predložio je bočne odbojne potiske, modernu, ne iritirajuću kožu, ljepljivu mrlju, niz specijalnih dizajna opreme.

Veliki doprinos poboljšanju metode, u njezinoj fiziol. i Z. Zuppinger je uveo biomehanički smjer, koji je potkrijepio srednju fiziološku, polukrvnu, udovičnu poziciju, s Kromom postoji jednolična relaksacija svih mišićnih skupina i V. se postiže s manjim težinama.

Godine 1907. Steinmann (F. Steinmann) je koristio intraoseumni V. u liječenju fraktura kuka uz pomoć nokta koji je predložio. Nokat je bio poprečno iznad femoralnih kondila. Ovaj prijedlog bio je početak primjene potpuno novog principa prijenosa potiska izravno na kost - trajni skeletni V. Metoda je brzo zauzela vodeće mjesto među svim vrstama trajnih B.

U Rusiji je liječenje skeletnih fraktura prvi put korišteno, a zatim poboljšano u Harkovu, u Medicinsko-mehaničkom institutu (sada Istraživački institut za protetiku, ortopediju i traumatologiju nazvan po prof. M. I. Sitenku). Ovdje je 1910. K. F. Wegner koristio Steinmannov nokat na prijelazu kuka.

S vremenom su se metode i tehnike stalnog V. usavršavale i uvećavale u praksu. Umjesto grubog Steinmannovog čavla, debljine 3–4 mm, u 20. stoljeću, Kirchnerovog luka (Sl. 2 i 3), žice preko Gelinskoga, prema Klappu, pojavio se niz zagrada (ili terminala) - Schmerz, Pavlovich, Marx - Pavlovich, Veler, Korzh-Altukhov i drugi (sl. 4).

Kako bi se stvorio željeni položaj limba, u V. su se počeli primjenjivati ​​razne gume i uređaji - Brown, Beler, Ozerov, Sitenko, Chaklin, Bogdanov i drugi (slike 5 i 6), a gume koje su obješene na okvire za krevet (Thomas bus) široko se koriste u inozemstvu. i njegove izmjene). Za istu namjenu u brojnim klinikama koriste se čvrsti kovrčavi ortopedski jastuci. Da bi se uklonio pomak fragmenata u širini duž periferije, primjenjuju se učvrsne, fiksirajuće i rotirajuće petlje.

Ovisno o svjedočenju i svrsi korištenja V. postoje dvije vrste - kratkoročno (jednokratno) i dugoročno (trajno). Ukratko, V. obavljaju kirurške ruke ili posebni uređaji za redukciju Sokolovskog, Edelsteina, Chizhine i drugih, a obično se u jednom stupnju V. koristi kada je potrebno samo premjestiti fragmente u frakture (vidi) ili zglobne krajeve kostiju u dislokacijama (vidi). Kratkoročni V. je od velike važnosti u prometnoj imobilizaciji (vidi) kao stupnjevito liječenje prijeloma kuka, osiguravajući zadržavanje fragmenata u fiksnom položaju.

Produženo (kontinuirano) V. provodi se uz pomoć posebnih materijala, alata, opreme i tereta. Svrha stalnog pacijenta je da regulira fragmente (repoziciju), njihovo zadržavanje (zadržavanje) u položaju koji je postignut prije početka konsolidacije i rane obnove funkcije.

Nanesite dvije metode konstantnog V. - ljepilo i kostur. Ljepilo Century ne dopušta razvijanje dovoljne sile vuče i kao neovisna metoda liječenja koristi se uglavnom kod djece. Kod djece do 3 godine, ljepilo B. je u uspravnom položaju (prema Schedeu) indicirano za frakturu kuka (Slika 7). Ljepilo V. se također koristi kada je potrebno stvoriti ostatak ekstremiteta nakon modrice, nek-ry kirurških intervencija.

Uređaji za otkrivanje smetnji Sivash, Gudushauri, Ilizarov i drugi koji su postali široko rasprostranjeni tijekom 1960-ih i 1970-ih godina su zapravo uređaji za trajno V., ili produženje (distractio), budući da se sila potiska primjenjuje na distalne i proksimalne fragmente kosti ili segmentima (vidi uređaj za kompresiju distrakcije).

Tehnika i tehnika korištenja skeletne vuče. Da bi se stvorila sila potiska s konstantnom V., koriste se utezi koji se spuštaju uz pomoć različitih okvira i blokova, vijčanih mehanizama, pletiva, opruga.

U suštini je važno provesti konstantnu V. u tzv. u srednjem fiziološkom položaju udova, s Kromom, postoji jednolična relaksacija svih mišićnih skupina, uključujući antagoniste (Zuppererov princip). U srednjefiziolu. Položaj V. u ekstremitetu zahtijeva znatno manja opterećenja, ne uzrokuje konvulzivne kontrakcije pojedinih preopterećenih mišićnih skupina.

Kakav god se način izvođenja skeletne vuče odvijao, on ne osigurava sve uvjete B. Skeletna vuča je samo glavna karika u općem kompleksu mjera, što je sažeto u širem konceptu "trajnog skeletnog sustava V.". To uključuje: ispravno smještanje pacijenta i ozlijeđenog ekstremiteta, točan smjer opterećenja, veličinu opterećenja, protu-napetost, kombinaciju skeletnog potiska s opterećenjem ljepilom na druge segmente, korištenje dodatnih petlji za namještanje, rotiranje i učvršćivanje te niz drugih detalja. Samo korištenje cjelokupnog sustava trajnih infekcija dišnih putova može omogućiti prepoznavanje visokih kvaliteta, funkcionalne i vrlo učinkovite metode liječenja traume i ortopedskih bolesnika. Kombinacija dovoljne sile potiska s postupnošću, doziranjem i kontinuitetom je glavno načelo metode. Konstanta V. se izvodi na tvrdom metalnom krevetu. Kroz blok-sustav izvlače se iz ležišta utezi iz žbica ili klamerica, kao i od šarki, pomoću okvira kreveta i šipki (slika 6). Kontraaktivnost se provodi podizanjem stopala u podnožju, grudnjacima, petljama, itd. Prvo se mjeri opterećenje na glavnom skeletnom opterećenju, ali se ubrzano povećava do potpunog uklanjanja fragmenata kosti u dužini ili do smanjenja dislokacije, što se određuje ispitivanjem pacijenta (mjerenje, palpacija, rentgenol, kontrola). Za držanje fragmenata dostatno opterećenje je manje od maksimuma od približno 1/3. Veličina opterećenja je individualna i ovisi o stupnju pomaka fragmenata, starosti pacijenta, trajanju prijeloma i njegovoj lokalizaciji.

U slučaju prijeloma i dislokacija u vratnoj kralježnici, skeletna vuča iza lubanje (parijetalne bradavice ili zigomatični lukovi) izvodi se pomoću posebnih proteza. Vučenje iza glave može se izvesti i pomoću Glisson petlje.

Uvođenje bilo kakvog skeletnog opterećenja mora se smatrati čistom kirurškom operacijom koja zahtijeva strogo pridržavanje svih aseptičkih pravila. Mjesta igala ili uvođenje grana s protezama anestezira se u periost s 1% -tnom otopinom novokaina. Prilikom provođenja žbica potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da je smještena okomito na uzdužnu os segmenta i prolazi kroz središte kosti. Nakon uvoda, igla se izvlači u posebnom luku s vijčanim mehanizmom i čvrsto je učvršćena u naponskom stanju. Opterećenje je spojeno na nosač ili luk. Skeletni V. može se praktički izvoditi na bilo kojoj razini svih segmenata ekstremiteta, iza krila zdjelice, ali i žbice i spojnice se nalaze uglavnom na tipičnim sigurnim mjestima kako bi se izbjeglo oštećenje velikih krvnih žila i živčanih trupaca: preko kondila bedrene kosti, za velike ražanj, olekranon iznad epikondila humerusa, za metafizu tibije, za gležnjeve i peteljke (slika 8).

Od 60-ih. 20 u. kako bi se stvorila postojanost sile, V. se široko upotrebljava prigušenje. Između nosača i bloka prigušuje se opruga koja prigušuje (prigušuje) oscilacije sile tijela i time osigurava mir u zoni loma i sprječava refleksivne kontrakcije mišića.

Kontraindikacije za skeletni V. mogu biti uzrokovane infekcijom kože na tipičnim mjestima gdje se žbice preklapaju, spajanjem - onda bi se trebale primjenjivati ​​distalno, - kao i psihičkim poremećajima pacijenta, moronost, epilepsija. Uz veliku opreznost, ovu metodu treba primjenjivati ​​u starijoj dobi, kada dugotrajno mirovanje u ležećem položaju može dovesti do razvoja tromboembolijskih komplikacija, hipostatske upale pluća, preležanina itd.

Komplikacije: frakture igala (iz lošeg čelika), rezanje igala u osteoporotičnoj kosti, infekcija tkiva u području uboda igala ili spajalica. U svim slučajevima, potrebno je ukloniti igle za pletenje, spajalice i uvođenje novih igala za pletenje ili spajalica drugdje.

Podvodna trakcija je terapijska metoda koja kombinira fizičku. djelovanje vode (svježeg, mineralnog) na tijelo metodama B. Djelovanje vode na t ° 36-37 ° na proprioceptorima smanjuje tonus prugastih mišića, što rezultira povećanjem udaljenosti između kralješaka i intervertebralnog foramena, kroz koje prolaze kralježnice. Osim toga, smanjenje mišićnog tonusa u podvodnom V., osiguravajući eliminaciju mišićnih kontraktura, pomaže u eliminiranju vaskularnog spazma i poboljšanju cirkulacije krvi u oštećenom području. Podvodno V. se široko koristi u ortopedskoj i neurološkoj praksi kako bi se smanjila protruzija diska u sindromima diskogene boli, lumbosakralnom i cervikalnom-brahijalnom radikulitisu uzrokovanom osteohondrozom kralježnice; s pomicanjem intervertebralnog diska, zakrivljenosti kralježnice, kao i kontrakturom zglobova kuka, koljena i lakta te s određenim refleksnim poremećajima. Podvodne V. metode su neučinkovite u prisutnosti ožiljno-adhezivne infekcije, reaktivnog epiduritisa, izražene deformirajuće spondiloze, bolnog sindroma uzrokovanog displastičkim promjenama kralježnice, vaskularnih poremećaja kičmene moždine (mijelopatija), te nakon brzog uklanjanja hernije diska. Podvodno V. je relativno kontraindicirano u slučaju popratnih bolesti kardiovaskularnog sustava, bubrega, jetre, žučnog mjehura.

Tehniku ​​okomitog V. s opterećenjem u bazenu 1953. godine prvi je primjenjivao mađarski liječnik om (K. Moll) za diskopatije. U Sovjetskom Savezu, metoda podvodnog vertikalnog i horizontalnog V. razvijena je u Središnjem institutu za traumatologiju i ortopediju; Značajan doprinos razvoju ovog problema dali su zaposlenici 1. MMI, kao i brojne medicinske službe. ustanove u Sočiju, Pjatigorsku, Naljčuku, Pärnu.

Vertikalno podvodno istezanje provodi se uz pomoć različitih jednostavnih uređaja (krug pjenaste plastike, drvenih paralelnih rukohvata) i složenijih struktura u posebnom bazenu duljine 2–3 m, širine 1,5–2 m i dubine 2–2,2 m pri temperaturi vode 36 —37 °. Kod cervikalne osteohondroze, početno podvodno V. započinje 5 do 7 minuta uranjanja u vodu, obično bez opterećenja, koristeći držač za glavu (Sl. 9); Sljedeći postupci nadopunjuju uporabu opterećenja od 1-3 kg po lumbalnom tijelu tijekom 8-15 minuta. Uz dobru prenosivost, opterećenje se dodatno povećava na 8-10 kg. U slučaju boli, vrtoglavice, smanjuje se težina tereta. Kod torakalne i lumbalne osteohondroze koriste se nosači za ramena. Nakon početne prilagodbe u grudnoj osteohondrozi, opterećenje na lumbalnu kralježnicu postupno se povećava s 2-5 na 8-15 kg, a trajanje postupka na 10-15 minuta; kod lumbalne osteohondroze koristi se opterećenje od 2-8 do 15–30 kg, dok se podvodno V. povećava od 10 do 30 minuta. Nakon zahvata preporuča se odmoriti u ležećem položaju na tvrdom krevetu 30-40 minuta, a zatim lumbalni dio fiksirati posebnim pojasom ili steznikom. Ukupan broj takvih postupaka je 15-20 po tečaju. Osim pasivnog V. s opterećenjem, koriste se instalacije, uz pomoć to-ryh, sila potiska se dozira uz pomoć uređaja. U slučaju artroze zgloba kuka, nakon brzog smanjenja dislokacije kuka, težina se suspendira na manžetama, koje su ojačane iznad zgloba skočnog zgloba.

Pod lokalizacijom procesa u lumbalnom dijelu kralježnice, horizontalna podvodna vuča provodi se uzdužnim izvlačenjem kralježnice ili progibom tijela u konvencionalnoj ili velikoj kupelji (2-2,5 m duga, 0,9-1 m široka i 0,7 m dubina). (Sl. 10). Pacijent je fiksiran pomoću prsluka, trake do roga su pričvršćene na zagrade na glavi ploče. Na lumbalnom dijelu pacijenta nametnuti polu-korzet s trakama, na Krim uz pomoć metalne žice bačene kroz sustav blokova, opterećenje je suspendiran u moru. U prva tri postupka opterećenje se ne koristi, a težina pacijenta koristi se za opuštanje tijela. Ubuduće koristite opterećenje 4-5 minuta, postupno ga povećavajući na 5 kg; na kraju postupka također se postupno smanjuje težina tereta. Uz svaki sljedeći postupak opterećenje se povećava za 5 kg, tako da do 4-5. Optimalno opterećenje za žene je 35-40 kg, za muškarce 40-50 kg, trajanje postupaka u slatkoj vodi je 20-40 minuta, u mineralnoj vodi 15-20 minuta. Kod lezija vratne kralježnice koristi se Glissonova petlja, opterećenje se smanjuje na 4-8 kg (rjeđe na 12-15 kg), a trajanje postupka je 8-10 minuta. V. se izvodi u položaju blagog savijanja glave. Postupci se provode dnevno ili svaki drugi dan, ukupno 10-16 postupaka.

Uz blago izraženu kifozu, podvodni V. kralježnice postiže se progibom tijela u svježoj ili mineralnoj vodi pod utjecajem pacijentove težine. Rameni pojas fiksiran je pomoću nosača pričvršćenih na glavi kupke, noge u zglobovima skočnog zgloba fiksirane su elastičnim zavojima, a tijelo pacijenta u vodenoj košulji propada. Postupak se provodi svakodnevno, samo 12-20 puta. Sve vrste podvodnih V. mogu se kombinirati s drugim fizikalnim metodama. terapije (terapija vježbanjem, masaža, ultrazvuk, prljavština itd.) - Ponekad se u slučaju akutnog bolnog sindroma koristi fonoforeza hidrokortizona ili analgina (vidi Ultrazvučna terapija), UV - eritemske doze, diadinamske struje.

Bibliografija: M. Volkov, Metoda vertikalne podvodne vuče s opterećenjem u ortopedskoj praksi, Ortop, i Trauma., JVb 4, str. 87, 1965; Gavrilenko B.S. Korištenje podvodne vuče u složenom liječenju lumbosakralnog radikulitisa, u knjizi: Fizička i odmarališta, čimbenici i njihova ljekovita svojstva. application, ed. G.A. Gorchakova i sur., C. 4, s. 73, Kijev, 1970; Kaplan A. V. Zatvorena oštećenja kostiju i zglobova, M., 1967, bibliogr. Kaptelin A.F. Spinalna vučna metoda u bolesnika s disogenim bolnim sindromom, Ortop i Trauma., 3, str. 13, 1972; K oko A. A. A., Skobn A. A. P. i Elyashberg F. E. Povijest vuče skeleta, ibid., Br. 3, str. 81, 1971; Liječenje trakcijom u vodi za bolesti kralježnice, sost. M. V. Volkov i A. F. Kaptelin, M., 1966; I Klyuchevsky V.V. Zdušna vuča skeleta, Yaroslavl, 1974, bibliogr. Novachenko N.P. i Elyashberg F.E. Stalna vuča. M., 19, 72, bibliogr. Putsky A.V. Stalna vuča u traumatologiji i ortopediji, Minsk, 1970, biologi; Watson-Jones R. Pere koštani prijelomi i oštećenje zglobova, trans. S engleskim, M., 1972; B h I e L. Die Technik der Knochenbruchbehandlimj ?, Bd 1 - 2, Wien - Dtisseldorf, 1953-1957.

A. A. Korzh; H. I. Strelkova (fizioter.).

Uređaj za vuču skeleta

Uređaj za vuču skeleta Eltrac 471

Eltrac 471 namijenjen je za pulsirajuće i trajno suho istezanje cervikalne i lumbalne kralježnice. Elektronički sustav automatski održava silu zatezanja na unaprijed određenoj razini ili je mijenja u skladu s danim programom. Ugrađeni vremenski mjerač glatko smanjuje napor, isključuje uređaj i oglašava se nakon završetka postupka.
U slučaju boli, pacijent može prekinuti postupak pomoću daljinskog prekidača za slučaj nužde. Druga blokada u uređaju Eltrac 471 ne dopušta vam da slučajno postavite vučnu silu veću od 20 kg (važno za vuču cerviksa).
Za istezanje dostupni su posebni stolovi za masažu serije Manumed Special Traction. Oni imaju pokretni gornji dio i prilagođeni su za fiksiranje pacijenta. Visina kauča može se namjestiti pomoću električnog ili hidrauličnog pogona.
Eltrak 471 se može postaviti na posebne kauče Manumed Special Traction, pokretni okvir ili zidne šipke.

Značajke:
* Kontinuirano i pulsno proširenje
* Ugrađeni timer
* Trajno samotestiranje
* Sustavi za sigurnost pacijenata

Tehničke karakteristike Eltrac 471:
Vučna sila: 1,5 - 90 kg
Način rada: Pulsni, kontinuirani
Dodatno blokiranje napora: 20 kg
Točnost instalacijskog opterećenja 0,5 kg
Potrošnja energije: 200 W
Težina: 15 kg
Dimenzije: 22 x 20 x 13 cm (dimenzije elektroničke jedinice)
Klasa sigurnosti: I tip B

Standardna oprema Eltrac 471:
-170 cm najlonska vrpca s karabinom 1pc,
-Hitna sklopka 1kom,
-Učvrsni vijci 4kom,
-1pcs mrežni kabel,
-Korisnički priručnik na ruskom 1pc,

Dodatna oprema Eltrac 471:
-Daljinski upravljač
-Stražnji nos (Glisson petlja)
-Torakalni pojas (2x3445.006 je potreban za ugradnju na kauč)
-Karlični pojas
-Pogonski stol Manumed Special Traction electric
-Tablica vuče Manumed Special Traction hidraulika
-Okvir za postavljanje Eltrac na vučnu ploču
-Naslon za noge s neovisnim podešavanjem visine za svaku nogu

Skeletna vuča

Skeletna vuča je metoda liječenja fraktura u traumatologiji, koja se temelji na fiksaciji fragmenata korištenjem vuče i opterećenja. Tijekom liječenja, fragmenti se fiksiraju i drže u ispravnom položaju do stvaranja kalusa. Metoda fiksacije ovisi o dobi pacijenta, njegovom općem stanju, prirodi i težini prijeloma. Ako postoje određene indikacije, moguće je povezati ozlijeđeni ekstremitet (ako postoje rane) i provesti fizioterapiju (na primjer, UHF ili ultrazvuk).

primjena

Metoda proširenja skeleta naširoko se koristi već dugi niz godina. Medicina ne stoji na mjestu. Svake godine izumljene su nove metode, dodaci i inovacije u ovom postupku.

Postoje dvije vrste vuče:

1. Vučenje s ljepljivom žbukom. Opterećenje perifernog dijela učvršćuje se ljepljivom trakom. Ova metoda se uglavnom koristi u djetinjstvu;
2. Skeletna vuča uz pomoć medicinskih instrumenata. Izvodi se na sljedeći način: Kirchnerova igla je umetnuta kroz periferni fragment kosti i fiksirana je CITO lukom. Luk se učvršćuje pomoću sustava utega i blokova, a ekstremitet je ispružen. Također se koristi za istezanje Ilizarovog aparata.

Postoje određene točke gdje su iglice umetnute za vuču skeleta. Nalaze se u jakim kostima, što je sprječavanje suznih lomova. Koje se točke koriste:

• Na gornjem dijelu je točka u području olekranonskog procesa;
• Na donjim ekstremitetima za žbice koristite točke na epikondilu bedra, tibijalnu tuberozu i kosti stabljike.

Nakon provedenog skeletnog izvlačenja, liječnik kontrolira položaj fragmenata. 3-5 dana nakon izvođenja ekstenzije, provode se radiografske kontrolne studije. U odsutnosti repozicije fragmenata, liječnik može promijeniti količinu opterećenja i promijeniti želju. Očite prednosti metode skeletnog proširenja su točnost repozicioniranja fragmenata i mala vjerojatnost jakog pomaka.

1. Mogući razvoj osteomijelitisa, oštećenja živaca i kidanja prijeloma;
2. Dugotrajno stacionarno liječenje sa strogim mirovanjem.

Skeletna vuča je vrlo česta u medicini. Praktično u svakoj zdravstvenoj ustanovi postoje alati i stručnjaci za njegovu provedbu.

Izgradite komplet za vuču skeleta

Odgovor je. svrha: Metoda se koristi za frakture ekstremiteta s izmještenim fragmentima kostiju. Primjena ove metode eliminira pomicanje i osigurava nepomično zadržavanje fragmenata kosti u dosegnutom položaju.

Alatni okvir sadrži:

1. Izbušite za držanje igala kroz kost (ručni mehanički ili električni)..

2. Govori Kirchner za vuču skeleta.

3. Kirschner nosači ili CITO za vuču skeleta.

4. Ključ za narezivanje žbica.

10. Pokazati opremu za grupiranje krvi.

Odgovor je. svrha: Oprema je potrebna za provođenje istraživanja o određivanju pacijentovog krvnog aglutinogena, aglutinina i Rh faktora, što će omogućiti utvrđivanje kompatibilnosti krvi davatelja i primatelja u ABO sustavu.

1. Polikloni: anti-A, anti-B, anti-AB i anti-D (dvije serije).

2. Tablete za određivanje krvnih grupa i Rh faktora.

3. Sterilizator.

4. Saline.

5. Tronožac s epruvetama.

6. Pijesak za sat.

7. Stakleni štapići.

9. Sterilne gaze ili pamučne loptice.

10. Osobna zaštitna oprema: rukavice, naočale ili štitnik za lice.

11. Spremnici s dezinfekcijskim sredstvima.

Datum dodavanja: 2014-12-06; Pregleda: 7,307. Kršenje autorskih prava