sredstva protiv gljivica

Antimikotici (od anti. I μ? Κης - gljiva), antifungalna sredstva, antifungalni lijekovi, supstance koje potiskuju djelovanje mikroskopskih gljivica. Prvi antimikot, nistatin, izoliran je iz kulture aktinomiceta (Streptomyces noursei) 1950. godine. Antimikotici su tvari različite kemijske prirode. Među njima su potpune (makrolidnih antibiotika - Nystatin i amfotericin B), azoli (ketokonazol i flukonazol, itrakonazol), alilamini, cikličke heksapeptide, derivate pirimidina, itd, i također griseofulvin (Gritsina), neke anorganske spojeve, uključujući kalij jodida. natrijev tetraborat, soli teških metala.

Spektar antimikotske aktivnosti značajno varira. Primjerice, amfotericin B djeluje na kvasac (candida i cryptococcus) i micelijske gljive (uključujući aspergillus, zygomycetes), nistatin - samo na kandidi. Azoli su aktivni uglavnom u odnosu na kandidu, ali neki njihovi predstavnici (itrakonazol, vorikonazol) djeluju na filamentozne gljive (na primjer, aspergillus).

Djelovanje antimikotika temelji se na direktnom uništenju komponente stanične stijenke gljivice ergosterol (kompletno) ili na suzbijanju aktivnosti enzima uključenih u njegovu sintezu, lanosterol-demetilaza (azoli) i skvalen epoksidaze (alilamini). Antimikotici mogu poremetiti sintezu glukana, koji je dio stanične stijenke (ehinokandini) ili molekula nukleinske kiseline (griseofulvin, derivati ​​pirimidina). Razvoj otpornosti gljivica na djelovanje antimikotika povezan je s promjenom propusnosti njihovih staničnih stijenki, strukturom i brojem enzimskih sustava te aktivnom eliminacijom antimikotika iz stanice.

oglas

Oko 20 antimikotika pronašlo je praktičnu primjenu. Neki od njih su modificirani otpadni proizvodi gljiva, većinom dobiveni kemijskom sintezom (uključujući derivate pirimidina). Antimikotici se koriste u liječenju površinskih (npr. Lišajevi, kandidijaze kože i sluznice) i duboke, ili sustavne (invazivna kandidijaza, aspergiloza, kriptokokoza), mikoza. Antifungalni lijekovi imaju različitu podnošljivost, mogu izazvati nuspojave - alergijske reakcije, oštećenje bubrega, itd. Antifungalni lijekovi koji se koriste za gljivične infekcije biljaka nazivaju se fungicidi.

Lit.: Silin V.A., Leshchenko V.M., Sheklakov N.D. Sintetička antifungalna sredstva // Časopis za dermatologiju i venerologiju. 1988. No. 10; Leshchenko V.M. Suvremeni antimikotici u dermatologiji // Consilium medicum. 2004. № 3.

Lijekovi s antimikotičnim djelovanjem

Gljivične lezije kože smatraju se uobičajenim zaraznim bolestima. Da bi se postigao potpuni oporavak, potrebno je propisati specifičnu antifungalnu terapiju. U ovom članku razmatramo najčešće korištene lijekove (antimikotike) za liječenje gljivičnih kožnih bolesti.

Vrste antifungalnih lijekova

Prema mehanizmu djelovanja, antimikotici se dijele na fungicidne i fungistatske. U prvom slučaju, droge uništiti gljive, u drugom - spriječiti pojavu novih. Osim toga, na temelju kemijske strukture, antifungalna sredstva konvencionalno se dijele u pet skupina:

  • Polyenes (na primjer, Nystatin).
  • Azoli (flukanazol, klotrimazol).
  • Alilamini (Naftifin, Terbinafin).
  • Morfolini (Amorolfin).
  • Lijekovi s antifungalnom aktivnošću, ali iz različitih kemijskih podskupina (Flucytosine, Griseofulvin).

Antimikotičko djelovanje je farmakološko svojstvo lijeka da uništi ili zaustavi pojavu novih patogenih gljivica u ljudskom tijelu.

Sistemski antimikotici

Do danas su sustavni atimični lijekovi za oralnu primjenu, s visokom učinkovitošću, predstavljeni sljedećim lijekovima:

  • Grizeofulvin.
  • Ketokonazol.
  • Terbinafine.
  • Itrakonazol.
  • Flukonazol.

Sistemska antifungalna terapija je indicirana za pacijente koji imaju široko rasprostranjen ili dubok mikotički proces, kao i oštećenje kose i noktiju. Mogućnost propisivanja određenih lijekova ili metoda liječenja određuje liječnik, uzimajući u obzir prirodu patoloških promjena i trenutno stanje pacijenta.

grizeofulvin

Antifungalni agens Griseofulvin djeluje fungistatski na sve dermofite u rodovima trihofitona, mikrosporumu, achorionu i epidermofitonu. U isto vrijeme, reprodukcija gljivica sličnih kvascima i plijesni ne može se zaustaviti ovim pripravkom. Uspjeh terapije uvelike ovisi o točnoj dnevnoj i dnevnoj dozi Griseofulvina. Treba napomenuti da je prosječno trajanje terapije oko šest mjeseci. Međutim, nekim pacijentima može se dati duži ciklus.

Antimikozni lijek Griseofulfin indiciran je u prisutnosti:

  • Dermatophytes.
  • Mikoze stopala, noktiju, torza itd.
  • Mikrosporija glatka koža i vlasište.
  • Različiti klinički oblici sportaša.

Međutim, želio bih napomenuti da se ovaj antifungalni agens ne koristi tijekom razdoblja trudnoće i dojenja. Također je kontraindiciran u:

  • Alergije na djelatnu tvar lijeka.
  • Porfirija.
  • Poremećaji krvi.
  • Sistemski eritematozni lupus.
  • Teški poremećaji jetre i / ili bubrega.
  • Maligni tumori.
  • Krvarenje iz maternice.
  • Stanje nakon moždanog udara.

Klinički je utvrđeno da Griseofulvin dovodi do povećanog učinka etanola. Smanjuje učinkovitost kontraceptiva koji sadrže estrogen. Kada se istodobno koristi s barbituratima ili Primidonom, antifungalna učinkovitost je smanjena. Tijekom liječenja, povremeno (jednom svaka 2 tjedna), provjeravaju se osnovni krvni parametri i funkcionalno stanje jetre. Lijek je dostupan u tabletama i prodaje se po cijeni od 220 rubalja.

itrakonazol

Antifungalni lijekovi sa širokim rasponom učinaka uključuju itrakonazol. Navedeno kao skupina derivata triazola. Dermatofiti, gljivice slične kvascima i plijesni osjetljive su na djelovanje ovog lijeka. Prikazan u zaraznim bolestima koje uzrokuju gore navedeni patogeni i uvjetno patogeni mikroorganizmi. Propisuje se u slučaju dijagnoze:

  • Mikoza kože i sluznice.
  • Onikomikoza.
  • Lezija Candide.
  • Lišaj Pityriasis.
  • Sistemske mikoze (aspergiloza, kriptokokoza, histoplazmoza, blastomikoza, itd.).

Itrakonazol selektivno djeluje na gljivice, ne uzrokujući oštećenje zdravih ljudskih tkiva. Učinkovitost liječenja dermatofita glatke kože s ovim lijekom je gotovo 100%. Treba napomenuti da je njegova uporaba ograničena kod kroničnog zatajenja srca, ciroze jetre i ozbiljnih problema s bubrezima. Irakonazol je moguće propisati ženama koje su u stanju da se razvije sustavna mikoza. To uzima u obzir potencijalne rizike za dijete i očekivani rezultat. Preporučuje se da majke koje su dojile tijekom liječenja lijekovima antimikoticima prelaze na umjetno hranjenje.

Moguće nuspojave primjene Itraconazola:

  • Dispeptički poremećaji (primjedbe na mučninu, bolovi u trbuhu, povraćanje, problemi s apetitom itd.).
  • Glavobolje, povećan umor, slabost i pospanost.
  • Visoki krvni tlak.
  • Alergijske manifestacije (svrbež, osip, urtikarija, angioedem i dr.).
  • Povreda menstrualnog ciklusa.
  • Ćelavost.
  • Pad razine kalija u krvi.
  • Smanjena seksualna želja.

Tijekom antifungalne terapije prati se funkcionalno stanje jetre. Ako se otkriju promjene u razini jetrenih enzima (transaminaza), doza lijeka se prilagođava. Itrakonazol je dostupan u kapsulama. Prosječna cijena je 240 rubalja. Dostupan je i pod drugim trgovačkim imenima, kao što su Rumikoz, Orungal, Technazol, Orunit, Itramikol itd.

Anti-mycotic lijekovi su specifični lijekovi, bez kojih je nemoguće nositi se s gljivičnim infekcijama kože.

flukonazol

Flukonazol se smatra jednim od najčešćih antifungalnih lijekova. Razina biološke raspoloživosti nakon oralnog davanja doseže 90%. Proces apsorpcije unosa hrane nema učinka. Flucanosol je dokazao svoju učinkovitost u sljedećim gljivičnim infekcijama:

  • Mikoza stopala, torzo nokti, itd.
  • Različiti oblici sportaša.
  • Višebojni lišaj.
  • Onikomikoza.
  • Kandida lezije kože, sluznice.
  • Sistemska mikoza.

Međutim, ne koristi se za liječenje male djece (do 4 godine) i pacijenata koji su alergični na sastojke lijeka. Uz krajnji oprez propisan za ozbiljne probleme s bubrezima i / ili jetre, teške bolesti srca. Mogućnost propisivanja flukonazola tijekom trudnoće određuje liječnik. To su uglavnom životno ugrožavajuća stanja, kada je prednji dio oporavka trudnice. U isto vrijeme, ovaj antifungalni lijek je kontraindiciran tijekom dojenja.

U nekim slučajevima primjena flukonazola može uzrokovati različite nuspojave. Navedeni su najčešći neželjeni učinci:

  • Pojava mučnine, povraćanja, problema s apetitom, bolovi u trbuhu, proljev itd.
  • Glavobolje, slabost, smanjene performanse.
  • Alergija (svrbež, pečenje, urtikarija, angioedem, itd.).

Detaljne informacije o interakcijama lijekova s ​​drugim lijekovima detaljno su opisane u službenim uputama za uporabu, koje treba pažljivo pregledati ako uzimate više lijekova u isto vrijeme. Valja napomenuti da prijevremeni prekid terapije obično dovodi do nastavka gljivičnih infekcija. Flukonazol u domaćim kapsulama se prodaje po cijeni od 65 rubalja.

Liječenje antimikoticima je u pravilu prilično dugo (od nekoliko mjeseci do godinu dana).

Lokalni antimikotici

Trenutno su antimikotici za lokalnu terapiju prikazani u širokom rasponu. Popisamo najčešće:

Ako se infektivna bolest u početnim stadijima razvoja, kada se otkriju male lezije, može ograničiti samo na vanjske antifungalne tvari. Najveću važnost ima osjetljivost patogena na propisani lijek.

lamisil

Visoka terapijska aktivnost je karakteristična za vanjski lijek Lamisil. Dostupan je kao krema, sprej i gel. Ima izražene antimikotičke i antibakterijske učinke. Svaki od gore navedenih oblika lijeka ima svoje karakteristike upotrebe. Ako postoji akutna gljivična infekcija kože s crvenilom, oticanjem i osipom, preporuča se uporaba Lamisil spreja. Ne izaziva iritaciju i doprinosi brzoj eliminaciji glavnih simptoma bolesti. U pravilu, sprej izbacuje žarišta eritrasme za 5-6 dana. Kod višebojnih lišajeva patološki elementi na koži razrješavaju se za otprilike tjedan dana.

Kao i sprej, Lamisil gel treba koristiti u slučaju razvoja akutne mikoze. Lako se nanosi na zahvaćena područja i ima izraženi hladni učinak. Ako se nađu eritemsko-skvamozni i infiltrativni oblici gljivične infekcije, koristite Lamisil kremu. Osim toga, ovaj vanjski lijek u obliku krema i gel je učinkovit za liječenje pacijenata koji pate od microsporia, multi-boji depriving, kandidalne lezije velikih nabora i okolonogtevy valjci.

U prosjeku trajanje terapijskog ciklusa je 1-2 tjedna. Prijevremeni prekid liječenja ili nepravilna upotreba lijeka mogu potaknuti proces infekcije. Ako u roku od 7-10 dana nema poboljšanja stanja zahvaćene kože, preporučuje se da se obratite svom liječniku kako biste potvrdili dijagnozu. Približna cijena lijeka Lamisil za vanjsku uporabu je oko 600-650 rubalja.

pimafutsin

Krema za vanjsku uporabu Pimafucin se propisuje za liječenje gljivičnih infekcija kože (lišajevi, mikoze, kandidijaza, itd.). Gotovo sve gljivice kvasca su osjetljive na djelovanje ovog lijeka. Dozvoljeno je koristiti ga tijekom razdoblja nošenja djeteta i tijekom dojenja. Jedina apsolutna kontraindikacija za imenovanje Pimafucin kreme kao lokalnog lijeka za gljivičnu infekciju je alergija na komponente vanjskog agensa.

Tretirajte zahvaćenu kožu i do četiri puta dnevno. Trajanje terapijskog tečaja određuje se pojedinačno. Nuspojave su izuzetno rijetke. U izoliranim slučajevima zabilježena je iritacija, svrbež i osjećaj pečenja, crvenilo kože u području primjene lijeka. Ako je potrebno, može se kombinirati s drugim vrstama lijekova. Za kupnju recepta nije potrebno. Krema Pimafutsin košta oko 320 rubalja. Također, ovaj lijek je dostupan u obliku svijeća i tableta, što značajno povećava raspon njegove uporabe.

Bez prethodnog savjetovanja s kvalificiranim stručnjakom nije preporučljivo koristiti antimikotične lijekove.

klotrimazol

Klotrimazol se smatra djelotvornim antifungalnim sredstvom za lokalnu primjenu. Ima prilično širok raspon antimikotičkih aktivnosti. Štetan učinak na dermatofite, kvasac, plijesan i dimorfne gljivice. Ovisno o koncentraciji klotrimazola u području infekcije pokazuje fungicidna i fungistatska svojstva. Glavni pokazatelji za upotrebu:

  • Gljivične lezije kože, koje uzrokuju dermatofiti, kvasac i plijesni.
  • Pityriasis versicolor.
  • Kandidijaza kože i sluznice.

Valja napomenuti da klotrimazol nije propisan za liječenje noktiju i infekcija skalpa. Preporučljivo je izbjegavati uporabu antifungalnih lijekova u prvom tromjesečju trudnoće. Također je u vrijeme terapije preporučljivo odbiti dojenje i preći na umjetno. Obično se ova mast koristi tri puta dnevno. Trajanje liječenja ovisi o kliničkom obliku bolesti i kreće se od 1 tjedna do mjesec dana. Ako u roku od nekoliko tjedana nije došlo do poboljšanja stanja kože i sluznica, potrebno je kontaktirati svog liječnika i potvrditi dijagnozu mikrobiološkom metodom.

U većini slučajeva, vanjski agent se vrlo dobro prenosi. U rijetkim situacijama, mogu postojati nuspojave u obliku alergija, pojava crvenila, plikova, natečenost, iritacija, svrbež, osip, itd. Trošak klorimazola domaće masti ne prelazi 50 rubalja.

Nizoral

Kao što pokazuje dermatološka praksa, Nizoral krema se uspješno koristi za različite gljivične infekcije kože. On je član skupine azola. Aktivni sastojak lijeka je ketokonazol, koji pripada sintetskim derivatima imidazola. Na njegovo imenovanje pribjegava sljedeće bolesti i patoloških stanja:

  • Dermatofitne infekcije.
  • Seboroični dermatitis.
  • Lišće glatke kože.
  • Višebojni lišaj.
  • Kandidijaza.
  • Epidermofitii stopala i ruke.
  • Inguinalni sportaš.

Ako postoji povećana osjetljivost na djelatnu tvar lijeka, Nizoral nije propisan. U pravilu se vanjsko sredstvo nanosi na zahvaćeno područje do dva puta dnevno. Trajanje terapije ovisi o kliničkom obliku bolesti. Na primjer, liječenje pacijenata s pityriasis versicolor može doseći 14-20 dana. Međutim, liječenje atletskih stopala u prosjeku traje 1-1,5 mjeseca. Pojava nuspojava nije tipična. Kod nekih bolesnika zabilježeno je crvenilo, svrbež, peckanje, osip itd. Ako se pojave bilo kakve nuspojave ili se stanje pogorša tijekom liječenja, potrebno je konzultirati liječnika.

Kombinirana uporaba s drugim lijekovima je dopuštena. Tijekom trudnoće i dojenja, liječenje vanjskim antifungalnim lijekom treba uskladiti s vašim liječnikom. U većini ljekarni, cijena Nizoral krema obično ne prelazi 500 rubalja. Cijena ovisi o regiji i distributeru.

Gljivične infekcije kože često zahtijevaju složeno liječenje, uključujući sustavnu, lokalnu i simptomatsku terapiju.

Narodni lijekovi za gljivice

Nedavno je došlo do naglog porasta popularnosti korištenja popularnih recepata za liječenje raznih bolesti, uključujući i one zarazne. Mnogi tradicionalni iscjelitelji preporučuju Furacilin za gljivice na nogama. Koristi se u obliku kupki, obloga, itd. Međutim, ako se okrenemo referentnoj literaturi, ispada da je Furacilin aktivan samo protiv bakterija i nije u stanju uništiti viruse ili gljivice. Također, mnoge web stranice su pune informacija da možete primijeniti Furacilin iz gljiva noktiju. Da biste izbjegli takve netočnosti, vjerujte svom zdravlju isključivo kvalificiranim stručnjacima.

Zapamtite, furatsilinovym rješenja gljivične infekcije kože ne liječe.

Antimycotics što je to

sredstva protiv gljivica

Antimikotici (od anti. I μ? Κης - gljiva), antifungalna sredstva, antifungalni lijekovi, supstance koje potiskuju djelovanje mikroskopskih gljivica. Prvi antimikot, nistatin, izoliran je iz kulture aktinomiceta (Streptomyces noursei) 1950. godine. Antimikotici su tvari različite kemijske prirode. Među njima su potpune (makrolidnih antibiotika - Nystatin i amfotericin B), azoli (ketokonazol i flukonazol, itrakonazol), alilamini, cikličke heksapeptide, derivate pirimidina, itd, i također griseofulvin (Gritsina), neke anorganske spojeve, uključujući kalij jodida. natrijev tetraborat, soli teških metala.

Spektar antimikotske aktivnosti značajno varira. Primjerice, amfotericin B djeluje na kvasac (candida i cryptococcus) i micelijske gljive (uključujući aspergillus, zygomycetes), nistatin - samo na kandidi. Azoli su aktivni uglavnom u odnosu na kandidu, ali neki njihovi predstavnici (itrakonazol, vorikonazol) djeluju na filamentozne gljive (na primjer, aspergillus).

Djelovanje antimikotika temelji se na direktnom uništenju komponente stanične stijenke gljivice ergosterol (kompletno) ili na suzbijanju aktivnosti enzima uključenih u njegovu sintezu, lanosterol-demetilaza (azoli) i skvalen epoksidaze (alilamini). Antimikotici mogu poremetiti sintezu glukana, koji je dio stanične stijenke (ehinokandini) ili molekula nukleinske kiseline (griseofulvin, derivati ​​pirimidina). Razvoj otpornosti gljivica na djelovanje antimikotika povezan je s promjenom propusnosti njihovih staničnih stijenki, strukturom i brojem enzimskih sustava te aktivnom eliminacijom antimikotika iz stanice.

Oko 20 antimikotika pronašlo je praktičnu primjenu. Neki od njih su modificirani otpadni proizvodi gljiva, većinom dobiveni kemijskom sintezom (uključujući derivate pirimidina). Antimikotici se koriste u liječenju površinskih (npr. Lišajevi, kandidijaze kože i sluznice) i duboke, ili sustavne (invazivna kandidijaza, aspergiloza, kriptokokoza), mikoza. Antifungalni lijekovi imaju različitu podnošljivost, mogu izazvati nuspojave - alergijske reakcije, oštećenje bubrega, itd. Antifungalni lijekovi koji se koriste za gljivične infekcije biljaka nazivaju se fungicidi.

Lit.: Silin V.A., Leshchenko V.M., Sheklakov N.D. Sintetička antifungalna sredstva // Časopis za dermatologiju i venerologiju. 1988. № 10, Leshchenko V. M. Suvremeni antimikotici u dermatologiji // Consilium medicum. 2004. № 3.

Kriteriji za odabir sustavnih antimikotika

Autori: Belousova T.A. (GBOU VPO "Prvi moskovski državni medicinski sveučilište. IM Sechenov" MH RF, Moskva), Goryachkina MV

Za citat: Belousova TA, Goryachkina M.V. Kriteriji za odabir sustavnih antimikotika // BC. 2006. №15. 1145

Široko rasprostranjena prevalencija dermatofita, koji, prema stručnim procjenama, pogađaju najmanje 10% svjetske populacije, utvrđuje veliki interes obaju antifungalnih lijekova i od liječnika i od pacijenata. Trenutno su antimikotici jedna od najbrojnijih skupina dermatoloških preparata - preko 100 imena i više od 20 doznih oblika [5].

književnost
1. Sergeev, Yu.V., Sergeev, A.Yu. Onihomikoza - gljivične bolesti noktiju. Moskva "GEOTAR medicine", 1998.
2. Sergeev A.Yu. Gljivične bolesti noktiju. Moskva, "Medicina za sve." Nacionalna akademija za mikologiju, 2001.
3. Kubanova A.A., Potekaev N.S., Potekaev N.N. Vodič za praktičnu mikologiju. - Moskva, Financijska izdavačka kuća "Business Express", 2001.
4. Sergeev A.Yu. Sistemska terapija onikomikoze. Moskva. Nacionalna akademija za mikologiju. 2000.
5. Sergeev, Yu.V., Shpigel, B.I., Sergeev, A.Yu. Farmakoterapija mikozom. “Medicina za sve”, 2003.
7. Sergeev A.Yu., Sergeev Yu.V. Gljivične infekcije: vodič za liječnike. Moskva, Izdavačka kuća "Binom", 2003.
9. Rukavishnikova V.M. Mycoses prestaju. Elix Com, Moskva, 2003.
10. Stepanova ZH.V.. Epidemiologija, patogeneza, klinika, liječenje i prevencija mikoza stopala. Materia medica, 1997, №2, str. 11-40.
11. Burova S.A., Buslaeva G.N., Shakhmeister I.Ya. Gljivične bolesti. Dodatak časopisu "Zdravlje", 1999, №6.
12. Stepanova Zh.V. Gljivične bolesti. Moskva, "Kron-press", 1966.
13.Sergeev A.Yu., Ivanov OL, Sergeev A.Yu i drugi: Proučavanje moderne zapidemiologije onikomikoze. Bulletin of Dermatology and Venereology, 2002, br. 3, str. 31–35.
14. Rodionov A.N. Gljivične bolesti kože. Sankt Peterburg: Peter, 1998.
15. Sergeev, Yu.V., Sergeev, A.Yu. Projekt “Hotline”: rezultati i rezultati. Napredak u medicinskoj mikologiji, 2003, vol. 2, str. 153–154. Moskva, Nacionalna akademija za mikologiju.
16. Sergeev A.Yu., Sergeev Yu.V. Što kliničar podučava o epidemiologiji lišajeva? Napredak u medicinskoj mikologiji, 2003, vol. 2, str. 154–155. Moskva, Nacionalna akademija za mikologiju.
17. Korsunskaya I.M., Dvoryankova E.V. Onikomikoza i uobičajena mikoza glatke kože kod somatski opterećenih pacijenata. Rak dojke, svezak 14, br. 5,2006, str. 372-374.
18. Zaias N. Onychomycosis. // Ach. Dermatol. - 1972.Vol. 105 (No. 2) - P.263-274.
19. A.K. Gupta, R. Baran JAAD, 2000, vol.43, 4 str S96-102.
20. Baran R., Onychomycosis: trenutni pristup dijagnozi i terapiji. London: Malden MA: 1999.
21. Gill D., Marks R. Pregled epidemiologije tinea unguinum u zajednici / Austral. J. Dermatol, 1999, 40: 1: 6-13.

Uvod Pojam "androgenetska alopecija", u modernom smislu, prvi je put uveden.

Sustavni i lokalni antifungalni lijekovi za liječenje kandidijaze

Uzrok bolesti je opće smanjenje imuniteta, što pridonosi razmnožavanju gljivičnih infekcija. Kandidijaza uzrokuje svrbež i peku u usnoj šupljini, kao i druge neugodne simptome, za liječenje se koriste suvremeni antifungalni lijekovi.

Kompleks lijekova za borbu protiv gljivica

Anti-mycotic lijekovi su lijekovi koji imaju izravan anti-gljivični učinak, s ciljem sprečavanja daljnjeg rasta (fungistatskog učinka) ili potpune eliminacije patogena (fungicidni učinak). Antimikotici se propisuju i za prevenciju bolesti i za liječenje svih oblika kandidijaze.

  • polijeni antibiotici koji uzrokuju uništenje gljivične stanice uvođenjem u njezinu membranu i metaboličkim poremećajima (najučinkovitije za kandidijazu Natamycin, Amphotericin B, Levorin, Nystatin),
  • imidazoli koji blokiraju određene enzime potrebne za funkcioniranje gljivične stanice. To uključuje mikonazol, imidazol i klotrimazol,
  • bis-kvartarni amonijevi spojevi (Decamine) također imaju antifungalni učinak, primjenjuju se lokalno na leziju i u sistemskoj terapiji,
  • Ehinokandini (Kaspofungin, Mikafungin) inhibiraju sintezu polisaharida gljiva koji se koriste za izgradnju stanične stijenke.

Antiseptici se upotrebljavaju kao vrećice kako bi se spriječilo širenje infekcije i rehabilitirala postojeća upala. Ti alati uključuju klorheksidin i otopinu stomatoida. Također se izvodi podmazivanje sluznice Lugola, Fucorcina i Resorcina.

Kao prevencija bolesti, vitaminska terapija se koristi za stimulaciju imunološkog sustava, uzimajući u obzir nedostatak skupine A, C, E, B1, B2, B6.

Što trebate znati o antifungalnim lijekovima: farmakološka svojstva, klasifikacija, nijanse uporabe:

Lijekovi za odrasle pacijente

Zadatak terapije je istovremeno utjecati na infekciju s nekoliko točaka primjene. Riječ je o lokalnoj supresiji infekcije koja se sastoji u primjeni antimikotika i drugih lijekova izravno na nuspojava zahvaćene oralne sluznice, te sustavno liječenje kandidijaze uzimanjem antibiotika.

Sredstva za lokalno izlaganje

Liječenje kandidijaze započinje primjenom lijekova čija je akcija usmjerena na rehabilitaciju usne šupljine. U pravilu se za ovu anilinsku boju mogu koristiti:

Za sustavno liječenje kandidijaze u odraslih bolesnika koriste se sljedeći lijekovi:

Liječenje djece i dojenčadi

Terapija kandidijaze u djece je teža u smislu izbora lijekova, postoji samo ograničen popis odobrenih lijekova, među kojima se koriste za topikalnu primjenu derivata hidroksikinolin-8 i-4, kvaterne amonijeve spojeve i biljne pripravke.

Lokalni učinak na gljivice

Dopuštena sredstva uključuju:

Za sustavne učinke koriste se:

Sredstva za liječenje kandidijaze grla i krajnika

Ugrožena područja grla i krajnika treba tretirati antiseptičkim sredstvima navlaženim pamučnim štapićem. Da biste to učinili, primijenite:

  1. Otopina bakar-sulfata. Djeluje kao dezinfekcijsko vezivo. Koristi se koncentracija otopine od 0,25%. Liječenje mjesta sluznice događa se tri puta dnevno dok kliničke manifestacije gljivične infekcije potpuno ne nestanu.
  2. Boraks u glicerinu 20%. Nanosi se na lezije zahvaćenog sluzničkog grla i krajnika kako bi se uklonile gljivične infekcije.
  3. Lugol. Ima ista svojstva kao i druga rješenja.
  4. Rezorcinola. Nanesite 0,5% otopinu za nanošenje na sluznicu grla. U rijetkim slučajevima moguće su alergijske reakcije.
  5. Fukortsina otopina. Može uzrokovati privremeno lokalno paljenje i bol. Primjenjuje se 2 do 4 puta dnevno.
  6. Otopina srebro nitrata. Djeluje baktericidno i protuupalno. Za nanošenje na sluznicu usne šupljine koristi se 2% tekućine.

Lokalno liječenje mora biti popraćeno sustavnom terapijom koja uključuje sljedeće lijekove:

Isto tako, kod kandidijaze grkljana fizioterapeutske mjere djelotvorne su s izmjeničnim postupcima svaka dva dana.

Izbor urednika

Među raznovrsnim lijekovima, teško je odabrati najbolje lijekove protiv kandidata u smislu učinkovitosti i sigurnosti, ali pokušali smo to učiniti. Naš TOP-5:

  1. Flukonazol. Lijek ima sustavni inhibitorni učinak na sintezu bioloških spojeva gljivične membrane, tako da se uništava. Ima širok spektar djelovanja i nizak stupanj toksičnosti.
  2. Levorinum. Ona nema akumulativna svojstva u tijelu, što smanjuje rizik od nuspojava. Popularan je kod liječnika i pacijenata.
  3. Amphotericin B. Inhibira sve vrste gljiva. Široko se primjenjuje u pedijatriji i nema gotovo nikakvih nuspojava.
  4. Nistatin. Lijek se može koristiti u velikim količinama bez rizika od nuspojava. Interakcija sa svim antifungalnim lijekovima.
  5. Ketokonazol. Imenovan za vanjsku i unutarnju upotrebu. Doziranje lijeka omogućuje vam uporabu lijeka jednom dnevno.

Nekoliko savjeta nakon

Bilo koji antifungalni lijek treba propisati liječnik i tek nakon pregleda i dijagnoze. Stoga, kod propisivanja lijeka, specijalist će uzeti u obzir komorbiditete, individualnu osjetljivost i ozbiljnost kandidijaze.

Mora se imati na umu da liječenje treba trajati, a njegov prekid može dovesti do recidiva bolesti. Ako se pojave bilo kakve složene nuspojave, obratite se svom liječniku radi korekcije terapije i uklanjanja simptoma koji su se pojavili.

Kandidijaza zahtijeva posebnu pozornost, moderno liječenje i točnu dijagnozu. Trenutno postoje mnoge skupine lijekova koje se pojedinačno biraju ovisno o težini bolesti, povezanim patologijama ili kontraindikacijama.

Ova vrsta gljivične infekcije uz poštivanje pravila liječenja zauvijek nestaje, bez ponovljenih manifestacija i komplikacija.

Antimikotici (antifungalna sredstva)

Lijekovi s fungicidnim ili fungistatskim djelovanjem koji se koriste za prevenciju i liječenje mikoza.

Za liječenje gljivičnih oboljenja, niz lijekova različitog podrijetla (prirodnih ili sintetičkih), spektar i mehanizam djelovanja, antifungalni učinak (fungicidni ili fungistatski), indikacije za primjenu (lokalne ili sistemske infekcije), metode primjene (oralno, parenteralno, izvana),

Postoji nekoliko klasifikacija lijekova koji spadaju u skupinu antimikotika: kemijskom strukturom, mehanizmom djelovanja, spektrom djelovanja, farmakokinetikom, podnošljivošću, kliničkom upotrebom i slično. mikroflore), specifične (imaju izravan učinak samo na patogene gljivice) i nespecifične (aktivne protiv i većina mikroorganizama). Prema kemijskoj strukturi, antifungalna sredstva se dijele na polijene antibiotike, alilamine, imidazol, derivate triazola, ehinokandine i druge skupine.

Broj potvrde o registraciji: P N011964 / 02 od 10/04/2011, P N011964 / 01 od 31.08.2010.

© Johnson Johnson ", Rusija, 2018

Ova je stranica u vlasništvu tvrtke Johnson LLC Johnson ”, koji je u potpunosti odgovoran za njegov sadržaj.
Stranica je usmjerena na pojedince i pravne osobe iz Rusije.

Suvremeni antimikotici: izbor utemeljen na dokazima

Učinkovito liječenje gljivičnih infekcija (mikoza) ostaje jedan od najhitnijih i ne potpuno riješenih zadataka moderne zdravstvene zaštite. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), svaki treći stanovnik planete pati od mikoze, a 90% ljudi barem jednom u životu doživjelo je gljivične bolesti. Učestalost ovih bolesti stalno raste: svakih 10 godina broj pacijenata se povećava 2,5 puta (Klimko NN, 2007).

Gljivične lezije kože u ukupnoj strukturi dermatoloških nosologija zauzimaju drugo mjesto nakon pioderme (Mihailov N.V., 2010; Mikhailov N.V., Svyatenko TV, 2010). Učestalost onikomikoze je oko 50% svih gljivičnih kožnih bolesti. (Kolyadenko V.G., Zaplavskaya E.A., 1999). Svaka deseta žalba dermatologu povezana je s tim bolestima. U Ukrajini u posljednjih 10 godina, učestalost mikoze stopala se povećala 2,3 puta. U nekim društvenim skupinama (vojno osoblje, sportaši, rudari) otkriva se mikoza stopala s učestalošću od 20-50%, u likvidatorima černobilske nesreće - 42,7% (Boyko S.Yu., 2002).

Vodeća uloga u nastanku mikoza pripada dermatofitima (do 94%). Od njih 75–85% su Trichophyton rubrum, 10-20% su Trichophyton mentagrophytes var. interdogotale i do 3% - ostali (Boyko S.Yu., 1999; Glukhenky B.T. i sur., 1999). To uključuje rodove Trichophyton (Tr.), Microspomm, Epidermophyton (Ep.). Mnogo rjeđe, gljivice gljivica i ne-dermatofitnih plijesni su uzročnici gljivičnih kožnih bolesti. Gljivice kvasca - saprofiti kože i njeni dodaci - nalaze se kod 69% zdravih ljudi. Stoga su kvasci u pravilu sekundarni patogeni koji ne igraju važnu etiološku ulogu (Roberts D.T., 1997).

Među glavnim uzrocima ove raširene bolesti u ovoj skupini smatraju se:

  • iracionalna uporaba antibakterijskih lijekova;
  • široko rasprostranjena nosologija koja zahtijeva upotrebu imunosupresivnih lijekova, citostatika, glukokortikosteroida;
  • povećanje broja pacijenata s oslabljenim imunološkim statusom;
  • teški somatski poremećaji (na primjer, dijabetes melitus, itd.);
  • distribucija rezistentnih sojeva patogenih i uvjetno patogenih gljiva, razvoj dubokih mikoza, čiji uzročnici su oportunističke gljive;
  • teška ekonomska situacija i niska razina javnog zdravstva.

Liječenje gljivičnih bolesti zahtijeva integrirani pristup koji uključuje i topikalnu i sistemsku terapiju. Kombinirana terapija se koristi kako bi se povećala učinkovitost sistemskih lijekova, skratilo vrijeme liječenja i spriječilo ponavljanje bolesti. Kombinirana terapija se trenutno smatra najučinkovitijom metodom za liječenje gljivičnih oboljenja (Kutasevich Ya.F., 2000).

Danas je antimikotika jedna od najbrojnijih skupina dermatoloških preparata. Razlikuju se sljedeće skupine antifungalnih lijekova koje se koriste u liječenju gljivičnih oboljenja kože i njezinih privjesaka:

  • antibiotici - grisans (griseofulvin), polieni (amfotericin B, nistatin, natamicin);
  • azols - imidazoli (bifonazol, ketokonazol, klotrimazol, mikonazol, itd.), triazoli (itrakonazol, flukonazol itd.);
  • alilamini (naftifin, terbinafin);
  • derivati ​​morfolina (amorolfin);
  • derivati ​​oksipiridona (ciklopiroks);
  • deterdženti i antiseptici (jodofori, undecilenska kiselina, soli kvaternih amonijevih baza, itd.) (Zaichenko AV, et al., 2012).

Najznačajniji problem koji značajno ograničava uporabu antimikotika u skupini azola je povećanje broja rezistentnih sojeva gljiva. Otpornost na terbinafin, koji ima različitu kemijsku strukturu, razvija se mnogo sporije, a trenutno je većina sojeva gljivica osjetljiva na nju (Roberts D.T., 1997).

Jedna od skupina koje najviše obećavaju antimikotika su lijekovi iz skupine alilamina. Najpoznatije i dugogodišnje iskustvo je predstavnik alilaminske skupine - terbinafina (Exifin® iz Dr. Reddy`s Laboratories Ltd).

Terbinafin, otkriven 1983., je antifungalno sredstvo iz skupine alilamina. To je derivat naftifina, od kojeg je tert-butil zamijenjen acetilenom u bočnom lancu molekule zamjenom fenilnog prstena. Ta zamjena osigurava 10–100 puta veću aktivnost terbinafina in vitro u usporedbi s naftifinom i, kao rezultat toga, veću kliničku učinkovitost lijeka (Terekhova Yu.B. i sur., 2010).

Učinkovitost terbinafina posljedica je mehanizma djelovanja koji se razlikuje od drugih antifungalnih lijekova. Antifungalni učinak većine antimikotika temelji se na učinku na citoplazmatske membrane stanica gljivica zbog blokade sinteze njihove glavne komponente, ergosterola. Terbinafin počinje djelovati u ranijoj fazi: suzbijanjem skvalen epoksidaze u staničnoj membrani gljivice, on ometa ranu fazu sinteze ergosterola. Dakle, mehanizam djelovanja terbinafina na stanice gljivica je dvokomponentan: lijek ima fungistatska i fungicidna svojstva. Fungistatički učinak je posljedica potiskivanja sinteze ergosterola, zbog čega je narušen integritet citoplazmatske membrane gljivične stanice, a sama stanica gubi sposobnost rasta i razvoja. Fungicidno djelovanje lijeka nastaje zbog nakupljanja skvalena u stanici (zbog inhibicije enzima skvalen epoksidaze). Skvalen, nakupljajući se u stanici gljivice, izlučuje lipidne komponente iz stanične membrane. Lipidne granule koje se nakupljaju unutar stanice, postupno se povećavaju u volumenu, lome citoplazmatsku membranu, čime se ostvaruje fungicidno djelovanje lijeka. Kada se proguta, terbinafin djeluje protiv patogena lišaja (Trichophyton, npr. T. rubrum, T. mentagrophetes, T. verrusonum, T. violaceum, kao i Microsporum canis, Epidermophyton floccosum). Kada se primjenjuje lokalno, terbinafin je također djelotvoran protiv gljivica sličnih kvascima roda Candida (uglavnom Candida albicans), kao i protiv Pityorosporum orbiculare (Malassezia furtur) - patogena modificiranih (raznobojnih) lišaja. Lijek pokazuje fungicidni učinak čak iu vrlo niskim koncentracijama. Jedno od najvažnijih svojstava je da su minimalne inhibitorne i minimalne fungicidne koncentracije gotovo iste.

Visoka djelotvornost Exifina ® je posljedica karakteristika farmakodinamike i farmakokinetike terbinafina. Kada se daje oralno, aktivna tvar se brzo difundira kroz dermalni sloj kože i akumulira u lipofilnom stratum corneumu. Terbinafin se također izlučuje s kožnom masnoćom, zbog čega se stvaraju visoke koncentracije u folikulima kose i kosi. U eksperimentalnim istraživanjima pokazalo se da terbinafin ima izraženiji tropizam za gljivične epoksidaze nego za životinje, ne utječe na metabolizam spolnih hormona i ima visoku epidermalnu i onihotropnu prirodu. Tijekom prvih nekoliko tjedana nakon početka primjene lijeka, aktivna tvar se nakuplja u koži i pločama nokta u koncentracijama koje osiguravaju fungicidno djelovanje. Stabilne koncentracije lijeka postižu se za 10-14 dana. Kod topikalne primjene apsorbira se manje od 5% doze, što ukazuje na minimalni sistemski učinak. Terbinafin se metabolizira u jetri i tvori farmakološki neaktivne metabolite. Najmanje 7 različitih izoenzima sustava citokroma P450 (CYP) uključeno je u metabolizam terbinafina. Prisutnost 7 alternativnih metaboličkih putova terbinafina omogućuje gotovo potpuno isključivanje mogućnosti farmakogenetski utvrđene neučinkovitosti lijeka. Prisustvo nekoliko metaboličkih putova povoljno razlikuje terbinafin u usporedbi s drugim antimikoticima, od kojih većina ima samo jedan (rjeđe - nekoliko) metabolički put. S obzirom na polifunkcionalnu prirodu terbinafina kao supstrata za CYP sustav, može se pretpostaviti da će se potencijalne interakcije lijekova pri propisivanju terbinafina lagano izraziti. Ovo je još jedna značajna prednost Exifina®, budući da antimikotici pripadaju jednoj od skupina lijekova koji imaju najveći broj neželjenih interakcija lijekova. Lijek se izlučuje prvenstveno u mokraći, uglavnom u obliku neaktivnih metabolita, ne nakuplja se u tijelu. Dakle, u bolesnika s oštećenjem funkcije jetre i bubrega, učinkovitost terbinafina se ne smanjuje, već se povećava, što zahtijeva ponovno izračunavanje (smanjenje) doze (Gafarov MM, et al., 2003; Koshkin, S.V. i sur., 2003; Fayzulina). EV i sur., 2003).

Učinkovitost Exifina ® potvrđuju i dugogodišnja iskustva s kliničkom primjenom u liječenju mikoza u odraslih i djece, kao i brojne publikacije o rezultatima kliničke primjene Exifin®-a za liječenje bolesnika s mikozima stopala i onihomikoza, kao i bolesnika s kombiniranom patologijom. Istraživanja lijeka Exifin ® (Dr. Reddy`s Laboratories Ltd) provedena su u Donetsk dermatološkim dispanzerima (Gradska klinička dermatovenerološka ambulanta br. 1) i Kijevu (Dermatovenerološki dispanzer broj 2) (Bytsan O., 2002).

63 bolesnika s onikomikozom liječeno je Exifinom u Dermatovenerološkom dispanzeru broj 1 u Donjecku. Dob bolesnika kretala se od 4 do 73 godine. Trajanje bolesti - od 5 mjeseci do 40 godina. U svih bolesnika dijagnoza je potvrđena mikroskopski, a 46 - kulturološki (dobiven je rast Trichophyton rubruma). Oštećenje nokatne ploče stopala opaženo je u 48 bolesnika, u rukama 9, u stopalima i rukama - kod 6. Odrasli su primali Exifin® u dozi od 250 mg dnevno, djeca težine do 20 kg - 62,5 mg, 20–40 kg - 125 mg. više od 40 kg - 250 mg. Trajanje liječenja bilo je 2-4 mjeseca. Rezultati studije ukazuju da je Ekzifin ® visoko učinkovit lijek u liječenju bolesnika s onikomikozom zbog Trichophyton rubrum. Lijek ima dobar sigurnosni profil, a relativno niski troškovi omogućuju njegovu primjenu kod pacijenata različitih segmenata populacije. Svi su bolesnici tolerirali terapiju s eksifinom (Kutsenko IV, 2002).

U dermatološkom ambulanti br. 2 u Kijevu promatrano je 42 bolesnika (22 muškarca i 20 žena) u dobi od 18 do 53 godine. U 18 bolesnika (10 muškaraca i 8 žena) utvrđena je mikoza stopala bez oštećenja noktiju. U 24 bolesnika (12 muškaraca i 12 žena) oštećenje kože stopala bilo je kombinirano s onikomikozom. Dijagnoza mikoze kod svih bolesnika potvrđena je mikroskopskim i kulturnim istraživanjima. Trajanje bolesti - od 1 godine do 19 godina. Samo za pacijente s lezijama kože, Exifin® 250 mg dan je oralno jednom dnevno tijekom 16 dana; odred po Arievichu - 2 puta tjedno; sapun za pranje i soda kupke - svakodnevno 10 dana; liječenje lezija s 1% Exifin® kreme - 1 put dnevno tijekom 3 tjedna. Bolesnici s onikomikozom liječeni su do 3 mjeseca. Ploče noktiju su omekšane pastom koja sadrži 50% ureje, nakon čega je slijedilo njihovo uklanjanje posebnim bušilicama. Nakon uklanjanja ploče nokta, sloj nokta je tretiran sa 1% Exifin® kremom 2 puta dnevno tijekom cijelog liječenja sustavnim antimikoticima.

U skupini bolesnika bez istodobne onikomikoze pojavilo se kliničko i mikološko liječenje u 18 bolesnika (100% slučajeva). Za cijelo razdoblje promatranja nije otkriveno ponovno pojavljivanje bolesti. U 23 bolesnika s lezijama trombocita nokta uočeno je kliničko i mikološko izlječenje (95,8%). Učinkovitost kompleksnog liječenja mikoze stopala i onikomikoze bila je 95,5%, što je značajno više od rezultata monoterapije sustavnim antimikoticima. Nuspojave tijekom liječenja nisu uočene ni u jednom bolesniku (Boyko S.Yu., 2002).

Rezultati gore navedenih kliničkih studija ukazuju na visoku učinkovitost i sigurnost primjene terbinafina u obliku Excifina® u liječenju mikoza (uključujući kroničnu kao i kombiniranu oniko- i dermatomikozu). Uz dokazanu terapijsku učinkovitost i sigurnost, dostupnost ovog lijeka stvara dodatnu korist za pacijenta.

Dakle, lijek Exifin ® (terbinafin, "Dr. Reddy`s Laboratories Ltd") je visoko učinkovit lijek za liječenje gljivičnih lezija (dermato-i onikomikoza), kao i kombinacija tih bolesti. Podaci o uspješnom iskustvu kliničke primjene Exifina ® ogledaju se u brojnim znanstvenim publikacijama. Lijek ima dobar sigurnosni profil, iskustvo kliničke primjene karakterizira minimalni broj nuspojava. Značajke farmakodinamike Exifina® (epidermo-i onihotropne) osiguravaju visoku učinkovitost lijeka u liječenju različitih tipova mikoza. Farmakokinetičke karakteristike lijeka (postizanje stabilne koncentracije nakon 10-14 dana i produženi poluživot) optimalne su za liječenje mikoza, jer omogućuju kraće tijekove terapije uz održavanje potrebne koncentracije lijeka u zahvaćenim tkivima. Alternativni metabolički putevi terbinafina praktički eliminiraju mogućnost genetski određene nedjelotvornosti lijeka u bolesnika s nasljednim značajkama enzimskog sustava citokroma P450. Ova prednost također smanjuje rizik od neželjenih interakcija lijekova. Njegova dobro podnosi, prisutnost topikalnih i oralnih oblika doziranja, jednostavnost korištenja omogućuju nam da smatramo ovaj lijek kao jedan od najperspektivnijih u liječenju mikoza.

Sumirajući gore navedeno, očito je da je Ekzifin ® dobro proučen, visoko učinkovit, siguran i ekonomski dostupan lijek za liječenje različitih tipova mikoza - što farmaceutu i ljekarniku daje teške razloge da ga pouzdano koriste kao pouzdan alat za farmaceutsku njegu posjetitelja njihove ljekarne (algoritam).

Sistemski antimikotici: popis antifungalnih lijekova nove generacije

Trenutno, postoji oko pet stotina vrsta predstavnika kraljevstva gljiva, ali nisu svi opasni, neki predstavnici su uvjetno patogeni.

Patogenost gljiva određena je njihovom sposobnošću da utječu na tkiva organa i uzrokuju strukturne promjene u staničnoj stijenci i metaboličke procese u njima. Istodobno, patološka gljivična flora može sintetizirati pojedinačne toksične spojeve, među kojima su prisutni:

  • aflatoksin;
  • fallotoksiny;
  • razni proteo - i lipolitički enzimi.

Svi ovi kemijski spojevi doprinose uništenju tkiva i staničnih komponenti zahvaćenog tkiva ili organa.

O čemu se radi u ovom članku?

Mehanizmi djelovanja antimikotičkih lijekova

Razvoj patogene flore i poraz njezina tijela opažaju se s smanjenjem zaštitnih funkcija. Gljivična infekcija najčešće oštećuje kožu, ploče nokta i, rijetko, područje vlasišta i unutarnje organe tijela.

Zanemareni oblik gljivične infekcije mnogo je teže liječiti nego bolest u početnoj fazi razvoja. Iz tog razloga patologiju treba pravodobno otkriti i poduzeti odgovarajuće terapijske mjere.

Antimikotici se propisuju ovisno o:

  1. Lokalizacija zahvaćenog područja.
  2. Vrsta patologije.
  3. Spektar djelovanja antifungala.
  4. Značajke farmakokinetike i toksičnosti lijeka.

Ovisno o pogođenom području, gljive se dijele na:

  • utječu na gornji sloj kože bez razvoja upalnih procesa;
  • oštećenje stratum corneuma i izazivanje pojave upalnog procesa u temeljnim slojevima kože;
  • oštećenje kože, potkožnog tkiva, struktura mišića, kostiju i unutarnjih organa.

Najčešći je razvoj gljivičnih infekcija koje spadaju u prve dvije skupine bolesti. Takve bolesti su keratomikoza, lišajevi i subkutane mikoze.

Glavne aktivne komponente antimikotičkih lijekova.

Sredstva sa širokim spektrom djelovanja imaju fungistatske i fungicidne učinke. Zbog prisutnosti tih svojstava lijekova doprinose stvaranju u tijelu uvjeta za uništavanje gljivične patflora.

Kao posljedica fungistatskog djelovanja antimikotika dolazi do suzbijanja procesa koji osiguravaju reprodukciju patogena u tijelu.

Aktivne komponente sistemskih antifungalnih sredstava, koje ulaze u krv, šire se po cijelom tijelu i uništavaju gljivične spore. Aktivne komponente takvih pripravaka nalaze se u ljudskom tijelu tijekom dužeg vremenskog razdoblja, a produkti metabolizma aktivne komponente izlučuju se uglavnom uz pomoć izlučnog sustava u sastavu urina.

Svaka skupina antifungalnih lijekova ima individualni mehanizam djelovanja, koji je uzrokovan razlikom u skupu aktivnih sastojaka.

Antimikotici se mogu klasificirati prema kemijskom sastavu, karakteristikama spektra djelovanja, farmakološkim svojstvima i kliničkoj uporabi.

Razlikuju se sljedeće glavne skupine lijekova:

  1. Pripravci koji sadrže ketokonazol.
  2. Sredstva s intrakonazolom.
  3. Lijekovi koji sadrže flukonazol.
  4. Lijekovi s terbinafinom.
  5. Lijekovi s griseofulvinom.

Kada se koristi bilo koji antimikotik, potrebno je strogo slijediti upute za uporabu i preporuke liječnika, što je povezano s visokom toksičnošću lijekova, ne samo u odnosu na patogenu gljivičnu floru, već i na organizam u cjelini. Kod izvođenja terapijskih mjera zabranjeno je prekinuti terapiju koja se provodi bez dobivanja uputa liječnika.

Unos antifungalnih lijekova provodi se istodobno s obrokom, a istodobno ih treba isprati s dovoljno vode.

Ako pacijent ima smanjenu kiselost, zabranjeno mu je uzimati sredstva koja pripadaju skupini azola.

Ako se ne može bez upotrebe lijekova iz ove skupine, onda je paralelno s njima potreban unos oksidirajućih tekućina, primjerice soka od naranče.

Klasifikacija antifungalnih formulacija

Za liječenje različitih vrsta gljivičnih infekcija koriste se lijekovi koji pripadaju različitim farmakološkim skupinama. U slučaju prisutnosti oblika u trčanju, za terapijske intervencije se koriste sustavni antimikotici.

Prije propisivanja lijeka koji pripada jednoj ili drugoj skupini za antifungalne mjere, liječnik provodi pregled radi utvrđivanja vrste gljivice koja inficira tijelo pacijenta i tek nakon točnog određivanja propisana je antifungalna formulacija za liječenje.

Za određivanje patogena provodi se mikroskopsko ispitivanje biomaterijala dobivenog u fokusu lezije. Takav biološki materijal može biti mrlja sluzničnog grla, kožnih pahuljica, itd., Uzetih u infektivnom fokusu. Nakon primitka rezultata pregleda, liječnik bira sastav i njegovu odgovarajuću dozu, uzimajući u obzir karakteristike pacijenta.

Trenutno postoji nekoliko farmakoloških skupina antifungalnih sredstava:

Svaka od ovih farmaceutskih skupina ima svoje karakteristike upotrebe i farmakološka svojstva zbog upotrijebljene glavne aktivne tvari.

Karakteristična skupina azola

Skupina azola je brojna vrsta lijekova namijenjenih borbi protiv gljivičnih infekcija. Ova kategorija lijekova uključuje i sistemske i lokalne lijekove.

Azoli su karakterizirani prisutnošću fungistatskog svojstva, koje je povezano sa sposobnošću inhibicije citetilm-zavisne demetilaze citokroma P-45, koja katalizira konverziju lanosterola u ergosterol, koji je glavna komponenta stanične membrane.

Topikalne formulacije mogu imati fungicidno djelovanje.

Najčešći sustavni lijekovi su:

Azoli topikalne primjene su:

  • bifonazol;
  • izokonazol;
  • klotrimazol;
  • mikonazol;
  • oksikonazol;
  • Ekonazol.

Treba napomenuti da je ketokonazol, nakon sinteze Intraconazola, lijeka nove generacije, izgubio svoj značaj kao komponenta koja se koristi za liječenje gljivičnih patologija, što je zbog njegove visoke toksičnosti. U ovom trenutku, ovaj lijek se često koristi za lokalnu terapiju.

Kada se koriste sistemski azoli, pacijent može doživjeti sljedeće neželjene reakcije:

  1. Bolovi u trbuhu.
  2. Oštećenje apetita.
  3. Osjećaj mučnine i nagon na povraćanje.
  4. Proljev ili zatvor.
  5. Glavobolje.
  6. Vrtoglavica.
  7. Pospanost i oštećenje vida
  8. Tremor i grčevi.
  9. Alergije u obliku svrbeža, dermatitisa.
  10. Trombocitopenija.

U slučaju korištenja formulacija za terapijske aktivnosti na lokalnoj razini, mogu se razviti sljedeće nuspojave:

  • svrbež;
  • peckanje;
  • ispiranje;
  • oticanje sluznice.

Indikacija za primjenu Intrakonazola je prisutnost lišajeva i chirimatoze. Kandidijaza jednjaka, kože i sluznice, nokti, vulvovaginitis, kriptokokoza, kromomikoza i endemske mikoze. Osim toga, lijek se koristi za prevenciju mikoza s AIDS-om.

Flukonazol se koristi za liječenje invazivne kandidijaze, infekcije kože i sluznica, dermatomikoze, pityriasis i nekih drugih patologija.

Ketokonazol se propisuje za liječenje kandidijaze kože, pityriasis versicolor. Dermatomikoza i druge bolesti.

Azoli za lokalnu uporabu propisani su za liječenje lišajeva, pityriasis i erythrasma. Svrha ove skupine lijekova za liječenje onikomikoze je neučinkovita.

Polyene antifungalna sredstva

Polyenes su prirodni antimikotici. Ovaj tip antifungalnih lijekova uključuje nistatin, levorin, natamicin i amfotericin B.

Prva tri lijeka propisana su iznutra i izvana, a posljednji lijek ove skupine korišten je u liječenju teških sistemskih infekcija s gljivičnom florom.

Učinak na tijelo ovisi o korištenoj dozi i može pokazati fungistatske i fungicidne učinke. Takav učinak lijekova je zbog sposobnosti lijeka da se veže na ergosterol, koji je dio stanične membrane stanice gljivica.

Kod uzimanja poliena može doći do sljedećih neželjenih reakcija:

  1. Bolovi u trbuhu.
  2. Osjećaj mučnine, povraćanja i proljeva.
  3. Alergija u obliku osipa, svrbeža i pečenja.

Polyenes se koristi za liječenje kandidijaze kože, teških oblika sistemskih mikoza, endemskih gljivičnih infekcija.

Kontraindikacije za uporabu ove vrste lijekova su alergijska reakcija na sastojke, abnormalnosti u bubrezima i jetri, prisutnost dijabetesa. Sve ove kontraindikacije su relativne, tako da se uporaba lijekova može provoditi do kraja života.

Glavna karakteristika alilamina

Alilamini su sintetička sredstva za borbu protiv gljivične infekcije. Farmaceutski pripravci koriste se za borbu protiv onikomikoze, gljivica, kože i liječenja herpesa.

Za alilamino karakterizira prisutnost širokog spektra djelovanja. Aktivne komponente ove skupine mogu oštetiti strukturu sporene ljuske patogene gljivice.

Kod primjene lijekova niske doze ove sorte moguće je liječiti infekcije dimorfne i plijesni.

Popis lijekova ove sorte uključuje:

U procesu korištenja alilamina oni imaju fungicidni učinak, što je povezano s narušavanjem tijeka reakcija sinteze ergosterola. Pripravci koji sadrže alilamine mogu blokirati rane faze biosinteze blokiranjem skvalen epoksidaze.

Kada se koristi ova vrsta lijeka, pacijent može doživjeti takve neželjene i nuspojave:

  1. Bolovi u trbuhu.
  2. Promjena apetita.
  3. Mučnina i povraćanje.
  4. Proljev.
  5. Gubitak okusa.
  6. Glavobolja i vrtoglavica.
  7. Alergija se manifestira kao osip, urtikarija i piling dermatitis.

Osim toga, razvoj neutropenije i pancitopenije, povećana aktivnost transaminaza i razvoj zatajenja jetre.

Koje lijekove koristiti za gljivičnu infekciju?

Izbor lijeka za liječenje gljivica obavlja liječnik samo nakon pregleda pacijenta i utvrđivanja točne dijagnoze. U tom slučaju, liječnik uzima u obzir kliničku sliku bolesti i individualne karakteristike pacijenta.

Neovlašteno propisivanje i završetak anti-mikotske terapije strogo je zabranjen. Također je zabranjeno vršiti zamjenu jedne formulacije koju je propisao liječnik na drugi način, čak i ako je lijek analogan lijeku koji je propisao liječnik.

Antimikotici za kožu tijela

Lišaji je jedna od najčešćih mikotičkih bolesti. U stanju je utjecati na kožu tijela u glavi, rukama, nogama i trbuhu.

Razvijen je velik broj različitih lijekova namijenjenih suzbijanju ove patologije. Najčešći i popularni su nistatin, flukonazol, itrakonazol, klotrimazol i ketokonazol.

Nistatin se u medicinskoj praksi koristi ne samo za liječenje gljivičnih infekcija kože, već se i dokazao u liječenju kandidijaze vagine, usta i crijeva.

Flukonazol se koristi u otkrivanju kandidijaze različitih organa. Ovaj lijek spada u drugu generaciju antimikotika, koji svojim imenovanjem može imati negativan utjecaj na funkcioniranje jetre, ali nakon završetka anti-gljivične terapije, jetra je u stanju u potpunosti vratiti svoju funkcionalnost.

Itrakonazol je namijenjen za oralnu primjenu, dolazi u obliku kapsula i koristi se za liječenje kožnih mikoza, kandidijaze i onikomikoze. U nekim slučajevima, preporuča se koristiti kao djelotvoran profilaktički lijek protiv mikotičke infekcije u slučaju osobe koja ima AIDS.

Klotrimazol se može propisati za aktivnosti usmjerene na liječenje gljivica, herpesa i trihomonijaze. Ovaj pripravak ima visok stupanj učinkovitosti pri relativno niskoj cijeni.

Lijekovi protiv gljivica protiv gljivica kandida i noktiju

Ako otkrijete znakove kandidijaze, vaš liječnik preporučuje uporabu topikalnih pripravaka. U slučaju prisutnosti akutnog oblika gljivične infekcije propisan je lijek širokog raspona učinaka.

U tu svrhu koriste se takvi lijekovi. Poput Pumafucina, Clotrimazola i Diflucana. Svi ovi lijekovi imaju visok stupanj djelotvornosti u borbi protiv mikotske infekcije.

Prilikom otkrivanja gljivica noktiju u početnom stadiju, dermatolog preporučuje liječenje otopinama, masti posebnih lakova i gelova.

Ako je poraz ploče registriran na većini, tada treba obratiti pozornost na medicinske pripravke u obliku tableta i široki spektar djelovanja. Izbor prikladnog ljekovitog pripravka odnosi se na liječnika. Odabire se na temelju raspodjele i stupnja razvoja patologije i individualnih osobina ljudskog tijela.

Najučinkovitiji agensi u borbi protiv onikomikoza su flukonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukostat i terbinafin.

Opće preporuke za uporabu antifungalnih formulacija

Bilo koja vrsta gljivične infekcije je ozbiljna bolest koja zahtijeva sustavan i sveobuhvatan pristup terapijskim intervencijama.

Stručnjaci iz područja medicine ne preporučuju antimikotiku za liječenje zarazne bolesti, već zbog toga što većina lijekova može imati negativan toksični učinak na tijelo pacijenta.

Osim toga, gotovo svi antimikotici mogu izazvati pojavu čitavog spektra bočnih i negativnih učinaka u tijelu.

Izbor lijekova za liječenje i određivanje njihove doze treba provesti liječnik koji dijagnosticira patologiju u skladu s karakteristikama tijeka bolesti i individualnim karakteristikama tijela pacijenta inficiranim gljivičnom infekcijom.

Pri izboru lijeka za terapijske zahvate nije potrebno oslanjati se samo na povratne informacije o pacijentu, uporaba bilo kojeg antimikotičnog lijeka dopuštena je samo nakon savjetovanja s liječnikom, a sama terapija mora se provesti u skladu s uputama za uporabu i preporukama liječnika.

Ako tijekom uzimanja ili primjene lijekova postoje negativne reakcije tijela, odmah se obratite liječniku specijalistu za pomoć.


Članci O Depilacije