Prevencija i liječenje angiopatije donjih ekstremiteta

Angiopatije su oboljenja povezana s negativnim promjenama vaskularnog zida. Slične patologije pogađaju velike žile kao i male arterije. Mogu se pojaviti na bilo kojem dijelu ljudskog tijela. Angiopatija donjih udova je ozbiljna i neugodna bolest. Može se pojaviti zbog različitih razloga.

Više o uzrocima bolesti

Angiopatija donjih ekstremiteta najčešće se razvija na pozadini šećerne bolesti. Ako se napravi strašna dijagnoza - dijabetes, onda angiopatije mogu utjecati ne samo na noge, nego i na mrežnicu oka, bubrege. Hipertenzija je također često uzrok bolesti. No postoje i drugi manje uobičajeni uzroci:

  • patologije ljudskog cirkulacijskog sustava;
  • vaskularne ozljede;
  • napredna dob;
  • često povišen krvni tlak;
  • hipotenzija;
  • rad u opasnim industrijama;
  • autoimune bolesti;
  • nepravilan metabolizam;
  • nasljedni čimbenici.

Simptomi bolesti

Simptomi angiopatije nogu ovise o stadiju bolesti, dobi pacijenta, kao io stanju njegovog zdravlja. Postoji nekoliko stadija bolesti. U prvoj fazi simptomi su obično odsutni. U drugoj fazi postoji slabost u nogama, težina u njima, bol u mišićima i šepavost. S razvojem bolesti dolazi treća faza. U ovoj fazi, nelagoda smeta osobi čak i na počinku. U četvrtoj fazi javlja se nekroza tkiva, kao i površinski čirevi. Postoji nekoliko osnovnih znakova po kojima osoba može razumjeti da ima angiopatiju krvnih žila donjih ekstremiteta:

  • zamagljen vid;
  • koža na nogama počinje guliti, na njoj se pojavljuju čirevi;
  • vene pauka na nogama;
  • višestruka krvarenja na koži;
  • šepavost, bol u mišićima;
  • spaljivanje, obamrlost u donjim ekstremitetima;
  • hladna stopala;
  • edematozna plavičasta koža na nogama.

Sve o angiopatiji nogu

Ako je angiopatija udarila u noge, tada su patološke promjene uočene, prije svega, u malim žilama. To jest, kapilarni sustav u početku pati i bolest se naziva mikroangiopatija. Ako bolest napreduje, velike žile također podliježu štetnim promjenama, uključujući i.

Ako je metabolizam tijela poremećen, osoba spada u rizičnu skupinu angiopatije. Rizik od ateroskleroze također se povećava.

S druge strane, ateroskleroza može dati poticaj procesima koji oštećuju zidove krvnih žila. Zbog progresije bolesti - angiopatije donjih ekstremiteta, tkiva više ne primaju tvari koje su im potrebne, zbog čega počinju umirati. Bolest se pogoršava infekcijom, kao i slabim imunitetom. Pacijenti često odgađaju put liječniku, vjerujući da će im nelagoda koja ih smeta proći sama. Prisutnost angiopatije često se nalazi samo u 3 stupnja razvoja. U ovoj fazi bolest se mora hitno liječiti.

Dijagnoza bolesti

Liječnik u početku procjenjuje opće zdravlje pacijenta. Nadalje, propisani su posebni pregledi. Uz njihovu pomoć određuje se stupanj lezije vaskularnog zida ekstremiteta. Nakon pravilne dijagnoze i identifikacije svih problema propisano je liječenje. Prvo, pacijent treba:

Biokemijski test krvi

  • napraviti biokemijski test krvi;
  • prikazan je elektrokardiogram;
  • bakposev s gnojnim sekretima;
  • X-zrake;
  • mjerenje pritiska na periferne arterije.

Nakon istraživanja, liječnik mora otkriti u kojem je stanju stijenka vaskularnog zida udova. Za ovo:

  • koristi se angiografija;
  • određivanje krvnog tlaka galerostop;
  • analiza dopler signala protoka krvi duž spektra nogu.

Liječnik će možda morati provesti studije za praćenje promjena u hemodinamici. Za ovo:

  • koristi se laserska mjerač protoka;
  • kapilarna kopija na računalu;
  • transkutani stres.
Kapilyaroskopiya

Dijagnoza je potrebna ne samo prije liječenja. Potpune studije mogu biti potrebne već u vrijeme uklanjanja bolesti za potrebne korektivne radnje.

Rješavanje bolesti

Da bi se propisao učinkovit tretman, liječnik uzima u obzir čimbenike koji su uzrokovali angiopatiju donjih ekstremiteta. Možete usporiti proces oštećenja zidova krvnih žila. Za ovo:

  • prati krvni tlak;
  • propisati dijetu;
  • praćenje razine šećera u krvi;
  • koristiti lijekove koji posude mogu učiniti elastičnijima.

Ako je uzrok angiopatije ekstremiteta dijabetes ili hipertenzija, tada se poduzimaju sve mjere za borbu protiv tih oboljenja. Pacijent se treba obratiti endokrinologu i otkriti ima li bolesti endokrinog sustava koje utječu na metaboličke procese, a one mogu izazvati angiopatiju.

Angiopatija nogu potpuno je tretirana u sadašnjem stupnju razvoja medicine. Sam proces ozdravljenja je dugotrajan. Bolest se može usporiti, značajno poboljšati stanje pacijenta.

Jedna od najnovijih metoda je limfomodulacija. Zahvaljujući njoj može poboljšati cirkulaciju limfe i krvi. Metoda vam omogućuje da se riješite natečenosti, uklonite štetne tvari iz zahvaćenog područja.

Liječnik može propisati pacijentu konzervativno liječenje kako bi se riješio bolesti. Koriste se lijekovi koji utječu na propusnost arterija, razrjeđivače krvi, lijekove za mikrocirkulaciju i poboljšavaju lijekove za poboljšanje tkiva. Korisno za pacijenta utječe na unos vitamina.

Za obnavljanje lumena zahvaćenih krvnih žila izvodi se operacija. Istovremeno se koristi plastika mekog tkiva.

Fizioterapijski postupci izvrsno pomažu pacijentima. Te metode uključuju elektrostimulaciju, plazmaferezu i terapiju blatom. Ako se bolesnik jako kasno okrenuo liječniku, počela je opijenost čitavog organizma, gangrena je udarila u nogu, a onda nije ostalo ništa drugo nego pribjeći amputaciji udova. Događa se da je dovoljno amputirati samo prste ili stopalo.

prevencija

Kako bi se maksimalno isključila mogućnost razvoja angiopatije ekstremiteta, potrebno je voditi intenzivnu borbu s pretilošću. Potrebno je kontrolirati konzumaciju alkohola, odustati od cigareta.

Vježbanje treba obavljati redovito. Kolesterol i razina šećera u krvi trebaju biti optimalni. Krvni tlak bi također trebao biti normalan.

Osoba bi trebala jesti sol umjereno i ne zloupotrebljavati je. Suviše slatko, kao i masna jela morat će se napustiti. Postoji dijeta broj 9, koja se preporučuje osobama s dijabetesom. Treba ga koristiti za profilaksu. Za jačanje zidova krvnih žila, možete piti sok od krumpira 1/3 čaše 30 minuta prije jela. Potrebno je jesti takvu hranu: zobenu kašu, grašak, gljive, zelenu salatu, krušku, povrće i bobice. Tvari koje se u njima nalaze blagotvorno djeluju na krvne žile.

angiopatija

Angiopatija je patologija krvnih žila koja se razvija kao posljedica poremećaja regulacije živčanog sustava. Smanjenje tonusa krvnih žila dovodi do poremećaja u njihovom funkcioniranju, kao i do promjena u strukturi krvnih žila. Patološki proces može biti lokaliziran u različitim dijelovima tijela ili se može generalizirati, može utjecati na krvne žile različitog kalibra. Progresija angiopatije dovodi do razvoja nepovratnih promjena u tijelu zbog poremećaja cirkulacije.

Uzroci i čimbenici rizika

U središtu patološkog procesa u krvnim žilama je poremećaj neuroregulacije, što dovodi do kršenja vaskularnog tonusa, pareze i grčeva mikro i ponekad makro posuda. Razlozi za razvoj neuroregulacijskih poremećaja mogu biti razni.

Glavni čimbenici rizika za sve oblike angiopatije:

  • prirođene osobine zidova krvnih žila;
  • bolesti hematopoetskog sustava;
  • poremećaji metabolizma;
  • intoksikacija;
  • traumatske ozljede;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • napredna dob;
  • prisutnost loših navika;
  • pasivni način života.

Razvoj angiopatije u bolesnika sa šećernom bolešću je prirodni proces koji dovodi do progresije bolesti. Dijabetička angiopatija javlja se na pozadini neadekvatnog liječenja šećerne bolesti, olakšana je nekompenziranim poremećajima metabolizma, pogoršanjem opskrbe tkiva kisikom i hormonalnim promjenama koje pogoršavaju metaboličke poremećaje i doprinose razvoju patoloških procesa u vaskularnom zidu.

Čimbenici rizika za razvoj angiopatije donjih ekstremiteta, pored dijabetesa, uključuju:

  • patoloških procesa u mozgu, kralježničnoj moždini, kao iu perifernim živcima, što dovodi do kršenja vaskularne inervacije;
  • lezija krvnih žila mikrovaskulature nogu kod autoimunih bolesti;
  • arterijska hipo- i hipertenzija s razvojem hijalinoze krvnih žila;
  • hipotermija donjih ekstremiteta;
  • profesionalne opasnosti (osobito utjecaj toksičnih tvari na tijelo, vibracijske bolesti).
Progresija angiopatije dovodi do razvoja nepovratnih promjena u tijelu zbog poremećaja cirkulacije.

Angiopatija mrežnice razvija se na pozadini osteohondroze cervikalne kralježnice, povišenog intrakranijalnog tlaka, prezbiopije oka (zamagljen fokus na blisko locirane objekte, što je povezano s prirodnim promjenama u dobi).

Hipertenzivna angiopatija javlja se na pozadini teške hipertenzije, kao i genetska predispozicija za ovu patologiju.

Oblici angiopatije

Ovisno o patološkom procesu koji je doveo do razvoja patologije, razlikuju se sljedeći oblici angiopatije:

  • dijabetička;
  • hipertenzija;
  • hipotonična;
  • cerebralni amiloid;
  • traumatska angiopatija mrežnice (traumatska retinopatija);
  • juvenilna retinalna angiopatija (juvenilna angiopatija, bolest Ilza).

Ovisno o veličini zahvaćenih žila izoliraju se mikroangiopatija (oštećenje malih krvnih žila) i makroangiopatija (oštećenje velikih krvnih žila).

Ovisno o lokalizaciji:

  • angiopatija donjih i / ili gornjih ekstremiteta;
  • retinalna angiopatija;
  • angiopatija moždanih žila (cerebralna);
  • arterijska angiopatija; i drugi
Retinalna angiopatija može biti komplicirana glaukomom, kataraktom, odvajanjem mrežnice, atrofijom vidnog živca, djelomičnim ili potpunim gubitkom vida.

simptomi

Klinička slika ovisi o obliku, težini patološkog procesa i njegovoj lokalizaciji.

Znakovi angiopatije donjih ekstremiteta:

  • hladna koža;
  • blijeda ili cijanotična boja kože;
  • pojava hematoma i izmijenjenih kapilara bez očiglednog razloga;
  • izgled područja s promijenjenom pigmentacijom, pilingom;
  • loše liječenje, čak i površinsko oštećenje, unatoč tekućem liječenju;
  • utrnulost, svrbež, peckanje i puzanje u donjim ekstremitetima;
  • smanjena osjetljivost nogu;
  • slabljenje pulsiranja arterija;
  • bol u donjim udovima, koji se pojavljuju tijekom hodanja, povremena klaudikacija.

Angiopatija donjih ekstremiteta, razvijena na osnovi dijabetes melitusa, karakterizirana je ranim pridržavanjem znakova poremećaja živčanog sustava, koji su povezani s lezijama malih krvnih žila, u kombinaciji s oštećenjem oka i bubrega, kao i formiranjem trofičkih ulkusa (u teškim slučajevima i gangrene) donjih ekstremiteta u pozadini. očuvana pulsacija perifernih arterija. Infektivni proces može se razviti na pozadini lakših ozljeda, pukotina na koži. Mali, gotovo bezbolni čirevi pojavljuju se na donjim udovima (najčešće na stopalima), koji se postupno proširuju na mišiće i kosti. S progresijom patološkog procesa javlja se nekroza, koja se postupno širi izvan ulkusa cijelog stopala, razvija se tzv. Dijabetička noga.

Hipertenzivna angiopatija mrežnice u ranim stadijima je asimptomatska ili ima blage simptome. Bolesnici imaju neznatno smanjenje vidne oštrine, pojavu odsjaja, bljeskove, crte i / ili točke ispred očiju.

Uz progresiju hipertenzivne angiopatije uočavaju se:

  • česta krvarenja u oku;
  • dilatacija vene fundusa;
  • značajno smanjenje vidne oštrine (do sljepoće);
  • sužavanje vizualnih polja;
  • redovite glavobolje;
  • česta krvarenja iz nosa;
  • iskašljavanje krvi;
  • otkrivanje nečistoća u krvi u urinu, izmetu;
  • razdražljivost, emocionalna nestabilnost, stanja tjeskobe;
  • poremećaji pažnje i pamćenja;
  • meteorološka ovisnost.

Promjene u krvnim žilama su reverzibilne s normalizacijom krvnog tlaka.

Angiopatija cerebralnih žila očituje se prije svega stalnim glavoboljama, mogućom dezorijentacijom orijentacije u prostoru, halucinacijama.

Kod arterijske angiopatije uočene su povrede srčane aktivnosti, stvaranje tromba.

dijagnostika

Uporaba različitih dijagnostičkih metoda ovisi o obliku angiopatije. Najčešće se pribjegavalo kontrastnom radiografskom pregledu krvnih žila (angiografija).

Dijagnoza angiopatije donjih ekstremiteta uključuje sljedeće metode:

  • reovazografija - funkcionalna dijagnostika krvnih žila ekstremiteta, što omogućuje procjenu stanja venskog i arterijskog protoka krvi;
  • kapilaroskopija - neinvazivno ispitivanje kapilara;
  • ultrazvuk žila donjih ekstremiteta s obostranim skeniranjem;
  • termička snimanja - slika se dobiva registriranjem toplinskog zračenja iz organa, što vam omogućuje da dobijete predodžbu o cirkulaciji u njima, a time i funkciji krvnih žila;
  • arteriografija - rendgenski pregled arterija.

Glavne metode za dijagnosticiranje angiopatije mrežnice uključuju izravnu i neizravnu oftalmoskopiju (instrumentalna metoda za proučavanje fundusa).

Cerebralna angiopatija dijagnosticira se kompjutorskom ili magnetskom rezonantnom angiografijom cerebralnih žila.

Komplikacija cerebralne angiopatije može biti značajno smanjenje kvalitete života zbog intenzivnih i produljenih napada glavobolje, moždanog udara.

liječenje

Liječenje angiopatije sastoji se, prije svega, u liječenju osnovne bolesti i / ili eliminaciji štetnih čimbenika odgovornih za razvoj angiopatije.

Preduvjet za uspješno liječenje dijabetičke angiopatije je kompenzacija osnovne bolesti, tj. Normalizacija metabolizma. Jedna od glavnih metoda liječenja je dijetalna terapija - lako probavljivi ugljikohidrati su isključeni iz prehrane, ukupna količina ugljikohidrata i životinjskih masti je smanjena. Ako je potrebno, propisuju se pripravci kalija, angioprotektori, antispazmodici i antikoagulanti. U prisutnosti teške ishemije donjih ekstremiteta, pokazuje se gravitacijska plazmafereza koja pomaže pročišćavanju krvi, smanjuje ishemijsku bol i brže liječi rane. Osim toga, propisan skup vježbi gimnastike.

Angiopatija donjih ekstremiteta može se liječiti konzervativnim i kirurškim metodama, ovisno o težini. Konzervativna terapija sastoji se od propisivanja vazoaktivnih lijekova, lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i normalizacije tonusa žilnog zida.

Kirurško liječenje makroangiopatije donjih ekstremiteta sastoji se u protetici zahvaćenih krvnih žila. U nekim slučajevima (uznapredovala faza, teška intoksikacija, gangrena) provodi se amputacija donjih ekstremiteta. Razina amputacije određena je ovisno o vitalnosti tkiva jednog ili drugog dijela donjeg ekstremiteta.

U liječenju hipertenzivne angiopatije, normalizacija krvnog tlaka je od primarne važnosti. Prikazan je prijem vazodilatatora, diuretika.

Kod retinalne angiopatije propisuju se lijekovi za mikrocirkulaciju i metabolizam tkiva.

Osim glavnog tretmana, često se propisuje i fizioterapija. Učinkovita laserska terapija, magnetska terapija, akupunktura, ljekovito blato.

Moguće komplikacije i posljedice

Retinalna angiopatija može biti komplicirana glaukomom, kataraktom, odvajanjem mrežnice, atrofijom vidnog živca, djelomičnim ili potpunim gubitkom vida.

U pozadini teške angiopatije dijabetičke etiologije razvija se sindrom dijabetičkog stopala, gangrena i intoksikacija organizma s visokim rizikom smrti.

Arterijska angiopatija komplicirana je stvaranjem krvnih ugrušaka, razvojem moždanog udara, infarkta miokarda.

Hipertenzivna angiopatija javlja se na pozadini teške hipertenzije, kao i genetska predispozicija za ovu patologiju.

Komplikacija cerebralne angiopatije može biti značajno smanjenje kvalitete života zbog intenzivnih i produljenih napada glavobolje, moždanog udara.

pogled

Prognoza za različite oblike angiopatije uvelike ovisi o pravovremenosti početka liječenja, kao io ispunjenosti bolesnikovih uputa liječnika.

Pravovremenim adekvatnim liječenjem dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta moguće je izbjeći razvoj gangrene i amputacije. U nedostatku potrebnog liječenja, gangrena se razvija u oko 90% slučajeva dijabetičke angiopatije tijekom pet godina od početka patološkog procesa. Smrtnost u ovih bolesnika je 10-15%.

Kod pravilno odabranog tretmana angiopatije mrežnice, prognoza je obično povoljna. Prognoza se pogoršava s razvojem patološkog procesa u trudnica. Prilikom rođenja, pacijent može doživjeti potpuni gubitak vida, zbog čega je kod takvih bolesnika indiciran carski rez.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj angiopatije, preporučuje se:

  • praćenje bolesnika s popratnim bolestima kod kojih postoji rizik od razvoja angiopatije;
  • korekcija prekomjerne težine (osobito u bolesnika s dijabetesom);
  • uravnotežena prehrana;
  • odbacivanje loših navika;
  • dovoljna tjelesna aktivnost;
  • izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora;
  • izbjegavajte stresne situacije.

Uzroci angiopatije krvnih žila

Angiopatija (vazopatija) je uobičajeni pojam, ali ne znači bolest kao simptom, kršenje regulacije vaskularnog tonusa. Angiopatija je posljedica nekog ozbiljnijeg problema, bez otkrivanja koje je nemoguće dovesti posude u normalno stanje. Međutim, sama po sebi, ovaj fenomen bez pravodobnog liječenja može dovesti do kroničnog oštećenja cirkulacije i značajnog pogoršanja zdravlja. U teškim slučajevima postoji potreba za amputacijom.

U dijagnozi angiopatije krvnih žila, to je izvorno kršenje kapilarnog sustava - mikroangiopatija. U budućnosti, bez uzimanja terapijskih i preventivnih mjera, ovo stanje može se premjestiti u velike žile, uzrokujući makroangiopatiju.

uzroci

Na prvom mjestu je dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta (70% dijagnoza). To je ozbiljno stanje u kojem su pogođene ne samo noge, nego i mrežnica očiju, bubrezi. Nastaje uslijed razaranja i deformacije stijenki krvnih žila viškom šećera u krvi. I male žile i velike žile pate, njihovi zidovi postaju neravnomjerni, unutar njih nastaju naslage masti i mukopolisaharida. Lumen je sužen, opskrba krvlju opada, poremećena je prehrana tkiva, zbog čega i umiru.

Hipertenzivna angiopatija nastaje kao posljedica kroničnog izraženog porasta krvnog tlaka (iznad 140/90 mm Hg). Podrazumijeva strukturalnu promjenu vaskularnog zida, krvne ugruške. Može uzrokovati kvar mnogih organa, vena i arterija, uključujući i noge.

Ostali uzroci angiopatije uključuju:

  • loše navike (pušenje i alkohol) koje razaraju zidove
    posude, smanjuju njihov tonus i narušavaju funkcionalna svojstva;
  • kongenitalna vaskularna bolest, na primjer, telangiektazija;
  • traumatski učinci;
  • štetna proizvodnja, rad s otrovnim materijalima;
  • česta hipotermija nogu;
  • bolesti krvi.

Kako se manifestira vaskularna lezija

Zidovi krvnih žila sastoje se od 3 sloja, od kojih svaki ima svoju funkciju. Vanjski sloj je odgovoran za čvrstoću i elastičnost, sadrži kapilare koje ga hrane. Srednji sloj je odgovoran za napetost i oblik, regulira protok krvi do organa i tkiva. Interni endotel je barijera koja regulira krvni tlak, propusnost stijenke krvnih žila, sprječava zgrušavanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka.

Kršenje barem jednog od ovih slojeva dovodi do različitog stupnja neuspjeha cijelog organizma.

Ovisno o stupnju vaskularne lezije, 4 stupnja agniopatije se razlikuju:

  1. Nema izraženih vanjskih znakova, otkrivenih pažljivim pregledom
  2. Tijekom šetnje brzo se pojavljuje umor, težina i bol u nogama;
  3. Umor i bol osjećaju se čak i na počinku kada osoba laže. Kada promijenite položaj nogu, bol nestaje;
  4. Vidljiva su područja oštećenja tkiva - čirevi i nekroza. Ovo je teška faza, koju je teško liječiti.

Simptomi angiopatije ekstremiteta izravno su povezani sa stadijem bolesti, među najčešćim simptomima su:

  • nerazumna pojava potkožnih krvarenja, modrica;
  • učestale bolove u nogama, pogoršani pri hodu. Ponekad dovodi do hromosti;
  • osjećaj hladnoće i obamrlosti u stopalima, teladima i nogama, čak iu vrućini;
  • natečenost i plavičasta nijansa;
  • slabo zacjeljivanje rana;
  • konvulzije;
  • ljuštenje kože stopala
  • pojava dobnih pjega, trofičkih ulkusa.

Kako izliječiti krvne žile

Uspjeh u liječenju krvnih žila ovisi o pravovremenoj dijagnozi bolesti. Da bi se napravila potpuna klinička slika i ocijenilo stanje krvnih žila, potrebno je provesti niz pregleda:

  • studije hardvera - MRI tkiva, ultrazvuk krvnih žila s Dopplerom, arteriografija;
  • opći testovi, test krvi je potrebno odrediti razinu šećera.

Mogu biti potrebne i dodatne dijagnostičke metode: elektrokardiogram, rendgenski snimak udova u nekoliko projekcija, određivanje arterijskog tlaka u gležnju, kompjutorizirana kapilarna kopija, laserska protočnost.

Također, za liječenje angiopatije donjih ekstremiteta važno je utvrditi uzrok njegove pojave. Kod hipertenzivne angiopatije, prije svega trebate postići normalne pokazatelje krvnog tlaka.

Kod dijabetesa potrebno je slijediti strogu dijetu koja ima za cilj normaliziranje razine glukoze. Terapija je inzulinom. Prijem medicinskih pripravaka trebao bi poboljšati cirkulaciju krvi, povećati snagu kapilara.

Uobičajeni lijekovi za liječenje krvnih žila su:

  • Trental - ubrzava mikrocirkulaciju krvi;
  • Anginin, dialipon - poboljšava propusnost krvnih žila;
  • otkucaji - smanjuje krv;
  • Quintazol - obnavlja prehranu stanica.

Ako je stanje krvnih žila nepovratno, liječnik propisuje intravaskularnu operaciju bez krvi - balonsku angioplastiku. U posudu se uvodi provodnik s mikroskopski ispuhanim balonom na kraju. Na mjestu spazma ili opstrukcije kolesterola u zraku, zrak se širi i obnavlja normalni lumen posude. Zatim se vodič uklanja. To je prilično jednostavan i brz način za ponovno uspostavljanje normalne opskrbe krvlju, međutim, takvo liječenje ne isključuje naknadnu ponovnu pojavu stenoze (vazokonstrikcije).

Suvremena metoda liječenja angiopatije je limfomodulacija. Postupak poboljšava cirkulaciju cirkulacijskog i limfnog sustava, smanjuje oticanje, uklanja toksine i metaboličke produkte.

Učinkovite metode liječenja ranih stadija bolesti uključuju terapiju blatom, fizioterapiju.

Ako je bolest zanemarena i kao rezultat zaklučenih žila razvila se nekroza tkiva, očekuje se amputacija zahvaćenih područja. U slučaju trovanja krvi je fatalno.

Prevencija angiopatije

Bez obzira na razloge, važno je spriječiti daljnji razvoj vaskularnih lezija.

Kompleks preventivnih mjera usmjerenih na obnavljanje opskrbe krvlju i poboljšanje stanja krvožilnog zida uključuju:

  • Apsolutno odbacivanje loših navika;
  • Gubitak težine;
  • Pravilna prehrana, odbijanje pržene, slane i dimljene hrane. U prehrani treba biti više povrća, žitarica, mliječnih proizvoda, ribe, mlijeka, nemasnog mesa. Savršeno ojačati kapilare luka i češnjaka, alge, patlidžan, celer. Sirovi češnjak također čisti krvne žile iz plaka kolesterola, poboljšava njihovu elastičnost, smanjuje krv;
  • Snižavanje kolesterola i šećera u krvi
  • Redovita umjerena tjelesna aktivnost - hodanje, plivanje.

Biljna medicina dobra je preventivna mjera. Za čišćenja posuđa koriste se: matičnjak, stolisnik, bokovi i glog, bokvica, gospina trava, kadulja i timijan.

Kako liječiti angiopatiju donjih ekstremiteta

Do danas je najčešća bolest endokrinih organa dijabetes. Dijabetes melitusa druge vrste zaslužuje posebnu pozornost. Ova je bolest tipična za starije osobe, vrlo je rijetka u mladih. Izuzetno opasna angiopatija donjih ekstremiteta kod dijabetes melitusa, čije liječenje često uključuje kiruršku intervenciju. Dijabetes prvog tipa javlja se s apsolutnim nedostatkom ovog hormona. Iznimno je važno provesti adekvatan izbor terapije, potrebno je uvjeriti pacijenta u potrebu pridržavanja svih medicinskih preporuka. Takva taktika može smanjiti rizik od mogućih komplikacija nekoliko puta. Stoga je teško liječiti dijabetes prvog tipa: danas je gotovo nemoguće utvrditi koliko je bolesnik oskudan u inzulinu.

Angiopatija kao komplikacija dijabetesa

Jedna od najčešćih komplikacija šećerne bolesti je angiopatija donjih ekstremiteta. Prema klasifikaciji, uključena je u skupinu angiopatija. Stari literarni podaci tvrde da je taj proces izravno povezan s oštećenjem krvožilnog zida. Međutim, nove studije ovog procesa pokazale su da lezije stopala u bolesnika s dijabetesom imaju potpuno različit etiološki faktor i patogenezu, izravno povezane s razvojem polineuropatije. Vaskularno razaranje nije više od 12-15% bolesnika.

Klasifikacija uključuje dvije vrste angiopatija.

  1. Mikroangiopatija u kojoj su zahvaćene male arterije, arteriole. Organi ove patologije su žile bubrega i mrežnice.
  2. Makroangiopatija koja djeluje na arterije većeg kalibra. Ovdje su zahvaćeni koronarni sudovi, mozak, donji udovi.

Angiopatija krvnih žila donjih ekstremiteta

Morfološki, ovo stanje se može nazvati aterosklerozom, koja se razvija na pozadini dijabetesa. Međutim, za razliku od uobičajene ateroskleroze, angiopatija donjih ekstremiteta s dijabetesom ima neke osobitosti.

  1. Stalni napredak bolesti, što se događa s običnom aterosklerozom. Razlika leži u činjenici da kod dijabetes melitusa patologija napreduje brže.
  2. Polisegmentalna priroda lezije. To jest, postoji nekoliko žarišta.
  3. Može se pojaviti kod mladih ljudi.
  4. Loš odgovor na standardnu ​​trombolitičku terapiju, primjena statina.

Ateroskleroza se uvijek razvija u fazama. Prvo, vaskularni zid je zbijen, sljedeća faza je njihovo sužavanje, koje se naziva stenoza. Završna faza može biti potpuna opstrukcija ili začepljenje posude. Uslijed toga dolazi do jake hipoksije tkiva, poremećaja metabolizma i homeostaze, što se očituje određenim simptomima.

Najpotpunija i općeprihvaćena klasifikacija ove patologije smatra se Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Uključuje 4 faze.

Prva faza

Pacijent ne primjećuje nikakve kliničke manifestacije. Dijagnosticiranje angiopatije u ovoj fazi moguće je samo provedbom instrumentalnog pregleda pacijenta.

Druga faza

Uključuje stupnjeve 2, 2A, 2B.

  1. Faza 2. Simptomi kao što su bol u donjim ekstremitetima počinju se manifestirati, češće noge pate, ponekad bedra. Ti se osjećaji obično javljaju nakon dugotrajnog fizičkog napora - hodanja, trčanja. Mogu biti popraćeni povremenom klaudikacijom. Važan dijagnostički čimbenik u ovoj fazi je da bol nestaje kada prestane opterećenje na nogama. Međutim, bolest nastavlja svoj stabilan razvoj. Treba napomenuti da ako polineuropatija služi kao okidač mehanizma angiopatije, tada uobičajena klinička slika, bolni sindrom može biti odsutan. U tom slučaju simptomi uključuju ozbiljan umor, nelagodu, koja prisiljava pacijenta da smanji brzinu hodanja ili se uopće zaustavi.
  2. Faza 2A uključuje razvoj boli na udaljenosti od preko dvjesto metara, ali ne više od jednog kilometra.
  3. Faza 2B karakterizirana je pojavom boli u manje od 200 metara.

Treća faza

Bol se može pojaviti čak iu stanju potpunog odmora pacijenata, do stanja u horizontalnom položaju. Ako je zahvaćena noga spuštena, intenzitet bolnog sindroma je značajno smanjen, ali klinička slika i dalje ostaje.

Četvrta faza

Pojavljuje se kod trofičkih ulkusa, a posljednja faza bolesti je razvoj gangrene.

Angiopatija krvnih žila donjih ekstremiteta s kroničnom ishemijom također može utjecati na poplitealne arterije. Došlo je do brzog napretka i agresivnosti ove patologije. U najnaprednijim stadijima, amputacija zahvaćenog ekstremiteta jedina je ispravna metoda liječenja, što dovodi do invaliditeta pacijenta.

Klinička slika i dijagnoza

Kada pacijent ode u bolnicu, liječnik treba obratiti pozornost na prisutnost pritužbi, popratni dijabetes, kao i na takve kliničke manifestacije.

  1. Smanjenje ili odsustvo pulsiranja u arterijama stopala.
  2. Smanjena regionalna temperatura. Za diferencijalnu dijagnozu ova značajka je od velike važnosti, jer kod dijabetičke angiopatije često pogađa jednu nogu, temperatura se tamo smanjuje.
  3. Gubitak kose na nozi ili nedostatak kose.
  4. Teška suhoća kože, hiperemija stopala, ponekad izražena cijanoza.
  5. U teškim slučajevima javljaju se ishemijski edemi.

Instrumentalna dijagnostika uključuje sljedeće metode:

  • pregled uz pomoć uobičajenog ultrazvučnog pregleda;
  • Ultrazvuk pomoću obostranog skeniranja;
  • slike;
  • angiografija žila donjih ekstremiteta s kontrastom, ova tehnika vam omogućuje da dobijete maksimalnu količinu informacija.

Prije toga, liječnici volio koristiti reovasografiju, ali s obzirom na činjenicu da je tijekom ankete uz njegovu pomoć, često je moguće dobiti lažno pozitivan rezultat, njegova uporaba izblijedjela u pozadini.

liječenje

Angiopatija donjih ekstremiteta kod šećerne bolesti uključuje kompleksan tretman koji se sastoji od nekoliko koraka.

  1. Provodi se standardna terapija ateroskleroze uz uporabu trombolitičkih, antitrombocitnih lijekova, statina.
  2. Pacijent bi trebao prestati pušiti u potpunosti.
  3. Glikemija i metabolizam lipida također bi trebali biti normalni.
  4. Povratak u normalno stanje i naknadna stabilizacija broja krvnog tlaka.
  5. Borba protiv prekomjerne težine, tjelesna neaktivnost.
  6. Korištenje vazoaktivnih lijekova koji poboljšavaju dobrobit pacijenta doprinose povećanju tjelesne aktivnosti, međutim, oni praktički nemaju učinka na prognozu.
  7. Provodite fizikalnu terapiju, odabir cipela za pacijenta. Terapeutske mjere mogu isključiti ovaj korak ako pacijent ima trofičke ulkuse, koje također treba liječiti.
  8. Primjena kirurških tehnika - intravaskularna kirurgija, obilaznica zahvaćenih žila, liječenje bolesnika nakon operacije.

Da bi dinamika liječenja bila pozitivna, nužno je djelovati na osnovnu bolest. Takav korak kao normalizacija metabolizma proteina, masti i ugljikohidrata ne samo da će poboljšati prognozu razvoja angiopatije, već će i poboljšati opće stanje pacijenta. Da biste to učinili, odaberite individualnu dijetu koja će ograničiti količinu konzumiranih životinjskih masti, brze ugljikohidrate, hranu s visokim glikemijskim indeksom.

Potrebna je odgovarajuća terapija za snižavanje glukoze koja će pomoći u normalizaciji razine šećera, glikoziliranog hemoglobina, koji je glavni prognostički pokazatelj bilo kojeg dijabetesa. Do danas se vrlo često koristi kirurško liječenje, što je povezano s velikim brojem mokre gangrene, što izaziva naglašenu intoksikaciju tijela.

Preventivne mjere

Pacijenti koji pate od bilo koje vrste dijabetesa trebaju uložiti sve napore kako bi odgodili pojavu angiopatije. Treba imati na umu da je gotovo nemoguće u potpunosti izbjeći ovu patologiju, ali je sasvim realno usporiti njen razvoj. Time ćete izbjeći masu neugodnih simptoma.

Preventivne mjere uključuju provedbu svih medicinskih preporuka za liječenje dijabetesa. Ne propustite uzimati lijekove za snižavanje glukoze ili inzulin, neovisno mijenjati njihovu dozu. Važno je kontrolirati svoju težinu, slijediti prehrambene preporuke.

Ponekad je potrebno koristiti lijekove za razrjeđivanje krvi, lijekove koji smanjuju razinu kolesterola. To je zbog činjenice da se tijekom sužavanja lumena arterija povećava tromboza, a visoka razina lipida ubrzava napredovanje ateroskleroze.

Važno je održati normalno funkcionalno stanje jetre, jer je ona odgovorna za proizvodnju glikogena, dijelom zbog metabolizma lipida. Ako se pridržavate svih medicinskih recepata, možete smanjiti agresiju već započete angiopatije ili odgoditi njen početak. To će značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Angiopatija donjih ekstremiteta

Angiopatija donjih ekstremiteta (ANC) je vaskularna bolest koja, zbog poremećaja cirkulacije u ekstremitetima, doprinosi nedovoljnom trofizmu tkiva. Najčešća je dijabetička angiopatija, iako postoje i drugi oblici patologije.

Najteža komplikacija angiopatije donjih ekstremiteta je amputacija, stoga je važno da svi bolesnici s rizičnom skupinom znaju znakove bolesti, što će pomoći u pravovremenoj dijagnostici i liječenju ANC-a.

Postoje različite metode za određivanje ANC, među kojima značajnu važnost imaju angiografija i dopplerografija. Kod komorbiditeta mogu se izvoditi elektrokardiografija i radiografija. Kao rezultat toga, čak i kod blagih simptoma, patologija se može odrediti u ranim fazama razvoja.

Video: Angiopatija donjih ekstremiteta s dijabetesom - liječenje. Makroangiopatija krvnih žila

opis

Oštećenje vaskularne mreže može se dogoditi u bilo kojem dijelu tijela, ali donji udovi najčešće prolaze kroz angiopatiju. Tijekom bolesti mijenja se mikrocirkulacija kanala, što je opsežan pleksus. Ponekad ANC određuju čak i klinički zdravi ljudi i za to postoje razlozi.

Angiopatija je generički naziv za bolesti krvnih žila (arterije, vene i kapilare).

Prema tome, ICD-10 angiopatija je dodijeljena kodu 179.2. Postoje i dvije velike podskupine na temelju veličine lezije vaskularnih formacija:

  1. Mikroangiopatije - male žile različitih unutarnjih organa (bubrezi, mrežnica, itd.) Uvlače se u patološki proces
  2. Makroangiopatije - promjene uglavnom utječu na velike arterije, pa je ovaj oblik angiopatije karakterističan za bolest donjih ekstremiteta.

Produženi tijek angiopatije karakterizira postupno smanjivanje tonusa žila i smanjenje njihovog lumena, zbog čega krv ne počinje tako intenzivno teći kroz izmijenjena područja. Pojava ANC može se povezati sa sljedećim mehanizmima razvoja:

  • Oštećenje mišićnog sloja vaskularnog zida
  • Promjene u nervnoj regulaciji

Bez obzira na pravi uzrok razvoja ANC-a, zahvaćeni krvni sudovi grču, njihov lumen se smanjuje, a protok krvi kroz njih se smanjuje. U pozadini takvih promjena javljaju se karakteristični klinički znakovi, au teškim slučajevima ozbiljne komplikacije.

razlozi

Postoje različiti čimbenici u razvoju patologije, ali je diabetes mellitus od najveće važnosti. Prema statistikama, oko 70% bolesnika s ANC-om u početku pati od ove bolesti, jer postoji višak glukoze u krvi. Zatim govore o dijabetičkoj angiopatiji. U takvim slučajevima, ANC djeluje kao komplikacija dijabetesa, stoga, uz smanjenje težine osnovne bolesti, dolazi do oslobađanja od tijeka angiopatije.

Drugo mjesto među uzrocima ANC-a je hipertenzija, odnosno hipertenzija. S tom patologijom, žile nisu u stanju izdržati konstantno povećanje krvnog tlaka, zbog čega su im zidovi uništeni ili žile kompenziraju grč.

Drugi razlog za ANC može biti:

  • ateroskleroza;
  • traumatsko vaskularno oštećenje;
  • kršenje živčanog reguliranja zidova krvnih žila;
  • patologija sustava hemopoeze;
  • hipotenzija;
  • autoimune procese, osobito vaskulitis;
  • bolesti metabolizma;
  • kršenja strukture zidova krvnih žila nasljednog ili urođenog podrijetla.

Postoje faktori rizika koji značajno povećavaju vjerojatnost angiopatije. To uključuje:

  • prisutnost loših navika;
  • rad s otrovnim i štetnim tvarima;
  • fiziološko starenje tijela.

Pažljivo proučavanje uzroka razvoja ANC omogućuje potpunije i djelotvornije liječenje bolesti.

klinika

Pri razmatranju dva oblika ANC treba navesti simptome karakteristične za svaku od njih.

Mikroangiopatija se u početku ne manifestira. Kada se u ovoj fazi koristi specifična dijagnostika, mogu se odrediti promjene u krvnim žilama, što dovodi do nelagode. Objektivno, koža izgleda blijeda, hladna na dodir. Jedan od karakterističnih znakova - čireve, koje se relativno brzo pojavljuju u novim područjima. Zahvaćena područja mogu biti okružena crvenim i edematoznim tkivima.

Patološko obrazovanje može dosegnuti kost ili mišiće, a zatim se razvija flegmon.

U teškim slučajevima dolazi do nekroze tkiva, koja se vrlo brzo širi na zdrava područja. U nedostatku pravilnog liječenja u takvim slučajevima, pacijent se suočava s amputacijom, pa čak i smrću.

Makroangiopatije. U početku nema simptoma. Daljnji razvoj bolesti dovodi do nelagode u nogama, prvo tek nakon spavanja ujutro, zatim nakon vježbanja, a kasnije u mirnom stanju. S tom patologijom, noge su također hladne na dodir. Dodaju se bolovi u nogama i grčevi, oticanje i nekrotične formacije. Uz to, kod makroangiopatije postoji opća slabost, groznica.

Važno je napomenuti da klinika ANC ovisi o dobi pacijenta, njegovom općem stanju, kao io stadiju patološkog procesa. Trenutno postoje četiri faze angiopatije NK, od kojih svaka ima određene simptome.

Klinički stadiji angiopatije NK

  • Faza I - ne otkrivaju se jasni znakovi ANC-a, iako se ponekad pacijenti žale na manju nelagodu u nogama, osobito ujutro nakon spavanja.
  • Faza II - tijekom dugog hoda pojavljuje se bol u nogama, često izmjenjujući se s težinom ili slabošću. Istodobno, osoba prestaje hodati (kako bi bol prolazio), a zatim opet ide i sličan znak angiopatije naziva se "povremena klaudikacija".
  • Faza III - gore navedeni simptomi su određeni ne samo tijekom dugog hodanja, već iu mirnom stanju. U teškim slučajevima bol je poremećena čak i dok leži, a zatim pacijent mora promijeniti položaj nogu kako bi nekako poboljšao stanje.
  • Stadij IV - nastaju se čirevi i nekroza tkiva, koja, ako se ne liječi, dovodi do pete faze.
  • Stadij V - najprije umiru prsti, zatim meka tkiva potkoljenice, bedara i nakon što pacijent umre od trovanja krvi.

Dijabetička angiopatija donjih udova

Šećerna bolest je ozbiljna bolest, jer doprinosi narušavanju aktivnosti različitih organa i tjelesnih sustava. Ako bolest napreduje, postupno se pogoršavaju sva krvna žila. Bazalne membrane vaskularnih stijenki postaju guste, unutar njih se formiraju naslage koje dovode do smanjenja lumena.

Osim donjih ekstremiteta, dijabetička angiopatija utječe na organe vida i mokraćnog sustava.

Dijabetička stopala - karakterističan znak angiopatije dijabetesa kod dijabetesa. S tom patologijom dolazi do postupne atrofije tkiva stopala zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari. Osim toga, kod ovog oblika bolesti određuje se pulsiranje velikih arterija, jer krv prolazi kroz njega u male kapilare, ali zbog njihovog poraza dolazi do neadekvatne dotoka krvi u tkiva.

Dijabetička ANC ima sljedeće značajke:

  • kršenje strukture zidova krvnih žila;
  • pogoršanje trombostatičnih svojstava krvi;
  • spora cirkulacija krvi.

Na temelju takvih promjena stvaraju se najpovoljniji uvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka, koji su često mikrotrombi, ali ipak ne dopuštaju da krv normalno cirkulira.

Aterosklerotska angiopatija donjih ekstremiteta

Ateroskleroza uglavnom pogađa žile, uključujući donje udove. Ne postoji specifična simptomatologija za ovu patologiju, jer mogu biti zahvaćena različita krvna žila, a time i klinička promjena.

Ateroskleroza je povezana s formiranjem plaka, koji u većoj ili manjoj mjeri ometaju normalan protok krvi kroz zahvaćene žile. Spazmodična vazokonstrikcija je sljedeća faza u razvoju ateroskleroze, pri kojoj se krvni sudovi smanjuju i krv prestaje teći u tkiva u pravoj količini.

Aterosklerotski ANC ima sljedeće karakteristike:

  • formiranje plakova unutar posuda, koji mogu imati različit sastav i veličinu;
  • stenoza arterija i arteriola;
  • veće ili manje zatvaranje lumena posude;
  • tromba s kasnijom embolijom.

Kao iu slučaju dijabetičke angiopatije, s aterosklerotskim ANC-om, postupno se javlja i atrofija tkiva s kasnijom nekrotizacijom.

dijagnostika

Prije svega, liječnik provodi opći pregled pacijenta, tijekom kojeg se ocjenjuje stanje kože, utvrđuje se pulsiranje na nogama i utvrđuje se prisutnost popratnih bolesti. Nakon toga se obavljaju laboratorijski testovi prema vrsti biokemijskog testa krvi, koji omogućuje da se utvrdi razina trombocita, fibrinogena, glukoze, kreatinina i ureje. Bakterioskopija također može biti potrebna ako se pojavljuju gnojni izljevi iz čireva.

Osim toga, izrađene su sljedeće instrumentalne studije:

  • Elektrokardiografija (u mirovanju i nakon vježbanja)
  • Radiografija donjih ekstremiteta s najmanje dvije projekcije
  • Angiografija s kontrastnim sredstvom
  • Računalna kapilara
  • Laserska protočnost
  • Polarografija koja određuje razinu kisika u nogama
  • Doppler studija s spektralnom analizom

Dijagnostika se provodi u nekoliko faza. Prvo, glavni postupci propisani su prije početka liječenja, nakon što su dobivene informacije dopunjene podacima dodatnih metoda provedenih tijekom konzervativne terapije.

liječenje

Endokrinolog, angiokirurg, flebolog se bavi liječenjem bolesnika s angiopatijom donjih ekstremiteta. U procesu odabira terapijske taktike nužno je uzeti u obzir osnovnu bolest koja je doprinijela razvoju ANC. Posebno se mogu primijeniti sljedeći učinci lijekova:

  • Smanjena koncentracija glukoze u krvi
  • Smanjenje kolesterola u krvi
  • Održavajte krvni tlak u prihvatljivim granicama

Angiopatija donjih ekstremiteta zahtijeva dugo i trajno liječenje, tijekom kojega su obvezne medicinske preporuke.

Tretman lijekovima

Kod ANC-a s dijabetesom određuje se vrsta bolesti i propisuje se, prema potrebi, nadomjesna terapija za inzulin. Također propisane lijekove koji jačaju vaskularni zid i, naravno, dijetnu hranu.

Od suvremenih metoda liječenja angiopatije često se koristi limfomodulacija. Ova obećavajuća metoda liječenja može značajno poboljšati cirkulaciju krvi, kao i eliminirati limfostazu. Kao rezultat toga, edemi prolaze, metabolizam tkiva je optimiziran, što im omogućuje da se aktivnije oslobode metaboličkih proizvoda.

Sredstva koja se najčešće koriste u ANC-u:

  • Poboljšanje mikrocirkulacije (ksantinol, pentoksifilin)
  • Utjecaj na propusnost krvnih žila (Parmidin, lipoična kiselina)
  • Trombolitičari koji pomažu razrjeđivanju krvi (aspirin, kardiomagil, dipiridamol)
  • Doprinijeti poboljšanju trofizma tkiva (ATP, kokarboksilaza)
  • Vitaminski kompleksi, uključujući skupinu B, nikotinsku i askorbinsku kiselinu.

Fizioterapija, terapija blatom, plazmafereza i elektrostimulacija omogućuju poboljšanje stanja pacijenta. Slični postupci uspješno se izvode i sa spa tretmanom.

Kirurško liječenje

Najčešće se provodi rekonstrukcija oštećenih žila i plastičnog mekog tkiva. Također su razvijene tehnike za protetske amputirane udove.

prevencija

Kada se utvrdi da osoba pati od angiopatije donjih ekstremiteta, važno je regulirati krvni tlak, glukozu u krvi ili kolesterol. Stoga, za prevenciju ANC-a, morate slijediti niz preporuka:

  • Ograničite potrošnju hrane visoke u šećeru i ugljikohidratima. Umjesto toga, preporučuje se dijeta s umjerenom količinom masti i visokim sadržajem proteina.
  • Trebate uzeti vitaminske dodatke i lijekove za poboljšanje provođenja živaca i protoka krvi.
  • Za poboljšanje cirkulacije krvi potrebno je izvršiti umjerenu tjelovježbu. Treba paziti da punjenje ne dovede do zamora, jer to može uzrokovati srčani zastoj ili moždani udar.
  • Morate redovito provjeravati svoje zdravlje, osobito, morate odrediti razinu glukoze i kolesterola u krvi.
  • Redoviti pregled kod oftalmologa kako bi se spriječilo oštećenje mrežnice.
  • Potrebno je voditi pravilnu njegu stopala. Posebno treba izbjegavati posjekotine i rane, jer ih je teško izliječiti i lako se mogu zaraziti.
  • Održavanje krvnog tlaka u prihvatljivim granicama je važno u sprječavanju ANC.

pogled

Angiopatiju je teško liječiti, ali ipak, pri pružanju pravodobne medicinske skrbi postoje šanse za poboljšanje zdravlja.

Najpovoljnija prognoza u određivanju bolesti u ranim fazama razvoja, kada nema vidljivih promjena na koži, a još više - nekroze tkiva.

Navedeni su nepovoljni prognostički zaključci za amputaciju dijela udova zbog razvijene gangrene. U takvim slučajevima, slučaj može dosegnuti i fatalan ishod, pa je iznimno važno da ne propustite trenutak konzervativnog liječenja.

Ako se izvede amputacija, pacijent mora naučiti prilagoditi se novim uvjetima života. Dugotrajna rehabilitacija bit će potrebna prije nego se stabilizira mentalno stanje osobe koja je izgubila dio ili cijeli donji ud. Ipak, ako ne postoji opasnost za život, tada se može urediti više ili manje ugodan život i punopravni život.

Video: Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta. Njezini simptomi, liječenje i komplikacije


Članci O Depilacije